Ako oslepnúť na jedno oko. Akútne zhoršenie zraku
Strata videnia môže byť trvalá alebo dočasná. Dočasná strata zraku, ktorá sa tiež nazýva „prerušovaná slepota“, môže predchádzať úplnej strate zraku a dá sa jej vyhnúť iba správnou diagnózou a včasnou liečbou.
S takýmto problémom sa možno stretnúť v každom veku, ale najčastejšie je to typické pre starších ľudí: podľa štatistík sa v 80% prípadov takéto porušenie pozoruje u ľudí starších ako 60 rokov.
Príčiny
Ochorenie sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi: niekedy prestanú obe oči vidieť, hoci najčastejšie sa to týka jedného oka. Môže sa tiež líšiť povaha postihnutia, čo sa dá prejaviť jednak prudkým zhoršením videnia a neschopnosťou rozlíšiť detaily, jednak výskytom „slepých“ zón, keď je zorné pole človeka obmedzené (niekedy sú možné čiastočné alebo úplné výpadky videnia).
Takáto slepota sa vyskytuje náhle, bez zjavných dôvodov a môže trvať až 20 minút, ale odborníci sú si istí: vždy existujú určité predpoklady na krátku dobu straty zraku. Existujú tri hlavné dôvody dočasnej slepoty:
- Kŕč orbitálnej artérie, ktorá zásobuje sietnicu krvou. Zvyčajne v tomto prípade jedno oko úplne stratí zrak. Najčastejšie sa to pozoruje, keď sú oči vystavené príliš jasnému svetlu.
- Blokovanie vertebrálnych artérií.
- Vysoký intrakraniálny tlak (v tomto prípade dôjde k strate zraku, keď osoba zaujme stojace miesto).
Toto sú hlavné, ale nie jediné dôvody choroby: dočasná strata vizuálne funkcie existujú aj menej zjavné faktory.
Namáhanie očí
Tento stav sa nazýva astenopia a môže sa prejaviť príliš silným a neobvyklým zaťažením oka:
- čítanie pri slabom osvetlení;
- neustála dlhodobá práca za počítačom;
- pravidelné jazdenie v noci;
- sledovanie televízie viac ako 4 - 5 hodín za sebou.
V takýchto prípadoch je strata zraku spojená s ďalšími príznakmi: objaví sa bolesť v očiach, spozorujú sa slziace oči, je ťažké čítať malým písmom alebo sa sústrediť na jednotlivé detaily. Zároveň najmenšie úsilie vedie k závratom a bolestiam hlavy.
Takáto slepota je vyjadrená zhoršením videnia v noci a intenzita osvetlenia tu hrá kľúčovú úlohu. Zároveň možno pozorovať rôzne variácie tejto poruchy - od zhoršenia vnímania určitých (alebo akýchkoľvek) farieb po pokles ostrosti videnia; často je v takýchto prípadoch narušená priestorová orientácia človeka.
Ako sa porušenia prejavujú
Dočasná slepota sa vo väčšine prípadov vyskytuje bez bolestivé syndrómy, a pacienti popisujú svoje pocity ako náhly tieň pred očami alebo tmavá škvrnaporovnanie vzhľadu takýchto „prekážok“ s pádom opony pred tvár.
Napriek tomu, že takmer vždy tento stav rýchlo prejde, môže sa kedykoľvek opakovať, pričom je možná strata zraku v obidvoch očiach súčasne alebo striedavo.
Niekedy sa také porušenie prejaví v neschopnosti rozlíšiť určité farby a odtiene, obrysy predmetov, určiť ich tvar.
S výnimkou prípadov prepracovania je potom vo všetkých ostatných situáciách strata zraku na krátky čas spojená s aterosklerotickými ochoreniami a vaskulárnymi ochoreniami. Mechanizmus dočasnej slepoty je v tomto prípade nasledovný:
- Krvné zrazeniny (tromby) sa odlamujú zo stien tepien a krvných ciev a vstupujú do očných ciev.
- Prívod krvi je zablokovaný.
- Ak majú takéto krvné zrazeniny malú veľkosť a hustotu, samy sa zrútia, potom slepota zmizne.
Často sa takéto krvné zrazeniny dajú vylúčiť iba predpísaním antikoagulancií pacientovi, existuje však zoznam odporúčaní, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa s problémom samostatne alebo výrazne znížiť pravdepodobnosť jeho výskytu.
Čo robiť s dočasnou slepotou
Je dôležité si uvedomiť, že po prekonaní dočasnej straty zraku hrozí človeku relaps po zvyšok jeho života, preto musia pacienti, ktorí čelia takémuto ochoreniu (najmä v starobe), postupovať podľa nasledujúcich pokynov.
Nevystavujte oči priamemu slnečnému žiareniu, mali by ste sa tiež vyhnúť chôdzi vonku. Postačí nosiť tmavé slnečné okuliare... Je potrebné použiť zatemnené modely, ktoré neprepúšťajú ultrafialové svetlo: okuliare so zrkadlovým povrchom odrážajú viditeľné svetlo, ale sú proti ultrafialovému žiareniu bezmocné.
Je potrebné pravidelne navštevovať očného lekára a všetky jeho recepty sú povinné.
