Ako nebezpečne vysoký krvný tlak
Pacienti s arteriálnou hypertenziou zvyčajne umierajú už v ranom veku. Najčastejšou príčinou smrti pre nich je srdcová choroba. Mŕtvica a zlyhanie obličiek sú časté, najmä u jedincov s ťažkou retinopatiou.
Komplikácie srdca. Zmeny v srdci v dôsledku nadmerného zaťaženia v dôsledku vysokého systémového tlaku spočívajú predovšetkým v rozvoji hypertrofie ľavej komory, ktorá sa vyznačuje nárastom hrúbky steny. Nakoniec sa funkcia tejto srdcovej komory zhoršuje, jej dutina sa rozširuje a objavujú sa príznaky srdcového zlyhania (č. 182). Angína sa tiež môže objaviť v dôsledku rýchle progresívnej koronárnej choroby srdca a zvýšenia potreby myokardiálneho kyslíka v dôsledku zvýšenia jej hmotnosti (189). Fyzikálne vyšetrenie odhaľuje rozšírenie hraníc srdca, výrazný tlak ľavej komory. Zvyšuje sa tón uzatvorenia ústia úst, môžete počúvať aj mierny hluk aortálnej regurgitácie. Často s hypertenzívnymi léziami srdca sa objavuje presystolický (predsieňový, IV) srdcový tón. Môže sa tiež zistiť protodiastolický (ventrikulárny, III) tónový alebo sumarizačný rytmus. Zvyčajne sa identifikujú elektrokardiografické príznaky hypertrofie ľavej komory (str. 178). V neskorších štádiách tejto choroby sa objavujú príznaky ischémie alebo infarktu myokardu. V prevažujúcom počte prípadov úmrtie pri hypertenzii je dôsledkom infarktu myokardu alebo kongestívneho zlyhania srdca.
Komplikácie nervového systému. Neurologické účinky predĺženej arteriálnej hypertenzie možno rozdeliť na zmeny v sietnici a centrálnom nervovom systéme. Vzhľadom na to, že sietnica je jediné tkanivo, ktorého tepny a arterioly možno priamo študovať, opakované oftalmoskopické štúdie nám umožňujú sledovať progresiu vaskulárnych zmien arteriálnej hypertenzie (tabuľka 196-4). Jednoduchý a veľmi užitočný nástroj na posúdenie stavu pacientov s arteriálnou hypertenziou počas masového skríningu je klasifikácia zmien steny Keitha-Wagenera-Barkera. Priebeh arteriálnej hypertenzie je sprevádzaný lokálnym kŕčom a všeobecným zúžením arteriol, ako aj výskytom krvácaní, vylučovania a edému hlavy zrakového nervu. Takéto poškodenie sietnice často vedie k vzniku škótómu, rozmazaného videnia a v niektorých prípadoch aj slepote, hlavne s opuchom hlavy z optického nervu alebo krvácaním v oblasti žltá škvrna, Dôsledky hypertenzie sa môžu rozvinúť rýchlo a tiež rýchlo zmiznúť s výrazným poklesom krvného tlaku pod vplyvom farmakoterapie a len zriedkavo podstupujú reverzný vývoj bez vhodnej liečby. Naproti tomu retinálna artérioskleróza je výsledkom proliferácie endotelových a svalových buniek, čo presne odráža podobné zmeny v iných orgánoch. Sklerotické zmeny sa nevyvíjajú tak rýchlo ako účinky vysokého krvného tlaku. ich reverzný vývoj počas liečby je takmer nepostrehnuteľný. V dôsledku zahustenia a zhutnenia cievnej steny sa sklerotické arterioly zvinujú a stláčajú žily, ktoré sú s nimi v spoločnom vláknitom kanáli. Okrem toho vlastnosti odrazeného svetla.
Dysfunkcia centrálneho nervového systému sa často objavuje u pacientov s arteriálnou hypertenziou. Medzi najvýraznejšie skoré symptómy hypertenzie patrí bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú hlavne na krku, ktoré sa vyskytujú spravidla ráno, závraty rôznej závažnosti, tinitus a zhoršenie zraku alebo mdloby. Najzávažnejšie zmeny sa však vyskytujú pri oklúzii krvných ciev, hemorágiách s encefalopatiou (č. 343). Patogenéza prvých dvoch porúch je úplne odlišná. Mozgový infarkt sa vyvíja v dôsledku masívnej aterosklerózy pozorovanej u pacienta s arteriálnou hypertenziou, zatiaľ čo intracerebrálne krvácanie je výsledkom vysokého krvného tlaku a tvorby mikroanalýz mozgu (aneuryzma Charcot - Bouchard). Je známe, že iba hodnota krvného tlaku a vek ovplyvňujú tvorbu mikroanalýz. Preto nie je nič prekvapujúce, že spojenie krvného tlaku s intracerebrálnym krvácaním je oveľa výraznejšie ako pri mozgovom infarkte alebo pri infarkte myokardu.
