Tek ekg. Elektrokardiyogram: sonuçların yorumlanması ve uygulama için endikasyonlar
EKG (elektrokardiyografi veya basitçe kardiyogram), kardiyak aktiviteyi incelemek için ana yöntemdir. Yöntem o kadar basit, kullanışlı ve aynı zamanda her yerde kullanıldığı için bilgilendirici. Ek olarak, EKG kesinlikle güvenlidir ve herhangi bir kontrendikasyonu yoktur.
Bu nedenle sadece kardiyovasküler hastalıkların teşhisi için değil, spor müsabakaları öncesinde rutin tıbbi muayenelerde profilaksi olarak da kullanılmaktadır. Ek olarak, ağır fiziksel aktivite ile ilişkili bazı meslekler için uygunluğu belirlemek için EKG kaydedilir.
Kalbimiz, kalbin iletim sisteminden geçen dürtülerin etkisi altında kasılır. Her darbe bir elektrik akımını temsil eder. Bu akım, sinüs düğümünde nabız oluşumu bölgesinden kaynaklanır ve daha sonra kulakçıklara ve ventriküllere gider. Dürtü etkisi altında, kulakçıkların ve ventriküllerin kasılması (sistol) ve gevşemesi (diyastol) meydana gelir.
Dahası, sistoller ve diyastoller katı bir sırayla ortaya çıkar - önce kulakçıkta (sağ kulakçıkta biraz daha erken) ve sonra karıncıklarda. Organlara ve dokulara tam kan akışı ile normal hemodinami (kan dolaşımı) sağlamanın tek yolu budur.
Kalbin iletken sistemindeki elektrik akımları, çevrelerinde elektrik ve manyetik alan oluşturur. Bu alanın özelliklerinden biri elektriksel potansiyeldir. Anormal kasılmalar ve yetersiz hemodinamik ile, potansiyellerin büyüklüğü, sağlıklı bir kalbin kalp atış hızındaki potansiyellerden farklı olacaktır. Her durumda, hem norm hem de patolojide, elektriksel potansiyeller ihmal edilebilir.
Ancak dokular elektriksel olarak iletkendir ve bu nedenle çalışan bir kalbin elektrik alanı tüm vücuda yayılır ve potansiyeller vücudun yüzeyine sabitlenebilir. Bunun için gereken tek şey, sensörler veya elektrotlarla donatılmış oldukça hassas bir aparattır. Elektrokardiyograf adı verilen bu cihazın yardımıyla, iletken sistemin dürtülerine karşılık gelen elektrik potansiyelleri kaydedilirse, o zaman kalbin çalışmasını yargılayabilir ve işinin ihlallerini teşhis edebilir.
Bu fikir, Hollandalı fizyolog Einthoven tarafından geliştirilen ilgili konseptin temelini oluşturdu. XIX yüzyılın sonunda. bu bilim adamı EKG'nin temel prensiplerini formüle etti ve ilk kardiyografiyi yarattı. Basitleştirilmiş bir biçimde, bir elektrokardiyograf; elektrotlar, bir galvanometre, bir amplifikasyon sistemi, kurşun anahtarlar ve bir kayıt cihazından oluşur. Elektriksel potansiyeller, vücudun farklı bölgelerine uygulanan elektrotlar tarafından algılanır. Kurşun seçimi, aparatın anahtarı kullanılarak gerçekleştirilir.
Elektriksel potansiyeller ihmal edilebilir düzeyde olduğundan, önce güçlendirilir ve ardından galvanometreye ve oradan da kayıt cihazına beslenir. Bu cihaz bir mürekkep kaydedici ve kağıt banttır. Zaten XX yüzyılın başında. Einthoven, Nobel Ödülü'ne layık görülen EKG'yi tanı amaçlı kullanan ilk kişi oldu.
EKG Einthoven Üçgeni
Einthoven'in teorisine göre, göğüste sola kayık olarak bulunan insan kalbi, bir tür üçgenin merkezinde yer almaktadır. Einthoven'in üçgeni olarak da adlandırılan bu üçgenin tepeleri üç uzuvdan oluşur - sağ el, sol el ve sol bacak. Einthoven, uzuvlara uygulanan elektrotlar arasındaki potansiyel farkı kaydetmeyi önerdi.
Potansiyel fark, standart olarak adlandırılan ve Roma rakamlarıyla gösterilen üç kurşunda belirlenir. Bu ip uçları Einthoven üçgeninin kenarlarıdır. Ayrıca, EKG'nin kaydedildiği lead'e bağlı olarak aynı elektrot aktif, pozitif (+) veya negatif (-) olabilir:
- Sol el (+) - sağ el (-)
- Sağ kol (-) - sol bacak (+)
- Sol el (-) - sol bacak (+)
Şekil: 1. Einthoven'in üçgeni.
Biraz sonra, Eithoven'in üçgeninin köşeleri olan ekstremitelerden gelişmiş tek kutuplu uçların kaydedilmesi önerildi. Bu geliştirilmiş elektrotlar, İngilizce kısaltmalar aV (artırılmış voltajla geliştirilmiş potansiyel) ile belirtilmiştir.
aVL (sol) - sol el;
aVR (sağ) - sağ el;
aVF (ayak) - sol bacak.
Güçlendirilmiş tek kutuplu derivasyonlarda, aktif elektrotun uygulandığı uzuv ile diğer iki uzvun ortalama potansiyeli arasındaki potansiyel farkı belirlenir.
XX yüzyılın ortalarında. EKG, standart ve tek kutuplu elektrotlara ek olarak kalbin elektriksel aktivitesinin tek kutuplu göğüs elektrotlarından kaydedilmesini öneren Wilson tarafından desteklendi. Bu elektrotlar V harfi ile gösterilir. Bir EKG çalışmasında, göğsün ön yüzeyinde yer alan altı tek kutuplu uç kullanılır.
Kalp patolojisi, kural olarak, vakalar kalbin sol ventrikülünü etkilediğinden, göğüs uçlarının çoğu V göğsün sol yarısında bulunur.
Şekil: 2.
V 1 - sternumun sağ kenarında dördüncü interkostal boşluk;
V 2 - sternumun sol kenarında dördüncü interkostal boşluk;
V 3 - V 1 ve V 2 arasındaki orta;
V 4 - midklaviküler çizgi boyunca beşinci interkostal boşluk;
V 5 - V 4 seviyesinde ön aksiller çizgi boyunca yatay olarak;
V 6 - V 4 seviyesinde orta aksiller çizgi boyunca yatay olarak.
Bu 12 lead (3 standart + 3 uzuvlardan + 6 göğüs) gereklidir. Tanı veya profilaktik amaçlarla tüm EKG vakalarında kaydedilir ve değerlendirilir.
Ek olarak, birkaç ek müşteri adayı vardır. Nadiren kaydedilir ve belirli endikasyonlar için, örneğin, miyokard enfarktüsünün lokalizasyonunu netleştirmek, sağ ventrikül, atriyum vb. Hipertrofisini teşhis etmek gerektiğinde. Ek EKG uçları arasında göğüs uçları bulunur:
V 7 - arka aksiller çizgide V 4-V 6 seviyesinde;
V 8 - skapular çizgi boyunca V4-V6 seviyesinde;
V 9 - paravertebral (paravertebral) çizgi boyunca V4-V 6 seviyesinde.
Nadir durumlarda, üst kalpteki değişiklikleri teşhis etmek için göğüs elektrotları normalden 1-2 interkostal boşluk daha yükseğe yerleştirilebilir. Bu, V 1, V 2'yi belirtir; burada üst simge, elektrotun yukarıda kaç tane interkostal boşluk bulunduğunu gösterir.
Bazen, sağ kalpteki değişiklikleri teşhis etmek için, göğüs elektrotları, göğsün sol yarısındaki göğüs elektrotlarını kaydetmek için standart teknikteki noktalara simetrik olan noktalara göğsün sağ yarısına yerleştirilir. Bu tür uçların belirlenmesinde, R harfi kullanılır, bu da doğru anlamına gelir, doğru olan B 3 R, B 4 R'dir.
Kardiyologlar, bir zamanlar Alman bilim adamı Heaven tarafından önerilen bipolar ipuçlarına başvururlar. Sky'a göre lead kaydetme ilkesi, standart lead I, II, III'ün kaydedilmesiyle hemen hemen aynıdır. Ancak üçgen oluşturmak için uzuvlara değil göğse elektrotlar uygulanır.
Elin sağ elinden gelen elektrot, sternumun sağ kenarındaki ikinci interkostal boşluğa, sol elden - kardiyak tabanca seviyesindeki arka aksiller çizgi boyunca ve sol bacaktan - doğrudan V4'e karşılık gelen kardiyak tabancanın projeksiyon noktasına yerleştirilir. Bu noktalar arasında, Latin harfleri D, A, I ile gösterilen üç kurşun kaydedilir:
D (dorsalis) - posterior kurşun, standart kurşun I'e karşılık gelir, V 7'ye benzer;
A (anterior) - anterior lead, standart lead II'ye karşılık gelir, V 5'e benzer;
I (inferior) - inferior lead, standart lead III'e karşılık gelir, V 2'ye benzer.
İnfarktüsün posterior bazal formlarını teşhis etmek için Slopak uçları kaydedilir, S harfi ile gösterilir. Slopak uçlarını kaydederken, sol ele uygulanan elektrot apikal dürtü seviyesinde sol arka koltuk altı çizgisi boyunca yerleştirilir ve sağ elden gelen elektrot dönüşümlü olarak dört noktaya hareket ettirilir:
S 1 - sternumun sol kenarında;
S 2 - midklaviküler çizgi boyunca;
S 3 - ortada C2 ve C 4 arasında;
S 4 - ön aksiller çizgi boyunca.
Nadir durumlarda, EKG teşhisi için, göğsün sol anterolateral yüzeyinde her birinde 7'li 5 sıradaki 35 elektrot bulunduğunda prekordiyal haritalama kullanılır. Bazen elektrotlar epigastrik bölgeye yerleştirilir, kesici dişlerden 30-50 cm uzaklıkta yemek borusuna ilerletilir ve hatta büyük damarlardan geçerken kalp odalarının boşluğuna yerleştirilir. Ancak EKG kaydı için tüm bu özel teknikler, yalnızca gerekli donanıma ve kalifiye doktorlara sahip uzman merkezlerde gerçekleştirilir.
