Neden oluyor ve yetişkinlerde ve çocuklarda görme bozukluğu tehlikesi var. Görme bozuklukları
Görme bozukluğu nedir?
Miyop hastalığından muzdarip bir kişinin gözlük veya kontakt lens kullanması gerekir.
Görebilmek için optik uyaranları algılamalı ve onları sinir dürtülerine dönüştürmeliyiz. Optik darbeler, işlendikleri beyin korteksine ve görüntünün oluşumuna iletilir. Bu süreç, göz kaslarını, kornea, lens, iris ve camsı gövdeve hassas hücreleri, optik sinir ve beynin görsel merkezleri. Bu yapılarda kusurlar meydana gelirse, bu renk ve periferik ve bazen de körlük dahil olmak üzere görme bozukluğuna yol açar.Görme keskinliği keskinliği:
Şaşkınlık, çocuklarda en sık görülür. Gözler için yapılan egzersizler şaşkınlığın ilerlemesini durdurabilir.
Görme keskinliğinin bozulmasının en yaygın nedenleri ve "gözler önündeki örtünün" görüntüsü değişiyor göz küresi veya görsel aparat. Örneğin, miyop insanlar göz küresi yuvarlatılmış değil, dikdörtgendir; uzak görüşlü - düzleştirilmiş. Objektif, görüntünün odaklanma kabiliyetini kaybeder ve sonuçta görüntünün retinanın önünde (yakın görüşlü) veya arkasında (yakın görüşlü) oluşturması sağlanır. Bu kırılma kusurları gözlük takılarak giderilir ve kontakt lensler. On yıldan fazla bir süredir dünyada, excimer lazer miyopi düzeltmek için işlemler yürütmektedir. Yenidoğanlarda uzak görüşlülük normdur. Görme keskinliği bozulabilir ve beynin işlevlerini ihlal edebilir. Örneğin, migren atakları sırasında görme bozukluğu var. Genellikle, beyin hasarı nedeniyle ve özellikle merkezi sinir sistemine etki eden maddelerin kullanımıyla, örneğin veya Bazen beyin yetersiz olduğunda, örneğin bir kişi uzun süre bir şey yemezse ve bu durum glikozda keskin bir düşüşe neden olmuşsa, görme bozukluğu oluşur. Yemekten sonra böyle bir görme bozukluğu hızla kaybolur.Işık yanıp sönerek görüş alanı daralır:
Gözlerini kapattıktan sonra, kişi ışık yanıp söner, "yıldız" veya çizgiler görürse, derhal bir göz doktoruna başvurması gerekir. Bu belirtiler retina dekolmanı olduğunu göstermektedir. Bir veya iki gözün görüş alanının sınırlarını daraltırken, görüş alanının merkezinde karanlık bir noktanın oluşması durumunda da bir doktora danışın."Gözlerimin önünde kefen":
Doğal yaşlanma süreci göz merceğinin ve vitreus gövdesinin bulanıklaşmasına neden olur. Bu işlemi önlemek neredeyse imkansızdır. Bazen merceğin bulanıklaşması (örneğin at), enfeksiyon (sarılık), katarakt ile görülür.Renk körlüğü:
Çok var farklı formlar renk körlüğü. Bazen bir insan renkleri hiç ayırt etmez ve her şeyi siyah beyaz olarak görür. bazen renk körlüğü kısmi olabilir, yani Bireysel renkler için geçerlidir. Bu genellikle doğuştan bozukluk görme, ancak optik sinirin bozulmuş fonksiyonunun retina dekolmanı nedeniyle oluşabilir.Gece körlüğü:
Spesifik bir görme bozukluğu gece körlüğüdür (niktalopiya). Retina çubukları çalışmayı keser ve bir kişi karanlıkta görme kabiliyetini kaybeder. Bu hastalık genellikle kalıtsaldır, ancak bazen yaşlılarda gelişir.Ne zaman doktora görünmeliyim?
Görme bozukluğu, tehlikeli bir hastalığın belirtisi olarak görülmeli ve derhal bir optometriste danışılmalıdır. Bir doktora zamanında yardım, özellikle retina dekolmanı veya göz yaralanması durumunda önemlidir. Aksi takdirde, ciddi görme bozukluğu, körlük.Doktorun eylemleri:
Doktor, gözleri bir yarık lamba, bir oftalmoskop veya mikroskop ile çok dikkatli bir şekilde inceleyecektir. Bazı durumlarda, görüş alanını inceler, göz basıncını ölçer. Bütün bu çalışmalar tehlikeli ve acısız değil. Zaman zaman, gözbebeği dilate ilacı gözlere aşılanmaktadır. Bu, doktorun fundusu daha iyi incelemesini sağlar. Bu işlemden sonra birkaç saat araba kullanmak, okumak ve yazmak yasaktır.AÇIK NOT:
Gözlük takıyorsanız, yılda en az bir kez göz doktorunu ziyaret etmeli ve görme keskinliğinizi kontrol etmelisiniz. Uygun olmayan gözlük takmak, görüşü daha da bozabilir. Bu durumda, genellikle baş ağrısı ve diğer rahatsızlıklar vardır.GÖRSEL BİLGİLERİN ANLAŞMASI
Mercek tarafından kırılan ve odaklanan ışık retinada bir görüntü oluşturduğunda görsel bilgi sinir sistemine girer. Lens sayesinde bu görüntü yatay ve dikey düzlemlerde ters çevrilir. Böylece, görsel görüntünün üst kısmı retinanın alt kısmına düşer ve bunun tersi, zamansal (lateral) ve nazal (medial) kutuplar da yerleri değiştirir. Görüş alanının merkezi merkez fossadır - bu alanda retinanın hassasiyeti maksimumdur. Retina dönüşümünde bulunan fotoreseptör hücreler (çubuklar ve koniler) ışık dalgaları Daha sonra retinanın nöronlarına iletilen sinir uyarılarına ve daha sonra optik (II) sinir boyunca beyine girer. Bu ve sonraki tüm seviyelerde, görsel alanların topografik ilişkileri korunur.
ÇEVRESEL GÖRSEL YOLCULUK
Her bir optik sinir sadece bir gözden lifler içerir, ancak şekilde gösterildiği gibi, görsel alanların dış (geçici) yarısından bilgi taşıyan medial (nazal) fiberler optik kiazmada (chiasma opticus) kesişir. Sonuç olarak, her optik sistem bir gözden değil, görsel alanların yarısından birinden fiberler içerir. Bu nedenle, prhiasmal lezyonlar (üst üste gelme seviyesine kadar) ipsilateral gözde görme bozukluğuna neden olur ve postchiasmal lezyonlar görsel alanların kontralateral yarısında kusurlara neden olur. her ikisibir göz.
MERKEZ GÖRSEL YOLCULUK
Optik izler lateral eklem çekirdeklerinde sonlanır ve lifleri görsel parlaklıktan geçen ve oksipital lobların arka kutbuna yakın alan (alan 17) ve aynı zamanda ilgili görsel bölgelerin (alan 18 ve 19) yakınındaki çıkıntı bölgesi (alan 17) içindeki birincil görsel kortekse ulaşan nöronlara bilgi iletir. . Bu seviyede görsel görüntünün topografik yapısı da korunur. Görme alanının merkezi bölgesi (sözde nokta veya makula), görsel korteksin çok arka kısmına yansıtılır ve görme alanının alt ve üst kısımları, sırasıyla mahmuz oluklarının üzerinde ve altında bulunan kortikal bölgelerde temsil edilir.
Kan temini
Görme sisteminin yapılarına kan temini oküler, orta serebral ve posterior serebral arterlerden sağlanır. Bu nedenle, bu arterlerin herhangi birinin havuzunda iskemi veya kalp krizi görme alanı hatalarına neden olabilir.
Görsel sistemin kan temini, alttan görünüm
A. Retina
Retina, oftalmik arterin bir kolu olan retinanın merkezi atardamarından beslenir; Santral retinal arter daha sonra üst ve alt retinal dallara bölündüğünden, vasküler retinal lezyon genellikle dikey (altidudinal) bir görsel alan hatasına neden olur (örneğin, görsel alanın üst veya alt kısmını içerir).
B.Optik sinir
Optik sinir oftalmik arter ve onun dalları tarafından beslenir.
V. Görsel radyasyon
Görsel parlaklığı oluşturan lifler görsel korteks'e geri döndüklerinden orta serebral arterin dalları tarafından beslenirler. Buna göre, orta serebral arter havzasında geçici iskemi veya kalp krizi görme alanının kontrlateral yarısında bir kusura neden olabilir.
