Oyoqsimon shish, umumiy shish
Shish, hujayradan tashqari suyuqlikning ekstravaskulyar (interstitsial) komponentining o'sishidir. Shishgan suyuqlik - juda kam miqdorli protein va 1006-1012 gacha bo'lgan nisbiy zichligi deyarli izotonik zardobini o'z ichiga olgan qon diyalizatidir.
Periferik shish teri osti biriktiruvchi to'qimalarda erkin suyuqlikning ko'rinadigan va sezilmaydigan anormal to'planishi bilan xarakterlanadi. Ba'zi hollarda, masalan, yurak to'lovi bo'lsa, suyuqlik to'planishi hujayralarda ham paydo bo'ladi. O'rtacha 5-7 litrdan ortiq interstitsial to'qimalarda suyuqlik miqdorini oshirganidan so'ng periferik shish paydo bo'ladi. , Tana vazni dinamikasini o'lchash qabul diüretikler keyin, shu jumladan, va iste'mol va ozod suyuqlik miqdorini solishtirish orqali - bu faqat bilvosita usullar bilan aniqlash mumkin deb atalmish yashirin shishlar yoki suyuqlik saqlash oldin bo'ladi.
Omurilik infektsiyasining etiologiyasi serebrovaskulyar holatlarga o'xshaydi. Eng ko'p uchraydigan sabab - ateroskleroz va aorta shikastlanishining lokalizatsiyasi. Umumiy sabab - mintaqaviy gemodinamik buzilish - hipoperfüzyon - aorta hududida. Omurilik xavfi - aorta jarrohligi. Aorta aorta anevrizmasining tezkor echimini nevrologik defitsitning 5-20% xavfi bilan bog'lash mumkin. Anevrizmani zamonaviy endovaskulyar davolash hatto o'murtqa ishemiya xavfi bilan bog'liq.
Ba'zan sabablar ham iatrogenik va nonatrogenik bo'linadi. Juda kamroq sabablar yallig'lanishli qon tomir kasalliklari, birikma to'qimasi kasalliklarida vaskülit va sarkoidozdir. Ba'zida o'murtqa behushlikdan keyin yurak xuruji kelib chiqadi. Spinal ishemiya dekompressiya kasalligida ham sodir bo'lishi mumkin, ayniqsa, azotli gaz pufakchalari o'murtqa tomirlarni qoplaganida. Eng tez-tez joylashgan lokalizatsiya yuqori torakal o'murtqa o'pkada bo'ladi, ba'zan esa o'pka bo'lishi mumkin, asosan oq, asosan posterior tendonlar bo'lishi mumkin, ammo jiddiy yallig'langan o'murtqa lezyonlar ham paydo bo'lishi mumkin.
Ishlashning maxsus shakllari astsitler va hidrotoraksdir, ya'ni abdominal va plevral bo'shliqlarda ortiqcha suyuqlik to'planishi. Butun tananing sezilarli shishishiga anasarka deyiladi. Kelajakda biz faqat periferik shishlar deb atalamiz.
Etiologiya va patogenezga bog'liq holda, shishlar umumiy (umumiy) va mahalliy bo'lishi mumkin. Ularning asosiy sabablari quyida keltirilgan:
Kamdan-kam hollarda fibrokartalinoz emboliyasi bo'lib, pulpozus yadrosi yadrosining embolizatsiyasi umurtqa pog'onalari orqa miya disklari orasida, asosan, sport jarohatidan keyin sodir bo'ladi. Yiring o'murtqa venoz infektsiyalari sepsis, emboliya, malign shish va venoz tromboz bilan ro'y beradi.
Semptomatik o'murtqa mushak birdan paydo bo'lib, bir necha soat ichida rivojlanishi mumkin. Klinik ko'rinish vertikal va gorizontal yo'nalishdagi qo'llab-quvvatlanadigan burmalarga mos keladi va o'zgaradi. Asosiy alomatlar orasida og'riq, zaiflik, hissiy nosimmetrikliklar va sfinkter kasalliklari mavjud. Parapareziya mediastinal toraks hududining qon tomirining kam ta'minlanganligi va ko'proq zaiflik tufayli keng tarqalgan bo'lib, to'rt jihatdan kamroq tarqalgan. Ko'p holatlarda spinal shok tufayli lomber segmentlarning mavjudligida spastisitik va hiperrefleksiya asta-sekin rivojlanishi bilan psödokorik paraliziya ko'pincha aniqlanadi.
Patogenez. Hujayralar ichida tana suvining umumiy miqdorining 2/3 qismi va 1/3 hujayradan tashqarida mavjud. Uning qon plazmasi 25% ni tashkil qiladi (interstitsial ichakda
joy - 75%). Bu ikki bo'linma o'rtasida suv taqsimoti Starling kuchlari tomonidan boshqariladi. Tomirlardagi gidrostatik bosimni kuchaytirish va interstitsial suyuqlikning kolloid ozmotik (onkotik) bosimi kapillyarlarning arteriyol qismidan to'qimalarga suv oqishini ta'minlaydi. Limfatik kanallar o'tishi bilan bu jarayon lenfatik drenaj miqdorini oshiradi. Plasma onkotik bosim va (yoki) gidrostatik bosim interstitsial suyuqlik (to'qima stressi deb ataladi), aksincha, to'qimalardan venalar qismidagi kapillyarlarga o'tadi, shuningdek, tomirlar to'shagida limfa tizimiga kiradi. Onkotik bosimning miqdori qon plazmasida to'qimalarga qaraganda sezilarli darajada yuqori bo'lgan oqsil miqdori bilan aniqlanadi, chunki mayda devor odatda oqsil molekulalariga o'tkazilmaydi.
Spontan nosimmetrikliklar odatdagidek saqlanib turadi, ammo bosh og'rig'i shikastlangandan keyin ham ushlanib qolishi mumkin. Yurak ichakchasidagi o'ngdagi orqa miya chastotasi bir necha tomir sindromiga bo'linadi.
Odatiy ogohlantirish belgisi mahalliy yoki mahalliy bo'lgan og'riqdir. Biroq, bu tasvirning parchalari, masalan, eshitish buzilishi va sfinkter yoki o'murtqa qon ketish sindromi bo'lmagan ekstremitalarning zaif parezi kabi ko'rinishi mumkin. Posterior arterial arteriya sindromi kamdan-kam uchraydi, bu esa pastki ekstremistlarning prostestisiyasi va paresteziyasi bilan ajralib turadi. Dastlab, orqa iplar, chuqur sepsis va o'murtqa ataksiya bezovtaligi, ba'zan tendon va oksipital mintaqaning reflekslarini yo'qotish yoki yo'qotish mavjud.