Hypertenzná encefalopatia zahŕňa nasledujúci komplex symptómov: ťažkú arteriálnu hypertenziu, zhoršené vedomie, zvýšený intrakraniálny tlak, retinopatiu s opuchom vsuvky zrakového nervu a kŕče. Patogenéza tohto ochorenia nie je známa, ale pravdepodobne nie je spojená s kŕčmi arteriol alebo edému mozgu. Ohniskové neurologické príznaky sú zriedkavé, ale ak sú prítomné, potom je pravdepodobne srdcový záchvat, krvácanie alebo prechodné ischemické ataky. Napriek tomu, že niektorí vedci sa domnievajú, že rýchly pokles krvného tlaku u týchto pacientov môže nepriaznivo ovplyvniť krvný obeh mozgu, výsledky väčšiny štúdií tento názor nepodporujú.
Komplikácie obličiek (pozri aj kapitola 227). Arterioskleróza aferentných a eferentných artérií a glomerulárneho kapilárneho systému glomerulov je najčastejšou komplikáciou u pacientov s hypertenziou, čo vedie k zníženiu rýchlosti glomerulárnej filtrácie a tubulárnej dysfunkcie. Porážka glomerulov spôsobuje proteinúriu a mikrohematúru. U približne 10% pacientov dôjde k úmrtiu pri hypertenzii v dôsledku zlyhania obličiek. Arteriálna hypertenzia môže byť komplikovaná krvácaním, ktorého príčinou je nielen poškodenie obličiek. U takýchto pacientov sú krvácanie z nosa, hemoptýza a metrorágia časté.
4.9 Úloha účinkov inzulínovej rezistencie na rozvoj arteriálnej hypertenzie.
Arteriálna hypertenzia je syndróm, ktorého etiológia a patofyziologické mechanizmy nie sú úplne pochopené. Chronická hyperinzulinémia vedie k rozvoju arteriálnej hypertenzie. Pri cukrovke typu 2 vývoj hypertenzie v 50-70% prípadov predchádza narušeniu metabolizmu sacharidov. Vzťah hyperinzulinémie a hypertenzie je taký silný, že keď má pacient vysokú koncentráciu plazmového inzulínu, je možné predpovedať vývoj hypertenzie u pacienta v krátkom čase. Je to najčastejšie u pacientov s cukrovkou 2. typu a u pacientov s obezitou.
Je známe, že počas prechodu na inzulínovú liečbu u ľudí s slabo kontrolovaným diabetes mellitus typu 2 sa zvyšuje hladina ich krvného tlaku. Pri znížení dávky inzulínu u pacientov s nadváhou, ktorí trpia cukrovkou 2. typu, sa pozoroval pokles krvného tlaku. U pacientov s chronickým predávkovaním inzulínom frekvencia hypertenzie prekročila takmer 6-krát vyššiu frekvenciu než u porovnateľnej skupiny pacientov, ktorí dostávali dávky fyziologického inzulínu [Krasilnikova E.I. 1991]. Rôzne štúdie ukázali, že cukrovka je sprevádzaná dysfunkciou vaskulárneho endotelu a posledná z nich stráca schopnosť adekvátne syntetizovať vazodilatátory.
Vaskulárna endotel - metabolicky aktívne tkanivá, tvorené spolupráca špecializovaných buniek lemujúcich vnútorný povrch orgánov kardiovaskulárneho a lymfatického systému, čo zaisťuje ich vlastnosti athrombogenic a kontrolné výmenu medzi krvou a tkanivom [Zateyschikova AA, 1998]. Okrem žilovej a arteriálnej hypertenzie, a možno aj pred nimi, sa v lymfatickom lôžku vyskytuje hypertenzia. U 100% pacientov s diabetes mellitus sa zistilo zvýšenie priemeru lymfatických mikrovesselov, zmena ich obrysu, hladkosť a niekedy nedostatok ventilov, nárast objemového lymfatického toku [Akmaev I.G. Rabkina I.E. 1976].
Samotný inzulín má priamy vazodilatačný účinok. U zdravých ľudí spôsobuje zavedenie fyziologických dávok inzulínu v neprítomnosti hypoglykémie vazodilatáciu. U pacientov s inzulí-nómom nie je arteriálna hypertenzia nájdená oveľa častejšie ako u jedincov bez prebytku inzulínu. Inzulín má cievne ochranný účinok v dôsledku aktivácie fosfatidyl-3 kinázy v endotelových bunkách a mikrociev, čo vedie k expresii génu endotelového oxidu dusnatého (NO) - syntázu uvoľňovanie NO endotelových bunkami a insulinobuslovlennoy vazodilatáciu. Avšak pri cukrovke je blokovaná syntéza oxidu dusnatého.
Viacerí vedci dospeli k záveru, že vývoj primárnej hypertenzie je úzko spojený so zhoršeným transportom iónov v membránach endotelových buniek [Postnov Yu.V., 1998, V.Nitov. 1999] Prerušenie transportu esenciálnej hypertenzie monovalentných katiónov je systemické a vyskytuje sa v bunkách hladkého svalstva arteriálnej steny, erytrocytov, krvných doštičiek, adipocytov a nervových zakončení. U spontánne hypertenzných potkanov bola nájdená línia Okamoto-Aoki a pri esenciálnej hypertenzii boli zistené identické zmeny v membránach vysoko diferencovaných a voľných spojivových tkanív. Pri esenciálnej hypertenzii sú v počiatočných štádiách ochorenia zistené nedostatky v transporte mono- a dvojmocných katiónov; so symptomatickou hypertenziou, nedochádza k žiadnym poruchám v iónových tokoch To spája inzulínovú rezistenciu a vývoj hypertenzie bez ohľadu na prejavy cukrovka.
