Kadınlarda hiperandrojenizm: nedenleri, belirtileri, tedavisi. Kadınlarda hiperandrojenizm neden tehlikelidir?
- Kadın vücudunda erkek cinsiyet hormonlarının aşırı salgılanması veya yüksek aktivitesi ile karakterize edilen bir grup endokrinopati. Semptomatolojide benzer, ancak patogenezde farklı olan çeşitli sendromların tezahürleri, metabolik, menstrüel ve üreme fonksiyonları bozuklukları ve androjenik dermopatidir (sebore, akne, hirsutizm, alopesi). Kadınlarda hiperandrojenizmin teşhisi, muayene verilerine, hormonal taramaya, yumurtalıkların ultrasonuna, böbrek üstü bezlerinin BT'sine ve hipofiz bezine dayanır. Kadınlarda hiperandrojenizmin düzeltilmesi, COC'ler veya kortikosteroidler kullanılarak gerçekleştirilir; tümörler derhal çıkarılır.
Genel bilgi
Kadınlarda hiperandrojenizm, endokrin sistem tarafından androjen üretiminin artması veya hedef dokuların bunlara aşırı duyarlılığının neden olduğu patojenetik olarak heterojen sendromları birleştiren bir kavramdır. Jinekolojik patolojinin yapısındaki hiperandrojenizmin önemi, doğurganlık çağındaki kadınlar arasında yaygınlaşması ile açıklanmaktadır (adolesan kızlarda% 4–7.5, 25 yaş üstü hastalarda% 10–20).
Androjenler - steroid grubunun erkek cinsiyet hormonları (testosteron, ASD, DHEA-S, DHT) bir kadının vücudunda yumurtalıklar ve adrenal korteks tarafından sentezlenir, daha az hipofiz hormonlarının (ACTH ve LH) kontrolü altındaki deri altı yağ dokusu tarafından sentezlenir. Androjenler, glukokortikoidlerin öncüleri, kadın seks hormonları - östrojenler olarak hareket eder ve libido oluşturur. Ergenlikte androjenler, büyüme sıçraması, tübüler kemiklerin olgunlaşması, diyafiz-epifiz kıkırdak bölgelerinin kapanması ve kadınlarda saç büyümesinin ortaya çıkması sürecinde en önemlisidir. Bununla birlikte, kadın vücudundaki aşırı androjen, genel ve üreme sağlığını bozan bir dizi patolojik süreçlere neden olur.
Kadınlarda hiperandrojenizm sadece kozmetik kusurlara (sebore, akne, alopesi, hirsutizm, virilizasyon) neden olmakla kalmaz, aynı zamanda metabolik bozukluklara (yağ ve karbonhidrat metabolizması), adet ve üreme fonksiyonuna (folikülojenez anormallikleri, polikistik over dejenerasyonu, progesteron eksikliğine) neden olur. oligomenore, anovülasyon, düşük, kadınlarda kısırlık). Dismetabolizm ile birlikte uzun süreli hiperandrojenizm, kadınlarda endometriyal hiperplazi ve rahim ağzı kanseri, tip II diyabet ve kardiyovasküler hastalık gelişme riskini artırır.
Kadınlarda hiperandrojenizmin nedenleri
Kadınlarda hiperandrojenizmin taşıma formunun gelişimi, testosteronun serbest fraksiyonunun (Itsenko-Cushing sendromu, hipotiroidizm, dislipoproteinemi ile) aktivitesini bloke eden seks steroidlerini (SHBG) bağlayan yetersiz globulin arka planına karşı not edilir. Hedef hücrelerin patolojik insülin direncindeki telafi edici hiperinsülizm, yumurtalık-adrenal kompleksinin androjen salgılayan hücrelerinin aktivasyonunu arttırır.
Akneli kadınların% 70-85'inde kandaki normal androjen seviyelerinde hiperandrojenizm ve ciltteki hormonal reseptör yoğunluğundaki artışa bağlı olarak yağ bezlerinin bunlara duyarlılığının arttığı görülmektedir. Yağ bezlerinde proliferasyon ve lipogenezin ana düzenleyicisi - dihidrotestosteron (DHT) - aşırı salgılanmayı ve sebumun fizikokimyasal özelliklerindeki değişiklikleri uyararak yağ bezlerinin boşaltım kanallarının kapanmasına, komedonların oluşumuna, akne ve akne görünümüne yol açar.
