Tek gözde görme kaybı nasıl bulunur? Beklenmedik körlüğe katkıda bulunan faktörler. Kademeli görme kaybı
Ani körlük (nevroz) retina ve diğer göz hastalıkları (örneğin, üveit), optik sinirlerin zarar görmesi, görsel korteksin iki taraflı lezyonlarının ayrılması veya iskemi nedeniyle olabilir. Akut gelişmiş görme bozukluğu olan hastalar acilen hastaneye yatırılmalıdır. Aynı zamanda, ambulans doktorunun hastalığın gelişimi üzerine toplayabildiği bilgiler önemlidir ve hastane aşamasında tanıyı hızlı bir şekilde tespit etmeye yardımcı olur.
Ancak bazen lazer tedavisi etkili olmuyor mu? Diyabetik maküler ödem birçok şekilde olabilir. Her tedaviyi buna göre uyarlıyoruz. Örneğin, lazer tedavisi çok kapsamlı ödem için yeterince etkili değildir. dökülen makro Sonra enjeksiyonu doğrudan göz küresine uygularız. Şişliği azaltır. İşlem birkaç dakika sürer ve acı vermez. İlaç 3 doz halinde verilir, bazen tekrarlamanız gerekir.
Mevcut bir operasyon var mı? Absorpsiyonun absorbe edilmediği durumlarda, tekrarlayan vitröz kataraktlarda, ileri diyabetik retinopati vakalarında yaygın olarak kullanılır. Tedavi kesme oluşur camsı gövde kan ile. Camsı bir madde yerine, bir süre sonra emilip retinayı çürümeye karşı koruyan bir gaz ya da bir gaz karışımı enjekte edilir. Son zamanlarda yapılan Japonca çalışmalar vitrektominin görme keskinliğini yaklaşık% 52 oranında artırdığını göstermiştir. Hastalar.
Bir gözdeki ani körlük genellikle retinaya ve göz veya optik sinirin diğer yapılarına verilen hasarın sonucudur. Yaygın nedenlerinden biri, retinanın geçici dolaşım bozukluğudur. Tipik olarak, hastalar peçeden şikayet eder, aniden gözün önüne bırakılır ve bazen görüş alanının sadece bir kısmını heyecanlandırır. Bazen aynı zamanda zıt bacaklarda hassasiyet ve geçici zayıflık ihlali var.
Gelişmiş ülkelerde diyabet hala körlüğün ana nedenlerinden biridir. Devlet oftalmologudur ve Varşova'daki Göz Kliniği Başkanıdır. Buna, retinanın orta kısmında sıvı birikmesi neden olur, yani. sarı noktanet ve kesin bir vizyondan sorumludur. Retina ve koroidin küçük damarları, anormal birikintilerin birikmesinden dolayı, özellikle de hücre zarını oluşturan proteinlerin yok edilmesinden dolayı zarar görür. Hasarlı damarlar kan bileşenlerini sızdıran ve sıvı biriktirir göz küresiretinanın şişmesine neden olur.
Bölümün süresi - birkaç dakikadan birkaç saate kadar. Vakaların% 90'ında neden, iç karotid arterdeki, aort arkasındaki veya kalpten ülserli aterosklerotik plaktan retina embolisidir (genellikle kapak lezyonları veya). Daha az yaygın olarak, iç karotid arterde ciddi bir darlık olan bir hastada kan basıncında bir düşme görülür. Bir gözde ani körlük bir öncüdür ve hastanın aktif muayenesi için bir sebep olmalıdır.
Kan şekeri yüksek olan diyabetsiz diyabet. Kan pıhtılaşma bozuklukları. Retinanın en ciddi hastalığı yaşa bağlı maküler dejenerasyon ve diyabetik maküler ödemdir. Bu hastalıklar, glokom ve katarakt ile birlikte, dünyada körlüğün önde gelen nedenidir.
Kan şekeri düzeyleri de ölçülebilir. Baş dönmesi her zaman çok öznel olarak tanımlanır, bu da sebeplerini ve kökenlerini belirlemeyi zorlaştırır. Ayağınızın altında “sağlam bir zemin” kaybetme, hafif bir büküm veya zaman ve mekânla ilgili karışıklık hissi? Bazen bunlara ani bir düşme korkusu ve oturma veya yatma pozisyonunu hızlıca değiştirme isteği eşlik eder. Bazen havasız, kalabalık bir yerde, kahvaltı yapmadan baş dönmesi tam fizyolojinin bir parçası olabilir. Ama baş dönmesi ne zaman doktora gitmemizi ister?
İnme gelişme olasılığı, sürekli olarak aspirin (günde 100–300 mg) veya dolaylı antikoagülanlar (kardiyojenik emboli için) alınarak azaltılabilir. Genç bireylerde retina migreni bir gözde geçici körlüğe neden olabilir. Görme düşmesi, bu durumda, bir baş ağrısının başlangıcından önce gelen veya başlangıcından kısa bir süre sonra ortaya çıkan bir migren havasıdır.
Vertigoların en sık görülen nedenleri nelerdir?
Neyse ki, çoğu baş dönmesi tehlikeli değildir ve yaşamımız için bir tehdit oluşturmaz. Hafif baş dönmesi en yaygın nedenleri deniz tutması, hipoglisemi, ateroskleroz, beyin arterleri, kulak enfeksiyonları ve baş dönmesi vardır.
Baş dönmesi - nasıl araştırılır
Baş dönmesi sık ve hayati tehlike ise, ayrıntılı bir tanı koymak önemlidir. Geçirilen ilk hasta, hastalık öyküsüdür. Bu aşama, daha fazla doktordan sonra çalışırken ve pek çok gereksiz test yaparken bize zaman ve emek kazandırabilir.Bununla birlikte, tipik bir geçmiş olsa bile, kullanmanın dışlanması önerilir. özel çalışma karotid arterlerin patolojisi ve kalp. Klasik bir atak sırasında hareketli parıldayan bir skotoma şeklinde görsel bir aura ile de ayırıcı bir tanı konur, ancak görsel aura genellikle her iki gözde de sağ ve / veya sol görsel alanları içerir, bir göz değil, karanlıkta ve gözleri kapatırken görünür kalır.
Bu yüzden vertigo'nuzu çok doğru tarif edersiniz. Baş dönmesinin tüm semptomlarını ve koşullarını kaydedeceğiniz bir günlük oluşturmak en iyisidir. Baş dönmesi için tanısal testler arasında kan morfolojisi, biyokimya, glukoz, işitme, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme yer almaktadır.
Nörolojik bir hastalığı gösteren başka bir nörolojik semptom bulanık görme. Çoğu zaman hastalık gözlerdedir. En sık görülen görme bozuklukları miyopi ve hipermetropidir. Görme bozukluğu, yalnızca görme kusurlarının derinleşmesi anlamına gelebilir.
Optik sinirin ön iskemik nöropatisi, optik siniri besleyen posterior siliyer arterde kan akışı olmamasından kaynaklanır. Klinik olarak bir gözde gözdeki ani görme kaybıyla kendini gösterir, göz küresinde ağrıya eşlik etmez. Optik sinir başı bölgesinde şişlik ve kanamayı tespit ederek, gözün fundusu incelenerek tanı kolayca doğrulanabilir. Çoğu zaman uzun süreli arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda ve sıklıkla vaskülitli hastalarda da gelişir.
