Anatomska građa želuca i crijeva, njihova topografija, projekcija na prednji trbušni zid. Značajke u djece
Pročitajte također:
|
Gornja granica: 4. interkostalni prostor duž desne srednje klavikularne crte, baza xiphoidnog procesa, 5. interkostalni prostor duž lijeve srednje klavikularne linije
Donja granica: uz desni rebreni luk do ruba rektusnog mišića trbuha, koso prema gore kroz epigastričnu regiju do lijevog rebrenog luka - spoj 7. i 8. rebra
Površine:
- dijafragmatična površina - uz dijafragmu, pričvršćenu za nju ligamentima formiranim dupliciranjem peritoneuma:
o koronarni ligament, smješten u frontalnoj ravnini
o lažni oblik ligamenta, smješten u sagitalnoj ravnini
- visceralna površina... Na njemu su pukotine i žljebovi:
o pukotina okruglog ligamenta - sadrži okrugli ligament jetre (ostatak pupčane vene), usmjeren prema pupčanom prstenu;
o venski ligamentni jaz - sadrži ligamentno venski - ostatak arancijanskog kanala;
o Vrata jetre - smještena u sagitalnoj ravnini, ulazna su točka za krvne žile i živce i izlazna točka jetrenih kanala. Od vrata jetre počinju ligamenti formirani od listova peritoneuma:
§ hepato-duodenalni ligament - usmjeren na gornji dio duodenuma
§ hepato-želučani ligament - usmjeren na manju zakrivljenost želuca
o fossa žučnog mjehura - u njemu se nalazi žučni mjehur
o žlijeb donje šuplje vene
Dionice.Jetra je odvojena pukotinom okruglog i lažno oblikovanog ligamenta na desni i lijevi re`anj
Unutar desnog režnja na visceralnoj površini nalaze se:
Kvadratni razlomak. Granice: pukotina okruglog ligamenta, jama žučnog mjehura, vrata jetre;
Režanj kaudata. Granice: vrata jetre, pukotina venskog ligamenta, utor donje šuplje vene
Ljuske jetre:
Serozna membrana - pokriva cijelu jetru, osim područja na stražnjem rubu između divergentnih listova koronarnog ligamenta (golo polje)
Vlaknasta membrana je kapsula jetre. Pokriva površinu jetre i kroz vrata se uvrće prema unutra, dijeleći jetru na sektore i segmente
Unutarnja struktura jetre.Podjela jetre na dijelove događa se prema grananju žila koje ulaze u jetru. Svi su dijelovi međusobno odvojeni slojevima vezivnog tkiva
- Režanj jetre -dio jetre , krv koju opskrbljuje vaskularna grana 1. reda;
- Jetreni sektor- dio udjela , krv koju opskrbljuje vaskularna grana 2. reda. Ukupno postoji 5 sektora;
- Jetreni segment -dio sektora koji opskrbljuje vaskularna grana 3. reda. Ukupno postoji 8 segmenata
- Jetrena lobula:funkcionalni element jetre. Ima prizmatični oblik, formiran od jetrenih putova;
o Svaki od jetrenih putova čine dva reda jetrenih stanica - hepatociti.
o Sinusoidalni kapilari - smješteni između jetrenih putova. Sva krv koja teče u jetru ulazi u te kapilare. Kroz zidove tih kapilara dolazi do razmjene tvari između krvi i stanica jetre.
o Središnja vena jetrene lobule - svi sinusoidni kapilari ulijevaju se u ovu venu, krv teče od nje do izlaza u venski sustav jetre
o Žučni kanali - počinju slijepo unutar jetrenih putova. Žuč koju proizvode hepatociti ulijeva se u ove tubule. Oni su početna karika u bilijarnom traktu.
Bilijarni trakt
INTHEATERALNE RUTE
Žučni kanali -početna veza bilijarnog trakta. započinju unutar jetrenih putova u jetrenim lobulama. tada su međusobno povezani u nizu, uvećani i povezani u segmentne kanale;
Segmentni kanali -kanali koji provode žuč iz zasebnih segmenata. povezujući se, oni čine sektorske kanale;
Sektorski kanali -kanali koji odvode žuč iz sektora. povezujući se u svakom režnju jetre, oni tvore desni i lijevi jetreni kanal.
NEHEPATIČKE RUTE
Desni i lijevi jetreni kanali:na vratima jetre povezani su, tvoreći zajednički jetreni kanal
Uobičajeni jetreni kanal:ostavlja vrata jetre u hepato-duodenalni ligament, gdje se spaja s cističnim kanalom koji vodi do žučnog mjehura;
Zajednički žučni kanal:nastala spajanjem zajedničkih jetrenih i cističnih kanala; smješten u hepato-duodenalnom ligamentu, prolazi kroz glavu gušterače. zajedno s kanalom gušterače ulijeva se u ampulu hepato-gušterače koja leži unutar velike papile dvanaesnika i otvara se u duodenum
Cistični kanal:povezuje zajednički jetreni kanal sa žučnom kesom
Žučni mjehur
Mjesto: na visceralnoj površini jetre.
Dijelovi: dno žučnog mjehura (uz prednji trbušni zid u kutu između desnog rebranog luka i vanjskog ruba mišića rektus abdominis), tijelo žučnog mjehura i vrat žučnog mjehura, prelazeći u cistični kanal;
Stav prema peritoneumu: mezoperitonealni;
Funkcija: organ skladištenja i koncentracije žuči
GUŠTERAČA
Mjesto:u retroperitonealnom prostoru na stražnjem zidu trbušne šupljine
Dijelovi i skeletopija:
glava gušterače - leži u razini 3. lumbalnog kralješka
tijelo gušterače - leži u razini 2. lumbalnog kralješka
rep gušterače - dolazi do vrata slezene
Sintopija:uz silazni i vodoravni dio dvanaesnika
Površine:
prednja površina - prekrivena parijetalnim peritoneumom
stražnja površina - uz kičmeni stup
donja površina;
Unutarnja struktura:složena alveolarno-cjevasta žlijezda
Kanal gušterače:prolazi kroz cijelu žlijezdu i ulijeva se u duodenum na velikoj duodenalnoj papili;
Dodatni kanal gušterače:je izvodni kanal glave, ulijeva se u duodenum na maloj duodenalnoj papili
Funkcija:probavni (proizvodnja soka gušterače) i endokrini (Langerhansovi otočići - proizvodnja inzulina i glukagona)
PYUSHINA TOPOGRAFIJA
Trbušna šupljina:muskuloskeletni fascijalni spremnik unutarnjih organa. Unutarnji volumen trbušne šupljine podijeljen je na peritonealnu šupljinu i retroperitonealni prostor
Trbušni zidovi:
gornji zid je dijafragma, donji zid je karlična dijafragma; prednji i bočni zidovi - trbušni mišići, stražnji zid - kičmeni stup, iliopsoasni mišić, četvrtasti mišić donjeg dijela leđa;
intraabdominalna fascija:obloga muskuloskeletnih stijenki trbušne šupljine iznutra
Peritoneum -serozna membrana koja postavlja zidove trbušne šupljine i prekriva organe. Prelazeći od zidova do organa, tvori mezenterij i ligamente. Podijeljen u dva lista - tjemeni i visceralni;
Parijetalni list peritoneuma - postavlja zidove trbušne šupljine, smještene iznutra od intraabdominalne fascije;
Visceralni peritoneum - pokriva unutarnje organe
Peritonealna šupljina prostor je poput proreza između tjemenih i visceralnih listova peritoneuma.Podijeljena u tri etaže.
Retroperitonealni prostor je prostor između parijetalnog lista peritoneuma i intraabdominalne fascije.Najveću debljinu ima na stražnjem zidu trbušne šupljine
ŠUPLJINA GORNJEG KATA
Gornja granica:dijafragma
Poanta:
Dijelovi gornjeg kata: jetrena, pregastrična i omentalna bursa
1. Bursa jetre -pokriva desni režanj jetre. Ograničen dijafragmom (gore), prednjim i bočnim trbušnim zidom, srpom i okruglim ligamentima (lijevo), poprečnim debelim crijevom (dolje);
2. Pregastrična vrećica.Pokriva lijevi režanj jetre i slezene. Granice: prednji trbušni zid (sprijeda), želudac i njegovi ligamenti (straga), poprečno debelo crijevo (dno), dijafragma (gore), srp i okrugli ligamenti jetre (desno);
3. Torba za pakiranje... Smješten između želuca i stražnjeg zida trbušne šupljine. Granice: parijetalni list peritoneuma (straga; ispod njega je gušterača); želudac i njegovi ligamenti (sprijeda); mezenterij poprečnog debelog crijeva (dno); kaučasti režanj jetre (gore); slezena i njezini ligamenti (lijevo);
- Rupa za punjenje.Spaja vrećice jajnika i jetre. Prednji zid - hepato-duodenalni ligament (sadrži zajedničke jetrene i zajedničke žučne kanale i jetrene žile); stražnji zid je tjemeni list peritoneuma; gornji zid je kaudasti režanj jetre; donji zid - gornji dio duodenuma
- Mala uljna brtva. OKOnastaje visceralnim peritoneumom, prelazeći od vrata jetre do želuca i dvanaesnika. sastoji se od hepato-želučanih i hepato-duodenalnih ligamenata
- Velika žlijezda... Ovo je napuhana trbušna mezenterija želuca. Njegov gornji dio je gastrokolični ligament. Zatim se spušta u stidnu regiju, okreće se i vraća prema gore, rastući zajedno s mezenterijom poprečnog debelog crijeva. Dakle, veći omentum čine četiri lista peritoneuma i nalazi se između petlji tankog crijeva i prednjeg trbušnog zida
SREDNJI POD PERIJUMSKE ŠUPLJINE
Gornja granica -mezenterij poprečnog debelog crijeva
Poanta -terminalna linija
Dijelovi srednjeg kata: desni i lijevi periokolični sulkusi, desni i lijevi mezenterični sinusi
Desni tjemeni žlijeb: povezuje subhepatični prostor s desnom ilijačnom regijom. Granice: bočni trbušni zid, uzlazno crijevo, slijepa crijeva;
Desni mezenterični sinus. Granice:mezenterij poprečnog debelog crijeva (gore), uzlazno debelo crijevo (desno), korijen mezenterije tankog crijeva (lijevo);
Lijevi mezenterični sinus. Granice:korijen mezenterije tankog crijeva (lijevo), silazno debelo crijevo i sigmoidno debelo crijevo i njegova mezenterija (lijevo), terminalna linija je odozdo
Lijevi tjemeni žlijeb. Granice:silazno debelo crijevo, sigmoidno kolona, \u200b\u200bbočni trbušni zid
ŠUPLJINA PELVINA DONJEG PODA - ŠUPLJINA PELVISA
Gornja granica -terminalna linija;
Poanta -dijafragma zdjelice
Dijelovi donjeg kata:
A) kod muškaraca:
Rekto-vezikularna šupljina... Granice : rektum, mjehur, rektalno-vezikularni nabori;
B) kod žena:
Šupljina mjehurića.Granice: mjehur, maternica
57. Jetra - mjesto, projekcija na prednji trbušni zid (granice), funkcije. Strukturna i funkcionalna jedinica jetre. Građa jetrene lobule
Jetra (hepar) je veliki organ, težina mu je oko 1,5 kg. Jetra se nalazi u gornjoj trbušnoj šupljini - u desnom i djelomično u lijevom hipohondriju. U jetri se razlikuju gornja konveksna i donja udubljena površina, stražnji tupi i prednji oštri rub. Gornja površina jetre je uz dijafragmu, donja je okrenuta prema želucu i dvanaesniku. Iz dijafragme u jetru prolazi nabor peritoneuma - srpasti ligament; dijeli jetru odozgo na dva režnja: veliki desni i manji lijevi. Na donjoj površini jetre nalaze se dva uzdužna (desna i lijeva) i jedna poprečna brazda. Dijele jetru odozdo na četiri režnja: desni i lijevi, četvrtasti i rep. U desnoj uzdužnoj brazdi jetre leži žučni mjehur i donja šuplja vena, u lijevoj - okrugli ligament jetre. Poprečni žlijeb naziva se hepatički hilum; kroz nju prolaze živci, jetrena arterija, portalna vena, limfne žile i jetreni žučni kanal.
