Dôsledky vysokého tlaku u ľudí. Príčiny a faktory vysokého krvného tlaku. Norma krvného tlaku
Hypertenzia je chronická patológia srdca a krvných ciev. Takáto choroba ako arteriálna hypertenzia naznačuje systematické zvýšenie ukazovateľov krvného tlaku v cievach veľkého aj malého kruhu krvného obehu. Druhá možnosť nazývaná pľúcna hypertenzia sa vyskytuje zriedkavo.
Zvýšenie tlaku sa vyskytuje aj u zdravých ľudí ako reakcia na stres, intenzívnu duševnú a fyzickú prácu. Ich stav sa zlepšuje po zastavení nežiaducich účinkov. Ak je to choroba, potom môžu špeciálne lieky normalizovať tlakové indikátory. Je ťažké úplne vyliečiť hypertenziu, ale je celkom možné kontrolovať krvný tlak a vyhnúť sa vážnym následkom.
Čo je arteriálny krvný tlak? Objem hlavnej tekutiny ľudského tela je v priemere asi päť litrov. So srdcovými kontrakciami sa pohybuje cez nádoby a stláča ich steny. Stupeň tlaku v nádobách sa meria v milimetroch ortuti rozdelený do dvoch typov:
- systolický (horný) sa prejavuje srdcovým rytmom a krvným prietokom do arteriálnej časti;
- diastolický (nižší) sa vyskytuje v období relaxácie srdcového svalu a naplnenia orgánu v predvečer ďalšieho kontrakcie.
Hypertenzia sa môže vyskytnúť bez zjavného dôvodu: všetky orgány budú normálne. Tento typ ochorenia sa nazýva primárny (podstatný). Je diagnostikovaná u väčšiny ľudí trpiacich prebytkom krvný tlak, Lekári pripisujú dedičnosť predisponujúcemu faktoru choroby, ako aj tomu, ako ľudia žili. Hypodynamia, sedavá práca v kancelárii spôsobuje zúženie vertebrálnych artérií a ciev vedúcich do mozgu.
Dôsledkom je zvýšenie tlaku a rozvoj hypertenzie. Vytvorenie tohto typu ochorenia môže byť pod vplyvom stresu. Veľké množstvo adrenalínu vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie, k zvýšeniu množstva krvi v cievach, k zúženiu a následnému zvýšeniu krvného tlaku. Nesprávna strava silne zaťažuje srdcový sval a krvné cievy v dôsledku tvorby nadbytočnej hmotnosti. Prispieva k prejaveniu arteriálnej hypertenzie a nadmernej spotrebe živočíšnych bielkovín a tukov, čo vedie k plneniu krvných ciev s cholesterolom, ako aj k zhoršeniu funkcie obličiek.
Sekundárna (symptomatická) hypertenzia sa prejavuje na pozadí patológií iných orgánov alebo pod vplyvom liečiv. Môže to byť:
- Obličky. Choroba sa vyskytuje s poklesom prietoku krvi do tohto orgánu s jeho zápalom (pyelonefritída, glomerulonefritída), nádory, cysty. Tiež príčinou renálnej hypertenzie môže byť porušenie odobratia tekutiny z krvi. Zvýšenie jeho objemu v plavidlách vždy sprevádza zvýšenie krvného tlaku. To je možné s urolitiázou, zraneniami, zápalmi.
- Endokrinné. Krvný tlak sa zvyšuje v dôsledku patológií systému rovnakého mena.
- Neurogénna. Ochorenie je charakterizované vysokým intrakraniálnym tlakom. Môže to byť spôsobené zraneniami lebky, krvácaním, novotvarmi a zápalom mozgu, najmä meningitída, encefalitída.
- Liek. Tu rast krvného tlaku spôsobuje podávanie liekov, napríklad hormonálne kontraceptíva, glukokortikosteroidy, iné protizápalové lieky, efedrín. Ostrý nárast tlaku môže byť stanovený po zrušení liekov proti hypertenzii.
- Hemodynamicky. Tento typ ochorenia je spojený s dysfunkciou prietoku krvi (s koarkciou, s aortálnou aterosklerózou, atrioventrikulárnymi blokádami a kongesciou v srdci).
Varovanie! Hypertenzia sa prejavuje u mužov častejšie ako u žien. Tieto sú chránené ženskými pohlavnými hormónmi - estrogénmi. V období menopauzy sa však ich produkcia znižuje a počet pacientov s Balzacovým vekom sa zvyšuje. Okrem toho je indikátor ovplyvnený skutočnosťou, že komplikácie hypertenzie často vedú k predčasnej smrti u mužov stredného veku.
Dodatočné rizikové faktory vysoký tlak patria: nadmerná láska k alkoholu, nadmerný príjem soli (viac ako čajová lyžička za deň), fajčenie (nikotín spôsobuje vazospazmus), chrápanie. Doprevádzané arteriálnou hypertenziou, zvýšenou hladinou cholesterolu a fibrinogénu, diabetes mellitus, znížená glukózová tolerancia.
Hlavný chirurg srdca
Patologické zmeny
Stupeň vývinu ochorenia priamo súvisí s indikátormi tlaku. Ideálny je 120/80 mm Hg. O výskyte choroby môže povedať, ak čísla prekročia 140/90. Druhý stupeň arteriálnej hypertenzie je diagnostikovaný pri tlaku 160/100. Tretia, ťažká, ukazuje tlak od 180/110. Izolovaná systolická hypertenzia (systolický krvný tlak\u003e 140 diastolických< 90) чаще всего встречается у пациентов старшего возраста в связи со снижением упругости сосудов.
Hypertenzia sa môže vyskytnúť v benígnej a malígnej forme. Prvý typ vývoja ochorenia je pomalý, a to vo všetkých troch štádiách, kompenzácia liečby vedie k dobrým výsledkom. Druhá je charakterizovaná rýchlym priebehom a vážnymi patologiami vnútorných orgánov. Často je diagnostikovaná u mužov vo veku 40-50 rokov, vo väčšine prípadov je sprevádzaná dysfunkciou endokrinného systému. Bez kompenzujúcej liečby zomrie viac ako dve tretiny pacientov počas jedného roka.
Existuje lekárska klasifikácia patológií vnútorných orgánov pri hypertenzii. Zdá sa, že začínajú druhým stupňom ochorenia.
Štádium choroby | varhany | Patologické zmeny |
---|---|---|
Druhý | cievy | Vzhľad aterosklerotických plakov |
Srdce | Hypertrofia ľavej komory | |
obličky | Vysoký obsah bielkovín (proteinúria) |
|
tretina | cievy | Blokovanie aterosklerotických plátov, separácia tkanív, aneuryzma |
Srdce | Angína, srdcový záchvat, srdcové zlyhanie | |
mozog | Dyscirkulatívna encefalopatia, prechodný ischemický záchvat, mŕtvica | |
obličky | Zlyhanie obličiek, nefroskleróza | |
oči | Krvácanie, opuch podložia, strata zraku je možná. |
Častou reakciou tela na prudké zvýšenie tlaku je hypertenzná kríza. Jeho hlavnými črtami sú arytmia, bezpodmienečná úzkosť, vnútorné tremory, ťažké bolesť hlavy, problémy s videním, studený pot, tachykardia, tremor na rukách, návaly tváre, vracanie, mdloby. Krizová hypertenzia je nebezpečná, pretože môže viesť k edému, hemiparéze, oddeleniu sietnice a mŕtvici.
Príčiny tlakového skoku spôsobujúceho krízu môžu byť stresujúce prejavy, intoxikácia alkoholom, nadmerná soľ, meteorologické faktory. Môže sa vyskytnúť v ktoromkoľvek štádiu hypertenzie. Rýchle komplikácie krízy môžu byť fatálne. Patria medzi ne: srdcové zlyhanie, akútne dysfunkcie krvného obehu v mozgových cievach, infarkt myokardu.
Varovanie! Ak máte podozrenie na hypertenznú krízu, musíte ihneď merať tlak a zavolať sanitku. Ak neexistujú žiadne lieky predpísané lekárom po ruke, čerstvý vzduch, horúce kúpele na ruky a nohy, horčíková omietka na kaviári pomôže zlepšiť stav.
príznaky
Na začiatku nie je hypertenzia takmer klinicky manifestovaná. Človek môže byť na polovicu svojho života nevedomý, že má vysoký krvný tlak, aby viedol aktívny život. A slabosť a bolesti hlavy odpisujú únavu. Lekár sa zvyčajne odvoláva na to, keď sa objavujú bolesti v cieľových orgánoch, ktoré prvý reagujú na zvýšenie tlaku.