G. Birincil görsel korteks
Primer görsel korteksin sağladığı asıl kan kaynağı posterior serebral arterdir. Bir posterior serebral arterin tıkanması, görsel alanların kontralateral yarısının kaybına neden olur, ancak görsel korteksin maküler alanının çift kan beslemesi (orta ve arka serebral arterlerden) nedeniyle, merkezi (maküler) vizyon korunmuş olabilir. Posterior serebral arterler birlikte baziler arterden ayrıldığından, kendi taburcu bölgelerinin tıkanması (baziler arter apeksi) oksipital lobların iki taraflı kalp krizine neden olabilir ve bazı durumlarda merkezi kortikal körlük devam eder.
GAZ ORGANİZASYON SİSTEMİNİN FONKSİYONEL ANATOMİSİ
Gözün dış kasları
Gözlerin hareketi, her bir göz küresine bağlı altı kas yardımı ile gerçekleştirilir. Bu kaslar altı ana yönde göz hareketini sağlar. Eşit güçte, ancak dinlenme pozisyonundaki altı kasın tümünün hareket yönünün tersine, gözler bir insanın dümdüz göründüğü ortanca veya birincil pozisyonda kalıyor. Göz kaslarından birinin fonksiyonu kaybedildiğinde, kas hareketi (oftalmopleji) yönünde hareket edemez ve zayıflamış kasın karşı koyamayacağı sağlam dış kasların baskısı sonucu sıklıkla ters yöne doğru eğilir. Sonuç olarak, gözbebeklerinin eksenleri ayrışır ve algılanan nesnelerin görsel görüntüleri retinanın farklı alanlarına düşer, bu da nesnelerin çatallanma yanılsamasına veya diplofinin yanlamasına neden olur (iki katına).
Kranial sinirler
Gözün dış kasları, okülomotor (III), blok (IV) ve tahrik (VI) sinirleri tarafından engellenir. Dış oküler kasların innervasyon bilgisi, göz kaslarının primer lezyonunu, kranyal sinirlerin patolojisinden, bazı kasların tutulumunun özellikleriyle ayırt etmemize olanak sağlar. Göz hareketlerini kontrol eden kranyal sinirler, beyin sapından göze kadar uzun bir yol kat eder ve bu nedenle çeşitli patolojik süreçlerden etkilenebilir.
A. Oculomotor (III) sinir
Oculomotor sinir medial düz çizgiye, üst ve alt düze, alt eğik kaslara ve kaldırıcı kasa zarar verir. üst göz kapağı. Ek olarak, bileşiminde öğrencinin daralmasını sağlayan parasempatik lifler vardır. Üçüncü sinirin tamamen lezyonu ile, gözler kısmen geri çekilir, adduksiyonu, yukarı veya aşağı hareketi imkansızdır, üst göz kapağı alçalır (ptozis), öğrenciler cevap vermez.
B. Blok (IV) sinir
Blok sinir, üst oblik kasını bozar. Bu sinir hasar görürse göz aşağıya doğru hareket edemez.
B Yön değiştirici (VI) sinir
Kaçırılan sinirin yenilgisi, lateral rektus kasının zayıflamasına neden olur, bu da gözün kaçırılmasını ihlal eder.
Kranial sinir çekirdekleri
Oculomotor ve blok sinirlerin çekirdeği dorsal orta beyinde, sylvian su kemerine ventralde bulunur. Kaçırılan sinirin çekirdeği köprünün dorsal paraventriküler kısmında benzer bir pozisyonda bulunur. Bu çekirdeklerin lezyonları, karşılık gelen kranial sinirlere verilen hasar semptomlarına benzer klinik belirtilere neden olur, ancak bazı durumlarda sinyale ve çekirdeğe olan hasar ayırt edilebilir.
A. ÇekirdekIII sinir
Her ne kadar okulomotor sinir, sadece ipsilateral göz kaslarına zarar verse de, üstün rektus kasına giden lifler, okulomotor sinirin kontralateral çekirdeğinden uzaklaşır ve göz kapağını kaldıran kas, her iki çekirdekten de innervasyon alır. Bu nedenle, aynı tarafta üstün rektus kasının pitozu veya parezi de dahil olmak üzere tek taraflı oftalmopleji, okülomotor sinire zarar verirken, iki taraflı ptoz veya eşlik eden üst rektus kası parezesinin eşlik ettiği oftalmopleji nukleusun hasarına neden olur.
B. çekirdekIV sinir
IV sinirinin yenilgisini klinik olarak farklılaştırır ve çekirdeği imkansızdır.
B. çekirdekVI sinir
Dış rektus kası parezi ile yüz kaslarının zayıflığı, lezyon yönünde yatay bakış parezi, bilinç depresyonu, abdukent sinirin çekirdeğini yenmek lehinedir. Bunun nedeni, abdent sinirinin çekirdeğinin fasiyal (VII) sinir demetine, yatay bakıştaki köprü merkeze, yükselen aktive edici retiküler sisteme yakınlığıdır.
Supranükleer göz hareketi kontrolü
Göz hareketlerinin supranuclear kontrolü, gözlerin dostça hareketini, gözü bir yöne ya da başka bir yöne çevirmesini ya da gözbebeklerinin yakınsama ya da uzaklaşmasını (yakınsama ve sapma) sağlar.
A. Kök bakış merkezleri
Dikey ve yatay bakışların kontrol merkezleri sırasıyla köprüde ve orta beynin pretektal bölgesinde bulunur. Gönüllü göz kontrolünü mümkün kılan beyin korteksinden aşağı doğru bir açıklık alırlar. Yatay (yanal) bakışların merkezi, her iki tarafta, dalgalı sinirin çekirdeğinin yakınındaki köprünün (PRFM) paramedian retiküler oluşumunda bulunur. Kaçırılan sinirin ipsilateral çekirdeği ve okulomotor sinirin kontralateral çekirdeği ile olan bağlantılar sayesinde, gözbebeklerinin yönünde hareket etmesini kolaylaştırır. Bu nedenle, bir köprü PRFM tutulumu ile hasar gördüğünde, bakış esas olarak lezyon merkezinin karşısındaki yöne yönlendirilir, eğer varsa, ec hemiparezi yönünde olur.
B. Kortikal bakış merkezleri
PRF M, gözlerin hızlı hareketlerini (sakkadlar) ve gözlerin yavaş takip hareketlerini kontrol eden opsilik oksipital-parietal korteksi düzenleyen kontralateral frontal korteksten farklılaşma alır. Bu nedenle, ön korteksin yenilgisi, yatay bakışın kontralateral tarafa parlamasını sağlar ve bakış açısının hemiparezi zıt olarak merkeze doğru kaymasına neden olabilir.
Yatay bakışı düzenleyen yatay yollar
GÖRÜNÜM ALANI
Görme alanlarının değerlendirilmesi, dolaylı olarak gerçekleştirilirse, uzun ve bilgisiz bir prosedür olabilir. Prosedürü hızlandırmak ve tanısal değerini arttırmak için ana görsel alan kusurları hakkında bilgi sahibi olmak gereklidir. Görme alanı bozukluğu için en sık kullanılan seçenekler şekilde gösterilmiştir.
Görme alanı defektlerinin sık görülen değişkenleri ve anatomik substratları.
1. Optik sinir başı (optik nörit) veya optik sinirin kendisinde (retrobulbar nörit) iltihaplanma sonucu oluşan merkezi skotom.
2. Sağ gözde toplam körlüksağ optik sinirin tam bir lezyonu ile.
3. Bitemporal hemianopsi,optik kiazmanın hipofiz tümörü tarafından kompresyonundan kaynaklanır.
4. Sağ nazal hemianopsiperikiyalmal hasar durumunda (örneğin, dahili karotid arterin kalsifikasyonu).
5. Sol optik sisteme zarar gelmesi sonucu.
6. Sağ taraflı homonymous üst kadran hemianopsi,sol temporal lobun yenilgisiyle kısmi görsel parlaklık (Meyer loop) tutulumu.
7. Sağ taraflı homonymous alt kadran hemianopsisol parietal lobun yenilmesiyle görsel parlaklığın kısmen tutulmasının bir sonucu olarak.
8. Sağ taraflı homonymous hemianopsiasol görsel ışığın tam bir lezyonu sonucu (lezyon 9 ile benzer bir defekt mümkündür).
9. Sağ taraflı homonymposterior serebral arter tıkanması ile birlikte Naya hemianopsi (merkezi görüşün korunması ile).
A. Görüş alanlarının sınırları
Normal olarak, bir gözün görüş alanı (monoküler görüş alanı) yatay düzlemde yaklaşık 160 ° ve düşeyde yaklaşık 135 ° açı ile sınırlıdır. Binoküler görüşte, yatay düzlemdeki görsel alanın sınırları 180 ° 'den büyük bir açıda
B. Fizyolojik kör nokta
Normal olarak, her bir gözün görüş alanı içinde, reseptör hücrelerinin olmadığı optik sinir başlığına karşılık gelen 5 derecelik bir kör nokta vardır.