Jetra je pokrivena peritoneumom sa svih strana, osim stražnjeg ruba, s kojim je srasla s dijafragmom. Prednji rub jetre susjedni je prednjem trbušnom zidu i prekriven je rebrima. Kod nekih bolesti jetra je povećana. U takvim slučajevima viri ispod rebara i može se osjetiti (jetra je „opipljiva“).
Jetra se sastoji od mnogih lobula, a lobuli su građeni od žljezdanih stanica. Između lobula jetre nalaze se slojevi vezivnog tkiva u kojima prolaze živci, mali žučni kanali, krvne i limfne žile. Interlobularne krvne žile grane su jetrene arterije i portalne vene. Unutar lobula tvore bogatu mrežu kapilara koje se ulijevaju u središnju venu usred lobule. Za razliku od ostalih organa, ne samo da arterijska krv teče u jetru kroz jetrnu arteriju, već i venska krv kroz portalnu venu. Obje krvi u lobulama jetre prolaze kroz sustav kapilara i sakupljaju se u središnjim venama. Središnje vene spajaju se međusobno i tvore 2 - 3 jetrene vene koje napuštaju jetru i ulijevaju se u donju šuplju venu.
Funkcija jetre... Jetra igra vrlo važnu ulogu u funkcioniranju tijela. Proizvodi žuč koja je uključena u proces probave (značenje žuči bit će detaljno razmotreno u nastavku). Osim što luči žuč, jetra ima i mnoge druge funkcije. To uključuje: sudjelovanje u metabolizmu ugljikohidrata, kao i u metabolizmu masti i bjelančevina; zaštitna (barijerna) funkcija.
Sudjelovanje jetre u metabolizmu ugljikohidrata sastoji se u stvaranju i taloženju glikogena u njoj. Hranjive tvari apsorbirane u krv iz tankog crijeva putuju kroz portalnu venu do jetre. Ovdje se glukoza koja je ušla u krv pretvara u životinjski šećer - glikogen. Taloži se u stanicama jetre (a također i u mišićima) kao rezervni hranjivi materijal. Samo se dio glukoze nalazi u krvi i iz nje se postupno troše organi. Istodobno, glikogen jetre razgrađuje se u glukozu koja ulazi u krvotok. Dakle, glukoza u krvi se ne mijenja.
Sudjelovanje jetre u metabolizmu masti leži u činjenici da se u slučaju nedostatka masnoće u hrani dio ugljikohidrata u jetri pretvara u masti.
Važnost jetre u metabolizmu bjelančevina određena je činjenicom da se u njoj stvara urea od produkata razgradnje bjelančevina (amonijak), koji je dio mokraće. Osim toga, čini se da se višak proteina može pretvoriti u ugljikohidrate u jetri.
Jedna od važnih funkcija jetre je sinteza proteina krvne plazme (albumin, fibrinogen) i protrombina.
Zaštitna funkcija jetre je da neke otrovne tvari postaju bezopasne u jetri. Otrovne tvari (indol, skatole itd.), Nastale tijekom raspadanja bjelančevina, ulaze u jetru iz debelog crijeva protokom krvi kroz portalnu venu. U jetri se te tvari pretvaraju u netoksične spojeve koji se zatim izlučuju iz tijela mokraćom.
Objektivnim pregledom pacijenta treba uzeti u obzir projekciju trbušnih organa na anterolateralni trbušni zid. Želudac se pretežno projicira na epigastričnu regiju, međutim, fundus želuca uglavnom odgovara lijevom predjelu hipohondrija. Uz to se vrši palpacija slezene na lijevom hipohondriju. Većina desnog režnja jetre i žučnog mjehura obično se projicira na desni hipohondrij, lijevi režanj jetre na epigastričnu regiju. Početni dio dvanaesnika opipljiv je u epigastričnom području, a završni u pupčanom dijelu. Glavni dio poprečnog debelog crijeva obično se projicira na područje pupka. Uzlazno debelo crijevo pretežno se projicira na desno bočno područje, silazni dio ovog debelog crijeva - na lijevo bočno područje. Palpacija cekuma i slijepog crijeva vrši se u desnoj preponi, palpacija sigmoidnog kolona je u lijevoj preponi. Maternica i mjehur palpiraju se u nadpubičnoj regiji.
Laparotomski pristupi
"Laparotomija" u prijevodu na ruski znači "proždrljivost", odnosno brz pristup trbušnoj šupljini. Trbušna šupljina je najveća šupljina u ljudskom tijelu, smještena u donjem dijelu trupa i ograničena intraabdominalnom fascijom. Intra-trbušna fascija (f. Endoabdominalis) može se nazvati imenom formacije koju pokriva. Na primjer, na mjestu gdje ova fascija pokriva poprečni trbušni mišić i njegovu aponeurozu, može se nazvati poprečnim, gdje pokriva dijafragmu - donju dijafragmu itd. Značajan dio trbušne šupljine zauzima trbušna šupljina, ograničena parijetalnim peritoneumom. Trbušnim organima se obično pristupa s anterolateralnog trbušnog zida (prilazi trbušnom zidu). Dakle, pristupi laparotomije obično znače ureze na anterolateralnom trbušnom zidu koji se koriste kao pristup sadržaju trbušne šupljine. Laparotomski rezovi, ovisno o njihovom smjeru, mogu se podijeliti u pet skupina:
1) uzdužni (vertikalni);
2) poprečno (vodoravno);
4) kut;
5) kombinirano.
Uzdužni rezovi prolaze duž osi ljudskog tijela. Uzdužni rezovi mogu biti srednji, paramedijanski, transrektalni i pararektalni. Srednja linija laparotomije izvodi se duž središnje crte, od vrha xiphoidnog procesa do gornjeg ruba stidne simfize. Laparotomija srednje linije koristi se prilično često, posebno u slučajevima kada je potrebno osigurati optimalne uvjete za reviziju cijele trbušne šupljine (sumnja na oštećenje unutarnjih organa, unutarnje krvarenje itd.). Ovaj rez osigurava prilično široko kirurško polje i karakterizira ga mala trauma tkiva, budući da nema mišića duž srednje crte anterolateralnog trbušnog zida. Međutim, srednja linija laparotomije ima i nedostataka: kao i svi uzdužni rezovi, ona ne odgovara linijama sile napetosti (kontrakcija mišića rectus abdominis pridonosi divergenciji rubova rane, a uvjeti za zacjeljivanje rane nisu najpovoljniji). Osim toga, izvršenje ureza na srednjoj liniji dovodi do slabljenja ionako "slabog" mjesta - bijele linije trbuha, što je popraćeno prilično visokim rizikom od formiranja postoperativne kile. Ako je rez izveden duž srednje linije trbuha ograničen na epigastrij, tada se takva laparotomija naziva gornja medijana ... Ako se takav rez izvodi samo unutar mezogastrija, tada će se nazvati laparotomija srednje srednje crte . Donja srednja laparotomija nazvan srednji rez, ograničen na granice hipogastrija. Ako se rez na srednjoj liniji proteže izvan jednog područja, ali je ograničen na dva susjedna područja, tada će se zvati laparotomija srednje gornje ili srednje donje srednje crte. Laparotomija srednje gornje srednje linije izvodi se u mezogastriju i epigastriju, a srednja donja uključuje mezogastrij i hipogastrij. Laparotomija gornje srednje linije široko se koristi za pristup organima gornje trbušne šupljine (na primjer, u operacijama na želucu i dvanaesniku, posebno ako je potrebno istovremeno omogućiti pristup tim dvama organima). Laparotomija srednje donje i donje srednje linije često se koristi za dobivanje pristupa zdjeličnim organima, posebno ako je potreban dovoljan pristup (na primjer, tijekom operacije za izvanmaterničnu trudnoću). Ako središnji rez prolazi kroz pupak, tada pupak treba biti savijen na lijevoj stranikako ne bi oštetio okrugli ligament jetre pupčanom venom koja se nalazi u ovom ligamentu. Pupčana vena nije u potpunosti izbrisana kod svih ljudi. Ova vena sudjeluje u stvaranju lučno-kavalne anastomoze. Kada se podvezivanje i presijecanje okruglog ligamenta jetre (na primjer, kako bi se proširio pristup jetri), pupčane vene mogu proširiti - ovaj se simptom naziva "glava meduze". Ako je potrebno, pupčana vena se može provući kroz pupkovinu (u svrhu davanja lijekova u portalnu venu).
Paramedijska laparotomija izvodi se uz medijalni rub rektusnog trbušnog mišića, može biti lijevi ili desni. Ovu laparotomiju karakterizira mala trauma tkiva (mišići se ne seciraju tijekom njezine provedbe). Budući da tijekom paramedijanske laparotomije, prednji i stražnji omotač rektusnog trbušnog mišića ne seciraju se na istoj razini (stražnji omotač rektusnog mišića disecira se nakon pomicanja rektusnog mišića u bočnom smjeru), postoperativne kile nakon ove laparotomije javljaju se rjeđe nego nakon srednje laparotomije. Nedostatak paramedijanske laparotomije čest je nedostatak svih uzdužnih ureza - ne odgovara linijama sile zatezanja.
Transrektalna laparotomija izvodi se kroz debljinu lijevog ili desnog rektusnog mišića trbuha. Lijevostrana gornja transrektalna laparotomija široko se koristi za pristup želucu (npr. Za gastrostomiju). Nakon izvođenja ovog pristupa, kirurg ulazi u pregastričnu vrećicu. Transrektalna se laparotomija razlikuje od ostalih uzdužnih rezova traumatičnijih, jer je popraćena disekcijom rektusnog trbušnog mišića, međutim, postoperativne kile nakon njezine primjene rijetko se primjećuju, jer dobra opskrba mišića uvjetuje dovoljno dobre uvjete za brzo zacjeljivanje postoperativne rane. Nedostatak transrektalne laparotomije je njegova neusklađenost s dalekovodima napetosti i s tim povezana niska kozmetička svojstva postoperativnog ožiljka.