Počiatočné zmeny v krvnom obehu v cievach mozgu zahŕňajú závraty, bolesť a hluk v hlave, strata pamäti, duševné a telesné schopnosti a únava. Bolest hlavy, pocit "obruče" sa prejavuje v hypertenzii kedykoľvek, ale častejšie v noci alebo skoro ráno. Bolesť sa zvyšuje s kašľom, kýchaním, otáčaním a ohnutím hlavy, napätím tela.
Symptómy progresívnej hypertenzie:
- Dlhotrvajúci pocity bolesti v hornej časti srdca alebo na ľavej strane hrudníka, arytmia, palpitácie srdca.
- Vizuálne poruchy: muchy muchy, rozmazanie.
- Nepríjemnosť, opuch rúk a nôh, otupenie tváre.
- Ťažkosti hovoriť, zvonenie v ušiach.
- Dýchavičnosť počas fyzickej aktivity alebo v noci.
- Zvýšené potenie, pocit horúčavy, sčervenanie tváre.
- Nevysvetlená úzkosť.
- Nervové poruchy, chronická únava.
Mimochodom! Skúsený lekár dokáže diagnostikovať arteriálnu hypertenziu vzhľad pacienta, ale potvrdiť jeho verdikt v prípade laboratórnych testov.
diagnostika
Najjednoduchší spôsob diagnostiky arteriálnej hypertenzie je zmena tlaku s tonometrom. Mala by sa vykonávať za komfortných podmienok pri izbovej teplote. Predmet by mal nosiť voľné oblečenie a sedieť na stoličke pri stole.
Krvný tlak sa meria nie skôr ako hodina po jedle alebo prerušenie dymu. Pri bežnom konaní nie je potrebné konverzovať - to môže mať vplyv na výsledok. Uprostred manžety je umiestnená nad hlavnou tepnou 2,5 cm nad vnútornou časťou lakťa. Medzi ňou a kožou pacienta by mala byť ponechaná vzdialenosť od šírky prsta. Na objasnenie výsledkov by sa mali vykonať na druhej strane po troch minútach. Automatické meranie krvného tlaku je veľmi užitočné pri správnom meraní tlaku doma.
Je to dôležité! Úzka alebo krátka manžeta môže deformovať hodnoty v smere zvyšovania.
Pri návšteve lekárskej ordinácie lekár okrem merania krvného tlaku vykoná fyzické vyšetrenie: detekcia dýchavičnosti pľúc, srdcové šelesty.
Pokiaľ ide o laboratórne testy, potvrďte diagnózu "hypertenzie" pomôže:
- všeobecné vyšetrenie krvi a moču;
- merania draslíka, glukózy a kreatinínu;
- vzorky pre hormóny štítnej žľazy;
- analýza počtu cholesterolu;
- echokardiografia;
- analýza C-reaktívneho proteínu v sére;
- ultrazvuk obličiek a nadobličiek, brachiocefalických a renálnych artérií;
- počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie nadobličiek a mozgu.
V niektorých prípadoch je potrebná konzultácia s oftalmológa, aby sa zistilo, či je poškodenie očných ciev v dôsledku vysokého krvného tlaku. Hypertenzia je často sprevádzaná podobnou patológiou.
Lieky na hypertenziu
V počiatočnom štádiu hypertenzie je reálne prispôsobiť tlak, vynechať zlé návyky a dodržiavať diétu. V závažnejších prípadoch je však potrebná farmakologická liečba. Lekár môže predpisovať:
- Diuretiká na odstránenie nadbytočnej vody z tela.
- Beta blokátory, alfa blokátory, ktoré riadia srdcový rytmus.
- ACE inhibítory na uvoľnenie hladkého svalstva ciev.
- Blokátory receptorov angiotenzínu, ktoré urýchľujú vylučovanie škodlivých solí, dilatujú krvné cievy.
- Sedatíva (seduxen, tinktúra valeriánov alebo matka).
Dávkovanie na začiatku liečby hypertenzie je minimálne, potom sa môže zvýšiť. Ak je liečba úspešná, množstvo liečiva sa zníži. Avšak vo väčšine prípadov s arteriálnou hypertenziou je nevyhnutné dlhodobé užívanie liekov počas celého života.
typ | Názov nápravy |
---|---|
diuretiká | Torasemid, furosemid, indapamid, uregit |
Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín | Fozinopril, lisinopril, enalapril, prestárium |
Blokátory aldosterónu receptory | Aldactone, Veroshpiron, Spironol |
Blokátory receptorov angiotenzínu | Losartan, Valsartan, Eprosartan, Irbesartan, Olmesartan, Candesartan, Telmisartan |
a-blokátory | prazosín |
b-blokátory | Atenolol, Metoprolol, Egilok |
dihydropyridíny | Corinfar, Amlodipin |
Nedigidropiridinovye | Verapamil, Diltiazem |
Imidazolinové receptorové agonisty | Fiziotenz |
Je to dôležité! Samošetrenie hypertenzie môže spôsobiť komplikáciu zdravia. Užívajte lieky iba na lekársky predpis. Prudké zvýšenie krvného tlaku sa môže znížiť umiestnením anaprilinovej tablety alebo nifedipínu, kaptoprilu, klonidínu pod jazyk.
Liečba bez liekov
Nežiaduce liečenie hypertenzie nevyhnutne ako doplnok k príjmu farmaceutických liečiv. Druhá znižuje príznaky ochorenia na určitý čas. Pozorovanie správnej stravy a primeranej aktivity môže výrazne spomaliť progresiu hypertenzie so znížením dávkovania liekov.
Hlavné body liečby hypertenzie bez liekov:
- Dietetická výživa. Je potrebné obmedziť slané pokrmy, živočíšne tuky (najmä žiaruvzdorné - bravčové, jahňacie), vyprážané, korenie. Alkohol, nikotín a káva sú zakázané. Je vhodné zahrnúť do ponuky produkty s vysokým obsahom vitamínov a užitočných stopových prvkov (zelenina, ovocie, obilniny, mliečne výrobky).
- Rozumná telesná výchova. Všetky športy, ktoré nevyžadujú intenzívne zaťaženie, pomôžu vyrovnať sa s telesnou nečinnosťou a stagnáciou v tele. Obzvlášť dobré na znižovanie krvného tlaku sú relaxačné jogy, qigong a plávanie.
- Fyzioterapeutické procedúry predpísané lekárom. Užitočné s vysokým krvným tlakom, wellness masážou, kontrastnou sprchou.
- Kúpeľná liečba. Tí, ktorí trpia chorobami srdca a krvných ciev, by si mali vybrať miesto s šetrným podnebím.
- Ľudové metódy - fytoterapia, použitie včelích výrobkov. Mali by byť tiež používané s vysokým krvným tlakom pod dohľadom lekára.
Zloženie nástroja | Ako variť | Priebeh liečby |
---|---|---|
Valeriánsky koreň, kôprové semená, matka v rovnakom pomere. | Tri malé lyžičky sú varené v dvoch pohároch vriacej vody, filtrované za hodinu. | Pijte pol šálky trikrát denne. Tento nástroj znižuje krvný tlak, posilňuje krvné cievy, má diuretický účinok. |
Štyri strúčiky jemne nakrájaného cesnaku, 250 ml medu. | Zmes dozrieva v chladničke 48 hodín. | Vezmite ráno prázdny žalúdok po dobu 30 dní. Nástroj má čistiace cievy a antisklerotické efekty. |
Pohárik čerstvej repy šťavy, lyžice medu. | Po troch hodinách starnutia sa repézna šťava zmieša s medom. | Znižuje krvný tlak, podporuje srdce a krvné cievy. Pijte veľkú lyžičku trikrát denne. |
Je to dôležité! Všetky recepty tradičná medicína každá osoba je ovplyvnená rôznymi spôsobmi. Pred použitím konzultujte s lekárom, aby ste nepoškodili zdravie.
účinky
Vážny stupeň hypertenzie môže ohroziť postihnutie. V prvej fáze sú pacienti naďalej schopní, toto ochorenie srdca a ciev dobre reaguje na kompenzačnú liečbu. Ale ťažká fyzická práca a práca súvisiaca so stresom sa tu neodporúča.
