Опускається повіку лівого ока причини. Нависло повіку: чому з'являється і що робити?
Птоз верхньої повіки - патологія, при якій відбувається опущення століття, що призводить до часткового або повного закриття очі. Дане захворювання зустрічається як у дорослих людей, так і дітей.
Очі - основний орган зору у людини, і будь-які патологічні процеси офтальмологічного характеру призводять до порушення зору, і птоз - не виняток. Щоб уникнути серйозних ускладнень, необхідно починати лікування при виявленні першої симптоматики птозу.
Чому опускається повіку?
Що таке птоз, і які чинники впливають на шкіру століття, приводячи до його опущення? Це захворювання, що має генетичну схильність, але нерідко патологія виникає внаслідок травм. Фактори, що впливають на стан верхньої повіки і призводять до його опущення, можуть бути вродженими і набутими.
- Птоз століття вродженого характеру викликаний недорозвиненістю лицьовій м'язи, що відповідає за рух століттям, або її повною відсутністю. Дитина може вже народитися з патологією будови верхньої повіки, яка може з'явитися через родової травми або ускладнень під час вагітності. Як правило, вроджене опущення верхньої повіки супроводжується такими аномаліями зору, як косоокість або розвиток анизометропии.
- Набутий тип птозу верхньої повіки розвивається через механічної травми обличчя або внаслідок перенесених інфекційних захворювань, які призвели до деформації м'язи, наприклад неврит або енцефаліт. Причини птозу у літніх людей пов'язані з природними, фізіологічними процесами в організмі, м'язи і зв'язки поступово втрачають свою еластичність, що призводить до розвитку очної патології.
Нанесення механічних травм м'язу, яка відповідає за верхню повіку - одна з найпоширеніших причин розвитку недуги. Пов'язано це з тим, що на місці пошкодження м'яза тканина починає рубцеваться, порушуючи природний процес підняття і опущення століття, а сама м'яз занадто слабшає і не в змозі його підтримувати.
Види патології і ступеня розвитку
Птоз, причини якого можуть бути вродженими чи набутими, ділиться на три види залежно від того, який ступінь пошкодження зорової функції.
За локації патологія може бути:
- односторонньої (верхню повіку опускається лише на одному оці);
- двосторонньої (обидва очі прикриті верхніми століттями).
Так само птоз може бути:
- повним - очей повністю закритий століттям, залишається невелика щілина;
- неповним - відзначається незначне опущення зовнішнього куточка верхнього століття (полуптоза).
З причин виникнення хвороба буває:
- придбаної;
- вродженою.
Захворювання розвивається поступово. На першій стадії відзначається незначне опущення століття, яке перекриває зіницю на третину. Якщо пацієнт не звертає на зміни уваги і не проводить лікування, з часом повіку починає опускатися ще більше, і хвороба переходить у другу стадію, для якої характерно закриття зіниці наполовину.
Очі негайно реагують на перепону, починає розвиватися одностороннє косоокість. Без своєчасного лікування патологія почне прогресувати, і на третій стадії захворювання повіку буде повністю опущено.
Зір починає знижуватися в міру опущення століття. Симптоми патології розвиваються поступово. Пацієнт починає підлаштовуватися під цю патологію - закидає голову назад або постійно піднімає брову.
Фізичні прояви недуги
Симптоми захворювання розвиваються в міру того, як починає опускатися верхню повіку. На початкових стадіях розвитку недуги людина не помічає особливих змін в гостроті зору, але присутні фізичні ознаки дисфункції м'язи.
Птоз брів має наступні ознаки:
- постійне відчуття роздратування в оці, як ніби потрапила смітинка;
- занадто швидко втомлюються очі незалежно від того, напружується зір при читанні і роботі за комп'ютером чи ні;
- постійно піднята брова;
- людина часто закидає голову назад;
- порушення зору.
Коли починає розвиватися Блефароптоз, людина не відразу звертає увагу на зміну стану зору. Пацієнт починає рефлекторно закидати голову назад або постійно піднімає брову, щоб вивільнити зіницю. При подальшому розвитку патології симптоми проявляються більш гостро.
Згодом виникають труднощі в закритті ока, так як м'яз слабшає і вже не в змозі виконувати свою функцію. При постійному роздратуванні очі можуть виникати інфекційні захворювання, ще більше посилюють стан пацієнта.
Прояв недуги видно неозброєним оком, спочатку у людини трохи опускається зовнішній куточок верхньої повіки, як ніби воно запалене, відразу змінюється вираз обличчя, воно набуває нудний, плаксивий характер.
У дорослих і дітей хвороба неминуче призводить до порушення зору. У дітей з'являється косоокість, дорослі відзначають поступове зниження гостроти зору, з'являється двоїння зображення в очах.
Без своєчасного лікування патологія може привести до дуже серйозних ускладнень і необоротних патологічних процесів, які посилюються у людей похилого віку.
Який буває птоз?
Патологія, що виникає з часом і не має спадкового характеру, ділиться на кілька видів залежно від причин, що призвели до її розвитку.
Птоз може бути:
- апоневріческім;
- нейрогенним;
- миогенной;
- хибним;
- механічним.
Апоневріческій тип патології верхньої повіки виникає через ослаблення м'яза, втрати нею еластичності і надмірного розтягування. Трапляється це під впливом безлічі факторів, і в більшості випадків спостерігається дана патологія у літніх людей. Нерідко ослаблення бровной м'язи пов'язане з її травмою або перенесеними захворюваннями, що супроводжуються запальним процесом.