Pararektalna laparotomija izvodi se na vanjskom rubu lijevog ili desnog rektusnog mišića trbuha. Pararektalnu laparotomiju autor naziva Lennanderov pristup. Ovu laparotomiju karakterizira manja trauma tkiva (budući da su vanjski i unutarnji kosi trbušni mišići uz vanjski rub rektusnog trbušnog mišića predstavljeni njihovim aponeurozama, što se također može dogoditi s poprečnim trbušnim mišićem). Za prevenciju postoperativne kile (pri izvođenju pararektalne laparotomije), stražnji list omotača rectus abdominis treba secirati nakon pomicanja rektusnog mišića u medijalnom smjeru. Vrativši se u prvobitni položaj nakon izlaska iz operacije, ovaj će mišić biti prepreka stvaranju kile. Ako se slijedi ovo pravilo, incizijske kile nakon izvođenja Lennanderovog pristupa javljaju se mnogo rjeđe nego nakon ureza na srednjoj liniji. Nedostatak pararektalne laparotomije je neusklađenost s njezinim smjerom linija sile napetosti (niska kozmetička svojstva ožiljka).
Poprečna laparotomija izvodi se preko osi ljudskog tijela i odgovara smjeru nabora kože, odnosno linijama sile napetosti. Napetost rektusnih mišića trbuha nakon poprečne laparotomije bit će popraćena približavanjem rubova kožne rane - uvjeti za zacjeljivanje rane bit će optimalni, a postoperativni ožiljak imat će visoka kozmetička svojstva (pogotovo ako je rez napravljen duž nabora kože). Neki autori preporučuju upotrebu poprečne (vodoravne) laparotomije kao pristupa gušterači i drugim organima. Međutim, najpopularnija poprečna laparotomija je donja poprečna laparotomija (Pfannenstiel pristup)... Izvodi se u suprapubičnoj regiji duž suprapubičnog nabora kože i alternativa je laparotomiji donje srednje linije kao pristup trbušnom zidu organima zdjelice. Relativni nedostatak klasičnog (izvedenog u jednom smjeru) Pfannenstiel pristupa je disekcija rektusnih mišića trbuha i vjerojatnost oštećenja donjih epigastričnih žila. Dobra opskrba krvlju dovodi do prilično brzog zacjeljivanja postoperativne rane, stoga se postoperativne kile praktički ne javljaju nakon Pfannenstielova pristupa. Trenutno se više koristi modifikacija Pfannenstielova pristupa - inferiorna poprečna varijabilna laparotomija. Takvom laparotomijom, nakon disekcije površinskih tkiva (duž nabora kože) i prednjih listova ovojnica mišića rektusnog trbuha u poprečnom smjeru, smjer reza mijenja se u uzdužni (u tom smjeru rektusni mišić najbliži kirurgu odvaja se od bijele crte). Kada se razrjeđuju rubovi aponeuroze (prednji slojevi ovojnica mišića rektusnog trbuha), treba biti oprezan, jer mogu doći do puknuća donjih epigastričnih žila. Promjena smjera tijekom pristupa prevencija je stvaranja incizijskih kila, ali dovodi do određenog suženja operacijskog polja. Duljina reza s pristupom Pfannenstielu ograničena je udaljenostom između vanjskih rubova mišića rektusnog trbuha, jer se u susjednim (ingvinalnim) regijama slojevita struktura tkiva (srednji sloj) značajno razlikuje od one u nadpubičnoj regiji. Stoga je racionalno koristiti Pfannenstiel pristup kao pristup zdjeličnim organima (na primjer, maternici) u slučajevima kada je kirurg siguran da će veličina kirurškog polja biti dovoljna za izvođenje operativne tehnike. Ako sumnjate u potrebu stvaranja šireg kirurškog polja, bolje je koristiti donju srednju liniju laparotomije koja pruža šire kirurško polje. Uz to, laparotomija donje srednje linije, ako je potrebno, može se prenijeti na srednju donju, čime se postiže još veće širenje operativnog polja.
Usporedne karakteristike transperitonealnih trbušnih pristupa
Ukošeni rezovi laparotomije izvode se pod kosim kutom u odnosu na os ljudskog tijela. Jedan od najpopularnijih kosih rezova je pristup Volkovich-Dyakonov dodatku. Da bi izveo ovaj pristup, provodi kirurg na anterolateralnom zidu pacijenta spinumbilikalna linija povezivanjem desne prednje gornje ilijačne kralježnice s pupkom. Tada je ovaj segment podijeljen na tri jednaka dijela, primajući unutarnju, srednju i vanjsku trećinu spinumbilikalne linije. Vanjski rub rektusnog trbušnog mišića obično odgovara granici između srednje i unutarnje trećine ove linije. Za pristup dodatku, McBurnay je predložio korištenje točke koja se nalazi između srednje i vanjske trećine spinumbilikalne linije (McBourney točka).Mac Burney Access uključuje rez kroz McBurneyevu točku, paralelno s ingvinalnim ligamentom (i naborom). McBurneyev pristup je kosa laparotomija u kojoj se svi slojevi režu u istom smjeru. Pristup Volkovich-Dyakonov Također se izvodi kroz McBurneyjevu točku, okomito na spinumbilikalnu liniju (tako da je 1/3 ukupne duljine reza iznad spinumbilikalne linije, a preostalih 2/3 ispod nje). Dakle, pristup Volkovich-Dyakonov-a, poput McBurneyevog pristupa, kosi je rez na desnom bočnom i desnom preponama. Međutim, glavna razlika između pristupa Volkovich-Dyakonov-a i McBurney-jevog pristupa je u tome što on predviđa promjenu smjera reza tijekom pristupa (unutarnji kosi i poprečni trbušni mišići odvajaju se na tup način (vidi poglavlje 2), prema smjeru njihovih vlakana). Pristup Volkovich-Dyakonov nije samo kosi, već kosi varijabilni pristup. Promjena smjera s pristupom Volkovich-Dyakonov prednost je ovog pristupa u usporedbi s McBurneyevim pristupom, jer smanjuje njegovu traumu (zbog upotrebe tupe metode odvajanja mišića) i smanjuje rizik od postoperativnih kila (što je tipično za sve varijabilne pristupe). Relativni nedostatak pristupa Volkovich-Dyakonov je taj što je promjena smjera tijekom pristupa popraćena određenim sužavanjem operativnog polja. S tupim odvajanjem unutarnjih kosih i poprečnih trbušnih mišića, neophodno je predsecirati peremiziju tih mišića, nemoguće je pretjerano ozlijediti mišiće, kidanjem ih kako bi se povećala veličina operacijskog polja s malom duljinom ureza kože (to pogoršava uvjete za zacjeljivanje rana i povećava vjerojatnost nastanka postoperativnih kila). U nekim slučajevima, s apendektomijom, može se koristiti Lennanderov desničarski pararektalni pristup (posebno ako postoji sumnja na upalu desnih dodataka maternice - salpingo-ooforitis) ili laparotomiju srednje donje srednje linije.
Prilično popularni kosi urezi uključuju subkostalne pristupe izvedene paralelno s rebrnim lukom, ispod njega. Laparotomija desnog boka hipohondrija (Kocherov pristup) može se koristiti za jetru ili žučni mjehur, lijeva subkostalna laparotomija koristi se za pristup slezeni. Značajan nedostatak subkostalnih pristupa je taj što ne odgovaraju smjeru ne samo mišićnih vlakana, već i smjeru subkostalnih neurovaskularnih snopova. Takvim pristupima dolazi do oštećenja interkostalnih arterija i živaca, trpi trofizam tkiva, uslijed čega se pogoršavaju uvjeti za zacjeljivanje rana. Stoga se postoperativne kile mogu pojaviti prilično često nakon takvih pristupa.
Laparotomija pod kutom izveden je kao dva reza povezana u jednu točku i čineći kutni oblik. Laparotomija pod kutom najčešće se koristi kao pristup jetri. U tom se slučaju izvodi kutna laparotomija kao spoj gornje srednje linije i desnog poprečnog reza. Iako je ova laparotomija traumatičnija od subkostalne (uglavnom zbog veće ukupne duljine reza). Značajna prednost kutne laparotomije (u usporedbi s subkostalnom) je u tome što njezina provedba pruža šire kirurško polje, što olakšava provedbu kirurškog postupka. Uz to, pri korištenju laparotomije pod kutom, interkostalni neurovaskularni snopovi oštećeni su u mnogo manjoj mjeri.
Kombinirana laparotomija
predstavlja kombinaciju nekoliko rezova. Tipičan primjer primjene kombinirane laparotomije je situacija kada se radi srednja laparotomija kako bi se razjasnila dijagnoza i stvorili optimalni uvjeti za reviziju trbušne šupljine. Ako se istodobno pokaže da je potreban bolji pristup jednom od organa (na primjer, slezeni - kad pukne), tada se dodatno izvodi još jedan rez (na primjer, slezeni - lijeva subkostalna laparotomija). Kao rezultat, laparotomija će se smatrati kombiniranom.
epigastrična regija - želudac, lijevi režanj jetre, gušterača, dvanaesnik; desni hipohondrij - desni režanj jetre, žučni mjehur,
desni zavoj debelog crijeva, gornji pol desnog bubrega; lijevi hipohondrij - fundus želuca, slezene, repa ispod žlijezde -
mliječna žlijezda, lijevi zavoj debelog crijeva, gornji pol lijevog bubrega; pupčana regija - petlje tankog crijeva, poprečni rub
naya crijeva, donji vodoravni i uzlazni dio duodenuma, veća zakrivljenost želuca, bubrežni hilum, mokraćovodi; desno bočno područje - uzlazno crijevo, dio
petlje tankog crijeva, donji pol desnog bubrega; stidna regija - mjehur, donji mokraćovod, maternica, petlje tankog crijeva;
desno područje prepona - cecum, krajnji dio ileuma, slijepo crijevo, desni ureter; lijevo područje prepona - sigmoidno debelo crijevo, male petlje
crijeva, lijevi ureter.
Slojevita topografija
Koža- Tanka, pokretna, lako se razvlači, prekrivena dlačicama u stidnom dijelu, kao i duž bijele linije trbuha (kod muškaraca).
Potkožno masno tkivoizraženo na različite načine,
ponekad doseže debljinu od 10-15 cm. Sadrži površinske žile i živce. U donjem dijelu trbuha nalaze se arterije koje su grane femoralne arterije:
površinska epigastrična arterija -odlazi do pupka
površinska arterija oko ilija–
odlazi na ilijačni vrh;
vanjska genitalna arterija -odlazi na vanjske genitalije.
Navedene arterije popraćene su istoimenim venama koje se ulijevaju u femoralnu venu.
U gornjem dijelu trbuha površinske žile uključuju: torakalno-epigastričnu arteriju, bočnu torakalnu arteriju, prednje grane interkostalnih i lumbalnih arterija, torakalno-epigastrične vene.