Periferik shishning asosiy sabablari
Men Bosh shishish
1. yurak yetishmovchiligi rivojlanayotgan yurak kasalligi,
2. Bachadon kasalligi.
3. Jigar kasalligi.
4. Boshqa gipoproteinemik sharoitlar (eksudativ enteropatiya, malabsorbtsiya sindromi, ovqatlanish va keshektik shish).
5. Homilador ayol.
Medial orqa miya sindromi - old va orqa miya orqa miya arteriyalarini ajratishda tomirlar etishmovchiligi bilan klinik jihatdan old spinal arter sindromiga to'g'ri keladi. Vena ichi infarkti - qorin bo'shlig'i qisman ko'ndalang ortishi, qorin bo'shlig'i va pastki bo'g'im og'rig'i bilan tasvirlangan.
Lakunar o'murtqa infektsiyalari oldingi orqa mushaklar va ko'p miqdorda kortikosteroid lezyonların progressiv yoki ilg'or ishtirokida subakut tasvirdir. Voqea sodir bo'lgandan keyin 24 soat ichida sezilarli yaxshilanish bo'lmasa, funktsiyaning muhim qaytishi kutilmaydi. Bemor bilan bog'liq muammolar uzoq vaqt davom etadigan og'riqli sindromga olib keladi. Jami o'lim darajasi 20 foizni tashkil etadi, qurbonlarning taxminan 40 foizini yaxshilaydi.
6. Dori-darmon.
Idiopatik shish.
I. Mahalliy shishish
Venöz shish:
o'tkir tromboz yoki chuqur tomir tromboflebitasi; venoz chiqishi buzilishi (venoz obstruktsiya); surunkali venoz etishmovchilik.
Lenfatik shish:
yallig'lanish;
obstruktiv;
idyopatik.
Yaqinda olib borilgan 54 nafar bemor bilan o'tkazilgan tadqiqot natijalariga ko'ra, 41% ishga tushirish qobiliyatini tikladi, 30% yordamga muhtoj, 20% esa nogironlar aravachasiga joylashdi. O'tkir bosqichli buzilishdan so'ng bemorlarning aksariyati kasbiy nazoratni davom ettirmasdan uyda qolishlari mumkin.
Polyariduloneuropatiyani o'tkir demyelinatsiyadan ajratish ba'zan qiyin. Pastki oyoq-qo'llarining yoki tetraparazning to'satdan parapareyslari bilan biz birinchi navbatda o'murtma siqilishiga olib keladigan kengaytirish jarayonini bartaraf etishimiz kerak. Yaxshilik dastlabki paytlarda sezilmasligi mumkin, ammo kelgusi bir necha kundan bir necha haftagacha sodir bo'ladi. Suyuqlikda protein yuqori bo'lsa, pleotsitoz juda kam uchraydi. Agar miyelit, Guillain-Barr sindromi va ko'p miqdordagi skleroz shubha qilingan bo'lsa, miya sindromi suyuqligi tekshiriladi.
3. Yog'li shish (lipoedema).
4. Boshqa:
anjiyoedema (irsiy va irsiy anjiyoödem);
skleroderma (tizimli va markazlashtirilgan); ortostatik shish; arteriovenoz fistula tufayli shishish; skelet-skelet sistemasi (shikastlangan suyaklar, mushaklar yallig'lanishi, tendon niqobi ostida yallig'lanish, Baker kisti) tufayli shishganlik;
Davolash miya infarkti bilan davolashga o'xshaydi. Uning asoslari metabolik, kardio-pulmoner, etarli oksijenatsiyalash, oziqlanish, o'murtqa shish ishini davolash kabi kasalliklarni davolashdir. O'tkir trombolitik yoki antitrombotik terapiya muntazam ravishda kuzatilmaydi. Orqa miya kasalliklari teri, siyish va axlatga katta e'tibor berishni talab qiladi. Erta reabilitatsiya ko'rsatiladi.
Klinik nevrologiya alohida ahamiyatga ega. Muallif: Zdenek Kadayka, Zdenek Yantar. Yurak taxminan 300 grammni tashkil qiladi, taxminan, katta yumshoq muskulga o'xshaydi va har bir qon tomiriga 70 ts past qon aylanadi. Bir daqiqadan so'ng, u hayotbaxsh suyuqlikning 5 litrini sog'inadi, bu uning organizmdagi umumiy hajmiga mos keladi. Tananing yurak hibsga olinishi xavf ostidadir, chunki organlar kislorod va zarur oziq moddalarni olmaydilar. Yurak etishmovchiligining eng ko'p uchraydigan sabablari - yurak tomirlarining koroner kasalligi, vana kasalligi va kardiomiopatiya, ya'ni yurak mushagining shikastlanishi.
asab tizimining kasalliklari (shoshilinch simpatik distrofiya, qon tomirlari, nevritlar va hk).
Elektrolitlarning konsentratsiyasi, asosan, Na +, tomirlar va hujayralardagi to'qimalarda suyuqlikning umumiy miqdoriga sezilarli ta'sir ko'rsatadi, chunki qon plazmasi va interstitsial suyuqlik o'rtasidagi almashinish mayda tomirlarning sirtqi qatlamlari orqali sodir bo'ladi. Shu sababli, buyraklar tomonidan Na + ning kechikishi bir vaqtning o'zida OCP va to'qima suyuqligining hajmini oshiradi. Shishlar patogenezida kimyoviy, yuqumli, immun, termal va boshqa omillar ta'siri ostida mayda devorlarning o'tkazuvchanligini oshirish ham muhim ahamiyatga ega bo'lib, bu qon oqsillaridan to'qimalarga, shuningdek, limfatik tomirlarning zaiflashishiga olib keladi. Ba'zi hollarda shish rivojlanish mexanizmi aniq emas.
Besh daqiqadan ortiq davom etsa ham, miyaga tahdid soladi. O'tkir qobiliyatsizlik miya yarimorganizmlardagi mushaklarning infarktüsü yoki organ etishmovchiligi tufayli qon tomirlari kabi infektsiyadan kelib chiqadi. O'lim sabablarining ikkinchi yirik va xilma-xil kategoriyalari o'smalardir. Xususan, ular maligndir, chunki o'ta xavfli bo'lmagan o'lim ko'rsatkichlari asosan foizlar va'da qiladi. Cheklashtiruvchi bo'lmagan o'smalar asosan sekin o'sadi, atrof to'qimalarida o'smaydi va qo'shni tuzilmalar ularni inhibe qiladi.
Agar ularni yo'q qilish mumkin bo'lsa, ular odatda qayta o'smaydi. Aksincha, xatarli o'smalar tez sur'atlarda o'sib, atrofdagi to'qimalarga kirib, ularni yo'q qiladi. Agressiv hujayralar qon tomirlarining devorlarini yo'qotadilar va organizmni tomir va limfatik tizimlar orqali yoyadilar, metastazlar qulay sharoitda yuzaga keladi.
Shishning asosiy patogenetik variantlari va ularning sabablari Jadvalda keltirilgan. 45.
Shishning patogenezi konjestif yurak etishmovchiligitegishli bobda ko'rsatilgan.