EKG tekniği
Planlı bir şekilde, bir elektrokardiyograf ile donatılmış özel bir odada bir EKG kaydedilir. Bazı modern kardiyografiler, kardiyogram eğrisini kağıda yakmak için ısı kullanan geleneksel bir mürekkep kaydedici yerine termal bir baskı mekanizması kullanır. Ancak bu durumda kardiyogram için özel kağıt veya termal kağıt gerekir. Kardiyograflarda EKG parametrelerinin hesaplanmasında netlik ve kolaylık sağlamak için grafik kağıdı kullanılır.
En son değişikliklerin kardiyografilerinde, EKG monitör ekranında görüntülenir, verilen yazılım kullanılarak şifresi çözülür ve yalnızca kağıda basılmakla kalmaz, aynı zamanda dijital ortamda (disk, flash sürücü) saklanır. Tüm bu gelişmelere rağmen, EKG kaydeden kardiyografinin prensibi, Einthoven tarafından geliştirildiği zamandan beri pratikte değişmemiştir.
Modern elektrokardiyografların çoğu çok kanallıdır. Geleneksel tek kanallı cihazların aksine, bir değil, aynı anda birkaç müşteri adayı kaydederler. 3 kanallı cihazlarda, önce standart I, II, III kaydedilir, daha sonra aVL, aVR, aVF ve ardından göğüs derivasyonları - V 1-3 ve V 4-6'dan geliştirilmiş unipolar lead'ler kaydedilir. 6 kanallı elektrokardiyograflarda, önce uzuvlardan gelen standart ve tek kutuplu elektrotlar ve ardından tüm göğüs uçları kaydedilir.
Kaydın yapıldığı oda, elektromanyetik alan kaynaklarından, X ışınlarından çıkarılmalıdır. Bu nedenle EKG odası, röntgen odasının, fizyoterapi prosedürlerinin uygulandığı odaların yanı sıra elektrik motorları, güç panelleri, kablolar vb. Yakınında olmamalıdır.
EKG kaydetmeden önce özel bir hazırlık yapılmaz. Hastanın dinlenmesi ve uyuması arzu edilir. Önceki fiziksel ve psiko-duygusal stres sonuçları etkileyebilir ve bu nedenle istenmeyen bir durumdur. Bazen yiyecek alımı da sonuçları etkileyebilir. Bu nedenle EKG, yemekten 2 saat sonra aç karnına kaydedilir.
EKG kaydı sırasında, hasta düz ve sert bir yüzeyde (bir kanepede) rahat bir durumda yatar. Elektrotların uygulanacağı yerler giysisiz olmalıdır.
Bu nedenle, belinize kadar soyunmanız, inciklerinizi ve ayaklarınızı kıyafet ve ayakkabılardan kurtarmanız gerekir. Elektrotlar, bacakların ve ayakların alt üçte birlik kısmının iç yüzeylerine (bilek ve ayak bileği eklemlerinin iç yüzeyine) uygulanır. Bu elektrotlar plakalar şeklindedir ve standart uçları ve ekstremitelerden tek kutuplu uçları kaydetmek için tasarlanmıştır. Aynı elektrotlar bilezik veya mandal gibi görünebilir.
Bu durumda, her uzvun kendi elektrodu vardır. Hataları ve karışıklığı önlemek için, cihaza bağlandıkları elektrotlar veya teller renk kodludur:
- Sağ tarafa - kırmızı;
- Sol tarafa - sarı;
- Sol bacağa - yeşil;
- Sağ bacağa - siyah.
Neden siyah elektrota ihtiyacım var? Sonuçta, sağ bacak Einthoven'in üçgenine girmiyor ve ondan okumalar alınmıyor. Siyah elektrot topraklama içindir. Temel güvenlik gereksinimlerine göre, tüm elektrikli ekipmanlar dahil. ve elektrokardiyograflar topraklanmalıdır.
Bunun için EKG odaları bir topraklama döngüsü ile donatılmıştır. EKG, uzman olmayan bir odada, örneğin ambulans çalışanları tarafından evde kaydedilirse, cihaz bir merkezi ısıtma bataryasına veya bir su borusuna topraklanır. Bunun için ucunda sabitleme klipsli özel bir tel var.
Göğüs uçlarının kaydı için elektrotlar bir vantuz şekline sahiptir ve beyaz bir tel ile donatılmıştır. Aparat tek kanallı ise sadece bir adet vantuz vardır ve göğüste gerekli noktalara hareket ettirilir.
Çok kanallı cihazlarda bu vantuzlardan altı tane vardır ve bunlar ayrıca renk kodludur:
V 1 - kırmızı;
V 2 - sarı;
V 3 - yeşil;
V 4 - kahverengi;
V 5 - siyah;
V 6 - mor veya mavi.
Tüm elektrotların cilde sıkıca tutturulması önemlidir. Derinin kendisi temiz, yağlı ve ter salgılarından arındırılmış olmalıdır. Aksi takdirde elektrokardiyogramın kalitesi bozulabilir. Sel akımları, deri ile elektrot arasında veya basitçe indüksiyon arasında ortaya çıkar. Çoğu zaman, nişan alma, göğsünde ve uzuvlarında kalın saçlı erkeklerde görülür. Bu nedenle, cilt ile elektrot arasındaki temasın bozulmamasını sağlamak için burada özel dikkat gösterilmelidir. Hedefleme, üzerinde düz bir çizgi yerine küçük dişlerin görüntülendiği elektrokardiyogramın kalitesini keskin bir şekilde düşürür.
Şekil: 3. Sel akıntıları.
Bu nedenle elektrotların uygulama yerinin alkol ile yağdan arındırılması, sabunlu su veya iletken jel ile nemlendirilmesi önerilir. Ekstremitelerden alınan elektrotlar için salinle nemlendirilmiş gazlı bezler de uygundur. Bununla birlikte, salinin çabuk kurur ve temasın kesilebileceği unutulmamalıdır.
Kayıt yapmadan önce, cihazın kalibrasyonunu kontrol etmek gerekir. Bunu yapmak için özel bir düğmesi var - sözde. milivolt kontrolü. Bu değer, 1 milivoltluk (1 mV) potansiyel farkta sivri uç yüksekliğini temsil eder. Elektrokardiyografide kontrol milivolt değeri 1 cm olarak alınır, yani elektriksel potansiyellerde 1 mV fark ile EKG dalgasının yüksekliği (veya derinliği) 1 cm'dir.
Şekil: 4. Her EKG kaydından önce bir kontrol milivolt kontrolü yapılmalıdır.
Elektrokardiyogramların kaydı 10 ila 100 mm / sn'lik bir bant hızında gerçekleştirilir. Doğru, uç değerler çok nadir kullanılır. Temel olarak kardiyogram, 25 veya 50 mm / s hızında kaydedilir. Ayrıca, son değer olan 50 mm / s standarttır ve en sık kullanılır. En fazla sayıda kardiyak kasılmanın kaydedilmesi gereken yerlerde 25 mm / saat hız kullanılır. Sonuçta, bandın hızı ne kadar düşükse, birim zamanda gösterdiği kalp kasılmalarının sayısı o kadar fazla olur.
Şekil: 5. 50 mm / sn ve 25 mm / sn'de kaydedilen aynı EKG.
EKG, sakin nefesle kaydedildi. Bu durumda sınava giren kişi konuşmamalı, hapşırmamalıdır, öksürmemeli, gülmemeli, ani hareketler yapmamalıdır. III standart lead'i kaydederken, kısa bir nefes tutma ile derin bir nefes gerekebilir. Bu, genellikle bu kurşunda bulunan fonksiyonel değişiklikleri patolojik olanlardan ayırt etmek için yapılır.
Kardiyogramın kalbin sistol ve diyastolüne karşılık gelen dişleri olan alanı kalp döngüsü olarak adlandırılır. Genellikle her derivasyonda 4-5 kardiyak döngü kaydedilir. Çoğu durumda bu yeterlidir. Bununla birlikte, kalp ritmi bozuklukları durumunda, miyokard enfarktüsünden şüpheleniliyorsa, 8-10 döngüye kadar kayıt yapılması gerekebilir. Bir elektrottan diğerine geçmek için hemşire özel bir anahtar kullanır.
Kaydın sonunda, konu elektrotlardan serbest bırakılır ve bant imzalanır - en başında isim belirtilir. ve yaş. Bazen patolojiyi ayrıntılandırmak veya fiziksel dayanıklılığı belirlemek için, ilaç veya fiziksel eforun arka planına karşı bir EKG yapılır. İlaç testleri çeşitli ilaçlarla - atropin, curantil, potasyum klorür, beta blokerler ile gerçekleştirilir. Fiziksel aktivite bir egzersiz bisikletiyle (bisiklet ergometrisi), bir koşu bandında veya belirli mesafelerde yürürken gerçekleştirilir. Bilginin eksiksiz olması için, EKG egzersizden önce ve sonra ve ayrıca doğrudan bisiklet ergometrisi sırasında kaydedilir.
Kalbin çalışmasındaki birçok olumsuz değişiklik, örneğin ritim bozuklukları geçicidir ve çok sayıda lead ile bile EKG kaydı sırasında tespit edilemeyebilir. Bu durumlarda Holter izleme yapılır - Holter EKG gün boyunca sürekli modda kaydedilir. Hastanın vücuduna elektrotlarla donatılmış taşınabilir bir kayıt cihazı takılır. Daha sonra hasta, her zamanki rutinini sürdürdüğü eve gider. Günün sonunda kayıt cihazı kaldırılır ve mevcut verilerin şifresi çözülür.
Normal bir EKG şuna benzer:
Şekil: 6. EKG'li bant
Kardiyogramda orta hattan (izolin) tüm sapmalara diş denir. İzolinden yukarı doğru eğimli dişler pozitif, aşağı doğru negatif olarak kabul edilir. Dişler arasındaki boşluğa segment adı verilir ve diş ile karşılık gelen segmente aralık adı verilir. Belirli bir dişin, segmentin veya aralığın ne olduğunu bulmadan önce, bir EKG eğrisi oluşturma prensibine kısaca değinmek faydalı olacaktır.
Normalde kalp dürtüsü, sağ kulakçıktaki sinoatriyal (sinüs) düğümden kaynaklanır. Sonra kulakçıklara yayılır - önce sağa, sonra sola. Bundan sonra, dürtü atriyoventriküler düğüme (atriyoventriküler veya AV bağlantısı) ve ardından His demeti boyunca gönderilir. His veya bacak demetinin dalları (sağ, sol ön ve sol arka) Purkinje liflerinde son bulur. Bu liflerden, dürtü doğrudan miyokardiyuma yayılır ve kasılmasına yol açar - gevşeme - diyastol ile değiştirilen sistol.