Птоз нейрогенного типу з'являється після травм, що призводять до порушення цілісності м'язи, перенесених захворювань інфекційного характеру. Часто така патологія спостерігається у пацієнтів, які перенесли інсульт, або при розвитку склерозу розсіяного типу.
Лікування птозу верхньої повіки нейрогенного типу необхідно починати з усунення причини виникнення патології. Бувають випадки, коли опущення століття викликано патологічними процесами в шийному відділі хребта - защемлением нерва, наявністю ракової пухлини, що здавлює м'які тканини.
Причиною виникнення патології миогенного виду є наявність у людини міастенії - захворювання, при якому вражається міоневрального синапс. Птоз механічний з'являється через розриву бровной м'язи.
Існує поняття помилкового птозу, поява якого пов'язане з наявністю зайвих складок на верхньому столітті, наявністю ендокринних порушень в організмі або зниженням внутрішньоочного тиску.
Птоз, що виникає внаслідок розвитку новоутворення в очниці, називається онкогенним. У пацієнтів, у яких відсутній з яких-небудь причин очне яблуко, з часом починає розвиватися патологія анофтальміческого типу.
Незалежно від того, що послужило причиною розвитку патології верхньої повіки, лікування необхідно починати саме з усунення фактора, що спричинило за собою розвиток птозу. Якщо прибрати тільки косметичний дефект, хвороба через деякий час знову повернеться.
методи діагностики
Птоз, лікування якого нерідко призводить до необхідності проведення хірургічної операції, діагностується лікарем-офтальмологом при огляді пацієнта. Лікар відразу бачить опущене верхню повіку, але щоб дізнатися причину появи патології, пацієнту необхідно пройти ряд медичних аналізів.
Для діагностики використовуються сучасні методи обстеження, які дозволяють не тільки виявити причину патології, а й визначити ступінь розвитку хвороби і наявність ускладнень.
Для уточнення первинного діагнозу лікареві знадобиться повний анамнез пацієнта, проведення опитування, під час якого лікар з'ясовує, чи були у пацієнта травми очей або голови, чи виникали патологія опущення верхньої повіки у близьких родичів.
Методи обстеження, необхідні для діагностики причин птозу бувають:
- магнітно-резонансна томографії;
- комп'ютерна томографії.
Дані методи дозволяють виявити причини патології та вивчити ступінь розвитку ускладнень, що виникли з причини птозу. Батькам особливу увагу необхідно приділяти своїм дітям в тому випадку, якщо помітно незначне опущення верхньої повіки.
Варто пам'ятати, що такий симптом - перший і основна ознака птозу, і чим раніше провести діагностику і почати лікування, тим менше ймовірність виникнення серйозних ускладнень.
терапія патології
Деякі пацієнти, помітивши у себе перші прояви птозу, не звертають на це уваги, вважаючи, що дана патологія носить лише косметичний дефект, і відкладають лікування. Але птоз - це серйозна патологія зору, яка без своєчасного і належного лікування призведе до дуже тяжких наслідків, а виправити їх буде неможливо.
На ранніх стадіях розвитку захворювання можливе застосування консервативних методів лікування, спрямованих на відновлення еластичності і пружності бровной м'язи. Метод лікування буде залежати від того, яка причина привела до розвитку птозу. Основні способи консервативного лікування птозу наступні:
- терапія УВЧ;
- процедури електрофорезу;
- лазерна підтяжка м'язи;
- метод миостимуляции.
Якщо проводилося при птоз верхньої повіки лікування консервативними методами, через деякий час недуга знову дасть про себе знати. Якщо через кілька місяців після лікування людина відзначає у себе прояв симптомів захворювання, необхідно проводити хірургічну операцію. Інноваційні методи лікування птозу - введення ін'єкційних препаратів:
- ботокса;
- диспорта;
- лантокса.
Суть даних методик полягає у введенні в повіку препаратів, що діють розслабляючи на бровние м'яз. Як тільки повіку буде піднято, у пацієнта відразу поліпшується зір.
Перед тим як провести процедуру, лікар ретельно вивчає анамнез пацієнта, особливо наявність алергічних реакцій організму на речовини для ін'єкції. Важливо розуміти, що дані процедури, хоч і надають швидку дію, не впливають на причину появи птозу, і захворювання через деякий час може знову повернутися.
Коли консервативні методи лікування не допомогли вилікувати птоз, лікар призначає операцію. Суть хірургічного втручання полягає в тому, що пацієнтові вкорочують бровние м'яз, яка розтягнулася і вже не в змозі підтримувати верхню повіку.
Для проведення операції використовується загальний наркоз або місцева анестезія, вибір залежить від того, як пацієнт переносить медичні маніпуляції. Тривалість цієї операції з укорочення бровной м'язи - 30-60 хвилин. Через тиждень після операції пацієнтові знімають шви, які в швидкості заростають і не будуть видимими.
Існує поняття гравітаційного птозу, поява якого пов'язане з тим, що шкіра на обличчі починає втрачати свою еластичність і розтягується, а разом з нею відбувається опущення верхніх повік.
При даній патології відзначається зміщення і нижньої повіки. Це найлегший тип птозу, лікування якого має на увазі використання різних косметологічних методів - масажів і нанесення кремів, щоб відновити тонус шкіри і підтягти повіки.
У запущених випадках, коли шкіра стала зовсім старою, і креми не в змозі повернути її первісний стан, проводяться апаратні процедури, лазерне шліфування, пластична підтяжка.
Птоз - це не косметичний дефект, а важка офтальмологічна проблема, яка без грамотного лікування може призвести до незворотних патологічних процесів і згодом до повної сліпоти.