Površinske vene čine gustu mrežu u području pupka. Kroz torakalno-epigastrične vene, koje se ulijevaju u aksilarnu venu, i površinsku epigastričnu venu, koja se ulijeva u femoralnu venu, provode se anastomoze između sustava gornje i donje šuplje vene. Vene prednjeg trbušnog zida pomoću vv. paraumbilicales, koji se nalaze u okruglom ligamentu jetre i ulaze u portalnu venu, tvore porto-kavalne anastomoze.
Bočni kožni živci - grane interkostalnih živaca, probijaju unutarnje i vanjske kose mišiće na razini prednje aksilarne linije, podijeljeni su u prednje i stražnje grane, koje inerviraju kožu bočnih dijelova anterolateralnog trbušnog zida. Prednji kožni živci - završne grane interkostalnih, ilio-hipogastričnih i ilio-ingvinalnih
živce, probušiti ovojnicu mišića rektusnog trbuha i inervirati kožu nesparenih područja.
Površinska fascijatanak, na razini pupka podijeljen je u dva lista: površinski (prolazi do bedra) i dubok (gušći, pričvršćen za ingvinalni ligament). Masno tkivo nalazi se između listova fascije, a površinske žile i živci prolaze.
Vlastita fascija- Pokriva vanjski kosi mišić trbuha.
Mišićaanterolateralni trbušni zid smješten je u tri sloja.
Vanjski kosi mišić trbuhazapočinje od osmerorebra i, idući u širokom sloju u medijalno-inferiornom smjeru, pričvršćuje se na ilijačnu grebenu, okrećući se prema unutra u obliku utora, tvori ingvinalni ligament, sudjeluje u formiranju prednje ploče rektusnog trbušnog mišića i stapajući se s aponeurozom suprotne strane, tvori bijelu liniju trbuha.
Unutarnji kosi mišić trbuhapočinje od vrha
nazalni list lumbalno-dorzalne aponeuroze, ilijačnog grebena i bočne dvije trećine ingvinalnog ligamenta i ide u obliku ventilatora u medijalno-superiornom smjeru, blizu vanjskog ruba rektusnog mišića, pretvara se u aponeurozu koja iznad pupka sudjeluje u stvaranju oba zida ovojnice mišića rektusnog abdominisa. , ispod pupka - prednji zid, duž srednje linije - bijela linija trbuha.
Poprečni trbušni mišićzapočinje od unutarnje površine šest donjih rebara, dubokog lista lumbalno-dorzalne aponeuroze, ilijačnog grebena i bočnih dvije trećine ingvinalnog ligamenta. Mišićna vlakna idu poprečno i prolaze duž zakrivljene polumjesečaste (spigelijanske) linije u aponeuroze, koje iznad pupka sudjeluju u stvaranju stražnje stijenke rodnice mišića rectus abdominis, ispod pupka - prednjeg zida, duž srednje linije - bijele linije trbuh.
Mišić rectus abdominiszapočinje od prednje površine hrskavice V, VI, VII rebara i xiphoidnog procesa i pričvršćuje se na stidnu kost između simfize i tuberkuluma. Na rastezanju mišića nalaze se 3-4 poprečna tetivna mosta, usko povezana s prednjim zidom rodnice. U
vlastite epigastrične i pupčane regije, prednji zid rodnice tvore aponeuroza vanjskog kosog i površinski aponeurosisni lim unutarnjih kosih mišića, stražnji - duboki aponeurozni lim unutarnjeg kosog i aponeuroza poprečnih trbušnih mišića. Na granici pupkovine i stidnih dijelova stražnji zid rodnice prekida se tvoreći lučnu liniju, budući da u stidnoj regiji sve tri aponeuroze prolaze ispred rektusnog mišića, čineći samo prednju ploču njezine rodnice. Stražnju stijenku čini samo poprečna fascija.
Bijela linija trbuhaje ploča vezivnog tkiva između rektusnih mišića, nastala preplitanjem vlakana tetiva širokih trbušnih mišića. Širina bijele crte u gornjem dijelu (u razini pupka) je 2-2,5 cm, ispod nje se sužava (do 2 mm), ali postaje deblja (3-4 mm). Između vlakana tetive bijele linije mogu postojati pukotine koje su mjesto izlaska kila.
Pupaknastala nakon otpada pupkovine i epitelizacije pupkovine i predstavljena je sljedećim slojevima - kožom, vlaknastim ožiljnim tkivom, pupčanom fascijom i parijetalnim peritoneumom. Na rubovima pupčanog prstena na unutarnjoj strani prednjeg zida trbuha, konvertiraju se četiri niti s urezanim konektorima:
gornja vrpca - obrasla pupčana vena fetusa, usmjerena prema jetri (kod odrasle osobe čini okrugli ligament jetre);
tri donja lanca predstavljaju pusti urin
kanal zavijanja i dvije izbrisane umbilikalne arterije. Pupčani prsten može biti mjesto izlaska iz pupkovine
Poprečna fascijaje uvjetno razlučen dio intraabdominalne fascije.
Preperitonealno tkivoodvaja poprečni prednji dio
iz peritoneuma, uslijed čega se peritonealna vrećica lako odvaja od temeljnih slojeva. Sadrži duboke arterije
gornja epigastrična arterijaje nastavak unutarnje torakalne arterije, usmjeren prema dolje, prodire u ovojnicu rektusnog trbušnog mišića, prolazi iza miša
tsy i u pupku je povezan s istoimenom donjom arterijom;
donja epigastrična arterijagrana je vanjske ilijačne arterije, koja vodi prema poprečnoj fasciji i tjemenom peritoneumu, ulazi u rodnicu mišića rektusa abdominisa;
duboka arterija koja okružuje ilium,je
xia grana vanjske ilijačne arterije, a paralelno s ingvinalnim ligamentom u tkivu između peritoneuma i poprečne fascije usmjerena je na ilijačni greben;
pet donjih interkostalnih arterija, koji proizlaze iz prsnog dijela aorte, idu između unutarnjih kosih i poprečnih trbušnih mišića;
četiri lumbalne arterijesmješteno između navedenog
ny mišići.
Duboke vene anterolateralnog trbušnog zida (v. Epiga-
stricae superiores et inferiores, v. interkostali i vv. lumbales) ko-
isprati (ponekad i dvije) istoimene arterije. Lumbalne vene izvor su aziga i poluneparenih vena.
Parijetalni peritoneumu donjim dijelovima anterolateralne stijenke trbuha pokriva anatomske formacije, dok tvori nabore i jamice.
Peritonealni nabori:
srednji pupčani nabor - ide od vrha mjehura do pupka preko obraslog mokraćnog kanala;
medijalni pupčani nabor (parna soba) - ide od bočnih zidova mokraćnog mjehura do pupka preko izbrisanih pupčanih arterija;
bočni pupčani nabor (parna soba) - ide preko donjih epigastričnih arterija i vena.
Između nabora peritoneuma nalaze se jame:
supravezikalna jama - između srednjeg i medijalnog pupka;
medijalna ingvinalna jama - između medijalnih i bočnih nabora;
bočna ingvinalna jama - izvan bočnih pupčanih nabora.
Ispod ingvinalnog ligamenta nalazi se bedrena fossa koja se projicira na bedreni prsten.
Te su jame slabe točke anterolateralnog trbušnog zida i važne su u nastanku kila.
Inguinalni kanal
Inguinalni kanal nalazi se u donjem dijelu ingvinalne regije - u ingvinalnom trokutu, čije su stranice:
1) na vrhu - vodoravna crta povučena od granice vanjske i srednje trećine ingvinalnog ligamenta;
2) medijalno - vanjski rub rektusnog trbušnog mišića;
3) dolje - ingvinalni ligament.
U ingvinalnom kanalu razlikuju se dvije rupe ili prstenovi i četiri zida.
Otvori ingvinalnog kanala:
1) površinski ingvinalni prstennastale razilaženjem
minus medijalne i bočne noge aponeuroze vanjskog kosog mišića trbuha, pričvršćene međupravnim vlaknima, zaokružujući jaz između nogu u prsten;
2) duboki preponski prstennastala poprečnom fascijom i predstavlja njezino uvlačenje u obliku lijevka tijekom prijelaza iz prednjeg trbušnog zida u elemente sjemenske vrpce (okrugli ligament maternice); odgovara bočnoj ingvinalnoj jami sa strane trbušne šupljine.
Zidovi ingvinalnog kanala:
1) ispred–Aponeuroza vanjskog kosog trbušnog mišića;
2) leđa–Poprečna fascija;
3) gornji- viseći rubovi unutarnjih kosih i poprečnih mišića;
4) dno- ingvinalni ligament.
Prostor između gornjeg i donjeg zida ingvinalnog kanala naziva se ingvinalni prostor.
Sadržaj ingvinalnog kanala:
sjemenska vrpca (u muškaraca) ili okrugli ligament maternice (u žena);
ilio-ingvinalni živac; genitalna grana femuro genitalnog živca.
Femoralni kanal
Femoralni kanal nastaje tijekom stvaranja femoralne kile (kada hernialna vrećica izlazi iz trbušne šupljine u predjelu bedrene jame, između površnih i dubokih listova vlastite fascije i izlazi ispod kože bedra kroz ovalnu jamu).
Otvori kanala bedrene kosti:
1) unutarnja rupaodgovara bedrenom prstenu, koji je ograničen:
sprijeda - ingvinalni ligament; pozadi - ligament češlja;
medijalno - lacunar ligament; bočno - bedrenom venom;
2) vanjska rupa–Supkutana pukotina (ovo ime je ovalna fossa dobila nakon puknuća etmoidne fascije).
Zidovi bedrenog kanala:
1) prednja- površinski sloj vlastite fascije bedrene kosti (na ovom mjestu naziva se gornji rog ruba polumjeseca);
2) leđa- duboki list vlastite fascije bedara (na ovom mjestu se naziva češljasta fascija);
3) bočni–Vagina bedrene vene.
Projekcije unutarnjih organa nalaze se na koži, mišićima, kostima, periostu, ligamentima. Prikazi na koži mogu se očitovati edemima, svrbežom, crvenilom, psorijatičnim plakovima, kožnim osipom itd. Poremećaji rada štitnjače, želuca, žučnog mjehura, jetre, srca, gušterače, pluća, bubrega itd. - svi imaju svoje vlastite manifestacije na ljudskom tijelu. Saznajte koje su zone odgovorne za što!
Utemeljitelj i istraživač smjera - visceralna terapija - trbušna masaža - masaža unutarnjih organa kroz prednji zid trbuha. Profesionalni početak rada na polju visceralne terapije od 1985.
Ima više od 20 000 svojih učenika i sljedbenika u mnogim zemljama svijeta.
Predsjednik Strukovnog udruženja za visceralne terapeute.
Generalni direktor Obrazovni i zdravstveni centar Forerunner.
Projekcije unutarnjih organa nalaze se na koži, mišićima, kostima, periostu, ligamentima.