Görüş hastalıkları - nedeni nedir?
Nistagmus ve kolit, özellikle de açıkça görülebilen kişilerde aniden ortaya çıkanlar acil tıbbi yardım gerektirir. Beynimiz ve daha özel olarak da görsel korteks gözün tüm dürtülerine ulaşmadığında görme bozuklukları oluşur. Görme bozuklukları, görsel yolun farklı seviyelerdeki hasarlarından kaynaklanabilir. Anatomik problemlerden kaynaklanan görme bozukluğu üç türe ayrılabilir. Patoloji, göz küresi, optik sinir, itici beyin veya optik korteksi içerebilir.
Vakaların% 5'inde (özellikle 65 yaşın üzerindeki hastalarda), nöropati temporal arterit ile ilişkilidir ve ikinci göz hasarını önlemek için derhal kortikosteroid tedavisi yapılmasını gerektirir. Temporal arterit tanısı, ağrılı endürasyonun belirlenmesi ve temporal arterin pulsasyonunun olmaması ve romatizmal polimiyalji bulguları ile kolaylaştırılır. Daha az yaygın olarak, optik sinirin posterior iskemik nöropatisi ortaya çıkar. Genellikle şiddetli anemi ve arteriyel hipotansiyonun bir kombinasyonundan kaynaklanır ve retrobulbar bölgede sinir enfarktüsüne neden olabilir.
Soluk - yanlış alarm mı yoksa tehdit mi?
Bayılma, ani, hızlı ve ters bir bilinç kaybıdır ve bu, beyine kan tedarikinde bir kırılmaya neden olur. Buna, vücuttaki tüm kasların kas tonusunda bir düşüş eşlik eder ve bu da en sık düşüşe neden olur. Senkopu andıran klinik durumlar vardır, ancak durum bu değildir. Zararsız bir senkopu nörolojik hastalıklardan nasıl ayırt edebilirim?
Farklı bayılma, farklı nedenler
Senkopun en yaygın nedenleri ortostatik senkop, refleks ve kardiyak olayları içerir. İlk iki senkop türü fizyolojik reaksiyonlardır ve bizi rahatsız etmemelidir. Senkopun başlıca nedenleri şunlardır: vasküler hastalıklar, ana iç kanama, hormonal bozukluklar, sinir ve beyin hastalıkları, bazı ilaçların yan etkileri.
Bazen arka iskemik nöropati, ameliyat, gastrointestinal kanama ve yaralanma sırasında masif kan kaybı arka planında ortaya çıkar. Fundus'ta değişiklikler yoktur. Hipertansif krizde, görmedeki ani bir düşüş, retinal arteriyollerin spazmı veya optik sinir başının iskemik ödeminden kaynaklanıyor olabilir. Gereksiz yere hızlı bir şekilde kan basıncında düşme, optik sinir başının enfarktüsüne yol açabilir.
Bu, düşen bir perdeye benzer geçici bir görme kaybıdır. Bu, geçici bir arterite veya emboliye ikincil olarak kalıcı bir görme kaybından önce gelebilir, bu nedenle nedenin teşhisi görüşü kurtarır. Eğer arka siliyer arterler tıkanırsa optik sinir hasar görür inflamatuar süreç veya arteriyoskleroz. Göz küresi sınavı, şişmiş soluk, opak bir diski gösterir.
Arter geçici. Bu durumun teşhisi önemlidir çünkü tedavi başlatılmazsa diğer göze zarar verme riski vardır. Değişmiş bir genel duruma, alt çenede bir topallığa ve kafa derisi ve temporal arterlerde ağrıya eşlik eder. Romatizmal polimiyalji ile ilişkili olabilir. Aterosklerotik iskemik optik nöropati. Hipertansiyon, lipid myoliz bozuklukları ve genç hastaları bu duruma yöneltebilir. Önceden yerleştirme faktörlerini tedavi etmek diğer gözün görüşünü kurtarabilir.
Optik nörit - inflamatuar bir demiyelinizan hastalık - genellikle sinirin retrobulbar kısmını (retrobulbar nörit) içerir, bu nedenle gözün fundusunun ilk muayenesinde herhangi bir patoloji görülmez. Çoğu hastada, görme keskinliğinde bir düşüşe ek olarak, göz küresinde ağrı hareketiyle ağırlaşan ağrı vardır. Hastalık genellikle genç yaşta gelişir, tekrarlayabilir ve sıklıkla multipl sklerozun ilk belirtisidir.
tıkanma merkezi arter Retina. Buna oklüzyondan birkaç saniye sonra meydana gelen keskin bir görme kaybı eşlik eder. Vakaların% 90'ında görme keskinliği, ışık algısı ile parmak sayısı arasında değişmektedir. İlgili bir pupilla defekti birkaç saniye sonra ortaya çıkar ve retina değişikliklerinden bir saat önce geçer. Retina çok beyaz görünüyor ve makulaya karşılık gelen kırmızı bir yama gösteriyor. Oklüzyon genellikle tromboz veya emboli nedeniyle oluşur. Tedavi: göz küresi üzerinde kuvvetli bir baskı yapılması tıkanmaya neden olabilir, ancak güvenli bir tedavi yoktur; Tıkanma bir saatten fazla sürerse, optik sinir körleşir ve körleşir.
Yüksek dozda metilprednizolonun (3 gün boyunca günde 1 g) intravenöz olarak verilmesi iyileşmeyi hızlandırır. Her iki gözdeki ani körlük, optik sinirlerin toksik nöropatisinin bir tezahürü olabilir. Toksik nöropati, metil alkol, etilen glikol (antifriz) veya karbon monoksit zehirlenmesi ile ilişkilendirilebilir. kurşun, arsenik ya da talyum ile kloramfenikol (kloramfenikol), amiodaron, streptomisin, izoniazid, penisilamin, digoksin, siprofloksasin ve zehirlenme - nöropati fazla kademeli gelişim, disk ödemi olmayan büyüme fazının ve optik sinir atrofisi bir ilaç sayısı neden olabilir.
Retinanın bir dalının zor olması durumunda, retina ve görsel değişiklikler sadece sulanan tarafta. Bu, neofaktör retina süreçleri olan diyabetik hastalarda özellikle yaygın bir görme kaybı nedenidir. Kanama diyatezi, retina dekolmanı ve oklüzyon durumunda da oluşabilir. merkez retina veya dalları. Kan miktarı görmeyi önleyecek kadar büyük olduğunda, kırmızı refleks yoktur ve retina görselleştirilemez. Vitreus kanaması kendiliğinden düzelir.
Körlük, optik sinirlerin durgun disklerinin (benign intrakranial hipertansiyon veya beyin tümörleri ile birlikte) gelişiminin bir sonucu olabilir. Genellikle vücut pozisyonu değiştiğinde ve birkaç saniye veya dakika sürdüğünde, bir veya her iki gözde bulanık görme kısa bölümlerinden önce gelir.