Bir impulsun bir sinir lifi boyunca geçişi ve ardından bir kardiyomiyositin kasılması, fiber membranın her iki tarafındaki elektriksel potansiyellerin değerlerinin değiştiği karmaşık bir elektromekanik süreçtir. Bu potansiyeller arasındaki fark, transmembran potansiyel (TMP) olarak adlandırılır. Bu fark, zarın potasyum ve sodyum iyonları için eşit olmayan geçirgenliğinden kaynaklanmaktadır. Hücrenin içinde daha fazla potasyum, dışında sodyum var. Bir atımın geçişiyle bu geçirgenlik değişir. Aynı şekilde hücre içi potasyum ve sodyum oranı ve TMP de değişir.
Heyecan verici bir dürtü geçişiyle hücre içinde TMP artar. Bu durumda, izolin yukarı doğru kayarak dişin yükselen kısmını oluşturur. Bu sürece depolarizasyon denir. Daha sonra, nabzın geçişinden sonra, TMP başlangıç \u200b\u200bdeğerini almaya çalışır. Ancak zarın sodyum ve potasyuma geçirgenliği hemen normale dönmez ve belli bir süre alır.
EKG üzerindeki repolarizasyon adı verilen bu süreç, izolinin aşağıya doğru sapması ve negatif dalga oluşumu ile kendini gösterir. Daha sonra, membran polarizasyonu dinlenme başlangıç \u200b\u200bdeğerini (TMP) alır ve EKG tekrar bir izolin karakterini alır. Bu, kalbin diyastol aşamasına karşılık gelir. Aynı çıkıntının hem olumlu hem de olumsuz görünebilmesi dikkat çekicidir. Her şey projeksiyona bağlıdır, yani. kayıtlı olduğu yol açar.
EKG bileşenleri
EKG dişleri genellikle P harfiyle başlayan Latin büyük harfleriyle gösterilir.
Şekil: 7. Dişler, segmentler ve EKG aralıkları.
Dişlerin parametreleri yön (pozitif, negatif, iki fazlı), ayrıca yükseklik ve genişliktir. Tırnağın yüksekliği potansiyeldeki değişime karşılık geldiğinden mV cinsinden ölçülür. Daha önce belirtildiği gibi, bant üzerindeki 1 cm'lik bir yükseklik, 1 mV'luk bir potansiyel sapmaya karşılık gelir (referans milivolt). Bir dişin, segmentin veya aralığın genişliği, belirli bir döngünün fazının süresine karşılık gelir. Bu geçici bir değerdir ve bunu milimetre cinsinden değil milisaniye (ms) cinsinden belirtmek gelenekseldir.
Bant 50 mm / s hızında hareket ettiğinde, kağıt üzerindeki her milimetre 0,02 s, 5 mm ila 0,1 ms ve 1 cm ila 0,2 ms'ye karşılık gelir. Çok basit: 1 cm veya 10 mm (mesafe) 50 mm / s'ye (hız) bölünürse, 0.2 ms (süre) elde ederiz.
Prong R. Eksitasyonun kulakçık boyunca yayılmasını gösterir. Çoğu derivasyonda pozitiftir ve 0,25 mV yüksekliğinde ve 0,1 ms genişliğindedir. Dahası, dişin ilk kısmı, dürtüün sağ ventrikül boyunca (daha önce uyarıldığı için) ve son kısmı - sol boyunca geçişine karşılık gelir. P dalgası III, aVL, V 1 ve V 2'de negatif veya bifazik olabilir.
Aralık P-Q (veyaP-R) - P dalgasının başlangıcından bir sonraki dalganın başlangıcına kadar olan mesafe - Q veya R. Bu aralık, atriyumun depolarizasyonuna ve AV bağlantısından ve ardından His ve bacaklarının demeti boyunca bir dürtü geçişine karşılık gelir. Aralığın boyutu kalp atış hızına (HR) bağlıdır - ne kadar yüksekse, aralık o kadar kısadır. Normal değerler 0,12 - 0,2 ms aralığındadır. Geniş bir aralık, atriyoventriküler iletide bir yavaşlamayı gösterir.
Karmaşık QRS. P, atriyal işlevi temsil ediyorsa, sonraki dalgalar, Q, R, S ve T, ventriküler işlevi temsil eder ve farklı depolarizasyon ve repolarizasyon fazlarına karşılık gelir. QRS dalgaları setine ventriküler QRS kompleksi denir. Normalde genişliği 0,1 ms'den fazla olmamalıdır. Fazlalık, intraventriküler iletimin ihlal edildiğini gösterir.
Barb Q. İnterventriküler septumun depolarizasyonuna karşılık gelir. Bu diş her zaman negatiftir. Normalde, bu dişin genişliği 0,3 ms'yi geçmez ve yüksekliği aynı atamadaki bir sonraki R dalgasının ¼'undan fazla değildir. Tek istisna, derin bir Q dalgasının kaydedildiği aVR kablosudur Kalan derivasyonlarda, derin ve genişlemiş bir Q dalgası (tıbbi argoda - kische) ciddi bir kalp patolojisine işaret edebilir - akut miyokard enfarktüsü veya kalp krizinden sonra yara izleri. Diğer nedenler mümkün olsa da - kalp odalarının hipertrofisi ile elektrik ekseninin sapmaları, konumsal değişiklikler, His demetinin blokajı.
BarbR Her iki ventrikülün miyokardında eksitasyon yayılımını gösterir. Bu diş pozitiftir ve yüksekliği uzuvlardan gelen derivasyonlarda 20 mm'yi, göğüs derivasyonlarında 25 mm'yi geçmez. R dalgasının yüksekliği farklı derivasyonlarda aynı değil. Normalde, II. Derivasyondaki en büyüğüdür. Cevher kurşunları V 1 ve V 2'de düşüktür (bu nedenle genellikle r harfi ile gösterilir), daha sonra V 3 ve V 4'te artar, V 5 ve V 6'da tekrar azalır. R dalgasının yokluğunda kompleks, transmural veya sikatrisyel miyokard enfarktüsünü gösterebilen QS şeklini alır.
Barb S... İmpulsun ventriküllerin alt (bazal) kısmı ve interventriküler septum boyunca geçişini gösterir. Bu negatif bir diştir ve derinliği büyük ölçüde değişir, ancak 25 mm'yi geçmemelidir. Bazı derivasyonlarda S dalgası olmayabilir.
T dalgası. Kompleksin EKG'sinin ventriküllerin hızlı repolarizasyon aşamasını gösteren son bölümü. Çoğu derivasyonda bu diş pozitiftir, ancak V 1, V 2, aVF'de de negatif olabilir. Pozitif dişlerin yüksekliği doğrudan aynı uçtaki R dalgasının yüksekliğine bağlıdır - R ne kadar yüksekse, T de o kadar yüksektir Negatif T dalgasının nedenleri çok çeşitlidir - küçük fokal miyokardiyal enfarktüs, disormonal bozukluklar, önceki gıda alımı, kanın elektrolit bileşimindeki değişiklikler ve çok daha fazlası. T dalgalarının genişliği genellikle 0,25 ms'den azdır.
Bölüm S-T - ventriküler uyarmanın tam kapsamına karşılık gelen ventriküler QRS kompleksinin sonundan T dalgasının başlangıcına kadar olan mesafe. Normalde, bu segment izolin üzerinde bulunur veya ondan biraz sapar - 1-2 mm'den fazla değil. S-T'nin büyük sapmaları ciddi patolojiye işaret eder - kalp krizine dönüşebilen miyokardiyumun kan beslemesinin (iskemi) ihlali. Diğer, daha az ciddi nedenler de mümkündür - erken diyastolik depolarizasyon, özellikle 40 yaşın altındaki genç erkeklerde tamamen işlevsel ve geri döndürülebilir bir bozukluktur.
Aralık S-T - Q dalgasının başlangıcından T dalgasına olan mesafe Ventriküllerin sistolüne karşılık gelir. Miktar aralık kalp atış hızına bağlıdır - kalp ne kadar hızlı atarsa \u200b\u200baralık o kadar kısa olur.
BarbU ... T dalgasından sonra 0,02-0,04 sn sonra kaydedilen tutarsız pozitif diş. Bu dişin kökeni tam olarak anlaşılamamıştır ve tanısal değeri yoktur.
EKG kod çözme
Kalp ritmi ... İletim sisteminin dürtülerinin oluşum kaynağına bağlı olarak, sinüs ritmi, AV bağlantısından ritim ve idiyoventriküler ritim ayırt edilir. Bu üç varyanttan yalnızca sinüs ritmi normal, fizyolojiktir ve diğer iki varyant, kalp iletim sistemindeki ciddi bozuklukları gösterir.
Sinüs ritminin ayırt edici bir özelliği, atriyal P dalgalarının varlığıdır - sonuçta sinüs düğümü sağ atriyumda bulunur. AV bağlantısından gelen bir ritimle, P dalgası QRS kompleksi üzerinde katmanlanır (görünmezken veya onu takip eder. İdiyoventriküler ritimde kalp pili kaynağı ventriküllerdedir. Aynı zamanda genişlemiş deforme olmuş QRS kompleksleri EKG'ye kaydedilir.
Kalp atış hızı. Bitişik komplekslerin R dalgaları arasındaki boşlukların boyutuyla hesaplanır. Her kompleks bir kalp atışına karşılık gelir. Kalp atış hızını hesaplamak zor değil. 60'ı saniye cinsinden ifade edilen R-R aralığına bölün. Örneğin, R-R aralığı 50 mm veya 5 cm'dir. 50 m / sn'lik bir bant hızında 1 sn'dir. 60'ı 1'e böleriz ve dakikada 60 kalp atışı elde ederiz.
Normalde kalp atış hızı 60-80 atım / dakika aralığındadır. Bu göstergenin fazlalığı, kalp atış hızında bir artış - taşikardi hakkında ve bir azalma - bradikardi hakkında bir azalma hakkında. Normal bir ritimle, EKG'deki R-R aralıkları aynı veya yaklaşık olarak aynı olmalıdır. R-R değerlerinde küçük bir farka izin verilir, ancak 0,4 ms'den fazla olamaz, yani. 2 cm Bu fark solunum aritmilerinin karakteristiğidir. Bu, gençlerde sıklıkla görülen fizyolojik bir fenomendir. Solunum aritmisinde, inspirasyonun yüksekliğinde kalp hızında hafif bir azalma olur.
Alfa açısı. Bu açı, kalbin toplam elektrik eksenini (EOS) yansıtır - kalp iletim sisteminin her bir lifindeki elektriksel potansiyellerin genel yön vektörü. Çoğu durumda, kalbin elektriksel ve anatomik eksenlerinin yönleri çakışır. Alfa açısı, standart ve tek kutuplu uzuv uçlarının eksen olarak kullanıldığı altı eksenli Bailey koordinat sistemi kullanılarak belirlenir.