Zastupljenost na koži može se očitovati oticanje, svrbež, crvenilo, psorijatični plakovi, osip na koži itd.
Na mišićima se izbočenja izražavaju brtvama, čvorovima, povećanom osjetljivošću i bolnošću.
Periostalne projekcije su također očitovati bol, preosjetljivost ili upala.
Na posudama se prikazi izražavaju bolnošću duž tijeka posude, edemom intime žile i zbijanjem.
Projekcije unutarnjih organa iz trbuha
- Poremećaji štitnjače.Prikaz se nalazi u vratnom usjeku duž pokostnice. Bolnost na ovom području ukazuje na poremećenu cirkulaciju štitnjače.
- Želudac (veća zakrivljenost)... Projekcija na sternokleidomastoidni mišić na lijevoj strani vrata. Očituje se bolnošću, povišenim tonusom mišića.
- Područje pričvršćivanja sternokleidomastoidnog mišića na klavikulu s lijeve strane. Očituje se bolnošću pokostnice i mišića.
- Angina pektoris. Područje sredine prsne kosti. Očituje se bolnošću periosteuma tijekom pregleda palpacijom.
- Gušterača.Reprezentacija se nalazi na lijevoj strani u supraklavikularnoj regiji, bliže vratu. Očituje se bolnošću i sabijanjem mišića ovog područja. Pri gnječenju često zrači na područje lijeve ruke, srca, vrha pluća, grla.
- Smanjen imunitet... Projekcija se nalazi u sredini prsne kosti, u području njezinog presjeka s linijom koja prolazi linijom bradavice. Očituje se bolnošću periosteuma tijekom pregleda palpacijom.
- Zastoj srca. Reprezentacija ispod lijeve ključne kosti u subklavijskoj regiji mišića iznad prvog rebra. Očituje se bolnošću mišića tijekom palpacije.
- Kapsula slezene. Prikaz na mišićnoj skupini u predjelu lijevog ramena. Očituje se dubokom boli zgloba i zglobne kapsule.
- Valvularni poremećaji srca.Projiciraju se na desnoj strani velikog prsnog mišića, bočno na područje lijevog ramenog zgloba. Na palpacijskom pregledu postoje bolovi.
- Kršenje opskrbe krvlju ramenog zgloba.
- Ishemija srca. Prikaz se nalazi ispred aksijalne linije, u prednjem dijelu mišića serratusa. S patologijom - bol u periosteumu i mišićima. A. Smješten na 1. bočnoj liniji prsnog koša, na razini 4 interkostalnog prostora na mišićima i pokostnici rebara.
- Srčani ritam. Projicira se na lijevu stranu prsnog koša, područje presijecanja linije srednje klavikularno-bradavice i međurebrni prostor 4. i 5. rebra. Očituje se bolovima u ovom području i kršenjem ritma srca.
- Parenhim slezene.Prikaz se proteže duž obalnog luka lijevo od xiphoidnog odljeva do bočne aksijalne linije. Očituje se bolnim područjima rebara i hrskavičastim tvorbama rebrenog luka.
- Želudac (velika zakrivljenost). Reprezentacija se nalazi na koži vanjskog dijela područja ramena. Očituje se hrapavom kožom ("guska"), pigmentacijom (kada su pod utjecajem gljivica).
- Gušterača. Projecira se na bočnu površinu 8-10 rebara i interkostalne mišiće uz lijevu bočnu liniju aksela, kao i na mišiće prednjeg trbušnog zida na razini razdjelnice prvog i drugog segmenta, ako je udaljenost između pupka i jajovičnog odijela podijeljena na tri jednaka dijela (podrijetlo segmenata je od pupka). Očituje se osjetljivošću na bol mišićnih struktura na tim područjima.
- Lijevi bubreg. Njegov prikaz nalazi se na donjoj trećini unutarnje površine lijevog ramena. Očituje se bolnošću mišića ovog područja i periosta humerusa.
- (A, E) - jajnici, (B, D) - cijevi, C - maternica (žene); (A, E) - testisi, (B, C, D) - prostata (muškarci). Smješten na periostu stidne kosti. Očituju se njegovom boli kod pregleda palpacijom.
- Silazno debelo crijevo. Njegov prikaz nalazi se na lijevom brahioradijalnom mišiću u gornjoj trećini podlaktice i na prednjoj vanjskoj površini unutarnjih kosih i poprečnih trbušnih mišića s lijeve strane. Patologija se očituje bolnošću mišića tijekom palpacije.
- Radijalni živac (cervikalna osteohondroza). Prikaz se nalazi duž radijalnog živca lijeve podlaktice. Što je jača povreda (ishimizacija) vratne kralježnice, to se niže prema ruci širi bol u području prolaska živčanih vlakana.
- Parenhim lijevog bubrega. Njegova reprezentativna zona nalazi se duž pokostnice ilijačnog grebena s lijeve strane. Očituje se bolom prilikom pregleda palpacijom.
- Srednji živac (cervikalna osteohondroza). Prikaz je smješten duž srednjeg živca lijeve podlaktice. Što je veći stupanj njenog kršenja (ishimizacije) u vratnoj kralježnici, to je bol u području prolaska živca niža i do ruke.
- Ulnarni živac (cervikalna osteohondroza).Prikaz se nalazi duž ulnarnog živca lijeve podlaktice. Što je jači stupanj kršenja (ishimizacije) korijena živčanih vlakana u vratnoj kralježnici, to se širi bol u području podlaktice do ruke.
- Područje podlaktice s reprezentativnim zonama od šest organa. Smješten na prvoj trećini podlaktice lijeve ruke duž pokostnice unutarnje površine distalnog radijusa. Očituje se bolnošću u reprezentativnim dijelovima organa.
- Lijeva pluća.Reprezentacija se nalazi na bazi palca i samim falangama, odnosno na području kratkog mišića i mišića mišića fleksora lijevog palca, zglobova i nokatne ploče
- Prikaz je smješten u gornjem vanjskom dijelu lijeve natkoljenice, iznad bedrene kosti, iznad područja većeg trohantera. Očituje se bolovima u zglobnoj vrećici i ukočenosti zglobova.
- Maternica, prostata. Informacijska zona nalazi se na unutarnjem dijelu gornjeg dijela bedra, bliže ingvinalnom naboru, duž bedrene vene i femoralne arterije. Očituje se bolnošću duž žila ovog područja i mišića ovog područja tijekom palpacije, kao i različitim kožnim poremećajima, uključujući papilomomatozu.
- Oštećena cirkulacija lijeve noge, artroza zgloba kuka. Reprezentativno područje nalazi se na unutarnjoj gornjoj trećini lijeve natkoljenice. Očituje se bolnošću pokostnice bedrene kosti i susjednih mišića ovog područja.
- Artroza lijevog zgloba kuka.Reprezentacija se nalazi na srednjoj bočnoj površini lijeve natkoljenice, od područja većeg trohantera prema zglobu koljena. Očituje se bolovima u pokostnici tibije i mišićima koji ga pokrivaju.
- Seksualni poremećaji. Reprezentativna zona nalazi se na gornjem antero-unutarnjem dijelu lijevog bedra, od ingvinalnog nabora, prema naprijed duž bedrene vene i femoralne arterije. Očituje se bolnošću duž žila i mišića ovog područja tijekom palpacije.
- Zona se nalazi na unutarnjoj strani tibijalnog kolateralnog ligamenta duž mišića unutarnje stražnje površine lijevog bedra prema gore prema perineumu. Očituje se bolnošću ligamenta i mjesta njegovog pričvršćivanja, kao i duž mišića unutarnje stražnje površine lijevog bedra.
- Rep i tijelo gušterače. Prikaz se nalazi na donjoj trećini lijeve natkoljenice u predjelu prostranog medijalnog mišića. Očituje se bolnošću mišića tijekom pregleda palpacijom.
- Artroza lijevog zgloba koljena.Reprezentativno područje nalazi se na unutarnjoj površini glave tibije lijeve noge duž pokostnice. Očituje se bolnošću periosteuma tijekom pregleda palpacijom.
- Želudac (velika zakrivljenost).Informacijska zona nalazi se u gornjoj trećini potkoljenice, uz vanjsku anterolateralnu površinu, točnije, prednji mišić potkoljenice lijeve noge. Očituje se bolnošću mišića tijekom palpacije.
- Kršenje opskrbe krvlju lijeve noge.Reprezentativno područje smješteno je uz prednju unutarnju površinu lijeve potkoljenice u gornjoj trećini, duž potkoljenice uz medijalnu glavu gastrocnemius mišića. Očituje se bolnošću mišića tijekom palpacije.
- Dno žučnog mjehura. Informacijska zona nalazi se u gornjoj trećini od proksimalne glave fibule do vanjskog gležnja, adol duž vanjske srednje-bočne površine potkoljenice lijeve noge. Očituje se bolnošću mišića tijekom pregleda palpacijom.
- Duodenalna žarulja.Područje s informacijama nalazi se u donjem dijelu gornje trećine tibije, duž vanjske anterolateralne površine ili, točnije, prednjeg tibijalnog mišića potkoljenice lijeve noge. Očituje se bolnošću mišića tijekom palpacije.
- Tijelo žučnog mjehura. Reprezentativna zona smještena je u drugoj trećini regije koja se proteže od proksimalne glave fibule do vanjskog gležnja, duž vanjske srednje lateralne površine potkoljenice lijeve noge. Očituje se bolnošću mišića tijekom palpacije.
- Kanal žučnog mjehura. Reprezentativna zona nalazi se u donjoj trećini regije od proksimalne glave fibule do vanjskog gležnja, duž vanjske srednje lateralne površine potkoljenice lijeve noge. Očituje se bolnošću mišića tijekom pregleda palpacijom.
- Artroza lijevog zgloba gležnja. Reprezentativna zona smještena je uz prednje bočne vanjske i unutarnje linije zglobnog prostora. Očituje se bolovima u periosteumu lijevog zglobnog zgloba tijekom palpacije.
- Poremećaj lijevog bubrega.Reprezentativno područje je stražnji dio lijeve noge, u području kratkih ekstenzora prstiju u intervalu između ekstenzora četvrtog prsta i malog prsta. Očituje se bolnošću mišića, ligamentnog aparata i periosta kostiju stopala na ovom području.
- Mjehur, lijeva polovica. Reprezentacija je ploča nokta malog prsta i sam prst. U patologiji, nokat je zahvaćen gljivicama, ponekad možete vidjeti različite manifestacije poremećaja na koži prsta, zglob postaje bolan palpacijom.
- Žučni mjehur.Ploče noktiju trećeg i četvrtog prsta lijeve noge. U patologiji, nokti su pogođeni gljivicama, ponekad postoji kršenje kože, zglobovi prstiju postaju bolni tijekom palpacije.
- Želudac (velika zakrivljenost).Reprezentacija je pločica nokta drugog prsta lijeve noge, ponekad i samog prsta. S dubokom patologijom želuca, nokat utječu gljivice, zglobovi prsta postaju bolni tijekom palpacije.
