Kandaki soya fasulyesi içeriği. Bir kan testinde ESR göstergelerinin kodunu çözme
ESR (Eritrosit sedimantasyon hızı), çeşitli kökenlerden (dikey olarak yerleştirilmiş bir test tüpünde) iltihaplanmanın spesifik olmayan bir göstergesidir.
Klinik pratikte, ESR'nin tanımı erişilebilir, kolayca yapılırdinamik olarak testi gerçekleştirirken hastanın durumunu değerlendirmek ve hastalığın seyrini değerlendirmek.
Ana kullanım endikasyonları:
önleyici muayeneler(tarama çalışması)
enflamatuar süreçlerle ortaya çıkan hastalıklar- kalp krizi, tümörler, enfeksiyonlar, bağ dokusu hastalıkları ve diğer birçok hastalık
Eritrosit sedimantasyon hızı- spesifik olmayan gösterge , çeşitli etiyolojilerin enflamatuar süreçlerinin seyrini yansıtan.
Her zaman olmamakla birlikte ESR'deki bir artış, lökosit sayısındaki artışla ve inflamasyonun spesifik olmayan biyokimyasal göstergesi olan C-reaktif protein konsantrasyonundaki artışla ilişkilidir.
Enflamasyon sırasında akut faz proteinlerinin oluşumunda bir artış (C-reaktif protein ve diğerleri), eritrositlerin sayısı ve şeklindeki bir değişiklik, kan hücrelerinin zar özelliklerinde bir değişikliğe yol açarak, bunların yapışmasına katkıda bulunur. Bu, ESR'de bir artışa yol açar.
!!! Şu anda, ESR tayini ile karşılaştırıldığında iltihabın en spesifik, hassas ve dolayısıyla tercih edilen göstergesi olan nekrozun C-reaktif proteinin kantitatif tayini olduğuna inanılmaktadır.
ESR, 2 katmana antikoagülan eklenmiş bir test tüpündeki kan ayrılma oranının bir göstergesidir:
üst - şeffaf plazma
daha düşük yerleşik eritrositler
Eritrosit sedimantasyon hızı, oluşan plazma tabakasının saatte milimetre cinsinden yüksekliği (mm / sa) ile tahmin edilir.
Eritrositlerin özgül ağırlığı, plazmanın özgül ağırlığından daha yüksektir, bu nedenle, bir test tüpünde bir antikoagülan (sodyum sitrat) varlığında, eritrositler yerçekiminin etkisi altında dibe çöker.
Eritrositlerin sedimantasyon (sedimantasyon) süreci, farklı oranlarda meydana gelen 3 aşamaya ayrılabilir:
1. Eritrositler yavaşça ayrı hücrelere yerleşir
2. Eritrositler kümeler oluşturur - "madeni para sütunları" ve sedimantasyon daha hızlı gerçekleşir
3. Çok sayıda eritrosit agregası oluşur, sedimantasyonu önce yavaşlar ve sonra yavaş yavaş durur
Dinamikte ESR'nin diğer testlerle birlikte belirlenmesi, tedavinin etkinliğini izlemede kullanılırenflamatuar ve bulaşıcı hastalıklar.
ESR GÖSTERGESİNİ ETKİLEYEN FAKTÖRLER
ESR göstergesi birçok fizyolojik ve patolojik faktöre bağlı olarak değişir.
ESR değerleri kadınlarda erkeklerden biraz daha yüksek.
Hamilelik sırasında kanın protein bileşimindeki değişiklikler bu dönemde ESR'de artışa neden olur.
Gün boyunca değerlerde dalgalanmalar olabilirmaksimum seviye gündüz gözlemlenir.
Eritrosit sedimantasyonu sırasında "madeni para sütunlarının" oluşumunu etkileyen ana faktör, kan plazmasının protein bileşimidir. Akut faz proteinleri, eritrositlerin yüzeyine adsorbe ederek, yüklerini ve birbirlerinden itilmelerini azaltır, madeni para kolonlarının oluşumunu ve eritrosit sedimantasyonunu hızlandırır.
Akut faz proteinlerinde artışörneğin akut inflamasyonda C-reaktif protein, haptoglobin, alfa-1-antitripsin, ESR'de bir artışa neden olur.
Akut enflamatuar ve bulaşıcı süreçler içinsıcaklığın yükselmesinden ve lökosit sayısının artmasından 24 saat sonra eritrosit sedimantasyon hızında bir değişiklik not edilir.
Kronik iltihaplı ESR'deki bir artış, fibrinojen ve immünoglobulin konsantrasyonundaki bir artıştan kaynaklanmaktadır.
Eritrositlerin bazı morfolojik varyantlarıeSR'yi de etkileyebilir. Anizositoz ve sferositoz, eritrosit agregasyonunu inhibe eder. Makrositlerin kütlelerine karşılık gelen bir yükü vardır ve daha hızlı yerleşirler.
Anemi ile drepanositler ESR'yi etkilerböylece iltihaplanma ile bile ESR artmaz.
ESR değeri cinsiyete ve yaşa bağlıdır:
yenidoğanlarda ESR çok yavaştır - yaklaşık 2 mm, yüksek hematokrit ve düşük globülin içeriği ile ilişkilidir
4 hafta ESR hafifçe hızlanır,
2 yaşına gelindiğinde 4-17 mm'ye ulaşır
yetişkinlerde ve 10 yaşın üzerindeki çocuklardaESR, erkekler için 2 ila 10 mm ve kadınlar için 2 ila 15 mm arasında değişir ve bu, farklı androjenik steroid seviyeleri ile açıklanabilir.
yaşlılarda normal ESR seviyesi 2 ile 38
erkeklerde ve 2'den 53
kadınlar arasında.
ESR GÖSTERGELERİNİ DEĞİŞTİRME NEDENLERİ
Kanın viskozitesi ve toplam eritrosit sayısı da bu gösterge üzerinde önemli bir etkiye sahiptir.
Bilindiği gibi, anemi ile birlikte, kan viskozitesinde önemli bir düşüş, ESR'de bir artış gözlenir ve eritrositoz ile - viskozitede bir artış ve ESR'de bir azalma.
Artmış ESR
Çoğu ortak sebep ESR'deki bir artış, kaba proteinlerin (fibrinojen, a- ve g-globulinler, paraproteinler) plazma içeriğindeki artışın yanı sıra albümin içeriğinde bir azalmadır. Kaba proteinlerin negatif yükü daha düşüktür. Negatif yüklü eritrositlere adsorbe olduklarından, yüzey yüklerini azaltırlar ve eritrositlerin yakınsamasını ve daha hızlı aglomerasyonunu desteklerler.
Ve böylece, ESR'deki artışın nedeni şunlar olabilir:
Enfeksiyonlar iltihaplı hastalıklar, doku yıkımı.
Habis tümörler, paraproteinemi (örn., Makroglobulinemi, multipl miyelom) gibi plazma fibrinojen ve globulinlerde artışa yol açan diğer durumlar.
Miyokardiyal enfarktüs.
Akciğer iltihaplanması.
Karaciğer hastalıkları - hepatit, karaciğer sirozu, kanser vb. Şiddetli disproteinemiye, bağışıklık iltihabına ve karaciğer dokusu nekrozuna yol açar.
Böbrek hastalıkları (özellikle nefrotik sendrom (hipoalbüminemi) ve diğerleri ile birlikte olanlar).
Kolajenozlar.
Endokrin sistem hastalıkları (diyabet).
Anemi (ESR şiddetine bağlı olarak artar), çeşitli yaralanmalar.
Gebelik.
Kimyasal ajanlarla zehirlenme.
Yaşlılık yaşı
Zehirlenme.
Yaralanmalar, kemik kırıkları.
Şok sonrası durum, ameliyat
ESR değerinde azalma
ESR'nin azalmasına üç ana faktör katkıda bulunur:
1) kan pıhtılaşması
2) asidoz
3) hiperbilirubinemi
Ve bu nedenle, ESR değerindeki düşüşün nedeni şunlar olabilir:
Polisitemi.
Orak hücre anemisi.
Sferositoz.
Hipofibrinojenemi.
Hiperbilirubinemi.
Oruç, kas kütlesinde azalma.
Kortikosteroid almak.