Bu nedenle terapötik davranış, gerçek kanama durumunda beklemekten ibarettir ve nedene yöneliktir. Az miktarda kan, çok fazla görmeyi engellemeyen camsı pullar üretir. Santral retinal ven tıkanıklığı. İnsidansı yaşla birlikte artar. Arteriyel tıkanmadan daha sık görülür. Predispozan faktörler basit kronik glokom, arteriyoskleroz ve polisitemidir. Santral retinal venin tüm lümenini etkilerse, ani görme kaybına görme keskinliğinde bir azalma eşlik eder.
Kalıcı görme kaybı durumunda, metilprednizolon (250-500 mg intravenöz damla) ilavesi ve bir göz doktoru ve bir beyin cerrahı ile acil bir konsültasyon gereklidir. Her iki gözde de akut körlük, oksipital lobların iki taraflı enfarktüsünün (kortikal körlük) bir sonucu olabilir ve baziler arter tıkanması (genellikle embolizm sonucu) veya uzun süreli sistemik arter hipotansiyonu sonucu ortaya çıkabilir. Omur arterlerindeki aterosklerotik plaklar genellikle emboli kaynağı olarak işlev görür.
Göz küresinin muayenesi "bir fırtına sırasında gün batımı" gibidir. Uzun süreli prognoz değişkendir, 6 ay ile bir yıl arasında değişen bir süre ile iyileşme olasılığı vardır; periferik vizyon en çok iyileşme eğilimindedir ve makula vizyonunu bırakmaktadır. Başlıca problemler, irisin neovaskülarizasyonuna sekonder olan maküler ve neovasküler glokomdur. Etkilenen gözbebeklerinin yaklaşık üçte biri floresan infüzyonel anjiyografi için önemli bir yere sahiptir; bunların yarısı neovasküler glokom yönünde gelişecektir.
Körlüğün gelişimine genellikle tek taraflı veya iki taraflı parestezi veya parezi, ataksi, dizartri, hemianopsi, baş dönmesi, iki katına sahip olan vertebrobaziler yetmezliği atakları gelir. Optik sinirlerdeki hasarın neden olduğu bilateral körlüğün aksine, pupiller reaksiyonlar kortikal körlükte bozulmadan kalır.
Pankreasın lazer fotokoagülasyonu neovasküler glokomun tedavisinde ve önlenmesinde etkilidir. Santral retinal ven tıkanmasından sonra şu anda maküler ödem için etkili bir tedavi yoktur. Retinanın bazı dallarının tıkanması. Bu, tek taraflı görme kaybı ve bölgedeki arka plan değişikliklerinden kaynaklanmaktadır. Retinada kapiller infüzyon eksikliği, komplike olmayan vasküler retinanın oluşumuna yol açabilir. Vasküler olmayan özelliklerin tedavisi, göz içi yoluyla kanama riskini% 50 azaltır.
Retina çıkarma
Herhangi bir düzelme olmadan aylarca devam eden maküler ödem, argon ile maküler fotokoagülasyonla tedavi edilebilir. Ani göz kaybının diğer nedenleri. Görme kaybı, az görme ve görme bozukluğu, çok çeşitli görme sorunlarını tanımlamak için kullanılan terimlerdir. Bazen görme kaybı bazı görme problemlerinden ve bazen de bazı beyin problemlerinden kaynaklanır. Gelişen bir çocuk için görsel ipuçları ve bilginin dünya çapında işlenmesi önemlidir.
Kortikal körlüğü olan bazı hastalar anosognozi geliştirir: böyle bir hasta odanın karanlık olduğunu veya sadece gözlüklerini unuttuğunu iddia ederek körlüğün varlığını reddeder. Akut körlük psikojenik bir karaktere sahip olabilir ve histeri belirtilerinden biri olabilir. Genellikle bu tür hastalar (daha sık genç kadınlar), etraflarındaki her şeyin karanlıkta kaldığını belirtirler (organik kortikal körlüğü olan hastalar genellikle görsel duyularını tarif etmekte zorlanırlar).
Görme kaybı, çocuğun dünyada nasıl anladığı ve çalıştığını, bilgiyi ve maruz kaldığı olayları sınırlandırdığını etkileyebilir. Bu, bilişsel, duygusal ve fiziksel yetenekler açısından çocuğun gelişimini etkileyebilir.
Ciddi görme bozukluğu olan çocukların daha hafif formlu olanlardan daha fazla fırsata sahip olma olasılığı daha yüksektir. Görme kaybını tanımlamak için kullanılan terimlerden bazıları kafa karıştırıcı olabilir. Görme kaybı, az görme veya görme bozukluğu, görme yeteneğini etkileyen birkaç durumu tanımlamak için kullanılır. "Kör" terimi, faydaların uygunluğunu belirlemek için tanımlanan görme kaybı seviyesini ifade eder.
Tarihçe sıklıkla diğer histerik semptomları ortaya çıkarır (boğazda şişlik, yalancı parez, histerik nöbetler, mutizm, histerik yürüyüş bozuklukları). Pupiller reaksiyonları normal, kök semptomları yok. Zorunlu mevcudiyeti ve aşırı kaygısı ek bir tanı kriteri olarak işlev görebilecek diğerlerinden farklı olarak, hastalar sıklıkla endişe duymazlar, sakindirler ve hatta bazen gizemli bir şekilde gülümserler (“kayıtsız akılsız”).
Geçici görme kaybı Kural olarak, bir göze birden gelir, ağrısızdır ve hastalar tarafından ani bir gölge olarak tanımlanır. Bu durum birkaç dakika sürebilir, sonra görüş geri döner. Bazen bu durum tekrar tekrar tekrarlanır. Oluşabilir içinde kemer görme kaybı ve ikinci gözde.
Genellikle, ateroskleroz ve çeşitli vasküler hastalıklardan muzdarip yaşlı hastalarda geçici görme kaybı görülür. Bunun nedeni, arterlerin duvarından ayrılan ve gözün kan damarlarına giren, kanın retinaya giden kan akışını tıkayan küçük kan pıhtıları (kan pıhtıları) olabilir. Bir kan pıhtısı tahrip olduğunda, tahrip olur ve vizyon geri yüklenir. Tromboz veya emboli genellikle karotis veya koroner (kardiyak) arterlerde ortaya çıkar. Embolus kolesterol veya kalsiyum kristalleri olabilir.
Bu konu “olarak sınıflandırılmıştır geçici iskemik ataklar ", Hangi sonuçta ortaya çıkabilir kalp krizi veya hakaret .
Aynı zamanda, kan damarlarının çalışmaları belirtilmiştir ve antikoagülanlar reçete edilebilir.
ayrıca akut görme kaybı Aşağıdaki gibi diğer sorunlardan kaynaklanabilir:
- Kanda bulunan vertebral arterlerin beynin görsel lobuna tıkanması.
- Artmış kafa içi basıncı (beyni çevreleyen sıvının basıncı). İntrakraniyal indüksiyondaki bir artış, özellikle bir kişinin pozisyonu değiştiğinde (örneğin, oturma pozisyonundan ayakta pozisyona) anında görme kaybına neden olabilir.
- Retinaya kan sağlayan orbital arter spazmı. O da nadiren de olsa, gözünde geçici bir görme kaybına neden olabilir.
Santral retinal arterin tıkanması (tıkanması)
Bir kan pıhtısı veya embolusu retinal artere girerse, tıkanabilir, kan akışı durdurulabilir ve görme kaybı olabilir. Bazı durumlarda vizyon iyileşirken kan pıhtısı hızla çözülebilir.
