Пластир Екселон - трансдермальна система для лікування хвороби Альцгеймера. Екселон® трансдермальна терапевтична система Пластир від недоумства
Екселон - селективний інгібітор ацетил і БУТИРИЛХОЛІНЕСТЕРАЗИ головного мозку.
Діюча речовина
Ривастигмін (rivastigmine).
Форма випуску та склад
Випускається в таких формах:
- капсули;
- розчин для прийому всередину;
- трансдермальна терапевтична система (пластир).
Показання до застосування
- слабовираженная або помірно-виражена деменція, що виникла при хворобі Альцгеймера (або при підозрі на неї);
- хвороба Паркінсона.
Протипоказання
- підвищена індивідуальна чутливість до компонентів препарату;
- дитячий вік.
Вкрай обережно використовується при таких патологіях:
- порушення функції печінки;
- порушення провідності;
- бронхіальна астма;
- захворювання дихальної системи.
Не слід використовувати одночасно з різними холиномиметиками.
Інструкція по застосуванню Екселон (спосіб і дозування)
капсули
Приймають 2 рази на добу - за сніданком і вечерею. Початкова доза становить 1,5 мг 2 рази на добу, при особливої \u200b\u200bчутливості до холинергическим засобів - 1 мг 2 рази на добу.
Якщо через 2 тижні лікування відзначається добра переносимість початкової дози, її підвищують до 3 мг 2 рази на добу, потім до 4,5 мг 2 рази на добу і 6 мг 2 рази на добу з інтервалом не менше 2 тижнів.
Якщо з'явилися побічні явища, вони зменшуються після пропуску 1 або декількох доз препарату. У разі, коли симптоми зберігаються, добову дозу потрібно знизити до попередньої, яка добре переноситься.
Підтримуюча доза становить 1,5-6 мг 2 рази на добу. Для найкращого результату необхідно підтримувати максимально добре переноситься дозу препарату.
Максимальна добова доза не перевищує 6 мг 2 рази на добу.
Після перерви лікування відновлюють з початкової дози, що дозволяє знизити ризик побічних реакцій, далі дозування збільшується послідовно, поступово.
При порушеннях функції нирок або печінки не потрібна корекція дози.
розчин
Необхідна кількість розчину потрібно відміряти і витягти за допомогою дозатора та з нього ж прийняти ліки. Розчин повністю взаємозамінний з капсулами, його можна відмірювати у відповідній кількості і застосовувати за схемою для капсул.
Трансдермальна терапевтична система
Терапія ТТС проводиться під наглядом лікаря, який має досвід лікування пацієнтів з деменцією за типом Альцгеймера.
Початкова доза препарату становить 4,6 мг / 24 год 1 раз на добу. Через 4 тижні при добрій переносимості доза може бути збільшена шляхом застосування ТТС 9.5 мг / 24 год. Ця ж система рекомендується для підтримуючої терапії.
Для тривалого лікування рекомендується використовувати ТТС 9.5 мг / 24 год. При гарній переносимості через 6 місяців лікування може бути призначена доза 13.3 мг / 24 год у разі, якщо, не дивлячись на застосування препарату, спостерігається значуще порушення когнітивних функцій.
Необхідно контролювати клінічний ефект терапії і при відсутності такого слід припинити лікування препаратом.
Терапію ТТС рекомендується припинити при погіршенні існуючих симптомів або появі побічних дій з боку травної системи. Після перерви в 3 дня можна відновити прийом препарату в тій же дозі, при більш тривалому перерві курс відновлюють з мінімальної початкової дози.
Перехід з капсул або розчину на ТТС
Пацієнтам, які отримували пероральну терапію в дозі 6 мг / сут, рекомендується ТТС 4.6 мг / 24 год.
З дози 12 мг / добу можна переходити на ТТС 9.5 мг / 24 год.
Пацієнти з масою тіла менше 50 кг
При вазі менше 50 кг підвищений ризик небажаних явищ і відміни терапії, тому слід бути особливо обережними при підвищенні дози у цієї групи пацієнтів. При розвитку побічних явищ рекомендується знизити дозу ТТС до 4.6 мг / 24 год.
Застосування у дітей
Використання ТТС Екселон
Пластир наклеюють на чисту, суху, неушкоджену шкіру з мінімальним волосяним покривом.
До застосування препарату не слід наносити на шкіру креми, лосьйони, масла, пудру і інші косметичні засоби.
Не можна наклеювати на почервонілу, покриту висипом, роздратовану або пошкоджену шкіру.
В добу наклеюється тільки один пластир на одну частину тіла: ліве або праве плече, верхня частина грудної клітки зліва чи справа (але не область молочної залози), верхня або нижня частина спини зліва чи справа. Кожні 24 години ТТС замінюють на нову, але, щоб не дратувати шкіру, її приклеюють кожен раз на нову ділянку.
Необхідно приклеювати відразу після вилучення з запаяного пакета, безпосередньо після видалення попереднього пластиру. Щоб приклеїти ТТС, необхідно акуратно зняти захисну плівку, яка закриває клейку сторону, не торкаючись клейкої поверхні пальцями. Після цього потрібно відразу наклеїти пластир на обране місце, зняти інший захисний шар, щільно притиснути долонею ТТС протягом 30 секунд і переконатися, що пластир закріпився надійно, особливо по краях. При необхідності, ви можете написати на системі ручкою дату прикріплення. Через 24 години пластир потрібно замінити на новий.
Щоб видалити пластир, відігніть один з його куточків, повільно і акуратно зніміть ТТС. Якщо на шкірі залишився клей, змочіть її теплою водою і м'яким розчином мила або дитячим маслом. Не використовуйте спирт або рідкі розчинники. Після видалення ретельно вимийте руки водою з милом. При попаданні засобу в очі, промийте їх великою кількість води. Якщо почервоніння очей зберігається, необхідно звернутися за медичною допомогою.
Побічні ефекти
Екселон може викликати такі побічні дії:
- анорексія - з боку обміну речовин;
- депресія і тривожність, головний біль, екстрапірамідні порушення - з боку нервової системи;
- порушення мозкового кровообігу, брадикардія - з боку серцево-судинної системи;
- нудота і блювота, диспепсія, діарея, біль в животі, виразкові ураження шлунка - з боку травної системи;
- різні дерматологічні реакції.
У місці прикріплення пластиру можуть виникати місцеві реакції - набряки та свербіж, запалення, подразнення.
Передозування
До симптомів передозування Екселон відноситься:
- нудота, блювота, діарея;
- виражене підвищення артеріального тиску;
- галюцинації;
- брадикардія;
- запаморочення.
Більшість випадків передозування обумовлено накладенням декількох одночасно, коли новий пластир накладався без видалення попереднього. При цьому спостерігаються такі ж ознаки, як і при передозуванні капсул і розчину для прийому всередину.
При значному передозуванні показаний прийом атропіну сульфату, початкова його доза становить 0,03 мг / кг внутрішньовенно. Подальша зміна дози залежить від клінічного ефекту. Не рекомендується в якості антидоту скополамін.
аналоги
Аналоги за кодом АТС Альценорм.
Не приймайте рішення про заміну препарату самостійно, проконсультуйтеся з лікарем.
Фармакологічна дія
- Екселон слід використовувати в терапії хвороби Альцгеймера, також успішно застосовується даний препарат для лікування хвороби Паркінсона.
- Ривастигмін, основна активна речовина препарату, уповільнює процес руйнування ацетилхоліну, який продукується нейронами. Також за рахунок впливу ривастигмина зростає вміст ацетилхоліну в гіпокампі і в корі головного мозку, а це в свою чергу надає стимулюючу дію на холинергическую нервову передачу.
