Kartice za provjeru vizije za percepciju boja. Poremećaji vida u boji
Poremećaji percepcije boje podijeljeni su na prirođene i stečene. Funkcionalni defekti stožastog sistema mogu biti posljedica nasljednih faktora i patoloških procesa na različitim nivoima vizualnog sistema.
Kongenitalni poremećaji color vision genetski motivisan i recesivno povezan sa rodom. Oni se javljaju kod 8% muškaraca i 0,4% žena. Iako su poremećaji vida u boji žena mnogo rjeđi, oni su nosioci patološkog gena i njegovih predajnika.
Sposobnost ispravnog razlikovanja primarnih boja se zove normalna trihromazija ljudi sa normalnom percepcijom boja - normalni trihromati. Urođena patologija percepcije boje se izražava u kršenju sposobnosti razlikovanja svjetlosnog zračenja, koje se može razlikovati od osobe sa normalnim vidom boje. Razlikuju se tri vrste urođenih defekata vidnog kolorita: crvena perfekcija percepcije (protan-defekt), zelena (deutero-defekt) i plava (tritan-defekt).
Kada je narušena percepcija samo jedne boje (češće dolazi do smanjenja razlike zelene, rjeđe crvene), percepcija boje se mijenja, jer ne postoji normalno miješanje boja. Prema težini percepcije boja promjene se dijele na abnormalne trihromazije, dikromazije i monokromazije. Ako je percepcija bilo koje boje smanjena, onda se ovo stanje zove abnormalna trihromazija.
Naziva se potpuno slepilo za bilo koju boju dichromasia (razlikuju se samo dvije komponente) i slepilo na svim bojama (crno-bijela percepcija) - monochromasia.
Oštećenje svih pigmenata istovremeno je izuzetno rijetko. Skoro sva kršenja karakterišu odsustvo ili oštećenje jednog od tri fotoreceptorska pigmenta i stoga su uzrok dikromazije. Dikromati imaju osebujan vid boje i često saznaju o svom nedostatku slučajno (tokom posebnih pregleda ili u nekim teškim životnim situacijama). Poremećaji percepcije boje nazivaju se slepilo za boje u ime naučnika Daltona, koji je prvi opisao dikromiju.
Stečeni poremećaj percepcije boja može se manifestovati u kršenju percepcije sve tri boje. U kliničkoj praksi prepoznaje se klasifikacija stečenih poremećaja vida u kojoj su podijeljeni u tri vrste ovisno o mehanizmima pojave: apsorpciji, promjeni i redukciji. Stečeni poremećaji osjetila boje uzrokovani su patološkim procesima u mrežnici (zbog genetski određenih i stečenih oboljenja mrežnice), optičkom živcu, leđima visual analyzer u centralnom nervnom sistemu i može se javiti sa somatskim bolestima organizma. Faktori koji ih uzrokuju su različiti: toksični efekti, vaskularni poremećaji, upalni procesi, demijelinizacijski procesi itd.
Neki od najranijih i najkvalitetnijih lekovitih toksičnih efekata (nakon uzimanja hlorokina ili nedostatka vitamina A) prate se ponovnim testovima vida u boji; dokumentovan napredak i nazadovanje promjena. Pri uzimanju klorokina, vidljivi su predmeti zelena bojai sa visokom bilirubinemijom, što je praćeno pojavom bilirubina staklasto tijelo, stavke postaju žute.
Stečeni poremećaji vida u boji su uvijek sekundarni, pa se određuju nasumično. Ovisno o osjetljivosti metode ispitivanja, ove promjene se mogu dijagnosticirati već pri početnom smanjenju oštrine vida, kao i pri ranim promjenama u fundusu. Ako je na početku bolesti poremećena osjetljivost na crvenu, zelenu ili plavu boju, tada se razvojem patološkog procesa smanjuje osjetljivost na sve tri osnovne boje.
Nasuprot tome, urođeni stečeni defekti u vidu boje, bar na početku bolesti, pojavljuju se na jednom oku. Kršenja vida boje s njima postaju sve izraženija s vremenom i mogu biti povezana s kršenjem transparentnosti optičkih medija, ali češće se odnose na patologiju makularne regije mrežnice. Kako napreduju, smanjuju oštrinu vida, poremećaje u vidnom polju itd.
