Karty, ktoré sa ukazujú u očného lekára. Ako optometrista kontroluje zrak
"Zatvorte pravé oko, teraz ľavé." Prečítajte si listy, na ktoré ukážem. “ Pred pacientom je plagát s písmenami ruskej abecedy vpísanými čiernou farbou. Pravdepodobne pre väčšinu ľudí sa zdá byť tento test zábavný, najmä v detstve. Test zraku pomocou oftalmologického stola je však veľmi jednoduchý, bezbolestný, ale zároveň veľmi efektívny test, ktorý umožňuje včasnú diagnostiku problémov so zrakom.
Sivtsevova tabuľka - to je názov plagátu s písmenami, ktorý je v každej oftalmologickej kancelárii v Rusku a krajinách SNŠ. Je pomenovaná po očnom lekárovi Dmitrijovi Alexandrovičovi Sivtsevovi.
O testovacej tabuľke je známe, že je to sada tlačiteľných znakov - písmen. Je ich sedem: B, I, K, M, N, Y, Sh. Sú vpísané do dvanástich riadkov. Písmená sa znižujú od horného riadku po dolný.
Naľavo od riadkov je označený „visus“ - hodnota zodpovedajúca zrakovej ostrosti. Je označený latinským písmenom V a je vyjadrený v bežných jednotkách. Takže riadok na samom vrchole zodpovedá 0,1, spodný - 2,0.
Za normu sa považuje, ak osoba z piatich metrov prečíta to, čo je napísané v desiatom riadku
Za normu sa považuje, ak človek číta z piatich metrov to, čo je napísané v desiatom riadku. Potom V \u003d 1,0 (zodpovedá 100% videniu). Vedci zistili, že takáto osoba vizuálne oddeľuje priľahlé body, keď je uhlová vzdialenosť medzi nimi 1/60 stupňa alebo 1 oblúková minúta. Vo vzdialenosti 5 m je to 1,45 mm. Táto vzdialenosť oddeľuje dva susedné vertikálne segmenty v písmene Ш od desiatej čiary.
Ako sa vykonáva overenie?
Štúdia uskutočnená pomocou tabuľky Sivtsev sa nazýva visometria. Testovací prúžok je osvetlený dvoma žiarivkami (denným), takže osvetlenie je 700 luxov. Spodný okraj svietidla je 120 cm nad povrchom podlahy.
Oči sa kontrolujú jeden po druhom, najskôr pravé, potom ľavé. Kontrolované oko je otvorené, druhé je zakryté špeciálnou uzávierkou, ale viečka oboch očí sú otvorené, hlava je držaná striktne rovno. Čiary po desiatej sú pre ľudí s mierou videnia 150 a 200%. Tieto čiary sa dajú použiť aj v prípade, že dĺžka skrinky nie je dostatočná na uskutočnenie výskumu z 5 m. Podľa toho sa vykonajú opravy výpočtov.
Skontrolujte oči jeden po druhom, najskôr pravé, potom ľavé
Visometria sa vykonáva v nasledujúcom poradí. Lekár na 2 - 3 sekundy ukáže na znamienko a požiada pacienta, aby ho pomenoval. U dospelých sa kontrola zvyčajne začína od spodných riadkov, kde sú najmenšie znaky, postupne sa pohybujú hore.
Zraková ostrosť je definovaná ako:
- úplné, keď osoba bez výnimky správne pomenovala všetky písmená v rade;
- neúplné (v príslušnom riadku), keď došlo k chybám, pričom ich počet je obmedzený:
Keď je výsledok pod 1,0, hovoria o krátkozrakosti (myopia), nad 1,0 - o ďalekozrakosti (hyperopia).
Normálne videnie sa nazýva emmetropia. Bod jasného videnia pre takúto osobu sa nachádza akoby v nekonečne a nekonečno je 5 m a viac. Ak je objekt umiestnený na kratšiu vzdialenosť, potom sa na sietnici zhromažďujú rovnobežné lúče. Z tohto dôvodu sa 5 m považuje za optimálnych pre visometriu.
