Ptosis očné ošetrenie. Môže sa ptóza vyliečiť doma? Známky vynechania storočia.
ptóza horné viečko - patológia, pri ktorej sa očné viečko vynechá, čo vedie k čiastočnému alebo úplnému uzavretiu oka. Táto choroba sa vyskytuje u dospelých a detí.
Oči sú hlavným orgánom videnia u ľudí a akékoľvek patologické procesy oftalmologickej povahy vedú k poškodeniu zraku a ptóza nie je výnimkou. Aby sa zabránilo vážnym komplikáciám, je potrebné zahájiť liečbu, keď sa zistia prvé príznaky ptózy.
Prečo klesá viečko?
Čo je ptóza a aké faktory ovplyvňujú kožu storočia, čo vedie k jeho vynechaniu? Táto choroba má genetickú predispozíciu, ale patológia sa často objavuje v dôsledku zranení. Faktory ovplyvňujúce stav horného očného viečka a vedúce k jeho vynechaniu môžu byť vrodené a získané.
Poloha očných viečok je kontrolovaná v operačnej miestnosti s polohovým bodom na svalovom výťahu, pacient musí otvoriť oči a výškové nastavenie medzi dvoma stranami je riadené, pretože môžete ovládať výšku v závislosti od toho, koľko vytiahnete bod; Obrys sa skontroluje tak, aby bol prirodzený vzhľad očného viečka, udržiavajúc maximálnu výšku nad žiakom. Akonáhle dosiahnete ideálnu polohu horného očného viečka, vždy poskytnete plnú operáciu očí a ochranu rohovky aj počas spánku, operácia môže byť spojená s odstraňovaním nadmernej vrások a kože, ako pri bežnej estetickej blefaroplastike.V prípade vrodenej ptózy, keď nie je potrebné odstrániť kožu alebo Tuk, ptóza sa dá korigovať aj s "obráteným" prístupom, to znamená, že sa nedotýka pokožky, ale odstraňuje vnútorný prúžok dutiny očných viečok, čo umožňuje, aby sa viečka zdvihla a nezanechali viditeľné vonkajšie znaky. čo je podmienka, ktorú musí zriadiť chirurg a uznáva, pretože často pacienti, ktorí sa obrátia na estetického chirurga na problém s viečkami, si neuvedomujú skutočnú povahu problému, to znamená, že znižujú očné viečka.
- Ptóza storočia vrodenej prírody je spôsobená nedostatočným rozvojom tvárového svalu zodpovedného za pohyb viečkom alebo jeho úplnou absenciou. Dieťa sa už môže narodiť s patológiou štruktúry horného očného viečka, ktorá sa môže objaviť v dôsledku poranenia pitia alebo komplikácií počas tehotenstva. Zvyčajne je kongenitálny prelam horného viečka sprevádzaný takými anomáliami videnia ako strabizmus alebo vývoj anizometropie.
- Získaný typ ptózy horného očného viečka sa vyvíja v dôsledku mechanického poškodenia tváre alebo v dôsledku infekčných ochorení, ktoré viedli k svalovej deformácii, ako je neuritída alebo encefalitída. Príčiny ptózy u starších ľudí sú spojené s prírodnými, fyziologickými procesmi v tele, svaly a väzy postupne strácajú elasticitu, čo vedie k vývoju očnej patológie.
postihnutie mechanické zranenia sval, za ktorý je zodpovedný horné viečko - Jedna z najbežnejších príčin vzniku ochorenia. Je to spôsobené tým, že v mieste svalového poškodenia tkanivo začína vyrážať, narušuje prirodzený proces zdvíhania a znižovania očných viečok a samotný sval je príliš slabý a neschopný ho podporiť.
Každá ptóza sa musí študovať a hodnotiť, skúmať príčiny a určiť zdravie primárneho oka predtým, ako bude fungovať. Napokon, v závislosti od závažnosti, asymetrie a súvisiacich zmien, intervencia, ktorá sa môže líšiť od pacienta k pacientovi, je optimalizovaná na optimalizáciu výsledkov.