B. Ölçüm yöntemleri
Görme keskinliği gibi, her göz için ayrı ayrı araştırılması gereken görsel alanların ölçülmesi için farklı teknikler vardır.
1. En basit olanı yüzleşme tekniğidir. Araştırmacı, hastanın kolundan uzundur, böylece gözleri doğrudan birbirlerinin gözlerine bakar. İncelenmeyen bir göz el veya özel bir bandajı olan bir hastayla kaplıdır. Araştırmacı ayrıca, tam tersi gözünü kapatır. kapalı göz hasta. Hastaya odaklanması isteniyor açık göz keşfetmek. Sonuç olarak, hastanın ve doktorun monoküler görüş alanları birleştirilir ve bu da hastanın görüş alanını araştırmacının normal görüş alanı ile karşılaştırmayı mümkün kılar. Görme alanının sınırlarını belirlemek için, denetçi hasta parmağını görene kadar işaret parmağını dıştan içe doğru farklı yönlerde hareket ettirir. Sınırlar daha sonra, hastanın parmak ucunun veya kalemin beyaz başlığının hafif bir hareketini göreceği, çevre üzerindeki en uzak nokta ile daha kesin bir şekilde belirlenebilir. Hastanın kör noktası, kör nokta muayenesi alanında olduğu için, bu noktaların büyüklüğü beyaz kapaklı aynı kalemle karşılaştırılabilir. Ardından diğer göz için prosedür tekrarlanır.
2. Görme alanlarının küçük kusurlarını belirlemek için hastadan, görsel alanın farklı bölümlerindeki renkli nesnelerin parlaklığını karşılaştırması veya kırmızı başlıklı bir kalem kullanarak görsel alanların sınırlarını belirlemesi istenir.
3. Küçük çocuklarda, görsel alanlar oyuncaklar gibi çekici olan bir nesne kullanılarak incelenir. Doktor çocuğun arkasında durur ve farklı yönlerde, onu fark edene kadar çocuğun kafasının etrafındaki nesneyi yönlendirir.
4. Görme alanlarının yaklaşık bir değerlendirmesi ve sersemletilmiş bir durumdaki hastalarda brüt kusurlarını belirlemek için araştırmacı, göz açıp kapayıncaya kadar hastanın gözüne bir nesne (genellikle parmağını) farklı yönlerden getirir - bu nokta yaklaşık bir sınır olarak kabul edilir. görüş alanı
5. Bu tarama teknikleri kullanılarak birçok görsel alan hatası tespit edilebilse de, hem standart çevre küresi hem de otomatik yöntemler kullanılarak, farklı perimetri varyantları kullanılarak görsel alanların daha doğru bir şekilde incelenmesi.
öğrenciler
A. Boyut
Öğrencilerin boyutunun ve reaksiyonunun değerlendirilmesi, optik sinirden orta beyine giden yolların durumu hakkında bilgi verir. Normal olarak, öğrenciler düzenli bir yuvarlak şekle sahiptir, irisin merkezinde bulunur ve boyutları yaş ve ışığa bağlıdır. Normalde, aydınlık aydınlatılmış bir odadaki bir yetişkinin öğrenci çapı yaklaşık 3 mm'dir. Yaşlılarda, genellikle daha dardır ve çocuklarda daha geniştir (çocuklukta çapları 5 mm'yi aşabilir). Nüfusun yaklaşık% 20'sinde, öğrenciler asimetrik olabilir (fizyolojik anisocoria), ancak öğrenci çapındaki fark 1 mm'yi geçmez. Parlak bir ışık kaynağı sunulduğunda öğrencilerin hızlı simetrik kasılmaları, çaplarındaki farkın okülomotor sinirin sıkışmasından kaynaklanmadığını gösterir.
B. Işığa verilen tepkiler
Bir gözün aydınlık aydınlatmasına yanıt olarak öğrencinin doğrudan (ipsilateral) ve arkadaşça (kontralateral) daralması yolların bütünlüğünü gösterir. Normalde, ışığa doğrudan bir reaksiyon, canlandırıcıdan biraz daha canlı ve daha kalıcıdır.
V. Konaklamaya tepki
Gözler yakındaki bir nesneye odaklanmak için birleştiğinde öğrenciler normalde daralır. Öğrencilerin barınma yerine tepkilerini incelemek için, bakışları sırayla doğrudan uzaktaki bir cisimden doğrudan burnuna getirilen parmağa kaydırmaları istenir.
G. Pupil bozuklukları
1. Alansal öğrenciler - tek taraflı öğrencilerin azaltılmaması; lokal iris lezyonlarında (travma, iritis, glokom), okülomotor sinirin (tümör, anevrizma) sıkışması ve optik sinir hastalığı ile gözlendi.
2. Öğrencilerin ışığa reaksiyonları ve konaklama arasındaki ilişki - konaklama yerine verilen yanıtı korurken öğrencinin ışığa verdiği tepkiyi bozma. Genellikle bu tezahür iki taraflıdır ve nörosifiliz, diyabetes mellitus, optik sinir lezyonları, orta beyin çatısına baskı yapan tümörler ile oluşabilir.
3. Argyll Robertson'un Öğrencileri- Dar öğrenciler, konaklama yerine sağlam bir tepki vererek ışığa kötü tepki vererek, çoğunlukla düzensiz bir şekle ve eşit olmayan bir boyuta sahiptir. Klasik neden nörosifilistir, ancak şimdi Westphal-Edinger çekirdeği bölgesini etkileyen diğer hastalıklarda daha sık görülmektedir (örneğin, multipl skleroz).
4. Pupillotonia - Aidi'nin tonik öğrencisi.Etkilenen taraftaki öğrenci etkilenmeyen taraftan daha geniştir ve ışık ve barınmadaki değişikliklere durgun tepki verir. Tonik göz bebeği yavaş ama ışığa duyarlı olduğu için, çalışma sırasında anizokardi daha az fark edilebilir hale gelebilir. Bu belirti en sık olarak iyi huylu, genellikle ailesel bir hastalığın (Adie-Holmes sendromu) tezahürüdür.
çoğunlukla genç kadınları etkiler. Bu sendrom, derin tendon reflekslerinin zayıflatılması (özellikle alt uzuvlarda), segmental anhidroz (yerel terleme rahatsızlığı), ortostatik hipotansiyon veya kardiyovasküler aktivitenin otonomik instabilitesi ile birlikte olabilir. Belirtiler bilateral olabilir. Öğrencilerdeki değişikliklere siliyer ganglionun dejenerasyonu ve ardından öğrenciyi daraltan kasın anormal reinnervasyonu neden olur.
Şema ark pupiller refleks ışığa
Retinadan metebraların meteoriklerine olan afferent görsel yollar, noktalı bir çizgi ile gösterilmektedir ve orta beyinden retinaya giden efferent pupilloconstrictor yolları, katı bir çizgi ile gösterilmiştir. Bir gözün aydınlatılmasının, öğrencilerin iki taraflı daralmasına neden olduğuna dikkat edin.
5. Horner sendromu Hem merkezi sinir sisteminin hem de periferik sempatik sinir sisteminin yenilgisiyle gelişir. Hafif ptozis ve bazen terleme kaybı (anhidroz) eşliğinde, öğrencinin daralması (miosis) ile kendini gösterir.
Horner sendromu tarafından yenilgisini alan okülosempatik yolun şeması
Bu, hipotalamustan başlayıp, omuriliğin yanal boynuzlarının yanında, üst servikal sempatik ganglionun yanında ve efektör organlarda sonlanan (göz bebeği, düz kas) üç nöronlu bir yoldur. üst göz kapağı, yüzün ter bezleri)
Okülo-sempatik sistem - öğrencinin genişlemesini kontrol eden ve kesişmeyen üç nöron arklı olan sempatik patika, aksonları beyin sapı üzerinden omuriliğin lateral boynuzlarına inen, aksonlar Th1 seviyesindeki omurilikten sempatik nöronlardan oluşan, spinal kordondan üstün servikal primer ve vücutları üst servikal gangliyonda bulunan ve iç karotis arteri ile birlikte süreçler yükselen ve girilen postganglionik sempatik nöronlar trigeminal (V) sinirin ilk (oküler) dalı ile birlikte yörüngeye dönüşür. Horner sendromu, bu yollar herhangi bir düzeyde kesildiğinde ortaya çıkar.