Затягувати з лікуванням не можна, звертатися до лікаря необхідно при прояві першої ознаки птозу - незначного опущення зовнішнього куточка верхнього століття.
Не кожен народжується з ідеальною шкірою і правильними рисами обличчя. Кому-то для того, щоб із задоволенням дивитися на себе в дзеркало, необхідно докласти старання. Для усунення одних дефектів досить незначних косметологічних коригувань. А інші недоліки вимагають більшої уваги. Опущене або нависло повіку в медицині називають птозом верхньої повіки. Вибір методу лікування і корекції залежить від причин, які спровокували його нависання.
Нависло повіку - що з ним робити?
Чому повіку нависає, види птозу
Причини цієї досить поширеної патології дуже різноманітні. У більшості випадків це просто особливість анатомічної будови, обумовлена національними рисами або спадковістю. Але деякі причини навіть переводять птоз в розряд захворювань.
Птоз може бути одно- і двостороннім. Якщо повіку нависло з одного боку, це, швидше за все, придбана патологія. А коли нависання над двома очима симетричне, то це вроджений дефект або анатомічна особливість.
До причин вродженого птозу відносяться:
- недорозвинення м'язів, які піднімають повіку, обумовлене аутосомно-домінантним типом успадкування, тобто, якщо у одного з батьків є ця патологія, то ймовірність її розвитку у дітей дуже висока;
- синдром Гуна, що виявляється в мимовільному піднятті опущеної повіки при жуванні, позіхання або відкриванні рота, патологія може супроводжуватися амблиопией або косоокістю;
- за правильне положення століття відповідає окоруховий нерв, при його патології теж може спостерігатися опускання;
- при вродженому Блефарофимоз очнащілину патологічно вузька на правому і лівому оці, так як м'язи, що відповідають за підняття верхньої повіки недорозвинені.
До набутих причин опущення століття відносяться:
- нейрогенні патології, наприклад, параліч окорухового нерва;
- міогенні, пов'язані зі станом м'язової тканини;
- апоневротіческіе, частіше пов'язані з віковими змінами або травмами, при яких м'язові сухожилля відходять від пластинки, до якої вони прикріплені, і натягують це нависло повіку;
- до механічних причин птозу відносять травми і утворення пухлин і рубців, які призводять до вкорочення століття.
Залежно від ступеня закриття зіниці століттям, розрізняють неповну, часткову або повну опущення.
Симптоми і діагностика
Основною ознакою появи птозу є візуальне опущення шкіри. Але цей стан може супроводжуватися й іншими симптомами:
- подразнення слизової оболонки ока;
- швидке стомлення очних м'язів;
- для дітей характерно положення «астролога» - закидання голови назад;
- роздвоєння зображення і косоокість.
Діагностика проводиться з метою визначення причин нависання. Адже саме від цього буде залежати спосіб лікування або корекції нестачі. Тому крім візуального, офтальмологічного огляду і вивчення анамнезу проводять КТ і МРТ головного мозку.
Як позбутися від навислої століття?
Для вирішення проблеми з навислим століттям існує кілька способів. Може знадобитися лікування консервативними або хірургічними методами. Якщо патологія носить нейрогенний характер, то відновити функції нерва можна за допомогою медикаментів або фізіотерапії.
У деяких випадках необхідно хірургічне втручання, а іноді можливо виправити ситуацію різними методами і пацієнт може сам вибрати найбільш прийнятний для нього.
Якщо повіку опущено і малорухливий, його хірург підшиває до лобової м'язі. Можна також вкоротити м'яз, яка відповідає за опускання століття.
Коли дефект пов'язаний з віковою атрофією або слабкістю м'язів, хірурги рекомендують пацієнтам блефаропластику. Її суть полягає в надрізанні шкіри в природній складці і видаленні зайвої клітковини і шкіри.
Тим, хто не готовий лягати на операційний стіл, але і не бажає миритися зі своїм втомленим і похмурим виразом обличчя, можна порадити курс спеціальної гімнастики.
Вправи для зміцнення м'язів верхньої повіки
- Рухи очей вгору-вниз, вправо-вліво, по колу і по діагоналі, голова при цьому залишається нерухомою.
- Часте моргання: підніміть голову вгору, очі направте ще вище і швидко-швидко моргайте протягом 30-45 секунд, відпочиньте трохи і знову повторіть.
- Закрийте щільно очі і затримайте навислі повіки в такому положенні на 5 секунд, потім відкрийте, подивіться вперед і вдалину. Повторіть 5-7 разів.
- Прикладіть до скронь пальці і відтягніть трохи назад шкіру. Моргайте протягом 30 секунд, відпочиньте 15 секунд і повторюйте знову. Зробіть 5-7 повторів.
- Опустіть повіки, прикладіть до зовнішніх куточків верхніх повік вказівні пальці і, злегка натискаючи на них, спробуйте із зусиллям відкрити очі. Після цього змістите подушечки пальців до внутрішньої частини верхніх повік і повторіть вправу.
- Голову підніміть вгору, можна навіть злегка закинути її назад, а погляд опускайте якнайнижче, поки не побачите свого носа. У такому положенні затримаєтеся на 5-10 секунд, потім розслабтеся.
- Опустіть верхні повіки на очі, прикрийте їх долонями, не торкаючись, дайте своїм очам можливість так відпочити і розслабитися протягом хвилини.
Навіть після проведеної блефаропластики, профілактична гімнастика очей допоможе зміцнити і відновити атрофовані і втомлені м'язи.
Народні засоби від навислих повік
Домашні рецепти допомагають з успіхом боротися з опущеними століття. Наші предки з давніх часів з березового листя, кореня петрушки, ромашки. Добре діють примочки з картопляного соку.