Şekil: 8. Altı eksenli Bailey koordinat sistemi.
Alfa açısı ilk ucun ekseni ile en büyük R dalgasının kaydedildiği eksen arasında belirlenir.Normalde bu açı 0 ile 90 0 arasındadır. Bu durumda, EOS'un normal konumu 30 0 ila 69 0, dikey konum 70 0 ila 90 0 ve yatay konum 0 ila 29 0'dır. 91 veya daha büyük bir açı, EOS'un sağa doğru bir sapmasını gösterir ve bu açının negatif değerleri, EOS'nin sola doğru bir sapmasını gösterir.
Çoğu durumda, EOS'u belirlemek için altı eksenli bir koordinat sistemi kullanılmaz, ancak bunu yaklaşık olarak, standart uçlardaki R değerine göre yaparlar. EOS'un normal konumunda, R yüksekliği II. Derivasyonda en büyük ve III. Derivasyonda en küçüktür.
Bir EKG yardımıyla, kalbin ritmi ve iletiminin çeşitli bozuklukları, kalp odalarının hipertrofisi (esas olarak sol ventrikül) ve çok daha fazlası teşhis edilir. EKG, miyokard enfarktüsünün tanısında anahtar rol oynar. Kardiyogramdan bir kalp krizinin süresini ve yaygınlığını kolayca belirleyebilirsiniz. Yerelleştirme, patolojik değişikliklerin bulunduğu yollarla değerlendirilir:
I - sol ventrikülün ön duvarı;
II, aVL, V 5, V 6 - sol ventrikülün anterolateral, yan duvarları;
V 1 -V 3 - interventriküler septum;
V 4 - kalbin tepe noktası;
III, aVF - sol ventrikülün arka diyafram duvarı.
Ayrıca EKG, kalp durmasını teşhis etmek ve resüsitasyon önlemlerinin etkinliğini değerlendirmek için kullanılır. Kalp durduğunda, tüm elektriksel aktivite durur ve kardiyogramda sağlam bir kontur görünür. Resüsitasyon teknikleri (göğüs kompresyonları, ilaç tedavisi) başarılı olduysa, EKG yine kulakçıkların ve ventriküllerin çalışmasına karşılık gelen dalgaları görüntüler.
Hasta bakar ve gülümserse ve EKG'de bir izolin varsa, o zaman iki seçenek mümkündür - EKG'yi kaydetme tekniğindeki hatalar veya aparatın arızalanması. EKG kaydı bir hemşire tarafından yapılır, elde edilen verilerin yorumlanması bir kardiyolog veya fonksiyonel bir teşhis doktoru tarafından yapılır. Her ne kadar herhangi bir uzmanlık doktorunun EKG teşhisi konularında gezinmek zorunda olmasına rağmen.
Bir sensör yardımıyla elektrokardiyograf, özel kağıda basılmış kalbin aktivitesinin parametrelerini kaydeder ve kaydeder. Resmin kodunu çözerken, kalbin eksenine göre yüksekliği ve konumu dikkate alınan dikey çizgiler (dişler) gibi görünürler. EKG normalse, darbeler nettir, kesin bir sırayla belirli bir aralıkta izleyen düz çizgilerdir.
EKG çalışması aşağıdaki göstergelerden oluşur:
- Prong R. Sol ve sağ kulakçıkların kasılmasından sorumlu.
- P-Q (R) aralığı, R dalgası ile QRS kompleksi (Q veya R dalgasının başlangıcı) arasındaki mesafedir. Nabzın ventriküllerden geçiş süresini, His ve AV düğüm demeti ventriküllere geri dönme süresini gösterir.
- QRST kompleksi, ventriküllerin sistolüne (kas kasılma anı) eşittir. Uyarma dalgası farklı yönlerde farklı aralıklarla yayılır ve Q, R, S dalgalarını oluşturur.
- Q dalgası, impulsun interventriküler septum boyunca yayılmasının başlangıcını gösterir.
- S dalgası İnterventriküler septum boyunca eksitasyon dağılımının sonunu yansıtır.
- R dalgası Sağ ve sol ventriküler miyokardiyumdaki dürtü dağılımına karşılık gelir.
- Segment (R) ST. Bu, S dalgasının son noktasından (yokluğunda, R dalgası) T'nin başlangıcına kadar olan dürtü yoludur.
- T dalgası Ventriküler miyokardın repolarizasyon sürecini gösterir (ST segmentinde mide kompleksinin yükselmesi).
Video, bir elektrokardiyogramı oluşturan ana unsurları inceliyor. MEDFORS kanalından alınmıştır.
Bir kardiyogram nasıl deşifre edilir
- Yaş ve cinsiyet.
- Kağıt üzerindeki hücreler, büyük ve küçük hücreli yatay ve dikey çizgilerden oluşur. Yatay - frekanstan (zaman), dikeyden sorumludur - bu voltajdır. Büyük bir kare, her bir kenarı 1 mm ve 0,04 saniye olan 25 küçük kareye eşittir. Büyük kare 5 mm ve 0,2 saniyedir ve dikey çizginin 1 cm'si 1 mV voltajdır.
- Kalbin anatomik ekseni, Q, R, S dişlerinin yön vektörü kullanılarak belirlenebilir. Normalde, impuls ventriküllerden 30-70'lik bir açıyla sola ve aşağıya iletilmelidir.
- Dişlerin okunması, eksen üzerindeki uyarma dalgasının dağıtım vektörüne bağlıdır. Genlik farklı derivasyonlarda farklılık gösterir ve modelin bir kısmı eksik olabilir. İzolinden yukarı doğru yön pozitif, aşağı doğru negatif olarak kabul edilir.
- ΙΙ, ΙΙ, ΙΙΙ uçlarının elektrik eksenleri, kalbin eksenine göre farklı bir konuma sahiptir ve buna göre farklı genliklerde görüntülenir. AVR, AVF ve AVL derivasyonları, uzuvlar (pozitif elektrotlu) ve diğer ikisinin (negatif olan) ortalama potansiyeli arasındaki potansiyel farkı gösterir. AVR ekseni aşağıdan yukarıya ve sağa doğru yönlendirilir, bu nedenle dişlerin çoğu negatif genliğe sahiptir. AVL elektrot kablosu, kalbin elektrik eksenine (EOS) dik olarak çalışır, bu nedenle toplam QRS kompleksi sıfıra yakındır.
Resimde görüntülenen gürültü ve testere dişi titreşimleri (50 Hz'e kadar) aşağıdakileri gösterebilir:
- kas titremesi (farklı genliklerde küçük dalgalanmalar);
- titreme;
- cilt ve elektrot arasında zayıf temas;
- bir veya daha fazla kablonun arızalanması;
- elektrikli ev aletlerinden kaynaklanan parazit.
Kardiyak uyarılar, elektrokardiyografı insan uzuvlarına ve göğsüne bağlayan elektrotlar kullanılarak kaydedilir.
Deşarjların (kurşunların) izlediği yollar aşağıdaki gibi belirlenmiştir:
- AVL (ilkinin analogu);
- AVF (üçüncü analog);
- AVR (aynalı kurşun ekran).
Göğüs Kurşun Tanımlamaları:
Uçlar, segmentler ve aralıklar
Her biri için EKG normlarını kullanarak göstergelerin değerini bağımsız olarak yorumlayabilirsiniz:
- Dalga P, Ι- derivasyonlarında pozitif bir değere sahip olmalı ve V1'de bifazik olmalıdır.
- PQ aralığı. Kalp atriyumunun kasılma süresinin toplamına ve bunların AV düğümünden iletimine eşittir.
- Q dalgası R'den önce gitmeli ve negatif bir değere sahip olmalıdır. Ι, AVL, V5 ve V6 bölmelerinde 2 mm uzunluğa kadar mevcut olabilir. Kurşun ΙΙΙ içindeki varlığı geçici olmalı ve derin bir nefesin ardından kaybolmalıdır.
- QRS kompleksi. Hücreler tarafından hesaplanır: normal genişlik 2-2,5 hücre, aralık 5, torasik bölgedeki genlik 10 küçük karedir.
- Segment S-T. Değeri belirlemek için, hücre sayısını J noktasından saymanız gerekir. Normalde 1,5 (60 ms) 'dir.
- T dalgası QRS yönüne uygun olmalıdır. Uçlarda negatif bir değere sahiptir: ΙΙΙ, AVL, V1 ve standart pozitif - Ι, ΙΙ, V3-V6.
- U dalgası Bu gösterge kağıt üzerinde görüntüleniyorsa, T dalgasına çok yakın bir yerde meydana gelebilir ve onunla birleşebilir. V2-V3 dallarında yüksekliği T'nin% 10'u kadardır ve bradikardinin varlığını gösterir.
Kalp atış hızınızı nasıl hesaplayabilirsiniz?
Kalp atış hızı hesaplama şeması şuna benzer:
- EKG görüntüsündeki yüksek R dalgalarını tanımlayın.
- Köşeler arasındaki büyük kareleri bulun R kalp atış hızıdır.
- Aşağıdaki formülü kullanarak hesaplayın: HR \u003d 300 / kare sayısı.
Örneğin, köşeler arasında 5 kare var. Kalp atış hızı \u003d 300/5 \u003d 60 atım / dak.
fotoğraf Galerisi
Çalışmanın kodunu çözmek için lejant Şekil kalbin normal sinüs ritmini göstermektedir Atriyal fibrilasyon Kalp atış hızını belirleme yöntemi Fotoğrafta koroner kalp hastalığı teşhisi Elektrokardiyogramda miyokard enfarktüsü
Anormal EKG nedir
Anormal bir elektrokardiyogram, test sonuçlarında bir anormalliktir. Bu durumda doktorun görevi, çalışma kod çözme işleminde anormalliklerin tehlike düzeyini belirlemektir.
Anormal EKG sonuçları aşağıdaki sorunları gösterebilir:
- kalbin veya duvarlarından birinin şekli ve boyutu önemli ölçüde değişmiştir;
- elektrolit dengesizliği (kalsiyum, potasyum, magnezyum);
- iskemi;
- kalp krizi;
- normal ritimdeki değişiklik;
- alınan ilaçların yan etkisi.
Normal ve patolojik koşullarda EKG neye benzer?