Hirsutizm, vakaların% 40-80'inde androjen aşırı salgılanması ile ilişkilidir, geri kalanında testosteronun daha aktif DHT'ye dönüştürülmesinin artması, kadın vücudunun androjene duyarlı bölgelerinde kök kıllarının aşırı büyümesine veya kafadaki saç dökülmesine neden olur. Ek olarak, kadınlar androjenik aktiviteye sahip ilaçların alımına bağlı olarak iyatrojenik hiperandrojenizm yaşayabilir.
Kadınlarda hiperandrojenizmin belirtileri
Kadınlarda hiperandrojenizm kliniği, hastalıkların ciddiyetine bağlıdır. Neoplastik olmayan oluşumun hiperandrojenizminde, örneğin PCOS'ta, klinik belirtiler birkaç yıl içinde yavaşça ilerler. İlk semptomlar ergenlik döneminde ortaya çıkar ve klinik olarak kendilerini yağlı sebore, akne vulgaris, adet düzensizlikleri (düzensizlik, şiddetli vakalarda gecikmeler ve oligomenore değişimleri - amenore), yüzde, kollarda ve bacaklarda aşırı kıllanma şeklinde gösterir. Ardından yumurtalık yapısının kistik dönüşümü gelişir, anovülasyon, progesteron eksikliği, göreceli hiperöstrojenemi, endometriyal hiperplazi, azalmış doğurganlık ve kısırlık. Postmenopozal kadınlarda saç dökülmesi önce temporal bölgelerde (bitemporal alopesi), sonra paryetal bölgede (paryetal alopesi) meydana gelir. Birçok kadında şiddetli androjenik dermatopati, nevrotik ve depresif durumların gelişmesine yol açar.
AHS'de hiperandrojenizm, cinsel organların virilizasyonu (kadın psödohermafroditizmi), erkekleşme, geç menarş, memenin az gelişmişliği, sesin kalınlaşması, hirsutizm, akne ile karakterizedir. Hipofiz bezinin disfonksiyonu olan şiddetli hiperandrojenizme, yüksek derecede virilizasyon, android tipi masif obezite eşlik eder. Androjenlerin yüksek aktivitesi, metabolik sendrom (hiperlipoproteinemi, insülin direnci, tip II diyabet), arteriyel hipertansiyon, ateroskleroz, iskemik kalp hastalığının gelişmesine katkıda bulunur. Adrenal ve yumurtalıkların androjen salgılayan tümörleri ile semptomlar hızla gelişir ve hızla ilerler.
Kadınlarda hiperandrojenizmin teşhisi
Patolojiyi teşhis etmek için, cinsel gelişim, menstrüel bozuklukların doğası ve saç büyümesi, dermopati belirtileri ile kapsamlı bir tarih toplama ve fizik muayene yapılır; kan serumunda total ve serbest testosteron, DHT, DEA-S, SHBG belirlenir. Fazla androjen açığa çıkarmak, doğasının (adrenal veya yumurtalık) netleştirilmesini gerektirir.
Artmış DHEA-S seviyesi, adrenal hiperandrojenizmin bir belirteci olarak hizmet eder ve yumurtalık hiperandrojenizm için testosteron ve ASD miktarında bir artış. Çok yüksek DHEA-S\u003e 800 μg / dl veya total testosteron\u003e 200 ng / dl seviyesiyle, kadınlarda androjen sentezleyen bir tümörden şüpheleniliyor, bu da adrenal bezlerin BT veya MRG'sini, pelvik organların ultrasonunu ve neoplazmanın görselleştirilmesi zorsa, adrenalin seçici kateterizasyonu ve yumurtalık damarları. Ultrason teşhisi ayrıca polikistik yumurtalık deformitesinin varlığını belirlemenizi sağlar.
Yumurtalık hiperandrojenizmiyle, bir kadının hormonal seviyeleri değerlendirilir: kandaki prolaktin, LH, FSH, estradiol seviyeleri; adrenal ile - kanda 17-OPG, idrarda 17-KS ve kortizol. ACTH ile fonksiyonel testler, deksametazon ve hCG, hipofiz bezinin BT'si ile testler yapmak mümkündür. Bir karbonhidrat ve yağ metabolizması çalışması (glikoz, insülin, HbA1C seviyeleri, toplam kolesterol ve fraksiyonları, glikoz tolerans testi) zorunludur. Hiperandrojenizmi olan kadınlara bir endokrinolog, dermatolog, genetik danışmalar gösterilir.
