Očná protéza alebo umelé oko po protetike. Prvý umelý implantát oka na svete je implantovaný. Mikroskopická štruktúra sietnice.
Medzinárodný tím vedcov z Cardiffskej univerzity a Univerzity v Osake dokázal vytvoriť viacvrstvové očné tkanivo z ľudských kmeňových buniek. Umelé "oko" bolo transplantované do králikov, čo umelo spôsobilo slepotu rohovky. Transplantácia pomohla obnoviť víziu zvieraťa.
V ďalšej časti je niečo nové: potrebujeme zvýšiť sklerotomu, vložiť mriežku elektród a potom zatvoriť sklerotomu okolo kábla. Hoci je rez v skelere veľký, aby ste dostali elektródu mriežku bližšiu k 5 mm, môžete zatvoriť všetko až do 2 mm.
Ďalším krokom je lepenie mriežky elektródy so stredom na makuli, na sietnicu. "Vstup do elektródového roštu cez skléru a potom možnosť jeho použitia je spojená s novými technikami, ktoré možno ľahko a ľahko naučiť od retinálnych chirurgov."
Takže posledné dva kroky sa umiestnia do elektródovej mriežky cez skléru a potom ju môžu použiť, zahŕňajú nové metódy, ktoré si môžu chirurgovia sietnice ľahko a ľahko naučiť. A dokončíte postup tým, že zatvoríte zvyšné sklerotomie a potom zatvoríte spojivku a špičky na elektronike a sklerovej spone.
Úprimne povedané, pocit, ktorého význam nemožno preceňovať: príležitosť vidieť bola vrátená nevidiacim. Obličky, pečeň, pľúca sa transplantujú. Ztracený počet na transplantovaných srdciach. A teraz transplantácia pomohla obnoviť zrak zvierat.
Predtým vedci dokázali rast sietnice a rohovky in vitro. Teraz však dokázali vytvoriť zložitejšiu štruktúru: tkanivo "rezané" kmeňovými bunkami sa skladá z šošovky, rohovky a spojovky. Zdroje rôznych tkanív sú bunky rohovkového epitelu, ktoré sa počas kultivácie líšili.
No, ak potrebujete spoľahlivú infúziu. Väčšina ľudí sa obáva krížového krvácania, keď ho aplikujete, a my sme to jednoducho nevideli. Odtiaľ je kritickým krokom čas a uistite sa, že pole je na sietnici veľmi ploché. Ak tomu tak nie je, a vytiahnete maticu na vyhladenie elektródovej mriežky, v priebehu času táto elektródová mriežka bude fungovať proti lepivosti a dostanete medzeru medzi elektródou.
Rukoväť je najdôležitejším krokom - musíte sa uistiť, že sú polia elektród ploché a kam chcete, aby boli v oblasti makuly a potom držte, namiesto toho, aby ste používali maticu, aby sa pole stalo tam, kde to nechce byť. Je to to, čo používate na to, aby ste sa uistili, že nemáte príliš veľký tlak?
Autori, vedený Andrewom Quantokom, veria, že úspešné experimenty na zvieratách naznačujú, že umelo vypestované očné tkanivo pomôže zvládnuť slepotu u ľudí. A to znamená, že je to otázka času? Ale koľko počkať na tých, ktorí dnes nevidia? Rok? Desaťročia? Otázka je aj pre špecialistov, a to nielen v oblasti oftalmológie, ale aj súvisiace lekárske, a nielen lekárske. Tu je taká paradoxná situácia. Neexistuje žiadny život bez srdca. Ak zlyhá, môže byť nahradený darcom. Môžete žiť bez očí. Ale nahradiť ...
Ak to tlačíte príliš tvrdo, dostanete ohybové záhyby okolo okraja poľa - potom jednoducho vykročíte trochu z nohy. Ale strávime veľa času so všetkými začínajúcimi chirurgmi, aby sme sa uistili, že chápu manévrovanie. Oddelenie energetiky Národného očného ústavu Národnej vedeckej nadácie národných inštitútov zdravia. Mike Jumper: Pre skúseného chirurga je to dvojhodinová procedúra?
Pre prvú operáciu by som určite dovolil viac času. Lekári implantovaní komerčne v Európe to urobia asi 2½ až 3 hodiny. Mike Jumper: Pred vložením väzieb zatvoríte elektródu; Zavreli ste túto štrbinu 5 mm na 8 alebo 2 mm pred spustením kravatu?