Yetişkin erkeklerde ve kadınlarda elektrokardiyogramın parametreleri tabloda sunulmuştur ve şuna benzer:
EKG parametreleri | Norm | Sapma | Muhtemel reddedilme nedeni |
R-R-R mesafesi | Dişler arasında eşit aralık | Eşit olmayan mesafe |
|
Kalp atış hızı | Dinlenirken 60-90 atım / dk | Dinlenme sırasında 60 bpm'nin altında veya 90 bpm'nin üzerinde |
|
Atriyal kasılma - R dalgası | Yukarı dönük, bir yay gibi görünüyor. Yükseklik yaklaşık 2 mm'dir. ΙΙΙ, AVL, V1'de mevcut olmayabilir. |
|
|
P-Q aralığı | 0.1-0.2 saniye aralıklarla P-Q dalgaları arasında düz çizgi. |
|
|
QRS kompleksi | Uzunluk 0,1 saniye - 5 mm, ardından bir T dalgası ve düz bir çizgi. |
|
|
Q dalgası | 1/4 R dalgası derinliğinde eksik veya aşağı doğru işaret | Normu aşan derinlik ve / veya genişlik |
|
R dalgası | Yükseklik 10-15 mm, yukarı dönük. Tüm potansiyel müşterilerde mevcut. |
|
|
S dalgası | Derinlik 2-5 mm, keskin uç aşağıya doğru. |
| Sol ventrikül hipertrofisi. |
Segment S-T | S-T dalgaları arasındaki mesafeyle eşleşir. | Yatay çizginin 2 mm'den fazla sapması. |
|
T dalgası | Ark yüksekliği 1/2 R dalgasına kadar veya aynıdır (V1 segmentinde). Yön - yukarı. |
|
|
Sağlıklı bir insanda kardiyogram ne olmalı
İyi bir yetişkin kardiyogramı için okumalar:
Video, sağlıklı ve hasta bir kişinin kardiyogramının bir karşılaştırmasını sunar ve elde edilen verilerin doğru yorumunu verir. "Life of hypertensive" kanalından alınmıştır.
Yetişkinlerdeki göstergeler
Yetişkinlerde normal bir EKG örneği:
Çocuklarda göstergeler
Çocuklarda elektrokardiyogram parametreleri:
EKG'yi çözerken ritim bozuklukları
Sağlıklı insanlarda kalp ritmi bozuklukları ortaya çıkabilir ve bu normların bir çeşididir. En yaygın aritmi türleri ve iletken sistemin sapmaları. Elde edilen verileri yorumlama sürecinde, elektrokardiyogramın tüm göstergelerini ayrı ayrı değil, dikkate almak önemlidir.
Aritmiler
Bir kalp ritmi bozukluğu aşağıdaki gibi olabilir:
- Sinüs aritmi. RR genlik dalgalanmaları% 10 içinde değişir.
- Sinüs bradikardisi. PQ \u003d 12 saniye, kalp atış hızı 60 bpm'den az.
- Taşikardi. Ergenlerde kalp atış hızı yetişkinlerde 200 atım / dakikadan fazladır - 100-180'den fazla. Ventriküler taşikardi sırasında, QRS indeksi 0.12 saniyeden yüksektir, sinüs taşikardisi normu biraz aşar.
- Ekstrasistoller. İzole durumlarda olağanüstü bir kalp kasılmasına izin verilir.
- Paroksismal taşikardi. Kalp atışı sayısında dakikada 220'ye kadar artış. Atak sırasında QRS ve P'nin füzyonu gözlenir. Bir sonraki kasılmadan itibaren R ve P aralığı
- Atriyal fibrilasyon. Atriyumun kasılması ventriküllerin dakikada 350-700'dür - dakikada 100-180, P yoktur, izolin boyunca dalgalanmalar.
- Atriyal çarpıntı. Atriyal kasılma dakikada 250-350'ye eşittir, mide kasılmaları daha seyrek hale gelir. ΙΙ ve V1 bölümlerinde testere dişi dalgaları.
EOS pozisyonunda sapma
EOS vektörünün yer değiştirmesi sağlık sorunlarını gösterebilir:
- Sağa sapma 90º'den fazladır. S üzerinden R yüksekliğinin fazlalığı ile birlikte, sağ ventrikül patolojilerine ve His demetinin tıkanmasına işaret eder.
- Sola 30-90º sapma. Patolojik bir S ve R yükseklik oranı ile - sol ventrikül hipertrofisi, dal bloğu.
EOS pozisyonundaki sapmalar aşağıdaki hastalıkları işaret edebilir:
- kalp krizi;
- akciğer ödemi;
- KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı).
İletim sisteminin bozulması
EKG sonucu, iletim işlevinin aşağıdaki patolojilerini içerebilir:
- AV blok Ι derece - P ve Q dalgaları arasındaki mesafe 0,2 saniyelik bir aralığı aşıyor, yolun sırası şuna benziyor - P-Q-R-S;
- AV blok ΙΙ derece - PQ deplasmanlı QRS (Mobitz tip 1) veya QRS, PQ (Mobitz tip 2) boyunca düşer;
- tam AV blok - atriyal kasılmaların sıklığı ventriküllerinkinden daha fazladır, PP \u003d RR, PQ uzunluğu farklıdır.
Bazı kalp hastalıkları
Elektrokardiyogramın ayrıntılı yorumlanması aşağıdaki patolojik durumları gösterebilir:
Hastalık | EKG belirtileri |
Kardiyomiyopati |
|
Mitral darlık |
|
Mitral kapak prolapsusu |
|
Kronik akciğer tıkanıklığı |
|
CNS hasarı |
|
Hipotiroidizm |
|
Video
"Herkesin gücündeki EKG" video kursunda kalp ritmi ihlalleri değerlendiriliyor. MEDFORS kanalından alınmıştır.
Kalbin çalışmasını değerlendirmenin bir yolu olarak bir elektrokardiyogramın avantajlarından biri, sonuçları hızlı bir şekilde elde etme yeteneğidir. Çalışma sırasında elde edilen kardiyak aktivite hakkındaki veriler, hemen EKG aparatının sistemine yavaşça beslenen bir kağıt bant üzerine kaydedilir. Daha modern ekipmanlarda, değerler bir bilgisayar monitöründe görüntülenebilir ve ardından bir yazıcı aracılığıyla yazdırılabilir. Öyle ya da böyle, tedavi odasından çıkarken, elimizde bir elektrokardiyogramın sonucuna sahibiz ve mümkün olan en kısa sürede okumak istiyoruz - EKG'nin kodunun çözülmesi, endişe nedenlerinin varlığı veya yokluğu hakkında bir sonuca varmamızı sağlayacaktır.
Elektrokardiyogram ABC
Kalbin şeması, bir sinüzoide benzer, alfabetik ve sayısal terimlerle çok sayıda işaret ve atama ile sürekli bir çizginin karmaşık bir eğrisidir. İlk bakışta, sadece bir tıp enstitüsü profesörü, bir bilim doktoru veya en azından uzun yıllara dayanan deneyime sahip bir kardiyologun yetkin bir şekilde deşifre edip bir EKG sonucu verebileceği anlaşılıyor. Bu tamamen doğru değil. EKG analizi gerçekten yüksek düzeyde dikkat, konsantrasyon, doğruluk, cebirsel temeller ve algoritmalar bilgisi gerektirir. Ancak, anlar ve öğrenirseniz, şifre çözme işlemi oldukça ilginç hale gelir.
EKG diyagramını sadece kardiyologların okuyabilmesi ve bunun hakkında fikir verebilmesi gerekmez. Tabii ki, bu uzmanlıktaki doktorlar için, eğri bir çizgiye sahip tasvir edilen cetvel, kalbin işi hakkında çok daha fazla bilgi verecektir. Bununla birlikte, pratisyen hekimler, özellikle ambulans sağlık görevlileri, araştırma yapmayı ve kardiyogramı okumayı öğrenmelidir. Hastanede bakım sağlanmadan önce bile EKG'nin erken araştırılması ve yorumlanması, örneğin bir kalp krizi durumunda zamanında etkili yardım sağlamanıza ve hastanın hayatını kurtarmanıza olanak tanır.
Merak, kişinin sağlık durumuyla ilgili endişe ve hatta ilgilenen hekime güvensizlik, genellikle EKG çizelgesini bağımsız olarak okumayı öğrenme arzusunu harekete geçirir. Bununla birlikte, bir tıbbi referans kitabına yapılan ilk başvuru, bir kural olarak, soruyu inceleme arzusunu caydırır - terimlerin bolluğu ve anlaşılmaz kısaltmalar yoğun bir orman gibi görünüyor. Nitekim tıp literatüründe verilen bilgileri "inisiyatifsiz" olarak algılamak zordur. Ancak bu, kardiyolojinin "perde arkasına bakmak" fikrinden vazgeçmek için bir neden değildir. Ve her şeyden önce, kardiyogram çizgisinin tam olarak neyi yansıttığını anlamanız gerekir.
EKG şekline ne yansıtılır
Fizik açısından bakıldığında, kalbin çalışması, depolarizasyon aşamasından kalp kasının repolarizasyon aşamasına otomatik bir geçiştir. Başka bir deyişle, kas dokusunun kasılma ve gevşeme durumlarında sürekli bir değişiklik vardır; buna göre, miyokardiyal hücrelerin uyarılması, restorasyonları ile değiştirilir.
EKG aparatının cihazı, bu aşamalarda meydana gelen elektriksel uyarıları kaydetmenize ve bunları grafiksel olarak kaydetmenize olanak tanır. Kardiyogram çizimindeki eğrinin eşitsizliğini açıklayan şey budur.
EKG modellerini nasıl yorumlayacağınızı öğrenmek için, bunların hangi unsurlardan oluştuğunu bilmeniz gerekir, yani:
- diş - yatay eksene göre eğrinin dışbükey veya içbükey kısmı;
- segment - iki bitişik diş arasında düz bir çizgi parçası;
- aralık - bir diş ve bir segmentin bir kombinasyonu.
Kalbin çalışmasıyla ilgili verilerin kaydedilmesi birkaç döngüde gerçekleştirilir, çünkü yalnızca elektrokardiyogramın her bir öğesinin özellikleri tıbbi öneme sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda birkaç döngü içinde karşılaştırılabilirliği de vardır.
