Göz protezi veya protez sonrası yapay göz. Dünyadaki ilk yapay göz implantı implante edildi. Retinanın mikroskobik yapısı.
Cardiff Üniversitesi'nden ve Osaka Üniversitesi'nden gelen uluslararası bir bilim ekibi, insan kök hücrelerinden çok katmanlı göz dokusu oluşturmayı başardı. Yapay "göz" yapay olarak korneanın körlüğüne neden olan tavşanlara nakledildi. Transplantasyon hayvan vizyonunun düzeltilmesine yardımcı oldu.
Bir sonraki bölümde yeni bir şey var: sklerotomiyi arttırmamız, elektrot ızgarasını yerleştirmemiz ve ardından sklerotomiyi kablonun etrafına kapatmamız gerekiyor. Skleradaki kesi büyük olmasına rağmen, 5 mm'ye yakın bir elektrot ızgarası elde etmek için her şeyi 2 mm'ye kadar kapatabilirsiniz.
Bir sonraki adım maküla merkezli elektrot ızgarasını retinaya yapıştırmaktır. "Elektrot içine girerek sklera içinden ızgara ve sonra kullanma olasılığı retina cerrahlarından kolayca ve kolayca öğrenilebilecek yeni tekniklerle ilişkilidir."
Böylece, son 2 adım, sklera içinden elektrot içine yerleştirilir ve daha sonra onu kullanabilen, retina cerrahlarının kolayca ve kolayca öğrenebileceği yeni yöntemler içerir. Ve kalan sklerotomileri kapatarak ve ardından konjonktiva ile çivileri elektronik ve skleral tokaya kapatarak prosedürü tamamlarsınız.
Açıkçası konuşursak, önemi fazla tahmin edilemeyecek bir sansasyon: Görme fırsatı körlüğe geri döndü. Böbrekler, karaciğer, akciğerler nakledilir. Nakledilen kalplerin sayısında kayıp. Ve şimdi, nakil, hayvanların görme duyusunun tazelenmesine yardımcı oldu.
Önceleri, bilim adamları in vitro retina ve korneada büyüyebilmişti. Bununla birlikte, şimdi daha karmaşık bir yapı oluşturabildiler: kök hücreler tarafından “kesilen” doku mercek, kornea ve konjonktivadan oluşuyor. Farklı dokuların kaynakları, uygulama sırasında farklılaşan kornea epiteli hücreleridir.
Eğer güvenilir bir infüzyona ihtiyacınız varsa. Çoğu kişi, onu uyguladığınızda koroid kanaması için endişeleniyor ve biz onu göremedik. Oradan, kritik adım zaman almak ve dizinin retina üzerinde çok düz olduğundan emin olmaktır. Durum böyle değilse ve somunu elektrot ızgarasını pürüzsüz hale getirmeye zorlarsanız, zamanla bu elektrot ızgarası yapışkanlığa karşı çalışır ve elektrot arasında bir boşluk olur.
Tutamak en önemli adımdır - elektrot dizilerinin düz olduğundan ve bunların makula bölgesinde olmalarını istediğinizden emin olmalı ve ardından dizinin olmasını istemediği yere gitmesini sağlamak için bir somun kullanmak yerine yapıştırınız. Çok fazla baskı yapmadığından emin olmak için kullandığın şey bu mu?
Andrew Quantok liderliğindeki yazarlar, başarılı hayvan deneylerinin yapay olarak büyütülmüş göz dokusunun insanlarda körlükle başa çıkmaya yardımcı olacağına inandığını düşünüyor. Ve bu zaman meselesi anlamına mı geliyor? Ama bugün görmeyenleri bekleyecek ne kadar var? Yıl? Son on yılda? Bu soru aynı zamanda uzmanlar için ve sadece oftalmoloji alanında değil, aynı zamanda ilgili tıbbi ve yalnızca tıbbi değil. İşte böyle paradoksal bir durum. Kalpsiz hayat yok. Başarısız olursa, bir bağışçı tarafından değiştirilebilir. Gözler olmadan yaşayabilirsin. Ama değiştirmek için? ..