Bununla birlikte, yeterince büyük bir trombüs olması durumunda, görüş yenilenmez. Kural olarak, hasta acı çekmez. Ağrılar genellikle yoktur. Retinaya kan temini 1,5 saatten fazla durursa (yaklaşık olarak), bir kan pıhtısının emilmesi ve kan dolaşımının yeniden başlaması durumunda bile vizyon iyileşmeyebilir.
(Şekil. Beyaz ok, arterin bir kan pıhtısını gösterir.) Bu durum kalp krizi veya felç riskini gösterir.
Hasta hemen bir göz doktoruna başvurursa, önerilen tedavi önlemeye yardımcı olacaktır. geri dönüşü olmayan görme kaybı.
Santral retinal ven tıkanıklığı
Damarlardan venöz çıkış retina bir tek gemi tarafından taşınan - santral retinal ven. Bu damar tıkanırsa, tıkanma derecesine orantılı olarak çeşitli problemler ortaya çıkabilir. Böyle bir patoloji durumunda hasta şunları not eder:
bulanık görme
* görüntü bulanıklaştırma,
* yüzen pus görünümü
* görsel alanların kaybı.
Bu değişiklikler beklenmedik bir şekilde gerçekleşir ve belli bir süre boyunca ilerler (birkaç saatten birkaç güne kadar). Kural olarak, bu değişiklikler tek gözde, her iki gözde nadiren görülür.
Bu patolojinin temeli, kural olarak, vasküler değişikliklerdir, kan pıhtıları (tıkalı arterlerde olduğu gibi).
En çok etkili tedavi bu hastalık eşlik eden hastalıkların (diyabet, hipertansiyon, ateroskleroz) kan akışının düzeleceği umuduyla tedavisidir.
Tüm vakaların yaklaşık üçte birinde, görüş neredeyse tamamen restore edilmiştir, üçte birinde - aynı seviyede kalır ve üçte birinde - daha fazla bozulma ve önemli görme kaybı vardır.
En zor durumlarda başvurmak zorunda lazer tedavisi tehlikeli formları önlemek glakom. Bununla birlikte, lazer tedavisi vizyonunu geri getirmeyecektir.
İnme. Vuruşlarla görme kaybı
hakaret - Bu, damarın tıkanması sonucu beynin kan dolaşımının ihlalidir. Beynin görsel loblarını besleyen damarlarda tıkanma meydana gelirse, görme kaybı oluşabilir. Küçük bir hasar alanı oluştuğunda, görsel alanın küçük bir kısmı düşer (sözde kör nokta).
İki görsel beyin lobu vardır - sağ ve sol. Solda, her iki gözün retinasının sağ yarısından solda, sağdan - görsel olarak bir görüntü oluşturulur. Bu nedenle, beynin yarısının yenilgisi ile her iki gözde de görsel alanın karşılık gelen alanlarının kaybı meydana gelir.
İnme tedavisi. Beynin oksipital loblarını besleyen sistemde yer alan damarlar, herhangi bir inme tedavisi ile aynı şekilde, bir terapist ve bir nöropatologun katılımıyla gerçekleştirilir.
Oftalmoloji Kliniği
Görme kaybının nedenleri
Görme kaybı (nevroz), retina ve diğer göz hastalıkları (örneğin, glokom veya üveit) dekolmanı veya iskemi, optik sinirlerdeki hasar, görsel korteksin iki taraflı lezyonlarından kaynaklanabilir. Akut gelişmiş görme bozukluğu olan hastalar acilen hastaneye yatırılmalıdır. Aynı zamanda, ambulans doktorunun görme kaybının gelişimi üzerine toplayabildiği bilgiler önemlidir ve hastane aşamasında tanıyı hızlı bir şekilde tespit etmeye yardımcı olur. Bu yazıda ani görme kaybını, bu hastalığın nedenlerini tartışacağız.
Görme kaybı ve körlüğün nedenleri
Bir gözde ani görme kaybı genellikle retinaya ve göz veya optik sinirin diğer yapılarına verilen hasarın sonucudur. Yaygın nedenlerinden biri, retinanın geçici dolaşım bozukluğudur. Tipik olarak, hastalar peçeden şikayet eder, aniden gözün önüne bırakılır ve bazen görüş alanının sadece bir kısmını heyecanlandırır. Bazen aynı zamanda zıt bacaklarda hassasiyet ve geçici zayıflık ihlali var. Bölümün süresi - birkaç dakikadan birkaç saate kadar.
Vakaların% 90'ında neden, iç karotid arterdeki, aort arkasındaki veya kalpten ülserli aterosklerotik plaktan retinal arter embolisidir (genellikle kapak lezyonları veya atriyal fibrilasyon ile). Daha az yaygın olarak, iç karotid arterin kaba stenozlu bir hastada görme kaybının nedeni kan basıncındaki bir düşmedir. Bir gözde ani görme kaybı, inmenin bir öncüsüdür ve hastanın aktif bir muayenesinin nedeni olmalıdır. İnme gelişme olasılığı sürekli olarak aspirin (günde 100–300 mg) veya dolaylı antikoagülanlar (kardiyojenik emboli için) alınarak azaltılabilir.
Görme kaybı nedeni olarak migren
Genç bireylerde retina migreni bir gözde geçici körlüğe neden olabilir. Görme düşmesi, bu durumda, bir baş ağrısının başlangıcından önce gelen veya başlamasından kısa bir süre sonra ortaya çıkan migren havasıdır. Bununla birlikte, tipik bir geçmişe rağmen, özel bir çalışma ile karotid arterlerin patolojisi ve kalbin dışlanması tavsiye edilir. Klasik bir migren atağı sırasında bir parıldayan skotoma şeklinde görsel bir aura ile ayırıcı tanı da yapılır, ancak görsel aura genellikle her iki gözde sağ ve / veya sol görsel alanları içerir, bir göz değil, karanlıkta ve gözler kapalı olduğunda görünür kalır .
İskemik nöropati nedeniyle görme kaybı
Optik sinirin ön iskemik nöropatisi, optik siniri besleyen posterior siliyer arterde kan akışı olmamasından kaynaklanır. Klinik olarak bir gözde gözdeki ani görme kaybıyla kendini gösterir, göz küresinde ağrıya eşlik etmez. Görme kaybının teşhisi, optik sinir başı bölgesinde şişlik ve kanamaları ortaya çıkaran fundus incelenerek kolayca doğrulanabilir.
Çoğu zaman, uzun süreli arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda gelişir ve diabetes mellitus, genellikle vaskülit veya polisitemili hastalarda. Vakaların% 5'inde (özellikle 65 yaşın üzerindeki hastalarda), nöropati temporal arterit ile ilişkilidir ve ikinci gözün görme kaybını önlemek için derhal kortikosteroid tedavisinin atanmasını gerektirir. Temporal arterit tanısı, ağrılı endürasyonun belirlenmesi ve temporal arterin pulsasyonunun olmaması ve romatizmal polimiyalji bulguları ile kolaylaştırılır.
