Aritel 5 mg kullanım talimatları. Aritel, modern bir seçici beta2 engelleyicidir
Aritel (uluslararası tescilli olmayan bisoprolol adı) bir Rus kardiyoselektif beta-1 blokeridir. Doktorlar reçeteyi sadece ev içi menşei nedeniyle değil, aynı zamanda bisoprololün antihipertansif, antianjinal ve antiarimtik dahil olmak üzere tam bir farmakolojik etkiye sahip olması nedeniyle reçete etmeyi severler. İlaç, renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin vücut üzerindeki etkisini azaltır, kalbin oksijen ihtiyacını azaltır ve kalp atış hızını yavaşlatır. Bu kısaca. Alanın eylem ilkelerine ilişkin daha temel bir anlayış için, biraz daha derine inmek gerekir. Çalışmayı kontrol eden sempatik-adrenal sistemin düzenleyici işlevleri iç organlarnorepinefrin ve adrenalin karşısında katekolaminler aracılık eder, bunlar uygun "kontrol kolları" - 1. ve 2. alt tiplerin alfa ve beta reseptörlerine sahiptir. Katekolaminlerin tetiklediği fizyolojik süreçler ve biyokimyasal reaksiyonlar, vücut için her zaman yararlı olmaktan uzaktır. Bu nedenle, arteriyel hipertansiyon, iskemik kalp hastalığı, kronik kalp yetmezliği ile katekolaminler “evcilleştirilmelidir”, bu amaçla alfa ve beta adrenerjik reseptör blokerleri yaratılmıştır. Beta blokerleri, kardiyolojide en yaygın kullanımı buldular, bunlardan ilki - diklorizoproterenol - geçen yüzyılın 50'li yıllarının sonlarında sentezlendi, ancak belirgin sempatomimetik aktivitesi nedeniyle, hızla tarihin çöp kutusuna yazıldı. Daha sonra, birçok beta-bloker oluşturuldu, bunlardan sadece yaklaşık bir düzine ilaç, kardiyolog cephaneliğinde sabitlendi. Atenolol, betaksolol, bisoprolol, metoprolol vb. İçeren seçici beta blokerler (beta-1 blokerler) vardır. ve seçici değildir. Seçici olmayan beta blokerlerin (örneğin, propranolol) aksine, ilki, yan etkilerin sayısını azaltan alt tip 2'nin analog reseptörlerine "dokunmadan" alt tip 1'in beta-adrenerjik reseptörleri üzerinde seçici olarak etki eder.
Beta-1-blokerleri, seçicilik derecesi ve diğer bazı önemli özellikler açısından önemli ölçüde farklılık gösterir. Bisoprolol (aritel), bu açıdan atenolol ve metoprololü geride bırakan en seçici beta-1-bloker maddelerden biridir. Zaten önemsiz dozları, miyokardın beta-adrenerjik reseptörlerini bloke eder, bunun sonucunda kalsiyum iyonlarının transmembran akımı azalır, kalp hızı azalır, miyokardın uyarılabilirliği ve iletkenliği inhibe edilir, kalp kasılmalarının kuvveti ve miyokardiyal kasılma azalır. Aritelin neden olduğu kalp debisindeki azalma, kandaki renin konsantrasyonundaki azalma ve merkezi sinir sistemi üzerindeki etkisi göz önüne alındığında, arteriyel basıncın mecazi anlamda gidecek hiçbir yeri olmadığı açıkça ortaya çıkıyor. İlaç aşağıdakilere uygulanmaz ilaçlar acil eylem ve vücuttaki varlığını sadece 2-5 gün açıkça göstermeye başlar. Stabilizasyon tansiyon 1-2 ayda elde edilebilir. Aslında, aritel, bazen tamamen mümkün olmayan yükün önemli bir bölümünü kalpten çıkarmayı başarır, bunun sonucunda "ateşli motor" artık ilacın antianjinal etkisinin nedeni olan aynı miktarda "yakıta" (oksijen) ihtiyaç duymaz. Ama hepsi bu kadar değil: Aritel'in antiaritmik etkisi de var, bu da arteriyel hipertansiyonu kardiyak aritmilerin arka planında ortaya çıkan hastalar için çok önemli. Talimatlarda önerilen dozlarda kullanıldığında, beta-2-adrenerjik reseptörlerle yoğun şekilde "dağılmış" organlar üzerinde bu kadar belirgin bir etkiye sahip değildir ve karbonhidrat metabolizmasına müdahale etmez. Aritel dozunun 200 mg eşiğinin üzerindeki bir artışı, ilacın seçiciliğini kaybetmesine neden olur, beta-adrenerjik reseptörlerin her iki alt tipini de bloke etmeye başlar.
Farmakoloji
Seçici beta 1 engelleyici. Kendi sempatomimetik aktivitesine ve membran stabilize edici özelliklere sahip değildir. Bronşların ve damarların düz kaslarının 2-adrenerjik reseptörlerine ve metabolizmanın düzenlenmesinde rol alan β2-adrenerjik reseptörlere sadece hafif bir afiniteye sahiptir. Sonuç olarak, bisoprolol genel olarak hava yolu direncini ve β2-adrenoreseptörlerin dahil olduğu metabolik süreçleri etkilemez.
Bisoprolol, kalbin pı-adrenerjik reseptörlerini bloke ederek sempatoadrenal sistemin aktivitesini azaltır.
Kronik kalp yetmezliği (KKY) belirtisi olmayan koroner arter hastalığı olan hastalarda tek bir oral uygulama ile bisoprolol kalp atış hızını düşürür, atım hacmini düşürür ve sonuç olarak ejeksiyon fraksiyonunu ve miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltır. Uzun süreli tedavi ile başlangıçta artan OPSS azalır. Kan plazmasındaki renin aktivitesinde bir azalma, beta blokerlerin antihipertansif etkisinin bileşenlerinden biri olarak kabul edilir.
Kural olarak, kan basıncında maksimum düşüş, tedavinin başlamasından 2 hafta sonra elde edilir.
Farmakokinetik
Emme
Bisoprolol, gastrointestinal sistemden neredeyse tamamen emilir (% 90'ın üzerinde). Karaciğerdeki "ilk geçiş" etkisinden hafifçe etkilenir (yaklaşık% 10), bu nedenle oral uygulamadan sonra biyoyararlanım yaklaşık% 90'dır. Yiyecek alımı biyoyararlanımı etkilemez. Kan plazmasındaki Cmax'a 2-3 saat sonra ulaşılır.
Dağıtım
Bisoprolol yaygın olarak dağıtılır. Vd 3,5 l / kg'dır. Plazma proteinlerine bağlanma yaklaşık% 30'a ulaşır.
Bisoprolol, lineer kinetik gösterir ve plazma konsantrasyonları, 5 ila 20 mg aralığında alınan dozla orantılıdır.
Metabolizma
Daha sonra konjugasyon olmaksızın oksidatif yolla metabolize edilir. Tüm metabolitler kutupsaldır (suda çözünür) ve böbrekler tarafından atılır. Kan plazmasında ve idrarda bulunan ana metabolitler farmakolojik aktivite göstermez. İn vitro insan karaciğer mikrozomları ile yapılan deneylerden elde edilen veriler, bisoprololün esas olarak CYP3A4 izoenzimi (yaklaşık% 95) tarafından metabolize edildiğini ve CYP2D6 izoenziminin yalnızca küçük bir rol oynadığını göstermektedir.
Para çekme
Bisoprololün klirensi, değişmemiş böbrekler tarafından atılma (yaklaşık% 50) ile karaciğerde metabolizma (yaklaşık% 50) ve yine böbrekler tarafından atılan metabolitlere metabolizma arasındaki denge ile belirlenir. Toplam yerden yükseklik 15 l / s'dir. T 1/2 - 10-12 saat
Özel klinik durumlarda farmakokinetik
KKY ve eş zamanlı bozulmuş karaciğer veya böbrek fonksiyonu olan hastalarda bisoprololün farmakokinetiği hakkında bilgi yoktur.
Salım formu
Açık turuncu renkli, yuvarlak, bikonveks film kaplı tabletler; enine kesit iki katmanı gösterir: iç katman neredeyse beyazdır.
Yardımcı maddeler: patates nişastası - 24 mg, kolloidal silikon dioksit (Aerosil) - 1.8 mg, magnezyum stearat - 0.6 mg, laktoz monohidrat (süt şekeri) - 63.1 mg, povidon - 4.5 mg, mikrokristalin selüloz - 21 mg.
Film kabuğunun bileşimi: selecoate AQ-02140 - 6 mg (hipromelloz (hidroksipropil metilselüloz) - 3.3 mg, makrogol 400 (polietilen glikol 400) - 0.54 mg, makrogol 6000 (polietilen glikol 6000) - 0.84 mg, titanyum dioksit - 1.278 mg, gün batımı sarı boyası - 0.042 mg).
7 adet - kontur hücre paketleri (2) - karton paketler.
7 adet - kontur hücre paketleri (4) - karton paketler.
10 adet. - kontur hücre paketleri (3) - karton paketler.
10 adet. - kontur hücreli paketleme (5) - karton paketler.
10 adet. - kontur hücreli paketleme (10) - karton paketler.
28 adet - kontur hücreli paketleme (1) - karton paketler.
28 adet - kontur hücre paketleri (2) - karton paketler.
30 adet - kontur hücreli paketleme (1) - karton paketler.
30 adet - kontur hücre paketleri (2) - karton paketler.
30 adet - kontur hücre paketleri (3) - karton paketler.
Dozaj
İlaç, öğünden bağımsız olarak sabahları günde 1 kez ağızdan alınır. Tabletler yeterli miktarda sıvı ile alınmalıdır; tabletler çiğnenmemeli veya toz haline getirilmemelidir.
Kronik kalp yetmezliği (KKY)
Aritel® ile KKY tedavisinin başlangıcı, özel bir titrasyon aşaması ve düzenli tıbbi gözetim gerektirir.
Aritel ® ile tedavi için bir ön koşul, alevlenme belirtisi olmayan stabil kronik kalp yetmezliğidir.
CHF'nin Aritel® ile tedavisi aşağıdaki titrasyon programına göre başlatılmalıdır. Bu, hastanın reçete edilen dozu ne kadar iyi tolere ettiğine bağlı olarak bireysel adaptasyon gerektirebilir, örn. doz, ancak önceki doz iyi tolere edilmişse artırılabilir.
