Vasküler demans: bozukluğun gelişim mekanizması ve tedavisi. Vasküler demans tedavi edilebilir mi ve kaç kişi psikotik olacak kadar vasküler demans teşhisi ile yaşıyor
Vasküler demans, doğada edinilen demanstır. Hastalık, beynin damar ağının hasar görmesi sonucu gelişir. Karakteristik bir semptom, hafıza bozukluğu geliştirmek ve hastanın zihinsel yeteneklerinde bir azalmadır. Hastalık, vücuttaki yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle en çok yaşlı insanlara karşı hassastır, bu durumda yaşlılık bunamasından söz ederler.
Demans, beyindeki vasküler değişikliklerin bir sonucu olarak gelişir. Hastalığın gelişmesinin en olası nedenleri:
- felç geçirdi;
- kan pıhtıları;
- ateroskleroz;
- iskemik beyin hastalığı;
- kalp kusurları;
- bulaşıcı hastalıklar, vasküler nörosifiliz.
İnme, yaşlı insanlarda (60 yaşından sonra) hastalığın gelişmesinin en olası nedenidir. Damarları tıkayan kan pıhtılarının oluşması veya ateroskleroz nedeniyle inme meydana gelir. Bu durumda demans, belirli hücre gruplarının ölümüne neden olan oksijen açlığı ve hücrelerin beslenmemesi nedeniyle ortaya çıkar.
Serebral iskemi, küçük damarların tonunda bir azalmaya neden olur, bunun sonucunda aralarındaki boşluk önemli ölçüde daralır ve bu da vasküler demans gelişimine neden olur. İskemi genellikle ileri yaşta dekompanse diabetes mellitusun bir komplikasyonu olarak görülür.
Risk grubu ayrıca diyetlerinde folik asit içermeyen 65 yaşın üzerindeki kişilerden oluşmaktadır. Bu durumda, demans gelişme olasılığı önemli ölçüde artar.
Kalp kusurları ve kardiyovasküler sistem hastalıkları nedeniyle, beynin bazı bölgelerine kan akışında bir ihlal var. Bu, oksijen açlığının nedeni haline gelir, bunun sonucu olarak sinirsel iletişimde bir kesinti ve beyindeki sinir dokusunun ölümü olur.
Bu nedenle, ileri yaşta vasküler demanstan bahsetmişken, bir grup faktörü - ateroskleroz, inme, kronik hastalıklar ve kalp kusurları - hesaba katmalıdır. Vücuttaki bu patolojik durumların ve süreçlerin birleşimi demans gelişimini tetikler.
Gençlerde vasküler tip demans beyindeki enfeksiyondan kaynaklanabilir. Genellikle hastalık, nörosifiliz hastalarında ortaya çıkar.
Risk altındaki gruplar
Hastalık genellikle felç geçmişine karşı gelişir. Yeniden inme, demans riskini önemli ölçüde artırır, ancak bu, etkilenen doku miktarına ve felçten etkilenen beyin alanına bağlıdır.
Zihinsel yetenekleri bozmak için az sayıda nörona zarar vermek yeterlidir. Beynin korteks ve subkortikal bölgesinin etkilendiği herhangi bir patoloji, vasküler demans gelişimine neden olabilir.
Beynin diğer alanları etkilendiğinde, zihinsel yetenekler etkilenmez, ancak hareketlerin koordinasyonunda bozulma gelişebilir.
Demans, bozulmuş beyin dolaşımından, oksijen yoksunluğundan ve beyin hücreleri için beslenme eksikliğinden kaynaklanabilir. Bütün bunlar, iskeminin ve kardiyovasküler sistem hastalıklarının varlığının bir sonucudur.
Diabetes mellituslu hastalar da risk altındadır. Sürekli yüksek şeker seviyesi ile damarların duvarları incelir. Bu, beyin hücrelerinin yetersiz beslenmesine yol açar.
Ayrıca, kandaki sürekli artan lipid konsantrasyonu nedeniyle vasküler yapıdaki demans ortaya çıkabilir.
Senil demans
Vücut yaşlanıyor, beyin de dahil olmak üzere etkileyen tüm metabolik süreçlerde bir yavaşlama var. Beyindeki nöronal hücrelerde yaşa bağlı değişiklikler çeşitli nedenlerle gelişir. Enfeksiyöz bir hastalık bile patolojinin gelişimi için itici güç olabilir.
Senil veya senil demans, yaşlıların hastalığıdır. Aşağıdaki patolojiler ve hastalıklar gelişimini tetikleyebilir:
- obezite;
- böbreklerin bozulması;
- adrenal patoloji;
- alzheimer hastalığı;
- immün yetmezlik;
- kötü huylu neoplazmalar.
Hastalık bilişsel değişikliklere neden olur. Bu teşhis, düşünme, hafıza bozukluğu, konuşma ve konsantrasyon sorunları ile karakterizedir. Hastalık çok hızlı ilerler ve birkaç ay sonra hasta mesleki bilgi de dahil olmak üzere birçok beceri ve yeteneğini kaybeder.
İnsanlarda ilerleyen yaşa bağlı bunamaya senil marasmus denir.
Demans semptomları
Vasküler demansta semptomlar ve belirtiler büyük ölçüde nöronal hücre hasarının derecesine ve hasarın yerine bağlıdır. Bu nedenle, orta beyindeki hasar için aşağıdaki semptomlar karakteristiktir:
- kafa karışıklığı (halüsinasyonlar mümkündür);
- sürekli uyku hali;
- konuşma ile ilgili sorunlar.
Beynin limbik sisteminin lezyonları ile hastanın hafızası keskin bir şekilde bozulur. Hastalar genellikle kahvaltıda ne yediklerini hatırlayamazlar, ancak yıllar önceki olayları net ve net hatırlarlar.
Beynin frontal loblarında nöronal hücrelerin ölümü ile hastanın bilinci bozulur. Bu, hastanın uygunsuz davranışı ile açıkça kanıtlanmıştır - hasta, bir kelimeyi veya cümleyi sürekli olarak tekrarlayabilir, bir eylemi gerçekleştirebilir, ancak kesinlikle dış uyaranlara tepki vermez.
Subkortikal vasküler demans zihinsel engellere neden olur - analitik yeteneklerin yanı sıra matematiksel yetenekler, bozulmuş dikkat, konsantre olamama, mesleki becerilerin kaybı.
Demans gelişmesi için, nörolojik nitelikteki semptomlar karakteristiktir - yürüyüş bozuklukları, idrara çıkma sorunları (inkontinans), epileptiklere benzer ani nöbetler sıklıkla görülür.
Hastalığa gözle görülür duygusal ve kişisel değişiklikler eşlik eder. Duygusal rahatsızlıklar, bunama hastalarının karakteristik özelliği olan kalıcı depresyon ve ilgisizliği içerir. Ağlamaklılık, duygusallık ve bir şeye bağlılık ile kendini gösteren duygusal istikrarsızlık da gözlenir.
Kişisel değişiklikler, hastada daha önce gözlenmeyen özelliklerin aniden ortaya çıkmasını içerir - bu cimrilik, davranışta bozulma, başkalarının sorunlarına kayıtsızlık ve dış görüşün reddedilmesidir. Demansın gelişimi kişiyi şüpheli, açgözlü ve patolojik olarak tembel yapar.
İnsan beyni, stresi telafi etme yeteneği ile ayırt edilir. Böylece beynin belirli bölgeleri hasar gördüğünde, komşu bölgeler görevlerini yerine getirebilirler. Demansta bu, semptomların periyodik olarak rahatlamasıyla kendini gösterir. Bu süre zarfında bilişsel işlev kısmen geri yüklenir ve sanki hasta iyileşiyormuş gibi görünür, ancak bu durum uzun sürmez.
Hastalık gelişimi
Hücre hasarının konumuna bağlı olarak demansın akut bir başlangıcı olabilir. Bu form çok hızlı gelişir, gözle görülür kişisel ve duygusal değişiklikler çok çabuk fark edilir hale gelir. Hastalığın bu kadar hızlı seyri felçten kaynaklanmaktadır. İlk felçten sonra üç ay içinde demans gelişir, ancak kanama tekrarlanırsa, zihinsel rahatsızlıklar felçten bir ay sonra fark edilir hale gelir.
Serebral korteksin hasar görmesiyle, çok enfarktüslü bir demans formu ortaya çıkar. Hastalık dört ila altı ay içinde gelişir ve buna iskemi semptomları eşlik eder.
Kural olarak, hastalık beynin bir alanıyla sınırlı değildir. Tedavi edilmediği takdirde, demans komşu bölgeleri etkileyerek karışık semptomlara neden olur.
Klinik tablo
Demans, ancak provoke edici bir faktör olduğunda gelişir. Demansın gelişmesi için damar hastalıklarına yatkınlığın olması gerekir. Hastalık, iskemik beyin hasarı ile başlar. Bu asemptomatik olabilir.
Demans birkaç aşamada gelişir. Patolojinin akut başlangıcı sıklıkla not edilir.
İlk aşamada hafif bilişsel bozukluk gelişir. Bu aşama aşağıdaki semptomlarla karakterizedir:
- uyku bozuklukları;
- nevroz;
- dikkat ihlali;
- ruh halinde keskin bir değişiklik.
Kişilik değişikliğinin karakteristik semptomlarının başlaması veya entelektüel yeteneklerde bir azalma ile tanı konur. Bu, demansın klinik aşamasıdır. Kural olarak, hasta hafıza bozuklukları, saldırganlık veya uyaranlara yanıt vermemesi olarak belirgindir. Hastalar ruh hali değişimlerine yatkındır. Tanıdık çevrelerde bile, yönelim bozukluğu sıklıkla fark edilir. İletişim kurarken hasta kendini güvensiz hisseder. Bazı kelimeleri unutabilir veya konuşma dizisini kaybedebilir.
Demansın ilerlemesi, hastanın kendi kendine bakımının zor veya artık mümkün olmadığı için doktorlar veya yakın akrabalar tarafından sürekli izlenmesine ihtiyaç duyduğu ciddi bir aşamaya yol açar.
Bu aşama aşağıdaki semptomlarla karakterizedir:
- yönelim kaybı;
- hafıza kayıpları;
- hareket koordinasyonu ile ilgili sorunlar;
- saldırganlık.
Hastalar genellikle yürümekte güçlük çekerler. Birçoğu kendi başına ayağa kalkamama nedeniyle yatalak.