Hamilelik (özellikle 1. ve 2. dönem).
Vejetaryen diyeti.
Hiperhidrasyon.
Miyodistrofi.
Dolaşım yetmezliğinin belirgin semptomları.
HATIRLAMAK !!!
ESR'de bir artış çok hassasfakat spesifik olmayan çeşitli patolojik süreçlerin hematolojik göstergesi.
ESR'deki en önemli artış (50-80 mm / saate kadar) genellikle şu durumlarda gözlenir:
paraproteinemik hemoblastoz - multipl miyelom, Waldenstrom hastalığı
bağ dokusu hastalıkları ve sistemik vaskülit - sistemik lupus eritematozus, periarteritis nodosa, skleroderma vb.
ESR'de önemli bir düşüşün en yaygın nedenihastalıklarda ve sendromlarda kan viskozitesinde bir artıştır, buna eritrosit sayısında bir artış (eritremi, ikincil eritrositoz) eşlik eder.
ESR BELİRLEME SONUÇLARININ GÜVENİLİRLİĞİ
ESR'nin belirlenmesinin sonuçları, yalnızca aşağıdaki durumlarda güvenilir kabul edilebilir:, varsayılanlar dışında başka hiçbir parametre çalışılan göstergeyi etkilemiyorsa... Test sonuçlarını çok fazla faktör etkiler ve bu nedenle klinik önemi yeniden değerlendirilmelidir.
Plazmada askıda kalan eritrositlerin sedimantasyon hızı üzerindeki ana etki, toplanma derecesi.
Kırmızı kan hücresi kümelenmesini etkileyen 3 ana faktör vardır:
hücre yüzey enerjisi
hücre yükü
dielektrik sabiti
İkinci gösterge, asimetrik moleküllerin konsantrasyonu ile ilişkili bir plazma özelliğidir. Bu proteinlerin içeriğindeki bir artış, eritrositler arasındaki bağların kuvvetinde bir artışa yol açarak, eritrositlerin aglütinasyonuna ve yapışmasına (sütun oluşumu) ve daha yüksek bir sedimantasyon hızına yol açar.
Sınıf 1 ve 2'nin plazma proteinlerinin konsantrasyonundaki orta derecede bir artış, ESR'de bir artışa neden olabilir:
aşırı asimetrik proteinler - fibrinojen
veya
orta derecede asimetrik proteinler - immünoglobulinler
Fibrinojenin akut fazın bir belirteci olması nedeniyle, bu protein seviyesindeki bir artış, kandaki enfeksiyon, iltihaplanma veya tümör hücrelerinin görünümünü gösterir ve bu işlemler sırasında ESR'de bir artışa neden olur.
!!! ESR'yi belirleme yönteminin tanınmış özgül olmamasına rağmen, çoğu diğer faktörün, enflamatuar sürecin varlığı ve ciddiyetine ek olarak ESR'yi etkilediği ve bu da testin klinik önemi konusunda şüphe uyandırdığı dikkate alınmaz.
ESR'de yanlış pozitif artışın nedenleri:
Normal eritrosit morfolojisine sahip anemi. Bu etki, fibrinojen konsantrasyonundan bağımsız olarak eritrosit kolonlarının oluşumunu destekleyen eritrosit ve plazma oranındaki bir değişiklik ile açıklanmaktadır.
Fibrinojen (M-protein, makroglobulinler ve eritrosit aglütininleri) dışında tüm proteinlerin plazma konsantrasyonunda artış.
Böbrek yetmezliği Telafi edilmiş hastalarda, böbrek yetmezliği muhtemelen plazma fibrinojen seviyelerinde bir artış ile ilişkilidir.
Heparin. Sodyum sitrat dihidrat ve EDTA, ESR'yi etkilemez.
Hiperkolesterolemi.
Aşırı obezite. ESR'deki artış muhtemelen fibrinojen seviyelerinde bir artışla ilişkilidir.
Gebelik (ESR başlangıçta hamileliği oluşturmak için kullanılmıştır).
Kadın.
Yaşlılık yaşı. Kaba tahminlere göre, erkeklerde normal ESR'nin üst seviyesi, yaşın 2'ye bölünmesi, kadınlar için - yaş artı 10 ve 2'ye bölünmesiyle elde edilen rakamdır.
Teknik hatalar. Borunun dikey konumdan yanlara doğru sapması ESR'yi artırır. Eritrositler tüpün dibine yerleşirken, plazma yukarı doğru yükselir. Buna göre plazmanın önleyici etkisi zayıflar. Dikey çizgiden 3 ° 'lik bir açı, ESR'de 30 birime kadar artışa neden olabilir.
Dekstran uygulaması.
Hepatit B'ye karşı aşılama
Oral kontraseptif kullanımı.
A vitamini almak
ESR'de yanlış pozitif düşüşün nedenleri:
Eritrositlerdeki morfolojik değişiklikler. En yaygın eritrosit formları, eritrositlerin toplanma özelliklerinde bir değişikliğe yol açabilir ve bu da ESR'yi etkileyecektir. Kolon oluşumunu engelleyen bir şekle sahip orak hücreler gibi anormal veya alışılmadık şekillere sahip kırmızı kan hücreleri ESR'de azalmaya neden olur. Sferositler, anizositler ve poikilositler de eritrositlerin toplanmasını etkileyerek ESR'yi azaltır.
Polisitemi. Kırmızı kan hücrelerinin toplanmasında kansızlığın tersine bir etkiye sahiptir.
Lökosit seviyesinde önemli bir artış.
DIC sendromu (hipofibrinojenemiye bağlı).
Disfibrinojenemi ve afibrinojenemi.
Kan plazmasındaki safra tuzu seviyesinde önemli bir artış (eritrosit zarının özelliklerindeki değişiklikler nedeniyle).
Konjestif kalp yetmezliği.
Valproik asit.
Düşük moleküler ağırlıklı dekstran.
Kaşeksi.
Emzirme.
Teknik hatalar. ESR'nin artan ortam sıcaklığı ile artması nedeniyle, soğutulmuş kan örnekleri test için kullanılamaz. Örnekler hala donmuşsa, ESR'yi belirlemeden önce test tüpünü kanla oda sıcaklığına ısıtmak gerekir. ESR'nin testten 2 saat önce alınan kan örnekleri kullanılarak belirlenmesi de aynı derecede önemlidir. Laboratuar tezgahında uzun süre kan bulunan bir tüp bırakılırsa, kırmızı kan hücreleri küresel bir şekil alır ve bu da kolon oluşturma yeteneğinde azalmaya neden olur.
ESR tayini sırasında uygulama: kortikotropin, kortizon, siklofosfamid, florürler, glikoz, oksalatlar, kinin.
Analiz Hatasının Kaynakları:
Analiz edilecek kan oda sıcaklığında ise, kan alındıktan sonra en geç 2 saat içinde ESR belirlenmelidir. Kan + 4 ° C ise, ESR en fazla 6 saat içinde belirlenmeli, ancak yöntem uygulanmadan önce kan oda sıcaklığına kadar ısıtılmalıdır.
Doğru sonuçları elde etmek için ESR tayini 18-25 ° C'de yapılmalıdır. Devamı yüksek sıcaklıklar ESR değeri artar ve daha düşük değerlerde yavaşlar.
Sonuçların daha iyi tekrarlanabilirliğini sağlamak için venöz kan testten önce iyice karıştırılmalıdır.
Bazen rejeneratif anemilerde, eritrosit kolonu ile plazma arasında keskin bir sınır yoktur. Çoğunlukla retikülositlerden oluşan kompakt eritrosit kütlesi üzerinde birkaç milimetrelik hafif bir "örtü" oluşur. Bu durumda, kompakt tabakanın sınırı belirlenir ve eritrosit örtü, plazma kolonuna atanır.
Bazı plastikler (polipropilen, polikarbonat) cam kılcal pipetlerin yerini alabilir. Tüm plastikler bu özelliklere sahip değildir ve cam kapiler pipetlerle korelasyon derecesinin test edilmesini ve değerlendirilmesini gerektirmez.
Sonucu bozan faktörler:
Yanlış antikoagülan seçimi.
Kanın antikoagülan ile yetersiz karışması.
Zamanında laboratuvara kan gönderilmesi.
Damarı delmek için çok ince bir iğne kullanmak.
