Tabela za provjeru vida vozača. Poremećaji vida u boji
Poremećaji percepcije boje podijeljeni su na prirođene i stečene. Funkcionalni defekti stožastog sistema mogu biti posljedica nasljednih faktora i patoloških procesa na različitim nivoima vizualnog sistema.
Kongenitalni poremećaji color vision genetski motivisan i recesivno povezan sa rodom. Oni se javljaju kod 8% muškaraca i 0,4% žena. Iako su poremećaji vida u boji žena mnogo rjeđi, oni su nosioci patološkog gena i njegovih predajnika.
Da bi se testirala vizija boja, koriste se različite vrste testova, o kojima se govori u nastavku. Ishihara pseudo-izomorfna analiza. Ovi plakovi omogućuju samo procjenu oštećenja vida boje u rasponu od crvene i zelene boje. Ne možete otkriti probleme sa plavim vidom sa ovim testom. Test se provodi u dobrom svjetlu od "čitanja" udaljenosti, ako je potrebno, nositi odgovarajuće naočale. Prvi sto je vidljiv čak i osobama sa oštećenjima vida u boji. Posebno se koristi. da identifikuju ljude koji imitiraju poremećaje vida u boji.
Sposobnost ispravnog razlikovanja primarnih boja se zove normalna trihromazija ljudi sa normalnom percepcijom boja - normalni trihromati. Urođena patologija percepcije boje se izražava u kršenju sposobnosti razlikovanja svjetlosnog zračenja, koje se može razlikovati od osobe sa normalnim vidom boje. Razlikuju se tri vrste urođenih defekata vidnog kolorita: crvena perfekcija percepcije (protan-defekt), zelena (deutero-defekt) i plava (tritan-defekt).
Sljedeća tabela prikazuje različite stupnjeve crvenila i zelena boja.
Prednost ovog testa je sposobnost ispitivanja crvenog, zelenog i plavog vida. U Poljskoj ove tabele nisu popularne. To zavisi od rasporeda obojenih blokova kako bi se njihove boje glatko spojile jedna u drugu. Studija traje dosta vremena i zahtijeva mnogo koncentracije.
Rezultati su predstavljeni u posebnoj šemi koja vam omogućava da detaljno procenite crvene, zelene i plave boje. Najlakši način da provjerite crvenilo je da procijenite svoju percepciju gledajući bilo koji crveni objekt. Bolest oka se zatim upoređuje sa zdravim okom, pokrivajući ih naizmenično. Subjektivna procena zasićenja boje i pacijentovih očiju vide "izbledelu" boju, koja se tehnički naziva crvenkasta desaturacija.
Kada je narušena percepcija samo jedne boje (češće dolazi do smanjenja razlike zelene, rjeđe crvene), percepcija boje se mijenja, jer ne postoji normalno miješanje boja. Prema težini percepcije boja promjene se dijele na abnormalne trihromazije, dikromazije i monokromazije. Ako je percepcija bilo koje boje smanjena, onda se ovo stanje zove abnormalna trihromazija.
Naziva se potpuno slepilo za bilo koju boju dichromasia (razlikuju se samo dvije komponente) i slepilo na svim bojama (crno-bijela percepcija) - monochromasia.
Oštećenje svih pigmenata istovremeno je izuzetno rijetko. Skoro sva kršenja karakterišu odsustvo ili oštećenje jednog od tri fotoreceptorska pigmenta i stoga su uzrok dikromazije. Dikromati imaju osebujan vid boje i često saznaju o svom nedostatku slučajno (tokom posebnih pregleda ili u nekim teškim životnim situacijama). Poremećaji percepcije boje nazivaju se slepilo za boje u ime naučnika Daltona, koji je prvi opisao dikromiju.
Stečeni poremećaj percepcije boja može se manifestovati u kršenju percepcije sve tri boje. U kliničkoj praksi prepoznaje se klasifikacija stečenih poremećaja vida u kojoj su podijeljeni u tri vrste ovisno o mehanizmima pojave: apsorpciji, promjeni i redukciji. Stečeni poremećaji osjetila boje uzrokovani su patološkim procesima u mrežnici (zbog genetski određenih i stečenih oboljenja mrežnice), optičkom živcu, leđima visual analyzer u centralnom nervnom sistemu i može se javiti sa somatskim bolestima organizma. Faktori koji ih uzrokuju su različiti: toksični efekti, vaskularni poremećaji, upalni procesi, demijelinizacijski procesi itd.