Çok fazla bastırırsanız, dizinin kenarı etrafında örgü kıvrımları elde edersiniz - o zaman ayağınızdan biraz geriye çekilirsiniz. Fakat manevraları anladıklarından emin olmak için acemi cerrahlarla çok fazla zaman geçiriyoruz. Ulusal Sağlık Enstitüleri Ulusal Bilim Vakfı Ulusal Göz Enstitüsü Enerji Bölümü. Mike Jumper: Deneyimli bir cerrah için bu iki saatlik bir prosedür mü?
İlk operasyon için, belli ki daha fazla zamana izin verdim. Avrupa'da ticari olarak implante edilen cerrahlar bunu yaklaşık 2 ila 3 saat yapar. Mike Jumper: Bağları yerleştirmeden önce elektrotun etrafını kapatırsınız; Kravat başlamadan önce bu 5 mm'lik yarımı 8 veya 2 mm'ye kapatıyor musunuz?
Infographics "RG" / Mikhail Shilov / Leonid Kuleshov
yorum
Mikhail Konovalov, Oftalmoloji Kliniği Başkanı, Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör
Yabancı meslektaşlarımızın başarıları, transplantolojinin gelişiminde büyük bir adımdır. Diyelim ki, çoğu zaman şimdi kornea nakline ihtiyaç var. Özellikle donör organ sıkıntısı, özellikle donör kornea nedeniyle zamanında gerçekleştirilmesi her zaman mümkün değildir. Yapay bir lensin nakli sorunu yüzde 80'den daha fazla çözüldü. Gelecekte, kendi lensinin özelliklerine sahip olan lensi tekrar kullanmak mümkün olacak: elastik olacak, kişinin baktığı yere göre eğriliğini değiştirecek. Şimdiye kadar bu, karmaşık bir özel sistemle gerçekleştirilir. Artık doğuştan anomalileri olan, öncelikle yaşa bağlı retinanın ayrı katmanlarını yetiştirebilirsiniz. Meslektaşlarımız bazı göz dokularının ekimi hakkında rapor veriyor: kornea, konjonktivas, lens. Bu gözün ön segmentidir. Ve yapay bir göz yaratma hakkında konuşmak, hafifçe koymak yanlış. Kök hücrelerden yetiştirmek henüz mümkün değildir.
Sızıntıyı önlemek için sklerotomi uygulamanız gerekir. göz su geçirmezdi. Aksi takdirde, yapıştırıcı yumuşak duvardan geçmeyecektir. Mark Humayun: Bunu getirdiğiniz için teşekkürler. Aslında, elektrot kablosu boyunca ince bir perikard tabakası kullanıyoruz, sklerotomiden elektronik kavanoza uzanıyor.
Mike Jumper: Bu yeni teknoloji nerede eğitilecek? Kural olarak, implantasyon merkezinde, ilk vakadan önceki gün yapılır - ve 1-2 saat sürer. Bir kaç hikaye, 61 yaşındaki Kathy Blake'i anlatıyor.
Göz, farklı dokulardan oluşan en karmaşık organdır. Sinir dahil Ve modern bilim ve tıp düzeyindeki zamanımızda - bu çözülmemiş temel sorun. Bir insan sinir krizlerinde görüşünü kaybeder. Bu, geri dönüşü olmayan körlüğün temel nedenidir. Optik sinir, görsel yollar boyunca beyne bilgi aktaran göz (alıcı cihaz) arasındaki bağlantıdır. Ve göz transplantasyonunun asıl sorunu sinir liflerini sabitlemektir. Belki de aynı kök hücrelerin yardımıyla gözün sinir dokusunu büyütmek için yeni teknolojiler yardımıyla öğrenme. O zaman körlüğe mahkum olanlara radikal bir şekilde yardım edebiliriz.
Mike Jumper: Bu ticari ürünlerden birini alan ne tür bir rehabilitasyona sahip olacaksınız? Haftalar veya aylarca yoğun rehabilitasyon olacak mı? Mark Humayun: Rehabilitasyon süresi önemli ölçüde azaldı. Gerekli program kodunu ve hastaları nasıl rehabilite edeceğimizi bulana kadar, bu işlem çok zaman aldı; İlk hastayı belli bir görüş seviyesine getirmesi 2½ yıl sürdü. Avrupa'daki son hastalar için yaklaşık 2 ay sürdü.
