Prečo človek cíti bolesť. Prečo cítime bolesť pri kontakte s teplou a studenou? (6 fotografií)
Bolesť - druh citlivosti, s ktorým sa stretávame veľmi často. Pri príprave raňajok si porezali prst, narazili si do kolena, neúspešne sa otočili vedľa nočného stolíka, popálili sa, keď sa dotkli horúcej panvice ... takýchto situácií je neúrekom. V skutočnosti je to síce nepríjemný, ale mimoriadne dôležitý faktor pre prežitie - je to zvykom už od staroveku a fixuje sa to na úrovni reflexov. Bolesť signalizuje nebezpečenstvo a často závažné patologické procesy v tele. Vieme to všetko dobre, ale málokedy premýšľame o základe - a ako nastáva bolesť? Ako cítime bolesť? Toto sú mimoriadne zaujímavé otázky, na ktorých fyziológovia z celého sveta naďalej pracujú. A dnes by som chcel povedať niečo o tajomnej povahe bolesti slovami vedcov.
Momentálne existujú dve hlavné hypotézy o vnímanie bolesti... Prvý z nich je založený na skutočnosti, že v ľudskom tele existujú špecializované nonceptívne (to znamená bolesti) receptory - štruktúry, ktoré reagujú na akýkoľvek stimul bolesti. Rozumejú sa ako voľné nervové zakončenia s mimoriadne vysokou citlivosťou. Nervy sú delikátna vec, doslova a do písmena. Ak máte pochybnosti o ich schopnosti reagovať na bolesť, môžete urobiť niekoľko rýchlych experimentov. Povedzme, že si prst poriadne napichneme ihlou. Alebo si aspoň pamätajte na pocity, ktoré sa objavia pri krvnom teste (myslím, že obrovské hrozné kúsky železa, ktoré sestry nadšene strkajú do prstov pacientov, pozná každý z detstva). A môžete tiež zúfalejšie experimentovať - \u200b\u200bnarazte lakťom o niečo zo srdca. Z vlastnej skúsenosti pocítite zovretie lakťového nervu. Druhá hypotéza hovorí, že neexistujú žiadne špeciálne receptory bolesti - bolesť nastáva, keď má mimoriadne silný účinok na všetky ostatné štruktúry vnímania: na sluchové, vizuálne, hmatové analyzátory, na mechanoreceptory a baroreceptory (obidve reagujú na rôzne typy tlaku). V takejto myšlienke je zdravý rozum a je ľahšie ho pochopiť na úrovni každodenného života. Napríklad, ak dáme ruku do ľadovej vody, rýchlo pocítime bolesť v končatine. V očiach sa objaví, ak sa pozrieme na slnko, ktoré nás oslepuje. V ušiach pri počúvaní hudby pri vysokej hlasitosti. A samozrejme, ak sme zasiahnutí, potom nás bolesť tiež nenechá čakať. Pôsobením na všetky zmysly nadprahovým stimulom (tj. Tým, ktorý naši analyzátori nie sú schopní adekvátne vnímať), sme schopní spôsobiť bolesť akejkoľvek intenzity. Teraz je prvá teória populárnejšia, ale žiadna z nich nebola úplne preukázaná. Preto spôsobujú ťažkosti a pokusy o presnú odpoveď na otázku, ako sa objaví pocit bolesti... Existujú však, samozrejme, predpoklady. Niektorí vedci spájajú výskyt nepríjemných pocitov s uvoľňovaním histamínu a proteolytických enzýmov z buniek. Histamín je v tele mimoriadne dôležitá látka. Vzniká pri odštiepení oxidu uhličitého od jednej z aminokyselín, histidínu. Histamín je zvyčajne v neaktívnom stave, ale keď sa zničia akékoľvek bunky, vrhne sa na ne a spôsobí opuch tkanív, zhrubnutie krvi, začervenanie kože a mnoho ďalších účinkov, čo naznačuje zápalový proces alebo alergickú reakciu. V skutočnosti je histamín dôležitým indikátorom patologických javov. A proteolytické enzýmy rozkladajú určité väzby v aminokyselinách, ktoré tvoria naše bielkoviny. Akumulácia vodíkových iónov v blízkosti nervových zakončení sa tiež považuje za dôležitý bod. Práve tieto ióny určujú, ktoré médium „vládne“ v tkanive - alkalické alebo kyslé (v prvom prípade bude menej vodíka, v druhom viac). Ak environmentálne ukazovatele začnú kolísať a nezostanú stabilné, potom to pravdepodobne spôsobí bolestivý efekt.
Je dôležité si uvedomiť: človek si na bolesť prakticky nedokáže zvyknúť, až na krátky čas. Receptory bolesti (ak ich ešte máme) alebo všetky ostatné podľa poslednej hypotézy jednoducho nemajú výraznú adaptáciu. Ak sa nám podá injekcia, potom určite pocítime, ako ihla prerazí pokožku. Po niekoľkých sekundách nepohodlie zmizne, hoci ihla stále zostáva v tkanivách. Je to živý prejav krátkodobej adaptácie. Pokiaľ ale dostaneme hneď po prvej injekcii druhú injekciu, potom z nej pocítime bolesť s presne rovnakou intenzitou ako z predchádzajúcej. Okrem toho stojí za zváženie prah bolesti, ktorý je u všetkých ľudí odlišný. Niektoré sú schopné vydržať dosť silné bolesti, iné omdlievajú aj pri nízkom stupni vystavenia. Ale jeden faktor je pre obe tieto skupiny rovnaký - emocionálny stav. Ak sa človek zameriava na bolesť, potom sa zintenzívni, ale pokusy o odpútanie pozornosti od nej zvyčajne príznaky zmiernia. Preto ak pocit bolesti, ktorý sa k vám dostal, neohrozuje váš život, môžete sa ho pokúsiť bezpečne ignorovať - \u200b\u200bs najväčšou pravdepodobnosťou to pomôže zbaviť sa ho čo najskôr. Ale s analgetikami by ste mali byť opatrnejší: akýkoľvek liek má svoje vlastné mechanizmy pôsobenia na nervový systém, takže je lepšie prediskutovať ich použitie s lekárom.
Bolesť je kokteil fyziologických reakcií ochutený emóciami, osobnými skúsenosťami a naplnený kultúrnymi tradíciami spoločnosti. Niektorí ju pijú s ľahkosťou, zatiaľ čo iní trpia ťažkou kocovinou.
Ale ako všetci dobre vieme, žiadna bolesť, žiadna hra neznamená „bez bolesti nie je žiadny úspech“. Schopnosť správne vnímať signál „SOS“, ktorý vysiela naše telo, je priamou cestou k zdraviu a dlhovekosti. Čo určuje našu citlivosť na bolesť a dá sa to zmeniť? Hovorme o tom podrobne.
Bolí to? A teraz?
Vnímanie bolesti je veľmi subjektívne. Až tak, že sa prah bolesti môže meniť počas celého života, a to aj u tej istej osoby. To je dobre známe ženám, ktoré používajú epilátor: prvé postupy pripomínajú mučenie, ale pocity časom stratia svoju ostrosť.
Zázrak? Nie, fyziológia. Ľudia, ktorí sú pravidelne vystavovaní extrémnym podnetom, môžu voči nim postupne zvyšovať svoju toleranciu, čo vedie k vyššiemu prahu bolesti. Ako jogíni kráčajúci po rozpálených kameňoch. Ale náchylnosť človeka na bolesť, ako aj schopnosť ju vydržať, závisí nielen od toho.