Kadınlarda hiperandrojenizmin tedavisi
Hiperandrojenizmin tedavisi uzun vadelidir ve hasta yönetimi taktiklerine farklılaştırılmış bir yaklaşım gerektirir. Kadınlarda hiperandrojenik durumları düzeltmenin ana yolu, antiandrojenik etkiye sahip östrojen-progestojenik oral kontraseptiflerdir. Gonadotropin üretiminin ve yumurtlama sürecinin inhibisyonunu, testosteron dahil yumurtalık hormonlarının salgılanmasının baskılanmasını, SHBG seviyesinde bir artış ve androjen reseptörlerinin bloke edilmesini sağlarlar. AHS ile hiperandrojenizm kortikosteroidlerle durdurulur, ayrıca bir kadını hamileliğe ve bu tür patolojiyle gebelik sırasında hazırlamak için kullanılırlar. Yüksek hiperandrojenizm durumunda, kadınlarda antiandrojenik ilaçların kursları bir yıl veya daha fazla uzatılır.
Androjene bağımlı dermatopatide periferik androjen reseptör blokajı klinik olarak etkilidir. Aynı zamanda, subklinik hipotiroidizm, hiperprolaktinemi ve diğer bozuklukların patojenetik tedavisi gerçekleştirilir. Hiperinsülizm ve obezite hastası kadınların tedavisi için insülin duyarlılaştırıcılar (metformin), kilo verme önlemleri (hipokalorik diyet, egzersiz) kullanılmaktadır. Tedavinin arka planına karşı, laboratuvar dinamikleri ve klinik parametreler izlenir.
Yumurtalıkların ve adrenal bezlerin androjen salgılayan tümörleri genellikle iyi huyludur, ancak tespit edilirse cerrahi olarak çıkarılması gerekir. Tekrarlama olasılığı düşüktür. Hiperandrojenizm ile, gelecekte başarılı bir hamilelik planlaması için bir kadının dispanser gözlemi ve tıbbi desteği gösterilir.
Kadın vücudunda erkek cinsiyet hormonlarının konsantrasyonunda artışa neden olan bir dizi sendrom ve hastalığın bulunduğu toplu bir tanıdır. Bugün bu patolojinin oldukça yaygın olduğu kabul edilmektedir: Hiperandrojenizm tanısı ergenliğe ulaşan kızların% 5-7'si ve doğurganlık dönemindeki kadınların% 10-20'si tarafından konulmaktadır.
Bu hastalığı tedavi etme sorunu, sadece kadınlarda kusurların ortaya çıkması nedeniyle değil, aynı zamanda kısırlık nedeniyle de çok akut. Bu nedenle, her kadının bu hastalık hakkında genel bir fikri olması gerekir: nedenleri, klinik tablo, tanı özellikleri ve tedavi taktikleri hakkında.
Fizyolojinin Temelleri - Cinsiyet Hormonları
Erkek üreme sistemi hormonları. Bu sırların ana temsilcisi testosterondur. Pek çok insan bu gevezeliklerin bir kadın vücudunda küçük miktarlarda bulunduğunu bilmiyor. Yumurtalık hücrelerinde, adrenal kortekste ve PFA'da sentezlenirler. Hipofiz bezi, adrenokortikotropik ve luteinize edici hormonları salgılayarak düzenlenmiş miktarda androjen üretimini izler.
Androjenlerin işlevleri önemlidir:
- östrojenler ve kortikosteroidler bunların türevleridir;
- bir kadında cinsel arzunun ortaya çıkmasında etkisi vardır;
- ergenlik döneminde tübüler kemiklerin büyümesini etkiler;
- etkileri nedeniyle ikincil cinsel özellikler oluşur: kadın tipi saç büyümesi, meme büyümesi ve ses değişiklikleri.
Vücudun normal işleyişi ve gelişimi, ancak kadının kanında yeterli miktarda androjen içeriği ile gerçekleşebilir. Bununla birlikte, fazlalıkları, görünüşte birçok kozmetik kusurun, metabolik bozuklukların gelişmesinin, adet döngüsünde doğurganlığın bozulmasına kadar olan bozulmaların (üreme döneminde bir kadının gebe kalma ve çocuk sahibi olma yeteneği) nedenidir.
Kadınlarda androjenizm aynı zamanda hormonal bozuklukların karakteristik bir göstergesidir.
Hastalığın etiyolojik faktörleri
Kadınlarda androjen fazlalığı yukarıda açıklanan sendromun temel özelliğidir, ancak bu hastalığın üç türü vardır. Kadınlarda androjenlik bunlardan biridir. Patolojik sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak, hiperandrojenizm yumurtalık, adrenal ve karışık olabilir. Doğası gereği birincil veya ikincil olabilir.