Polikromatične (višebojne) tablice i povremeno spektralni anomaloskopi koriste se za proučavanje vizije boje. Postoji više od desetak testova za dijagnosticiranje oštećenja vida u boji. U kliničkoj praksi najčešći su pseudo-izohromatski stolovi, prvi put predloženi od strane Stillinga 1876. godine. Tablice Felhagen, Rabkin, Fletcher, itd. Se koriste češće od drugih, a koriste se za identifikaciju i prirođenih i stečenih poremećaja. Osim toga, koriste Ishiharu, Stilling ili Hardy-Ritler stolove. Najraširenija i najprepoznatljivija u dijagnostici stečenih poremećaja vida u boji su testovi na panelu bazirani na standardnom atlasu boja Munsella. Farnsworthovi testovi različitih dimenzija od 15, 85 i 100 tona široko se koriste u inostranstvu.
Pacijentu je prikazan niz tabela, broji broj tačnih odgovora u različitim zonama boja i tako određuje vrstu i težinu nedostatka (insuficijencije) percepcije boje.
Rabkinove polikromatične tablice široko se koriste u domaćoj oftalmologiji. Sastoje se od obojenih krugova iste svjetline. Neki od njih, naslikani u jednoj boji, formiraju se na pozadini drugih, obojenih u drugačijoj boji, neki lik ili figura.Ovi se razlikuju po bojnim znakovima koji se lako razlikuju pod normalnom percepcijom boja, ali se stapaju sa okolnom pozadinom sa neadekvatnom percepcijom boja. Pored toga, tabela ima skrivene znakove koji se razlikuju od pozadine u boji, ali u osvetljenosti krugova koji ih čine. Ovi skriveni znakovi razlikuju samo one sa oslabljenom percepcijom boja.
Studija se provodi na dnevnoj svjetlosti. Pacijent sjedi leđima prema svjetlu. Preporučuje se da se tabele prikazuju na dužini ruke (66-100 cm) sa vremenom izlaganja od 1-2 s, ali ne više od 10 s. Ako je u cilju otkrivanja urođenih defekata u percepciji boje, posebno kod masovne profesionalne selekcije, kako bi se uštedelo na vremenu, dopušteno je provjeriti dva oka u isto vrijeme, a ako sumnjate da se stečena percepcija boje mijenja, testiranje treba obaviti samo monokularno. Prve dve tabele su kontrolne, čitaju ih osobe sa normalnom i oslabljenom percepcijom boja. Ako ih pacijent ne čita, to je simulacija slepila za boje.
Ako pacijent ne pravi razliku između očiglednih, ali pouzdano nazvanih skrivenih znakova, on ima urođeni poremećaj percepcije boje. U proučavanju percepcije boje često se javlja disimulacija. U tu svrhu tabele se pamte i prepoznaju izgled. Stoga, uz najmanju neizvjesnost pacijenta, treba diverzificirati načine prezentiranja tablica ili koristiti druge polikromatske tablice koje su nedostupne za pamćenje.
Anomaloskopi su uređaji koji se zasnivaju na principu postizanja subjektivne percipirane jednakosti boja mjerenjem mješavina boja. Klasičan uređaj ovog tipa namijenjen istraživanju kongenitalni poremećaji percepcija crveno-zelenih boja, je Nagel anomaloskop. Prema sposobnosti izjednačavanja polu-polja monokromatske žuta sa pola polja sastavljenim od mešavine crvenih i zelenih boja, sudeći po prisustvu ili odsustvu normalne trihromije.
Anomaloskop omogućava dijagnosticiranje i ekstremnih stupnjeva dikromazije (protanopija i deuteranopija), kada ispitanik izjednačava crvenu ili čistu zelenu do žutu, mijenja samo svjetlost žutog polu-polja i umjereno izražene poremećaje, u kojima se mješavina crvene i zelene percipira kao žuta (protanomalija i deuterij) ). Po istom principu kao i anomaloskopi Nagel, konstruisani su anomaloskopi Moreland, Knights, Rabkin, Besançon, itd.
Kršenja percepcije boja su kontraindikacija za rad u nekim industrijama, pokretač za sve vrste transporta, usluge u nekim vrstama trupa. Normalan vid u boji je neophodan za održavanje transportera, ručnih servisnih trenera itd.