Bugün, rehabilitasyon genellikle cihaz programlandıktan sonra yapılır ve çoğu hasta, her biri yaklaşık 1 saatlik 10 ila 15 seans içeren bir rehabilitasyon programına tabi tutulur. Bu seanslar genellikle ameliyattan sonraki ilk 3 ay boyunca dağıtılır. Profesyonel veya az gelişmiş bir terapist, temel becerileri öğretmek, önemli hedefleri belirlemek ve hastanın onlara ulaşmasına yardımcı olmak için hastayla birlikte çalışır.
Şu anda tamamen kaybedilen bir göze geri dönmek mümkün değildir. Yenilenebilecek yapay bir yerine koymak imkansızdır. görme kaybı. Bu durumda yapılabilecek tek şey eksik gözün dış belirtilerini bir protez yardımı ile iade etmektir. Görünüşe göre, gerçek bir vücuttan pek farklı değildir.
Mike Jumper: Ameliyat sonrası hasta rehabilitasyonunu tamamladıktan sonra tedavi rejimi nedir? Mark Humayun: Bir hasta ameliyattan sonra rehabilitasyonu bitirdiğinde, seanslar üç ayda bir yapılır. Hastalar ayarlarına gerçekten bakıyorlar ve elbette, hastalara ayda bir kez bakmak istiyoruz. Bu yerleştirdiğiniz ve ardından unutduğunuz bir implant değildir; Hastaları periyodik olarak izlemeniz gerekir.
Mike Jumper: Bu kalp pilleri veya koklear implantlar için bir modele benziyor mu, şirket saha desteği için mühendisleri nerede kullanacak? Mark Humayun: Lansmandan sonraki ilk günlerde, şirket geniş bir yerel destek sağlayacak. Ve her zaman şirket tarafından sağlanan karmaşık ve olağandışı durumlar için saha hizmetleri için bir yer olacaktır. Ancak, koklear implantta olduğu gibi, odyologların koklear implantlar için yaptığı gibi, programlama cihazlarında bağımsız uzmanların eğitim almış olmaları muhtemeldir.
Neden bir proteze ihtiyacım var?
Göze görsel olarak dönmek için takma dişler konur. Mobil ve ikinci göze özdeştirler. Ayrıca oküler protez eksikliği sorununun tıbbi tarafı da vardır. Bu, örneğin çocuksuz yüzlerde deformasyon göz küresi. Bu durumda, protez basitçe gereklidir, çünkü sonuçlar çok kötü olabilir.
Mark Humayun: Geçerli formattaki cihaz sadece dış retinal dejenerasyonlara bağlı olarak hafif algı veya görme bozukluğu olan hastalar için onaylanmıştır; Bu, dejenerasyonu olan hastalarda görme kaybı seviyesi değildir sarı nokta. Maküler dejenerasyonu olan hastalara verilmesi gereken ciddiyet miktarı hastalığın evresine ve hastaların beklentilerine bağlıdır. Bu hastaları tedavi etme teknolojisinde bir evrim olup olmadığı kesin değildir.
Mike Jumper: Ne gibi gelişmeler araştırılıyor? Örneğin, iyi bir şey görmek için bir masaya oturduğunuzda yakınlaştırabileceğinizi ve sonra yürürken sıfır büyütmeye yakınlaştırabileceğinizi hayal edin. Bu tür bir plan kesinlikle devreye girecektir.
Göz protez tipleri
İki ana göz protezi tipi vardır:
- Cam. Bu protezler, birkaç korneal, renkli ve skleral camdan yapılır. Böyle bir protez hafif çıkıyor ve bir gözyaşı ile iyi nemlendi. Eksilerden camın kırılganlığına dikkat edilmelidir. Böyle bir protez, kendine dikkatlice bakılmasını gerektirir, aksi takdirde çatlayabilir veya kırılabilir. Gözler için böyle bir yerine uzun süre giymek işe yaramaz, çünkü yaşamı sadece bir yıldır.