Funkcie bunkových membrán sú rozdelené proti koncentrácii regulácia voľného cytoplasmatického Ca2 + a jednomocné katión transmembránový transport "(K + a Na +). Chyby doprava mono- a dvojmocné katióny v esenciálnej hypertenzie identifikovanej v skorých štádiách ochorenia.
Dôvodom vývoja arteriálnej hypertenzie pri diabete mellitus je podľa nášho názoru zníženie miery regionálneho krvného toku, o ktorom sa hovorilo v časti o zlyhaní obehového ústrojenstva. Bola identifikovaná u diabetických pacientov, mladých i starších (v porovnaní s mierou u ľudí podobných vekových skupín bez cukrovky). V experimente bol tiež zaznamenaný pokles rýchlosti toku krvi v mozgu u zvierat s akútnou i chronickou hyperglykémiou. Znížený prietok krvi vážne brzdí prívod krvi do orgánov. Preto čím väčší je tlak a rýchlosť pohybu krvi, tým menej sa vytvárajú tromby.
Regulácia periférnej cirkulácie sa uskutočňuje lokálnymi zmenami periférneho odporu v cievach. Na endotelu sú početné receptory pre rôzne biologicky aktívne látky (BAS), ale tiež prijíma tlak a objem pretekajúcej krvi - tzv šmykové napätie stimuluje syntézu a vazodilatačné antikoagulačnej látky [Lupinskaya ZA 2003]. Zvýšená citlivosť kontraktilných buniek hladkého svalstva v ich prehnanej presorom a inhibítor regulátory odolné viesť ku kŕčom ciev a zvyšuje periférny odpor voči prietoku krvi, spúšťacie mechanizmy s esenciálnou hypertenziou [Titov VN 1999]
Mechanizmy na rozvoj arteriálnej hypertenzie s rezistenciou na inzulín sú nasledujúce:
- ako dôsledok stimulácie sympatického nervového systému, vazokonstrikcie a zvýšenia minútového objemu krvného obehu,
- ako dôsledok zvýšenia reabsorpcie sodíkových a vodných iónov v proximálnych a distálnych tubuloch nefrónov - zvýšenie cirkulujúceho objemu krvi,
- pretože inzulín je silným faktorom stimulujúcim bunkový rast, priesvitný arteriol sa zužuje v dôsledku zvýšenej proliferácie buniek hladkého svalstva.
- glukózo-stimulovaná expresia angiotenzinogénového génu nie je potlačená v bunkách proximálnych tubulov obličiek, génová expresia je inhibovaná a sekrécia angiotenzinogénu je zvýšená.
- U pacientov s diabetes mellitus typu charakteristické hyperkinetickej hemodynamický šok a vysoké hodnoty srdcového výdaja, ventrikulárna steny hyperextenzia ľavej, hypervolémia, hypertenzie v malom kruhu krvného obehu, zníženie perfúzie stúpanie na koncové úseky malých a mikrocirkulácie [Zhuplatov SB Trusov V.V. 1995].
- hemodynamické poruchy obličiek, zvýšená glomerulárna filtrácia a renálny prietok krvi, ktoré sa pozorujú už počas obdobia manifestácie diabetes mellitus. Zvýšený intrakraniálny tlak spôsobuje dilatáciu aferentných arteriolov, aktivuje sa produkcia rastových faktorov, čo vedie k akumulácii matrice a glomeruloskleróze. Výrobky na báze glukózy a glykozylácie zohrávajú dôležitú úlohu pri zmenách hemodynamiky obličiek. Najstarším morfologickým nálezom diabetickej nefropatie je zhrubnutie glomerulov BM a rozšírenie mesangia. Po 5 až 10 rokoch sa mikroalbuminúria vyvíja u pacientov, po ktorej nasleduje proteinúria a následne pokles renálnej funkcie až do vývoja CRF. Za týchto podmienok obličky vyvolávajú tie fyziologické procesy, ktoré stabilizujú vysoký krvný tlak a vytvárajú esenciálnu hypertenziu.
Čo potrebujete vedieť o hypertenzii?
Hypertenzia je v súčasnosti jednou z najčastejších chorôb na svete. Pravdepodobne sa každý z nás aspoň raz v našom živote musel vysporiadať so zvýšeným tlakom, ktokoľvek prekonal tento štát osobne, iní ho počuli prostredníctvom sťažností rodinných príslušníkov alebo známych. Nielenže táto choroba prináša sama o sebe nebezpečenstvo, ale tiež prispieva k vzniku ďalších, oveľa nebezpečnejších, často smrteľných ochorení. A preto by každá osoba mala vedieť všetko o tejto zákernej chorobe - o jej príznakoch, príčinách a liečbe - aby sa na ňu úplne vyzbrojila.