Ak človek nie je schopný prečítať to, čo je napísané v najvyššom riadku, požiada ho, aby sa priblížil k stolu o pol metra. Toto sa deje, kým kontrolovaná osoba nepomenuje správne všetky písmená alebo väčšinu z nich. Potom sa zraková ostrosť vypočíta pomocou špeciálneho vzorca: V \u003d d / D. Tu sa d berie ako vzdialenosť, od ktorej sa vykonáva test, a D je vzdialenosť, od ktorej je čiara viditeľná, keď normálne videnie (100% alebo 1,0) (toto je konštanta, je uvedená vľavo od riadkov, jej ukazovatele sú od 50 do 2,5). Ak teda podľa vzorca vynásobíme štandardných 5 m pre takúto kontrolu visusovým indexom 0,1 prvého riadku, ukáže sa, že najväčšie čísla v tabuľke môže človek vidieť zo vzdialenosti 50 m, posledné - z 2,5 m. Ak však človek nemá vidí známky prvého radu, uprednostňuje Poleho optotypy.
Súčasne s tabuľkou Sivtsev sa zvyčajne používa tabuľka pomenovaná po inom oftalmológovi - Sergejovi Selivanovičovi Golovinovi. Skladal ho z Landoltovych prsteňov (z jednej strany roztrhaných prsteňov), zoradených do dvanástich riadkov.
Veľkosť krúžkov sa určuje takto: 7 mm sa vydelí hodnotou V (rovnaké ukazovatele ako v Golovinovej tabuľke) zodpovedajúcou tomuto riadku. Výsledkom je, že na prvom riadku sú krúžky s veľkosťou 70 mm, na spodnej strane - 3,5 mm.
Princíp stanovenia ukazovateľa je podobný ako v predchádzajúcom.
Ako skontrolovať videnie u detí
Nie všetky deti poznajú abecedu pred školou, preto sa na ne používajú stoly Orlovej alebo Aleinikovej. Štandardných 12 riadkov je tvorených obrázkami, nie písmenami a niekoľkými Landoltovými krúžkami. Veľkosť figúrok sa určuje pomocou rovnakého vzorca ako veľkosť Landoltových krúžkov pre Golovinovu tabuľku.
Vyšetrenie dieťaťa má svoje vlastné charakteristiky. Pre spoľahlivejší výsledok musí lekár pred začatím procedúry vysvetliť dieťaťu, čo od neho chcú, a ubezpečiť sa, že dieťa dokáže pomenovať zobrazené postavy. Za týmto účelom je prevezený na testovacie plátno a požiadaný, aby povedal, čo tam vidí.
Deti sa veľmi rýchlo unavia, takže optometrista začne zobrazovať najväčšie obrázky, z každého radu iba jeden. Iba keď dieťa nie je schopné dať správnu odpoveď, zobrazia sa mu zvyšné symboly z rovnakého radu.
Optotypy Polyak
Používajú sa na určenie, z akej vzdialenosti môže človek prečítať znaky prvého radu, to znamená, keď je jeho zraková ostrosť nižšia ako 0,1.
Tieto optotypy sú súborom kruhových a trojriadkových znakov. Sú navrhnuté tak, aby podľa hrúbky čiar a šírky medzier bolo možné určiť zrakovú ostrosť v rozmedzí od 0,04 do 0,09. Štúdia sa vykonáva zo štandardných 5 m.
Táto tabuľka sa považuje za najbežnejšiu na svete. Názov dostal tradične od očného lekára, ktorý ho vytvoril v roku 1862 - Holanďana Hermanna Snellena. Skladá sa z veľkých latinských písmen - optotypov, ktoré sa zmenšujú z jedného riadku na druhý.
Najväčšie optotypy sú na vrchu. Osoba so 100% videním dokáže ľahko rozpoznať znaky v 1–8 riadkoch. Zároveň je maximálna vzdialenosť, z ktorej je viditeľný horný rad, 60 m, posledná - od 5 m. Vzdialenosť medzi stolom a osobou je 6 metrov.
Ako vykonať vizometriu sami?
Sivtsevov stôl si môžete vyrobiť sami, aby ste si pri najmenšej pochybnosti skontrolovali zrak. Bude to vyžadovať tri biele matné listy papiera A4, laserovú tlačiareň, čiernu značku, fixku alebo atrament, ako aj lepiacu pásku a lepidlo.
Tu je návod, ako ho vytvoriť.