Stojí za to venovať osobitnú pozornosť výžive: konzumácia nadmerne tučných jedál by sa mala vylúčiť pridaním väčšieho množstva rastlinných potravín do stravy. V ideálnom prípade by ste mali prestať piť a fajčiť, alebo aspoň tieto návyky nezneužívať.
Lekár môže predpísať príjem vitamínov a odporučiť špeciálny, ktorý môže nielen znížiť pravdepodobnosť dočasnej straty zraku, ale aj zvýšiť jeho ostrosť.
V akých prípadoch je videnie ohrozené
Ak sa v mladosti vyskytne a z času na čas prejde slepota, je vysoko pravdepodobné, že tento problém je dočasný a nepredstavuje hrozbu.
Je len potrebné dať si do poriadku jedálniček, dodržiavať denný režim a pri práci za počítačom predchádzať prepracovaniu - a takýto neduh sa vôbec nedostaví.
Nepripisujte tiež dôležitosť dočasnej slepote, ku ktorej dochádza po rôznych chirurgických zákrokoch, pri ktorých pacient stráca veľké množstvo krv. To platí aj pri vážnych úrazoch, ako aj pri pôrode - v týchto prípadoch sa najskôr môže prejaviť strata zraku, časom však ochorenie zmizne.
Za osobitný problém sa považuje vznik dočasnej slepoty v dôsledku používania náhradného alkoholu, niektorých druhov alkoholov a ich náhrad. V takom prípade slepota, ktorá sa prejaví ako dôsledok otravy tela v prvý deň, zmizne v 85% prípadov. Zvyšných 15% predstavuje úplnú alebo čiastočnú stratu zraku.
V niektorých prípadoch môže byť u starších ľudí takéto porušenie dôsledkom aterosklerózy a ischémie, a aj keď sa pacient nesťažuje na problémy so srdcom, stojí za to preskúmať ho nielen oftalmológ a oftalmológ, ale aj kardiológ. Čím je pacient starší, tým vyššie je riziko, že častá strata zraku na krátky čas je predzvesťou srdcových infarktov a mozgových príhod.
Dočasná strata zraku súvisí predovšetkým s vekom, môže sa však vyskytnúť v akomkoľvek veku. V takýchto prípadoch nezvaľujte vinu na všetko na únavu a predpokladajte, že problém nebude mať vážne následky. A aj keď sa to stane extrémne zriedka, musíte to hrať na istotu - aby ste boli vyšetrení oftalmológom, aby ste včas zabránili vážnejším chorobám.
Najhoršia vec, ktorá sa človeku môže stať, je náhla strata zraku. Vízia je koniec koncov ten zmyslový orgán, vďaka ktorému sa môžeme pohybovať na tomto svete, vidieť / komunikovať s ostatnými, vykonávať každodenné činnosti a nakoniec si zaručiť bezpečnosť z hľadiska pohybu v priestore.
Prečo nastáva slepota?
Existuje niekoľko hlavných dôvodov ofenzívy - vymenujme ich. Náhla strata zraku sa môže vyskytnúť v dôsledku:
- Ochorenia / lézie sietnice;
- Kedy akútna obštrukcia centrálna tepna v sietnici
- S celkovým hemoftalmom;
- S traumatickým poranením mozgu.
Príznaky akútnej obštrukcie artérie sietnice
Patológia, ako je akútna obštrukcia centrálnej retinálnej artérie, sa líši od väčšiny očných chorôb tým, že sa vyskytuje pomerne náhle. Prvým príznakom, ktorý nemožno prehliadnuť, je prudká (náhla) strata zraku.
Príčinu akútnej obštrukcie sietnicových artérií je potrebné hľadať v kŕčoch krvných ciev alebo v arteriálnej trombóze.
Dôležité!
Riziková skupina pre náhlu stratu zahŕňa pacientov s esenciálnou hypertenziou; pacienti so srdcovými chybami; s chronickými infekčnými léziami.
Takže prvým príznakom tejto patológie je náhla strata zraku. Ak sa pozriete na sietnicu oka, všimnete si silné krvácanie v strede oka. Je to spôsobené tým, že v krvných tepnách dochádza k stagnácii krvi.
Čo robiť v prípade akútnej obštrukcie sietnice?
Ak osoba náhle stratí videnie v dôsledku akútnej obštrukcie sietnicovej artérie a zároveň s istotou viete, že je v hlavnej rizikovej skupine (hypertenzia, srdcové chyby), potom je v tomto prípade potrebné:
- Vložte nitroglycerín pod jazyk pacienta;
- Dajte validol;
- Zavolajte sanitku;
- Ak je to možné, potom intravenózne vstreknite 10 ml roztoku aminofylínu (2,4%);
- Tiež sa intravenózne vstrekne 1 ml 1% kyseliny nikotínovej;
- Lekári záchrannej služby injekčne podajú: 0,3 ml roztoku kofeínu, 1 000 jednotiek fibronolyzínu, 500 jednotiek retrobulbárne a intravenózne - steptodecase.
Pacienti s diagnostikovanou náhlou stratou zraku musia byť urgentne hospitalizovaní na očnom oddelení.
Strata videnia v dôsledku hemoftalmu
Osoba môže náhle stratiť zrak z dôvodu silného krvácania do tela sklovec oči. To vedie k prudkej strate zraku. Fenomén hemofgalm sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že v očná buľva pacientovi prasknú cievy.