Kan örneğinin hemolizi.
Bir turnike ile elin uzun süre sıkışması nedeniyle kanın kalınlaşması.
ESR BELİRLEME YÖNTEMLERİ
1. Ülkemizde ESR'nin belirlenmesi için en yaygın yöntem, T.P. Panchenkov'un mikro yöntemidir. , eritrositlerin yerçekimi etkisi altında geminin dibine oturması özelliğine göre.
Ekipman ve reaktifler:
1. Panchenkov'un aparatı.
2. Panchenkov kılcal damarları.
% 3,5 sodyum sitrat çözeltisi (taze hazırlanmış).
4. Camı izleyin.
5. Frank'in iğnesi veya kazıyıcı.
6. Pamuk yünü.
7. Alkol.
Panchenkov'un aparatı duvarında 0 (üst) ile 100 (alt) arasında derecelendirmelerin uygulandığı 1 mm genişliğinde kılcal (12 adet) bir tripoddan oluşur. Seviye 0'da K harfi (kan) ve pipetin ortasında 50 işaretinin yakınında P harfi (reaktif) vardır.
Araştırma ilerlemesi:
% 5 sodyum sitrat çözeltisi, 50 işaretine (P harfi) kadar Panchenkov'un kılcal damarına alınır ve bir saat camına üflenir. Kılcal damarı yatay olarak tutan parmaktan 0 işaretine (K Harfi) kadar kan çekilir. Daha sonra kan sodyum sitrat ile saat camına üflenir, ardından kan tekrar 0 işaretine alınır ve ilk porsiyona ek olarak serbest bırakılır. Sonuç olarak, saat camı 1: 4'e eşit bir sitrat ve kan oranına, yani bir reaktif hacminde dört hacim kana sahiptir. Kanı kılcalın ucuyla karıştırın, 0 işaretine kadar toplayın ve Panchenkov aparatına kesinlikle dikey olarak koyun. Bir saat sonra, plazma kolonunun milimetre sayısı not edilir.
2. Araştırma yöntemi: Westergren'e göre, değiştirilmiş (ICSG tarafından önerilmektedir).
!!! Bu, ESR'yi belirlemek için uluslararası bir yöntemdir. Kullanılan tüplerin özelliklerinde ve Westergren yöntemine göre kalibre edilen sonuçların ölçeğinde Panchenkov yönteminden farklıdır. Bu yöntemle normal değerler alanında elde edilen sonuçlar, Panchenkov yöntemi ile ESR belirlenirken elde edilen sonuçlarla örtüşmektedir. Ancak Westergren yöntemi ESR'deki artışa daha duyarlıdır ve Westergren yöntemi ile elde edilen artan değerler bölgesinde sonuçlar Panchenkov yöntemiyle elde edilen sonuçlardan daha yüksektir.
Örnek gereksinimler:
Tam kan (Na sitrat).
Referans sınırları:
Çocuklar: 0-10 mm / h
Yetişkinler,<50 лет, М: 0-15 Ж: 0-20 >50 yaşında, M: 0-20 W: 0-30
Notlar:
3. Araştırma yöntemi: mikro-ESR.
Örnek gereksinimler:
Kılcal kan (EDTUC).
Notlar:
ESR, plazma fibrinojen seviyeleri ile iyi ilişkilidir ve bir eritrosit sütununun oluşumuna bağlıdır. Bu nedenle poikilositoz, sedimantasyonu yavaşlatır; Öte yandan obstrüktif karaciğer hastalıklarında eritrositlerin şeklindeki bir değişiklik (düzleşme) hızlanmış bir sedimantasyona yol açar. Aneminin yokluğunda plazma protein patolojisinin saptanmasına ESR duyarlılığı daha iyidir; anemi için REF. Wintrobe yöntemi normal veya biraz daha yüksek aralıklarda daha duyarlıyken, Westergren yöntemi daha yüksek aralıklarda daha duyarlıdır. Mikro yöntem pediatride faydalı olabilir. Asemptomatik hastalarda hastalığı saptamak için bir tarama yöntemi olarak ESR kullanılmamalıdır. ESR'nin hızlanmasıyla, hastanın kapsamlı bir görüşmesi ve fiziksel muayenesi genellikle nedenini bulmanızı sağlar. Test yararlıdır ve temporal arterit ve polimiyalji romatikalı hastaların teşhisi ve izlenmesi için endikedir. ESR'nin RA'da çok az tanısal değeri vardır, ancak klinik belirtiler şüpheli olduğunda hastalık aktivitesini izlemek için yararlı olabilir. Kötü huylu tümörler, enfeksiyonlar ve bağ dokusu hastalıkları olan hastalarda test genellikle değiştirilmediğinden, belirsiz şikayetleri olan hastalarda bu hastalıkları dışlamak için ESR kullanılamaz.
4. Araştırma yöntemi: Wintrobe tarafından.
Örnek gereksinimler:
Tam kan (EDTUC).
Heparin kullanmayın.
Referans sınırları:
Çocuklar: 0-13 mm / h
Yetişkinler, E: 0-9 W: 0-20
Notlar:
ESR, plazma fibrinojen seviyeleri ile iyi korelasyon gösterir ve bir eritrosit sütununun oluşumuna bağlıdır. Bu nedenle poikilositoz, sedimantasyonu yavaşlatır; Öte yandan obstrüktif karaciğer hastalıklarında eritrositlerin şeklindeki bir değişiklik (düzleşme) hızlanmış bir sedimantasyona yol açar. Anemi yokluğunda plazma protein patolojisinin saptanmasına ESR duyarlılığı daha iyidir; anemi için REF. Wintrobe yöntemi normal veya biraz daha yüksek aralıklarda daha duyarlıyken, Westergren yöntemi daha yüksek aralıklarda daha duyarlıdır. Mikro yöntem pediatride faydalı olabilir. Asemptomatik hastalarda hastalığı saptamak için bir tarama yöntemi olarak ESR kullanılmamalıdır. ESR'nin hızlanmasıyla, hastanın kapsamlı bir görüşmesi ve fiziksel muayenesi genellikle nedenini bulmanızı sağlar. Test yararlıdır ve temporal arterit ve polimiyalji romatikalı hastaların teşhisi ve izlenmesi için endikedir. ESR'nin RA'da çok az tanısal değeri vardır, ancak klinik belirtiler şüpheli olduğunda hastalık aktivitesini izlemek için yararlı olabilir. Kötü huylu tümörler, enfeksiyonlar ve bağ dokusu hastalıkları olan hastalarda test genellikle değişmediğinden, belirsiz şikayetleri olan hastalarda bu hastalıkları dışlamak için ESR tayini kullanılamaz.
5. Araştırma yöntemi: POZ (biriktirme endeksi Zeta).
Örnek gereksinimler:
Tam kan (EDTUC).
25 ° C'de 2 saat, 4 ° C'de 12 saat stabildir.
Notlar:
Westergren ve Wintrobe yöntemlerinden farklı olarak ROS anemiden etkilenmez. KOK tespiti özel ekipman gerektirir.
Tıp dünyasında her geçen gün hastalıkları teşhis etmenin daha fazla yeni yolu var. Buna rağmen, tam kan sayımı hala en önemlisidir. Bu, doktorların herhangi bir şikayet için başvurduğu ilk çalışmadır. Genel analizde lökositler, hemoglobin, trombositler ve diğer önemli bileşenler değerlendirilir. Onlarla birlikte, hastanın durumunu değerlendirmeye yardımcı olan ana göstergelerden biri ESR olacaktır.
ESR nedir?
ESR - bu terim, tam adının büyük harfleri - "eritrosit sedimantasyon hızı" anlamına gelir. Şimdi bu göstergenin ne olduğuna, ne hakkında konuşabileceğine daha yakından bakalım.ESR çok önemlidir. Normal göstergelerden herhangi bir sapma, bir kişinin vücudunda belirli bir enflamatuar odağın varlığını gösterecektir. ESR seviyesini doğru bir şekilde belirlemek için, analiz sabah aç karnına yapılmalıdır. Aksi takdirde sonuçlar güvenilir olmayabilir.
ESR bize eritrositlerin belirli bir zaman dilimi içinde ne kadar yatırıldığını gösterir.