Odporúčania Americkej spoločnosti pre oftalmologickú plastickú a rekonštrukčnú chirurgiu
Existuje veľa príčin ptózy vrátane svalovej slabosti súvisiacej s vekom, vrodenej slabosti, traumy alebo niekedy neurologického ochorenia. Ako starneme, šľapa, ktorá priťahuje sval levatátora, sval jadra, ktorý zdvihne očné viečka, sa môže pretiahnuť a spôsobiť pokles očných viečok. Ide o najčastejšiu príčinu poklesnutých očných viečok. Ptóza sa môže vyskytnúť aj po operácii s lasicou alebo kataraktom v dôsledku svalového napätia alebo šľachy. Deti sa môžu narodiť s ptózou alebo môžu získať z dôvodu zranenia alebo neurologických príčin.
Druhy patológie a stupeň vývoja
Ptóza, ktorej príčiny môžu byť vrodené alebo získané, je rozdelená do troch typov v závislosti od stupňa poškodenia vizuálna funkcia.
Podľa miesta môže byť patológia:
- jednostranne (horné viečko klesá len na jedno oko);
- obojstranné (obe oči sú pokryté hornými viečkami).
Aj ptóza môže byť:
Technickým názvom pre definíciu storočia je póza očných viečok. V praxi sa viečko nevyskytuje dostatočne na úplné zistenie diafragmového disku, čo má následky pre vzhľad a estetiku vzhľadu. Niekedy pseudonáhodný vzhľad vytvára aj psychologické účinky v tom zmysle, že osoba túto chybu neprijme. Ak je ptóza silná, postihnuté oko sa môže stať lenivým a čistiaci mechanizmus musí byť vylúčený z pohľadu. Môžete prejsť z binokulárneho videnia do monokulárneho videnia.
Ptóza očných viečok sa často vyskytuje u starších ľudí, keď zanechá svalový rast, vek alebo pooperačné obdobie na odstránenie katarakty. Existujú však rôzne príčiny problému, vrátane kongenitných: takto sa narodil. Medzi najčastejšie príčiny získanej ptózy patrí paralýza okulomotorického nervu alebo svalov očných viečok, systémové ochorenia, ako je napríklad myastenie alebo rozvoj expanzívnych lézií, ako sú mozgové nádory. A na základni môže byť trauma, napríklad veterný mlyn z automobilovej nehody.
- plné - oko je úplne uzavreté očné viečka, zostáva malá medzera;
- neúplný - mierne vynechanie vonkajšieho rohu horného viečka (polkruhové).
Príčiny choroby sú:
- akvizície;
- vrodená.
Choroba sa rozvíja postupne. V prvej fáze je mierne vynechanie očného viečka, ktoré pokrýva žiaka o tretinu. Ak pacient nevenuje pozornosť zmenám a nevykonáva liečbu, časom začne klesať očné viečko a choroba vstúpi do druhej fázy, ktorá je charakterizovaná polovičnou uzáverou žiaka.
V prípade vážnych vrodených malformácií diagnostikuje pózu očných viečok neonatológom v prvých dňoch života. Pre ľahšie postavy deteguje patológ patológia. Dieťa s bilaterálnou ptózou očných viečok má tendenciu obrátiť tvár hore, aby vyzerala lepšie. V monolaterálnej ptóze deti otáčajú hlavy okolo zdravého oka, keď sú postihnuté akýmkoľvek obrázkom. U dospelých spôsobuje, že zrakové problémy spôsobia, že subjekt požiada o konzultáciu s očný špecialistom, ktorý zvyčajne diagnostikuje ptózu očných viečok.
Následne diagnózu potvrdili aj ďalší odborníci, ktorí s oftalmológiou vymenovali operáciu obežníka očných viečok. Chirurg sa rozhodne, ako zasiahnuť, v závislosti od závažnosti pózy očných viečok diktovanej veľkým alebo malým uzáverom očných viečok, ako aj okrajmi očných viečok, veku osoby a druhu príčiny. Ak svalové sťahovanie svalov nefunguje, šlacha sa môže odstrániť z laterálnych svalov stehna a stane sa takým druhom vankúša, ktorý spája otvorenie alebo uzatvorenie očného viečka s obočím. Ak tak urobíte, hneď ako zvednete obočie, automaticky zdvihnite očné viečko.
Oči okamžite reagujú na prekážku, začína sa rozvíjať jednostranný šelest. Bez včasnej liečby sa patológia začne postupovať av treťom štádiu ochorenia bude očné viečko úplne vynechané.
Vízia začína klesať s poklesom očného viečka. Symptómy patológie sa postupne rozvíjajú. Pacient sa začína prispôsobovať tejto patológii - vrhá hlavu späť alebo neustále zdvíha obočie.