Kardiyogramın bireysel unsurlarının analizi
EKG'de sonuç formüle edilerek, dişler dikey eksendeki genlik ve yatay eksendeki süreleri ile değerlendirilir. Bir döngü içindeki dişlerin her birine Latin alfabesinin kendi harfi atanır - dürtüün kalbin belirli bir kısmından geçişini karakterize eder, yani:
- p dalgası, kulakçıkların içlerindeki bir elektriksel dürtü yayılmasına verdiği tepkiyi tanımlar;
Sağlıklı bir durumda, dişin pozitif bir değeri vardır, yuvarlak bir tepe noktası yukarı doğru yönlendirilir, yüksekliği 2,5 mm'ye kadardır, süre 0,1 saniyeyi geçmez. Patolojik bir sapma, P dalgasının sivri bir şekli, sağ atriyumun hipertrofisinin karakteristiği veya sol hipertrofisi olan çatallı bir tepe olarak kabul edilir.
- q dalgası, impulsın interventriküler septumdaki yayılımını karakterize eder;
Normalde, kötü ifade edilir, negatif bir değere sahiptir. Süresi sadece 0,03 saniyedir. Çocuklarda, kardiyogramın bu unsuru derin bir pozisyona sahip olabilir, bu da alarm nedeni değildir.
- r dalgası, bir elektrik sinyalinin ventriküler miyokarddan geçişini tanımlar.
Genliği açısından bu, dişlerin en büyüğüdür, ancak süre normalde Q değerini aşmaz.
- s dalgası, kalbin ventriküllerinde eksitasyonun tamamlanmasını belirler. Q elemanı gibi, negatif bir karaktere ve küçük bir derinliğe sahiptir - sadece 2 mm.
- t dalgası, kalbin kas dokusunda potansiyel iyileşmenin bir göstergesidir.
Normalde, pozitif bir değere sahip bu eleman, R-dalgası genliğinin üçte birinden fazla olmayacak şekilde yatay eksenin üzerine çıkar. Tepesinin şekli yumuşatılır, süresi 0,16 saniyedir. 2,4 saniyeye kadar. Yüksek bir T elemanı, örneğin hiperkalemi ile kalp aktivitesindeki otonomik bozuklukları gösterir. Bununla birlikte, bu çıkıntının içbükey şekli çok daha büyük bir tehdit oluşturmaktadır. Negatif sivri ikizkenar formu, miyokard enfarktüsünün klasik bir işaretidir.
- U dalgası - nadiren EKG cetvelinde kaydedilir. Normu 2 mm'ye kadar yüksekliktir.
Sporcuların egzersiz sonrası kardiyogramını tanımlarken genellikle bu unsur not edilebilir. Aksi takdirde bradikardi belirtisi olabilir.
Kalbin çalışmasıyla ilgili sonuç, EKG çizgisinin segmentlerinin bir değerlendirmesini içerir. Her biri bir dişin sonundan diğerinin başına kadar ölçülür. P-Q ve S-T segmentleri en önemlisidir. Analizleri, uzunluklarının ve izoelektrik çizgi - yatay eksen üzerindeki yükselmelerinin bir değerlendirmesini içerir. Normalde bu yükselme 1 mm'yi geçmemelidir. Süre, nabızla doğru orantılıdır, bu nedenle kardiyak aritmilerin kanıtı olabilir.
Zaman aralıklarında kalp kasının çalışması
Aralıkların nasıl doğru bir şekilde analiz edileceğini öğrenmek için, sürelerine en büyük dikkat gösterilmelidir, çünkü her biri bir elektrik sinyalinin kalbin bir veya başka bir bölümünde yayılma hızını ve kas dokusunun bir dürtüye tepkisini karakterize eder. Örneğin, normal Q-T aralığı 0,45 saniyedir. Bu bölgedeki uzamaya iskemi veya ateroskleroz neden olabilir.
Böylece, aralığın süresi, kalp kasının zaman içindeki çalışmasını karakterize eder. EKG şemasını kullanarak kalp atış hızının nasıl belirleneceğini öğrenmek zor değildir. Karakteristik özelliği, en yüksek iki pozitif diş - R-R aralığı arasındaki mesafe olacaktır. Dinlenme halindeki sağlıklı bir yetişkinde bu rakam dakikada 70-80 atımdır. Bu durumda dişler arasındaki mesafe ortalamadan% 10'dan fazla farklılık göstermemelidir. Bu ritim doğru, düzenli ve sonuç kardiyogramın sinüs yapısını gösteriyor. Diğer ritim türleri, kalbin çalışmasında patolojik değişikliklerin varlığını gösterir. Bu durumlarda, maksimum ve minimum kalp atış hızı göstergeleri mutlaka belirlenir ve uzmanlar bir uyarı kaynağı - bir kalp pili aramaya başlar.
EKG paterni yorumlama planı
Tüm bu okumaları hatırlamak oldukça zor görünüyor. Görevi kolaylaştırmak için, sonucun sonuçlarını okumayı öğrenebileceğiniz özel bir plan geliştirilmiştir. Aynı plana göre EKG'nin yorumlanması uzmanlar tarafından yapılmaktadır. Başlıca noktaları:
- Kalp atış hızı ve iletimin değerlendirilmesi;
- "Kalbin elektriksel ekseni" göstergesinin belirlenmesi;
- P dalgası ve P-Q aralığında kulakçıkların çalışmasının analizi;
- QRS-T elemanlarının kompleksinin göstergelerinin özellikleri;
- Kardiyografik sonuç.
EKG analiz planı, çalışmanın başlangıcında bir kontrol sinyali olan EKG kaydının doğruluğunu da içermelidir - şemada 10 mm'lik bir sapma olarak gösterilen bir milivoltluk standart bir voltaj. Bu prosedür olmadan, kardiyografinin kaydı gösterge niteliği taşımaz.
EKG sonuçlarını doğru şekilde yorumlamayı öğrenmek, bir kişinin fizyolojik özelliklerini bilmeden, çalışma modelini etkileyebilecek imkansızdır. Bunlar yaş, cinsiyet, vücut, boy ve kronik hastalıkların varlığını içerir. Hastanın bireysel verilerini hesaba katmadan, kardiyogramın sonucundaki sapmalar yanlışlıkla kardiyak patolojinin belirtileri olarak kabul edilebilir. Örneğin, "elektrik ekseni" göstergesi, göğüste bir organın konumunu kabaca belirlemenize, boyutunu ve şeklini tanımlamanıza olanak tanır. Ancak zayıf insanlarda bu eksen dikey bir konuma sahiptir ve obez kişilerde yataydır, ancak her iki durumda da organın konumu normal kabul edilir. Ek olarak, kardiyograf çiziminin derin bir yorumu, patolojilerin belirtilerini karakterize eden çok sayıda tıbbi terimin bilgisini gerektirir: atriyal fibrilasyon, ekstrasistol, atriyal flutter ve diğerleri.
Genel olarak, iki sonuç kendilerini göstermektedir:
- Kardiyogramın tanımı tam bir sanattır!
- Sağlıklı bir EKG çizelgesi okumayı öğrenmek, olası tüm sapmaları hatırlamaktan çok daha kolaydır, bu da sağlığınıza dikkat etmeniz için ek bir teşviktir!
Elektrokardiyogram, kardiyovasküler sistemin durumu için önemli bir tanı aracıdır. İnsan sağlığının özelliklerinden biri, bir kişinin kendisinde bir sorun olduğunu hissetmeyebilmesidir. Oldukça tatsız sonuçlara yol açabilecek acı verici süreçlerden geçerken kendine harika bir fiziksel aktivite yapabilir.
Kalp bölgesindeki ağrı genellikle bu gizli hastalıklardan sadece biridir. Tabii ki, kişi sağlığına özen gösterirse ve ilk endişe verici belirtilerde yardım için kalifiye bir doktora başvurursa, hastalığı zamanında tespit etme ve tedavi etmek için gerekli önlemleri alma şansı yüksektir.
Ama biz her zaman bunu yapmaya meyilli miyiz? Kural olarak, özellikle bazen sonuçsuz gittiği için doktora gitmeden hafif ağrıya katlanmayı tercih ediyor muyuz?
Ancak her şey her zaman bu kadar basit ve zararsız değildir. Angina pektorisin, kalp bölgesinde değil vücudun diğer bölgelerinde kendini gösteren ağrıya neden olabileceği bir sır değildir. Doğru teşhis nasıl yapılır?
Başka bir sorun daha olabilir. Bir nedenden ötürü, bir kişi bir kalp hastalığı geçirdi (bazen, nadir durumlarda, bir kalp krizine katlanmak mümkündür) ve her şey bir şekilde hayatta kaldı, ancak kişi bunu bilmiyor. Bir şey acıttı, sonra geçti. Ona gerçekte ne olduğu nasıl teşhis edilir?
Kardiyogram, kalbin durumunu ve geçmişte neler olduğunu gösteren araçtır. Her şey doğru yapılırsa, yıllar sonra kalbin fiziksel durumunun çeşitli önemli özelliklerini belirlemek mümkündür.
Bu makale, kardiyovasküler sistem için bu önemli tanı aracının tam olarak ne olduğu hakkında daha ayrıntılı bilgi verecektir.
Sıradan bir hastanın burada gösterilen göstergelerde yetersiz yönlendirildiği de unutulmamalıdır. Kişi nasıl doğru okuyacağını daha iyi anlarsa, EKG'den sağlığı hakkında önemli bilgiler elde edebilecektir.
EKG nedir, prosedür nasıl
Bir EKG edinme prensibi çok basittir. Buradaki fikir, kalp atışına eşlik eden elektriksel uyarıları kaydeden sensörlerin hastanın cildine bağlanmasıdır. Giriş bir kağıt parçası üzerinde yapılır. Bu diyagramı kullanan yetkin bir doktor, hastanın sağlığı hakkında çok şey söyleyebilir.
Karşılık gelen elektriksel impulsların döngüsel değişikliklerini gösterir. Bu teşhis yönteminin kesinlikle doğru ve kapsamlı olmadığına dikkat etmek önemlidir. Daha ziyade ana sonuçların temeli olarak görülebilir.
EKG'de tam olarak ne gösterilir?
Diyelim ki bir elektrokardiyogram çekmek istiyorsunuz. Nasıl doğru yapılır? Bu prosedürü uygulamak için uzman olmanız mı gerekiyor yoksa gerekli tüm kurallara titizlikle uyulursa, uzman olmayan biri bile prosedürü gerçekleştirebilir mi? Bu soruları cevaplamaya çalışalım.
Elektrokardiyogramın sadece kalp hastalarının tedavisinde değil, aynı zamanda diğer bazı durumlarda da kullanılması ilginçtir:
- Bu, sadece çeşitli tıbbi muayeneler sırasında değil, aynı zamanda doğrudan kalp ile ilgili olmayan, ancak içinde komplikasyonlar yaratabilen hastalıkların teşhisi için de gerçekleşir.