Neki od najranijih i najkvalitetnijih lekovitih toksičnih efekata (nakon uzimanja hlorokina ili nedostatka vitamina A) prate se ponovnim testovima vida u boji; dokumentovan napredak i nazadovanje promjena. Kada uzimate klorokin, vidljivi predmeti postaju zeleni, a kada je bilirubinemija visoka, što je praćeno pojavom bilirubina u staklasto tijelo, objekti su obojeni žuta boja.
Stečeni poremećaji vida u boji su uvijek sekundarni, pa se određuju nasumično. Ovisno o osjetljivosti metode ispitivanja, ove promjene se mogu dijagnosticirati već pri početnom smanjenju oštrine vida, kao i pri ranim promjenama u fundusu. Ako je na početku bolesti osjetljivost na crvenu, zelenu ili plava bojazatim se sa razvojem patološkog procesa smanjuje osetljivost na sve tri osnovne boje.
Nasuprot tome, urođeni stečeni defekti u vidu boje, bar na početku bolesti, pojavljuju se na jednom oku. Kršenja vida boje s njima postaju sve izraženija s vremenom i mogu biti povezana s kršenjem transparentnosti optičkih medija, ali češće se odnose na patologiju makularne regije mrežnice. Kako napreduju, smanjuju oštrinu vida, poremećaje u vidnom polju itd.
Polikromatične (višebojne) tablice i povremeno spektralni anomaloskopi koriste se za proučavanje vizije boje. Postoji više od desetak testova za dijagnosticiranje oštećenja vida u boji. U kliničkoj praksi najčešći su pseudo-izohromatski stolovi, prvi put predloženi od strane Stillinga 1876. godine. Tablice Felhagen, Rabkin, Fletcher, itd. Se koriste češće od drugih, a koriste se za identifikaciju i prirođenih i stečenih poremećaja. Osim toga, koriste Ishiharu, Stilling ili Hardy-Ritler stolove. Najraširenija i najprepoznatljivija u dijagnostici stečenih poremećaja vida u boji su testovi na panelu bazirani na standardnom atlasu boja Munsella. Farnsworthovi testovi različitih dimenzija od 15, 85 i 100 tona široko se koriste u inostranstvu.
Pacijentu je prikazan niz tabela, broji broj tačnih odgovora u različitim zonama boja i tako određuje vrstu i težinu nedostatka (insuficijencije) percepcije boje.
Rabkinove polikromatične tablice široko se koriste u domaćoj oftalmologiji. Sastoje se od obojenih krugova iste svjetline. Neki od njih, naslikani u jednoj boji, formiraju se na pozadini drugih, obojenih u drugačijoj boji, neki lik ili figura.Ovi se razlikuju po bojnim znakovima koji se lako razlikuju pod normalnom percepcijom boja, ali se stapaju sa okolnom pozadinom sa neadekvatnom percepcijom boja. Pored toga, tabela ima skrivene znakove koji se razlikuju od pozadine u boji, ali u osvetljenosti krugova koji ih čine. Ovi skriveni znakovi razlikuju samo one sa oslabljenom percepcijom boja.
Studija se provodi na dnevnoj svjetlosti. Pacijent sjedi leđima prema svjetlu. Preporučuje se da se tabele prikazuju na dužini ruke (66-100 cm) sa vremenom izlaganja od 1-2 s, ali ne više od 10 s. Ako je u cilju otkrivanja urođenih defekata u percepciji boje, posebno kod masovne profesionalne selekcije, kako bi se uštedelo na vremenu, dopušteno je provjeriti dva oka u isto vrijeme, a ako sumnjate da se stečena percepcija boje mijenja, testiranje treba obaviti samo monokularno. Prve dve tabele su kontrolne, čitaju ih osobe sa normalnom i oslabljenom percepcijom boja. Ako ih pacijent ne čita, to je simulacija slepila za boje.