Infografika "RG" / Mikhail Shilov / Leonid Kuleshov
komentár
Michail Konovalov, vedúci oftalmologickej kliniky, lekár lekárskych vied, profesor
Úspechy našich zahraničných kolegov sú veľkým krokom vpred vo vývoji transplantológie. Povedzme, že najčastejšie je potreba transplantácie rohovky. Nie je vždy možné ju vykonať včas kvôli neustálemu nedostatku darcovských orgánov, hlavne darcovskej rohovky. Problém transplantácie umelých šošoviek je vyriešený o viac ako 80 percent. V budúcnosti bude možné opätovne namontovať objektív, ktorý má vlastnosti vlastného objektívu: bude pružný a zmení jeho zakrivenie v závislosti od toho, kde osoba hľadá. Doteraz sa to dosiahlo prostredníctvom komplexného špeciálneho systému. Teraz môžete pestovať oddelené vrstvy sietnice, ktorá primárne trpí vekom, s vrodenými anomáliami. Naši kolegovia informujú o kultivácii niektorých očných tkanív: rohovky, konjunktivy, šošovky. Toto je predný segment oka. A hovoriť o vytvorení umelého oka, povedať mierne, je nesprávne. Rast z kmeňových buniek ešte nie je možný.
Musíte použiť sklerotomu, aby ste predišli úniku, tzn. oko bolo vodotesné. V opačnom prípade lepidlo jednoducho neprejde cez mäkkú stenu. Mark Humayun: Ďakujem, že ste to priniesli. V skutočnosti používame tenkú vrstvu perikardu pozdĺž elektródového kábla, kde vystupuje zo sklerotomie do elektronickej nádoby.
Mike Jumper: Kde bude táto nová technológia vyškolená? Výcvik sa spravidla vykonáva v implantačnom centre deň pred prvým prípadom - trvá to od 1 do 2 hodín. Niekoľko príbehov hovorí o 61-ročnej Kathy Blakeovej, lekárke.
Oko je najkomplexnejší orgán pozostávajúci z rôznych tkanív. Vrátane nervu. A v dnešnej dobe na úrovni modernej vedy a medicíny - to je hlavný, nevyriešený problém. Počas nervových porúch stráca osoba zrak. To je hlavný dôvod pre nenahraditeľnú slepotu. Optický nerv je spojenie medzi oko (prijímacie zariadenie), ktoré prenáša informácie pozdĺž vizuálnych ciest do mozgu. A hlavným problémom transplantácie očí je ukotvenie nervových vlákien. Učí sa s pomocou pravdepodobne tých istých kmeňových buniek, nových technológií na rast nervovej tkaniva oka. Potom môžeme radikálne pomôcť tým, ktorí sú odsúdení na slepotu.
Mike Jumper: Aký druh rehabilitácie si myslíte, že dostane ten, kto dostane jeden z týchto komerčných produktov? Bude existovať intenzívna rehabilitácia týždne alebo mesiace? Mark Humayun: Doba rehabilitácie sa výrazne znížila. Kým sme nezistili potrebný programový kód a ako rehabilitovať pacientov, tento proces trval veľa času; Trvalo 2 a päť rokov, kým sa prvý pacient dostal na určitú úroveň videnia. Posledných pacientov v Európe trvalo asi 2 mesiace.
Dnes sa rehabilitácia zvyčajne vykonáva po naprogramovaní zariadenia a väčšina pacientov absolvuje rehabilitačný program, ktorý zahŕňa 10 až 15 sedení po 1 hodine každej. Tieto zasadnutia sa zvyčajne distribuujú počas prvých 3 mesiacov po operácii. Profesionálny alebo nedostatočne rozvinutý terapeut spolupracuje s pacientom na výučbe základných zručností, identifikácii dôležitých cieľov a pomoci pacientovi dosiahnuť ich.
Momentálne nie je možné vrátiť úplne stratené oko. Je nemožné vytvoriť takú umelú náhradu, ktorá by sa mohla obnoviť stratený pohľad, Jediná vec, ktorú je možné v tomto prípade urobiť, je vrátiť vonkajšie príznaky chýbajúceho oka pomocou protézy. Vo vzhľade sa takmer nelíši od skutočného tela.
Mike Jumper: Aký je režim liečby po ukončení rehabilitácie po operácii? Mark Humayun: Keď pacient ukončí rehabilitáciu po operácii, stretnutia sa konajú štvrťročne. Pacienti sa naozaj pozerajú na svoje nastavenia a, samozrejme, chceme, aby sme sa pozreli na pacientov raz za štvrťrok. Toto nie je implantát, ktorý ste vložili a potom na to zabudli. Potrebujete pravidelne monitorovať pacientov.