İlerleyen bir hastalığın son aşaması ölümdür. Ancak bunamanın kendisi ölümcül değildir. Ölümcül sonuç, beyin bölgelerinin kan temini ve beslenmesinin ihlali nedeniyle ortaya çıkan bir inmenin bir sonucudur.
Tanı koymak
Hastalığın teşhisi, belirli bir hastada klinik semptomların tezahürüne dayanır.
Beyin hücrelerine verilen hasarın yerini doğru bir şekilde belirlemek için incelemeler yapmak gerekir. Genellikle bu amaçla, beynin manyetik rezonans görüntüleme ve bilgisayar muayenesi reçete edilir.
Kalp krizi, kistler, hücre hasarı gibi beyin dokusuna verilen hasarın nedenini belirlemek için teşhis yöntemleri gereklidir. Beynin elektroensefalografisini yapmak da gereklidir.
Patoloji tedavisi
Demans tedavisi hakkında konuşurken, beyin hasarının tamir edilemeyeceği anlaşılmalıdır. Tedavi, hastalığın tezahürlerini en aza indirmeyi ve entelektüel yetenekleri geri kazanmayı amaçlamaktadır.
Hastada inme riskini en aza indirmek için ilaç tedavisi ve tedavisi gereklidir. Bu, demansın ilerlemesini durdurur.
Tedavi şunları içerir:
- arteriyel hipertansiyon tedavisi;
- ateroskleroz tedavisi;
- kötü alışkanlıklardan ve aşırı kilolardan kurtulmak;
- eşlik eden hastalıkların tedavisi;
- inmeyi önlemek için antikoagülanlar almak;
- bilişsel bozuklukların zayıflaması.
Kan basıncının normalleşmesi, beyindeki kan dolaşımının azalmasını ve bozulmasını önleyecek şekilde yapılmalıdır. Beynin beslenmesinin normalleşmesi, ilaç tedavisinin birincil görevidir.
Ateroskleroz tedavisi, statin ilaçlarının alınmasının yanı sıra gerekli diyete bağlı kalmayı içerir.
Sigarayı ve alkol almayı bırakmak zorunludur. Bu kötü alışkanlıklar, kan damarlarının durumunu ve beyne kan akışını olumsuz yönde etkiler ve hastalığın hızlı ilerlemesine neden olabilir. Obez hastanın kilosu diyetle ayarlanır.
İleri yaşta demans, diabetes mellitus gibi kronik hastalıkların arka planında gelişebileceğinden, komorbiditelerin tedavisi, tedavinin önemli bir parçasıdır.
Demans gelişiminden ve hastanın kendi kendine bakım yeteneğinin sınırlandırılmasından kaçınmak için nörolojik hastalıklar için uygun tedavinin yapılması gerekir. Ginkgo Biloba ilacı genellikle bilişsel bozuklukların tedavisine yardımcı olmak için reçete edilir. Kural olarak, hastalara çeşitli nootropik ilaçlar ve bunların analogları reçete edilir. Bu tür ilaçlar, sinir hücrelerinin metabolik süreçlerini etkileyerek zihinsel yeteneklerin geliştirilmesine yardımcı olur. Hastalara demans için en etkili tedavi olan Piracetam reçete edilebilir.
Kan damarlarının durumunu iyileştirmek için antioksidan etkiye sahip bir ilaç gösterilmektedir. Hastalığın erken evrelerinde beyne giden kan akışını iyileştirmek için ilacı almak önemlidir.
Tahmin
Vasküler demansta tedavi, hastalığı tamamen ortadan kaldırmayacaktır. İnmenin neden olduğu beyin hasarı geri döndürülemez. Tıbbi tedavi, demans gelişimini geciktirebilir. Zamanında tedavi ile hasta kendine bağımsız olarak hizmet eder ve sosyalleşmede zorluk yaşamaz.
İstatistiklere göre, bunama, inmeden beş yıl sonra ölümcül ve bu da demans gelişimini tetikledi. Demans ölümcül bir hastalık değildir; felç veya beyin enfarktüsü nedeniyle ölüm meydana gelir. Kazalar nedeniyle hasta ölümleri nadir değildir. Kural olarak, bu, hastanın kendi eylemlerinin farkında olmaması ve tehlikelere tepki verememesi nedeniyle olur.
Vasküler demansın ilerlemesi, hastanın kendi kendine hizmet edememesine, yatalak hastaya bakımın uygun kurumda yakınları veya sağlık personeli tarafından yapılmasına neden olur.
Tıbbi tedavi kalıcı demans başlangıcını geciktirebilir, ancak tedavi edemez. Demansı önlemek için önleyici tedbirler yoktur.
Vasküler demans - semptomlar ve tedavi
Vasküler demans nedir? 11 yıllık deneyime sahip psikoterapist Dr. Fedotov I.A.'nın yazdığı makalede ortaya çıkma nedenleri, tanı ve tedavi yöntemlerini inceleyeceğiz.
Hastalığın tanımı. Hastalığın nedenleri
Vasküler demans - beyinde organik hasar, daha yüksek zihinsel işlevlerde (hafıza, konuşma, yönelim, bilişsel aktivite, soyut düşünme, praksis) hasarla karakterize patolojik bir durum, bu da bir kişinin profesyonel ve sosyal uyumsuzluğuna yol açar. Vasküler yapıdaki beyin lezyonları, Alzheimer hastalığından sonra, yaşlılarda ve yaşlılarda bunamanın nedeni olan dünyada en sık görülen ikinci lezyon olarak kabul edilir ve serebrovasküler yapıdaki bilişsel işlevlerde bir eksiklikle karakterize edilir. Ancak kuzey ve bazı doğu ülkelerinde vasküler demans, Alzheimer'den biraz daha yaygındır. Bu tür veriler Rusya için de mevcuttur.
Enfeksiyöz, dismetabolik, toksik, travma sonrası, onkolojik ve diğerleri gibi çeşitli bozukluklar demansa neden olabilir, ancak çoğu zaman aterosklerotik yapıdaki serebral vasküler lezyonlar veya bunların birleşik nedeni nedeniyle sinir hücrelerinin ilerleyici ölümünden kaynaklanır. Yani felç (hemorajik ve iskemik), hipertansiyon, vaskülit, ateroskleroz, kronik serebral iskemi (küçük damarlar tıkandığında), akut kalp rahatsızlıkları vb. Bu hastalığa yol açabilir.
Kalıtsal yatkınlık bir rol oynar. Yakınlarının bir kısmına benzer hastalıklar (koroner arter hastalığı, KVH vb.) Teşhisi konmuşsa, aynı sorunların aynı yaşta yeni nesilde ortaya çıkma olasılığı yüksektir.
Ana etiyolojik nedenlere ek olarak, diyabet oluşumuna katkıda bulunan bir dizi faktörü vurgulamak gerekir:
Benzer belirtiler bulursanız, doktorunuza danışın. Kendi kendine ilaç verme - sağlığınız için tehlikelidir!
Vasküler demans belirtileri
Birçok yönden, bilişsel aktivitenin belirli bir bileşeninden sorumlu beynin çeşitli bölgelerindeki lezyonların lokalizasyonu, diyabetin klinik semptomlarını belirler. Yaşlılarda hastalığın erken döneminde herhangi bir belirti göstermeyebilir.
Etiyolojik faktöre bağlı olarak, ilk klinik semptomların ortaya çıkma zamanı belirlenir. Örneğin, ilk kez bir felçten sonra, yaşlı kişilerde belirtiler bir ay içinde ortaya çıkabilir. Vasküler demans etiyolojisi birkaç mikro darbeye dayanıyorsa, onlardan altı ay sonra belirgin semptomlar görülebilir. Genel olarak, klinik tablo, bilişsel işlevlerde bir azalma, düşüncede bir yavaşlama, viskozite ve konsantrasyonda bir eksiklikle kendini gösterecektir. Tüm bunların sonucunda hastalar, mesleki ve ev içi uyumsuzluk yaşarlar.
Alzheimer hastalığından farklı olarak, vasküler demans her zaman zihinsel durumda büyük ve tam bir bozulmaya yol açmaz. Ancak vasküler kaynaklı demansla, hastalığın herhangi bir aşamasında, nöbetler, yutma bozuklukları ve fonasyon (bulbar bozuklukları) gibi açık nörolojik semptomlar mümkündür. Çoğunlukla, serebral damarların lezyonlarında, karakteristik semptomlar duygusal (duygusal) bozukluklardır. Hastalığın başlangıcında, esasen sübjektif semptomlar (aşırı ayrıntı, düşünme viskozitesi, asteni, yorgunluk, sık anksiyete, şüphe, depresif durumlar, apatik-abulik sendrom, duygusal değişkenlik) olmak üzere, çoğunlukla sözde nevrotik bozukluklar olarak ortaya çıkarlar. Hastalığın gelişiminin sonraki aşamalarında, duygusal alanda daha kalıcı ve belirgin rahatsızlıklar ortaya çıkmaya başlar: hastalar kolayca sinirlenir, küçük şeyler yüzünden çatışmalara girer, ruh halinin arka planı kararsız hale gelir ve zayıflık gibi bir semptom ortaya çıkar. Ve son olarak, bu hastalığın son aşamasında, genelleştirilmiş duygusal katılık gelişir ve hastanın sözel yetenekleri kaybolur. Eleştiri, hastalığın gelişiminin erken evrelerinin aksine, yavaş yavaş durumuna doğru kaybolur, hastalar kusurlu olduklarını fark etmezler.
Vasküler demansın patogenezi
Patogenez çalışmasının başlangıcında, vasküler demans gelişim mekanizmasının doğrudan aterosklerotik demans patogenezi, yani ateroskleroz tarafından hasar gören beyin kan damarlarının lümeninin daralmasıyla başlayan yetersiz beslenme nedeniyle nöronların yayılmış ölümü (beynin ikincil nekrozu) ile ilişkili olduğuna inanılıyordu. Daha sonra, beyindeki sayısız mikro enfarktüsün vasküler demans oluşum mekanizmasındaki özel önemi doğrulandı ve o sırada "multiinfarkt demans" terimi tanındı. Gelecekte bu cümle, "aterosklerotik demans" terimiyle olduğu gibi, genel olarak vasküler demans tanımıyla özdeş hale geldi. Daha sonra, vasküler demans oluşum mekanizmasının sadece çok sayıda beyin enfarktüsüne dayanmadığı fark edildi. BT, MRI ve diğer nörogörüntüleme yöntemlerinin yardımıyla, ölümden sonra beynin morfometrik çalışmasıyla birlikte, beyin bölgelerinde bulunan bilişsel işlevler için “tehlikeli” bulunan tek kalp krizlerinin, bazı durumlarda, demans gelişimi için tamamen yeterli olduğu ortaya çıktı. Vasküler demans gelişim mekanizmasının anlaşılmasında istisnai bir rol, iskemik bozukluklardan kaynaklanan beynin beyaz maddesine verilen hasarla da oynanır.