T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina
"Kršenje vizije boje" ?? članak iz odjeljka
Color vision - sposobnost oka da opazi boje na osnovu osetljivosti na različite opsege emisije vidljivog spektra. To je funkcija aparata sa mrežastim konusom.
Moguće je uslovno razlikovati tri grupe boja u zavisnosti od talasne dužine zračenja: dugoročni - crveni i narandžasti, srednji - žuti i zeleni, kratkotalasni - plavi, plavi, ljubičasti. Sve vrste color shades (nekoliko desetina hiljada) može se dobiti mešanjem tri osnovne boje - crvena, zelena, plava. Sve ove nijanse mogu razlikovati ljudsko oko. Ovo svojstvo oka je od velikog značaja u ljudskom životu. Signali u boji se široko koriste u transportu, industriji i drugim sektorima privrede. Pravilna percepcija boja je neophodna u svim medicinskim specijalitetima, a sada je i rendgenska dijagnostika postala ne samo crna i bela, već i boja.
Ideja trodimenzionalne percepcije prvi put je izrazio MV Lomonosov još 1756. godine. T. Jung je 1802. godine objavio rad koji je postao osnova trodimenzionalne teorije percepcije boje. Značajan doprinos razvoju ove teorije dao je G. Helmholtz i njegovi učenici. Prema trokomponentnoj teoriji Jung - Lomonosov - Helmholtz, postoje tri vrste kukova. Svaka od njih ima određeni pigment, selektivno stimulisan određenim monohromatskim zračenjem. Plavi konusi imaju maksimalnu spektralnu osjetljivost u rasponu od 430-468 nm, u zelenim konusima apsorpcijski maksimum je na nivou od 530 nm, au crvenim konusima - 560 nm.
Istovremeno, percepcija boja je rezultat izloženosti svjetlu na sve tri vrste čunjeva. Zračenje bilo koje talasne dužine pobuđuje sve retinalne kupe, ali u različitim stepenima (Slika 4.14). Uz istu iritaciju sve tri grupe čunjeva, pojavljuje se osjećaj bijele boje. Postoje urođeni i stečeni poremećaji vida u boji. Oko 8% muškaraca ima urođene mane u percepciji boje. Kod žena je ova patologija mnogo rjeđa (oko 0,5%). Stečene promene u vidu boje vide se kod bolesti retine, optičkog nerva i centralnog nervnog sistema.
U klasifikaciji kongenitalnih poremećaja kolornog vida Chris-Nagela, crvena se smatra prvom bojom i označava njen "protoss" (grčki) protos - prvo, a zatim idite zeleno - "deuteros" (grčki deuteros - drugi) i plavi - "tritos" (grčki tritos - treći. Osoba sa normalnom percepcijom boja je normalni trihromat.
Anomalna percepcija jedne od tri boje označena je kao pro-, deutero-, i tritanomalija. Proto- i deuteranomalija su podeljeni u tri tipa: tip C - blagi pad u prihvatanju boje, tip B - dublji prekršaj, i tip A - na ivici gubitka percepcije crvene ili zelene.
Potpuni nedostatak percepcije jedne od tri boje čini osobu dikromatičnom i označava se kao protuuter-ili tritanopija (grčka - negativna čestica, ops, opos-pogled, oko). Ljudi sa ovom patologijom nazivaju se protu, deutero- i tritanopi. Neuspjeh u opažanju jedne od primarnih boja, na primjer, crvene, mijenja percepciju drugih boja, budući da u njihovoj kompoziciji nema udjela crvene boje.
Monokromi, koji percipiraju samo jednu od tri primarne boje, izuzetno su rijetki. Čak i rjeđe, sa grubom patološkom stošcu, primećuje se ahromazija - crno-bela percepcija sveta. Kongenitalni poremećaji percepcije boje obično nisu praćeni drugim promjenama oka, a vlasnici ove anomalije će o tome saznati slučajno prilikom pregleda. Takva anketa je obavezna za vozače svih vrsta prevoza, ljude koji rade sa mašinama za kretanje, iu brojnim profesijama kada je potrebna pravilna diskriminacija boja.
Vrednovanje posebnosti boja očiju. Istraživanja se izvode na posebnim uređajima - anomaloskop ili polihromatskim tablicama. Metoda koju je predložio E. B. Rabkin, zasnovana na upotrebi osnovnih svojstava boje, je općenito prihvaćena.