ESR analizi, diğer göstergelerle birlikte vücudun durumunu değerlendirmeye izin verir. Ayrıca, belirli bir tedavi seçiminin doğruluğunu yargılamak için hastalığın dinamiklerini izlemek için de kullanılabilir.
Bu gösterge çok hassastır, genellikle hastalığın çok erken aşamalarında, hala klinik semptomlar olmadığında tepki verir. ESR seviyesi bulaşıcı, romatolojik ve onkolojik hastalıklarda yükselir.
ESR'nin şiddetli stres, fiziksel yorgunluk ve diyet kısıtlamaları ile bile artabileceği görülür. Ancak bu durumda artışı kısa vadelidir.
Önemli! ESR seviyesi uzun süre yüksekse, nedenini belirlemek için dikkatlice incelenmelisiniz.
ESR nasıl belirlenir
Kandaki ESR genellikle iki yöntemle belirlenir: Westergren'e göre ve Panchenkov'a göre.Analizin en sık yapıldığı teknik Panchenkov yöntemidir. Özü, kılcal kanın sodyum sitrat (antikoagülan) ile karıştırılmasından ibarettir, ardından iki katmana bölünecektir. Alt katmanda eritrositler, üst katmanda plazma ve lökositler olacaktır.
Eritrosit sedimantasyon oranını etkileyecek bir dizi faktör ayırt edilebilir:
- Kırmızı kan hücresi sayımı. Kandaki miktarı azalırsa sedimantasyonun daha hızlı gerçekleşeceği anlamına gelir. Buna göre içerikleri artırılırsa daha yavaş yerleşecekleri anlamına gelir.
- Bir enfeksiyon vurduğunda bağışıklık sistemi, ESR'nin artmasına neden olan özel antikorların üretimi ile yanıt verecektir.
- Artan kan asitliği ile ESR de artacaktır.
Kandaki ESR oranı
ESR oranları değişkendir ve yaşa, cinsiyete, psikolojik duruma, hastanın kilosuna ve kişisel özelliklerine bağlı olabilir.- erkekler için norm: 1-12 mm / h
- kadınlar için norm: 2-16 mm / h
- hamile kadınlarda ESR daima yükselir: 45 mm / saate kadar
- çocuklarda norm:
- yaşamın ilk günlerinde - 1 mm / s;
- 0-6 ay - 2-4 mm / saat;
- 6 ay - 1 yıl - 4-9 mm / saat;
- 1-10 yaş - 4-12 mm / s;
- 18 yaşın altında - 2-12 mm / s.
ESR: norm, artışın nedenleri (video)
Bu videoyu izledikten sonra, ESR'nin ne olduğu hakkında bir fikir edinebilir, normlarına biraz aşina olabilir ve neden artırılabileceğini öğrenebilirsiniz.
ESR'deki düşüşün nedenleri
Düşük ESR değerleri her zaman sağlık sorunlarına işaret etmez. Aşağıdaki nedenler var:- Kolesistit, karaciğer hastalığı. Bu hastalıkların bir sonucu olarak artan miktarda safra üretilir.
- Artan sayıda kırmızı kan hücresi.
- Kalp yetmezliği.
- Artmış kan asitliği.
- Vitamin ve mineral eksikliği. Veganlarda düşük olabilir, bu durumda normal bir seçenek olarak kabul edilir.
- Orak hücre anemisi. Eritrositler sırasıyla düzensiz bir şekle sahiptir, daha yavaş çökelirler.
ESR'deki artışın nedenleri
Eritrosit sedimantasyon hızının artmasının pek çok nedeni vardır. Başlangıç \u200b\u200bolarak, bunun temel fizyolojik nedenleri olabilir.Bunlar şunları içerir:
- diyet kısıtlamaları, her türlü diyet ve açlık;
- gebelik;
- sınava girerken adetin varlığı;
- alerji;
- aç karnına kan testi yapılmadı (kan bağışlamadan 8 saat önce yemek yiyemezsiniz);
- helmintiyaz.
- Otoimmün hastalıklar ve kollajenozlar: sistemik lupus eritematozus, vaskülit, romatizma, skleroderma, dermatomiyozit, periarterit nodosa, romatoid artrit, bronşiyal astım vb.
- Bulaşıcı hastalıklar. Akut solunum yolu viral enfeksiyonları, bronşit, sinüzit, farenjit, grip, sistit, piyelonefrit ve diğerleri. Tüm bu hastalıklar güçlü bir bağışıklık tepkisine ve artan antikor üretimine neden olur. Kandaki yüksek konsantrasyonda immünoglobulin ESR'yi artırır.
- Onkoloji.
- Akciğer tüberkülozu.
- Miyokardiyal enfarktüs. Hasarlı kalp kası dokusu, fibrinojenin yoğun bir şekilde sentezlendiği ve ESR'de bir artışa neden olan bir enflamatuar yanıt başlatır.
- Endokrin hastalıkları. Diabetes mellitus, hipotiroidizm, hipertiroidizm.
- Böbrek hastalığı - hidronefroz, glomerülonefrit, ürolitiyazis.
- Kan viskozitesinin arttığı koşullar. Şiddetli seyirli gıda toksikinfeksiyonları, bağırsak tıkanıklığı, kan transfüzyonu.
- Yaralanmalar, yanıklar.
- Metabolik bozukluklarla ilişkili hastalıklar. Kistik fibroz, obezite.
Kadınlarda ve erkeklerde kanda artmış ESR
Kadınlarda, ESR'deki bir artış şunlara bağlı olabilir:- oral kontraseptif almak;
- adet;
- hamilelik ve emzirme döneminde;
- yeme bozuklukları. Düşük kalorili diyetler genellikle kadınlar tarafından istismar edilmektedir.
Bazı erkeklerde (yaklaşık% 5-8'i) ESR biraz artar, bu aynı zamanda normun bir çeşididir. Bir yaşam tarzı, kötü alışkanlıkların kötüye kullanılması veya sadece kişisel özellikler meselesi olabilir.
Bir çocuğun kanında artmış ESR
Çocuklarda yüksek ESR, genellikle yetişkinlerle aynı nedenlerden kaynaklanmaktadır.- bulaşıcı hastalıklar;
- alerji;
- vücudun şiddetli zehirlenmesi;
- travma;
- bozulmuş metabolizma;
- solucanlar.
Not! ESR biraz artarsa, neden farklı olabilir: vitamin eksikliği, diş çıkarma, ilaç.
Nedeni bulmak için, ebeveynler çocuğu kapsamlı bir şekilde incelemelidir.
ESR nasıl düşürülür
Yüksek ESR tek başına bir patoloji değildir. Sadece vücutta bir tür hastalık olduğunu gösterir. Hastalık tamamen iyileştiğinde normalleşmesi gerçekleşir.Çoğu durumda, vücuttaki iltihaplanma sürecinin ortadan kaldırılması gerekir. Kesin teşhisi açıklığa kavuşturmak için ek çalışmalar yapılır. Bundan sonra doktor kararını verir ve uygun tedaviyi reçete eder. Hastalık tedavi edildikten sonra ESR azalır.
Çoğu zaman, zayıf kan sayımı karaciğer problemleriyle ilişkilidir. Yüzünden acı çekebilir yetersiz beslenme, alkol, aşırı kilo, bulaşıcı ve viral hastalıklar. Sonuç olarak, karaciğerin toksinleri vücuttan temizleme işlevini yerine getirmek için zamanı yoktur ve bunlar kan dolaşımına girer. Sonuç olarak, ESR normal değerlerden sapabilir. Daha sonra bu sorunu gidermeye yönelik iyileştirici önlemler hedeflenmelidir. Karaciğer fonksiyonunu, hepatik bitkisel preparatları korumak için ilaçlar içebilirsiniz.
Tıp durmuyor - her gün insan vücudundaki ve hastalıklara yol açan değişikliklerin nedenlerini belirlemeye izin veren yeni teşhis teknikleri ortaya çıkıyor ve tanıtılıyor.
Buna rağmen, ESR tanımı geçerliliğini kaybetmemiştir ve yetişkinlerde ve genç hastalarda tanı için aktif olarak kullanılmaktadır. Bu çalışma zorunludur ve bir hastalık nedeniyle bir doktora ziyaret veya tıbbi muayene ve önleyici muayene olsun, her durumda gösterge niteliğindedir.