Sendromun nedenleri:
- kalıtsal yatkınlık - hiperandrojenizm sendromlu çoğu kadının bu hastalıktan muzdarip akrabaları vardır;
- yüksek sinir merkezlerinin disfonksiyonu: hipofiz bezi ve hipotalamus. Yumurtalıkların çalışmasını etkileyen beynin bu kısımlarıdır;
- adrenal korteksin doğuştan anomalileri - bir tür hormon üretiminin engellenmesi ve diğerlerinin sentezinde bir artış, bu tür konjenital işlev bozuklukları için ortak bir şeydir;
- yumurtalıkların veya adrenal bezlerin tümörlerinin üretilmesi hormonların, özellikle androjenlerin kantitatif üretimini etkiler;
- polikistik yumurtalık hastalığı, kadın vücudunda erkeklik hormonlarının sentezini etkileyen en yaygın nedenlerden biridir;
- adrenogenital sendrom - adrenal bezler tarafından aşırı miktarda erkek hormonunun üretildiği bir patoloji;
- prolaktinoma - hipofiz bezinde prolaktin üretimini etkileyen bir neoplazma;
- itsenko-Cushing hastalığı - adrenal korteks tarafından aşırı hormon sentezi ile karakterize bir hastalık;
- yumurtalık hipertrofisi;
- steroid hormonlarının üretim oranını etkileyen enzimlerin artan aktivitesi;
- oral kontraseptiflerin, anabolik steroidlerin ve glukokortikoidlerin dengesiz ve kontrolsüz alımı;
- tiroid bezinin arızalanması nedeniyle triiyodotironin ve tetrasiyoditronin üretiminde azalma;
- hepatositlerin kronik disfonksiyonu.
Yukarıdaki nedenlerin tümü, hastalığın gelişimini etkileyen yalnızca yaklaşık bir faktör listesidir.
Hiperandrojenizmin belirtileri
Hormonal bozuklukların belirtileri her zaman özgüllüklerinde farklıdır, onları başka bir hastalıkla karıştırmak çok zordur. Klinik tablonun ana belirtileri şöyle kabul edilir:
- - Aşırı kıllanma erkeklerde tipiktir ancak bu durumda kadınlarda görülür. Karın, göğüs ve yüzün orta hattı boyunca artan kıl büyümesi tipik semptomlardır. Bitki örtüsünün büyümesine paralel olarak kafada kel lekeler belirir. Bu tezahürü, gelişmesinin nedeninden aşırı androjen üretimi değil, yabancı nedenlerden (örneğin, porfiri) ayırmak gerekir. Ve ayrıca hastanın ırksal ilişkisi de bir rol oynar: Kafkas ırkına mensup kişilerde bitki örtüsü Eskimolar ile karşılaştırıldığında kıttır;
- epitelde akne ve soyulma, vücutta gizlenmiş daha ciddi sorunların genellikle dışsal bir tezahürü olan kozmetik bir kusurdur;
- özellikle adet döngüsünün ihlali - opsooligomenore - dönemler arasında çok kısa veya uzun aralıklar, - adet veya kısırlık olmaması. Tipik olarak, bu semptomlar en yaygın olanı;
- bu patolojinin tüm formlarında kilo artışı gözlemlenebilir (fazla kilo, normal değerin% 20'sidir);
- uzuvlarda, karın bölgesinde, osteoporozda ve deri atrofisinde kas kütlesi miktarında azalma karakteristik semptomlardır;
- düzensiz hormon üretimi, bağışıklığın azalmasının, vücudun destekleyici işlevinin ve çeşitli bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkmasının ana nedeni olabilir;
- adrenal bezlerin patolojisi ile glikoz toleransının ihlali olabilir, ancak bu patolojinin yumurtalık hiperandrojenizm formunda gelişme olasılığı dışlanmamaktadır;
- ara tipe ait dış genital organların aşırı gelişimi. Klitoris, ürogenital sinüs genişlemesi ve labia majora arasındaki boşlukta gözle görülür bir azalma çocuğun doğumundan hemen sonra veya bebeklik döneminde tespit edilebilir. Kural olarak, bu tezahür, adrenal korteksin doğuştan patolojisinin bir sonucudur;
- kardiyovasküler sistem hastalıkları, yani arteriyel hipertansiyon, sol ventriküler miyokardiyal hipertrofi, retinopati;
- astenik sendrom: sürekli yorgunluk, uyuşukluk, ilgisizlik veya depresyon. Bu belirtiler bozulmuş glukokortikoid sentezi ile ilişkilidir.