Ak funguje svalové zdvíhanie, ale je príliš slabé alebo nosí, intervenuje chirurgicky, aby sa skrátilo a pevne sa pripevnilo na časť tvrdého očného viečka. U detí sa zákroky na očných viečkach vždy vykonávajú vo všeobecnej anestézii, zatiaľ čo dospelí môžu byť tiež v lokálnej anestézii so sedáciou, preferovanou voľbou, pretože je prospešné pre vedomého pacienta otvoriť a zatvoriť očné viečka počas operácie. , Postup zvyčajne trvá asi hodinu.
Techniky zahŕňajú použitie skalpelov, tradičných nástrojov a bodov na šitie. Laserové alebo iné formy energie nie sú v tejto oblasti uvedené. Prístupový bod pre ptózu očných viečok je rovnaký ako pre odstránenie chýb v estetickej chirurgii. Z tohto dôvodu nie je jazva viditeľná, skryté v záhybe očných viečok.
Fyzické prejavy ochorenia
Symptómy ochorenia sa rozvíjajú po poklese horného viečka. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia osoba nezaznamenáva žiadne zvláštne zmeny zrakovej ostrosti, ale existujú fyzické príznaky svalovej dysfunkcie.
Skrátenie svalov sa môže stať, že očné viečko zostane úplne zatvorené, najmä v noci. Ak ide o pár milimetrov, chyba nevytvára zdravotné problémy rohovky, pretože počas spánku sa očná guľa otáča a v skutočnosti zostáva chránená. Ak je otvorenie spôsobené podráždením rohovky, je potrebné zasiahnuť, aby sa zabránilo ulcerácii rohovky. Ďalším problémom, ktorý môže vzniknúť s vekom, je relaxácia kože, ktorá môže mať rôzne polohy ako zdravé viečko.
Dokonca aj tento nedostatok možno vyriešiť jednoduchou operáciou plastickej chirurgie nazývanou blefaroplastika. Na vykonanie tejto operácie musí byť pacient pod anestéziou, preto je počas prípravy potrebná séria krvných testov a elektrokardiogram. Určité ochorenia, ktoré spôsobujú zjazvené tkanivo a vyžadujú použitie antikoagulancií, by sa mali vyšetriť pred operáciou, aby sa predišlo vážnym komplikáciám. Zameriava sa na Franz Baruffaldi Preis, zodpovedný za plastickú chirurgiu na Galeazziho inštitúte vo Florencii, Nemocnici San Raffaele a Talianskom diagnostickom centre.
Ptóza obočia má tieto príznaky:
- konštantný pocit podráždenia v oku, ako keby došlo k pádu škvrny;
- oči sa unavujú príliš rýchlo, bez ohľadu na to, či je zrak namáhaný pri čítaní a práci na počítači alebo nie;
- neustále zvýšené obočie;
- osoba často hodí hlavu späť;
- poškodenie zraku.
Keď sa začína vyvíjať blefaroptóza, osoba okamžite nevenuje pozornosť zmenám vo viditeľnom stave. Pacient začína reflexívne nakláňať hlavu dozadu alebo neustále zdvíha obočie, aby uvoľnil žiaka. Pri ďalšom vývoji patológie sa príznaky javia akútnejšie.
Zníženie očných viečok horného viečka je definované ako ptóza očných viečok. Svaly, ktoré sú zodpovedné za zdvíhanie horného očného viečka, sú: zdvíhanie horného viečka inervovaného okulomotorickým nervom, ktoré je tiež zodpovedné za väčšinu očných pohybov, ako aj sval horného svalu alebo svalového svalu inervovaného sympatickým systémom, ktorý je schopný produkovať 1-2 mm výšku. Z rovnováhy všetkých týchto svalových úkonov prichádza konečná poloha očných viečok.
Keď pacient trpí ptózou očných viečok, prvá vec, ktorá sa má zistiť, je to, či je prítomná od narodenia alebo či sa objavila v priebehu času. Toto je kľúčový rozdiel pre správnu predpoveď a nie je vždy ľahké inštalovať. Staré fotografie pacientov môžu pomôcť oftalmológovi určiť typ ptózy.
Postupom času dochádza k ťažkostiam pri zatváraní očí, pretože svaly oslabujú a už nie sú schopné plniť svoju funkciu. S konštantným podráždením sa môžu vyskytnúť oči. infekčné choroby, čo ďalej zhoršuje stav pacienta.
Zjavenie ochorenia možno vidieť pouhým okom, najprv vonkajší kútik horného viečka klesá trochu, akoby bol zapálený, výraz tváre sa okamžite zmení, stane sa nudný a plačí.