Bilan qonning venoz chiqishi mahalliy buzilishito'siq joyida maksillalar haqida kapillyarlardagi gidrostatik bosim jiddiy ravishda oshib, bu ulardagi suyuqlikni interstitsial fazaga uzatishga olib keladi. Bu arterial yotoqda samarali qon hajmining pasayishiga olib keladi va buning natijasida Na + ni ushlab turish va suvda o'sish bilan renal qon oqimining pasayishi, renin-angiotensin-aldosteron tizimining faollashishi va ADH (yurak me'yori shunga o'xshash patogenezga ega). Interstitsial kosmosdagi suyuqlikning mahalliy birikishi ortib borayotganligi sababli, uning tarkibidagi gidrostatik bosim ortadi va natijada Starlingning asosiy buzilishi - qon tomir to'shaklaridan suyuqlik chiqishi muvozanatlanadi. Bu sizga tezda KNN kamomadini to'ldirishga va to'xtashga imkon beradi
Organizmga ehtiyoj sezilmasdan o'z-o'zidan paydo bo'lgan o'sma, ya'ni yangi to'qimaning massasi har qanday to'qimada paydo bo'lishi mumkin. Bu ko'pincha hujayralar ko'payadigan yoki to'qimalarda, hujayralar gormonlar tomonidan uyg'unlashgan joylarda sodir bo'ladi. Taxminan 1, 3 kilogramm og'irlikdagi o'pka va qon va havo o'rtasida gaz almashinuvini ta'minlaydi: ulardagi qon kislorod oladi va uglerod dioksidi chiqaradi. Gaz almashinuvi o'pkada uchraydi va taxminan 400 mln. To'qimalarning kislorodsizlanishi va qon aylanishining beqarorligi.
Quyida markaziy asab tizimining tushkunligi, eng og'ir holatlarda boshqa organlar muvaffaqiyatsiz va bemor o'ladi. Ushbu guruhda jigar muhim rol o'ynaydi. Taxminan 500 dan 500 kg gacha bo'lgan organ turli funktsiyalarni bajaradi: oziq-ovqat hazm qilishning muhim moddalarni sintez qilish va ularni oziq-ovqat va chiqindilarni toksinlarga aylantirish orqali saqlash. O'tkir organ etishmovchiligi uning to'qimalariga ta'sir qiladi, masalan, yuqumli gepatit, saraton yoki spirtli ichak sirozining tarqalishi natijasida. Jigar organizmda to'plangan chiqindi va ifloslantiruvchi moddalardan qutula olmaydi.
keyinchalik buyrak Na + va suvni kechiktirish uchun. Xuddi shunday patogenez bor mahalliy limfatik shish,lenfatik drenajning buzilishi oqibatida. Suyuqlikning mahalliy birikmasi uning oqsil tarkibining o'sishiga yordam beradi. Bilan hipoproteinemik vaziyatlarqon plazmasining onkotik bosimining pasayishi gipolemiyaning rivojlanishi va Na + va suvning buyrak va humoral saqlash mexanizmlarini kiritishi bilan intravaskulyar suyuqlikni to'qimaga yanada kengaytiradi. Ma'lum bo'lgan gibalbuminemiya davom etsa, Na + va suv qonda saqlanishi mumkin emas va shuning uchun ham davom etadi
Natijada, miya va yurak funktsiyasining zaiflashishi va ongni yo'qotishi mumkin. Odamlarning umr ko'rish darajasi 75 yoshdan, erkaklar uchun 8 yil, ayollar uchun 81, 4 yosh. Eng past o'lim ko'rsatkichlari va, natijada, umrning uzoqligi Pragada uzoq vaqt yashagan, Usti va Moraviya shaharlarida eng yuqori o'lim ko'rsatkichlari bo'lgan.
Herediter anjiyoödem kompleman tizimining C1 inhibitörünün konjenital bir bozukluğudur. U asosiy immunitet tanqisligidan biri hisoblanadi. Ushbu maqolada patogenez, klinik semptomlar, differentsial tashxis va zamonaviy diagnostika qobiliyatlari mavjud. Bundan tashqari, Chexiya Respublikasida zararlangan bemorlarga o'tkir va profilaktik davolash usullarini davolash uchun terapevtik tavsiyalar va protseduralar muhokama qilinmoqda. Immunologlar davolanish uchun yuzaga kelgan muammolar ham mavjud.
buyraklar tomonidan kechiktirilishi uchun ogohlantirish. Shish patogenezida bunday holatlarda boshqa kasalliklarning asosiy sabablari kasallikning tabiatiga bog'liqdir. Misol uchun, nefrotik sindromda, buyrak ekskretatorlik funktsiyasining birlamchi buzilishi va o'tkir nefritda immunitet omillari ta'sirida kapillyar o'tkazuvchanlikni oshirish. Patogenetik omillar Hipoalbüminemili sifatida portal gipertenziya va jigar ichi limfa drenaj buzilish, qorin (ascites) suyuqlik shartli ortiqcha to'planishi tashqari, jigar tsirrozi shish, va natijada, - buyraklar orqali arterial to'shakda samarali hajmini va keyingi kechikishidan, Na + va suv kamaytirish. Bunda jigarda katabolizmning buzilishi sababli aylanadigan aldosteron va ADH tarkibida o'sish kuzatiladi.
Kallikrein va kininning boshlang'ich kaskadining ishlamasligi inhibisyoni massa shishning asosiy sababi hisoblanadi. Osler, boshqa allomalarning klinik ko'rinishlarining konjenital shaklini allaqachon tan olgan. Bu asta-sekin aniqlandi va turli xil mutatsiyalar turlarining genetik sabablari aniqlandi. Mamlakatimizda kasallarga g'amxo'rlik maxsus markazlarda, ayniqsa terapevtik maqsadlarga qaratilgan, chunki davolanish juda qimmat va biz ko'rib turganimizdek, juda og'ir. Chexiya Pragada, Brno, Hradec Kralove va Pilsen shaharlarida to'rtta markaz tashkil etdi, har doim ta'lim kasalxonalarining immunologiya bo'limlari tarkibida.
İdiopatik to'lovko'pincha ayollarda qayd etiladi va davriylik, premenstrual davrda paydo bo'ladigan yoki o'sib boradigan, shuningdek, psixo-emotsional stress bilan tavsiflanadi. Ular uzoq tikilgan va issiq kunlarda og'irlashmoqda. Ularning genezisi gormonal omillar ta'siri ostida kapillyar o'tkazuvchanlikning oshishi bilan bog'liq, deb hisoblanadi, keyinchalik buyrak Na + va KKVdagi pasayishning sababi bilan suv kechikishidir.Bu shish ba'zan uslubiy yoki davriy deb ataladi.