Riziková skupina pre hemofgalmu zahŕňa tých, ktorí utrpeli nehodu; dostal poranenie hlavy; tí, ktorí boli otrasení v dôsledku negatívnych vonkajších vplyvov; v dôsledku akútnej bodnej rany; v dôsledku patológií kardiovaskulárneho systému; pod vplyvom diabetickej kómy; ako aj tých, ktorí trpia arteriálnou hypertenziou.
Čo robiť s hemofalmou?
Pacientovi s diagnózou hemofgalmy sa injekčne podáva 750 jednotiek. fibronolyzín, potom 2 000 jednotiek. streptokináza a rovnaké množstvo streptodekázy (úvod sa robí pod spojivkou).
Nezabudnite vziať dovnútra kyselinu askorbovú a hemostatický - dicinón. Pacienti s náhlou stratou zraku musia byť urgentne hospitalizovaní v zdravotníckom zariadení.
Mozgovocievna príhoda
Ak je u človeka narušená mozgová cirkulácia, môže sa prudko vyvinúť takzvaná kortikálna slepota. Tento jav nastáva, keď sú súčasne ovplyvnené okcipitálne laloky mozgu.
Riziková skupina pre kortikálnu slepotu zahŕňa: pacientov trpiacich hypertenziou, ako aj tých, ktorí boli otrávení jedmi alebo chemikáliami.
Prvými príznakmi cievnej mozgovej príhody sú nedostatočná reakcia žiaka na svetlo, neschopnosť človeka navigovať vo vesmíre. Potom sa zistí, že osoba úplne alebo čiastočne stratila zrak.
Dôležité!
Pacienti so zníženou cerebrálnou cirkuláciou musia byť urgentne hospitalizovaní na neurologickom oddelení, kde bude poskytnutá príslušná lekárska starostlivosť.
Hysterický stav a vízia
V dôsledku akútnej hystérie môže dôjsť k strate zraku. Ak bol pacient dlhší čas nervózny, hysterický, kričal, pokazil sa, potom po tom nepríjemný príznak, ako náhle ponorenie sa do tmy, strata vedomia a dokonca ochrnutie končatín.
Predtým človek cíti, že uviazol, narušila sa mu chôdza, stratila sa orientácia v priestore a čase a objavila sa husia koža.
V takom prípade musí okolie nevyhnutne zavolať sanitku a poskytnúť pacientovi sedatíva a neobťažovať ho, kým neprídu lekári.
Klasifikácia slepoty
Náhla (ťažká) slepota môže byť niekoľkých typov:
- Prerušovaný - človek na chvíľu stratí videnie kvôli embólii očnej tepny. Po chvíli sa obnoví plnosť videnia.
- Optické - pri narušení krvného obehu zrakového nervu dôjde k náhlej dočasnej strate zraku.
- Časová arteritída - ak sa liečba tejto patológie nezačne včas, potom liečba úplne stratí schopnosť vidieť. Prvým príznakom patológie je pocit hluku v hlave a pulzácia v chrámoch. Liečba prebieha prednizónom.
- Ischemická optická neuropatia - sa vyskytuje u tých, ktorí trpia niekoľko rokov cukrovka... Liečba by sa mala uskutočňovať od základného ochorenia, pretože strata zraku je iba príznakom.
- Čiastočná strata videnia (na jednom oku) - keď sa náhle začne odlupovať očné tkanivo človeka, začne sa strata zraku. Prvým príznakom je migréna. Riziková skupina zahŕňa tých, ktorí prekonali jednu alebo viac mozgových príhod, ako aj pacientov infikovaných HIV.
Nech už sú príčiny slepoty akékoľvek, všetci tvrdia, že v určitom okamihu bol poškodený vizuálny prístroj. Osoba môže stratiť schopnosť vidieť, čiastočne alebo úplne. Všetko bude závisieť od toho, aká závažná je situácia a ako dlho trvá patológia bez lekárskeho zásahu. Podľa lekárov by si veľa ľudí mohlo zachovať svoje vizuálne funkcie, ak by boli opatrnejšie ohľadom svojho zdravia.
K vzniku slepoty prispievajú rôzne patologické poruchy.
Riziko oslepnutia nastáva, keď:
- Svetelné lúče sa nemôžu normálne sústrediť na sietnicu alebo na ňu nedosahujú.
- Stav sietnice zasahuje do správneho vnímania svetla.
- Mozog dostáva skrútené nervové impulzy zo sietnice.
- Mozog všeobecne nezachytáva informácie, ktoré k nemu prichádzajú, z orgánov zraku.
Podobné zmeny sa pozorujú v dôsledku vývoja mnohých chorôb. Slepotou sa zvyčajne stretávajú pacienti trpiaci šedým zákalom alebo glaukómom.
Okrem uvedených chorôb je prítomnosť týchto chorôb vážnym nebezpečenstvom:
- keratitída (rohovka sa zakalí v dôsledku zápalového procesu);
- diabetická retinopatia (závažný následok cukrovky);
- trachóm (penetrácia infekcie do orgánov zraku);
- onchocerkóza (oči a pokožka sú ovplyvnené červami).
Slepota na jednom oku nie je vylúčená v dôsledku traumatického poranenia vizuálny analyzátor... Nezvratné zmeny sú často výsledkom poškodenia okcipitálnej časti mozgu.