Bu teşhis testi, herhangi bir uzmanlık doktoru tarafından yorumlanır ve bu nedenle genel kan testleri grubuna aittir. Ve ESR kan testi yükselirse, doktor nedeni belirlemelidir.
Soe nedir?
ESR, testin tam adı olan - eritrosit sedimantasyon hızının büyük harflerinden oluşan bir terimdir. İsmin basitliği herhangi bir tıbbi geçmişi gizlemiyor, test gerçekten aynı eritrosit sedimantasyon oranını belirliyor. Eritrositler, antikoagülanlara maruz kaldıklarında tıbbi bir tüpün veya kılcal damarın dibine belirli bir süre yerleşen kırmızı kan hücreleridir.
Alınan kan örneğinin iki görünür katmana (üst ve alt) ayrılma süresi, eritrosit sedimantasyon hızı olarak yorumlanır ve çalışma sonucunda elde edilen plazma katmanının saatte milimetre cinsinden yüksekliği ile tahmin edilir.
ESR, spesifik olmayan göstergelere atıfta bulunur, ancak oldukça hassastır. ESR'yi değiştirerek, vücut net bir klinik tablonun başlangıcından önce bile belirli bir patolojinin (bulaşıcı, romatolojik, onkolojik ve diğer) gelişimini işaret edebilir, yani. hayali refah döneminde.
Kandaki eritrosit sedimantasyon hızı oranı yardımcı olur:
- teşhisi ayırt edin, örneğin - anjina pektoris ve miyokard enfarktüsü ve osteoartrit ve romatoid artrit vb.
- tüberküloz, lenfogranülomatoz, yaygın lupus eritematoz, vb. tedavisi sırasında vücudun tepkisini belirlemek için
- hastalığın gizli seyrini tespit etmek için normal bir ESR değeri bile ciddi bir hastalığı veya kötü huylu neoplazmı dışlamaz.
Yüksek ESR oranlarının eşlik ettiği hastalıklar
Eritrosit sedimantasyon hızı, bir hastalıktan şüphelenildiğinde tanısal ve tıbbi açıdan büyük önem taşır. Tabii ki, tek bir doktor tanı koyarken tek başına ESR göstergesine başvurmaz. Ancak enstrümantal ve laboratuar teşhislerinin semptomları ve sonuçlarıyla birlikte önemli bir konuma sahiptir.
Eritrosit sedimantasyon hızı, akut fazda meydana gelen çoğu bakteriyel enfeksiyonla hemen hemen her zaman artar. Enfeksiyöz sürecin lokalizasyonu çok çeşitli olabilir, ancak periferik kan resmi her zaman enflamatuar reaksiyonun ciddiyetini yansıtacaktır. ESR ayrıca viral etiyoloji enfeksiyonunun gelişmesiyle birlikte artar.
Genel olarak, ESR'deki artışın tipik bir tanı işareti olduğu hastalıklar gruplara ayrılabilir:
- Karaciğer hastalıkları ve safra atılım yolları (bakınız);
- Enflamatuar bir doğanın cerahatli ve septik hastalıkları;
- Patogenezi doku tahribatı ve nekroz olan hastalıklar - kalp krizi ve felç, habis neoplazmalar, tüberküloz;
- - anizositoz, orak şekilli anemi, hemoglobinopatiler;
- Endokrin bezlerinde metabolik hastalıklar ve patolojik değişiklikler - diyabet, obezite, tiriyotoksikoz, kistik fibroz ve diğerleri;
- Eritrositlerin kusurlu olduğu ve işlevlerini yerine getirmek için hazırlıksız kana girdiği kemik iliğinin kötü huylu dönüşümü (lösemi, miyelom, lenfoma);
- Kanın içsel viskozitesinde bir artışa yol açan akut durumlar - ishal, kanama, bağırsak tıkanması, kusma, ameliyat sonrası durum;
- Otoimmün patolojiler - lupus eritematozus, skleroderma, romatizma, Sjogren sendromu ve diğerleri.
En yüksek ESR oranları (100 mm / saatten fazla) bulaşıcı süreçlerin karakteristiğidir:
- ARVI, grip, sinüzit, bronşit, pnömoni, tüberküloz vb.
- idrar yolu enfeksiyonları (piyelonefrit, sistit)
- viral hepatit ve mantar enfeksiyonları
- uzun süre yüksek ESR, onkolojik bir süreçle olabilir.
Bulaşıcı süreçlerde, bu göstergenin hemen büyümediğini, ancak hastalığın başlamasından bir veya iki gün sonra ve iyileşmeden sonra bir süre (birkaç aya kadar) ESR'nin biraz artacağını belirtmek gerekir.
ESR - norm ve patoloji
Bu gösterge normalize edildiğinden, çeşitli popülasyonlar için normal olan fizyolojik sınırlar vardır. Çocuklar için ESR oranı yaşa bağlı olarak değişir.
Ayrı olarak, böyle bir kadının gebelik gibi durumu da dikkate alınır, bu dönemde 45 mm / saate kadar artmış ESR normal kabul edilirken, hamile bir kadının patolojiyi tanımlamak için ek muayeneye ihtiyacı yoktur.
Bir çocukta artmış ESR | Kadınlar arasında | Erkeklerde |
|
|
Erkekler için standartlar da yaş gruplarına göre belirlenir.
|
ESR belirleme yöntemleri ve sonuçların yorumlanması
Tıbbi teşhislerde, ESR'yi belirlemek için birkaç farklı yöntem kullanılır; bunların sonuçları birbirinden farklıdır ve birbiriyle karşılaştırılamaz.
Uluslararası Kan Araştırmaları Standardizasyon Komitesi tarafından yaygın olarak uygulanan ve onaylanan Westergren yönteminin özü, belirli oranda sodyum sitrat ile karıştırılan venöz kan çalışmasıdır. Eritrosit sedimantasyon hızı, standın - plazmanın üst sınırından yerleşik kırmızı kan hücrelerinin üst sınırına, karıştırma ve standa yerleştirildikten 1 saat sonra - ölçülerek belirlenir. Westergren'e göre ESR'nin arttığı ortaya çıkarsa, sonuç özellikle reaksiyon hızlanırsa tanı için daha belirleyicidir.
Winthrob yöntemi, bir antikoagülan ile karıştırılmış seyreltilmemiş kan çalışmasından oluşur. ESR, kanın yerleştirildiği tüpün ölçeğine göre yorumlanır. Bu yöntemin dezavantajı, tüpün yerleşmiş eritrositler tarafından tıkanması nedeniyle 60 mm / saatin üzerinde bir indikatör ile sonuçların güvenilmez olmasıdır.
Panchenkov'un yöntemi, 4: 1 kantitatif oranda sodyum sitrat ile seyreltilmiş kılcal kan çalışmasından oluşur. Kan 100 bölmeli özel bir kılcal damara yerleştirilir. Sonuç 1 saat sonra değerlendirilir.
Westergren ve Panchenkov'un yöntemleri aynı sonuçları verir, ancak artan ESR ile Westergren yöntemi daha yüksek değerler gösterir. Göstergelerin karşılaştırmalı analizi tabloda sunulmaktadır (mm / h).
Panchenkov'un yöntemi | Westergren yöntemi |
15 | 14 |
16 | 15 |
20 | 18 |
22 | 20 |
30 | 26 |
36 | 30 |
40 | 33 |
49 | 40 |
Artık eritrosit sedimantasyon oranını belirlemek için otomatik sayaçların aktif olarak kullanıldığına dikkat edilmelidir; bu, kanın bir kısmını seyreltmek ve sonuçları izlemek için insan katılımını gerektirmez. Sonuçların doğru yorumlanması için, bu göstergenin varyasyonlarını belirleyen faktörlerin dikkate alınması zorunludur.
Uygar ülkelerde, Rusya'dan farklı olarak (geriye dönük tanı ve tedavi yöntemleriyle) ESR, hem yanlış pozitif hem de yanlış negatif sonuçların çoğuna sahip olduğu için artık inflamatuar sürecin bilgilendirici bir göstergesi olarak görülmemektedir. Ancak CRP (C-reaktif protein) göstergesi, vücudun çok çeşitli hastalıklara - bakteriyel, viral, romatizmal, safra kesesi ve kanalların iltihaplanması, karın süreçleri, tüberküloz, akut hepatit, travma vb. - Avrupa'da çok yaygın olarak kullanılmaktadır, daha güvenilir olduğu için pratik olarak ESR göstergesinin yerini almıştır.