Mike Jumper: Vyzerá to ako model pre kardiostimulátory alebo kochleárne implantáty, kde spoločnosť použije inžinierov na podporu poľa? Mark Humayun: V prvých dňoch po spustení spoločnosť poskytne rozsiahlu miestnu podporu. A tam bude vždy miesto pre terénne služby poskytované spoločnosťou pre zložité alebo neobvyklé prípady. Ale ako v prípade kochleárneho implantátu, nezávislí odborníci budú pravdepodobne vyškolení v programovacích zariadeniach, ako to robia audiológovia pre kochleárne implantáty.
Prečo potrebujem protézu
Zubné protézy sú určené na vizuálne vrátenie oka. Sú mobilné a identické s druhým okom. Existuje aj lekárska stránka problému nedostatku očnej protetiky. To napríklad deformácia tváre u detí bez očná buľva, V tejto situácii je protéza jednoducho potrebná, pretože dôsledky môžu byť veľmi zlé.
Mark Humayun: Zariadenie v jeho súčasnom formáte je schválené iba pre pacientov s miernym vnímaním alebo poškodením zraku v dôsledku degenerácie vonkajšieho sietnice; nie je to úroveň straty zraku u pacientov s degeneráciou žltá škvrna, Množstvo závažnosti, ktoré sa musí poskytnúť pacientom s makulárnou degeneráciou závisí od štádia ochorenia a očakávaní pacientov. Nie je jasné, či by sa mal vyskytnúť vývoj technológie liečby týchto pacientov.
Mike Jumper: Aké zlepšenia sa skúmajú? Predstavte si napríklad, že keď sedíte pri stole, aby ste videli niečo dobré, môžete priblížiť a potom, keď idete chodiť, môžete priblížiť na nulové zväčšenie. Tento druh schémy určite príde do hry.
Typy očných protéz
Existujú dva hlavné typy očných protéz:
- Glass. Takéto protézy sú vyrobené z niekoľkých rohovkových, farebných a sklerálnych skiel. Takáto protéza vychádza zo svetla a dobre sa navlhčí slzou. Z minus treba poznamenať krehkosť skla. Takáto protéza si vyžaduje starostlivý prístup k sebe, inak môže prasknúť alebo zlomiť. Ono nosiť takúto náhradu pre oči po dlhú dobu nebude fungovať, pretože jeho život je len jeden rok.
- Plast. Ak si nie ste veľmi opatrní, potom ste vhodnejší plastové očné protézy. Majú vysokú pevnosť v porovnaní so sklom. Život je tiež vyšší, je to dva roky. Sklenené majú nižšiu hmotnosť a hladkosť. Plastové zubné protézy sa vážia o viac rád a ich povrch nie je tak hladký.
K dispozícii je okrem toho protéza očnej steny s jednou stenou a dvojitou stenou. Prvý sa používa vtedy, keď nie je očko úplne odstránené, a druhá je, keď ju chirurg odstránil až do konca.
Mark Humayun: Uvažujeme o podmienkach straty fotoreceptora, menovite vonkajšej degenerácie sietnice - všetko, čo poškodzuje vonkajšiu sietnicu. Môžeme ju použiť u pacientov s oddelením sietnice? "Moja babička skončila slepou v oboch očiach z diabetu; prehodnotila som svoju kariéru a pokračovala v oftalmológii a postgraduálnych štúdiách v biomedicínskom inžinierstve. "
Mike Jumper: Čo ste sa rozhodli urobiť výskum sietnice? Moja babička bola v obidvoch očích v slzách kvôli cukrovke; prehodnotila som svoju kariéru a pokračovala v oftalmológii a kandidátovi biomedicínskeho inžinierstva.
operácie
Najprv doktori odstránia poškodené oko. Za týmto účelom pacient vykoná celkovú anestéziu a oddelí mukóznu membránu od očnej gule. Nervy a svaly, ktoré držia oko, sú rezané, potom oko nič neudrží a je jednoducho odstránené. pričom zostal takmer neporušený.
Vhodné čierne, šedé a biele ponožky.
- Vyhľadajte a dotknite sa štvorca na bielom poli.
- Určenie smeru pohybu.
- Uznanie veľkých písmen, slov alebo viet.
- Detekcia uličiek.
- Chôdza po chodníku, bez ústupu.