Boju karakterišu tri kvalitete:
- ton boje, koji je glavni simptom boje i ovisi o dužini svjetlosnog vala;
- zasićenje određeno proporcijom glavnog tona između nečistoća različite boje;
- svjetlina, ili svjetlost, koja se manifestira stupnjem blizine bijeloj boji (stupanj razrjeđenja u bijelom).
Dijagnostičke tablice su izgrađene na principu jednadžbe krugova različitih boja u smislu osvjetljenja i zasićenja. Uz njihovu pomoć, označene su geometrijske figure i figure ("zamke"), koje se vide i čitaju anomalijama u boji. Istovremeno, oni ne primećuju figuru ili lik koji su nacrtani krugovima iste boje. Dakle, ovo je boja koju subjekt ne vidi. Tokom studije, pacijent treba da sedi na prozoru. Lekar drži sto na nivou očiju na udaljenosti od 0,5-1 m. Svaki sto je izložen 5 s. Duže možete prikazati samo najsloženije tabele (slika 4.15, 4.16).
Ako se otkriju bilo kakve povrede percepcije boja, one prave karticu subjekta, čiji je uzorak dostupan u aneksima Rabkinih tabela. Normalni trihromat će pročitati svih 25 tabela, anomalnog trihromata tipa C - više od 12, dikromata - 7-9.
Sa masovnim anketama, koje pokazuju najteže prepoznati tabele iz svake grupe, moguće je brzo ispitati velike kontingente. Ako ispitanici jasno prepoznaju gore navedene testove sa trostrukim ponavljanjem, onda je moguće izvesti zaključak o prisustvu normalne trihromazije čak i bez predstavljanja drugih. U slučaju da barem jedan od ovih testova nije prepoznat, oni donose zaključak o prisutnosti slabosti boja i nastavljaju sa prikazivanjem svih drugih tabela kako bi razjasnili dijagnozu.
Detektovani poremećaji osjetljivosti na boje procjenjuju se prema tablici kao 1, II ili III stupanj slabosti boje, odnosno za crvenu (protodeficijencija), zelenu (deuterodeficijencija) i plavu (tritodeficijencija) za sljepoću boja ili boja - dikromija (pro-, deuterij ili tritanopija). U cilju dijagnosticiranja poremećaja percepcije boja u kliničkoj praksi, tabele pragova razvile su E. N. Yustova i dr. za određivanje pragova za diferencijaciju boja (tsvetosila) vizuelnog analizatora. Koristeći ove tabele odredite mogućnost da uhvatite minimalne razlike u tonovima dviju boja, zauzimajući više ili manje bliske pozicije u trouglu boja.
Boja vizija je jedinstven prirodni dar. Malo stvorenja na Zemlji su u stanju da razlikuju ne samo konture objekata, već i mnoge druge vizuelne karakteristike: boju i njene nijanse, osvetljenost i kontrast. Međutim, uprkos prividnoj jednostavnosti procesa i njegovoj uobičajenosti, pravi mehanizam percepcije boje kod ljudi je izuzetno složen i ne zna se sasvim sigurno.
Postoji nekoliko tipova fotoreceptora na retini: štapovi i češeri. Spektar osetljivosti prvog omogućava vam da obezbedite objektivnu viziju u uslovima slabog osvetljenja, a drugo - kolorni vid.
Trenutno je trokomponentna teorija Lomonosov-Jung-Helmholtz, dopunjena Goeringovim suprotnim konceptom, usvojena kao osnova vizije boje. Prema prvom, na ljudskoj mrežnici postoje tri vrste fotoreceptora (konusi): "crveni", "zeleni" i "plavi". Mozaik se nalazi u središnjem dijelu fundusa.
Svaki tip sadrži pigment (vizuelno ljubičastu), koji se razlikuje od ostalih po hemijskom sastavu i sposobnosti da apsorbuje svetlosne talase različite dužine. Boje konusa koje nazivamo su uslovne i odražavaju vrhove osjetljivosti (crvena - 580 mikrona, zelena - 535 mikrona, plava - 440 mikrona), ali ne i njihovu pravu boju.
