Enalapril kullanımı için talimatlar. Enalapril'i alma baskısı nedir? Açıklama ve kompozisyon
Kan basıncı 130/90 mm Hg'yi geçmese bile esansiyel hipertansiyon tedavisi (kardiyovasküler ağın patolojik süreçleri olmadan kan basıncında birincil artış). Sanat. beyin ve kalp kasının beslenme bozuklukları halihazırda gözlenmektedir. Normun herhangi bir fazlası (120/80 mm Hg), Enalapril'in atanması için doğrudan bir göstergedir. Doz ve tedavi süreci, kardiyovasküler ve sistemin durumu ve hastanın arka plan hastalıkları hakkındaki çalışmanın sonuçlarına göre doktor tarafından seçilir.
120/80 mm Hg'nin üzerinde kan basıncı ile hastalığın gelişiminin herhangi bir aşamasında hipertansiyon tedavisi. Sanat. normotonikler için, hipertansiyonun ilk formu ile birlikte diğer ilaçlarla kombinasyon halinde karmaşık ve ileri kurslarda reçete edilir
Tüm ilaçların birbiriyle birleştirilmediğini, karmaşık tedavinin yalnızca bir terapist ve bir kardiyologun ortak gözetimi altında gerçekleştirildiğini ve bu da komplikasyon riskini azaltan unutulmamalıdır. Enalapril'in dozu, tedavi sırasında değiştirilebilir, kan basıncının ve hastanın genel durumunun dinamik kontrolü altında ayrı ayrı seçilir.
Minimum 1.25 ml ilaç dozu, 120/80 mm Hg basıncı olan kişiler için reçete edilir.
sanat. 100/60 mm Hg çalışma basıncına tabi. Sanat. (hipotansif hastalarda yüksek tansiyon tedavisi, sağlığın bozulması durumunda 1-3 aylık kısa kurslarla yapılır).
Aşırı dozda ilaç semptomları ve tedavisi
Bu nedenle, "Enalapril" ilacının (tabletler) temel özelliklerini inceledik: neye yardımcı oldukları ve kullanımlarının sonunda nelere yol açabileceği. Bu ilacın aşırı dozda alınması gibi bir konuyu tartışmanın zamanı geldi. Çoğu zaman, hastalar, rahatsız edici semptomları daha hızlı gidermek umuduyla büyük dozlarda ilaç alma eğilimindedir. Enalapril kullanan bir kişiye bu olursa, sonuçlar çok ciddi olabilir. Kan basıncındaki düşüşün arka planına karşı, hastalar çökebilir ve bu da sıklıkla miyokard enfarktüsüne veya ciddi serebrovasküler kazaya yol açar.
Kural olarak, aşırı dozun ilk belirtileri bilinç kaybı, sersemlik hali veya nöbetlerin ortaya çıkmasıdır. Serebral dolaşım sisteminde ve kalp rahatsızlıklarında başka hasar belirtileri de olabilir: ciltte solukluk, şiddetli baş ağrısı, göğüs ağrısı.
Bir hastanın aşırı dozda ilaç "Enalapril" ile tedavisi semptomatiktir. Hafif derecede zehirlenme ile salin ve gastrik lavaj alımı belirtilir. Daha şiddetli vakalarda, intravenöz salin ve plazma ikamelerinin yanı sıra hemodiyaliz gerekebilir.
İlaç etkileşimleri
İmmünsüpresanlar, sitostatikler ile eşzamanlı kullanımda lökopeni gelişme riski artar.
Potasyum tutucu diüretiklerin (spironolakton, triamteren, amilorid dahil), potasyum preparatlarının, tuz ikamelerinin ve potasyum içeren diyet takviyelerinin eşzamanlı kullanımıyla hiperkalemi gelişebilir (özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda) çünkü ACE inhibitörleri aldosteron içeriğini azaltır, bu da potasyum atılımını veya vücuda ilave alımını sınırlama arka planına karşı vücutta potasyum tutulmasına yol açar.
Opioid analjeziklerin ve anesteziklerin eşzamanlı kullanımıyla, enalaprilin antihipertansif etkisi artırılır.
"Döngü" diüretiklerin, tiyazid diüretiklerin eşzamanlı kullanımı ile antihipertansif etki artırılır. Hipokalemi gelişme riski vardır. Artan böbrek yetmezliği riski.
Azatioprin ile eşzamanlı kullanımda, ACE inhibitörleri ve azatioprinin etkisi altında eritropoietin aktivitesinin inhibisyonuna bağlı olarak anemi gelişebilir.
Enalapril alan bir hastada allopurinol kullanımı ile anafilaktik reaksiyon ve miyokardiyal enfarktüs gelişimi vakası tarif edilmektedir.
Yüksek dozlardaki asetilsalisilik asit, enalaprilin antihipertansif etkisini azaltabilir.
Asetilsalisilik asidin, koroner arter hastalığı ve kalp yetmezliği olan hastalarda ACE inhibitörlerinin terapötik etkinliğini azaltıp azaltmadığı kesin olarak belirlenmemiştir. Bu etkileşimin doğası, hastalığın seyrine bağlıdır.
Asetilsalisilik asit, COX ve prostaglandin sentezini inhibe ederek vazokonstriksiyona neden olabilir, bu da kalp debisinde bir azalmaya ve ACE inhibitörleri alan kalp yetmezliği olan hastaların durumunun kötüleşmesine yol açar.
Beta blokerler, metildopa, nitratlar, kalsiyum kanal blokerleri, hidralazin, prazosinin eşzamanlı kullanımı ile antihipertansif etkide bir artış mümkündür.
NSAID'lerle (indometasin dahil) eşzamanlı kullanımda, enalaprilin antihipertansif etkisi, görünüşe göre NSAID'lerin etkisi altında prostaglandin sentezinin inhibisyonuna bağlı olarak azalır (ACE inhibitörlerinin hipotansif etkisinin gelişiminde rol oynadığına inanılır). Böbrek fonksiyon bozukluğu geliştirme riski artar; hiperkalemi nadirdir.
Eş zamanlı insülin kullanımı ile hipoglisemik ajanlar, sülfonilüre türevleri, hipoglisemi gelişebilir.
ACE inhibitörleri ve interlökin-3'ün eşzamanlı kullanımı ile arteriyel hipotansiyon riski vardır.
Klozapin ile eşzamanlı kullanımda, senkop gelişimine dair raporlar vardır.
Klomipramin ile eş zamanlı kullanımda, klomipraminin etkisinde bir artış ve toksik etkilerin geliştiği bildirilmiştir.
Ko-trimoksazol ile eş zamanlı kullanımda hiperkalemi vakaları tarif edilmiştir.
Lityum karbonat ile eşzamanlı kullanımda, kan serumundaki lityum konsantrasyonu artar ve buna lityum zehirlenmesi semptomları eşlik eder.
Orlistat ile eşzamanlı olarak uygulandığında, enalaprilin antihipertansif etkisi azalır, bu da kan basıncında önemli bir artışa, hipertansif bir krizin gelişmesine yol açabilir.
Prokainamid ile eşzamanlı kullanımda lökopeni gelişme riskinde bir artışın mümkün olduğuna inanılmaktadır.
Enalapril ile eşzamanlı kullanımda teofilin içeren ilaçların etkisi azalır.
Siklosporin ile eşzamanlı kullanımda böbrek nakli sonrası hastalarda akut böbrek yetmezliğinin geliştiğine dair raporlar bulunmaktadır.
Simetidin ile eşzamanlı kullanımda, enalaprilin T 1/2'si artar ve kan plazmasındaki konsantrasyonu artar.
Eritropoietinlerle aynı anda kullanıldığında antihipertansif ilaçların etkinliğini azaltmanın mümkün olduğuna inanılmaktadır.