- Здатний позитивно впливати при зниженні когнітивних функцій, які викликані дефіцитом ацетилхоліну (наприклад, при деменції, що виникла внаслідок хвороби Паркінсона або хвороби Альцгеймера). Також в ході клінічних досліджень було виявлено, що препарат здатний сповільнювати освіту амілоїдних бляшок (дані бляшки є основним патологічним ознакою прогресуючої хвороби Альцгеймера).
особливі вказівки
- Після прикріплення або видалення ТТС необхідно ретельно вимити руки. Контакт кошти з очима неприпустимий. При почервонінні очей необхідно промити їх водою. Якщо роздратування зберігається, варто звернутися за медичною допомогою.
- При збільшенні дози препарату можливі порушення з боку шлунково-кишкового тракту. Вони включають блювоту, нудоту. діарею і частіше відзначаються у жінок. При цьому рекомендується зменшити дозу або відмінити препарат. При тривалої блювоті або діареї рекомендовано внутрішньовенне введення рідини, а також зниження дози або відміна препарату.
- Під час терапії необхідно контролювати вагу хворих. При масі тіла менше 50 кг ризик побічних реакцій зростає.
- На тлі застосування ТТС часто виникають легкі або помірні шкірні реакції, що не є ознакою сенсибілізації організму до Ривастигмін. Але лікування може стати причиною алергічного контактного дерматиту. Якщо шкірна реакція пошириться за межі розміру ТТС або є набряк, папули, везикули, що підсилюється еритема, або якщо шкірні реакції не зменшуються протягом 48 годин, терапію препаратом слід припинити.
- Деменція типу Альцгеймера викликає поступове погіршення здатності керувати автомобілем. У пацієнтів, які отримують терапію ривастигмін, можливо запаморочення, сонливість на початку лікування і при зміні дози. Препарат може викликати непритомність або делірій. У зв'язку з цим пацієнтам не рекомендовано керування транспортними засобами.
При вагітності і грудному вигодовуванні
склад
Трансдермальна терапевтична система (ТТС) | 1 ТТС |
активна речовина: | |
рівастігмін | 9 мг |
18 мг | |
27 мг | |
(Вміст в ТТС ривастигмина - 4,6 мг / сут, площа 5 см 2; 9,5 мг / сут, площа 10 см 2; 13,3 мг / сут, площа 15 см 2 відповідно) | |
допоміжні речовини: D, L-α-токоферол - 0,03 / 0,06 / 0,09 мг; метилметакрилату і бутілметакрілата сополімер - 6/12/18 мг; акрилової кислоти сополімер - 14,97 / 29,94 / 44,91 мг | |
клеїть шар: силіконовий сополімер - 14,84 / 29,67 / 44,505 мг; диметикон (силіконове масло 12,5 cSt) - 0,15 / 0,3 / 0,45 мг; D, L-α-токоферол - 0,015 / 0,03 / 0,045 мг | |
полімерні плівки: підкладка з ПЕТ, 23 мкм - 5/10/15 см 2; захисна фторполімерних ПЕТ-плівка, 75 мкм - 10,13 / 20,25 / 29,16 см 2 |
Фармакологічна дія
Фармакологічна дія - антихолінестеразних.Спосіб застосування та дози
Трансдермально.
Терапію препаратом слід проводити тільки під наглядом лікаря, який має досвід лікування пацієнтів з деменцією і під наглядом осіб, які здійснюють догляд за пацієнтами. Пацієнти і особи, які здійснюють догляд за ними, повинні бути проінструктовані компетентними медичними працівниками про особливості застосування препарату.
Кількість що міститься і вивільняється ривастигмина в залежності від дозування ТТС Екселон ® представлено в таблиці.
Слабо або помірно виражена деменція типу Альцгеймера
Після 4 тижнів лікування мінімум, при гарній переносимості, дозу препарату слід збільшити до рекомендованої ефективної дози шляхом застосування ТТС Екселон ® 9,5 мг / добу, яку можна застосовувати до тих пір, поки зберігається терапевтичний ефект.
Нарощування дози. Для тривалого лікування при наявності терапевтичної ефективності у пацієнта рекомендується застосування ТТС Екселон ® 9,5 мг / сут. При гарній переносимості препарату і як мінімум після 6 міс лікування ТТС Екселон ® 9,5 мг / сут лікуючий лікар при необхідності досягнення додаткового терапевтичного ефекту може збільшити дозу до 13,3 мг / сут у пацієнтів, у яких, незважаючи на застосування ТТС Екселон ® 9,5 мг / сут, спостерігається значуще порушення когнітивних функцій (наприклад погіршення результатів по короткій шкалою оцінки психічного статусу) і / або погіршення функціонального статусу (на підставі суб'єктивної оцінки лікаря).
Важка деменція типу Альцгеймера
Початкова доза та підбір рекомендованої ефективної дози. Лікування препаратом слід починати з застосування ТТС Екселон ® 4,6 мг / добу 1 раз на день. Дозу препарату слід послідовно збільшити спочатку до 9,5 мг / добу, а потім до ефективної дози 13,3 мг / сут. Кожне збільшення дози можливе лише після 4 тижнів лікування мінімум і при гарній переносимості попередньої дози. Доза понад 13,3 мг / сут не дає значуща перевага, але збільшує частоту побічних ефектів.
переривання лікування
Слід регулярно проводити оцінку клінічного ефекту терапії препаратом Екселон ® ТТС. При відсутності клінічного ефекту від терапії при застосуванні оптимальних доз ТТС Екселон ® необхідно припинити терапію препаратом.
Слід тимчасово припинити терапію препаратом у разі виникнення небажаних явищ (НЯ) з боку травної системи і / або погіршення існуючих екстрапірамідних симптомів (в т.ч. тремор) до їх вирішення. Якщо перерва в застосуванні препарату склав не більше 3 днів, можна відновити прийом препарату в тій же дозі. У разі більшої тривалості періоду скасування відновлювати лікування слід з початкової дози (ТТС Екселон ® 4,6 мг / добу).
Пацієнти, лікування ривастигмін яких проводилося у вигляді капсул або розчину для прийому всередину, можуть перейти на лікування ТТС Екселон ® наступним чином:
У пацієнтів, які отримували пероральну терапію ривастигмін в дозі ≤6 мг / сут, лікування слід починати з застосування ТТС Екселон ® 4,6 мг / добу;
У пацієнтів, які отримували пероральну терапію ривастигмін в стабільній і добре переноситься дозі 9 мг / сут, лікування можна починати відразу з застосування ТТС Екселон ® 9,5 мг / сут. Але якщо пероральна терапія не була стабільною і добре переноситься, перехід на трансдермальних форму рекомендовано починати з дози 4,6 мг / добу;
У пацієнтів, які отримували пероральну терапію ривастигмін в дозі 12 мг / сут, лікування можна починати відразу з застосування ТТС Екселон ® 9,5 мг / сут.
Після 4 тижнів лікування мінімум, при гарній переносимості, дозу препарату ТТС Екселон ® 4,6 мг / сут слід збільшити до рекомендованої ефективної дози шляхом застосування ТТС Екселон ® 9,5 мг / сут.
Особливі групи пацієнтів
Пацієнти з масою тіла менше 50 кг. У пацієнтів з масою тіла менше 50 кг зазначалося більш частий розвиток НЯ і скасування терапії, тому при підвищенні дози у цієї групи пацієнтів слід бути особливо обережними, ретельно титрувати дозу і спостерігати на предмет розвитку НЯ (наприклад надмірна нудота або блювота), а також розглядати можливість зниження дози препарату шляхом застосування ТТС Екселон ® 4,6 мг / сут в разі розвитку таких НЯ. Особливу обережність слід дотримуватися при титруванні дози понад рекомендованої ефективної дози ТТС Екселон ® 9,5 мг / сут.
Порушення функції печінки. Корекція режиму дозування ТТС Екселон ® не потрібно. Однак внаслідок збільшення експозиції ривастигмина, що спостерігався при прийомі ривастигмина всередину у пацієнтів з порушеннями функції печінки легкого та середнього ступеня тяжкості, рекомендується ретельно титрувати дозу ривастигмина відповідно до індивідуальної переносимістю у пацієнтів даної категорії.
Вивчення застосування ТТС Екселон ® у пацієнтів з важкими порушеннями функції печінки не проводилося. Слід дотримуватися особливої \u200b\u200bобережності при титруванні дози у пацієнтів даної категорії.
У пацієнтів з клінічно вираженими порушеннями функції печінки може відзначатися більш часте розвиток дозозалежних небажаних явищ, у зв'язку з чим у пацієнтів даної категорії слід розглядати можливість застосування ТТС Екселон ® 4,6 мг / сут в якості початкової і максимальної дози.
Порушення функції нирок. Корекція режиму дозування ТТС Екселон ® не потрібно. Однак внаслідок збільшення експозиції ривастигмина, що спостерігався при прийомі ривастигмина всередину у пацієнтів з порушеннями функції нирок легкого та середнього ступеня тяжкості, рекомендується ретельно титрувати дозу ривастигмина відповідно до індивідуальної переносимістю у пацієнтів даної категорії. У пацієнтів з клінічно вираженими порушеннями функції нирок може відзначатися більш часте розвиток дозозалежних небажаних явищ, у зв'язку з чим у пацієнтів даної категорії слід розглядати можливість застосування ТТС Екселон ® 4,6 мг / сут в якості початкової і максимальної дози.
Діти. Застосування ривастигмина у дітей не вивчалась, тому призначати препарат дітям не рекомендується.
Інструкція із застосування
Увага! Одноразово можна використовувати тільки одну ТТС Екселон ®. Кожну наступну ТТС Екселон ® слід наклеювати тільки після видалення попередньої. ТТС Екселон ® не можна різати або ділити на частини, а також пошкоджувати будь-яким способом. Слід щільно притиснути долонею ТТС Екселон ® в місці прикріплення протягом як мінімум 30 с.
Місце прикріплення ТТС Екселон ®:
ТТС Екселон ® наклеюють на чисту, суху, неушкоджену шкіру з мінімальним волосяним покровом;
Не слід використовувати креми, лосьйони, масла, пудру і інші засоби по догляду за шкірою в області прикріплення препарату, щоб уникнути його відклеювання;
ТТС Екселон ® не можна наклеювати на почервонілу, покриту висипом, роздратовану або пошкоджену шкіру;
Слід наклеювати тільки одну ТТС Екселон ® на добу тільки на одну з ділянок тіла: ліве або праве плече, верхня частина грудної клітки зліва чи справа (не слід наклеювати на область молочної залози), верхня частина спини зліва чи справа, нижня частина спини зліва чи праворуч.
Кожні 24 год слід видаляти попередню ТТС Екселон ®, перед тим як наклеїти одну нову ТТС Екселон ®.
Щоб уникнути роздратування шкіри кожну наступну ТТС Екселон ® слід наклеювати на іншу ділянку шкіри (можна в межах однієї і тієї ж анатомічної області). Наприклад якщо ТТС Екселон ® була прикріплена на область попереку праворуч, то наступного разу необхідно розмістити систему зліва.
Для мінімізації ризику подразнення шкіри ТТС на один і той же ділянку шкіри може бути наклеєна тільки з інтервалом в 2 тижні.
Як прикріплювати ТТС Екселон ®:
Обережно зняти попередню ТТС Екселон ®;
Препарат витягти з запаяного пакета безпосередньо перед застосуванням, розрізавши або розірвавши пакет з означеної пунктиром лінії або бороздке;
Слід акуратно зняти захисну плівку, яка захищає клейку сторону ТТС Екселон ®, не торкаючись поверхні;
Відразу після видалення захисної плівки наклеїти пластир Екселон ® на шкіру верхньої або нижньої половини спини, плеча або грудної клітки;
Після прикріплення ТТС до шкіри необхідно зняти верхній захисний шар з іншого боку ТТС;
Слід щільно притиснути долонею ТТС Екселон ® в місці прикріплення мінімум на 30 с. Необхідно переконатися, що система щільно прилягає до шкіри, особливо по краях;
ТТС Екселон ® необхідно носити постійно і замінювати на нову через 24 ч.
ТТС Екселон ® являє собою тонкий, непрозорий, пластичний пластир для наклеювання на шкіру.
Не слід витягати ТТС Екселон ® з запаяного пакета та видаляти попередню ТТС Екселон ®, якщо не планується приклеювати нову.
Препарат слід використовувати відразу після вилучення з запаяного пакета.
Прикріплення ТТС на різні ділянки шкіри дозволяє вибрати найбільш зручні області тіла, де система не буде стикатися з щільно прилягає одягом.
Як видаляти ТТС Екселон ®:
Слід обережно відігнути один з куточків, повільно і акуратно зняти ТТС;
При наявності залишків клею на шкірі, злегка змочити цю область теплою водою і м'яким мильним розчином або дитячим маслом, щоб видалити залишки клею. Не слід використовувати спирт або інші рідкі розчинники (в т.ч. рідина для зняття лаку);
Необхідно ретельно вимити руки водою з милом після прикріплення або видалення ТТС Екселон ®. У разі контакту з очима або при почервонінні очей після прикріплення або видалення ТТС Екселон ®, слід негайно промити очі великою кількістю води і, якщо симптоми зберігаються, звернутися за медичною допомогою.
Як утилізувати використану ТТС Екселон ®:
Зігнути використану ТТС навпіл і з'єднати клейкі частини між собою;
Помістити використану ТТС Екселон ® в пакет. Пакет з використаної ТТС слід викинути в недоступному для дітей місці. Після утилізації препарату необхідно помити руки з милом.
Умови носіння ТТС Екселон ® (водні процедури, тривале перебування поблизу джерел тепла):
ТТС Екселон ® НЕ відклеюється при водних процедурах (душ, ванна, басейн). Під час водних процедур необхідно переконатися, що система щільно прилягає до шкіри, особливо по краях;
Тим, хто використовує ТТС Екселон ®, не слід довго перебувати поблизу будь-яких зовнішніх джерел тепла (надмірне сонячне випромінювання, сауни, солярії).
Що робити, якщо ТТС Екселон ® відклеїлась: якщо ТТС Екселон ® відклеїлась, її необхідно замінити новою ТТС до кінця дня. На наступний день слід як зазвичай прикріпити новий пластир Екселон ®.
При застосуванні більше однієї ТТС Екселон ® одночасно: слід негайно зняти всі ТТС з шкіри і проінформувати лікуючого лікаря про те, що трапилося. Пацієнту може знадобитися медична допомога. У деяких випадках при передозуванні відзначалися нудота, блювота, діарея, підвищення артеріального тиску, галюцинації. Також можливе виникнення брадикардії та / або непритомності. Якщо пацієнт забув наклеїти чергову ТТС в звичний час, слід наклеїти її негайно. Застосування наступної ТТС можливо на наступний день в звичний час. Не слід наклеювати дві ТТС, щоб компенсувати пропущену дозу.
Форма випуску
На жаль, на сьогоднішній день практично не піддаються лікуванню. Проте існують деякі препарати, які можуть значно уповільнити розвиток порушень роботи нервової системи. До цієї групи належить лікарський засіб «Екселон». Пластир зручний в застосуванні і дає досить непогані результати, що робить його затребуваним в сучасній медицині. Так що ж входить до складу препарату і як він впливає на організм? Скільки коштує пластир? Як виглядає схема лікування? Відповіді на ці питання цікаві багатьом пацієнтам.
Форма випуску та опис складу
Препарат «Екселон» - пластир, який являє собою так звану трансдермальних терапевтичну систему. В аптеці ви зможете придбати невеликий пластир овальної форми, білого кольору, з бежевою підкладкою. Площа контактної поверхні становить 5 квадратних сантиметрів.
Основним активною речовиною лікарського засобу є рівастігмін. Існують пластирі, що містять 9 і 18 мг цього компонента. При носінні пластиру ліки поступово потрапляє всередину організму - протягом доби трохи більш повної дози (4,6 і 9,5 мг відповідно).
Препарат містить і деякі допоміжні речовини, зокрема акриловий сополімер, альфа-токоферол, Бутилметакрилати і метилметакрилат. Крім цього клеїть шар містить силіконове масло і силіконовий сополимер.
Фармакологічні властивості препарату
Основний компонент ліки рівастігмін - це селективний інгібітор холінестерази головного мозку. Ця речовина уповільнює процеси руйнування ацетилхоліну, який виробляється функціонально підлягаючими зберіганню нейронами, а також покращує процеси синаптичної передачі.
Застосування препарату дозволяє підвищити рівень ацетилхоліну в корі головного мозку, а також в гіпокампі, що призводить до поліпшення холінергічної передачі. А оскільки деменція при хворобі Альцгеймера і зниження когнітивних функцій мозку пов'язані в основному з дефіцитом ацетилхоліну, препарат дійсно допомагає нормалізувати роботу нервової системи. Крім того, існують дані, які підтверджують, що дані ліки уповільнює процеси синтезу бета-амілоїду і перешкоджає утворенню амілоїдних бляшок, які є одним з ознак хвороби Альцгеймера.
Показання до застосування
У сучасній медицині даний лікарський засіб використовується досить часто, але показання до його прийому досить специфічні - це слабка або помірно виражена деменція при хворобі Альцгеймера. При цьому застосування пластиру можливо як при наявності захворювання, так і при підозрах на його розвиток (в такому випадку він допомагає загальмувати прояви недуги).
Пластир «Екселон»: інструкція
Звичайно ж, багато пацієнтів цікавляться питаннями про те, як правильно застосовувати даний засіб. Ні в якому разі не варто використовувати його самовільно. Тільки лікар після ретельного огляду має право порекомендувати пацієнту пластир «Екселон». Інструкція містить необхідні рекомендації.
Як правило, терапію починають з меншої дози, а саме з пластиру, що забезпечує організм 4,6 мг активної речовини на добу. Якщо препарат протягом декількох тижнів добре переноситься організмом, не викликає ніяких побічних ефектів і погіршень, дозу збільшують до 9,5 мг ривастигмина на добу. Тривалість терапії визначає виключно лікар - лікування може проводитися кілька місяців, іноді навіть років, якщо ліки дає позитивний ефект. Іноді пластир може бути замінений таблетками або ін'єкціями розчину «Екселон» або ж деякими іншими ліками.
У тому випадку, якщо знадобилося перервати терапію на кілька днів або більше, повторно починати лікування потрібно знову з мінімальної дози активної речовини.
Чи існують протипоказання?
Є деякі протипоказання до застосування лікарського засобу «Екселон». Пластир не слід використовувати пацієнтам, що страждають від підвищеної чутливості до Ривастигмін або будь-якого іншого компоненту препарату.
З обережністю даний засіб призначають людям, що страждають від бронхіальною астмою або інших обструктивних захворювань дихальної системи. До відносних протипоказань також відносять схильність хворих до обструкції сечовивідних шляхів і судомний синдром. Обережно проводиться терапія пацієнтів з порушеннями функції печінки, а також хворих, вага тіла яких не перевищує 50 кг.
Багато людей цікавляться, чи можна застосовувати при вагітності та лактації ліки «Екселон»? Пластир призначають вагітним жінкам тільки у разі крайньої необхідності, так як відповідні дослідження, які б підтверджували нешкідливість або, навпаки, небезпека даного засобу для організму матері і дитини, ще не були проведені. Якщо є необхідність застосовувати пластир під час лактації, то грудне вигодовування дитини варто припинити.
Можливі побічні ефекти від застосування пластиру
Чи можливі якісь ускладненнями на тлі застосування пластиру «Екселон»? Відгуки лікарів свідчать про те, що побічні реакції розвиваються порівняно рідко, особливо в порівнянні з прийомом таблетованої форми препарату. Проте порушення можливі, і з їх переліком варто ознайомитися:
- Найбільш часто терапія призводить до порушення роботи травної системи, що супроводжується нудотою і блювотою, болями в животі, діареєю, диспепсією. Вкрай рідко на тлі терапії розвиваються виразкові ураження слизової оболонки.
- Можливі й деякі реакції з боку нервової системи, включаючи тривожність, делірій, непритомність, головний біль, депресивні стани, галюцинації.
- Деякі пацієнти відзначали невеликі шкірні алергічні реакції, включаючи висип і почервоніння. Іноді на місці кріплення пластиру розвивається еритема або запалення.
- З боку серцево-судинної системи можливі порушення мозкового кровообігу, брадикардія.
- До числа інших можливих побічних ефектів відносять анорексію, втрату ваги, підвищену стомлюваність, підвищення температури тіла, безсоння, інфекції сечовивідних шляхів.
При наявності будь-яких порушень обов'язково потрібно проконсультуватися з лікарем. Можливо, пацієнту цей препарат не підходить, а можливо, необхідно лише підкоригувати дозування.
Передозування і її симптоми
Чи можлива передозування, коли використовується препарат «Екселон» (пластир)? Інструкція по застосуванню містить дані про те, що подібні випадки реєструються вкрай рідко і, як правило, не є надто небезпечними. Симптоми випадкового передозування - це підвищення артеріального тиску, нудота, іноді блювота, а також галюцинації. Вкрай рідко спостерігається брадикардія або непритомність. Специфічного лікування, як правило, не потрібно. Після припинення прийому організм приходить в норму через 1-2 дня.
Чи існують ефективні аналоги?
Безумовно, далеко не всім підходить даний препарат. Чи можна чимось замінити лікарський засіб «Екселон»? Аналоги його, звичайно ж, існують, але підібрати підходящий може тільки лікуючий лікар.
Досить часто пацієнтам з подібним діагнозом призначають «Альценорм». Непогані результати можна отримати, використовуючи такі препарати, як «Хлопротіксен» і «Мемантин». Також для уповільнення прогресування хвороби Альцгеймера пацієнтам нерідко рекомендують прийом ліків «Нооджерон». Але варто відзначити, що всі вищеописані засоби випускаються в таблетках, капсулах або розчинах для ін'єкцій. У деяких випадках пластир використовувати набагато зручніше.
Скільки коштує пластир?
Звичайно ж, для багатьох пацієнтів важливим питанням є вартість того чи іншого лікарського засобу. Так у скільки ж обійдеться пластир «Екселон»? Ціна буде залежати від багатьох факторів. Зокрема, до уваги потрібно брати фірму-виробника, дозування активної речовини і т. Д. Упаковка з 30 пластирів коштує близько 3600-4500 рублів. Як правило, цієї кількості препарату вистачає на місяць. До речі, потрібно сказати, що в деяких поліклініках ці ліки видають безкоштовно, за рецептом пацієнтам з хворобою Альцгеймера (поцікавтеся цією інформацією у лікуючого лікаря).
Пластир «Екселон»: відгуки
У деяких випадках набагато більше корисної інформації можна отримати, ознайомившись з думкою і досвідом пацієнтів, що вже встигли пройти курс лікування. Так що говорять про препарат «Екселон»? Відгуки здебільшого носять позитивний характер. Фахівці відзначають, що правильне застосування ліки дійсно допомагає усунути деякі симптоми і поліпшити стан пацієнта.
Наскільки ефективним є пластир «Екселон»? Відгуки пацієнтів свідчать про те, що позитивні результати дійсно є. У деяких випадках прогресування хвороби вдається уповільнити на рік або на більш тривалий час. Проте варто розуміти, що синдром Альцгеймера - стан вкрай важкий і способу лікування на сьогоднішній день не існує. Тому не варто сприймати пластир як гарантію одужання, так як воно, на жаль, неможливо.
Латинська назва:Exelon
Код АТС N06D A03
Діюча речовина: рівастігмін
Виробник:Novartis (ФРН, Швейцарія)
Відпустка з аптеки: за рецептом
Умови зберігання:при темп-ре до 25 ° C
Термін придатності:2 м
ТТС Екселон - медикамент у вигляді пластиру, що містить ліки в клейкою шарі і забезпечує його проникнення в організм через шкіру протягом 24 годин.
Застосовується для терапії недоумства, порушення когнітивних функцій у пацієнтів, які страждають на хворобу Альцгеймера.
Лікарська форма і склад медикаменту
Екселон - препарат у вигляді пластиру з лікувальним шаром, т. Е. Трансдермальною терапевтичної системи (або ТТС). Кріпиться на шкіру, активна речовина проникає через шкіру протягом доби. Виробляється з різним вмістом активної речовини.
ТТС 4,6 мг зі швидкістю виділення протягом 24 годин:
- Активний компонент: 9 мг в 1 ТТС, 4,6 мг - виділення в добу
- Додаткові: D, L-α-токоферол (віт. Е), сополімер метил і бутілметакрілата, сополімер акрилової к-ти
- Компоненти клейкого шару: силіконовий сополімер, силіконове масло, D, L-α-токоферол
- Речовини плівок: підкладка - ПЕТФ 23 мкм розміром 5 кв. см, захисна - фторполімерних ПЕТФ 75 мкм розміром 10,13 кв. см.
ЛЗ у вигляді пластиру для наклеювання на шкіру, з поступовим виділенням лікувальної речовини. Підкладка бежева, з 2-шаровим адгезивним матеріалом, закритим захисною плівкою з заглибленнями. На підкладці лейкопластиру є абревіатура AMCX. Кожна ТТ система упакована в індивідуальні саше з ламінату. У пачці з картону - 3, 7 або 30 штук, керівництво по використанню.
ТТС 9,5 мг / сут.
- Активний: 18 мг ривастигмина, виділення в добу - 9,5 мг
- Склад клейкого шару: силіконове масло, силіконовий сополімер, D, L-α-токоферол
- Складові плівок: підкладка - ПЕТФ 23 мкм розміром 10 кв. см, захисна - фторполімерних ПЕТФ 75 мкм розміром 20,25 кв. см
ЛЗ у вигляді лікувального пластиру з бежевою підкладкою, адгезивним подвійним шаром, закритий оберігає плівкою з заглибленнями, круглої форми, з маркуванням BHDI. ТТС упакований в окремі ламінатниє саше. У пачці - 1, 3 або 30 штук, опис.
ТТС 13,3 мг / сут.
- Активне: в 1 шт. - 27 мг, на добу виділяється 13,3 мг
- Додаткові: D, L-α-токоферол (віт. Е), сополімери (метил і бутілметакрілата, акрилової к-ти)
- Інгредієнти клейкого шару: силіконове масло і сополімер, D, L-α-токоферол
- Плівки: підкладка - ПЕТФ-23 мкм розміром 15 кв. см, захисна - фторполімерних ПЕТФ-75 мкм розміром 19,16 кв. см.
ЛЗ ідентичною форми і кольору попередніх ТТС, з маркуванням CNFU.
Лікувальні властивості
Ціна: 30 шт. - 3770 руб.
Терапевтична дія пластиру Екселон забезпечується речовиною ривастигмін, - похідним холіну, який проявляє властивості інгібітору холінестерази. З'єднання гальмує розпад нейромедіатора ацетилхоліну (АЦХ), що виділяється нейронами мозку і тим самим покращує нервово-м'язову передачу в синапсі. Медикамент вибірково підвищує концентрацію АЦХ в корі ГМ, ніж забезпечує нормальну холинергическую передачу.
Ліки благотворно впливає на організм хворих, які страждають погіршенням когнітивних функцій, викликаних нестачею АЦХ при розвитку деменції, в тому числі і при хворобі Альцгеймера. Крім цього, вплив речовини полягає і в тому, що придушення холінестераз сприяє гальмування утворення білкових речовин, які при накопиченні утворюють специфічні бляшки, які є характерним проявом деменції при хворобі Альцгеймера.
Проведені дослідження властивостей ЛЗ проводилися в порівнянні зі здоровими людьми. Виявилося, що у молодих чоловіків після застосування ліків активність АЦХ в спинному мозку знижується майже на 40% протягом півтори години після процедури. Після досягнення максимального ефекту вплив речовини поступово згасає і через 9-10 годин повертається до початкових показників.
Також відомо, що у пацієнтів з хворобою Альцгеймера ступінь придушення АЦХ ривастигмін залежить від застосованої дози. При випробуванні препарату застосовувалися дози більше 6 мг двічі на добу, після чого виявилося, що дія ЛЗ зберігалося протягом року.
Застосування Екселон ТТС у хворих з легкою та середньою формою деменції, які страждають на хворобу Альцгеймера, показало, що медикамент значно покращує когнітивні функції, позитивно позначається на стані пам'яті, уважності, мовних здібностях.
Фармакокінетика
Після прикріплення трансдермальною терапевтичної системи до шкіри засвоєння ривастигмина з клейкого шару відбувається з малою швидкістю. Обумовлений зміст в організмі виявлялося через годину, а максимальний рівень формувався на протязі від 10 до 16 годин. Після цього відбувається повільне зниження ефекту протягом доби.
Після заміни ТТС на новий зміст речовини в організмі продовжує падати ще 40-50 хвилин, поки речовина з нового пластиру не почне діяти. Пікова концентрація в плазмі піднімається до пікових значень протягом 8 годин. Виявлено, що застосування Екселон в формі ТТС дозволяє зберігати близько половини максимальної плазмової концентрації препарату між перервами в процедурах лікування, на відміну від таблеток та ін. Лікарських форм, при яких рівень вмісту препарату падає практично до нуля.
Ривастигмін незначно зв'язується з білками плазми, вільно проходить крізь гематоенцефалічний бар'єр.
Метаболізується з високою швидкістю і періодом напіввиведення з плазми протягом 3,5 годин після зняття ТТС. Утворене нове з'єднання відрізняється значно меншою активністю в порівнянні з ривастигмін.
З організму речовина і його метаболіт виводиться нирками. Протягом 24 годин після застосування видаляється до 90% лікувальної речовини. Кишечником виводиться менше 1% від застосованої добової дози препарату.
Проведені дослідження властивостей ліки у літніх хворих з деменцією при хворобі Альцгеймера не виявлено будь-яких особливостей, пов'язаних з віковими явищами.
У пацієнтів з печінковими і / або нирковими дисфункціями вивчення швидкості засвоєння і виведення ТТС Екселон з плазми не провадилося.
Спосіб застосування
Ціна: 30 шт. - 3792 руб.
Терапія Екселон у вигляді ТТ системи, відповідно до інструкції по застосуванню, має здійснюватися виключно під контролем фахівця, який знає особливості лікування хворих на деменцію при хворобі Альцгеймера. Самі пацієнти і доглядають за ними близькі люди повинні бути проінформовані про особливості використання Екселон в цій фармформе.
Оскільки кожна ТТС забезпечує вивільнення речовини в різній концентрації протягом 24 годин, то визначати, який пластир знадобиться пацієнту, повинен виключно медик, який має досвід терапії недоумства.
Стартова доза на початку терапії повинна бути мінімальною, тому рекомендується накладення ТТС 4,6 мг / сут. Пластир приклеюють один раз на добу. Після закінчення 4 тижнів, якщо організм нормально сприймає дію медикаменту, то дозволяється збільшити дозування за допомогою Екселон 9,5 мг / сут.
збільшення дозування
Для тривалої підтримуючої терапії рекомендується використовувати цю форму (за умови наявності лікувального ефекту і добру переносимість). Якщо протягом 6 місяців використання ТТС Екселон у пацієнта виявляється недостатньо позитивна динаміка, то для посилення лікувального ефекту можливе застосування більш високої дози медикаменту - 13,3 мг / сут.
Весь період терапії стан пацієнта має регулярно відслідковуватися, і в разі відсутності виразної результату, застосування ЛЗ має бути припинено. Лікування скасовують також в разі розвитку виражених побічних ефектів з боку органів шлунково-кишкового тракту, екстрапірамідних порушень.
Якщо з якоїсь причини пацієнтові не накладали ТТС в протягом не більше 3 діб, то відновлювати терапію дозволяється в тому ж дозуванні. При більш тривалому перерві рекомендується повернутися до стартового кількості ЛЗ.
Перехід з пероральних форм Екселон на ТТС
- Якщо пацієнт отримував препарат всередину в кількості не більше 6 мг на добу, то йому прописується ТТС в мінімальній дозі - 4,6 мг / сут.
- Після прийому не більше 9 мг / сут. можливе застосування ТТС 9,5 мг / сут. Але якщо після внутрішнього застосування ліків у пацієнта виявлялися які-небудь труднощі, то рекомендується спочатку використання препарату 4,6 мг / сут.
- Після хорошої переносимості 12 мг Екселон на добу призначається ТТС 9,5 мг / сут.
Збільшення дозування з 4,6 мг до 9,5 мг / добу. можливо лише після закінчення 4 тижнів використання першої дозування, за умови гарної сприйнятливості організму.
особливості лікування
Ціна: 30 шт. - 3862 руб.
У хворих з вагою менше 50 кг частіше відзначалися побічні ефекти і реакції організму після припинення курсу, і в міру зниження ваги запобігати негативним явищам зростали. З цієї причини збільшення дози повинно здійснюватися з підвищеною акуратністю і регулярному контролем. При розвитку небажаних явищ рекомендується знизити кількість ЛЗ, застосувавши ТТС 4,6 мг / сут.
Застосування пластиру у дітей не досліджувалась. Тому дану форму в педіатрії використовувати заборонено.
Як показав клінічний досвід, у хворих з патологіями нирок, печінки корекція дозування не потрібна. Але потрібно враховувати, що висновок ривастигмина з організму у таких пацієнтів може бути більш уповільненим, що сприяє зростанню насиченості в плазмі. Відповідно, підвищується загроза побічних ефектів і передозування. З цієї причини потрібно більш частий моніторинг рівня концентрації ліки.
Як користуватися ТТС Екселон
куди прикріплювати
- Пластир треба накладати на суху ділянку дерми без шкірних поразок і мінімальним оволосением.
- Не рекомендується використовувати ніякі дерматологічні доглядають кошти в зоні накладання, щоб не викликати відклеювання лейкопластиру.
- ТТС заборонено прикріплювати на ділянки з роздратуванням, прищами, ранками, почервоніння або набряком.
- Екселон повинен прикріплятися тільки один раз на добу. Рекомендовані зони приклеювання: плече (міняти поперемінно ліве або праве), верхня і нижня частина спини (ліва або права).
Як прикріпити ТТС
- Зміна пластиру повинна проводитися виключно після закінчення 24 годин. Спочатку потрібно видалити стару систему і тільки після цього прикріплювати свіжу.
- ТТС має вилучатись з саше тільки якщо має бути процедура. Щоб уникнути псування ліки його не можна діставати заздалегідь.
- Видалити старий пластир, витягти з саше новий ТТС.
- Прикріпити до обраного місця, знявши захисну плівку. Після цього видалити другий шар захисту.
- Притиснути рукою лейкопластир до шкіри, утримуючи кілька секунд. Упевнитися, що ЛЗ тримається надійно, особливо ретельно перевірити приклеювання по краях.
- Щоб уникнути пропусків в лікуванні, рекомендується написати ручкою на пластирі дату і час приклеювання.
- Медикамент повинен не зніматися протягом 24 годин.
Як видалити старий засіб
- Видаляти використану ТТС потрібно акуратно, намагаючись не пошкодити дерму. Якщо на шкірі є залишки клейкого шару, то його видаляють водою з використанням дитячого або нейтрального мила. Використовувати будь-які розчини для розчинення (спирт, ацетон та ін.) Заборонено категорично!
- Після видалення ТТС потрібно вимити руки і тільки після цього приступати до процедури прикріплення свіжого лейкопластиру.
- Не допускати торкань рук до очей під час процедури, щоб виключити потрапляння ліки. Якщо це сталося, то очі слід вимити великою кількістю води. Якщо неприємні відчуття зберігаються, то потрібно звернутися до окуліста.
як утилізувати
- Пластир скласти навпіл використаної стороною всередину, притиснути один до одного клейкі краю. Медикамент утилізувати в місці, яке недоступне для дітей.
Як носити ТТС
- ЛЗ не повинно зніматися для прийняття водних процедур. Перед контактом з водою потрібно впевнитися, що ТТС тримається надійно на шкірі.
- Під час носіння Екселон потрібно уникати тривалого перебування поблизу джерел тепла.
- Якщо ТТС відкріпив від шкіри, то її потрібно замінити на новий пластир до закінчення дня, а не намагатися приклеїти знову. Наступне приклеювання проводять в належний час.
- Щоб забезпечити лікувальний ефект, Екселон повинен приклеюватися в один годинник.
Передозування
- Якщо з якоїсь причини на шкірі виявилося більше одного пластиру, то потрібно обов'язково зв'язатися зі своїм лікарем, так як висока ймовірність інтоксикації. При виникненні небажаних симптомів фахівець призначить відповідне лікування.
- У разі пропуску в терапії потрібно приклеїти ТТС як тільки трапиться нагода. Наклеювати слід тільки одну ТТ систему, так як присутність на тілі двох і більше пластирів може привести до передозування.
При вагітності та годуванні груддю
Експериментальні дослідження властивостей ривастигмина на лабораторних тваринах виявили, що активна речовина не володіє тератогенних властивостями, не впливає на фертильність, але може подовжувати період вагітності. Цілеспрямованого вивчення якостей активної речовини на людському організмі не проводилося. З цієї причини медпрепарат заборонено використовувати для лікування жінок, які чекають дитину. Винятком є \u200b\u200bлише випадки, коли Екселон неможливо замінити іншим засобом, а його користь для матері багаторазово перевищує можливі ризики для майбутньої дитини.
Поки невідомо, виділяється чи ні активна речовина ліки Екселон з жіночим молоком. Щоб не піддавати немовляти можливих ризиків, на час терапії від лактації потрібно утриматися.
Протипоказання і запобіжні заходи
Екселон ТТС заборонено застосовувати при наявності у пацієнта:
- Високої чутливості до містяться в ЛС з'єднанням, а також непереносимості будь-яких похідних речовини карбамат
- Контактний дерматит, спровокований ТТС (на момент терапії і в анамнезі)
- Віці молодше 18 років.
Особливі вказівки по використанню ТТС
- Застосування ліки вимагає обережності у хворих, які страждають синдромом РСУ, або мають розлади провідності, такі як синоатріальна або АВ-блокада.
- Холінергічні стимулювання може сприяти:
- Перевищення нормального рівня соляної кислоти в шлунку. З цієї причини пластир Екселон не повинен застосовуватися при загостренні виразки органу і дванадцятипалої кишки, а також людям зі схильністю до цієї патології.
- Формуванню або загострення ураження сечовивідних шляхів, судом. Підвищена обережність в терапії потрібно у людей зі схильністю до цього явища.
- Підвищена обережність використання Екселон потрібно в терапії пацієнтів, у яких в минулому були діагностовані БА або будь-які інші обструктивні форми патологій дихальних шляхів.
- Підбір дозування пацієнтам з вираженою дисфункцією печінки та / або нирок повинно проходити з особливою акуратністю, оскільки у цієї категорії хворих підвищений ризик побічних ефектів. Щоб мінімізувати можливі ризики рекомендується починати терапію препаратом 4,6 мг / сут.
- Використання ривастигмина у дітей не досліджувалась, тому Екселон не повинен застосовуватися у пацієнтів, які не досягли 18-річного віку.
Перехресні лікарські взаємодії
Цілеспрямованих досліджень суміщення Екселон в формі ТТС з іншими ЛЗ не проводилося.
Передбачається, що рівастігмін здатний впливати на обмінні процеси інших медпрепаратів через механізм придушення БУТИРИЛХОЛІНЕСТЕРАЗИ.
Вивчення взаємодії з Дигоксином, диазепамом, Варфріном або ЛЗ з флуоксетином на добровольцях не виявило зміни лікувального ефекту.
При поєднанні з антацидами, протиблювотними ЛЗ, пероральними протівоглікеміческімі медпрепаратмі, БАБ, кальцієвими антагоністами, центральними протівогіпертензівного ЛЗ ніяких клінічно значущих реакцій не було виявлено.
Екселон не рекомендується поєднувати з ЛС-холиномиметиками, оскільки рівастігмін впливає на структуру останніх. При комбінуванні з протівохолінергіческімі засобами потрібно враховувати протилежність дій препаратів.
Ривастигмін здатний підсилювати ефект міорелаксантів, тому при проведенні наркозу слід підбирати анестетики з урахуванням цієї особливості. Також потрібен ретельний підбір дозування ТТС або його скасування в разі потреби.
Побічні ефекти
За клінічними даними, сумарна кількість побічних ефектів після Екселон в формі ТТС було значно нижче, ніж від застосування пероральних форм цього медикаменту. Частота проявів і ступінь інтенсивності побічних дій носять дозозалежний характер і найбільш яскраво проявляються після чергового підвищення дози. У разі пропуску в терапії понад 3 доби рекомендується повернутися до початкової дозуванні.
Основними скаргами пацієнта на дію медикаменту є шкірні роздратування, почервоніння в місці прикріплення ТТС. Рідше виникали розлади функціонування органів шлунково-кишкового тракту (виявлялися нудотою з блювотою або без неї). Але і в цьому випадку кількість ускладнень виникає значно менше, ніж після прийому капсул.
Небажані реакції у людей, які страждають на слабоумство по альцгеймерскому типу, які здатний провокувати Екселон ТТС:
- Інфекційні захворювання сечовивідних шляхів
- Метаболізм: анорексія, зменшення апетиту, у деяких пацієнтів можливо зневоднення (вираженість залежить від дозування).
- НС: болі голови, втрата свідомості, запаморочення, рідше - психомоторне збудження, виключно рідко - екстрапірамідні розлади, судоми, загострення паркінсонізму.
- ССС: бради- або тахікардія, АВ-блокада, Протипоказання, миготлива аритмія, зростання артеріального тиску.
- Органи травлення: нудота, напади блювоти, пронос, диспепсичні стану, болі в животі, виникнення або загострення ЯБЖ, панкреатит.
- Гепатобіліарна система: гепатит, активізація біохімічних реакцій печінки.
- Шкірний покрив і п / к шари: висип зі свербежем або без нього, еритема, пухирі, дерматит алергічного походження, інші характерні реакції шкіри.
- Нирки: неконтрольоване сечовипускання.
- Реакції в місці прикріплення ТТС, загальні явища: еритема, минуща почервоніння, набряклість, свербіж, підвищене роздратування, швидка стомлюваність, астенічний стан, лихоманка, схуднення, схильність падінь. Шкірні реакції, як правило, зникають спонтанно протягом доби після закінчення процедури. Спеціального лікування звичайно не потрібно.
Передозування
Наклеювання великої кількості ТТС Екселон або застосування засобу з великим вмістом активної речовини практично не викликає будь-яких несприятливих симптомів, які б надавали виражений клінічний ефект. Переважна частина пацієнтів продовжували терапію Екселон. Застосування високих доз ТТС може спровокувати:
- нудоту
- блювоту
- пронос
- Сильне зростання АТ
- Бачення.
Крім цього, можливий розвиток брадикардії, перед- або непритомних станів. Є згадки про пацієнта, який застосував 46 мг ЛЗ, після чого було потрібно консервативна терапія. Після закінчення доби у хворого відбулося повне відновлення нормального стану організму.
У клінічних джерелах повідомляється про помилковий використанні або неправильно розрахованої великий дозування, після чого у пацієнта розвивалися серйозні ускладнення стану, аж до госпіталізації. Найчастішими причинами негативної реакції організму було наклеювання нового ТТС Екселон без видалення попереднього пластиру.
Щоб цього не сталося, сам пацієнт і його близькі повинні знати правила терапії за допомогою лейкопластиру. Наслідки неправильного застосування медикаменту найчастіше ідентичні ознаками, що виявляється після перорального прийому великої кількості Екселон.
усунення інтоксикації
При визначенні заходів терапії потрібно виходити з того, що тривалість виходу ривастигмина з плазми становить приблизно 3,5 години, а тривалість придушення ацетіхолінекстерази - близько 9. Тому якщо патологія протікає без симптомів, то слід утриматися від застосування Екселон в наступну добу.
У разі виникнення нудоти, нападів блювоти вираженою інтенсивності, потрібно звернутися до лікаря - можливо, буде потрібно прийом протиблювотних ЛЗ. Усунення інших проявів інтоксикації проводиться за допомогою симптоматичної терапії.
При сильно вираженою передозуванні може знадобитися застосування сульфату атропіну в кількості 0,03 мг на 1 кг маси тіла. ЛЗ вводиться в / в. Якщо потрібне подальше застосування ін'єкцій, то їх дозування визначаються відповідно до стану пацієнта.
аналоги
З огляду на, що терапія Екселон ТТС має свою специфіку, то підбирати аналоги або замінники може тільки лікуючий фахівець.
EGIS, Егіс-РУС (Угорщина, РФ)
Ціна: 5 мг (28 табл.) - 2073 руб., 10 мг (28 табл.) - 3069 руб.
ЛЗ на основі донепезилу - речовини, що є інгібітором холінестерази. Препарат розроблений для усунення порушень когнітивних функцій у пацієнтів з деменцією, лікування легкої і середньої форми тяжкості хвороби Альцгеймера.
Виробляється в таблетках. Схема терапії і тривалість курсу - за індивідуальними
плюси:
- зміцнює пам'ять
- Допомагає від неуважності.
недоліки:
- Висока ціна.
Незважаючи на високий розвиток сучасних технологій, в тому числі в галузі медицини, до цих пір існують настільки жахливі і майже не піддаються лікуванню недуги, як хвороба Альцгеймера. Нейродегенеративне захворювання було вперше описано ще в 1907 році німецьким психіатром Алоїсом Альцгеймером, звідки і отримало свою назву.
Однак існують такі препарати, як пластир «Екселон», здатні досить успішно уповільнити розвиток патології.
Перед застосуванням препарату
Хвороба Альцгеймера - це патологія нервової системи, Одна з найпоширеніших форм деменції. Іншими словами, ця недуга називають «старече слабоумство» і в більшості випадків воно починає розвиватися у літніх людей у \u200b\u200bвіці понад 50 років, хоча існують і більш ранні випадки діагностування хвороби.
Лікарський засіб під назвою ТТС «Екселон» зустрічається як в ін'єкційної формі, так і в таблетованій, а також у вигляді пластирів. У порівнянні з іншими формами випуску пластир має набагато меншою кількістю небажаних побічних ефектів, а також під час досліджень було відзначено, що ця форма має меншу частотою виникнення негативних наслідків.
Пластир «Екселон» є свого роду трансдермальною терапевтичної системою (ТТС). Головне діюча речовина ліки називається рівастігмін. Пластир саме за рахунок нього виробляє інгібування ферменту холінестерази всередині клітин головного мозку пацієнта. Під час носіння пластиру лікарський компонент поступово проникає в організм і відбувається тимчасове блокування ферментів БУТИРИЛХОЛІНЕСТЕРАЗИ і ацетилхолінестерази за рахунок їх селективного придушення.
Діюча речовина препарату функціонує в організмі приблизно близько 9 години, а потім ферменти починають повертатися до своїх вихідних показників. В аптеках можна придбати пластирі, які містять 9, 18 і 27 міліграм основного компонента. Пластир має округлої формою, білий, з підкладкою бежевого відтінку. Площа основної контактної поверхні приблизно близько п'яти квадратних см. До допоміжних речовин препарату відносяться альфа-токоферол, метилметакрилат, Бутилметакрилати, акриловий сополімер, силіконовий сополимер і силіконове масло, що знаходяться безпосередньо на клеять шарах пластирів.
Фармакологічні властивості
Ривастигмін - це головний лікарський компонент, і він є селективним інгібітором холінестерази в мозку людини. Речовина дозволяє уповільнити процеси руйнування ацетилхоліну, що виробляються функціонально збереженими нейронами, а також, крім цього, дозволяє поліпшити процеси, що відповідають за сінапіческую передачу.
Використання ліки допомагає збільшити рівень ацетилхоліну всередині гіпокамп і кори мозку, за рахунок чого відбувається поліпшення холінергічної передачі. Завдяки тому, що в більшості своїй деменція і занепад когнітивних функцій при недугу пов'язані, як правило, з недоліком ацетилхоліну, то виходить, що ліки допомагають нормалізувати роботу нервової системи людини. Крім цього, є інформація про те, що препарат зменшує процеси синтезу бета-амілоїду, а це, в свою чергу, заважає появі шкідливих амілоїдних бляшок, які є одним з основних ознак розвитку патології.
Показання та протипоказання до застосування
Незважаючи на те що використання ліків в сучасній медицині - це далеко не рідкість, показання до застосування у нього все ж досить рідкісні. До них відносяться:
- слабка деменція, пов'язана з недугою;
- помірно виражена деменція;
- наявність функціональних чи когнітивних розладів.
Використовують лікарський препарат у вигляді пластиру як на ранніх стадіях розвитку недуги, так і при безпосередньому наявності хвороби.
Призначає використання препарату «Екселон» виключно лікуючий лікар після закінчення ретельно проведеного огляду пацієнта. Самостійно приймати рішення про використання цього лікарського засобу не можна. Потрібно мати на увазі, що тільки лікар може порадити застосовувати пластир «Екселон». Інструкція по його застосуванню також повинна містити всі докладні рекомендації про правильне використання препарату.
У більшості випадків терапія починається з найменшої дози, близько 4,6 міліграма в добу. Тільки в тому випадку, якщо використання лікарського засобу після декількох тижнів не викликало ніяких погіршень в роботі організму пацієнта, добре впливає і не було діагностовано ніяких шкідливих, небажаних ефектів, то тоді дозування, як правило, збільшують. У тих випадках, коли використання лікарського засобу дає однозначно позитивний результат на організм, то тривалість терапії може становити кілька місяців або більше.
Часом використання пластиру замінюють на ін'єкції, аналогічні таблетки або інші лікарські препарати. Якщо терапію в силу певних причин необхідно перервати, то відновлюють її, знову починаючи з маленької дозування активним компонентом засобу.
Протипоказання до використання пластиру «Екселон» наступні:
Можливі ускладнення і побічні ефекти
Більшість лікарських відгуків говорить про те, що ускладнення та можливі негативні побічні ефекти у людей, що проходять курс лікування Екселон, з'являються досить рідко, особливо в разі використання саме пластирів у вигляді форми препарату. Однак завжди можливі виключення і є певний перелік порушень, які цілком можуть проявитися при регулярному застосуванні ліків. До них відносяться:
При появі перших ознак розвитку ускладнення або побічного ефекту слід обов'язково проконсультуватися з цього питання з лікарем. Цілком ймовірно, що ліки можуть не допомогти певним людям в силу специфіки організму або може бути потрібно змінити дозування терапії.
В інструкції з використання ліки сказано, що певні випадки передозування фіксуються дуже рідко і в основному не представляють ніякої небезпеки. Крім цього, після завершення використання препарату організм приходить в нормальний стан через один або два дні. До типових симптомів передозування відносяться нудота, легкі галюцинації, підвищення артеріального тиску, а також в дуже рідкісних випадках запаморочення або навіть брадикардія.
вартість ліків
Ціна на пластир «Екслеон» формується з декількох чинників, таких як дозування, фірма-виробник і інших. Іноді в деяких випадках ліки прописують безкоштовно, за рецептом лікаря, якщо присутній діагностована хвороба Альцгеймера.
В цілому вартість однієї упаковки лікарського засобу «Екселон», що містить 30 пластирів, становить приблизно від 3500 до 4200 рублів. У більшості випадків цього повинно вистачить рівно на один місяць терапії.
аналоги кошти
Так як в силу того, що препарат підходить не всім пацієнтам через наявність протипоказань і побічних ефектів, лікуючий лікар може порадити підібрати більш підходящий і нітрохи не менш ефективний аналог речовини.
У більшості випадків пацієнтам з діагностованою хворобою Альцгеймера призначають препарат під назвою «Альценорм». Однак варто звернути увагу на те, що більшість сучасних аналогів випускаються в таблетованій формі, у вигляді розчинів для ін'єкцій або капсул, а це, безумовно, може підійти далеко не всім людям. Іноді можливі ситуації, коли застосування пластиру в якості лікарського засобу є оптимальним варіантом.