Mýtický vek
Vrodená póza očných viečok je zvyčajne súčasťou myogénnej ptózy. Môže to byť jednostranná ptóza alebo bilaterálna ptóza a je zvyčajne charakterizovaná znížením svalovej funkcie, poklesom okcipitálnej vrstvy a neúplným uzatvorením. Vrodená póza očných viečok môže byť zistená v mnohých syndrómoch a môže byť spojená s dysfunkciou horného svalu, amblyopiou, astigmatizmom a strabizmom.
Očné viečka
Oftalmoplegia vonkajšia progresívna fibróza vrodené poruchy neuromuskulárna komunikácia svalovej dystrofie. Veľké poškodenie môže priamo poškodiť svalovú výťah bez ovplyvnenia jeho aponeurózy alebo jej inervácie.
Z dôvodu zmeny nervového podnetu. Medzi príčiny neurogénneho lupus erythematosus možno spomenúť.
U dospelých a detí choroba nevyhnutne vedie k poškodeniu zraku. Squint sa objaví u detí, dospelí si všimnú postupné zhoršenie ostrosti zraku, v očiach sa objavuje duch.
Bez včasnej liečby môže patológia viesť k veľmi závažným komplikáciám a nezvratným patologickým procesom, ktoré sa u starších ľudí zhoršujú.
Ponisty aponeurotic
Toto je najbežnejšia forma ptózy očných viečok, získaná, takže od narodenia už nebola. Stretnutie apikálneho svalového vrcholu alebo roztrhnutie jeho vloženia do očného viečka, ako je vidieť po starnutí, traume alebo operácii oka, spôsobuje tento typ ptózy, ktorý je charakterizovaný.
Mechanická mechanika
Normálna funkcia horného zdvihu svalov zadný koniec oči, očné viečka postihnuté ptózou, zmenšujúce sa viac ako zvyčajne pri pohľade nadol.
Základ mechanickej ptózy môže byť.
Rozpoznať a vyhodnotiť ptózu
Diagnóza je klinická a musí sa zvážiť.Čo je ptóza?
Patológia, ktorá vznikajú s časom a nemá dedičnú povahu, je rozdelená do niekoľkých typov v závislosti od dôvodov, ktoré viedli k jej vývoju.
Ptóza môže byť:
- aponevricheskim;
- neurogénna;
- myogénne;
- false;
- mechanický.
Aponeurický typ patológie horného očného viečka sa vyskytuje v dôsledku oslabenia svalov, straty jeho elasticity a nadmerného rozťahovania. To sa deje pod vplyvom mnohých faktorov a vo väčšine prípadov sa táto patológia pozoruje u starších ľudí. Často je oslabenie svalov obočia spojená s jeho zranením alebo s predchádzajúcimi chorobami sprevádzanými zápalový proces.
Čas začiatku zistenia progresie možnej prítomnosti iných prejavov, najmä neurologickej reziduálnej funkcie zdvíhania svalov kopyty.
Liečba pacienta je hlavne chirurgická. Pokles očných viečok vedie k poklesu zorného poľa av počiatočných štádiách vývoja dieťaťa môže byť prekážkou rozvoja vizuálnej funkcie a psychického nepohodlia.
Neurogénna ptóza sa objavuje po poraneniach, ktoré vedú k porušeniu integrity svalu, infekčných ochorení. Často sa táto patológia pozoruje u pacientov po mŕtvici alebo pri roztrúsenej skleróze.
Liečba ptózy horného viečka neurogénneho typu musí začať elimináciou príčiny patológie. Existujú prípady, keď vynechanie storočia je spôsobené patologickými procesmi krčnej chrbtice chrbtica - štipľavý nerv, prítomnosť rakoviny, ktorá stláča mäkké tkanivo.
Operácia sa uskutočňuje v sterilnom prostredí, zvyčajne v lokálnej anestézii spojenej s anestéziou a iba vo zvláštnych prípadoch alebo vo všeobecnej anestézii. Chirurgia je navrhnutá tak, aby zlepšila funkčnosť očných viečok. Môžete vykonať. Posilnenie svalov a posúvanie šľachy šľachy očných viečok pred predným svalom, ktoré sa môžu vyskytnúť s autológnym alebo heterológnym materiálom. Rôzne chirurgické možnosti sú spojené s typom ptózy a stupňom svalovej funkcie, ktorá zdvíha očné viečka.