Bu göstergeyi etkileyen faktörler
Hem fizyolojik hem de patolojik birçok faktör, aralarında önemli olanların ayırt edildiği ESR göstergesini etkiler, yani. en önemli:
- insanlığın kadın yarısındaki ESR göstergesi, kadın kanının fizyolojik özelliğinden dolayı erkekten daha yüksektir;
- değeri hamile kadınlarda hamile olmayanlara göre daha yüksektir ve 20 ila 45 mm / saat arasında değişir;
- kontraseptif alan kadınların oranı artmıştır;
- anemili kişilerde yüksek ESR vardır;
- sabahları eritrosit sedimantasyon hızı gündüz ve akşam saatlerinden biraz daha yüksektir (tüm insanlar için tipiktir);
- akut faz proteinleri, eritrosit sedimantasyon hızının hızlanmasına yol açar;
- bulaşıcı ve enflamatuar bir sürecin gelişmesiyle birlikte, analizin sonucu hipertermi ve lökositozun başlamasından bir gün sonra değişir;
- kronik bir iltihaplanma odağının varlığında, bu gösterge her zaman biraz artar;
- artan kan viskozitesi ile bu gösterge fizyolojik normun altındadır;
- anizositler ve sferositler (eritrositlerin morfolojik varyantları) eritrosit sedimantasyon hızını yavaşlatır ve makrositler ise reaksiyonu hızlandırır.
Bir çocuğun kanında ESR yükselirse - bu ne anlama geliyor?
Bir çocuğun kanında artmış bir ESR, büyük olasılıkla, yalnızca analizin sonucu ile belirlenmeyen bulaşıcı ve enflamatuar bir süreci gösterir. Aynı zamanda, genel kan testinin diğer göstergeleri de değişecek ve çocuklarda bulaşıcı hastalıklara her zaman endişe verici semptomlar ve genel durumda bir bozulma eşlik edecek. Ayrıca ESR, çocuklarda bulaşıcı olmayan hastalıklarla artabilir:
- otoimmün veya sistemik hastalıklar - romatoid artrit, bronşiyal astım, sistemik lupus eritematoz
- metabolik bozukluklarla - hipertiroidizm, diabetes mellitus, hipotiroidizm
- anemi, hemoblastoz, kan hastalıkları
- doku bozulmasının eşlik ettiği hastalıklar - onkolojik süreçler, akciğer tüberkülozu ve ekstrapulmoner formlar, miyokard enfarktüsü vb.
- travma
İyileştikten sonra bile, artan eritrosit sedimantasyon hızının, hastalıktan yaklaşık 4-6 hafta sonra oldukça yavaş bir şekilde normale döndüğü ve şüpheniz varsa, enflamatuar sürecin durduğundan emin olmak için C-reaktif protein için bir analiz yapabileceğiniz unutulmamalıdır (ücretli bir klinikte) ...
Bir çocukta önemli ölçüde artmış ESR bulunursa, nedenler büyük olasılıkla enflamatuar bir reaksiyonun gelişmesinden ibarettir, bu nedenle pediatrik teşhis durumunda, güvenli artışından bahsetmek alışılmış değildir.
Bir çocukta bu göstergede hafif bir artış için en zararsız faktörler şunlar olabilir:
- bebeklerde ESR biraz artarsa, bu, emziren bir annenin diyetinin ihlal edilmesinin sonucu olabilir (bol miktarda yağlı yiyecek)
- ilaç almak ()
- bebeğin dişlerinin diş çıkardığı zaman
- vitamin eksikliği
- helmintiyazis (bkz.)
Çeşitli hastalıklarda artmış ESR sıklığı ile ilgili istatistikler
- % 40'ı bulaşıcı hastalıklardır - üst ve alt solunum yolları, idrar yolları, akciğer tüberkülozu ve akciğer dışı formlar, viral hepatit, sistemik mantar enfeksiyonları
- % 23 - kanın ve herhangi bir organın onkolojik hastalıkları
- % 17 - romatizma, sistemik lupus eritematoz
- % 8 - anemi, safra taşı hastalığı, enflamatuar süreçler pankreas, bağırsaklar, pelvik organlar (salpingo-ooforitis, prostatit), KBB organ hastalıkları (sinüzit, otitis media, tonsillit), diabetes mellitus, travma, gebelik
- % 3 - böbrek hastalığı
ESR'yi artırmak ne zaman güvenlidir?
Birçok insan, bu göstergede bir artışın, kural olarak, bir tür enflamatuar reaksiyonu gösterdiğini bilir. Ancak bu altın kural değil. Kanda artmış ESR bulunursa, nedenleri oldukça güvenli olabilir ve herhangi bir tedavi gerektirmeyebilir:
- başlangıçta artan eritrosit sedimantasyon hızındaki dalgalanmaların doğru antialerjenik tedaviyi değerlendirmeyi mümkün kıldığı alerjik reaksiyonlar - ilaç işe yararsa, o zaman gösterge kademeli olarak azalacaktır;
- çalışmadan önce doyurucu bir kahvaltı;
- oruç tutma, sıkı beslenme;
- kadınlarda adet, hamilelik ve lohusalık.
Yanlış pozitif ESR testlerinin nedenleri
Yanlış pozitif analiz diye bir şey var. ESR testi yanlış pozitif kabul edilir ve aşağıdaki nedenler ve faktörler mevcutsa bir enfeksiyonun gelişimini göstermez:
- eritrositlerde morfolojik değişikliğin olmadığı anemi;
- fibrinojen hariç tüm plazma proteinlerinin konsantrasyonunda bir artış;
- böbrek yetmezliği;
- hiperkolesterolemi;
- şiddetli obezite;
- gebelik;
- hastanın yaşlılığı;
- tanıdaki teknik hatalar (yanlış kan tutma süresi, 25 C'nin üzerindeki sıcaklık, kanın antikoagülanla yetersiz karışması, vb.);
- dekstranın tanıtımı;
- hepatit B'ye karşı aşılama;
- a vitamini almak
Artmış ESR'nin nedenleri tespit edilmezse ne yapmalı?
Artan eritrosit sedimantasyon hızının nedenlerinin bulunmadığı ve analizin dinamiklerde sürekli olarak yüksek ESR göstergeleri gösterdiği durumlar vardır. Her durumda, tehlikeli süreçleri ve koşulları (özellikle onkolojik patoloji) dışlamak için derinlemesine teşhis yapılacaktır. Bazı durumlarda, hastalığın varlığına bakılmaksızın, ESR arttığında bazı insanlar vücutta böyle bir özelliğe sahiptir.
Bu durumda altı ayda bir doktorunuzla koruyucu sağlık muayenesi yaptırmanız yeterlidir, ancak herhangi bir belirti ortaya çıkarsa yakın gelecekte bir sağlık kurumuna gitmelisiniz. Bu durumda, "Tanrı dikkatli olanı korur" ifadesi, kendi sağlığınız için dikkatli bir tutum için mükemmel bir motivasyondur!
Bir kişi herhangi bir hastalıktan şikayet ederek kliniğe geldiğinde öncelikle genel bir kan testi yaptırması teklif edilir. Hastanın kanının hemoglobin miktarı, lökositler, eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) gibi önemli parametrelerinin kontrol edilmesini içerir.
Karmaşık sonuç, hastanın sağlık durumunu belirlemenizi sağlar. Son gösterge özellikle önemlidir. Vücuttaki enflamatuar süreçlerin varlığını veya yokluğunu belirlemek için kullanılabilir. ESR seviyesindeki değişikliklere dayanarak, doktorlar hastalığın seyri ve kullanılan tedavinin etkinliği hakkında sonuçlar çıkarır.
ESR'nin kadın bedeni için önemi
Genel kan analizinde çok önemli bir parametre vardır - eritrosit sedimantasyon hızı, kadınlarda oran farklıdır ve yaş kategorilerine bağlıdır.