- Gušterača. Prikaz je nokatna ploča palca lijeve noge, ponekad i sam prst. U patologiji nokat utječu gljivice, zglob postaje bolan tijekom palpacije i opaža se njegova deformacija.
- Genitalni organi. Reprezentativna zona nalazi se u donjoj trećini potkoljenice desne i lijeve noge, duž unutarnje površine tibije, do unutarnjeg gležnja. Očituje se bolnošću periosteuma tijekom pregleda palpacijom. S desne strane - desni dodatak kod žena, kod muškaraca - desni testis i desni režanj prostate. S lijeve strane - lijevi dodatak kod žena, kod muškaraca - lijevi testis i lijevi režanj prostate.
- Artroza gležnja. Reprezentativno područje smješteno je uz unutarnju bočnu liniju zglobnog prostora lijevog i desnog zgloba zgloba. Očituje se bolnošću periosteuma tijekom pregleda palpacijom.
- Mjehur. Reprezentacija je unutarnji dio pete stopala ispod medijalnog gležnja lijeve i desne noge. Očituje se bolnošću periosteuma tijekom pregleda palpacijom.
- Jetra. Reprezentacija je nokatna ploča palca desne noge, ponekad i sam prst. U patologiji, nokat je zahvaćen gljivicama, zglob postaje bolan tijekom palpacije, ponekad se opaža njegova deformacija.
- Kalus (kamen u žučnoj kesi). Specifičan rast kože na vanjskoj bočnoj površini desnog palca na nozi. Nastaje zadebljanjem žuči i stvaranjem kamenaca u žučnoj kesi.
- Želudac (manja zakrivljenost). Reprezentacija je pločica nokta drugog prsta desne noge, a ponekad i samog prsta. S dubokom patologijom želuca, nokat utječu gljivice, zglobovi prsta postaju bolni tijekom palpacije.
- Žučni mjehur.Ploče noktiju trećeg i četvrtog prsta desne noge. U patologiji mjehura nokti su zahvaćeni gljivicama, koža je sklona raznim gljivičnim lezijama, zglobovi prstiju često palpacijom postaju bolni.
- Desna polovica mjehura. Reprezentacija je ploča nokta malog prsta i nožni prst na desnoj nozi. S patologijom mjehura, nokat i koža prsta osjetljivi su na gljivične napade, zglob postaje bolan tijekom palpacije.
- Desni bubreg. Reprezentativno područje je stražnji dio desne noge, u području kratkih ekstenzora prstiju u intervalu između ekstenzora četvrtog prsta i malog prsta. Očituje se bolnošću mišića, ligamentnog aparata i periosta kostiju stopala na ovom području.
- Artroza desnog zgloba gležnja. Reprezentativna zona smještena je uz prednje bočne vanjske i unutarnje linije zglobnog prostora. Očituje se bolnošću pokostnice desnog zgloba gležnja tijekom pregleda palpacijom.
- Žučni kanali... Reprezentativna zona nalazi se u donjoj trećini regije od proksimalne glave fibule do vanjske maljele, duž vanjske srednje lateralne površine desne noge. Očituje se bolnošću mišića ovog područja tijekom palpacije.
- Tijelo žučnog mjehura. Reprezentativna zona nalazi se u drugoj trećini od proksimalne glave fibule do vanjskog gležnja, duž vanjske srednje lateralne površine desne noge. Očituje se bolnošću mišića ovog područja tijekom palpacije.
- Duodenalna žarulja.Područje s informacijama nalazi se u donjem dijelu gornje trećine tibije, duž vanjske anterolateralne površine ili, točnije, prednjeg tibijalnog mišića potkoljenice desne noge. Očituje se bolnošću mišića ovog područja tijekom palpacije.
- Dno žučnog mjehura. Informacijska zona smještena je u gornjoj trećini od proksimalne glave fibule do vanjskog gležnja, duž vanjske srednje lateralne površine desne noge. Očituje se bolnošću mišića ovog područja tijekom palpacije.
- Desna cirkulacija potkoljenice. Reprezentativno područje smješteno je uz prednju unutarnju površinu desne potkoljenice u gornjoj trećini, duž potkoljenice uz medijalnu glavu gastrocnemius mišića. Očituje se bolnošću mišića ovog područja tijekom palpacije.
- Želudac (manja zakrivljenost). Informacijska zona nalazi se u gornjoj trećini golenice, duž vanjske anterolateralne površine, ili, točnije, prednjeg mišića potkoljenice desne noge. Očituje se bolnošću mišića ovog područja tijekom palpacije.
- Artroza desnog koljena... Reprezentativno područje nalazi se na unutarnjoj površini glave tibije desne noge duž pokostnice. Očituje se bolnošću periosteuma tijekom pregleda palpacijom.
- Glava i tijelo gušterače... Prikaz se nalazi na donjoj trećini desne natkoljenice u predjelu prostranog medijalnog mišića femorisa. Očituje se bolnošću mišića ovog područja tijekom palpacije.
- Artroza desnog koljenskog zgloba.Zona se nalazi na unutarnjoj strani tibijalnog kolateralnog ligamenta duž mišića unutarnje stražnje površine desnog bedra prema perineumu. Očituje se bolnošću ligamenta i mjestom njegovog pričvršćivanja duž reprezentativne zone.
- Oštećena cirkulacija desne noge, artroza zgloba kuka.Reprezentativno područje nalazi se na unutarnjoj gornjoj trećini desne natkoljenice. Očituje se bolnošću pokostnice bedrene kosti i susjednih mišića ovog područja.
- Seksualni poremećaji. Reprezentativna zona nalazi se na gornjem anteromedijalnom dijelu desne natkoljenice, od ingvinalnog nabora do prednjeg dijela duž bedrene vene i femoralne arterije. Očituje se bolnošću duž žila i mišića ovog područja tijekom palpacije.
- Maternica, prostata. Informacijska zona nalazi se na unutarnjem gornjem dijelu desne natkoljenice, bliže ingvinalnom naboru, duž bedrene vene i bedrene arterije, što se očituje bolovima duž žila ovog područja i mišića tijekom palpacije, kao i raznim kožnim manifestacijama, uključujući papilomomatozu ...
- Prikaz je smješten uzduž srednje bočno-bočne površine desne natkoljenice, od područja većeg trohantera prema zglobu koljena. Očituje se bolnošću tibijalnog pokostnice i mišića koji ga pokrivaju.
- Artroza desnog zgloba kuka.Prikaz se nalazi u gornjem vanjskom predjelu desne natkoljenice, iznad bedrene kosti, iznad područja većeg trohantera. Očituje se bolovima u ovom području i ukočenošću zglobova.
- Desna pluća. Reprezentacija se nalazi u području baze palca i njegovih zglobova, odnosno u području kratkog mišića i mišića mišića fleksora lijevog palca. S patologijom pluća, baza prsta je na njemu bolna, na njoj se pojavljuje venski uzorak, zglobovi su deformirani, nokatna ploča je deformirana.
- Mjesto funkcionalnog slabljenja organa. Smješten na prvoj trećini podlaktice desne ruke, duž pokostnice unutarnje površine distalnog radijusa. Očituje se bolnošću pokostnice u reprezentativnim područjima organa.
- Radijalni živac (radikularna povreda vratne kralježnice). Prikaz se nalazi duž radijalnog živca podlaktice desne ruke. Što je veći stupanj povrede (ishimizacije) u vratnoj kralježnici, to se niža prema ruci širi bol u području prolaska živčanih vlakana.
- Parenhim desnog bubrega. Njegova reprezentativna zona nalazi se uz pokost desne ilijačne grebene. Očituje se bolom ovog područja palpacijom.
- Ileocekalni kut crijeva.Reprezentativno područje nalazi se na prednjem trbušnom zidu desno ispod pupka, na liniji koja prolazi od pupka do ilijačnog grebena. Sa stenozom ileocekalne valvule, reflektirana bol javlja se u području srca i želuca. Također postoji kršenje bolnosti i gustoće pokrivnih tkiva ovog područja tijekom palpacije.
- Uzlazno debelo crijevo. Njegov se prikaz nalazi na desnom mišiću brahioradialisa u gornjoj trećini podlaktice i na prednjoj vanjskoj površini unutarnjih kosih i poprečnih trbušnih mišića s desne strane. Očituje se njihovom bolnošću tijekom pregleda palpacijom.
- Ulnarni živac (radikularno kršenje vratne kralježnice). Prikaz se nalazi duž ulnarnog živca podlaktice desne ruke. Što je veći stupanj povrede (ishimizacije) živčanih korijena u vratnoj kralježnici, bol u području prolaska živca se širi na ruku.
- Srednji živac (radikularno kršenje vratne kralježnice). Prikaz se nalazi uz srednji živac desne podlaktice. Što je veći stupanj njenog kršenja (ishimizacije) u vratnoj kralježnici, to je bol u području prolaska živca niža i do ruke.
- Kršenje cirkulacije krvi u maloj zdjelici. Reprezentacija se nalazi između drugog i trećeg segmenta trbuha između pupka i stidne kosti. Očituje se kao bol s pritiskom tijekom pregleda trbuha.
- Tanko crijevo.Reprezentacija se nalazi oko pupka u pupčanom području. U poremećajima se očituje bolom pri palpacijskom pregledu.
- Poremećaj desnog bubrega.Njegov prikaz nalazi se na donjoj trećini unutarnje površine desnog ramena. Očituje se bolnost mišića ovog područja i pokostnice kosti.
- Želudac (manja zakrivljenost).Reprezentacija se nalazi na koži vanjskog područja desnog ramena. Očituje se hrapavom kožom ("guska"), pigmentacijom (kada su pod utjecajem gljivica).
- Žučni mjehur. Prikaz na prednjem zidu trbuha s desne strane u hipohondriju. Očituje se u bolovima, i palpacijom i bez nje, s gljivičnom infekcijom na tom području, pojavljuje se pigmentacija.
- Parenhim jetre. Prikaz se proteže duž obalnog luka desno od xiphoidnog odljevka do bočne aksijalne linije. Očituju se bolnim područjima rebara i hrskavičastim tvorbama rebrenog luka
- Automatsko disanje. Projicira se na desnu stranu prsnog koša, područje presijecanja linije srednje klavikularne bradavice međurebrnog prostora između četvrtog i petog rebra. Očituje se bolnošću ovog područja, u slučaju ozljede - kršenja automatskog disanja.
- Poremećaji cirkulacije desnog ramenog zgloba (ishemija vratne kralježnice). Projicira se na prednju površinu zglobne kapsule glave lijevog ramenog zgloba. Očituje se bolom ovog područja.
- Gastritis, želudac. Prikaz na procesu xiphoid. S patologijom - bolnost duž periosta. Ponekad se kronika očituje pojavom madeža i papiloma na ovom području.
- Kapsula jetre.Prikaz na deltoidnom mišiću, u području desnog ramena. Očituje se kao duboka bol u području zglobne i zglobne vrećice kada se kapsula istegne.