Jami 131 bemor ro'yxatdan o'tgan. Ushbu markazlar bemorlar tashxisini va alohida bemorlarga davolanishadi. Genetika sinovlari Brno shahridagi ish joyida amalga oshiriladi. Herediter anjioödema hozirgi vaqtda bradikinning indikatsiyalangan anjioödemi deb ta'riflangan ayrim mualliflarning patofizyolojik nuqtai nazari hisoblanadi. So'nggi tadqiqotlar uchun va ko'pincha terapevtik aralashuv uchun yangi imkoniyatlar izlash bradikininning shamol infektsiyasining patogenezida asosiy vositachi ekanligini ko'rsatadi.
Pastki ekstremitalarda teri osti to'qimalarining sezilarli rivojlanishi bilan, ularning yog 'shishi (lipo-edema),mexanizmi aniq emas. Kasallik oilaviy xususiyatga ega va faqat ayollarda topilgan.
Turli xil ajralish usullarining differentsial diagnostik xususiyatlari. Shishlar bilan teri ko'tariladi, buning natijasida tabiiy qatlamlari tekislanadi va silliq va yorqin bo'ladi. Agar suyuqlik hujayralararo bo'shliqda to'plansa, barmoq bilan bosilganda teri ustida depressiya qoladi, bu esa bir muncha vaqt o'tgach yo'qoladi. Hujayralar ichida suyuqlik to'planganda, masalan, myxedema ichida terida hech qanday teshik yo'q. Bu belgi
Mutatsiyalar turlari turli xil, eng ko'p tarqalgan nuqsonlar, nuqta mutatsiyalar, ramkaning siljishi bilan mutatsiyalar, qisman takrorlash. Elementlangan ostrogen darajalari Quinck epizodlarini turli usullar bilan yomonlashtirishi mumkin. Masalan, neoplazma bo'lgan bemorlarda avtoantikorlar topilgan. O'tkir pankreatit hosil bo'lishi bu dori-darmonlarni uzoq muddat foydalanishdan keyin paydo bo'lishi mumkin.
Klinik ko'rinishlar juda xilma-xil va individualdir. Xuddi shu mutatsiyaga ega bo'lgan oilalar meros bo'lib, u erda jabrlanuvchining har bir a'zosi kasallikning boshqa belgilarini ko'rsatadi. Eng keng tarqalgan teri shishi tanadagi turli joylarda sodir bo'ladi. Gastrointestinal simptomlar ichak mukozasining mahalliy shishi tufayli tez-tez og'riqlar va ichakning qisman obstruktsiyasi bilan o'tkir qorinni taqlid qiladi, ba'zida esa ular qusish va diareya bilan hamrohlanadi. Yumshoq shaklda faqat engil ichak bezovtaligi namoyon bo'lishi mumkin.
shuningdek, tizimli va markazlashgan skleroderma bilan kuzatilgan, shiddatli shishlar, shuningdek, Quinckning shishi davomida yuqori bosim ostida suyuqlik to'planishi.
Bosh shishishmahalliylardan quyidagi belgilar bilan farqlanadi: 1) ular butun tanaga tarqalib, nosimmetrik tartibga ega yoki pastki oyoqlarning ikki tomonlama lezyoni mavjud; 2) ko'pincha astsit yoki hidrotoraks mavjud; 3) yurak, buyrak, jigar, ichak kasalliklarining belgilari va belgilar mavjud; 4) palpatsiya paytida spontan og'riqlar va muloyimlik yo'q.
Umumiy periferik shishning asosiy sabablari yuqorida keltirilgan.
Kardiyak shish, eng yuqori gidrostatik bosimga mos keladigan joylarda hosil bo'ladi. Ular birinchi marta to'piqlarda paydo bo'ladi va birinchi bo'lib uyqudan keyin ertalab yo'qoladi. Kardiyak shishning dastlabki belgilarini poyabzalga qo'yish qiyin kechadi, ayniqsa kechqurun rishtadan teri ustidagi belgilar paydo bo'lishi va og'izdan chiqarilgan steteskopdan tezda g'oyib bo'lgan izlar yo'qoladi. Shubhasiz, shishning tanasining yuqori qismiga, shiddatli yurak yetishmovchiligiga, hatto boshiga ham, uning tukli qismidan tashqari, tarqaladi. Bunday shikoyatlarning joylashuvi tananing pozitsiyasiga bog'liq bo'lgani uchun, yotgan bemorlarda ular muqim sohada yoki tegishli tomonda ko'proq gaplashib, doimo bir tomonda yotadi. Shishning rivojlanishi tana vaznining asta-sekin o'sib borishini ko'rsatadi (uning ehtiyotkorlik bilan o'lchanishi).
Kardiyak shishning o'ziga xos xususiyati yurak yetishmovchiligi va uning sabablari - yurak kasalliklarining boshqa ko'rinishlarining mavjudligi. Birinchisi - siyanoz, nafas qisilishi va taxikardiya, jismoniy kuch ishlatish bilan kuchayadi, o'tkir ritm, o'pkada konjestiv hırıltı, hepatomegali. Ayniqsa qimmatli farqlovchi xususiyatlar kardioomegali va KOAHning ko'payishi (klinik jihatdan bachadon venalarining shishishi bilan namoyon bo'ladi). Jigarning o'sishi va kengayishi natijasida astsit paydo bo'ladi. Yurak kasalliklari anginal og'riqlar, tovush va shovqinlarning o'zgarishi, nuqsonlarning xarakteristikasi, arterial gipertoniya, EKGda patologik o'zgarishlar va ko'krak rentgenogrammasi sifatida namoyon bo'ladi.
hujayralar. Ekokardiyografi va radionuklid ventrikulogiyasi yurak etishmovchiligining tashxisini aniqlab beradi.
Kam miqdorda onkotik bosim tufayli paydo bo'ladigan oqimlar uchun eng o'ziga xos xususiyat, qon zardobida tana vazniga va past protein tarkibiga aniq bog'liqlik bo'lmasligi hisoblanadi. Bularga nefrotik shish, og'ir jigar kasalligi, och va kachektiklar kiradi.
tizimli vaskulit, reaksiyalar shish - nefrotik sindrom eng keng tarqalgan sabablari o'tkir va surunkali glomerulonefrit, diabetik glomeruloskleroz, buyrak, amiloidoz, kamdan-kam bo'ladi. Barcha hipoproteinemik narsalar singari, ular birinchi navbatda uyqudan keyin uyqudan keyin, keyin yuzning shishishiga olib keladi va faqat tananing hamma joyiga tarqalib ketganidan keyin yumshoq to'qimalar joylarida paydo bo'ladi. Bemorlar nafas va anemiyadir, ammo siyanoz va eritrositoz yurak me'yoriga xosdir. Laboratoriya ma'lumotlari juda muhim. Massiv proteinuriya, gipo-proteininemiya va ko'plab giperxolesterolemiya kasalliklarida aniqlanadi.