Невдало підібрана косметика іноді також може призводити до появи птозу. Уважно переберіть свою косметичну поличку. Намагайтеся купувати засоби з натуральними компонентами. не можна наносити перед сном, зробіть це на 1 годину раніше.
Використання макіяжу - найпростіший і швидкий спосіб прибрати нависає повіку. Мова йде не про повне усунення проблеми, а про вдалу косметичної корекції, яка потребує багато коштів і часу.
Після пробудження візьміть кубик льоду і протріть повіки. Лікування холодом прибирає припухлості, розгладжує зморшки і омолоджує шкіру.
Слідкуйте за своїм здоров'ям: дотримуйтеся режиму харчування, не зловживайте прянощами, сіллю, солодощами. Постарайтеся перед сном не пити багато води. І найголовніше - частіше посміхайтеся і підтримуйте веселий настрій, це дозволить виглядати вам значно краще.
Повноцінне функціонування очної м'язи можливо при відповідному нервовому імпульсі, який йде від центральної нервової системи по симпатическому іокорухових нервового каналу до м'язі очі.
Імпульс, який переривається через найменшого ураження будь-якого нерва, в результаті призводить до "опущення" століття.
Причини захворювання:
- природжений дефект
- Слабо розвинена, недосконала або відсутня м'яз верхньої повіки, обумовлена спадковим або генетичним порушенням.
- Також, можливо неврологічне порушення у плода, при якому бічні ядра окорухового нерва недорозвинені.
- набутий птоз
- Слідство захворювання нервів або травмування, при яких настає парез або параліч очних нервів, що відповідають за функцію руху.
- Паралізується м'яз, що відповідає за "підняття" століття. Параліч може бути як повним, так і частковим.
- Настає в силу вікових змін організму. Зв'язки і м'язи послаблюються і розтягуються, одночасно залишаючись міцно з'єднаними з кістками.
Як наслідок, шкіра обвисає. Утворені "мішки", з накопичених жирових клітин століття, значно погіршують зовнішній вигляд обличчя. - Обумовлюють, придбані в процесі життя хронічні захворювання серця і нирок, цукровий діабет, різні патології нервів.
- Може розвинутися після різних медичних процедур на очах і обличчі.
- Псевдоптоз (помилковий), При якому помітно звужена очна щілина, може бути наслідком істерії або нервового тику.
Не виключено, що птоз, є симптомом іншого серйозного захворювання. Якщо є підозри, не тягніть, зверніться до невропатолога і всебічно обстежтеся.
симптоми птозу
Один з визначальних симптомів захворювання - опущення верхньої повіки.
Розрізняють 3 ступеня хвороби:
- 1 ступінь - повіку, зверху на 1/3, закриває зіницю.
- 2 ступінь - повіку, зверху на 2/3, закриває зіницю.
- 3 ступінь - зіниця закритий майже весь, що звисає шкірою століття.
Моргати практично неможливо, Доводиться напружувати м'язи чола і брів. Око важко закрити повністю і, як наслідок, виникає його постійне роздратування.
Хворі скаржаться на сильну стомлюваність очей і зниження гостроти зору. При запущеному захворюванні розвивається косоокість, амбліопія.
діагностика захворювання
Все, зазначені вище симптоми, видно неозброєним поглядом. Лікарям, залишається визначитися з причинами, які призвели до такого стану і поставити точний діагноз.
Оглядаючи пацієнта, перш за все:
- оцінюється стан і рухливість верхньої повіки;
- визначається розмір, який має шкірна складка - висота століття;
- визначається сила м'язів елеватора;
- оцінюється симетрія в русі очей і рухливості брів;
- вимірюється внутрішньоочний тиск;
- визначається гострота зору;
- у діток визначається існування косоокості та амбліопії;
придбане протягом життя захворювання, Обумовлено досить еластичною і пружною м'язом, яка піднімає віко, тому вона закриває весь очей, Навіть при погляді опущеному вниз.
вроджене захворювання, Відрізняється верхньою повікою, яка вчиняє рух з мінімальною амплітудою. При погляді, максимально опущеному вниз, очей не має можливості закритися повністю.
Різниця в перебігу хвороби, укладена в первісному пошкодженні різних ділянок зорового аналізатора. З народження - пошкоджені м'язи піднімають повіки, а придбаному варіанту характерний їх апоневроз.
Важливим моментом, збору анамнезу, є уточнення - чи траплялося розвиток птозу верхніх повік у батьків і не придбано чи захворювання протягом життя.
Від відповіді пацієнта залежить, яким шляхом піде лікування, адже методи, що застосовуються в лікуванні двох цих станів значно відрізняються.
Лікування птозу верхньої повіки
Яка б причина не лежала в основі захворювання, вроджена чи набута, птоз самостійно не пройде. Необхідно хірургічне втручання.
Шанс збереження зору значно зростає, при своєчасному лікуванні. Безумовно, чимале значення надається косметичного і естетичному недосконалості.
Офтальмохірург проводить операцію застосовуючи місцеву анестезію, дітям дають загальний наркоз. Середній час проведення операції близько півтори години.
До призначення хірургічної операції, притримуйте повіку у відкритому стані за допомогою лейкопластиру. Про це важливо подбати, щоб уникнути формування косоокості та амбліопії.
Якщо, причиною птозу, є хронічне захворювання, то необхідно спочатку усунути провокуючий фактор, потім проводити лікування паралельно.
Як проводиться операція
- Спочатку віддаляється маленька смужка шкіри на верхньому столітті.