Princezná a hrášok
Najskúmanejšou otázkou je, ako vnímajú bolesť predstavitelia rôznych pohlaví. Z lekárskej praxe je známe, že ženy sa častejšie ako muži sťažujú na nepríjemné pocity po operácii, trpia viac na zubárskom kresle a sú náchylnejšie na choroby spojené s chronickými bolesťami: fibromyalgia, reumatizmus.
Takéto rodové rozdiely možno vysledovať aj u novorodencov. Skupina brazílskych vedcov zo São Paula vedená Ruth Ginsburgovou študovala reakcie tváre na podnety bolesti u kojencov a zistila, že dievčatá vykazujú výraznejšie reakcie ako chlapci.
Táto zraniteľnosť sa vysvetľuje pôsobením pohlavných hormónov. V roku 2002 vedci z University of North Carolina publikovali štúdiu porovnávajúcu správanie mu-opioidných receptorov u mužov a žien, pretože bolesť reguluje práve opioidný systém. Jeho receptory sa viažu na endorfíny, opioidné peptidy, ktoré si telo vytvára samo a pôsobia ako prírodné analgetiká - a bolesť zmizne. Vedci však zistili, že tento okruh funguje bezchybne iba u mužov.
U žien nedošlo v reakcii na bolesť k zvýšeniu, ale zníženiu vylučovania endorfínov. Vedci to vysvetľovali skutočnosťou, že účastníci experimentu sa nachádzali v rannej folikulárnej fáze menštruačného cyklu, keď sú hladiny estrogénu najnižšie.
Následne sa potvrdila „hormonálna“ hypotéza o bolesti, keď sa uskutočnil podobný experiment so ženami v rovnakej fáze cyklu, avšak s náplasťou vylučujúcou estrogén. Ich sekrécia prírodných analgetík bola intenzitou porovnateľná s „mužským variantom“.
Tieto výsledky vysvetľujú, prečo ženy častejšie trpia chronickými bolesťami, a zároveň môžu znášať tie najextrémnejšie bolesti. Keď sú hladiny estrogénu vysoké, sú po kolená a keď klesnú (v dňoch menštruácie a tesne pred ňou), premenia sa na slabšie pohlavie. A nestojí za to plánovať bolestivé postupy na tieto „kritické“ dni v každom zmysle.
Bolesť „vo veku“
Nízka hladina testosterónu u mužov tiež zvyšuje citlivosť na bolesť, ale normálne (na rozdiel od estrogénu u žien) hladiny kolíšu len málo. Začína výrazne klesať až s vekom. Napríklad s poklesom testosterónu u mužov je bolestivý syndróm pri angíne pectoris výraznejší.
U starších ľudí oboch pohlaví sa po nástupe menopauzy, najmä u žien, zvyšuje chronická bolesť. A bolesť často začne mať svoj vlastný život. Dokonca aj pri absencii základnej príčiny - napríklad po úspešnej liečbe sa niektorí pacienti stále nemôžu úplne zbaviť nepohodlia. Pretože chronická bolesť môže zmeniť spôsob fungovania nášho nervového systému.
Spomienka na bolesť
V dôsledku dlhodobého podráždenia receptorov bolesti sa môže vyvinúť zvýšená bolesť alebo hyperalgézia.
Postupom času prechádzajú precitlivenosťou a reagujú dokonca aj na slabé alebo žiadne bolestivé podnety, napríklad na dotyk. Nie je náhoda, že ľudia, ktorí zažili systematické násilie alebo mučenie, sa vyhýbajú ďalšiemu blízkemu fyzickému kontaktu.
Niekedy po ukončení účinku na receptor bolesti sa do mozgu naďalej prenáša elektrický impulz z postihnutého orgánu. Toto je druh „spomienky na bolesť“.
Nechty medzi prstami
A stane sa, že nás mozog jednoducho podvedie a bolesť vznikne pri absencii akéhokoľvek dôvodu. Tento prípad je orientačný: staviteľ omylom šliapol na klinec, ktorý cez ňu prebodol čižmu. Od silných bolestí začal mlátiť. Ale keď ho sanitka odviezla do nemocnice, ukázalo sa, že klinec išiel presne medzi prsty, bez toho, aby „trpiaceho“ spôsobil jediný škrabanec. Odkiaľ prišla bolesť?
Ide o to, že ak mozog dostane informácie o fyzickom poškodení, vyvolá pocit bolesti a nemusí existovať žiadne skutočné poškodenie. Vedci dospeli k záveru, že bolesť nemusí mať vždy fyziologickú príčinu. Môže to byť omylom vytvorená nervová dráha alebo inými slovami „naučená“ bolesť.
Skupina nemeckých vedcov uskutočnila na túto tému zaujímavý experiment. Subjekty sedeli za volantom automobilu a potom pomocou rôznych interaktívnych techník vytvorili ilúziu zrážky s iným autom. Pocity boli také realistické, že mesiac po tomto incidente sa 10% účastníkov sťažovalo na nepríjemné pocity v oblasti krku, ktoré spájali s nehodou.
Myseľ a telesná terapia
V lekárskej praxi je problém „bolesti bez bolesti“ veľmi častý. Len v Amerike trpí chronickými bolesťami asi 100 miliónov dospelých. Boj s ním je ako chôdza v začarovanom kruhu: neustále nepríjemné pocity u človeka vedú k precitlivenosti mozgu na bolesť a to zase ďalej znižuje prah bolesti.
A čím dlhšie to bolí, tým ťažšie je vymaniť sa z tohto kruhu, pretože fyzická nevoľnosť sa zhoršuje psychickým utrpením - nespavosťou, stresom, depresiou. Táto „trojica“ sama o sebe môže viesť k zníženiu tolerancie bolesti, dokonca aj u relatívne zdravých ľudí.
Problém je v tom, že najbežnejšia zbraň proti bolesti (analgetiká) môže byť návyková a návyková.
V tejto súvislosti vedci aktívne hľadajú nefarmaceutické spôsoby liečby chronickej bolesti. Jedným z posledných poznatkov je takzvaná „liečba mysle a tela“, ktorá sa pokúša narušiť neurálnu sieť, ktorá je základom vnemov bolesti. Podľa autorov metodiky amerických vedcov Howarda Schubinera a Alana Gordona sa vďaka tejto technike ľudia s 20-ročnou históriou chronickej bolesti liečia na niekoľkých sedeniach.
Neubližuje mi to
Hyperalgézia má svoj antipód - analgéziu, veľmi vysokú toleranciu bolesti.
Vyskytujú sa, aj keď zriedkavo, prípady vrodenej analgézie, a to sa na prvý pohľad zdá byť požehnaním. Bolesť je koniec koncov predovšetkým signálom choroby a neschopnosť vnímať tento signál môže telu ublížiť. Patologicky „silní ľudia“ trpia mnohonásobným vnútorným krvácaním, popáleninami a zlomeninami a nevšímajú si choroby, ktoré sprevádzajú veľmi slabé bolestivé pocity - napríklad „tichý“ infarkt.
Vedci zistili, že vrodená necitlivosť na bolesť je spojená s mutáciou génu SCN11A. Tento gén kóduje iónové kanály v receptoroch, ktoré prenášajú bolesť z periférneho nervového systému do centrálneho.
Je známy ďalší príklad geneticky podmienenej analgézie (GCH1), keď sa v tele stále cítia nepríjemné pocity, ale v oveľa menšej miere ako „bežní“ ľudia.
Objavili to vedci z Harvardu počas prieskumu pooperačných pacientov: 15% z nich malo zvýšenú toleranciu bolesti. V kontrolnej skupine zdravých jedincov sa našli aj šťastní nositelia tohto génu.