Na + va suvning kechikishi bilan birga ularning etishmovchiligi rivojlanishi bilan birga boshqa buyrak kasalliklarida ham umumiy shamol kuzatiladi. Ular, shuningdek, yuziga, ayniqsa, periorbi-mani asosan mahalliylashtirilgan etiladi, va ba'zi hollarda, noktüri bilan birga etiladi - arterial gipertoniya, shuningdek o'pkada venoz tiqilishi klinik va radiologik belgilari. yurak shish ularni farqlash, xususiyati mahalliylashtirish tashqari siydik, buyrak funktsiyasi va morfologik o'zgarishlar, shuningdek, siyanoz, kardiyomegali yo'qligi, va yurak etishmovchiligi, o'zgarmagan, ISO va arteriovenöz kislorod farq boshqa belgilarini beradi. O'tkir glomerulonefritlarda shish, siydik cho'kindilaridagi o'zgarishlar ko'rinishidan oldin paydo bo'lishi mumkin, bu ularning mayda zararlanishning paydo bo'lishida muhim rol o'ynashi bilan izohlanadi.
Sirozdagi jigar shishlar peritoneal shish oldidan astsitlar, shuningdek, portal gipertenziya boshqa belgilari bilan ajralib turadi
jigar, taloq, portokavli anastomoz) va jigar shikastlanishi (sariqlik, o'rgimchak tomirlari va boshqalar) - yurak etishmovchiligidan farqli o'laroq, bu bemorlarda bachadon venalari shishirilmaydi, yurakning KVQsi va yurakning hajmi va funktsiyasi deyarli o'zgarmaydi.
Umumiy gipoproteinemik shish, oziq-ovqatdan oqsil etishmasligi, ichakdagi emilimining buzilishi (malabsorbsiya sindromi) yoki katabolizmning (kachexiya) ko'payishi bilan ham kuzatiladi. Oshqozon shishi kardio va gepatomegali bilan birga bo'lmaydi va siydikda o'zgaradi. Oziq-ovqat mahsulotining miqdori oshishi bilan ular tuzni iste'mol qilish hajmining ko'payishi natijasida suyuqlikni ushlab turishga sabab bo'ladi. Keshektik shish bilan yiringli kasallikning belgilari, masalan, malign shish yoki sil kasalligi aniqlanadi. Ingichka ichak kasalliklarida (surunkali nonspesifik enterokolit, çölyak kasalligi, sprue, Whipple kasalligi va hokazo) malabsorbsiya sindromi doimiy diareya, koprogramdagi mos keladigan o'zgarishlar va vitamin etishmasligi belgilaridir.
Gipoproteinemicheskie shish, eng avval ko'rib idiopatik, tufayli bir necha yaralar yoki ichak shishi, Hodgkin kasalligi va boshqalar natijasida, masalan, ichak devori orqali oqsil yo'qotish bilan birga sobiq sudativnoy enteropathy, bo'lishi mumkin. Bu kasallik har bir case Djonatan-poproteinemii ham unutmaslik kerak to'g'risida qaysi jigar yoki buyraklar shikastlanishi bilan tushuntirish mumkin emas. Gordon sinovi tashxisni tasdiqlash imkonini beradi, unda ichakning lümeni ichiga yuborilgan radionuklid-administratsiyalangan albumin yoki dekstran paydo bo'ladi.
Myxedema umumiy teri bilan ajralib turadi, unda teriga bosim iz qoldirmaydi. Terini qo'pol, qo'pol, zich. Kasallikning tashxisini aniqlash uchun vazn olish, uyqusizlik, kechikib gapirish va harakatlar, uyquchanlik, charchoq, past ovoz, sochlarning yo'qolishi va bradikardiya va arterial gipotenziyaga moyil bo'lish mumkin. Qondagi tiroid gormonlar darajasini aniqlash natijalari aniqlanadi.
Shishning sababi Na + buyrak va suvning kechikishiga hissa qo'shadigan bir qator dori-darmonlarni qabul qilishi mumkin: gormonal - glyukokortikosteroidlar, estrogenlar, progesteron, testosteron; antihipertansiflar - gidralazin, minoksidil, a-metildopa, klofalin, rauwolfia alkaloidlar, guanetidin; kaltsiy kanal blokerlari - dihidropiridin türevleri; nonsteroid yallig'lanishga qarshi - butadion, indometasin, ibuprofen va hk .; antidepressantlar (MAO inhibitörleri).
Homilador ayollarning qorin bo'shlig'i kapillyar o'tkazuvchanligi, hipoalbuminemiya va homiladorlikning ikkinchi yarmida qorin bo'shlig'ini siqish bilan bog'liq. Homilador ayollardagi barcha shikoyatlarda yurak etishmovchiligi va buyrak patologiyasi chiqarilishi kerak.
Noma'lum etiologiyaning sikli (davriy) shishi faqat ayollarda topilgan. Ular beqaror va muntazam ravishda namoyon bo'ladi, tez-tez (lekin har doim ham emas!) Premenstrual davrda, ba'zan hayzlik va menopauza davrida ham. Ko'pgina hollarda bu kabi nayzalar pastki ekstremallarda ham nosimmetrik joylashib turadi, biroq yuzada, ko'z qovoqlarida, ba'zida bemorlarning tana og'irligida sezilarli o'zgarishlarga olib kelishi mumkin. Ular ko'pincha semizlik bilan birlashadilar. Organlarda organik o'zgarishlar yo'q. Tashxis barcha mumkin bo'lgan sabablar, ayniqsa, hipoproteinemiya, venoz va limfatik drenajni yo'qotishdan keyin amalga oshiriladi.
Har qanday yoshdagi ayollarda oyoq Bilagi zli hududida shishlar, odatda, kechqurun paydo bo'lishi mumkin. Ba'zida ular bir necha oylar davomida yo'q bo'lib ketishadi va keyinchalik hech qanday sabab yo'q. Bunday idyopatik shishlarni tashxislash tashqaridan chiqariladi.
Mahalliy shishodatda assimetrik, ammo ikkala a'zodan ham, asosan, yuqori darajada ta'sir qilishi mumkin. Ularning asosiy sabablari s. 825
Venöz shish. Pastki oyoqlarning birida shish paydo bo'lishi chuqur tomir tromboziga xosdir. Bu yuqumli kasalliklarda, o'smalarda, shuningdek, yolg'onda qon staziyasi tufayli kuzatilishi mumkin
ayniqsa, yurak yetishmovchiligi mavjud bo'lgan bemorlar. Ta'sirli venoz oqimining sababi ham tashqi ko'rinishdagi bu tomirlarni shish yoki limfa tugunlari yordamida siqib chiqarishi mumkin. Bunday hollarda shishlar asta-sekin rivojlanadi.
Vena shishi ham varikoz tomirlari va ularning post-tromboflebit tovlashi (tromboflebit sindromi) va boshqa sabablar tufayli surunkali venoz etishmovchiligi bilan bog'liq.
