Fluoksetin - upute za uporabu. Antidepresiv fluoksetin: upute, pregledi liječnika i pacijenata Fluoksetin psihotropni lijek
Fluoksetin je antidepresiv koji spada u skupinu selektivnih inhibitora. Ovaj lijek je propisan za opsesivna i depresivna stanja.
Lijek je dostupan u kapsulama od 10 i 20 mg. Fluoksetin proizvodi zaštitni znak Canon, Lannacher, Ozon, itd. Jedna kapsula sadrži 22 mg fluoksetin hidroklorida i sljedeće pomoćne komponente:
- preželatinizirani kukuruzni škrob (185 mg);
- dimetikon (2 mg).
Tijelo kapsule sastoji se od titan-dioksida, želatine i žutog oksida.
Farmakološki profil
Lijek je derivat propilamina. Farmakološko djelovanje je djelomično suzbijanje ponovnog unosa serotonina. Kao rezultat, dolazi do povećanja koncentracije lijeka u sinaptičkom rascjepu i povećanja njegovog djelovanja.
Formula fluoksetin hidroklorida
Djelatna tvar lijeka uklanja, smanjuje napetost i osjećaj straha. Fluoksetin nema toksični učinak na ljudsko tijelo i ne izaziva ortostatsku hipotenziju. Željeni terapijski učinak javlja se u roku od jednog do dva tjedna.
Lijek ima minimalan učinak na metabolizam acetilkolina, dopamina i noradrenalina. Naročito je učinkovit kod endogene depresije. Nakon uzimanja uklanja se disforija i poboljšava raspoloženje. Izražen terapeutski učinak kod depresije bilježi se nakon 2-4 tjedna prijema, a kod kompulzivnih poremećaja nakon 5 tjedana.
Lijek se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Tijekom prvog prolaska kroz jetru, sve komponente prolaze kroz slab metabolički proces. Proces prehrane ne utječe na brzinu apsorpcije, već usporava njegovu brzinu. Najveći stupanj zasićenja lijeka u krvnoj plazmi postiže se šest do osam sati nakon njegove primjene. U tom bi slučaju uzimanje lijekova trebalo biti kontinuirano (tijekom nekoliko tjedana).
Razina kapaciteta vezivanja za proteine \u200b\u200biznosi 94%. Metabolički proces odvija se u jetri u obliku demetilacije, uz stvaranje norfluoksetina (glavnog aktivnog metabolita). Poluvrijeme lijeka je 2-3 dana nakon jedne doze. Uz dugotrajnu uporabu fluoksetina, ovo je razdoblje 5-6 dana.
Lijek se izlučuje uglavnom putem bubrega: 11,6% izlučuje se nepromijenjeno, 7,4% u obliku fluoksetin glukuronida, ostali spojevi - 46%, u obliku hipurne kiseline - 20%. Ako bubrezi ne rade ispravno, proces izlučivanja metabolita je znatno usporen. Tijekom dijalize lijek se uopće ne izlučuje. To je zbog velikog volumena raspodjele i visokog stupnja vezanja na proteine \u200b\u200bplazme.
Učinkovitost lijeka zabilježena je čak i uz takva kršenja kao što su: i.
Mehanizam djelovanja lijeka temelji se na selektivnoj inhibiciji obrnutog blokiranja serotonina na mjestima prijenosa neurotransmitera. Lijek je sposoban pružiti timoanaleptičke i stimulativne učinke. Nakon jedne doze, ona se smanjuje, ali lijek nema potpuni sedativni učinak.
Indikacije za uporabu
Fluoksetin je učinkovit kod sljedećih poremećaja:
Fluoksetin za mršavljenje
Fluoksetin tablete koriste se ne samo za liječenje depresije, već i za mršavljenje. Pod utjecajem lijeka smanjuje se apetit, uslijed čega se lijek počeo koristiti za mršavljenje.
Maksimalna dnevna doza u ovom slučaju ne smije prelaziti 80 mg.
U slučajevima kada je uzrok prekomjerne težine depresivno stanje (bulimija), tada će učinak lijeka biti što prirodniji i rad neće biti poremećen unutarnji sustavi organizam.
Recenzije onih koji mršave uz pomoć fluoksetina pokazuju da je ovaj lijek doista učinkovit i pomaže u mršavljenju, ali istodobno su poremećene funkcije drugih tjelesnih sustava.
Kontraindikacije za uporabu
Kontraindikacije za uporabu fluoksetina:
Upute za korištenje
Antidepresiv Fluoksetin namijenjen je za unutarnju primjenu, bez obzira na vrijeme jedenja, doziranje lijeka propisuje se na temelju vrste bolesti:
- Depresivna stanja... U početku je dnevna doza 20 mg dnevno. U tom slučaju, lijek treba uzimati samo u prvoj polovici dana. S vremenom se doza lijeka može povećati na 40-60 mg dnevno. Ali u ovom slučaju, doza lijeka mora se podijeliti u dvije ili tri doze. U slučaju hitne potrebe, dnevna doza raste na 80 mg dnevno (u tri doze).
- ... Dnevna doza lijeka je 60 mg u dvije do tri doze. Lijek mogu koristiti pacijenti različitih dobnih skupina. Nema podataka o promjeni doze lijeka na temelju dobi bolesnika. U starijoj dobi terapija fluoksetinom započinje s dozom od 20 mg.
- ... Početna doza je 20 mg. S vremenom se doza povećava na 60 mg dnevno.
Slučajevi predoziranja
Predoziranje fluoksetinom očituje se sljedećim nuspojavama:
- i često;
- mučnina i proljev;
- smanjena oštrina vida;
- pojačano znojenje.
U slučaju manifestacije jednog od gore navedenih simptoma, potrebno je napraviti ispiranje želuca i uzeti aktivni ugljen.
Kod konvulzija treba poduzeti i provesti simptomatsku terapiju. Predoziranje se događa kada se prekorači dnevna doza (80 mg).
posebne upute
Fluoksetin je kategorički kontraindiciran za konzumaciju alkohola. U slučaju oštećenja funkcije bubrega i jetre, liječenje treba započeti s pola preporučene doze. U tom je slučaju potrebno povećati interval između uzimanja lijekova.
Propisivanje lijeka za pacijente šećerna bolest može uzrokovati hipoglikemiju. Nakon tečaja terapije MAO inhibitorima, lijek se može koristiti tek nakon četrnaest dana. Liječenje bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom može dovesti do anoreksičnih učinaka.
Interakcija s drugim lijekovima
Uzimanje lijekova od gospine trave također uzrokuje serotonergijski učinak i pojačava manifestaciju nuspojava.
Istovremena upotreba sa lijekovi središnje djelovanje provocira supresiju funkcija središnjeg živčanog sustava i povećava rizik od nuspojava.
Hvala
Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!
Fluoksetin (lat. Ime - Fluoksetin ) namijenjen je liječenju depresivnih stanja koja prate osjećaji straha i tjeskobe. Lijek pripada skupini antidepresiva. Dostupno u obliku tableta ( 1 kartica. sadrži 20 mg. aktivna tvar). Aktivna tvar lijeka ima isto ime - fluoksetin.Drugi naziv za fluoksetin je Prozac.
Djelovanje lijekom
- Ublažava osjećaj straha, tjeskobe.
- Smanjuje osjećaj apatije ( letargija) i čežnja.
- Poboljšava raspoloženje.
- Normalizira san i apetit, poboljšava mentalnu aktivnost.
Farmakokinetika i farmakodinamika
Aktivne kemikalije koje čine fluoksetin mogu selektivno utjecati na proizvodnju serotonina. Jedna je od biološki aktivnih tvari koja regulira živčane procese u mozgu i živčanom tkivu. Sljedeća funkcija serotonina je regulacija vaskularnog tonusa. Nedostatak serotonina dovodi do migrene, depresije, depresije.Lijek smanjuje razinu anksioznosti kod pacijenta, smanjuje osjećaj napetosti i straha te pomaže vratiti interes za život. Ne utječe na rad srčanog sustava, ne uzrokuje pospanost i letargiju, ne utječe na krvni tlak. Terapijski učinak u potpunosti se očituje 2 tjedna nakon početka primjene. Korištenje lijeka treba provoditi isključivo pod nadzorom liječnika.
Indikacije
- Stanje depresije i apatije.
- Opsesivni strahovi, ideje, misli, prikazi ( opsesivni poremećaji).
- Poremećaji spavanja.