- Слідом розрізається глазничная перегородка.
- Розділяється розрізом м'язовий апоневроз, який відповідає за підведення верхньої повіки.
- Видаляється частина апоневроза, отже, коротшає його розтягнута довжина.
- Підшивається до хрящик століття в нижній його частині.
- При сильно вираженому птозе, потрібну нам, піднімають м'яз з'єднують з лобової м'язом. В цьому випадку управляти століттям доведеться з її допомогою.
- Накладається косметичний, безперервний шов.
Після закінчення операції, На місце втручання накладають стерильну пов'язку. Зняти її можна вже через кілька годин.
Такі післяопераційні наслідки, як набряклість або синці зникнуть через тиждень. Зате ефективність лікування залишиться незмінною протягом усього життя.
Відео операції з хірургічного лікування птозу верхньої повіки.
Чи можна вилікувати птоз будинку?
намагатися лікувати захворювання будинку можна, Тільки в одному випадку, якщо причиною є вік.
Простим способом є елементарний догляд за шкірою навколо очей, постійне застосування живильного і підтягує крему.
Індустрія краси пропонує безліч засобів, які діють з різним ступенем ефективності і мають різну вартість.
Але, слід пам'ятати, що "карколомного" результату все-таки не очікується навіть на початку захворювання. Чи варто говорити про його повну марності при другого і третього ступеня птозу?
гімнастика і застосування фізіопроцедур більше приносять користі в якості профілактичного заходу.
Якщо задуматися з юності про старіння організму, то можна після закінчення часу прекрасно виглядати, і в похилому віці бути щасливою власницею моложавий, підтягнутою шкіри.
На думку фахівців, вже сформований птоз не представляється можливим вилікувати тільки косметичними засобами. Гарантований і стійкий результат може бути виключно при оперативному втручанні.
Здоров'я є важливою складовою в житті будь-якої людини і завжди турбота про нього буде актуальною і доречною.
Якщо Ви зіткнулися цією проблемою, то не сумнівайтеся, а спокійно і впевнено задайте собі важливі питання про те, де і як вирішите її.
Дивіться на світ "широко розкривши" очі і будьте щасливі.
Птоз - опущення верхньої повіки від ледь помітного до повного закриття очної щілини. Птоз зустрічається досить часто, причому як у дорослих, так і у дітей.
1 - немає складки верхньої повіки
2 - верхня повіка не піднімається повністю
У дитини помірний вроджений птоз зліва - верхня повіка опущено, немає складки шкіри століття, при погляді вгору видно недостатність м'язи, що піднімає віко
Птоз може бути вродженим або набутим.
Природжений птоз виникає через недорозвинення м'язи, що піднімає верхню повіку (леватор), або порушення її іннервації, пов'язаних зі спадковими генетичними аномаліями або патологією вагітності та пологів. Природжений птоз у великому відсотку випадків поєднується з іншими аномаліями органу зору: косоокість, амбліопія, анізометропія і т.д.
Набутий птоз, в залежності від причини його викликала, підрозділяють на:
- апоневротический - пов'язаний з розтягуванням або ослабленням апоневроза м'язи, що піднімає верхню повіку. Так само як сенільний (інволюційний) птоз як прояв природного процесу старіння організму; птоз, що виник після офтальмологічних операцій і травм апоневроза леватора
Очна щілина лівого ока прикрита верхнім століттям до середини зіниці, що пов'язано з розтягуванням апоневроза м'язи, що піднімає верхню повіку
- неврогенний - при ураженні нервової системи в результаті яких-небудь захворювань або травм (розсіяний склероз, наслідки інсульту і т.д.) Птоз може розвиватися, наприклад, при паралічі шийного симпатичного нерва, так як в підніманні століття бере участь м'яз, иннервируемая симпатичним нервом. При цьому одночасно з опущеними верхньої повіки спостерігаються западання очного яблука (енофтальм) і звуження зіниці (міоз). Цей симптомокомплекс носить назву синдрому Горнера
- механічний птоз - виникає при деформації століття рубцями, розривами, чужорідними тілами
Механічний птоз верхньої повіки викликаний зростанням новоутворення на верхньому столітті, яке під силою тяжіння не дає йому займати правильне положення.
- здається (помилковий) птоз - при надлишкових шкірних складках верхньої повіки (блефарохалазіса), при вираженій гіпотонії очного яблука, птоз при косоокості
В даному прикладі надлишкова шкіра збирається в складки і нависає над верхніми століттями обох очей, створюючи враження птозу
Птоз може бути одно- або двостороннім.
За ступенем вираженості розрізняють:
- частковий птоз - край верхньої повіки розташований по верхній третині зіниці;
- неповний птоз - край верхньої повіки доходить до середини зіниці;
- повний птоз - верхню повіку повністю закриває зіницю.
Птоз - не тільки косметичний дефект
При птозе може бути знижена або повністю відсутні рухливість верхньої повіки. Опущене верхнє століття механічно ускладнює зір, тому виникає звичне положення піднятих брів, у важких випадках, особливо у дітей, розвивається вимушене положення: голова піднята, лоб наморщив - так звана, «голова астролога». Птоз у дітей перешкоджає нормальному розвитку зорового аналізатора, сприяючи розвитку амбліопії ( «ледачий» око) і косоокості, звуження полів зору. Залежно від вираженості опущення століття відзначається той або інший ступінь порушення зору.
1 - наморщивание чола
2 - брову постійно піднята
Серед інших проявів птозу можна відзначити такі як: подразнення очей, стомлюваність через постійне м'язового напруги, може бути двоїння в очах. Якщо птоз супроводжується неможливістю повного закриття очей, то спостерігаються симптоми сухого ока, хронічні кон'юнктивіти і кератити.