Druhý stupeň arteriálnej hypertenzie sprevádza patológia srdcového svalu a krvných ciev. So stálym zlým zdravotným postihnutím tretej skupiny. Lekári odporúčajú pracovať na čiastočný úväzok (až 7 hodín).
Tretí stupeň arteriálnej hypertenzie často vedie k invalidite kvôli vážnym patologiám vnútorných orgánov a následne k invalidizácii druhej alebo dokonca prvej skupiny. Niekedy títo pacienti zostávajú čiastočne postihnutí a môžu si dovoliť jednoduchú prácu, napríklad doma.
Ak chcete získať skupinu, musíte absolvovať lekárske a sociálne vyšetrenie. Zdravotné postihnutie sa musí pravidelne potvrdiť.
prevencia
Nemôžeme zmeniť genetickú predispozíciu k tejto chorobe. Ale každý môže viesť zdravý životný štýl a jesť správne.
Prevencia arteriálnej hypertenzie sa dá rozdeliť na primárnu a sekundárnu:
Primárne (prevencia chorôb) | Sekundárne (ak ste už boli diagnostikovaní s arteriálnou hypertenziou) |
---|---|
Zahŕňa: - odstránenie zlých návykov: fajčenie, užívanie - drogy, zneužívanie alkoholu; - normalizácia telesnej hmotnosti; - zvýšiť telesnú aktivitu; - zvýšenie odolnosti voči stresu (niekedy za pomoci psychológov); - vyvážená strava s nízkym obsahom soli. | Zabrániť komplikáciám pomôže: - podľa všetkých pokynov lekára; - presné podávanie predpísaných liekov na stabilizáciu krvného tlaku; - prísna diéta; - systematické monitorovanie ukazovateľov krvného tlaku ráno a večer. |
Potravinové výrobky, ako sú ovocie, zelenina, nenasýtené tuky (ľanové semienko, olivový olej, červená ryba) pomáhajú predchádzať vzniku arteriálnej hypertenzie. A z nadbytočného tuku, smaženého a sladkého je lepšie vzdať sa navždy. Zo športu lekári radiujú turistiku, cykloturistiku, plávanie, lyžovanie, jogging, rôzne druhy fitnes (bez vážneho stresu).
Hypertenzia ide ... za 1 rubľ!
Hlavný chirurg srdca: Spustil Liečebný program federálnej hypertenzie! Nový liek na hypertenziu je financovaný z rozpočtu a špeciálnych fondov. Takže z vysokotlakového kvapkania kopeckého agenta ...
Hypertenzia alebo hypertenzia je tá istá choroba, ktorá sa nedávno stala stále viac známa. Patológia sa vyvíja v dôsledku kŕče malých ciev a porušenia procesu krvného zásobovania. Lekári sa domnievajú, že ochorenie často postihuje ľudí za stresových situácií, intenzívne používanie stolovej soli, ktoré trpí nadváhou. V počiatočných štádiách vývoja choroba nemá vážne dôsledky, ale ak nezačnete včasnú liečbu, patológia vedie k poškodeniu tkanív srdca, iných orgánov a systémov. Preto je dôležité, aby ľudia, ktorí trpia vysokým krvným tlakom, vedeli, čo je hypertenzia, aká je pre ne nebezpečná patológia a aké dôsledky môže mať pacientova nečinnosť.
Zvýšený tlak - čo to je
Dôsledky hypertenzie pravdepodobne prežili ľudia trpiaci touto patológiou. Ak chcete povedať, aké nebezpečné a zákerné to ani nemá cenu. Stále však stojí za to povedať pár slov o účinku ochorenia na prácu systémov a orgánov.
Varovanie! Vedci dokázali, že aj mierne zvýšenie krvného tlaku môže viesť k porušeniu cieľových orgánov, to znamená obličiek, očí, mozgu. Preto sa u ľudí, ktorých krvný tlak pravidelne stúpa, majú neustále monitorovať, v prípade významných odchýlok od normy sa obráťte na kliniku o lekársku pomoc.
Liečbu a diagnostiku tejto choroby by mal vykonávať výlučne kvalifikovaný lekár. Liečba choroby je pomerne komplikovaná, pretože vyžaduje konštantné monitorovanie krvného tlaku (BP) a stavu cieľových orgánov.
Skôr než začnete hovoriť, či je hypertenzia nebezpečná a čo presne, je dôležité vedieť, ako je krvný tlak regulovaný v ľudskom tele. Pamätajte, že v nádobách nie je žiadny konštantný tlak, jeho regulácia sa vykonáva systolom a diastolom. V dôsledku systolického kontrakcie hlavného orgánu - srdca, sa krv uvoľňuje v kruhu. Intenzita a množstvo prietoku krvi závisí od sily, ktorou je krv uvoľnená. Diastolický tlak, známy všetkým ako nižší, závisí od elasticity cievnych stien a ich hladiny cholesterolu. Existuje úzky vzťah medzi diastolom a systolom a indikátory tlaku závisia od súdržnosti ich práce.
Systém bulbaru, ktorý sa nachádza v mozgu, riadi kontrakciu srdca a krvných ciev. Hlavnými mechanizmami tohto systému sú humorálne a neurogénne prvky, vzťah medzi nimi závisí od toho, ako dobre interagujú parasympatické a sympatické nervové vlákna.
Varovanie! Aktívne kontrakcie srdca sa vyskytujú v dôsledku stresových situácií, nadváhy, ktoré zasa vedú k excitácii sympatického systému k zúženiu krvných ciev.
Tiež sa zlepšená práca srdca zaznamenáva u ľudí s vrodenými srdcovými poruchami. Aby sa zabránilo vzniku hypertenzie, odporúčajú sa upokojujúce rastlinné prípravky. Ako nebezpečná hypertenzia je pre srdce, nie je jednoduchá otázka, pretože neexistuje žiadna odpoveď. Napríklad, srdcová frekvencia sa môže zvýšiť blokádou hormónov nadobličiek. Táto situácia je celkom nebezpečná, pretože vedie k uvoľňovaniu hormónov produkovaných nadobličkami - adrenalínom a norepinefrínom. Sekrécia týchto hormónov vedie k rozvoju tachykardie, zvýšeného cievneho tonusu, krátkeho uvoľnenia krvi.
Nie je potrebné dlho hovoriť, ako je hypertenzia nebezpečná pre srdce, stačí vedieť, aké zmeny v tele sa môžu vyskytnúť pod vplyvom zvýšeného krvného tlaku. Často choroba vedie k nasledujúcim ochoreniam:
- zhoršenie videnia, slepota, zúženie očnej sietnice;
- hypertrofia ľavej komory;
- vzhľad bielkovín a červených krviniek v moči;
- kŕčové žily;
- zlyhanie srdca;
- problémy s pamäťou;
- zhoršený prívod krvi do mozgu;
- demencie;
- aneuryzma aortálnej disekcie;
- encefalopatia.
Vo forme účinného lieku na hypertenziu. Ide o prírodný prostriedok, ktorý ovplyvňuje príčinu ochorenia a úplne zabraňuje riziku srdcového infarktu alebo mŕtvice. Hypertonium nemá žiadne kontraindikácie a začne pôsobiť do niekoľkých hodín po jeho použití. Účinnosť a bezpečnosť lieku sa opakovane preukázala v klinických štúdiách a rokoch terapeutických skúseností.
Podľa štatistík hypertenzia, ktorá sa vyskytuje pri komplikáciách srdca a krvných ciev, je mozog mimoriadne nebezpečný stav. Tieto patológie spôsobujú smrť.
Fakt! Medicína tvrdí, že účinky hypertenzie na osobu, na rozdiel od tuberkulózy, onkologické ochorenia, imunitné nedostatky a iné hrozivé patológie, niekedy nebezpečnejšie.
Účinok hypertenzie na cieľové orgány
Uznanie prvých príznakov choroby nie je vôbec ťažké, stačí venovať pozornosť správaniu vášho vlastného organizmu. Nezabudnite na príznaky, ako sú bolesti hlavy, únava, slabosť v ramenách a nohách, s malým námahom, oslabením pamäti. Pravidelné prejavy príznakov naznačujú, že niečo nie je v poriadku s telom. V tomto prípade musíte dvakrát denne zaznamenať výsledky, podľa ktorých lekár môže predpisovať správnu liečbu.