Boli otvorené už ďalšie desiatky kandidátov, ktorí sa hrdia titulom „gén bolesti“. Možno aj vy jedného z nich máte ... Ale aj keď nemáte toľko šťastia z genetiky, môžete skúsiť znížiť svoju citlivosť na bolesť. Existuje niekoľko skutočných spôsobov, ako to dosiahnuť.
Ako zvýšiť toleranciu bolesti?
V prvom rade zmeniť postoj k bolesti - zamerať sa nie na samotné vnemy, ale na to, čo je za nimi. Napríklad: bolesť svalov po cvičení naznačuje určité mikropoškodenie svalových vlákien. Bolesť v prvý deň menštruácie je spojená so zvýšenou produkciou prostaglandínov, ktoré spôsobujú stiahnutie maternice. Tieto a mnohé ďalšie druhy bolesti sú prirodzené a netreba sa ich báť!
Veďte zdravý životný štýl a pravidelne cvičte. Toto je obzvlášť dôležité. Vedci z floridskej univerzity zistili, že ľudia majú po cvičení vyššie prahové hodnoty bolesti.
Naučte sa rozptýliť. Urobia sa akékoľvek relaxačné techniky, dýchacie techniky, meditácia. Všetky sú zamerané na zlepšenie mechanizmov samoregulácie fyziologických funkcií.
Horúce jedlo horúce vôbec nie je ako kocky ľadu, ktoré pridávate do koktailov, ale môže vám rovnako ublížiť. Teplé aj veľmi studené jedlo sa dostane do vašich úst a spôsobí vám nepríjemné chvíle. Vaša pokožka sa môže ešte viac poškodiť kontaktom s vriacou vodou, pražiacim slnkom alebo mrazom. Všetci vieme o následkoch popálenín a omrzlín. Ale nie každý vie, že náš mozog reaguje na tepelné extrémy takmer rovnako.
Podkožná svalová vrstva (najmä končeky prstov) je plná nervových zakončení. Zodpovedajú za zmysel pre dotyk, za to, čo biológovia nazývajú somatosenzorické. Ale v skutočnosti tieto nervové zakončenia pokrývajú širšiu škálu pocitov. Potrebujeme dotyky, aby sme sa oboznámili s predmetmi. Koža s mnohými nervovými zakončeniami nám umožňuje okamžite reagovať na vonkajšie podnety a nebezpečenstvo. Pamätajte, ako sa vaša ruka reflexívne trhne, keď sa náhodou dotknete niečoho horúceho.
Čo sú propriocepcia a nocicepcia?
Nervové zakončenia sú tiež potrebné na zabezpečenie funkcie propriocepcie - schopnosti svalov vnímať polohu tela a jeho jednotlivých častí v priestore. Ale nocicepcia je zodpovedná za fyziologickú bolesť v nervových vláknach. Tento proces je regulovaný pulzujúcimi stimulmi, ktoré produkujú receptory bolesti (nociceptory).
Nocicepcia motivuje ľudí, aby sa vyhýbali bolestivým podnetom
Akýkoľvek bolestivý stimul - mechanický, chemický alebo tepelný - predstavuje skutočnú hrozbu pre naše blaho. Nebudeme môcť strčiť ruku do horiaceho plameňa. Pocit pálenia nás vyzýva, aby sme rýchlo odtiahli dlaň od ohňa. Bolesť prináša veľa nepríjemných okamihov, ale je dôkazom toho, že ľudské telo neustále pracuje na tom, aby jeho majiteľ bol v bezpečí. Keby niekto z nás stratil schopnosť cítiť bolesť, okamžite by čelil skutočnej hrozbe pre život. Predstavte si, že nemôžete cítiť bolestivosť rezu. Časom by ste stratili obrovské množstvo krvi. Čo by sa stalo s vašimi končatinami, keby ste sa pokojne dotkli nebezpečných predmetov, napríklad horúceho železa?
Ako funguje obranný mechanizmus tela?
Neurológ Jörg Grandl z Duke University hovorí o základných princípoch senzorických neurónov: „Tieto citlivé nervové bunky sú koncentrované v tele a majú sústavu kanálov, ktoré sa aktivujú priamo pri kontakte s príliš horúcimi alebo príliš studenými objektmi a látkami.“ “ Za posledných pätnásť rokov vedci a kolegovia študovali senzorické kanály u geneticky modifikovaných myší. Vedcom sa podarilo dokázať, že proteíny zabudované v neurónových stenách sa podieľajú na snímaní extrémnych teplôt na pokožke.
Ako reaguje telo na úpal?
Úpal zvyšuje citlivosť chladiča a znižuje prah bolesti. Receptor TRPV1 reaguje na zvýšené teploty (extrémne horúčavy). Zvyčajne sa neaktivuje, kým teplota pokožky nepresiahne 42 stupňov Celzia. U ľudí i myší sa táto teplota považuje za kritickú, teplotu schopnú prenášať do tela bolestivé pocity. Po dosiahnutí tohto prahu sa aktivuje kanál, ktorý aktivuje celý nerv. To znamená, že mozog okamžite dostane varovný signál.
Reakcia na omrzliny
Pre kriticky nízke teploty sú použiteľné podobné mechanizmy. Jediným rozdielom je typ proteínu (v tomto prípade receptor TRPM8). Tento kanál reaguje na extrémne chladné, potom aktivuje nerv, ktorý tiež vysiela nebezpečný signál do mozgu. Existuje ešte jedna malá nuance: extrémne nízke teploty spôsobujú menej bolestivých pocitov v porovnaní s extrémne vysokými. Ďalším typom proteínu, ktorý dokáže rozpoznať chlad, sa nazýva TRPA. Vedci považujú tento receptor za najtajomnejší. Aj keď sa aktivuje ako reakcia na chladné podnety, nie je jasné, či sa podieľa na detekcii potenciálnej hrozby.
Bielkoviny, ktoré pôsobia v širokom rozmedzí teplôt
Všetky tri typy proteínov (TRPV1, TRPM8 a TRPA1) umožňujú našej pokožke rozpoznať široký rozsah teplôt. Zodpovedajú za to, že naše telá zodpovedajúcim spôsobom reagujú na vonkajšie podnety. Tieto látky patria do triedy nociceptorov, takže strážia vaše konanie. Ich úlohou je pomôcť vám vyhnúť sa kontaktu s určitými teplotami, nie to vyhľadávať. Toto bolo zrejmé v priebehu experimentov pod vedením Dr. Grandla. Myši s chybnými modifikáciami receptora TRPM8 sa teda prestali vyhýbať nízkym teplotám. Tieto pozorovania potvrdzujú, že bežné hlodavce (ale aj ľudia) uprednostňujú príjemnú teplú atmosféru, vyhýbajú sa extrémnemu chladu alebo horúčave.
Receptory môžu byť modulované
Vedcom sa podarilo určiť tepelné hranice, pri ktorých sa aktivuje špecifikovaná skupina receptorov. To ale vôbec neznamená, že samotné proteíny nemožno modulovať. Takže napríklad aj teplá sprcha vám môže spôsobiť neznesiteľnú bolesť, ak je vaša pokožka spálená od slnka. Podľa autora experimentov je to tak preto, lebo zápal kože senzibilizuje kanál TRPV1. To znižuje hranicu, pri ktorej nervy prenášajú pocity bolesti do mozgu.