Bu ne anlama geliyor - ESR? Bu gösterge, eritrosit sedimantasyon oranını, fraksiyonlara kan parçalanma oranını gösterir. Bir çalışma yaparken, yerçekimi kuvvetleri bir test tüpündeki kanı etkiler ve kademeli olarak katmanlaşır: daha yüksek yoğunluklu ve koyu renkli daha düşük bir top belirir ve üstteki biraz şeffaflığa sahip açık bir gölgedir. Eritrositler yerleşir ve birbirine yapışır. Bu işlemin hızı, ESR için bir kan testi ile gösterilir..
Bu çalışmayı yürütürken, aşağıdakiler dikkate alınmalıdır:
- kadınlar erkeklerden biraz daha yüksek ESR seviyesine sahiptir, bunun nedeni vücudun işleyişinin özelliklerinden kaynaklanmaktadır;
- en yüksek oran sabah gözlemlenebilir;
- akut enflamatuar bir süreç varsa, o zaman ESR, hastalığın gelişiminin başlamasından ortalama bir gün sonra artar ve bundan önce lökosit sayısında bir artış olur;
- ESR, kurtarma sırasında maksimum değerine ulaşır;
- gösterge uzun bir süre fazla tahmin edilirse, iltihaplanma veya kötü huylu tümör hakkında sonuçlar çıkarılabilir.
Bu analizin her zaman hasta sağlığının gerçek durumunu göstermemesi dikkat çekicidir. Bazen enflamatuar bir sürecin varlığında bile ESR normal sınırlar içinde olabilir.
Normal ESR seviyesi nedir?
Bir kadının ESR seviyesini etkileyen birçok faktör vardır. Kadınlarda genel eritrosit sedimantasyon hızı 2-15 mm / saat, ortalama 10 mm / saattir. Değer birçok faktöre bağlıdır. Bunlardan biri, ESR seviyesini etkileyen hastalıkların varlığıdır. Kadınlarda yaş da bu oranı etkiler. Her yaş grubunun kendi normu vardır.
Kadınlarda ESR oranının sınırlarının nasıl değiştiğini anlamak için yaşa göre bir tablo var:
Ergenliğin başlangıcından 18 yaşına kadar, kadınlar için ESR oranı 3-18 mm / saattir. Adet dönemine, hastalıkların önlenmesi için yapılan aşılara, yaralanmaların varlığına veya yokluğuna, enflamatuar süreçlere bağlı olarak hafifçe dalgalanabilir.
18-30 yaş grubu, çocukların doğumunun en sık gerçekleştiği fizyolojik şafaktadır. Şu anda kadınların 2 ila 15 mm / s'lik bir ESR seviyesi vardır. Analizin sonucu, önceki durumda olduğu gibi, adet döngüsüne ve ayrıca hormonal kontraseptiflerin kullanımına, çeşitli diyetlere uygunluğa bağlıdır.
Hamileliğin başlamasıyla birlikte, bu göstergenin değeri keskin bir şekilde yükselir ve 45 mm / saate kadar normal bir değer olarak kabul edilir. Bunun nedeni hormonal değişiklikler ve diğer faktörler.
Ayrıca hemoglobin miktarı doğumdan sonraki dönemi etkileyebilir. Doğum sırasında kan kaybına bağlı olarak azalması, lökosit ve ESR sayısında artışa neden olabilir.
30-40 yaş arası kadınlar için norm artıyor. Sapma, yetersiz beslenme, kardiyovasküler hastalık, zatürre ve diğer patolojik durumların bir sonucu olabilir.
Kadınlar 40-50 yaşına geldiğinde menopoz başlar. Bu dönemdeki oran genişliyor: alt limit azalır, üst limit yükselir. Ve sonuç 0 ila 26 mm / saat arasında olabilir. Menopozun etkisi altında bir kadının vücudundaki hormonal değişikliklerden etkilenir. Bu yaşta endokrin sistem patolojileri, osteoporoz, varis ve diş hastalıkları gelişmesi nadir değildir.
50 yaşın üzerindeki kadınlarda ESR oranının sınırları, önceki yaş dönemindekilerden önemli ölçüde farklı değildir.
60 yaşından sonra, optimal sınırlar değişir. Göstergenin izin verilen değeri 2 ila 55 mm / saat aralığında olabilir. Çoğu durumda, kişi ne kadar yaşlıysa, o kadar çok hastalığa sahip olur.
Bu faktör koşullu orana yansır. Yaşlılarda diabetes mellitus, kırıklar, yüksek tansiyon ve ilaç tedavisi gibi durumlar test sonucunu etkiler.
Bir kadının ESR değeri 30 ise - bu ne anlama geliyor? Hamile bir kadın veya yaşlı bir bayan böyle bir test sonucuna sahipse, büyük endişeye gerek yoktur. Ancak bu göstergenin sahibi gençse, onun için sonuç artar. Aynısı ESR 40 ve ESR 35 için de geçerlidir.
ESR 20, orta yaşlı kadınlar için normal bir düzeydir ve eğer bir kız varsa, o zaman dikkatli olması ve sağlığını dikkatlice düşünmesi gerekir. Aynı şey ESR 25 ve ESR 22 için de söylenebilir. 40 yaşın altındaki yaş grupları için bu göstergeler fazla tahmin edilmektedir. Bu sonucun nedeninin daha fazla incelenmesi ve açıklığa kavuşturulması gerekmektedir.
ESR'yi belirleme yöntemleri
ESR için bir kan testinden sonuç almanın birkaç yolu vardır:
- Panchenkov'un yöntemi. Bu teşhis yöntemi, Panchenkov kılcal damarı olarak da adlandırılan cam bir pipet kullanılarak gerçekleştirilir. Bu çalışma parmaktan alınan kanı içermektedir.
- ... Sonucu elde etmek için bir hematoloji analizörü kullanılır. Bu durumda damardan kan alınır. Özel bir test tüpünde, bir antikoagülan ile birleştirilerek cihaza dik pozisyonda yerleştirilir. Analizör hesaplamaları gerçekleştirir.
Bilim adamları bu 2 yöntemi karşılaştırdılar ve ikincisinin sonucunun daha güvenilir olduğu ve venöz kan analizinin sonuçlarının daha kısa sürede alınmasına izin verdiği sonucuna vardı.
Panchenkov'un yönteminin uygulanması Sovyet sonrası alanda hakim oldu ve Westergren'in yöntemi uluslararası kabul edildi. Ancak çoğu durumda, her iki yöntem de aynı sonuçları gösterir.
Çalışmanın güvenilirliği konusunda şüpheleriniz varsa, ücretli bir klinikte tekrar kontrol edebilirsiniz. Başka bir yöntem, sonucu bozan insan faktörünü ortadan kaldırırken C-reaktif protein (CRP) seviyesini belirler. Bu yöntemin dezavantajı yüksek maliyetidir, ancak yardımı ile elde edilen verilere güvenilebilir. Avrupa ülkelerinde, ESR analizinin yerini SBR'nin belirlenmesi almıştır.
Analiz hangi durumlarda atanır?
Genellikle doktorlar, bir kişinin sağlığı bozulduğunda, muayenehaneye geldiğinde ve sağlık durumunun kötü olduğundan şikayet ettiğinde bir çalışma yazarlar. ESR göstergesi olan genel bir kan testi, genellikle çeşitli enflamatuar süreçler için ve ayrıca tedavinin etkinliğini kontrol etmek için reçete edilir.
Doktorlar, herhangi bir rahatsızlık veya şüphe için doğru tanı koymak için hastayı bu çalışmaya yönlendirir. ESR için bir kan testinin sonucuna, her bir kişinin rutin sağlık kontrolünden geçmek için bile gereklidir.
Çoğu zaman, bir sevk bir terapist tarafından reçete edilir, ancak bir hematolog veya onkolog, böyle bir ihtiyaç ortaya çıktığında araştırma için gönderebilir. Bu analiz, hastanın gözlendiği tıp kurumunun laboratuvarında ücretsiz olarak yapılır. Ancak isteğe bağlı olarak, bir kişi kendi seçtiği laboratuvarda para için araştırma yapma hakkına sahiptir.