Tedavinin ilk aşamalarında uygun titrasyon sürecini sağlamak için ilacın daha düşük dozlarda kullanılması önerilir.
Önerilen başlangıç \u200b\u200bdozu günde 1 kez 1.25 mg'dır (0.5 tablet 2.5 mg). Bireysel toleransa bağlı olarak, doz kademeli olarak 2.5 mg, 3.75 mg (her biri 1.5 mg 2.5 mg), 5 mg, 7.5 mg (1 tablet 5 mg ve 1 tablet 2.5 mg) ve 10 mg 1 kez / gün'e yükseltilmelidir. en az 2 hafta veya daha uzun aralıklarla.
İlacın dozunda bir artış hasta tarafından zayıf bir şekilde tolere edilirse, bir doz azaltımı mümkündür.
Maksimum günlük doz CHF tedavisinde günde 1 kez 10 mg'dır.
Titrasyon aşamasında veya sonrasında KKY'nin seyrinde geçici bir bozulma, arteriyel hipotansiyon veya bradikardi meydana gelebilir. Bu durumda, her şeyden önce, eşzamanlı tedavi ilaçlarının dozunun ayarlanması önerilir. Ayrıca Aritel® ilacının dozunu geçici olarak azaltmanız veya tedaviyi iptal etmeniz gerekebilir.
Hastanın durumu stabilize edildikten sonra, doz tekrar titre edilmeli veya tedaviye devam edilmelidir.
Arteriyel hipertansiyon ve iskemik kalp hastalığı (stabil anjina pektoris ataklarının önlenmesi)
Arteriyel hipertansiyon ve iskemik kalp hastalığı ile ilaç günde 5 mg 1 kez reçete edilir. Gerekirse doz günde 1 defa 10 mg'a çıkarılır. Maksimum günlük doz 20 mg 1 kez / gündür.
Bisoprolol'ü başka bir dozaj formunda kullanmak mümkündür (bir skorla 2.5 mg tabletler).
Her durumda, dozaj rejimi her hasta için ayrı ayrı seçilmelidir. bireysel özellikler ve hastanın durumu.
Hafif veya orta şiddette karaciğer veya böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda, genellikle doz ayarlaması gerekli değildir.
Şiddetli böbrek yetmezliği durumunda (CC 20 ml / dak'dan az) ve şiddetli karaciğer hastalığı olan hastalarda maksimum günlük doz 10 mg'dır. Bu hastalarda doz artırımı son derece dikkatli yapılmalıdır.
Yaşlı hastalarda doz ayarlaması gerekli değildir.
Bugüne kadar Aritel®'in KKY'li hastalarda kullanımına ilişkin yeterli veri bulunmamaktadır. şeker hastalığı Tip 1, şiddetli böbrek ve / veya karaciğer disfonksiyonu, kısıtlayıcı kardiyomiyopati, konjenital kalp hastalığı veya hemodinamik nedenli kalp hastalığı. Ayrıca, son 3 ay içinde miyokard enfarktüslü KKY'li hastalarla ilgili şimdiye kadar yeterli miktarda veri bulunmamaktadır.
Aşırı doz
Semptomlar: AV blok, bradikardi, düşük kan basıncı, bronkospazm, akut kalp yetmezliği ve hipoglisemi.
Tedavi: Doz aşımı durumunda, öncelikle ilacı almayı bırakmak ve destekleyici semptomatik tedaviye başlamak gerekir.
Şiddetli bradikardi ile intravenöz atropin uygulaması. Etki yetersizse, pozitif kronotropik etkiye sahip bir ilaç dikkatle verilebilir. Bazen geçici bir kalp pili gerekebilir.
Kan basıncında aşırı bir azalma ile - plazma ikame edici çözümlerin girişinde / içinde ve vazopresörlerin atanmasında.
AV blok ile hastalar sürekli gözetim altında olmalıdır; epinefrin gibi beta-adrenerjik agonistlerle tedavi endikedir. Gerekirse yapay bir kalp pili kurun.
CHF'nin alevlenmesi, intravenöz diüretik uygulaması, pozitif inotropik etkiye sahip ilaçlar ve ayrıca vazodilatörler.
Bronkospazm ile bronkodilatörlerin kullanımı endikedir. beta 2-sempatomimetikler ve / veya aminofilin.
Hipoglisemi ile - intravenöz dekstroz (glukoz) uygulaması.
Etkileşim
Kronik kalp yetmezliğinin tedavisinde sınıf I antiaritmikler (örneğin kinidin, disopiramid, lidokain, fenitoin, flekainid, propafenon) bisoprolol ile aynı anda kullanıldıklarında kalbin AV iletimini ve kasılmasını azaltabilir.
Kronik kalp yetmezliğinin tedavisinde, arteriyel hipertansiyon, stabil anjina pektoris, verapamil gibi yavaş kalsiyum kanal blokerleri (BMCC) ve daha az ölçüde diltiazem bisoprolol ile eşzamanlı kullanıldığında miyokardiyal kontraktilite azalmasına ve AV iletiminin bozulmasına neden olabilir. Özellikle, beta bloker kullanan hastalara intravenöz verapamil uygulaması, ciddi arteriyel hipotansiyona ve AV blokajına yol açabilir.
Merkezi etkili antihipertansifler (klonidin, metildopa, moksonidin, rilmenidin gibi) kalp hızında bir azalmaya ve kalp debisinde bir azalmaya ve ayrıca merkezi sempatik tonda bir azalmaya bağlı olarak vazodilatasyona yol açabilir. Özellikle beta blokerlerin kesilmesinden önce ani geri çekilme, "rebound" arteriyel hipertansiyon gelişme riskini artırabilir.
Özel bakım gerektiren kombinasyonlar
Arteriyel hipertansiyon tedavisinde, stabil anjina pektoris, sınıf I antiaritmikler (örneğin, kinidin, disopiramid, lidokain, fenitoin, flekainid, propafenon) bisoprolol ile eşzamanlı kullanıldığında AV iletimini ve miyokardiyal kontraktiliteyi azaltabilir.
Kronik kalp yetmezliğinin tedavisinde, arteriyel hipertansiyon, stabil anjin BCCC, dihidropiridin türevleri (örneğin, nifedipin, felodipin, amlodipin) bisoprolol ile eşzamanlı kullanıldığında arteriyel hipotansiyon riskini artırabilir. Kronik kalp yetmezliği olan hastalarda, kalbin kasılma fonksiyonunun müteakip bozulma riski göz ardı edilemez.
Sınıf III antiaritmikler (örn. Amiodaron) AV iletim bozukluklarını artırabilir.
Topikal kullanım için beta blokerlerin etkisi (örneğin, glokom tedavisi için göz damlaları) bisoprololün sistemik etkilerini artırabilir (kan basıncını düşürme, kalp atış hızını düşürme).
Parasempatomimetikler, bisoprolol ile eşzamanlı olarak kullanıldığında, AV iletiminin ihlalini artırabilir ve bradikardi gelişme riskini artırabilir.
İnsülinin veya oral hipoglisemik ajanların hipoglisemik etkisi artabilir. Hipoglisemi belirtileri (özellikle taşikardi) maskelenebilir veya baskılanabilir. Bu tür etkileşimler, seçici olmayan beta blokerlerin kullanımıyla daha olasıdır.
Genel anestezik ajanlar kardiyodepresif etki riskini artırarak hipotansiyona neden olabilir.
Kardiyak glikozitler bisoprolol ile eşzamanlı olarak kullanıldığında, nabız iletim süresinde bir artışa ve dolayısıyla bradikardi gelişmesine neden olabilir.
NSAID'ler, bisoprololün antihipertansif etkisini azaltabilir.
İlacın beta-adrenerjik agonistlerle (örneğin, izoprenalin, dobutamin) eşzamanlı kullanımı, her iki ilacın etkisinde bir azalmaya yol açabilir.
Bisoprololün α- ve β-adrenerjik reseptörleri (örneğin, norepinefrin, epinefrin) etkileyen adrenerjik agonistlerle kombinasyonu, α-adrenerjik reseptörlerin katılımıyla ortaya çıkan bu ilaçların vazokonstriktör etkilerini artırarak kan basıncında artışa neden olabilir. Bu tür etkileşimler, seçici olmayan beta blokerlerin kullanımıyla daha olasıdır.
Antihipertansif ilaçlar ve olası hipotansif etkiye sahip diğer ilaçlar (örneğin, trisiklik antidepresanlar, barbitüratlar, fenotiyazinler) bisoprololün hipotansif etkisini artırabilir.
Meflokin, bisoprolol ile eşzamanlı kullanıldığında bradikardi gelişme riskini artırabilir.
MAO inhibitörleri (tip B MAO inhibitörleri hariç), beta blokerlerin hipotansif etkisini artırabilir. Eşzamanlı kullanım, hipertansif bir krizin gelişmesine de yol açabilir.
Kontrendike kombinasyonlar
Β-adrenerjik reseptör blokerleri, flektafenin'in neden olduğu hipotansiyonda telafi edici kardiyovasküler yanıtlara müdahale edebilir.
Sultoprid ile eş zamanlı kullanımda ventriküler aritmi riski vardır.
Yan etkiler
Sıklık ters tepkileraşağıda verilenler şu şekilde tanımlanmıştır: çok sık (≥1 / 10); sıklıkla (≥1 / 100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).
Sinir sisteminden: seyrek olarak - baş dönmesi *, baş ağrısı *; nadiren - bilinç kaybı.
Ruhsal bozukluklar: seyrek olarak - depresyon, uykusuzluk; nadiren - halüsinasyonlar, kabuslar.
Görme organının yanından: nadiren - gözyaşı oluşumunda azalma (kontakt lens takarken dikkate alınmalıdır); çok nadiren - konjonktivit.
İşitme organının yanından: nadiren - işitme bozukluğu.
Hematopoetik sistemden: bazı durumlarda - trombositopeni, agranülositoz.
Kardiyovasküler sistemin yanından: çok sık - bradikardi (KKY'li hastalarda); sıklıkla - CHF semptomlarının şiddetlenmesi (CHF'li hastalarda), ekstremitelerde soğukluk ve uyuşma hissi, özellikle CHF'li hastalarda kan basıncında belirgin bir azalma; seyrek olarak - AV iletiminin ihlali, bradikardi (arteriyel hipertansiyon veya anjina pektorisli hastalarda), KKY semptomlarının şiddetlenmesi (arteriyel hipertansiyon veya anjina pektorisli hastalarda), ortostatik hipotansiyon.