Etanol ile aynı anda kullanıldığında arteriyel hipotansiyon riski artar.
Arteriyel hipertansiyon genellikle şiddetli kalp yetmezliği, hiponatremi ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda gelişir. Bu grup insanlarda, Enalapril tedavisi yakın tıbbi gözetim altında gerçekleştirilir, aksi takdirde inme, kalp krizi riski vardır.
Bazı hastalarda, Enalapril ile tedaviden sonra gelişen hipotansiyon, böbrek fonksiyonunda bozulmanın başlangıcı haline gelir. Bazen akut böbrek yetmezliği başlayabilir ve geri dönüşümlüdür.
Böbrek yetmezliğinde (0-5 derece), daha düşük doz kullanımı veya ilacı alma sıklığında azalma gibi endikasyonlar olabilir. Bir kişi iki taraflı renal arter darlığından muzdarip olduğunda, kandaki üre konsantrasyonunda bir artış gözlenir, ancak tedavi durdurulursa madde seviyesi normale döner.
Dikkatle Enalapril ile tedavi yapılır:
- bağ dokusunun sistemik patolojileri ile;
- allopurinol, Procainamide alırken;
- özellikle böbrek problemleriniz varsa, çeşitli karmaşık faktörlerin bir kombinasyonu ile.
Doktor, genellikle antimikrobiyal ilaçlarla yoğun tedaviye cevap vermeyen ciddi bulaşıcı hastalıkları teşhis eder. Enalapril bu tür hastalara reçete edilmişse, lenfosit ve kan lökosit seviyesinin düzenli olarak izlenmesine ihtiyaç vardır. Hasta, bulaşıcı hastalıkların herhangi bir belirtisi hakkında doktorunu bilgilendirmesi gerektiği konusunda bilgilendirilmelidir. Ve bu makaledeki videoda uzman Enalapril hakkında konuşacak.
farmakolojik etki
ACE inhibitörü. Vücutta aktif metabolit enalaprilatın oluştuğu bir ön ilaçtır. Antihipertansif etki mekanizmasının, anjiyotensin I'in anjiyotensin II'ye (belirgin bir vazokonstriktör etkiye sahip olan ve adrenal kortekste aldosteron salgılanmasını uyaran) dönüşüm oranında bir azalmaya yol açan ACE aktivitesinin rekabetçi inhibisyonu ile ilişkili olduğuna inanılmaktadır.
Anjiyotensin II konsantrasyonundaki bir azalmanın bir sonucu olarak, renin salınımı sırasında negatif geri beslemenin ortadan kaldırılması ve aldosteron sekresyonunda doğrudan bir düşüş nedeniyle plazma renin aktivitesinde ikincil bir artış meydana gelir. Ek olarak, enalaprilatın kinin-kallikrein sistemi üzerinde bir etkiye sahip olduğu ve bradikininin bozulmasını önlediği görülmektedir.
Vazodilasyon etkisi nedeniyle, OPSS'yi (son yük), pulmoner kılcal damarlardaki kama basıncını (önyükleme) ve pulmoner damarlardaki direnci azaltır; kalp debisini ve egzersiz toleransını artırır.
Enalapril Uygulaması
Enalapril ağızdan kullanılır, alımı gıda alımına bağlı değildir. İlacın dozajı büyük ölçüde hastanın genel sağlığına ve klinik tabloya bağlıdır. Sadece bu ilacın mümkün olan maksimum günlük dozunun 0.04 g olduğuna dikkat etmek önemlidir.Tedavi süresi de bireyseldir, esas olarak tedavinin etkinliği ile belirlenir.
Bazı durumlarda hastanın durumunu izlemek ve dozu buna göre ayarlamak gerekir. Enalapril tek başına veya diğer antihipertansif ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılabilir.
Kontrendikasyonlar
Enalapril'in kullanımı için çok fazla kontrendikasyon yoktur, bu da onu oldukça popüler bir ilaç yapar. Kontrendikasyonlar şunları içerir:
- quincke'nin ödemi;
- renal arter stenozu; hiperkalemi;
- gebelik;
- ilaca ve benzeri maddelere aşırı duyarlılık.
İlacın çocuklar için etkinliği belirlenmemiştir, bu nedenle bazıları çocuklukta reçete edilmesini önermemektedir.
Aşağıdaki hastalıklara sahip hastaların tedavisi için Enalapril büyük dikkatle kullanılır:
- otoimmün hastalıklar;
- şeker hastalığı;
- karaciğer disfonksiyonu;
- aort darlığı (şiddetli);
- subaortik kas stenozu;
- hipertrofik kardiyomiyopati.
Ayrıca, önce bu kaybı telafi etmeden tuz ve sıvı kaybı durumunda kullanılmamalıdır - aksi takdirde, hastaların ortostatik hipotansiyon gelişme riskinde çok sayıda artış olabilir.
Yan etkiler ve aşırı doz
Enalapril'in çok hoş olmayan yan etkileri vardır, bazı hastalarda şunlara neden olabilir:
- baş dönmesi;
- baş ağrısı;
- yorgunluk;
- uyku bozuklukları;
- parestezi;
- alçak basınç;
- bayılma;
- çarpıntı;
- mide bulantısı ve kusma;
- karın ağrısı;
- ishal veya kabızlık;
- karaciğer disfonksiyonu;
- hepatit;
- glossit (dilin mukoza zarının iltihabı);
- proteinüri (idrarda protein varlığı);
- böbrek yetmezliği;
- kuru öksürük;
- alerjik ve dermatolojik reaksiyonlar;
- hiperkalemi;
- konvülsiyonlar vb.
Doz aşımı durumunda hastanın tansiyonu düşüktür. Gerekli pozisyon verilir ve aşırı doz semptomunun ciddiyetine bağlı olarak tedavi uygulanır: içine bir salin solüsyonu verilir veya intravenöz olarak fizyolojik veya plazma ikamesi uygulanır (özellikle ağır vakalarda).
Diğer ilaçlarla uyumluluk
Tüm ilaçlar bu ilaçla birleştirilemez çünkü etkilerini zayıflatabilir (teofilin içeren ilaçlar). Enalapril'in etkisi de azaltılabilir (steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, östrojenler) veya artabilir (diüretikler, metildopa, nitratlar ve diğer antihipertansif ilaçlar, genel anestetikler). Ayrıca, Enalapril'in diğer ilaçlarla birlikte alınması vücut için olumsuz sonuçların gelişmesine neden olabilir:
- hiperkalemi (potasyum tutucu diüretikler, potasyum içeren ajanlar);
- nötropeni veya agranülositoz (kemik iliğini baskılayan ilaçlar);
- ilacın hematotoksisitesi (immünosupresanlar, sitostatikler, vb.).
İlaç sadece etanolün etkisini arttırır, bu nedenle Enalapril ile tedavi sırasında alkol içmek oldukça istenmeyen bir durumdur.
Makalemizden Enalapril ilacının neyin ve nasıl alındığını biliyorsunuz. Ancak sağlıkla denemeyin: Bir uzmanın sizin için doğru dozu seçmesi en iyisidir. Sağlıklı olmak!
Hala hipertansiyonun tedavi edilmesinin zor olduğunu hissediyorsunuz
Şimdi bu satırları okuduğunuza bakılırsa, baskıya karşı mücadelede zafer henüz sizin tarafınızda değil ...