Kao što se vidi na grafikonu, spektri osetljivosti se preklapaju. Dakle jedan light wave Na ovaj ili onaj način, može uzbuditi nekoliko tipova fotoreceptora. Kada se nađe na njima, svetlost stvara hemijske reakcije u konusima, što dovodi do "sagorevanja" pigmenta, koji se vraća nakon kratkog vremena. Ovo objašnjava zasljepljivanje nakon što pogledamo nešto sjajno, kao što je sijalica ili sunce. Reakcije koje proističu iz ulaska svetlosnog talasa dovode do formiranja nervnog impulsa, koji se šalje složenom neuronskom mrežom u vizuelne centre mozga.
Vjeruje se da su u fazi prijenosa signala uključeni mehanizmi opisani u Goeringovom suprotnom konceptu. Verovatno je da nervna vlakna iz svakog fotoreceptora formiraju takozvane protivničke kanale („crveno-zelene“, „plavo-žute“ i „crno-bele“). To objašnjava sposobnost da se uoči ne samo osvetljenost boja, već i njihov kontrast. Kao dokaz, Goering je koristio činjenicu da je nemoguće zamisliti boje kao što su crveno-zelena ili žuto-plava, kao i da kada se pomiješaju ove “primarne boje”, one nestaju, dajući bijelu boju.
Uzimajući u obzir gore navedeno, lako je zamisliti što će se dogoditi ako se funkcija jednog ili više prijemnika boja smanji ili je potpuno odsutna: percepcija raspon boja značajno se menja u poređenju sa normom, a stepen promene u svakom slučaju će zavisiti od stepena disfunkcije, pojedinačne za svaku anomaliju boje.
Simptomi i klasifikacija
Naziva se stanje sistema percepcije boje tela, u kojem se sve boje i nijanse u potpunosti percipiraju normalna trihromazija (od grč. chroma - color). U ovom slučaju, sva tri elementa sistema konusa ("crveni", "zeleni" i "plavi") rade u punom režimu.
Have abnormalni trihromati narušavanje percepcije boje izražava se nediskriminacijom bilo koje nijanse određene boje. Ozbiljnost promena zavisi od ozbiljnosti patologije. Ljudi sa slabim anomalijama boja često čak i ne znaju o svojim posebnostima i uče o tome tek nakon što pređu medicinske komisije, koje, prema rezultatima anketa, mogu uvesti značajna ograničenja u vođenju karijere i daljem radu.
Abnormalna trihromazija je podeljena na protomanalya - kršenje percepcije crvene boje, deuterijumsko ulje - kršenje percepcije zelene boje i tritanomalia - kršenje percepcije plava (klasifikacija Chris-Nagel-Rabkina).
Protomanalija i deuteranomalija mogu biti različitog stepena ozbiljnosti: A, B i C (silazno).
Sa dichromasias osobi nedostaje jedna vrsta čunjeva, a percipira samo dvije osnovne boje. Anomalija zbog koje se ne vidi crvena boja naziva se protanopija, zelena je deuteranopija, plava je tritanopija.
Međutim, uprkos prividnoj jednostavnosti, razumite kako ljudi vide promjenu u percepciji bojaizuzetno teško. Prisustvo jednog nefunkcionalnog prijemnika (npr. Crveno) ne znači da osoba vidi sve boje osim ove. Ova skala je individualna u svakom slučaju, iako ima određenu sličnost sa onom drugih ljudi sa defektom u vidu boje. U nekim slučajevima može se uočiti kombinovano smanjenje funkcionisanja konusa različitih tipova, što uvodi "konfuziju" u manifestaciju percipiranog spektra. U literaturi se mogu naći slučajevi monokularne protomanalije.
Tabela 1Percepcija boja kod osoba sa normalnim trihromazijom, protanopijom i deuteranopijom.
Donja tabela odražava glavne razlike u percepciji boja kod normalnih trihromata i osoba sa dikromazijom. Protomanali i deuteranomals imaju slične povrede u percepciji određenih boja, u zavisnosti od težine stanja. Iz tabele se može videti da definicija protanopije kao slepila za crvenu, a deuteranopija do zelene nije u potpunosti tačna. Istraživanja naučnika su pokazala da protanopi i deuteranopi ne razlikuju ni crvene ni zelene boje. Umjesto toga, vide sjene žućkasto-žute boje različite svjetlosti.