- Plastik. Çok dikkatli değilseniz, o zaman daha uygun plastik göz protezleri vardır. Cam ile karşılaştırıldığında yüksek mukavemete sahiptirler. Onların ömrü de daha yüksek, iki yıldır. Camsı onlar ağırlık ve pürüzsüzlük aşağıdır. Plastik takma dişler daha büyük bir mertebeye göre tartılır ve yüzeyleri pürüzsüz değildir.
Ayrıca, göz küresinin tek cidarlı ve çift cidarlı protezi bulunmaktadır. Birincisi, göz küresi tamamen çıkarılmadığında, ikincisi de cerrahın ucunu çıkardığı zaman kullanılır.
Mark Humayun: Fotoreseptörü, yani dış retina dejenerasyonunu - dış retinaya zarar veren her şeyi kaybetme koşullarını düşünüyoruz. Retina dekolmanı olan hastalarda kullanabilir miyiz? “Büyükannem diyabetten iki gözünde kör oldu; kariyer yolumu yeniden düşünmemi sağladı, biyomedikal mühendisliğinde göz hastalıkları ve yüksek lisans çalışmalarına devam etti. ”
Mike Jumper: Retina araştırması yapmaya ne karar verdin? Büyükannem diyabet için her iki gözde de gözyaşları içindeydi; kariyer yolumu yeniden düşünmemi ve oftalmoloji ve biyomedikal mühendisliği adayıyla devam etmemi sağladı.
operasyon
Başlamak için, doktorlar hasarlı gözü kaldırır. Bunu yapmak için, hasta genel anestezi yapar ve mukoza zarını göz küresinden ayırır. Gözü tutan sinirler ve kaslar kesilir, bundan sonra göz bir şey tutmaz ve basitçe çıkarılır. neredeyse bozulmadan kalırken.
Siyah, gri ve beyaz çoraplarla eşleşir.
- Beyaz kutudaki kareyi arayın ve dokunun.
- Hareket yönünün belirlenmesi.
- Büyük harflerin, kelimelerin veya cümlelerin tanınması.
- Sokak bordürlerinin tespiti.
- Kaldırımda değil, kaldırımda yürüyün.
Mike Jumper: Mark, bu çalışma beklediğiniz zaman dilimini takip etti mi? Son 25 yıldır, bir roller coaster olmuştur. Birçok gece işe yaramayacağını düşünüyorsunuz ve diğer günlerde saf bir neşe var, çünkü sizde olduğunu düşünüyorsunuz - yalnızca yolda daha birçok dönüş olduğunu bulmak için. Sadece bu tür çalışmaları tahmin edemezsiniz. İyi ki, her zaman zevk aldım.
Göz çıkarıldıktan sonra boş bir alanın doldurulması gerekir. Bunu yapmak için, cerrahlar kas dokusunu bir araya diker ve hastanın kendi materyalini veya yapay materyali enjekte eder.
Protezlere başlamak için yaranın iyileşmesi gerekir. Bunu yapmak için birkaç hafta bekleyin. Bundan sonra, geçici bir plastik implant yerleştirilir, böylece delik küçülmez. Son protez ancak birkaç ay sonra eklenir. Bazen hazırlamak için çeşitli müdahaleler gerekir.
Bulunduğun yolu, olduğu gibi sevdin. Mark Humayun: Bulunduğunuz şekilde zevk almalısınız; Aksi takdirde, bu tür projeler vergiye tabi olabilir. Bilgiyi bilmiyorduk. Sanırım geliştirmemiz 25 yıl sürdü.
Retina protezinin gelişim kavramını tanımlayan afişlerimiz yan yana yerleştirildi. Görsel kortekse uygulanan elektrotlarla görsel protez oluşturma girişimlerinin erken teşebbüsleri büyük ölçüde başarısız oldu. Göz doktorları, vitrektomi ile rahatça o zamanlar, retina yüzeyine ve subretinal boşluğa erişebilirler. Retina protezi oluşturma zamanı gelmişti.