Solunum sistemi bozuklukları: seyrek olarak - bronşiyal astımı veya hava yolu tıkanıklığı öyküsü olan hastalarda bronkospazm; nadiren alerjik rinit.
Sindirim sisteminden: sıklıkla - mide bulantısı, kusma, ishal, kabızlık; nadiren - hepatit.
Üriner sistemden: nadiren - sistit, renal kolik, poliüri.
Üreme sisteminden: nadiren - gücün ihlali, libido zayıflaması, Peyronie hastalığı.
Derinin yanından: nadiren - deride kaşıntı, kızarıklık, hiperemi gibi aşırı duyarlılık reaksiyonları; çok nadiren - alopesi. Beta blokerleri, sedef hastalığının semptomlarını şiddetlendirebilir veya sedef hastalığına benzer bir döküntüye neden olabilir.
Kas-iskelet sisteminden: seyrek olarak - kas zayıflığı, kas krampları.
Fetüs üzerindeki etki: intrauterin büyüme geriliği, hipoglisemi, bradikardi.
Laboratuvar parametreleri kısmında: nadiren - kandaki trigliserit konsantrasyonunda ve hepatik transaminazların aktivitesinde bir artış (ACT, ALT).
Diğerleri: sıklıkla - asteni (KKY'li hastalarda), yorgunluk artışı *; seyrek olarak - asteni (arteriyel hipertansiyon veya anjina pektorisli hastalarda).
* Arteriyel hipertansiyon veya anjina pektoris hastalarında bu semptomlar genellikle tedavi sürecinin başında ortaya çıkar, hafiftir ve tedaviye başladıktan 1-2 hafta sonra kaybolur.
Belirteçler
- kronik kalp yetmezliği;
- arteriyel hipertansiyon;
- koroner arter hastalığında stabil anjina pektoris ataklarının önlenmesi.
Kontrendikasyonlar
- kardiyojenik şok;
- çöküş;
- akut kalp yetmezliği;
- inotropik tedavi gerektiren dekompansasyon aşamasında kronik kalp yetmezliği;
- AV blok II ve III derecesi (elektrostimülatör olmadan);
- sinoatriyal abluka;
- SSSU;
- şiddetli bradikardi (kalp hızı 50 atım / dakikadan az);
- arteriyel hipotansiyon (sistolik kan basıncı<90 мм рт.ст.);
- şiddetli periferik dolaşım bozuklukları veya Raynaud sendromu;
- şiddetli bronşiyal astım;
- Şiddetli KOAH;
- mAO inhibitörlerinin eşzamanlı kullanımı (MAO tip B hariç);
- floktafenin ve sültopridin eşzamanlı kullanımı;
- feokromasitoma (alfa blokerlerin eşzamanlı kullanımı olmadan);
- metabolik asidoz;
- emzirme dönemi;
- 18 yaşına kadar çocuklar ve ergenler (etkinlik ve güvenlik oluşturulmamıştır);
- laktaz eksikliği, laktoz intoleransı, glukoz / galaktoz malabsorpsiyon sendromu;
- ilacın bileşenlerine ve diğer beta blokerlere aşırı duyarlılık.
İlaç, duyarsızlaştırma tedavisi sırasında dikkatli kullanılmalıdır; Prinzmetal anjinası; hipertiroidizm; kan şekeri konsantrasyonunda önemli dalgalanmalar olan tip 1 diabetes mellitus ve diabetes mellitus; AV abluka I derecesi; şiddetli böbrek yetmezliği (CC 20 ml / dakikadan az); şiddetli karaciğer disfonksiyonu; Sedef hastalığı; kısıtlayıcı kardiyomiyopati; ciddi hemodinamik bozukluklarla birlikte doğuştan kalp kusurları veya kalp kapak hastalığı; son 3 ay içinde miyokardiyal enfarktüslü kronik kalp yetmezliği; feokromositoma (alfa blokerlerin eşzamanlı kullanımı ile); sıkı bir diyetin ardından.
Uygulama özellikleri
Hamilelik ve emzirme döneminde uygulama
İlacın hamilelik sırasında kullanılması, ancak anneye yönelik amaçlanan yararın fetusun potansiyel riskinden daha ağır basması durumunda mümkündür. Tipik olarak beta blokerleri, plasentaya kan akışını azaltır ve fetal gelişimi etkileyebilir. Plasenta ve uterustaki kan akışı izlenmeli, fetal büyüme ve gelişme izlenmelidir. Hamilelik ve / veya fetüs ile ilgili istenmeyen olayların ortaya çıkması durumunda alternatif tedaviler kullanılmalıdır. Doğumdan sonra yenidoğanı dikkatlice incelemek gerekir. Yaşamın ilk 3 gününde hipoglisemi ve bradikardi semptomları ortaya çıkabilir.
Bisoprololün anne sütüne geçmesine ilişkin veri yoktur. Bu nedenle, Aritel ®'in emzirme döneminde kadınlar için kullanılması önerilmez. İlacın emzirme döneminde kullanılması gerekiyorsa emzirmeye son verilmelidir.
Karaciğer fonksiyon ihlalleri için başvuru
Ciddi karaciğer disfonksiyonu durumunda ilaç dikkatli kullanılmalıdır.Bozulmuş böbrek fonksiyonu için başvuru
İlaç şiddetli böbrek yetmezliğinde (CC 20 ml / dak'dan az) dikkatli kullanılmalıdır.Çocuklarda uygulama
İlacın 18 yaşın altındaki çocuklarda ve ergenlerde kullanımı kontrendikedir (etkinlik ve güvenlik belirlenmemiştir).Özel Talimatlar
Hastaya, ilaç tedavisini aniden kesmemesi ve önerilen dozu, önce doktora danışmadan değiştirmemesi gerektiği konusunda bilgilendirilmelidir, çünkü bu, kalp fonksiyonunda geçici bir bozulmaya neden olabilir. Özellikle koroner arter hastalığı olan hastalarda tedavi aniden kesilmemelidir. Tedavinin kesilmesi gerekiyorsa, doz kademeli olarak azaltılmalıdır.
Bisoprolol alan hastaların durumunun izlenmesi, kalp hızı ve kan basıncının (tedavinin başlangıcında - günlük, ardından 3-4 ayda bir), EKG, diabetes mellitus hastalarında kan şekeri konsantrasyonunun (4-5 ayda bir) izlenmesini içermelidir. Yaşlı hastalarda böbrek fonksiyonunun izlenmesi önerilir (4-5 ayda bir). Hastaya kalp atış hızının nasıl hesaplanacağı öğretilmeli ve kalp atış hızı 50 atım / dk'dan az ise tıbbi tavsiye ihtiyacı konusunda talimat verilmelidir.
Anjina pektorisli hastaların yaklaşık% 20'sinde beta blokerleri etkisizdir. Ana nedenler, düşük iskemik eşik (kalp hızı 100 vuru / dakika'dan az) ve sol ventrikülün artmış diyastolik hacmi ile subendokardiyal kan akışını bozan şiddetli koroner aterosklerozdur.
Sigara içen hastalarda beta blokerlerin etkinliği daha düşüktür.
Kontakt lens kullanan hastalar, tedavi sırasında gözyaşı sıvısı üretiminde azalma olabileceğinin farkında olmalıdır.
İlacı feokromasitoma hastalarında kullanırken, paradoksal arteriyel hipertansiyon gelişme riski vardır (daha önce etkili bir alfa blokajı elde edilmemişse).
Hipertiroidizmde ilaç, taşikardi gibi bazı hipertiroidizm (hipertiroidizm) klinik belirtilerini maskeleyebilir. Hipertiroidizmli hastalarda ilacın aniden kesilmesi kontrendikedir çünkü bu semptomları artırabilir.
Diabetes mellitusta, ilacın kullanımı hipogliseminin neden olduğu taşikardiyi maskeleyebilir. Seçici olmayan beta blokerlerin aksine, bisoprolol pratik olarak insülin kaynaklı hipoglisemiyi artırmaz ve kan şekerinin normal seviyelere geri yüklenmesini geciktirmez.
Klonidin ile eşzamanlı olarak kullanıldığında, Aritel®'in kesilmesinden sadece birkaç gün sonra klonidin kesilebilir.
Aşırı duyarlılık reaksiyonlarının ciddiyeti ve normal epinefrin (adrenalin) dozlarının, yüklü bir alerjik geçmişin arka planına karşı etkisinin olmaması olasıdır.
Planlı cerrahi tedavinin yapılması gerekiyorsa genel anesteziden 48 saat önce ilaç kesilmelidir. Hasta ilacı ameliyattan önce almışsa, genel anestezi için minimal negatif inotropik etkiye sahip bir ilaç seçilmelidir. Hasta, anestezi uzmanını Aritel® kullandığı konusunda uyarmalıdır.
Vagus sinirinin karşılıklı aktivasyonu, atropinin (1-2 mg) IV uygulamasıyla ortadan kaldırılabilir.
Katekolamin tedarikini azaltan ilaçlar (reserpin dahil) beta blokerlerin etkisini artırabilir, bu nedenle bu tür ilaç kombinasyonlarını alan hastalar arteriyel hipotansiyon veya bradikardiyi saptamak için sürekli tıbbi gözetim altında olmalıdır. Bronkospastik hastalıkları olan hastalara, diğer antihipertansif ilaçların intoleransı ve / veya etkisizliği durumunda kardiyoselektif adrenerjik bloker reçete edilebilir, ancak doz rejimine kesinlikle uyulmalıdır. Aşırı doz, bronkospazm gelişimi için tehlikelidir.
Yaşlı hastalarda artan bradikardi (50 atım / dakikadan az), arteriyel hipotansiyon (100 mm Hg'nin altında sistolik kan basıncı), AV blokajı, bronkospazm, ventriküler aritmiler, şiddetli karaciğer ve böbrek disfonksiyonları gelişirse, doz azaltılmalıdır. veya tedaviyi durdurun. Beta-bloker alımının neden olduğu depresyon gelişimi ile tedavinin kesilmesi önerilir.
Şiddetli aritmiler ve miyokard enfarktüsü gelişme riski nedeniyle tedaviyi aniden kesmek imkansızdır. İptal, kademeli olarak gerçekleştirilir, doz 2 hafta veya daha uzun süre azaltılır (dozu 3-4 günde% 25 azaltın).