Zmeny v nervovom systéme
Stojí za zmienku, že v dôsledku vysokého krvného tlaku, keď sa choroba stane chronickou, existuje riziko poškodenia mozgových ciev. Je to spôsobené tým, že pri ostrých nárazech tlaku prietok krvi zrýchľuje krvné cievy a súčasne sa steny krvných ciev expandujú pod vplyvom tlaku krvného obehu. Pri nepravidelnom a krátkodobom vystavení krvného tlaku sa cievne steny rýchlo zotavia, ale s chronickou patológiou to nenastane, cievy stratia svoju elasticitu a ochranu, čo ohrozuje mozgovou príhodou.
Prečo trpí vízia?
Keď sa zvýši krvný tlak, dochádza k rozšíreniu veľkých ciev, ktoré vykonávajú funkciu čerpania veľkého množstva krvi. V tomto procese sa drobné plavidlá nezúčastňujú, teda "nezamestnané", postupne sú sklerotizované.
Ľudské oko pozostáva zo súboru najmenších ciev, s vývojom ochorenia nedostáva dostatočnú výživu, takže sa ich kapiláry zmenšujú, tenké a zrútia. Táto podmienka je plná patologických zmien v optickom nervu a sú nezvratné, je možná úplná strata videnia.
Fakt! Približne 70% pacientov s hypertenziou trpí ochorenia očí!
Môže trpieť srdce?
Arteriálna hypertenzia ovplyvňuje kardiovaskulárny systém. Hypertenzia môže viesť k koronárnym ochoreniam srdca - patológii charakterizovanej nezvratnými zmenami v základnom svalstve srdca, povedzme viac, v niektorých prípadoch dochádza k smrti niektorých častí srdca, a to je priama cesta k infarktu.
Pacienti s arteriálnou hypertenziou zvyčajne umierajú už v ranom veku. Najčastejšou príčinou smrti pre nich je srdcová choroba. Mŕtvica a zlyhanie obličiek sú časté, najmä u jedincov s ťažkou retinopatiou.
Komplikácie srdca. Zmeny v srdci v dôsledku nadmerného zaťaženia v dôsledku vysokého systémového tlaku spočívajú predovšetkým v rozvoji hypertrofie ľavej komory, ktorá sa vyznačuje nárastom hrúbky steny. Nakoniec sa funkcia tejto srdcovej komory zhoršuje, jej dutina sa rozširuje a objavujú sa príznaky srdcového zlyhania (č. 182). Angína sa tiež môže objaviť v dôsledku rýchle progresívnej koronárnej choroby srdca a zvýšenia potreby myokardiálneho kyslíka v dôsledku zvýšenia jej hmotnosti (189). Fyzikálne vyšetrenie odhaľuje rozšírenie hraníc srdca, výrazný tlak ľavej komory. Zvyšuje sa tón uzatvorenia ústia úst, môžete počúvať aj mierny hluk aortálnej regurgitácie. Často s hypertenzívnymi léziami srdca sa objavuje presystolický (predsieňový, IV) srdcový tón. Môže sa tiež zistiť protodiastolický (ventrikulárny, III) tónový alebo sumarizačný rytmus. Zvyčajne sú detekované elektrokardiografické príznaky hypertrofie ľavej komory (pozri str. 178). V neskorších štádiách tejto choroby sa objavujú príznaky ischémie alebo infarktu myokardu. V prevažujúcom počte prípadov úmrtie pri hypertenzii je dôsledkom infarktu myokardu alebo kongestívneho zlyhania srdca.
Komplikácie nervového systému. Neurologické účinky predĺženej arteriálnej hypertenzie možno rozdeliť na zmeny v sietnici a centrálnom nervovom systéme. Vzhľadom na to, že sietnica je jediné tkanivo, ktorého tepny a arterioly možno priamo študovať, opakované oftalmoskopické štúdie nám umožňujú sledovať progresiu vaskulárnych zmien arteriálnej hypertenzie (tabuľka 196-4). Jednoduchý a veľmi užitočný nástroj na posúdenie stavu pacientov s arteriálnou hypertenziou počas masového skríningu je klasifikácia zmien steny Keitha-Wagenera-Barkera. Progresia arteriálnej hypertenzie je sprevádzaná lokálnym kŕčom a všeobecným zúžením artérií, ako aj výskytom krvácaní, exsudátu a edému hlavy zrakového nervu. Takéto poškodenie sietnice často vedie k vzniku škótómu, rozmazaného videnia a v niektorých prípadoch aj slepote, hlavne s opuchom hlavy z optického nervu alebo krvácaním v oblasti žltá škvrna, Dôsledky hypertenzie sa môžu rozvinúť rýchlo a tiež rýchlo zmiznúť s výrazným poklesom krvného tlaku pod vplyvom farmakoterapie a len zriedkavo podstupujú reverzný vývoj bez vhodnej liečby. Naproti tomu retinálna artérioskleróza je výsledkom proliferácie endotelových a svalových buniek, čo presne odráža podobné zmeny v iných orgánoch. Sklerotické zmeny sa nevyvíjajú tak rýchlo ako účinky vysokého krvného tlaku. ich reverzný vývoj počas liečby je takmer nepostrehnuteľný. V dôsledku zahustenia a zhutnenia cievnej steny sa sklerotické arterioly zvinujú a stláčajú žily, ktoré sú s nimi v spoločnom vláknitom kanáli. Okrem toho vlastnosti odrazeného svetla.
Dysfunkcia centrálneho nervového systému sa často objavuje u pacientov s arteriálnou hypertenziou. Medzi najvýraznejšie skoré symptómy hypertenzie patrí bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú hlavne na krku, ktoré sa vyskytujú spravidla ráno, závraty rôznej závažnosti, tinitus a zhoršenie zraku alebo mdloby. Najzávažnejšie zmeny sa však vyskytujú pri oklúzii krvných ciev, hemorágiách s encefalopatiou (č. 343). Patogenéza prvých dvoch porúch je úplne odlišná. Mozgový infarkt vyvíja v dôsledku masívneho aterosklerózy, pozorované u pacientov s hypertenziou, pričom intracerebrálne krvácanie je dôsledkom ako vysoký krvný tlak, a tvorba microaneurysms mozgových ciev (aneuryzma Charcot - Bouchard). Je známe, že iba hodnota krvného tlaku a vek ovplyvňujú tvorbu mikroanalýz. Preto nie je nič prekvapujúce, že spojenie krvného tlaku s intracerebrálnym krvácaním je oveľa výraznejšie ako pri mozgovom infarkte alebo pri infarkte myokardu.
Hypertenzná encefalopatia zahŕňa nasledujúci komplex symptómov: ťažkú arteriálnu hypertenziu, zhoršené vedomie, zvýšený intrakraniálny tlak, retinopatiu s opuchom vsuvky zrakového nervu a kŕče. Patogenéza tohto ochorenia nie je známa, ale pravdepodobne nie je spojená s kŕčmi arteriol alebo edému mozgu. Ohniskové neurologické príznaky sú zriedkavé, ale ak sú prítomné, potom je pravdepodobne srdcový záchvat, krvácanie alebo prechodné ischemické ataky. Napriek tomu, že niektorí vedci sa domnievajú, že rýchly pokles krvného tlaku u týchto pacientov môže nepriaznivo ovplyvniť krvný obeh mozgu, výsledky väčšiny štúdií tento názor nepodporujú.
Komplikácie obličiek (pozri aj kapitola 227). Arterioskleróza aferentných a eferentných artérií a glomerulárneho kapilárneho systému glomerulov je najčastejšou komplikáciou u pacientov s hypertenziou, čo vedie k zníženiu rýchlosti glomerulárnej filtrácie a tubulárnej dysfunkcie. Porážka glomerulov spôsobuje proteinúriu a mikrohematúru. U približne 10% pacientov dôjde k úmrtiu pri hypertenzii v dôsledku zlyhania obličiek. Arteriálna hypertenzia môže byť komplikovaná krvácaním, ktorého príčinou je nielen poškodenie obličiek. U takýchto pacientov sú krvácanie z nosa, hemoptýza a metrorágia časté.
4.9 Úloha účinkov inzulínovej rezistencie na rozvoj arteriálnej hypertenzie.
Arteriálna hypertenzia je syndróm, ktorého etiológia a patofyziologické mechanizmy nie sú úplne pochopené. Chronická hyperinzulinémia vedie k rozvoju arteriálnej hypertenzie. Pri cukrovke typu 2 vývoj hypertenzie v 50-70% prípadov predchádza narušeniu metabolizmu sacharidov. Vzťah hyperinzulinémie a hypertenzie je taký silný, že keď má pacient vysokú koncentráciu plazmového inzulínu, je možné predpovedať vývoj hypertenzie u pacienta v krátkom čase. Je to najčastejšie u pacientov s cukrovkou 2. typu a u pacientov s obezitou.