- Poremećaji u prehrani ( tu spadaju anoreksija i bulimija).
Depresija Česti je mentalni poremećaj u kojem gubite zanimanje za život i sposobnost osjećaja radosti. Glavni osjećaji u depresivnom stanju su melankolija, apatija, letargija. Nema fizičkih poremećaja, uglavnom pati psiha. Izuzetno je teško samostalno izaći iz ovog stanja, pa vam je potrebna pomoć liječnika i terapija antidepresivima.
Opsesivno stanje Je li nekontrolirana pojava čudnih misli ili strahova. U nekim se slučajevima nekontroliranim mislima pridružuju opsesivne radnje koje osoba ne može propustiti.
Na primjer, osoba se ne može suzdržati od namještanja kapice na glavi svake minute, iako to nije potrebno. Ovo je jedna od bezazlenih vrsta prisile.
U težim slučajevima događa se da se osoba bez ikakvog razloga ne može suzdržati da ne izvikuje nepristojne uvrede strancima. Ili si ne može pomoći da ne zamisli sliku vlastite smrti ili sprovoda.
Poremećaji spavanja najčešće znače nesanicu - stanje u kojem osoba ne može dugo zaspati, pa stoga ne spava dovoljno, osjeća se premoreno i letargično. Ako se poremeti prirodna izmjena razdoblja spavanja i budnosti, tada mogu nastati ozbiljni mentalni poremećaji.
Bulimija Je li mentalni poremećaj povezan s nekontroliranim unosom hrane. Ovo je ozbiljna bolest, popraćena slomom živčanog sustava, a najčešće zahtijeva dugotrajno liječenje u medicinskoj bolnici. Bulimiji ne samo da apsorbiraju hranu u ogromnim količinama tijekom napada proždrljivosti - oni je potom izbacuju iz svojih tijela na neprirodan način, uzrokujući njihov refleks gaga.
Anoreksija Je li mentalni poremećaj u kojem je osoba opsjednuta idejom gubitka kilograma, pa stoga odbija jesti.
Anoreksični ljudi ne mogu objektivno procijeniti svoju težinu. Čak i u stanju potpune iscrpljenosti, i dalje se smatraju debelima.
Doziranje
Termin se obavlja pod nadzorom liječnika.
Standardna doza je 1 tableta fluoksetina dnevno. U složenim, naprednim slučajevima depresije propisana je dvostruka doza. Jedna tableta sadrži 20 mg. Najveća dopuštena dnevna doza antidepresiva je 80 mg ( za mlade i sredovječne ljude). Za starije pacijente - ne više od 60 mg dnevno, u tri doze.
Tijek liječenja fluoksetinom traje od mjesec dana do šest mjeseci, ovisno o težini bolesti i propisanoj dozi. Ako pacijent ima bulimiju, tada je dnevna doza antidepresiva 60 mg. Uz opsesivne strahove, doza lijeka može biti od 20 do 60 mg.
Nuspojave
Neugodni učinci nakon upotrebe antidepresiva mogu se očitovati kao glavobolja, vrtoglavica, suhoća usta, znojenje, gubitak apetita, razdražljivost, smanjeni spolni nagon, nedostatak menstruacije i problemi s ejakulacijom.S povećanom osjetljivošću na lijek mogu se pojaviti alergije. U rijetkim slučajevima dolazi do smanjenja tjelesne težine.
Kontraindikacije i pojašnjenja upotrebe antidepresiva
- Alergija.
- Uzimanje drugih antidepresiva.
- Razdoblje trudnoće.
- Razdoblje laktacije.
- Dijabetičari.
- Osobe kojima je dijagnosticirana epilepsija.
- Osobe s Parkinsonovom bolešću.
- Osobe mršave od anoreksije.
- Osobe s zatajenjem jetre ili bubrega koje su u remisiji.
Dijabetičarima koji uzimaju ovaj antidepresiv treba redovito kontrolirati glukozu u krvi. Liječnik mora biti spreman na činjenicu da će se zbog imenovanja antidepresiva, doze hipoglikemijskih lijekova, inzulin morati prilagoditi.
Interakcija s drugim lijekovima
Fluoksetin može pojačati učinak sredstava za smirenje, anti-anksioznosti, sedativa ( Diazepam, Alprazolam). Pijenje alkohola tijekom liječenja antidepresivima jako se ne preporučuje.Kada se fluoksetin propisuje istovremeno s antikonvulzivima ( npr. Phenintoin), mora se imati na umu da udvostručuje razinu ovih ljekovitih tvari u krvi. Stoga je potrebno prilagoditi doziranje Phenintoina.
Predozirati
Povećana doza lijeka može dovesti do trovanja djelatnom tvari. Ovo se stanje očituje proljevom, mentalnom uznemirenošću, a povremeno i grčevima. Liječenje je simptomatsko: provodi se ispiranje želuca, propisuje se aktivni ugljen.Uvjeti skladištenja
Ne zahtijeva posebne uvjete skladištenja. Glavna je mjera opreza sakriti se od djece.Recenzije
Eugene, 24 godine.
U posljednjih šest mjeseci jako sam se trudio, nije ostalo vremena i energije za odmor. Tada je nastala takva apatija i umor da je bilo nemoguće plodno raditi, jednostavno nisam mogao ništa učiniti. Raspoloženje je stalno bilo na nuli, ništa me nije činilo sretnim. Liječnik kojeg poznajem savjetovao mi je da koristim fluoksetin. Nakon mjesec dana uzimanja postalo je malo lakše. Sad pijem ove tablete već 3. mjesec. Postupno je raspoloženje i sve ostalo sve bolje. Zadovoljan sam.
Alena, 33 godine.
Nekoliko mjeseci je uzimala antidepresiv u teškom životnom razdoblju. Da, država se zaista popravila, a melankolija je prošla. Ali počeo sam imati uporne probavne smetnje. Ni na koji način nisam mogao razumjeti u čemu je stvar. Posavjetovao sam se s liječnikom, ispada da Fluoksetin ima takvu nuspojavu kao proljev. Tako sam ubrzo odustao od ovog lijeka i prešao na drugi.
Lidija, 26 godina
Treći mjesec pijem antidepresiv. Letargija i apatija su nestali. Drago mi je da sam malo smršavio! O ovom svojstvu lijeka pročitao sam u uputama, ali nisam mislio da je istina! Vrlo sam zadovoljan.
Eva, 35 godina.
Pila Fluoksetin, u principu, odgovara mi. Jedini trenutak - u prvim tjednima uzimanja lijeka počeo sam primjećivati \u200b\u200blagano drhtanje ruku, poput nuspojava, vjerojatno. Ali nakon mjesec dana sve je prošlo. I cijena ovih tableta je prilično dobra, što je dobra vijest.
Aleksandar, 37 godina.
Pio sam ove tablete mjesec dana, a onda sam dao otkaz. Država je stalno pospana, nemoguće je koncentrirati se na nešto, misli se rasipaju. Bilo me strah sjesti za volan. Posavjetovao sam se s liječnikom, objasnio mi je da lijek obično ne djeluje na takav način da je ovo individualna reakcija mog tijela. Od tada pijem još jedan antidepresiv.
Recenzije
Fluoksetin mi je bio savršen. Dvije godine uzimam po potrebi (kad je sve u redu, ne prihvaćam). Moja teška neurastenija i disforija opale su 80 posto, što je izvanredno. Mučili su me napadaji bijesa i bijesa, oči su mi uvijek bile na mokrom mjestu, da plačem i ove vječne misli o samoubojstvu. Ostali lijekovi nisu pomogli, nisu uspjeli. A Fluoksetin je moj. Samo zahvaljujući njemu još nisam počinio samoubojstvo. Zahvaljujući geniju koji ga je izmislio.
Volim fluoksetin. Pijem 3 mjeseca. Postalo je bolje. A prije toga bila je depresija, .apatija. neuropatolog je rekao da je pogodan za dulju upotrebu.
Nedavno sam već više puta pročitao i čuo dobre kritike o neurofulolu, kao zamjeni za sve ove antidepresive koje liječnici propisuju. Nisam ni sam probao, ali moj je brat rekao da mu je nakon tečaja to pomoglo! ali mislim da ću ga početi uzimati, jer od gripe već mjesec dana uopće nema promjena
Fluoksetin nije loš lijek, ali nije za svakoga. Nažalost, nije mi odgovarao, savjetovano mi je da nastavim piti Neurofulol, ovo je najbolji lijek, prema iskustvima mnogih. Mogu reći da sam doživljavao različite stvari, ali samo je neurofulol pomagao.
