Alzheimer hastalığı. Alzheimer hastalığının nedenleri, aşamaları ve tedavi yöntemleri Dünyada kaç kişide Alzheimer hastalığı var
Alzheimer hastalığı, en yaygın senil demans türüdür. 10 Demans Türü yaşla ilgili tüm nörolojik bozuklukların% 60 ila% 80'i.
Tam güçle, hastalık 60 yıl sonra kural olarak kendini gösterir. Ancak, kötü bir sonuca işaret eden ilk çanlar çok daha erken görülebilir.
Beyin hücrelerinin ölümü (ve bu, Alzheimer hastalığının özüdür), yaklaşmakta olan rahatsızlığı zamanında tanır ve bir doktordan yardım alırsanız yavaşlayabilir.
Aşağıda listelenen semptomlardan en az birkaçını kendinizde veya sevdiklerinizde gözlemlerseniz, bir uzmana danıştığınızdan emin olun. Alzheimer’ın 10 Erken Belirtisi ve Belirtisi.
Alzheimer'ın dikkat edilmesi gereken erken belirtileri nelerdir?
1. Günlük hayatı zorlaştıran düzenli bayılmalar
Artan unutkanlık, Alzheimer'ın size gizlice girebileceğinin ilk ve en önemli işaretidir. Dün bir meslektaşınızla ne konuştuğunuzu hatırlayamazsınız. Önemli tarihleri \u200b\u200bve planlanan etkinlikleri unutuyorsunuz. Görünüşte tanıdık bir yüz gördüğünüzde, giderek daha çok, şu soruyla eziyet çekiyorsunuz: "Sanırım onu \u200b\u200btanıyorum, adı nedir?" Giderek daha fazla günlüklere, planlayıcılara, yapılacaklar listelerine ve hatırlatıcılar içeren yapışkan notlara ihtiyacınız var.
Kendi içinde, başka semptomlar olmasa bile hayatınızı ciddi şekilde karmaşıklaştırmaya başladığında eşiğe ulaşan unutkanlık, bir an önce bir terapiste danışmanız için ciddi bir nedendir.
2. Planlama ve karar verme ile ilgili zorluklar
Belki hafızanız iyidir ve dün yaptığınız ve ertesi gün yapmayı planladığınız şeyi tam olarak hatırlıyorsunuz. Ama nasıl yapmalı? Yakın zamana kadar bu kadar basit ve doğal olan bir günü planlama süreci, kaçınmak isteyeceğiniz sıkıcı bir göreve dönüşür.
Arkadaşınızın öğle yemeğinde buluşma teklifine tereddütle cevap veriyorsunuz: "Özgür olup olmayacağımı bilmiyorum." Giderek daha az sıklıkta, hafta sonunu arkadaşlarla geçirmeyi kabul edersiniz (sonuçta, etkinliği herkes için uygun olacak şekilde planlamanız gerekir!). Giderek daha fazla, faturaları zamanında ödemeyi unuttuğunuzu, hesaplamalarda can sıkıcı hatalar yaptığınızı ve cüzdanınızda ne kadar paranız olduğunu bilmediğinizi görüyorsunuz. Neden faturalar ve arkadaşça planlar var - uzun zamandır bilinen bir tarife göre pasta yapmak bile zorlaşıyor.
Bu kafa karışıklığı, bunama meydana geldiğinde ilk zarar görenlerden biri olan beynin sözde yürütme sistemi ile ilgili sorunlardan bahseder.
3. Genel görevleri tamamlamada zorluk
Bu oyunu yıllardır oynuyorsunuz ve şimdi aniden ana kuralı hatırlayamıyorsunuz. Ya da bölgeyi iyi bilmenize rağmen kendinizi kaybolurken yakalarsınız. Veya düzenleyicide açık olan bir belgeye bakın ve yazı tipini değiştirmek için neye tıklayacağınızı anlamayın, ancak bu programla birkaç aydır çalışıyorsunuz.
Daha önce kolay olan görevlerle başa çıkamamak, başka bir uyandırma çağrısıdır.
4. Zaman ve mekanda kafa karışıklığı
Bazen o kadar derin düşünürsünüz ki, bir noktada başlarsınız, etrafınıza bakarsınız ve şöyle düşünürsünüz: "Neredeyim? Buraya nasıl geldim?" Ya da, örneğin, eski bir arkadaşla ne zaman tanıştığınızı tam olarak hatırlayamıyorsunuz - iki gün önce mi yoksa geçen hafta mı? Ya da belki yazın geri döndü?
Zamanı ve mesafeyi tahmin etmek zorlaşır. Merdivenlerden inme ve çıkma, banyo yapma (sonuçta içine tırmanmanız, derinliği ve gerekli hareketleri hesaplamanız gerekir), istenen yere bir yol bulmada sorunlar var.
5. Konuşma ve yazmayla ilgili sorunlar
Kelimeleri unutuyorsunuz ve daha sık onları "peki, şu şey ... peki, anladınız" gibi ifadelerle değiştiriyorsunuz. Kelime hazinesi genellikle daha kıt hale gelir. Ancak ayrıntı ortaya çıkıyor: Beynin çalışmasındaki rahatsızlıklar, düşünceleri açık ve kısa bir şekilde formüle etmeye izin vermiyor, uzun akıl yürütmeye kendinizi kaptırmanız gerekiyor. Ve bu süreçte, kendinizi çoğu zaman unuttuğunuz gerçeğinde bulursunuz, aslında ne söylemek istediğinizi.
6. Nesneleri sürekli değiştirme eğilimi
Bir yere bir cüzdan veya gözlük koyun ve sonra kayboldukları yeri arayın, genel olarak, çoğu kişinin aşina olduğu normal bir fenomendir. Ancak yaklaşan bunama ile daha belirgin hale geliyor. İşler gittikçe daha sık "kayboluyor" ve "alan ve geri dönmeyen" birini düzenli olarak azarlamaya başlıyorsunuz.
7. Yargı kaybı
Alzheimer hastalığı, insanları gereksiz yere saf ve hayata uyumsuz hale getirir. Yılda% 300 söz veren bir dolandırıcıya para vermek? Kolay. Sabahlık ile -10 ° C'de dışarı çıkın, çünkü güneş pencereden parlıyor ve sanki sıcakmış gibi görünüyordu? Sorun değil.
Beyinleri Alzheimer hastalığı tarafından saldırıya uğrayan insanlar, başkaları üzerinde bıraktıkları izlenimi yeterince değerlendiremedikleri için genellikle özensiz ve darmadağınık görünürler. Ama yeni satın aldıkları mikrodalgayı çöpe atabilirler çünkü televizyonda "ölü yiyecek" ürettiğini söylediler.
8. İletişime ve olağan faaliyetlere olan ilginin azalması
Sürekli ilgisizlik, yıllardır sevdiğin bir hobiye karşı ilgi kaybı, arkadaşlarınla \u200b\u200bbile iletişimden kaçınma eğilimi! aynı zamanda yaklaşan demans belirtileridir.
9. Kişilik ve davranışta büyük değişiklikler
Demans, insanları çarpıcı biçimde değiştirir. Dünün neşeli dostu ve iyimseri, haksız bir yaşam hakkında homurdanmaya ve şikayet etmeye başlar. Arkadaşlarla takılmayı sevenler bir keşişe dönüşür. Sevgi dolu bir baba, çocuklarını sadece ölmesini beklemek ve onları bir apartman dairesinden terk etmekle suçlayan bir adamdır. Sakin ve kibar bir insan, tam anlamıyla sıfırdan skandallar yapmaya başlar. Karakter ve davranıştaki bu tür bariz değişiklikler, beyinde bir sorun olduğunu açıkça gösterir.
Alzheimer olduğunuzdan şüpheleniyorsanız ne yapmalısınız?
İlk adım, kendisinde bulunan tüm semptomları anlatan bir terapistle iletişim kurmaktır. Doktor size ek sorular soracak ve muhtemelen bir dizi testi geçmeyi teklif edecektir - idrar, kan (hormonlar dahil) tiroid bezi). Başlangıç \u200b\u200bdemansının bazı belirtileri diğer hastalıkların belirtilerine benzer - endokrin bozukluklar, anemi - ve burada onları karıştırmamak önemlidir.
Terapistin yine de şüphelerinizi onaylaması durumunda, bir nöroloğa havale edilirsiniz. Uzman bir uzman, durumunuzu değerlendirecek ve belirli bir vaka için en uygun önleyici tedbirleri önerecektir. Ne yazık ki Alzheimer hastalığı tamamen önlenemiyor. Ama gelişimini durdurabilirsiniz.
Bu arada, bu tür demansın önlenmesi bağımsız olarak yapılabilir. O içerir Alzheimer Hastalığının Önlenmesi kendime:
- Sebzeler, meyveler, balıklar, kuruyemişler ve zeytinyağı bakımından zengin sağlıklı bir diyet. Mükemmel.
- Günlük: daha fazlasını okuyun, bulmacaları ve bulmacaları çözün, yeni bir şeyler öğrenin, iletişim kurun.
- Ağırlıklı olarak düzenli fiziksel aktivite: yürüme, koşma, yüzme, bisiklete binme, aerobik vb.
- Kaçınma: Sigara tutkusu, Alzheimer hastalığına yakalanma riskinizi artırır.
Alzheimer hastalığı, sinir sisteminin tedavisi olmayan bir hastalığıdır. Çoğunlukla yaşlılarda görülür ve beyin hücrelerinin tahrip edilmesiyle karakterizedir. Beyin dokusunda nörofibriler glomerüller ve nöritik plaklar oluşur. Bu dejeneratif hastalık, en yaygın senil demans türüdür.
Alzheimer hastalığında beyinde meydana gelen değişikliklerin nedenleri yüzyılı aşkın süredir belirsizliğini koruyor. Görünüşünü açıklayan birçok teori var. Bunlar arasında yaralanmalar, zayıf kalıtım, virüsler, dış toksik faktörlerin etkisi (alüminyum, nitratlar), patolojik bağışıklık reaksiyonları bulunur.
Yaş ve hastalık
İstatistiklere göre, 65 yaş üstü insanlar arasında% 5 bu hastalıktan muzdarip. Ancak ilk belirtiler 40 yıl sonra ortaya çıkabilir. Bu hastalığa yakalanan en genç hasta 28 yaşındaydı.
Doktorlar, insanların hafıza ve davranışlarındaki değişikliklerin her yaşta endişe verici olması gerektiği konusunda uyarıyorlar. Bu, hemen bir nöroloğa veya psikiyatriste danışmanın bir nedenidir.
Teşhis
Doğru bir teşhis koymak ve dolayısıyla doğru tedaviyi reçete etmek ve bir kişinin aktif yaşam süresini uzatmak için bir dizi çalışma yapmak gerekir. Öncelikle diğer hastalıkları dışlamak gerekir: Huntington hastalığı, Parkinson hastalığı, serebral ateroskleroz, beyin tümörü.
Teşhis için aşağıdaki çalışmalar yapılır:
- detaylı kan testi
- tiroid muayeneleri
- hIV ve Wasserman reaksiyonu için kan testi
- kalp kardiyogram
- beynin manyetik rezonans görüntüleme
- beyin omurilik sıvısı muayenesi
- midriatiklerin uygulanmasından sonra öğrenci genişlemesinin ölçülmesi
Ayrıca, çalışma sırasında doktor, hastanın geçmiş hastalıkları hakkında bilgi toplar. Kısa süreli hafızayı ve basit matematik problemlerini çözme becerisini, okumayı anlama becerisini test eder. Dikkat ve konuşmayı belirlemek için bir dizi test de vardır. Hastadan günlük aktivitelerini yapması istenecektir.
Alzheimer Hastalığının Belirtileri
Korteksteki ve beynin daha derin katmanlarındaki değişiklikler, ilk belirtiler ortaya çıkmadan çok önce başlar. Zihinsel işlevlerden ilk acı çeken hafıza hafızadır.
Alzheimer hastalığının erken belirtileri
- Orta derecede unutkanlık. Tanıdıkların isimleri ve son olaylar hafızamdan düşüyor.
- Bir sorunun birçok kez açıklığa kavuşturulması.
- Bir hikayeyi kelimesi kelimesine tekrarlamak.
- Mağazada ödeme yapamama.
- Hasta tanıdık bir ortamda kaybolabilir.
- Hijyen prosedürlerine aldırış etmeyin. Hastalar giysilerinin ve evlerinin temizliğini izlemeyi bırakır.
- Hastanın kendi başına uğraştığı en basit sorunların çözümünü yakınlarına kaydırma alışkanlığı vardır.
- Sese benzeyen, ancak anlamı farklı olan sözcükler ekler.
- Dikkati uzun süre konsantre edemez.
- Yeni şeylere veya küçük değişikliklere direnir.
- Hızlı bir şekilde ilgisini kaybeder ve sebepsiz yere sinirli ve agresif hale gelir.
- Zaten yediğini unutur. Her zaman yalnızca bir tür yiyecek seçer. Dolu hissetmiyor.
- Sık sık bir şeyler kaybeder.
Bu tür hastalar, gözleri tamamen açık olan hayran yüz ifadeleri ile karakterizedir.
Alzheimer hastalığı
Hastalığın orta aşamasında hasta aşağıdaki sapmalara sahiptir:
- Davranışta göze çarpan değişiklikler, hijyen kurallarına uymama.
- Sevdiklerinizin kafasını karıştırır. Hangisinin oğlu, erkek kardeşi, eşinin kim olduğunu bilmiyor
- Kendine zarar verebilir: zehir, düş, kaybol.
- Başkalarının eşyalarını alabilir, kendisininkini tanımaz.
- Belirli hikayeleri, cümleleri, hareketleri sürekli tekrar eder.
- Olayları veya eylemleri mantıksal olarak açıklayamaz.
- Okunan metni okuma veya anlama yeteneğini kaybeder.
- Genellikle uygunsuz davranır: bağırabilir, küfredebilir, tehdit edebilir, hırsızlıkla suçlayabilir.
- Zaman duygusunu yitirir, gece işe uyanır vb.
- Havaya veya duruma göre giyinmez.
- Duş almak ve yemek yemek için yardıma ihtiyacı var.
- Cinsel davranışta ciddi sapmalar vardır, bir yabancıyı eş olarak algılayabilir.
İleri Alzheimer Hastalığının Belirtileri
- Yalnız ve uzaklaşır
- Tutarsız konuşur, sonunda konuşma yeteneğini kaybedebilir
- İdrar yapma ve bağırsak hareketleri üzerindeki kontrolü kaybeder
- Kilo vermek, cilt kurur, üzerinde kolayca çatlaklar oluşur
- Uyuşuk ve uykulu hale gelir
Resmi daha net hale getirmek için Alzheimer hastalığı hakkında bir video izlemenizi öneririz.
Her kişinin Alzheimer hastalığının ilk semptomlarına sahip olabileceği unutulmamalıdır. Aynı zamanda, kendinizde veya size yakın birisinde hastalığın birkaç belirtisini fark ederseniz, böyle ciddi bir teşhis yapılmamalıdır.