Yüksek tansiyonun sonuçları herkes tarafından bilinir: çeşitli organlara (kalp, beyin, böbrekler, kan damarları, fundus) geri dönüşü olmayan hasarlar. Daha sonraki aşamalarda koordinasyon bozulur, kollarda ve bacaklarda güçsüzlük ortaya çıkar, görme bozulur, hafıza ve zeka önemli ölçüde azalır ve felç tetiklenebilir.
window.RESOURCE_O1B2L3 \u003d 'kalinom.ru';
var m5c7a70ec435f5 \u003d document.createElement ("script"); m5c7a70ec435f5.src \u003d 'https: //www.sustavbolit.ru/show/?' + Math.round (Math.random () * 100000) + '\u003d' + Math.round (Math.random () * 100000) + '&' + Math.round (Math.random () * 100000) + '\u003d 13698 &' + Math.round (Math.random () * 100000) + '\u003d' + document.title + '&' + Math.round (Math.random () * 100000); function f5c7a70ec435f5 () (if (! self.medtizer) (self.medtizer \u003d 13698; document.body.appendChild (m5c7a70ec435f5);) else (setTimeout (‘f5c7a70ec435f5 ()’, 200);)) fc5c7
(işlev (w, d, n, s, t) (w \u003d w ||; w.push (işlev () (Ya.Context.AdvManager.render ((blockId: 'RA-336323-1', renderTo: ') yandex_rtb_R-A-336323-1 ', async: true));)); t \u003d d.getElementsByTagName (' script '); s \u003d d.createElement (' script '); s.type \u003d' text / javascript '; s.src \u003d '//an.yandex.ru/system/context.js'; s.async \u003d true; t.parentNode.insertBefore (s, t);)) (bu, bu.document, 'yandexContextAsyncCallbacks') ; VseDavlenie.ru »Basınç altındaki ilaçlar» Basınçtan inhibitörler
Yan etkiler
İkincil olumsuz etkiler, aşağıdaki gibi durumları içerir:
- baş ağrısı;
- zayıflık ve yorgunluk;
- ruh hali;
- yüz ve boyunda kızarıklık;
- uyku bozukluğu ve uykuya dalma;
- kuru ağız;
- kulaklarda gürültü;
- baş dönmesi;
- deri döküntüleri ve kaşıntı;
- ağız boşluğunun mukoza zarının iltihabı;
- kuru öksürük;
- anjina pektoris;
- erkeklerde libido azalması;
- nötropeni.
İlaç çok nadiren ilaca bağlı pankreatit gelişmesine yol açar.
"Enalapril" in en korkunç ve nadir görülen yan etkileri:
- hipotansiyon;
- çöküş;
- böbrek disfonksiyonu;
- miyokardiyal enfarktüs;
- aritmi;
- bağırsak tıkanıklığı;
- bilinç karışıklığı;
- ilaca bağlı hepatit veya pankreatit.
İlaç etkileşimleri
Arteriyel hipertansiyon tedavisi için "Enalapril", diğer antihipertansif ilaçlarla kombinasyon halinde alınır. Aşağıdaki ilaç kombinasyonlarını yüksek tansiyon ile reçete etmek doğrudur:
- bir ACE inhibitörü ve diüretik;
- ACE inhibitörleri ve kalsiyum kanal blokerleri.
Beta blokerleri ("Anaprilin"), CCB ("Nifedipin") ve diğer antihipertansif ilaçların "Enalapril" ile kombinasyonu, artan antihipertansif etki ile karakterize edilir. Nitratlar, "Metildopa", "Prazosin" ve "Hidralazin", basıncı düşürmek ve "Enalapril" in etkisini güçlendirmek için reçete edilir. NSAID grubundan ilaçlar ACE inhibitörlerinin etkinliğini azaltır, Allopurinol ile ortak alım, immünosupresanlar ve sitostatikler hematopoietik organlar üzerindeki toksik etkiyi artırır.
Olumsuz reaksiyonlar ve aşırı doz vakaları
Enalapril ilacının bazı hipertansif hastalar için işe yaramaması ve yan reaksiyonlara neden olması mümkündür. Genellikle aşağıdaki belirtilerden bahsediyoruz:
- baş ağrısı ve baş dönmesi;
- hızlı yorulma;
- uyku bozukluğu;
- basınçta keskin bir düşüş;
- parestezi;
- bayılma;
- kusma nöbetleri, bulantı;
- hızlı kalp atımı;
- karın boşluğunda ağrı, kabızlık, ishal;
- karaciğer disfonksiyonu.
Diğer advers reaksiyonlar şunlar olacaktır: hepatit, dil mukozasında iltihaplanma, proteinüri, kuru öksürük, böbrek sorunları, konvülsiyonlar, hiperkalemi, alerjik, dermatolojik problemler.
Aşırı doz oluşursa, hastanın tansiyonu düşük olacaktır. Bir kişiye yardım etmek için, salin solüsyonları ağız yoluyla, intravenöz salin solüsyonu (plazma ikameleri kullanılabilir) ile reçete edilir.
Ambulans ekibi gelmeden önce başkaları, bacaklarını hafifçe kaldıracak şekilde uzanmasına yardım ederek hastanın durumunu rahatlatabilir, örneğin ayaklarının altına bir yastık koyabilirsiniz.
Doktor Enalapril tabletleri reçete ettiğinde ve kişinin istenmeyen vücut reaksiyonları olmadığında, bu, dozajın doğru seçildiği, yüksek tansiyonun hızla normale döneceği anlamına gelir.
Ana kontrendikasyonlar
Hipertansiyon bir cümle değildir!
HYPERTONIA'dan sonsuza dek kurtulmanın imkansız olduğu görüşünü uzun ve sağlam bir şekilde oluşturmuştur. Rahatlamak için sürekli olarak pahalı ilaçlar içmeniz gerekir. Gerçekten mi? Ülkemizde ve Avrupa'da hipertansiyonun nasıl tedavi edildiğini anlayalım ...
Kontrendikasyonlara gelince, ilacı popüler ve talep gören çok fazla değil. Bunlar şunları içermelidir:
- hamilelik, emzirme dönemi;
- renal arter stenozu;
- hiperkalemi;
- quincke'nin ödemi;
- ilaca aşırı duyarlılık.
Bugüne kadar, ilacın çocukların tedavisinde güvenilir etkinliği belirlenmemiştir, bu nedenle çocuklukta kullanmaya gerek yoktur.
Doktor, aşırı dikkatle, diabetes mellitus, hipertrofik kardiyomiyopati, aort darlığı (özellikle şiddetli formda), karaciğer disfonksiyonu, otoimmün patolojiler, subaortik kas darlığı olan hastaların tedavisini reçete edecektir.
Özel Talimatlar
BCC'si azalmış hastalara Enalapril reçete edilirken dikkatli olunmalıdır (diüretik tedavinin bir sonucu olarak, tuz alımının kısıtlanması, hemodiyaliz, ishal ve kusma) - ACE inhibitörünün başlangıç \u200b\u200bdozu bile kullanıldıktan sonra kan basıncında ani ve belirgin bir düşüş riski artar. Geçici arteriyel hipotansiyon, kan basıncının stabilize edilmesinden sonra ilaçla tedaviye devam edilmesi için bir kontrendikasyon değildir.
Kan basıncında tekrar tekrar belirgin bir düşüş olması durumunda, doz azaltılmalı veya ilaç iptal edilmelidir.
Geçici arteriyel hipotansiyon, kan basıncının stabilize edilmesinden sonra ilaçla tedaviye devam edilmesi için bir kontrendikasyon değildir. Kan basıncında tekrarlayan belirgin düşüş durumunda, doz azaltılmalı veya ilaç kesilmelidir.
Oldukça geçirgen diyaliz membranlarının kullanılması, anafilaktik reaksiyon riskini artırır. Diyalizin olmadığı günlerde dozaj rejiminin düzeltilmesi, kan basıncına bağlı olarak yapılmalıdır.