При рідкісних формах птозу можуть бути і інші симптоми. Наприклад, при синдромі Маркуса-Гуна птоз зникає при відкритті рота, міцному стисканні щелеп.
діагностика
В діагностиці птозу вирішальне значення набуває встановлення причини даного стану. Важливо відрізнити вроджений птоз століття від придбаного, тому що від цього залежить метод хірургічного лікування. Природжений птоз нерідко поєднується з парезом верхнього прямого глазодвигательной м'язи, іноді з епікантусом (напівмісячна шкірна складка, що прикриває внутрішній кут ока). Слід з'ясувати, чи не спостерігалися випадки птозу або будь-яких інших вроджених патологій у родичів.
При огляді оцінюють стан верхньої повіки щодо зіниці, рухливість століття, наявність і величину шкірної складки верхньої повіки. Також оцінюють симетричність положення очей і повноту їх рухів, рухливість брів. Проводять стандартне офтальмологічне обстеження: визначення гостроти зору, вимірювання внутрішньоочного тиску, огляд всіх структур ока. При необхідності використовують інструментальні методи діагностики: наприклад, магнітно-резонансну томографію (МРТ) при підозрі на розсіяний склероз, новоутворення головного мозку, гематоми і ін. Після травм виконують рентгенографію або комп'ютерну томографію орбіти.
Також необхідна консультація невролога.
лікування птозу
Лікування птозу - в переважній більшості випадків - хірургічне. В якості тимчасових заходів можуть використовуватися підтягування верхньої повіки лейкопластиром під час неспання для того, щоб у дітей не розвивалася амблиопия і косоокість до того моменту, коли можливо здійснити хірургічне лікування. При неврогенному птозе проводять лікування основного захворювання, місцево УВЧ-терапія, гальванізація, парафінотерапія, а при відсутності ефекту - оперативна корекція птозу.
При природженому птозе операція спрямована на скорочення м'язи піднімає верхню повіку, а в разі придбаного птозу - на вкорочення розтягнутого апоневроза цього м'яза.
При придбаному птозе на верхньому столітті видаляється тонка смужка шкіри і частина апоневроза м'язи піднімає верхню повіку, апоневроз, таким чином, коротшає, тягне за собою м'яз, і верхню повіку підводиться.
При корекції вродженого птозу також видаляється невелика смужка шкіри, потім виділяється м'яз, що піднімає верхню повіку, на яку накладають кілька швів, з метою її укорочення. У випадках сильно вираженого вродженого птозу століття, м'яз, що піднімає віко може бути підшиті до лобової м'язі.
Шви зі шкіри століття знімають на третій-п'ятий день після операції. Результати хірургічного лікування сприятливі - ефект при достатньому ступені укорочення апоневроза або м'язи, як правило, зберігається практично на все життя.
Іноді можна спостерігати у людей відмінність у зовнішньому вигляді очних щілин, коли одне повіку ніби опущено. Така патологія називається опущення століття і зустрічається як у дітей, так і у дорослих. Найчастіше опущення з'являється поступово і з часом прогресує в силу різних причин.
У нормі край верхньої повіки повинен перекривати райдужну оболонку приблизно на 1,5 мм. Якщо перекриває більше 2-х мм, або перекриває зіницю, доводиться говорити про патологію.
Причини опущення століття
М'яз, що піднімає верхню повіку, працює на відкривання очі і розташована в верхньому столітті під жировим шаром. Ця м'яз прикріплюється з протилежних сторін до тарзальной хряща і до шкіри верхньої повіки. Причини опущення століття найчастіше пов'язані саме з цієї м'язом.
Основні причини патології:
- вроджене захворювання, яке пов'язане з недостатнім розвитком м'язи, покликаної піднімати верхню повіку;
- травматизація м'язи, яка піднімає верхню повіку, або травма окорухового нерва;
- розтягнення сухожиль м'язи, яка піднімає верхню повіку (зустрічається в літньому віці);
- параліч шийного симпатичного нерва з формуванням синдрому Горнера;
- цукровий діабет;
- інсульт;
- пухлинний процес в головному мозку.
При раптових ознаках патології слід проконсультуватися у лікаря і пройти призначені діагностичні процедури.
Опущення століття після ботокса
Процедура ботокса століття проводиться для того, щоб розгладити видимі зморшки навколо очей. Як правило, до такої методики вдаються в тих випадках, коли косметичні засоби вже не допомагають і виникає потреба в більш ефективних заходах. Ліфтинг із застосуванням ботокса - одна з таких процедур.
Перш ніж зробити ін'єкції ботокса, фахівець повинен оглянути повіки і визначити зони м'язової гіперактивності. Якщо зробити ін'єкції саме в ці зони, м'язи навколо очей кілька розслабляться і зморшки зникнуть.
Однак іноді після такої процедури розвивається ряд ускладнень, серед яких - опущення століття. Такий стан може виникнути при недостатній кваліфікації фахівця, який проводить процедуру. Якщо ввести ботокс неправильно, або перевищити дозування ін'єкції, м'яз, що піднімає верхню повіку, може втратити чинність і перестати виконувати своє призначення.
За статистикою, опущення століття після процедур ботокса трапляється в 20% ускладнених випадків, однак практично завжди це пов'язано з некваліфікованим підходом до виконання даної методики.
Опущення століття після ботокса неприємно, але, на щастя, його не можна вважати серйозною патологією, так як без додаткової терапії ознаки опущення повністю зникають протягом 3-4 тижнів після ін'єкції препарату.