Ljudi, nemate pojma koliko je ljudi umrlo zbog Prozaca! Mi smo samo eksperimentalni štakori na ovom svijetu za farmaceutske tvrtke i oni vrlo dobro profitiraju od nas! Ljudi, proučite lijek iznutra i izvana prije kupnje, a još više prije upotrebe! Prije su se liječili bez lijekova! A antidepresivi nam nisu potrebni, mir i zdrav san možemo pronaći bez njih!
U pozadini stresa pogoršale su se manifestacije VSD-a, pojavili su se napadi panike. Država barem pucaj. Obratio sam se psihoterapeutu i propisao liječenje fluoksetinom, fenibutom i liječenje riječima u skupini istih jadnika. Uz to, molitva i rad sa samim sobom. Bojao sam se gotovo svega i svugdje. Kontrolirao sam svoje osjećaje i osjećaje, shvatio da napadu panike prethodi utapanje "ili prevrtanje" u prsima. U ovom trenutku ne biste smjeli dopustiti da se potpuna kontrola vašeg stanja odvija svojim tokom, a rad na sebi je i molitva i uvjeravanje i naredbe i vježbe disanja. Općenito, uspio sam se nositi s napadima panike, hvala Bogu. Uzimao sam Fluxetin mjesec i pol dana, a Phenibutu je trebalo više vremena i uzimao sam ga tek kad sam osjetio "približavanje" napada panike. Mnogo je godina prošlo VSD, naravno nije prošlo, ali bez napadaja panike, hvala Bogu. Mnogo sam godina za to vrijeme krotio VSD validolom, vjerojatno sam ga pojeo više od jedne vrećice. Kada se stres stvarno istisne, plus Corvalol od 30 do 50 kapi. Sada želim ponovno pokušati proći tečaj fluoksetina s fenibutom, ali već za liječenje nesanice, inače se već 2 godine ne rastajem od donormila s povremenim prekidima, inače prestaje raditi.
Pozdrav svima! Gotovo godinu dana pijem gripu, za blagu depresiju propisan je psihoterapeut, stanje se popravilo, želja i želja za životom se nastavlja! Od nuspojava me počeo mučiti trbuh! I općenito, bolje nego što je bilo prije!
Fluoksetin počinje djelovati 4-5 dana. Uzimam ga jednom godišnje 2-3 mjeseca. Apetit se povećava i, sukladno tome, povećava se tjelesna težina. Nažalost, nemoguće je potpuno napustiti tablete. Događaju se tjeskoba i vrtoglavica. Lijek uzimam više od 10 godina.
Naprotiv, nakon otprilike 2 tjedna uzimanja fluoksetina, razvio sam vrlo jak apetit, prije toga nisam imao apetita. Inače, raspoloženje se popravilo, sramežljivost je nestala, pojavila se želja za komunikacijom, moglo bi se reći, depresija se povukla. Fluoksetin sam uzimao ukupno 1 mjesec, ali liječnik je rekao da to može potrajati i duže. Nakon diplome ne mogu reći da se depresija vratila, ali svejedno stanje nije bilo isto kao za vrijeme imenovanja.
Danas sam ga počeo ponovno uzimati, da vidimo kakav će učinak biti ovaj put.
Dima, pa, je li pomoglo? A onda i on sam ima isti problem.
Dva dana sam pio fluoksetin, noću nakon drugog dana unosa, pritisak je jako porastao, počela je panika, grčevi, mišići su se jako stezali i bilo je nemoguće kretati se peeodski, užasan strah i hladnoća, to ne bih nikome poželio, zato pijte samo po savjetu liječnika
Prepisao mi je gripu neurolog. Već sam ga pio prije 1 mjeseca, rezultat nije bio loš: dobro raspoloženje, kronični umor je nestao. Trebalo je piti najmanje 3 mjeseca. Žao mi je što sam dao otkaz. Ostali krvni tlak mi ne odgovara - nuspojave su strašne (što nisam probao). Bojim se da uopće ne pijem antidepresive - u dvorištu je jesen, jako je loše zbog promjene vremena i stresa. Stoga su imenovali. Prije tri godine doživjela je strašnu depresiju. Ne želim se tome vraćati.
Opet sam počeo piti gripu, pio sam prije prvi sat. Pomalo vrtoglavo i pospano.
Imam 48 godina, tek sam počeo uzimati u nadi da ću smršavjeti! Da vidimo rezultat
Čitala sam vaše kritike, neki su se samo sprdali, 15-godišnjakinja govori o libidu, težini 48 kg, tko je smio uzimati fluoksetin s malom težinom? Kad mi je liječnik propisao ovaj lijek, rekao je jednu frazu, kupujte samo Fluoksetin, svi uvezeni analozi su jako skupi, a "aspirin, to je aspirin u Africi", zašto preplaćivati \u200b\u200bako je isti lijek unutar kapsule? i više ... prije upotrebe barem pročitajte upute, ALI bolje je konzultirati se sa svojim liječnikom. Takve lijekove ne mogu uzimati stalno, samo tečajevima, ne mogu ih uzimati osobe s određenim bolestima i malom težinom. A vi gledate vlastite dijagnoze, sami sebe ispisujete i uništavate. Ako ste sve sami, onda okrivite sebe. I lijek je stvarno dobar, ali morate znati kada prestati. Kada i kako uzimati. Sretno svima. Liječite nesanicu ljekovitijim biljem, matičnjakom. Općenito, biljni čaj je bolji od bilo kojeg antidepresiva. A naše rusko bilje je jednostavno čudesno. Budi zdrav. Ako imate pitanja o uzimanju fluoksetina, kontaktirajte me.
Uzimao fluoksetin mjesec dana, 3 kapsule po 20 mg 3 puta dnevno. Izgubio sam 8 kg, dok sam jeo, kao i obično, sve gadne stvari u obliku kole i shawarme, samo je količina naglo pala. Prestao sam piti fluoksetin, počela je takva proždrljivost da se za tjedan dana vratilo 8 kg, koji su bili ispušteni mjesec dana ... Ponovno sam počeo uzimati: oops:
Pijem lijek 4 mjeseca, popravio se u ponašanju, bacio 16 kg, nema više takvog histeričnog apetita, nestalo je tjeskobe, napadaja panike, mračnosti, ljutnje, impulzivnosti, bijesa - sve se značajno smanjilo. Od nuspojava - alergija na lijek, što je vrlo tužno. Zastao sam uzimajući - opet je težina počela dobivati. Općenito, bacit ću još 6 kg, uzeti pauzu i imat ću je doma za svaki slučaj) kvaliteta života s njom se znatno poboljšala.
Moja majka uzima 1 tabletu fluaksetina svaki dan, bez nje postoji osjećaj tjeskobe, bojim se da će doći ovisnost i nuspojave... Savjetujte što može biti od stalne primjene ovog lijeka
Imam 15 godina, počeo sam uzimati gripu prije dva tjedna. Uzeo sam tjedan dana, dvije tablete od 20 mg ujutro., Imao sam 48 kg (trenutno 42) Uopće nema apetita, pozlilo mi je od sve hrane, jednom sam tijekom lekcije gotovo izgubio svijest od gladi. Sad ga nisam uzimao tjedan dana, jer mi se u glavi neprestano vrtjelo i mračilo mi se u očima, bio sam samo povrće. Počeo sam to prihvaćati zbog problema na studiju, a znate, postao sam smiren i nakon nekog vremena počeo sam sve bolje razumjeti. Ali ima još par nedostataka, uopće nema libida. Imam mladića i ne želim ga ni poljubiti) Čak imam osjećaj da je ljubav prošla. I također, proljev .. To je stvarno problem. Ako se želite smiriti i riješiti depresije, onda kupujte i uzimajte, a ako želite smršavjeti, onda ne biste trebali, samo će se pogoršati.
Propisan je za umjerenu depresiju, nakon nekoliko tjedana osjećao se da život postaje bolji, nije bilo nuspojava, osim jednog dana u obliku glavobolje.
Jako gubite kilograme, da. Pa sam se navukao na to ... Što se tiče djelovanja antidepresiva: možda neće pomoći. Da, i samoubilačke misli oh-oh-oh ...
Aika! Nesanica neće nestati. Užasno sam patila, tablete za spavanje donormil, melaxen nisu pomogle.