Beyindeki yapısal hasara ek olarak, beyin kan akışındaki azalmanın da önemli olduğu bulundu. Yaş normuna göre serebral kan akışında ve metabolizmasında yarı yarıya bir azalmanın da vasküler demansa özgü olduğu ortaya çıktı. Aynı zamanda, azalmış metabolizma göstergeleri, beyin maddesinin yıkım göstergelerinden çok, bilişsel bozulma göstergeleri ile çok daha önemli ölçüde bağlantılıdır.
Vasküler demansın sınıflandırılması ve gelişim aşamaları
Aşağıdakiler var vasküler demans türleri (ICD-10):
1. Diyabetin gelişiminin ilk aşamasında bilişsel bozukluk yoktur. Klinik görüşmelerde görünür bir hafıza eksikliği yoktur, ancak çok hafif bilişsel bozukluk gelişir.
2. İkinci aşamada, bellek bozukluğunun öznel şikayetleri, çoğunlukla aşağıdaki işlevsel alanlarda ortaya çıkar:
- hastalar tanıdık nesneleri nerede bıraktıklarını unuturlar;
- geçmişte iyi tanıdıkları arkadaşlarının isimlerini unuturlar. Ancak klinik görüşmede hafıza kaybı belirtisi yok. Sosyal ve profesyonel uyumun nesnel ihlali yoktur. Durumunun eleştirisi korunmuştur.
3. Vasküler demansın üçüncü aşamasında, bariz bilişsel bozuklukları görmek mümkündür. Aşağıdaki alanların birden fazlasında belirtiler:
- tanıdık olmayan bir yere seyahat ederken hasta kaybolabilir;
- hasta bir bölüm veya kitap okuyabilir ve okuduktan hiçbir şey hatırlamayabilir;
- hasta yeni insanlarla tanıştıktan sonra isimleri hatırlama becerisinde bir azalma gösterebilir;
- hasta aktivite için motivasyonunu kaybetmiş veya kaybediyor olabilir;
- klinik testlerde dikkat eksiklikleri fark edilecektir. Hafıza eksikliklerinin nesnel kanıtı ancak yoğun görüşmelerle elde edilebilir. Zorlu istihdam ve sosyal koşullarda üretkenliğin azalması. Durumunun eleştirisi azalmaya başlar.
4. Aşama dördüncü aşamaya, hafif bilişsel gerileme (hafif demans) semptomları eşlik eder: kapsamlı bir klinik görüşmede görünen eksiklik. Açık, aşağıdaki alanlarda kendini gösterir:
- güncel ve son olaylar hakkında bilgi azalması;
- geçmişinizle ilgili bazı hafıza eksikliklerini gösterebilir;
- metnin sıralı okunması sırasında ortaya çıkan dikkat yoğunluğu eksikliği;
- seyahat etme, finansal yönetim vb.
Ancak aynı zamanda aşağıdaki alanlarda açık olmayabilir:
- zaman ve mekanda yönelim;
- tanıdık yüzlerin tanınması;
- tanıdık yerlere seyahat etme yeteneği. Bu aşamadaki hastalar karmaşık görevleri yerine getiremezler. Kişinin durumuna yönelik eleştiri eksikliği, diyabetli hastalar için baskın psikolojik savunma mekanizmasıdır.
5. Orta derecede bilişsel bozukluk (orta derecede bunama): Hastanın zaten günlük yaşam için yardıma ihtiyacı vardır. Klinik görüşme sırasında hasta, mevcut yaşamının önemli herhangi bir yönünü, örneğin yıllardır bildiği bir adres veya telefon numarasını, yakın aile üyelerinin (örneğin torunların) isimlerini, mezun olduğu okulun veya üniversitenin adını hatırlayamamaktadır. Çoğu zaman zaman yöneliminde bir miktar ihlal vardır (tarih, haftanın günü, mevsim vb.). Eğitimli bir kişi Kraepelin skor testinde zorluk yaşayabilir (100'den bir seferde 7 çıkarılması önerilir). Ancak bu aşamadaki hastalar, kendileri ve başkaları hakkındaki birçok önemli gerçek hakkında hala bilgi sahibidir. Her zaman isimlerini bilirler ve genellikle eşlerinin ve çocuklarının isimlerini bilirler. Kişisel bakım ve yemek konusunda yardıma ihtiyaçları yoktur, ancak doğru giysiyi seçmekte biraz zorluk çekebilirler.
6. Şiddetli bilişsel gerileme (orta derecede şiddetli demans): Bazen bu aşamadaki hasta, bakıcı olarak tamamen bağlı olduğu eşin adını unutabilir. Birçok yönden, hayatlarındaki en son olayları ve deneyimleri bilmeyecekler. Geçmiş yaşamları hakkında biraz bilgi sahibidirler, ancak bu çok yüzeyseldir. Kural olarak, tam yerleri, yılı, mevsimi vb. Hakkında bilgi sahibi değildirler. Asal sayıları 10'a kadar ve ters yönde saymak zor olabilir. Günlük yaşamdaki aktivitelerde biraz yardıma ihtiyaç vardır. Günlük ritim genellikle bozulur. Neredeyse her zaman isimlerini hatırlarlar. Tanıdıkların çevrelerindeki yabancılardan ayırt edilmesi çoğu zaman hala mümkündür. Kişisel ve duygusal değişiklikler gerçekleşir. Bu değişiklikler çok çeşitlidir ve şunları içerir:
- psikotik belirtiler - örneğin, hastalar sahte olduğu varsayılan bir eşten şikayet edebilir, hayali figürlerle konuşabilir veya bir aynada kendi yansımalarına atıfta bulunabilir;
- obsesif eylemler;
- anksiyete belirtileri, ajitasyon ve hatta daha önce alışılmadık saldırgan davranışlar ortaya çıkabilir;
- irade alanındaki azalma - kişi, bir eylemde bulunmak için maksatlı bir karar verecek kadar uzun süre düşünemez.
7. Çok şiddetli bilişsel gerileme (şiddetli demans): burada, vasküler demansın son aşamasında, tüm sözel yetenekler kaybedilir. Genellikle hiç konuşma yoktur, yalnızca anlaşılmaz ifadeler ve görünüşte unutulmuş kelimelerin ve cümlelerin nadir görünümü (tutarsız düşünme). Üriner inkontinans, kendine bakmakta yardım gerektirir ve ayrıca beslenme konusunda da yardıma ihtiyaç duyar. Bu aşama ilerledikçe yürüme yeteneği gibi temel psikomotor beceriler kaybolur. Beyin "artık vücuda ne yapacağını söyleyemez." Artmış kas tonusu sıklıkla mevcuttur ve anormal nörolojik refleksler gelişir.
Vasküler demans komplikasyonları
Vasküler demans komplikasyonları esas olarak hastalığın şiddetli seyrinde ve ileri evrelerde ortaya çıkar. Bunlar şunları içerir: emek kaybı ve sosyal uyum, hareketlerin koordinasyonunun bozulması nedeniyle yaralanmalar, motor aktivitesi azalmış pürülan septik komplikasyonlar (örneğin, hipostatik pnömoni) ve ayrıca patojenetik olarak birincil hastalıklarla ilişkili çok sayıda komplikasyon - diabetes mellitus, hipertansif hastalık, ateroskleroz vb.
Vasküler demans teşhisi
Diyabet teşhisi, hem klinik, nörolojik ve nöropsikolojik yönler hem de ek araçsal ve laboratuar çalışmalarından elde edilen veriler dikkate alınarak yapılmalıdır. Hastalığın anamnezinin toplanmasıyla büyük bir katkı yapılır; bu, bozulmuş beyin kan akışı riskinin ve beynin bilişsel işlevinin vasküler bozukluklarının varlığını ortaya çıkaracaktır; hastalığın gelişiminin doğası; bilişsel bozukluklar ile serebrovasküler patolojinin nedensel ilişkisi.
Aşağıdakiler vasküler demans teşhisi için kriterlerdir:
Zorunlu kriterler:
1. Bilişsel bozuklukların bir dizi semptomu:
- düzensiz planın bozuklukları: hedeflerin oluşumunun ihlali, soyutlama, başlatma, planlama;
- karşılaştırmalı tanıma tutma ile üreme bozukluklarıyla ilişkili hafıza bozuklukları.
Diyabet teşhisi konulurken, hastalıktan önceki ilk durumlarına kıyasla daha yüksek serebral fonksiyonların seviyesinde bir azalma olmalı, bu da somatik veya nörolojik defisitlerle ilişkili olmayan günlük ve sosyal aktivitenin ihlaline yol açmalıdır.
2. Serebral kan akışında bir bozukluk olduğu gerçeği:
- mRI, CT, vb. göre karakteristik resim
- nörolojik durumda fokal semptomların varlığı veya anamnezde bunun bir göstergesi (hemiparezi, yüz kaslarının alt kısmının zayıflığı, Babinsky semptomu, duyusal bozukluklar, dizartri, yürüme bozuklukları, ekstrapiramidal semptomlar, subkortikal lokalizasyon odaklarının varlığı ile açıklanabilir).
İkincil kriterler:
Vasküler demans tedavisi
Demans tedavisi, her şeyden önce, hastalığa neden olan altta yatan hastalık üzerindeki aktif etkiye (ateroskleroz, hipertansiyon, vaskülit, vb.) Ve ayrıca temel terapi, önde gelen sendromların düzeltilmesi, serebral hemodinamik üzerindeki etkiler, metabolik tedaviye dayanmalıdır. Vasküler demans yönetiminin temeli, yeni felçlerin önlenmesidir. Bu, antiplatelet ilaçların verilmesini ve önemli vasküler risk faktörlerinin kontrol edilmesini içerir. Örneğin, Aspirin gibi bir ilaç, vasküler demansın ilerlemesini yavaşlatmak için tedavide yerini almıştır. İlaç esas olarak hipertansiyon, hiperlipidemi ve diabetes mellitus gibi altta yatan bir tıbbi durumu tedavi ederek vasküler demansın daha da kötüleşmesini önlemek için kullanılır. Antiplatelet ajanlar ayrıca diyabet tedavisi için endikedir ve serebral kan akışını artırmada yardımcı olabilir.