Kan ve idrardaki katekolaminler, normetanefrin ve vanilin mandelik asit içeriği incelenmeden önce ilaç kesilmelidir; antinükleer antikor titreleri.
Araç sürme ve mekanizma kullanma becerisine etkisi
Tedavi süresince, araç sürerken ve artan konsantrasyonda dikkat ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunurken dikkatli olunmalıdır.
Yapısı
Bisoprolol.
Salım formu
Açık turuncu renkli, yuvarlak, bikonveks film kaplı tabletler; enine kesit iki katmanı gösterir: iç katman neredeyse beyazdır.
farmakolojik etki
Beta1-adrenerjik bloker seçici.
Kullanım endikasyonu
- kronik kalp yetmezliği;
- arteriyel hipertansiyon;
- koroner arter hastalığında stabil anjina pektoris ataklarının önlenmesi.
Uygulama yöntemi ve dozaj
İlaç, öğünden bağımsız olarak sabahları günde 1 kez ağızdan alınır. Tabletler yeterli miktarda sıvı ile alınmalıdır; tabletler çiğnenmemeli veya toz haline getirilmemelidir.
Aritel® ile KKY tedavisinin başlangıcı, özel bir titrasyon aşaması ve düzenli tıbbi gözetim gerektirir. Aritel® ile tedavi için bir ön koşul, alevlenme belirtisi olmayan stabil kronik kalp yetmezliğidir.
CHF'nin Aritel® ile tedavisi aşağıdaki titrasyon programına göre başlatılmalıdır. Bu, hastanın reçete edilen dozu ne kadar iyi tolere ettiğine bağlı olarak bireysel adaptasyon gerektirebilir, örn. doz, ancak önceki doz iyi tolere edilmişse artırılabilir.
Önerilen başlangıç \u200b\u200bdozu günde 1 kez 1.25 mg (0.5 tablet 2.5 mg) 'dır. Bireysel toleransa bağlı olarak, doz kademeli olarak 2.5 mg, 3.75 mg (her biri 1.5 mg 2.5 mg), 5 mg, 7.5 mg (1 tablet 5 mg ve 1 tablet 2.5 mg) ve 10 mg 1 kez / gün'e yükseltilmelidir. en az 2 hafta veya daha uzun aralıklarla.
İlacın dozunda bir artış hasta tarafından zayıf bir şekilde tolere edilirse, bir doz azaltımı mümkündür.
KKY tedavisi için maksimum günlük doz 10 mg 1 kez / gündür.
Titrasyon sırasında, kan basıncının, kalp atış hızının ve KKY'nin şiddetindeki artış semptomlarının düzenli olarak izlenmesi önerilir. İlacın kullanımının ilk gününden itibaren KKY semptomlarının şiddetlenmesi mümkündür.
Titrasyon aşamasında veya sonrasında KKY seyrinde geçici bir bozulma, arteriyel hipotansiyon veya bradikardi meydana gelebilir. Bu durumda, her şeyden önce, eşzamanlı tedavi ilaçlarının dozunun ayarlanması önerilir. Ayrıca Aritel® dozunu geçici olarak azaltmanız veya tedaviyi iptal etmeniz gerekebilir.
Hastanın durumu stabilize edildikten sonra doz tekrar titre edilmeli veya tedaviye devam edilmelidir.
Arteriyel hipertansiyon ve iskemik kalp hastalığı (stabil anjina pektoris ataklarının önlenmesi)
Arteriyel hipertansiyon ve iskemik kalp hastalığı ile ilaç, günde 5 mg 1 kez reçete edilir. Gerekirse doz günde 1 defa 10 mg'a çıkarılır. Maksimum günlük doz 20 mg 1 kez / gündür.
Bisoprololü başka bir dozaj formunda kullanmak mümkündür (bir skorla 2.5 mg tabletler).
Her durumda, dozaj rejimi, hastanın bireysel özellikleri ve durumu dikkate alınarak her hasta için ayrı ayrı seçilmelidir.
Hafif veya orta şiddette karaciğer veya böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda, genellikle doz ayarlaması gerekli değildir.
Şiddetli böbrek yetmezliği (CC 20 ml / dakikadan az) ve şiddetli karaciğer hastalığı olan hastalarda maksimum günlük doz 10 mg'dır. Bu hastalarda doz artırımı son derece dikkatli yapılmalıdır.
Yaşlı hastalarda doz ayarlaması gerekli değildir.
Bugüne kadar Aritel®'in tip 1 diabetes mellitus, şiddetli böbrek ve / veya karaciğer disfonksiyonu, kısıtlayıcı kardiyomiyopati, doğuştan kalp kusurları veya hemodinamik nedenli kalp hastalığı ile ilişkili KKY'li hastalarda kullanımına ilişkin yeterli veri bulunmamaktadır. Ayrıca, son 3 ay içinde miyokard enfarktüslü KKY'li hastalarla ilgili şimdiye kadar yeterli miktarda veri bulunmamaktadır.
Kontrendikasyonlar
- kardiyojenik şok;
- çöküş;
- akut kalp yetmezliği;
- inotropik tedavi gerektiren dekompansasyon aşamasında kronik kalp yetmezliği;
- AV blok II ve III derecesi (elektrostimülatör olmadan);
- sinoatriyal abluka;
- SSSU;
- şiddetli bradikardi (kalp hızı 50 atım / dakikadan az);
- arteriyel hipotansiyon (sistolik kan basıncı<90 мм рт.ст.);
- şiddetli periferik dolaşım bozuklukları veya Raynaud sendromu;
- şiddetli bronşiyal astım;
- Şiddetli KOAH;
- mAO inhibitörlerinin eşzamanlı kullanımı (MAO tip B hariç);
- floktafenin ve sültopridin eşzamanlı kullanımı;
- feokromasitoma (alfa blokerlerin eşzamanlı kullanımı olmadan);
- metabolik asidoz;
- emzirme dönemi;
- 18 yaşına kadar çocuklar ve ergenler (etkinlik ve güvenlik oluşturulmamıştır);
- laktaz eksikliği, laktoz intoleransı, glukoz / galaktoz malabsorpsiyon sendromu;
- ilacın bileşenlerine ve diğer beta blokerlere aşırı duyarlılık.
İlaç, duyarsızlaştırma tedavisi sırasında dikkatli kullanılmalıdır; Prinzmetal anjinası; hipertiroidizm; kan şekeri konsantrasyonunda önemli dalgalanmalar olan tip 1 diabetes mellitus ve diabetes mellitus; AV abluka I derecesi; şiddetli böbrek yetmezliği (CC 20 ml / dakikadan az); şiddetli karaciğer disfonksiyonu; Sedef hastalığı; kısıtlayıcı kardiyomiyopati; ciddi hemodinamik bozukluklarla birlikte doğuştan kalp kusurları veya kalp kapak hastalığı; son 3 ay içinde miyokardiyal enfarktüslü kronik kalp yetmezliği; feokromositoma (alfa blokerlerin eşzamanlı kullanımı ile); sıkı bir diyetin ardından.
Özel Talimatlar
Hastaya, ilaç tedavisini aniden kesmemesi ve önerilen dozu, önce bir doktora danışmadan değiştirmemesi gerektiği konusunda bilgilendirilmelidir, çünkü bu, kalp fonksiyonunda geçici bir bozulmaya neden olabilir. Özellikle koroner arter hastalığı olan hastalarda tedavi aniden kesilmemelidir. Tedavinin kesilmesi gerekiyorsa, doz kademeli olarak azaltılmalıdır.
Bisoprolol alan hastaların durumunun izlenmesi, kalp atış hızı ve kan basıncının (tedavinin başlangıcında - günlük, ardından 3-4 ayda bir), EKG, diabetes mellitus hastalarında kan şekeri konsantrasyonunun (her 4-5 ayda bir) izlenmesini içermelidir. Yaşlı hastalarda böbrek fonksiyonunun izlenmesi önerilir (4-5 ayda 1 kez). Hastaya kalp atış hızını nasıl hesaplayacağı öğretilmeli ve kalp atış hızı 50 atım / dk'dan azsa tıbbi tavsiye ihtiyacı konusunda talimat verilmelidir.
Tedaviye başlamadan önce, yüklü bronkopulmoner öyküsü olan hastalarda dış solunumun işlevi hakkında bir çalışma yapılması önerilir.
Beta blokerler, anjina pektorisli hastaların yaklaşık% 20'sinde etkisizdir. Ana nedenler, düşük iskemik eşik (kalp hızı 100 vuru / dakika'dan az) ve sol ventrikülün artmış son diyastolik hacmi ile subendokardiyal kan akışını bozan şiddetli koroner aterosklerozdur.
Sigara içen hastalarda beta blokerlerin etkinliği daha düşüktür.
Kontakt lens kullanan hastalar, tedavi sırasında gözyaşı sıvısı üretiminde azalma olabileceğinin farkında olmalıdır.
İlacı feokromositoma hastalarında kullanırken, paradoksal arteriyel hipertansiyon gelişme riski vardır (daha önce etkili bir alfa blokajı sağlanmadıysa).
Hipertiroidizmde ilaç, taşikardi gibi bazı hipertiroidizm (hipertiroidizm) klinik belirtilerini maskeleyebilir. Hipertiroidizmi olan hastalarda ilacın aniden kesilmesi kontrendikedir çünkü bu semptomları artırabilir.
Diabetes mellitusta, ilacın kullanımı hipogliseminin neden olduğu taşikardiyi maskeleyebilir. Seçici olmayan beta blokerlerin aksine, bisoprolol pratikte insülin kaynaklı hipoglisemiyi artırmaz ve kan şekerinin normal seviyelere geri yüklenmesini geciktirmez.
Klonidin ile aynı anda kullanıldığında, Aritel®'in kesilmesinden sadece birkaç gün sonra kesilebilir.
Aşırı duyarlılık reaksiyonlarının ciddiyeti ve normal epinefrin (adrenalin) dozlarının, yüklü bir alerjik geçmişin arka planına karşı etkisinin olmaması olasıdır.
Planlı cerrahi tedavinin yapılması gerekiyorsa genel anesteziden 48 saat önce ilaç kesilmelidir. Hasta ilacı ameliyattan önce almışsa, genel anestezi için minimal negatif inotropik etkiye sahip bir ilaç seçilmelidir. Hasta anestezi uzmanını Aritel® kullandığı konusunda uyarmalıdır.
Vagus sinirinin karşılıklı aktivasyonu, atropinin (1-2 mg) IV uygulamasıyla ortadan kaldırılabilir.