I tu je još nešto, pripazite: od psihotropnih konvulzija mogu se razviti! Liječnik me nije ni upozorio !!! Doživio sam da vidim elektroencefalogram ... Je li to potrebno ?; (
Djelatna tvar:
fluoksetin hidroklorid 11,2 mg, što odgovara 10 mg fluoksetina; fluoksetin hidroklorid 22,4 mg, što odgovara 20 mg fluoksetina;
Pomoćne supstance: laktoza monohidrat (mliječni šećer) 30,8 mg / 61,6 mg, mikrokristalna celuloza 16,1 mg / 32,2 mg, koloidni silicijev dioksid (aerosil) 0,15 mg / 0,30 mg, magnezijev stearat 0 , 6 mg / 1,2 mg, talk 11,15 mg / 2,30 mg;
sastav kapsule s dozom od 10 mg: želatina 36,44 mg, titan dioksid 1,52 mg, indigo karmin 0,04 mg;
sastav kapsule u dozi od 20 mg: želatina 36,44 mg, titan dioksid 1,52 mg, azorubin boja 0,03 mg, grimizna boja (Ponso 4R) 0,01 mg, patentirana plava boja 0,05 mg i briljantna crna boja 0,06 mg.
Opis:Tvrde želatinske kapsule. Za dozu od 10 mg: s bijelim tijelom i kapom plava; za dozu od 20 mg: s bijelim tijelom i kapom plave boje... Sadržaj kapsula je bijeli ili gotovo bijeli prah.
Farmakoterapijska skupina:antidepresiv ATX: & nbspN.06.A.B.03 Fluoksetin
Farmakodinamika:Antidepresiv iz skupine selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina.
Djeluje timoanaleptički i stimulirajuće.
Farmakodinamika. Selektivno blokira reverzni neuronski unos serotonina (5HT) u sinapsama neurona u središnjem živčanom sustavu. Inhibicija ponovnog unosa serotonina dovodi do povećanja koncentracije ovog neurotransmitera u sinaptičkoj pukotini, pojačava i produžava njegov učinak na mjesta postsinaptičkih receptora. Povećavajući serotonergički prijenos, mehanizmom negativne membranske komunikacije, inhibira razmjenu neurotransmitera. Duljom uporabom inhibira aktivnost 5-HT1 receptora. Slabo utječe na ponovni unos noradrenalina i dopamina. Nema izravni učinak na serotoninske, m-holinergičke, H1-histaminske i alfa-adrenergičke receptore. Za razliku od većine antidepresiva, ne uzrokuje smanjenje aktivnosti postsinaptičkih beta-adrenergičnih receptora.
Učinkovito za endogenu depresiju i opsesivno-kompulzivne poremećaje. Ima anoreksigeni učinak, može uzrokovati gubitak kilograma. Ne uzrokuje ortostatsku hipotenziju, sedativni učinak, ne-kardiotoksično. Trajni klinički učinak javlja se nakon 1 - 2 tjedna liječenja.
Farmakokinetika:Kada se uzima oralno, lijek se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (do 95% uzete doze), uporaba s hranom blago inhibira apsorpciju fluoksetina. Maksimalne koncentracije u plazmi postižu se nakon 6-8 sati. Bioraspoloživost fluoksetina nakon oralne primjene veća je od 60%. Lijek se dobro akumulira u tkivima, lako prodire kroz krvno-moždanu barijeru, vezanje na proteine \u200b\u200bkrvne plazme više je od 90%. U jetri se metabolizira demetilacijom u aktivni metabolit norfluoksetina i niz neidentificiranih metabolita. Bubrezi ga izlučuju u obliku metabolita (80%) i crijeva (15%), uglavnom u obliku glukuronida. Poluvrijeme fluoksetina nakon postizanja ravnotežne koncentracije u plazmi je oko 4-6 dana. Poluvrijeme aktivnog metabolita norfluoksetina s jednom dozom i nakon postizanja ravnotežne koncentracije u krvnoj plazmi je od 4 do 16 dana. U bolesnika s zatajenjem jetre produljuje se vrijeme poluživota fluoksetina i norfluoksetina Indikacije:Depresija različitog porijekla.
Opsesivno kompulzivni poremećaj
Bulimična neuroza.
Kontraindikacije:- Preosjetljivost na lijek.
- Istovremeni prijem s MAO inhibitorima monoaminooksidaze (i unutar 14 dana nakon njihovog otkazivanja),
- Istodobna primjena tioridazina (i unutar 5 tjedana nakon prekida primjene fluoksetina), pimozida.
- Trudnoća.
- Razdoblje dojenja.
- Teška bubrežna disfunkcija (klirens kreatinina manji od 10 ml / min).
- Otkazivanje jetre.
- Nedostatak laktaze, netolerancija na laktozu, malapsorpcija glukoze i galaktoze.
- Dob ispod 18 godina.
Rizik od samoubojstva: kod depresije postoji mogućnost pokušaja samoubojstva, koji mogu potrajati sve dok se ne dogodi stabilna remisija. Pojedinačni slučajevi samoubilačkih misli i samoubilačkog ponašanja opisani su tijekom terapije ili nedugo nakon završetka, slično djelovanju drugih bliskih lijekova farmakološko djelovanje (antidepresivi). Nužno je pažljivo praćenje rizičnih bolesnika. Liječnici bi trebali pozvati pacijente da odmah prijave sve misli ili osjećaje zabrinutosti.
Epileptični napadaji: Fluxetin treba koristiti s oprezom u bolesnika koji su imali epileptičke napadaje.
Hiponatremija: zabilježeni su slučajevi hiponatremije. U osnovi, slični su slučajevi zabilježeni u starijih bolesnika i u bolesnika koji su uzimali diuretike, zbog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi.
Dijabetes melitus: Kontrola glikemije u bolesnika s dijabetesom pokazala je hipoglikemiju tijekom liječenja fluoksetinom, nakon prestanka uzimanja lijeka, razvila se hiperglikemija. Na početku ili nakon liječenja fluoksetinom, možda će biti potrebno prilagoditi doze inzulina i / ili hipoglikemijskih lijekova za oralnu primjenu. Oštećenje bubrega / jetre: metabolizira se u jetri, a izlučuje se putem bubrega i kroz gastrointestinalni trakt. Za bolesnike s teškim oštećenjem jetre preporuča se propisivanje nižih doza fluoksetina ili lijek svaki drugi dan. Pri uzimanju fluoksetina u dozi od 20 mg / dan tijekom dva mjeseca, nisu postojale razlike u koncentraciji fluoksetina i
norfluoksetin u krvnoj plazmi zdravih osoba s normalnom bubrežnom funkcijom i bolesnika s teškim oštećenjem bubrega (klirens kreatinina 10 ml / min) kojima je potrebna hemodijaliza.
Način primjene i doziranje:Lijek se uzima oralno, u bilo koje vrijeme, bez obzira na unos hrane.
Depresivno stanje
Početna doza je 20 mg 1 puta dnevno u prvoj polovici dana, bez obzira na unos hrane. Ako je potrebno, doza se može povećati na 40-60 mg / dan, podijeljeno u 2-3 doze (20 mg / dan tjedno). Maksimalna dnevna doza je 80 mg u 2 - 3 podijeljene doze.
Klinički se učinak razvija unutar 1 - 2 tjedna nakon početka liječenja, kod nekih se pacijenata može postići i kasnije.
Opsesivno-kompulzivni poremećaji:
Bulimična neuroza
Lijek se koristi u dnevna doza 60 mg, podijeljeno u 2-3 doze.
Primjena lijeka kod pacijenata različitih dobnih skupina
Nema podataka o promjeni doze ovisno o dobi. Liječenje starijih bolesnika treba započeti s dozom od 20 mg / dan.
Prateće bolesti
Propisivanje bolesnika s oštećenom funkcijom jetre ili bubrega preporučuje se uz upotrebu niskih doza i produljenje intervala između doza (vidjeti dio "S oprezom").
Nuspojave:Kada se koristi fluoksetin, kao u slučajevima primjene lijekova iz skupine selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina, primijećeni su sljedeći neželjeni učinci.
Od strane kardiovaskularnog sustava
Često (\u003e 1% -<10 %): трепетание предсердий, приливы ("приливы" жара).
Manje često (\u003e 0,1% -<1 %): гипотензия.
Rijetko (< 0,1 %): васкулит, вазолидация.
Iz probavnog sustava Vrlo često (\u003e 10%) proljev, mučnina.