Klinik bulgular.Lezyonlar ve bunlardan kaynaklanan pupiller rahatsızlıklar, bir kural olarak, tek taraflıdır. Lezyon tarafındaki gözbebeği genellikle sağlıklı taraftaki göz bebeğinden 0,5–1 mm daha kalındır. Bu fark düşük ışıkta ve ayrıca ağrı stimülasyonu veya korku gibi öğrencilerin genişlediği durumlarda daha belirgindir. Öğrencinin değişimi, üst göz kapağının hafif veya orta derecede prolapsusu ile kombine edilir (np ve okülomotor sinir pitozu genellikle daha belirgindir). Alt göz kapağı yükseltilmiş olabilir. Horner sendromu çocukluktan kaynaklanıyorsa, etkilenen gözün irisini daha açık renklidir ve mavi bir renge sahiptir (irisin heterokromisi).
Genellikle akut gelişmiş Horner sendromunda en çok acı çeken terleme durumunun bir değerlendirmesi lezyonun lokalizasyonunu belirlemeyi mümkün kılar. Terleme tüm vücutta ve yüz bölgesinde azalırsa, merkezi sinir sistemi etkilenir. Boyun seviyesindeki bir lezyon yüz, boyun ve üst ekstremitede bir anhidrozise neden olur.
6. Göreceli afferent pupil defekti (Marcus Gunn'in öğrencisi).
Bu durumda, doğrudan aydınlatmaya cevap olarak, öğrenci karşı öğrencinin aydınlatmasına karşılık daha zayıf bir şekilde daralır, oysa normalde ters reaksiyon genellikle görülür. Bu fenomeni tanımlamak için, parlak bir ışık kaynağının hızlı hareketleri bir gözden diğerine yapılır ve sözde etkilenen öğrencinin durumunu sürekli izler (Hun'un pupil testi). Göreceli bir afferent pupil defekti genellikle ipsilateral optik sinirin bir lezyonu ile ilişkilidir, bu da öğrencilerin reaksiyonunun refleks arkının afferent linkini ihlal eder. Bu semptomlara genellikle etkilenen gözde görme bozukluğu (özellikle renk) eşlik eder.
OPTİK-KİNETİK REFLEX
Optik kinetik nystagmus, hastanın gözlerinin önünde sürekli hareket eden bir dizi nesneye, örneğin tren penceresinden gözlemlenen telefon direklerine bir bakışta art arda sabitlenmesinin neden olduğu, gözbebeklerinin istemsiz bir hareketidir. Klinik bir ortamda, hastanın görüş alanında hareket eden üzerine yapıştırılmış dikey çizgileri olan dönen bir tambur, bu refleks olarak adlandırılır. Tambur döndüğünde, şeritlerin yer değiştirme yönünde gözlerin yavaş takip hareketi, yerine ters yönde hızlı düzeltici hareketleriyle değiştirilir. İzleme hareketleriyle karakterize edilen yavaş faz ile, ipsilateral parietal-oksipital korteksin durumu hakkında, sakkadik hareketlerin hızlı fazıyla - kontralateral ön korteksin durumu hakkında yargılanabilir. Optik kinetik nystagmus, bir nesnenin hareketini veya anahatlarını algılama yeteneğini yansıtır ve bazen yenidoğanlarda veya şüpheli histerik körlük durumlarında görsel algıyı test etmek için kullanılır. Optik-kinetik reaksiyon, minimum görme keskinliğinde bile olur (6/120 veya 1-2 m'den parmakları sayma). Etkilenen parietal lob yönünde hareket ederken opto-kinetik reaksiyonun tek taraflı ihlali tespit edilebilir.
sonsuza
Göz kapakları öncelikle hastanın gözlerinin açık olduğu konumda incelenir. Üst ve alt göz kapakları arasındaki mesafe - gözün genişliği (palpebral) yarık - yaklaşık 10 mm'dir ve fizyolojik asimetri mümkün olsa da, her iki göz için de aynıdır. İrisin üst kenarına göre üst göz kapağının alt kenarının konumuna göre, hastanın bir göz kapağı ptosisi (ptoz) veya anormal derecede yüksek bir pozisyonunun (göz kapağı retraksiyonu) olup olmadığı yargılanır. Normalde üst göz kapağı irisi 1-2 mm kadar kaplar.
Tek taraflı pitozis göz kapağını kaldıran kasın primer patolojisinde gözlenir, okülomotor sinir veya üst dalı etkilenir ve ayrıca Horner sendromunda. İkinci durumda, ptosis, bir kural olarak, miyozis ile birlikte bulunur ve gözü ilave bir çaba ile açarken anında kaybolabilir.
Bilateral pitozis, okulomotor sinirin çekirdeğine, nöromüsküler sinapsların (örneğin, miyastenia) veya kasların patolojisine (örneğin, miyotonik veya okülofaringealny distrofide) hasar verebilir. Göz kapağının retraksiyonu (üst göz kapağının patolojik olarak yükselmiş pozisyonu) tirotoksikoz ve Parino sendromunda gözlenir (ikincisi genellikle pineal bölgedeki bir tümörden kaynaklanır).
nistagmus
Nystagmus - Gözbebeklerinin ritmik salınım hareketleri. Sallanma (sarkaç benzeri) nystagmus, genellikle erken çocukluk döneminden itibaren mevcuttur ve her iki yönde de aynı seğirme hızı ile karakterize edilir. Klonik (sarsıntılı) bir nystagmus, yavaş bir fazdan ve onu ters yönde hareket ile değiştiren hızlı bir fazdan oluşur. Klonik nystagmus'un yönü, hızlı fazının yönü ile belirlenir. Klonik nistagmusun genliği genellikle hızlı faza bakarken artar.
Normal olarak, nystagmus, kalorik ve optik-kinetik testlere verilen refleks okülomotor tepkisinin bir bileşenidir ve sağlıklı insanlarda keyfi bir görünümün aşırı pozisyonlarında gözlenebilir. Diğer durumlarda, oluşumu antikonvülsan veya sedatif ilaçların kullanımı ile ilişkilidir veya periferik vestibüler aparat, merkezi vestibüler sistem veya serebellumda bir hasar işaretidir.
Nistagmusun tanımlanması için gözler birincil pozisyonda ve altı ana bakış açısında incelenir Nistagmus tanımlanırken hangi iki geri dönüşümsüz durumun belirtildiği belirtilir. Geçici bakış yönü ortaya çıkar, monoküler körlüğü (bir gözde körlük), yönü ve genliği, baş eğimi ve baş dönmesi gibi ilgili semptomları tetikleyen faktörleri kışkırtır.
Pek çok nystagmus ve nystagmoid reaksiyonu şekli tarif edilmiştir, ancak iki tür kazanılmış patolojik klonik nystagmus türü en yaygın olanıdır.
1 . Donmaya bağlı nistagmus
Adından da anlaşılacağı gibi, gaz bağımlı nistagmus yana doğru bakarken (bir veya birkaç yönde) ortaya çıkar. Hızlı faz bakışlara doğru yönlendirilir. Sadece bir yöne bakıldığında ortaya çıkan nystagmus, okülomotor sinirlerden birinin lezyonunun erken veya hafif bir kalıntı tezahürüdür. Farklı yönlere bakıldığında ortaya çıkan nystagmus, daha çok antiepileptik veya yatıştırıcı ilaçların bir yan etkisidir, ancak serebellar veya merkezi vestibüler bozukluklarda mümkündür.
2. Vestibüler nystagmus
Hızlı faza doğru bakarken güçlenir. Yenilgi periferik vestibüler aparatnystagmus tek yönlü yatay veya yatay olarak dönen bir yapıya sahiptir ve belirgin bir baş dönmesi ile birliktedir. Aksine merkezi vestibüler nystagmusçift yönlü olabilir ve tamamen yatay, dikey veya döndürülebilir bir karaktere sahip olabilir ve buna eşlik eden baş dönmesi genellikle hafiftir. Konumsal nystagmusbaşın pozisyonunda bir değişiklik nedeniyle ve periferik ve merkezi vestibüler bozukluklarda ortaya çıkabilir. Periferal nistagmus oluşumunun lehine, kulakta işitme ve gürültünün azaldığına dair kanıtlar ve merkezi olanın lehine, piramidal sisteme ve kranyal sinirlere zarar geldiğine dair belirtiler vardır.
görme bozuklukları
UNILATERAL ŞİDDET
Bir gözde görme kaybının en yaygın nedenleri iki geri dönüşlü ve iki geri dönüşü olmayan durumdur:
Geri dönüşümlü:
1. Geçici monoküler körlük
2. Optik nörit
tersinmezliği:
1. Optik sinirin ön iskemik nöropatisi
2. Dev hücreli temporal arterit
İKİLİ İHLALLER
1. Optik sinirlerin tıkanması
2. Chiasmatic lezyonları
Optik kiazmaya zarar vermenin en yaygın nedeni, özellikle hipofiz bezinden büyüyen bir tümördür. Daha nadir görülen nedenler arasında travmatik beyin hasarı, demiyelinizan hastalıklar, kas anevrizmaları bulunur. Optik kiazm patolojisindeki görme bozukluğunun klasik varyantı bitemporal hemianopidir. Bu durumda görsel kusur genellikle yavaş yavaş gelişir ve hastanın bir süredir fark edemeyeceği, derinliğin algılanması ve çevresel görüşün sınırlandırılması ihlaliyle karakterize edilir. Oculomotor, blok, trigeminal veya abdukent sinirlerde hasar belirtilerinin ortaya çıkması kavernöz sinüs tümörünün çimlenmesine işaret eder. Hipofiz tümörleri de baş ağrısı, akromegali, amenore, galaktore, Cushing sendromu ile kendini gösterir.