Katekolamin tedarikini azaltan ilaçlar (reserpin dahil) beta blokerlerin etkisini artırabilir, bu nedenle bu tür ilaç kombinasyonlarını alan hastalar arteriyel hipotansiyon veya bradikardiyi saptamak için sürekli tıbbi gözetim altında olmalıdır. Bronkospastik hastalıkları olan hastalara, diğer antihipertansif ilaçların intoleransı ve / veya etkisizliği durumunda kardiyoselektif adrenerjik bloker reçete edilebilir, ancak doz rejimine kesinlikle uyulmalıdır. Aşırı doz, bronkospazm gelişimi için tehlikelidir.
Yaşlı hastalarda artan bradikardi (50 atım / dakikadan az), arteriyel hipotansiyon (100 mm Hg'nin altında sistolik kan basıncı), AV blokajı, bronkospazm, ventriküler aritmiler, şiddetli karaciğer ve böbrek disfonksiyonları gelişirse, doz azaltılmalıdır. veya tedaviyi durdurun. Beta-bloker alımının neden olduğu depresyon gelişmesi ile tedavinin kesilmesi önerilir.
Şiddetli aritmiler ve miyokard enfarktüsü gelişme riski nedeniyle tedaviyi aniden kesmek imkansızdır. İptal, kademeli olarak gerçekleştirilir, doz 2 hafta veya daha uzun süre azaltılır (dozu 3-4 günde% 25 azaltın).
Kan ve idrardaki katekolaminler, normetanefrin ve vanilin mandelik asit içeriği incelenmeden önce ilaç kesilmelidir; antinükleer antikor titreleri.
Tedavi süresince, araç sürerken ve artan konsantrasyonda dikkat ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunurken dikkatli olunmalıdır.
Depolama koşulları
İlaç çocukların ulaşamayacağı yerlerde, kuru ve karanlık bir yerde 25 ° C'yi geçmeyen bir sıcaklıkta saklanmalıdır. Raf ömrü 2 yıldır.
Kardiyovasküler hastalıklar, dünya nüfusu arasında oldukça yaygın bir tanıdır.
Bu rahatsızlığın üstesinden geldiği yaştan bağımsız olarak, onu ciddiye almanız gerekir, çünkü zamanında tedavi olmadığında ciddi sonuçlar ortaya çıkabilir.
Günümüzde çeşitli tabletlerin yanı sıra solüsyonlar şeklinde, semptomların aktivitesini ve etkisini azaltmaya yardımcı olan ve ayrıca hastalıkların nedenlerini kısmen ortadan kaldıran ilaçlar çok popüler.
İlaç Aritel, Beta-1 tipi seçici adrenerjik blokerlere aittir., genellikle kardiyovasküler sistemin çeşitli sorunlarını tedavi etmek veya önlemek için kullanılır.
İlaç, yüksek tansiyon ve kalp yetmezliği çeken insanlar için vazgeçilmezdir.
Kullanım için talimatlar
Kullanım endikasyonları
Aritel, aşağıdaki durumlarda reçete edilir:
- Kronik kalp yetmezliği.
- Yüksek tansiyon.
- Hastalarda stabil anjina semptomlarının varlığında profilaktik bir ajan olarak.
Uygulama yöntemi, dozaj
Günün saati, ilacın emilimini ve son öğünün saatini etkilemez. Optimal doz günde 1 tablettir.
Yutulduğunda, tabletlerin çiğnenmesi veya toz haline getirilmesi gerekmez, sadece bol miktarda su ile yıkanması gerekir.
Kronik kalp yetmezliği (KKY) ile
Bu ilaçla tedavinin başlangıcında, zamanında titrasyon yapılması ve ilgili hekimi ziyaret etmenin gerekli olduğu unutulmamalıdır.
Başlangıç \u200b\u200bdozu 1.25 mg'dır. Dozu artırmanın yolu, hastanın vücudunun bireysel özelliklerine adaptasyona bağlıdır, ancak çoğu durumda dozaj hacmi 14 günden daha erken olmamak üzere artırılır.
Tipik olarak, sonraki en yüksek dozlar:
- 2.5 mg.
- 3.75 mg.
- 5 mg.
- 7.5 mg.
- 10 mg (maksimum doz).
Hastanın durumu kötüleştiğinde, ilacın günlük hacmi azalır.
Hastalarda kalp atış hızı ve kan basıncının durumunu düzenli olarak izlemek gerekir, çünkü tedavinin başlangıcında kalp yetmezliği semptomlarının yanı sıra hipotansiyon ve bradikardi sadece daha da kötüleşebilir.
Yüksek tansiyon ve stabil anjin ile
İlaç rejimi ve dozajı, hastaların bireysel özelliklerine göre geliştirilir. Başlangıç \u200b\u200bdozu 5 mg'dır (gerekirse günde 10 ve 20 mg'a çıkarılır).
Hafif böbrek veya karaciğer rahatsızlıkları varsa, çoğu durumda doz ayarlaması gerekli değildir.
Şiddetli karaciğer ve böbrek hastalıklarında günlük maksimum ilaç miktarı 10 mg'ı geçmemelidir.
Yaşlıları tedavi etmek için kullanıldığında doz ayarlamasına gerek yoktur.
Dikkat!Aritel ile tedavi neredeyse her zaman uzun süreli bir terapi gerektirir.
Serbest bırakma formu, kompozisyon
İlaç, açık turuncu kalp şeklinde tabletler şeklinde mevcuttur. Tabletin her iki tarafında da bir risk sıkıştırılır.
Bir paket aşağıdaki sayıda tableti içerebilir: 10, 30, 50, 60, 90, 100 parça.
Aktif madde bisoprololdür 1 tablet başına 25 mg miktarında.
Aritel'in bazı yardımcı maddeleri:
- Kolloidal silikon dioksit.
- Patates nişastası.
- Magnezyum stearat.
- Mikrokristal selüloz.
- Laktoz monohidrat (süt şekeri).
- Povidone.
Tableti kaplayan film kaplamaya gelince, aşağıdaki bileşime sahiptir:
- Hidroksipropil metilselüloz.
- Sarı renkli boya "Güneşte gün batımı".
- Titanyum dioksit.
- Polietilen glikol 6000.
- Polietilen glikol 400.
Diğer ilaçlarla etkileşim
Maddelerin / müstahzarların isimleri | Olası tepki |
Sınıf I antiaritmikler (kinidin, lidokain vb.) | Azalmış AV iletimi ve kalbin kasılma yeteneği |
BMCC (yavaş kalsiyum kanal blokerleri) | Azalmış AV iletimi ve miyokardiyal kontraktilite, AV blok, hipotansiyon |
Merkezi olarak etkili basınç düşürücü maddeler (klonidin, moksodinin, vb.) | Dakika başına düşen kalp atış hızı. Azalmış kardiyak output |
Sınıf III antiaritmikler (amiodaron) | Bozulmuş AV iletimi olasılığını artırır |
Topikal kullanım için beta blokerler (göz damlası gibi) | Hipotansiyon, bradikardi |
Parasempatomimetik | AV iletiminin ihlali, bradikardi |
İnsülin | İnsülinin etkisi artar |
Genel anestezi | Hipotansiyon, kardiyodepresan etki riskinde artış |
Kardiyak glikozitler | Dürtü süresinde artış, bradikardi gelişir |
NSAID'ler | Bisoprololün etkisi azalır |
Beta adrenomimetikler | Her iki ilaç da azaltılır |
Kan basıncını düşürmenin diğer yolları | Bisoprololün etkisinin güçlendirilmesi |
Mefloquine | Bradikardi |
MAO inhibitörleri (B tipi hariç) | Bisoprololün etkisinin güçlendirilmesi; uzun süreli kullanımda hipertansif kriz olasılığı artar |
Video: "NSAID'ler - steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar"
Yan etkiler
Aritel'i kullanmak aşağıdaki yan etkilerin ortaya çıkmasına neden olabilir:
CNS: baş dönmesi, baş ağrısı, vazospazm, bilinç kaybı, depresyon, uykusuzluk, halüsinasyonlar.
Sindirim sistemi: ishal, kusma, bulantı, kabızlık, hepatit (nadir).
Duyular: gözyaşı sıvısı oluşumunda azalma, konjonktivit, işitme bozukluğu.
Kardiyovasküler sistem: azalmış kalp hızı (bradikardi), CHF'nin alevlenmesi, hipotansiyon, uzuvlarda uyuşma, bozulmuş AV iletimi, ortostatik tipte hipotansiyon.
Solunum sistemi: bronşiyal astımı olan hastalarda bronşiyal spazmlar; alerjik rinit.
Kas-iskelet sistemi: kramplar, kas zayıflığı.
Cilt: kaşıntı, döküntü, alopesi (seyrek olarak), sedef hastalığının seyrinin alevlenmesi.
Üreme: güç ihlali.
Diğer belirtiler: yorgunluk, asteni (genel halsizlik).
Kontrendikasyonlar
- Çöküş.
- Akut nitelikteki kalp yetmezliği.
- Kardiyojenik şok.
- Dekompansasyon aşamasında olması nedeniyle iyonotropik ilaçlarla tedavi gerektiren kronik nitelikteki kalp yetmezliği.
- AV blok II ve ayrıca III derece. Kalp pili olmadan.
- SSSU.
- Kan basıncı çok düşük (sistolik 90 mm Hg'nin altında olduğunda).
- Sinoatriyal abluka.
- Raynaud sendromu (şiddetli periferik dolaşım bozukluklarının varlığıdır).
- Şiddetli bronşiyal astım.
- Feokromositoma.
- KOAH, şiddetli.
- Asidoz (vücudun asit-baz dengesinin asidik bir ortama taşınması).
- MAO inhibitörleri ile eşzamanlı tedavi (sadece tip B değillerse).
- Laktoz intoleransı.
- Laktaz eksikliği.
- Emzirme.
- 18 yaşına kadar olan yaş (ilacın bu yaş kategorisindeki insanlar üzerindeki etkisine ilişkin herhangi bir çalışma bulunmamaktadır).
- Bireysel hoşgörüsüzlük.
Aritel ne zaman dikkatli kullanılmalıdır?
- Eş zamanlı duyarsızlaştırma tedavisi.
- Prinzmetal anjinası.
- Hipertiroidizm.
- Sıkı bir diyete uyum.
- Son üç ay içinde kronik kalp yetmezliği ve miyokard enfarktüsü teşhis edilmişse.
- Konjenital kalp hastalığı.
- Ciddi hemodinamik bozuklukları olan kapak hastalığı.
- Sedef hastalığı.
- Tip 1 diabetes mellitus (kan şekeri seviyelerinde keskin dalgalanmalar olduğunda).
- I derece AV blokajı.
Aritel'in hamilelik ve emzirme döneminde alınması
İlaç, yalnızca ilacın annenin sağlığı için faydaları fetüse olan potansiyel zararı aşarsa reçete edilir.
Beta blokerlerin plasenta ve uterusta kan dolaşımını bozabileceği unutulmamalıdır. Aritel'i doğumdan sonraki ilk 72 saat içinde almanın bir sonucu olarak, bir çocuk düşük kan şekeri seviyelerine ve nadir nabzına sahip olabilir.
Hamile bir kadın Aritel'i alırsa, sağlığının yanı sıra fetüsün hayati aktivitesinin sürekli izlenmesi gerekir. Tehlike durumunda bu ilaç yerine alternatif tedavi yöntemleri önerilmektedir.
Aritel'in emzirme döneminde kadın vücudu üzerindeki etkisi hakkında bilgi yoktur.bu nedenle kullanımı tavsiye edilmez. Aritel ile tedavi yapılacaksa, emzirmeye son verilmelidir.
Özel Talimatlar
Önemli!Hiçbir durumda, bu konuyu bir uzmanla görüşmeden ilacın dozajını değiştirmemelisiniz. Ayrıca tedavinin aniden kesilmesi tavsiye edilmez, en iyisi dozu kademeli olarak azaltmaktır. Kabulü keskin bir şekilde bırakırsanız, şiddetli bir aritmi ve miyokard enfarktüsü geliştirmek mümkündür.
Diabetes mellitus, böbrek ve karaciğer hastalıkları varlığında, ilgili organların durumu her 4-5 ayda bir kontrol edilmelidir.
Ameliyat yapılacaksa ameliyattan 2 gün önce ilacı kesmeniz gerekir.
Aritel'in bileşenleri konsantrasyonu ve reaksiyon hızını azaltabileceğinden, araç sürerken dikkatli olunmalıdır.
Depresyon seyrinin şiddetlenmesi ile Aritel'i almaktan kaçınmalısınız.
Aşağıdaki maddelerin miktarını belirlemek için kan ve idrar testleri yaptıran hastalar Aritel'i almayı bırakmalıdır:
- Antinükleer antikorlar.
- Katekolaminler.
- Vanilin-mandelik asit.
- Normetanefrin.
Kontakt lens takarken gözyaşı sıvısı oluşumunun azaltılabileceğini de unutmamalısınız.
Saklama koşulları ve süreleri
Aritel, küçük çocukların ve hayvanların ulaşamayacağı kuru ve karanlık bir yerde saklanmalıdır. Hava sıcaklığı 25 ° C'yi geçmemelidir.
Düzenlendiği tarihten itibaren 2 yıl geçerlidir.
Fiyat
Maliyet (tablet sayısına bağlı olarak):
- Rusya'da ortalama fiyat 40-150 ruble.
- Ukrayna'da ortalama fiyat 37-43 UAH.
Analoglar
Herhangi bir nedenle Aritel'i almanız mümkün değilse, aşağıdaki yollara dikkat etmelisiniz:
- Concor (tabletler).
- Concor Cor (tabletler).
- Bisoprolol (tabletler).
- Koronal (tabletler).
Kullanım için talimatlar
Aritel kullanım talimatları
Dozaj formu
Tabletler yuvarlak, bikonveks, film kaplı, açık turuncudur. Kesit neredeyse beyazdır.
Yapısı
1 tablet, film kaplı, 5 mg şunları içerir:
Aktif madde: bisoprolol fumarat 5 mg;
Yardımcı maddeler: patates nişastası 24 mg; koloidal silikon dioksit 1.8 mg; magnezyum stearat 0.6 mg; laktoz monohidrat 63.1 mg; povidon K-30 4.5 mg; mikrokristalin selüloz 21 mg;
Film kabuğunun bileşimi: selecoat AQ-02140 6 mg, aşağıdakileri içerir: hipromelloz (hidroksipropil metilselüloz) 3.3 mg; makrogol-400 (polietilen glikol 400) 0.54 mg; makrogol-6000 (polietilen glikol 6000) 0.84 mg; titanyum dioksit 1.278 mg; boya günbatımı günbatımı sarısı 0.042 mg.
Farmakodinamik
Seçici beta1 bloker. Kendi sempatomimetik aktivitesine ve klinik olarak önemli membran stabilize edici özelliklere sahip değildir. Hipotansif, antiaritmik ve antianginal etkileri vardır. Plazma renin aktivitesini azaltır, miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltır, dinlenme ve egzersiz sırasında kalp atış hızını azaltır.
Kalbin beta1 adrenerjik reseptörlerini düşük dozlarda bloke ederek, katekolaminlerle uyarılan ATP'den cAMP oluşumunu azaltır, kalsiyum iyonlarının hücre içi akışını azaltır, negatif krono-, dromo-, batmo- ve inotropik etkiye sahiptir, iletkenliği ve uyarılabilirliği inhibe eder ve miyokardiyal kontraktiliteyi azaltır.
İlaç kullanımının başlangıcında OPSS, ilk 24 saat içinde artar (-adrenerjik reseptörlerin aktivitesinde karşılıklı bir artış ve beta2-adrenerjik reseptörlerin uyarılmasının ortadan kalkması sonucu) 1-3 gün sonra ilk haline dönen ve uzun süreli uygulama ile azalır.
Antihipertansif etki, dakika kan hacminde bir azalma, periferik damarların sempatik stimülasyonu, renin-anjiyotensin sisteminin aktivitesinde bir azalma (ilk renin hipersekresyonu olan hastalar için büyük önem taşır), kan basıncındaki bir azalmaya yanıt olarak duyarlılığın restorasyonu ve merkezi sinir sistemi üzerindeki bir etki ile ilişkilidir. Arteriyel hipertansiyon ile, etki 2-5 gün sonra, sabit bir etki - 1-2 ay sonra ortaya çıkar.
Antianjinal etki, kalp atış hızındaki düşüş ve kasılmada azalma, diyastolde artış ve miyokardiyal perfüzyondaki iyileşmenin bir sonucu olarak miyokardiyal oksijen talebindeki azalmadan kaynaklanmaktadır. Sol ventriküldeki diyastol sonu basıncı artırarak ve ventrikül kas liflerinin gerilmesini artırarak, özellikle kronik kalp yetmezliği olan hastalarda oksijen ihtiyacı artabilir.
Antiaritmik etki, aritmojenik faktörlerin ortadan kaldırılmasına (taşikardi, sempatik sinir sisteminin artmış aktivitesi, artmış cAMP içeriği, arteriyel hipertansiyon), sinüs ve ektopik pacemakerların kendiliğinden uyarılma oranındaki bir azalmaya ve AV iletiminde (esas olarak antegrad boyutunda ve daha az yönlerde) yavaşlamaya bağlıdır. AV düğümü aracılığıyla) ve ek yollar boyunca.
Orta düzeyde terapötik dozlarda kullanıldığında, seçici olmayan beta blokerlerin aksine beta2-adrenerjik reseptör içeren organlarda (pankreas, iskelet kasları, periferik arterlerin düz kasları, bronşlar ve uterus) ve karbonhidrat metabolizması üzerinde daha az belirgin etkiye sahiptir, gecikmeye neden olmaz. vücuttaki sodyum iyonları; aterojenik etkinin şiddeti propranololün etkisinden farklı değildir.
Büyük dozlarda (\u003e 200 mg) kullanıldığında, başlıca bronşlarda ve vasküler düz kaslarda olmak üzere, beta-adrenerjik reseptörlerin her iki alt tipi üzerinde de bloke edici bir etkiye sahiptir.
Farmakokinetik
Emme. Bisoprolol neredeyse tamamen (% 90'dan fazla) gastrointestinal sistemden emilir. Karaciğerden "ilk geçiş" sırasında (yaklaşık% 10) hafif metabolizmaya bağlı biyoyararlanımı, oral uygulamadan sonra yaklaşık% 90'dır. Yiyecek alımı biyoyararlanımı etkilemez. Bisoprolol, lineer kinetik gösterir ve plazma konsantrasyonları, 5 ila 20 mg doz aralığında alınan dozla orantılıdır. Kan plazmasındaki maksimum konsantrasyona 2-3 saat sonra ulaşılır.
Dağıtım. Bisoprolol yaygın olarak dağıtılır. Dağılım hacmi 3,5 l / kg'dır. Kan plazma proteinleri ile bağlantı yaklaşık% 30'a ulaşır.
Metabolizma. Daha sonra konjugasyon olmaksızın oksidatif yolla metabolize edilir. Tüm metabolitler kutupsaldır (suda çözünür) ve böbrekler tarafından atılır. Kan plazmasında ve idrarda bulunan ana metabolitler farmakolojik aktivite göstermez. İnsan karaciğer mikrozomları ile in vitro deneylerin bir sonucu olarak elde edilen veriler, bisoprololün esas olarak CYP3A4 izoenzimi (yaklaşık% 95) tarafından metabolize edildiğini ve CYP2D6 izoenziminin yalnızca küçük bir rol oynadığını göstermektedir.
Boşaltım. Bisoprololün klirensi, değişmemiş böbrekler tarafından atılma (yaklaşık% 50) ile karaciğerde metabolizma (yaklaşık% 50) ve yine böbrekler tarafından atılan metabolitlere metabolizma arasındaki denge ile belirlenir. Toplam yerden yükseklik 15 l / s'dir. Yarı ömür 10-12 saattir.
KKY ve eş zamanlı bozulmuş karaciğer veya böbrek fonksiyonu olan hastalarda bisoprololün farmakokinetiği hakkında bilgi yoktur.
Yan etkiler
Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sistemi tarafından: artan yorgunluk, halsizlik, baş dönmesi, baş ağrısı, uyku bozuklukları, depresyon, anksiyete, konfüzyon veya kısa süreli hafıza kaybı, halüsinasyonlar, asteni, miyasteni gravis, uzuvlarda parestezi (aralıklı topallama ve Raynaud sendromu olan hastalarda ), titreme.
Kardiyovasküler sistem tarafından: sinüs bradikardisi, çarpıntı, bozulmuş miyokardiyal iletim, AV blok (tam enine blok ve kalp durmasının gelişmesine kadar), aritmiler, miyokardiyal kontraktilite zayıflaması, kronik kalp yetmezliğinin gelişmesi (kötüleşmesi) (ayak bileklerinde ve ayaklarda şişme, nefes darlığı), kan basıncını düşürme, ortostatik hipotansiyon, anjiyospazmın tezahürü (artan periferik dolaşım bozukluğu, alt ekstremitelerin soğuması, Raynaud sendromu), göğüs ağrısı.
Sindirim sisteminden: ağız mukozasında kuruluk, bulantı, kusma, karın ağrısı, kabızlık veya ishal, karaciğer disfonksiyonu (koyu renkli idrar, sklera ve cilt sarılığı, kolestaz), tatta değişiklikler; karaciğer enzimlerinin aktivitesindeki değişiklikler (artan ALT, ACT), bilirubin seviyesi, trigliseritler.
Solunum sistemi oronları: burun tıkanıklığı, yüksek dozlarda uygulandığında solunum güçlüğü (seçicilik kaybı) ve / veya yatkın hastalarda - laringospazm, bronkospazm.
Endokrin sistemden: hiperglisemi (insüline bağımlı olmayan diabetes mellitusu olan hastalarda), hipoglisemi
Satış özellikleri
reçete
Özel durumlar
Aritel kullanan hastaların izlenmesi, kalp atış hızı ve kan basıncının ölçülmesini (tedavinin başlangıcında - günlük, daha sonra 3-4 ayda bir), EKG, diabetes mellituslu hastalarda kan şekerinin belirlenmesini (4-5'te 1 kez) içermelidir. ay). Yaşlı hastalarda böbrek fonksiyonunun izlenmesi önerilir (4-5 ayda 1 kez).
Hastaya kalp atış hızını nasıl hesaplayacağı öğretilmeli ve kalp atış hızı için tıbbi tavsiye ihtiyacı konusunda talimat verilmelidir.<50 уд./мин.
Beta blokerler, anjinalı hastaların yaklaşık% 20'sinde etkisizdir. Ana nedenler, düşük iskemik eşik (HR) ile şiddetli koroner aterosklerozdur.<100 уд./мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.
Sigara içerken beta blokerlerin etkinliği daha düşüktür.
Kontakt lens kullanan hastalar, tedavi sırasında gözyaşı sıvısı üretimini azaltmanın mümkün olduğunu dikkate almalıdır.
Feokromositoma hastalarında kullanıldığında, paradoksal arteriyel hipertansiyon gelişme riski vardır (daha önce etkili bir alfa blokajı sağlanmadıysa).
Tirotoksikozda Aritel, tirotoksikozun belirli klinik belirtilerini (örneğin taşikardi) maskeleyebilir. Tirotoksikozlu hastalarda ilacın aniden kesilmesi, semptomları ağırlaştırabileceğinden kontrendikedir.
Aritel, diabetes mellitusta hipogliseminin neden olduğu taşikardiyi maskeleyebilir. Seçici olmayan beta blokerlerin aksine, pratik olarak insülin kaynaklı hipoglisemiyi artırmaz ve kan glukoz konsantrasyonunun normal seviyelere geri yüklenmesini geciktirmez.
Eşzamanlı klonidin uygulamasıyla, Aritel'in iptalinden sadece birkaç gün sonra alımı durdurulabilir.
Aşırı duyarlılık reaksiyonunun ciddiyeti ve yüklü bir alerjik geçmişin arka planına karşı olağan epinefrin dozlarının etkisinin olmaması olasıdır.
Planlı cerrahi tedavi yapılması gerekiyorsa, genel anestezi başlamadan 48 saat önce ilaç kesilir. Hasta operasyondan önce ilacı almışsa, genel anestezi için minimal negatif inotropik etkiye sahip bir ilaç seçmelidir.
Vagus sinirinin karşılıklı aktivasyonu, atropinin (1-2 mg) IV uygulamasıyla ortadan kaldırılabilir.
Katekolamin tedarikini azaltan ilaçlar (reserpin dahil), beta blokerlerin etkisini artırabilir, bu nedenle, bu tür ilaç kombinasyonlarını alan hastalar, kan basıncında veya bradikardide belirgin bir düşüşü tespit etmek için sürekli tıbbi gözetim altında olmalıdır.
Bronkospastik hastalıkları olan hastalara, diğer antihipertansif ilaçların intoleransı ve / veya etkisizliği durumunda kardiyoselektif adrenerjik bloker reçete edilebilir. Aşırı doz, bronkospazm gelişimi için tehlikelidir.
Belirteçler
Kronik kalp yetmezliği (KKY);
Arteriyel hipertansiyon;
Koroner arter hastalığı: stabil anjina pektoris ataklarının önlenmesi.
Kontrendikasyonlar
Bisoprolole veya yardımcı maddelerden herhangi birine ve diğer beta blokerlere aşırı duyarlılık; laktaz eksikliği, laktoz intoleransı, glukoz-galaktoz malabsorpsiyonu; kardiyojenik şok; çöküş; akut kalp yetmezliği; inotropik tedavi gerektiren dekompansasyon aşamasında kronik kalp yetmezliği; kalp pili olmadan atriyoventriküler blok II ve III derece; sinoatriyal abluka; hasta sinüs Sendromu; şiddetli bradikardi (kalp hızı 50 atım / dakikadan az); şiddetli bronşiyal astım veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı formları; kan basıncında belirgin düşüş (sistolik kan basıncı 90 mm Hg'den az); şiddetli, periferik dolaşım bozuklukları veya Raynaud sendromu; feokromositoma (alfa blokerlerin eşzamanlı kullanımı olmadan); metabolik asidoz; emzirme dönemi; monoamin oksidaz (MAO) inhibitörlerinin eşzamanlı uygulaması (MAO (-) B inhibitörleri hariç); floktaphenin ve sultopride ile eşzamanlı kullanım; 18 yaşına kadar yaş (etkinlik ve güvenlik belirlenmemiştir).
Dikkatlice:
Duyarsızlaştırma tedavisi uygulamak; Prinzmetal anjinası; hipertiroidizm; kan şekeri konsantrasyonunda önemli dalgalanmalar olan tip 1 diabetes mellitus ve diabetes mellitus; AV abluka I derecesi; şiddetli böbrek yetmezliği (kreatinin klirensi 20 ml / dakikadan az); şiddetli karaciğer disfonksiyonu; Sedef hastalığı; kısıtlayıcı kardiyomiyopati; ciddi hemodinamik bozukluklarla birlikte doğuştan kalp kusurları veya kalp kapak hastalığı; son 3 ay içinde miyokardiyal enfarktüslü kronik kalp yetmezliği; feokromositoma (alfa blokerlerin eşzamanlı kullanımı ile); sıkı diyet.
Hamilelik ve emzirme:
Hamilelik sırasında Aritel®'in yalnızca anneye sağladığı fayda fetustaki yan etki riskinden daha ağır basıyorsa kullanılması önerilmelidir. Tipik olarak beta blokerleri, plasentaya kan akışını azaltır ve fetal gelişimi etkileyebilir. Plasenta ve uterustaki kan akışı izlenmeli, doğmamış çocuğun büyümesi ve gelişmesi izlenmeli, gebelik ve / veya fetüste yan etkiler görülmesi durumunda alternatif tedavi uygulanmalıdır. Yenidoğan doğumdan sonra dikkatlice muayene edilmelidir. Yaşamın ilk üç gününde hipoglisemi ve bradikardi semptomları ortaya çıkabilir.
Bisoprololün anne sütüne geçmesine ilişkin veri yoktur. Bu nedenle, emzirme döneminde kadınların Aritel® alması önerilmez. Aritel® ilacını emzirme döneminde almanız gerekiyorsa, emzirmeye son verilmelidir.
İlaç etkileşimleri
Bisoprolol alan hastalarda immünoterapi için kullanılan alerjenler, deri testleri için alerjen ekstraktları, şiddetli sistemik alerjik reaksiyonlar veya anafilaksi riskini artırır.
İntravenöz olarak uygulandığında, fenitoin, inhalasyon için genel anestezi ilaçları (hidrokarbon türevleri) kardiyodepresan etkinin şiddetini ve kan basıncını düşürme olasılığını arttırır.
İnsülin ve oral hipoglisemik ilaçların etkinliğini değiştirir, gelişen hipoglisemi semptomlarını (taşikardi, artmış kan basıncı) maskeler. Lidokain ve ksantinlerin (difilin hariç) klirensini azaltır ve özellikle sigara kullanımının etkisi altında başlangıçta teofilin klirensi yüksek olan hastalarda plazma konsantrasyonlarını artırır.
Antihipertansif etki NSAID'ler (sodyum retansiyonu, renal prostaglandin sentezinin blokajı), kortikosteroidler ve östrojenler (sodyum retansiyonu) tarafından zayıflatılır.
Diğer şehirlerdeki Aritel fiyatları
Aritel'i satın al,Aritel St.Petersburg'da,Aritel Novosibirsk'te,Aritel Yekaterinburg'da,Nijniy Novgorod'da Aritel,Aritel Kazan'da,Aritel, Chelyabinsk'te,Aritel Omsk'ta,Aritel, Samara'da,Aritel Rostov-on-Don'da,Aritel Ufa'da,Aritel, Krasnoyarsk'ta,Aritel Perm'de,Aritel Volgograd'da,Aritel, Voronezh'de,Aritel, Krasnodar'da,Aritel Saratov'da,Aritel Tyumen'deUygulama modu
Dozaj
Aritel® ilacı, sabahları aç karnına, günde bir kez yeterli miktarda sıvı ile, sabahları kahvaltıdan önce, kahvaltı sırasında veya sonrasında ağızdan alınır. Tabletler çiğnenmemeli veya toz haline getirilmemelidir.Kronik kalp yetmezliği
Aritel® ile KKY tedavisinin başlangıcı, özel bir titrasyon aşaması ve düzenli tıbbi gözetim gerektirir.
Aritel® ile tedavi için bir ön koşul, alevlenme belirtisi olmayan stabil kronik kalp yetmezliğidir.
CHF'nin Aritel® ile tedavisi aşağıdaki titrasyon programına göre başlar. Bu, hastanın reçete edilen dozu ne kadar iyi tolere ettiğine bağlı olarak bireysel adaptasyon gerektirebilir, örn. doz, ancak önceki doz iyi tolere edilmişse artırılabilir.
Tedavinin ilk aşamalarında uygun titrasyon sürecini sağlamak için ilacın daha düşük dozlarda kullanılması önerilir. Önerilen başlangıç \u200b\u200bdozu günde bir kez 1.25 mg'dır (1/2 2.5 mg tablet). Bireysel toleransa bağlı olarak, doz kademeli olarak 2,5 mg, 3,75 mg (her biri 2,5 mg 11/2 tablet), 5 mg, 7,5 mg (her biri 5 mg ve 1/2 tablet olmak üzere 1 tablet) artırılmalıdır. 2.5 mg) ve en az 2 hafta veya daha fazla aralıklarla günde bir kez 10 mg.
İlacın dozunda bir artış hasta tarafından zayıf bir şekilde tolere edilirse, bir doz azaltımı mümkündür.
KKY tedavisi için maksimum günlük doz günde bir kez 10 mg'dır.
Titrasyon aşamasında veya sonrasında KKY seyrinde geçici bir bozulma, arteriyel hipotansiyon veya bradikardi meydana gelebilir. Bu durumda, her şeyden önce, eşzamanlı tedavi ilaçlarının dozunun ayarlanması önerilir. Ayrıca Aritel® dozunu geçici olarak azaltmanız veya tedaviyi iptal etmeniz gerekebilir.
Hastanın durumu stabilize edildikten sonra, doz tekrar titre edilmeli veya tedaviye devam edilmelidir.
Arteriyel hipertansiyon ve iskemik kalp hastalığı (stabil anjina pektoris ataklarının önlenmesi)
Arteriyel hipertansiyon ve iskemik kalp hastalığı ile ilaç günde 5 mg 1 kez reçete edilir. Gerekirse doz günde bir kez 10 mg'a çıkarılır.
Arteriyel hipertansiyon ve anjina pektoris tedavisinde maksimum günlük doz 20 mg 1 / gün'dür.
Bisoprolol ilacını başka bir dozaj formunda (bir skorla 2.5 mg tabletler) kullanmak mümkündür.
Her durumda, rejim ve doz, özellikle hastanın bireysel özellikleri ve durumu dikkate alınarak, her hasta için ayrı ayrı doktor tarafından seçilir.
Özel hasta grupları
Bozulmuş böbrek veya karaciğer fonksiyonu:
Hafif ila orta dereceli karaciğer veya böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda, genellikle doz ayarlaması gerekli değildir.
Şiddetli böbrek yetmezliğinde (kreatinin klirensi 20 ml / dak'dan az) ve şiddetli karaciğer hastalığı olan hastalarda maksimum günlük doz 10 mg'dır. Bu tür hastalarda dozu artırmak son derece dikkatli yapılmalıdır.
Yaşlı hastalar:
Doz ayarlaması gerekmez.
Bugüne kadar Aritel®'in tip 1 diabetes mellitus, şiddetli böbrek ve / veya karaciğer disfonksiyonu, kısıtlayıcı kardiyomiyopati, doğuştan kalp kusurları veya hemodinamik nedenli kalp hastalığı ile ilişkili KKY'li hastalarda kullanımına ilişkin yeterli veri bulunmamaktadır. Ayrıca şimdiye kadar, son 3 ayda miyokard enfarktüslü KKY'li hastalarla ilgili yeterli veri bulunmamaktadır.
Aşırı doz
aritmi, ventriküler erken atımlar, şiddetli bradikardi, AV blokajı, kan basıncında belirgin düşüş, kronik kalp yetmezliği, el veya avuç içlerinde siyanoz, nefes almada güçlük, bronkospazm, baş dönmesi, bayılma, kasılmalar.Aritel, antiaritmik, hipotansif ve antianjinal etkiler gösterebilen seçici beta blokerleri ifade eder.
Aynı zamanda, kalp kasılma hızında bir azalma, iletkenlikte ve uyarılabilirlikte bir azalma, miyokardiyal kasılma işlevinde bir azalma ile kendini gösteren inotropik bir etkiye sahiptir.
İlacın yorumları makalenin altında okunabilir.
İlacın farmakokinetiği
Hipotansif etki | Antianjinal etki | Antiaritmik etki |
Aritela, aort baroreseptörlerinin duyarlılığının ve merkezi sinir sistemi üzerindeki etkisinin restorasyonu ile ifade edilir. Kasılmalarda azalma ve dakika kan hacminde azalma ile açıklanmaktadır. Arteriyel hipertansiyon ile stabil bir durum 1.5-2 ayda ortaya çıkar. | Miyokardiyal kasılmanın kalp atış hızını düşürerek, oksijenin bir kısmının sağlanması için miyokardiyal dokuların talebinin azalmasından kaynaklanır. Kronik kalp yetmezliğinde etkilidir. | İlaç, aritmojenik faktörlerin (sempatik sinir sisteminin artan aktivitesi) hariç tutulmasıyla ifade edilir. |
Aritel ve seçici olmayan adrenerjik blokerlerin etkisini karşılaştırırsak, bu ilaç beta adrenerjik reseptör içeren organlar üzerinde daha az belirgin bir etkiye sahip olabilir:
- iskelet kası,
- pankreas,
- bronşların düz kasları, uterus, periferik arterler.
Bileşim ve salıverilme şekli
Bu tıbbi ürün, tablet şeklinde, streç filmle kaplı, renkli - açık turuncu, şekilli - yuvarlak, bikonveks olarak mevcuttur. Kesit alındığında, iki katman açıkça görülebilir.
Aritel'in aktif bileşeni bisoprololdür, yardımcı bileşenler patates nişastası, laktoz, povidon, selüloz, talk, demir oksit kırmızısıdır.
Kullanım endikasyonları
Aritel aşağıdakiler için reçete edilir:
- kronik kalp yetmezliği (kısaltılmış - CHF);
- arteriyel hipertansiyon (yüksek veya yüksek tansiyon);
- iskemik kalp hastalığı: stabil anjina pektoris ataklarını önlemek için.
Kontrendikasyonlar
Aşağıdaki hastalıklar için ilaç Aritel:
- ilacın ana bileşenlerine aşırı duyarlılık,
- kardiyojenik şok,
- akut kalp yetmezliği
- akciğer ödemi,
- sinoatriyal abluka,
- şiddetli bradikardi,
- hasta sinüs Sendromu,
- arteriyel hipotansiyon,
- prinzmetal anjina,
- bronşiyal astım,
- şiddetli dolaşım bozuklukları,
- raynaud hastalığı
- periferik dolaşımın ihlali,
- metabolik asidoz.
Şu durumlarda dikkatli kullanın:
- karaciğer yetmezliği
- kronik karaciğer yetmezliği,
- tirotoksikoz,
- şeker hastalığı,
- myastenia gravis,
- atriyoventriküler blok,
- depresyon,
- yaşlılık
- sedef hastalığı.
Yan etkiler
Bu ilacın insan vücudu üzerinde aşağıda belirtilen yan etkileri vardır:
Merkezi sinir sisteminden | halsizlik, aşırı yorgunluk, baş ağrısı, depresyon, uyku bozuklukları, huzursuzluk, kısa süreli hafıza kaybı, konfüzyon, asteni, şiddetli halüsinasyonlar, alt ekstremitelerde parestezi. |
Duyulardan | gözyaşı sıvısı üretiminde azalma, bulanık görme, konjunktivit, gözde kuruluk ve ağrı |
CCC (kısalt. - kardiyovasküler sistem) | çarpıntı, sinüs bradikardisi, miyokardiyal disfonksiyon, kronik kalp yetmezliği gelişimi, ortostatik hipotansiyon, kan basıncında azalma, göğüs ağrısı ve anjiyospazmın belirtileri. |
Sindirim sisteminden | sıklıkla mide bulantısı, karın ağrısı, ağız mukozasında kuruluk, ishal veya kabızlık, karaciğer disfonksiyonu (sarılık, koyu renkli idrar, kolestaz) ve tatta bir değişiklik sıklıkla görülür. |
Solunum sistemi | hastalar nefes almada zorluk, burun tıkanıklığı, bronkospazm olduğunu not eder. |
Endokrin sistem | hipoglisemi (insülin alanlar için), hiperglisemi (insüline bağımlı olmayan diabetes mellitus ile), hastanın hipoperiodik durumu. |
Cilt | sıklıkla alerjik reaksiyonlar (döküntü, kaşıntı, ürtiker), artmış terleme, ekzantem, ciltte hiperemi, sedef hastalığının alevlenmesi mümkündür. |
Laboratuvar parametrelerinde agranülositoz, trombositopeni (açıklanamayan kanamalar ve kanama), lökopeni ve yüksek bilirubin seviyeleri not edilir.
Hamilelik sırasında
Hamilelik sırasında Aritel'in intrauterin gelişim üzerinde olumsuz bir etkisi olduğu unutulmamalıdır: fetal büyüme geriliği, bradikardi, hipoglisemi.
Aşırı doz
Bir ilacın aşırı dozunun belirtileri aşağıdaki belirtiler olabilir:
- bradikardi,
- kalp yetmezliği (ödem, akrosiyanoz, nefes darlığı),
- hipotansiyon,
- nadiren çöküyor.
Bu ilaçla aşırı doz tedavisi yapılırken, mide yıkama ve emici maddelerin kullanımını içeren klasik ilaç zehirlenmesi tedavi rejimi kullanılır. Ayrıca Atropin, Isoprenalin, Epinefrin gibi ilaçlarla semptomatik tedavi yapılması tavsiye edilir. Ek olarak, kardiyak glikozitler ve diüretikler alınır.
Diğer ilaçlarla etkileşim
Aritel ve diğer ilaçların paralel kullanımıyla, en yaygın olanlarını düşünün, çeşitli reaksiyonlar meydana gelebilir.
- Aritel'in immünoterapi için kullanılan alerjenlerle birlikte kullanılması, ciddi sistemik reaksiyon riskini önemli ölçüde artırır.
- Aritel ve intravenöz uygulama için iyot içeren X-ışını kontrast ilaçları, anafilaktik şok gelişme olasılığını artırır.
- Aritel ile birlikte Phenytoin ilacı, kan basıncını düşürme olasılığını ve kardiyodepresif bir durumun oluşma olasılığını artırır.
- Aritel, şeker hastalarında insülinin etkinliğini değiştirir ve hipoglisemi semptomlarını maskeleyebilir.
- Söz konusu ilacın kardiyak glikozitler ile kombine kullanımı (