- Je potrebné prevziať umiestnené súbory (súbory sú priložené vo formáte PDF) a vytlačiť ich na papier. Je dôležité zabezpečiť, aby škála bola 100%. Pre presnejší výsledok by mal byť papier čisto biely bez žltkastého odtieňa.
- Často sa stáva, že tlačiareň neprodukuje čiernu farbu. Potom sa vám bude hodiť čierna značka alebo atrament: na zvýšenie kontrastu sú k dispozícii symboly.
- Na spojenie vytlačených listov použite lepidlo alebo pásku.
- Hotový stôl je pripevnený k stene alebo inej zvislej ploche - môžu to byť dvere, povrch skrinky a podobne. Výšku je potrebné vypočítať tak, aby bola desiata čiara presne v úrovni očí.
Ak chcete skontrolovať skreslenie výtlačku, jednoducho zmerajte písmená. Ukázalo sa, že sú vpísané do štvorca so stranou 70 m - pre prvý rad 35 mm - pre druhý, 7 mm - pre desiatu.
Výsledok je ovplyvnený stupňom osvetlenia miestnosti v závislosti na dennej dobe a počasí. Na rovnomerné osvetlenie sa používa 40 W stolová lampa, ktorej lúče smerujú na stôl.
Po zmeraní zrakovej ostrosti by ste sa nemali obávať, ak bude výsledok niekedy horší. Stáva sa to po strese alebo vyčerpávajúcej práci. Aby sa všetko vrátilo do normálu, stačí si dobre oddýchnuť alebo sa upokojiť.
Zariadenia sa vymieňajú
Tabuľky v poslednom čase nahrádzajú priehľadné zariadenia. Skúšobná značka nie je vyobrazená na papieri, ale na mliečnom skle. Za sklom je zdroj svetla. Oculisti pri svojej práci používajú kolimátorovú metódu. Potom je písmeno alebo znamenie blízko, ale vďaka optickým prístrojom sú viditeľné v nekonečnu. Na klinikách teraz môžete vidieť špeciálne projektory, ktorých vlastnosťou je dobré osvetlenie a jasný, vysoko kontrastný obrazový prenos.
Video - T typy tabuliek na testovanie a zlepšovanie videnia
Videnie je na nezaplatenie, takže stav vizuálneho prístroja sa kontroluje hneď po narodení dieťaťa. Opäť - v šiestich mesiacoch, potom v troch rokoch a pre školákov - každý rok. Dospelí od 20 rokov, ak nie sú žiadne problémy s očami, by mali navštíviť očného lekára každé dva roky, po 65 rokoch - ročne. Monitorovanie zraku vám umožňuje včas identifikovať očné choroby. Najmä také závažné, ako je odlúčenie sietnice, glaukóm, atrofia zrakového nervu, katarakta, ktoré ohrozujú slepotu.
Inštrukcie
- Vyšetrenie zrakom sa začína externým vyšetrením očného aparátu. Očný lekár (modernejší názov pre špecialistu na očné choroby je oftalmológ) určuje stav očných viečok, rohovky, dúhovky, zrenice atď.
- Potom sa odhalí zraková ostrosť na diaľku. Lekári tradične používajú Sivtsevov stôl. Visí na stene alebo sa premieta na bielu obrazovku. Táto tabuľka pozostáva z 12 riadkov rôznych písmen: od veľkých po veľmi malé. Šesť metrov od nej je stolička. Je vám ponúknuté, aby ste si sadli a pomenovali písmená označené lekárom: veľké, potom je všetko stále menšie a menšie.
- Najskôr sa skontroluje zraková ostrosť pravého oka, zatiaľ čo ľavé oko zakryjete manuálnou uzávierkou. Potom naopak. Každý riadok má 10% zrakovú ostrosť.
- Ak zhora zreteľne vidíte písmená desiateho riadku, máte stopercentné videnie (1,0 je jedno). Jedenásty a dvanásty riadok ľudia s ďalekozrakosťou zvyčajne dobre vidia.
- Ak vidíte menej ako desať riadkov, lekár vyberie buď okuliare, alebo kontaktné šošovky... Oblieka si ťa okuliarový rám so štrbinami, do ktorých sa striedavo vkladá niekoľko šošoviek.