Príčiny vysokého krvného tlaku
Ak chcete pochopiť príčiny hypertenzie, ktorá vyvolala jej výskyt, pozrite sa na jej príznaky, dozviete sa o preventívnych opatreniach a aký spôsob liečby prináša najväčšiu účinnosť, najprv zistite, aký je krvný tlak. Je dobre známe, že krvný tlak sa vypočítava na dvoch číslach, jednoduchými slovami, horným a dolným indexom.
Každý by mal poznať ich pracovný tlak.
V tomto prípade sa horná časť nazýva systolický krvný tlak. Svedčí o tlaku v tepnách práve v čase zúženia srdca a vylučovania krvi. Tento tlak je určený silou, ktorá sa používa na kontrakciu srdcového svalu. Pokiaľ ide o spodné číslo, má názov diastolický krvný tlak, Ukazuje krvný tlak počas najväčšieho uvoľnenia svalov - inými slovami, je to najnižší tlak v tepnách a rovnako ako to odráža odolnosť periférnych ciev.
Za normálnu hodnotu krvného tlaku sa považuje hodnota 120 a 80 mm Hg (prvá je systolická, druhá je diastolická). V tomto prípade je neprirodzené hovoriť o tom, ako človek má ochorenie, ako je hypertenzia. Ale ak dôjde k pretrvávajúcemu zvýšeniu krvného tlaku zo 140/90 a viac - je to už v modernej medicíne a je to hypertenzia.
Stojí za zmienku, že príčiny hypertenzie niekedy spočívajú v ochorení obličiek, ako by to znelo zvláštne. Ak tento orgán nefunguje správne, tlak sa môže zvýšiť. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že nezdravá oblička znamená produkciu účinnej látky nazývanej renín, zvyšuje svalový tonus arteriálnych stien a vyvoláva nástup hypertenzie. Tento typ ochorenia sa nazýva symptomatická hypertenzia - je spôsobená poškodením orgánov zodpovedných za reguláciu hladiny tlaku.
Rizikové faktory
Okrem hypertenzie spôsobenej nesprávnym fungovaním obličiek môžu byť príčiny skryté aj v iných funkciách. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v dôsledku nasledujúcich faktorov:
- Age. Čím viac rokov má človek, tým ťažšie a ťažšie sú steny jeho veľkých tepien, preto sa svalová rezistencia krvných ciev k prietoku krvi zvyšuje a krvný tlak stúpa.
- Pohlavnej identity. Môže sa to zdať trochu zvláštne, ale mužská polovica ľudstva je viac náchylná na túto chorobu.
- Fajčenie cigariet. Tento zlý zvyk má negatívny vplyv na stav ciev a stáva sa príčinou choroby.
- Nadmerná spotreba alkoholických nápojov. Alkohol ovplyvňuje každý vnútorný orgán systémom ľudského tela a vyvoláva zvýšenie tlaku.
- Nesprávna strava. Častá spotreba výrobkov a výrobkov obsahujúcich veľa soli.
- Sedavý životný štýl, nadváha.
- Neustále zvyšuje adrenalín v krvi.
- Stresujúce situácie, úzkosť, pocity, negatívne psychologické emócie.
- Srdcové chyby.
- Spotreba určitých drog.
- Neskorá toxikóza u žien, ktoré čakajú na dieťa, alebo tehotenstva s komplikáciami.
Mali by ste sa obrátiť na svojho lekára, ak máte takéto problémy a dúfate, že doma všetko pôjde samo.
Ak sa vyššie uvedené body (jeden alebo dokonca niekoľko) týkajú vás, potom ste viac či menej náchylní na túto chorobu (v závislosti od počtu zápasov). Musíte starostlivo sledovať svoje vlastné zdravie, povedzte "nie" zlým zvykom, aby ste sa nestali jedným z mnohých ľudí trpiacich hypertenziou a vlastným príkladom zažili všetky svoje bremená.
Konštantný stres, nervozita a prepracovanie môžu spôsobiť hypertenziu
Stojí za zmienku, že s hypertenziou veci nie sú tak jednoduché, ako sa to môže zdať na prvý pohľad - nie všetok zvýšený tlak možno považovať za bezprostredné nebezpečenstvo pre zdravie a ľudský život. Koniec koncov, krátky čas a zanedbateľný nárast krvného tlaku sa niekedy objaví v dôsledku náhodného faktora: stresujúcej situácie, počasia, nadmernej práce a neustále navštevovať osobu.
Lekári odporúčajú všetkým ľuďom, aby poznali svoj vlastný "pracovný" tlak - tento termín znamená bežný tlak pre vás, čo sa stáva pravidelne s vami, pri ktorom sa vaše zdravie nezhoršuje. Ak ste mali vo svojom živote tlak 135/90 a ste sa cítili skvelo, potom je pre neho ťažké uviesť meno "zvýšené" - konkrétne pre vás to je norma. Tento bod by sa mal vziať do úvahy, pretože charakteristiky každého organizmu sú individuálne a tie isté ukazovatele v jednom môžu spôsobiť príznaky hypertenzie a vyžadujú liečbu a druhá nebude dodaná ani najmenšiemu nepríjemnému pocitu.
Stupne hypertenzie
- prvý stupeň: (záhrada) 140-159 / 90-99 (DBP);
- druhý stupeň: 160-179 / 100-109;
- tretí stupeň: 180 a viac / 110 a viac.
príznaky
Bolesť hlavy môže byť spôsobená všetkým - dokonca aj zvýšený tlak.