Daha az yaygın olarak, optik sinirin posterior iskemik nöropatisi ortaya çıkar. Genellikle şiddetli anemi ve arteriyel hipotansiyonun bir kombinasyonundan kaynaklanır ve retrobulbar bölgede sinir enfarktüsüne neden olabilir. Bazen posterior iskemik nöropati, ameliyat sırasında ağır kan kaybı arka planında, gastrointestinal kanamada, travmada ortaya çıkar. Fundus'ta değişiklikler yoktur. Hipertansif krizde, görmedeki ani bir düşüş, retinal arteriyollerin spazmı veya optik sinir başının iskemik ödeminden kaynaklanıyor olabilir. Gereksiz yere hızlı bir şekilde kan basıncında düşme, optik sinir başının enfarktüsüne yol açabilir.
Görme kaybının nedenleri: Optik nörit
Optik nörit - inflamatuar bir demiyelinizan hastalık - genellikle sinirin retrobulbar kısmını (retrobulbar nörit) içerir, bu nedenle gözün fundusunun ilk muayenesinde herhangi bir patoloji ortaya çıkmaz. Çoğu hastada, görme keskinliğinde bir düşüşe ek olarak, göz küresinde ağrı hareketiyle ağırlaşan ağrı vardır. Görme kaybı genellikle genç yaşta gelişir, tekrarlayabilir ve sıklıkla multipl sklerozun ilk belirtisidir. Yüksek dozda metilprednizolonun (3 gün boyunca günde 1 g) intravenöz olarak verilmesi iyileşmeyi hızlandırır.
Toksik nöropati zemininde görme kaybı
Her iki gözdeki ani körlük, optik sinirlerin toksik nöropatisinin bir tezahürü olabilir. Toksik nöropati, metil alkol, etilen glikol (antifriz) veya karbon monoksit zehirlenmesi ile ilişkilendirilebilir. kurşun, arsenik ya da talyum ile kloramfenikol (kloramfenikol), amiodaron, streptomisin, izoniazid, penisilamin, digoksin, siprofloksasin ve zehirlenme - nöropati fazla kademeli gelişim, disk ödemi olmayan büyüme fazının ve optik sinir atrofisi bir ilaç sayısı neden olabilir.
Kafa içi basıncının artması nedeniyle görme kaybı
Körlük ayrıca intrakranial hipertansiyona ve optik sinirlerin durgun disklerinin gelişimine bağlı olabilir (benign intrakranial hipertansiyon veya beyin tümörleri ile). Genellikle vücut pozisyonu değiştiğinde ve birkaç saniye veya dakika sürdüğünde ortaya çıkan bir veya her iki gözde bulanık görme kısa bölümlerinden önce gelir. Kalıcı görme kaybı durumunda, metilprednizolon (250-500 mg intravenöz damla) ilavesi ve bir göz doktoru ve bir beyin cerrahı ile acil bir konsültasyon gereklidir.
Görme kaybının bir nedeni olarak beynin beyin enfarktüsü
Her iki gözde de akut körlük, oksipital lobların iki taraflı enfarktüsünün (kortikal körlük) bir sonucu olabilir ve baziler arter tıkanması (genellikle embolizm sonucu) veya uzun süreli sistemik arter hipotansiyonu sonucu ortaya çıkabilir. Omur arterlerindeki aterosklerotik plaklar genellikle emboli kaynağı olarak işlev görür. Görme kaybı genellikle tek taraflı veya iki taraflı parestezi veya parezi, ataksi, dizartri, hemianopi, baş dönmesi, gölgelenme ile birlikte vertebrobaziler yetmezliği ataklarından önce gelir. Optik sinirlerin zarar görmesinden kaynaklanan iki taraflı körlüğün aksine, pupiller reaksiyonlar kortikal körlükte bozulmadan kalır. Kortikal körlüğü olan bazı hastalar anosognozi geliştirir: böyle bir hasta odanın karanlık olduğunu veya sadece gözlüklerini unuttuğunu iddia ederek körlüğün varlığını reddeder.
Bir histeri belirtisi olarak akut görme kaybı
Akut görme kaybı, psikojenik bir karaktere sahip olabilir ve histeri belirtilerinden biri olabilir. Genellikle bu tür hastalar (daha sık genç kadınlar), etraflarındaki her şeyin karanlıkta kaldığını belirtirler (organik kortikal körlüğü olan hastalar genellikle görsel duyularını tarif etmekte zorlanırlar). Tarihçe sıklıkla diğer histerik semptomları ortaya çıkarır (boğazda şişlik, yalancı parez, histerik nöbetler, mutizm, histerik yürüyüş bozuklukları). Pupiller reaksiyonları normal, kök semptomları yok. Diğerlerinin aksine, zorunlu varlığı ve aşırı kaygıları ek bir tanı kriteri olarak işlev görebilir, hastalar genellikle alarm vermezler, sakindirler ve hatta bazen gizemli bir şekilde gülümserler (“ilgisiz akılsız”).
hakaret
İnme, inme tedavisi, inmeyi önleme, hemorajik inme, iskemik inme, Uluslararası Nöroşirürji Merkezi.
tanım
Beynin bir kısmına kan akışı kesildiğinde veya önemli ölçüde zayıfladığında bir inme meydana gelir. Sonuç olarak, beyin yeterli miktarda oksijen ve ihtiyaç duyduğu besinleri almaz. Birkaç dakika sonra, beyin hücreleri ölmeye başlar.
İnme, acil tıbbi bakım gerektiren bir durumdur, çünkü tıbbi bakımın zamanında sağlanması beyin hasarını ve olası komplikasyonları en aza indirebilir.
İyi haber şu ki inme tedavi edilebilir ve önlenebilir. İnmenin önlenmesinde temel, inme için ana risk faktörlerinin sıkı kontrolüdür. Bunlar şunları içerir: yüksek kan basıncı, sigara ve yüksek kolesterol.
İnme belirtileri
Siz veya size en yakın birinin felç geçirebileceğinden şüpheleniyorsanız, aşağıda listelenen belirtilere dikkat edin. Ayrıca, bu semptomların ne zaman başladığını unutmayın, çünkü tedavinin seçimi için süreleri önemli olabilir.
Ana belirtiler:
- Bozulmuş yürüyüş
- Konuşma ve kelime anlayışının bozulması.
- Yüzün veya tüm vücudun bir tarafında felç veya uyuşukluk. Vücudun bir tarafında ani uyuşukluk, halsizlik veya felç hissedebilirsiniz. Her iki kolunu da başının üstünde kaldırmaya çalış. Bir kol düşmeye başlarsa, felç geçirebilirsin. Benzer şekilde, bir tarafta gülümsemeye çalıştığınızda ağzınız düşebilir.
- Bir veya iki tarafta görme bozukluğu.
- Baş ağrısı. Ani güçlü "maviden" baş ağrısıbuna kusma, baş dönmesi veya bilinç kaybı eşlik edebilir.
Derhal ne zaman doktora görünmeliyim?
Yukarıdaki belirtilerden herhangi birini fark ederseniz, değişip kaybolsalar bile derhal bir ambulans çağırın. İnme durumunda, her dakika önemlidir. İnme semptomları kaybolmaya başlasa bile beklemeyin. İnme tedavisi başladıktan sonra beyin hasarı ve sakatlık olasılığı artar. İnme tedavisinin etkinliğini en üst düzeye çıkarmak için, hastayı ilk semptomların başlamasından itibaren 60 dakika içinde hastaneye götürmek gerekir.