Bireysel protezler
Gözü mümkün olduğu kadar benzer yapmak için bireysel göz protezlerine ihtiyacınız olacaktır. Daha fazla maliyetli olacaklar, çünkü özellikle göz boşluğunuzun ve öğrencinin renginin özellikleri için üretiliyorlar. Bunlar, konjonktival boşluğun şekli, rengi, irisin boyutu, sklera, vasküler desenin yeri gibi özellikleri içerebilir.
Seminerde Mark Humayun, Kuzey Carolina Üniversitesi'nde biyomedikal mühendisliği yüksek lisans öğrencisi ve Duke Üniversitesi'nde Oftalmoloji sakini idi. Meslektaşlarım ve profesörler fikrimi eksantrik olarak görüyorlardı. Son 25 yıldır bu retina protezi kavramını inatla sürdürdü, yüksek lisans öğrencisi, oftalmik asistanı, retina çalışanı ve profesör olarak. Uzun yıllar boyunca, “kavram kanıtı” hâlâ zordu. Yapay göz olarak daha iyi bilinen göz protezi, eksik veya hasarlı, göze hoş görünmeyen bir gözün yerine geçer.
Bireysel göz protezi yapmak, mukoza zarının izleniminin oluşması ile başlar. Bundan sonra hasta için uygun malzeme seçilir ve protez tasarımı üzerinde çalışmaya başlar.
Bireysel oküler protez üzerinde çalışma genellikle tedavinin ilk gününde kliniğe yapılır.
Camdan protez nasıl oluşturulur
Cam göz protezleri özel bir malzemeden eritilerek yapılır. Başlamak için, bir kriyolit tübül alınır, sadece istenen kısım eritilir ve ayrılır. Sonuç, yanlarda iki çubuk bulunan bir şekildir. Hepsi içinde - boşluk ve formun deformasyonu tüplerden birine üflenmesi gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Efendi topu bu formdan dışarı üfler.
Tam yapay göz protezi
Gözlerini yitirmiş kişiler, gözlerin normal görünümünün restorasyonundan faydalanacak, bu da özgüvenini geri kazanmaya yardımcı olacaktır. Bu tip protez, küresi çıkarılmış bir kişiye yöneliktir. Çıkış şişmesi azaldıktan sonra oküler uzmanınız tarafından monte edilir. Bu genellikle altı ila sekiz hafta sonra başlar cerrahi olarak çıkarılması Gözlerin
Protez, göz renginizi eşleştirmek ve yuvalarınızı eşleştirmek için özel olarak hazırlanmıştır. Camdan değil dayanıklı akrilik malzemeden yapılmıştır. Yapay gözün hareketi bir dizi faktöre bağlı olacaktır, ancak genellikle göz kasları yaralanma nedeniyle hasar görmezse, yapay gözün yoldaşınızla birlikte hareket etmesini bekleyebilirsiniz.
Çubuklardan biri çıkarıldı ve yerine irisin temeli oluşturuldu. Bu özel renkli bir cam kullanılarak yapılır. Bu camın bir parçası topa kaynatılır ve 10-11 mm'ye kadar şişirilir, bundan sonra yuvarlak bir şekilde üflenir. Bundan sonra, renkli cam yardımı ile kornea iris temelinde uygulanır ve merkezde bir göz bebeği yapılır. Bundan sonra skleral cam uygulanır, kornea ve sklera arasında pürüzsüz bir geçiş yapar.
Göz proteziniz için en uygun şekli oluşturmak için değiştirilmiş bir baskı teknolojisi kullanıyoruz. Rengi renklendirmek ve eşleştirmek için, aslında protezi tamamlamadan önce yuvaya yerleştiririz. Bu yöntem, karmaşık parçaları tanımlamamızı ve protezin son görünümü için uygun geliştirmeleri yapmamızı sağlar.