Je známe, že počas prechodu na inzulínovú liečbu u ľudí s slabo kontrolovaným diabetes mellitus typu 2 sa zvyšuje hladina ich krvného tlaku. Pri znížení dávky inzulínu u pacientov s nadváhou, ktorí trpia cukrovkou 2. typu, sa pozoroval pokles krvného tlaku. U pacientov s chronickým predávkovaním inzulínom frekvencia hypertenzie prekročila takmer 6-krát vyššiu frekvenciu než u porovnateľnej skupiny pacientov, ktorí dostávali dávky fyziologického inzulínu [Krasilnikova E.I. 1991]. Rôzne štúdie ukázali, že cukrovka je sprevádzaná dysfunkciou vaskulárneho endotelu a posledná z nich stráca schopnosť adekvátne syntetizovať vazodilatátory.
Vaskulárna endotel - metabolicky aktívne tkanivá, tvorené spolupráca špecializovaných buniek lemujúcich vnútorný povrch orgánov kardiovaskulárneho a lymfatického systému, čo zaisťuje ich vlastnosti athrombogenic a kontrolné výmenu medzi krvou a tkanivom [Zateyschikova AA, 1998]. Okrem žilovej a arteriálnej hypertenzie, a možno aj pred nimi, sa v lymfatickom lôžku vyskytuje hypertenzia. U 100% pacientov s diabetes mellitus sa zistilo zvýšenie priemeru lymfatických mikrovesselov, zmena ich obrysu, hladkosť a niekedy nedostatok ventilov, nárast objemového lymfatického toku [Akmaev I.G. Rabkina I.E. 1976].
Samotný inzulín má priamy vazodilatačný účinok. U zdravých ľudí spôsobuje zavedenie fyziologických dávok inzulínu v neprítomnosti hypoglykémie vazodilatáciu. U pacientov s inzulí-nómom nie je arteriálna hypertenzia nájdená oveľa častejšie ako u jedincov bez prebytku inzulínu. Inzulín má cievne ochranný účinok v dôsledku aktivácie fosfatidyl-3 kinázy v endotelových bunkách a mikrociev, čo vedie k expresii génu endotelového oxidu dusnatého (NO) - syntázu uvoľňovanie NO endotelových bunkami a insulinobuslovlennoy vazodilatáciu. Avšak pri cukrovke je blokovaná syntéza oxidu dusnatého.
Viacerí vedci dospeli k záveru, že vývoj primárnej hypertenzie je úzko spojený so zhoršeným transportom iónov v membránach endotelových buniek [Postnov Yu.V., 1998, V.Nitov. 1999] Prerušenie transportu esenciálnej hypertenzie monovalentných katiónov je systemické a vyskytuje sa v bunkách hladkého svalstva arteriálnej steny, erytrocytov, krvných doštičiek, adipocytov a nervových zakončení. U spontánne hypertenzných potkanov bola nájdená línia Okamoto-Aoki a pri esenciálnej hypertenzii boli zistené identické zmeny v membránach vysoko diferencovaných a voľných spojivových tkanív. Pri esenciálnej hypertenzii sú v počiatočných štádiách ochorenia zistené nedostatky v transporte mono- a dvojmocných katiónov; so symptomatickou hypertenziou, nedochádza k žiadnym poruchám v iónových tokoch. To spája inzulínovú rezistenciu a vývoj hypertenzie bez ohľadu na prejavy cukrovka.
Funkcie bunkových membrán sú rozdelené proti koncentrácii regulácia voľného cytoplasmatického Ca2 + a jednomocné katión transmembránový transport "(K + a Na +). Chyby doprava mono- a dvojmocné katióny v esenciálnej hypertenzie identifikovanej v skorých štádiách ochorenia.
Dôvodom vývoja arteriálnej hypertenzie pri diabete mellitus je podľa nášho názoru zníženie miery regionálneho krvného toku, o ktorom sa hovorilo v časti o zlyhaní obehového ústrojenstva. Bola identifikovaná u diabetických pacientov, mladých i starších (v porovnaní s mierou u ľudí podobných vekových skupín bez cukrovky). V experimente bol tiež zaznamenaný pokles rýchlosti toku krvi v mozgu u zvierat s akútnou i chronickou hyperglykémiou. Znížený prietok krvi vážne brzdí prívod krvi do orgánov. Preto čím väčší je tlak a rýchlosť pohybu krvi, tým menej sa vytvárajú tromby.
Regulácia periférnej cirkulácie sa uskutočňuje lokálnymi zmenami periférneho odporu v cievach. Na endotelu sú početné receptory pre rôzne biologicky aktívne látky (BAS), ale tiež prijíma tlak a objem pretekajúcej krvi - tzv šmykové napätie stimuluje syntézu a vazodilatačné antikoagulačnej látky [Lupinskaya ZA 2003]. Zvýšená kontraktilná senzitivita buniek hladkého svalstva, ich hyperreakcia na presor a odolnosť voči regulátorom depresora vedie k spazmu tepien a zvyšuje periférnu rezistenciu k prietoku krvi, spúšťajúc mechanizmy esenciálnej hypertenzie [Titov V.N. 1999]
Mechanizmy na rozvoj arteriálnej hypertenzie s rezistenciou na inzulín sú nasledujúce:
- ako dôsledok stimulácie sympatického nervového systému, vazokonstrikcie a zvýšenia minútového objemu krvného obehu,
- ako dôsledok zvýšenia reabsorpcie sodíkových a vodných iónov v proximálnych a distálnych tubuloch nefrónov - zvýšenie cirkulujúceho objemu krvi,
- pretože inzulín je silným faktorom stimulujúcim bunkový rast, priesvitný arteriol sa zužuje v dôsledku zvýšenej proliferácie buniek hladkého svalstva.
- glukózo-stimulovaná expresia angiotenzinogénového génu nie je potlačená v bunkách proximálnych tubulov obličiek, génová expresia je inhibovaná a sekrécia angiotenzinogénu je zvýšená.
- U pacientov s diabetes mellitus typu charakteristické hyperkinetickej hemodynamický šok a vysoké hodnoty srdcového výdaja, ventrikulárna steny hyperextenzia ľavej, hypervolémia, hypertenzie v malom kruhu krvného obehu, zníženie perfúzie stúpanie na koncové úseky malých a mikrocirkulácie [Zhuplatov SB Trusov V.V. 1995].
- hemodynamické poruchy obličiek, zvýšená glomerulárna filtrácia a renálny prietok krvi, ktoré sa pozorujú už počas obdobia manifestácie diabetes mellitus. Zvýšený intrakraniálny tlak spôsobuje dilatáciu aferentných arteriolov, aktivuje sa produkcia rastových faktorov, čo vedie k akumulácii matrice a glomeruloskleróze. Výrobky na báze glukózy a glykozylácie zohrávajú dôležitú úlohu pri zmenách hemodynamiky obličiek. Najstarším morfologickým nálezom diabetickej nefropatie je zhrubnutie glomerulov BM a rozšírenie mesangia. Po 5 až 10 rokoch sa mikroalbuminúria vyvíja u pacientov, po ktorej nasleduje proteinúria a následne pokles renálnej funkcie až do vývoja CRF. Za týchto podmienok obličky vyvolávajú tie fyziologické procesy, ktoré stabilizujú vysoký krvný tlak a vytvárajú esenciálnu hypertenziu.
Čo potrebujete vedieť o hypertenzii?
Hypertenzia je v súčasnosti jednou z najčastejších chorôb na svete. Pravdepodobne sa každý z nás aspoň raz v našom živote musel vysporiadať so zvýšeným tlakom, ktokoľvek prekonal tento štát osobne, iní ho počuli prostredníctvom sťažností rodinných príslušníkov alebo známych. Nielenže táto choroba prináša sama o sebe nebezpečenstvo, ale tiež prispieva k vzniku ďalších, oveľa nebezpečnejších, často smrteľných ochorení. A preto by každá osoba mala vedieť všetko o tejto zákernej chorobe - o jej príznakoch, príčinách a liečbe - aby sa na ňu úplne vyzbrojila.