Ambulans için ne yapılabilir?
İnme nedenleri
Bir inme, beyindeki kan akışını bozar ve beyin dokusuna zarar verir. İki ana inme tipi vardır. En yaygın tip olan iskemik inme, arterden kan akışının tıkanması sonucudur. Başka bir tip - hemorajik inme - beyin damarındaki kanamanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Geçici bir iskemik atak (TIA) - bazen mikro-inme denir - beyindeki kan akışının geçici olarak bozulmasından kaynaklanır.
İskemik inme
Strokların yaklaşık yüzde 90'ı iskemik stroktur. Beyninizin arterleri daraltıldığında veya tıkandığında oluşur, bu da beyindeki kan akışında keskin bir düşüşe (iskemi) yol açar. Kan akışı eksikliği, beyin hücrelerini oksijen ve besinlerden mahrum eder, hücreler birkaç dakika içinde ölmeye başlayabilir. En yaygın iskemik inme tipleri şunlardır:
- Trombotik inme. Bu inme tipi, beyne kan sağlayan atardamarlardan birinde bir kan pıhtısı (trombüs) oluştuğunda meydana gelir. Aterosklerozdan etkilenen bölgelerde genellikle bir pıhtı oluşur - atardamarların yağ birikintileri (plaklar) ile tıkandığı bir hastalık. İşlem, boyndan geçen ve kanı beyine taşıyan iki karotid arterden birinde ve ayrıca boynun veya beynin diğer arterlerinde oluşabilir.
- Embolik inme. Embolik felç, beynin dışındaki kan damarlarında - genellikle kalbinizde - bir kan pıhtısı oluştuğunda ve beynin daha dar arterlerine girdiğinde oluşur. Bu tip kan pıhtısı embolus olarak adlandırılır. Nedeni düzensiz kalp atışıdır (atriyal fibrilasyon). Bu kalp ritmi bozukluğu, kalp boşluklarında vücudun diğer bölgelerine seyahat ettikleri kan pıhtılarının oluşmasına yol açabilir.
Hemorajik inme
Kanama, kanama için kullanılan tıbbi terimdir. Hemorajik inme, beyindeki bir kan damarı aktığında veya kırıldığında meydana gelir. Beyindeki kanamalar, kontrolsüz yüksek tansiyon (hipertansiyon) ve damarların duvarlarındaki zayıf noktalar (anevrizma) dahil olmak üzere kan damarlarını etkileyen bir dizi faktörün bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Daha az görülen bir kanama nedeni, ince cidarlı kan damarlarının arapsaçı olduğu ve doğuştan anormallik olan arteriyovenöz malformasyonun (AVM) yırtılmasıdır. İki tür hemorajik inme vardır:
- İntraserebral kanama ile Bu inme tipi, beynin kan damarı ile çevresindeki dokuya kanın hücre hasarı ile dışarı atmasına neden olur. Beyin hücreleri ayrıca dolaşım bozuklukları nedeniyle de zarar görür. Yüksek tansiyon ortak sebep bu tür hemorajik inme. Uzun süreli hipertansiyonla birlikte, yüksek tansiyon beyin içinde küçük damarların çatlamasına ve tahrip olmasına neden olarak kanamaya neden olabilir.
- Subaraknoid kanama Bu tür inme, beynin yüzeyine yakın arterlerde kanama gelişir ve beyin yüzeyi ile kafatasının arasındaki alanda kanama meydana gelir. Kanama genellikle ani ve şiddetli bir baş ağrısı ile bildirilir. Bu inme tipi genellikle konjenital olabilen veya yaşla birlikte gelişen anevrizma rüptürü ile ilişkilidir. Bir kanamadan sonra, beynin kan damarları rasgele genişleyebilir veya daraltabilir (vazospazm), beyin hücrelerine zarar vererek beynin parçalarına kan akışını daha da kısıtlar.
Geçici İskemik Atak (TIA)
Geçici bir iskemik atak (TIA) - bazen bir mikro darbe olarak da adlandırılır - inme sırasında meydana gelenlere benzer semptomların başlamasının kısa süreli bir bölümüdür. Geçici iskemik atak nedeni, beynin bir kısmına kan akışında geçici bir azalmadır. Çoğu durumda, TIA beş dakikadan az sürer.
İskemik inmede olduğu gibi, bir TIA ile bir kan pıhtısı, beynin bir kısmına kan akışını bozar. Ancak, uzun süreli kanlanma eksikliği ve dokulara sıklıkla geri dönüşü olmayan bir hasar ile karakterize edilen felçten farklı olarak, TIA, damarın tıkanması geçici olduğu için önemli bir hasara neden olmaz.
Hastalığın belirtileri kaybolmaya başlasa bile acil tıbbi yardım çağırın. Eğer bir TIA atak geçirdiyseniz, bu, beyne giden damarların kısmen tıkanmış veya daralmış olduğu ve ciddi hasarlı bir inme geliştirme riskiniz olduğu anlamına gelir. Sadece hastalığın semptomlarının varlığında rehberlik edilen inme ve TIA'yı ayırt etmek zordur. Semptomların bazıları beyin hasarı olan inme varlığında bile kayboluyor.
Risk faktörleri
Birçok faktör inme riskini artırabilir. Bu faktörlerin bazıları ayrıca kalp hastalığı gelişme riskini de arttırır. İnme için risk faktörleri şunları içerir:
- Kişisel veya ailede inme, kalp krizi veya TIA öyküsü olması.
- 55 yaş ve üstü.
- Yüksek tansiyon. İnme riski ile artmaya başlar kan basıncı 115/75 mm Hg üzeri
- Yüksek kolesterol - 5.2 mmol / l'nin üzerindeki toplam kolesterol seviyeleri.
- Sigara içmek veya pasif sigara içmek.
- Diyabet.
- Aşırı kilo (25 ila 29 vücut kitle indeksi) veya obezite (30 ve üstü vücut kitle indeksi).
- Fiziksel aktivite eksikliği.
- Kalp yetmezliği, kalp hastalığı, kalp enfeksiyonları veya anormal kalp ritimleri dahil olmak üzere kardiyovasküler hastalıklar.
- Östrojen de dahil olmak üzere doğum kontrol hapları veya hormon tedavisi.
- Alkol kullanımı
- Uyuşturucu kullanımı
İnme riskinin yaşla birlikte erimesi ve kadınların, kural olarak, erkeklerden daha uzun yaşamaları nedeniyle, kadınların inme geçirmeleri ve bundan ölmeleri daha olasıdır.
komplikasyonlar
İnme, beynin kan akışı eksikliğinden muzdarip olduğu zamana ve beynin ne kadarının acı çektiğine bağlı olarak geçici veya kalıcı bir sakatlığa neden olabilir. Komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Felç veya kas hareketi kaybı. Bazen beyne giden kan akışının olmaması vücudun bir tarafının felç olmasına ya da örneğin bir kişinin yüzünün bir tarafında belirli kaslar üzerinde kontrol kaybına neden olabilir. Fizik tedavi, kas hareketlerinin iyileşmesine veya felç azalmasına neden olabilir.