Abortdan tomirlarning trombozi yoki siqilishi bilan birga shishlar ham pastki ekstremlarga ham cho'ziladi va pastki vena kava darajasida, shuningdek qorin va lomber mintaqaning terisida to'siq mavjud bo'lganda. Ushbu vena kava sindromi deb atalmish boshqa belgilar - bu qorin bo'shlig'i hududining kengayishi va jigar venalarining kontsentratsiyasiga yaqin bo'lgan bezovtalangan qon oqimi bo'lsa ham, astsit va meduza boshi bor.
Yuqori vena kava sindromida, bemorning gorizontal holatida ko'proq aniqlangan tananing yuqori qismini, yuzi, bo'yni (kardiyak shamoldan farqli o'laroq), bo'yin (bo'yinbog'i), elka elkasi va yuqori a'zolarning sezilarli shishi va siyanozi qayd etiladi. Tez orada ko'krakning old yuzasida kafolat tarmog'i paydo bo'ladi. Ushbu sindromning sabablari o'pka saratoni, sil, aorta anevrizması, mediastinit, mediastinal shish, lenfoproliferativ kasalliklar, tromboflebit hisoblanadi.
Mahalliy xususiyatlari teri siyanoz ning venoz Şişlik va uning yuzasi chizib venalar (vena yulduzlar), shuningdek, oyoqlarda da shish yuqori lavozim kamaytirish oshdi. Ta'sirli venada palpatsiya paytida spontan xuruj va og'riq ham o'tkir ven tromboziga xosdir va teri pigmentatsiyasi va trofik yaralar surunkali venoz stazaga xosdir. Tomirlarning Doppler ultratovushi va impedans pletismografiyasi, va tortishuvlarga sabab bo'lgan holatlarda filogenografiya diagnozni tasdiqlashi va venoz qon oqimining obstruktsiyasi yoki to'lovga layoqatliligini aniqlash mumkin.
Ko'p hollarda bir tomonlama, shishgan to'qimalarni lenfatik turg'unlik tufayli kelib chiqqan limfatik shish
tegib turadigan qalin, og'riqsiz, bosib chiqqandan so'ng, uning ustiga terini quyuqlashtiriladi (cho'chqa terisi). Ekstremizmning ko'tarilish holatida shish venoz to'lovga qaraganda sekinroq kamayadi va bosim izi uzoqroq davom etadi. Vaqt o'tishi bilan to'qima to'qimalarining sezilarli darajada ko'payishi mumkin, va bu narsa shishib ketadigan skleroz yoki induratsiya deb ataladi, barmoq bilan bosim hech qanday iz qoldirmaydi.
Eng ko'p umumiy sabab lenfatik shishning yallig'lanish shakli dermatofitoz bo'lib, bu erda oyoqlarning interdigital bo'shliqlarida terining mikroskablari patogen mikroorganizmlar uchun kirish eshiklari sifatida xizmat qiladi. Odatda bunday shishlar, yallig'lanishli yallig'lanish, limfangit, shuningdek, tropik yuqumli kasallik, filariazga sabab bo'ladi, bu erda lenfatik shish fransiyasis deb ataladi.
Obstruktiv limfatik shamol, odatda, tos a'zolarining yoki limfoma shishlarini davolashda yoki jarrohlikdan keyin va radiatsiya shikastlanishidan shikastlangan holda metastatik limfa tugunlari kasalligida ro'y beradi. Bunday hollarda venoz kelib chiqishini istisno qilish uchun Doppler yordamida aniqlangan tomoqning chuqur tomirlarida yaxshi aniqlik mavjud. Agar qorin bo'shlig'ida shish paydo bo'lgan bo'lsa, tashxis kompyuterli tomografiya yordamida aniqlanadi.
Idiopatik lenfatik shish tez-tez bir tomonlama bo'lib, asosan 10 dan 40 yoshgacha urg'ochi ayollarda paydo bo'ladi. Ular oila egasi bo'lishi mumkin. Limfanografiyada lenfatik tomirlarning hipo- yoki aplaziyasi yoki ularning varikoz kengayishidan konjenital anomaliyalar ko'pincha qayd etiladi.
Yog 'to'lovi (lipo-edema) teri osti biriktiruvchi to'qimalarda yog'ning birikishi bilan bog'liq. Ular pastki ekstremitalarda joylashgan, faqat obez ayollarda topilgan, nosimmetrik tartibga solish va boshqa ortostatik qurilmalar kabi.
tik holatidadir kuchaytirilishi mumkin. Muhim differentsial diagnostik qiymat - bu ta'sirlangan ekstremal ichaklarda spontan va palpe bo'ladigan og'riq, bemorning baland holatida o'zgarishlar bo'lmasligi. Shishoqli to'qima juda yumshoq to'qimaga ega, oyoqlari va oyoqlarini urmasdan, shishib oyoq va tizzalariga tarqaladi. Uning ustida terining rangi o'zgarmaydi.
Allergiya kelib chiqishining assimetrik mahalliy shishishi tez-tez yuzada kuzatiladi, ammo ichki organlarda, shu jumladan, juda ko'p turli xil lokalizatsiya bo'lishi mumkin. Bunday shishlarning navlari allergiya ta'siriga bog'liq bo'lgan irsiy anjiyoevema va komplement tizimining tarkibiy qismlaridan biri yo'qligi sababli allergik omillardan, irsiy va n-bioedemalardan qat'iy nazar paydo bo'ladi.
Kardiyak shish ko'pincha oddiy aynosozlikdan ajralib turishi kerak, ular uzoq vaqt davomida o'tirgan, yurgan, yurgan, ayniqsa, tekis pog'onali va semirib ketgan bemorlarda to'plangan sog'lom odamlarda paydo bo'lgan. Odatda nosimmetrik va yumshoq bo'ladi. Bunday shishlar, tomirlarda qon oqimini ta'minlaydigan mushak nasosining etishmasligi bilan bog'liq.
Skleroderm bilan terining xarakterli zich shishishi eng sevimli lokalizatsiyasi qo'llar, bilakuzuklar, pastki oyoqlar, yuz, kamroq - tananing yuqori qismidir. Telangiektaziya bilan aniqlangan hiperpigmentatsiya qilingan bemorlarda teri qatlamga olinmaydi. Keng tarqalgan to'lov tufayli tizimli kasallikning boshqa belgilari to'g'ri tashxis qo'yish imkonini beradi.