Teplota nie je jediným aktivátorom receptora
Kritické teploty v skutočnosti nie sú jedinými aktivátormi receptora tohto typu. Niektoré rastliny produkujú špeciálne chemikálie, ktoré tiež dráždia proteíny TRPM. To sa stane, keď budete jesť korenené jedlo. Myslíte si, že vám hrdlo a žalúdok čoskoro explodujú z tepla. Faktom je, že receptor TRPV1 sa aktivuje nielen silným zahriatím, ale aj alkaloidom kapsaicín, ktorý sa nachádza vo veľkom množstve v feferónkach alebo v horčici. Naše telo reaguje na chladiacu schopnosť mentolu podobným spôsobom, iba v tomto prípade prichádza na rad receptor TRPM8.
Prekvapivo kapsaicín neaktivuje nociceptory u rýb, králikov alebo vtákov. Ľudia a myši však na túto látku reagujú ostro. Najpravdepodobnejšie je, že v priebehu evolúcie si niektoré rastliny vytvorili obranu proti určitým skupinám cicavcov. Je možné, že niektoré rastliny vyvinuli schopnosť aktivovať receptory bolesti na teplo a chlad úplne náhodou.
Každý, kto žil v 90. rokoch, si určite pamätá epizódu Priatelia, v ktorej si Phoebe a Rachel išli dať tetovať. Vo výsledku to skončilo tetovaním Rachel, zatiaľ čo Phoebe zostala malá čierna bodka, pretože nemohla zniesť bolesť. Táto epizóda je, samozrejme, vtipná, ale dobre ilustruje veľmi zaujímavú otázku súvisiacu s tým, ako bolesť cítime a čo ju ovplyvňuje. Čo je také zvláštne na „Rachel“, že dokázala zvládnuť to, na čo „Phoebe“ nemala silu? A čo je dôležitejšie, môžeme pomôcť Phoebe, ak poznáme dôvod jej citlivosti?
Prečo cítime bolesť?
Bolesť je hlavným príznakom hláseným pacientom pri vyhľadávaní lekára. Bolesť je zvyčajne jednou z obranných funkcií tela. Vďaka nim chápeme, že sme traumatizovaní. Bolesť nám navyše pomáha šetriť sa a umožňuje telu samo sa opraviť.
Všetko by bolo v poriadku a zrozumiteľné, keby sa ľudia nelíšili v schopnosti identifikovať, tolerovať a reagovať na bolesť. Okrem toho tiež rôzne popisujeme svoje pocity a reagujeme na liečbu. To sťažuje lekárom, ktorí musia hľadať vlastný prístup ku každému pacientovi. Prečo teda necítime bolesť rovnako?
Jednotlivé rozdiely v účinnosti liečby často vyplývajú z komplexných interakcií psychologických, environmentálnych, sociálnych a genetických faktorov.
Aj keď bolesť nemožno zaznamenať ako tradičný zdravotný stav, ako je zlyhanie srdca alebo cukrovka, ovplyvňuje ju rovnaká príčina. Bolestivé pocity, ktoré prežívame po celý život, závisia od genetického kódu, vďaka ktorému sme viac či menej citliví. Naše fyzické a psychické rozpoloženie, skúsenosti (bolestivé a traumatické) a prostredie môžu formovať naše reakcie.
Ak dokážeme lepšie pochopiť, čo robí ľudí viac alebo menej citlivými na bolesť v rôznych situáciách, potom môžeme znížiť ľudské utrpenie. To by v konečnom dôsledku znamenalo vedieť, ktorý z pacientov bude mať väčšie bolesti a bude potrebovať viac liekov na ich zníženie, čo bude mať za následok účinné zvládnutie bolesti. A vďaka tomu umožní medicíne dosiahnuť novú úroveň.
Genetické príčiny
Štúdiom ľudského genómu sme sa dozvedeli veľa informácií o umiestnení a počte génov, ktoré tvoria náš kód DNA. Výskum identifikoval miliardy malých variácií v rámci týchto génov, z ktorých niektoré majú určitý vplyv na nás, zatiaľ čo význam ďalších zostáva neznámy. Tieto variácie môžu mať rôznu formu, ale najbežnejšou je polymorfizmus jedného nukleotidu - SNP. Výrazný SNP je jediný rozdiel v jednotlivých zložkách DNA.
V ľudskom genóme je známych asi 10 miliónov SNP. Ich individuálna kombinácia tvorí osobný kód DNA a odlišuje ho od ostatných. Keď je SNP bežné, nazýva sa to variadic. Ak je SNP zriedkavý (menej ako 1% populácie), nazýva sa to mutácia. Moderný výskum hovorí o desiatkach génov a ich variantoch, ktoré sa podieľajú na určovaní citlivosti na bolesť, a tiež ukazuje, ako dobre analgetiká znižujú našu bolesť a dokonca odhaľujú riziko vzniku chronickej bolesti. Avšak hlavným génom zodpovedným za našu citlivosť na bolesť je SCN9A. Je to jeho mutácia, ktorá vedie k patologickým zmenám.
História výskumu bolesti
Prví ľudia, ktorí prinútili lekárov premýšľať o bolesti a jej súvislosti s genetikou, boli ľudia, ktorí mali veľmi zriedkavý stav - bolesť nepociťovali. A veľmi často spolu súviseli pokrvným vzťahom.
Výskum tohto fenoménu sa začal začiatkom 20. storočia. Práve vtedy sa začali objavovať prvé správy lekárov o vrodenej necitlivosti na bolesť.
Technológia na stanovenie príčiny tejto poruchy však zatiaľ neexistovala. Vedci preto mohli jednoducho opísať príznaky a predložiť rôzne predpoklady, ktoré bolo takmer nemožné dokázať. Až so začiatkom štúdia genetiky sme sa konečne dozvedeli príčinu takýchto patológií. Je spojená s mutáciou génov, ktoré sú zodpovedné za prenos signálov bolesti v neurónoch. Takéto zmeny často dedia deti od svojich rodičov.
Prečo je bolesť dobrá?
Zdá sa, že ľudia s podobnými mutáciami majú rozprávkové šťastie. Kto z nás by nechcel prestať cítiť bolesť? V prírode sa však nič nedeje len tak. A bolesť má svoje vlastné výhody. Je to ona, ktorá signalizuje výskyt chorôb a iných úrazov.
Preto sú rodiny s mutovaným génom SCN9A nútené byť neustále v strehu a veľmi často robiť preventívne vyšetrenia. V bežnom živote dieťa padá a plače, čo sa stáva signálom pre rodičov, aby ho vyšetrili a navštívili lekára. V prípade necitlivosti na bolesť však dieťa nikdy nebude plakať, aj keď má zlomenú ruku. Nehovoriac o apendicitíde, ktorej výskyt môže byť smrteľný, pretože hlavným príznakom hospitalizácie je silná bolesť.
Precitlivený na bolesť
Štúdie preukázali, že mutácie SCN9A môžu nielen spôsobiť znecitlivenie bolesti, ale môžu viesť aj k opačnému výsledku - zvýšiť citlivosť človeka na bolesť.
Tieto typy dedičných bolestivých stavov sú extrémne zriedkavé. Preto je takmer nemožné uskutočniť plnohodnotnú genetickú štúdiu - jednoducho nie je dostatok materiálu. Nemožno s určitosťou povedať, že v samotnom géne SCN9A neexistujú ešte menšie genetické rozdiely, ako boli doteraz identifikované.
Avšak aj to málo informácií je dosť na to, aby sa začal vyvíjať efektívny spôsob liečby ľudí s takýmito mutáciami.
Na našu citlivosť vplývajú iba mutácie?
Mutácia v géne SCN9A je skutočne hlavnou príčinou zmeny vnímania bolesti. Je však úroveň našej citlivosti obmedzená iba týmto? Štúdie ukázali, že v 60% prípadov dedia vnímanie bolesti aj ľudia, ktorí nemajú génovú mutáciu SCN9A, po svojich predkoch. Na ich citlivosť majú vplyv úplne bežné gény, ktoré máme všetci. To znamená, že citlivosť na bolesť sa môže dediť ako farba vlasov, farba očí a tón pleti. A súvisí to aj s SCN9A, iba v normálnej forme, nemutované.