Nootropik ilaçlar şu anda incelenmektedir ve bunlar vasküler demans tedavisi için de yararlı olabilir.
Artan sayıda kanıt, Alzheimer demansında gözlemlenene benzer şekilde, kolinerjik sistemin vasküler demansta rol oynadığını desteklemektedir. Bununla birlikte, denizaşırı ülkelerde, bu ilaçla yapılan klinik çalışmalardaki olumlu sonuçlara rağmen, serebrovasküler hastalıkla ilişkili demans tedavisi için bugüne kadar hiçbir kolinesteraz inhibitörü onaylanmamıştır. Rusya'da vasküler demansı olan hastalar için ana tedavinin asetilkolinesteraz ve N-metil-O-aspartik asit inhibitörlerinin uygulanması olduğu düşünülmektedir. Örneğin donepezil hidroklorür (günlük doz 5-10 mg), rivastigmin (doz 3-12 mg), galantamin (8-12 mg doz). Bu ilaçlar, nöronal hasarın bozduğu temel işlevleri eski haline getirir.
Vasküler demansta depresyon tedavisi için antidepresanların kullanımına ilişkin nispeten az sayıda çalışma yapılmıştır, ancak bu vakalarda, trisiklik ilaçlardan daha çok seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) endikedir. Semptomatik endikasyonlara göre, bu hastalara antipsikotikler (tercihen ikinci nesil ilaçlar), anksiyolitikler (esas olarak benzodiazepin olmayan), hipnotikler reçete edilebilir.
Bu nedenle, vasküler demans tedavisi karmaşık, çok yönlü olmalı ve patogenetik olarak doğaya dayanmalıdır; bu, bozulmuş serebral fonksiyonlar ve serebral dolaşım için yeterli telafiyi sağlayacaktır.
Tahmin. Önleme
Antioksidanların, özellikle E ve C vitaminlerinin, çoklu doymamış yağ asitlerinin vasküler demans gelişiminde koruyucu faktörler olduğu, kolesterolden yüksek gıdalar, azalmış folik asit ve B12 vitamini alımının vasküler demans gelişme riski ile ilişkili olduğu kanıtlanmıştır.
İlerleme eğiminin vasküler demansı. Bu hastalık iyileştirilemez ancak hastanın yaşam beklentisini artırmak ve istenmeyen semptomları ortadan kaldırmak mümkündür. Hastalığın hızlı ilerlemesiyle, tip diyabetin sonucu içler acısıdır ve bu, hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktıktan birkaç yıl sonra hastanın ölümüne yol açar. Erken teşhis ve doğru teşhis önemlidir çünkü diyabet en azından kısmen önlenebilir. Beyindeki iskemik değişiklikler geri döndürülemez, ancak vasküler demansı olan bir hasta stabilite dönemleri ve hatta biraz iyileşme gösterebilir. Kardiyovasküler hastalık, vasküler demans etiyolojisinin ayrılmaz bir parçası olduğundan, amaç korunmadır. Bu, yüksek tansiyon, yüksek kolesterol veya diyabetin önlenmesi gibi risk faktörlerini azaltarak başarılabilir. Fiziksel aktivite, bilişsel gerilemeyi önlemede en etkili yöntem olarak kabul edilir.
Vasküler demans dünyadaki yaşlılık hastalıklarında liderdir ve sadece biraz geride kalmaktadır. Modern toplum için hastalığın gelişme aşamalarını, ortalama yaşam süresinin prognozunu, bunamanın nasıl tanınacağını ve hastaya nasıl bakılacağını anlaması önemlidir.
Tıbbi referans kitaplarındaki vasküler demans, F00-F09 tipolojisine sahip bir ICD 10 koduna sahiptir. Açıklamaya göre vasküler demans, demans, organik disfonksiyon, hafıza bozukluğu, davranış ve düşünme olarak karakterize edilmektedir. Hastalıkla sadece entelektüel yetenekler acı çekmekle kalmaz, aynı zamanda kişilik de yok edilir.
Senil demans tam olarak anlaşılamamıştır, ancak bazı durumlarda Alzheimer hastalığından kaynaklandığına inanılmaktadır. Bu gibi durumlarda, hastalık beynin çeşitli bölümlerini görünmez bir şekilde etkileyerek oldukça yavaş ilerler.
İkincil vasküler demans, travma, felç veya ateroskleroz nedeniyle beynin belirli bölgelerinde oluşan hasarın arka planında ortaya çıkar. Zamanında ve yeterli tedavi ile bazı işlevler eski haline getirilebilir ve hastalığın seyri biraz yavaşlatılabilir. Uygun rehabilitasyon ile belirli bilişsel işlevler geri yüklenebilir ve hasta kendi kendine bakabilir. İkincil demans, uygun iyileşme çabaları ile kısmen geri döndürülebilir.
Çoğunlukla demans, beyin nöronlarının, tümörlerin ve beynin diğer dejeneratif hastalıklarının bulaşıcı hastalıklarının bir sonucu haline gelir. Frengi, meningokok enfeksiyonları demansa neden olabilir. Bu tür vakaların yaklaşık% 5-10'u var ama oluyor.
Tanımlanamayan demans nedenleri, hastalığın olası nedenlerinin kodunu çözerek () F03 kodu ile belirtilir. Alkolizm, psikoz, depresyon, hastalığın her bir vakasına kendi kodu atanır.
Üç derece vasküler demans başlangıcı vardır.
1 derece - bir risk faktörü gelir. Bunlar kranyoserebral yaralanmalar, kalp krizleri, felçler, diyabet, varisli damarlar, beyin tümörleri, artan kolesterol ve çok daha fazlasıdır. Bütün bu patolojiler hastalığı tetikleyebilir.
2. derece - konfabülasyonlu hafıza bozukluğu. Kayıp hafıza parçalarının yerini kurgusal olanlar alır, huysuzluk veya sosyal izolasyon ortaya çıkar. Bu aşamada hasta günlük işlerini yerine getirmede ve öz bakımında zorluklar yaşayabilir.
3. Derece - bazı durumlarda hasta utanç ve ahlak duygusunu kaybeder ve ayrıca eylemlerini de değerlendirmez. Karmaşık durumlarda, kişiliğin eşzamanlı olarak yok edilmesiyle motor aktivitesini kaybeder.
Vasküler demans oldukça hızlı bir şekilde son aşamaya ilerler ve bu aşamada tedavi hastaya bakmaya indirgenir. Çok hızlı bir şekilde beynin tüm bölümleri çalışmayı durdurur ve hasta tamamen çaresiz kalır. Bazı hastalıklarda, ilk semptomların başlamasından son aşamaya kadar sadece altı ay sürebilir ve hızlı gelişmesi nedeniyle hastalığın seyrini yavaşlatmanın bir yolu yoktur.
Demans odaklanma yerine göre kategorize edilir. Bir kişinin farklı eylemlerinden ve becerilerinden beynin farklı bölümleri sorumludur. Çoğu zaman, bu kayıp beceriler beynin hangi bölümünün etkilendiğini ve ne kadar derin olduğunu teşhis etmek için kullanılabilir. Hastanın semptomlarına göre kortikal, subkortikal ve mikst vasküler demans teşhis edilir.
Kortikal demans, hafıza sorunları ve bilişsel işlev kaybı ile karakterizedir. Konuşma, uzayda yönelim bozulur, mantık, tanıma (gnosis) ve otomatizm (praksis) kaybolur.
Hasta sevdiklerini unutup odasında kaybolabilir. Praxis, sağlıklı bir kişinin düşünmeden gerçekleştirdiği otomatik bir eylemdir. Çorba kaşıkla yeriz ama nasıl olacağını düşünmeyiz. El ve ağız, yerleşik şemaya göre hareket eder, ancak praksis kaybıyla bu otomatizm ortadan kalkar.
Subkortikal demansla birlikte unutkanlık ve hareketlerde ve yürümede bir miktar yavaşlama görülür. Ayrıca, subkortikal demansın vazgeçilmez bir arkadaşı, ilgisizlik veya depresyondur.
Beynin zamansal bölgesi (hipokampus) - bir kişinin hafızasını etkiler. Beynin bu kısmı hasar görürse, hafıza kayıpları veya tamamen hafıza kaybı not edilir. İlk başta kısa süreli hafıza kaybolur ve hasta bir dakika önce ne yaptığını unutabilir. Biraz sonra hasta, uzak çocuklukta bile uzun zaman önce meydana gelen olayları hatırlamaya başlar. Üstelik bu anılar çok net, kesin ve detaylıdır.
Beynin ön lobları, yeterlilik ve psiko-duygusallıktır. Beynin bu kısmına kan akışının ihlali, çeşitli davranışsal sapmalarda kendini gösterir. Kelimelere, eylemlere, sebep-sonuç ilişkilerini izleyememe takıntıları, tüm bunlar beynin frontal loblarının çalışmasında bir kesinti olduğunu gösterir.
Beynin alt korteksi ezberleme, konsantrasyon ve mantıkla ilgilidir. Alt korteksin doğru çalışması sayesinde sayar, yazar ve belirli bir göreve nasıl odaklanacağımızı biliriz. Demans subkorteksi etkiliyorsa, bu beceriler kaybolur.
Beynin sadece bir kısmı yaralanmalardan etkilenirse ve hastalık lokalize edilebilirse, o zaman vasküler atrofi, felç, Alzheimer hastalığının neden olduğu demansta hastalığı durdurmak zordur, çünkü nöronların ölümü bir sonuçtur, nedenleri başka yerde yatar.
Vasküler demans tanısının birçok sınıflandırması vardır. Daha önceki bunama bir yaşlılık hastalığı olarak kabul edilirse, şimdi herkes risk altındadır.
Atrofik demans (Alzheimer tipi) - beyindeki nöronların kademeli olarak ölmesi nedeniyle oluşur.