Príčiny vysokého krvného tlaku
Ak chcete pochopiť príčiny hypertenzie, ktorá vyvolala jej výskyt, pozrite sa na jej príznaky, dozviete sa o preventívnych opatreniach a aký spôsob liečby prináša najväčšiu účinnosť, najprv zistite, aký je krvný tlak. Je dobre známe, že krvný tlak sa vypočítava na dvoch číslach, jednoduchými slovami, horným a dolným indexom.
Každý by mal poznať ich pracovný tlak.
V tomto prípade sa horná časť nazýva systolický krvný tlak. Svedčí o tlaku v tepnách práve v čase zúženia srdca a vylučovania krvi. Tento tlak je určený silou, ktorá sa používa na kontrakciu srdcového svalu. Pokiaľ ide o spodné číslo, nazýva sa diastolický krvný tlak. Ukazuje krvný tlak počas najväčšieho uvoľnenia svalov - inými slovami, je to najnižší tlak v tepnách a rovnako ako to odráža odolnosť periférnych ciev.
Za normálnu hodnotu krvného tlaku sa považuje hodnota 120 a 80 mm Hg (prvá je systolická, druhá je diastolická). V tomto prípade je neprirodzené hovoriť o tom, ako človek má ochorenie, ako je hypertenzia. Ale ak dôjde k pretrvávajúcemu zvýšeniu krvného tlaku zo 140/90 a viac - je to už v modernej medicíne a je to hypertenzia.
Stojí za zmienku, že príčiny hypertenzie niekedy spočívajú v ochorení obličiek, ako by to znelo zvláštne. Ak tento orgán nefunguje správne, tlak sa môže zvýšiť. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že nezdravá oblička znamená produkciu účinnej látky nazývanej renín, zvyšuje svalový tonus arteriálnych stien a vyvoláva nástup hypertenzie. Tento typ ochorenia sa nazýva symptomatická hypertenzia - je spôsobená poškodením orgánov zodpovedných za reguláciu hladiny tlaku.
Rizikové faktory
Okrem hypertenzie spôsobenej nesprávnym fungovaním obličiek môžu byť príčiny skryté aj v iných funkciách. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v dôsledku nasledujúcich faktorov:
- Age. Čím viac rokov má človek, tým ťažšie a ťažšie sú steny jeho veľkých tepien, preto sa svalová rezistencia krvných ciev k prietoku krvi zvyšuje a krvný tlak stúpa.
- Pohlavnej identity. Môže sa to zdať trochu zvláštne, ale mužská polovica ľudstva je viac náchylná na túto chorobu.
- Fajčenie cigariet. Tento zlý zvyk má negatívny vplyv na stav ciev a stáva sa príčinou choroby.
- Nadmerná spotreba alkoholických nápojov. Alkohol ovplyvňuje každý vnútorný orgán systémom ľudského tela a vyvoláva zvýšenie tlaku.
- Nesprávna strava. Častá spotreba výrobkov a výrobkov obsahujúcich veľa soli.
- Sedavý životný štýl, nadváha.
- Neustále zvyšuje adrenalín v krvi.
- Stresujúce situácie, úzkosť, pocity, negatívne psychologické emócie.
- Srdcové chyby.
- Spotreba určitých drog.
- Neskorá toxikóza u žien, ktoré čakajú na dieťa, alebo tehotenstva s komplikáciami.
Mali by ste sa obrátiť na svojho lekára, ak máte takéto problémy a dúfate, že doma všetko pôjde samo.
Ak sa vyššie uvedené body (jeden alebo dokonca niekoľko) týkajú vás, potom ste viac či menej náchylní na túto chorobu (v závislosti od počtu zápasov). Musíte starostlivo sledovať svoje vlastné zdravie, povedzte "nie" zlým zvykom, aby ste sa nestali jedným z mnohých ľudí trpiacich hypertenziou a vlastným príkladom zažili všetky svoje bremená.
Konštantný stres, nervozita a prepracovanie môžu spôsobiť hypertenziu
Stojí za zmienku, že s hypertenziou veci nie sú tak jednoduché, ako sa to môže zdať na prvý pohľad - nie všetok zvýšený tlak možno považovať za bezprostredné nebezpečenstvo pre zdravie a ľudský život. Koniec koncov, krátky čas a zanedbateľný nárast krvného tlaku sa niekedy objaví v dôsledku náhodného faktora: stresujúcej situácie, počasia, nadmernej práce a neustále navštevovať osobu.
Lekári odporúčajú všetkým ľuďom, aby poznali svoj vlastný "pracovný" tlak - tento termín znamená bežný tlak pre vás, čo sa stáva pravidelne s vami, pri ktorom sa vaše zdravie nezhoršuje. Ak ste mali vo svojom živote tlak 135/90 a ste sa cítili skvelo, potom je pre neho ťažké uviesť meno "zvýšené" - konkrétne pre vás to je norma. Tento bod by sa mal vziať do úvahy, pretože charakteristiky každého organizmu sú individuálne a tie isté ukazovatele v jednom môžu spôsobiť príznaky hypertenzie a vyžadujú liečbu a druhá nebude dodaná ani najmenšiemu nepríjemnému pocitu.
Stupne hypertenzie
- prvý stupeň: (záhrada) 140-159 / 90-99 (DBP);
- druhý stupeň: 160-179 / 100-109;
- tretí stupeň: 180 a viac / 110 a viac.
príznaky
Bolesť hlavy môže byť spôsobená všetkým - dokonca aj zvýšený tlak.
Ako môžete pochopiť, či je Váš krvný tlak zvýšený alebo normálny? Samozrejme, najjednoduchším a najspoľahlivejším prostriedkom je tonometer, vďaka ktorému je možné merať tlak v domácnosti. Musíte však upozorniť na zmenený zdravotný stav a určité pocity na telesnej úrovni. Hlavné príznaky sú:
- bolesť v hlave;
- nevoľnosť, závraty, pocit mdloby;
- opuch;
- pocit vysokej teploty;
- roztrhnutie ciev v očnej gule;
- krvácanie do tváre;
- pocit nedostatku vzduchu; podráždenie, nepokoj, agresivita;
Ak spozorujete výskyt týchto príznakov, mali by ste sa poradiť s lekárom. Pokúša sa s nimi zvládnuť doma a používať ich ľudové prostriedky nemusí dať požadovaný účinok a dokonca zhoršiť situáciu.
liečba
Liečba hypertenzie sa uskutočňuje postupne. Prvým krokom je určiť, čo je základom hypertenzie, čo to spôsobuje. Aby doktor urobil konečnú a úplne správnu diagnózu, je potrebné ďalšie vyšetrenie - môže obsahovať štúdiu fundusu, funkcie srdca a funkcie obličiek.
Liečba liekov sa považuje za najúčinnejšiu.
Súbežne s vyššie uvedeným sa môže vykonať antihypertenzívna liečba. Ak osoba po prvýkrát trpí vysokým krvným tlakom, môže byť hospitalizovaná s cieľom vykonať komplexné vyšetrenie s vylúčením rôznych patológií a komplikácií, prijať analytický materiál a vybrať si osobnú terapiu a liečebné prostriedky. Tradičné metódy liečby dnes nie sú tak účinné ako tradičné, takže by ste im nemali klásť zvláštne nádeje, navyše niekedy dokonca môžu spôsobiť ujmu.
Ak ste počuli diagnózu hypertenzie z úst lekára, potom potrebujete:
- užívajte všetky lieky predpísané lekárom;
- používať lieky pravidelne, úplne podriadiť lekárovi;
- neprestaňte užívať liek pred stanoveným časovým obdobím.
- vyhnite sa domácej liečbe, ak lekári dôrazne odporúčajú hospitalizáciu.
V súhrne je dôležité poznamenať, že hlavnou podmienkou úspešnej liečby hypertenzie, ako aj akéhokoľvek iného vážneho ochorenia, je úplná zhoda so všetkými pokynmi a predpismi lekára. A na preventívne účely musíte počúvať svoje telo, zbaviť sa zlých návykov, znížiť stresový faktor na minimum, udržať si aktívny životný štýl a správne jediť.
Pacienti s arteriálnou hypertenziou zvyčajne umierajú už v ranom veku. Najčastejšou príčinou smrti pre nich je srdcová choroba. Mŕtvica a zlyhanie obličiek sú časté, najmä u jedincov s ťažkou retinopatiou.