Bu, doğrudan kör ve kesik küre üzerine monte edilmiş, ısmarlama bir ince göz protezidir. İris ve sklera içerir. Bu nedenle, çirkin, deforme olmuş küreyi tamamen gizleyecektir. Kör göz “iyi” gözden daha küçük olmalıdır, böylece skleral membran için alan oluşturulabilir ve iyi bir kozmetik sonuç elde edilebilir. Gözlerin sklera kabuğu, hacim kaybını düzeltmeye yardımcı olur ve yardımcı olur üst göz kapağı normal pozisyona dönün ve beraberindeki gözle eşleştirin.
Öğrenci hazır olduğunda, topdan elipsoidal bir form erir ve göze daha da fazla gerçekçilik vermek için üzerine kan damarları çekilir.
Camdan göz protezleri yapmak en fazla bir saat sürer. Kliniğe geldiğinizde sizi aynı anda yapabilirler.
Plastik
Bu malzemenin yapımı daha fazla zaman alır ve işlemin kendisi çok farklıdır. Her şey bir plastik kalıbın oluşturulmasıyla başlar, daha sonra üzerine plastik dökülür. Sonra hepsi hidrolik bir preste işlenir. Daha sonra byugel'de sabitlenir ve protezi kaynatma işlemi başlar.
Plastik protez için iris ve öğrenci, sanatçılar tarafından yüksek kaliteli yağlı boyaların yardımı ile çizilir. Bu özel olarak eğitilmiş bir sanatçı tarafından yapılır.
Protez, kan damarlarının çekildiği özel işlemlerden geçirilir. İş bittiğinde, ürün plastik için maksimum pürüzsüzlük durumuna dikkatlice parlatılır.
Plastik protez üretimi için tahmini süre 2-4 gündür. Bu, camdan çok daha uzundur. Bu nedenle plastikte fiyat daha yüksektir.
Rusya'da göz protezi maliyeti ortalama 6 bin ruble. Tabii ki fiyatlar, ürünün yapıldığı malzemeye bağlı olarak değişmektedir. Bireysel göz protezi yapmak daha pahalıya mal olacak, ortalama olarak yaklaşık 13 bin ruble. Bir engeliniz varsa, o zaman Rusya'da sosyal sigorta pahasına, ücretsiz olarak alacaksınız.
Göz protezleri nerede
Bu konu fabrika göz protezleriyle ilgilidir. Genellikle, bu tür işletmeler kendi özel materyallerinde uzmanlaşırlar. Rusya'da, birçok büyük şehirde, örneğin Moskova'da göz protezleri yapılır. Bireysel göz protezi yaptırmak için doğrudan kliniğe gitmeniz gerekir ve nişanlanacaksınız.
Aşınma sorunları
Hasta bir proteze sahip olduktan sonra, hiçbir acı hissi gözlenmez, ancak erken günlerde bazı rahatsızlıklar hissedilir. Zamanla, kişi alışır ve rahatsızlık artık tezahür etmez. 24 saat takma diş takmak en iyisidir, çünkü birkaç saat ara bile olsa mukoza zarının büyüklüğünü etkileyebilir. Ancak bu an doktorunuzla tartışmak daha iyidir.
Önemli bir problem, gözyaşı tahliyesinin artması ve sık kirlenmedir. Bu, her gün takma dişi yıkama ihtiyacını ifade eder. Bu, herhangi bir temizlik maddesi kullanmadan, temiz ılık su altında yapılmalıdır. Ürünü maksimum 10 dakika boyunca tuzlu suda tutabilirsiniz.
Gerçek göz benzer
Çoğu insan protezin gerçek bir gözle ayırt etmenin neredeyse imkansız olacağını bekler. görünüm. Bu, müşterilerin sık sık üzüldüğü bir yanılgıdır. Bir göz protez sanatçısı ne kadar yetenekli olursa olsun, her durumda, tamamen özdeş bir göz yaratmanın mümkün olmadığı anlaşılmalıdır. Göz, öğrencinin rengini ve boyutunu farklı ışıklandırma ile değiştirme eğilimindedir, bu yüzden neredeyse her zaman protezden biraz farklı olacaktır.
Ayrıca, göz boşluğunun proteze hazırlanması da önemlidir. Daha kötüsü, orijinaline benzerlik az olacaktır.