Baş ağrısı, endokrin bozuklukları ve bazen bulanık görme veya gölgelenme, tümörü olmayan veya yüksek kraniyal basıncı olmayan genişletilmiş bir Türk eyeri olan hastalarda (X-ışını ile tespit edilir) görülebilir. “Boş” Türk eyer sendromu olarak adlandırılan bu durum en çok kadınlarda görülür ve genellikle yaşamın dördüncü ve yedinci yılında görülür. Semptomatik tedavi
3.Retrochiasmatic lezyonlar
Optik kanal lateral eklem gövdeleri Optik kanal ve lateral eklemli gövdelerin lezyonuna genellikle serebral enfarktüs neden olur. Ortaya çıkan görsel bozulma uyumsuz homonymous hemianopia ile temsil edilir, yani her iki gözün görsel alanlarındaki kusurlar farklıdır. Talamusa zarar gelmesi durumunda, hemigipestezi görme bozukluğuna eşlik edebilir.
Görsel radyasyon
Görme parlaklığının tutulması eş zamanlı homonymous hemianopiye neden olur (her iki gözde görme alanı kusurlarının sınırları yaklaşık olarak aynıdır). Görme alanlarının bozulmamış kısmında, görme keskinliği normal kalır. Temporal lobda görsel ışığın yenilgisi ortak sebep - bir tümör), kusurun görüş alanının üst kısmını alt olandan daha fazla içerdiği (göğsündeki "gökyüzündeki turta" - gökyüzündeki turta;), üst dörtgen hemianopiye neden olur.
Bir tümör veya vasküler bir hastalığın neden olduğu parietal lobda görsel parlaklık hissine genellikle kontralateral hemiparezi ve hemi-hipestezi eşlik eder. Genellikle bakışların ocağa doğru kayması.Görme alanı defekti, tam homonymous hemianopia veya alt kadran hemianopia ile temsil edilir. Temporal veya oksipital lobların lezyonlarının aksine, parietal lobun bir lezyonu hasar gördüğünde, görsel uyarıcı lezyona doğru hareket ettiğinde opticocinetic bir yanıt oluşur.
Oksipital korteks
Oksipital korteksin tutulması genellikle karşı taraftan homonyous hemianopsia'ya neden olur. Hasta görsel kusurlarının farkında olmayabilir. Makula bulunan oksipital korteks zonu, genellikle arka ve orta serebral arterlerin dalları tarafından eşzamanlı olarak tedarik edildiğinden, oksipital boşluğun vasküler lezyonları ile birlikte ve merkezi görme bozulmadan kalır. Bazı durumlarda, merkezi (maküler) vizyonun korunmasının, maküler bölgenin kortekste iki taraflı temsili ile açıklandığı düşünülmektedir.
Oksipital lobun patolojisi ile ilişkili görme bozukluğunun en sık nedeni posterior serebral arter havuzunda beyin enfarktüsüdür. (Vakaların% 90'ı). Daha nadir görülen nedenler arasında arteriovenöz malformasyonlar (AVM'ler), vertebral arterin anjiyografisi ve kardiyak arınma olayından sonra havza bölgelerinin (bitişik kanlanma bölgeleri) enfarktları bulunur. Baziler arter havuzundaki iskemi ek semptomlara neden olabilir. Oksipital lobun tümörleri ve AVM'sine genellikle tek taraflı, sabit veya hareketli, genellikle kısa ömürlü, titreyen belirsiz belirsiz görüntüler şeklinde görsel halüsinasyonlar eşlik eder. Bu görüntüler renkli veya siyah beyaz olabilir.
Her iki oksipital lobun yenilgisi kortikal körlüğe yol açar. Pupiller reaksiyonlar bozulmadan kalır. Merkezi görüşün korunması sonucunda her iki tarafta da tünel görüşü görülebilmektedir. Daha geniş lezyonlarla, hasta körlüğün (Anton sendromu) varlığını inkar edebilir (fark edemez).
ELDİVEN BOZUKLUKLARI
parezisine bakışları
Beyin hemisferlerine veya beyin sapına okülomotor sinirlerin çekirdeğinin seviyesinin üzerindeki hasar eşzamanlı göz hareketlerini engelleyerek bakış bozukluklarına neden olabilir.
Yarım küre lezyonları
Serebral hemisferlerde akut hasar, her iki gözün lezyona doğru, yani hemiparezden uzakta, tonik bir sapmasına neden olur. Bilinci olan hastalarda bakışların sapması birkaç gün daha devam eder, koma olan hastalarda - biraz daha uzun. Epileptik aktivitenin gözün ön merkezine yayılmasıyla, bakışların epileptik odaktan uzağa sapmasından kaynaklanır. Eğer ipsi lateral motor korteksi, bir fokal konvülsif nöbet gelişimi ile aynı anda ilişkili ise konvülsif aktiviteye doğru bir bakış kayması meydana gelir.
Orta beyinde hasar
Merkezin katılımı ile orta beyin dorsal kısmının yenilmesiyle, gözbebeklerinin keyfi bir şekilde hareket etmesini sağlar, bakış felci oluşabilir. Ayrıca, başka işaretler de olabilir. parino sendromu.Bu sendrom “bebek gözlerini” veya Bell'in fenomenini (göz kapaklarının yukarı bakmasıyla yukarı doğru sapma), nystagmus (özellikle aşağı doğru bakarken, genellikle göz kapağı retraksiyonu ile birlikte göz atarken), konaklama paralizi, ortalama öğrenci büyüklüğü alarak tespit edilen refleks dikey göz hareketlerinin korunması ile karakterizedir. Öğrencilerin ışığa tepki vermemeleri ile konaklamaya verdikleri tepkilerin güvenliği arasında ayrışma.
KÜRESEL SINAVIN HEDEFLERİ (III)
Oculomotor sinirin lezyonu birkaç seviyede ortaya çıkabilir: Beyin sapı. Eşlik eden nörolojik semptomlar beyin sapına zarar verdiğini gösterir. III sinirin disfonksiyonu dahil en sık görülen vasküler sendromlar, okülomotor bozuklukların kontraral teral hemiparezi ile birleştiği Weber sendromudur ve benedict sendromuokülomotor sinirin fonksiyon bozukluğunun kontralateral hemiataksi ile kombine edildiği bir durumdur.
Subaraknoid uzayBeyinden okülomotor sinirin çıkışında interpediküler boşluğa saplanır, posterior komünikan arterin anevrizması ile sıkıştırılabilir. Bu durumda, okülomotor sinirin neden olduğu kas zayıflığı, göze çarpan pupilla reaksiyonlarının karakteristik olarak bozulması, keskin bir şekilde gelişir.
BLOK SİNEMİNİN HEDEFLERİ (IV)
Blok sinirinin izole bir lezyonunun en yaygın nedeni, travmatik bir beyin hasarıdır, bazen çok hafiftir.Orta yaşlı ve yaşlı kişilerde blok sinirin yenilgisi sıklıkla vasküler hastalık veya diyabet ile ilişkilendirilse de, genellikle belirgin bir neden olmadan ortaya çıkarlar. İzole blok istisnası lezyonu olan ve öyküsünde ve istisnası olmayan bir hasta için diyabetmyastenia, tiroid hastalığı ve yörüngenin tümörleri izlenmelidir.