- Zatajenje disanja. Prikaz pod desnom ključnom kosti u regiji subklavijskog mišića, iznad prvog rebra. Očituje se bolnošću mišića ovog područja tijekom palpacije.
- Žučni mjehur... Prikaz je s desne strane u supraklavikularnoj regiji. Očituje se bolnošću mišića ovog područja.
- Duodenalna žarulja. Područje pričvršćivanja sternokleidomastoidnog mišića na klavikulu s desne strane. Očituje se bolnošću pokostnice i mišića.
- Želudac (manja zakrivljenost). Projekcija na mišić sternokleidomastoida s desne strane, koja se očituje bolnošću, povišenim tonusom.
Stražnje projekcije unutarnjih organa
1. Poremećaji u koštanom sustavu. Reprezentacija se nalazi na spinoznoj površini 7. vratnog kralješka (C7). Očituje se bolnošću periosteuma tijekom palpacije, neugodnim senzacijama.
2. Glava gušterače. Prikaz se nalazi ispod baze lubanje s desne strane. Očituje se napetošću mišića na ovom području, bolovima pri palpaciji:
3. Bazilarna insuficijencija. Prikaz na bočnim procesima prvog vratnog kralješka (C1, duž bočne linije aksela udesno ili ulijevo. Očituje se bolovima tijekom palpacije. Rezultirajuće radikularno kršenje uzrokuje kršenje opskrbe krvlju u regiji glave.
4. Gornji pol desnog bubrega. Njegova zastupljenost na vratu, na razini bočnih procesa s desne strane (C1-C2). Očituje se bolnošću ovog područja. Bol je u korelaciji s funkcionalnim stanjem desnog bubrega.
5. Donji pol desnog bubrega. Reprezentacija se nalazi na mišićima smještenim na bočnoj liniji aksela s desne strane u području kralješaka vratne kralježnice (C5-C6).
6. Ureter desnog bubrega. Smješten duboko u supraspinatusnom mišiću s desne strane. Očituje se povećanom napetošću mišića, bolnošću.
7. Dno žučnog mjehura. Smješten u razini kralješka (Th2), od spinozne udesno. Očituje se povišenim mišićnim tonusom mišića na ovom području i bolovima pri palpaciji.
8. Desna strana poprečnog debelog crijeva. Predstavljeno mjestom na trapeznom mišiću s desne strane. Očituje se bolnošću i povećanim mišićnim tonusom.
9. Kanal žučnog mjehura. Smješteno je u razini kralješka (Th4), od vretenaste kralježnice udesno. Očituje se povećanim tonusom mišića na ovom području i bolovima pri palpaciji.
10. Zastupljenost desne dojke.Smješten na infraspinatusnom mišiću do vanjskog ruba desne lopatice. Očituje se bolovima kod različitih poremećaja u mliječnoj žlijezdi.
11. Kapsula jetre, humeralno-skapularni periartritis, cervikalna osteohondroza. Prikaz se nalazi na desnom ramenu u deltoidnom području. Očituje se bolnošću i poremećajima cirkulacije u ramenom zglobu.
12. Energetska neravnoteža u plućima. Smješteno je u središtu lopatice u području mišića šupljine i pokostnice. S patologijom se očituje bolom ovog područja. Kada je ovo područje traumatizirano, disanje je poremećeno.
13. Desni bubreg s mjehurom. Nalazi se u području malog okruglog mišića i pazuha. S patologijom se očituje bolnošću mišića ovog područja, rastom papiloma, pigmentacijom.
14. Desni režanj jetre. Prikaz je smješten uzduž velikog romboidnog mišića između kralježnične kralježnice i medijalnog ruba lopatice, u razini kralježnične (Th4-Th6). Očituje se osjetljivošću na bol.
15. Desni bubreg. Prikaz se nalazi na mjestu mišića paravertebralne regije s desne strane u razini kralješaka (Th7-Thl0). Očituje se bolom i nelagodom, radikularnim kršenjem.
16. Desni bubreg.Područje reprezentacije nalazi se na mjestu mišića paravertebralne regije s desne strane u razini (Thl 1-L2). Očituje se bolnošću mišića stražnjih dijelova ovog dijela tijela, njihovim povećanim tonusom.
17. Desna nadbubrežna žlijezda.Prikaz se nalazi paravertebralno s desne strane na razini Th 11 s prijelazom na rebreni luk do bočne aksijalne linije.
18. Kršenje cirkulacije krvi u zdjeličnim organima. Zona koja ukazuje na poremećaj nalazi se na vanjskoj strani ramena, u području kontakta mišića tricepsa i bicepsa, manifestira se u patologiji s osjetljivošću na palpaciju, ponekad s bolnom boli.
19. Uzlazno debelo crijevo... Smješten je medijalno u gornjoj lumbalnoj regiji na razini vanjskog kosog mišića trbuha i mišića latissimus dorsi. Očituje se bolnošću, povišenim tonusom mišića.
20. Tanko crijevo s desne strane.
21. Upala zgloba lakta.Reprezentacija se nalazi u području kondila lakta. U ranim fazama bolesti očituje se bolovima u periostu kondila.
22. Parenhim desnog bubrega.Smješten u gornjem dijelu ilijačne grebene desne strane tijela. Očituje se bolnim senzacijama prilikom dodirivanja ovog područja i palpacije.
23. Glava i tijelo gušterače.Prikaz se nalazi na koži podlaktice duž stražnje površine bliže laktu. Patologija se očituje raznim poremećajima na koži (suhoća, hrapavost, plakovi psorijaze).
24. Uzlazno debelo crijevo. Prikaz na mišićima podlaktice u gornjem vanjskom dijelu, na mišiću brahioradijalis. Očituje se bolom prilikom pregleda palpacijom, ponekad bolnim bolovima u ovom području.
25. Mjehur (desna polovica).Prikaz na gluteus maximus mišiću u području njegovog vezivanja za ilium. Očituje se bolom pri palpaciji, povećanim tonom.
26. Tanko crijevo. Projekcija na kičmenu kralježnicu L3-L4 i paravertebralne mišiće ovog područja. Očituje se bolovima u periostu i mišićnim skupinama.
27. Tanko crijevo (desna strana).Reprezentacija se nalazi u liniji gluteus maximus, ispod područja sakralne artikulacije. Očituje se u patologiji ili funkcionalnim poremećajima bolovima pri palpaciji ovog područja.
28. Desni jajnik u žena i desni testis u muškaraca.
29. Zglobni poremećaj desnog zgloba kuka. Reprezentacija se nalazi iznad područja većeg trohantera femura, područja malih i srednjih gluteusnih mišića. Patologija se očituje bolovima u zglobu i mišićnoj zastupljenosti.
30. Genitalije (desna strana). Reprezentacija se nalazi ispod gluteus maximus mišića s desne strane križnice. Očituje se bolnošću zone, lumbalnom boli.
31. Desno plućno krilo. Prikaz na palcu desne ruke (falanga, ploča nokta, baza palca). Kršenje se očituje deformacijom, promjenom oblika i boli.
32. Uzlazno crijevo.Prikaz na kažiprstu desne ruke. Očituje se kršenje deformacije ploče nokta (uzdužno ili poprečno šarenilo, mikoze), ponekad bolnost njegovih zglobova.
33. Živčani sustav. Područje za informacije na srednjem i prstenjakom. Očituje se deformacijom ploča nokta (uzdužno ili poprečno šarenilo, mikoze). Bolovi u zglobovima prstiju.
34. Tanko crijevo.Prikaz na malom prstu desne ruke. Postoji kršenje deformacije ploče nokta (uzdužna ili poprečna koža, mikoza), ponekad bolni zglobovi.
35. Oštećenje išijasnog živca. Informacijska zona smještena je u središtu desne glutealne regije i uz stražnju vanjsku površinu bedra i potkoljenice. Očituje se bolovima duž živca.
36. Artroza desnog zgloba kuka. Reprezentativno područje nalazi se na bočnoj vanjskoj površini bedra. Očituje se bolnošću mišića tijekom pregleda palpacijom.
37. Artroza desnog koljenskog zgloba. Reprezentativna zona nalazi se od tibijalnog kolateralnog ligamenta duž stražnje-medijalne površine bedra prema gore. Očituje se bolnošću ligamenta i mišića proporcionalno patološkom stanju zgloba.
38. Desni bubreg.Područje s informacijama nalazi se na donjoj trećini stražnjeg dijela bedra. S patologijom se očituje bolom na palpacijskom pregledu.
39. Ligamentozni aparat desnog koljenskog zgloba... Prikaz se nalazi na stražnjoj površini zgloba koljena, iznad i izvan zavoja zgloba. S patologijom se na ovom području očituje kao bolnost, posebno u području pričvršćivanja križnih ligamenata.
40. Ureter desnog bubrega.Reprezentativna zona prolazi duž stražnje površine potkoljenice, duž srednje linije gastrocnemius mišića do mjesta vezivanja s Ahilovom tetivom. S poremećajima funkcije, očituje se bolnošću mišića smještenih duž ove linije.
41. Dno žučne kese. Reprezentativna zona nalazi se u gornjoj trećini područja od proksimalne glave fibule do vanjske maljele, duž vanjske srednje lateralne površine desne noge. Očituje se bolnošću mišića ovog područja tijekom palpacije.
42. Tijelo žučnog mjehura. Reprezentativna zona nalazi se u srednjoj trećini regije od proksimalne glave fibule do vanjske maljele, duž vanjske srednje lateralne površine desne noge. Očituje se bolnošću mišića ovog područja tijekom palpacije.
43. Kanali žučnog mjehura. Reprezentativna zona nalazi se u donjoj trećini regije od proksimalne glave fibule do vanjske maljele, duž vanjske srednje lateralne površine desne noge. Očituje se bolnošću mišića ovog područja tijekom palpacije.
44. Patologija desnog zgloba gležnja (artroza). Reprezentativna zona smještena je uz unutarnju bočnu liniju zglobnog prostora desnog zglobnog zgloba. Očituje se bolnošću periosteuma tijekom pregleda palpacijom.
45. Tendovaginitis. Reprezentativno područje je područje Ahilove tetive. S upalom, karakterizira bol pri palpaciji ispitivanja.
46. \u200b\u200bDebelo crijevo.Reprezentacija je vanjski dio pete stopala ispod medijalnog gležnja lijeve i desne noge. Očituje se bolnošću periosteuma tijekom pregleda palpacijom.
47. Patologija lijevog zgloba gležnja (artroza). Reprezentativno područje smješteno je uz unutarnju bočnu liniju zglobnog prostora lijevog zglobnog zgloba. Očituje se bolnošću periosteuma tijekom pregleda palpacijom.
48. Kanal žučnog mjehura. Reprezentativna zona nalazi se u donjoj trećini regije od proksimalne glave fibule do vanjskog gležnja, duž vanjske srednje lateralne površine potkoljenice lijeve noge. Očituje se bolnošću mišića.
49. Tijelo žučnog mjehura.Reprezentativna zona nalazi se u srednjoj trećini regije od proksimalne glave fibule do vanjskog gležnja, duž vanjske srednje-bočne površine potkoljenice lijeve noge. Očituje se bolnošću mišića ovog područja tijekom palpacije.