Ako pacijent ne pravi razliku između očiglednih, ali pouzdano nazvanih skrivenih znakova, on ima urođeni poremećaj percepcije boje. U proučavanju percepcije boje često se javlja disimulacija. U tu svrhu tabele se pamte i prepoznaju izgled. Stoga, uz najmanju neizvjesnost pacijenta, treba diverzificirati načine prezentiranja tablica ili koristiti druge polikromatske tablice koje su nedostupne za pamćenje.
Anomaloskopi su uređaji koji se zasnivaju na principu postizanja subjektivne percipirane jednakosti boja mjerenjem mješavina boja. Klasični uređaj ovog tipa, namijenjen proučavanju urođenih poremećaja percepcije crveno-zelenih boja, je Nagelov anomaloskop. Sposobnošću izjednačavanja polu-polja monokromatske žute boje sa polu-poljem sastavljenim od mješavine crvene i zelene boje, procjenjuje se prisustvo ili odsustvo normalne trihromazije.
Anomaloskop omogućava dijagnosticiranje i ekstremnih stupnjeva dikromazije (protanopija i deuteranopija), kada ispitanik izjednačava crvenu ili čistu zelenu do žutu, mijenja samo svjetlost žutog polu-polja i umjereno izražene poremećaje, u kojima se mješavina crvene i zelene percipira kao žuta (protanomalija i deuterij) ). Po istom principu kao i anomaloskopi Nagel, konstruisani su anomaloskopi Moreland, Knights, Rabkin, Besançon, itd.
Kršenja percepcije boja su kontraindikacija za rad u nekim industrijama, pokretač za sve vrste transporta, usluge u nekim vrstama trupa. Normalan vid u boji je neophodan za održavanje transportera, ručnih servisnih trenera itd.
T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina
"Kršenje vizije boje" ?? članak iz odjeljka
Color vision - sposobnost oka da opazi boje na osnovu osetljivosti na različite opsege emisije vidljivog spektra. To je funkcija aparata sa mrežastim konusom.
Moguće je uslovno razlikovati tri grupe boja u zavisnosti od talasne dužine zračenja: dugoročni - crveni i narandžasti, srednji - žuti i zeleni, kratkotalasni - plavi, plavi, ljubičasti. Sve vrste color shades (nekoliko desetina hiljada) može se dobiti mešanjem tri osnovne boje - crvena, zelena, plava. Sve ove nijanse mogu razlikovati ljudsko oko. Ovo svojstvo oka je od velikog značaja u ljudskom životu. Signali u boji se široko koriste u transportu, industriji i drugim sektorima privrede. Pravilna percepcija boja je neophodna u svim medicinskim specijalitetima, a sada je i rendgenska dijagnostika postala ne samo crna i bela, već i boja.
Ideja trodimenzionalne percepcije prvi put je izrazio MV Lomonosov još 1756. godine. T. Jung je 1802. godine objavio rad koji je postao osnova trodimenzionalne teorije percepcije boje. Značajan doprinos razvoju ove teorije dao je G. Helmholtz i njegovi učenici. Prema trokomponentnoj teoriji Jung - Lomonosov - Helmholtz, postoje tri vrste kukova. Svaka od njih ima određeni pigment, selektivno stimulisan određenim monohromatskim zračenjem. Plavi konusi imaju maksimalnu spektralnu osjetljivost u rasponu od 430-468 nm, u zelenim konusima apsorpcijski maksimum je na nivou od 530 nm, au crvenim konusima - 560 nm.
Istovremeno, percepcija boja je rezultat izloženosti svjetlu na sve tri vrste čunjeva. Zračenje bilo koje talasne dužine pobuđuje sve retinalne kupe, ali u različitim stepenima (Slika 4.14). Uz istu iritaciju sve tri grupe čunjeva, pojavljuje se osjećaj bijele boje. Postoje urođeni i stečeni poremećaji vida u boji. Oko 8% muškaraca ima urođene mane u percepciji boje. Kod žena je ova patologija mnogo rjeđa (oko 0,5%). Stečene promene u vidu boje vide se kod bolesti retine, optičkog nerva i centralnog nervnog sistema.
U klasifikaciji kongenitalnih poremećaja kolornog vida Chris-Nagela, crvena se smatra prvom bojom i označava njen "protoss" (grčki) protos - prvo, a zatim idite zeleno - "deuteros" (grčki deuteros - drugi) i plavi - "tritos" (grčki tritos - treći. Osoba sa normalnom percepcijom boja je normalni trihromat.