Kranial sinirlerin kavernöz sinüs ve komşu yapılardaki pozisyonları
DRAIN NERVE'İN DEFATLARIVI)
Abdusent sinirin lezyonları olan hastalar, gözdeki rektus dış kasının zayıflığından kaynaklanan yatay diplopi hastalığından şikayet ederler. Gözün dış rektus kasının felci, kasın patolojisi ya da abdukent sinirin yenilgisi ile gözlenebilir. Bu tanılama yeteneklerinin her biri sırayla düşünülmelidir: Yaşlı kişilerde, abdukent sinirin lezyonu en sık idiopatiktir veya vasküler hastalık veya diabetes mellitustan kaynaklanır. Bununla birlikte, nispeten nadir görülen dev hücreli bir arteriti dışlamak için, belirlenmiş bir ESR'ye sahip olmaları gerekir. Nazofarenks veya diğer tümörlerin kanserini dışlamak için, kafatasının tabanının radyografisi gösterilir. Ağrının olmaması ve diğer sistemik veya nörolojik hastalık belirtilerinin olmaması durumunda, yukarıdaki çalışmaların normal sonuçları, normal intrakranial basıncı bekleme taktikleri izler. Sebep, üst orbital fissürde (superior orbital fissür sendromu) veya kavernöz sinüste (Tolosa-Hait sendromu) idiyopatik granülomatöz enflamasyon olabilir.
REFERANSLAR
- Beck RW ve arkadaşları: Optik nörit tedavisinde randomize, kontrollü bir kortikosteroid denemesi. N Engl J Med 1992; 326: 581-588.
- Beck RW ve arkadaşları: Optik nörit için kortikosteroidlerin etkisi. Optik Nörit Srudy Grubu. N Engl J Med 1993; 329: 1764-1769.
- Brazis PW Okülomotor sinirin lezyonlarının yerleşimi; son kavramlar. Mayo Clin Proc 1991; 66: 1029-1035.
- Druschky A ve ark: Optik nöritin multipl skleroza ilerlemesi: 8 yıllık bir takip çalışması. Clio Neurol Neurosurg 1999; 101: 189-192.
- Fisher CM: Bazı nöroftalmolojik gözlemler. J Neurol Neurosurg Psikiyatri 1967; 30: 383-392.
- Glaser JS: Nöro-oftalmoloji,2. baskı Lippincott, 1990.
- Hunt WE, Brightman RP: Tolosa-Hunt sendromu: diferansiyel ve fark basınçta. Açta Neurochir 1988; Özel Sayı 42: 248-252.
- Kapoor R ve arkadaşları: Akut optik nöritin MRG tabanlı prognostik alt gruplarında intravenöz metilpredinolonun sonuçları ile etkileri. Nöroloji 1998; 50: 230-237.
- Keane JR: Akut iki taraflı oftalmopleji: 60 Olgu. Nöroloji 1986; 36: 279-281.
- Keane JR: Pretekral sendrom: 206 hasta. Nöroloji 1990; 40: 684-690.
- Keane JR: Dördüncü sinir felci: 215 yatan hasta hakkında tarihsel inceleme ve çalışma. Nöroloji 1993; 43: 2439-2443.
- Keane JR: Kavernöz sinüs sendromu. 151 olgunun analizi. Arch Neurol 1996; 53: 967-971.
- Nadeau SE, Trobe JD: Oculomotor felcinde korunan öğrenci: kısa bir inceleme. Ann Neurol 1983; 13: 143-148.
- N e w n a n N J: O n a n a yı n a yı yı hn a n y nn. Nöroloji 1996; 46: 315-322.
Bilinç, iç ve dış dünyaya duyarlı bir algılama, bilgiyi analiz etme, ezberleme, dönüştürme ve çoğaltma yeteneğidir. Bilinç bozuklukları, değiştirilmiş bir bilinç düzeyi olan durumlara, uyanıklığın korunmasına ve dış uyaranlara verilen tepkilerin bozulmasına neden olan durumlar - örneğin: ACUTE CONTRAST CONSEQUENCE, SPOR, KOMA. Bilincin değiştirilmiş bir İÇERİĞİ olan, normal bir bilinç seviyesine sahip olan durumlar - bilişsel işlevlerin ihlali, örneğin: demans, amnezi, afazi. ...
Klinik "Mevsim" - ana uzmanlık - çocuk ve yetişkinlerde beyin ve omurilik lezyonları nedeniyle kaybedilen insan vücudunun işlevlerinin restorasyonu. Klinikte rehabilitasyon tedavisi (nörorehabilitasyon) için tıbbi endikasyonlar ÇOCUKLAR VE YETİŞKİNLER için "Mevsim" ...
İhlaller ve sebepleri alfabetik sıraya göre:
görme bozukluğu -
En yaygın görme bozukluğu.
Miyopi (miyopi) (işareti ile gösterilir): nesnenin görüntüsü, göz küresinin uzunluğu boyunca korneanın eğriliğine bağlı olarak odaklanır. Aşırı korneal eğrilik, göz küresinin uzaması veya her iki semptomun varlığında, görüntü retinaya değil onun önüne odaklanır. Kaldırılan cisimler belirsiz görünüyor, ancak hasta yakından görebiliyor. Miyopi olan kişilerin mesafeyi görebilmeleri için gözlüklere ihtiyaçları vardır. Gözlük takan tüm insanların% 85'i miyoptur.
Hipermetropi (hipermetropi) (a + ile gösterilir): Bu, korneanın yetersiz eğriliği, göz küresinin küçük boyutu veya her ikisinin neden olduğu bir kırılma ihlalidir. Uzak görüşlülükte, görüntü retinanın belirli bir alanına düşmez, ancak arkasındaki düzlemde bulunur. Düşük dereceli hipermetropisi olan gençlerin hiçbir şekilde optik görme düzeltmesine ihtiyacı olmayabilir. Bununla birlikte, daha olgun bir yaşta, mercekte yaşa bağlı değişiklikler meydana geldiğinde, hastanın önce yakından, sonra mesafeyi görmek için gözlüğe ihtiyacı olacaktır. Bir hasta yüksek dereceli hipermetrop geçiriyorsa, genç yaşta bile hem mesafe hem de yakın mesafe için gözlük gerekecektir. Gözlük takan tüm insanların% 15'i uzak görüşlüdür.
Astigmatizma (silindir) (açı ile gösterilir): nedeni kırılma gücünün aynı olmadığı ve ışık ışınlarının birkaç odakta kırıldığı korneanın düzensiz şeklidir. Sonuç olarak, kişi belirsiz veya çarpık bir görüntü görür. Neredeyse her insan astigmatizmden bir dereceye kadar muzdariptir. “Silindir” adı, bu hastalığı düzelten silindirik merceklerden gelir.
Yaş uzaklığı (Presbiyopi) (+ ile gösterilir) 40 yaşın üzerindeki kişilerde meydana gelen bir olgudur. Presbiyopi, zaman içinde göz merceğinin az ve elastik hale gelmesi ve onu tutan kasların zayıflaması nedeniyle oluşur. Presbiyop hastaları okuyamaz ve okuma gözlüğü kullanmaya zorlanır.
Ambliyopi (“göz tembelliği”), bir veya her iki gözün görme keskinliğinin azaldığı bir hastalıktır. Ambliyopi gelişiminin temel nedeni şaşılık veya optik ekseni tamamen veya kısmen kaplayan başka bir optik hastalıktır (katarakt, göz kapağı ptozu). Bu nedenle, göz beyne bulanık bir görüntü iletir ve sonuç olarak beynin bir gözün çalışmasını bastırmasıyla sonuçlanır. Eğer ambliyopiyi tedavi etmezseniz, görme keskinliği azalır.
ANAHTAR GERÇEKLER
“Tüm dünyada yaklaşık 314 milyon insan, 45 milyonu kör olan görme bozukluğu çekiyor.
- Görme bozukluğunun yaşlıları etkileme olasılığı daha yüksektir. Tüm dünyada, her yaştan kadınlar daha büyük risk altındadır.
- Görme bozukluğu olan kişilerin yaklaşık% 87'si gelişmekte olan ülkelerde yaşıyor.
- Bulaşıcı bir hastalığın sonucu olarak görüşünü kaybedenlerin sayısı önemli ölçüde azaldı, ancak yaşa bağlı görme bozukluğu prevalansı artıyor.
- Dünya çapında katarakt, en gelişmiş ülkeler hariç, önde gelen körlük nedeni olmaya devam ediyor.
- Kırılma anomalilerinin düzeltilmesi geri dönebilir normal görüş 12 milyondan fazla çocuk (5-15 yaş arası).
- Dünya çapında, görme bozukluğu vakalarının yaklaşık% 85'i önlenebilir.
Global trendler
1990'ların başından beri, küresel eğilimler, dünyadaki görme bozukluğu sayısındaki düşüşün yanı sıra nedenlerdeki bir değişikliği göstermektedir. Bulaşıcı hastalıkların neden olduğu görme bozukluğu ve körlük vakalarının sayısı önemli ölçüde azalmıştır (uluslararası sağlık önlemlerinin başarısını gösterir), ancak yaşam beklentisindeki artıştan dolayı körlük veya görme bozukluğu olan kişilerin sayısında gözle görülür bir artış vardır.