Bu tür bunama, beyin hücrelerine giden kan akışının ihlal edilmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar ve nöronlar, oksijen açlığı nedeniyle tam olarak ölür. Serebral iskemi demansı tetikleyebilir. Bu, küçük damarların tıkanmasıdır ve kan beyne doğru şekilde akmaz.
Karışık vasküler demans, vasküler ve atrofik demansı aynı anda birleştiren bir hastalıktır.
Senil (yaşlılık) demansının nedenleri arasında gençlerde yanlış yaşam tarzı, yani. alkol kötüye kullanımı, sigara, psikotropik bağımlılık, aşırı yeme ve düşük aktivite. Gençlikte vücut aşağı yukarı başa çıkmaktadır, ancak yaşlılığa yaklaştıkça damarlar zaten çok zayıftır, bu da beynin aç kalmasına ve beyin hücrelerinin ölümüne yol açar.
Demans gençleşiyor ve 50 yıllık sınırı zar zor geçen insanlar şimdiden kurbanı oluyor. Bu hastalık kalıtsaldır ve hatta demanslı yakın akrabaların öyküsü olan sağlıklı ve doğru bir yaşam tarzına öncülük eder, kolayca hasta saflarına katılabilirsiniz.
Demansın sonucu, herhangi bir bağımsız eylem ve demans gerçekleştirme konusunda tam bir yetersizliktir. Son aşamada, tedavi artık mümkün değildir ve sadece destekleyici terapötik bakım sağlanır.
Daha erken aşamalarda, doğru teşhis ile hastalık biraz yavaşlayabilir ve durdurulabilir.
Yaşlılarda vasküler demansı, birincil semptomları ve tedaviyi düşünün.
Yaşlılıkta insan vücudu yıpranır. Yanlış yaşam tarzı, kronik hastalıklar, stres, tüm bunların vücut üzerinde zararlı bir etkisi var. Gençlerde insanlar oldukça çabuk iyileşirlerse, yaşlılıkta birçok organ kendini iyileştirme yeteneklerini kaybeder. Bu özellikle dolaşım organları ve kan damarları için geçerlidir. Çok zayıf kan akışı ve kan damarlarının kısmi atrofisi, beynin belirli kısımlarının ölmeye başlaması sonucu yavaş yavaş serebral açlığa yol açar.
65 yaş üstü erkekler risk altındadır. Bu, bunun tipik bir erkek hastalığı olduğu anlamına gelmez, ancak erkekler kadınlardan iki kat daha sık bunama hastasıdır.
Hastalığın erken evrelerinde hasta küçük hafıza kayıpları geliştirir. Genellikle bu yaşa atfedilir ve ona fazla önem vermez. Ancak yaş bir hastalık değildir ve hafıza bozukluğu, beynin hafızadan sorumlu kısmının etkilendiği anlamına gelir. Demansın ilk aşamasında, hasta bir süre kendine hizmet edebilir ve kendisi kalabilir, ancak senil demans ilerleyici bir hastalıktır ve çok geçmeden tuhaflıklar çok korkutucu hale gelir. Zamanla psikoz, kişilik özelliklerinde şiddetlenme ve halüsinasyonlar gelişir. Beyin lezyonunun odağı, beynin yeni alanlarını istila ederek artabilir.
İkinci aşama konuşma bozukluğudur. Kişi yanlış cümleler kurmaya, harfleri karıştırmaya, heceleri yeniden düzenlemeye veya kelimeleri unutmaya başlar. Öz bakım becerileri yavaş yavaş kaybolur. Bir kişi daha önce otomatik olarak gerçekleştirilen olağan hareketleri unutur:
Diş fırçalamak, kapıları açmak, ışıkları açmak / kapatmak vb. Günlük şeyler hasta için zorluklara neden olur.
Utanç yavaş yavaş kaybolur, aşırı cinsellik ortaya çıkar, hasta küfürlü dil kullanabilir ve davranışı çarpıcı biçimde değişir. Farkına varmamak zor ve her şeyi şımarık bir öfkeyle suçlayamazsınız. Bu davranış, yetiştirilme tarzına veya karaktere bağlı değildir, hasta yanlış bir şey yaptığının farkında değildir.
Demans tedavisi, hastalığın altında yatan nedenlere bakılarak başlar.
Beyne giden kan akışını iyileştirmek için, hastalığın nedenlerinden bağımsız olarak ilaç tedavisi yapılır.
Felçten kaçınmak için, kalp krizi ve felçten kaçınmak için kan basıncını dikkatlice izlemeli ve vazodilatörlerle zamanında düşürmelisiniz.
Risk faktörleri yüksek kan şekeri ve kolesterol seviyeleridir. Bu gibi durumlarda, ilaçlara ek olarak, hastaların kan bileşimini normalleştirmeyi amaçlayan bir diyete ihtiyaçları vardır.
Çoğu zaman, hastalığın ilk aşamasında hastalar bunun pratikte bir cümle olduğunu anlar. Günümüzde hastalığı sadece vakaların% 5-10'unda yavaşlatmak veya en azından kontrol altına almak mümkündür. Bu bakımdan hasta uykusuzluk çeker, iştah açar, psikozlar ve depresyon gelişebilir, bu da sadece hastalığın gelişimini hızlandıracaktır. Bir psikiyatriste danıştıktan sonra, hastaya sakinleştirici ve muhtemelen bir psikolojik düzeltme kürü reçete edilir.
Demans hastalarının bakımı, hastanın durumunun anlaşılmaması nedeniyle karmaşıktır. Hastalığın ortalama şiddeti ile hastalar sempati kaybeder, akrabalarına karşı şefkat kaybeder ve serserilik arzusu ortaya çıkabilir. Hasta hala hareket halindeyken evden çıkabilir ve sonra bir evi olduğunu bile hatırlamayabilir. Bir kişinin adını veremediği zamanlar vardır.
Bu tür durumlarda saldırganlığın tezahürleri nadir değildir ve hastaya bakmanın ve aynı zamanda ondan korunmanın külfetli yükü hastanın yakınlarına düşer.
Hastalığın önlenmesi hakkında konuşursak, kesin bir öneri yoktur. Gençlerin sağlıklarını izledikleri, düzenli olarak koruyucu muayenelere uğradığı gelişmiş ülkelerde demans ortalama 5 yıl sonra yani yaklaşık 70 yıl sonra hastalanır. Yüksek zekaya sahip kişilerin de vasküler demanstan muzdarip olma olasılığı daha düşüktür.
Doktorlar artık yaşlıların emekli olurken çok yavaşlamamasını tavsiye ediyor. Aksine, emeklilik kendinize bakma zamanıdır. Orta derecede fiziksel aktiviteye ek olarak, entelektüel aktivite önerilir. Beyni eğitmek için bulmacaları çözmeli, yabancı bir dil öğrenmeye başlamalı veya zihinsel stres gerektiren başka bir aktivite bulmalısınız.
Şu anda var olan tek profilaktik ilaç, Phosphatidylserine ilacıdır. Bununla birlikte, bu ilacın etkinliği ile ilgili bazı uyarılar vardır. Sığır beyninden ekstrakte edilen "fosfatidilserin", aynısından daha iyi sonuçlar gösterdi, ancak soya proteininden sentezlendi. Önerilen dozajda ilaç güvenlidir, ancak faydaları şüphelidir.
Vasküler demans: bu teşhisle kaç kişi yaşıyor
Vasküler demans - böyle bir teşhisi olan hastaların ne kadar yaşadığını kabaca söyleyebiliriz. Hastaların yaklaşık% 67'si hastalığın başlangıcından sonraki ilk üç yıl içinde ölür. Gerçek şu ki, akrabalar yaşlı bir akrabanın "tuhaflıklarını" hafife alıyor. Değişen yürüyüş şekline, unutkanlığına gülerler ve genellikle hastalığın ciddiyetinin farkına varmazlar. Ruhundaki değişiklikler nedeniyle hastanın kendisi durumunu ve davranışındaki değişiklikleri yeterince değerlendiremez. Demans, yaşlı bir kişi bir sanatoryuma gönderilirse veya başka bir nedenle hastaneye kaldırılırsa genellikle kazayla keşfedilir. Çoğu durumda beyin hasarı o kadar büyüktür ki kişilik çürümesi durdurulamaz.
Akrabalar sadece hastayı izleyebilir ve ona bakabilir. Demans hastalarının yaklaşık% 70'i zatürreden ölür. Bu hastalık, özellikle bağışıklığı zayıflamış hastalarda oldukça hızlı öldürür.
Ölüm oranlarında ikinci sırada enfeksiyonlar gelmektedir. Son aşamada, demanslı bir hasta hareketsiz hale gelir ve genellikle vücudunda trofik ülserlere dönüşen yatak yaraları görülür. Bu yaralar sayesinde vücut, hastane koğuşlarında bile bulunan tüm enfeksiyonlara, mantarlara ve patojenik floraya açıktır.
Hareketsizlik veya zayıf motor aktivite ile bağlantılı olarak trombofili ve tromboz ortaya çıkar. Demans durumunda herhangi bir kanama bozukluğu ölümcül olabilir.
Hareketsiz bir hastanın diyetinin özelliğinden dolayı, sindirim sisteminin peristalsisi bozulur. Hasta, bir dizi başka hastalığa neden olabilen kabızlık ve bağırsak tıkanıklığından muzdariptir.
Herhangi bir ilaçla, özellikle de antipsikotiklerle tedavi edilirken, durdurulması çok zor olan yan etkiler beklenmelidir.
Demans tedavisi için iyi bir prognoz yoktur. Hasta 10-15 yıl yaşayabilir ancak bu hastalıktan tamamen kurtulmak imkansızdır.
İlgileneceksiniz:
Vasküler demans. Hafıza ve zihin nasıl korunur
Vasküler demans, beyin damarlarına verilen hasarın neden olduğu zihinsel yeteneklerde, insan davranışında bir bozulma ile karakterize bir sendromdur. Zihinsel işlevlerde kısmen veya tamamen parçalanma var. Bu, engelliliğe yol açan çok tehlikeli bir durumdur, bu nedenle semptomlara mümkün olduğunca erken dikkat etmek ve tedaviye başlamak çok önemlidir.