Ako môžete pochopiť, či je Váš krvný tlak zvýšený alebo normálny? Samozrejme, najjednoduchším a najspoľahlivejším prostriedkom je tonometer, vďaka ktorému je možné merať tlak v domácnosti. Musíte však upozorniť na zmenený zdravotný stav a určité pocity na telesnej úrovni. Hlavné príznaky sú:
- bolesť v hlave;
- nevoľnosť, závraty, pocit mdloby;
- opuch;
- pocit vysokej teploty;
- roztrhnutie ciev v očnej gule;
- krvácanie do tváre;
- pocit nedostatku vzduchu; podráždenie, nepokoj, agresivita;
Ak spozorujete výskyt týchto príznakov, mali by ste sa poradiť s lekárom. Pokúša sa s nimi zvládnuť doma a používať ich ľudové prostriedky nemusí dať požadovaný účinok a dokonca zhoršiť situáciu.
liečba
Liečba hypertenzie sa uskutočňuje postupne. Prvým krokom je určiť, čo je základom hypertenzie, čo to spôsobuje. Aby lekár mohol urobiť konečnú a úplne správnu diagnózu, je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie - môže to zahŕňať štúdium fundusu, fungovanie srdca a funkciu obličiek.
Liečba liekov sa považuje za najúčinnejšiu.
Súbežne s vyššie uvedeným sa môže vykonať antihypertenzívna liečba. Ak osoba po prvýkrát trpí vysokým krvným tlakom, môže byť hospitalizovaná s cieľom vykonať komplexné vyšetrenie s vylúčením rôznych patológií a komplikácií, prijať analytický materiál a vybrať si osobnú terapiu a liečebné prostriedky. Ľudové metódy liečba dnes nie je taká účinná ako tradičné, takže by ste im nemali dávať zvláštne nádeje, navyše niekedy sú dokonca schopní spôsobiť škody.
Ak ste počuli diagnózu hypertenzie z úst lekára, potom potrebujete:
- užívajte všetky lieky predpísané lekárom;
- používať lieky pravidelne, úplne podriadiť lekárovi;
- neprestaňte užívať liek pred stanoveným časovým obdobím.
- vyhnite sa domácej liečbe, ak lekári dôrazne odporúčajú hospitalizáciu.
V súhrne je dôležité poznamenať, že hlavnou podmienkou úspešnej liečby hypertenzie, ako aj akéhokoľvek iného vážneho ochorenia, je úplná zhoda so všetkými pokynmi a predpismi lekára. A na preventívne účely musíte počúvať svoje telo, zbaviť sa zlých návykov, znížiť stresový faktor na minimum, udržať si aktívny životný štýl a správne jediť.
Hypertenzia alebo hypertenzia je tá istá choroba, ktorá sa nedávno stala stále viac známa. Patológia sa vyvíja v dôsledku kŕče malých ciev a porušenia procesu krvného zásobovania. Lekári sa domnievajú, že ochorenie často postihuje ľudí za stresových situácií, intenzívne používanie stolovej soli, ktoré trpí nadváhou. V počiatočných štádiách vývoja choroba nemá vážne dôsledky, ale ak nezačnete včasnú liečbu, patológia vedie k poškodeniu tkanív srdca, iných orgánov a systémov. Preto je dôležité, aby ľudia, ktorí trpia vysokým krvným tlakom, vedeli, čo je hypertenzia, aká je pre ne nebezpečná patológia a aké dôsledky môže mať pacientova nečinnosť.
Zvýšený tlak - čo to je
Dôsledky hypertenzie pravdepodobne prežili ľudia trpiaci touto patológiou. Ak chcete povedať, aké nebezpečné a zákerné to ani nemá cenu. Stále však stojí za to povedať pár slov o účinku ochorenia na prácu systémov a orgánov.
Varovanie! Vedci dokázali, že aj mierne zvýšenie krvného tlaku môže viesť k porušeniu cieľových orgánov, to znamená obličiek, očí, mozgu. Preto sa u ľudí, ktorých krvný tlak pravidelne stúpa, majú neustále monitorovať, v prípade významných odchýlok od normy sa obráťte na kliniku o lekársku pomoc.
Liečbu a diagnostiku tejto choroby by mal vykonávať výlučne kvalifikovaný lekár. Liečba choroby je pomerne komplikovaná, pretože vyžaduje konštantné monitorovanie krvného tlaku (BP) a stavu cieľových orgánov.
Skôr než začnete hovoriť, či je hypertenzia nebezpečná a čo presne, je dôležité vedieť, ako je krvný tlak regulovaný v ľudskom tele. Pamätajte, že v nádobách nie je žiadny konštantný tlak, jeho regulácia sa vykonáva systolom a diastolom. V dôsledku systolického kontrakcie hlavného orgánu - srdca, sa krv uvoľňuje v kruhu. Intenzita a množstvo prietoku krvi závisí od sily, ktorou je krv uvoľnená. Diastolický tlak, známy všetkým ako nižší, závisí od elasticity cievnych stien a ich hladiny cholesterolu. Existuje úzky vzťah medzi diastolom a systolom a indikátory tlaku závisia od súdržnosti ich práce.