Yukarıdaki tezahürlerin ortaya çıkması, kliniğe başvurmanın ve daha fazla inceleme yapmanın nedenidir.
Hiperandrojenizmin komplikasyonları
Hastalığın zamansız tespiti veya yanlış reçete edilen tedavi, vücudun durumunu büyük ölçüde etkileyebilir. En önemli komplikasyonlardan bazıları şunlardır:
- endokrin sistemin patolojisi konjenital ise, o zaman çeşitli gelişimsel anormallikler ortaya çıkar, en yaygın olanı üreme sisteminin gelişimindeki anormalliklerdir.
- hiperandrojenizme bir tümör sürecinden kaynaklanıyorsa, o zaman malign neoplazmların metastazı en tehlikeli komplikasyonlara bağlanabilir. Kural olarak, bu klinik tablo adrenal tümörlerin karakteristiğidir.
- hormonal dengesizlik durumunda diğer organ ve sistem hastalıkları ortaya çıkabilir. En yaygın bozukluklar, kronik böbrek yetmezliği ve tiroid hastalığını içerir.
Düzinelerce pozisyon için devam edilebildiği için bu liste ne yazık ki bitmiyor. Ancak bu komplikasyonları önlemek için her hastayı zamanında doktora başvurmaya yöneltmesi gereken de bu gerçektir. Sadece zamanında teşhis ve bireysel tedavi reçetesi, hastalığın olumlu bir dinamiğini garanti edebilir.
Hiperandrojenizmin teşhisi
Bu hastalığı teşhis etmek için gerekli tüm anamnestik göstergeleri toplamak, fizik muayene yapmak ve buna paralel olarak hastanın cinsel gelişim düzeyini, menstrüasyonun düzenini, saç büyümesinin doğasını ve dermatopatinin varlığını belirlemek gerekir.
Laboratuvar araştırması, seks hormonlarını bağlayan seviyeyi ve globulini belirlemeyi amaçlamaktadır. Androjenlerin konsantrasyonunu belirledikten sonra, fazlalıklarının niteliğini açıklığa kavuşturmak gerekir: adrenal veya yumurtalık. Klinik analizler bu iki patolojiyi ayırt etmeye yardımcı olacaktır:
- adrenal (adrenal) hiperandrojenizm için karakteristiktir;
- yumurtalık tipi sendrom, kandaki ve ASD'deki testosteron içeriğindeki artış ile karakterizedir.
Bir kadında bu göstergelerde aşırı bir artışla, tümör hastalıkları ile ayırıcı teşhis yapılması zorunludur. CT veya MRI taraması bu varsayımı doğrulamaya veya çürütmeye yardımcı olacaktır. Ayrıca ultrason teşhisi ek bir yöntem olarak kullanılabilir. Bu yöntem, polikistik yumurtalık deformitelerini tespit etmek için uygundur.
Tedavi
Hiperandrojenizmin tedavisinin temel özelliği, kursun süresidir. Reçete edilen terapi, hasta yönetimi taktiklerine zorunlu farklılaştırılmış bir yaklaşım gerektirir. Kural olarak, antiandrojenik etkiye sahip östrojen-progestasyonel oral kontraseptifler, hiperandrojenizmi düzeltmenin bir yolu olarak kullanılır.
Bu gruptaki ilaçlar gonadotropin üretimini ve yumurtlama oranını düşürmeyi, yumurtalık salgılarının sentezini engellemeyi, seks hormonlarını bağlayan globulin miktarını artırmayı amaçlamaktadır.
Ve ayrıca hiperandrojenizm sendromu kortikosteroidler yardımı ile durdurulur. Bu hastalık ortaya çıktığında, bir kadını gelecekteki anlayışa, gebeliğe hazırlamak için de kullanımları haklıdır. Yüksek enzim aktivitesi durumunda, tedavi süreci bir yıl veya daha uzun sürebilir.
Kadınlarda hiperandrojenizmin tedavisi ayrıca hastalığın dış belirtilerinin tedavisinden oluşur. Örneğin periferal androjen reseptör blokajı genellikle dermatopatiyi ortadan kaldırmak için kullanılır. Buna paralel olarak, endokrin sistemin eşlik eden hastalıklarını ortadan kaldırmak için terapi kullanılır.
Obezite ortaya çıktığında vücut ağırlığını azaltmak için düşük karbonhidrat diyeti ve orta düzeyde egzersiz gibi önlemler alınır. Öngörülen tedaviye yönelik tüm ayarlamalar, laboratuvar ve klinik çalışmalardan sonra yalnızca ilgili hekim tarafından yapılmalıdır.