- Stupeň korekcie videnia s ich pomocou sa určuje čítaním riadkov Sivtsevovej tabuľky. Z niekoľkých možností si vyberiete tú, ktorá dosahuje maximálny počet jasne viditeľných čiar.
- Je dôležité, aby z predpísaných šošoviek neboli žiadne nepríjemné pocity. Ak oči „prerezávajú“, polievajú ich, obraz sa „zdvojnásobuje“ alebo sa objavuje bolesť hlavy, mierne závraty, povedzte o tom bezchybne. Lekár vyberie šošovky s nižšími dioptriami. Okuliare by mali byť vždy o niečo „slabšie“.
- U detí, ktoré nevedia čítať, sa zrak kontroluje buď podľa Golovinovej tabuľky, ktorá ukazuje zmenšujúce sa krúžky s výrezmi v rôznych smeroch, alebo podľa Orlovej tabuľky s obrázkami. Pre nich sú vybrané okuliare alebo kontaktné šošovky.
- Očný lekár kontroluje videnie na blízko tým, že ponúka čítanie krátkych textov na karte, ktoré sa tiež líšia veľkosťou písma. Tieto riadky prečítajte tak, že kartu držíte pred sebou vo vzdialenosti 35 cm.
- Ak je videnie veľmi slabé a pacient nevidí ani veľké písmená prvého riadku „W“ a „B“, optometrista určuje ostrosť zraku na prstoch. Ukazuje pacientovi iný počet prstov na ruke, postupne sa od neho vzďaľuje. A výsledok je určený vzdialenosťou od seba k pacientovi.
- Moderné očné kliniky sú vybavené elektronikou optické prístroje, ktoré určujú zrakovú ostrosť okamžite, a nie empiricky, podľa tabuliek, ale automaticky. Je absolútne nemožné ich oklamať.
- Existujú ľudia, pre ktorých sú napríklad červené a zelené farby - to isté. Optometrista určuje správnosť vnímania farieb podľa atlasu farebnými optickými testami. Pozostávajú z bodiek a kruhov, z ktorých ťažko vidno čísla alebo geometrické tvary. Lekár ponúka ich pomenovanie. Ak ich pacient nevidí alebo vidí iné čísla a číslice, potom je farboslepý.
- Je veľmi dôležité skontrolovať aj fundus. Lekár kvapká kvapky do oboch očí, zreničky sa čoskoro veľmi rozšíria a zreteľne vidí stav sietnice, krvných ciev a makuly.
- Nemenej dôležitý je indikátor, ako je vnútroočný tlak. Ak je zvýšená, vyvíja sa glaukóm. Moderné automatické zariadenie používa pneumotonometer na nasmerovanie výfuku vzduchu do očí a tlak sa meria okamžite. Norma je 15-16 mm Hg. Čl.
- A staromódne sa vnútroočný tlak meria tonografom - malým valcom, ktorého dno je natreté špeciálnou farbou. Tonograf je umiestnený na očná guľavopred ošetrené ľahkými anestetickými kvapkami. Odtlačok z neho sa prenesie na papier vo forme kruhu a potom sa pomocou pravítka zmeria jeho priemer. Norma je až 24 mm Hg. Čl.
Náš zrak je cenným darom, s ktorým môžeme v tomto farebnom a veľkom svete naplno žiť a rozvíjať sa, cítiť sa pohodlne a útulne. Ale niekedy naše videnie stráca svoje kvality a dá sa znížiť pod vplyvom rôznych chorôb. Preto je nevyhnutné okamžite vyhľadať pomoc od lekára, najmä ak si náhle všimnete, že sa vám zhoršilo videnie.
Lekár, ktorý kontroluje kvalitu nášho videnia a lieči očné choroby, sa nazýva oftalmológ alebo očný lekár - sú jedno a to isté. Naše zrakové testy sú nevyhnutné na prevenciu chorôb, ktoré môžu znížiť kvalitu vášho zraku a zhoršiť váš život. Lekár skúma schopnosť vidieť a rozlišovať objekty na veľké aj krátke vzdialenosti, ako aj rozlišovať farby.