Bu hastalık nasıl gelişir? Bireysel beyin bölgelerinde kan damarları hasar gördüğünde, sinir hücreleri, tam çalışması için gerekli olan oksijen ve besinleri almayı bırakır. Bundan dolayı ölmeye başlarlar. Bir süre beyin bununla başa çıktığı için durum dışarıdan kendini hissettirmez. Ancak potansiyelin tükenmesinden sonra, olumsuz değişiklikler hafıza, düşünce ve konuşma durumunu etkilemeye başlar. Bu bilişsel bozukluklar, bir kişinin davranışını etkiler, hatta bağımsızlığı azalır.
Prognoz, özellikle hastalık hızla ilerlerse çok kötüdür. Aynı zamanda hastanın yaşam beklentisini de etkiler. Bu, zamanında araştırma ve tedavinin önemini göstermektedir. Sadece evreyi belirlemek değil, hastalığın nasıl daha da gelişeceğini anlamak için bu süreci yavaşlatmak gerekir.
Nedenler
Birçok eyalette, bunamanın ana nedeninin, sinir hücrelerinin ölümüyle ilişkili hastalıklar olan Alzheimer hastalığı olduğuna inanılmaktadır. Bu tehlikeli rahatsızlığın belirtilerinin beyindeki dolaşım problemlerinden kaynaklanabileceği tespit edilmiştir. Bu durumda, vasküler oluşum demansından bahsediyoruz.
Saf haliyle bu hastalık, yaşlılarda tüm demans vakalarının yaklaşık% 15'inde tespit edilir. Ancak karışık tipte bir hastalığı olan birçok hasta var. Tam olarak Alzheimer hastalığı ile kombinasyona dayanıyorlar. ICD 10'a göre kodu F01 olan hastalığın gelişmesinin birkaç nedeni vardır.
- ... Vasküler demansın gelişmesinin ana sebebinin akut serebrovasküler kazalar olduğuna dair bir görüş var, çünkü beslenmeden bırakılan beyin hücreleri öldü. Aslında, inme, demans riskini birkaç kat artırır. İstatistikler, bir saldırıdan sonraki ilk yıl içinde hastaların yaklaşık% 30'unda geliştiğini göstermektedir. Çoğu, inmenin konumuna ve etkilenen alanın boyutuna bağlıdır. Lezyon beynin 50 ml'sinden fazlasını etkilemişse, vasküler kaynaklı demansın gelişmeye başladığı belirtilmektedir. Bozukluğun bilişsel işlevlerin ana alanını etkilemesi durumunda, bu sayı daha az olabilir.
İnme, bunama riskini artırır
- Kronik serebral iskemi. Bilim adamlarına göre demans gelişiminden önce akut bir bozukluk olması gerekli değildir; küçük damarların tıkanması yeterli olabilir. Nedeni açık olmayabilir, bu durumda bunama subkortikal olarak adlandırılır. Gizliliğe rağmen, bu tür iskemi modern araştırma yöntemleri kullanılarak tespit edilebilir.
- Beyne giden kan akışının azalması. Bunun arka planı kalp yetmezliği, dolaşımdaki kan hacminin azalması, kan basıncında güçlü bir düşüş. Kan akışının zayıflığından dolayı damar havzalarının periferik bölgelerine gerekli miktarda kan gelmediği için sinir hücreleri ölmeye başlar.
Vasküler demansın gelişmesine bağlı olarak iki patogenetik mekanizma olduğu sonucuna varılabilir:
- beyindeki akut dolaşım bozuklukları;
- beyinde kronik kan temini eksikliği.
Bu bozukluklar, hastalığın klinik tablosunun daha belirgin hale gelmesinden dolayı birlikte kendini gösterebilir.
ICD-10'a yansıyan ve sonuç olarak tedavi sürecini etkileyen, hastalığın gelişiminin çeşitli formları, aşamaları vardır. Bu bozukluk, kötü prognoz nedeniyle yaşlıların yaşam beklentisini etkilediğinden, semptomları zamanında tespit etmek ve hastanın tedavisini izlemek önemlidir.
Günümüzde vasküler demans sorunu hem tıbbi hem de sosyaldir. Bunun nedeni, bu hastalığın bir sonucu olarak, sadece insanların yaşam kalitesinin daha da kötüleşmesidir. Bu nedenle, özellikle böylesine ciddi bir hastalığın belirgin bir formuna sahiplerse, hastaların sürekli izlemeye ihtiyacı olduğu için önemli ekonomik kayıplar meydana gelir.
Çoğu zaman, hastanın engelliliğinden kaynaklanan ana yük, hastalığın korkunç sonuçlarını da şiddetle hisseden akrabalarındadır. Süresi tahmin edilemez, ancak yaşam beklentisi her halükarda daha kısadır ve bu da genellikle çok fazla acıya neden olur.
Hiçbir durumda, böyle bir hastaya bakan hiç kimseye kendi başına herhangi bir ilaç reçete edilmemelidir. Doktor reçetesine harfiyen uymak, tüm muayene ve testleri zamanında yapmak önemlidir.
Semptomlar
Yaşlı yetişkinlerde vasküler demans semptomları çeşitli faktörlere bağlıdır. Bazı belirtilere göre hastalığın şekli tespit edilir.
- Akut başlangıçlı demans için, ICD-10 kodu F01.0, inme meydana geldikten sonraki ilk ay içinde bir bilişsel bozukluğun ortaya çıkması ile karakterizedir. Genellikle, bu tür işaretlerin ortaya çıkması saldırıdan üç ayı geçmez.
- Çoklu enfarktüslü demans (ICD-10 kodu - F01.1) gelişimi, birkaç iskemik atak meydana geldikten sonra altı ay içinde kademeli olarak ortaya çıkar. Hastalığın bu formu ile baş beyin parankiminde kalp krizi birikimi olur.
- Subkortikal form, arteriyel hipertansiyon ile kendini gösterir. Serebral hemisferlerin beyaz cevherinin derin bölgelerinde hasar belirtileri gözlenir.
Subkortikal vasküler demans kan basıncını yükseltir
Giderek artan bir şekilde, serebral enfarktüslerle doğrudan ilişkili olmayan bunama türlerine odaklanmaya başladılar. Bunun nedeni, hastalara bazen yanlış bir teşhis konması ve ardından yanlış tedavinin reçete edilmesidir. Tedavisinde diğer ilaçların kullanıldığı hasta kişilere Alzheimer hastalığı teşhisi konulduğu belirtilmektedir. Bu durumda vasküler lezyon giderek daha aktif bir şekilde gelişmeye devam etmektedir.
Hastanın kötüleşen durumunun kesin nedeni sonradan tespit edilse bile, prognoz hala son derece olumsuz kalır ve bu, her şeyden önce yaşam beklentisini etkiler. Bu nedenle, kapsamlı araştırma yapmak, doğru teşhis etmek, hastalığın evresini belirlemek son derece önemlidir. Bunu yapmak için kalifiye uzmanlar tarafından muayene edilmeniz ve hatta iyi bir klinikte test yaptırmanız gerekir.
Vasküler demans, çeşitli klinik bozukluklarla karakterizedir. Hastalarda nöropsikolojik ve nörolojik sendromlar birleştirilebilir. Demanslı kişilerde aşağıdaki belirtiler görülür:
- psikolojik süreçlerin yavaşlaması;
- ilgi alanlarını daraltmak;
- bilişsel işlevlerde azalma;
- ev işlevlerinin uygulanmasıyla ilgili sorunlar, self servis;
- sağlıklarının yeterli bir değerlendirmesinin kaybı.
Bilişsel bozukluklar öncelikle dikkat ve hafıza bozukluklarını içerir. Hastalığın gelişiminin başlangıcında gözlenirler ve aktif olarak gelişmeye devam ederler. Reçeteli ilaçları almazsanız, prognoz daha da kötüleşecektir. Hastaların% 50'sinden fazlası, baygınlık veya şiddetli ağlama gibi duygusal inkontinansa sahiptir. Bazı hastaların depresif bozuklukları vardır.
Hastalığın belirtileri de evreye göre değerlendirilir.
- İlk aşamada, kişi çok sinirli, duygusal olarak dengesizdir. Baş dönmesi, baş ağrısı, uykusuzluk veya uyuşukluk görülür.
- İkinci aşamada psikopatolojik belirtiler kötüleşir, anksiyete-depresif sendrom gelişir. Bilinç bozulabilir, halüsinasyonlar, sanrısal durumlar ortaya çıkar.
- Üçüncü aşamada hafıza bozuklukları ve bilişsel bozukluklar daha da gelişir. Bu aşamada demans oldukça aktiftir. Bazı hastalar iştahlarını kontrol edemez, kayıtsız kalır, saatlerce yalan söyleyebilir veya oturabilir. Görsel veya işitsel halüsinoz meydana gelebilir.
Teşhis
Vasküler demans nasıl tespit edilir? Klinik belirtilere ek olarak, hastanın özel testler kullanılarak gerçekleştirilen zihinsel durumu teşhis edilir.
Ayrıca beynin etkilenen bölgelerini tespit etmeye ve dejeneratif süreçlerin aşamasını oluşturmaya yardımcı olan MRI ve CT gibi çalışmaların sonuçları da önemlidir. Gerekli tüm testler alınır, tüm sonuçlar birbiriyle karşılaştırılır ve dikkatlice incelenir.
Araştırma sonucunda, 10. uluslararası hastalık sınıflandırmasına göre bir teşhis konmuştur:
- F01.0 Akut başlangıçlı demans;
- F01.1 - çoklu enfarktüs formu;
- F01.2 Subkortikal demans;
- F01.3 Karışık kortikal ve subkortikal demans
ICD-10'a göre, diğer hastalık türleri F01.8 olarak adlandırılır. Tip belirtilmezse, F01.9 kodu ayarlanır. Teşhis ICD-10'a göre yapıldıktan sonra ve bunun için öngörülen tüm çalışmalardan geçmek ve testleri geçmek gerekir, tedavi reçete edilir.
Tedavi
Vasküler demans tedavisi karmaşıktır çünkü hastalığın nedeni hakkında kesin sonuçlar çıkarmak imkansızdır. Günümüzde, farklılaştırılmış bir yaklaşım yaygın hale gelmiştir, çünkü bunama, bir sendromlar kompleksinden kaynaklanmaktadır.
Doktor tarafından reçete edilen ilaçlar, hastanın beyninde oluşan olumsuz süreci önlemeyi ve yavaşlatmayı amaçlamaktadır. Serebral enfarktüsleri önlemek için antiplatelet grubunun preparatları kullanılır. Kalpteki patolojik değişiklikler varsa antikoagülanlar kullanılır.