Mike Jumper: Mark, urobila táto štúdia časovú líniu, ktorú očakávate? Za posledných 25 rokov je to horská dráha. Veľa nocí si myslíte, že to nebude fungovať, a v ostatných dňoch je to čistá radosť, pretože si myslíte, že máte - len zistíte, že je na ceste oveľa viac. Takéto štúdie jednoducho nemôžete predvídať. Dobrá vec, ktorú som si užil po celý čas.
Po odstránení oka je potrebné vyplniť prázdne miesto. Na tento účel chirurgia šiť spolu svalové tkanivo a vstreknúť buď vlastný materiál pacienta alebo umelý materiál.
Ak chcete začať protetiky, rana sa musí liečiť. Ak to chcete urobiť, počkajte pár týždňov. Potom sa vloží dočasný plastový implantát, aby sa otvor nestal menším. Záverečná protéza je vložená až po niekoľkých mesiacoch. Niekedy to vyžaduje niekoľko zásahov na prípravu
Páčilo sa vám cestou, na ktorej ste boli, tak dlho, ako to bolo. Mark Humayun: Musíte si užívať spôsob, akým ste; inak by takéto projekty mohli byť príliš zdaniteľné. Tieto informácie sme nepoznali. Myslím, že nám trvalo 25 rokov, kým sme to rozvinuli.
Naše plagáty popisujúce koncept vývoja retinálnej protézy boli umiestnené vedľa seba. Skoré pokusy iných o vytvorenie vizuálnej protézy s elektródami aplikovanými na vizuálnu kôru väčšinou zlyhali. Očné lekári, vtedy pohodlní s vitrektómia, by mohli získať prístup k povrchu sietnice a subretinal priestoru. Čas bol správny na vytvorenie retinálnej protézy.
Jednotlivé protézy
Ak chcete, aby oko bolo čo najpodobnejšie, budete potrebovať jednotlivé očné protézy. Budú stáť viac, pretože sú vyrobené špeciálne pre vlastnosti očnej dutiny a farbenie žiaka. Tieto môžu zahŕňať také znaky, ako je tvar spojivkovej dutiny, farba, veľkosť dúhovky, skléra, umiestnenie cievneho vzoru.
Na seminári bol Mark Humayun absolventom biomedicínskeho inžinierstva na univerzite v Severnej Karolíne a rezidentom oftalmológie na univerzite Duke University. Moji kolegovia a profesori považovali moju myšlienku excentrickú. On tvrdošijne sledoval tento proteínový koncept sietnice za posledných 25 rokov ako absolventa, rezidentný oftalmológ, zamestnanec retiny, profesor. Po mnoho rokov bol "dôkaz o koncepte" stále neuspokojivý. Očná protéza, známa ako umelé oko, je náhradou za chýbajúce alebo poškodené, nevzhľadné oko.
Vytváranie individuálnej očnej protézy začína vytváraním dojmu zo sliznice. Potom sa pre pacienta vyberie vhodný materiál a začne pracovať na konštrukcii protézy.
Práca na očnej protetike sa zvyčajne vykonáva v prvý deň liečby na klinike.
Ako vytvoriť zubné protézy zo skla
Ochranné očné sklá sa vyrábajú tavením zo špeciálneho materiálu. Najskôr sa odoberie kryolitový tubus, roztaví sa a oddelí sa len požadovaná časť. Výsledkom je tvar s dvoma tyčami po stranách. Vo vnútri je všetko - prázdnota a deformácia formy je spôsobená tým, že do jednej z rúrok zasiahne. Majster vyhodí loptu z tejto formy.
Plná umelá očná protéza
Ľudia, ktorí stratili oči, budú mať prospech z obnovenia normálneho vzhľadu očí, čo pomôže obnoviť sebavedomie. Tento typ protézy je určený pre osoby, ktoré majú odstránené zemegule. Inštaluje ho váš okularista po znížení opuchu výtoku. Zvyčajne to začína šesť až osem týždňov po chirurgické odstránenie vaše oči.
Protéza je špeciálne navrhnutá tak, aby zodpovedala vašej farbe očí a zodpovedala vašej hniezde. Je vyrobený z trvanlivého akrylového materiálu, nie zo skla. Pohyb umelého oka bude závisieť od mnohých faktorov, ale zvyčajne, ak očné svaly nie sú poškodené zranením, potom môžete očakávať, že vaše umelé oko sa bude pohybovať so svojím spoločným okom.
Jedna tyč je odstránená a na jej mieste vzniká základňa dúhovky. Toto sa vykonáva pomocou špeciálneho farebného skla. Kus tohto skla je na guľu pripevnený a nafúknutý na 10-11 mm, po ktorom je vyfúknutý z neho zaoblený tvar. Potom sa pomocou farebného skla nanáša rohovka na základe dúhovky a žiak sa v strede stane. Potom sa aplikuje sklerálové sklo, čo robí hladký prechod medzi rohovkou a sklerou.