Systém bulbaru, ktorý sa nachádza v mozgu, riadi kontrakciu srdca a krvných ciev. Hlavnými mechanizmami tohto systému sú humorálne a neurogénne prvky, vzťah medzi nimi závisí od toho, ako dobre interagujú parasympatické a sympatické nervové vlákna.
Varovanie! Aktívne kontrakcie srdca sa vyskytujú v dôsledku stresových situácií, nadváhy, ktoré zasa vedú k excitácii sympatického systému k zúženiu krvných ciev.
Tiež sa zlepšená práca srdca zaznamenáva u ľudí s vrodenými srdcovými poruchami. Aby sa zabránilo vzniku hypertenzie, odporúčajú sa upokojujúce rastlinné prípravky. Ako nebezpečná hypertenzia je pre srdce, nie je jednoduchá otázka, pretože neexistuje žiadna odpoveď. Napríklad, srdcová frekvencia sa môže zvýšiť blokádou hormónov nadobličiek. Táto situácia je celkom nebezpečná, pretože vedie k uvoľňovaniu hormónov produkovaných nadobličkami - adrenalínom a norepinefrínom. Sekrécia týchto hormónov vedie k rozvoju tachykardie, zvýšeného cievneho tonusu, krátkeho uvoľnenia krvi.
Nie je potrebné dlho hovoriť, ako je hypertenzia nebezpečná pre srdce, stačí vedieť, aké zmeny v tele sa môžu vyskytnúť pod vplyvom zvýšeného krvného tlaku. Často choroba vedie k nasledujúcim ochoreniam:
- zhoršenie videnia, slepota, zúženie očnej sietnice;
- hypertrofia ľavej komory;
- vzhľad bielkovín a červených krviniek v moči;
- kŕčové žily;
- zlyhanie srdca;
- problémy s pamäťou;
- zhoršený prívod krvi do mozgu;
- demencie;
- aneuryzma aortálnej disekcie;
- encefalopatia.
Vo forme účinného lieku na hypertenziu. Ide o prírodný prostriedok, ktorý ovplyvňuje príčinu ochorenia a úplne zabraňuje riziku srdcového infarktu alebo mŕtvice. Hypertonium nemá žiadne kontraindikácie a začne pôsobiť do niekoľkých hodín po jeho použití. Účinnosť a bezpečnosť lieku sa opakovane preukázala v klinických štúdiách a rokoch terapeutických skúseností.
Podľa štatistík hypertenzia, ktorá sa vyskytuje pri komplikáciách srdca a krvných ciev, je mozog mimoriadne nebezpečný stav. Tieto patológie spôsobujú smrť.
Fakt! Medicína tvrdí, že účinky hypertenzie na osobu, na rozdiel od tuberkulózy, onkologické ochorenia, imunitné nedostatky a iné hrozivé patológie, niekedy nebezpečnejšie.
Účinok hypertenzie na cieľové orgány
Uznanie prvých príznakov choroby nie je vôbec ťažké, stačí venovať pozornosť správaniu vášho vlastného organizmu. Nezabudnite na príznaky, ako je napríklad bolesť hlavy, únava, slabosť v rukách a nohách, s menším zaťažením, oslabením pamäti. Pravidelné prejavy príznakov naznačujú, že niečo nie je v poriadku s telom. V tomto prípade musíte dvakrát denne zaznamenať výsledky, podľa ktorých lekár môže predpisovať správnu liečbu.
Zmeny v nervovom systéme
Stojíte za to spomenúť ako výsledok vysoký tlakkeď sa ochorenie stane chronickým, existuje riziko poškodenia krvných ciev mozgu. Je to spôsobené tým, že pri ostrých nárazech tlaku prietok krvi zrýchľuje krvné cievy a súčasne sa steny krvných ciev expandujú pod vplyvom tlaku krvného obehu. S nepravidelnou a krátkou expozíciou krvný tlak, cievne steny sa rýchlo obnovia, ale s chronickou patológiou sa to nestane, cievy stratia svoju elasticitu a ochranu, čo ohrozuje mozgovou príhodou.
Prečo trpí vízia?
Keď sa zvýši krvný tlak, dochádza k rozšíreniu veľkých ciev, ktoré vykonávajú funkciu čerpania veľkého množstva krvi. V tomto procese sa drobné plavidlá nezúčastňujú, teda "nezamestnané", postupne sú sklerotizované.
Ľudské oko pozostáva zo súboru najmenších ciev, s vývojom ochorenia nedostáva dostatočnú výživu, takže sa ich kapiláry zmenšujú, tenké a zrútia. Táto podmienka je plná patologických zmien v optickom nervu a sú nezvratné, je možná úplná strata videnia.
Fakt! Približne 70% pacientov s hypertenziou trpí ochorenia očí!
Môže trpieť srdce?
Arteriálna hypertenzia ovplyvňuje kardiovaskulárny systém. Hypertenzia môže viesť k koronárnym ochoreniam srdca - patológii charakterizovanej nezvratnými zmenami v základnom svalstve srdca, povedzme viac, v niektorých prípadoch dochádza k smrti niektorých častí srdca, a to je priama cesta k infarktu.