Okrem toho existujú samostatné gény zodpovedné za pooperačné, fantómové a iné bolesti.
Zmierňovače bolesti z morských hlbín
Na ošetrenie používame lokálne anestetiká vrátane lidokaínu. Tieto lieky fungujú na rovnakom princípe - na určitý čas zastavia nervové kanály, ktoré sú zodpovedné za prenos signálov o nástupe bolesti do mozgu. Tieto lieky sa v minulom storočí dôsledne používali na bezpečné a účinné zmiernenie bolesti.
Posledné štúdie však ukázali, že silný neurotoxín môže priniesť najväčší úžitok. Je to jed, ktorý produkuje morský život, ako sú guľové ryby a chobotnice. Neurotoxíny v malom množstve účinne blokujú signalizáciu bolesti. Sú schopní pomôcť aj pri rakovine a migréne, pri ktorých sú anestetiká bezmocné.
Dá sa bolesť prekonať?
Dnes stojí medicína pred obrovskou výzvou - nájsť účinný prostriedok na zmiernenie bolesti, ktorý by mohol pomôcť každému pacientovi bez ohľadu na chorobu a individuálne genetické vlastnosti. A dá sa s istotou povedať, že prvé kroky už boli urobené. Poznatky o vzťahu medzi citlivosťou a genetikou viedli k vývoju účinnejších liekov. Preto môžeme s istotou povedať, že liek budúcnosti bude schopný vymyslieť nástroj, ktorý pomôže každému pacientovi v čo najkratšom čase.
Núti nás to nielen odtiahnuť ruku od horúčavy, ale tiež nás to učí vyhnúť sa nebezpečným situáciám, to znamená, že to hrá dôležitú úlohu pri učení, formovaní reflexov, návykov a vedomých spôsobov správania.
Systém vnímania bolesti je pomerne zložitý - zahŕňa veľa receptorov, neurónov a nervových štruktúr. Nie je náhoda, že na rôzne časti tohto systému účinkuje toľko rôznych analgetík. Bolo ťažké očakávať, že bude existovať jediný gén, ktorého deaktivácia by mohla viesť k úplnej strate citlivosti na bolesť. Výsledok medzinárodného tímu lekárov a biológov z Veľkej Británie, Pakistanu, Jordánska, Spojených arabských emirátov a Talianska možno preto bez preháňania označiť za senzačný.
Vedci študovali tri rodiny so vzácnou dedičnou anomáliou - úplnou necitlivosťou na akýkoľvek druh bolesti. Zároveň sú úplne zachované všetky ostatné pocity u týchto ľudí a nie sú pozorované žiadne ďalšie neurologické poruchy. Všetky tri rodiny žijú v severnom Pakistane a patria do rovnakého klanu (Qureshi). Celkovo bolo študovaných 6 osôb v rôznych rokoch - deti a dospievajúci (4, 6, 6, 10, 12 a 14 rokov).
Tieto deti vôbec netušili, čo je to bolesť. Jeden z nich (14-ročný mladík, ktorý čoskoro zomrel na následky skoku zo strechy) sa živil takými trikmi, ako je chodenie po žeravých uhlíkoch a dierovanie vlastných rúk dýkou. Všetci šiesti majú vážne poškodené pery a jazyk: hrýzli ich v ranom detstve, zatiaľ čo stále nedokázali pochopiť, že je to škodlivé. Dvaja si všeobecne odhryzli tretinu jazyka. Majú veľa jaziev, rezných rán a modrín; vo viacerých prípadoch si ani nevšimli zlomeniny, ktoré sa potom nejako zahojili a boli objavené až po skutočnosti. Normálne rozlišujú chlad od horúceho, ale necítia bolesť pri popálení; majú dobrý hmat, dokonale cítia napríklad to, ako je ihla uviaznutá v prste, ale vnímanie nevnímajú ako nepríjemné. Intelektuálny vývoj a zdravie týchto detí sú vo všeobecnosti v súlade s normou. Ich rodičia a súrodenci majú normálnu citlivosť na bolesť.
Na identifikáciu génov, ktorých mutácie sú zodpovedné za stratu citlivosti na bolesť, použili vedci klasickú metódu - analýzu genetických markerov (ďalšie informácie o metóde nájdete tu). Ukázalo sa, že vo všetkých troch rodinách je príčinou anomálie mutácia rovnakého génu SCN9A, ale každá rodina má svoju špecifickú mutáciu. Mutácie sú substitúcia (v dvoch prípadoch) alebo strata (v treťom prípade) jedného nukleotidu v kódujúcej časti génu.
Gén SCN9A kóduje proteín Nav1.7. Tento proteín je lokalizovaný v bunkovej membráne a vytvára kanál, ktorý prechádza alebo neprechádza sodíkovými iónmi cez membránu, v závislosti od rozdielu v elektrických potenciáloch na oboch stranách membrány. Iónové kanály tohto druhu hrajú kľúčovú úlohu pri tvorbe nervových impulzov, ale funkcia tohto konkrétneho sodíkového kanálu v nervových bunkách nie je presne známa. Je známe, že tento gén je aktívny najmä v tých neurónoch periférneho nervového systému, ktoré sú zodpovedné za vnímanie bolesti.
Pomocou experimentov genetického inžinierstva s bunkovými kultúrami vedci preukázali, že mutácie, ktoré objavili, vedú k úplnej strate funkčnosti génu SCN9A: messengerová RNA načítaná z mutantného génu je buď jednoducho zničená, alebo sa stáva základom pre syntézu nefunkčného defektného proteínu.
Deaktivácia jedného génu je teda nevyhnutnou a dostatočnou podmienkou úplnej straty citlivosti na bolesť. Tento objav poskytuje farmakológom príležitosť vyvinúť nové superúčinné analgetiká a prípadne úplne poraziť bolesť. Nakoniec, výber inhibičnej látky, ktorá potláča aktivitu akéhokoľvek známeho proteínu, je pre modernú farmakológiu, dá sa povedať, rutinnou úlohou úplne riešiteľnou úlohou.
PREČO SA CÍTAME BOLESTI
Prečo cítime bolesť? - túto otázku si bezpochyby kládol opakovane každý človek. Naše telo je schopné vyslať do mozgu výstražný signál varujúci pred vznikajúcimi poruchami - a preto pociťujeme bolesť. Naša citlivosť na bolesť je spojená skôr so senzorickými nervami periférneho nervového systému a v menšej miere s nervami autonómneho, autonómneho systému. V tomto ohľade sú niektoré časti tela citlivejšie, zatiaľ čo iné vám umožňujú cítiť menej bolesti.
Najsilnejšie emócie, ktoré vzniknú v okamihu veľkého nebezpečenstva, napríklad pri dopravnej nehode, môžu odvrátiť pozornosť od bolestivých podráždení, potom bolesť začne prichádzať nie okamžite, ale potom, čo naše vedomie prekoná prenesený strach alebo prekvapenie. Aj keď samozrejme v tragických situáciách pociťujeme akútnu bolesť, fyzickú aj psychickú.
Slávna úlovková fráza „V zdravom tele - zdravá myseľ“, ktorú povedal latinský spisovateľ Juvenaly, dokonale vystihuje hlavnú myšlienku tejto frázy, keď hovoríme o zdraví všeobecne, musíme myslieť nielen na zdravie nášho tela, ale myslieť aj väčšmi, pretože zdravie znamená aj duševné zdravie. stav tela. Koniec koncov, cítime zakaždým novú bolesť - inú hĺbku a trvanie.