Je operácia ptosi spojená s lokálnou anestézou alebo celkovou anestéziou? , Operácia pacienta sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii so strednou sedáciou. Výnimkou sú prípady ptózy u detí, ktoré pracujú v celkovej anestézii, aby sa vyhli problémom so zlou spoluprácou pacientov.
Príčinou patológie myogénnych druhov je prítomnosť myasténie u osoby - ochorenie, v ktorom je ovplyvnená myoneurópska synapsia. Mechanická ptóza sa objavuje v dôsledku pretrhnutia svalov obočia.
Existuje koncepcia falošnej ptózy, ktorej vzhľad je spojený s prítomnosťou prebytočných záhybov v hornom viečkovi, prítomnosťou endokrinných porúch v tele alebo znížením vnútroočného tlaku.
Ptóza vyplývajúca z vývoja novotvaru na obežnej dráhe sa nazýva onkogénna. U pacientov, ktorí z akéhokoľvek dôvodu nemajú očné bulvy, sa v priebehu času začína rozvíjať anofalmická patológia.
Bez ohľadu na to, čo spôsobilo vývoj patológie horného očného viečka, liečba by mala začať elimináciou faktora, ktorý viedol k vzniku ptózy. Ak sa odstráni iba kozmetická porucha, choroba sa po určitom čase opäť vráti.
Diagnostické metódy
Ptóza, ktorej liečba často vedie k potrebe operácie, je diagnostikovaná oftalmológa po vyšetrení pacienta. Lekár ihneď spozoruje zníženie horného očného viečka, ale na zistenie príčiny patológie musí pacient podstúpiť sériu lekárskych vyšetrení.
Pre diagnostiku sa používajú moderné metódy vyšetrenia, ktoré umožňujú nielen identifikovať príčinu patológie, ale aj určiť stupeň vývoja ochorenia a prítomnosť komplikácií.
Na objasnenie primárnej diagnózy bude lekár potrebovať úplnú históriu pacientov, prieskum, počas ktorého lekár zistí, či pacient mal zranenia očí alebo hlavy, alebo či došlo k abnormalitám horných viečok s blízkymi príbuznými.
Metódy vyšetrenia potrebné na diagnostikovanie príčin ptózy sú:
- zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
- počítačová tomografia.
Tieto metódy umožňujú identifikovať príčiny patológie a študovať stupeň vývoja komplikácií vznikajúcich v dôsledku ptózy. Rodičia musia venovať osobitnú pozornosť svojim deťom, ak dôjde k miernemu poklesu horných viečok.
Treba pripomenúť, že takýto symptóm je prvým a hlavným príznakom ptózy a čím skôr sa začína diagnostika a liečba, tým menej pravdepodobnosť vážnych komplikácií.
Patologická liečba
Niektorí pacienti, ktorí si uvedomujú prvé prejavy ptózy, nevenujú pozornosť, pretože táto patológia je iba kozmetická porucha a odkladanie liečby. Avšak ptóza je vážna patologická vízia, ktorá bez včasného a náležitého zaobchádzania povedie k veľmi vážnym následkom a nebude možné ich opraviť.
V počiatočných štádiách vývoja ochorenia je možné použiť konzervatívne metódy liečenia zamerané na obnovenie elasticity a elasticity svalu obočia. Spôsob liečby bude závisieť od príčiny, ktorá viedla k vzniku ptózy. Hlavné metódy konzervatívnej liečby ptózy sú nasledovné:
- terapia UHF;
- elektroforézne postupy;
- laserové sťahovanie svalov;
- myostimulačná metóda.
Ak sa liečba uskutočnila s ptózou horného očného viečka konzervatívnymi metódami, po chvíli ochorenie opäť ožije. Ak niekoľko mesiacov po liečbe osoba zaznamená vo svojom prejave príznaky choroby, je potrebné vykonať operáciu. Inovatívne metódy liečby ptózy - zavedenie injekčných liekov:
- botox;
- dysport;
- lantoksa.
Podstata týchto metód spočíva v zavedení prípravkov do očných viečok, ktoré pôsobia relaxačne na svaloch obočia. Akonáhle sa očné viečko zdvihne, zrak pacienta sa okamžite zlepší.
Pred zahájením procedúry lekár starostlivo skúma históriu pacienta, najmä prítomnosť alergických reakcií na látky na injekciu. Je dôležité pochopiť, že tieto postupy, hoci majú rýchly účinok, neovplyvňujú príčinu vzniku ptózy a ochorenie sa môže po určitom čase vrátiť.