Starší ľudia by mali byť pravidelne sledovaní oftalmológom, pretože možnosť straty zrakových funkcií je veľmi vysoká.
Dieťa môže oslepnúť, ak počas tehotenstva nastali nejaké negatívne faktory. Napríklad vírus rubeoly, ktorý sa krvou matky dostane do vyvíjajúceho sa plodu, môže spôsobiť u dieťaťa vážne stavy, najmä šedý zákal. Ak rohovka neprijíma dostatok vitamínu A, má dieťa xeroftalmiu. Videnie sa nenávratne stratí pri retinopatii predčasne narodených detí, ktorú sprevádzajú patologické zmeny na sietnici.
Strata schopnosti vidieť často nastáva po chemickej otrave. Napríklad kvôli metanolu ľudia nielenže oslepnú, ale aj zomrú. Na to, aby optický nerv prestal fungovať, stačí malá dávka metylalkoholu (30 ml).
Odrody stavu a príznaky
Slepota nie je samostatná choroba. Jeho výskyt je vyvolaný chorobami, patológiami a poruchami, ktoré priamo súvisia so zrakovým systémom. Tento termín sa používa na označenie rôznych stavov, pri ktorých dochádza k úplnej alebo takmer úplnej strate zraku.
V medicíne sa rozlišujú nasledujúce typy slepoty:
- Absolútne. Pacient úplne stráca vizuálne funkcie. Nerozlišuje medzi svetlom a tmou, nedokáže vizuálne vnímať tvar a farbu predmetov, ako aj vzdialenosť medzi nimi. Diagnóza absolútnej slepoty sa zvyčajne stanoví pri narodení.
- Praktické. Pozoruje sa prítomnosť zvyškového videnia. Aj keď sú k dispozícii vnímanie farieb a vnímanie svetla, kvôli nízkym vizuálnym schopnostiam človek nemôže dostávať informácie o svete okolo seba v plnom rozsahu.
- Kura. Pri slabom osvetlení dochádza k výraznému zníženiu videnia.
- Zasnežené Je dočasný a je vyvolaný vplyvom nadmerného množstva ultrafialového žiarenia, v dôsledku ktorého dochádza k opuchu rohovky.
- Farbosleposť. Patológia charakterizovaná zhoršeným vnímaním farieb a videním môžu byť normálne. Najčastejšie diagnostikovaná u mužov.
Ľudia trpiaci slepotou majú bežné príznaky tohto stavu. Každý však reaguje na existujúce príznaky po svojom. Ak človek nikdy nevidel, nebude mať veľa príležitostí prispôsobiť sa viac-menej normálnej existencii. A tí ľudia, ktorých vízia nezmizla postupne, ale zrazu, čelia mnohým problémom.
V závislosti od príčiny, ktorá vyvolala slepotu, sa príznaky môžu prejaviť vo forme:
- nepríjemné pocity v očiach;
- napätie;
- bolesť nepohodlia;
- pocity cudzieho telesa;
- výtok.
Počas odpočinku nemusí mať človek zjavné prejavy patológie. Zvonku v takom okamihu nemožno pochopiť, že má vizuálne odchýlky.
Známky slepoty sa zistia, keď vznikne potreba pohybu. S úplnou stratou vizuálnych funkcií sa zvyšuje reakcia na zvuk, čo pomáha pri lepšej orientácii, zatiaľ čo človek sa pozerá smerom, z ktorého zvuk vychádza.
Keď je rohovka infikovaná, zbelie. Farebnú časť oka možno úplne uzavrieť nepriehľadnou škrupinou. Zmena farby zrenice je sprevádzaná šedým zákalom.
Vlastnosti diagnostiky a prevencie
Aby sme pochopili, ako silno je patológia vyjadrená, lekár používa špeciálnu stupnicu, pomocou ktorej vykonáva testovanie. Perimetria a kampimetria sú metódy, pomocou ktorých sa skúmajú hranice zorných polí.
Ak má oftalmológ podozrenie, že pacient má problémy s vnímaním farieb, použijú sa tabuľky Rabkin. Porušenia budú označené neschopnosťou rozlíšiť určité symboly. Farebná slepota je často diagnostikovaná anomaloskopom.
Podľa väčšiny odborníkov by sa tomuto stavu mohlo vyhnúť takmer 80% pacientov, u ktorých došlo k strate zraku.
Aby ste to dosiahli, je potrebné včas prijať príslušné opatrenia a tiež neignorovať tipy, vďaka ktorým oči zostanú zdravé:
- Ak budete postupovať podľa bezpečnostných pokynov, môžete zabrániť zraneniu.
- Nedostatok výživných látok eliminuje vyvážená strava.
- Pravidelné preskúmanie umožní včasné zistenie zmien.
Aby ste zabránili rozvoju diabetickej retinopatie, mali by ste:
- monitorovať ukazovatele cukru;
- vyhnúť sa hromadeniu nadbytočných kilogramov;
- cvičenie;
- ukončiť závislosť od nikotínu raz a navždy;
- jesť jedlá obsahujúce jednoduché sacharidy;
- zdržať sa diéty.