Anomalna percepcija jedne od tri boje označena je kao pro-, deutero-, i tritanomalija. Proto- i deuteranomalija su podeljeni u tri tipa: tip C - blagi pad u prihvatanju boje, tip B - dublji prekršaj, i tip A - na ivici gubitka percepcije crvene ili zelene.
Potpuni nedostatak percepcije jedne od tri boje čini osobu dikromatičnom i označava se kao protuuter-ili tritanopija (grčka - negativna čestica, ops, opos-pogled, oko). Ljudi sa ovom patologijom nazivaju se protu, deutero- i tritanopi. Neuspjeh u opažanju jedne od primarnih boja, na primjer, crvene, mijenja percepciju drugih boja, budući da u njihovoj kompoziciji nema udjela crvene boje.
Monokromi, koji percipiraju samo jednu od tri primarne boje, izuzetno su rijetki. Čak i rjeđe, sa grubom patološkom stošcu, primećuje se ahromazija - crno-bela percepcija sveta. Kongenitalni poremećaji percepcije boje obično nisu praćeni drugim promjenama oka, a vlasnici ove anomalije će o tome saznati slučajno prilikom pregleda. Takva anketa je obavezna za vozače svih vrsta prevoza, ljude koji rade sa mašinama za kretanje, iu brojnim profesijama kada je potrebna pravilna diskriminacija boja.
Vrednovanje posebnosti boja očiju. Istraživanja se izvode na posebnim uređajima - anomaloskop ili polihromatskim tablicama. Metoda koju je predložio E. B. Rabkin, zasnovana na upotrebi osnovnih svojstava boje, je općenito prihvaćena.
Boju karakterišu tri kvalitete:
- ton boje, koji je glavni simptom boje i ovisi o dužini svjetlosnog vala;
- zasićenje određeno proporcijom glavnog tona između nečistoća različite boje;
- svjetlina, ili svjetlost, koja se manifestira stupnjem blizine bijeloj boji (stupanj razrjeđenja u bijelom).
Dijagnostičke tablice su izgrađene na principu jednadžbe krugova različitih boja u smislu osvjetljenja i zasićenja. Uz njihovu pomoć, označene su geometrijske figure i figure ("zamke"), koje se vide i čitaju anomalijama u boji. Istovremeno, oni ne primećuju figuru ili lik koji su nacrtani krugovima iste boje. Dakle, ovo je boja koju subjekt ne vidi. Tokom studije, pacijent treba da sedi na prozoru. Lekar drži sto na nivou očiju na udaljenosti od 0,5-1 m. Svaki sto je izložen 5 s. Duže možete prikazati samo najsloženije tabele (slika 4.15, 4.16).
Ako se otkriju bilo kakve povrede percepcije boja, one prave karticu subjekta, čiji je uzorak dostupan u aneksima Rabkinih tabela. Normalni trihromat će pročitati svih 25 tabela, anomalnog trihromata tipa C - više od 12, dikromata - 7-9.
Sa masovnim anketama, koje pokazuju najteže prepoznati tabele iz svake grupe, moguće je brzo ispitati velike kontingente. Ako ispitanici jasno prepoznaju gore navedene testove sa trostrukim ponavljanjem, onda je moguće izvesti zaključak o prisustvu normalne trihromazije čak i bez predstavljanja drugih. U slučaju da barem jedan od ovih testova nije prepoznat, oni donose zaključak o prisutnosti slabosti boja i nastavljaju sa prikazivanjem svih drugih tabela kako bi razjasnili dijagnozu.
Detektovani poremećaji osjetljivosti na boje procjenjuju se prema tablici kao 1, II ili III stupanj slabosti boje, odnosno za crvenu (protodeficijencija), zelenu (deuterodeficijencija) i plavu (tritodeficijencija) za sljepoću boja ili boja - dikromija (pro-, deuterij ili tritanopija). U cilju dijagnosticiranja poremećaja percepcije boja u kliničkoj praksi, tabele pragova razvile su E. N. Yustova i dr. za određivanje pragova za diferencijaciju boja (tsvetosila) vizuelnog analizatora. Koristeći ove tabele odredite mogućnost da uhvatite minimalne razlike u tonovima dviju boja, zauzimajući više ili manje bliske pozicije u trouglu boja.