Bu yazıda ilacı kullanma talimatlarını okuyabilirsiniz. Enalapril... Site ziyaretçilerinin incelemeleri - bu ilacın tüketicileri ve uzman doktorların uygulamalarında Enalapril kullanımına ilişkin görüşleri sunulmaktadır. İlaçla ilgili yorumlarınızı daha aktif bir şekilde eklemeniz için büyük bir istek: ilaç hastalıktan kurtulmaya yardımcı oldu mu veya yardım etmedi mi, üretici tarafından ek açıklamada bildirilmemiş olabilecek hangi komplikasyonlar ve yan etkiler gözlemlendi. Mevcut yapısal analogların varlığında enalapril analogları. Yetişkinlerde, çocuklarda ve ayrıca hamilelik ve emzirme döneminde arteriyel hipertansiyon tedavisi ve basıncı düşürmek için kullanın.
Enalapril - antihipertansif ilaç, ACE inhibitörü. Enalapril metaboliti olan enalaprilat farmakolojik aktiviteye sahiptir. Anjiyotensin 2 oluşumunu baskılar ve vazokonstriktör etkisini ortadan kaldırır. Aynı zamanda, OPSS, sistolik ve diyastolik kan basıncı, miyokardiyum sonrası ve önyükleme azalır.
Kalp hızında refleks artışı olmazken, arterleri damarlardan daha fazla genişletir. Ayrıca ön yükü azaltır, pulmoner dolaşımda sağ atriyumdaki basıncı düşürür ve sol ventrikül hipertrofisini azaltır. Böbrek glomerüllerinin efferent arteriyollerinin tonunu azaltır, böylece intraglomerüler hemodinamiği azaltır ve diyabetik nefropati gelişimini önler.
Glikoz, lipoprotein metabolizması ve cinsel işlevi etkilemez.
Maksimum etki, uygulamadan 6-8 saat sonra gelişir ve 24 saat sürer Terapötik etki, birkaç haftalık tedaviden sonra elde edilir.
Kompozisyon
Enalapril maleat + yardımcı maddeler.
Farmakokinetik
Oral uygulamadan sonra, enalaprilin yaklaşık% 60'ı gastrointestinal sistemden emilir. Besin alımı ilacın emilimini etkilemez. Belirgin bir farmakolojik aktiviteye sahip olan enalaprilat oluşumu ile hidrolize uğrar. Esas olarak böbrekler tarafından -% 60 (% 20 - enalapril formunda ve% 40 - enalaprilat formunda), bağırsaklardan -% 33 (% 6 - enalapril şeklinde ve% 27 - enalaprilat şeklinde) atılır.
Belirteçler
- arteriyel hipertansiyon;
- kronik kalp yetmezliği (kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak);
- sol ventrikül disfonksiyonu.
Yayın formları
Tabletler 5 mg, 10 mg ve 20 mg (Acri, Hexal ve diğerleri).
Kullanım ve dozaj talimatları
Yemek saatine bakılmaksızın içeriye atayın.
Arteriyel hipertansiyonun monoterapisi için başlangıç \u200b\u200bdozu günde bir kez 5 mg'dır. 1-2 hafta sonra klinik bir etkinin olmaması durumunda, doz 5 mg artırılır. İlk dozu aldıktan sonra, hastalar 2 saat tıbbi gözetim altında olmalı ve kan basıncı stabilize olana kadar ek 1 saat olmalıdır. Gerekirse ve yeterince iyi tolere edilirse, doz 2 bölünmüş doz halinde günde 40 mg'a çıkarılabilir. 2-3 hafta sonra 1-2 doza bölünmüş günde 10-40 mg idame dozuna geçerler. Orta derecede arteriyel hipertansiyonda, ortalama günlük doz yaklaşık 10 mg'dır.
İlacın maksimum günlük dozu günde 40 mg'dır.
Aynı anda diüretik alan hastalara reçete yazılması durumunda, diüretik tedavisi Enalapril'in atanmasından 2-3 gün önce kesilmelidir. Bu mümkün değilse, ilacın başlangıç \u200b\u200bdozu günde 2.5 mg olmalıdır.
Renovasküler hipertansiyon için başlangıç \u200b\u200bdozu günde 2.5-5 mg'dır. Maksimum günlük doz 20 mg'dır.
Kronik kalp yetmezliğinde başlangıç \u200b\u200bdozu bir kez 2,5 mg'dır, ardından kan basıncı değerlerine bağlı olarak maksimum tolere edilen dozlara klinik yanıta göre doz her 3-4 günde bir 2,5-5 mg artırılır, ancak günde 40 mg'ı geçmez. 2 resepsiyon. Düşük sistolik kan basıncı olan hastalarda (110 mm Hg'den az), tedaviye günde 1.25 mg'lık bir dozla başlanmalıdır. Doz seçimi 2-4 hafta veya daha kısa sürede yapılmalıdır. Ortalama idame dozu 1-2 doz için günde 5-20 mg'dır.
Yaşlı insanlarda, enalaprilin eliminasyon oranındaki azalma ile ilişkili olarak daha belirgin bir hipotansif etki ve ilacın etki süresinin uzaması daha sık görülür, bu nedenle yaşlılar için önerilen başlangıç \u200b\u200bdozu 1.25 mg'dır.
Kronik böbrek yetmezliğinde, filtrasyonda 10 ml / dak'dan daha az bir azalma ile birikim oluşur. CC 80-30 ml / dak ile doz genellikle günde 5-10 mg'dır, CC ile 30-10 ml / dak'ya kadar - günde 2.5-5 mg, CC ile 10 ml / dak'dan az - günde sadece 1.25-2.5 mg diyaliz günlerinde.
Tedavi süresi, tedavinin etkinliğine bağlıdır. Kan basıncında çok belirgin bir düşüş ile ilacın dozu kademeli olarak azaltılır.
İlaç hem monoterapide hem de diğer antihipertansif ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılır.
Yan etki
- kan basıncında aşırı düşüş;
- ortostatik çökme;
- göğüs ağrısı;
- anjina pektoris;
- miyokard enfarktüsü (genellikle kan basıncında belirgin bir düşüşle ilişkilendirilir);
- aritmiler (atriyal bradi veya taşikardi, atriyal fibrilasyon);
- baş dönmesi;
- baş ağrısı;
- zayıflık;
- uykusuzluk hastalığı;
- kaygı;
- bilinç karışıklığı;
- artan yorgunluk;
- uyuşukluk (% 2-3);
- depresyon;
- vestibüler aparatın ihlalleri;
- kulaklarda gürültü;
- kuru ağız;
- anoreksi;
- dispeptik bozukluklar (bulantı, ishal veya kabızlık, kusma, karın ağrısı);
- bağırsak tıkanıklığı;
- verimsiz kuru öksürük;
- interstisyel pnömoni;
- bronkospazm;
- nefes darlığı;
- deri döküntüsü;
- kurdeşen;
- anjiyonörotik ödem;
- toksik epidermal nekroliz;
- stomatit;
- glossit;
- böbrek yetmezliği;
- alopesi;
- azalmış libido;
- sıcak basması.
Kontrendikasyonlar
- aCE inhibitörleri ile tedaviye bağlı anjiyoödem öyküsü;
- porfiri;
- gebelik;
- emzirme dönemi;
- 18 yaşına kadar yaş (etkinlik ve güvenlik belirlenmemiştir);
- enalapril ve diğer ACE inhibitörlerine aşırı duyarlılık.
Özel Talimatlar
BCC'si azalmış hastalara Enalapril reçete edilirken dikkatli olunmalıdır (diüretik tedavinin bir sonucu olarak, tuz alımının kısıtlanması, hemodiyaliz, ishal ve kusma) - ADE inhibitörünün başlangıç \u200b\u200bdozu bile kullanıldıktan sonra kan basıncında ani ve belirgin bir düşüş riski artar. Geçici arteriyel hipotansiyon, kan basıncının stabilize edilmesinden sonra ilaçla tedaviye devam edilmesi için bir kontrendikasyon değildir. Kan basıncında tekrarlayan belirgin düşüş olması durumunda, doz azaltılmalı veya ilaç kesilmelidir.