Hastalıklar görme bozukluğuna neden olur:
Görme bozukluğunun nedenleri:
Tahminlere göre, 6/60 ve altındaki görme keskinliği olarak tanımlanan dünyadaki körlüğün nedenleri şunlardır: yaklaşık 17 milyon katarakt, 6 milyon trahoma, 1 milyon onkosasiazis ve 1 milyon kseftalmi var. Bu durumlar aşağıda açıklanmıştır. Başlıca nedenleri yaşa bağlı maküler dejenerasyon, glokom, yaşlılık kataraktı, optik sinir atrofisi, diyabetik retinopati ve retinit pigmentozadır.
Görme noktasının dejenerasyonu. Görme noktasının yaşa bağlı dejenerasyonu - merkezi görmenin keskinliğini belirleyen retinanın küçük bir kısmı. Bununla birlikte, şu anda, dejenerasyon işlemine yeni retina damarlarının oluşumu eşlik ettiği durumlarda pratik görme kaybını önlemeye izin veren lazer tedavisi kullanılmaktadır.
(+38 044) 206-20-00
Herhangi bir araştırmayı tamamladıysanız sonuçlarını bir doktora danışarak aldığınızdan emin olun. Çalışmalar yapılmazsa, kliniğimizde veya diğer kliniklerdeki meslektaşlarımızla gerekli olan her şeyi yapacağız.
Görüşünü kırdın mı? Genel sağlığınız için çok dikkatli olmalısınız. İnsanlar yeterince dikkat etmiyor hastalık belirtileri ve bu hastalıkların hayatı tehdit edici olabileceğini anlamayın. Vücudumuzda ilk başta kendilerini göstermeyen birçok hastalık var, ama sonuçta, iyileşmek için çok geç kaldıkları ortaya çıktı. Her hastalığın kendine özgü belirtileri, karakteristik dış belirtileri vardır - sözde hastalığın belirtileri. Semptomların tanımlanması, genel olarak hastalıkların teşhisinde ilk adımdır. Bunu yapmak için sadece yılda birkaç kez gerekir. doktor tarafından muayene olmaksadece korkunç bir hastalığı önlemek için değil, aynı zamanda vücutta ve vücutta sağlıklı bir zihni korumak için de geçerlidir.
Doktora bir soru sormak istiyorsanız - çevrimiçi danışma bölümünü kullanın, belki sorularınızın cevaplarını bulup okuyabilirsiniz. kişisel bakım önerileri. Klinikler ve doktorlar hakkındaki yorumlarınızla ilgileniyorsanız - ihtiyacınız olan bilgiyi bulmaya çalışın. Ayrıca tıbbi portala kayıt olun. eurolaboratuvar, Sitedeki en son haberler ve güncellemeler ile sürekli güncellenecek ve size otomatik olarak posta ile gönderilecektir.
Belirti haritası sadece eğitim amaçlıdır. Kendi kendine ilaç verme; Hastalığın tanımı ve tedavi yöntemleri ile ilgili tüm sorularınız için doktorunuza danışın. EUROLAB, portalda yayınlanan bilgilerin kullanımından kaynaklanan sonuçlardan sorumlu değildir.
Başka hastalık belirtileri ve ihlal türleriyle ilgileniyorsanız veya başka sorularınız ve önerileriniz varsa - bize yazın, size yardımcı olmaya çalışacağız.
Görme düzeltmesi gereken kişi sayısı her yıl artmaktadır. Görme, çevreleyen dünyaya dair insan algısının az sayıdaki algısından biri olduğundan, insanların nesnelerin özellikleri ve mekansal düzenlemeleri hakkında bilgi almalarına yardımcı olması için gözlere özen gösterilmesi gerekmektedir. Görme bozukluğunun nedenleri farklıdır ve hangisinin olduğunu tahmin etmek oldukça zordur.
Tüm görme bozukluğu, ortaya çıkma zamanlarına bağlı olarak üç türe ayrılır: edinilmiş, kalıtsal ve doğuştan. En yaygın miyop, hipermetrop, astigmatizm ve ambliyopidir. Görme bozukluğunun nedenleri gizlenebilir.
Görme bozukluğunun ana nedenleri
Alınan ihlaller doğum anlarından sonra herhangi birinin etkileşimi nedeniyle ortaya çıkar. dış faktörler; kalıtsal - ebeveynlerden veya bir nesil yoluyla iletilir ve doğuştan fetal gelişim döneminde ortaya çıkar. Bununla birlikte, bazı patolojiler aynı anda iki veya üç gruba aittir.
Değer düşüklüğü veya görme kaybının nedenleri çeşitli hastalıkların varlığından kaynaklanıyor olabilir. iç sistemler ve organlar. Örneğin, üst solunum yolu hastalıkları ve kardiyovasküler patolojiler, bozulmaya veya görme kaybına neden olabilir.
Görme bozukluğunu etkileyen faktörler
İşlemi görme bozukluğuna neden olabilecek ana faktörler olarak, aşağıdakiler vurgulanabilir:
- Zihinsel gerginlik, göz sinirlerinde ve kaslarında gerginliğe neden olur.
- Sık sık stres.
- Yüzüstü pozisyonda ve taşımada okuma.
- Bilgisayarda uzun çalışma.
- Zayıf oda aydınlatması, dikkat çekici görsel ve ışık uyarıcıları.
- Sigara ve alkol bağımlılığı gibi kötü alışkanlıklar.
- Yanlış beslenme
İstenirse, görme bozukluğunun belirgin nedenleri tamamen ortadan kaldırılabilir. Pek çok insan zamanının çoğunu televizyon izleyerek ve bilgisayar başında oturup geçirerek vizyonlarını olumsuz yönde etkiler. Ancak zamanınızı ve göz yorgunluğunuzu uygun şekilde dağıtırsanız, bu önlenebilir.
İyi görmek için, beynin ve gözlerin sürekli ortak çalışması gerekir. Ortak faaliyetlerindeki herhangi bir sapma, görme bozukluğuna neden olabilir.
Görme bozukluğu veya kaybının başlıca nedenleri:
- Gözlerin retina görüntüsüne netlikle odaklanamaması.
- Göz kısımlarında hasar veya yapısal hasar.
- Görsel yorumlamadan sorumlu olan beynin bir kısmının yanlış çalışması.
Dünya nüfusu arasında görme bozukluğunun ana nedenleri katarakt, trahom ve onkosiazis gibi hastalıklardır. En sık görme noktalarında ve optik sinir atrofisinde yaşa bağlı dejenerasyonlara neden olurlar.
Göz doktorları, bilgisayarda çalışan kişilerin gözler için en uygun koşulları yaratmalarını önerir. Bilgisayarı, ışık kaynağı yanına yerleştirilecek ve monitöre yansımamayacak şekilde monte etmek daha iyidir. Oda aydınlatması, monitör parlaklığı ile aynı olmalıdır.
Görme bozukluğunuzun nedenleri bazı ciddi hastalıklarda gizlenirse. iç organlarher şeyden önce, uygun bir tedavi sürecine girmek ve bundan sonra vizyonun restorasyonuna katılmak için gereklidir.
Göz sağlığı
Görme bozukluğu 7, 8, 9, 10 mektup, tanı ve tedavi
Görme bozukluğu - bunların tümü bir takım sebeplerden dolayı görme keskinliğini azaltır.
Bu da yaşam kalitesini etkileyen en iyi yol değil.
arızaları görsel işlevGünümüzde bilinen, çeşitli hastalık türlerini birleştiren gruplara ayrılır.
Göz hastalıkları ve anormalliklerine ek olarak, birçoğu görüşü olumsuz yönde etkileyebilir. bulaşıcı hastalıklar, eklem ve omurga hastalıkları.
Ciddi bozuklukların arka planında, görsel organın karmaşık hastalıklarının gelişimi mümkündür.
Görme bozukluğunun nedenleri
Bugün bilinen görme bozukluğunun nedenleri dört gruba ayrılır:
- Göz hastalıkları (lens, kornea ve retina fonksiyon bozukluğu, çeşitli patolojileri ve yaralanmaları).
- Görme bozukluğu normal görme fonksiyonuna, gözün dolaşım ve sinir sistemine neden olan yaygın göz hastalıkları.
- Gözün etrafındaki dokularda tam işlev görmesini sağlayan rahatsızlıklar: kas sistemi, yağ dokusu, kas dokusunun yağ dokusuna yapışma yoğunluğu.
- Beynin retina yoluyla gelen tüm bilgileri “sindirmeye” yanıt veren kısımlarındaki rahatsızlıklar.
Listelenen tüm ihlal grupları, bir kural olarak, vücutta daha genel bir soruna işaret eden belirtilerdir. Bütün bu sebepler sistemik sebeplerle ilgilidir.