- Ayrıca vücut üzerinde güçlü etkisi olan ilaçları kullanırken, bu tür ilaçların alınmasının olası sonuçlarını önlemek için kardiyovasküler sistemin sağlığı genellikle bu şekilde kontrol edilir.
Bu gibi durumlarda, sadece daha önce değil, aynı zamanda tedavi kursu tamamlandıktan sonra da kontrol etmek gelenekseldir.
Prosedürün kendisi çok karmaşık değil. Toplam süresi on dakikayı geçmez. Oda sıcaklığı çok düşük olmamalıdır. Aynı zamanda oda havalandırılmalıdır. Bu ve benzeri kurallara uyulması böyle bir işlem için çok önemlidir. Bunun nedeni, hastanın fiziksel durumundaki herhangi bir değişikliğin elektrokardiyograma yansıtılacak olmasıdır.
İşte diğer bazı gereksinimler:
- İşleme başlamadan önce hastanın dinlenmesine izin verilmelidir. Süresi en az bir saatin dörtte biri olmalıdır.
- Okuma prosedürü sırasında hasta sırt üstü yatmalıdır.
- Çalışma sırasında nefes bile alması gerekir.
- Yemek saatlerini de göz önünde bulundurmanız gerekir. Her şey ya aç karnına ya da son yemekten en geç iki saat sonra yapılmalıdır. Bu teknik ezici olmamalıdır.
- Tabi işlemin yapılacağı gün herhangi bir sakinleştirici veya tonik ilaç alınmasına izin verilmez. Ayrıca kahve, çay veya benzeri içecekler içmeyin. Hasta sigara içiyorsa, işleme başlamadan en az bir saat önce bu alışkanlıktan kaçınmalıdır.
Dahil teşhis tekniği
ellere ve ayak bileklerine dört elektrot takmayı ve hastanın göğsüne altı adet vantuz yerleştirmeyi içerir.
Bu, aşağıdaki sırayla yapılır. Her elektrotun belirli bir rengi vardır. Altlarına nemli bir bez konur. Bu, hem iletkenliği artırmak hem de elektrotun cilt yüzeyine yapışmasını iyileştirmek için yapılır.
Göğüs üzerine vantuz takarken, cilt genellikle alkol solüsyonu ile dekontamine edilir. Şema, farklı şekillere sahip birkaç diş türünü gösterecektir.
Teşhis yapmak için, verileri dört ardışık döngüden uzun olmamak üzere kaydetmek yeterlidir.
Tabii ki tıbbi muayene sırasında kardiyogramınızın yapılmasını bekleyebilirsiniz. Ama aynı zamanda, kalbinizin olası hastalıklarını gözden kaçırma riskini de taşırsınız. Bazen bu konudaki inisiyatifinizi göstermeniz önemlidir.
Peki, hangi durumlarda doktora gidip EKG yaptırmak mantıklı?
Birkaç temel seçenek vardır:
- Bu, belirgin göğüs rahatsızlığınız varsa yapılmalıdır.
- Nefes darlığı için tanıdık gelse de EKG için doktorunuza görünmek mantıklıdır.
- Fazla kiloluysanız, şüphesiz kalp hastalığı riski altındasınız demektir. Düzenli elektrokardiyogram önerilir.
- Hayatınızda kronik ve şiddetli stresin varlığı sadece kalbiniz için değil, aynı zamanda insan vücudunun diğer sistemleri için de tehlike oluşturmaktadır. Böyle bir durumda EKG hayati bir konudur.
- Taşikardi gibi kronik bir hastalık var. Bundan muzdaripseniz, EKG düzenli olarak yapılmalıdır.
- Hipertansiyon, birçok kişi tarafından kalp krizi için olası bir atlama taşı olarak kabul edilir. Bu aşamada düzenli olarak EKG ile teşhis koyarsanız, iyileşme şansınız önemli ölçüde artacaktır.
- Ameliyat olmadan önce doktorun emin olması önemlidir. Kalbin bunu kaldırabilir. Kontrol etmek için bir EKG yapılabilir.
Bu prosedürü kullanmak ne sıklıkla gereklidir? Bu genellikle ilgili hekim tarafından belirlenir. Bununla birlikte, kırk yaşın üzerindeyseniz, bu prosedürü yıllık olarak uygulamak mantıklıdır. Çok daha yaşlıysanız, en az dörtte bir EKG yapmalısınız.
EKG ne gösterir
Bakalım elektrokardiyogramda neler görebiliyoruz:
- Her şeyden önce kalp atışı ritminin tüm özelliklerini ayrıntılı olarak anlatacak. Özellikle bu, kalp atışındaki veya zayıf kalp atışındaki bir artışı izlemenize izin verecektir. Diyagram, hastanın kalbinin hangi ritimde ve hangi kuvvetle attığını gösterir.
- Bir başka önemli avantaj EKG'nin kalbe özgü çeşitli patolojileri gösterebilmesidir. Bunun nedeni, herhangi bir doku nekrozunun elektriksel uyarıları sağlıklı dokudan farklı şekilde iletmesidir. Bu tür özellikler, aynı zamanda henüz hasta olmayan ancak bunu yapma eğilimi olanların belirlenmesine de yardımcı olacaktır.
- Stres altında EKG kaydı var... Bu, nispeten sağlıklı bir durumda olan bir kişinin kalp sağlığını değerlendirmek istediği durumlarda faydalıdır.
Kod çözme göstergeleri için ilkeler
Kardiyogram bir değil, birkaç farklı grafiktir. Hastaya birkaç elektrot bağlı olduğundan, prensip olarak, her elektrot çifti arasında elektriksel uyarılar ölçülebilir. Pratikte, EKG on iki grafik içerir. Doktor dişlerin şeklini ve sıklığını değerlendirir, ayrıca çeşitli grafikler üzerinde elektrik sinyallerinin oranını inceler.
Her hastalığın EKG çizelgelerinde belirli işaretleri vardır. Belirlenirlerse, bu hasta için doğru tanı koymayı mümkün kılar. EKG'nin kod çözülmesindeki norm ve ihlaller çok önemlidir. Her gösterge, kendine en çok dikkat etmeyi gerektirir. Analiz doğru ve güvenilir bir şekilde yapıldığında güvenilir bir sonuç ortaya çıkar.
Okuma uçları
Kardiyogramda beş farklı dalga türü vardır. Latin harfleriyle gösterilirler: S, P, T, Q ve R... Her biri, kalbin parçalarından birinin çalışmasını karakterize eder. Çeşitli türdeki aralıklar ve segmentler de hesaba katılır. Belirli diş türleri arasındaki mesafeyi temsil ederler ve ayrıca kendi harf tanımlarına sahiptirler.
Ayrıca, analiz QRS kompleksini de dikkate almaktadır (QRS aralığı olarak da adlandırılır).
Daha ayrıntılı olarak, EKG öğeleri aşağıdaki şekilde gösterilmektedir. Bu bir tür EKG kod çözme tablosu. Önce kalp atış hızı değerlendirilir. Bildiğiniz gibi genellikle saniyede 60-80 kesim oluyor.
Doktor sonuçları nasıl analiz eder?
Elektrokardiyogram çalışması birkaç ardışık aşamada gerçekleşir:
- Bu aşamada hekim aralıkları hesaplamalı ve analiz etmelidir. Doktor QT aralığını inceler. Bu segmentte bir uzama varsa, o zaman bu, özellikle koroner kalp hastalığından bahsediyor, eğer kısaltmadan bahsediyorsak, o zaman hiperkalsemi hakkında konuşabiliriz.
- Daha sonra kalbin elektriksel ekseni (EOS) gibi bir gösterge belirlenir. Bu, elektrokardiyogramdaki farklı diş türlerinin yüksekliklerine dayalı bir hesaplama kullanılarak yapılır.
- Bundan sonra, kompleks ele alınır, R tipi bir dalgadan ve grafiğin her iki tarafındaki en yakın bölümlerinden bahsediyoruz.
- Ardından aralık dikkate alınır. Normal bir kalp için orta hatta olması gerektiğine inanılıyor.
- Bundan sonra, incelenen verilere dayanarak, nihai bir kardiyolojik sonuç verilir.
Yetişkinler için normal değerler:
- P - normalde pozitif olmalıdır, kulakçıkta biyoelektrik varlığını gösterir;
- Q dalgası - normalde negatiftir, interventriküler septumu ifade eder;
- R - ventriküler miyokarddaki elektriksel potansiyeli karakterize eder;
- S dalgası - normal bir durumda negatiftir, ventriküllerdeki elektrik çalışmasının son sürecini gösterir, normalde böyle bir dalga R dalgasından daha düşük olacaktır;
- T - pozitif olmalı, burada kalpteki biyopotansiyelin rejeneratif sürecinden bahsediyoruz.
- Kalp atış hızı dakikada 60 ile 80 arasında olmalıdır. Bu sınırların ötesine geçerse, bu, kalbin çalışmasındaki ihlalleri gösterir.
- QT - bir yetişkin için normal aralık 390-450 milisaniyedir.
- QRS aralığı yaklaşık 120 milisaniye genişliğinde olmalıdır.
Pozitifin diyagramda yukarı bakan dalga ve aşağıya bakan sırasıyla negatif olduğuna dikkat edin.
Sonuç olarak olası hatalar
Bariz avantajlarına rağmen, bu prosedürün bazı dezavantajları da vardır:
EKG'yi çözmede patoloji çeşitli kardiyogram varyantlarının mevcut tanımlamalarına göre belirlenebilir. Tespit edilen patolojinin türünü belirlemeye yardımcı olacak ayrıntılı tablolar vardır. Sonucun güvenilirliğini artırmak için kardiyogramın diğer tanı yöntemleriyle birleştirilmesi gerekir.
Prosedürün maliyeti
Moskova'daki fiyatlar hakkında konuşursak, yaklaşık olarak aralıktadırlar. 650 ila 2300 ruble... Unutmayalım ki, kardiyogram alırken kalifiye bir doktora ve tıbbi ekipmanın kalitesinin bizzat analiz ettirilmesi büyük önem taşımaktadır.
St.Petersburg'da ortalama fiyat Moskova'dakiyle hemen hemen aynı. Kod çözme ile EKG fiyatı bu prosedür için yaklaşık 1.500 ruble.
Evde böyle bir uzmanı aramak için bir servis de var. Moskova'da bu hizmet 1500 ruble, Habarovsk'ta 900 ruble ve Saratov'da 750 ruble için yapılabilir.
Sonuç
EKG, kardiyovasküler sisteminiz için önemli bir tanı aracıdır. Onun hakkında söyleyecek çok şeyi var. En az iki yılda bir düzenli olarak EKG için bir doktora danışmak mantıklıdır.