Refleksli simpatik distrofiya miyokard infarkti kabi ichki organlarga shikastlanish yoki shikastlanish bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Boshlang'ich bosqichda, odatda, yuqori qismida bo'g'imning o'rtacha assimetrik shishishi bilan ajralib turadi. Shunday qilib, bu kasallikning nomi - el sindromi. Ta'qib etiladigan ekstremal hidli bo'lib, uning normal rangi va haroratini saqlab qoladi. Gipodermik tomirlar shishadi. Bemorlar harakatlar va paresteziyalarda og'riqdan xavotirga tushishadi, bu esa zaiflik va ko'rinadigan mushak atrofiyasi, so'ngra osteoporoz bilan kechadi. Bilan
vaqt shishishi kamayadi. Qon tomirlari va nevrit kasalliklarida paralitik ekstremal hududlarda assimetrik shish, shuningdek, ta'sirlanadigan asabning lokalizatsiyasi ham kuzatilishi mumkin. Bunday asablar asab tizimining zararlanishidan kelib chiqadigan innervatsiya buzilishi oqibatida kapillyar o'tkazuvchanligining oshishi bilan izohlanadi.
Periferik shishi bo'lgan bemorga yondoshuv. Muhim ma'lumotlar tarixi. Ta'qib etiladigan ekstremist spontan og'riqlar tromboflebit, yallig'lanishli lenfatik shish yoki mushak-skelet-skelet patologiyasiga xosdir. Biror kecha uyqusidan keyin tushadigan barcha orto statik narsalar xarakterlidir. Bu xususiyat limfatik shishada sezilarli ravishda kamroq aniqlanadi va lipodemada yo'q. Bosh shishish mumkin(sakrum) ga tushib, ularni kamaytirish xayolini yaratadi. Oddiy nafas qisilishi jismoniy kuch yoki gorizontal holatda mumkin bo'lgan yurak kasalliklari, doimiy diareya va kilogramm halokati - oqsillarni emirilishining buzilishini ko'rsatadi. Gepatit, sariqlik, siydikdagi o'zgarishlar haqida gapirish juda muhimdir. Shuningdek, bemorning shishga olib kelishi mumkin bo'lgan preparatni qo'llash-qilmasligini aniqlash kerak.
Bilan klinik tekshiruvishlashning tarqalishiga va tarqalishiga e'tibor bering. Shunday qilib, aksariyat hollarda pastki yoki yuqori ekstremitalardan birining shishishi venoz yoki limfatik drenajlashning yomonlashuvi va kamroq tarqalgan nevrologik kasallikning natijasidir. Ko'krak va yuzdagi uyqu holatidan keyin aniqlangan umumiy shish, gipoproteinemiyaga xosdir. Fasial shishishning nodir sabablari mixedema va allergik reaktsiyalardir. Bunday shishma idiyopatik bo'lishi mumkin. Ortostatik tipdagi nosimmetrik pastki bo'g'imning shikastlanishi yurak etishmovchiligi, pelvis mintaqasida venoz chiqishi buzilganligi yoki lipoedema, yoki idio-opatik - tsiklik yoki sababsiz bo'lishi mumkin. Yana kamdan-kam holatlarda ular venoz etishmovchiligi bilan bog'liq, masalan, varikoz tomirlari bilan bog'liq. Yaxshi identifikatsiya qilish uchun bemorni tik holatidadir tekshiradi. Yog 'to'lovi oyoqlar va oyoq barmoqlariga taalluqli bo'lmagan oyoq va oyoqlarning nosimmetrik shishishi bilan ajralib turadi. Keksa bemorlarda
ortostatik shishma sakral mintaqada eng ko'p ifodalangan. Yuzni, bosh terisini, bo'yni, elkama-joyini va yuqori oyoq-qo'llarining shishishi yuqori vena kava sindromi bilan ajralib turadi.
Bilan teri tekshiruvibuning yodda tutish kerak rangsiz teri surunkali yurak etishmovchiligi uchun akrokyanoz, surunkali pulmoner yurak uchun issiq diffuz siyanoz. Emen sohasidagi kichik saphen venalarning mahalliy siyanoz va kengayishi, venoz chiqishi buzilganligini ko'rsatadi, pastki ekstremal distal qismining medial yuzasida jigarrang pigmentatsiya - sezilarli retseptning surunkali venoz etishmovchiligi. Oyoqlarning moziyasi limfatik shish paydo bo'lishiga mos keladi.
Zich shish, ko'proq yoki kamroq mahalliy va Sklerodermanın barobar karakteristiğinde teri olish uchun Ishonchsizlik va teri semiz bilan kamroq zich - limfa drenaj va myxedema buzganlik uchun. Aksincha, shishgan to'qimalarning yumshoq tutilishi lipedema belgisi hisoblanadi.
Chuqur tomir tromboziga xos bo'lgan ta'sirli venada to'qimalarni palpatsiya qilishda og'riq paydo bo'ladi. Mushak-skelet sistemasini yutish uchun yog 'shishi va mahalliyni xarakterlovchi keng tarqalgan patpatrikatsion og'riqli qorin to'qimasi.
Qimmatli ma'lumotlar bo'yinbog'larni tekshirishni va ayniqsa, CYBni o'lchashni ta'minlaydi. Tomirlarning shishishi va SVPning ko'tarilishi konjestif yurak etishmovchiligiga xos bo'lib, pastki ekstremal astsit va shishning sababi sifatida jigar sirrozini bartaraf etadi. O'tkir buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda hipervolemiyaga bog'liq renal to'lovlarda ushbu belgilar bo'lishi mumkin. Yuqori venalar kava sindromi, bosh, bo'yin, elkama-belgi va yuqori ekstremitalarning shishishi unga pastki ekstremitalarning tomirlarida o'zgarishsiz bosim bilan bosimning ortishi bilan birga keladi.
Servikal tomirlarning shishishi, taktipne, taxikardiya, aritmiya va ayniqsa, kardiomegaliya mumkin bo'lgan kardiyak He-nez shishi ko'rsatiladi. Yurakning zararlanish xususiyatini aniqlash uchun yurak-qon tomir tizimini chuqur o'rganish mumkin.
Gepatomegali bilan birgalikda periferik shishi yurak yoki jigar gemofiliga ega bo'lishi mumkin, shuningdek ayrim hollarda pastki vena kavasining yopilishi kuzatiladi.
Ovoz laboratoriya va instrumental tekshirishklinik ma'lumotlarga asoslangan dastlabki tashxis bilan aniqlanadi. Ishlashning sabablarini aniqlash uchun qo'shimcha usullar quyidagilarni o'z ichiga oladi: sarum va oqsil fraksiyonlarındaki jami proteininin aniqlash, ishlab jigar fonksiyon sinovlari, funktsional buyrak namunalari, umumiy va maxsus siydik sinovlari, koprogram, sarum T 4 va T 3, EKG, ko'krak qafasi rentgenografiyasi, ekokardiyografi, qorinning ultratovush tekshiruvi, radionuklid renografiyasi, rentgen ichakni genografiyasi, biopsiyali kolonoskopiya, Doppler ven ultratovush, impedans pletizm jadvali , Venography, qorin, ko'krak bo'shlig'i KT, limfangiografiya KT ko'zdan kechiradi.