Oldukça geçirgen diyaliz membranlarının kullanılması, anafilaktik reaksiyon riskini artırır. Diyalizin olmadığı günlerde dozaj rejiminin düzeltilmesi, kan basıncına bağlı olarak yapılmalıdır.
ACE inhibitörleri ile tedavi öncesinde ve sırasında, kan basıncının, kan parametrelerinin (hemoglobin, potasyum, kreatinin, üre, karaciğer enzimlerinin aktivitesi) ve idrardaki proteinin periyodik olarak izlenmesi gereklidir.
Şiddetli kalp yetmezliği, iskemik kalp hastalığı ve serebrovasküler hastalığı olan hastalar, kan basıncında keskin bir düşüşün miyokard enfarktüsüne, felce veya bozulmuş böbrek fonksiyonuna yol açabileceği yakından izlenmelidir.
Tedavinin aniden kesilmesi, yoksunluk sendromuna (kan basıncında keskin bir artış) yol açmaz.
ACE inhibitörlerine intrauterin maruziyete maruz kalmış yenidoğan ve bebekler için, ACE inhibitörlerinin neden olduğu kan basıncında bir düşüş ile renal ve serebral kan akışındaki bir düşüşe bağlı olarak olası kan basıncı, oligüri, hiperkalemi ve nörolojik bozukluklarda belirgin bir düşüşün zamanında tespit edilmesi için yakından izlenmesi önerilir. Oligüri ile, uygun sıvılar ve vazokonstriktörlerle kan basıncını ve böbrek perfüzyonunu korumak gerekir. Böbrek yetmezliği varlığında, aktif metabolitin atılımını azaltmak ve bunun kan plazmasındaki konsantrasyonunda bir artışa neden olmak mümkündür. Bu hastalar daha düşük dozlarda ilaca ihtiyaç duyabilir.
Arteriyel hipertansiyon ve tek veya iki taraflı renal arter darlığı olan hastalarda kan serumundaki üre ve kreatinin içeriğinde artış mümkündür.
Bu tür hastalarda, tedavinin ilk birkaç haftasında böbrek fonksiyonunun izlenmesi gereklidir. İlacın dozajının azaltılması gerekebilir.
Aşırı arteriyel hipotansiyon ile artmış iskemi tehlikesi nedeniyle ENALAPRİL'i koroner ve serebrovasküler yetmezliği olan hastalara reçete ederken risk ve potansiyel fayda oranı dikkate alınmalıdır.
İlaç, hiperkalemi riski nedeniyle diabetes mellituslu hastalarda dikkatle uygulanmalıdır.
Geçmişte anjiyoödem endikasyonları olan hastalarda ENAPRİL tedavisi sırasında anjiyoödem gelişme riski artmış olabilir.
Sistemik lupus eritematozus veya skleroderma gibi ciddi otoimmün hastalıkları olan hastalarda, Enalapril alırken nötropeni veya agranülositoz riski artmıştır.
Paratiroid bezlerinin işlevleri incelenmeden önce ilaç iptal edilmelidir. Alkol, ilacın hipotansif etkisini artırır.
Cerrahiden önce (diş hekimliği dahil) cerrah / anestezist ACE inhibitörlerinin kullanımı konusunda uyarılmalıdır.
Araç kullanma ve mekanizma kullanma becerisine etkisi
Tedavinin başlangıcında, doz seçim döneminin sonuna kadar, özellikle diüretik alan hastalarda bir ACE inhibitörünün ilk dozundan sonra baş dönmesi olası olduğundan, araç kullanmaktan ve psikomotor reaksiyonların hızının artmasını gerektiren potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunmaktan kaçınmak gerekir.
İlaç etkileşimleri
Enalapril'in steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlarla eşzamanlı olarak atanması ile hipotansif etkide bir azalma mümkündür; potasyum tutucu diüretiklerle (spironolakton, triamteren, amilorid) hiperkalemiye yol açabilir; lityum tuzları ile - lityumun eliminasyonunu yavaşlatmak için (kan plazmasındaki lityum konsantrasyonunun kontrolü gösterilmiştir).
Antipiretik ve ağrı kesicilerle eşzamanlı kullanım, enalaprilin etkinliğini azaltabilir.
Enalapril, teofilin içeren ilaçların etkisini zayıflatır.
Enalaprilin hipotansif etkisi, diüretikler, beta blokerler, metildopa, nitratlar, yavaş kalsiyum kanal blokerleri, hidralazin, prazosin ile artırılır.
İmmünsüpresanlar, allopurinol, sitostatikler hematotoksisiteyi artırır.
Kemik iliği baskılayıcı ilaçlar nötropeni ve / veya agranülositoz riskini artırır.
Enalapril ilacının analogları
Aktif madde için yapısal analoglar:
- Bagopril;
- Berlipril 10;
- Berlipril 20;
- Berlipril 5;
- Vasolapril;
- Vero-Enalapril;
- Invoril;
- Korandil;
- Miyopril;
- Renipril;
- Renitek;
- Ednith;
- Enazil 10;
- Enalakor;
- Enalapril HEXAL;
- Enalapril-Ajio;
- Enalapril-AKOS;
- Enalapril-Acri;
- Enalapril-UBF;
- Enalapril-FPO;
- Enalapril maleat;
- Enam;
- Enap;
- Enarenal;
- Enapharm;
- Envas;
- Envipril.
Aktif madde için ilacın analoglarının yokluğunda, aşağıdaki bağlantıları ilgili ilacın yardımcı olduğu hastalıklara takip edebilir ve terapötik etki için mevcut analogları görebilirsiniz.
Site, yalnızca bilgi amaçlı arka plan bilgileri sağlar. Hastalıkların tanı ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzman danışmanlığı gereklidir!
Enalapril
Enalapril - ACE inhibitörleri sınıfına ait bir antihipertansif ilaç. Enalapril'in etkisi, kan basıncının düzenlenmesinde önemli rol oynayan renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi üzerindeki etkisinden kaynaklanmaktadır.İlacın gözle görülür etkisi, ilacı aldıktan sonra 2-4 saat içinde ve ilk eylemi bir saat içinde gelişir. Maksimum basınç 4-5 saat sonra düşer. Enalapril önerilen dozlarda kullanıldığında, hipotansif etkisi yaklaşık bir gün sürer.
İlaç, yaklaşık% 60'lık bir emilim derecesi ile gastrointestinal kanalda hızla emilir. Enalapril, esas olarak böbrekler ve bağırsaklar yoluyla atılır.
Yayın formları
Enalapril, 10 adet blisterde paketlenmiş 5, 10, 20 mg'lık tabletlerde mevcuttur. Bir kartonda iki veya üç kabarcık var.Hollandaca ve İngilizce Renitek bir pakette 14 tablet içermektedir.
Enalapril alırken yan etkiler çoğunlukla geri dönüşümlüdür. Bu nedenle, ortaya çıkarsa, ilaç derhal durdurulur.
Enalapril tedavisi
Enalapril nasıl alınır?Doktor reçetesine göre ilaç, gıda alımına bakılmaksızın günde 1-2 defa alınır. Diüretik içeren Enalapril'in kombine preparatları en iyi sabah alınır. İlaçla tedavi uzun bir süre, iyi bir toleransla - yaşam boyunca alınır.
Enalapril'in lityum tuzlarının preparatları ile aynı anda uygulanmasının bir sonucu olarak, lityum atılımı yavaşlayabilir ve toksik etkisi artar. Bu nedenle bu ilaçların birlikte reçete edilmesi önerilmez.
Enalapril'in potasyum tutucu diüretiklerle kombine kullanımı potasyum tutulumuna ve hiperkalemiye neden olabilir. Bu nedenle aynı anda ancak laboratuvar testlerinin kontrolü altında alınabilirler.