Ayrıca, her modern insanın aşina olduğu kısa vadeli yerel görme bozukluğu nedenleri vardır.
Bu nedenler şunları içerir:
- Fazla çalışma, zihinsel stres;
- Uygun dinlenme ve uyku eksikliği, uyku ve uykusuzluk eksikliği;
- Sık sık stres, duygular, korku ve endişe.
Kısa süreli nedenler vücut dinlenir, gevşer ve iyi uyur kalmaz kaybolur.
Buna karşılık, görme bozukluğu:
- organik
- fonksiyonel
Organik Bozukluklar göz dokusunda yapısal değişiklikler ile ilişkili. Bu bozukluklar, blefarit, konjonktivit, katarakt ve görsel organın tümör hastalıkları gibi göz hastalıkları ile kendini gösterir.
İşlevsel bozukluk retinada ışık ışınlarının seyri bozulması ile ilişkili. Bu tür ihlaller şunları içerir:
- Bozulmuş kırılma (hipermetrop, miyop, astigmat, şaşılık)
- Bozulmuş periferik görme (bozulmuş lateral görme)
- Uyum ihlali (" gece körlüğü"Bir kişi gece karanlığında kötü odaklandığında, karanlıkta normal olarak görmek zor olduğunda)
- Renk algısının ihlali
Görme bozukluğunun nedeni nasıl belirlenir?
Görme bozukluğunun nedenini belirlemek için “İğne Deliği” yöntemini kullanarak evde olabilir. Bunu yapmak için düzenli bir folyoya ve dikiş iğnesine ihtiyacınız vardır.
İlk, görme bozukluğunu tespit etmek için bir araç oluşturun. Folyo ebadını 5x5cm alıyoruz. Ortada, bir iğne yardımıyla, 0,1 - 0,3 mm çapında bir delik açın.
İkinci, bitmiş aleti uygulayın: “ekran” göze korneadan 10-15 mm mesafeden gözlere getirilmelidir. Bu delikten farklı nesnelere, görüntülere dikkatlice bakmanız gerekir.
Üçüncüsü, nedenini belirleyin:
Vizyonun nedenini kontrol etmenin bu yönteminin bir göz doktoruna yapılacak bir ziyaret ile birleştirilmesi gerektiğine dikkat edin. Bu, en doğru ve zamanında yeterli tedavinin başlamasının nedenini bulmaya yardımcı olacaktır.
Teşhis ve tedavi
Görme bozukluğu oftalmoloji bürosunda teşhis edilir ve iki türdür:
- Metrik teşhis
- İkonik teşhis
- Görsel muayene
Metrik tanılama - göz bileşenlerinin boyutunun ve konumunun ölçülmesinden oluşan tanılama.
Bu gibi teşhislere örnekler:
İkonik tanılama şu yöntemler ile gerçekleştirilir:
- Ultrason oftalmoskopi;
- Yörüngenin X-ışını;
- Gözyaşı kanallarının kontrast röntgeni;
- Göz küresinin iskeletsiz röntgeni
- Bilgisayar araştırması ve göz küresi, yörüngenin MR'ı;
- Retinanın flüoresan anjiyografisi.
Görsel muayene - çeşitli "el" araçlarına sahip bir doktor tarafından yapılmıştır.
Bu tip tanı aşağıdaki yöntemlerle gerçekleştirilir:
- Fokal aydınlatma ile göz kapaklarının, konjonktiva ve göz küresinin muayenesi;
- teftiş optik sistem iletilen ışıkla;
- Doğrudan ve ters biçimde oftalmoskopi;
- Göz biyomikroskopisi;
- Diğer teknikler
Tüm bu yöntemler ve teşhis yöntemleri en objektif olarak tanımlanır ve bu nedenle yaygın olarak dağıtılır.
Görme bozukluğu nasıl tedavi edilir?
Teşhisi geçtikten sonra, elde edilen sonuçlara dayanarak, uygun bir tedavi seçmek ve uygulamaya devam etmek mümkündür.
Görme bozukluğunu aşağıdaki şekillerde ele alın:
- Görmenin doğal restorasyonu;
- Optik ile düzeltme (gözlük, lens);
- Lazer düzeltmesi;
- cerrahlık
Görme doğal restorasyonu - Bu gözler için özel egzersizler uygulanması, kompres kullanımı, banyo vb. Bu durumda önemli bir rol psikolojik uyum, olumlu duygular, inanç tarafından oynanır.
Optikle düzeltme, oftalmologun tanıdan sonra gözlük veya lens seçmesidir. Kural olarak, göz doktorları bir göz doktorunun reçetesine göre ayrı ayrı yapılır.
Lazer görme düzeltmesi - göze gönderilen lazer ışını düzeltmesi. Prosedürün süresi, hazırlık ile birlikte 20 dakikadan fazla değildir.
Cerrahi, yalnızca göz tanılama yöntemleriyle değil, aynı zamanda tüm organizma tarafından da sunulan, karmaşık ve uzun bir işlemdir. Sadece aşırı durumlarda, ciddi görme bozuklukları olduğu zaman atanır.
Bu yöntemlerin her biri hakkında daha önce ayrıntılı olarak yazdık.
Göz hastalıkları: 7, 8, 9, 10 harf
Görme bozukluğu oldukça fazladır ve her biri herhangi bir yaşta, pratik olarak her yaşta ortaya çıkabilir. Ancak en tehlikeli dört hastalık var ve bunların oluşma riski çok yüksek. Bu nedenle, onları ezberlemek için, onlara neden olma nedenleri ve önleme yolları “mucizeler alanı” oyunu ile yapılabilir.
Göz Hastalığı 7 Mektup: Körlük
Körlük olur:
Konjenital körlük, optik beynin patolojisi, retinanın patolojisi ve gözün sinir sistemidir. Ancak, körlüğün herhangi bir anormallik yokluğunun arka planında gerçekleştiği de olur. Bu patolojiye amaurosis denir. Konjenital körlüğün nedenleri sonuna kadar çalışılmamıştır. Ancak çoğu bilim adamı, doğuştan gelen körlüğün nedeninin bozukluklar ve retina anomalileri olduğunu, bu nedenle görsel bilgileri beyne iletemediğini savunuyor.
Yaralanma, iyileşmemiş göz hastalıkları ve bir dizi beyin hastalığına bağlı olarak ciddi körlük oluşabilir. Bu körlük, ciddi hastalıkların bir sonucudur. Örneğin, glokom ve katarakt.
Göz hastalığı 8 mektup: Glokom.
Hastalığın bu adı etkilenen gözün yeşilimsi renginden elde edilmiştir. Görünüşünün nedeni göz içi basıncındaki bir artıştır. Bulaşıcı ve viral hastalıkların geçmişine karşı gelişen ikincil glokom da vardır. Daha ayrıntılı olarak, bu tehlikeli hastalık daha önce açıkladık.
Göz hastalığı 9 mektup: Katarakt, ambliyopi.
katarakt - Bu, merceğin bulanıklaştığı bir hastalıktır. Glokomun aksine, katarakt tersinir bir körlük türüdür. Bir katarakt senildir ve endokrin hastalıkları ve yaralanmaları ile tetiklenir. Bu da oldukça gençlerin bununla yüzleşebileceği anlamına geliyor.
ambliyopisi- görsel sürece yalnızca bir gözün katıldığı fonksiyonel göz bozukluğu. Bu hastalık geri dönüşümlüdür.
Göz hastalığı 10 mektup: Renk körlüğü, şaşılık.
Renk körlüğü- renk algısının ihlali. Bu hastalık hakkında daha önce yazdık.
Göz hastalığı 8 mektup: Şaşı.
şaşılık - şaşılık olarak da bilinen görme bozukluğu, gözlerin pozisyonunun ihlalidir. Bu sapma sadece bir göze veya her ikisine birden olabilir. Şaşılık teşhisi konmaz ve tedavi edilmezse, ambliyopi gelişmeye başlar.
Şaşılık nedenleri şunlardır:
Şaşılık türleri: arkadaşça şaşılık ve paralitik şaşılık.
Dostça şaşılama, sol göze veya sağ göze dönüşümlü olarak “biçme” gerçeği ile eşlik eder. Paralitik şaşılık, yalnızca bir gözün “biçme” olduğu zamandır.
Bir şaşıma nasıl tedavi edilir?
Bu görme bozukluğu genellikle tedavi edilir. lazer düzeltme. Buna ek olarak, güçlendirme egzersizleri, ton için jimnastik ve göz kaslarının esnekliği reçete edilir.
Bu önemlidir! Gözdeki en popüler hastalıkları bilen herkes, hastalığın oluşumunu önlemeye yardımcı olacak hastalıkların zamanında teşhis ve tedavisini gerçekleştirme olanağına sahiptir.