- Konuşma veya yutma bozukluğu. Bir inme boğaz ve ağızdaki kasların kontrolünün bozulmasına neden olabilir, bu da konuşma, yutma ve tüm yiyecek sürecini zorlaştırır. Bir kişi için afazi varlığı, düşüncelerini dil yoluyla ifade etmekte zorlandığı ciddi bir durum olabilir. Konuşma terapisti ve psikoterapisti olan sınıflar bu durumu iyileştirebilir.
- Hafıza kaybı veya anlama problemleri. Kural olarak, felç geçirmiş kişilerin belli hafıza bozuklukları vardır. Diğerleri karar vermede, kavramları muhakeme ve anlamada zorluk çekebilir. İyileştirme, rehabilitasyon tedavisi ile ilişkili olabilir.
- Ağrı. İnme geçiren bazı kişiler, inmeden etkilenen vücudun bazı bölgelerinde ağrı, uyuşukluk veya başka garip hislerden şikayet edebilir. Örneğin, bir inme sol elinizde bir his kaybına neden olmuşsa, o elinde bir karıncalanma hissi hissedebilirsiniz. Ayrıca sıcaklık değişimlerine karşı hassas olabilirsiniz. Buna merkezi inme ağrısı veya santral denir ağrı sendromu. Genellikle, komplikasyon inme sonrası birkaç hafta içinde gelişir ve zamanla geçebilir. Bazen tedavi gerektirir.
- Davranıştaki değişiklikler ve kendi kendine yardım. Felç geçiren insanlar daha fazla çekilmiş ve sosyal olarak daha az aktif olabilirler. Kendilerine bakma yeteneklerini kaybedebilirler ve sıklıkla bakıma ve günlük bakıma ihtiyaç duyarlar.
Herhangi bir travmatik beyin yaralanmasında olduğu gibi, bu komplikasyonları tedavi etmenin başarısı kişiden kişiye değişecektir.
Muayene ve Teşhis
En uygun tedavi yöntemini belirlemek için, ambulans ekibi hastanın ne tür bir inme geçirdiğini ve beynin hangi kısımlarında acı çektiğini öğrenmelidir. Beyin tümörü veya ilaç reaksiyonu gibi diğer olası semptom nedenleri dışlanmalıdır. Doktor aşağıdaki muayeneleri kullanabilir:
- Fiziksel muayene doktor size veya bir aile üyesine hastalığın semptomlarını, ortaya çıkma zamanlarını, aldığınız ilaçları, kafa travmalarını, hastalığın kişisel ve aile öykünüzü sorun. Kan basıncını kontrol edecek, kalbi dinleyecek ve aterosklerozu gösterebilecek olan karotid arterlerde sesler (sesler) duyacak. Doktor ayrıca, gözün arkasındaki kan damarlarındaki küçük kolesterol kristallerinin veya kan pıhtılarının işaretlerini kontrol etmek için bir oftalmoskop kullanabilir.
- Kan testleri Kan testleri kanınızın ne kadar çabuk pıhtılaşması, kandaki şeker seviyesi, enfeksiyon olup olmadığı, kanın hangi kimyasal temel göstergeleri, inme tedavisi için bir yöntem seçmek için önemli olan önemli bilgiler sağlar.
- Bilgisayarlı tomografi (BT). Bir inme varlığını ve türünü belirlemede anahtar rol oynayan beynin görüntüsü. Anjiyografi kullanılarak yapılan bilgisayarlı tomografi, damar içine bir boya enjekte edildiği ve X ışınlarının boyun ve beyindeki kan damarlarının 3 boyutlu görüntüsünü oluşturduğu özel bir çalışmadır. Doktorlar bu çalışmayı anevrizmalar ve arteriyovenöz malformasyonlar için, arterlerin daralma derecesini değerlendirmek için kullanırlar. Anjiyografi olmadan yapılan BT taraması beynin bir görüntüsünü sağlayabilir ve kanamayı gösterebilir, ancak kan damarları hakkında daha az bilgi sağlar.
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bu tür bir inceleme ile, güçlü bir manyetik alan ve radyo dalgaları beynin 3 boyutlu görüntüsünü oluşturur. MRG iskemik inmede beyin dokusuna zarar verebilir. Manyetik rezonans anjiyografi (MRA), boyun ve beynin arterlerini değerlendirmek için manyetik alanlar, radyo dalgaları ve bir damar içine enjekte edilen bir boya kullanır.
- Karotid arterlerin ultrason muayenesi. Bu prosedür arterlerin daralması veya karotid arterde kan pıhtılarının varlığını gösterebilir.
- Arteriyografi.
- Ekokardiyografi. Ultrason teknolojisi, kalbin bir görüntüsünü oluşturur ve doktorun kalbin boşluklarındaki kan pıhtılarını tespit etmesini sağlar.
İnme tedavisi
İnmenin acil tedavisi, tipine bağlıdır - iskemik veya hemorajik inme.
İskemik inme
İskemik inmeyi tedavi etmek için doktorlar beyne giden kan akışını hızlı bir şekilde geri yüklemelidir.
İlaçlarla tedavi. Kan inceltici kullanımı ile tedavi 4.5 saat içinde başlamalıdır - ve ne kadar erken olursa o kadar iyi. Bu, hayatta kalma şansını arttırır ve inme komplikasyonlarını azaltır. Bu kullanım için:
- Aspirin. Aspirin iskemik inmenin hemen tedavisi için kanıtlanmış en etkili ilaçtır ve tekrar inme olasılığını azaltır. İlacın dozu değişebilir.
Warfarin, heparin ve klopidogrel gibi diğer kan sulandırıcıları da kullanılabilir, ancak acil tedavi için kullanılamaz.
- Doku plazminojen aktivatörü (TAP) tanıtımı. İskemik inmeli bazı hastalarda, erken uygulama (hastalığın başlamasından sonraki 4.5 saat içinde), kan pıhtılarının çözülmesine ve bloke edilmiş arterdeki kan akışının geri kazanılmasına yol açan doku plazminojen aktivatörü (TAP) etkili olacaktır. Hemorajik inmede bu ilacın girmesi kontrendikedir.
Tedavisinde İskemik inmeler genellikle mümkün olduğu kadar çabuk yapılması gereken prosedürlere ihtiyaç duyar. Bunlar aşağıdaki prosedürlerdir:
- Doğrudan beyine iletme ile doku plazminojen aktivatörü (TAP) kullanımı. Doktorlar bu ilacı beyne enjekte etmek için kateterleri kullanabilirler.
- Mekanik pıhtı giderme. Doktorlar ayrıca beyindeki manevralar için kan pıhtısının mekanik olarak çıkarılması için bir kateter kullanır.
Diğer işlemler Tekrarlayan inme veya TIA riskini azaltmak için, doktor daralmış plak atardamarlarının açılması için prosedürler önerebilir. Bunlar şunları içerebilir:
- Karotid arterlerin endarterektomi. Bu prosedürde, cerrah boyundaki karotid arterleri tıkayan plakları çıkarır. Bloke edilen arter açılır, plaklar çıkarılır. Prosedür iskemik inme riskini azaltabilir. Bununla birlikte, karotis endarterektomi, kan pıhtısı oluşumuna katkıda bulunan inme veya kalp krizine de neden olabilir. İnme riskini azaltmak için, kan akışındaki stratejik noktalarda özel filtreler kullanılır.