Peptiderjik ilaçlar, nootropikler, kalsiyum kanal antagonistleri bilişsel işlevlerin iyileştirilmesine yardımcı olur. Doktor tarafından verilen dozu tam olarak takip etmek çok önemlidir. Okuduğunuz veya duyduğunuz ilaçları kendi başınıza alamazsınız, uzmanlara danışmanız gerekir.
En ufak bir bunama şüphesi varsa kişi derhal hastaneye götürülmelidir. Tedavi, ilaç reçetesi ve engel grupları ile ilgili kararların alınmasına dayanarak araştırma yapacaklar, testler yapacaklar, doğru teşhis koyacaklar. Vasküler demans tedavisi yaşam kalitesini artıracak ve muhtemelen uzatacaktır.
© Site materyallerinin yalnızca idareyle mutabık kalınarak kullanılması.
Yaşla birlikte kişi tüm sistem ve organlarda arızalanmaya başlar. Davranışsal, duygusal ve bilişsel olarak bölünmüş zihinsel aktivitede anormallikler de gözlenir. İkincisi, diğer bozukluklarla yakın bir ilişkisi olmasına rağmen demansı (veya demansı) içerir. Basitçe söylemek gerekirse, zihinsel anormalliklerin arka planına karşı demanslı bir hasta, davranışını değiştirir, mantıksız bir depresyon gibi görünür, duygusallığı azaltır ve kişi yavaş yavaş bozulmaya başlar.
Demans, kural olarak yaşlı insanlarda gelişir. Birkaç psikolojik süreci etkiler: konuşma, hafıza, düşünme, dikkat. Zaten vasküler demansın ilk aşamasında, ortaya çıkan bozukluklar oldukça önemlidir ve bu da hastanın yaşam kalitesini etkiler. Zaten edindiği becerileri unutur ve yeni beceriler öğrenmek imkansız hale gelir. Bu tür hastalar profesyonel alandan ayrılmak zorundadır ve evlerinin sürekli gözetimi olmadan yapamazlar.
Hastalığın genel özellikleri
Hastanın günlük aktivitelerini ve davranışlarını olumsuz etkileyen kazanılmış bilişsel bozukluklara demans denir.
Hastanın sosyal uyumuna bağlı olarak hastalığın birkaç derece şiddeti olabilir:
- Hafif derecede demans - hastanın mesleki becerilerinde bir bozulma vardır, sosyal aktivitesi azalır, en sevdiği aktivitelere olan ilgisi ve eğlencesi önemli ölçüde zayıflar. Aynı zamanda hasta çevredeki alanda yönünü kaybetmez ve bağımsız olarak kendisine hizmet edebilir.
- Orta (orta) derecede demans - çoğu ev aletini kullanma yeteneğini kaybettiği için hastayı gözetimsiz bırakmanın imkansızlığı ile karakterize edilir. Bazen bir kişinin ön kapıdaki kilidi tek başına açması zordur. Genel tabirle bu ciddiyet derecesi genellikle "senil marasmus" olarak anılır. Hastanın evde sürekli yardıma ihtiyacı vardır, ancak kendi kendine bakım ve kişisel hijyen ile yardım almadan baş edebilir.
- Şiddetli derece - hastanın çevreye ve kişilik bozulmasına tam bir uyumsuzluğu vardır. Artık sevdiklerinin yardımı olmadan yapamaz: beslenmesi, yıkanması, giydirilmesi vb.
İki tür demans olabilir: toplam ve lacunar (amansız veya kısmi). Sonuncusu, kısa süreli hafıza sürecinde ciddi sapmalarla karakterize edilirken, duygusal değişiklikler özellikle belirgin değildir (aşırı duyarlılık ve ağlama). İlk aşamada tipik bir lacunar demans varyantı düşünülebilir.
Toplam demans şekli, mutlak kişisel bozulma ile karakterizedir. Hasta entelektüel ve bilişsel bozukluklara maruz kalır, duygusal-istemli yaşam alanı kökten değişir (utanç duygusu yoktur, görev, yaşamsal çıkarlar ve manevi değerler kaybolur).
Tıbbi açıdan bakıldığında, bunama türlerinin böyle bir sınıflandırması vardır:
- Atrofik tipte demans (Alzheimer, Pick's) - genellikle merkezi sinir sistemi hücrelerinde meydana gelen birincil dejeneratif reaksiyonların arka planında ortaya çıkar.
- Vasküler demans (ateroskleroz, hipertansiyon) - serebral vasküler sistemdeki kan dolaşımı patolojilerine bağlı olarak gelişir.
- Karışık tipte demans - gelişimlerinin mekanizması hem atrofik hem de vasküler demansa benzer.
Demans, genellikle beyin hücrelerinin ölümüne veya dejenerasyonuna (bağımsız bir hastalık olarak) yol açan patolojiler nedeniyle gelişir ve aynı zamanda hastalığın ciddi bir komplikasyonu olarak da kendini gösterebilir. Ayrıca kafatasına travma, beyindeki tümörler, alkolizm vb. Durumlar da bunamaya neden olabilir.
Tüm bunamalar için, duygusal-istemli (ağlamaklılık, ilgisizlik, mantıksız saldırganlık vb.) Ve entelektüel (düşünme, konuşma, dikkat) bozukluklar, kişisel çürümeye kadar geçerlidir.
Vasküler demans
Bu tür bir hastalık, beyindeki anormal kan akışı nedeniyle bozulmuş bilişsel işlevlerle ilişkilidir. Patolojik süreçlerin uzun vadeli gelişimi, vasküler demansın karakteristiğidir. Hasta pratikte beyin demansı geliştirdiğini fark etmiyor. Kan akışının ihlali nedeniyle belirli beyin merkezleri deneyimlemeye başlar, bu yüzden beyin hücreleri ölür. Bu hücrelerin büyük bir kısmı, kendini demans olarak gösteren beyin fonksiyon bozukluğuna yol açar.
Nedenler
İnme, vasküler demansın temel nedenlerinden biridir. Ve bir felci ayırt ederek, beyin hücrelerini doğru beslenmeden mahrum bırakır ve bu da onların ölümüne yol açar. Bu nedenle, inme hastaları özellikle demans geliştirme riski altındadır.
Demansı da tetikleyebilir. Düşük basınç nedeniyle, beyin damarlarında dolaşan kan hacmi (hiperfüzyon) azalır ve bu da daha sonra bunamaya yol açar.
Ek olarak, bunamaya iskemi, aritmi, diyabet, bulaşıcı ve otoimmün vaskülit vb. Neden olabilir.
Yukarıda bahsedildiği gibi, genellikle bu tür demansın nedeni olabilir. Sonuç olarak, hasta bilişsel bozukluğa sahip olduğunu anladığında, demansın kısmi bir aşaması ile karakterize edilen sözde aterosklerotik demans yavaş yavaş gelişir. Bu demans, klinik tablonun kademeli olarak ilerlemesi olan diğer demanstan farklıdır; epizodik iyileşmeler ve hastanın durumundaki kötüleşme periyodik olarak birbirinin yerini alır. Aterosklerotik demans ayrıca baş dönmesi, konuşma ve görsel anormallikler, gecikmiş psikomotor beceriler ile karakterizedir.
İşaretler
Genellikle, bir deneyim veya felçten sonra bilişsel işlevlerdeki bozulmaların ortaya çıkmaya başlaması durumunda, doktor vasküler demansı teşhis eder. Dikkatin zayıflaması da demans gelişiminin habercisi olarak kabul edilir. Hastalar, konsantre olmak için belirli bir nesneye konsantre olamadıklarından şikayet ederler. Yürüme şeklindeki değişiklikler (kıyma, titreme, kayak yapma, dengesiz yürüyüş), ses tınısı ve artikülasyon, demansın karakteristik semptomları olarak kabul edilir. Yutma disfonksiyonu daha az yaygındır.
Entelektüel süreçler ağır çekimde çalışmaya başlar - bu aynı zamanda endişe verici bir sinyaldir. Hastalığın başlangıcında bile hasta, faaliyetlerini organize etmede ve aldığı bilgileri analiz etmede bazı zorluklarla karşı karşıyadır. Demans teşhisinin erken aşamalarında hastaya demans için özel bir test yapılır. Konunun belirli görevlerle ne kadar hızlı başa çıktığını kontrol etmek için kullanılır.
Bu arada, vasküler tipte bir bunama ile hafıza sapmaları özellikle belirgin değildir, bu da duygusal aktivite alanı hakkında söylenemez... İstatistiklere göre, vasküler demansı olan hastaların yaklaşık üçte biri depresyondadır. Tüm hastalar sık \u200b\u200bsık ruh hali değişimlerine maruz kalır. Gözyaşlarına gülebilirler ve aniden acı bir şekilde ağlamaya başlarlar. Hastalar sıklıkla halüsinasyonlardan, epileptik nöbetlerden muzdariptir, çevrelerindeki dünyaya karşı ilgisizlik gösterirler, uykuyu uyanıklığa tercih ederler. Yukarıdakilere ek olarak, vasküler demans semptomları, jestlerin ve yüz hareketlerinin zayıflamasını, yani motor aktivitenin bozulmasını içerir. Hastaların idrar bozuklukları var. Demanslı bir hastanın karakteristik bir özelliği de sersemliktir.
Tedavi
Demansı tedavi etmek için standart, rutin bir yöntem yoktur. Her durum bir uzman tarafından ayrı ayrı ele alınır. Bu, hastalıktan önce gelen çok sayıda patogenetik mekanizmadan kaynaklanmaktadır. Demansın tamamen tedavi edilemez olduğu unutulmamalıdır, bu nedenle hastalığın neden olduğu bozukluklar geri döndürülemez.
Vasküler demans ve diğer demans türlerinin tedavisi de beyin dokusu üzerinde olumlu etkisi olan ve metabolizmalarını iyileştiren yardımlarla gerçekleştirilir. Ayrıca demans tedavisi, doğrudan gelişimine yol açan hastalıkların tedavisini içerir.
Bilişsel süreçleri iyileştirmek için (serebrolysin) ve nootropik ilaçlar kullanılır. Hasta şiddetli depresyon biçimlerine maruz kalırsa, o zaman demans için ana tedavi ile birlikte antidepresanlar reçete edilir. Serebral enfarktüslerin önlenmesi için antiplatelet ajanlar ve antikoagülanlar reçete edilir.