Vysoký krvný tlak je bežný problém, ktorý sa vyskytuje s vekom u mužov a žien. Hrozba progresie hypertenzie sa rýchlo zvyšuje od veku 45 rokov, hoci, ako dokazuje lekárska prax, zvýšenie cievneho tlaku sa môže zhoršiť aj v mladšom veku. Riziková zóna zahŕňa aj ľudí s dedičnou predispozíciou, ako aj s prevahou nadváhy. Je nebezpečné, že niečo, čo môže v ľudskom tele dominovať, je asymptomatické, to znamená, že sa už mnoho rokov neodhaľuje, pretože už bolo dokázané, každý tretí pacient ani nepochybuje o svojej chorobe.
Nemali by ste sa však vopred panikavať, pretože zvýšený stav sa nepovažuje za smrteľné ochorenie a je produktívne liečený a normalizovaný pomocou modernej medicíny.
Najprv zistíme, že hovoriť o vysokom krvnom tlaku je dôležitý iba v prípade, keď v pokoji sú hodnoty tlaku významne nadhodnotené, to znamená, že prevyšujú prípustné hodnoty ortuti od 110/70 do 139/89 mm. Je však dôležité objasniť, že krátkodobé zvýšenie tlaku po emocionálnych alebo fyzickej aktivity je normou a nespôsobuje významnú úzkosť vo vedúcom kardiológovi.
Ak máte stále vysoký krvný tlak, príčiny tohto patologického procesu majú nasledujúce špecifické vlastnosti.
1. Zhrubnutie krvi. Podobný jav sa pozoruje, keď je telo dehydratované, to znamená, keď bunky nedostanú požadovanú dávku vody. Takto človek, ktorý spotrebúva malú vodu alebo ho nahradí inými nápojmi, vystavuje svoje telo procesu degradácie, v dôsledku čoho krv kondenzuje a vyvoláva charakteristický patologický proces.
2. Nadvláda cholesterolu v krvi. Tento jav prispieva k zvýšeniu tuku v krvi v dôsledku nedostatočnej produkcie enzýmov.
3. Proteín v krvi. Ak je detekované množstvo proteínu lokalizované v krvi, potom sa stáva viskóznym a srdce je ťažšie pumpovať.
4. Zvýšený adrenalín. Konštantný stres a emočná nadmerná stimulácia tiež nepriaznivo ovplyvňujú prácu srdca.
Tak či onak by ste nemali zabúdať, že arteriálna hypertenzia môže byť vyvolaná už existujúcimi ochoreniami v tele alebo užívaním určitých liekov.
Zvýšený krvný tlak u mužov a žien si vyžaduje včasnú diagnostiku a produktívnu liečbu. Znalí a skúsení kardiológovia majú na sklade široký sortiment schopný nielen znižovať, ale aj udržiavať rast krvného tlaku. Tu hovoríme o diuretikách alebo diuretikách; beta-blokátory, ktorých pôsobenie je zamerané na normalizáciu sily, a tiež o ACE, ktoré blokujú produkciu enzýmu na zúženie krvných ciev.
Okrem toho sa v tvári objavila nová farmakologická skupina na základe účinku silnej vazokonstrikčnej látky Angiotenzín II. Jeho aktívna zložka aldosterón zdržuje vylučovanie vody a soli obličkami. Je potrebné zamerať sa na skutočnosť, že dochádza k habituácii, preto je veľmi často potrebné zmeniť alternatívny liečebný režim.
Je dôležité objasniť, že vysoký krvný tlak má chronickú formu a je náchylný k relapsom, preto je len ťažko možné udržať optimálnu hladinu bez použitia liekov a mali by sa užívať na život, to znamená "žiť na tabletách". Musíte tiež venovať pozornosť prevencii a výrazne zmeniť svoju stravu, naplniť ju vyváženým a zdravým jedlom a napraviť svoj obvyklý životný štýl a úplne eliminovať emocionálne chvenie tela.
Pacienti s arteriálnou hypertenziou zvyčajne umierajú už v ranom veku. Najčastejšou príčinou smrti pre nich je srdcová choroba. Mŕtvica a zlyhanie obličiek sú časté, najmä u jedincov s ťažkou retinopatiou.
Komplikácie srdca.Zmeny v srdci v dôsledku nadmerného zaťaženia v dôsledku vysokého systémového tlaku spočívajú predovšetkým v rozvoji hypertrofie ľavej komory, ktorá sa vyznačuje nárastom hrúbky steny. Nakoniec sa funkcia tejto srdcovej komory zhoršuje, jej dutina sa rozširuje a objavujú sa príznaky srdcového zlyhania (č. 182). Angína sa tiež môže objaviť v dôsledku rýchle progresívnej koronárnej choroby srdca a zvýšenia potreby myokardiálneho kyslíka v dôsledku zvýšenia jej hmotnosti (189). Fyzikálne vyšetrenie odhaľuje rozšírenie hraníc srdca, výrazný tlak ľavej komory. Zvyšuje sa tón uzatvorenia ústia úst, môžete počúvať aj mierny hluk aortálnej regurgitácie. Často s hypertenzívnymi léziami srdca sa objavuje presystolický (predsieňový, IV) srdcový tón. Môže sa tiež zistiť protodiastolický (ventrikulárny, III) tónový alebo sumarizačný rytmus. Zvyčajne sú detekované elektrokardiografické príznaky hypertrofie ľavej komory (pozri str. 178). V neskorších štádiách tejto choroby sa objavujú príznaky ischémie alebo infarktu myokardu. V prevažujúcom počte prípadov úmrtie pri hypertenzii je dôsledkom infarktu myokardu alebo kongestívneho zlyhania srdca.