Hiperandrojenizmin önlenmesi
Bu hastalığın özel bir önleyici tedbiri yoktur. Bununla birlikte, vücudun dengesini ve sağlığını korumayı amaçlayan ana noktalar, doğru bir yaşam tarzı, kötü alışkanlıkların reddedilmesi, dengeli beslenme ve sistematik egzersizdir.
Her kadın, aşırı kilo kaybının hormonal dengesizliğe yol açabileceğini ve sadece hiperandrojenizm sendromunun değil, aynı zamanda endokrin sistemin diğer hastalıklarının da gelişmesine katkıda bulunabileceğini bilmeli ve hatırlamalıdır. Spor da ılımlı olmalıdır çünkü profesyonel sporlar genellikle kadınları steroid kullanmaya iter ve çeşitli sağlık sorunlarına yol açar.
Önemli olan, sağlığınızın çoğu zaman kendi elinizde olduğunu ve tüm sorunları çözebilecek doktor tavsiyelerini tam olarak takip ettiğini hatırlamaktır. Hipoandrojenizm, kapsamlı tedavi gerektiren karmaşık bir hastalıktır.
Hiperandrojenizm Bu patolojik durum, androjenlerin salgılanması ve metabolizmasındaki değişikliklerden kaynaklanır. Bir dereceye kadar menstrüel düzensizliklerin% 46-77'sine, endokrin infertilite vakalarının% 60-74'üne ve düşüklerin% 21-32'sine neden olur Adrenal hiperandrojenizm Bu hiperandrojenizmi olan kadınların% 30'unda düşüklerin önde gelen faktörüdür. Erkekleşmenin gözle görülür belirtilerine ek olarak tanı konur. Artmış 17a-hidroksiprogesteron ve dehidroepiandrosteron seviyesine dayanarak Silinmiş bir formda ortaya çıkan bu bozukluğun tanısında fonksiyonel testlere ihtiyaç vardır. 17a-hidroksiprogesteron seviyesi 500 ng / dL'nin üzerindeyse, tanı net olduğu için başka test yapılmaz. 500'ün altındaysa ...
endişeli!
Kızlar, ben karma genetik hiperandrojenizm var, bir donmuş b-th ve erken aşamalarda bir düşük. Hamileliğin en başından beri metipred üzerinde oturuyordu. Şimdi doktor iptal et dedi, ama aniden donmanın tekrar olacağından endişeliyim. Hiç kimse buna sahip oldu mu? Doktor ne söyledi ??? Bir haftadır kendime bir yer bulamadım, sonra Met'i kabul etmeyi bıraktım, ama düşünüyorum, ya ne olursa? Maska'ya bir şey olursa endişelenmeyeceğim \u003d (
İçerik
Yumurtalık hiperandrojenizmi yaygın bir endokrin patolojidir. Bu durum jinekologlar tarafından hastaların% 4-5'inde teşhis edilir. Kadın vücudunda, erkek cinsiyet hormonları yumurtalıklar tarafından fazla üretilmeye başlarsa oluşur.
Sendromun çeşitleri ve nedenleri
Jinekologlar adrenal, yumurtalık ve karışık oluşumun hiperandrojenizmini ayırt eder. Patoloji kalıtsal veya edinsel olabilir. Birincil ve ikincildir.
Çoğu zaman, yumurtalık hiperandrojenizmi, bu tür hastalıklarla ortaya çıkar:
- ergen kızlarda görülen birincil polikistik yumurtalık hastalığı;
- polikistik yumurtalık sendromu (ikincil polikistik);
- hipertekoz, menopoz sonrası kadınlarda hiperandrojenik semptomların ortaya çıkmasına neden olur.
Hiperandrojenizm, vücutta fazla miktarda androjen üretildiğinde veya androjenik hormonların öncülerinden artmış oluşumu gözlendiğinde ortaya çıkar. Belirtilen tanı, normal androjen konsantrasyonunun arka planına karşı, hedef dokuların bunlara duyarlılığı artarsa \u200b\u200bda belirlenir.
Dikkat! Nadir durumlarda, kadın vücudundaki globülin seviyesinin düşürülmesi nedeniyle patoloji oluşur ve bu, seks hormonlarını bağlamak için gereklidir.
Androjenlerin spesifik reseptörlerle etkileşimini önlemek için globulinlere ihtiyaç vardır. Yumurtalık tümörlerinde androjenizm belirtileri ortaya çıkabilir. Androjen hipersekresyonunun gözlemlendiği belirli kanser türleri vardır.