До речі, якщо ви страждали опущеними століття до процедури, ботокс здатний лише посилити захворювання. Клінічні фахівці не завжди попереджають про це, тому подумайте, чи варто ризикувати.
Опущення верхньої повіки
Такий стан, як опущення верхньої повіки, здатне створювати перешкоди і обмежувати видимість внаслідок звуження очної щілини. З цієї причини опущення прийняти вважати офтальмологічної патологією, яка може спровокувати порушення функції органів зору. Особливо відчутна різниця в видимості, якщо опущення носить односторонній характер. Такий стан не можна ігнорувати, і слід звернутися до лікаря-офтальмолога або невролога.
За яких симптомах слід насторожитися і подумати про відвідування лікаря?
- утруднення при моргання і складності з повним закриттям очі;
- підвищена чутливість очей через їх неповного закриття;
- постійна втома очей;
- погіршення зорових функцій, поява двоїння в очах;
- можливо несвідоме закидання голови назад і напруга лобових м'язів для полегшення розкриття очей і підняття століття;
- поява косоокості і зниження гостроти зору.
Верхню повіку може рухатися з певними труднощами, або не рухатися взагалі. Іноді патологія може поєднуватися з порушенням роботи м'язи, що відповідає за рух очного яблука догори: в таких випадках ця функція виявляється порушена.
При дисфункції м'язи, що піднімає верхню повіку, може спостерігатися підняте положення брів і закинута назад голова - вимушені положення для поліпшення видимості очей. Складка на верхньому столітті іноді присутній з боку опущення, або знаходиться значно вище.
Зрідка спостерігаються більш складні ознаки:
- міастенія, яка виражається розвитком косоокості, двоїння. Симптоматика наростає в другій половині доби, може супроводжуватися слабкістю і почуттям втоми;
- міопатія, при якій також спостерігається двоїння, опущення обох століття, при цьому працездатність м'язи, що піднімає віко, ослаблена, але присутній;
- пальпебромандібулярная синкинезия - мимовільні рухи співдружності, які супроводжують жування, відведення і розмикання нижньої щелепи. Наприклад, при відкриванні рота опущення може різко зникнути, після закриття рота - відновитися;
- поява пальпебрального синдрому, який характеризується поєднанням опущення верхньої повіки з виворотом нижнього століття, а також з укороченням очної щілини і іншими проявами;
- поява синдрому Бернара Горнера, який виражається поєднанням опущення століття, звуженням зіниці і западіння очного яблука. Іноді патологія виявляється на тлі підвищеного потовиділення на обличчі і неповного паралічу плечових нервів з хворої сторони.
Від масштабу опущення верхньої повіки безпосередньо залежить ступінь зорових порушень: може спостерігатися як незначне зниження зору, так і повна втрата.
Опущення нижньої повіки
Коли край нижньої повіки опущений нижче межі райдужної оболонки настільки, що можна спостерігати білкову частину ока, доводиться говорити про опускання нижньої повіки. Цей естетичний дефект виникає внаслідок слабкості нижньої повіки, що також може з'явитися після пластики обличчя і видалення зайвої частини шкірних покривів. Такий дефект складно піддається корекції. Найчастіше для цього доводиться вдаватися до хірургічної підтяжки або шкірної пересадці на нижньому столітті. Пересаджена шкіра, на жаль, часто має відмінності від рідного покриву, тому далеко не завжди отриманий ефект влаштовує пацієнтів.
Опущення нижньої повіки може спостерігатися після перенесених оперативних втручань або травм. Крім зовнішніх естетичних моментів, присутні також додаткові ознаки патології, наприклад, втрата можливості повного закривання очі. Опущення нижньої повіки може бути самостійним симптомом, або поєднуватися з випинанням очного яблука, яке може посилити патологію.
Опущення може спостерігатися при прямому погляді на предмети, може розвиватися на тлі видимого відставання функції верхньої повіки при погляді донизу, або імітувати здивування і переляк в очах при фокусуванні погляду.
Пацієнти з опущеними нижньої повіки зазвичай виглядають втомленими і набагато старшими за свій вік.
Діагностика опущення століття
Початковий етап діагностики опущення століття включає в себе збір анамнестичних даних, де уточнюється можливість успадкування патології, факти травм і операційних втручань в лицьовій зоні.
При зовнішньому огляді приділяють увагу:
- розташуванню верхньої повіки по відношенню до райдужної оболонки;
- ширині очної щілини;
- відмінності розташування століття на правому і лівому оці;
- максимальної амплітуди рухів верхньої повіки;
- розташуванню складки верхньої повіки;
- можливості рухати бровами і очними яблуками;
- положенню шиї.
Якщо доктор підозрює поразку війкового м'яза, проводять адреналіновий тест: на місце розташування м'язи під верхньою повікою кладуть тампон з адреналіном. Через п'ять хвилин проводять огляд. Якщо спостерігається підняття ураженої верхньої повіки на рівень протилежної здорового століття, тест оцінюється як позитивний.
Необхідності в лабораторних аналізах при опущенні століття немає. Якщо підозрюють травму або патологію головного мозку, призначають рентгенограму або процедуру магнітно-резонансної або комп'ютерної томографії.
Іноді офтальмолога може знадобитися консультація невролога і хірурга.
Лікування опущення століття
Консервативні методи лікування опущення століття використовують рідко. Такими методами можна лікувати захворювання нейрогенной етіології, а також тимчасово підтримувати повіку до можливості проведення хірургічного втручання.