Komplikácie nervového systému.Neurologické účinky predĺženej arteriálnej hypertenzie možno rozdeliť na zmeny v sietnici a centrálnom nervovom systéme. Vzhľadom na to, že sietnica je jediné tkanivo, ktorého tepny a arterioly možno priamo študovať, opakované oftalmoskopické štúdie nám umožňujú sledovať progresiu vaskulárnych zmien arteriálnej hypertenzie (tabuľka 196-4). Jednoduchý a veľmi užitočný nástroj na posúdenie stavu pacientov s arteriálnou hypertenziou počas masového skríningu je klasifikácia zmien steny Keitha-Wagenera-Barkera. Progresia arteriálnej hypertenzie je sprevádzaná lokálnym kŕčom a všeobecným zúžením artérií, ako aj výskytom krvácaní, exsudátu a edému hlavy zrakového nervu. Takéto poškodenie sietnice často vedie k vzniku škotómu, rozmazaného videnia a v niektorých prípadoch aj slepote, najmä ak je optická nervová hlava opuchnutá alebo krvácajúca v oblasti žltej škvrny. Dôsledky hypertenzie sa môžu rozvinúť rýchlo a tiež rýchlo zmiznúť s výrazným poklesom krvného tlaku pod vplyvom farmakoterapie a len zriedkavo podstupujú reverzný vývoj bez vhodnej liečby. Naproti tomu retinálna artérioskleróza je výsledkom proliferácie endotelových a svalových buniek, čo presne odráža podobné zmeny v iných orgánoch. Sklerotické zmeny sa nevyvíjajú tak rýchlo ako účinky vysokého krvného tlaku. ich reverzný vývoj počas liečby je takmer nepostrehnuteľný. V dôsledku zahustenia a zhutnenia cievnej steny sa sklerotické arterioly zvinujú a stláčajú žily, ktoré sú s nimi v spoločnom vláknitom kanáli. Okrem toho vlastnosti odrazeného svetla.
Dysfunkcia centrálneho nervového systému sa často objavuje u pacientov s arteriálnou hypertenziou. Medzi najvýraznejšie skoré symptómy hypertenzie patrí bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú hlavne na krku, ktoré sa vyskytujú spravidla ráno, závraty rôznej závažnosti, tinitus a zhoršenie zraku alebo mdloby. Najzávažnejšie zmeny sa však vyskytujú pri oklúzii krvných ciev, hemorágiách s encefalopatiou (č. 343). Patogenéza prvých dvoch porúch je úplne odlišná. Mozgový infarkt sa vyvíja v dôsledku masívnej aterosklerózy pozorovanej u pacienta s arteriálnou hypertenziou, zatiaľ čo intracerebrálne krvácanie je výsledkom vysokého krvného tlaku a tvorby mikroanalýz mozgu (aneuryzma Charcot - Bouchard). Je známe, že iba hodnota krvného tlaku a vek ovplyvňujú tvorbu mikroanalýz. Preto nie je nič prekvapujúce, že spojenie krvného tlaku s intracerebrálnym krvácaním je oveľa výraznejšie ako pri mozgovom infarkte alebo pri infarkte myokardu.
Hypertenzná encefalopatia zahŕňa nasledujúci komplex symptómov: ťažkú arteriálnu hypertenziu, zhoršené vedomie, zvýšený intrakraniálny tlak, retinopatiu s opuchom vsuvky zrakového nervu a kŕče. Patogenéza tohto ochorenia nie je známa, ale pravdepodobne nie je spojená s kŕčmi arteriol alebo edému mozgu. Ohniskové neurologické príznaky sú zriedkavé, ale ak sú prítomné, potom je pravdepodobne srdcový záchvat, krvácanie alebo prechodné ischemické ataky. Napriek tomu, že niektorí vedci sa domnievajú, že rýchly pokles krvného tlaku u týchto pacientov môže nepriaznivo ovplyvniť krvný obeh mozgu, výsledky väčšiny štúdií tento názor nepodporujú.
Komplikácie obličiek (pozri aj kapitola 227). Arterioskleróza aferentných a eferentných artérií a glomerulárneho kapilárneho systému glomerulov je najčastejšou komplikáciou u pacientov s hypertenziou, čo vedie k zníženiu rýchlosti glomerulárnej filtrácie a tubulárnej dysfunkcie. Porážka glomerulov spôsobuje proteinúriu a mikrohematúru. U približne 10% pacientov dôjde k úmrtiu pri hypertenzii v dôsledku zlyhania obličiek. Arteriálna hypertenzia môže byť komplikovaná krvácaním, ktorého príčinou je nielen poškodenie obličiek. U takýchto pacientov sú krvácanie z nosa, hemoptýza a metrorágia časté.