Kadınlarda hiperandrojenizmin belirtileri
Hastalardaki hiperandrojenizme, kapsamlı bir jinekolojik, kozmetik ve dismetabolik semptom listesinin ortaya çıkması eşlik eder. Aşağıdaki semptomlarla patolojinin gelişmesinden şüphelenebilirsiniz:
- adet döngüsünün düzenliliğinin ihlali;
- amenore;
- canlandırıcı adet döngüleri;
- ciltte hasar, çoğu zaman kadınlar sivilceden şikayet eder, pullu bölgelere sahip kuru cilt, sebore, alopesi;
- girusizm (artan erkek tipi saç büyümesi);
- fazla kilonun görünümü;
- bozulmuş glukoz toleransı;
- amyotrophy;
- sesin kabalaşması.
Konjenital hiperandrojenizm ile genital organların gelişiminde anormallikler gözlenir. Jinekolojik muayene sırasında, doktor klitoris hipertrofisini, ürogenital sinüsün kısmi füzyonunu, labia majora'yı ortaya çıkarabilir.
Çoğu zaman, kadınlar kısırlık için bir jinekoloğa başvurduğunda patoloji tespit edilir. Bazılarında hafif yumurtalık hiperandrojenizmi vardır. Bu durumda dışsal bir değişiklik olmayabilir ve kandaki androjen seviyesi normal sınırlar içindedir. Teşhisi netleştirmek için hastaya kapsamlı bir tıbbi muayene yapılır.
Teşhis
Jinekolog tanı koymak için:
- anamnez toplar;
- muayene ve iki elli muayene yapar;
- ultrason teşhislerini reçete eder;
- kan ve idrar testleri için talimatlar verir.
Hastanın vücuttaki steroid hormon konsantrasyonunu belirlemesi gerekir. Seviyeyi öğrenmek için test yapılmasını tavsiye ediyorlar:
- testosteron (toplam, ücretsiz);
- DHEA-S;
- SHGS.
Yumurtalık hiperandrojenizmi ile ASD ve testosteronda artış gözlenir. Aşırı derecede yüksek toplam testosteron veya DHEA-S seviyesi, androjenleri sentezleyen bir tümörün gelişimini gösterebilir.
Polikistik yumurtalık sendromunda, sadece erkeklik hormonlarının içeriğine bakmanız değil, aynı zamanda genel hormonal arka planı da kontrol etmeniz gerekir. Patolojiye aşağıdakiler eşlik eder:
- testosteron ve luteinize edici hormon içeriğini dengelemek;
- folikül uyarıcı hormon içeriğinde bir azalma;
- prolaktin konsantrasyonunda bir artış.
Hastalıkla birlikte kan şekerinde bir artış gözlenir. Teşhis ancak muayene verileri, enstrümantal muayene, hastanın geçmişinden gelen bilgiler ve test sonuçları dikkate alınarak deneyimli bir jinekolog tarafından konulabilir.
Tedavi yöntemleri
Terapi taktiklerinin seçimi, hiperandrojenik sendromun gelişmesine yol açan altta yatan hastalığı dikkate alarak, katılan jinekolog tarafından yapılmalıdır.
Polikistik over ile hormon tedavisi seçilir. Medroksiprogesteron, Spironolakton girustisomlu hastalara reçete edilebilir. Gerekirse, hastalar antiandrojenik etkiye sahip oral kontraseptifler için seçilir. Genellikle jinekologlar Diana-35'i reçete eder. Hormonal tabletlerin etkisi altında yumurtlama süreci engellenir, gonadotropin üretimi, yumurtalık hormonlarının üretimi baskılanır. Sonuç olarak, androjen reseptörleri bloke edilir, testosteron ve SHBG yükselmez.
Postmenopozal dönemde hiperandrojenizm geliştiren hastalara Klimen reçete edilir. Androjen salgılayan kötü huylu yumurtalık tümörlerini tespit ederken, tedavi bir jinekolog onkolog tarafından seçilmelidir. Hastaların çoğuna cerrahi tedavi, kemoprofilaksi ve radyasyon tedavisi reçete edilir. Androjen üreten iyi huylu neoplazmalar ortaya çıktığında, cerrahi olarak çıkarılması endikedir.
Dikkat! Kilolu kadınlara diyet ve egzersiz reçete edilir. Kilo kaybı, hormonal seviyelerin normalleşmesine yardımcı olur.