Kardiyovasküler sistem patolojisi, her yaştan insanı etkileyen en yaygın sorunlardan biridir. Dolaşım sisteminin zamanında tedavisi ve teşhisi, tehlikeli hastalıkların gelişme riskini önemli ölçüde azaltabilir.
Bugüne kadar, kalbin çalışmasını incelemek için en etkili ve kolay erişilebilir yöntem bir elektrokardiyogramdır.
Hastanın muayenesinin sonuçlarını incelerken, doktorlar EKG'nin şu bileşenlerine dikkat ederler:
- Diş;
- Aralıklar;
- Segmentler.
Sadece varlığı veya yokluğu değil, aynı zamanda yüksekliği, süresi, konumu, yönü ve sırası da değerlendirilir.
EKG bandındaki her satır için katı norm parametreleri vardır, ihlalleri gösterebilecek en küçük sapmakalbin çalışmasında.
EKG analizi
Tüm EKG çizgileri seti matematiksel olarak incelenir ve ölçülür, ardından doktor kalp kası ve iletim sisteminin bazı parametrelerini belirleyebilir: kalp atış hızı, kalp atış hızı, kalp pili, iletim, kalbin elektriksel ekseni.
Bugüne kadar, tüm bu göstergeler yüksek hassasiyetli elektrokardiyograflarla araştırılıyor.
Sinüs kalp hızı
Bu, sinüs düğümünün (normal) etkisi altında ortaya çıkan kalp kasılmalarının ritmini yansıtan bir parametredir. Kalbin tüm bölümlerinin çalışmasının tutarlılığını, kalp kasının gerginlik ve gevşeme süreçlerinin sırasını gösterir.
Ritim çok en uzun R dalgaları ile kolayca tanımlanır: Aralarındaki mesafe tüm kayıt boyunca aynıysa veya% 10'dan fazla sapmıyorsa, hasta aritmi çekmez.
Kalp atış hızı
Dakikadaki atış sayısı sadece nabız sayılarak değil aynı zamanda EKG ile de belirlenebilir. Bunu yapmak için, EKG'nin kaydedildiği hızı (genellikle 25, 50 veya 100 mm / s) ve en yüksek dişler arasındaki mesafeyi (bir tepe noktasından diğerine) bilmeniz gerekir.
Bir mm'lik kayıt süresinin çarpılması segment uzunluğu R-R, kalp atış hızını öğrenebilirsin. Normalde göstergeleri dakikada 60 ila 80 atış arasındadır.
Uyarma kaynağı
Kalbin otonom sinir sistemi, kasılma sürecinin kalbin bölgelerinden birinde sinir hücrelerinin birikmesine bağlı olacağı şekilde tasarlanmıştır. Normalde, bu, kalbin tüm sinir sistemi boyunca farklılaşan dürtüler olan bir sinüs düğümüdür.
Bazı durumlarda, bir kalp pilinin rolü başka düğümler (atriyal, ventriküler, atriyoventriküler) tarafından üstlenilebilir. Bunu inceleyerek belirleyebilirsiniz p dalgası - ince, izolinin hemen üzerinde bulunur.
Kalbin kardiyoskleroz semptomları hakkında detaylı ve kapsamlı bilgi okuyabilirsiniz.
İletkenlik
Bu, dürtü aktarım sürecini gösteren bir kriterdir. Normalde, uyarılar, sırayı değiştirmeden bir kalp pilinden diğerine sırayla iletilir.
Elektrikli aks
Ventriküler uyarılma sürecine dayalı bir gösterge. Matematiksel i ve III'teki Q, R, S dalgalarının analiziuyarılmalarının belirli bir sonuç vektörünü hesaplamanıza izin verir. Bu, O'nun demetinin dallarının işleyişini sağlamak için gereklidir.
Kalp ekseninin ortaya çıkan eğim açısı şu değerle tahmin edilir: 50-70 ° normal, 70-90 ° sağa sapma, 50-0 ° sola sapma.
90 ° 'den fazla veya -30 °' den fazla bir eğimin gözlendiği durumlarda, His demetinin çalışmasında ciddi bir rahatsızlık vardır.
Uçlar, segmentler ve aralıklar
Uçlar - izolinin üzerinde bulunan EKG alanları, anlamları aşağıdaki gibidir:
- P - kulakçıkların kasılma ve gevşeme süreçlerini yansıtır.
- S, S- interventriküler septumun uyarılma süreçlerini yansıtır.
- R - ventriküllerin uyarılma süreci.
- T - ventriküllerin gevşeme süreci.
Aralıklar - izolin üzerinde yatan EKG alanları.
- PQ- impulsun kulakçıklardan karıncıklara yayılma süresini yansıtır.
Segmentler, bir aralık ve bir dalga içeren EKG bölümleridir.
- QRST- ventriküler kasılma süresi.
- ST- ventriküllerin tam uyarılma zamanı.
- TP- kalbin elektriksel diyastol zamanı.
Erkeklerde ve kadınlarda norm
Kalbin EKG'sinin ve yetişkinlerde göstergelerin normunun kodunun çözülmesi bu tabloda sunulmuştur:
Sağlıklı bebek sonuçları
Çocuklarda EKG ölçümlerinin sonuçlarının ve bu tablodaki normlarının yorumlanması:
Tehlikeli teşhisler
Kod çözme sırasında EKG okumaları ile hangi tehlikeli koşullar belirlenebilir?
Ekstrasistol
Bu olgu kalp atış hızının düşmesi ile karakterize... Kişi kasılma sıklığında geçici bir artış ve ardından bir duraklama hisseder. Diğer kalp pillerinin aktivasyonu ile ilişkilidir ve olağanüstü bir kasılmaya yol açan sinüs düğümü ile birlikte ek bir dürtü patlaması gönderir.
Ekstrasistoller saatte 5 defadan fazla görünmezse, sağlığa ciddi zarar veremezler.
Aritmi
Karakterize sinüs ritmi sıklığındaki değişikliklerdarbeler farklı frekanslara ulaştığında. Bu aritmilerin sadece% 30'u tedavi gerektirir. daha ciddi hastalıklara neden olabilir.
Diğer durumlarda, bu fiziksel aktivitenin bir tezahürü, hormonal seviyelerde bir değişiklik, ateşin sonucu olabilir ve sağlığı tehdit etmez.
Bradikardi
Sinüs düğümü zayıfladığında, uygun frekansta dürtü üretemediğinde ortaya çıkar, bunun sonucunda kalp hızı da yavaşlar. Dakikada 30-45 vuruş.
Taşikardi
Kalp atış hızındaki artışla karakterize edilen tersi fenomen dakikada 90'dan fazla atış. Bazı durumlarda, geçici taşikardi, güçlü fiziksel efor ve duygusal stresin yanı sıra sıcaklıktaki artışla ilişkili hastalık döneminde ortaya çıkar.
İletim bozukluğu
Sinüs düğümüne ek olarak, altta yatan başka ikinci ve üçüncü derece kalp pilleri vardır. Normalde, birinci dereceden bir kalp pilinden gelen uyarıları iletirler. Ancak işlevleri zayıflarsa, kişi hissedebilir halsizlik, baş dönmesikalbin baskısından kaynaklanıyor.
Kan basıncını düşürmek de mümkündür çünkü ventriküller daha seyrek veya düzensiz kasılır.
Birçok faktör, kalp kasının çalışmasında aksamalara neden olabilir. Tümörler gelişir, kas beslenmesi bozulur ve depolarizasyon işlemleri başarısız olur. Bu patolojilerin çoğu ciddi tedavi gerektirir.
Performansta neden farklılıklar olabilir?
Bazı durumlarda, EKG yeniden analiz edilirken, önceden elde edilen sonuçlardan sapmalar ortaya çıkar. Neyle bağlanabilir?
- Günün farklı saatleri... Vücudun stres faktörlerinden etkilenmek için henüz zamanı olmadığında, genellikle sabah veya öğleden sonra bir EKG yapılması önerilir.
- Yükler... EKG kaydederken hastanın sakin olması çok önemlidir. Hormonların salınımı kalp atış hızını artırabilir ve okumaları bozabilir. Ayrıca muayeneden önce ağır bedensel emeğe başvurulması da tavsiye edilmez.
- Yemek yiyor... Sindirim süreçleri kan dolaşımını etkiler ve alkol, tütün ve kafein kalp atış hızını ve kan basıncını etkileyebilir.
- Elektrotlar... Yanlış örtüşme veya kazara yer değiştirme göstergeleri ciddi şekilde değiştirebilir. Bu nedenle kayıt sırasında hareket etmemek ve elektrotların uygulandığı bölgede cildin yağdan arındırılması önemlidir (inceleme öncesi krem \u200b\u200bve diğer cilt ürünlerinin kullanılması son derece istenmeyen bir durumdur).
- Arka fon... Bazen başka cihazlar elektrokardiyografın çalışmasını engelleyebilir.
Ek muayene teknikleri
Yular
Yöntem kalbin çalışmasının uzun süreli çalışması, sonuçları manyetik bant üzerine kaydedebilen taşınabilir bir kompakt kayıt cihazı sayesinde mümkün. Yöntem, özellikle tekrarlayan patolojileri, bunların sıklığını ve ortaya çıkma zamanını araştırmak gerektiğinde iyidir.
Koşu bandı
Dinlenme sırasında kaydedilen geleneksel bir EKG'nin aksine, bu yöntem sonuçların analizine dayanmaktadır. egzersizden sonra... Çoğu zaman bu, standart bir EKG'de tespit edilmeyen olası patolojilerin riskini değerlendirmek için ve ayrıca kalp krizi geçiren hastalar için bir rehabilitasyon süreci reçetelemek için kullanılır.
Fonokardiyografi
İzin verir kalp seslerini ve üfürümlerini analiz edin. Süreleri, sıklıkları ve ortaya çıkma zamanları, kalp aktivitesinin evreleri ile ilişkilidir, bu da kapakçıkların işleyişini, endo- ve romatizmal kalp hastalığı geliştirme risklerini değerlendirmeyi mümkün kılar.
Standart bir EKG, kalbin tüm bölümlerinin işleyişinin grafiksel bir temsilidir. Doğruluğunu birçok faktör etkileyebilir, bu nedenle doktor tavsiyelerine uyun.
Muayene, kardiyovasküler sistem patolojilerinin çoğunu ortaya çıkarır, ancak doğru bir teşhis için ek testler gerekebilir.
Son olarak, "EKG herkes tarafından yapılabilir" kodunun çözülmesiyle ilgili bir video kursu izlemenizi öneririz: