S образний сколіоз хребта. S-подібний сколіоз: причини, симптоми та лікування S-образний сколіоз 3 4 ступеня
Сколіоз 1 ступеня – найменш помітний
Залежно від того, яку форму при сколіозі набуває хребта, розрізняють C-подібний сколіоз, S-подібний сколіоз і викривлення у вигляді літери Z.
Одним із рідкісних видів деформації хребетного стовпа є S-подібний сколіоз. Він утворює дві вершини кривизни, які розташовані у різних площинах. Цей вид сколіозу має подібне викривлення з Z-подібним сколіозом, але у випадку з останнім вершини дуги стають гострими. У разі S-подібної деформації, якщо не проведено адекватне лікування, викривлення хребта відбувається дуже швидко, і в деяких випадках період з 1-го ступеня захворювання до 4-го може скоротитися до півтора-двох років.
Ступені захворювання та симптоми
- 1-а ступінь захворювання характеризується викривленням хребта трохи більше 10-ти градусів.
Симптоми практично непомітні. Підозри можуть спричинити сутулість, зведені лопатки, асиметричність плечей. Сколіоз першого ступеня може бути виявлений випадково на профілактичному огляді. Достовірно може зазначити наявність чи відсутність деформації хребта лише рентгенологічне дослідження.
- Людина з 1-м ступенем S-подібного сколіозу може відчувати швидку втому, незначні болі або дискомфорт у ділянці хребта.
Якщо цей ступінь вчасно не діагностовано і не призначено комплексне лікування, то захворювання переростає на другий ступінь.
- S-подібний сколіоз 2-го ступеня вже видно неозброєним поглядом.
Захворювання характеризується більш вираженою асиметрією хребта: викривлення може досягати 30 градусів. З'являються перші ознаки скручування хребців навколо осі. Симптоматика посилюється. Лікування на цій стадії ще можливе за допомогою консервативних методів.
- Сколіоз 3-ї та 4-ї стадій має яскраво виражені симптоми.
Градус викривлення хребта перевищує 30 градусів. А за 4-го ступеня перевищує 50 градусів. Сильної деформації схильна перша дуга. Друга дуга найчастіше залишається на 2-й стадії викривлення або (у поодиноких випадках) продовжує розвиватися. Як наслідок погіршення стану розвивається асиметрія грудної клітки, формується реберний горб. Що, своєю чергою, призводить до загальної деформації тулуба та інвалідності.
S-подібний сколіоз при деформації грудної клітки поводиться збоями в роботі серцево-судинної системи. Обмежує дихальний обсяг легень, що веде за собою часті бронхіти та пневмонії.
Можливі також застійні явища у жовчному міхурі. Консервативне лікування цих ступенів тривале і не завжди ефективне, велика ймовірність оперативного втручання.
Лікування та профілактика
Для лікування сколіозу застосовують як консервативні методи, і хірургічні. На 1-му-2-му ступені захворювання лікування можна досягти за допомогою ЛФК, масажу та фізіопроцедур. Реабілітолог призначить вправи при S-подібному сколіозі. Головною метою цих комплексів вправ є:
- корекція деформації хребта у грудному відділі;
- корекція деформації у поперековому відділі;
- зміцнення м'язів спини.
Сколіоз 3-ї та 4-ї стадій має яскраво виражені симптоми
Сеанси масажу допоможуть розслабити напружені м'язи та тонізувати розслаблені. Масажують почергово грудну та поперекові області. Регулярні сеанси та комплексний підхід дозволять не лише зупинити S-подібний сколіоз, а й відновити здоров'я хребта. Лікування 1-ї та 2-ї стадій сколіозу можна доповнити альтернативними методами лікування: акупунктурою, рефлексотерапією, мануальною терапією та іншими.
Лікування сколіозу 1-го та 2-го ступенів також включає в себе і методи фізіотерапії. Для лікування використовують електроміостимуляцію, магнітотерапію, теплотерапію, водо- та грязелікування.
Оперативне втручання
Консервативне лікування 3-го та 4-го ступенів захворювання в дуже рідкісних випадках дає хороший ефект. Максимум, чого можна досягти, використовуючи методи консервативної терапії, це усунення процесу або виправлення постави на кілька градусів, що у випадку важкого і дуже важкого ступеня S-подібного сколіозу не має особливого значення.
Для лікування сколіозу 4-ї стадії використовують хірургічне втручання.
Кращим способом лікування 3-го та 4-го ступенів сколіозу залишається хірургічне втручання. Показаннями до операції з корекції викривлення хребта є кут викривлення вище 50 градусів, порушення роботи внутрішніх органів та сильні болючі відчуття. Оперативне лікування можуть запропонувати також у разі, якщо захворювання не піддається усуванню, і спостерігається прогресуючий перебіг сколіозу.
Під час хірургічної операції хребці скріплюють спеціальними скобами, які залишаються у тілі назавжди.
У сучасній медичній практиці металеві імплантати успішно замінюють кістковими, матеріал для яких беруть із стегна пацієнта.
Операція на хребті - це складна і високотехнологічна маніпуляція, тому, якщо пацієнт вирішується на операцію і готовий лікувати сколіоз хірургічними методами, вибирати варто тільки спеціалізовану клініку. Після хірургічного втручання обов'язково слідує тривалий період реабілітації. Залежно від того, як точно виконувались рекомендації лікаря, можна буде говорити про успіх операції.
Профілактика
Методів профілактики, які зі стовідсотковою впевненістю допоможуть вам уникнути викривлення, не існує, оскільки здебільшого причина появи сколіозу невідома. Але існує низка рекомендацій, які допоможуть знизити навантаження на хребет.
- Контроль постави слід завести собі в звичку правильно стояти, сидіти, ходити і піднімати тяжкості.
- Вести рухливий спосіб життя – помірні заняття спортом та зарядка вранці ще нікому не нашкодили.
- сон. Дуже багато залежить від матраца, він повинен бути пружним і в жодному разі не м'яким. Правильно підібраний матрац забезпечить хребту повноцінний відпочинок та зніме навантаження.
Сколіоз – це поширене захворювання хребта, яке представлене у безлічі різновидів залежно від викривлення. S-подібний сколіоз є деформацією, при якій хребет по всій довжині викривляється в двох місцях, в результаті чого спина набуває форми літери «S». Хвороба складно піддається лікуванню через те, що деформації торкаються двох сколіотичних дуг. Не лякайтеся страшних назв – у процесі прочитання статті вам усе стане зрозуміло.
S-подібний сколіоз найчастіше розвивається у двох відділах хребта: верхньому поперековому або грудному. Про них варто поговорити докладніше.
Дуги | Опис |
---|---|
Локалізується у грудному відділі. Найчастіше вершина цієї дуги посідає сьомий чи восьмий грудний хребець. Логічно припустити, що від висоти дуги залежить прогноз захворювання: що вище дуга, то негативніший буде прогноз. Це пов'язано зі швидкістю прогресування недуги, що загрожує утворенням вкрай важких форм викривлення, що погано піддаються медикаментозному лікуванню. | |
Формування другої дуги відбувається набагато пізніше ніж перша. Найвища частина цієї дуги знаходиться на рівні першого або другого поперекового хребця. Ця область характеризується тим, що прогресування недуги відбувається досить повільно і, як наслідок, іноді не має очевидних ознак. У деяких випадках відсутність зовнішніх проявів призводить до того, що проблема виявляється лише на рентгені. При цьому стан хворого погіршується, оскільки симптоми сколіозу в грудному відділі стають серйознішими і важчими. |
Первинна дуга неминуче призводить до розвитку вторинної, що провокує суттєву зміну лінії хребта. В особливо складних випадках хребет може скручуватись навколо своєї осі як реакцію на зміщення центру тяжіння.
S-подібний сколіоз.
Ступені
Ступінь S-подібного сколіозу залежить від того, наскільки сильно викривлена дуга. Усього виділяють чотири ступені, кожен з яких відрізняється своїми особливостями.
1-ий ступінь
Перший ступінь є найлегшою формою захворювання, оскільки в даному випадку кут викривлення становить не більше десяти градусів. У такій стадії захворювання виявляється практично непомітним для хворого, а тому багато хто приймає його за сутулість. Однак не все так просто. При першому ступені S-подібного сколіозу характерна наявність лише однієї первинної дуги, а друга формується значно пізніше. Ця стадія недуги є найбільш сприятливою для лікування, проте відсутність характерних ознак серйозної проблеми призводить до того, що людина просто ігнорує захворювання. Як результат – сколіоз продовжує не лише безперешкодно, а й швидко розвиватись.
Другий ступінь
Другий ступінь S-подібного сколіозу представляє вже набагато більше проблем, ніж перша. Кут деформації хребетного стовпа зростає до 25 градусів. Крім сутулості, у хворого з'являються й інші неприємні ознаки недуги: асиметрія лопаток і надпліч, що стає помітно неозброєним поглядом, особливо якщо людина нахиляється вперед. Друга дуга вже починає формуватися, проте її розвиток поки що знаходиться на самому початку, а тому ще не помітно.
II ступінь - кут викривлення від 11 до 30 градусів
3-й ступінь
До третього ступеня кут дуги становить від 25 до 50 градусів. До цього моменту друга дуга вже досягає свого «розквіту», а тому активно проявляється на тілі – до 25 градусів. Зовні зміни стають дуже помітними: крім очевидної асиметрії грудної клітки у людини розвивається реберний горб. Ці форми деформації вже відносяться до категорії важких, оскільки з часом вони починають негативно позначатися на нормальній життєдіяльності людини. Яким чином? Розвиток викривлення впливає роботу організму, переважно на серцево-судинну систему.
Четвертий ступінь
На той час кут деформації сягає 50 градусів. Що стосується другої дуги, то тут можливо два варіанти: вона або «гальмує» на тому ж рівні, на якому була, або продовжує розвиток, що небажаного для хворого. У разі тяжких патологічних процесів сколіоз нижнього відділу стає серйозним та необоротним.
Це призводить до сильної деформації людського тіла, яка буквально спотворює хворого. Найстрашніші наслідки – це інвалідність. На жаль, такий результат при 4-му ступені s-подібного сколіозу більш ніж ймовірний. До всього можуть розвиватися важкі форми легеневої та серцевої недостатності, та інші органи також втрачають свою функціональність.
Для полегшення сприйняття ми об'єднаємо все ознаки різних ступенів сколіозув одну таблицю
1 ступінь | 2 ступінь | 3 ступінь | 4 ступінь |
---|---|---|---|
Сутулість | Хребці вертикально повертаються навколо осі | Поворот хребців помітний для оточуючих | Сильна деформація |
Поворот хребців | Відсутність симетрії шиї та талії | Розвиток реберного горба | Розтягнення м'язів |
Відсутність колишньої симетричності талії | Опущення тазу | Слабкі м'язи живота | Кут викривлення – більше 50 градусів |
Плечі прагнуть звестися разом | Випинання у грудному відділі | Западання ребра та м'язів | |
Ліве плече розташовується вище правого чи навпаки | Поява м'язового валика в поперековому відділі | Випирання ребер | |
Голова опущена вниз | Деформація помітна у будь-якій позі хворого | Поява контрактур |
4 ступінь сколіозу є найважчою та серйозною. Коли фахівці діагностують у хворого саме цю стадію недуги, їх першочерговим завданням є спроба зупинити прогресування патології. У цій ситуації, крім усього іншого, дуже важливо полегшити стан пацієнта, оскільки людина постійно відчуватиме сильний біль. Таким чином, ми плавно переходимо до особливостей лікування S-подібного сколіозу.
Лікування
Перед тим, як вдадуться до крайніх заходів, професіонали вдаються до консервативної терапії, яка демонструє високі результати на ранніх стадіях захворювання, коли деформація ще не встигла стати критичною. Найчастіше консервативний ступінь використовують за першого ступеня недуги, рідше - за другого. Що стосується третьої та четвертої стадії, то тут впоратися із захворюванням допоможе лише хірургічне втручання.
Тепер спробуємо розібратися, що таке консервативна терапія. В її основу покладено ЛФК, тобто лікувальні фізкультурні вправи, які завжди розробляються в індивідуальному порядку. Це дуже важливо, оскільки кожен випадок сколіозу неповторний і потребує особливого підходу.
Насамперед пацієнту після діагностики та постановки діагнозу прописують ортопедичний корсет, який протягом тривалого часу має бути постійним супутником людини.
Серед інших ефективних методів лікування фахівці рекомендують:
- мануальну терапію;
- рефлексотерапію;
- плавання.
Мануальна терапія в лікуванні сколіозу
У тому випадку, якщо людина зазнає сильного болю, то їй призначають знеболювальні засоби.
Щодо оперативних методик, то їх зараз існує безліч, і тільки лікар може зробити кваліфікований вибір відповідного комплексу. Сутність цього виду лікування полягає у фіксації хребців. Для цього використовуються спеціальні металеві скоби. Це не лише болючий, а й тривалий процес, після якого пацієнт потребує тривалого періоду відновлення.
Фізкультура для S-подібного сколіозу
Для того, щоб на перших стадіях захворювання зупинити або хоча б загальмувати недугу, потрібно взяти на замітку кілька нескладних вправ.
Вправа 1.
- Лягаємо на живіт.
- Випрямляємо руки, ноги.
- Згинаємо праву руку.
- Ліву руку та праву ногу піднімаємо над підлогою.
- Утримуємо кінцівки у такому положенні протягом кількох секунд.
- Змінюємо руку та ногу.
- Повторюємо вправу.
Вправа 2.
- Лягаємо на живіт.
- Піднімаємо руки та ноги над підлогою.
- Утримуємо кінцівки протягом кількох хвилин.
- Повторюємо 5 разів.
Вправа 3.
Ця вправа знайома всім зі школи, оскільки всіх на фізкультурі змушували підтягуватись на перекладині. Принцип той самий, але в нашій ситуації підтягування потрібно обов'язково робити повільно та обережно. Якщо ви справляєтеся не дуже успішно, потрібно знизити висоту турніка або придумати підставку. Усього потрібно зробити близько 8 підтягувань. Старатися не варто.
Бережіть себе!
Відео - Вправи для S-подібного сколіозу
Сколіоз – поширене захворювання ОДС, у якому хребет деформований комбіновано – у двох дугах викривлення. У більшості випадків він є наслідком сидячого способу життярегулярного перебування в одному положенні, коли спина постійно навантажена, а м'язи розслаблені. Тривале навантаження веде до неправильної постави, а вона до викривлення хребта.
Як формується
S сколіоз характеризується двома дугами викривлення, Одна з них основна, а друга компенсаційна. Перша починає з'являтися при неправильному навантаженні на хребетний стовп шкільному віціу разі недотримання постави або тривалого використання парти, яка не відповідає зростанню. Основний вигин є наслідком прагнення тіла повернутись до стійкого положення.
Організм, намагаючись знайти баланс, створює на протилежному кінці другий вигин. Якщо при діагностиці в поперековому відділі встановлена лівостороння дуга, то в майбутньому є підстави очікувати на другу дугу в грудному відділі, але на протилежному боці.
Чи небезпечний?
При розвитку сколіозу відбувається розлади роботи органів та систем організмулюдини. Насамперед це хребців, що проходять у каналах. нервові коріння. Також звужені міжхребцеві отвори пережимають судини, які живлять спинний мозок, знижуючи його трофіку. У людей, які страждають на це захворювання, часто спостерігаються рухові розлади і порушення чутливості. Ребра, що стиснулися між собою, притискають нерви, що проходять там, викликаючи міжреберну невралгію.
Задайте своє запитання лікарю-неврологу безкоштовно
Ірина Мартинова. Закінчила Воронезький державний медичний університет ім. Н.М. Бурденко. Клінічний ординатор та невролог БУЗ ВО "Московська поліклініка".
М'язи з опуклої сторони спини розтягуються і стають тоншими, перероджуючись згодом у жирову тканину. Грудна клітка тисне легеню, яка перестає брати участь у диханні. Стиснення та зміщення внутрішніх органів та судин призводять до застійних явищ та серцевої недостатності. Крім типових властивостей, властивих всім видам сколіозу, S-образна його форма насилу піддається виправленнюповністю виліковуючись тільки на початкових стадіях.
У цій формі дуги утворюються у двох відділах хребта. Чим вони вище розташовані, тим прогноз гірший. Друга дуга виникає пізніше, розвивається негаразд швидко, як перша, які мають виражених особливостей. При цьому консервативні методи часто не дають хороших результатів. Розвиваючись, хвороба приносить дедалі більше фізичного та психічного дискомфорту. Наростаючий больовий синдром може стати дуже сильним, іноді його не можна зняти знеболюючими препаратами. І тут рекомендується оперативне втручання.
Ступені S-подібного сколіозу
Ступінь викривлення визначають за його більш вираженою частиною, яка переважно припадає на грудний відділ. Розвиток хвороби прийнято ділити на ступені:
- Перша. Хребетний стовп викривлений лише на 10°. Друга дуга не спостерігається, або вона дуже мала. Розрізняється по невеликій сутулості, і виявляється важко. Добре піддається лікуванню, а й швидко прогресує.
- Друга. Дуга має відхилення 10-25 °. Спостерігається асиметрія у лопатках, яку легше побачити при нахилі вперед. Другу дугу майже видно, оскільки вона перебуває у початковій стадії.
- Третя. Первинна дуга відхилена на 25-50 °, другу добре помітно, і її вигин може досягати 25 °. Огляд показує асиметрію в грудній клітці і реберний горб, що пустував. Помітні деформації впливають на внутрішні органи грудної клітки, викликаючи застійні явища.
- Четверта. Кут у першій дузі перевищує 50 °, друга її наздоганяє, маючи 2-3 ступінь. Тулуб деформується, призводячи до інвалідності. Внутрішні органи відчувають недостатність. Больовий синдром явно виражений.
Діагностика
При діагностиці даного виду сколіозу важливим є його виявлення на перших стадіях. Обстеження проводиться у всіх положеннях тіла. При цьому дивляться на симетричність трикутників талії, лопатки та надпліччя, вираженість бічних викривлень. Реберний горб, що виникає за другого ступеня, вимірюють сколіозометром. Після виявлених порушень проводять рентгенологічне обстеження, яке повторюють раз на півроку Знімок робиться з охопленням усіх ділянок хребта як стоячи, так і лежачи. Так визначається розмір кутів викривлення та ступінь захворювання. Також виявляється швидкість прогресування патології. Уточнення діагнозу може проводитись за допомогою КТ та МРТ.
Самому визначити початкові стадії хвороби можна, прийнявши звичну позу, стоячи в розслабленому стані, і звернувши увагу на таке:
- Плечі знаходяться на різному рівні щодо один одного;
- Одна з лопаток випирає більше за іншу;
- У нахиленому вперед тулуб видно кривизна спини;
- Різна відстань до талії від притиснутих до боків рук.
Навіть одна з помічених ознак є приводом візиту до ортопеда або хірурга, оскільки є правильною ознакою прогресуючої хвороби.
Лікування
Методи лікування Sподібного викривлення поділяються на консервативні та хірургічні. Перший використовується на початкових стадіях деформацій. Третя і четверта стадії виправляються лише оперативним втручанням, а консервативна терапія є лише допоміжною.
Крім медикаментозної терапії, яка допомагає зняти біль та запустити процеси регенерації, консервативне лікування включає такі методи:
- Мануальна терапія.Є методом на суглобовий апарат. Її завданням є зняття больових відчуттів та коригування помітного усунення хребта. Показанням до лікування є сколіоз І-ІІІ ступенів, порушення постави. Проблема усувається м'яким впливом із відсутністю ударів та силової корекції. Роками сформоване викривлення коригується плавно, із частотою сеансів один на тиждень. Проводиться медичним спеціалістом із спеціальною освітою. Цей вид лікування приносить помітний результат у комплексі з рештою консервативних методів.
- Масаж.Складається з прийомів механічної дії на поверхню тіла масажистом або спеціальними пристроями. При Sобразному сколіозі проводяться його класичний та сегментарно-лефлекторний види. Покращує положення хребетного стовпа та ступінь викривлення, знімає м'язові спазми та напругу, покращує циркуляцію крові та перешкоджає розвитку захворювання.
- . Є основою безопераційного лікування, і є індивідуально розроблений лікарем комплекс гімнастики, що тренує м'язи спини, і поступово виправляє кривизну хребта. Метод дуже ефективний і на перших стадіях сколіозу дозволяє повністю вилікуватися. На останніх стадіях допомагає зупинити розвиток захворювання, а також порівняно швидко відновитись після операції.
Проведення процедур консервативного лікування потребує особливої кваліфікації медичного персоналу, оскільки невмілі дії під час процедур можуть не лише не принести користі, а й нашкодити, спровокувавши незворотні зміни.
Ортезування: пояси та корсети
Одним із успішних способів виправлення S образного сколіозу є ортезування, яке спрямоване на компенсування порушень функцій хребетного стовпа при його деформації. Виходячи із змін, заподіяних хворобою, а також її стадії, ортез може компенсувати слабкість м'язового апарату спини або виправляти її викривлення, утримуючи стабільне положення. Компенсуючі корсети застосовують за першої стадії викривлення, їх функція – врівноважувати тонус м'язів, що утримують правильне положення тіла.
Для цього використовуються еластичні та м'якопружні пристрої, що носяться вдень від двох до чотирьох годин, а також при тривалому знаходженні хворого у статичному положенні та при важких фізичних навантаженнях. На перших стадіях хвороби при небезпеці її розвитку застосовуються пружно-еластичні ортези, які компенсують слабкість мускулатури та розвантажать хребці. При цьому амплітуда рухів зміниться ненабагато, але стабілізується становище у статичній позі.
На третій стадії бічного впливу буде недостатньо, обов'язково потрібне осьове витягування. Цю роль виконує тазове кільце, що служить нижньою опорою. Верхня опора вибирається залежно від типу деформації. Якщо період зростання не закінчено, такий корсет носиться цілодобово, носіння обмежується 6-12 годинами на добу. Починаючи з ІІІ стадії корсет часто не приносить очікуваного ефекту, і тоді знадобиться хірургічне лікування.
Лікування сколіозу пов'язане з підвищеною активністю, до якої входять і заняття спортом. Але хвороба вносить свої обмеження у їхні види. Так, деякі вправи посилюють деформації та можуть викликати протрузію, коли спрямовані несиметрично. Небажано займатися боксом, фехтуванням, тенісом. Біг, стрибки та важка атлетика дають сильне компресійне навантаженнящо теж небажано. Футбол, гімнастика та хокей небезпечні травмуванням під час поштовхів.
Корисними видами будуть плавання, яке крім розвитку м'язів, сприяє витяжці хребта та виробленню координації рухів. Підтягування на перекладині та віджиманняна брусах матимуть подібний ефект. Корисний біг, але не на останніх стадіях хвороби.
Зміна способу життя
Виникнення сколіозу практично завжди є наслідком неправильного способу життя. Щоб успішно боротися із хворобою, його зміна буде обов'язковою умовою досягнення бажаних результатів. Такі зміни включають постійний контроль над поставою та ходою, правильним пристроєм спального місця, відмова від «важких» занять спортом та коригування його програми. Потрібен постійний самоконтроль, без нього неможливо боротися зі сколіозом при консервативному лікуванні, а після операції буде ризик повернення до передопераційного стану.
Оперативне лікування
При неефективності консервативного методу, а також на крайніх стадіях хвороби, як останній захід при виправленні образного сколіозу S застосовується оперативне втручання.
Для нього абсолютними показниками є:
- Ознаки ураження спинного мозку при гострому болю, який не можна зняти медикаментозно, а також при неврологічних розладах.
- Четверта стадія сколіозу при викривленні понад 50 °. Цей кут небезпечний не лише внутрішнім органам, а й потенційним обмеженням спинного мозку.
- Активно розвивається хвороба з деформацією вище 40-45 °, коли організму, що росте, загрожує пошкодження органів грудної клітини.
Найзручніший період для виправлення патології – період закінчення зростання. У хірургічній практиці для виправлення викривлень застосовують установку на хребет статичних фіксуючих елементів та монтаж динамічної конструкції.
Перший тип є стабільним і ставиться, як правило, в нижні відділи хребта, при цьому хвороба далі не розвивається, а дуга викривлення міцно зафіксована. У дітей частіше встановлюють динамічну конструкцію, яка росте разом з ним, не порушуючи розвитку та коригуючи сколіотичний фактор.
Складні викривлення хребта, на відміну багатьох інших захворювань, не розвиваються за короткий час. Його лікування також вимагатиме багато часу, на що може піти кілька місяців, а може й років величезних зусиль та важкої роботи. Запорукою успіху буде бажання бути здоровим і строга дисципліна щодо самоконтролю та неухильного своєчасного виконання всіх лікарських приписів.
Серед патології хребта нерідко трапляються різні викривлення. У нормі осьовий скелет має деякі фізіологічні вигини, покликані забезпечити функцію, що амортизує. Але неправильний розподіл навантаження призводить до появи патологічних станів – кіфозів, лордозів та сколіозів. Останні мають широке поширення серед дітей шкільного віку. І найяскравішим представником цієї патології вважають S-подібний сколіоз. Чому хребет стає кривим і що потрібно робити для його випрямлення можна дізнатися після консультації лікаря.
Загальні відомості
Сколіоз називають деформацію хребетного стовпа у фронтальній площині. Якщо викривлення має дві дуги, звернені в різні боки, називається S-подібним. Перша, як правило, знаходиться у грудному відділі на рівні Th7–Th8, а друга – в області попереку (L1–L2). Найчастіше вони неоднакові. Що вище розташована сколіотична дуга, то швидше прогресує патологія. А присутність поперекового згину значно посилює деформацію грудного відділу.
Первинні дуги провокують появу вторинних, тому спина стає кривішою. Якщо ж обидва вигини розвиваються паралельно, то вони врівноважують один одного. Крім того, спостерігається ротаційне зміщення – хребет трохи розвертається довкола центральної осі. Це відбувається компенсаторно через зміну положення центру тяжіння.
Причини
Здебільшого зумовлено зовнішніми причинами. В основному його розвиток характерний для дитячого та підліткового віку, коли порушується постава при сидінні за партою чи столом. Хребет у цей час дуже податливий і швидко реагує зміну навантаження.
Бувають і вроджені випадки, пов'язані з диспластичною процесами в кістково-хрящової тканини, а також аномаліями хребців. Тоді сколіоз діагностується у дітей після 1 року. Нерідко такі зміни пов'язані з рахітом – дефіцитом вітаміну D у ранньому віці. А поява кривого хребта у дорослих обумовлена такими станами:
- Остеохондроз.
- Міжхребцеві грижі.
- Остеопороз.
- Остеомаляція.
- Остеомієліт.
- Туберкульозний спондиліт.
- Пухлини та метастази.
- Наслідки травмування.
- Перенесені операції.
При дегенеративно-дистрофічної патології найчастіше спостерігається рефлекторний, який може призвести до появи патологічних вигинів. Те саме відбувається, якщо руйнується кісткова тканина або формуються сполучнотканинні спайки.
Якщо є фактори ризику, то потрібно своєчасно обстежитись у лікаря, оскільки застарілі викривлення дуже складно піддаються корекції та здатні суттєво обмежити активне життя.
Симптоми
Всупереч поширеній думці, сколіоз супроводжується як зовнішніми ознаками і є лише косметичним дефектом. Крива спина - це провісник серйозних проблем зі здоров'ям, які з'являються у дітей та прогресують у дорослих. У цьому прояви сколіозу повністю залежить від його вираженості. Класифікація патології заснована на величині кута первинної дуги, розташованої у грудному відділі. Тому S-подібний сколіоз може мати кілька ступенів:
- Перша – кут не перевищує 10 градусів.
- Друга – кут сягає 25 градусів.
- Третя величина кута становить 25-50 градусів.
- Четверта – кут понад 50 градусів.
Саме ця особливість сколіозу покладена в основу клінічної діагностики та визначають картину захворювання. І якщо початкові стадії мають убогі симптоми, то помірні та важкі форми супроводжуються вираженими структурними та функціональними змінами.
Сколіоз 1 ступеня
На ранніх етапах розвитку патологія малопомітна. S-подібний сколіоз 1 ступеня може виявлятися і розцінюватися як певна конституційна особливість. Але водночас він супроводжується цілком певними проявами, яких відносять:
- Сутулість.
- Зведені плечі.
- Опущення голови.
- Різний рівень надпліч і лопаток.
На цій стадії є одна дуга, розташована в грудному відділі. З її боку пальпується м'язовий валик. Важливою діагностичною ознакою є зникнення деформації у положенні лежачи. Якщо навантаження не припиняється, викривлення наростає.
На жаль, перший ступінь сколіозу часто пропускається. Саме вона є найбільш сприятливою для корекції.
Сколіоз 2 ступеня
S-подібний сколіоз 2 ступеня стає більш помітним. Бокове усунення хребта повністю не зникає при усуненні навантаження, оскільки вже має часткову фіксацію. Погіршуються симптоми попередньої стадії та з'являються нові:
- Намічається реберний горб – одностороннє випирання грудної клітки.
- Формується вторинна дуга лише на рівні поперекового відділу.
- Асиметрія трикутників талії.
- Хребці відхиляються вздовж своєї осі.
Зміни цієї стадії частково оборотні, тому не можна допускати подальшого прогресування сколіозу.
Сколіоз 3 ступеня
Цей ступінь сколіозу супроводжується вираженою деформацією спини та грудної клітки. Є відхилення тулуба у бік первинної дуги. Нижні ребра можуть торкатися гребенів здухвинних кісток. Але поряд з місцевими ознаками присутні порушення в роботі внутрішніх органів, що спостерігаються під час навантаження:
- Почастішання пульсу.
- Відчуття серцебиття.
- Задишка.
Такі явища пов'язані з гіпертензією у легеневому колі кровообігу та створюють додаткові обмеження для фізичної активності.
S-подібний сколіоз 3 ступеня супроводжується не лише вираженими змінами в осьовому скелеті, а й порушеннями функції серця та легень.
Сколіоз 4 ступеня
Остання стадія сколіозу має найважчі прояви. Спина сильно вигнута в напрямку основної дуги, ребра можуть занурюватися навіть у порожнину малого тазу. Для клінічної картини характерні такі ознаки:
- Болі у хребті.
- Серцево-легенева недостатність.
- Слабкість у кінцівках.
Іноді розвиваються виражені спинальні порушення у вигляді парезів та паралічів. Подібний стан призводить до суттєвого обмеження функціональних здібностей людини, стаючи причиною інвалідності.
Лікування
Щоб вирівняти криву спину при сколіозі, потрібне завзяте та тривале лікування. Воно включає консервативні та оперативні методики. Вибір кожного способу залежить від ступеня викривлення та його прогресування. Не варто думати, що початкові ознаки сколіозу не вимагають корекції – навпаки, її треба розпочинати саме на цьому етапі. У такому разі ефект від лікування буде максимальним.
Щоб допомогти у лікуванні сколіозу, потрібно постаратися ліквідувати ті фактори, які визначили його розвиток. Необхідно досягти правильного розподілу навантаження на хребет, щоб не посилити деформацію. Дітей навчають рівної постави від початку занять у шкільництві. При цьому не слід довго сидіти за партою та носити важкі портфелі в одній руці. А спати краще на напівжорсткому матраці.
Крім того, приділяється увага здоровому харчуванню, яке має містити всі необхідні речовини, особливо вітаміни та кальцій. Щоденним заняттям мають стати ранкова гімнастика та прогулянки на свіжому повітрі.
Загальнозміцнювальні заходи спрямовані на повноцінний розвиток м'язово-скелетної системи дитини та добре доповнюють основне лікування сколіозу.
Медикаментозна терапія
Викривлення хребта нерідко вимагають призначення лікарських засобів. Це зумовлено необхідністю зменшення неприємних симптомів та поліпшення метаболічних процесів у кістково-м'язовій системі. Для цього застосовують такі медикаменти:
- Нестероїдні протизапальні (, Диклоберл).
- Міорелаксанти (Мідокалм, Толперіл).
- Вітаміни ( , аскорбінова кислота).
- Препарати кальцію (кальцемін).
Якщо спостерігаються порушення органів грудної клітки, то можуть знадобитися серцеві препарати, спазмолітики або інші засоби. Кожен препарат призначається лікарем з урахуванням показань.
Лікувальна гімнастика
Гімнастика є основним методом активної корекції викривлень хребетного стовпа. Вправи при S-подібному сколіозі допомагають зміцнити м'язи спини, виробити правильну поставу, розвантажити одні відділи та скоригувати положення інших. Після занять пацієнти відчувають покращення загального самопочуття та підвищення стійкості до фізичної діяльності. На ранніх стадіях ефективні такі вправи:
- Лежачи на животі одночасно піднімати ноги і руку.
- Лежачи на спині, піднявши ноги над підлогою, робити рухи «ножиці».
- Перебуваючи в тому ж положенні, зігнути ноги в колінах і здійснювати ними нахили убік.
- Стоячи рачки, сісти на стопи, упираючись долонями в підлогу. Поступово, за допомогою рук переміщати тулуб убік.
- У положенні стоячи зрушувати лопатки при опущених руках.
- Ходьба на шкарпетках з піднятими руками та на п'ятах із «замком» на попереку.
Програма гімнастики при сколіозі розробляється індивідуально кожному за пацієнта. При цьому враховується величина викривлення та клінічні ознаки.
Фізіотерапія
Щоб покращити стан осьового скелета, застосовуються методи фізіотерапії. Вони допомагають розслабити м'язи, покращити еластичність зв'язок, стимулювати кровотік та біохімічні процеси у м'яких тканинах. На тлі такого лікування корекція сколіозу матиме найкращий ефект. В основному застосовують такі процедури:
- Електрофорез препаратів.
- Хвильове лікування.
- Рефлексотерапія.
- Електроміостимуляція.
Фізіотерапія призначається лікарем виходячи із віку пацієнта та супутніх станів.
Масаж
До активних методів лікування відносять також масаж спини. Необхідно впливати не тільки на грудний та поперековий відділи, а й на сусідні ділянки. Для цього використовують: погладжування, розтирання, тиску, розминання. Масаж допомагає прибрати м'язову спастику та покращити кровотік у тканинах.
Пасивна корекція
Методи пасивної корекції як самостійного лікування не використовуються. Вони застосовні лише у поєднанні з активною терапією, особливо гімнастикою. До таких засобів відносяться:
- Витягування (тракція).
- Гіпсові корсети
Це дозволяє зменшити деформацію хребта, а закріплення ефекту необхідне носіння ортопедичних ортезів.
Консервативні заходи мають виражений ефект лише за 1 і 2 ступеня сколіозу, а надалі вони розглядаються як підготовка до операції.
Операція
Найбільш радикальне лікування S-подібного сколіозу – це операція. Хірургічним шляхом виконують мобілізацію хребта та зменшують деформацію. Для цього використовують такі методики:
- Резекція реберних відростків.
- Передній та задній спондилодез.
- Установка дистракторів – пристроїв для розтягування (розсування).
- Декомпресія нервових корінців.
Оперативне втручання попереджає прогресування деформації, але найчастіше закінчується практично повним знерухомленням відділів хребта. Тому найбільш ефективним засобом боротьби зі сколіозом вважається його профілактика, раннє виявлення та адекватне лікування початкових стадій патології.
Сколіоз - дуже поширена хвороба, яка виникає переважно у віці 8-15 років. Найчастіше він буває С-подібним, з локалізацією у грудному відділі та вигином хребта вліво чи вправо. Але в окремих випадках діагностують S-подібний сколіоз, який відрізняється наявністю двох дуг викривлення. Розглянемо, чим загрожує така деформація, за якими її ознаками можна визначити і яким має бути лікування.
При S-подібному сколіозі деформація зачіпає відразу два відділи хребта – грудний та поперековий. Вигини направлені в різні боки, внаслідок чого хребет набуває S-подібної форми (чим і обумовлена назва патології). Розвивається таке захворювання поетапно: першою утворюється основна дуга, що знаходиться в грудному відділі, потім поступово формується компенсаторна дуга, за допомогою якої організм прагне повернути рівновагу.
Процес формування дуг може тривати кілька років, і тривалий час залишається непоміченим. Це нерідко призводить до того, що хвороба переходить у запущену форму і для відновлення здоров'я потрібен цілий комплекс лікувальних заходів, у тому числі хірургічних.
Важливо! На відміну від С-подібного сколіозу, дана форма патології постійно прогресує, і якщо не вживати жодних заходів, надалі обов'язково призведе до інвалідності хворого.
Виділяють чотири стадії хвороби, а визначають їх за величиною кута вигину, причому враховується лише дуга з більшим ступенем викривлення.
Таблиця. Ступені сколіозу
Ступінь захворювання | Характерні риси |
---|---|
При зовнішньому огляді можна побачити ледь помітне викривлення в області основної дуги. Нижня дуга не проглядається, оскільки тільки формується і зовнішніх проявів не має. Додаткові ознаки: підвищена сутулість, легка асиметрія в плечах і лопаток, може спостерігатися несиметричність в талії. Больові відчуття відсутні, рухливість хребта гаразд. | |
Основна дуга добре помітна, особливо у разі нахилу корпусу вперед. Компенсаторна дуга проглядається слабо, але при промацуванні попереку можна виявити м'язовий валик з боку вигину. Є помірна асиметрія тазових кісток, лопаток і плечей, спостерігається порушення постави. Можуть з'являтися болі в спині, що ниють, при великих фізичних навантаженнях або тривалому знаходженні в незручній позі. | |
Обидві дуги добре проглядаються, при нахилі тіла чітко видно реберний горб і нерівномірність лопаток. У прямому положенні тіла плечі знаходяться на різній висоті, помітний перекіс тазу, у грудині також спостерігається деформація. Хворий нерідко скаржиться на болючі відчуття в зоні лопаток або попереку. Рухливість хребта помітно зменшується. | |
Тяжка форма хвороби, що характеризується значною деформацією верхньої частини тіла. Через здавлювання внутрішніх органів у хворого спостерігаються проблеми із серцевою діяльністю, диханням, травленням, функціями виділення. Рухливість хворого різко обмежується, больовий синдром є майже весь час. |
На першій та другій стадії усунути викривлення нескладно, але якщо патологія вже перейшла у третій ступінь, консервативні методики можуть виявитися неефективними, і тоді єдиним виходом є операція. Що ж до четвертого ступеня, то тут допоможе лише хірургічне втручання, хоча і це не є стовідсотковою гарантією одужання. Ось чому важливо виявити патологію на ранньому етапі.
Причини та ознаки S-подібного викривлення
Головним провокуючим фактором сколіозу (незалежно від форми викривлення) є порушення постави у дитячому віці. Якщо дитина часто сутулиться, тривалий час проводить в тому самому положенні, мало уваги приділяє фізичній активності, ризик розвитку сколіозу різко підвищується. А ось яку форму набуде деформація, заздалегідь сказати неможливо, оскільки це залежить від фізіологічних особливостей організму.
До частих причин S-подібного сколіозу відносяться:
- уроджені патології хребців;
- травми спини, у тому числі родові;
- спинальні інфекції;
- захворювання м'язів;
- ожиріння.
На початковому етапі, коли зміни відбуваються в самих хребцях і тканинах, що оточують їх, визначити патологію можна лише за допомогою апаратного дослідження, наприклад, рентгенографії. Зовнішні прояви або повністю відсутні, або виражені настільки слабко, що не надається значення. Помітити перші характерні ознаки можна після того, як згинання основної дуги досягне 7-10 градусів.
Ранні симптоми сколіозу виявляються переважно сутулістю спини. Хворий зайве горбиться, витягає шию вперед, ходить, опустивши голову. При огляді спини можна помітити, що одна лопатка знаходиться трохи вище за іншу, а при пальпації може відчуватися невелике м'язове ущільнення з одного боку спини на рівні ребер. З прогресуванням хвороби додаються нові ознаки:
- у лопатках та плечах збільшується асиметрія;
- спостерігається поступовий перекіс тазу, змінюється хода;
- при нахилі тіла проступає горб у зоні ребер, зміщений однією сторону;
- м'язовий валик на спині ущільнюється і стає більшим;
- з'являється швидка стомлюваність після фізичної активності;
- у боці нерідко виникає ниючий тупий біль та м'язові спазми.
Коли кут вигину перевищує 40 градусів, відбуваються негативні зміни в органах грудної клітки та кровоносної системи. Через деформацію скелета кровоносні судини здавлюються, що спричиняє порушення мікроциркуляції рідин та обмінних процесів у тканинах. Зменшення грудної клітки призводить до зміщення легень та серця, внаслідок чого розвивається задишка та перебої серцевого ритму. Згодом можуть виникати порушення з боку травного тракту та видільної системи.
Діагностика захворювання
Для фахівця виявити S-подібний сколіоз не є складними вже при первинному огляді. Характер деформації, наявність другого вигину в поперековому відділі, дозволяють відразу поставити правильний діагноз і приблизно визначити ступінь викривлення за допомогою сколіометра.
Але для підтвердження діагнозу та визначення точної величини вигину потрібне апаратне дослідження. Найпростіший спосіб зробити рентген хребта. На знімках чітко видно навіть невеликі відхилення хребетного стовпа, а також деформації самих хребців. За допомогою рентгенографії вдається точно виміряти кут вигину та встановити ступінь викривлення. Щоб оцінити стан околохребцевих тканин – виявити набряки, наявність запальних процесів, защемлення судин і нервових волокон, які у хребетному каналі, необхідна комп'ютерна томографія чи МРТ.
Лікування S-подібного сколіозу
На вибір виду лікування прямо впливає рівень тяжкості викривлення, тому лікар підбирає оптимальну методику за результатами обстеження. При 1 та 2 ступенях сколіозу показана консервативна терапія, що включає лікувальну фізкультуру, курси масажу та фізіотерапевтичних процедур, плавання, витягування хребта. Медикаментозне лікування застосовується рідко: за наявності сильних болів у спині, частих болючих спазмах, запальних процесах, спричинених защемленням нервів у хребті. Вид препаратів, дозування, тривалість прийому визначає лікар.
Важливо! У запущеній стадії хвороби можна застосовувати хірургічні методи, якщо консервативне лікування результатів не дає. Варто врахувати, що операція на хребті має серйозні протипоказання, тому до такого радикального способу вдаються лише в крайніх випадках.
Заняття ЛФК
Фізичні вправи, за умови дозованого та регулярного навантаження, виконують відразу кілька важливих завдань:
- зміцнюють скелетну мускулатуру;
- покращують поставу;
- виправляють деформацію хребців;
- нормалізують кровопостачання та метаболізм тканин.
Лікувальна фізкультура - це основна частина комплексної терапії при сколіозі
Найбільший ефект ЛФК дає у початковій стадії сколіозу у дітей, коли кістки легко піддаються корекції. У дорослих результативність занять буде нижчою і часу на лікування потрібно більше. Тим не менш, саме вправи надають максимальну дію на хребет, адже завдяки зміцненню м'язів вдається зменшити сколіотичні дуги і повернути хребет у нормальне становище. Є базовий комплекс ЛФК, який застосовується при s-подібному сколіозі, і все, що потрібно для занять – це вільний простір та килимок для підлоги. Вправи можна робити вдома (в літню пору бажано на свіжому повітрі) або ж у кабінеті ЛФК, де навантаження строго контролюється фахівцем.
Відео - ЛФК при S-подібному сколіозі
Відмінні результати дають заняття із використанням гімнастичного м'яча. По суті, це самі базові вправи, але виконують їх не на килимку, а на фітболі, що дозволяє в кілька разів підвищити ефективність занять і скоротити період лікування. Найголовніше - уникати різких ривків і скручування тіла, а також силових навантажень на спину. Деформовані хребці дуже вразливі та будь-яке необережне зусилля може призвести до мікротравм навколохребцевих тканин, защемлення нервів та інших небажаних наслідків.
Порада. Виконувати потрібно лише ті вправи, які рекомендовані лікарем, щоб уникнути ускладнень зі здоров'ям. Основна умова полягає в плавних рухах та поступовому підвищенні навантаження – від легкої розминки до інтенсивного опрацювання викривленого відділу.
Лікувальний масаж
При сколіозі частина спинних м'язів зазнає надмірної напруги, тоді як інша частина зайво розтягується і слабшає. Це веде до нерівномірного розподілу навантаження, що, своєю чергою, посилює деформацію хребта. За допомогою вправ вдається підвищити активність м'язів, але для повноцінного відновлення цього мало. А тому на додаток до ЛФК обов'язково призначають лікувальний масаж, який дозволяє якісно опрацювати не тільки поверхневі, а й глибокі м'язи, зняти напругу із затиснутих ділянок та стимулювати ослаблені та розтягнуті м'язи.
Відео - Масаж при S-подібному сколіозі
У масажу є свої протипоказання:
- сильний біль у спині;
- наявність запальних процесів;
- інфекційні захворювання;
- серйозні проблеми з органами дихання та серцем.
Масаж призначається лікарем після обстеження пацієнта, щоб унеможливити можливі ризики ускладнень. На ранній стадії сколіозу масаж може виконуватися в домашніх умовах кимось із близьких хворого, але при значному викривленні процедура повинна проводитись виключно кваліфікованим масажистом.
Фізіотерапія
Процедури фізіотерапії призначаються завжди у комплексі з масажем та лікувальними вправами. Найчастіше для лікування сколіозу застосовують електрофорез, магнітотерапію, ультразвукову терапію, які зігрівають аплікації. Така дія спрямована на активізацію кровотоку, посилення обмінних процесів у тканинах, стимуляцію м'язових волокон, а також на загальне зміцнення організму. Фізіотерапія призначається курсами по 8-12 процедур, залежно від тяжкості викривлення та стану організму.
Інші методики
Одним із найдієвіших способів лікування є плавання. Його призначають не тільки при сколіозі, але і при інших патологіях хребта – остеохондрозі, грижах, кіфозі тощо. Заняття в басейні 2-3 рази на тиждень протягом декількох місяців дозволяють позбутися викривлення та покращити поставу, і навіть у важких випадках деформація хребта помітно зменшується.
Ще одним популярним методом є витяг хребта, який проводиться за допомогою спеціальних пристроїв. Є витяг сухе та підводне, сухе, у свою чергу, ділиться на горизонтальне та вертикальне. При S-подібному сколіозі найбільший ефект дає сухе горизонтальне витягування, що забезпечує збільшення міжхребцевого простору з мінімальним ризиком для хребта.
Сколіоз - фахівці у Москві
Вибирайте серед найкращих фахівців та записуйтесь на прийом