Eş zamanlı insülin uygulamasının yanı sıra diğer hipoglisemik ilaçlar ve Enalapril uygulamasının hipokalemiye yol açabileceğine dair kanıtlar vardır. Çoğu zaman bu, böbrek hastalığı olan hastalarda tedavinin başlangıcında olur.
Enalapril, Teofilinin etkisini zayıflatır.
Enalapril'i aspirin ile kardiyak bir dozajda, beta bloker ve trombolitiklerle reçete etmek güvenlidir.
Enalapril'in analogları
Ana etken bileşen olarak Enalapril içeren ilacın analogları (eşanlamlıları) şunları içerir:- Enap;
- Vasolapril;
- Invoril;
- Berlipril;
- Ednith;
- Enam;
- Bagopril;
- Miyopril;
- Enarenal;
- Renitek;
- Envas;
- Korandil;
- Enalakor ve diğerleri.
Benzer bir etkiye sahip, ancak farklı bir kimyasal bileşime sahip olan Enalapril'in analogları, Captopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Trandolapril, Quinapril, Fosinopril ilaçlarıdır.
Enalapril maleat (enalapril)
İlacın bileşimi ve salım şekli
Haplar beyaz, yuvarlak, düz silindirik, her iki tarafı da eğimli.
Yardımcı maddeler: kroskarmeloz sodyum, laktoz monohidrat, önceden jelatinize edilmiş mısır nişastası, magnezyum stearat.
10 adet. - kabarcıklar (2) - karton paketler.
10 adet. - kabarcıklar (3) - karton paketler.
10 adet. - kabarcıklar (6) - karton paketler.
farmakolojik etki
ACE inhibitörü. Vücutta aktif metabolit enalaprilatın oluştuğu bir ön ilaçtır. Antihipertansif etki mekanizmasının, anjiyotensin I'in anjiyotensin II'ye (belirgin bir vazokonstriktör etkiye sahip olan ve adrenal kortekste aldosteron salgılanmasını uyaran) dönüşüm oranında bir azalmaya yol açan ACE aktivitesinin rekabetçi inhibisyonu ile ilişkili olduğuna inanılmaktadır.
Anjiyotensin II konsantrasyonundaki bir azalmanın bir sonucu olarak, renin salınımı sırasında negatif geri beslemenin ortadan kaldırılması ve aldosteron sekresyonunda doğrudan bir azalma nedeniyle renin aktivitesinde ikincil bir artış meydana gelir. Ek olarak, enalaprilatın kinin-kallikrein sistemi üzerinde bir etkiye sahip olduğu ve bradikininin bozulmasını önlediği görülmektedir.
Vazodilasyon etkisi nedeniyle, OPSS'yi (son yük), pulmoner kılcal damarlardaki kama basıncını (önyükleme) ve pulmoner damarlardaki direnci azaltır; kalp debisini ve egzersiz toleransını artırır.
Kronik kalp yetmezliği olan hastalarda uzun süreli enalapril kullanımı egzersiz toleransını artırır ve kalp yetmezliğinin şiddetini azaltır (NYHA kriterleri ile değerlendirilir). Hafif ila orta derecede kalp yetmezliği olan hastalarda enalapril, ilerlemesini yavaşlatır ve ayrıca sol ventrikül dilatasyonunun gelişimini yavaşlatır. Sol ventrikül disfonksiyonunda enalapril, majör iskemik sonuç riskini azaltır (miyokardiyal enfarktüs insidansı ve kararsız angina nedeniyle hastaneye yatış sayısı dahil).
Farmakokinetik
Ağızdan alındığında yaklaşık% 60'ı gastrointestinal sistemden emilir. Eş zamanlı gıda alımı emilimi etkilemez. Hipotansif etkisinin gerçekleştiği farmakolojik aktivitesi nedeniyle enalaprilat oluşumu ile hidroliz yoluyla karaciğerde metabolize edilir. Enalaprilatın plazma proteinlerine bağlanması% 50-60'tır.
Enalaprilatın T 1/2 'si 11 saattir ve böbrek yetmezliği ile artar. Oral uygulamadan sonra, dozun% 60'ı böbreklerden (% 20 enalapril,% 40 enalaprilat),% 33'ü bağırsaklardan (% 6 enalapril,% 27 enalaprilat) atılır. Enalaprilatın intravenöz uygulamasından sonra,% 100'ü değişmeden böbrekler tarafından atılır.
Belirteçler
Arteriyel hipertansiyon (renovasküler dahil), kronik yetmezlik (kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak).
Esansiyel hipertansiyon.
Kronik kalp yetmezliği (kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak).
Asemptomatik sol ventrikül disfonksiyonu olan hastalarda klinik olarak ifade edilen kalp yetmezliğinin gelişmesinin önlenmesi (kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak).
Miyokardiyal enfarktüs insidansını azaltmak ve kararsız angina için hastaneye yatış insidansını azaltmak için sol ventrikül disfonksiyonlu hastalarda koroner iskeminin önlenmesi.
Kontrendikasyonlar
Diabetes mellitus veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda anjiyoödem, bilateral renal arter stenozu veya soliter böbreğin renal arterinde stenoz, hiperkalemi, porfiri, aliskiren ile eşzamanlı kullanım (CC<60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.
Dozaj
Oral uygulama için, başlangıç \u200b\u200bdozu 2.5-5 mg 1 kez / gündür. Ortalama doz, 2 bölünmüş dozda 10-20 mg / gün'dür.
Maksimum günlük doz ağızdan alındığında 80 mg'dır.
Yan etkiler
Sinir sisteminden: baş dönmesi, baş ağrısı, yorgunluk hissi, yorgunluk artışı; yüksek dozlarda kullanıldığında çok nadiren - uyku bozuklukları, sinirlilik, depresyon, dengesizlik, parestezi, kulak çınlaması.
Kardiyovasküler sistem kısmında: ortostatik hipotansiyon, bayılma, çarpıntı, kalp bölgesinde ağrı; yüksek dozlarda kullanıldığında çok nadiren - sıcak basması.
Sindirim sisteminden: mide bulantısı; nadiren - ağız kuruluğu, karın ağrısı, kusma, ishal, kabızlık, karaciğer disfonksiyonu, hepatik transaminazların aktivitesinin artması, kanda artan bilirubin konsantrasyonu, hepatit, pankreatit; yüksek dozlarda kullanıldığında çok nadiren - glossit.
Hematopoietik sistemden: nadiren nötropeni; otoimmün hastalıkları olan hastalarda - agranülositoz.
Üriner sistemden: nadiren - böbrek fonksiyon bozukluğu, proteinüri.
Solunum sisteminden: Kuru öksürük.
Üreme sistemi adına: yüksek dozlarda kullanıldığında çok nadiren - iktidarsızlık.
Dermatolojik reaksiyonlar: çok nadiren yüksek dozlarda kullanıldığında saç dökülmesi.
Alerjik reaksiyonlar: nadiren - deri döküntüsü, Quincke'nin ödemi.
Diğerleri: nadiren - hiperkalemi, kas krampları.
İlaç etkileşimleri
Sitostatiklerle eşzamanlı kullanımda lökopeni gelişme riski artar.
Potasyum tutucu diüretiklerin (spironolakton, triamteren, amilorid dahil), potasyum preparatlarının, tuz ikamelerinin ve potasyum içeren diyet takviyelerinin eşzamanlı kullanımıyla hiperkalemi gelişebilir (özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda) çünkü ACE inhibitörleri aldosteron içeriğini azaltır, bu da potasyum atılımını veya vücuda ilave alımını sınırlama arka planına karşı vücutta potasyum tutulmasına yol açar.