Često (\u003e 1% -<10 %): сухость во рту, диспепсия, рвота.
Manje često (\u003e 0,1% -<1 %): дисфагия, извращение вкуса.
Rijetko (< 0,1 %): боли по ходу пищевода.
Iz hepatobilijarnog sustava Rijetko (< 0,1 %): идиосинкразический гепатит.
Iz imunološkog sustava:
Jako rijetko (< 0,1 %): анафилактические реакции, сывороточная болезнь.
Poremećaji metabolizma i prehrane
Često (\u003e 1% -<10 %): анорексия (включая потерю массы) тела.
Iz mišićno-koštanog sustava Manje često (\u003e 0,1% -<1 %): мышечные подергивания.
Sa strane središnjeg živčanog sustava
Vrlo često (\u003e 10%): glavobolja.
Često (\u003e 1% -<10 %): нарушение внимания, головокружение, летаргия, сонливость (в том числе гиперсонливость, седация), тремор.
Manje često (\u003e 0,1% -<1 %): психомоторное возбуждение, гиперактивность, атаксия, нарушение координации, бруксизм, дискинезия, миоклонус.
Rijetko (< 0,1 %): букко-глоссальный синдром, судороги, серотониновый синдром.
Mentalni poremećaji
Vrlo često (\u003e 10%): nesanica (uključujući ranojutarnje buđenje, početna i umjerena nesanica).
Često (\u003e 1% -<10 %): необычные сновидения (в том числе кошмары), нервозность, напряженность, снижение либидо (включая отсутствие либидо), эйфория, расстройство сна.
Manje često (\u003e 0,1% -<1 %): деперсонализация, гипертимия, нарушение оргазма (включая аноргазмию), нарушения мышления.
Rijetko (< 0,1 %): маниакальные расстройства.
Iz kože
Često (\u003e 1% -<10 %): гипергидроз, кожный зуд, полиморфная кожная сыпь, крапивница. Нечасто ((> 0,1 % - <1 %): экхимоз, склонность к появлению синяков, алопеция, холодный пот.
Rijetko (< 0,1 %): ангионевротический отек, реакции фоточувствительности.
Od osjetila
Često (\u003e 1% -<10 %): нечеткость зрения.
Rijetko ((\u003e\u003e 0,1% -<1 %): мидриаз.
Iz genitourinarnog sustava
Često (\u003e 1% -<10 %): учащенной мочеиспускание (включая поллакиурию), нарушение эякуляции (в том числе отсутствие эякуляции, дисфункциональная эякуляция, ранняя эякуляция, задержка эякуляции, ретроградная эякуляция), эректильная дисфункция, гинекологические кровотечения (в том числе кровотечение из шейки матки, дисфункциональное маточное кровотечение, кровотечение из половых путей, менометроррагия, меноррагия, метроррагия, полименорея, кровотечение в постменопаузе, маточное кровотечение, вагинальное кровотечение).
Manje često (\u003e 0,1% -<1 %): дизурия.
Rijetko (< 0,1 %): сексуальная дисфункция, приапизм.
Postmarketinške poruke
U dijelu endokrinog sustava bilo je slučajeva nedostatka antidiuretskog hormona.
Te se nuspojave češće javljaju na početku terapije fluoksetinom ili kada se poveća doza lijeka.
Predozirati:Simptomi: psihomotorna agitacija, napadaji, pospanost, poremećaji srčanog ritma, tahikardija, mučnina, povraćanje.
Ostali ozbiljni simptomi predoziranja fluoksetinom (i sa samo fluoksetinom i s drugim lijekovima) uključuju komu, delirij, produljenje QT intervala i ventrikularnu tahiaritmiju, uključujući atrijsku fibrilaciju - treperenje komore i srčani zastoj, smanjeni krvni tlak, nesvjestica, manija, pireksija, omamljenost i stanje nalik neuroleptičnom malignom sindromu
Liječenje: nisu pronađeni specifični antagonisti fluoksetina. Provodi se simptomatska terapija, ispiranje želuca uz imenovanje aktivnog ugljena, u slučaju konvulzija - održavanje disanja, srčane aktivnosti, tjelesne temperature.
Interakcija:Fluoksetin i njegov glavni metabolit, norfluoksetin, imaju dugo vrijeme poluraspada, što se mora uzeti u obzir prilikom kombiniranja fluoksetina s drugim lijekovima, kao i kod zamjene drugim antidepresivom.
Nemojte koristiti lijek istodobno s inhibitorima monoaminooksidaze (MAO), uključujući antidepresive - MAO inhibitore; furazolidon, prokarbazin, selegšin, kao i triptofan (preteča serotonina), budući da se može razviti serotonergički sindrom, koji se očituje u zbunjenosti, hipomaniji, psihomotornoj agitaciji, konvulzijama, dizartriji, hipertenzivnim krizama, hladnoći, tremoru, mučnini.
Nakon primjene MAO inhibitora, primjena fluoksetina dopuštena je najranije 14 dana. Nemojte koristiti MAO inhibitore ranije od 5 tjedana nakon prestanka uzimanja fluoksetina.
Istodobna primjena lijekova koji se metaboliziraju uz sudjelovanje izoenzima CYP2D6 (,) s fluoksetinom treba provoditi uz upotrebu minimalnih terapijskih doza. blokira metabolizam tricikličnih i tetracikličkih antidepresiva trazodon, metoprolol, terfenadin, što dovodi do povećanja njihove koncentracije u krvnom serumu, povećavajući njihov učinak i povećavajući učestalost komplikacija.
U bolesnika koji su stabilno uzimali doze održavanja fenitoina, koncentracije fenitoina u plazmi značajno su se povećale i pojavili su se simptomi intoksikacije fenitoinom (nistagmus, diplopija, ataksija i depresija CNS-a) nakon započinjanja istodobnog liječenja fluoksetinom.
Kombinirana uporaba fluoksetina i litijevih soli zahtijeva pažljivo praćenje koncentracije litija u krvi. moguće je njegovo povećanje.
Fluoksetin pojačava učinak hipoglikemijskih lijekova.
Istodobnom primjenom s lijekovima s visokim stupnjem vezanja na proteine, posebno s antikoagulansima i digitoksinom, moguće je povećati koncentraciju slobodnih (nevezanih) lijekova u plazmi i povećati rizik od štetnih učinaka.
Posebne upute:Potrebno je pažljivo praćenje bolesnika sa sklonošću ka samoubojstvu, posebno na početku liječenja. Najveći rizik od samoubojstva je u bolesnika koji su prethodno uzimali druge antidepresive i kod pacijenata koji tijekom liječenja fluoksetinom imaju pretjerani umor, hipersomniju ili nemir. Dok se ne dogodi značajno poboljšanje liječenja, takvi bi bolesnici trebali biti pod liječničkim nadzorom.
U djece, adolescenata i mladih (mlađih od 24 godine) s depresijom i drugim mentalnim poremećajima, antidepresivi u usporedbi s placebom povećavaju rizik od samoubilačkih misli i samoubilačkog ponašanja. Stoga, pri propisivanju fluoksetina ili bilo kojih drugih antidepresiva u djece, adolescenata i mladih (mlađih od 24 godine), rizik suicida i koristi od njihove primjene trebaju biti povezani. U kratkoročnim studijama rizik od samoubojstva nije povećan kod osoba starijih od 24 godine, a kod starijih od 65 godina malo je smanjen. Svaki depresivni poremećaj sam po sebi povećava rizik od samoubojstva. Stoga, tijekom liječenja antidepresivima, sve bolesnike treba nadzirati radi ranog otkrivanja poremećaja u ponašanju ili promjena, kao i sklonosti ka samoubojstvu.
U pozadini elektrokonvulzivne terapije moguć je razvoj produljenih epileptičnih napadaja.
Razmak između završetka terapije inhibitorima monoaminooksidaze (MAO) i početka liječenja fluoksetinom trebao bi biti najmanje 14 dana; između kraja liječenja fluoksetinom i početka terapije MAO inhibitorima - najmanje 5 tjedana.
Nakon prestanka uzimanja lijeka, njegova terapeutska koncentracija u serumu može potrajati nekoliko tjedana.
U bolesnika s dijabetesom melitusom, hipoglikemija se može razviti tijekom terapije fluoksetinom i hiperglikemije nakon povlačenja. Na početku ili nakon liječenja fluoksetinom, možda će biti potrebno prilagoditi doze inzulina i / ili hipoglikemijskih lijekova za oralnu primjenu.