Ľudský nervový systém je veľmi zložitý a rovnako ako svalová únava, má aj svoju vlastnú hranicu účinnosti. Sú chvíle, keď nervový systém nie je iba preťažený, vyzerá to, že sa zrúti, napríklad pri absolvovaní skúšok. Pri takejto nervovej únave alebo strese sa začína znižovať schopnosť sústrediť sa, spomalí sa pracovná kapacita, nastane stav depresie a depresie - vtedy pociťujeme aj bolesť.
Preťaženiu nervového systému sa dá vyhnúť alebo ho aspoň zmierniť miernym cvičením a spánkom každý deň najmenej 8 hodín. Bude užitočné nechať sa po práci rozptýliť, počas dňa striedať duševné a fyzické aktivity a snažiť sa zadané úlohy riešiť nie okamžite, ale postupne - takto budeme bolesť pociťovať oveľa menej často.
Video: AK STE SA NEBOLI BOLESTI
Video: Muži zažívajú pocity pôrodu
Receptory bolesti
Prečo človek cíti bolesť?
Ak sme iba bioroboti, tak prečo prežívame telesné a „duševné“ utrpenie? Aká je podstata bolesti? Môže umelo vytvorený robot zažiť bolesť rovnako ako človek? Čo je to o nás, kvôli čomu cítime bolesť a cítime sa nažive?
O utrpení tela - celé naše telo je preniknuté nervovými zakončeniami a signalizujú dopad na časť tela, ku ktorej je pripojený. Prečo je reakcia presne ako bolesť? Príroda alebo tvorca nás zrejme na také vnemy naprogramovali. Ak nám môže niečo ublížiť, zažívame senzácie a dávame odpoveď - napríklad na oheň - pokožka sa poškodí atď., Bolí to, odtiahneme ruku. existujú abnormality, keď človek necíti bolesť a to je zlé. Predtým, v minulom storočí, boli kolónie malomocných oplotené pred svetom, kde žili pacienti s leprou, ktorí nemali citlivosť. Väčšina z nich mala chýbajúce prsty, končatiny boli znetvorené. A to všetko preto, lebo ani necítili omrzliny. Ukazuje sa, že naša citlivosť na bolesť je našim požehnaním. Ako možnosť sebazáchovy. Ale čo sa týka duše, toto je už Božské. „Na svoj obraz a podobu“, aby vedeli milovať, cítiť, sympatizovať, byť smutné, radovať sa, plakať, smiať sa.
Prečo človek potrebuje bolesť?
Bolesť počas života zažije každý. Pre niektorých ľudí sú tieto „stretnutia“ zriedkavé, zatiaľ čo iné sú častejšie. Napriek tomu skôr alebo neskôr musí každý zažiť bolesť. Akokoľvek to môže znieť paradoxne, bolesť môže ovplyvniť dĺžku života a jeho kvalitu. Napriek neustálej prítomnosti symptómu bolesti v živote každého človeka stále neexistuje jasná predstava o mechanizme vývoja bolesti. Stále sa však niečo vie.
Bolesť je predovšetkým pocit. Ale ten pocit je nepríjemný. A nie vždy je pocit bolesti spojený s veľkým nebezpečenstvom pre zdravie. Bolesť je často akýmsi majákom, varovným signálom, že v tele sú nejaké abnormality. A v tomto zmysle možno len ťažko preceňovať dôležitosť bolesti. S jeho pomocou je možná správna diagnóza, a teda vymenovanie adekvátnej liečby. Ale v prípadoch, keď je bolesť predĺžená, oslabujúca, už neprináša žiadny úžitok, ale iba spôsobuje utrpenie.
Bolesť možno rozdeliť na akútnu - takú, ktorá je signálom patologických zmien v tele, a chronickú, ktorá sprevádza človeka dlhú dobu, teraz sa objavuje a potom zmizne. Bolesť môže byť lokálna, objavujúca sa na ktoromkoľvek jednom mieste, a rozptýlená, vznikajúca súčasne v mnohých častiach tela. Bolesť je bodavá, porezajúca, vystreľujúca. Ale to sú všetko subjektívne charakteristiky a každý z nás má bolesti rôznymi spôsobmi.
Anglický neurofyziológ Charles Sherrington opísal bolesť veľmi presne: „Bolesť je strážnym psom zdravia.“ Naozaj, pri najmenšom poškodení (porezanie, vstreknutie, vystavenie teplu a chladu) na to človek okamžite reaguje. Preto je bolesť obrannou reakciou. Existuje však malé percento ľudí, ktorí sa narodili a nemôžu cítiť bolesť. Vďaka tomu nemajú schopnosť adekvátne reagovať na škody, necítia zmeny vo vývoji život ohrozujúcich chorôb. Táto vlastnosť predstavuje skutočné nebezpečenstvo pre ich životy. Predstavte si následky čo i len obyčajného zápalu slepého čreva pri absencii symptómu bolesti ...
Ako sa objavuje bolesť?
Receptory bolesti (body, ktoré vnímajú bolesť) sa nachádzajú vo všetkých tkanivách ľudského tela, s výnimkou mozgu a miechy - sú zodpovedné za vedenie a analýzu bolesti. Keď sa objaví bolesť, dôjde k reflexnej reakcii vo forme symptómu bolesti, za ktorý je zodpovedná miecha. Ale za to, akú farbu bude mať bolesť, aká bude intenzívna, sú zodpovedné za také časti mozgu, ako sú talamus, limbicko-retikulárny komplex a mozgová kôra. Je známe, že každý z nás bude mať rôzne pocity bolesti. Napríklad pri rovnakom patologickom procese môže byť u niektorých ľudí bolesť neznesiteľná, u iných zasa nepodstatná.
Existuje kategória ľudí, ktorí keď idú k lekárovi, povedia: „Všetko ma bolí.“ Zdalo by sa, že to tak nemôže byť. Ale majú pravdu. Takáto chronická bolesť je založená na psychologickom faktore a nazýva sa neuropatická bolesť. Takéto bolesti sú založené na chorobách, ako sú depresie, hypochondrie. Existuje dokonca taký pojem, ktorý psychogénnu bolesť definuje ako „depresia - bolesť“. Prirodzene je táto kategória pacientov liečiteľná veľmi ťažko. Vyšetrujú sa na každom predstaviteľnom a nepredstaviteľnom prístroji a vo výsledku nevykazujú žiadne organické zmeny, ktoré by mohli spôsobovať bolesť. Psychogénnu bolesť je ťažké diagnostikovať. Pre stanovenie správnej diagnózy musí lekár pacienta veľmi pozorne počúvať, podrobiť sa dôkladnému klinickému vyšetreniu a vykonať niekoľko moderných hardvérových štúdií: pozitrónová emisná tomografia, funkčné zobrazovanie magnetickou rezonanciou. A až po úplnom vylúčení organickej patológie sa stanoví diagnóza neuropatickej alebo psychogénnej bolesti.
Bolesť pri rakovine. Rakovina nie je vždy bolestivá. Iba 70% pacientov s rakovinou v 3. až 4. štádiu pociťuje bolesť. V počiatočných štádiách ochorenia môžu často chýbať bolesti. Napríklad s nádormi mliečnych žliaz, niekedy s nádormi žalúdka. A až keď nádor začne rásť a metastázovať do kostí kostry alebo iných orgánov, objaví sa bolesť.
Mala by sa liečiť chronická bolesť?