Taxminan umumiy shish bilan qon zardobidagi total protein yoki albumin tarkibini asosan aniqlanadi. Shishning hipoproteinemik genesisini (yoki kamida komponentini) ko'rsatadigan sezilarli pasayishi bilan, differentsial tashxis nefrotik sindrom, jigar sirrozi, ozuqaviy protein etishmovchiligi va eksudativ enteropatiya o'rtasidagi farq. Klinik ma'lumotni hisobga olgan holda bu vazifaga siydik, funktsional jigar funktsiyasi testlari, ultratovush va jigar skriningi, koprogram va najas, ichak radiografiyasi, kolonoskopiya va agar ko'rsatilsa, uning shilliq qavatining biopsiyasi bilan yordam beradi.
Hipoproteinemiya bo'lmasa, birinchi navbatda, konjestif yurak etishmovchiligi va asosiy kechikish bilan buyrak Na + va suv bilan, ya'ni buyrak etishmovchiligi o'rtasida farqlanish kerak. Umumiy shish kardiyak genezasini tasdiqlash uchun MRMni o'lchashdan tashqari, ko'krak bezi rentgenining va ekokardiyografik ma'lumotlarning aniqlanishini ta'minlaydi, aksariyat hollarda bu bo'shliqlarning kengayishi aniqlanadi yoki faqat to'g'ri qismlar aniqlanadi. Istisnolar mavjud
kontsentratsiyali perikardit, yurak amiloidozi va cheklovli kardiyomiyopati, yurak kateterizatsiyasi uchun shubha qilingan. Ko'pgina hollarda EKGda patologik o'zgarishlar ham mavjud. Ammo ularning yo'qligi shishning yurak manbasini istisno qilmaydi va bu o'zgarishlarning mavjudligi uni tasdiqlash uchun etarli emas.
Boshlang'ich buyrak patologiyasini tashxislash funktsiyasini buzganligi uchun, qon zardobida kreatin va elektrolitlarning tarkibi aniqlanadi va siydik tekshiruvi va buyraklarning instrumental tekshiruvi o'tkaziladi.
Meksedema shubha qilingan bo'lsa, sarum T 4 va T 3 tarkibi aniqlanadi.
Shishning ma'lum sabablarini qo'shimcha tekshirgandan so'ng, ularni idiyopatik deb hisoblashadi.
Radiopak yoki radionuklid (kontrast modda uchun alerjisi bo'lgan) felbografi mumkin bo'lgan mahalliy shamollash, ultratovushli Doppler tadqiqotlari va pletismografiya (tromboz) va aniq bo'lmagan holatlarda ularning buzuqligi sababli tomirlar yoki venoz stazalarni obstruktsiyasini tasdiqlashi mumkin.
o'simta aniqlash uchun gumon obstruktiv lymphoedema (yallig'lanish, hech oyatlari, 40 yildan ziyod yosh) uchun qorin KT ishlab chiqaradi. Vena patologiyasi, yog 'shishi va limfatik obstruktsiyaning manbai bo'lmaganda, bunday asimmetrik shishlar uchun 40 yoshgacha bo'lganlarda idyopatik lenfatik shish paydo bo'lishiga moyil bo'ladi.
Sizga sog'lom turmush tarzini targ'ib qiluvchi rus tilidagi Internet ijtimoiy tarmog'ida birinchi bo'lib, "sog'liqni saqlash" va "tibbiyot" so'zlari bilan bog'liq bo'lgan barcha tajriba va bilimlarni almashish uchun keng qamrovli platforma taqdim etishdan mamnunmiz.
Bizning vazifamiz sizning kayfiyatingizni yaxshilash, oldini olish va oldini olish uchun saytda ijobiy, yaxshi va sog'lom muhit yaratib berishdir, chunki axborot va fikrlar moddiy voqealarga aylanadi! ;-)
Biz eng yaxshi bo'lishni yoqtiradigan axloqiy portal yaratishga intilamiz turli odamlar. Bu esa, barcha foydalanuvchilarning xatti-harakatlarini nazorat qilishga yordam beradi. Shu bilan birga biz saytni juda ob'ektiv, ochiq va demokratik bo'lishini istaymiz. Bu erda har bir kishi har qanday ma'lumotni baholash va izohlash uchun shaxsiy fikr bildirish huquqiga ega. Bundan tashqari, saytning aksariyat bo'limlarida maqola, yangiliklar yoki boshqa materiallar mavjud.
"Salomatlik!" Loyihasi tibbiyotga emas, balki sog'liq uchun portal sifatida joylashtirilgan. Bizning fikrimizcha, tibbiyot muayyan kasallikdan qanday qutulish kerakligi haqidagi bilimdir va sog'lik sizda kasal bo'lmaydigan hayot tarzining natijasidir. Sizning sog'ligingiz qanchalik ko'p bo'lsa, kasallik ehtimolligi kamroq. Tanamiz to'g'ri hayot tarzida, biz hech qanday kasallik bo'lmasligi uchun mo'ljallangan. Keling, kasallikni o'rganish o'rniga sog'ligimizni yaxshilaylik. Dorilar haqida juda ko'p veb-saytlar mavjud, ammo bizning fikrimizcha, ular oddiy odamlarga qaraganda ko'proq professional shifokorlar uchun mo'ljallangan. Siz bilan sog'lik borasida gaplashishga intilamiz. Biz ularning kasalliklari va ularni davolash usullari haqida ko'p yozmoqchi emasmiz - bu haqda allaqachon yozib qo'yilgan. Buning o'rniga, e'tiboringizni kasal bo'lib qolmaslik haqida o'ylaymiz.
Biz sog'lom turmush tarzi bilan qiziqib qoldik va bundan keyin ham baxtli yashashni istaymiz. Biz sog'lom uzoq umr ko'rish mavzusiga befarq emassiz, deb hisoblaymiz. Shunday qilib, agar siz sog'lom odamlar va u uchun harakat qiladigan muhitga ega bo'lishni istasangiz, ushbu sayt ushbu muammoni hal qilishga yordam beradi. Bizning rejalarimiz orasida sog'lom turmush tarzini targ'ib qiluvchi faol jamoalar tashkil qilishni ham nazarda tutamiz va shuning uchun siz quyidagi imkoniyatlarni taklif qilamiz:
- sahifangizni shaxsiy rasmlar, blog, forum, taqvim va boshqa bo'limlar bilan yarating
Sizga yoqqan narsani bajaring va biz sizga bu uchun kerakli bo'lgan hamma narsani berishga harakat qilamiz. Ushbu saytni siz uchun eng qulay qilish uchun harakat qilamiz. Hali ko'p yangi va qiziqarli.
O'zingizni ro'yxatdan o'tkazing va o'zingizning hamkasblaringizni, do'stlaringizni va yaqinlaringizni saytga doimiy muloqot qilish va tajriba almashish uchun taklif qiling. Sog'lik sohasidagi barcha yangiliklarni va qiziqarli narsalarni muhokama qilib turing.
Biz bilan qoling!