Unutmayın: sigara ve alkolden, yağlı ve çok tuzlu yiyeceklerden vazgeçin, daha çok hareket etmelisiniz. İleri vasküler demans ile yaşam beklentisi yaklaşık 5 yıldır.
bu not alınmalı demanslı insanlar genellikle özensizlik gibi hoş olmayan bir özellik geliştirirbu nedenle akrabaların hastaya uygun şekilde bakması gerekir. Hane bununla baş edemezse, profesyonel bir hemşirenin hizmetlerine başvurabilirsiniz. Bu ve hastalıkla ilgili diğer yaygın sorunlar, vasküler demansa adanmış forumda benzer sorunlarla zaten karşılaşmış olanlarla tartışılmaya değer.
Video: "Sağlıklı Yaşa!" Programında vasküler demans
Senil (senil) demans
Yaşlı haneleri gözlemleyen birçoğu, genellikle karakter, hoşgörüsüzlük ve unutkanlıkla ilişkili durumlarındaki değişiklikleri fark eder. Bir yerden karşı konulamaz bir inat ortaya çıkarsa, bu tür insanları bir şeye ikna etmek imkansız hale gelir. Bu, yaş nedeniyle hücrelerinin büyük ölçekli ölümüne bağlı olarak beynin atrofisinden kaynaklanmaktadır, yani senil demans gelişmeye başlar.
İşaretler
Önce yaşlı bir kişi başlar hafızada hafif sapmalar - hasta son olayları unutur, ancak gençliğinde olanları hatırlar. Hastalığın gelişmesiyle birlikte eski parçalar hafızadan kaybolmaya başlar. Senil demans ile, belirli semptomların varlığına bağlı olarak, hastalığın gelişimi için iki olası mekanizma vardır.
Senil demansı olan çoğu yaşlı insanın pratikte hiçbir psikotik durumu yoktur, bu da hem hastanın hem de akrabalarının hayatını büyük ölçüde kolaylaştırır, çünkü hasta çok fazla sorun çıkarmaz.
Ancak, uykunun eşlik ettiği veya tersine döndüğü sık görülen psikoz vakaları da vardır. Bu hasta kategorisi, halüsinasyonlar, aşırı şüphe, ağlamaklı sevgiden haklı öfkeye değişen ruh hali gibi yaşlılık bunama belirtileri ile karakterizedir. hastalığın küresel bir formu gelişir. Psikoz oluşumu, kan basıncındaki değişiklikler (hipotansiyon, hipertansiyon), kan düzeyindeki bir değişiklik (şeker hastalığı) vb. İle tetiklenebilir. Bu nedenle, demanslı yaşlıları her türlü kronik ve viral hastalıktan korumak önemlidir.
Tedavi
Sağlık hizmeti sağlayıcıları demansın evde tedavi edilmesine karşı tavsiyede bulunuyorhastalığın şiddeti ve türü ne olursa olsun. Bugün, ana odağı sadece bu tür hastaların bakımı olan ve uygun bakıma ek olarak hastalığın da tedavi edileceği birçok pansiyon, sanatoryum var. Elbette ki soru tartışmalıdır, çünkü bir hastanın ev ortamında bunamaya dayanması çok daha kolaydır.
Senil tipi demans, hem sentetik hem de bitki bileşenlerine dayalı geleneksel psikostimülanlarla tedavi edilir. Genel olarak etkileri, hastanın sinir sisteminin ortaya çıkan fiziksel ve zihinsel strese uyum sağlama yeteneğindeki artışta kendini gösterir.
Herhangi bir tür demans tedavisi için zorunlu ilaçlar olarak, bilişsel yetenekleri önemli ölçüde geliştiren ve hafıza üzerinde onarıcı bir etkiye sahip olan nootropikler kullanılır. Ek olarak, sakinleştiriciler genellikle modern ilaç tedavisinde kaygı ve korkuyu gidermek için kullanılır.
Hastalığın başlangıcı ciddi hafıza bozukluğu ile ilişkili olduğundan, bazı halk ilaçları kullanabilirsiniz. Örneğin yaban mersini suyunun hafıza ile ilgili tüm süreçler üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Sakinleştirici ve hipnotik etkileri olan birçok bitki vardır.
Video: Demanslı Kişiler için Bilişsel Eğitim
Alzheimer tipi demans
Bugün belki de en yaygın bunama türüdür. Organik demans (serebrovasküler hastalık, travmatik beyin hasarı, yaşlılık veya sifilitik psikozlar gibi beyindeki organik değişikliklerin arka planında gelişen bir grup demans sendromu) anlamına gelir. Ek olarak, bu hastalık Lewy cisimcikli demans türleri (nöronlarda oluşan Lewy cisimcikleri nedeniyle beyin hücrelerinin ölümünün meydana geldiği bir sendrom) ile oldukça yakından iç içe geçmiştir ve onlarla birçok ortak semptomu vardır. Doktorlar bile sıklıkla bu patolojileri karıştırır.
Demans için en önemli tetikleyiciler şunlardır:
- Yaşlılık (75-80 yaş);
- Kadın;
- Kalıtsal faktör (Alzheimer hastalığı ile akraba bir kanın varlığı);
- Arteriyel hipertansiyon;
- Şeker hastalığı;
- Ateroskleroz;
- Obezite;
- Hastalıkla ilgili.
Alzheimer demansının semptomları genellikle vasküler ve yaşlılık bunamasının semptomları ile aynıdır. Bunlar hafıza bozukluklarıdır, ilk başta unutulan olaylar ve sonra uzak geçmişte yaşamdan gerçekler. Hastalığın seyri ile birlikte duygusal ve istemli rahatsızlıklar ortaya çıkar: çatışma, homurdanma, benmerkezcilik, şüphe (yaşlılık kişiliğinin yeniden yapılandırılması). Demans sendromunun birçok semptomu arasında düzensizlik de mevcuttur.
Daha sonra hasta, kendisinden bir şey çalındığı ya da onu öldürmek istedikleri için başkalarını suçlamaya başladığında bir "hasar" yanılsaması geliştirir. Hasta oburluk ve serserilik için bir özlem geliştirir. Şiddetli bir aşamada, hasta tam bir ilgisizlik tarafından emilir, pratik olarak yürümez, konuşmaz, susuzluk ve açlık hissetmez.
Bu demans, toplam demansa ait olduğu için, tedavi, eşlik eden patolojilerin tedavisini kapsayan karmaşık bir tedavi olarak seçilir. Bu tür demans, ilerleyici demans kategorisine girer, sakatlığa ve ardından hastanın ölümüne yol açar. Hastalığın başlangıcından ölüme kadar genellikle on yıldan fazla sürmez.
Video: Alzheimer hastalığının gelişmesini nasıl önleyebilirim?
Epileptik demans
Oldukça nadir görülen bir hastalık genellikle arka planda veya şizofreni... Onun için tipik bir resim, ilgi alanlarının azlığıdır, hasta ana özü vurgulayamaz veya bir şeyi genelleyemez. Çoğu zaman, şizofrenide epileptik demans aşırı şeker ile karakterizedir, hasta sürekli olarak küçültücü sözlerle ifade edilir, intikam duygusu, bağnazlık, hınç ve gösterişli Tanrı korkusu ortaya çıkar.
Alkolik demans
Bu tür demans sendromu, beyin üzerindeki uzun alkol-toksik etkiye bağlı olarak oluşur (1.5-2 on yıldan fazla). Ayrıca hepatik lezyonlar ve vasküler sistem bozuklukları gibi faktörler gelişim mekanizmasında önemli rol oynar. Araştırma verilerine göre alkolizmin son aşamasında hastanın beyin bölgesinde doğası gereği atrofik olan ve kendini dışa doğru kişilik bozulması olarak gösteren patolojik değişiklikleri vardır. Hasta tamamen alkol almayı reddederse alkol demansı gerileyebilir.
Frontotemporal demans
Genellikle Pick hastalığı olarak adlandırılan bu yaşlılık öncesi demans, beynin temporal ve frontal loblarını etkileyen dejeneratif anormallikleri içerir. Vakaların yarısında, genetik bir faktör nedeniyle frontotemporal demans gelişir. Hastalığın başlangıcı duygusal ve davranışsal değişikliklerle karakterizedir: toplumdan pasiflik ve izolasyon, sessizlik ve ilgisizlik, terbiyeye ve cinsel ilişkiye aldırış etmeme, bulimia ve idrar kaçırma.
Memantin (Akatinol) gibi ilaçların bu tür bunamanın tedavisinde etkili olduğu kanıtlanmıştır. Bu tür hastalar hareketsizlikten veya genitoüriner ve pulmoner enfeksiyonların paralel gelişiminden ölmek üzere bir düzine yıldan fazla yaşamaz.
Çocuklarda demans
Yalnızca yetişkin nüfusu etkileyen bunama çeşitlerini ele aldık. Ancak daha çok çocuklarda gelişen patolojiler vardır (Lafor, Niemann-Pick hastalıkları vb.).
Çocukluk çağı demansı geleneksel olarak şunlara ayrılır:
Çocuklarda demans, şizofreni veya zeka geriliği gibi belirli bir zihinsel bozukluğun işareti olabilir. Belirtiler erken ortaya çıkar: Çocuğun bir şeyi hatırlama yeteneği aniden kaybolur, zihinsel yetenekler azalır.
Çocukluk çağı demans tedavisi, demansa neden olan hastalığı iyileştirmeye dayanırgenel patoloji seyrinde olduğu gibi. Her durumda, demans tedavisi, hücresel maddelerin yardımı ve metabolizması ile gerçekleştirilir.
Her tür demans için sevdikleriniz, akrabalarınız ve ev halkı hastayı anlayışlı bir şekilde tedavi etmelidir. Ne de olsa bazen yetersiz şeyler yapması onun hatası değil, hastalığın yaptığı bu. Hastalığın gelecekte bize çarpmaması için önleyici tedbirler hakkında kendimiz düşünmeliyiz. Bunu yapmak için daha fazla hareket etmeli, iletişim kurmalı, okumalı, kendini eğitmelisin. Yatmadan önce yürümek ve aktif bir şekilde dinlenmek, kötü alışkanlıklardan vazgeçmek, bunama olmadan yaşlılığın anahtarıdır.