Keď konzervatívne liečebné metódy nevyliečili ptózu, lekár predpisuje operáciu. Podstata chirurgického zákroku spočíva v tom, že pacientovi je skrátená svalovina obočia, ktorá je natiahnutá a už nie je schopná podporiť horné viečko.
Na operáciu sa používa celková anestézia alebo lokálna anestézia, výber závisí od toho, ako pacient toleruje liečebné postupy. Trvanie tejto operácie skrátiť svaly obočia - 30-60 minút. Týždeň po operácii sa pacientovi odstránia stehy, ktoré prekonávajú rýchlosť a nebudú viditeľné.
Existuje koncept gravitačnej ptózy, ktorej vzhľad je spôsobený tým, že koža na tvári začína strácať svoju elasticitu a preťahuje sa a tým dochádza k vynechaniu horných viečok.
S touto patológiou dochádza k posunu dolného viečka. Jedná sa o najjednoduchší typ ptózy, ktorého liečba zahŕňa použitie rôznych kozmetických metód - masáže a krémy na obnovenie tónu pleti a utiahnutie očných viečok.
V pokročilých prípadoch, kedy sa pokožka úplne zhoršila a krémy nedokážu vrátiť pôvodný stav, vykonajú sa hardvérové postupy, laserové povrchové úpravy a uťahovanie plastov.
Ptosis nie je kozmetická chyba, ale závažný oftalmologický problém, ktorý bez riadnej liečby môže viesť k nezvratným patologickým procesom a následne k úplnej slepote.
Je nemožné oddialiť liečbu lekárom, je potrebné poradiť sa s lekárom, keď sa prejaví prvý príznak ptózy - mierne vynechanie vonkajšieho rohu horných viečok.
Ptuza storočia alebo blefaroptóza je prelaps horného očného viečka v porovnaní s okrajom dúhovky väčším ako 2 mm. Nie je to len kozmetická chyba, ale môže byť príznakom určitej patológie a olova, najmä u detí, pretrvávajúceho zhoršenia zrakovej ostrosti.
Príznaky a príčiny ptózy horného očného viečka
Hlavné príznaky sú:
- vizuálne viditeľná priamo blefaroptóza;
- ospalý výraz tváre (s bilaterálnou léziou);
- tvorba vrások na koži čela a ľahké zdvíhanie obočia pri pokuse o kompenzáciu ptózy
- rýchly nástup únavy očí, nepohodlie a bolesť pri pôsobení tlaku na zrak, nadmerné roztrhnutie;
- potreba snahy zatvoriť oči;
- s časom alebo bezprostredne vznikajúcim šibenicou, poklesom ostrosti zraku a dvojitým zrakom;
- "Postoj astrológa" (mierne upadanie hlavy smerom dozadu), obzvlášť charakteristické pre deti a adaptívna odpoveď zameraná na zlepšenie zraku.
Mechanizmus vývoja tohto symptómu a samotnej ptózy je nasledujúci. Funkcia motora očných viečok a šírka chrbtovej dutiny závisia od tónu a kontrakcií:
- Levator horného viečka (levatorgus), ktorý ovláda jeho vertikálnu polohu;
- Kruhové svaly oka, ktoré umožňujú neustále a rýchlo zavrieť oko;
- Predné svaly prispievajú k kontrakcii, kompresiu očných viečok s maximálnym pohľadom.
Tón a kontrakcia sa uskutočňujú pod vplyvom nervových impulzov, ktoré prichádzajú k okrúhlemu a čelnému svalu z tvárového nervu. Jeho jadro sa nachádza v mozgovom kmeni na zodpovedajúcej strane.
Sval, ktorý vyvoláva horné viečko, je inervovaný skupinou neurónov (pravý a ľavý zväzok centrálneho kaudálneho jadra), ktoré sú súčasťou jadra okulomotorického nervu, ktoré sa nachádza aj v mozgu. Posielajú sa do svalov ich vlastnej a opačnej strany.
Klasifikácia Ptosis
Môže to byť bilaterálne a jednostranné (v 70%), pravdivé a falošné (pseudoptóza). Falošná ptóza je spôsobená nadmerným objemom kože a podkožného tkaniva, kýla storočia, strabizmus, zníženie elasticity očných bulbov a spravidla bilaterálne, s výnimkou jednostrannej endokrinnej patológie oka.