Keď si človek uvedomuje prítomnosť ochorenia, pri ktorom je vysoká pravdepodobnosť straty zraku, musí neustále prichádzať na vyšetrenie k oftalmológovi. Vďaka tomuto prístupu k zdraviu sa účinné terapeutické metódy uplatnia v štádiu, keď sa objavia najmenšie príznaky zníženej zrakovej funkcie. Okrem toho by ste nemali odkladať hľadanie pomoci, ak boli samy identifikované negatívne zmeny.
S nevyliečiteľnou patológiou budú musieť pacienti prehodnotiť svoje zvyky. Môžu vykonávať svoje každodenné činnosti pomocou špeciálnych prístrojov a niektorých účinných metód.
Najbežnejšou príčinou slepoty na jednom oku sú prechodné obehové poruchy sietnice (u 90% - embólia s aterosklerózou krčnej tepny, aorty, menej často - kardiogénna, na pozadí chlopňových lézií, fibrilácia predsiení, spazmus a edém zrakového nervu pri hypertenznej kríze, s rýchlym poklesom PEKLE). Menej často krvácanie do makuly alebo sklovca a odlúčenie sietnice. Náhla bezbolestná strata zraku vždy naznačuje ischemické poškodenie sietnice alebo optického nervu.
Prejavom stenózy alebo oklúzie krčnej tepny je prechodná bezbolestná strata zraku jedného oka trvajúca od jednej do niekoľkých minút, vývoj slepoty alebo závoja sa môže začať ako vertikálna „opona“. Trombóza alebo embólia centrálnej retinálnej artérie spôsobuje vývoj ischémie sietnice a jej bledosť, nedostatok krvnej náplne. Oklúzia centrálnej žily vedie k preťaženiu žíl a difúznemu krvácaniu sietnice. Vyžaduje sa dopplerovská ultrasonografia, duplexné skenovanie krčnej tepny, niekedy Echo KG, denné sledovanie EKG.
Predná ischemická neuropatia II CN (LMC v zadnej ciliárnej artérii):
charakterizovaná náhlou stratou videnia na jednom oku bez bolesti, opuchom a krvácaním v optickom disku.Častejšie - v dôsledku aterosklerózy, menej často s ťažkou anémiou a arteriálnou hypotenziou, aterosklerózou, cukrovkou. Poruchy videnia trvajú niekoľko sekúnd až niekoľko desiatok minút, s úplným zotavením. V drvivej väčšine prípadov sa zisťujú príznaky poškodenia cievneho systému alebo infekčného (infekčno-alergického) procesu.
Vertebrobazilárna nedostatočnosť (opakovaná TIA):
záblesky svetla, skotóm v rôznych zorných poliach (krátke trvanie, absencia charakteristických bolestí hlavy a ďalšie sa odlišujú od migrény) starší vek), príznaky ischémie kufraMdloby alebo zrútenie - krátkodobé zníženie ostrosti videnia v súvislosti s CCD
Migréna sietnice:
Migréna sietnice je optická forma pridruženej migrény - krátkodobé zníženie ostrosti videnia v obidvoch očiach.Útok môže začať:
s výskytom jasne blikajúceho pásika cikcaku v určitom zornom poli oboch očí, po ktorom nasleduje vývoj skotómu v tej istej časti zorného poľa;
s obmedzením zorných polí so znížením zrakovej ostrosti oboch očí;
so skreslením tvaru predmetov.
Potom sa spoja silné bolesti hlavy, častejšie v jednej polovici hlavy alebo v zadnej časti hlavy, nevoľnosť, zvracanie, závraty, hučanie v ušiach, neistota pri chôdzi.
Trvanie útoku je od niekoľkých desiatok minút do niekoľkých hodín. Útok po spánku zmizne. Niekedy bolesť hlavy pretrváva 2 až 3 dni.
V intervaloch medzi útokmi sa spravidla nezistia žiadne zmeny v nervovom a cievnom systéme. Pre optickú formu asociovanej migrény sú charakteristické paroxysmálne prejavy, opakované záchvaty po dlhú dobu života a spravidla benígny priebeh.