Yalnızca kalifiye bir uzmanın tanı koyabileceğini unutmayın. Ve ona ne kadar çabuk dönerseniz, tedaviden o kadar iyi sonuçlar alınacaktır.
teşekkür
Site, yalnızca bilgi amaçlı arka plan bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzman danışmanlığı gereklidir!
Genel Hükümler
- Alzheimer hastalığı beyin dokusunda ilerleyici hasar ile karakterize edilir.
- Yaşlılarda en sık görülen demans şeklidir ve kalıcı hafıza kaybına, düşünme ve hareket etme yeteneğinin kaybına yol açar.
- Başlangıçta hastalık yavaş ilerler ve doğal bir yaşlanma süreci ile karıştırılabilir.
- Bu hastalık tedavi edilemez.
- Tedavinin amacı hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak ve semptomları hafifletmektir.
Açıklama
Alzheimer hastalığı, dünyadaki dördüncü önde gelen ölüm nedenidir ( kalp hastalığı, kanser ve felç sonrası).Bu tedavi edilemez beyin hastalığı 1907'de bir Alman bilim adamı tarafından keşfedildi. Alois Alzheimer ve ondan sonra seçildi.
Öncelikle 65 yaş üstü kişiler bu hastalığa karşı hassastır. Bu gibi durumlarda, geç başlangıçlı Alzheimer hastalığından söz edilir. Ek olarak, 50, 40 ve nadiren 30 yaşındaki kişilerde vakalar bildirilmiştir ( erken başlangıç). Down sendromlu neredeyse tüm hastalar 40 yaşına kadar yaşarlarsa durumu geliştirir. Sonuçta, Alzheimer hastalığı olan kişiler, düşünme, akıl yürütme ve hareketleri koordine etme yeteneklerini kaybederler ve 5 ila 8 yıl içinde aciz hale gelirler. 60 yaşından itibaren Alzheimer hastalığı veya bunama gelişme riski her 5 yılda bir ikiye katlanır. 60 yaşında risk yaklaşık% 1,% 65 - 2,% 70 - 5 vb. 85 yaş ve üzerinde, 5 kişiden yaklaşık 2'sinde bir tür bunama görülür.
Nedenleri
Alzheimer'ın nedenleri henüz tam olarak anlaşılmadı ve araştırılıyor. Daha yakın zamanlarda, hastalığın gelişimi ve ilerlemesi ile ilişkili olabilecek iki ana nöronal hasar veya anormallik türü tanımlanmıştır.Genetik araştırmalar, Alzheimer hastalığının olası nedenlerine yeni bir ışık tuttu, ancak bunlar henüz tam olarak anlaşılmadı. Alüminyum ve çinkonun hastalığın nedenleri olduğu konusunda yapılan çalışmalar çok tartışmalı ve bu nedenle bu teori daha az tartışılıyor.
Sinir hücrelerinin örgülü lifleri (nöro-lif pleksuslar)
Alzheimer hastalığından ölen bir kişinin beyninin mikroskobik incelemesi, belirli bölgelerinde sinir lifi pleksusunu ortaya çıkarır ( bir kural olarak, bu lifler hücrelerin içinde bulunur). Sinir lifleri birbirine dokundukça, etkilenen dokuda plak adı verilen bir protein birikimi oluşur. Bu pleksuslarda " tau". Bilim adamları, bu nöro-fiber pleksusların nasıl oluştuğunu bilmiyorlar, ancak bu hastalığa özgüler.Senil veya sinir plakları
Bu oluşumlar sinir hücrelerinin dışında bulunur ve ölmekte olan nöronlarla çevrilidir ( sinir hücreleri). Plaklar, sinir hücrelerinin arızalanmasına ve sonunda ölmesine neden olan yapışkan bir protein olan beta-amiloid içerir. Plaklar, genellikle beynin ana bileşeni olan amiloid öncü protein (APP) moleküllerinden oluşur. Plaklar, özel bir enzimin BPA'yı belirli bir bölgeye aktardığı ve patolojik olarak biriktikleri beyin dokusunda beta-amiloid parçaları bıraktığı anda oluşur. Plak varlığı, beyin mesaj iletimi ile ilgili önemli bir kimyasal olan asetilkolin eksikliğinden kaynaklanıyor olabilir.Genetik araştırma
Down sendromu ve Alzheimer hastalığı arasındaki bağlantı, bilim insanlarını Down sendromunda etkilenen kromozom 21'de genetik kusurlar aramaya yöneltti. Kromozomlar vücudun her hücresinde bulunur ve kalıtsal bilgileri taşır ( genler). Ek olarak, bilim adamları Down sendromunda da hasar gören 14 ve 19 numaralı kromozomları inceledi. 19. kromozom çalışması daha önemli hale geldi. Bu kromozomda bilim adamları geni keşfettiler APOE-4... 65 yaşında veya daha sonra Alzheimer hastalığına yakalanan kişilerde kardiyovasküler hastalığın iyi bilinen bir belirtecidir. Bu bulgulara göre bilim adamları, bu gene sahip kişilerin Alzheimer hastalığına daha duyarlı olabileceğine inanıyor. Ancak bu kesin olmayan bir göstergedir.Alüminyum
Bazı araştırmacılar, Alzheimer hastalığı olan kişilerin beyinlerinde yüksek seviyelerde alüminyum, cıva ve diğer metaller buldular. Bu, bu metallerden birinin, özellikle alüminyumun küçük parçacıklarını yemenin Alzheimer hastalığının gelişmesine yol açabileceği tartışmalı bir teorinin geliştirilmesine yol açtı. Bununla birlikte, alüminyum birikiminin Alzheimer hastalığının bir nedeni mi yoksa bir sonucu mu olduğunu belirlemek ve bu ve diğer metallerin hastalıktaki gerçek rolünü daha iyi anlamak için çok daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.Çinko
Alzheimer hastalığının olası nedenleri hakkında bir başka teori çinkoya odaklanmaktır.Yaşlılarda bu mikro besin ile gelişmiş zihinsel uyanıklık arasında bir bağlantı olduğunu öne süren çalışmalar, bilim insanlarını bu hastalığa sahip hastalar için çinko reçete etmeye teşvik etti. 1991 yılında bir araştırma yapıldı. Ancak sadece iki gün sonra hastanın zihinsel kapasitesi kötüleşti. Birkaç yıl sonra, laboratuvar testleri çinkonun proteinleri, Alzheimer hastalığı olan kişilerin beyinlerinde bulunan plaklara benzer şekilde pıhtı oluşturacak şekilde etkilediğini ortaya çıkardı. Plakların aslında hastalığın nedeni mi yoksa sadece sonucu mu olduğunu bulmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Semptomlar
Alzheimer semptomları, farklı insanlarama bazıları yaygındır. Semptomlar, hastalığın farklı aşamalarıyla yakından ilgilidir.Erken aşama
Bu dönemde ( genellikle ilk 2-4 yıl) Semptomlar yavaş gelişir ve doğal bir yaşlanma süreci ile karıştırılabilir. Bu süre, hafıza kaybının erken belirtileri ile karakterize edilir: isimleri veya olayları unutmak. Hasta insanlar da uzayda gezinmeyi zor bulabilir. Hastaların kişiliklerinde ve davranışlarında meydana gelen değişiklikler not edilir. Artık günlük aktivitelerini yapamazlar.
Geç aşama
Bu aşamada insanlar kendi kendini kontrol etme duygularını birdenbire kaybedebilir ve artık basit problemleri ve görevleri sayılarla çözemezler. Ortamdaki küçük değişikliklere uyum sağlamak sorunlu hale gelir. Böylece hastaların hangi ay veya yıl olduğunu bilmeden kafası karışabilir ve yönünü şaşırabilir. Nerede yaşadıklarını doğru bir şekilde tarif edemezler veya yakın zamanda ziyaret ettikleri bir yerin adını doğru hatırlayamazlar.Duygusal olarak, Alzheimer hastaları daha şüpheci ve paranoyak hale gelir. Artık öfkelerini, hayal kırıklıklarını veya kötü davranışlarını kontrol edemezler ve giderek huysuz, sinirli ve tedirgin hale gelirler. Ayrıca garip giyinebilirler ve kendi görünüşlerini ihmal edebilirler.
Son aşama
Hastalığın son aşaması, ciddi zihinsel engellerle karakterizedir. Fiziksel durum kötüleşir ve fizyolojik süreçlerin inkontinans belirtisi ortaya çıkar ( hastalar bağırsak hareketlerini ve idrara çıkmayı kontrol edemezler). Artık sohbete katılamıyorlar, dikkatsizler, birçok hata yapıyorlar ve işbirliği yapmayı reddediyorlar. Son aşamalarda kendilerine bakamazlar, yatalaktırlar veya tekerlekli sandalyededirler. Hastalar genellikle kendi başlarına beslenemezler ve bir başkasının yardımına ihtiyaç duyarlar. Ölüm, kural olarak, sağlık durumunun önemli ölçüde kötüleştiği bir zamanda zatürree veya diğer hastalıklar nedeniyle meydana gelir.
Hastalık sıklığı
Alzheimer hastalığının görülme sıklığı, hastanın yaşı ile yakından ilgilidir ve yıllar içinde çarpıcı biçimde artar. 65 yaşın üzerindeki tüm insanların% 10'u Alzheimer hastalığına sahiptir. Hastaların% 50'si 85 yaşın üzerindedir.Süresi
Hastalığın ortalama süresi altı ila sekiz yıldır, ancak birkaç ayda ilerleyebilir veya 20 yıla kadar sürebilir.Risk faktörleri
Alzheimer hastalığının gelişmesi için ana risk faktörü yaşlılıktır. Diğer risk faktörleri arasında bildirilen ailede bunama öyküsü ve önceki kafa travmaları yer alır.
Ne Zaman Doktora Görünmeli?
Bir aile üyesi veya arkadaşı Alzheimer semptomları geliştirirse, bir doktora götürülmelidir. Kişi hasta olduğunun farkında olmayabilir ve çoğu zaman diğer insanların yardımını reddedebilir. Bu nedenle, hastanın yardım için bir doktora görünmesi için ikna edilmesi gerekebilir.Teşhis
Doktorun önemli bir görevi, Alzheimer hastalığını benzer semptomlara sahip diğer tedavi edilebilir hastalıklar arasında teşhis etmektir ( hipotiroidizm, vitamin eksikliği, hipoglisemi, anemi ve depresyon gibi). Benzer semptomlara sahip hastalıklar, reçeteli ilaçlardan veya tehlikeli ilaç kombinasyonlarından kaynaklanan yan etkilerden kaynaklanabilir.Bir kişinin Alzheimer olup olmadığını kontrol etmek için, doktor önce bir hafıza testi yapmalı ve ardından hastanın zihinsel sağlık sorunlarının diğer olası nedenlerini dışlamak için fiziksel bir muayene yapmalıdır. Bu nedenle, Alzheimer hastalığının klinik teşhisi dışlama ile yapılır. Bir sonraki adım, sözlü testlerin yanı sıra aile üyeleriyle yapılan görüşmeleri içerir, ancak bu yöntemler sonuçsuz kalmaktadır.
Diğer araştırma yöntemleri şunları içerir:
- Beyin taraması;
- Elektrokardiyogram (EKG);
- Elektroensefalogram (EEG).
Bilgisayarlı tomografi (CT) - benzer semptomlara sahip hastalıkları dışlamak için. Bilgisayarlı tomografi, hastalığın özelliği olan değişiklikleri tespit edebilir.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) - Bu tür tarama, beynin kemiğe yakın daha derin katmanlarının yapısı ve durumu hakkında daha ayrıntılı bilgi sağlar ve önemli teşhis bilgileri ekleyebilir. Fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme, değişmeye yatkın alanlar dahil olmak üzere beynin işleyişi hakkında bilgi sağlayabilir.
Pozitron Emisyon Tomografisi (PET)
- beyni daha iyi anlamanızı sağlayacak yeni araştırma. Serebral kan akışı, metabolik aktivite ve beyindeki belirli reseptörlerin dağılımı hakkında bilgi sağlayabilir. Daha yakın zamanlarda, bunlara bağlanan radyoaktif maddeler kullanarak sinir pleksuslarını ve plaklarını tanımlamak ve ölçmek için kullanılmıştır.
Tek Foton Emisyonlu Bilgisayarlı Tomografi (SPECT)
- Alzheimer hastalığına özgü bozuklukları tespit etmek için başka bir araştırma yöntemi.
Tedavi
Alzheimer hastalığı tedavi edilemez. Bazı ilaçlar hafızayı geliştirebilir ve erken evrelerde hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilirken, diğerleri hastalıkla ilişkili ruh hali değişikliklerini ve davranışsal sorunları kontrol edebilir. Alzheimer tedavisinin amacı semptomları olabildiğince hafifletmektir.İlaç tedavisi
Aricept (donepezil hidroklorür), Exelon (rivastigmin) ve Reminil (galantamin) sinir hücreleri arasında bağlantı kuran bir kimyasal olan asetilkolinin parçalanmasını yavaşlatarak etki eder. Bu ilaçlar hafızayı hafif ila orta şiddette hastalığı olan hastalarda bir dereceye kadar geliştirebilir.Abix (memantin) beyindeki glutamatın NMDA reseptörlerini bloke ederek nöronları bu maddenin toksik etkilerinden korur. Hastalığın daha yavaş ilerlemesi ve günlük yaşamda bir iyileşme kaydedildi.
Bir dizi ilaç belirli semptomları hafifletebilir. Antidepresanlar, yatıştırıcılar, ruh hali ilaçları ve diğer ilaçlar reçete edilebilir ( örneğin antipsikotik).
Evde bakım
Alzheimer hastalığından muzdarip bir kişinin yakın çevresi önemli bir rol oynar. Hastalıkla baş etmesine yardımcı olabilir. Son aşamadaki bir kişiye bakan aile üyelerinin bunu hesaba katması önemlidir. Değişen çevresel faktörler nedeniyle hastayı stresten koruyacak şekilde ortamı değiştirmeleri gerekir.Aile üyeleri şunları yapabilir:
- Dengeli beslenme ve yeterli içme sağlar;
- İlaçları ve zehirleri saklayın;
- Hasta ile basit ve kısa cümlelerle sohbet;
- Bir güvenlik duygusu sağlayın, bir yaşam rutinine bağlı kalarak çevreyi tanıdık ve istikrarlı tutun;
- Takvimler, saatler, yılın zamanını betimleyen resimler gibi zamanı ve yeri öneren görsel nesnelere sahip olmak gerekir;
- Evden ayrılmanız gerekirse, yakınınızın kolayca takip edebileceği basit hatırlatıcılar ve talimatlar içeren notlar bırakın;
- Çeşitli öğelere etiket yapıştırın;
- Alzheimer hastalarının, gezinme ve kaybolma eğiliminde olduklarından, telefon numarası bulunan bir kimlik bileziği takmaları gerekir.