Komplikácie srdca.Zmeny v srdci v dôsledku nadmerného zaťaženia v dôsledku vysokého systémového tlaku spočívajú predovšetkým v rozvoji hypertrofie ľavej komory, ktorá sa vyznačuje nárastom hrúbky steny. Nakoniec sa funkcia tejto srdcovej komory zhoršuje, jej dutina sa rozširuje a objavujú sa príznaky srdcového zlyhania (č. 182). Angína sa tiež môže objaviť v dôsledku rýchle progresívnej koronárnej choroby srdca a zvýšenia potreby myokardiálneho kyslíka v dôsledku zvýšenia jej hmotnosti (189). Fyzikálne vyšetrenie odhaľuje rozšírenie hraníc srdca, výrazný tlak ľavej komory. Zvyšuje sa tón uzatvorenia ústia úst, môžete počúvať aj mierny hluk aortálnej regurgitácie. Často s hypertenzívnymi léziami srdca sa objavuje presystolický (predsieňový, IV) srdcový tón. Môže sa tiež zistiť protodiastolický (ventrikulárny, III) tónový alebo sumarizačný rytmus. Zvyčajne sú detekované elektrokardiografické príznaky hypertrofie ľavej komory (pozri str. 178). V neskorších štádiách tejto choroby sa objavujú príznaky ischémie alebo infarktu myokardu. V prevažujúcom počte prípadov úmrtie pri hypertenzii je dôsledkom infarktu myokardu alebo kongestívneho zlyhania srdca.
Komplikácie nervového systému.Neurologické účinky predĺženej arteriálnej hypertenzie možno rozdeliť na zmeny v sietnici a centrálnom nervovom systéme. Vzhľadom na to, že sietnica je jediné tkanivo, ktorého tepny a arterioly možno priamo študovať, opakované oftalmoskopické štúdie nám umožňujú sledovať progresiu vaskulárnych zmien arteriálnej hypertenzie (tabuľka 196-4). Jednoduchý a veľmi užitočný nástroj na posúdenie stavu pacientov s arteriálnou hypertenziou počas masového skríningu je klasifikácia zmien steny Keitha-Wagenera-Barkera. Progresia arteriálnej hypertenzie je sprevádzaná lokálnym kŕčom a všeobecným zúžením artérií, ako aj výskytom krvácaní, exsudátu a edému hlavy zrakového nervu. Takéto poškodenie sietnice často vedie k vzniku škotómu, rozmazaného videnia a v niektorých prípadoch aj slepote, najmä ak je optická nervová hlava opuchnutá alebo krvácajúca v oblasti žltej škvrny. Dôsledky hypertenzie sa môžu rozvinúť rýchlo a tiež rýchlo zmiznúť s výrazným poklesom krvného tlaku pod vplyvom farmakoterapie a len zriedkavo podstupujú reverzný vývoj bez vhodnej liečby. Naproti tomu retinálna artérioskleróza je výsledkom proliferácie endotelových a svalových buniek, čo presne odráža podobné zmeny v iných orgánoch. Sklerotické zmeny sa nevyvíjajú tak rýchlo ako účinky vysokého krvného tlaku. ich reverzný vývoj počas liečby je takmer nepostrehnuteľný. V dôsledku zahustenia a zhutnenia cievnej steny sa sklerotické arterioly zvinujú a stláčajú žily, ktoré sú s nimi v spoločnom vláknitom kanáli. Okrem toho vlastnosti odrazeného svetla.
Dysfunkcia centrálneho nervového systému sa často objavuje u pacientov s arteriálnou hypertenziou. Medzi najvýraznejšie skoré symptómy hypertenzie patrí bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú hlavne na krku, ktoré sa vyskytujú spravidla ráno, závraty rôznej závažnosti, tinitus a zhoršenie zraku alebo mdloby. Najzávažnejšie zmeny sa však vyskytujú pri oklúzii krvných ciev, hemorágiách s encefalopatiou (č. 343). Patogenéza prvých dvoch porúch je úplne odlišná. Mozgový infarkt vyvíja v dôsledku masívneho aterosklerózy, pozorované u pacientov s hypertenziou, pričom intracerebrálne krvácanie je dôsledkom ako vysoký krvný tlak, a tvorba microaneurysms mozgových ciev (aneuryzma Charcot - Bouchard). Je známe, že iba hodnota krvného tlaku a vek ovplyvňujú tvorbu mikroanalýz. Preto nie je nič prekvapujúce, že spojenie krvného tlaku s intracerebrálnym krvácaním je oveľa výraznejšie ako pri mozgovom infarkte alebo pri infarkte myokardu.
Hypertenzná encefalopatia zahŕňa nasledujúci komplex symptómov: ťažkú arteriálnu hypertenziu, zhoršené vedomie, zvýšený intrakraniálny tlak, retinopatiu s opuchom vsuvky zrakového nervu a kŕče. Patogenéza tohto ochorenia nie je známa, ale pravdepodobne nie je spojená s kŕčmi arteriol alebo edému mozgu. Ohniskové neurologické príznaky sú zriedkavé, ale ak sú prítomné, potom je pravdepodobne srdcový záchvat, krvácanie alebo prechodné ischemické ataky. Napriek tomu, že niektorí vedci sa domnievajú, že rýchly pokles krvného tlaku u týchto pacientov môže nepriaznivo ovplyvniť krvný obeh mozgu, výsledky väčšiny štúdií tento názor nepodporujú.
Komplikácie obličiek (pozri aj kapitola 227). Arterioskleróza aferentných a eferentných artérií a glomerulárneho kapilárneho systému glomerulov je najčastejšou komplikáciou u pacientov s hypertenziou, čo vedie k zníženiu rýchlosti glomerulárnej filtrácie a tubulárnej dysfunkcie. Porážka glomerulov spôsobuje proteinúriu a mikrohematúru. U približne 10% pacientov dôjde k úmrtiu pri hypertenzii v dôsledku zlyhania obličiek. Arteriálna hypertenzia môže byť komplikovaná krvácaním, ktorého príčinou je nielen poškodenie obličiek. U takýchto pacientov sú krvácanie z nosa, hemoptýza a metrorágia časté.
Pri nedbanlivom postoji k vlastnému zdraviu, najmä s tendenciou k pretlak, účinky hypertenzie sú dosť vážne. V prevažnej väčšine prípadov vzniká buď závažná kardiovaskulárna nedostatočnosť alebo koronárna srdcová choroba. Okrem toho hypertenzní pacienti trpia nedostatkom dýchania. Aj pri malých zaťaženiach, respiračná aktivita zlyhá, je potrebný odpočinok.
Pri hypertenzii sú primárne postihnuté cievne štruktúry. Stavajú sa neelastickými, ich steny sa zahustia. Základom je spravidla akumulácia cholesterolu. To vedie k významnému zúženiu lumen krvných ciev, zvyšuje sa odolnosť proti prietoku krvi.
Postupne postupuje patológia, čo vedie k vzniku komplikácií, ako je ochorenie koronárnych artérií. V pozadí sa vyskytuje infarkt myokardu alebo cerebrovaskulárna nedostatočnosť a mŕtvica.
Aby ste predišli takýmto negatívnym podmienkam, odporúčame vám, aby ste sa bližšie pozreli na svoje vlastné zdravie, kontaktovali lekárske zariadenia včas a podstúpili preventívne vyšetrenia.
Hypertenzia a jej dôsledky sa nevyskytujú sami o sebe. Predchádza to negatívne faktory, napríklad ťažké stresové situácie, obezita, nekorigovaná strava.
Rizikové podskupiny sú:
- Starší ľudia. Čím starší je človek, tým väčšia je pravdepodobnosť, že bude mať zvýšené parametre krvného tlaku (BP).
- Nadmerne záleží na tabaku, alkoholických nápojoch.
- Ľudia s príbuznými s hypertenziou.
- Osoby s obezitou.
- Workaholics.
- Nebezpeční pracovníci.
- Ľudia, ktorí majú patológiu obličiek, ktorí mali TBI.
Štatistiky ukazujú, že členovia silnej populácie trpia hypertenznou patológiou oveľa častejšie ako ženy.
Čo znamená vysoký krvný tlak
Účinky vysokého krvného tlaku môžu byť pre mnohé orgány a systémy kritické. Veľa lekárskeho výskumu sa venuje tomuto problému. Špecialisti vyvinuli účinné programy na ich prevenciu. Často však nie je možné zvládnuť negatívny vplyv kolísania tlaku.