Mnoho pacientov si kladie otázku: stojí za to zastaviť (eliminovať, liečiť) syndróm chronickej bolesti? Alebo je lepšie vydržať bolesť, najmä preto, že často veľa analgetík (liekov proti bolesti) nedokáže bolesť úplne zmierniť. Odpoveď je jednoznačná: bolesť sa musí liečiť. Dlhodobá chronická bolesť sa zmení na skutočné chronické ochorenie. Obrana tela sústredená v oblastiach, ako je endokrinný systém a nadobličky, okamžite reaguje na bolesť tým, že hodí hormóny zmierňujúce bolesť do krvi. Ale s bolesťou predĺženej povahy sa tieto ochranné (kompenzačné) sily vyčerpajú a bolesť sa vráti s obnovenou silou.
Ako sa lieči bolesť?
Keď sa bolesť objaví v konkrétnej časti tela, chcete sa jej okamžite zbaviť. Lieky na zmiernenie bolesti by sa však mali užívať, iba ak je známa príčina bolesti. Takže napríklad príčinou bolesti hlavy môže byť zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku, vírusové infekcie a iné choroby. A bezohľadné užívanie analgetík môže situáciu iba zhoršiť.
V prípade bolesti brucha, ktorá je príznakom mnohých závažných ochorení, sa užívanie analgetík môže zmeniť, „vymazať“ klinický obraz choroby a viesť k nesprávnej diagnóze, čo znamená v budúcnosti zvoliť nesprávnu taktiku liečby.
Bolestivé „záchvaty“ sa často zastavujú pomocou nesteroidných protizápalových analgetík. Toto je veľká skupina liekov, ktoré majú dobrý analgetický účinok. Spolu s analgetickým účinkom sú tieto lieky schopné znížiť zvýšenú telesnú teplotu a zastaviť zápalový proces. Preto je veľmi dôležité zvoliť správne dávkovanie a frekvenciu podávania liekov. Ak účinok pilulky trvá 4–5 hodín, ďalšiu dávku lieku je potrebné užiť po uplynutí tejto doby. V opačnom prípade to nebude mať žiadny vplyv. Ak sú tabletkové analgetiká slabé, choďte na injekcie. Pri chronických bolestiach, ktoré sa nedajú zmierniť tabletkami a injekciami, sa uchýlia k použitiu regionálnej anestézie a narkotických analgetík. V súčasnosti existujú účinné analgetiká, ktoré sa užívajú dvakrát denne, ráno a večer. Je však potrebné pamätať na to, že užívanie všetkých liekov proti bolesti sa musí vykonávať striktne pod dohľadom lekára.
V modernom svete sa vytvárajú špecializované centrá liečby bolesti. Napríklad v USA existuje asi 2 000 takýchto centier. Vo všetkých civilizovaných krajinách existujú lekárske asociácie pre boj proti bolesti. Tento problém je natoľko urgentný, že sa konajú tematické kongresy o problémoch bolesti, na ktorých sa diskutuje o spôsoboch výroby liekov na liečbu konkrétnych druhov bolesti. To znamená, že vy a ja dúfame, že skôr či neskôr príde čas, keď bude chronická bolesť konečne porazená.
Čo sú bolesti a ako ich cítime
V živote čelíme bolesti v okamihu narodenia, pretože nie nadarmo sa narodíme s plačom. A potom sa tomu nemôžeme vyhnúť: padáme, škriabeme sa, porežeme, popálime sa. A aj keď sa na ňu v detstve vždy dosť hneváme, keď sme dospeli, začneme chápať jej dôležitosť Koniec koncov, keby nedošlo k bolestivým pocitom, mohli by sme zomrieť na naše vlastné unáhlené činy alebo len nehody: vážne by sme sa zranili jednoduchými kuchynskými nožmi a zaspali by sme na pláži, alebo, opretý o horúci radiátor sa zobudili s hroznými popáleninami. Bolesť nám bola skutočne daná na spásu a pokiaľ ju cítime, sme nažive a relatívne zdraví.
Ako cítime bolesť
Existujú choroby, pri ktorých je necitlivosť na bolesť:
- Ochrnutie v dôsledku mozgovej príhody: miesto znecitlivenia je zviazané s časťou mozgu, kde došlo ku krvácaniu.
- Choroby, ktoré spôsobujú poruchy vedenia miechy: trauma, neskoré štádiá vertebrálnej dorzopatie, napríklad herniovaný disk, infekčné ochorenia chrbtice.
- Malomocenstvo a iné choroby
Položili ste si niekedy otázku: prečo cítime bolesť?
Táto otázka vždy znepokojovala neuropatológov, neurochirurgov a ďalších lekárov. Koniec koncov, vedieť, prečo sa bolestivý syndróm vyskytuje, môžete prísť s mechanizmom ochrany proti nemu. Takto sa objavili slávne analgetiká a potom silnejšie látky, ktoré vám umožňujú bojovať s príznakmi bolesti.
Bolesť pociťujeme vďaka špeciálnym receptorom - nervovým zakončeniam, ktoré sú vybavené všetkými nervami nášho periférneho nervového systému. Celý povrch nášho tela je zapletený do siete nervov. Týmto nás príroda chránila pred škodlivými vonkajšími vplyvmi, vyzbrojená reflexmi: máme bolesti - odtiahneme ruku. Je to spôsobené vyslaním signálu podráždeným receptorom do mozgu a následnou bleskovou objednávkou-reflexom z neho.
Čím hlbšie, tým menej citlivé nervy. Už sú naprogramované na inú úlohu: ochranu chrbtice a vnútorných orgánov. Chrbtica je chránená nervovými koreňmi, ktoré vychádzajú z miechy, a vnútorné orgány sú chránené autonómnym nervovým systémom, ktorý je inteligentne usporiadaný a má rôznu citlivosť na rôzne orgány.
Tri prahy ochrany proti bolesti
Keby naše nervové zakončenia a korene reagovali doslova na všetky signály bolesti, jednoducho by sme neboli schopní žiť kvôli neustálemu utrpeniu. Preto Stvoriteľ pre našu spásu a spásu mozgu, aby ho nerozptyľovali malicherné škrabance, vynašiel až tri bolestné prahové hodnoty ochrany. Prahová hodnota sa prekročí, keď počet impulzov bolesti prekročí podmienenú prípustnú hodnotu.
- Prvý prah je na úrovni PNS (periférny nervový systém). To je miesto, kde sa vylučuje menšie podráždenie. Preto neplačeme od malého škrabanca a možno si to ani nevšimneme.
- Druhý prah sa nachádza na úrovni CNS (centrálny nervový systém), v mieche. Tu prebieha filtrácia bolestivých signálov, ktoré prešli prahom PNS, analýza radikulárnych signálov vznikajúcich z vertebrálnych patológií v chrbte, analýza bolestivých impulzov vysielaných autonómnym nervovým systémom, ktorý spája všetky vnútorné orgány s centrálnym nervovým systémom.
- Tretím prahom (najdôležitejším) je prah bolesti lokalizovaný v mozgu centrálneho nervového systému. Mozog musí pomocou najkomplexnejšej analýzy a počítania impulzov zo všetkých receptorov bolesti rozhodnúť, či to v súhrne predstavuje pre nás nebezpečenstvo, či nám to dá signál. Všetky tieto operácie vykonávajú neuróny v mozgu zlomok milisekundy, a preto je naša reakcia na stimuláciu bolesti takmer okamžitá. Na rozdiel od predchádzajúcich prahov, ktoré vysielajú impulzy smerom bezmyšlienkovite, mozog pristupuje k tejto analýze selektívne. Môže blokovať signály bolesti alebo znižovať pocity bolesti pomocou endorfínov (prírodný prostriedok na zmiernenie bolesti). Počas stresu a kritických situácií sa produkuje adrenalín, ktorý tiež znižuje citlivosť na bolesť.