50. Dno žučne kese. Reprezentativna zona nalazi se u gornjoj trećini regije od proksimalne glave fibule do vanjskog gležnja, duž vanjske srednje lateralne površine potkoljenice lijeve noge. Očituje se bolnošću mišića ovog područja tijekom palpacije.
51. Ureter lijevog bubrega. Reprezentativna zona prolazi duž stražnje površine lijeve noge, duž središnje linije gastrocnemius mišića do točke njegovog vezivanja s Ahilovom tetivom. S poremećajima funkcije, očituje se bolnošću mišića smještenih duž ove linije.
52. Ligamentozni aparat lijevog koljenskog zgloba. Reprezentacija se nalazi na stražnjoj površini lijevog zgloba koljena, iznad i ispod fleksione linije zgloba, a u patologiji se očituje bolovima u ovom području, posebno u području pričvršćivanja križnih ligamenata.
53. Lijevi bubreg. Područje s informacijama nalazi se na donjoj trećini stražnjeg dijela lijevog bedra. S patologijom se očituje bolom na palpacijskom pregledu.
54. Artroza lijevog zgloba koljena. Reprezentativna zona smještena je od tibijalnog kolateralnog ligamenta uz stražnju medijalnu površinu lijevog bedra prema gore. Očituje se bolovima ovog ligamenta i mišića proporcionalno patološkom stanju zgloba.
55. Artroza lijevog zgloba kuka. Reprezentativno područje nalazi se na bočnoj vanjskoj površini lijeve natkoljenice. Očituje se bolnošću mišića tijekom palpacije.
56. Genitalije (lijeva strana). Prikaz se nalazi ispod gluteus maximus mišića na lijevoj strani križa. Očituje se bolnošću zone, lumbalnom boli.
57. Oštećenje išijasnog živca. Informacijska zona smještena je u središtu lijeve glutealne regije i uz stražnju vanjsku površinu bedra i potkoljenice. Očituje se bolovima duž živca.
58. Tanko crijevo (lijeva strana). Reprezentacija se nalazi u liniji gluteus maximus, ispod područja sakralne artikulacije. Očituje se u patologiji ili funkcionalnim poremećajima bolovima tijekom palpacije ovog područja.
59. Srce, tanko crijevo. Prikaz na malom prstu lijeve ruke. Postoji kršenje deformacije ploče nokta (uzdužno ili poprečno šarenilo, mikoze), ponekad bolni zglobovi.
60. Živčani sustav. Područje za informacije na srednjem i prstenjakom. Očituje se deformacijom ploča nokta (uzdužno ili poprečno šarenilo, mikoze), bolovima u zglobovima prstiju.
61. Debelo crijevo. Prikaz na kažiprstu lijeve ruke. Očituje se kršenje deformacije ploče nokta (uzdužno ili poprečno šarenilo, mikoze), ponekad bolnost njegovih zglobova.
62. Lijevo pluće. Prikaz na lijevom palcu (falanga, ploča nokta, baza palca). Postoji kršenje deformacije terminalne falange, bol.
63. Poremećaji srca. Prikaz na distalnoj glavi ulne i njenoj donjoj trećini stražnje površine. Očituje se bolom prilikom pregleda palpacijom.
64. Zglobni poremećaj lijevog zgloba kuka. Reprezentacija se nalazi iznad područja većeg trohantera lijeve bedrene kosti, područja malog i srednjeg gluteusnog mišića. Patologija se očituje bolovima u zglobu i mišićnoj zastupljenosti.
65. Lijevi jajnik u žena i lijevi testis u muškaraca. Reprezentativna zona nalazi se u gluteus maximus liniji na gluteus maximus mišiću, do gornje ilijačne kralježnice. Očituje se bolom palpacijom.
66. Poremećaj genitalija. Reprezentativno područje projicira se na spinozni proces L5 kralješka. Palpacijom se otkriva bolnost pokostnice i utapanje kralješka prema naprijed.
67. Tanko crijevo. Projekcija na trnovitu kralježnicu L3-4 i paravertebralno smještenog miša ovog područja. Očituje se bolovima u periostu i mišićnim skupinama.
68. Lijeva polovina mjehura. Prikaz na gluteus maximus mišiću u području njegovog vezivanja za ilium. Očituje se bolom palpacijom, povećanim mišićnim tonusom.
69. Tijelo i rep gušterače. Reprezentacija se nalazi na koži podlaktice lijeve ruke, na stražnjoj površini bliže laktu. Patologija se očituje raznim poremećajima na koži (suhoća, hrapavost, plakovi).
70. Silazno debelo crijevo.Prikaz na mišićima lijeve podlaktice u gornjem vanjskom dijelu, na mišiću brahioradijalis. Patologija crijeva očituje se bolnošću tijekom palpacije podlaktice, ponekad bolnom boli u ovom području.
71. Poremećaji srca. Reprezentacija se nalazi u području kondila lakta. Očituje se bolnošću kondilija pokostnice.
72. Parenhim lijevog bubrega. Smješten u gornjem dijelu ilijačnog vrha lijeve strane tijela. Očituje se kao bolni osjećaji prilikom palpiranja ovog područja.
73. Lijevo tanko crijevo.Smješten medijalno u donjem dijelu slabinskog dijela na razini vanjskog kosog trbušnog mišića. Očituje se bolnošću, povišenim tonusom mišića.
74. Debelo crijevo slijeva. Smješten je medijalno lijevo u gornjoj lumbalnoj regiji na razini vanjskog kosog mišića trbuha i mišića latissimus dorsi. Očituje se bolnošću, povišenim tonusom mišića.
75. Želudac. Projecira se na spinozne procese kralježnice Th 11-12 i L1-2 i paravertebralne mišiće ovog područja. Očituje se bolnošću pokostnice, a ponekad i potapanjem zgloba Th 11 u odnosu na os kralježnice prema unutra.
76. Poremećaji cirkulacije zdjeličnih organa slijeva. Zona koja ukazuje na poremećaj nalazi se na vanjskoj strani ramena, gdje se susreću mišići tricepsa i bicepsa. Očituje se bolom palpacijom, s dubokom patologijom, bolnom boli u ovom području.
77. Lijeva nadbubrežna žlijezda. Reprezentacija se nalazi u paravertebralnim područjima s lijeve strane na razini Th 11 s prijelazom u rebreni luk na bočnu aksijalnu liniju. Očituje se bolom prilikom pregleda palpacijom.
78. Gušterača. Reprezentacija se nalazi na području zupčanih mišića i pokostnice rebara uz lijevu bočnu akselsku liniju na razini 7 i 8 rebara, kao i na paravertebralnim spinoznim procesima kralježnice na razini Th 11-L2. Poremećaj se očituje bolnošću tijekom palpacije ovih područja.
79. Lijevi bubreg. Područje reprezentacije nalazi se u mišićima lumbalne paravertebralne spinozne kralježnice slijeva na razini Th 12 i bočnih procesa L1-L2. Očituje se bolnošću zainteresiranih mišića leđa u ovom području, povišenim tonusom.
80. Lijevi bubreg. Reprezentacija se nalazi u mišićima paravertebralne regije s desne strane u razini kralješaka (Th7-Th9). Očituje se boli i nelagodom, radikularnim kršenjem, krčenjem zglobova ovog područja tijekom ručnih manipulacija.
81. Lijevi bubreg s mjehurom. Leđno područje s lijeve strane na malom kružnom mišiću i pazuhu. S patologijom se očituje bolnošću mišića ovog područja, s infekcijom bubrega - rastom papiloma, pigmentacijom.
82. Energetski centar srca. Smješteno je u središtu lopatice u području mišića šupljine i pokostnice. U slučaju patologije, manifestira se bol ovog područja, s traumom ovog područja, automatizacija otkucaja srca je poremećena.
83. Kapsula slezene, humeralno-skapularni periartritis.Prikaz se nalazi na lijevom ramenu u deltoidnom području. Očituje se bolnošću i poremećajima cirkulacije u ramenom zglobu.
84. Mliječna žlijezda. Smješten na mišiću infraspinatusa do vanjskog ruba lijeve lopatice. Očituje se bolovima kod različitih poremećaja u mliječnoj žlijezdi.
85. A. - zatajenje srca. Smješten na supraspinatusnom mišiću, iznad kralježnice lijeve lopatice medijalno. Očituje se povećanom napetošću mišića, bolovima pri palpaciji;
V. - valvularni poremećaji srca. Smješten između kralježnice i kralježnice lijeve lopatice, bliže unutarnjem rubu gornje trećine lopatice, na malim i velikim romboidnim mišićima. Očituje se povećanom napetošću mišića, bolovima prilikom pregleda palpacijom;
S. - ishemija, angina pektoris. Smješten je na mišićnom sloju između kralježnice i kralježnice lijeve lopatice bliže njenom medijalnom rubu, u razini druge trećine kralježnice lijeve lopatice, na velikom romboidnom mišiću, što se očituje povećanom napetošću mišića, bolovima pri palpaciji;
D. - kršenje ritma srca. Smješten je na mišićnom sloju između kralježnice i kralježnice lijeve lopatice, u razini prve donje trećine medijalne kralježnice lopatice, na velikom romboidnom mišiću. Očituje se povećanom napetošću mišića, bolovima na palpacijskom pregledu.
E. - ishemija. Smješten na mišićima paravertebralne regije s lijeve strane, ide od lumbalnog područja do donjeg ruba lijeve lopatice.
86. Lijeva strana velikog kolona. Prikaz se nalazi na trapeznom mišiću slijeva. Patologija se očituje bolovima kod palpacije i povećanim tonusom mišića.
87. Lijevi ureter. Smješten duboko u supraspinatusnom mišiću na lijevoj strani. Očituje se povećanom napetošću mišića, bolovima pri palpacijskom pregledu.
88. Donji pol lijevog bubrega... Reprezentacija se nalazi na mišićima smještenim na bočnoj liniji aksela s lijeve strane u području vratnih kralješaka (C5-C6).
89. Gornji pol lijevog bubrega.Njegova zastupljenost na vratu, na razini bočnih procesa s lijeve strane (C1-C2). Očituje se bolnošću ovog područja. Bol je u korelaciji s funkcionalnim stanjem bubrega.
90. Bazilarna insuficijencija. Smješteno je na bočnim odraslinama prvog vratnog kralješka (C1), duž bočne aksijalne linije udesno ili ulijevo. Očituje se bolom prilikom pregleda palpacijom. Nastalo radikularno kršenje uzrokuje poremećaj cirkulacije u bazilarnom području.
91. Rep i tijelo gušterače. Prikaz se nalazi ispod baze lubanje s lijeve strane. Očituje se napetošću mišića na ovom području, bolovima pri palpaciji.
92. Subluksacija u dnu lubanje. Smješteno je na spinoznom odraslku drugog vratnog kralješka (C2). Očituje se bolnošću periosteuma tijekom pregleda palpacijom.
93. Limfna i bubrežna neravnoteža.