Okrem toho existujú fyziologické a patologické vynechanie očných viečok. Vyššie uvedené skupiny nervov sú spojené so sympatickým nervovým systémom, sietnicou, hypotalamom a inými štruktúrami mozgu, ako aj s čelnými, temporálnymi a okcipitálnymi oblasťami mozgovej kôry. Preto je miera svalového tonusu a šírky svalovej hmoty vo fyziologickom stave úzko spojená s emočným stavom človeka, únava, hnev, prekvapenie, reakcia na bolesť atď. Blefaroptóza je v tomto prípade bilaterálna a nie je trvalá, relatívne krátka.
Patologická ptóza sa vyskytuje pri zraneniach alebo zápalových procesoch. očná buľva alebo svalov cvičenie pohyb storočia, do zápalových procesov plienok a poruchy na rôznych úrovniach (jadrovej, supranukleárnou a západnej pologuli) vo vodivé nervového systému u infarktov a nádorov mozgu, porúch sympatického inervácie a prenos nervového impulzu do svalov na poškodených hornej korienkov miechy, brachiálne nervové plexusové lézie (plexopatia) atď.
V závislosti od stupňa patologického stavu existujú:
- Čiastočná ptóza alebo stupeň I, v ktorom horný viečko pokrýva 1/3 žiaka.
- Neúplné (stupeň II) - ak je pokrytá polovica alebo 2/3 žiaka.
- Úplný (III. Stupeň) - úplný obal žiaka.
V závislosti od príčiny je blefaroptóza rozdelená na:
- Vrodená.
- Získal.
Vrodená patológia
Vrodená póza horných viečok:
- S vrodeným Hornerovým syndrómom, v ktorom sa kombinuje ptóza so zúžením žiaka, rozšírením spojivkových ciev, oslabením potenia na tvári a sotva viditeľnou hlbšou polohou očnej gule;
- Pri syndróme Marcus-Gunn (palpebrombulárna synkinázia), ktorá je poklesom očného viečka, zmizne počas otvorenia úst, žuvanie, pri zívaní alebo posunutí čeľuste v opačnom smere. Tento syndróm je výsledkom vrodeného patologického spojenia medzi jadrom trigeminálneho a okulomotorického nervu;
- Pri Duaneovom syndróme je zriedkavá kongenitálna forma strabizmu, pri ktorej nie je schopnosť posunúť oko von;
- Ako izolovaná ptóza v dôsledku úplnej neprítomnosti alebo abnormálneho vývoja levatátora alebo jeho šľachy. Táto vrodená patológia je veľmi často zdedená a je takmer vždy dvojstranná;
- S vrodenou myasteniou alebo anomáliami inervácie levatátora;
- Neurogénna etiológia, najmä pri kongenitálnej pareze tretieho páru lebečných nervov.
Vrodená ptóza horných viečok u detí
Získaná ptóza
Získaná ptóza je zvyčajne jednostranná v prírode a vyvíja sa najčastejšie v dôsledku zranení, zmien súvisiacich s vekom, nádorov alebo ochorení (mŕtvica atď.), Ktoré vedú k paréze alebo paralýze levatátora.
Zvyčajne sa rozlišujú tieto základné formy získaného patologického stavu, ktoré môžu mať zmiešaný charakter:
aponeurotic
Najviac bežná príčina - ide o inváziu súvisiace s vekom zostupu horného očného viečka v dôsledku dystrofických zmien a slabosti svalovej aponeurózy. Menej často býva príčinou traumatické poranenie, dlhodobá liečba kortikosteroidmi.
Myogénne
Zvyčajne sa vyskytuje u myastenia gravis alebo myastenického syndrómu, svalovej dystrofie, blefarofimózneho syndrómu alebo v dôsledku očných myopatií.
neurogénna
Vyskytuje sa najmä v dôsledku porušenia inervácie okulomotorického nervu - pri syndróme apláziou posledného uvedeného aspektu, paréza, Hornerovho syndrómu, roztrúsenej sklerózy, mŕtvice, diabetická neuropatia, vnútrolebečné výdute oftalmoplegicheskoy migréna.
Okrem toho sa neurogénna ptóza nachádza aj v porážke sympatikovej dráhy, ktorá začína v oblasti hypotalamu a retikulárnej tvorbe mozgu. Blepharoptóza spojená s poškodením okulomotorického nervu je vždy spojená s rozšíreným žiakom a poškodením pohybu očí.