V zásade platí, že na očné vyšetrenie používa oftalmológ špeciálne tabuľky (ako napríklad Sivtsevove tabuľky), mapy, abecedu, ktoré zobrazujú znaky rôznych výšok. Ak sa použije tabuľka so špeciálnymi znakmi, potom je pripevnená na stenu alebo reprodukovaná pomocou projektora.
Pacient musí správne pomenovať tie čísla, symboly alebo písmená, ktoré ukazuje oftalmológ. Asi si pamätáte, keď sa vám pri návšteve očného lekára žiada, aby ste si jednou rukou zakryli oko špeciálnou doštičkou a pri pohľade druhým okom pomenovali písmená, ktoré vidíte v prvom alebo poslednom rade. Potom vás optometrista vyzve, aby ste zatvorili druhé oko a pozreli sa tým, ktoré bolo predtým zatvorené. Tento postup sa vykonáva preto, aby sa zistila vaša ostrosť zraku v ľavom aj pravom oku. Týmto spôsobom sa kontroluje zraková ostrosť oboch očí. Nemusíte robiť nič iné: sadnete si na stoličku (alebo môžete stáť) a pozerajte sa oboma očami na symboly, ktoré lekár opäť označuje.
Stojí za to venovať pozornosť skutočnosti, že ak používate šošovky alebo okuliare, potom by mal optometrista skontrolovať zrakovú ostrosť ako s okuliarmi (šošovkami), tak aj bez nich.
Je veľmi dobré, ak ste pomenovali a videli všetky symboly, ktoré optometrista ukazoval - v takom prípade je kontrola ukončená. Máte vynikajúci zrak. Ale stáva sa, že človek nesprávne pomenuje písmená, číslice a iné symboly. Potom lekár predpíše štúdiu refrakcie pacienta. Je to nevyhnutné na objasnenie príčiny zhoršeného videnia.
Lom je lomová sila optický systém oko, ktoré sa meria v dioptriách. Normálne hodnoty pre oko sú 52,0-68,0 dioptrií.
V lekárskej praxi je zvykom označovať ich písmenom D. Dnes oftalmológovia neposkytujú výhodu fyzickej refrakcie, ale klinickej. To znamená, že hlavné zameranie je na umiestnenie hlavného zamerania na sietnicu.
Typy klinickej refrakcie:
- emmetropia;
- krátkozrakosť
- ďalekozrakosť.
Ak človek nosí okuliare alebo šošovky, vyžaduje sa lom svetla.
Dôležitú úlohu v plnohodnotnom videní zohráva aj takzvané zorné pole. Preto je jeho kontrola tiež dôležitou súčasťou. V normálnom stave vidíme všetko, čo je pred nami, teda to, kam smerujú naše oči. Čo je však na boku, je rozmazané. Je to normálne, ale niektorí pacienti majú zmenené zorné pole. To znamená, že jasne vidia, čo majú pred očami, ale zdá sa, že im prekáža škvrna alebo rozmazanie, ktoré je možné pozorovať o niečo vyššie od „hlavného subjektu“ videnia. Potom si takíto pacienti vyžadujú ďalšie testovanie.
Testy farebného videnia sa uskutočňujú s cieľom vylúčiť ochorenie, ako je farebná slepota. Nie každý môže prejsť týmito kontrolami. Je však nevyhnutné ich absolvovať u tých, ktorí majú príbuzného trpiaceho farebnou slepotou alebo ak má pacient patológie sietnice a optického nervu.Ak vezmeme do úvahy videnie detí, potom lekári používajú na kontrolu tabuľku Orlova. Je to podobné ako všetky tabuľky testovania zraku pre dospelých, má však svoje vlastné charakteristiky.
Zvláštnosťou je, že deti predškolský vek nevedia čítať, pretože tabuľka zobrazuje najrôznejšie zvieratá, figúry a iné ľahko rozpoznateľné predmety.
Ak je dieťa už v školskom veku, použije sa tabuľka, ktorá zobrazuje písmená abecedy. Vo vzdialenosti piatich metrov lekár navrhuje striedavo privrieť oči a pomenovať písmená. Môžete samozrejme skontrolovať zrak doma: na to musíte urobiť výtlačok tabuliek na kontrolu, dať dieťa do vzdialenosti piatich metrov od stola.
Existuje veľa tabuliek na testovanie zraku, ale používa sa hlavne tabuľka Sivtsev a Golovin.