Druhy bolesti a ich analýza mozgom
Aké sú typy bolesti a ako ich analyzuje náš mozog? Ako si mozog dokáže vybrať to najdôležitejšie z obrovského množstva signálov, ktoré mu sú dodávané?
Podľa nášho vnímania je bolesť nasledujúcich typov:
Sharp
Vyzerá to ako úder nožom, jeho druhé meno je dýka
Akútna bolesť sa objavuje náhle a trvá intenzívne, varuje naše telo pred vážnym nebezpečenstvom
- Zranenia (porezané rany, prepichnuté rany, zlomeniny, popáleniny, pomliaždeniny chrbtice, prasknutie a roztrhnutie orgánov pri páde atď.)
- Zápal a hnisavé abscesy vnútorných orgánov (zápal slepého čreva, zápal pobrušnice, perforácia vredu, prasknutie cysty atď.)
- Posuny stavcov, medzistavcová kýla a iné ochorenia chrbtice
Ak je v prvých dvoch prípadoch bolesť konštantná, potom má v treťom charakter lumbago (lumbago alebo ishis), čo je typické napríklad pre všetky akútne bolesti chrbta.
Chronické
Je trvalý, môže byť boľavý, ťahavý, rozliaty po povrchu. Oblasti, kde je choroba lokalizovaná, sa vyznačujú zvýšenou citlivosťou.
Chronická dlhodobá bolesť je indikátorom toho, že niektorý orgán v našom vnútri nie je dlhodobo zdravý
S ďalším záchvatom choroby sa pravidelne stáva akútnou
- Cholecystitída, pankreatitída, gastritída
- Reumatoidná artritída, tuberkulóza kostí
- Osteochondróza, spondylóza, medzistavcová kýla
Úzky vzťah medzi prejavmi akútnej a chronickej bolesti je zreteľne preukázaný bolesťou chrbta. Bolesť chrbta (lumbago) sa po niekoľkých dňoch zmení na neustálu boľavú bolesť - lumbodynia, čo naznačuje, že choroba nikam neprešla - je neustále s nami.
Chronická a akútna bolesť prechádza rôznymi nervovými vláknami. Vlákna A s ochranným myelínovým obalom sú určené na akútne bolesti a sú prioritou. B vlákna sa používajú na chronické a sú sekundárne. Ak dôjde k ohnisku akútnej bolesti, vlákna B sa vypnú a najdôležitejšie impulzy vlákien A sa dostanú do mozgu. Rýchlosť prenosu signálu cez ne je 10-krát rýchlejšia ako vo vláknach B. Preto, keď dôjde k akútnej bolesti chrbta, chronická bolesť niekde zmizne a akútnu bolesť vždy pociťujeme intenzívnejšie ako chronickú bolesť.
V skutočnosti chronická bolesť samozrejme nikam nezmizla, iba sa dočasne prestane zaznamenávať. Toto pravidlo platí aj pre niekoľko zdrojov bolesti. Napríklad okrem herniovaných diskov máte aj artrózu. Akútna bolesť chrbta v dôsledku herniálneho záchvatu dočasne vypne boľavé chronické bolesti a naopak: exacerbácia osteoartrózy zatieni chronický proces spôsobený hernií.
Chronické patologické
Existuje stále, spôsobuje muky, je „neužitečné“ a niekedy je ťažké vysvetliť jeho príčinu. Toto je druh zlyhania pri prenose bolestivých impulzov na jednej z úrovní. Príklady
- Fantómová bolesť - vyskytuje sa pri amputácii končatiny (končatina nie je, ale bolesť zostáva)
- Syringomyelia (bolestivá citlivosť, nazývaná aj „anestéza dolorosis“)
Paradoxné ochorenie, pri ktorom sa súčasne pociťujú silné bolesti, ale zároveň to, čo bolí (napríklad ruka, noha alebo iná oblasť), je absolútne necitlivé na vonkajšie podnety. Znakom takýchto pacientov je veľa popálenín na rukách alebo nohách. Choroba je spôsobená morfologickými zmenami v tkanive v mieste miechy.
Nepokúšajte sa liečiť bolesť bez zistenia jej príčiny - môže byť smrteľná!
V akých prípadoch napríklad?
- Útok na zápal slepého čreva
- Exacerbácia ochorenia žlčových kameňov
- Pomliaždenie chrbtice
- Infarkt
- Perforovaný vred a mnoho ďalších chorôb
Byť zdravý! Buďte pozornejší voči svojim pocitom.
Vznik pocitu bolesti, prečo človek cíti bolesť
Človek cíti bolesť v dôsledku činnosti nervového systému, ktorý aktivuje mozog a miechu (zložky centrálneho nervového systému), nervové kmene a ich koncové receptory, nervové gangliá a iné formácie, spojené pod názvom periférny nervový systém.
Tvorba pocitu bolesti v mozgu
V mozgu sú izolované mozgové hemisféry a mozgový kmeň. Hemisféry sú zastúpené bielou hmotou (nervové vodiče) a šedou hmotou (nervové bunky). Šedá hmota mozgu je umiestnená hlavne na povrchu hemisfér, tvorí kôru. Nachádza sa tiež v hlbinách hemisfér vo forme samostatných zhlukov buniek - subkortikálnych uzlov. Z nich, pri tvorbe bolestivých pocitov, majú veľký význam vizuálne pahorky, pretože sú v nich koncentrované bunky všetkých druhov citlivosti tela. V mozgovom kmeni tvoria zhluky buniek šedej hmoty jadrá hlavových nervov, z ktorých vychádzajú nervy a poskytujú rôzne druhy citlivosti a motorickej odpovede orgánov.
Receptory bolesti
V procese dlhodobého prispôsobovania živých bytostí podmienkam prostredia sa v tele vytvorili špeciálne citlivé nervové zakončenia, ktoré premieňajú energiu rôzneho typu pochádzajúcu z vonkajších a vnútorných podnetov na nervové impulzy. Nazývajú sa receptory. Receptory sa nachádzajú takmer vo všetkých tkanivách a orgánoch. Štruktúra a funkcia receptorov je odlišná.
Receptory bolesti majú najjednoduchšiu štruktúru. Bolestivé pocity sú vnímané voľnými koncami citlivých nervových vlákien. Receptory bolesti sú nerovnomerne umiestnené v rôznych tkanivách a orgánoch. Väčšina z nich je v končekoch prstov, na tvári, slizniciach. Steny krvných ciev, šliach, mozgových blán, periostu (povrchový plášť kosti) sú bohato zásobené receptormi bolesti. Pretože výstelka mozgu je dostatočne zásobená receptormi bolesti, ich stlačenie alebo natiahnutie spôsobuje bolestivé pocity značnej sily. V podkožnom tukovom tkanive je niekoľko receptorov bolesti. Látka mozgu nemá receptory bolesti.
Bolestné impulzy prijímané receptormi sú potom nasmerované komplexnými cestami pozdĺž špeciálnych citlivých vlákien do rôznych častí mozgu a nakoniec sa dostanú do buniek mozgovej kôry.
Centrá citlivosti hlavy na bolesť sa nachádzajú v rôznych častiach centrálneho nervového systému. Činnosť mozgovej kôry vo veľkej miere závisí od špeciálnej formácie nervového systému - retikulárnej formácie mozgového kmeňa, ktorá môže aktivovať aj inhibovať činnosť mozgovej kôry.
„Vznik pocitu bolesti, prečo človek cíti bolesť“ a ďalšie články z časti Bolesť hlavy