Zhoršený prenos impulzov z nervu do svalu sa často vyskytuje ako jeho analógy (Dysport, Xeomin) v hornej tretine tváre. V tomto prípade môže byť blefaroptóza spojená s porušením zábavy
storočia storočia v dôsledku difúzie toxínu do levatora. Avšak najčastejšie sa tento stav vyvíja v dôsledku lokálneho predávkovania, ak látka vstupuje alebo difunduje do čelného svalu, nadmerne uvoľňuje a zhoršuje previs kožného záhybu.
mechanický
Alebo úplne izolovaná ptóza kvôli zápalu a opuchu, izolované zapojenie zdvíhač, zjazvenie, patologických procesov v očnicou, napríklad nádory, poškodenie prednej časti obežnej dráhy, jednostranné atrofiu svalov tváre, napríklad po mŕtvici, významná tvorba tumor storočia.
Blefaroptóza horného očného viečka po blefaroplastike
Môže byť vo forme jednej z uvedených foriem alebo ich kombinácie. To vzniká pooperačné zápalového edému, poškodenie intersticiálna tekutina odtokových ciest, čo vedie k narušenej jeho toku a vyvinuté ako tkaniva opuch, poškodenie svalov alebo svalové aponeurózou a hematómov, čo obmedzuje ich funkcie poškodenie nervových zakončení vetiev tvoria hrubé zrastov.
Ako liečiť tento patologický stav?
Získaná ptóza horných viečok
Existujú konzervatívne metódy liečby a rôzne chirurgické techniky. Ich výber závisí od príčiny a stupňa patológie. Ako veľmi krátkodobú pomocnú metódu môže byť korekcia hornej časti očného viečka na ptózu použitá jeho fixáciou pomocou adhezívnej omietky. Táto metóda sa používa hlavne ako dočasná a doplnková, keď je potrebné odstrániť komplikácie vo forme zápalových spojivkových javov, ako aj počas komplikácií po botulotoxickej liečbe.
Liečba ptózy horných viečok po Botox, Dysport, Xeomin
Vykonáva sa podávaním prozerínu, užívaním vyšších dávok vitamínov "B 1" a "B 6" alebo ich zavedením do roztokov injekciou, vykonávaním fyzikálnych postupov (elektroforéza s roztokom prozerínu, darsonvalu, galvanoterapii), laserovou terapiou a masážou hornej tretiny tváre. Súčasne všetky tieto opatrenia len mierne prispievajú k obnoveniu funkcie svalov. Najčastejšie sa vyskytuje samostatne v priebehu 1 až 1,5 mesiaca.
Neoperačná liečba
Liečba ptózy horného očného viečka bez operácie je tiež možná s falošnou blefroptózou alebo v niektorých prípadoch s neurogénnou formou tohto patologického stavu. Oprava sa uskutočňuje u fyzioterapeutov pomocou vyššie uvedenej fyzioterapie a masáže. Domáca liečba sa tiež odporúča - je to masáž, gymnastika na zlepšenie tónu a posilnenie svalov hornej tretiny tváre, liftingový krém, pleťové vody s extraktom z brezových listov, odvar z koreňovej petržlenovej vňati, zemiaková šťava, ošetrenie kociek ľadu extraktom alebo odvar z príslušných bylín.
Gymnastické cvičenia pre ptózu horného očného viečka sú:
- kruhový pohyb očí, hore, dole, vpravo a vľavo s pevnou hlavou;
- maximálne možné otvorenie očí na 10 sekúnd, po ktorých je potrebné pevne zatvoriť oči a napnúť svaly aj na 10 sekúnd (opakovanie postupu až šesťkrát);
- opakované zasadnutia (až 7) rýchleho blikania po dobu 40 sekúnd s hlavou vyhodenou dozadu;
- opakujúce sa sedenia (až 7), ktoré znižujú oči hlavou odhodenou dozadu s oneskoreným pohľadom na nos na 15 sekúnd, po ktorej nasleduje relaxácia a ďalšie.
Treba poznamenať, že všetky konzervatívne liečebné metódy nie sú hlavne terapeutické, ale profylaktické. Niekedy pri prvom stupni s vyššie uvedenými formami blefaroptózy konzervatívna terapia prispieva len k miernemu zlepšeniu alebo spomaleniu progresie procesu.
Vo všetkých ostatných prípadoch patologického stavu as stupňom blefaroptózy II alebo III je potrebné použiť chirurgické metódy.