Infarkt okcipitálneho laloku (zadná mozgová embólia, menej často - krvácanie, nádor, absces alebo arteriovenózna malformácia) - rovnaká hemianopsia
Kortikálna slepota obojstranný s blokádou bazila a. v mieste jeho rozdelenia (pupilárne reakcie sú zachované) + ďalšie kmeňové príznaky, anosognóza
ICG, edém disku ZN:
Okraje disku vyčnievajú nad povrch sietnice, žily sietnice sú rozšírené a nepulzujú, kongestívne bradavky optického nervu, možné krvácanie po obvode disku. Najbežnejšie príčiny kongestívnych malígnych diskov sú: nádory na mozgu, abscesy, intrakraniálne krvácanie, chronická meningitída, benígna intrakraniálna hypertenzia a hydrocefalus.Spočiatku sa videnie neznižuje, ale časom - rozšírenie mŕtveho uhla, zúženie zorných polí, potom pretrvávajúci pokles videnia. Pri dlhodobom pretrvávaní vysokej ICP môže nastať náhly prechodný pokles videnia
Optická neuritída:
U väčšiny pacientov je sprevádzaná bolesťou, ktorá sa zhoršuje pohybom očí, častejšie sa vyvíja pri roztrúsenej skleróze. Na začiatku je charakterizovaný rýchly pokles videnia, potom zlepšenie a zmiernenie priebehu zmien zrakovej ostrosti. Jednotlivé „záchvaty“ retrobulbárnej neuritídy najčastejšie trvajú 1-3 mesiace. Toto ochorenie často vedie k rozvoju jednoduchej atrofie zrakového nervu, ktorá sa prejavuje bledosťou časovej polovice jeho disku.Pulzná terapia (1 g metylprednizolónu IV kvapkajte do 200 ml 5% glukózy po dobu 3 dní s rýchlym poklesom pomocou perorálneho prednizolónu) urýchľuje remisiu a oneskoruje rozvoj roztrúsenej sklerózy
Opticko-chiasmatická arachnoiditída:
Opticko-chiasmatická arachnoiditída je chronický produktívny zápal pia mater v oblasti optických nervov, chiasmy a optických dráh. Etiológia: TBI, akútne, chronické a fokálne infekcie. Vo väčšine prípadov sa zraková ostrosť zníži počas mnohých mesiacov alebo rokov, niekedy sa však slepota vyvíja v priebehu 2 týždňov až 3 mesiacov. Zraková ostrosť sa zvyčajne znižuje na jednom oku a potom po určitom čase na druhom oku. Pozoruje sa primárna alebo sekundárna atrofia MN.Jednoduchá (primárna) atrofia sa prejavuje vo forme blanšírovania celého optického disku alebo jeho časovej polovice (v ojedinelých prípadoch blanšírovanie zachytáva hornú alebo dolnú polovicu optického disku.
Sekundárna atrofia optického nervu môže byť dôsledkom šírenia zápalového procesu z arachnoidálnej membrány do optického nervu alebo výsledkom predchádzajúcej stagnácie fundusu (ktorá je pri opticko-chiasmatickej arachnoiditíde oveľa menej častá ako primárna atrofia optického nervu). Štúdia odhaľuje hypertenziu mozgovomiechového moku, stredne výrazné zmeny v mozgovomiechovom moku, cysticko-adherentný proces v oblasti cisterien mozgu.
Toxická neuropatia (bilaterálny edém zrakového disku, centrálne skotómy)
rýchly vývoj je spôsobený metylalkoholom, nemrznúcou zmesou, CO, etambutolom. Keď sa zdá, že požitie viac ako 30 ml metanolu na pozadí všeobecnej intoxikácie bliká, je to „závoj“ pred očami a po chvíli (od niekoľkých hodín do 1 - 3 dní) sa zraková ostrosť prudko zníži až k slepote.
Zrenice sú zvyčajne rozšírené, reakcie na svetlo sa strácajú. V fundus - fenomén edému sietnice a hlavy optického nervu, bodavé krvácanie; neskôr sa vyvinie atrofia zrakového nervu.
Pomalý vývoj - lieky (chloramfenikol, amiodarón, streptomycín, izoniazid, penicilamid, digoxín, ciprofloxacín), olovo, arzén, tálium, nedostatok vitamínu B-1 a 12, kyselina listová (poruchy výživy, hladovka, alkoholizmus)
Leberova dedičná neuropatia zrakových nervov častejšie u mladých mužov. Strata centrálneho videnia, najskôr pre jedno a po týždňoch alebo mesiacoch pre druhé oko. Na optickom disku - telangiektázia -\u003e atrofia.
Systémová vaskulitída:
Systémová vaskulitída (temporálna arteritída, periarteritis nodosa, SLE atď.) Môže spôsobiť náhle sa rozvíjajúci trvalý pokles zrakovej ostrosti na jednom oku, ako aj súčasne alebo postupne sa rozvíjajúci trvalý pokles zrakovej ostrosti oboch očí.Nástup demyelinizačného ochorenia môže byť dočasné zníženie zrakovej ostrosti jedného oka. V takýchto prípadoch poruchám zraku často predchádza „studená“ choroba za 1 - 2 týždne. Starostlivé neurologické vyšetrenie odhalí mierne ložiskové príznaky (nystagmus; pokles, absencia brušných reflexov; patologické reflexy nohy so zachovanou svalovou silou nôh, znížený svalový tonus, kývanie v polohe Romberg). Trvanie zrakových porúch: od niekoľkých minút do niekoľkých týždňov. Často sa po úplnom obnovení ostrosti zraku zistí blanšírovanie časovej polovice alebo celého disku zrakového nervu, čo naznačuje čiastočnú atrofiu zrakového disku.
Pri tabes dorsalis zaznamenáva 50% pacientov progresívny pokles zrakovej ostrosti, často asymetrický. Slepota sa zvyčajne rozvinie do troch rokov po objavení sa prvých príznakov zhoršeného videnia. Optická atrofia sa vyvíja skôr, ako dôjde k strate zraku.
Pozorujú sa poruchy videnia so zhoršenou inerváciou žiakov (priamy Ogarev-Robertsonov syndróm: strata odpovede žiaka na svetlo so zachovanou alebo mierne zníženou odpoveďou na akomodáciu alebo akomodáciu s konvergenciou; bilaterálna mióza, anizokária, deformácia zrenice, nedostatok reakcie zrenice na bolestivé a duševné podnety. ). V kombinácii so stratou reflexov kolena a päty, radikálnymi bolesťami a citlivou ataxiou.