Hlavné cieľové orgány a zmeny v nich:
- v čase spazmu ciev, ktoré kŕmia optický nerv, dochádza k zlyhaniu v očnej sietnici, k poškodeniu integrity arteriolov a venulov, čo vedie k významnému zhoršeniu zraku u pacientov s hypertenziou;
- odchýlky vo fungovaní sú tiež zaznamenané v obličkových prvkoch: na pozadí nárastu tlaku už úplne neodstraňujú toxíny a moč, dochádza k stagnácii a ohrozuje zdravie človeka;
- vaskulárna katastrofa v mozgových štruktúrach sa stáva mimoriadne negatívna: ohniská ischémie alebo krvácanie z poškodených tepien v čase krízy sú ohrozené vážnymi dôsledkami až na parézu, paralýzu, postihnutie;
- na pozadí ischémie vstupujú živiny do nedostatočného objemu priamo do samotného srdcového tkaniva, angíny pektoris, srdcového zlyhania a potom sa vytvorí infarkt myokardu; v ťažkých prípadoch sa osoba stáva zdravotne postihnutou, môže byť smrteľná;
- priamy dôsledok fyzickej alebo psycho-emocionálnej nadmernej práce sa stáva hypertenzívnou krízou - skokom krvného tlaku na individuálne vysoké parametre; osoba zažíva náhle výrazné zhoršenie blahobytu, vyžaduje sa okamžitá lekárska starostlivosť;
- arteriálna hypertenzia ohrozuje mužskú polovicu ľudstva s erektilnou dysfunkciou, hlavnou príčinou je rovnaký nedostatok príjmu živín z ciev ucpaných cholesterolovými plakmi.
Zdravotnícki pracovníci vykonali enormnú vzdelávaciu prácu medzi obyvateľstvom, aby zabránili vyššie uvedeným následkom a komplikáciám. V zdravotníckych zariadeniach existujú rôzne zdravotné školy, napríklad pod názvom "Hypertenzia: dôsledky a komplikácie".
Dôsledky pre kardiovaskulárny systém
Na pozadí vysokého krvného tlaku dochádza k spazmu ciev, ktoré dodávajú orgány. Živiny a kyslík prichádzajú v omnoho menších množstvách. Vytvárajú sa lokálne ischémie.
Najviac postihnuté orgány sa nazývajú ciele. Okrem samotných ciev, mozog, srdcový sval, ako aj obličky a vizuálne štruktúry trpia hypertenziou.
Srdce, kvôli neustálemu preťaženiu, je nútené pracovať v netypickom rytme. Tkaniny sa opotrebúvajú a deformujú. Zlyhalo sa srdcové zlyhanie. Čím vyššie sú tlakové parametre, tým ťažšie je srdcový sval. Zhoršuje sa jeho funkčnými povinnosťami: udržiavať optimálnu úroveň krvného obehu.
Kompenzujúc negatívny vplyv kolísania tlaku a preťaženia sa začínajú rozširujú sektory srdca a ich steny sa zahustia. Kompenzačné príležitosti sa však skôr alebo neskôr skončia. Vyskytujú sa závažné komplikácie: arytmie, edémy, zlyhanie srdca.
Riziko srdcového záchvatu sa tiež zvyšuje v priebehu takmer dennej ischémie. Potreba živín a kyslíka nezodpovedá potrebám krvných ciev. Zostať v stave hypoxie prispieva k postupnej smrti buniek a ich nahradeniu spojivovým tkanivom. To ďalej zhoršuje negatívnu situáciu.
Dôsledky pre nervový systém
V dôsledku zahustenia a zhrubnutia cievnej steny sa pozoruje tvrdnutie a výrazné zvlnenie arteriolov mozgových štruktúr. Postupne stláčajú žily. Takéto zmeny ovplyvňujú blaho osoby.
Z počiatočných klinických prejavov sa uvádza:
- rôzna intenzita vertigo;
- bolestivé impulzy v zadnej časti hlavy proti tlakovým prepätiam;
- hučanie v ušiach;
- rozmazané videnie;
- mdloby počas krízy.
Pri masívnej ateroskleróze sa prívod krvi do mozgových štruktúr výrazne zhoršuje. Pamäť, pozornosť a intelektuálna aktivita začína trpieť. Pri prechodných ischemických záchvatoch sa pozorovali neurologické príznaky: ťažkosti s aktivitou reči, necitlivosť v rôznych častiach tela.
Hypertenzná encefalopatia pozostáva z ťažkej arteriálnej hypertenzie v kombinácii so zvýšením parametrov intrakraniálneho tlaku a opuchy zrakovej vsuvky. Ohniskové neurologické príznaky sa zriedkavo vytvárajú, spravidla predchádza krvácanie z poškodených intracerebrálnych ciev.
Často opakované ischemické záchvaty alebo mikroorganizmy v mozgovom tkanive výrazne zhoršujú prognózu života u pacientov s hypertenziou. Obe intelektuálne a fyzické aktivity trpia. Ľudia sa stávajú zdravotne postihnutými a vyžadujú neustálu externú starostlivosť.
Vhodná včasná farmakoterapia môže významne znížiť riziko vyššie uvedených účinkov hypertenzie. Je potrebné poradiť sa s lekárom včas o odporúčaniach na výber antihypertenzív.
Dôsledky pre obličky
Zmeny v vaskulárnych štruktúrach obličiek a ich dôsledky sa zaznamenávajú nie menej ako v svalovom tkanive alebo v očnej sietnici. Vedú k významnému zníženiu rýchlosti glomerulárnej filtrácie, ako aj k tubulárnej dysfunkcii.
Patologické poškodenie glomerulárnych útvarov vyvoláva proteinúriu - únik bielkovín do moču, ako aj mikrohematúria - prenos častíc krvi do moču. To všetko vedie k symptómom zlyhania obličiek a výraznému zhoršeniu zdravia.
Postupná smrť buniek obličkového tkaniva spôsobuje pretrvávajúce zvýšenie parametrov diastolického tlaku, spazmu cievnych štruktúr v iných orgánoch. Hypertonické poruchy začínajú byť narúšané takými následkami arteriálnej hypertenzie, ako je zvýšené hojné nočné močenie a dyspeptické poruchy, ako aj intenzívne pruritus kvôli nemožnosti úplného odstránenia nahromadených trosiek močom.
V neskorších štádiách renálnej encefalopatie sa vyskytujú záchvaty srdcovej astmy, ťažký pľúcny edém, rôzne poruchy vedomia vrátane kómy. Je ťažké kompenzovať takéto podmienky. Dekompenzácia obličiek vedie k smrti.
Očné účinky
Charakteristické zmeny cievneho plexu sietnice pri hypertenzii sú jedným z prvých príznakov vzniku patológie. Špecialista skúmajúci fundus oka posudzuje závažnosť zmien a závažnosť ochorenia nasledujúcimi znakmi:
- pri prvom začiatku druhého stupňa sa pozoruje zúžení arteriolov, ako aj porušenie tvaru lúmenu a hrubnutia stien;
- v druhom stupni arterioly značne stláčajú žilky, čo im sťažuje tok;
- pri treťom stupni negatívnych zmien sa pozoruje prienik plazmových prvkov a krvných buniek do sietnice: tvoria sa degeneratívne ohniská, vírenie sa zhoršuje ešte viac;
- štvrtý stupeň je charakterizovaný napučaním optického nervu, prítomnosťou výrazných loží degenerácie sietnice, nekrózou arteriolových stien.
Najdôležitejšou štrukturálnou modifikáciou cievnych štruktúr pri hypertenzii je hypertrofia centrálnej sliznice. V prípade závažného ochorenia sa vyskytuje nielen zasklenie a segmentácia, ale aj atrofia fibrózou. Priesvit nádoby sa postupne zužuje.
Zníženie prejavov prispieva k včasnému ukončeniu farmakoterapie, k neustálemu používaniu moderných antihypertenzív.
Dôsledky pre mužov
S tendenciou mužov kolísať parametre tlaku - rozvoj hypertenzie, budú mať porušenie rozšírenia tepien, ktoré sú zodpovedné za plné krvné vypĺňanie kavernóznych tiel penisu.
Navyše hladké svalstvo tela stratí svoju schopnosť relaxovať, keď dostane príslušné signály z mozgu. Výsledkom je nedostatočný prietok krvi na začiatok erekcie.
U individuálnych mužov navyše na pozadí rozvinutej hypertenzie sú zaznamenané nízke parametre testosterónu v krvnom obehu - hormón, ktorý hrá kľúčovú úlohu pri výskyte sexuálnej túžby. To všetko vedie k erektilnej dysfunkcii a impotencii.