Pri liječenju bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom treba uzeti u obzir anoreksigene učinke (moguć je progresivni gubitak težine).
Dok uzimate fluoksetin, trebali biste se suzdržati od pijenja alkohola, jer lijek pojačava učinak alkohola.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima. oženiti se i krzno.:Uzimanje fluoksetina može negativno utjecati na obavljanje posla koji zahtijeva veliku brzinu mentalnih i fizičkih reakcija (vožnja motornih vozila, mehanizama, rad na visini, itd.). Oblik oslobađanja / doziranje:Kapsule 10 mg i 20 mg. Ambalaža: 10 kapsula u blister pakiranju. 1, 2, 3, 4 ili 5 pakiranja stanične konture, zajedno s uputama za uporabu, stavljaju se u kartonsku kutiju. Uvjeti skladištenja:Na suhom i tamnom mjestu na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.
Datum isteka: ×Postoje kontraindikacije. Molimo konzultirajte svog liječnika prije upotrebe.
Trgovačka imena u inozemstvu (u inozemstvu) - Prozac, Sarafem, Fontex (SAD), Zactin, Lovan, Fluohexal, Auscap (Australija), Depreks (Turska), Floxet (Mađarska), Flunil, Prodep, Fludac (Indija), Flutine, Affectine (Izrael), Fluox (Novi Zeland), Fluoxetina (Kolumbija), Fluzac (Irska), Fluxen (Ukrajina), Fluoxin (Rumunjska), Fontex (Danska, Norveška, Švedska), Ladose (Grčka), Philozac (Egipat), Biozac, Deprexetin, Fluval, Biflox, Deprexit, Sofluxen, Floxet, Ranflutin (Bugarska), Flunisan, Orton, Refloksetin, Fluoksetin (Makedonija), Seronil (Finska), Lorien (Južna Afrika).
Svi lijekovi koji se koriste u neurologiji i psihijatriji jesu.
Možete postaviti pitanje ili ostaviti recenziju o lijeku (u tekstu poruke ne zaboravite navesti naziv lijeka).
Pripravci koji sadrže fluoksetin (fluoksetin, ATC kod N06AB03):
Obrasci za često puštanje (više od 100 prijedloga u moskovskim ljekarnama) | |||||
---|---|---|---|---|---|
Ime | Obrazac za puštanje | Pakiranje, kom | Zemlja proizvođača | Cijena u Moskvi, r | Ponude u Moskvi |
Prozac - original | kapsule 20mg | 14 | Engleska, Eli Lilly | 427- (prosječno 509↘) -1089 | 645↗ |
Apo-fluoksetin (Apo-fluoksetin) | kapsule 20mg | 14., 20. i 28. godine | Kanada, Apotex | 20- (prosječno 221↗) -246 | 140↘ |
Profluzak | kapsule 20mg | 20 | Rusija, Akrikhin | 185- (prosječno 232↗) -278 | 146↘ |
Fluoksetin (Fluoksetin) | kapsule 10mg | 20 | Rusija, ALSI | 16- (prosječno 33) -89 | 714↗ |
Fluoksetin (Fluoksetin) | kapsule 20mg | 20 i 30 | Rusija, drugačija | 19- (prosječno 97↗) -158 | 487↗ |
Fluoksetin Lannacher | kapsule 20mg | 20 | Austrija, G.L. | 107- (prosječno 128) -144 | 630↗ |
Fluoksetin-Canon | kapsule 20mg | 20 i 30 | Rusija, Canon | 20- (prosječno 112) -147 | 184↗ |
Rijetko pronađeno i povučeno iz oblika prodaje (manje od 100 ponuda u moskovskim ljekarnama) | |||||
Ime | Obrazac za puštanje | Pakiranje, kom | Zemlja proizvođača | Cijena u Moskvi, r | Ponude u Moskvi |
Fluoksetin-Acri | kapsule 20mg | 20 | Rusija, Akrikhin | 23- (prosječno 34) -109 | 39↘ |
Fluoksetin Nycomed | kapsule 20mg | 20 | Norveška, Nycomed | 18- (prosječno 37) -130 | 24↗ |
Fluval | kapsule 20mg | 28 | Slovenija, Krka | ne | ne |
Prozac (izvorni fluoksetin) - službene upute za uporabu. Lijek na recept, podaci su namijenjeni samo zdravstvenim radnicima!
Klinička i farmakološka skupina:
Antidepresiv.
farmakološki učinak
Antidepresiv. To je selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina, koji određuje njegov mehanizam djelovanja. Fluoksetin praktički nema afinitet za druge receptore, na primjer za α1-, α2- i β-adrenergičke receptore, serotoninske receptore, dopaminske receptore, histaminske H1 receptore, m-holinergičke receptore i GABA receptore.
Farmakokinetika
Usisavanje
Nakon oralne primjene, dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Cmax se postiže nakon 6-8 sati.
Oralna bioraspoloživost veća je od 60%. Oralni oblici doziranja fluoksetina bioekvivalentni su.
Distribucija
Vezanje na proteine \u200b\u200bplazme - više od 90%. Rasprostranjena po tijelu. Css u plazmi postiže se nakon uzimanja lijeka nekoliko tjedana. Css nakon dulje uporabe lijeka slična je koncentracijama zabilježenim u 4-5 tjedana uzimanja lijeka.
Metabolizam
Opsežno se metabolizira u jetri u norfluoksetin i brojne druge neidentificirane metabolite.
Povlačenje
Izlučuje se urinom u obliku metabolita. T1 / 2 fluoksetina je 4-6 dana, a njegov glavni aktivni metabolit 4-16 dana.
Indikacije za uporabu PROZAC®
- depresija različitih etiologija;
- nervoza bulimije;
- opsesivno kompulzivni poremećaj;
- predmenstrualni disforični poremećaj.
Režim doziranja
Za opsesivno-kompulzivne poremećaje preporučena doza je 20-60 mg dnevno.
Za predmenstrualne disforične poremećaje preporučena doza je 20 mg dnevno.
Lijek se može uzimati s hranom ili bez nje.
Nema dokaza o potrebi promjene doze ovisno o dobi.
U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre, popratnim bolestima ili uzimanjem drugih lijekova, dozu treba smanjiti i smanjiti učestalost primjene.
Nuspojava
Iz probavnog sustava: proljev, mučnina, povraćanje, disfagija, dispepsija, izopačenost okusa; u izoliranim slučajevima - idiosinkratski hepatitis.
Sa strane središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: napadaji, ataksija, buko-glosalni sindrom, mioklonus, tremor, anoreksija (do gubitka težine), anksioznost praćena lupanjem, tjeskoba, nervoza, uznemirenost, vrtoglavica, umor (pospanost, astenija), kršenje procesa koncentracije i razmišljanja, manična reakcija, poremećaji spavanja (neobični snovi, nesanica); oštećenje vida (midrijaza, zamagljen vid); poremećaji autonomnog živčanog sustava (suha usta, pojačano znojenje, vazodilatacija, zimica), serotoninski sindrom (kompleks kliničkih manifestacija promjena mentalnog stanja i neuromišićne aktivnosti u kombinaciji s autonomnim poremećajima živčanog sustava).
Iz genitourinarnog sustava: poremećaji mokrenja (uključujući često mokrenje), priapizam / produljena erekcija, seksualni poremećaji (smanjeni libido, kašnjenje ili odsutnost ejakulacije, nedostatak orgazma, impotencija).
Iz endokrinog sustava: poremećaji lučenja ADH.
Alergijske reakcije: svrbež, osip na koži, urtikarija, anafilaktičke reakcije, vaskulitis, reakcije slične onima kod serumske bolesti.
Dermatološke reakcije: fotosenzibilnost, alopecija.
Ostalo: zijevanje, ekhimoza.
Kontraindikacije za uporabu PROZAC®
- utvrđena preosjetljivost na fluoksetin.
Primjena PROZAC®-a tijekom trudnoće i dojenja
U eksperimentalnim studijama na životinjama nisu otkriveni izravni ili neizravni negativni učinci fluoksetina na razvoj embrija ili fetusa ili na tijek trudnoće. In vitro i studije na životinjama nisu pronađeni dokazi o mutagenosti i oštećenju plodnosti. Budući da studije razmnožavanja na životinjama ne predviđaju uvijek ljudski odgovor, Prozac treba koristiti tijekom trudnoće samo kada je prijeko potrebno.