Na vytvorenie optimálneho tvaru vašich očných protéz používame modifikovanú technológiu tlače. Ak chcete farbu a farbu zladiť, umiestňujeme protézu do hniezda pred dokončením. Táto metóda nám umožňuje identifikovať zložité časti a urobiť vhodné zlepšenia pre konečný vzhľad protézy.
Jedná sa o striekanie tenkého oka na mieru, namontované priamo nad slepou a zrezanou guľou. Zahŕňa dúhovku a skléru. Preto úplne skryje nevzhľadné, deformované zemegule. Slepé oko musí byť menšie ako "dobré" oko, aby sa mohol vytvoriť priestor pre sklerálnu membránu a zabezpečiť dobrý kozmetický výsledok. Skeletová škrupina očí pomáha obnoviť stratu hlasitosti a pomáha horné viečko vráťte sa do normálnej polohy a zodpovedajú sprievodnému oku.
Keď je žiak pripravený, elipsoidná forma sa roztaví z guľôčky a na ňom sa odoberú krvné cievy, aby sa dosiahlo oveľa väčší realistický efekt oka.
Vytváranie očných protéz zo skla trvá maximálne hodinu. Môžu vás urobiť v rovnakom čase, keď ste prišli na kliniku.
Z plastu
Vytváranie tohto materiálu trvá viac času a samotný proces je veľmi odlišný. Všetko začína vytvorením sadrovej formy, po ktorej sa do nej vlieva plast. Potom je všetko spracované v hydraulickom lisu. Potom sa fixuje v byúľle a proces varenia protézy začína.
Dúhovka a žiak na plastovú protézu kreslia umelci pomocou vysoko kvalitných olejových farieb. Vykoná to špeciálne vyškolený umelec.
Protéza podlieha špeciálnemu spracovaniu, počas ktorého sa odoberajú krvné cievy. Po dokončení práce je výrobok starostlivo vyleštený do stavu maximálnej plynulosti pre plast.
Odhadovaný čas na výrobu plastovej protézy je 2-4 dni. To je výrazne dlhšie ako sklo. Cena kvôli tomu v plastu je vyššia.
Náklady na očné protézy v Rusku je v priemere 6 tisíc rubľov. Ceny sa samozrejme líšia v závislosti od materiálu, z ktorého sa výrobok vyrába. Ak chcete urobiť individuálnu ochranu očí bude stáť viac, v priemere je to asi 13 tisíc rubľov. Ak máte zdravotné postihnutie, potom v Rusku dostanete zadarmo, na úkor sociálneho poistenia.
Kde sú očné protézy
Táto otázka sa zaoberá továrenskými očnými protézami. Často sa takéto podniky špecializujú na svoje špecifické materiály. V Rusku sa v mnohých veľkých mestách vyrábajú očné protézy, napríklad v Moskve. Ak chcete získať individuálne očné protézy, musíte prejsť priamo na samotnú klímu a budete sa zaoberať.
Nosné problémy
Po tom, čo pacient má protézu, nie sú pozorované bolestivé pocity, avšak v prvých dňoch sa cíti nejaké nepríjemné pocity. Časom sa človek zvykne a nepríjemnosti už nie sú zjavné. Najlepšie je nosiť zubné protézy nepretržite, pretože aj niekoľko hodín môže ovplyvniť veľkosť sliznice. Ale tento moment je lepšie diskutovať so svojím lekárom.
Dôležitým problémom je zvýšené vypúšťanie slz a časté znečistenie. Znamená to potrebu umývania zubnej protézy každý deň. Toto by sa malo robiť v čistej teplej vode bez použitia čistiacich prostriedkov. Maximálne môžete držať výrobok 10 minút v slanom vode.
Podobne ako skutočné oko
Väčšina ľudí očakáva, že protéza bude takmer nemožné odlíšiť sa od skutočného oka vzhľad, Je to mylná predstava, že zákazníci sú často rozrušení. Musí sa chápať, že bez ohľadu na to, aký dokonalý môže mať umelecký protetik v každom prípade vytvorenie absolútne identického oka, je nemožné. Oko má tendenciu meniť farbu a veľkosť žiaka s rôznym osvetlením, takže sa bude takmer vždy trochu líšiť od protézy.
Dôležitá je tiež príprava očnej dutiny do protézy. Čím horšie to urobí, tým menej bude podobnosť s originálom.