Psychogénna príčina slepoty (prejav hystérie):
Má charakter jednostrannej alebo obojstrannej amaurózy „všetko je ponorené do tmy“ (pri organických léziách nedokážu opísať pocity), neexistujú žiadne stopkové príznaky, hysterická stigma. Vznikajú prudko, vždy kvôli konfliktnej situácii. Na funduse nedochádza k žiadnym zmenám, reakcia žiakov na svetlo je normálna, pri EEG - norma alebo reakcia na svetelný podnet je štúdium zrakových evokovaných potenciálov normálne. Pri výraznom sústrednom zúžení zorných polí sa pacienti môžu voľne pohybovať v prostredí, nenarážajú pri chôdzi na prekážky, mnohí si voľne čítajú. Odlíšte sa od organického poškodenia mozgu.Ischemická optická neuropatia. Zároveň sa pozoruje ischémia sietnice. Niekedy sa vyskytuje bilaterálna ischémia sietnice pri syndróme aortálneho oblúka s rýchlym prechodom z predklonu do zvislej polohy.
Bilaterálna vaskulárna lézia zrakovej kôry (bilaterálny infarkt alebo TIA), existujú príznaky porušenia bazilárneho prietoku krvi a náhleho nástupu. Osobitne sú ohrození starší ľudia. Porušenie farebné videnie predchádza nástupu príznakov; reakcie zrenice zostávajú normálne; diferenciácia od vizuálnej agnózie je nevyhnutná.
Toxická optická neuropatia. Toxické lézie sú charakteristické napríklad pre intoxikáciu metylalkoholom; tabak a etylalkohol (ambliopia tabakového alkoholu postupuje niekoľko dní alebo týždňov), ako aj metanol, disulfuram, kyanidy, fenotiazíny, izoniazid, antineoplastické lieky, trichlóretylén atď.
Retrobulbárna neuritída pri roztrúsenej skleróze ako počiatočný príznak sa vyskytuje u 16% pacientov so sklerózou multiplex a prejavuje sa ako akútne, menej často subakútne zníženie zrakovej ostrosti. Najvýznamnejšia chyba je v centrálnom zornom poli. Retrobulbárna neuritída nie je vždy prejavom sklerózy multiplex. Zápalové alebo infekčné procesy, ktoré môžu pôsobiť na zrakový nerv, môžu byť rôzne: tuberkulóza, sarkaidóza, kryptokokóza, toxoplazmóza, syfilis (s následným vývojom atrofie zrakového nervu), lymská borelióza, mykoplazma, brucelóza atď. Vírusy alebo vírusová encefalitída (osýpky, príušnice, príušnice, osýpky) , ovčie kiahne, infekčná mononukleóza, herpes zoster, hepatitída A, CMV, HTLV-1), niekedy sprevádzaná bilaterálnou neuritídou optického nervu.
Benígna intrakraniálna hypertenzia sa častejšie pozoruje u dievčat a mladých obéznych žien s menštruačnými nepravidelnosťami (nie je to povinný príznak). Vyvíja sa postupne a prejavuje sa hlavne ako bolesť hlavy, ktorá je častejšie okcipitálnou lokalizáciou, ale dá sa zovšeobecniť a asymetricky. Ďalším najbežnejším príznakom je zhoršenie zraku, ktoré sa niekedy vyvíja akútne. Menej často sa pozorujú jednostranné alebo obojstranné lézie nervu abducens. Na očnom pozadí. Tlak v CSF sa zvýši na 250 až 450 mm vodného. pilier. CT alebo MRI môžu niekedy preukázať zníženie veľkosti mozgových komôr. Niekedy (so znížením zrakovej ostrosti a absenciou účinku konzervatívnej terapie) je indikovaná dekompresná trepanácia.
Väčšina prípadov je idiopatická; niekedy sa vyvíja na pozadí endokrinopatie, s anémiou z nedostatku železa, počas tehotenstva.
Umelá (postangiografická) kortikálna slepota (Antonov syndróm) v obidvoch očiach sa často vyvíja v dôsledku toxického poškodenia okcipitálnych lalokov po angiografii. Poruchy videnia zvyčajne ustúpia za 1 až 2 dni.
Útoky amblyopie (útoky posledné sekundy, v závažných prípadoch - niekoľko minút) možno pozorovať na pozadí zvýšeného intrakraniálneho tlaku. V druhom prípade je zhoršenie zraku stále častejšie bilaterálne. Skúmanie zorných polí odhalí rozšírenie mŕtveho uhla a zúženie zorných polí pozdĺž periférie. V fundus - veľké upchatie, niekedy krvácanie v oblasti makula... Následne sa vyvinie trvalejší pokles videnia.
Psychogénna slepota sa vyvíja akútne a častejšie u žien náchylných na iné psychogénne poruchy (v anamnéze alebo v čase vyšetrenia). Spravidla sa odhalia ďalšie funkčné neurologické stigmy („hrčka v krku“, pseudoataxia, pseudoparéza atď.). Pupilárne reakcie a fundus zároveň zostávajú normálne; takíto pacienti sa nesprávajú ako náhle slepí (dobrá tolerancia k symptómu, „dokonalá ľahostajnosť“); vyšetrenie neodhalí žiadny dôvod pre slepotu; optokinetický nystagmus pretrváva, ukazovatele vizuálnych evokovaných potenciálov a EEG sa nemenia.