Все ж переважна частина патологій опущення століття лікується хірургічним шляхом. Дітям таку операцію можна проводити з 3-х річного віку: це слід зробити якомога швидше, щоб попередити функціональне зниження зору і розвиток косоокості. З метою усунення косметичного дефекту (коли зір не порушено) операцію проводять після періоду статевого дозрівання, коли кістковий лицьовій скелет вже остаточно сформований.
Якщо опущення викликано травмою, операцію можна проводити безпосередньо при початковій обробці поверхні рани хірургом, або після загоєння, тобто через 6-12 місяців.
В інших ситуаціях рішення про термін проведення операції лікар приймає в залежності від конкретного випадку.
Як проводять операцію при хронічному опущенні століття:
- Розрізає леваторной м'язовий апоневроз.
- Видаляє частина апоневроза і пришиває його нижче.
Як проводять операцію при вродженому опущенні верхньої повіки:
- Хірург видаляє частину шкірних покривів верхньої повіки.
- Розрізає мембрану, що закриває вхід в очну ямку.
- Визначає леваторной м'яз.
- Вкорочує леватор за допомогою накладання швів.
- Накладає косметичний шов на рану.
При значному природженому опущенні леваторной м'яз, яка піднімає верхню повіку, пришивають до м'яза зводу черепа. Таким чином, повіку зможе підніматися напругою м'язів чола.
По закінченню операції доктор накладає оклюзійну пов'язку, яку зазвичай знімають вже через кілька годин.
Такого роду втручання проводять під загальною або місцевою анестезією. Тривалість операції - близько 60 хвилин.
Шви можна зняти на 5-6 добу. До звичайному житті пацієнт повертається, як правило, через 1-2 тижні, після того, як зникнуть ознаки набряклості і гематоми.
Найчастіше після операції лікарі призначають медикаментозну терапію для профілактики можливих ускладнень. Таке лікування передбачає призначення таких препаратів:
- антисептичні засоби (борна кислота 2% або сульфат цинку 0,25% для промивань 3 рази на добу протягом 1-2-х тижнів);
Важливим моментом в профілактиці опущення століття є своєчасне лікування будь-яких захворювань, які можуть спровокувати дану патологію. Наприклад, неврити лицьових нервів необхідно невідкладно лікувати у невропатолога, а можливість опущення століття після ін'єкцій ботокса слід обов'язково обговорити з фахівцем по ліфтінгу.
Якщо ви помічаєте слабкість століття, пов'язану з віковими змінами, то тут вам можуть допомогти косметичні і народні засоби.
Найбільш легкий спосіб - скористатися ліфтинг-кремом. Який з кремів вибрати, вам порадять в косметичному салоні або магазині. Однак якщо ви схильні до алергії, вибирайте засоби з гіпоалергенним складом.
Народні методи профілактики включають в себе використання підтягують масок, масел і масажних процедур.
Щоб приготувати маску, необхідно взяти збитий жовток яйця і капнути в нього пару крапель олії кунжуту. Маску слід розподілити на повіки, залишити, після чого змити через 20 хвилин теплою водою.
Допомагає також маска з тертої картоплі: картопля миють, натирають на тертці, поміщають в холодне місце на чверть години, потім маску розподіляють на верхні повіки. Далі рекомендується полежати близько 20 хвилин. Маску змити і промокнути очі серветкою.
Кажуть, що використання таких процедур зміцнює повіки, а також усуває дрібні зморшки навколо очей.
Масаж повік слід проводити при опущених століттях. Перед процедурою повіки можна протерти лосьйоном, щоб видалити сальні лусочки і відкрити вивідні протоки сальних залоз. Масажують за допомогою ватного тампона або диска, просоченого антисептичним розчином або маззю: 1% розчином синтомицина, розчином сульфацила натрію, 1% тетрациклінової маззю та ін. Використовують погладжування з легким натисканням, проводячи кругові і прямолінійні руху, прямуючи від внутрішнього кута ока до зовнішнього кута . Можна злегка бив повіки подушечками пальців. Масаж практикують кожен день протягом 10-15 днів.
Спеціальна гімнастика для очей при слабкості м'язів.
Початкове положення - стоячи.
- Дивимося по напряму вгору, не піднімаючи голови, потім різко вниз. Повторюємо руху від 6 до 8 раз.
- Дивимося догори і вправо, потім по діагоналі донизу і вліво. Повторюємо руху від 6 до 8 раз.
- Дивимося догори і вліво, потім донизу і вправо. Повторюємо руху від 6 до 8 раз.
- Дивимося максимально вліво, потім максимально вправо. Повторюємо руху від 6 до 8 раз.
- Витягуємо руку вперед, тримаємо її прямо. Дивимося на кінчик вказівного пальця і поступово наближаємо його, не припиняючи дивитися до тих пір, поки картинка не почне «двоїтися». Повторюємо руху від 6 до 8 раз.
- Кладемо вказівний палець на перенісся. Переводимо погляд на палець поперемінно правим і лівим оком. Повторюємо до 12 разів.
- Рухаємо очима по колу вправо і вліво. Повторюємо руху від 6 до 8 раз.
Після лікування прогноз сприятливий.
Якщо опущення поєднується з паралічем очних м'язів, ефективність лікування може бути частковою.
Запущені стану нервово-м'язової патології не гарантують досягнення позитивного результату.
Незважаючи на можливі запевнення деяких фахівців, найкращим лікуванням опущення століття в даний час вважається хірургічне втручання. Клінік, які виліковують опущення століття, досить багато. Головне - вибрати хорошого кваліфікованого лікаря, який позбавить вас від цього недоліку.