Fluoksetin se izlučuje u majčino mlijeko, pa lijek treba koristiti s oprezom kod dojilja.
Učinak fluoksetina na proces ljudskog rada nije poznat.
Zahtjev za kršenje funkcije jetre
U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre treba smanjiti dozu i smanjiti učestalost primjene.
Primjena u djece
Sigurnost i djelotvornost Prozaca u djece nisu utvrđeni.
posebne upute
Postoje izvješća o kožnom osipu, anafilaktičkim reakcijama i progresivnim sistemskim poremećajima koji uključuju kožu, pluća, jetru i bubrege u patološkom procesu kod pacijenata koji uzimaju fluoksetin. Ako se pojave osip na koži ili druge moguće alergijske reakcije, čija se etiologija ne može utvrditi, primjenu Prozaca treba prekinuti.
Kao i druge antidepresive, Prozac treba koristiti s oprezom u bolesnika s epileptičkim napadajima u anamnezi.
Primjenom fluoksetina bilo je slučajeva hiponatremije (u nekim je slučajevima razina natrija u krvi bila manja od 110 mmol / L). U osnovi su slični slučajevi opaženi u starijih bolesnika i u bolesnika koji su primali diuretike, zbog smanjenja BCC-a.
Pacijenti sa dijabetesom melitusom tijekom liječenja Prozacom imali su hipoglikemiju, a nakon prestanka uzimanja lijeka - hiperglikemiju. Na početku i nakon završetka liječenja fluoksetinom, možda će biti potrebno prilagoditi doze inzulina i / ili hipoglikemijskih lijekova za oralnu primjenu.
Rezultati eksperimenta
U ispitivanjima in vitro i na životinjama nisu pronađeni dokazi o karcinogenosti.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i korištenje mehanizama
Lijekovi koji utječu na mentalne performanse mogu utjecati na donošenje odluka i vještine vožnje. Pacijentima treba savjetovati da izbjegavaju voziti automobil ili raditi opasne strojeve sve dok se ne utvrdi da lijek ne utječe na sposobnost ovih aktivnosti.
Predozirati
Simptomi: mučnina, povraćanje, napadaji, disfunkcija kardiovaskularnog sustava (od asimptomatskih aritmija do srčanog zastoja), disfunkcija dišnog sustava i znakovi promjena stanja središnjeg živčanog sustava od uzbuđenja do kome.
Slučajevi predoziranja samo fluoksetinom obično su blagi, smrt je bila izuzetno rijetka.
Liječenje: praćenje općeg stanja i srčane aktivnosti uz opću simptomatsku i suportivnu terapiju. Specifični protuotrov je nepoznat. Učinkovitost prisilne diureze, dijalize, hemoperfuzije, unakrsne transfuzije je malo vjerojatna.
Pri liječenju predoziranja treba razmotriti mogućnost upotrebe nekoliko lijekova.
Interakcije s lijekovima
Prozac se ne smije primjenjivati \u200b\u200bistovremeno s MAO inhibitorima i najmanje 14 dana nakon prestanka liječenja MAO inhibitorima. Nakon prestanka primjene fluoksetina i početka liječenja MAO inhibitorima, trebao bi proći interval od najmanje 5 tjedana. Ako je provedeno dugotrajno liječenje fluoksetinom i / ili je lijek korišten u visokim dozama, tada bi taj interval trebalo povećati. Među pacijentima koji su prethodno uzimali fluoksetin i počeli uzimati MAO inhibitore u kraćem intervalu, bilo je ozbiljnih slučajeva razvoja serotoninskog sindroma (koji mogu biti slični NNS-u), sve do smrtnog ishoda.
Fluoksetin ima sposobnost inhibiranja izoenzima CYP2D6. Stoga liječenje lijekovima koji se metaboliziraju u ovom sustavu i koji imaju uski terapijski indeks treba započeti s najnižim dozama ako pacijent istodobno prima fluoksetin ili ga je uzimao u prethodnih 5 tjedana. Ako je fluoksetin uključen u režim liječenja pacijenta koji već uzima sličan lijek, treba osigurati smanjenje doze prvog lijeka.
Istodobnom primjenom Prozaca dolazi do promjene koncentracije u krvi fenitoina, karbamazepina, haloperidola, klozapina, diazepama, alprazolama, litija, imipramina i desipramina, au nekim su slučajevima uočene manifestacije toksičnih učinaka. Pri uzimanju fluoksetina u kombinaciji s tim lijekovima treba osigurati konzervativni odabir doze lijeka i pratiti stanje bolesnika.
Fluoksetin se jako veže na proteine \u200b\u200bplazme. Stoga su, kada je fluoksetin propisan u pozadini primjene drugog lijeka, koji se snažno veže na proteine \u200b\u200bu plazmi, moguće promjene u koncentraciji oba lijeka u plazmi.
Istodobnom primjenom fluoksetina s varfarinom, primijećeno je povećanje vremena krvarenja. Promjene u antikoagulantnom djelovanju (laboratorijske vrijednosti i / ili klinički znakovi i simptomi) bile su povremene. Kao i u slučaju liječenja varfarinom u kombinaciji s mnogim drugim lijekovima, na početku primjene ili u slučaju prekida liječenja fluoksetinom tijekom terapije varfarinom, potrebno je pažljivo pratiti parametre zgrušavanja krvi.
Ako je nakon prestanka uzimanja lijeka Prozac potrebno propisivati \u200b\u200bdruge lijekove, treba uzeti u obzir dugi poluživot fluoksetina i njegovog aktivnog metabolita norfluoksetina, a time i mogućnost interakcija lijekova.
Rijetki su slučajevi povećanog trajanja napadaja kod pacijenata koji su uzimali fluoksetin tijekom terapije elektrošokovima.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Lijek se izdaje na recept.
Uvjeti i rokovi skladištenja
Lijek treba čuvati na sobnoj temperaturi (15 ° do 30 ° C), izvan dohvata djece.
Ponekad postoji osjećaj nelagode kad ne želite ni s kim razgovarati, u iskušenju ste da se skandalizirate ili čak zaplačete, sve vam padne iz ruku, a posao ne ide dobro. Što je? Kako popraviti ovo stanje? Došla su vremena da nećete sa svakim problemom ići liječniku i nikome neće pasti na pamet žaliti se na loše raspoloženje. Ali uzalud. Budući da ne nastaje tek tako. Uvijek postoji razlog koji i sami možda nećemo odmah prepoznati, a njegova prava bit obično je ozbiljna. Možda će antidepresivi pomoći u ovom slučaju. Ljudi zainteresirani za rješavanje problema privući će ih informacije o tome što je "fluoksetin".
Znakovi depresije
Sada je postalo moderno samostalno postavljati dijagnozu. Glavobolja? Hitna potreba za pijenjem "Analgina". Temperatura je porasla? Ukrotili smo je s "Paracetamolom". Bol tijekom menstruacije pouzdano blokira "Drotaverin" ili druga sredstva za ublažavanje boli. Ali tijelo daje signale o svom stanju i čeka kvalificiranu pomoć. Tablete u osnovi samo utapaju bol, odnosno uklanjaju posljedice ne mareći za uzrok. Problem ostaje i ubrzo se ponovno osjeti. Trik depresije je u tome što nema fizičku manifestaciju.
Depresija nije loše raspoloženje ili apatija, već je uzrokovana određenim čimbenikom ili njihovim popisom. Svijet postaje siv, ali istodobno osoba ostaje primjerena, može razumno procijeniti situaciju. Jednostavno nema snage izvući pozitivno iz svijeta oko sebe. Osoba se osjeća užasno nelagodno, pokušava se zabaviti, ali ne može to učiniti. U rijetkim se slučajevima obraćaju stručnjaku za pomoć.
Uzroci depresije
Kod mladih ljudi depresiju često uzrokuje nesretna ljubav. Odbijanje uzajamnosti postaje tragedija, vlastiti izgled djeluje odbojno, a daljnji život izgleda besmislen. želja da se živi, \u200b\u200bpa čak i postigne voljena osoba. Osoba postaje slaba i letargična. Pokušava se sakriti iza maske ravnodušnosti, bira mračne supkulture, odlazi u svijet teške glazbe ili se najčešće umiruje hranom. Naknadno debljanje vjerojatno neće izazvati radostan odgovor, a depresija se samo pojačava, postaje nepodnošljiva i često dovodi do pokušaja samoubojstva. Inače, debljanje u nekim slučajevima također može uzrokovati depresiju, pogotovo ako se osoba tijekom cijelog svog odraslog života može pohvaliti idealnim oblicima.