- Anjiyoplasti ve stentleme. Anjiyoplasti beyne giden arterleri, genellikle karotid arterleri dilate etmenin bir başka yöntemidir. Bu prosedürde, şişirildiğinde plakların büzülmesine ve arterlerin genişlemesine neden olan bir balon kateter kullanılır. Özel metal tüplerin (stentlerin) arterlerde kalan ve daralmasını önleyen daralmış bölgelere yerleştirilmesi ile stent yapılması daha yaygın olarak kullanılır. Beyin arterlerine bir stent yerleştirilmesi (kafa içi stentleme), karotid arterlerinkine benzerdir.
Hemorajik inme
Hemorajik inme acil tedavi durumunda, odak kanamayı kontrol etmek ve beyindeki basıncı azaltmaktır.
Acil durum önlemleri. Klopidogrel (Plavix) gibi pıhtı oluşumunu önlemek için warfarin veya antiplatelet ilaçlar kullanıyorsanız, kan transfüzyonları alabilir veya warfarin veya klopidogrelin etkilerini önlemek için ilaçlar yazabilirsiniz. Tansiyon düşürücü ilaçlara ihtiyaç duyulabilir. Kanamayı kötüleştirebileceğinden, aspirin ve doku plazminojen aktivatörünün kullanılması yasaktır.
Kanama tedavisi genellikle yatak istirahati içerir. Kanama alanı genişse, kanı almak ve beyindeki baskıyı azaltmak için ameliyat gerekebilir.
Kan damarlarının cerrahi rekonstrüksiyonu. Hemorajik inme ile ilişkili bazı kan damarı bozukluklarını onarmak için cerrahi kullanılabilir. Doktor, inme sonrası veya anevrizmaların spontan rüptürü veya arteriyovenöz malformasyon (AVM) riski yüksek olan bu prosedürlerden birini önerebilir:
- Anevrizma kırpma. Anevrizmanın tabanına, atardamardaki kan akışından izole edilerek küçük kelepçeler yerleştirilir. Bu, anevrizmayı yırtılmadan koruyabilir veya anevrizmadan yeniden kanamayı önleyebilir. Klip her zaman yerinde kalır.
- Anevrizma embolizasyonu. Bu prosedür, kırpma anevrizmalarına bir alternatiftir. Cerrahlar anevrizmanın içinde manevra yapmak için bir kateter kullanır.
- Cerrahi kaldırma AVM. Beynin erişilebilir kısımlarında küçük AVM'lerin cerrahi olarak çıkarılması, yırtılma riskini ortadan kaldırabilir ve genel hemorajik inme riskini azaltabilir. Bu, çok büyük AVM'lere ve beynin derinliklerine uygulanmaz.
İyileşme ve Rehabilitasyon
İlk adımlardan sonra, inme tedavisi hastanın gücünü, fonksiyonlarını geri kazanmasına ve bağımsız hayata geri dönmesine yardım etmeye odaklanır. Etki, hasar görmüş beynin alanına ve hasarın boyutuna bağlıdır. Beynin sağ tarafındaki hasar, vücudun sol tarafındaki hareketi ve hissi etkileyebilir. Beynin sol yarısına zarar verilmesi sağ taraftaki hareketi etkileyebilir, konuşma bozukluklarına neden olabilir. Ayrıca, inmeli hastalar nefes almak, yutmak, dengelemek ve duymakta zorlanabilirler. Muhtemel görme kaybı, barsak fonksiyonu ve mesane bozukluğu.
İnme geçirmiş kişiler, rehabilitasyon programlarının kullanımı ile tedaviye ihtiyaç duyarlar. Doktor, yaş, genel sağlık ve engellilik derecesi göz önüne alındığında, bir program seçmenize yardımcı olacaktır. Yaşam tarzı, çıkarları ve öncelikleri, diğer aile üyelerinin varlığı da göz önünde bulundurulur.
Rehabilitasyon programı hastaneden taburcu edilmeden önce başlayabilir. Özel rehabilitasyon bölümlerinde, sanatoryumlarda, evde devam edebilir. İnme sonrası iyileşme derecesi farklı insanlar Farklı.
Strok uyarısı
İnmenin önlenmesinde temel önem, risk faktörlerinin belirlenmesi, doktor tavsiyelerinin uygulanması ve sağlıklı bir yaşam tarzına bağlılıktır. Bir felç veya TIA geçirdiyseniz, bu önlemler tekrar etmekten kaçınmaya yardımcı olacaktır. Sağlıklı bir yaşam tarzı şunları içerir:
- Yüksek tansiyon (hipertansiyon) kontrol edin. Bir inme geçirdiyseniz, kan basıncını düşürmek, tekrarlayan geçici iskemik atakların veya inmenin önlenmesine yardımcı olacaktır. Stres yönetimi, normal kilonun korunması, tuzun sınırlandırılması ve alkol alımı kan basıncını kontrol altında tutacaktır. Diyetinize daha fazla potasyum eklemek de yardımcı olabilir. Yaşam tarzı değişikliği önerilerine ek olarak, doktorunuz diüretikler, kalsiyum antagonistleri, anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri ve anjiyotensin reseptör blokerleri gibi yüksek tansiyon tedavisi için ilaçlar önerebilir.
- Diyetinizde kolesterolü ve doymuş yağı azaltın. Kolesterolü düşürmek için diyet ayarlaması ve statin kullanımı gerekir.
- Sigarayı bırakmak. Sigara içmek pasif içiciliğe duyarlı sigara içenler ve sigara içmeyenler için inme riskini arttırmaktadır. Sigarayı bırakmak, bıraktıktan birkaç yıl sonra riski azaltır.
- Diyabet kontrolü. Diyabeti diyet, egzersiz, kilo kontrolü ve tedavi ile kontrol edebilirsiniz.
- Sağlıklı kiloyu destekleyin. Aşırı kilo, yüksek tansiyon, kalp-damar hastalıkları ve diyabet gibi felç için diğer risk faktörlerine katkıda bulunur. Kilo kaybı, kan basıncını düşürür ve kolesterolü düşürür.
- Meyve ve sebzelerde zengin diyet. Beş veya daha fazla porsiyon meyve veya sebze içeren bir diyet felç riskini azaltabilir.
- Fiziksel aktivite Aerobik egzersiz, farklı şekillerde inme riskini azaltır. Egzersiz, kan basıncını düşürebilir, yüksek yoğunluklu lipoprotein seviyelerini yükseltebilir (“iyi” kolesterol) ve ayrıca kan damarlarının ve kalbin genel sağlığını iyileştirebilir. Ayrıca kilo vermeye, diyabeti kontrol etmeye ve stresi azaltmaya yardımcı olur. 30 dakikalık aktivite - yürüme, koşma, yüzme veya bisiklete binme - iyi bir sonuç verir.
Önleyici tedavi
Doktor ayrıca kanın pıhtılaşmasını azaltmak için düşük dozlarda aspirin ve dipiridamolü birleştiren bir ilaç olan agrenox'u kullanmayı da düşünebilir. Belki de klopidogrel (Plavix) veya tiklopidinin (Ticlid) atanması.