Tahmin
Doğru tedavi taktiklerine sahip birçok kadın, yumurtalık hiperandrojenizmini durdurmayı başarır. Polikistik over hastalığı ile konservatif tedavi ile iyi sonuçlar gözlenir. Doğru seçilmiş tedavi, yumurtlamayı geri kazanmanıza, adet döngüsünün düzenini normalleştirmenize izin verir. Konservatif tedavi etkisiz ise, yumurtalıkların elektrokoagülasyonu reçete edilir.
Hiperandrojenizmin tedavisinde sadece üreme organlarının çalışması normalleşmekle kalmaz, aynı zamanda kozmetik kusurlar da azalır. Kozmetik prosedürler yardımıyla da ortadan kaldırılabilirler. Ancak kadının altta yatan patolojiden kurtulmayı amaçlayan tedavi görmesi koşuluyla etkili olacaktır.
Yumurtalık hiperandrojenizmi, polikistik yumurtalık hastalığı, tümörler veya hipertozun arka planında ortaya çıkan hormonal bozuklukları olan hastalarda ortaya çıkar. Tedavi, hastanın tam bir muayenesinden ve hiperandrojenik semptomların ortaya çıkmasına neden olan nedenin netleştirilmesinden sonra bir jinekolog tarafından seçilmelidir. Videodan androjenizmin kendini nasıl gösterdiğini, tanı koymak için hangi testlerin gerekli olduğunu, tedavinin nasıl yapıldığını öğrenebilirsiniz.
Karışık oluşumun hiperandrojenizmi, hastalığın yumurtalık ve adrenal formlarının belirtileri ile kendini gösterebilir. Üreme çağındaki herhangi bir kadın için en rahatsız edici hastalıklardan biri. Bu hastalık üreme çağındaki kadınların% 4-6'sında bulunur. Bu sorunun ana nedenleri arasında erkeklik hormonlarının fazlalığı ve yoğun fiziksel aktivite belirtilmelidir.
Yumurtalık hiperandrojenizminin belirtileri
Bu hastalığın ana semptomları kozmetik belirtilerdir - akne, saç dökülmesi ve hirsutizm. Ek olarak, hiperandrojenizmin jinekolojik belirtileri de olabilir. Çoğu zaman bu hastalıktan muzdarip kadınlarda adet düzensizlikleri ve polikistik over sendromu vardır. Başka bir rahatsız edici jinekolojik semptom kısırlıktır. Ayrıca, obezite, diabetes mellitus, dislipidemi ve erkeklik hormonlarının belirtilerinin tezahürünün bu hastalığın bir semptomu olabileceğini de belirtmek gerekir. Bu işaretler şunları içerir:
- yüz kılı büyümesi;
- sesin tınısını değiştirmek;
- omuzların uzantısı.
Teşhis
Hafif yumurtalık hiperandrojenizmi bile teşhis edilebilir. Bu nedenle yukarıdaki belirtilerle karşılaşan kadınların mutlaka uzman uzmanlarla iletişime geçmesi gerekmektedir. Bu hastalığın teşhisi genellikle ultrason, hormonal ve klinik muayene verilerine dayanmaktadır. Yumurtalık hiperandrojenizminden muzdarip hastalar, kural olarak, vücut kitle indeksinde artışa ve 15.2 ± 0.6 hirsute sayısına sahiptir. Ayrıca, teşhis muayenesi sırasında, yüksek konsantrasyonda testosteron, luteinize edici ve folikül uyarıcı hormonların varlığı kaydedilebilir. Ultrasonda yumurtalık hacminde artış ve stromal hiperplazi görünebilir.
Patoloji tedavisi
Yumurtalık hiperandrojenizminin tedavisi, sadece uzman bir uzman tarafından verilmelidir. Tedavi yöntemi doğrudan hastanın hedeflerine bağlıdır. Gelecekte çocuk sahibi olmayı planlıyorsa, klomifen en çok tedavi için kullanılır. Hastanın doğurganlığı geri kazanmaması durumunda, ilgili doktorun oral kontraseptif tedavi yazması muhtemeldir. Bundan dolayı, hastanın testosteron ve androstenedion seviyeleri önemli ölçüde azalacaktır. Bu tedaviye bir alternatif, spironolaktondur. Ayrıca, bu patolojinin tedavisi için cerrahi bir yöntem kullanılabilir - yumurtalıkların cerrahi olarak çıkarılması.
Hafif yumurtalık hiperandrojenizmi, PCOS, glukokortikosteroidler, kombine oral kontraseptifler, GnRH agonistleri ile hormonal tedaviye uygundur.