Spas ili nevolja?
Pa što je "Fluoksetin"? To je antidepresiv koji spada u skupinu selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina. Svi otprilike razumijemo što je serotonin i znamo da nam ovaj hormon pruža dobro raspoloženje i izaziva žudnju za životom.
"Fluoksetin" je vrsta stimulansa koji pomaže otvoriti oči za bit bića. Nemojte brkati učinak lijeka s opojnim sredstvom, ali još uvijek postoji malo sličnosti, budući da učinak na središnji živčani sustav utječe. Djelovanje "Fluoksetina" je kumulativno, tako da ne možete naglo početi i prestati uzimati ga. Lijek selektivno blokira napadaj serotonina, što povećava koncentraciju ove tvari i pojačava učinak na receptore. Jednostavno rečeno, ljudska osjetljivost se povećava, "metaforični sljepci" uklanjaju se s očiju. Za depresiju i kompulzivne poremećaje, "Fluoksetin" je pravi izlaz.
A što zauzvrat?
Navikli smo na činjenicu da je jak učinak nemoguć bez obrnute strane medalje. Stoga su ljudi oprezni prema antidepresivima. Pa, ovaj je stav vrlo opravdan i smatra se zdravim. Ne preporučuje se uzimanje fluoksetina bez liječničkog recepta. Nuspojave mogu biti preozbiljne za ljudsko tijelo. Konkretno, lijek ima anorexigenic učinak, izaziva gubitak težine. Za razliku od velike raznolikosti proizvoda za mršavljenje, lijek "Fluoksetin" ga nema, nije kardiotoksičan i ne uzrokuje ortostatsku hipotenziju. Trajni učinak postiže se u roku od nekoliko tjedana liječenja.
Nijanse uporabe
Lijek se dobro apsorbira iz probavnog trakta, ali proces donekle usporava unos hrane. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se nakon otprilike 7 sati. Nakon oralne primjene, bioraspoloživost lijeka je blizu 60%. Lijek se nakuplja u tkivima, veže se na proteine \u200b\u200bkrvne plazme i metabolizira se u jetri. Iz tijela se izlučuje putem bubrega i crijeva. Liječnici upozoravaju da se s bolestima jetre produljuje vrijeme poluživota.
Kada je termin?
Liječnici kategorički zabranjuju uzimanje i praktički sve ljekarne jednostavno ne oslobađaju "Fluoksetin". Njegova je cijena, usput rečeno, vrlo pristupačna (varira ovisno o proizvođaču).
Lijek se može propisati ljudima koji pate od depresije različite težine, kompulzivnih poremećaja i bulimije. S orijentacijom na razlog imenovanja lijeka, određuje se i njegova doza. Dakle, trebate početi s 20 mg jednom dnevno. Najbolje je piti ujutro. Nakon prvog tjedna, doza se može udvostručiti ili utrostručiti (za 2 odnosno 3 obroka). Maksimalna doza je 4 tablete dnevno, odnosno 80 mg. Klinički učinak postiže se u roku od mjesec dana od početka liječenja. Starost nije ozbiljna kontraindikacija za uzimanje lijeka, iako vrijedi razmotriti broj nuspojava i razumjeti racionalnost uzimanja lijeka.
Iz srca i crijeva
Lijek ima skrivene negativne osobine. Dakle, kardiovaskularni sustav često reagira na prijem vrućim valunzima, pa čak i hipotenzijom. U nekim su slučajevima mogući vaskulitis i vazolidacija. Probavni se sustav također ne opušta, što predstavlja proljev s mučninom, suhoćom usta, povraćanjem, a ponekad čak i iskrivljenjem okusa, bolovima u jednjaku. Mišići se mogu trzati, može se javiti glavobolja.
Uz to, pažnja je oslabljena, pojavljuje se pretjerana pospanost, drhtanje, poremećena je koordinacija i javljaju se konvulzije. Također se mogu primijetiti mentalni poremećaji, na primjer, nesanica, neobični snovi, ponekad postoje manični poremećaji.
Što je fluoksetin za kožu? To je svrbež, osip, pa čak i košnica, kao i hladan znoj. može reagirati gubitkom jasnoće vida. Oštećeno je i funkcioniranje genitourinarnog sustava, nema ejakulacije, krvarenje započinje iz genitalnog trakta, a ponekad se dogodi i spolna disfunkcija.
Kategorična zabrana ulaska
Unatoč činjenici da lijek može izazvati čitav popis nuspojava čak i kod apsolutno zdrave osobe, postoji niz slučajeva kada je prijem strogo zabranjen. Konkretno, nemoguće je kombinirati uzimanje lijeka s MAO inhibitorima i dva tjedna nakon njihovog otkazivanja. Loša kombinacija s tioridazinom i pimozidom. Bolje se suzdržati od uzimanja tijekom trudnoće i dojenja. Osim toga, nemoguće je propisati lijek za zatajenje jetre i ozbiljnu bubrežnu disfunkciju. Prirodno, lijek se ne daje maloljetnicima i osobama s intolerancijom na laktozu.
Rizik od samoubojstva
Depresija vas prije ili kasnije natjera da razmislite o značenju bića. Stoga se vjerojatnost pokušaja samoubojstva povećava, a uz očuvanje stabilne remisije. "Fluoksetin" je vrlo ozbiljan lijek koji snažno djeluje na središnji živčani sustav. Dugotrajnom uporabom pomaže vam da se opustite i preispitate svoj stav prema životu. Ali s neovisnim pokušajima liječenja, učinak može biti suprotan: umjesto da se vrati žudnji za životom, osoba prema njemu dobiva averziju.
Nužno je pažljivo praćenje bolesnika koji uzimaju fluoksetin. Fotografije pacijenata snimljene tijekom prijema mogu vam omogućiti praćenje napretka. Najbolje je obavijestiti svog liječnika o svim promjenama.
Rizik od samoubojstva posebno je visok među onima mlađima od 24 godine. Usput, uporaba lijeka kod osoba starijih od 65 godina, naprotiv, smanjuje ovaj rizik. Liječnici podsjećaju da je nemoguće kombinirati "Fluoksetin" i alkohol, jer lijek pojačava učinak alkoholnih pića. Postoje i profesionalne kontraindikacije za ulaz: na primjer, vozači vozila mogu primijetiti smanjenje vida i sposobnosti upravljanja vozilima. Brzina reakcije može se usporiti.
Liječenje i skrivene opasnosti antidepresiva
Stručnjaci su zabrinuti stopom ovisnosti o drogi i njezinom uporabom od strane ljudi koji žele smršavjeti. Ako osoba samo maglovito pogodi što je "fluoksetin", onda vjerojatno ne razumije punu snagu ovih tableta. Tijekom razdoblja navikavanja učinak može biti čaroban: apetit nestaje, pojavljuje se osjećaj lakoće, raspoloženje je uvijek raspoloženo. Postupno se tijelo prilagođava lijeku i učinak nestaje. Tada postoji rizik od predoziranja.
Lijek "Fluoksetin" je podmukao. Fotografije oboljelih od predoziranja mogu poništiti svaku želju za uzimanjem droge. Pacijentima je potrebno isprati želudac, dati vodu aktivnim ugljenom, održavajući disanje, otkucaje srca i tjelesnu temperaturu.
Prodaja lijeka
U ljekarnama koje prodaju "Fluoksetin" cijena može varirati jer lijek ima različite proizvođače. Uz to, ljekarnik ima puno pravo zahtijevati od kupca recept za lijek i čak ga provjeriti telefonom. Ponekad ljudi pokušaju sami prevariti i napisati recept. Sve su ove tehnike dobro poznate farmaceutima. Najčešće su dovoljna jednostavna pojašnjenja kako bi se utvrdila svijest kupca o propisanom lijeku.
Usput, ako najbliža ljekarna nema lijek koji tražite, tada morate znati kakvi su analozi fluoksetina. Istina, u Rusiji ih je teško pronaći, pogotovo ako pacijent živi u malom gradu. U drugim zemljama lijek "Prozac" i dalje je prilično čest, koji ima gotovo isti sastav, ali više nuspojava. Rezimirajući, vrijedi napomenuti da mnogi liječnici koji negativno percipiraju "Fluoksetin" preporučuju analoge koji su bezopasniji, na primjer, "Novopassit" ili poznati valerijana.