Alzheimer hastasına bakmak, aile üyelerini bir araya getirir. Hasta bir kişiye bakıyorsanız, evde olağan şeyleri yapmak, sevdiklerinizin kötüleşen durumuyla başa çıkmanıza yardımcı olacaktır. Destek grubunun ve sosyal hizmet uzmanlarının rolü bu bakımdan paha biçilmezdir.
Profilaksi
Alzheimer hastalığının gelişimini önlemek çok zordur çünkü buna neden olan neden bilinmemektedir. Muhtemel bir neden genetik kusurlar olsa da, bu, ailede birisinin Alzheimer hastalığına yakalanması durumunda diğer tüm akrabaların kesinlikle hastalığa yakalanacağı anlamına gelmez.Bu rahatsızlığa yakalanabileceğinizden endişeleniyorsanız, yapabileceğiniz en iyi şey sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmektir. Sinir hücreleri de dahil olmak üzere vücudunuzu formda tutmak için dengeli beslenin ve düzenli egzersiz yapın. Araştırmalar, yüksek eğitimli ve zihinsel olarak aktif yaşlı insanların bu zayıflatıcı hastalığa yakalanma riskinin çok daha düşük olduğunu gösteriyor. Mümkünse tütün dumanını ve kirli havayı solumayın. Bu risk faktörlerinden kaçınmaya çalışırsanız, serbest radikallerin vücudunuz üzerindeki etkilerini en aza indirmiş olursunuz ( yüksek reaktif moleküller), plak oluşumunda rol oynar.
Şu anda, yüksek dozda vitamin kullanılması artık önerilmemektedir. E
ve Ginkgo Biloba.
Alzheimer hastalığını önlemek için şunları yapabilirsiniz: Omega-3 yağ asidi.
Çinko seviyeleri ile Alzheimer hastalığının gelişimi arasında bir bağlantı olduğu teorisine göre, bu maddeyi içeren günlük yiyecekleri diyetinize dahil etmeniz gerekir. Çinko temel bir mineraldir, ancak aşırı dozun yarardan çok zarar verme olasılığı daha yüksektir, bu nedenle alımınızı önerilen miktarın altında sınırlayın ( Erkekler için 15 mg ve kadınlar için 12 mg).
Sosyal yaşam da sizi bu hastalıktan koruyabilir.
Nörotoksik etkisi olduğu için özellikle aşırı miktarda alkol tüketilmesi önerilmez.
Son zamanlarda yapılan araştırmalar, erken yaşta kısa süreli hafıza problemlerinden şikayet edenler için zihinsel egzersiz önermektedir. Düzenli egzersiz yapanların hipokampın boyutunda artış olduğu bulunmuştur ( beyindeki önemli bir hafıza alanı). Bilim adamları bunu, beynin normal işleyişi için önemli bir kimyasal olan beyin nörotrofik faktör düzeyindeki artışa bağlamaktadır.
Alzheimer hastalığı adını Alman psikiyatrist Alois Alzheimer'den almıştır ve o zamanlar sanıldığı gibi, hastası Agatha D.'nin örneğini kullanarak erken yaşlılık bunamasının nadir bir formunu tanımlamıştır.
Agatha, gittikçe artan hafıza kaybı ve uzayda oryantasyon bozukluğu şikayetleri ile Frankfurt am Main'deki akıl hastası ve epilepsili hastalar için hastaneye kaldırıldığında 51 yaşına girdi.
Beyindeki dejeneratif değişiklikler, sadece davranışta değil, aynı zamanda bir kişinin tüm dış görünümünde de iz bırakır. Patolojinin gelişiminin son aşamalarında Alzheimer hastalığı olan hastalar her zaman yaşlarından çok daha yaşlı görünürler.
Alzheimer hastayı dört buçuk yıl takip etti. Agatha'nın durumu giderek kötüleşti: konuşma bozuklukları ve halüsinasyonlar ortaya çıktı, davranışı tahmin edilemez hale geldi. Hasta tüm temel öz bakım becerilerini kaybetti ve tamamen çaresiz kaldı.
Ölüm, 1906 baharında, hastalığın son aşamasında, sözde toplam demans (toplam demans) geliştiğinde meydana geldi - hastanın tüm entelektüel niteliklerinin ve kişilik özelliklerinin bir akıl hastalığı tarafından tamamen yok edildiği bir durum.
Hastalığın tüm tezahürlerinin organik kökenli olduğu ortaya çıktı - hastanın serebral korteksinde geniş atrofi odakları bulundu ve daha sonra Alzheimer plakları olarak adlandırılan beyin dokusunda tuhaf oluşumlar ve nöronlar - beyin hücreleri içinde karakteristik patolojik değişiklikler bulundu.
Başlangıçta Alzheimer hastalığı, senil demansın özel bir erken formu olarak anlaşıldı. Geçen yüzyılın 70'lerine kadar, 65 yaşına kadar presenil (yaşlılık öncesi) yaşta gelişen klasik Alzheimer hastalığı ile Alzheimer tipi yaşlılık (yaşlılık) demansı (SDAT) arasında ayrım yapmak gelenekseldi. semptomları ilk 65 yıl sonra ortaya çıkar.
Daha sonra, daha geç yaşlarda gelişen demansın genellikle benzer şekilde ilerlediği ve aynı patolojik sonuçlara yol açtığı ortaya çıktı. Bu nedenle, bugün "Alzheimer hastalığı", onu merkezi sinir sistemindeki diğer dejeneratif süreç türlerinden, yaş bölünmeleri olmaksızın ayıran karakteristik özelliklere sahip bir patolojinin genel bir tanımı olarak tıbbi terminolojiye dahil edilmektedir.
Bazı istatistikler
Alzheimer hastalığı en yaygın demans türüdür (demans) ve tüm bunama durumlarının% 35-45'ini oluşturur.
Yirminci yüzyılın şafağında Alzheimer hastalığı nadir görülen bir hastalık olarak kabul edildiyse, bugün bu patolojinin prevalansı bir salgın karakterini almıştır.
Geçen yüzyılın ikinci yarısında doktorlar alarmı çalmaya başladılar ve insidansta çok büyük bir artış olacağını tahmin ettiler. O zaman bu tür kasvetli tahminler, birçok kişiye duyum arayışının neden olduğu bir abartı gibi göründü.
Ancak gerçek, en üzücü tahminleri aştı. Böylece 1992'de Avusturyalı bilim adamları, 2050'ye kadar ülkedeki Alzheimer hastalarının sayısında yaklaşık üç kat artış olacağını tahmin ettiler (48'den 120 bine). Bununla birlikte, 120 bin hastanın kilometre taşı 2006'da geride kaldı.
Bugün Dünya Sağlık Örgütü, dünyada yaklaşık 26,6 milyon Alzheimer hastasına sahip ve bu rakamın 2050 yılına kadar dört kat artacağını öngörüyor.
Alzheimer hastalığı vakalarının sayısı farklı ülkeler dünya (100.000 kişi başına 50'den az vakadan (Afrika ve Asya'daki bazı ülkeler) 250'ye (Finlandiya)).
Alzheimer hastalığı insidansının dünya haritası üzerindeki son derece dengesiz dağılımı, öncelikle yaş faktörü ile ilişkilidir.
Alzheimer hastalığının görülme sıklığı, birçok insanın olgun bir yaşlılığa kadar yaşadığı gelişmiş ülkelerde daha yüksektir.
Bununla birlikte, bilim adamları bu tür bunama demansı modern uygarlığın hastalıklarından biri olarak görüyorlar. Modern insan, beynini rutin görevleri çözmek için zorlama alışkanlığını kaybetti, ancak bu, temel düşünme yeteneklerini geliştirdi.
Bu nedenle, bugün çoğu kişi hesap makinesi kullanmayı tercih ederek en basit hesaplamalarla uğraşmıyor. Medeni bir insanın hafızası, defterlerden ve not defterlerinden gezginlere ve referans kitaplara kadar bir dizi yararlı icatla şımartılır.
Böylece, tıpkı vücudumuzun fiziksel aktivite eksikliğinden önceden yıpranmış hale gelmesi gibi, beynimiz de - bir tür zihinsel jimnastiğin yokluğundan.
Ek olarak, Alzheimer hastalığı genellikle modern insanların ateroskleroz gibi yaygın bir ıstırabı ile daha da kötüleşir. Bu nedenle, modern uygarlığın sağlıksız beslenme, hareketsiz yaşam tarzı, kronik stres gibi "zararlılığı" - ateroskleroz gelişimine katkıda bulunur, dolaylı olarak Alzheimer hastalığına yakalanma riskini artırır.
Hastalık hakkında ilginç gerçekler
Alzheimer Hastalığının Nedenleri
Alzheimer hastalığının gelişim mekanizması bugüne kadar belirsizliğini koruyor. Merkezi sinir sistemindeki atrofik süreçlerin görünümünü ve ilerlemesini açıklayan birkaç teori vardır. Ancak bunların hiçbiri genel olarak kabul edilmez.Alzheimer hastalığında beynin dejeneratif süreçleri, serebral hemisferlerin görsel olarak incelenmesiyle tespit edilmiştir. Mikroskobik olarak, sinir dokusunun toplam atrofisi ortaya çıkar, bu fenomen bilim tarafından uzun süredir bilinmektedir, ancak dejeneratif süreçlerin gelişme mekanizmaları hala bir sır olarak kalmaktadır.
Genetik eğilim... Bilim adamları, Alzheimer hastalığını, genetik kusurların başrol oynadığı çok faktörlü bir hastalık olarak kabul etmişlerdir. Patolojik kalıtımın rolü, nispeten nadir olan (tüm Alzheimer hastalığı vakalarının% 10'una kadar) ve daha erken bir başlangıçla karakterize edilen (65 yıla kadar), hastalığın sözde ailesel formlarında özellikle önemlidir.
Alzheimer hastalığının tüm ailesel formları, otozomal dominant bir şekilde aktarılır (yani, hasta bir ebeveynden gelen anormal bir gen, sağlıklı bir ebeveynden normal bir geni bloke eder). Bu gibi durumlarda, bir çocuğa patolojik bir gen geçme olasılığı, kural olarak, son derece nadiren% 50'dir -% 100 (bir hasta ebeveynin her iki kromozomunun da patolojik geni taşıması durumunda).
Tüm genetik hastalıklar, kusurlu bir gen varlığında patoloji geliştirme olasılığını karakterize eden bir gösterge olan sözde penetrasyon ile karakterize edilir. Daha önce, bilim adamları, Alzheimer hastalığının ailesel formunun penetrasyonu hakkında çelişkili veriler alıyordu ve bu, patolojinin gelişmesine neden olan birkaç genetik kusur olduğunu öne sürüyordu.
Son zamanlarda araştırmacılar, erken yaşlılık bunamaya neden olan üç patolojik gen belirlediler. En yaygın Alzheimer hastalığı, kromozom 14 (presinilin-1) üzerinde bulunan bir gendeki kusur ile ilişkilidir. Böyle bir bozulma, ailesel Alzheimer hastalığı vakalarının% 60-70'inde görülür ve bir kural olarak ölümcüldür, yani bir kusurun varlığı, patolojinin gelişme olasılığının neredeyse yüzde yüzünü belirler.
Alzheimer hastalığının ailesel form vakalarının yaklaşık% 3-5'inde, amiloid proteinin öncüsünü kodlayan genin bir mutasyonu olan 21. kromozomda bir bozulma vardır. Ekstra 21. kromozomu (Down hastalığı) olan hastalarda bu genin yüksek önemi nedeniyle Alzheimer hastalığı genellikle nispeten genç yaşta (30-40 yaş) gelişmeye başlar.
Alzheimer hastalığının en nadir görülen ailesel formu, 1. kromozomdaki bir gen kusuru ile ilişkilidir. Bu gibi durumlarda, hastalığın "aile dışı" formlarında olduğu gibi, patolojinin gelişme olasılığı oldukça düşüktür ve pratik açıdan alt gruplara ayrılabilen eşlik eden faktörlerin varlığına bağlıdır. düzeltilmiş, kısmen düzeltilmiş ve düzeltilmemiş olarak.
Alzheimer Hastalığı için Artmış Risk Faktörleri
Kesinlikle düzeltilmemiş faktörler, hastanın vücudunun doğuştan veya edinilmiş anatomik ve fizyolojik özelliklerini ve ayrıca geçmiş yılların yaşam koşullarını içerir, örneğin:
- yaşlılık (bazı verilere göre, 90 yaş sınırını aşmış kişiler arasında Alzheimer demansı olan hastalar% 42'dir);
- kadın;
- ciddi kafa travması (doğum dahil);
- şiddetli psikolojik şok;
- depresyon atakları yaşadı;
- yüksek öğrenim eksikliği;
- yaşam boyunca düşük entelektüel aktivite.
- yüksek tansiyon;
- baş ve boynun büyük damarlarının aterosklerozu;
- ateroskleroz veya beyin damarlarının diğer patolojisi;
- kandaki artan lipit (yağ) seviyeleri;
- şeker hastalığı ve kan şekeri seviyelerinde bir artışla ortaya çıkan diğer patolojik durumlar;
- solunum ve kardiyovasküler sistemlerin veya kan sisteminin ciddi hastalıkları ile ilişkili genel oksijen eksikliği.
Düzeltilen faktörler, hastanın yaşam ve sağlık hakkındaki görüşlerini yeniden gözden geçirerek tamamen ortadan kaldırabileceği riskleri içerir:
- kilolu;
- sedanter yaşam tarzı;
- günlük yaşamda düşük entelektüel aktivite;
- kahve bağımlılığı.
Alzheimer Hastalığının Evreleri
Bilim adamları, beyindeki ilk dejeneratif değişikliklerin, Alzheimer hastalığının belirgin belirtilerinin ortaya çıkmasından 15-20 yıl önce gerçekleştiğini keşfettiler.Entelektüel yetenek eksikliği... Hastalığın ilk semptomlarının spesifik olmadığı ve sıklıkla hasta ve sosyal çevresi tarafından zihinsel yeteneklerde yaşa bağlı fizyolojik bir düşüş olarak yorumlandığı unutulmamalıdır. Bu nedenle, Alzheimer hastalığının klinik başlangıcını belirlemek her zaman mümkün değildir.
Yakın zamana kadar sınıflandırma klinik kursu Bu patoloji sadece senil demansın belirgin belirtilerinin ortaya çıktığı aşamaları içeriyordu. Aynı zamanda, en popüler olanı, pratik bir bakış açısına göre, ilerici demans kliniğinin, bağımsız yaşama ve öz bakım yeteneğinin kaybının derecesini belirlemeye dayanan aşamalara bölünmesiydi:
- hastanın bağımsız olarak yaşayabildiği, ancak artan entelektüel yük gerektiren durumlarda zorluk yaşadığı hafif demans evresi (planlama, seyahat, bilinmeyen alanlarda yürüyüş, faturalama, vb.);
- hastanın temel öz bakım becerilerini koruduğu, ancak olası aşırılıklar nedeniyle artık geçici olarak evde gözetimsiz bırakılamayacağı ılımlı demans evresi;
- hastanın sürekli bakıma ihtiyacı olduğunda, genellikle uzmanlaşmış bir kurumda gerçekleştirilen şiddetli demans aşaması.
Bu nedenle, bugün, Alzheimer hastalığının klinik seyrinin sınıflandırılmasına, patolojik sürecin gelişiminin en erken aşamalarına karşılık gelen aşamalar eklenmiştir:
- Klinik öncesi aşamaBeyindeki patolojik süreçlerin kökenine ve gelişimine karşılık gelen. Daha yüksek sinir aktivitesi kısmında herhangi bir bozukluğun olmaması ile karakterizedir.
- Küçük rahatsızlık aşaması... Hastalar hafızada belirli bir düşüş ve zihinsel yeteneklerinde zayıflama olduğunu bildiriyor. Aynı zamanda, diğerleri, kural olarak, herhangi bir sorunun varlığını bile bilmiyorlar.
- Hafif demansın ilk belirtileri... Bu tür ihlaller şimdiden en yakın sosyal çevrenin dikkatini çekiyor. Bu aşamada Alzheimer hastalığını yeterli doğrulukla teşhis etmek mümkündür, ancak bu her zaman gerçekleşmez.
Alzheimer belirtileri
Hastalığın erken evresi
Bozulmuş hatırlama yeteneğiKural olarak, hafıza bozukluğu belirtileri, Alzheimer hastalığı geliştiren hastaların ilk dikkat ettiği şeydir. Aynı zamanda, sabitleme (kısa süreli) ve uzun süreli hafıza ihlalleri de ayırt edilir. Kısa süreli hafıza, kısa süreli koruma için tasarlanmış bilgileri ezberleme, saklama ve çoğaltma süreçleridir (örneğin, belirli bir günde yapılması gerekenlerin hafızası) ve uzun süreli hafıza, tasarlanan bilgilerle aynı süreçlerdir. uzun vadeli tasarruf için.
Küçük bozukluklar aşamasında sabitleme belleği ile ilgili sorunlar yavaş yavaş gelişir, çoğu zaman hastalar defterleri, günlükleri ve diğer "hatırlatıcıları" eskisinden çok daha sık kullanmak zorunda olduklarını bile fark etmezler.
Yaşlı yakınları, Alzheimer hastalığının hastadan hastaya farklı ilerlediğinin farkında olmalıdır. Çoğu hasta, sağlıklarını uzun süre eleştirel bir şekilde değerlendirme yeteneğini korur, ancak bazı durumlarda eleştirinin işlevi, hastalığın erken aşamalarında bile zarar görür.
Çoğu zaman, hastalar beklenmedik bir şekilde ortaya çıkan bir eksiklikten utanarak durumlarını diğerlerinden mümkün olan her şekilde gizlemeye çalışırlar. Kural olarak, akrabalar, hafif demansın ilk belirtileri ortaya çıktığında, hastalar ek kontrol yeteneğini yitirdiğinde ve büyük yanlış hesaplamalar yaptığında (randevuları kaçırmak, aramayı unutmak, değerli eşyalarını kaybetmek vb.)
Uzun süreli belleğin aşamalı kaybı
Küçük bozukluklar aşamasında uzun süreli hafızanın zayıflamasının işaretleri, sözde karaktere sahiptir. anecphoria (unutkanlık). Hasta bunu veya bu olayı hatırlayamaz, ancak ana sorular veya herhangi bir ilişki kullanılırsa hafıza geri yüklenir.
Unutulmamalıdır ki, bu tür bir unutkanlık spesifik değildir ve merkezi sinir sisteminin diğer birçok patolojisinde ortaya çıkar. Bu nedenle, örneğin, travmatik beyin hasarının yanı sıra hem dış (stres) hem de iç (ciddi hastalık) faktörlerin neden olabileceği sinir sisteminin genel tükenmesinin yanı sıra sıklıkla anekfori gözlenir.
Ek olarak, Alzheimer hastalığının erken evreleri, yaşlılığa özgü hafıza ve dikkat işlevlerinin fizyolojik zayıflamasından ayırt edilmelidir. Yaşa bağlı bozukluklar kural olarak çok yavaş ilerlerken, Alzheimer hastalığında 6 ay boyunca takip edildiğinde unutkanlık belirtilerinin şiddeti önemli ölçüde artar.
Teşhisi doğru bir şekilde belirlemek için, ilk şüpheli semptomlarda bir doktora danışmalısınız. Özel testler kullanan bir profesyonel, ihlallerin derecesini belirleyecek, ek çalışmalar yazacak ve dinamik olarak hastanın durumunu izleyecektir.
Hafif demansın erken belirtileri aşamasında, yakın insanlar, hastanın eski tanıdıklarının adlarını ve soyadlarını, memleketinin sokak ve meydanlarının adlarını vb. Hatırlamasının zor olduğunu fark eder.
Ayrıca bu tür hastalar, banal konuların sınırlarını aşan bir sohbette kelime seçmekte zorlanırlar. Hastalar "unutulmuş" kelimeleri anlam olarak yakın kelimelerle değiştirmeye çalışırlar, bu da bazen konuşmalarını iddialı ve orijinal kılar.
Görev cümleleri için hafızanın uzun süre devam ettiği unutulmamalıdır, böylece bazen hastalar, şiddetli demans aşamasında bile, küçük konuşmayı sürdürme yeteneği ile başkalarını şaşırtabilir.
Zayıflamış düşünme yeteneği
Minör bozukluklar aşamasında hastalar hafıza ve dikkat fonksiyonlarında bir azalma fark ederler, konsantre olmaları zordur. Bu nedenle, daha önce zevk getiren şu veya bu zihinsel aktivite hızla yorulur.
Bu aşamada, çoğu şey hastanın zekasının başlangıç \u200b\u200bdurumuna ve hayati ilgi alanlarına bağlıdır, bu nedenle bazı hastalar için ilk endişe verici belirti, bir kalem ve hesap makinesi yardımı olmadan en basit aritmetik işlemleri gerçekleştirme yeteneğinin kaybıdır. diğerleri, favori bulmacaları ve bulmacaları çözerken zorluklar ortaya çıkar.
Demansın erken belirtilerinde, diğerleri sayma veya yazmada özellikle eğitimli insanlarda fark edilen hataları fark etme eğilimindedir. Birkaç dil bilen hastalar, en basit metinleri çevirmekte veya dili "unutmakta" güçlük çekerler.
Bazen ilk belirti, beklenmedik bir ilgi değişikliğidir - ciddi edebiyattan TV dizilerini izleme lehine reddetme, vb. Bu tür metamorfozlar, alınan bilgiyi bütünsel olarak algılama yeteneğinin kaybı ile birleştirilir - hikayeler ve film olayları, yeniden anlatmaya çalışırken kolayca tespit edilebilen ortak bir anlatı çizgisinin kaybıyla parçalı olarak algılanır.
Zekanın karmaşık mantıksal sentez ve analiz işlemlerini gerçekleştirme yeteneğindeki bir azalma, uzayda oryantasyonda zorluklara neden olur. Hastalar bir gezi veya yürüyüş planlarken yol atlaslarını ve şehir sokak haritalarını kullanma becerilerini kaybederler. Bilmedikleri arazide gezinmeleri zordur. Bu tür hastaları şehir sokaklarında yalnız bırakmak tehlikelidir, dışarıdan oldukça aklı başında, genellikle "kaybolurlar", çünkü yoldan geçenlerin uyarılarını algılamazlar ve doğru yolu bulamazlar.
Şiddetli duygudurum bozuklukları ve psiko-duygusal dengesizlik
Depresyon
Küçük rahatsızlık aşamasında inci Alzheimer hastalığı olan hastalar sıklıkla gelişir depresyonruhsal bozukluğun ortaya çıkan belirtilerinin farkındalığıyla ilişkili.
Genel duygusal arka planda önemli bir azalma zeka işlevlerini olumsuz etkilediğinden, hafızanın ve dikkatin zayıflama belirtileri şiddetlenir ve doğal olarak şüpheli hastalarda gerçek paniğe neden olabilir. Bu gibi durumlarda, depresyon tedavisi, anksiyete semptomlarının şiddetinde bir azalmaya ve hatta çoğu zaman tam bir iyileşme hissine neden olur.
Yaşlı ve yaşlı insanlar sıklıkla depresyon geliştirir, yaşa bağlı hafıza kaybını şiddetlendirir ve entelektüel işlevlerin zayıflamasına neden olur. Bu nedenle Alzheimer hastalığının erken evrelerinin depresyonla birleştiği durumlarda doğru teşhis ancak kapsamlı bir incelemeden sonra konulabilir. İstatistikler, Alzheimer hastalığının bu hastaların 77'den sadece birinde tespit edildiğini söylüyor.
Artan anksiyete
Hafif demansın erken belirtilerinde, Alzheimer hastalarında depresyon genellikle artan anksiyete ile ilişkilidir. Bu tür hastalar çok huzursuzdur ve uyku bozukluklarından şikayet ederler (gündüz uykululuk ve gece uykusuzluk).
Psikozlar
Çoğu zaman, akut psikoz tipine göre ilerleyen bir tür kriz gelişir: hastalar ani, dayanılmaz bir melankoli, anksiyete ve endişe hissederler. Bu gibi durumlarda, anksiyete akşamları artar ve dış dünyada tam bir yönelim kaybının yanı sıra sanrılı zulüm ve zarar fikirlerinin ortaya çıkması eşlik edebilir: hastalar nerede olduklarını anlayamazlar, sevdiklerini tanımazlar, Birisinin onları soymayı veya yok etmeyi planladığını iddia etmek.
Bu tür krizler çoğunlukla olağan ortamdaki ani bir değişiklikle tetiklenir (yeni bir ikamet yerine taşınmak, evde onarımlar vb.). Doktorlar, erken bunama belirtileri olan hastaların özellikle değişime açık olduklarına inanıyorlar, çünkü beyinleri hala yeni bilgilerin tamamını işlemeye çalışıyor, ancak bu operasyonu gerçekleştirmek için zaten güçsüz.
Apati ve hayata olan ilginin azalması
Hastalığın daha da ilerlemesiyle, kural olarak kaygı ve kaygı, dış dünyaya kayıtsızlığa yol açar. Bununla birlikte, Alzheimer hastalığının, hastalığın ilk aşamalarında apati geliştiği zaman, seyrinin varyantları vardır. Bu nedenle, çoğu zaman başkalarının dikkat ettiği ilk semptomlar, ilgi alanlarının keskin bir şekilde daralması ve daha önce sosyal olarak aktif olan hastaların "geri çekilmesidir".
Klinik Aşamada Alzheimer Hastalığının Belirtileri
Alzheimer hafıza hastalığının karakteristik özelliği, hafif demansın belirgin tezahürleri aşamasında, hasta dışarıdan yardımla kombinasyon halinde önemli kendi çabalarıyla bile bunu veya bu olayı artık "hatırlayamadığında" ortaya çıkar.Bu gibi durumlarda, Ribot yasası kendini göstermeye başlar: Hastalarda, her şeyden önce, uzak olayların hafızası tamamen korunurken, son olayların hafızası zarar görür. Bu nedenle, örneğin, bir hasta çocukluğunun veya ergenliğin ayrıntılarını kolayca anlatır, ancak geçen hafta meydana gelen olaylarla ilgili temel sorular sorulduğunda dayanılmaz zorluklar yaşar.
Son olaylar için hafıza bozukluğu, hasta bir anda kendisine ne olduğunu hatırlayamadığında hafızada bir tür "boşluklara" yol açar. Bu temelde, Alzheimer hastalığının başka bir karakteristik özelliği gelişir - zamansal yönelim ihlali.
Bu gibi durumlarda, hasta bunu veya o olayı oldukça net bir şekilde hatırlayabilir, ancak meydana geldiği zaman aralığını belirlemekte yanılır. Bu duruma, hafıza kaybolduğunda içeriğin hafızasının korunması denir.
Geçen yılın olayları nispeten yeni olarak hatırlanabilir, böylece geçmiş haftaların, ayların ve yılların hafızası, bir kural olarak, hastalığın gelişiminin bu aşamasında olan hastaları rahatsız eden ve korkutan hatalarla doludur. hala durumlarını eleştirel olarak değerlendirebiliyor.
Orta derecede demans aşamasında, hafıza kaybı yavaş yavaş yaşamın daha uzak dönemlerine yayılır. Aynı zamanda, bellek boşlukları genellikle konfabülasyonlar olarak adlandırılan, genellikle tuhaf bir yapıya sahip kurgusal olay örgüleriyle doldurulur.
Alzheimer hastalığında hafıza bozukluklarının gelişim mekanizması henüz tam olarak anlaşılamamıştır, ancak tekrarlanan bilinçli veya bilinçsiz kullanımla sabitlenerek en iyi korunan eski anılar olduğu açıktır. Olgun yılların hafızası silinirken, uzak çocukluk ve ergenlik olayları beklenmedik bir şekilde belirli bir canlılıkla hatırlanır ve sıklıkla hastanın bilincinin tüm içeriğini oluşturur.
Hastalık ilerledikçe, hastalar yavaş yavaş tüm edindikleri bilgi birikimlerini kaybederler. Aynı zamanda, her şeyden önce, olgun ve genç yıllarda elde edilen bilgilerin yanı sıra karmaşık bilgiler (bilimsel bilgi, yabancı dil bilgisi, profesyonel çalışma için gerekli bilgi bagajı vb.) Kaybolur.
Hepsinden iyisi, çocuklukta ve erken ergenlikte edinilen her şey korunur ve daha sonra yaşam boyunca birçok kez tekrarlanır - ana (ilk) dil, sabit ifadeler (nezaket formülleri, banal ifadeler), self servis ve iletişimle ilgili temel pratik beceriler insanlarla.
Şiddetli demans aşamasında, hafıza kaybı, bir süre ana gerçekleri koruyarak, hastanın yaşamının tüm dönemini kapsar. Bununla birlikte, Ribot yasası, hastalığın bu aşamasında da kendini gösterir: çocukluk ve erken ergenlik döneminde elde edilen bilgiler daha iyi korunur. Tipik olarak, bu tür hastalar doğum yıllarını hatırlarlar, ancak kaç yaşında olduklarını söyleyemezler. Evlilik yılını biliyorlar ama eşlerinin ölümünü unutabilirler. Ebeveynlerin ve çocukluk arkadaşlarının adlarını çağırırlar, ancak kendi çocuklarının ve torunlarının olduğunu hatırlayamazlar.
Şiddetli demansın erken evrelerinin karakteristik bir özelliği, gerçeklerin hafızası kaybolduğunda duygusal ilişkilerin hafızasının korunmasıdır. Dolayısıyla hasta artık kendi çocuklarının varlığını hatırlamayabilir, ancak ziyaretleri genellikle bir gülümseme ve canlanma getirir. Bu tür hafıza, erken çocukluk döneminde oluşan en "eski" ezberleme biçimidir, bu nedenle uzun süredir varlığını sürdürmektedir.
İkincisi, okul öncesi çağda ezberlenen ve yaşam boyunca birçok kez tekrarlanan otomatik ve yarı otomatik eylemlerin belleğini ortadan kaldırır. Bununla birlikte, derin senil marasmus aşamasında hastalar en temel becerileri bile kaybederler. Kendi başlarına giyinemezler (kollarına giremezler, düğmeleri takamazlar), saçlarını tarayamazlar, dişlerini fırçalayamazlar, el sıkışamazlar, yürüyüşleri bozulur, hareketleri küçük çocuklar gibi sert ve sakar hale gelir.
Azalan zeka
Alzheimer hastalığının gelişiminin en erken aşamalarında, bir kural olarak, yaklaşık 7 yıl sürerse, sürecin evrelendirilmesi hafıza bozuklukları tarafından belirlenirse, o zaman hastalığın genişletilmiş klinik tablosu aşamasında, Entelektüel işlevlerin eksikliği baskındır ve hastanın bağımsızlığını tamamen kaybetmesine yol açar.
1. Hafif demans
Hafif demans evresinin belirgin belirtileri olan Alzheimer hastalarında zeka yenilgisi, kendini ilk olarak finansmanı bağımsız olarak yönetme yeteneğinin kaybı olarak gösterir. Hastalar bir mağazada veya marketten alışveriş yaparken doğru ödeme yapamazlar, fatura doldururken büyük hatalar yaparlar.
Sözlü konuşma önemli ölçüde acı çekiyor. Fakir ve kıtlaşır. Hastalar zamanla unutulmuş kelimeleri bulmayı gittikçe zorlaştırdıkça, günlük yaşamla ilgili olmayan konular hakkında konuşmaktan kaçınmaya çalışırlar.
Kural olarak, hastalığın bu aşamasında okuma ve yazma yeteneği hala korunur, ancak hastalar okumayı zayıf algılar ve yazılı konuşma çok sayıda büyük gramer hatası içerir. Ek olarak, ince motor becerilerin ihlali nedeniyle, el yazısı kaba ve okunaksız hale gelir. Aynı nedenle, parmak hareketlerinin inceliğini gerektiren çizim, dikiş, örgü ve diğer işlerde zorluklar ortaya çıkar.
Ek olarak, hareketlerin merkezi koordinasyonunun bozulması nedeniyle, hastalar garip ve beceriksiz görünmektedir. Bununla birlikte, bu aşamada hastalar tamamen öz bakım yapabilir, basit ödev yapmaktan mutlu olurlar, tanınmış bir alanda bağımsız olarak hareket ederler (örneğin, en yakın parka yürüyüşe giderler, bahçeye çıkarlar. ).
Zorluklar, yalnızca planlama gerektiren nispeten büyük bir entelektüel yük ile (örneğin, misafirlerin gelişi için bağımsız hazırlık, vb.) Ve bilinmeyen koşullara yerleştirildiğinde (hareket etme, seyahat etme) ortaya çıkar.
2. Orta derecede demans
Bu aşamada, kural olarak, okuma ve yazma yeteneği tamamen kaybolur. Hastalar unutulmuş kelimeleri benzer kelimelerle değiştirdiği için sözlü konuşma genellikle anlaşılmaz hale gelir.
Self servis yeteneği keskin bir şekilde azaldı. Hastalar en basit planlama işlemlerini bile yapamazlar, örneğin havaya uygun kıyafetleri seçemezler, belli sayıda kişiye sofra kuramazlar.
Hastalar, genellikle en basit yolları unuttukları, kendi adreslerini, telefon numaralarını, dairelerinin bulunduğu evin katını vb. Hatırlamadıkları için tanıdık bir alanda yürüyüşe çıkmak için gözetimsiz bırakılamazlar. Aynı nedenle, hastaların evde sürekli gözetime ihtiyacı vardır (tuvaleti sifonu çekmeyi, yıkamayı, değiştirmeyi, gazı kapatmayı, ışığı vb. Unuturlar).
Patolojinin daha da ilerlemesiyle, dışkı ve idrar kaçırma epizodları ortaya çıkabilir, hastalara tuvaleti ziyaret etme ihtiyacı hatırlatılmalıdır. Ek olarak, bu tür hastalar halihazırda giyinme ve rutin hijyen prosedürlerini uygulama konusunda yardıma ihtiyaç duymaktadır.
3. Şiddetli demans evresi
Alzheimer hastalığının gelişiminin bu son aşaması, temel kişisel bakım becerilerinin kaybı ile karakterize edilir: Hastaların kaşıkla beslenmesi gerekir ve sıklıkla idrar ve dışkı inkontinansı görülür.
Bu aşamada hastalar, tek tek kelimeleri ve cümleleri telaffuz edebilmelerine rağmen anlamlı konuşma becerilerini kaybederler. Yürüyüş büyük ölçüde rahatsızdır, bu nedenle hastaların odanın içinde hareket etmeleri için yardıma ihtiyacı vardır.
Sonra hastalar oturmayı ve gülümsemeyi bırakırlar, başlarını tutmaları zordur, nörolojik bozukluklar artar: kaslarda sertlik (patolojik gerginlik) ortaya çıkar, yutma refleksi zayıflar.
Ölüm, çoğunlukla vücudun genel tükenmesine (pnömoni, sepsis, vb.) Karşı enfeksiyonun gelişmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Şiddetli Alzheimer hastalığında bozukluklar
Hafif bunama aşamasında Hastaların yaklaşık% 30-40'ı depresyondan muzdariptir, buna genellikle anksiyete, korku ve kafa karışıklığı duyguları eşlik eder.
Bu tür hastalar çoğu zaman kısmen kendi durumlarını eleştirel olarak değerlendirme yeteneğini korurlar, bu nedenle depresyon dış faktörler tarafından daha da kötüleştirilebilir (doktora ziyaret, zihinsel yeteneklerde bozulma olduğu ortaya çıktı, vb.).
Ek olarak, bu aşamada, sinir sisteminin genel tükenmesinin spesifik olmayan belirtileri sıklıkla gözlenir.
- sinirlilik;
- ruh hali;
- değişkenlik;
- uyku bozuklukları;
- hızlı yorulma.
- kabalık;
- huysuzluk;
- saldırganlık.
Artan şüphenin arka planına karşı, bu tür hastalar genellikle zarar görme veya zulüm görme sanrılarına sahiptir. Hastalığın bu aşamasında, temel mantıksal yapılar için yetenek hala korunduğundan, deliryum bir sistemin karakterine, yani nispeten tutarlı bir yapıya sahiptir.
Örneğin hasta, kendisine bakan yakınlarının mülkü ele geçirmek için onu zehirlemeye çalıştığını iddia edebilir. Bazen hezeyan uzaylılar, casuslar, büyücüler gibi karakterlerin kullanımıyla fantastik bir karaktere bürünür.
Uyku bozuklukları oldukça yaygın bir semptomdur. Çoğu zaman, gece uykusuzluk dönemlerinin arka planına karşı, bir kural olarak, hasta tarafından oluşturulan sanrısal sisteme tuhaf bir şekilde dokunan halüsinasyonlar meydana gelir.
Zeka yok olup gittikçe, sanrısal fikirler parçalanır ve sanrısal sistem parçalanır. Alzheimer hastalığının gelişiminin son aşamasında, hasta ilgisizliğe düşer. Bu gibi durumlarda, tüm yaşamsal isteklerinde azalma olduğu için hastalara yemek yeme ihtiyacı hatırlatılmalıdır.
Alzheimer Hastalığının Teşhisi
Ne zaman ve neden bir doktora görünmelisiniz?
Alzheimer hastalığından şüpheleniyorsanız, bir nöroloğa görünmelisiniz. Depresyon belirtilerinin olduğu durumlarda bir psikolog veya psikiyatriste danışmanız gerekebilir.
Doktorlar Alzheimer'den şüphelendiklerinde genellikle hangi soruları sorarlar?
Alzheimer hastalığından şüpheleniyorsanız, doktorlar birçok soru sorar, bu nedenle psikolojik olarak ayarlamanız ve önceden bazı bilgiler hazırlamanız gerekir.
Görüşme, Alzheimer hastalığının teşhisinde ön plandadır. Şikayetlerin niteliği, patolojinin gelişim dinamikleri, predispozan faktörlerin varlığı hakkında alınan bilgileri analiz ederek, doktor Alzheimer hastalığının bir veya daha fazla aşamasını önceden teşhis edebilir veya semptomların ortaya çıkmasına neden olan başka bir hastalıktan şüphelenebilir. hasta.
Bozulmuş sinir ve zihinsel aktivite ile ilişkili patolojik durumlar, doktor ve hasta arasında özel bir etkileşim gerektirir, bu nedenle çoğu profesyonelin, hastanın kişiliğine ve patolojisinin doğasına göre her seferinde değiştirilen, istişare anketleri yürütmek için kendi yöntemleri vardır. .
Dolayısıyla, evrensel olarak kabul edilmiş tek bir anket planı yoktur, ancak doktorun hastadan alması gereken aşağıdaki bilgi blokları vardır:
- Alzheimer hastalığına özgü semptomların varlığı / yokluğu
- hafıza bozukluğu (unutkanlık, bir konuşmada kelime seçmede zorluk, vb.);
- dikkat ve zeka işlevlerinde azalma (sevdiklerinizin sayarken ve yazarken fark ettikleri hatalar, planlamada ortaya çıkan zorluklar, harita üzerinde rota oluşturma yeteneğinin kaybolması vb.)
- ruhsal bozukluklar (ruh halinin genel arka planında azalma, artan anksiyete, huysuzluk, sinirlilik, uyku bozuklukları, deliryum atakları ve halüsinasyonlar, vb.)
- Mevcut hastalığın tarihçesi
- ilk semptomların başlama zamanı;
- hastalığın ilk belirtilerinin başlangıcındaki koşullar (herhangi bir dışsal (zihinsel travma, sinirsel veya fiziksel aşırı zorlanma) veya iç faktörlerin (akut enfeksiyon, kronik patolojinin alevlenmesi, vb.));
- patolojiyle mücadele için hangi önlemler alındı \u200b\u200b(günlük kullanma, eğitim hafızası, ilaç alma);
- semptomların dinamikleri (alınan önlemlerin yardımcı olup olmadığı, patolojik belirtilerin şiddetinin artması, zayıflaması veya stabilitesi).
- Uyarı belirtilerine neden olabilecek veya Alzheimer hastalığının gelişimine katkıda bulunabilecek komorbiditelerin varlığı:
- dayanılmaz baş ağrıları, bayılma, epileptik nöbetler;
- teşhis edilen kronik serebrovasküler kaza;
- felç geçirdi;
- arteriyel hipertansiyon;
- teşhis edilmiş ateroskleroz (baş ve boyun damarlarının aterosklerozu, beyin damarlarının aterosklerozu, iskemik kalp hastalığı, alt ekstremite damarlarının aterosklerozu);
- şeker hastalığı veya kan şekeri seviyelerinde bir artışla ortaya çıkan diğer hastalıklar;
- kalp veya solunum yetmezliği;
- şiddetli anemi.
- Yaşam öyküsü (Alzheimer hastalığının gelişimine katkıda bulunmuş olabilecek yaşam koşulları):
- çocuklukta olanlar dahil olmak üzere psikolojik travma;
- eğitim seviyesi;
- mesleki faaliyet (entelektüel faaliyet derecesi, mesleki tehlikelerin varlığı);
- geçmiş psikiyatrik hastalıklar;
- travmatik beyin hasarı ve / ve kafatası cerrahisi;
- depresyon atakları olup olmadığı (kadınlara doğum sonrası ve iklimsel dönemlerin nasıl geçtiği sorulur).
- Aile öyküsü (akrabalarda senil demans vakaları).
- Yaşam tarzı (patolojinin gelişimine katkıda bulunabilecek veya engelleyebilecek faktörler):
- fiziksel, entelektüel ve sosyal aktivite seviyesi;
- diyetin doğası;
- çalışma ve dinlenme rejimi;
- kötü alışkanlıkların varlığı.
Alzheimer hastalığı için hangi psikolojik testler yapılır?
Gizli depresyon, bozulmuş hafıza ve zihinsel işlev semptomlarının nedeni olabilir. Bu patoloji yaşlı insanlarda oldukça yaygındır, bu nedenle şüpheli Alzheimer hastalığı için psikolojik testler, kural olarak, gizli depresyon için hızlı bir testle desteklenir.
Gizli depresyon için en basit teste bir örnek.
- Sabah yataktan çıkmak çok daha zor hale geldi.
- Dışarı çıkmadan (arkadaşlara, sinemaya vb.) Hazırlanmak zordur.
- Etrafta daha tatsız ve düşmanca insanlar var.
- Hiçbir şey yapmaktan hoşlanmadığın çoğu zaman kötü ruhların olduğu zamanlar vardır.
- Son zamanlarda kötü sağlık, daha çok kronik hastalıklardan endişe duyuyor.
- Daha az sıklıkla arkadaşları, komşuları, akrabaları ile iletişim kurmaya başladılar.
- Daha sık gözyaşlarım geliyor.
- Çok üşüdün ve kendini sıcak bir şekilde sarmaya çalışıyorsun.
- Sert sesler ve parlak güneş ışığı rahatsız edici.
- İştah azalması.
- Son zamanlarda çevrenizdeki insanlar size daha az ilgi göstermeye başladı.
- "Sabahları kendimi daha iyi hissediyorum" ifadesi sizinle ilgili değil.
- Eskiden memnun eden birçok şey bugün kesinlikle kayıtsız kaldı.
- Yatakta uzun süre boşta kalabilirsiniz.
- Zaman zaman mantıksız kaygı hissedersiniz.
- En sevdiğiniz işi eski şevkiniz olmadan yaparsınız.
- Geçmişin hatıraları genellikle şiddetli bir melankoli getirir.
- Sık sık sevdikleriyle kavga etmeye başladılar.
- en fazla 3 olumlu cevap - norm;
- 4-5 olumlu cevap - depresyon eğilimi;
- 6-9 - depresyon;
- 9'dan fazla - şiddetli depresyon.
Alzheimer Hastalığı için Elektroensefalografi (EEG)
Elektroensefalografi (EEG), beyin hücrelerinin elektriksel aktivitesi üzerine bir çalışmadır. Hastalığın erken evrelerinde, EEG okumalarının karakteristik özellikleri yoktur, ancak bu çalışma, merkezi sinir sisteminin diğer patolojilerini (Creutzfelt-Jakob hastalığı, vb.) Dışlamayı mümkün kılar.Hastalığın ileri evresinde, EEG zaten Alzheimer hastalığına özgü değişiklikleri ortaya çıkarır ve doğru teşhisin yapılmasına yardımcı olur. Ayrıca dinamiklerde yapılan elektroensefalografi, beyindeki patolojik süreçlerin gelişimini izleme ve ilaç tedavisinin sonuçlarını değerlendirme fırsatı sunar.
Elektroensefalografi kesinlikle zararsız ve ağrısız bir çalışmadır.
Alzheimer hastalığında beynin bilgisayarlı tomografisi (BT)
Bilgisayarlı tomografi, bir monitör ekranında iç organların katman katman bölümlerini incelemeyi mümkün kılan modern bir X-ışını incelemesidir.Alzheimer hastalığının ileri klinik belirtileri aşamasında, bilgisayarlı tomografi, aşağıdaki gibi anatomik beyin lezyonlarının tespit edilmesine yardımcı olur:
- beynin ventriküllerinde bir artış;
- serebral korteksin atrofisi;
- beynin boyutunda azalma.
Alzheimer Hastalığı için Pozitron Emisyon Tomografisi (PET)
Beynin pozitron emisyon tomografisi, beynin farklı bölümlerindeki hücre içi metabolizmanın parametrelerini belirlemek için hücrelerde seçici olarak biriken özel bir radyoaktif farmakolojik maddenin kullanılmasına izin veren en yeni yöntemdir.Standart bilgisayarlı tomografinin aksine PET, Alzheimer hastalığının en erken klinik öncesi aşamalarını tespit edebilir. Ek olarak, pozitron emisyon tomografisi, Alzheimer tipi demansı diğer demans durumlarından (vasküler demans, frontal tip demans, Lewy cisimcikli demans, Parkinson hastalığında bunama) ayırt etmeyi mümkün kılar.
Pozitron emisyon tomografisi aç karnına yapılır (incelemeden 4-6 saat önce besin alımına izin verilir). İlacın uygulanmasından sonra hasta ses geçirmez duvarları olan ayrı bir koğuşa yerleştirilir ve hasta ile birlikte yatması önerilir. kapalı gözlerhatalı araştırma sonuçlarından kaçınmak için. Gerçek PET taraması, öngörülen araştırma miktarına bağlı olarak 30 ila 75 dakika sürer.
PET'e kontrendikasyon, kan şekerindeki artıştır (6.5 mmol / L'nin üzerinde). Beynin pozitron emisyon tomografisi sırasında vücuttaki radyasyon yükü, iki projeksiyonda göğsün standart bir röntgen muayenesi sırasındaki yük ile karşılaştırılabilir. Bu nedenle, sınavın nispeten güvenli olduğu düşünülmektedir.
Alzheimer hastalığında PET verileri, temporoparietal bölge ve posterior singulat korteksin baskın bir lezyonunu göstermektedir. Hastalığın ilk aşamalarında, dejeneratif süreçler asimetriktir ve önde gelen hemisferde (sağ elini kullananlarda solda) hasar hakimdir. Hastalığın ileri aşamasında, temporoparietal bölgenin lezyonları, frontal kortekse verilen hasar ve beyindeki metabolik süreçlerde genel bir azalma ile birleştirilir.
Alzheimer hastalığı olan bir hastanın PET'si. Temporoparietal bölgelerde ve arka singulat kortekste, beyindeki metabolizmadaki genel bir azalmanın arka planına karşı metabolik aktivitede baskın bir azalma.
Alzheimer hastalığı için nöropsikolojik testler
Alzheimer hastalığında nöropsikolojik testler, bilişsel işlevler denilen bozuklukları tespit etmek için tasarlanmıştır, örneğin:- hafıza;
- algı;
- konuşma;
- istihbarat (ana ve ikincil, genel ve özel, benzerlik ve farklılıkların belirlenmesi dahil olmak üzere bilgi analizi; mantıksal yapılar yapma yeteneği);
- praxis (karmaşık amaçlı eylemler).
Hafızanın durumunu değerlendirmek için, kural olarak, kelimeleri, resimlerde tasvir edilen nesneleri, hareketleri ezberlemek için testler kullanılır. Aynı zamanda, işitsel konuşma belleği için en popüler testler: tek tek kelimelerin, cümlelerin, metinlerin alıntılarının kulağına göre ezberleme.
Alzheimer hastalığı olan hastaları incelerken, bellek ve entelektüel işlevi aynı anda incelemek için genellikle birleşik testler kullanılır. Bu kombinasyon, başlangıçta zayıf hafıza fonksiyonuna sahip bir kişiyi Alzheimer hastalığı olan bir hastadan ayırabilir.
Örnek 1 5 kelimeyi ezberlemek için test edin:
Hastaya kelimelerin bulunduğu 5 kart verilir ve bunları ezberlemesi istenirken, hasta kelimelerin iki kez oynanması gerektiği konusunda uyarılır - kartlar iade edildikten hemen sonra ve 3-5 dakika sonra (sözde gecikmeli oynatma) .
- el
- chintz
- sinema
- gül çiçek
- mor
Değerlendirme
10 noktalı bir sistemde gerçekleştirilir. Her doğru cevap - 1 puan. 9-10 puanlık gösterge (iki çoğaltmada birden fazla hata yok) norma karşılık gelir.
İki veya daha fazla hata, Alzheimer hastalığını veya başlangıçta düşük hafıza fonksiyonunu gösterebilir. Teşhisi belirlemek için çalışmanın ikinci kısmına geçin. Hastaya istemler sunulur.
Örneğin, bir kişiye mor kelimesini hatırlayamazsa, ona bir ipucu "renk" veya semantik aralıktan bir kelime seçimi sunulur: mor, yeşil, siyah. İpuçlarının yardımcı olmadığı durumlarda Alzheimer hastalığından söz ederler.
"Çalışan" belleği kontrol etmek için testler de vardır. Bu tür testler genellikle birkaç bloktan oluşur. Tekniğin özü, kelimeleri analiz eden bir kişinin kaçınılmaz olarak onları hatırlaması gerçeğinde yatmaktadır. Kelimelerin duyu analizini bozan Alzheimer hastası, kelimeleri bu şekilde ezberleyemez.
Örnek 2 Analiz sırasında kelimelerin ezberlenmesini kontrol etmek için test edin.
Blok 1
Hastaya yazılı kelimeler içeren kartlar verilir ve yapay ve doğal kökenli nesneleri tanımlaması istenir:
- köprü
- elma
- kuvars
- sinema
- karpuz
- pişirmek
- bez
- sıvı yağ
Hastaya, üzerlerinde yazılı kelimeler bulunan başka bir kart seti sunulur. İki ve üç heceden oluşan kelimeleri seçmelisiniz.
- peçete
- saat
- sonsuzluk
- güveç
- bir bilgisayar
- çatal
- boyama
- havuz
Sağlanan kart grubundan, blok 1'de bulunan kelimeleri içeren kartları seçmelisiniz.
- konu
- göl
- st. Bernard
- kartvizit
- kartal
- karpuz
- sanat
- sörf yapmak
Bu tür testlerin ortak bir dezavantajı, hastalığın erken evrelerinde, sonucun hastanın başlangıçtaki genel bilgi ve zeka düzeyine bağlı olmasıdır. Bu açıdan daha mükemmel olanı, uzayda yönlendirme yeteneğini test etmeye dayanan testlerdir. Bu tür testler, Alzheimer hastalığının erken teşhisi için kullanılır, çünkü yönelim bozukluğu hafif demansın ilk belirtilerinden biridir.
Böylece, kadran testi tıp dünyasında büyük bir popülerlik kazandı.
Arama testi
Hastaya, sağlanan saat kadranı modeline sayılar ve akrepler çizmesi önerildi, böylece saat 11:15
Ortaya çıkan resim dokuz noktalı bir sistemde değerlendirilir:
- 12 sayısı doğru ayarlanmış - 3 puan;
- kadrandaki tüm numaralar tam olarak yerleştirilmiştir - 2 nokta;
- her iki ok da çizilir - 2 puan;
- çizilen saat istenen zamanı gösterir (11:15) - 2 puan.
- 9 puan normdur;
- 5-7 puan - hafif demans;
- 3-5 puan - orta derecede demans.
- 0 puan - şiddetli demans.
Alzheimer hastalığını evrelemenin doğruluğunu artırmak için bazı teknikler, sonucu değerlendirmek için birden fazla testten elde edilen puanların toplamını kullanır.
Alzheimer hastalığı için laboratuar kan testleri
Laboratuvar kan testleri, Alzheimer hastalığı için risk faktörlerini belirleyebilir, örneğin:
- kan plazmasında artan kolesterol ve lipit seviyeleri;
- kan plazmasındaki amino asit homosistein konsantrasyonunun artması;
- yüksek plazma glukoz seviyeleri.
Serebrospinal sıvının Alzheimer hastalığının belirteçlerinin varlığı açısından biyokimyasal incelenmesi (artan tau proteini ve / veya beta-amiloid konsantrasyonu) tanısal değer taşır.
Bilimsel literatürde, kan plazmasındaki Alzheimer hastalığının madde-belirteçlerinin keşfedildiğine dair birden fazla rapor bulunmaktadır. Bu nedenle, 2008'de Chemistry & Industry dergisi, Amerikan Power3 Medical Products şirketi tarafından, Alzheimer hastalığının erken teşhisi için tasarlanan ultra hassas test NuroPro'nun 2009 yılında planlanan üretim başlangıcı hakkında bir açıklama yayınladı.
NuroPro test yönteminin özü, hastanın kan plazmasındaki 59 biyobelirteç proteinin düzeyini belirlemektir. Klinik deneyler sırasında elde edilen istatistiksel veriler, testin yüksek duyarlılığını ve özgüllüğünü (% 90'dan fazla) doğrulamaktadır.
NuroPro, Alzheimer hastalığını rekor sürede teşhis etmenizi sağlar - belirgin patoloji semptomlarının başlamasından 6 yıl önce bile. Bilim adamları, aynı testin zaman içinde tedavi sonuçlarını izlemek için kullanılabileceğini savunuyorlar.
Alzheimer hastalığı tedavisi
İlaç Tedavisi - Serebrolisin ve diğer ilaçlar
Alzheimer hastalığı için ilaç tedavisinin genel prensipleri
Alzheimer hastalığını tedavi ederken, hastalığın çok faktörlü gelişimi dikkate alınır. Beyindeki dejeneratif sürecin kökenine ve gelişimine önemli bir katkı, eşlik eden hastalıkların neden olduğu metabolik bozukluklar tarafından yapılır.
Bu nedenle, demans gelişiminin herhangi bir aşamasında, patolojinin tedavisi somatik (bedensel) bozuklukların ve metabolik bozuklukların düzeltilmesiyle başlar: kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin aktivitesini kontrol altına alırlar, gerekirse kan şekeri seviyelerini dengeler, normalleştirir Böbreklerin, karaciğerin, tiroid bezinin durumu, vitamin ve mineral eksikliğini telafi eder.
Beyin hücrelerinin normal beslenmesinin restorasyonu, toksik ürünlerin kan plazmasından uzaklaştırılması, vücudun genel durumunun iyileştirilmesi, doğal olarak Alzheimer hastalığının semptomlarının şiddetini azaltır ve patolojik süreci askıya alır.
Eşlik eden bozuklukların düzeltilmesine yönelik tedavi önlemlerinin demans belirtilerinin tamamen ortadan kaldırılmasına yol açmadığı durumlarda, hastalığın patojenetik tedavisine geçerler, yani Alzheimer hastalığının gelişiminin iç mekanizmasını etkileyen ilaçlar reçete ederler.
Ek olarak, anksiyete, depresyon, halüsinasyonlar vb. Gibi hastalığın bireysel semptomlarını ortadan kaldıran ilaçların kullanımını içeren patolojinin gelişiminin tüm aşamalarında semptomatik tedavi kullanılır.
Alzheimer hastalığının tedavisine entegre bir yaklaşım, sinir dokusunun trofizmini iyileştirmeyi, serebral korteks hücrelerinde metabolizmayı normalleştirmeyi, hücre içi toksinlerin etkilerine karşı direnci artırmayı, vb. Amaçlayan yardımcı ilaç yöntemlerinin kullanımını içerir.
Patolojinin ana tedavisi. Asetilkolinesteraz inhibitörleri
Asetilkolinesteraz inhibitörlerinin keşif tarihi ve terapötik etkisinin mekanizması
Geçen yüzyılın 70'lerinde, beyin dokusundaki hastalarda Alzheimer hastalığının erken bir aşamasında, asetilkolin içeriğinin keskin bir şekilde azaldığı bulundu. Bu madde bir nörotransmiterdir, yani sinir dokusunun hücreleri - nöronlar arasında bilgi transferini sağlar.
Asetilkolin, bir nöron tarafından üretilir ve iki hücre arasındaki boşluğa girer - sinaptik yarık, burada bir sinir impulsunun iletimini sağlar. Fazla asetilkolin, özel bir enzim olan asetilkolinesteraz tarafından yok edilir.
Normalde, asetilkolin üretimi ile sinir dokusunun normal işleyişini sağlayan asetilkolinesteraz tarafından yok edilmesi arasında dinamik bir denge vardır.
Alzheimer hastalığında, asetilkolin üretimi azalır ve bu, sinir dokusunun daha fazla dejenerasyonunun gelişmesi mekanizmasında önemli bir bağlantı haline gelir. Hücreler küçülür, sinaptik yarıklar boşalır ve hala sinapsa giren o küçük asetilkolin fraksiyonu, kolinesterazın etkisi altında çürümeye uğrar. Sonuç olarak, genel bilgi zincirinden "dışarı çıkan" nöronların kademeli olarak bozulması ve ölümü söz konusudur.
Çalışmalar, asetilkolinesterazın bloke edilmesinin, sadece sinir iletimini eski haline getirmekle kalmayıp, aynı zamanda Alzheimer hastalığında yaşlılık plaklarının temelini oluşturan patolojik amiloid proteininin oluşumunu da yavaşlattığını göstermiştir.
Son bin yılın sonunda, bilim adamları, asilkolinesteraz enzimini baskılayan ve böylece sinir uyarılarının iletimini iyileştiren ilaçlar geliştirdiler - sözde asetilkolinesteraz inhibitörleri (kolinesteraz inhibitörleri).
Klinik çalışmalar, bu gruptaki ilaçlarla tedavi edilen hastaların hafızayı, dikkati ve diğer bilişsel işlevleri geliştirdiğini göstermiştir. Belirgin bunama belirtileriyle bile, davranış normalleşir, birçok öz bakım işlevi geri döner, ilgisizlik ortadan kalkar ve dış dünya ile etkileşim gelişir.
Modern asetilkolinesteraz inhibitörleri
Günümüzde uluslararası tıpta genellikle üç ilaç ikinci nesil kolinesteraz inhibitörleri (seçici geri dönüşümlü asetilkolinesteraz inhibitörleri) olarak kabul edilmektedir. Bu ilaçlar FDA'dan (ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanına bağlı Gıda ve İlaç Dairesi) bir tavsiye almıştır:
- Donepezil (aricept, aricept), yatmadan önce 5 mg'da alınan merkezi olarak etkili bir asetilkolinesteraz inhibitörüdür (gelecekte doz 10 mg / gün'e yükseltilebilir).
- Galantamin hidrobromür (reminil), nispeten düşük toksisite ile karakterize edilen genel etkili bir asetilkolinesteraz inhibitörüdür. Nöronların sinapslarındaki nikotinik reseptörler üzerinde uyarıcı etkisi vardır, bu da artan konsantrasyon açısından daha belirgin bir etki sağlar. Başlangıç \u200b\u200bdozu 4 mg / gün, ilaç iyi tolere edilirse bir ay sonra doz 8 mg / gün'e çıkarılır. Yetersiz etkinlik durumunda, bir ay sonra doz maksimuma çıkarılabilir (12 mg / gün).
- Rivastigmin (Exelon), bir başka asetilkolin parçalayıcı enzim olan butirilkolinesteraz üzerinde bloke edici bir etkiye sahip, merkezi olarak etkili bir asetilkolinesteraz inhibitörüdür. Teoride, bu yetenek, hızlı ilerleyen Alzheimer vakalarının tedavisinde ilacın faydalarını arttırır. Rivastigmin arasındaki diğer bir faydalı fark, salım formlarının çeşitliliğidir (tabletler, içme solüsyonu, yama). İlacın başlangıç \u200b\u200bdozu günde 2 kez 1.5 mg'dır, bir ay sonra ortalama terapötik doza (günde 2 kez 3 mg) geçerler. Gerekirse doz aylık aralıklarla günde 2 defa 4,5 ve 6 mg'a çıkarılır.
Tüm modern kolinesteraz inhibitörleri yaklaşık olarak aynı verime sahiptir (çeşitli kaynaklara göre% 50 ila% 70). Bununla birlikte, klinik uygulama, farklı ilaçlara geniş bir yelpazede bireysel yanıtlar göstermiştir. Bu nedenle, bir kolinesteraz inhibitörünün hastaya uygun olmadığı durumlarda (zayıf tolerans veya zayıf ifade edilen etki), kendisine aynı gruptan başka bir ilaç reçete edilir.
İlacın etkinliği, yalnızca tolere edilen maksimum dozda (talimatlarda belirtilen sınırlar dahilinde) üç aylık bir alımdan sonra değerlendirilebilir. Bir ilaçtan diğerine geçerken, eylemini tamamen durdurmak için gereken bir molayı beklemelisiniz. Galantamin veya rivastigmin aldıktan sonra, bu mola üç gündür ve donepezil ile tedaviden sonra - bir hafta.
Modern asetilkolinesteraz inhibitörlerinin kullanımına kontrendikasyonlar
Modern kolinesteraz inhibitörleri, esas olarak merkezi sinir sisteminin nöronları üzerinde bir etkiye sahiptir. Yine de periferik kolinerjik reseptörlerin uyarılması kategorik olarak kontrendike olduğunda patolojilerde dikkatli kullanılmalıdır:
- bronşiyal astım ve hava yolu tıkanıklığı ile ortaya çıkan diğer hastalıklar;
- epilepsi ve hiperkinezi eğilimi;
- idrar yolunun açıklığının mekanik ihlalleri;
- mekanik bağırsak tıkanması (yapışkan hastalık, vb.);
- kalp hızında azalma ile ortaya çıkan aritmiler (sinüs düğümü yetmezliği, atriyoventriküler blok).
Kural olarak, bu gruptaki tüm ilaçlar iyi tolere edilir, ancak bazı hastaların bir veya başka bir ilaca karşı bireysel hoşgörüsüzlüğü vardır. Bu nedenle, kolinesteraz inhibitörleri, kademeli olarak artan minimum dozda reçete edilir.
Kolinesteraz inhibitörlerinin yan etkileri
vücut sistemi | sıklıkla (10'dan fazla%) | sıklıkla (1-10%) | seyrek olarak (0.1-1%) | nadiren (0.01 – 0.1%) | çok nadir (% 0.01'den az) |
sindirim sistemi | bulantı kusma, | karın ağrısı | mide ve duodenum ülseri | Sindirim sistemi kanaması | |
gergin sistem | baş dönen | baş ağrısı, uyuşukluk, titreme | bayılma | konvülsiyonlar | |
ruhsal bozukluklar | uyarma | uykusuzluk, depresyon | halüsinasyonlar | ||
genel ihlaller | iştah azalması | kilo kaybı, yorgunluk artışı | |||
kardiyovasküler sistem | anjina pektoris, arteriyel hipertansiyon | aritmiler | |||
cilt | terlemek | döküntü | |||
enfeksiyonlar | İdrar yolu enfeksiyonları |
Klinik çalışmalardan elde edilen verilerle kanıtlandığı üzere, hoş olmayan yan etkiler kadınlarda erkeklerden daha yaygındır. Kural olarak, ilacı reçete ettikten hemen sonra veya dozajını arttırdıktan sonra hoş olmayan semptomlar ortaya çıkar.
Kolinesteraz inhibitörlerini almak için etkinin özellikleri ve kuralları
Kolinesteraz inhibitörleri grubundan preparatlar, uzun süreli, bazen ömür boyu kullanım sağlar. Kural olarak, tedavinin başlangıcında hastanın durumunda elde edilen önemli bir iyileşme 6-12 ay sürer, daha sonra hastalık ilerledikçe patolojik semptomların şiddeti tekrar artar.
Bununla birlikte, ilacın kesilmesi, yalnızca Alzheimer hastalığının geç aşamalarında tavsiye edilir, çünkü tedavinin erken reddedilmesi, hastalığın hızlı gelişmesine ve semptomlarının şiddetinde keskin bir artışa yol açacaktır.
Ancak, bunları kullanırken belirli kurallara uymalısınız:
- Kolinesteraz inhibitörleri bir doktor tarafından reçete edilir ve bir hastanedeki sağlık çalışanlarının veya evde bakıcıların sürekli gözetimi altında alınır (hastanın yalnız yaşadığı durumlarda ilaç kullanılması tavsiye edilmez).
- Tüm yan etkiler derhal ilgili doktora bildirilmelidir.
- Gastrointestinal sistem ülseri gelişme riski arttığından, kolinesteraz inhibitörlerinin uzun süreli steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların (aspirin, parasetamol, analgin, butadion vb.)
- İlacı alırken alkolden uzak durulmalıdır.
- İlacın kesilmesi için endikasyon, şiddetli demans aşamasında düşük etkinliği ise, ilacın dozu, tedavinin aniden reddedilmesinden kaçınarak kademeli olarak azaltılmalıdır.
Klinik uygulamada görüldüğü gibi, bireysel hastalar için, kolinesteraz inhibitörleri grubundan doğru seçilmiş ilaçlar, hastalığın gelişiminin tüm aşamalarında yardımcı olur. Bununla birlikte, şiddetli demans aşamasında Alzheimer hastalığının tedavisi için dünya tıp camiasından öneriler alan tek ilaç memantindir.
Gerçek şu ki, hastalığın son aşamalarında asetilkolinesteraz aktivitesi paradoksal olarak azalır ve diğer mekanizmalar patolojik sürecin gelişiminde önemli bir rol oynamaya başlar.
Bu nedenle, hastalığın bu aşamasında, glial hücrelerde - astrositlerde dejeneratif süreçler meydana gelir. Normalde, bu hücreler nöronların normal yaşamsal aktivitesini sağlarlar ve Alzheimer hastalığında, hem nöronları hem de astrositleri zehirleyen toksik bir madde olan glutamat üretmeye başlarlar.
Memantin, astrositlerdeki glumamat değişimini iyileştirir ve sinir dokusunun iç zehirlenmesini önler. Bu ilaç, ABD ve Avrupa'da 10 yılı aşkın süredir başarıyla kullanılmaktadır.
İlaç şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğunda kontrendikedir ve epilepside dikkatli kullanılır.
Genel olarak memantin, kolinesteraz inhibitörlerinden önemli ölçüde daha iyi tolere edilir. Ancak sıklıkla heyecan yaratır, bu nedenle sabah alınır. Daha az görülen yan etkiler mide bulantısı, baş dönmesi, grip benzeri durum, halsizliktir.
Ayrı çalışmalar, kolinesteraz inhibitörleri ile kombine edildiğinde memantinin yüksek etkililiğini göstermiştir.
Alzheimer hastalığı için patojenetik tedavi önerme taktikleri (Ulusal Yaşlanma Enstitüsü'nün (ABD) tavsiyelerine uygun olarak).
Alzheimer hastalığında psikotik bozuklukların semptomatik tedavisi
Depresyon Alzheimer hastalığında en sık görülen ruhsal bozukluktur. Hastalığın gelişiminin erken aşamalarında, antidepresanlarla tedaviye başlanması tavsiye edilir, çünkü duygusal durumun normalleşmesi genellikle patolojik semptomların tamamen ortadan kaldırılmasına yol açar.
Yaşlılarda depresyon tedavisinde amitriptilin ve diğer klasik trisiklik antidepresanlar gibi antikolinerjik etkiye sahip ilaçlardan kaçınılır. Bu tür ilaçların reçete edilmesi, merkezi sinir sistemindeki asetilkolin eksikliğini şiddetlendirebilir ve demans semptomlarının ilerlemesine neden olabilir.
Prementia aşamasında, kolinesteraz inhibitörlerinin kullanımı henüz gösterilmediğinde, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) grubundan antidepresanların yanı sıra serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörlerinin (SNRI'ler) reçete edilmesi önerilir. ek antidementif etki. Fluoksetin, sertralin ve sitalopram gibi bu tür popüler SSRI'lar, yaşlılık depresyonunun tedavisinde iyi bir ün kazanmıştır.
Hafif ila orta derecede demans aşamasında, bu ilaçların atanması, kolinesteraz inhibitörleri ile etkileşimin öngörülemezliği nedeniyle istenmeyen bir durumdur. Bu nedenle, bu gibi durumlarda, yaşlı ve yaşlı kişilerde kullanılması önerilen atipik trisiklik antidepresan taineptin (Coaxil) reçete edilmesi tercih edilir.
Hastalığın gelişiminin aynı aşamasında, sıklıkla psikotik bozukluklar (sanrılar, saldırganlık, halüsinasyonlar) ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda antipsikotikler önerilir. Bununla birlikte, bu gruptaki ilaçlar, demans belirtilerini önemli ölçüde artırabilir.
Bu nedenle antipsikotikler sadece istisnai durumlarda reçete edilirken, atipik antipsikotikler olan ketiyapin, risperidon, olanzapin, klozapin gibi hafif etkili ilaçlar tercih edilir.
Yardımcı ilaç tedavisi
Yardımcı ilaçlar, özellikle Alzheimer hastalığının erken evrelerinde, kolinesteraz inhibitörlerinin henüz endike olmadığı durumlarda kullanılan ilaçları içerir.
Ek olarak, bu ilaçlar, bir nedenden ötürü ana tedavinin yapılmadığı durumlarda (kontrendikasyonların varlığı, zayıf tolerans, hastanın arzusu vb.) Kolinesteraz inhibitörleri grubundan ilaçlara alternatif olarak kullanılabilir. ).
Aşağıdaki yardımcı gruplar vardır veya aynı zamanda alternatif olarak da adlandırılırlar. tıbbi malzemelerAlzheimer hastalığında kullanılır.
- Merkezi sinir sisteminin (piribedil) dopaminerjik ve norepinefrin sinapslarında sinir iletimini iyileştiren ilaçlar. Yaşlanmayla ilk acı çeken dopaminerjik sinapslarda bilgi aktarım hızını artıran bu ilaç, hafızayı, konsantrasyonu ve yeni materyallere hakim olma becerisini önemli ölçüde geliştirir.
- Fosfodiesteraz inhibitörleribeynin en küçük damarlarında (pentoksifilin, vinpocetine) kan dolaşımını iyileştirmek. Bu grubun ilaçları kan damarlarının lümenini genişletir ve kanın reolojik özelliklerini iyileştirerek trombüs oluşumunu engeller.
- Ginkgo Biloba Standardize Özü- hafif ila orta şiddette demans tedavisinde etkili olduğu kanıtlanmış bir kombine etki ilacı. Bu ilaç, kan damarlarının durumunu iyileştiren, nörotransmiterlerin sentezini artıran ve beyin hücrelerini toksik maddelerden koruyan biyolojik olarak aktif maddeler içerir.
- Kalsiyum kanal blokerlerisinir hücrelerini aşırı kalsiyumun toksik etkilerinden korumak ve küçük damarların (sinarizin, nimodipin) genişlemesini teşvik etmek.
- Alfa blokerleri,kan damarlarını genişletmek ve beynin adregerjik sinapslarında (nikergolin) bilgi transferini iyileştirmeye yardımcı olmak.
- Pirolidon türevleri,beyin hücrelerinde protein sentezinde bir artışı teşvik etmek ve hücre içi glikoz ve oksijen alımını iyileştirmek (nootropil, fenotropil, vb.).
- Peptiderjik ve amino asit preparatlarıhücre içi metabolizmayı iyileştiren ve daha sonra bilgi zincirlerinin (serebrolysin, actovegin, vb.) restorasyonu ile yeni nöron süreçlerinin oluşumunu teşvik eden.
çok faktörlü yapıya sahip bir hastalığın gelişmesinin nedeni üzerindeki etkisi | hastalık geliştirme mekanizmasının ana bağlantıları üzerindeki etkisi (patojenetik tedavi) | hastalığın semptomlarının ortadan kaldırılması (semptomatik tedavi) | yardımcı ilaçlar | |
prementia | Alzheimer hastalığının başlangıcına ve ilerlemesine katkıda bulunan somatik ve metabolik bozuklukların düzeltilmesi | antidepresanlar: fluoksetin, sertralin veya sitalopram | piribedil, pentoksifilin, vinpocetine, ginkgo biloba, cinnarizine, nimodipine, nicergoline, nootropil, cerebrolysin, actovegin. | |
hafif ila orta derecede demans | Donepezil Galantamin hidrobromür Rivastigmin | antidepresan: tianeptin (koaksil) atipik antipsikotikler: ketiapin, risperidon, olanzapin, klozapin | kolinesteraz inhibitörlerine alternatif olarak: piribedil, pentoksifilin, vinpocetine, ginkgo biloba, cinnarizine, nimodipine, nicerogoline, nootropil, cerebrolysin, actovegin. |
|
şiddetli demans | Memantin |
Alzheimer hastalığı için psikolojik yardım
Alzheimer hastalığı için psikolojik danışmanlık kabaca iki türe ayrılabilir:- hasta yardımı;
- hastaya bakan yakınları kapatmak için yardım.
Alzheimer hastalığı olan birçok hasta, durumlarına karşı oldukça uzun bir süre için nispeten eleştirel bir tutum sergiler ve bu nedenle, kendi hafızalarının ve diğer zihinsel yeteneklerinin kademeli olarak azaldığını gözlemleyerek korku, endişe ve kafa karışıklığı yaşarlar.
Bu durum çoğu için tipiktir erken aşamalar hastalıklar. Bu gibi durumlarda, depresyon sıklıkla gelişir ve bu da hastaya ve sevdiklerine çok fazla acı getirir. Ek olarak, depresyonun genel depresyon özelliği, hastalığın tezahürlerini şiddetlendirir ve patolojinin gelişimini hızlandırabilir.
Bir hastalığa tepkinin neden olduğu depresyon, zorunlu psikoterapiye tabidir ve bu, gerekirse antidepresan ilaçların reçetesiyle desteklenebilir.
Bu gibi durumlarda, psiko-düzeltme şunları içerir:
- hastanın psikolojik danışmanlığı;
- hasta yakınlarına bir psikolog tavsiyesi;
- aile psikoterapisi.
Psikologlar, hasta yakınlarına, kendi çaresizliğini ve başkalarına bağımlılığını olabildiğince az hissedecek şekilde, koğuşlarının yaşamını düzenlemelerini tavsiye eder. Gereksiz kısıtlamaların yokluğunun hastanın sonraki bağımsızlık süresini artırdığı ve bakım verenler üzerindeki yükü daha da azalttığı bulunmuştur.
Aile terapisi seansları, hasta ile yakın çevresi arasındaki anlayışı ve etkileşimi düzenlemeye yardımcı olur.
Alzheimer hastasının yakınlarına yardım etmek
Bir Alzheimer hastasının hastaya uzun süre bakması ve yavaş yavaş yok oluşunu gözlemlemesi gereken yakınlarına psikolojik bakım, Alzheimer hastalığı ile mücadelede tüm toplumların önceliklerinden biridir.
Bir Alzheimer hastasına bakan akrabalar, kronik stres altındadır ve bu nedenle bir psikoloğun yardımına ihtiyaç duyarlar.
Hasta yakınları aşağıdaki şekillerde psikolojik destek alabilir:
- depresyonu önlemeyi ve ortaya çıkan sosyo-psikolojik sorunları ortadan kaldırmayı amaçlayan bir psikologla doğrudan istişare;
- bir psikoloğun, Alzheimer hastalığı olan bir hastaya bakma problemiyle birleşmiş bir grup insanla etkileşimi olan grup psikoterapi seansları;
- resmi ve gayri resmi psikolojik destek ve karşılıklı yardım grupları (Alzheimer hastalarının yakınları için forumlar, sosyal topluluklar ve kuruluşlar, vb.);
- bilgilendirici öz-destek (bir psikologdan tavsiye içeren literatür çalışması; Alzheimer hastalığı olan hastaların yakınları tarafından yazılmış kitapları okumak, vb.).
Bir Alzheimer hastasına bakan akrabalar, hayatlarını cehenneme çevirebilecek birçok olumsuz duygu yaşarlar. Hastanın durumu uzun süreli bakım sağladığından duygusal deneyimlerin ciddiyetini ortadan kaldırmaya çalışmak gerekir.
Talihsizlik.Keder ve keder duygusu, yakın bir akrabasının tedavi edilemez ciddi bir hastalığını öğrenen kişinin normal bir halidir. Bununla birlikte, Alzheimer hastalığı, sevilen birinin kademeli olarak kendi dünyasına gitmesinden bahsettiğimiz için özellikle hasta yakınları için zordur. Bu nedenle, psikologlar Alzheimer hastalarının yakınları için bir sosyal destek grubuna katılmayı tavsiye ediyor. Benzer sorunları olan insanlarla iletişim "konuşmanıza" yardımcı olur, burada ayrıca pratik tavsiyeler ve sosyo-psikolojik destek de alabilirsiniz.
Utanç - Alzheimer hastalarının akrabalarını genellikle tam anlamıyla rahatsız eden olumsuz bir duygu. Hastalık karşısında çaresizliklerinden utanırlar, hastaya karşı ara sıra oluşan olumsuz duygulardan utanırlar, hastanın garip davranışlarından ötürü başkalarının önünde utanırlar ve hasta karşısında utançlarından dolayı utanırlar.
Psikologlar, böyle bir duygunun büyük ölçüde hasta yakınlarının kendini yalnız hissetmesinden ve sevdiği birinin hastalığını bilinçaltında bir ceza olarak algılamasından kaynaklandığını söylüyor (neden biz? Neden biz?). Birçoğu, Alzheimer hastalarının yakınlarına yönelik destek merkezlerinde aktif olarak çalışarak çaresizlik ve utanç duygularından kurtuldu.
Keder, utanç ve çaresizlik duygularının uzun süre devam ettiği durumlarda, reaktif depresyonun varlığını düşünmeli ve profesyonel yardım almalısınız.
Beceriksizlik ilk başta Alzheimer hastalarının hemen hemen tüm yakınları, hastanın davranışlarını etrafındakiler önünde deneyimler. Kimsenin bağışık olmadığı hastalıktan utanmamalı, mümkünse en yakın sosyal çevreye (komşular, uzak akrabalar, çalışanlar vb.) Sorunun doğasını açıklamalısın. Deneyimler, çoğu insanın Alzheimer hastalarına ve ailelerine anlayış ve şefkatle davrandığını göstermiştir. Bu yaklaşım, birçok garip durumdan kaçınmanıza yardımcı olacaktır.
Sinirlilik ve öfke nöbetleri sinir sisteminin genel tükenmesinin belirtileri olabilir. Bu nedenle, bu tür olumsuz duygular ortaya çıktığında, işinizi ve dinlenme rejiminizi yeniden gözden geçirmeli ve gerekirse kaybettiğiniz gücü geri kazanmak için en azından kısa bir süre için bir hemşire bulmalısınız.
Yalnızlık hastaya bakmak için en sevdikleri işten ve sosyal aktivitelerden ayrılmak zorunda kalan sosyal olarak aktif kişiler tarafından özellikle akut bir şekilde hissedilir. Hastalar önemli sayıda insanın varlığına tahammül etmediğinden, aile toplantıları ve sosyal toplantıların organizasyonu da büyük bir sorun haline gelir. Psikologlar, dar bir aile çevresine veya benzer sorunları olan bir insan çemberine kapanmamayı tavsiye ediyorlar. Eski arkadaşlar, iş arkadaşları vb. İle iletişim halinde kalmaya çalışın.
Hasta yakınları için psikolojik kendi kendine yardım konusunda pratik tavsiyeler
- Hastaların bakımına bütün aile dahil edilmelidir. Ağır hasta bir kişiye bakma yükünün bir kişiye düştüğü ailelerde, genellikle aile üyelerinin birbirinden ayrılmasıyla ilgili çatışmalar ortaya çıkar. Hastanın bakımı, sevdiklerini ayırmak yerine birleştirmelidir. Çalışan aile üyeleri de bazı hasta bakımı sorumluluklarını üstlenebilir.
- Sorunlarınız ve olumsuz duygularınızla yalnız bırakılmayın. Akrabalar, arkadaşlar ile sohbetlerde "sesini çıkarmaya" çalışın, Alzheimer hastalarının akrabalarının karşılıklı yardım topluluklarına katılın.
- Gereksiz kendini suçlamalardan ve sonuçsuz kendini kırbaçlamalardan kaçının. Ciddi sosyal ve psikolojik çatışmalar durumunda, uzman bir psikologdan yardım isteyin.
- Kendi zamanınızı ve mekanınızı düzenleyin. Günlük rutinde belirli saatleri "kendinize" ayırın, kendinize küçük eğlenceler verin - kendinize hediyeler, lezzetler, keyifli vakit geçirme anları verin. Zihinsel ve fiziksel sağlığınızın, atanan hastanızın iyiliğinin garantisi olduğunu unutmayın.
Alzheimer Hasta Bakımı
Alzheimer Hastanızın Bakımını Daha Kolay Hale Getirmek İçin 7 En Basit Püf Noktası- Hastanın zamanda kolayca hareket etmesine izin veren net bir günlük rutin oluşturun. Hasta için günlük rutini, istikrar ve kendini korumada bir güven kaynağı haline getirmek için, hasta için mümkün olduğunca çok sayıda eski kural ve hoş aktiviteye uyun.
- Ev ortamı, hastanın zaman ve mekanda doğru bir şekilde yönlendirmesine yardımcı olmalıdır. Kapılara açık isimlerle renkli resimler yerleştirin. Hasta odasına günlük rutin ile büyük bir poster, yakın akraba portrelerini yazılı isimlerle vb. Asabilirsiniz.
- Basit, eğlenceli aktivitelerle hastayı meşgul etmeye çalışın. Bu, hastaların kendilerini önem ve bağımsızlıklarına kavuşturmalarına yardımcı olur. Jimnastik ve hafif ev işlerini teşvik edin.
- Mevcut tüm yöntemlerle, hastanın bağımsızlık duygusunu destekleyin, onu kendine bakmaya teşvik edin, bağımsızlığını teşvik edin.
- Hastanın huzurunda durumunu yabancılarla tartışmayın, özgüvenini korumak için mümkün olan her yolu deneyin.
- Hastayla sıcak bir ilişki kurun. Bunun için tüm yöntemleri kullanın - kelimeler, hareketler, dokunma.
- Mümkün olan her şekilde çatışmalardan kaçının. Unutmayın ki suçlanacak hasta değil hastalıktır.
- Rutin günlük pratikte, genellikle dikkatinizi dağıtan durumlar ortaya çıkar. Bu nedenle, hastanın sürekli bulunduğu odalarda, tüm tehlikeli nesneleri gizlemek, her saniye gözlem yapmaktan daha kolaydır.
- Belgeleri, değerli eşyaları, apartman anahtarlarını güvenli bir yerde saklayın.
- Alzheimer hastaları düşmeye meyillidir ve kolayca yaralanabilir, bu nedenle iç mekanlar kaygan olmamalıdır. Hastanın sendelemesine ve düşmesine neden olabilecek çıkıntılara dikkat edin.
- Alzheimer hastalarının iştah bozukluğu geliştirmesi nadir değildir - bu nedenle, hastanın aç kalmamasına veya aşırı yememesine dikkat edilmelidir.
- Hasta odasında hastanın yemekle karıştırıp yutabileceği küçük nesneler (düğme, boncuk vb.) Olmamalıdır.
- Banyo yaparken yaralanmayı önlemek için hastayı korkutabilecek her şeyden kaçının - aynayı banyodan çıkarın ve duş almadan gitmeye çalışın.
- Yürürken dikkatli olun, çünkü bu tür hastalar bazen mantıksız bir serserilik arzusu geliştirir. Aynı zamanda, hastalar genellikle durumlarının farkındadır ve tamamen sağlıklıymış gibi davranabilir (sözde "sosyal cephe"), böylece dışarıdan çok fazla ilgi görmeden evlerinden çok uzağa gidebilirler.
- Yürüyüşe çıkarken, koğuşun cebine akrabaların adres ve iletişim bilgileriyle birlikte koyun.
- Hastayı şaşırtabilecek gürültülü yerlerden kaçının.
- Alzheimer hastalığı olan hastalar, ortamdaki ani değişikliklerde (hareket etme, odayı yenileme, çok fazla ziyaretçi) ve ayrıca çok güçlü uyaranlarda (parlak ışık, yüksek sesler) kontrendikedir.
Alzheimer Hastalarının Günlük Bakımı
- Pansuman
- Giysilerinizin hava ve oda sıcaklığına uygun olduğundan emin olun.
- Hastayı mümkün olduğu kadar uzun süre pansuman alışkanlığı içinde tutmaya çalışın. Giyinme işlemi sırasında çaresiz hissetmemek için, kıyafetleri doğru sıraya koymanın yanı sıra, çok dar kıyafetlerden ve karmaşık bağlantı elemanlarına sahip eşyalardan kurtulun.
- Giysiler çok gevşek ve ayakkabılar kaygan olmamalıdır, aksi takdirde hasta dolanabilir, kayabilir ve düşebilir.
- Tuvalet
- Hastanın aynı anda tuvalete gitmesi için günlük bir rutin yapın.
- Nazikçe hastaya tuvaleti kullanmasını hatırlatın.
- Gerekirse, tuvalet ışığını açık ve kapıyı açık bırakın.
- İç çamaşırları çıkarması ve giymesi kolay olmalıdır.
- Tuvalet kapısına renkli bir resim asın.
- Hastalığın ilerleyen aşamalarında besin alımıyla ilgili sorunlar ortaya çıkabilir.
- Hastaya yemek yemesi hatırlatılmalı ve yavaş yemeye dikkat edilmelidir.
- Yiyecekler ezilmeli ve ciddi durumlarda sıvı olmalıdır.
- Hasta kendini çok sıcak çorba veya çay ile yakabileceğinden yemeğin sıcaklığını izlemek gerekir.
- Orta derecede demans aşamasında, hastalar aile üyelerini hırsızlıkla suçlarken genellikle bir şeyler kaybederler.
- Hırsızlık varsayımlarını mizahla tedavi edin ve hastanın kayıp eşyayı bulmasına yardımcı olun.
- Bu tür hastalar genellikle daha sonra unutulan saklanma yerleri düzenler.
- Hastaların ihtiyaç duydukları eşyaları çöpe atmaları alışılmadık bir durum değildir, bu nedenle hastanın odasından çıkarmadan önce çöp kutusunu her zaman kontrol edin.
- Akut psikoz belirtileri (sanrılar, halüsinasyonlar, saldırganlık nöbetleri)
- Korkunuzu ve kafa karışıklığınızı göstermeyin, çünkü bu hastayı daha da heyecanlandıracaktır.
- Yumuşak, sakin, yardımsever bir sesle konuşun, bunun hastanın doğası değil, hastalığın bir tezahürü olduğunu unutmayın.
- Doktor çağırın.
- Saldırıyı neyin tetiklediğini hatırlamaya çalışın (bir yabancıyı ziyaret etmek, odada yeni bir nesne almak, ilaç almak, bilmediğiniz bir alanda yürümek vb.).
Alzheimer Hastalığının Önlenmesi
Kendinizi Alzheimer'dan korumak için yapmanız gerekenler
- Kan basıncı ve kan şekeri kontrolü. Gerekirse, göstergelerin ilaç stabilizasyonu.
- Akdeniz diyeti. Aşağıdaki bileşenler özellikle kullanışlıdır:
- günlük laktik asit ürünleri, taze meyveler, sebzeler ve zeytinyağı
- balık ve deniz ürünleri (haftada en az iki kez)
- günlük kırmızı şarap (150 ml / güne kadar)
- Doğru çalışma ve dinlenme modu.
- Temiz havada günlük yürüyüşler.
- Dozlu fiziksel aktivite (düzenli bir hızda uzun yürüyüşler, yüzme).
- Zihin için "Jimnastik" (bulmaca yazmak ve / veya çözmek, bulmaca oluşturmak, bulmaca çözmek).
- Hafıza eğitimi (şiiri ezberlemek, özel oyunlar).
Alzheimer Hastalığını Önlemek İçin Kaçınılması Gereken Şeyler
- Kronik stres.
- Uyku eksikliği.
- Kilolu.
- Havalandırılmamış bir odada uzun süreli konaklama.
- Sigara içmek.
- Yanlış beslenme (büyük miktarlarda hayvansal yağlar, kolayca sindirilebilir karbonhidratlar (tatlılar, hamur işleri), vitamin ve bitkisel lif eksikliği).
- Daha yüksek dozda alkol.