Najozbiljniji stepen poremećaja boje je monokromija - kompletan color blindness. Postoji monohromazija štapića (achromatopsia), kada na mrežnjači nema čunjeva, i kada postoji potpuni poremećaj u funkcionisanju dva od tri tipa čunjeva, konus monohromija.
U slučaju štap monohromazijakada na mrežnjači nema čunjeva, sve boje se vide kao nijanse sive. Takvi pacijenti, osim toga, obično imaju slab vid, fotofobiju i nistagmus. Sa cone monochromasia različite boje se doživljavaju kao jedan ton boje, ali je vizija obično relativno dobra.
Da bi se ukazalo na nedostatke u percepciji boje u Ruskoj Federaciji, istovremeno se primjenjuju dvije klasifikacije, što zbunjuje neke oftalmologe.
Klasifikacija urođenih poremećaja percepcije boje prema Chris-Nagel-Rabkinu
Klasifikacija urođenih poremećaja percepcije boje prema Nyberg-Rautianu-Yustovi
Glavna razlika između njih leži samo u provjeri djelomičnih povreda vida boje. Prema Nyberg-Rautian-Yustovinoj klasifikaciji, slabljenje funkcije kukova naziva se slabost boja, a ovisno o vrsti uključenih fotoreceptora, može se podijeliti na proto-dijetu, tritodeficijenciju, a prema stupnju povrede - I, II i III stupanj (uzlazno). U gornjem dijelu shematski prikazanih klasifikacija ne postoje razlike.
Prema autorima potonje klasifikacije, promjena krivulja osjetljivosti na boju je moguća i duž osi apscise (mijenjanje raspona spektralne osjetljivosti) i duž osi ordinata (mijenjanje osjetljivosti kukova). U prvom slučaju to ukazuje na abnormalnost percepcije boje (abnormalna trihromija), au drugom slučaju na promjenu tsvetosila (slabost boja). Osobe slabe boje imaju smanjenu osjetljivost na boju u jednoj od tri boje, a svjetlije nijanse ove boje su potrebne za pravilnu diskriminaciju. Potrebna osvetljenost zavisi od stepena slabosti boje. Abnormalna trihromija i slabost boja, prema autorima, postoje nezavisno jedna od druge, iako se često javljaju zajedno.
Takodje mogu biti i anomalije boja razdvojeni spektrom bojačija je percepcija narušena: crveno-zelena (protan i deuterono-poremećaji) i plavo-žuta (newt-poremećaji). Po poreklu svi poremećaji boje mogu biti urođeni i stečeni.
Color blindness
Termin "slepilo za boje", koji je postao široko prihvaćen u našim životima, je sleng, od tada različitim zemljama može ukazivati na različite poremećaje vida boje. Njegovu pojavu dugujemo engleskom kemičaru Johnu Daltonu, koji je prvi put 1798. opisao ovo stanje na osnovu njegovih senzacija. Primijetio je da je cvijet, koji je danju, u svjetlu sunca, bio nebesko plav (točnije, boja koju je smatrao nebesko plavom), u svjetlu svijeće, izgledao tamno crven. Okrenuo se prema drugima, ali niko nije video tako čudnu transformaciju, osim njegovog brata. Tako je Dalton pogodio da nešto nije u redu sa njegovom vizijom i da je problem nasleđen. Godine 1995. provedene su studije o preživjelim očima Johna Daltona, tokom kojih je postalo jasno da boluje od deuterij-anomalije. Obično on kombinuje "crveno-zelene" poremećaje percepcije boja. Dakle, uprkos činjenici da se pojam sljepoća boja široko koristi u svakodnevnom životu, pogrešno je koristiti ga za bilo kakvo oštećenje vida u boji.
Ovaj članak se ne bavi detaljno drugim manifestacijama organa vida. Napominjemo da najčešće pacijenti sa urođenim oblicima poremećaja percepcije boje nemaju specifične, specifične povrede. Njihova vizija se ne razlikuje od običnog čoveka. Međutim, pacijenti sa stečenim oblicima patologije mogu imati različite probleme, u zavisnosti od uzroka stanja (smanjena oštrina vida, greške u vidnom polju itd.).
Uzroci
Najčešće u praksi javljaju se urođeni poremećaji percepcija boja. Najčešći od ovih su „crveno-zeleni“ defekti: protano-i deuteranomalija, rijetko protano- i deuteranopija. Razlog za razvoj ovih stanja su mutacije u X kromosomu (spolno povezane), tako da je defekt mnogo češći kod muškaraca (oko 8% svih muškaraca) nego kod žena (samo 0,6%). Pojava različitih vrsta defekata crveno-zelene boje vida je takođe različita, što je prikazano u tabeli. Oko 75% svih poremećaja oštećenja boje je deuteron.
Urođeni tritan u praksi je izuzetno rijedak: tritanopija - u manje od 1%, tritanomalija - u 0,0001%. Učestalost pojave kod oba pola je ista. Kod takvih ljudi je određena mutacija u genu lokalizovanom na hromozomu 7.
U stvari, učestalost pojave poremećaja u percepciji boje među stanovništvom može značajno varirati u zavisnosti od etničke i teritorijalne pripadnosti. Dakle, na Pacifičkom ostrvu Pinghelap, koji je dio Mikronezije, prevalencija ahromatopsije među lokalnim stanovništvom iznosi 10%, a 30% su njeni skriveni nosioci u genotipu. Pojava „crveno-zelenog“ defekta boje među jednom etno-konfesionalnom grupom Arapa (drusa) je 10%, dok starosjedilački narod Fidžija ima samo 0,8%.
Neki uslovi (nasleđeni ili urođeni) takođe mogu izazvati poremećaje boje. Kliničke manifestacije mogu se otkriti i neposredno nakon rođenja i tokom cijelog života. One uključuju: distrofiju konusnog i štapastog konusa, ahromatopsiju, monohromaziju plavog stošca, Leberovu kongenitalnu amaurozu, retinitis pigmentozu. U ovim slučajevima, često dolazi do progresivnog pogoršanja percepcije boje kako bolest napreduje.
Dijabetes, glaukom, makulodegeneracija, Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest, multipla skleroza, leukemija, srpasta anemija, oštećenje mozga, oštećenje mrežnice ultravioletnim zračenjem, nedostatak vitamina A, razni toksični agensi (alkohol, nikotin) mogu dovesti do razvoja stečenih oblika poremećaja vida u boji. lekovi (plaquenil, etambutol, hlorokin, izoniazid).
Dijagnostika
Trenutno se nezasluženo malo pažnje posvećuje procjeni vizije boje. Najčešće u našoj zemlji, verifikacija je ograničena na demonstraciju najčešćih tabela Rabkina ili Yustove i stručne procjene sposobnosti za određenu aktivnost.
Zaista, kršenje percepcije boje često nema specifičnosti za bilo koje bolesti. Međutim, može ukazivati na prisustvo takvog stanja u fazi kada nema drugih znakova. U isto vrijeme, jednostavnost upotrebe testova olakšava njihovu primjenu u svakodnevnoj praksi.
Najjednostavniji mogu se smatrati usporednim testovima boja. Za njihovo ponašanje potrebno je samo jednoobrazno osvjetljenje. Najpristupačniji: alternativna demonstracija izvora crvene boje za desno i lijevo oko. Na početku upalni proces u optičkom nervu, subjekat će primijetiti smanjenje zasićenja tona i svjetline sa zahvaćene strane. Takođe, Kollingova tabela se može koristiti za dijagnosticiranje pre i retrohiozamskih lezija. U slučaju patologije, pacijenti će primijetiti promjenu boje na slikama s jedne ili druge strane, ovisno o lokalizaciji lezije.
Druge metode koje pomažu u dijagnozi poremećaja boje su pseudo-izohromatski stolovi i testovi rangiranja boja. Suština njihove konstrukcije je slična i zasnovana je na konceptu kolornog trougla.
U trouglu boja u ravni prikazane su boje koje ljudsko oko može razlikovati.
Najzasićeniji (spektralni) nalaze se na periferiji, dok se stepen zasićenja smanjuje prema sredini, približavajući se beloj boji. Bijela boja u središtu trokuta rezultat je uravnotežene ekscitacije svih tipova čunjeva.
U zavisnosti od toga koji tip kukova ne funkcioniše dovoljno dobro, osoba ne može razlikovati određene boje. Nalaze se na takozvanim linijama nediskriminacije, koje se približavaju odgovarajućem uglu trokuta.
Za kreiranje pseudo-izohromatskih tabela, boje optotipova i njihove okoline ("maskiranje") dobijaju se iz različitih segmenata iste nerazdvojive linije. Ovisno o tipu anomalije boje, subjekt nije u mogućnosti razlikovati određene optotipove od prikazanih karata. Ovo vam omogućava da identifikujete ne samo tip, već u nekim slučajevima i ozbiljnost postojećeg kršenja.
Developed by mnoge varijante takvih tabela: Rabkina, Yustovoy, Velhagen-Broschmann-Kuchenbecker, Ishihara. Zbog činjenice da su njihovi parametri statični, ovi testovi su prikladniji za dijagnozu kongenitalnih anomalija percepcije boje od onih stečenih, budući da je ova druga karakterizirana varijabilnošću.
Testovi rangiranja boja su skup čipova čije boje odgovaraju bojama u trouglu boje, koje se nalaze oko bijelog centra. Normalni trihromat je u stanju da ih organizuje u željenom redosledu, dok je pacijent sa povredom percepcije boje samo u skladu sa linijama nediskriminacije.
Trenutno, za detaljniju dijagnostiku koriste se Farnsworthov test od 15 čipova (bogate boje) i njegova Lanthony modifikacija sa nezasićenim bojama, 28-tonski Roth test i Farnsworth-Munsell 100-touch test. Ove metode su pogodnije za identifikaciju stečenih poremećaja percepcije boja, jer pomažu u njihovoj preciznijoj procjeni, posebno u dinamici.
Određeni minus u upotrebi pseudo-izohromatskih tabela i testova rangiranja boja su strogi zahtjevi za svjetlost, kvalitet prikazanih uzoraka, uvjeti skladištenja (izgaranje, itd. Treba izbjegavati).
Drugi metod koji pomaže u kvantitativnoj dijagnozi poremećaja boje je anomaloskop. Njen princip rada zasniva se na formulaciji Rayleigh-ove jednačine (za crveno-zeleni spektar) i Morlanda (za plavo): odabira parova boja, što daje nevidljivu boju od monokromatske (od jedne valne duljine) boje. Miješanje zelene (549 nm) i crvene (666 nm) daje ekvivalentnu žutu (589 nm), dok su razlike balansirane promjenom svjetline žute boje (Rayleigh-ova jednadžba).
Pittova grafikon se koristi za snimanje rezultata. Boje dobivene miješanjem crvene i zelene boje postavljaju se na osi apscise ovisno o broju svakog od njih u mješavini (0 - čisto zeleno, 73 - čisto crveno), a osvjetljenje - na osi ordinate. Normalno, rezultirajuća boja je izjednačena sa kontrolom 40/15.
U slučaju kršenja „zelenog“ prijemnika boje, da bi se dobila takva jednakost, potrebno je više zelene boje, au slučaju defekta „crvene“, dodati crvenu boju i smanjiti osvetljenost žute boje. Cerebralna ahromatopsia praktično bilo koji odnos crvene i zelene može se izjednačiti sa žutim.
Nedostatak ove tehnike može biti potreba za specijalnom skupom opremom.
Tretman
Trenutno ne postoji efikasan tretman za poremećaje boje. Proizvođači međutim leće za naočare Oni stalno pokušavaju da razviju specijalne svetlosne filtere koji će promeniti spektralnu osetljivost oka. U stvari, nije izvršeno potpuno naučno istraživanje u ovoj oblasti, stoga nije moguće pouzdano prosuditi njihovu efikasnost. Sudeći po složenosti i raznovrsnosti procesa diskriminacije boja, koristi od njih su upitne. Stečeni poremećaji vida u boji su u stanju da se povuku dok eliminišu uzrok koji ih je izazvao, ali i nemaju specifičan tretman.
U vezi sa nemogućnošću tretiranja ovih stanja, glavno pitanje ostaje prikladnost i stepen ograničenja osoba sa anomalijama boja, posebno kod urođenih promjena u percepciji boje. U različitim zemljama svijeta za rješavanje ovog pitanja pristupa se na različite načine. Ponekad ljudi sa sličnim problemima vida u boji mogu imati radikalno različite mogućnosti za izbor profesije, učešće u saobraćaju itd. Po mom mišljenju, imajući u vidu široko rasprostranjenu anomaliju, ima smisla ne slijediti put ograničavanja takvih ljudi u njihovom radu, već pokušati izjednačiti utjecaj faktora boje na njihov rad i život.