II. Akútne rozmazané videnie na jednom oku (amblyopia a amauróza)
Zlomenina spodnej časti lebky v oblasti optického kanála. Potvrdenie tejto diagnózy je: anamnéza a príznaky traumy hlavy, anosmia alebo viditeľné vonkajšie poranenia, bledosť hlavy optického nervu 3 týždne po poranení a zodpovedajúce rádiologické nálezy.
Artériosklerotická ischemická optická neuropatia. Charakterizovaný náhlym poklesom videnia na jednom oku, ktorý nie je sprevádzaný bolesťou očnej gule. Niekedy existujú prekurzory vo forme krátkodobých epizód zrakového postihnutia.Zistí sa pseudoedém hlavy optického nervu, neskôr bledosť sietnice, bledosť hlavy optického nervu, nikdy úplná slepota. Dôvod: artérioskleróza, ktorá sa často vyvíja na pozadí arteriálnej hypertenzie a diabetes mellitus.
Časová arteritída často vedie k úplnej slepote pozorovanej u starších ľudí, častejšie u žien. Takmer všetci pacienti sa sťažujú bolesť hlavy, napätá bolestivá spánková tepna je hmatateľná. Spravidla dochádza k zrýchleniu ESR.Často sa na patologickom procese podieľa temporálna artéria, ale hovoríme o systémovom ochorení.
V starobe so stenózou vnútornej krčnej tepny (na tepne je hluk, kontralaterálne hemisymptomy) je najviac spoločný dôvod náhlym a prechodným monokulárnym poklesom videnia je amavrosis fugax (z latinčiny - prchavý) - prechodné porušenie obehu sietnice. Slepota v jednom oku alebo rozmazané videnie sa u pacienta vyskytnú náhle alebo sa rozvinú v priebehu niekoľkých minút alebo hodín. Súčasne sú možné poruchy citlivosti a prechodná slabosť kontralaterálnych končatín. Epizóda trvá niekoľko minút až niekoľko hodín. Rutinné oftalmologické vyšetrenie odhalí výrazný stupeň vývoja retinálnej aterosklerózy, ktorá je bežná u ľudí v tomto veku.
Vo viac ako 90% prípadov sa amavrosis fugax vyvíja v dôsledku embólia v sietnicovej artérii pochádzajúcej zo steny ipsilaterálnej vnútornej karotickej artérie na krku poškodenej aterosklerózou a privádzaného krvným obehom do oftalmickej artérie. V dôsledku ischémie sietnice sa vyvíja zhoršenie zraku. Zvyčajne sú embólie prenášané prúdom krvi ďalej do periférnych vetiev sietnicovej artérie; Zvyčajne sa pozoruje spontánna trombolýza av dôsledku toho rýchla regresia symptómov.
V akútnom štádiu sa pozoruje kollaptoidný stav retinálnej artérie alebo fluorescenčná angiografia umožňuje vizualizáciu embólie smerujúcej na perifériu sietnice. Zriedkavo je však tento prieskum k dispozícii.
Od okamihu záchvatu amavrosis fugax v priebehu budúceho roka sa cerebrovaskulárna príhoda vyvíja v 30% prípadov. Dopplerova ultrasonografia je v týchto prípadoch diagnostickou metódou voľby a mala by sa vykonať okamžite, ak existuje podozrenie na stenózu krčnej tepny.
Retrobulbárna neuritída sa vyvíja akútne, ale najväčšiu závažnosť dosahuje v prvých 4 dňoch a potom sa zlepší v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. Niekedy je sprevádzané bolesťou v očiach a „blikaním“ s pohybmi očí. Pozoruje sa hlavne u mladých ľudí; nikdy nevedie k úplnej slepote. Strata videnia je zvyčajne jednostranná, ale vyskytuje sa aj bilaterálna retrobulbárna neuritída. Na začiatku sa fundus nemení. Najvýznamnejšia chyba je v centrálnom zornom poli (centrálny skotóm). V mnohých prípadoch (od 17 do 85%) sa u týchto pacientov následne vyvinula roztrúsená skleróza.
Dôvodmôžu existovať aj ďalšie (okrem roztrúsenej sklerózy) demyelinizačné choroby (akútna diseminovaná encefalomyelitída), syfilis (akútna optická neuritída; môže to byť však obojstranné).
Ochorenie očí. Intraokulárne zápalové procesy; disinsercia sietnice; Ealesov syndróm - krvácanie do sklovca a sietnice rôznej etiológie (tuberkulóza, syfilis, iné infekcie, ochorenia krvi) s obrázkom perivaskulitídy sietnice.
Migréna sietnice (migréna sietnice) sa prejavuje záchvatmi slepoty na jednom oku alebo monokulárnym skotómom v dôsledku discirkulácie v systéme centrálnej retinálnej artérie. Táto forma migrény sa môže striedať s migrénovými záchvatmi bez aury alebo s oftalmickou migrénou alebo sa s nimi kombinovať.
Očná migréna je charakterizovaná záchvatmi migrény s homonymnými poruchami zraku (cikcaky, iskry, záblesky atď., Rovnako ako absolútne alebo relatívne skotómy). Skutočná strata zraku neexistuje.