Opioidler ve anestetiklerin eşzamanlı kullanımı ile enalaprilin antihipertansif etkisi artırılır.
"Döngü" diüretiklerin, tiyazid diüretiklerin eşzamanlı kullanımı ile antihipertansif etki artırılır. Hipokalemi gelişme riski vardır. Artan böbrek yetmezliği riski.
Azatioprin ile eşzamanlı kullanımda, ACE inhibitörleri ve azatioprinin etkisi altında eritropoietin aktivitesinin inhibisyonuna bağlı olarak anemi gelişebilir.
Enalapril alan bir hastada allopurinol kullanımı ile anafilaktik reaksiyon ve miyokardiyal enfarktüs gelişimi vakası tarif edilmektedir.
Yüksek dozlarda enalaprilin antihipertansif etkisini azaltabilir.
Asetilsalisilik asidin, koroner arter hastalığı ve kalp yetmezliği olan hastalarda ACE inhibitörlerinin terapötik etkinliğini azaltıp azaltmadığı kesin olarak belirlenmemiştir. Bu etkileşimin doğası, hastalığın seyrine bağlıdır.
Asetilsalisilik asit, COX ve prostaglandin sentezini inhibe ederek vazokonstriksiyona neden olabilir, bu da kalp debisinde bir azalmaya ve ACE inhibitörleri alan kalp yetmezliği olan hastaların durumunun kötüleşmesine yol açar.
Beta blokerler, metildopa, nitratlar, hidralazin, prazosinin eşzamanlı kullanımı ile antihipertansif etkide bir artış mümkündür.
NSAID'lerle (indometasin dahil) eşzamanlı kullanımda, enalaprilin antihipertansif etkisi, görünüşe göre NSAID'lerin etkisi altında prostaglandin sentezinin inhibisyonuna bağlı olarak azalır (ACE inhibitörlerinin hipotansif etkisinin gelişiminde rol oynadığına inanılır). Böbrek fonksiyon bozukluğu geliştirme riski artar; hiperkalemi nadirdir.
Eş zamanlı insülin kullanımı ile hipoglisemik ajanlar, sülfonilüre türevleri, hipoglisemi gelişebilir.
ACE inhibitörleri ve interlökin-3'ün eşzamanlı kullanımı ile arteriyel hipotansiyon riski vardır.
Klozapin ile eşzamanlı kullanımda, senkop gelişimine dair raporlar vardır.
Klomipramin ile eş zamanlı kullanımda, klomipraminin etkisinde bir artış ve toksik etkilerin geliştiği bildirilmiştir.
Ko-trimoksazol ile eş zamanlı kullanımda hiperkalemi vakaları tarif edilmiştir.
Lityum karbonat ile eşzamanlı kullanımda, kan serumundaki lityum konsantrasyonu artar ve buna lityum zehirlenmesi semptomları eşlik eder.
Orlistat ile eşzamanlı olarak uygulandığında, enalaprilin antihipertansif etkisi azalır, bu da kan basıncında önemli bir artışa, hipertansif bir krizin gelişmesine yol açabilir.
Prokainamid ile eşzamanlı kullanımda lökopeni gelişme riskinde bir artışın mümkün olduğuna inanılmaktadır.
Enalapril ile eşzamanlı kullanımda teofilin içeren ilaçların etkisi azalır.
Siklosporin ile eşzamanlı kullanımda böbrek nakli sonrası hastalarda akut böbrek yetmezliğinin geliştiğine dair raporlar bulunmaktadır.
Simetidin ile eşzamanlı kullanımda, enalaprilin T 1/2'si artar ve kan plazmasındaki konsantrasyonu artar.
Eritropoietinlerle aynı anda kullanıldığında antihipertansif ilaçların etkinliğini azaltmanın mümkün olduğuna inanılmaktadır.
Etanol ile aynı anda kullanıldığında arteriyel hipotansiyon riski artar.
Özel Talimatlar
Otoimmün hastalıkları, diabetes mellitus, karaciğer disfonksiyonu, şiddetli aort stenozu, kaynağı bilinmeyen subaortik kas stenozu, hipertrofik kardiyomiyopatisi, sıvı ve tuz kaybı olan hastalarda çok dikkatli kullanın. Salüretiklerle önceki tedavi durumunda, özellikle kronik kalp yetmezliği olan hastalarda ortostatik hipotansiyon riski artar, bu nedenle enalapril ile tedaviye başlamadan önce sıvı ve tuz kaybını telafi etmek gerekir.
Enalapril ile uzun süreli tedavi ile periferik kan resmini periyodik olarak izlemek gerekir. Enalaprilin aniden kesilmesi kan basıncında keskin bir artışa neden olmaz.
Enalapril ile tedavi süresince cerrahi müdahaleler sırasında, yeterli miktarda sıvı eklenerek düzeltilmesi gereken arteriyel hipotansiyon gelişebilir.
Paratiroid bezlerinin işlevini incelemeden önce enalapril kesilmelidir.
Araç ve mekanizmaları kullanma becerisine etkisi
Araç kullanırken veya daha fazla dikkat gerektiren başka işler yaparken dikkatli olunması gerekir. özellikle enalaprilin ilk dozunu aldıktan sonra baş dönmesi mümkündür.
Gebelik ve emzirme
Hamilelik sırasında kullanım için kontrendikedir. Hamile kalırsanız, enalapril almayı derhal bırakmalısınız.
Enalapril anne sütüne geçer. Emzirme döneminde kullanılması gerekiyorsa emzirmeyi bırakma sorunu çözülmelidir.
Pediatrik kullanım
Enalaprilin çocuklarda güvenlilik ve etkililiği belirlenmemiştir.
Karaciğer fonksiyonunun ihlali için
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda çok dikkatli kullanın.
Antihipertansif, kardiyoprotektif, damar genişletici ve natriüretik etkileri olan bir antihipertansif ilaç Enalapril'dir. Kullanım talimatları, diğer antihipertansif ilaçları alırken istenen etkinin olmaması da dahil olmak üzere, çeşitli arteriyel hipertansiyon formlarının tedavisi için 5 mg, 10 mg ve 20 mg'lık tabletlerin (Hexal veya Acri dahil) alınmasını önerir. Hastaların ve doktorların yorumları, bu ilacın hangi baskıya yardımcı olduğunu açıklıyor.
Serbest bırakma formu ve kompozisyon
Enalapril, bir tarafında çentikli, silindirik, bikonveks, bej renkli, yuvarlak, beyaz veya beyaz tabletler şeklinde mevcuttur. 10 ve 20 parçalı blisterlerde paketlenmiştir.
Farmakolojik özellikler
Bir anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü, Enalapril tabletleridir. Kullanım talimatları (fiyat, incelemeler, analoglar makalede aşağıda tartışılacaktır), ilacın sistolik ve diyastolik kan basıncını, toplam periferik vasküler direnci ve miyokard üzerindeki yükü azaltmaya yardımcı olduğunu bildirmektedir.
Kan basıncında terapötik sınırlar dahilinde bir azalma, beyin damarlarındaki kan akışı, düşük tansiyonun arka planında bile gerekli seviyede tutulabildiğinden, beyin dolaşımını etkilemez.
Enalapril'in uzun süreli kullanımı, miyokardın sol ventriküler hipertrofisini önemli ölçüde azaltır ve kronik kalp yetmezliğinin gelişmesini önler.
İlaç ayrıca hafif bir idrar söktürücü etki sergiler. İlacın kullanımı böbrek ve koroner kan akışını iyileştirmeye yardımcı olur. İlacın antihipertansif etkisi, uygulanmasından 1 saat sonra ortaya çıkar ve 24 saat sürer.
Enalapril neye yardımcı olur?
İlacın kullanım endikasyonları şunları içerir:
- sol ventrikül disfonksiyonu;
- arteriyel hipertansiyon;
- kronik kalp yetmezliği (kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak).
Hangi baskıda reçete edilir?
- Kan basıncı 130/90 mm Hg'yi geçmese bile esansiyel hipertansiyon tedavisi (kardiyovasküler ağın patolojik süreçleri olmadan kan basıncında birincil artış). Sanat. beyin ve kalp kasının beslenme bozuklukları halihazırda gözlenmektedir. Normun herhangi bir fazlası (120/80 mm Hg), Enalapril'in atanması için doğrudan bir göstergedir. Doz ve tedavi süreci, kardiyovasküler ve sistemin durumu ve hastanın arka plan hastalıkları hakkındaki çalışmanın sonuçlarına göre doktor tarafından seçilir.
- 120/80 mm Hg'nin üzerinde kan basıncı ile hastalığın gelişiminin herhangi bir aşamasında hipertansiyon tedavisi. Sanat. normotonikler için, hipertansiyonun ilk formu ile birlikte, diğer ilaçlarla birlikte karmaşık ve ileri kurslarda reçete edilir. Tüm ilaçların birbiriyle birleştirilmediğini, karmaşık tedavinin yalnızca bir terapist ve bir kardiyoloğun ortak gözetimi altında gerçekleştirildiğini ve bu da komplikasyon riskini azalttığını hatırlamak önemlidir. Enalapril'in dozu tedavi sırasında değişebilir, kan basıncı ve hastanın genel durumu üzerinde dinamik kontrol altında ayrı ayrı seçilir.
- Minimum 1.25 ml ilaç dozu, 120/80 mm Hg basıncı olan kişiler için reçete edilir. Sanat. 100/60 mm Hg çalışma basıncına tabi. Sanat. (hipotansif hastalarda yüksek tansiyon tedavisi, sağlığın bozulması durumunda 1-3 aylık kısa kurslarla yapılır).
Kullanım için talimatlar
Enalapril, yiyecekle birlikte veya yemeksiz ağızdan alınır. Arteriyel hipertansiyon için başlangıç \u200b\u200bdozu 5 mg / gün'dür. Beklenen etki oluşmazsa, dozu 10 mg'a yükseltebilirsiniz.
İlaç iyi tolere edilirse, dozda 1-2 doza bölünmüş 40 mg / gün artışına izin verilir. 2-3 hafta sonra, doz 10-40 mg / gün idame düzeyine düşürülebilir. Orta derecede hipertansiyon için önerilen doz 10 mg / gün'dür.
Renovasküler hipertansiyon için başlangıç \u200b\u200bdozu 2.5-5 mg / gün'dür. Şiddetli arteriyel hipertansiyon durumunda, ilacın bir hastane ortamında intravenöz olarak uygulanmasına izin verilir.
Kronik kalp yetmezliği için başlangıç \u200b\u200bdozu 2,5 mg'dır. Gelecekte, doz, klinik reaksiyon endikasyonlarına göre, her 3-4 günde bir 2.5-5 mg Enalapril ilacı ile, ancak günde tek veya çift günde 40 mg'dan fazla olmamak üzere artırılır.
Miyokardın sol ventrikül fonksiyonunun asemptomatik bozukluklarında, önerilen doz 5 mg / gün olup, 2,5 mg'lık iki eşit doza bölünmüştür.
Maksimum doz 40 mg / gün'dür.
Kontrendikasyonlar
- porfiri;
- gebelik;
- emzirme dönemi;
- enalapril tabletlerinin yan etkilere neden olabileceği ACE inhibitörlerine aşırı duyarlılık;
- 18 yaşına kadar yaş (etkinlik ve güvenlik belirlenmemiştir);
- aDE inhibitörleri ile tedaviye bağlı anjiyoödem öyküsü.
Yan etkiler
- baş ağrısı;
- zayıflık;
- depresyon;
- kaygı;
- sıcak basması;
- artan yorgunluk;
- uyuşukluk (% 2-3);
- kuru ağız;
- kan basıncında aşırı düşüş;
- kulaklarda gürültü;
- baş dönmesi;
- uykusuzluk hastalığı;
- nefes darlığı;
- kurdeşen;
- deri döküntüsü;
- böbrek yetmezliği;
- anjiyonörotik ödem;
- ortostatik çökme;
- stomatit;
- glossit;
- interstisyel pnömoni;
- miyokard enfarktüsü (genellikle kan basıncında belirgin bir düşüşle ilişkilendirilir);
- aritmiler (atriyal bradi veya taşikardi, atriyal fibrilasyon);
- anoreksi;
- bağırsak tıkanıklığı;
- verimsiz kuru öksürük;
- alopesi;
- göğüs ağrısı;
- vestibüler aparatın ihlalleri;
- bronkospazm;
- bilinç karışıklığı;
- anjina pektoris;
- azalmış libido;
- dispeptik bozukluklar (bulantı, ishal veya kabızlık, kusma, karın ağrısı);
- toksik epidermal nekroliz.
Hamilelik ve emzirme döneminde çocuklar
İlaç hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir.
Enalapril, 18 yaşından önce kontrendikedir (ilacın çocukluktaki güvenliği ve etkinliği belirlenmemiş olması nedeniyle).
Özel Talimatlar
BCC'si azalmış hastalara Enalapril reçete edilirken dikkatli olunmalıdır (diüretik tedavinin bir sonucu olarak, tuz alımının kısıtlanması, hemodiyaliz, ishal ve kusma) - ADE inhibitörünün başlangıç \u200b\u200bdozu bile kullanıldıktan sonra kan basıncında ani ve belirgin bir düşüş riski artar.
Geçici arteriyel hipotansiyon, kan basıncının stabilize edilmesinden sonra ilaçla tedaviye devam edilmesi için bir kontrendikasyon değildir. Kan basıncında tekrarlayan belirgin düşüş durumunda, doz azaltılmalı veya ilaç kesilmelidir.
Oldukça geçirgen diyaliz membranlarının kullanılması, anafilaktik reaksiyon riskini artırır. Diyalizin olmadığı günlerde dozaj rejiminin düzeltilmesi, kan basıncına bağlı olarak yapılmalıdır.
İlaç etkileşimleri
Beta blokerler, nitratlar, yavaş kalsiyum kanal blokerleri, diüretikler, prazosin, metildopa ve hidralazin, Enalapril'in hipotansif etkisini artırır.
NSAID'lerle birlikte endikasyonlara göre ilaç reçete ederken, ilkinin hipotansif etkisini azaltmak mümkündür. Araç, teofilin içeren ilaçların etkinliğini azaltır.
Allopurinol, mmmunosupresanlar ve sitostatikler hematotoksisiteyi artırır.
Enalapril ilacının analogları
Analoglar yapıya göre ayırt edilir:
- Ednith.
- Enazil 10.
- Vero-Enalapril.
- Berlipril 5.
- Enap.
- Envipril.
- Invoril.
- Enapharm.
- Bagopril.
- Enalapril HEXAL.
- Enalapril-Ajio.
- Renitek.
- Enalakor.
- Berlipril 10.
- Renipril.
- Enam.
- Vazolapril.
- Korandil.
- Enalapril-UBF.
- Enalapril maleat.
- Envas.
- Berlipril 20.
- Miyopril.
- Enalapril-AKOS.
- Enalapril-FPO.
- Enarenal.
- Enalapril-Acri.
Tatil koşulları ve fiyatı
Eczanelerde (Moskova) ENALAPRIL'in ortalama fiyatı 59 ruble. Kiev'de, Kazakistan'da 10 Grivnası için 70 tenge için bir ilaç satın alabilirsiniz. Minsk'teki eczaneler 0.80-0.90 BYN için tabletler sunuyor. ruble. Eczanelerden reçeteyle verilir.
Gönderi Görüntüleme Sayısı: 1.800