ESR için kan testinin zorunlu olduğu hastalıkların bir listesi vardır:
- Romatizmal hastalığın olası gelişimi. Lupus, gut veya romatoid artrit olabilir. Hepsi kas-iskelet sistemi çalışması sırasında eklemlerin deformasyonunu, sertliğini, ağrılı hislerini tetikler. Hastalıkları ve eklemleri, bağ dokularını etkiler. Bu hastalıklardan herhangi birinin varlığında sonuç ESR'de artış olacaktır.
- Miyokardiyal enfarktüs. Bu patoloji durumunda kalp damarlarındaki kan akışı bozulur. Bunun ani bir hastalık olduğu kanaatine varılmasına rağmen, önkoşullar daha başlamadan oluşmuştur. Sağlıklarına özen gösteren kişiler, hastalığın başlamasından bir ay önce bile ilgili semptomların görünümünü fark edebilirler, bu nedenle bu rahatsızlığı önlemek mümkündür. Unutulmamalıdır ki, hafif ağrı olsa bile bir doktora danışmalısınız.
- Hamileliğin başlangıcı. Bu durumda kadının ve doğmamış bebeğinin sağlığını kontrol ederler. Hamilelik sırasında tekrar kan bağışına ihtiyaç vardır. Doktorlar tüm göstergeler için kanı iyice test eder. Daha önce de belirtildiği gibi, hormonal değişiklikler nedeniyle, normun üst sınırında gözle görülür bir artışa izin verilir.
- Bir neoplazm oluştuğunda, gelişimini kontrol etmek için. Bu çalışma, yalnızca tedavinin etkinliğini kontrol etmeye değil, aynı zamanda ilk aşamada bir tümör varlığını teşhis etmeye de izin verecektir. Artmış bir eritrosit sedimantasyon hızı, inflamasyonun varlığını gösterebilir. Soğuk algınlığından kansere kadar çeşitli nedenleri vardır. Ancak daha derin bir inceleme yapmanız gerekiyor.
- Bakteriyel enfeksiyon odağı şüphesi. Bu durumda, bir kan testi normalin üzerinde bir ESR seviyesi gösterecektir, ancak aynı zamanda viral bir hastalığı da gösterebilir. Bu nedenle tek başına ESR'ye odaklanmak imkansızdır, ek testler yapılmalıdır.
Bu çalışma için bir doktor gönderildiğinde, ESR kan testi hastalıkların teşhisinde ana unsurlardan biri olduğu için uygun hazırlık için tüm gereklilikleri yerine getirmek gerekir.
Doğru test nasıl yapılır
Bir hastanın kanını incelemek için genellikle bir damardan alınır. Analiz sadece ESR'yi değil aynı zamanda bir dizi başka göstergeyi de göstermektedir. Hepsi birlikte sağlık personeli tarafından değerlendirilir ve karmaşık sonuç dikkate alınır.
Doğru olması için hazırlamanız gerekir:
- Aç karnına kan bağışı yapmak daha iyidir. Eritrosit sedimantasyon hızına ek olarak şeker seviyesini de bulmanız gerekiyorsa, kan bağışlamadan 12 saat önce yemeye ihtiyacınız yok, dişlerinizi fırçalayın, sadece biraz sade su içebilirsiniz.
- Kan alımından bir gün önce alkollü içecek içmeyin. Aynı şey sigara içmek içinde geçerlidir. Eğer güçlü bir sigara içme arzunuz varsa, en azından sabah içmeyi bırakmalısınız. Bu faktörler, araştırma sonuçlarını kolayca etkiledikleri için ortadan kaldırılır.
- Elbette ilaç almayı bırakmak gerekir. Her şeyden önce, bu hormonal kontraseptifler, multivitaminler ile ilgilidir. Herhangi bir çare kullanımına ara veremezseniz, ilgili hekime bunu bildirmeniz gerekir ve bu ilacın alımını dikkate alarak elde edilen sonuçta bir ayarlama yapacaktır.
- Sabahları biraz sakinleşmek ve nefesinizi almak için önceden gelip kan almanız önerilir. Bu günde dengeli olmak ve vücuda ağır fiziksel efor vermemek daha iyidir.
- ESR testi adet dönemlerine bağlı olduğundan, kan bağışı yapmadan önce, araştırmaya girmenin en iyi olduğu zamanı doktorunuza danışmanız gerekir.
- Kan örneklemesinden bir gün önce diyette yağlı ve baharatlı yiyeceklerin sınırlandırılması gerekir.
Analizin verilmesi ile yapılan manipülasyon hızlı ve fazla acı çekmeden geçer. Hâlâ kendinizi rahatsız hissediyorsanız veya başınız dönüyorsa, hemşireye söylemelisiniz.
Bir kadında ESR seviyesi yükselirse, bu ne anlama geliyor?
Yukarıda, eritrosit sedimantasyon oranının kadınları için normun yaşa ve duruma göre (örneğin, hamilelik sırasında) olması gerektiği açıklanmaktadır. Peki ESR ne zaman yükselmiş kabul edilir? Yaş göstergesi normdan 5 birimden fazla artış yönünde sapmışsa.
Bu durumda, zatürree, tüberküloz, zehirlenme, miyokard enfarktüsü ve diğerleri gibi hastalıkların varlığı tespit edilebilir. Ancak bu analiz, temelinde teşhis koymak için yeterli değildir. Doyurucu bir kahvaltı bile bu göstergede bir artışa neden olabilir. Bu nedenle, normalin üzerinde bir ESR bulunursa paniğe gerek yoktur.
Normal bir eritrosit sedimantasyon hızı ve yüksek lenfositlerle viral bir hastalık gelişebilir. Bu seviyenin ataletini hesaba katarak, sonuç olarak şüphe durumunda, sadece sınavı tekrar geçmeniz gerekir.
Düşük ESR seviyesine sahip bir kadının sağlık durumu
Kadınlarda kandaki ESR oranının ve artan değerin ne anlama geldiğini anlattıktan sonra, bu göstergenin düşük olmasına hangi nedenlerin yol açabileceğini açıklayacağız. Böyle bir sonuç aşağıdakilerden dolayı ortaya çıkabilir:
- yetersiz kan akışı;
- epilepsi;
- karaciğer hastalığı (hepatit);
- belirli ilaçların, özellikle potasyum klorür, salisilatlar, cıva bazlı ilaçların alınması;
- eritrositoz, eritremi;
- nevrotik hastalık;
- kırmızı hücrelerin şeklinde bir değişikliğe neden olan hastalıklar, özellikle anizositoz;
- katı vejetaryenlik;
- hiperalbüminemi, hipofibrinojenemi, hipoglobulinemi.
Gördüğünüz gibi, eritrosit sedimantasyon hızının düşük bir değeri, artmış olandan daha az endişe verici olmamalıdır. Normal göstergeden herhangi bir yönde sapma olması durumunda, böyle bir sağlık durumunun nedenini aramak ve hastalığı tedavi etmek gerekir.
ESR göstergesini normale döndürmenin en kolay yolu nedir
Tek başına eritrosit sedimantasyon hızının artması veya azalması bir hastalık değildir, ancak insan vücudunun durumunu gösterir. Bu nedenle, kadınların kanındaki ESR'nin nasıl düşürüleceği sorusuna, bu değerin ancak buna neden olan nedenler ortadan kaldırıldıktan sonra normale döneceği cevaplanabilir.
Bunu anlayan hastanın bazen sabırlı olması ve özenle iyileşmesi gerekir..
ESR göstergesinin uzun bir süre sonra normale dönmesinin nedenleri:
- kırık kemiğin yavaş iyileşmesi var, yara uzun süre iyileşiyor;
- belirli bir hastalık için uzun süreli terapötik tedavi süreci;
- bir çocuk taşımak.
Hamilelik sırasında eritrosit sedimantasyon oranındaki artış anemi ile ilişkili olabileceğinden, bunu önlemeye çalışmalısınız. Zaten ortaya çıkmışsa, bir tedavi görmeniz gerekir. güvenli ilaçlarbir doktor tarafından reçete.
Çoğu durumda, ESR yalnızca iltihaplanmayı ortadan kaldırarak veya hastalığı iyileştirerek kabul edilebilir bir düzeye düşürülebilir. Daha da yüksek bir sonuç, bir laboratuvar hatasından kaynaklanıyor olabilir.
Eritrosit sedimantasyon hızı için bir analiz geçerken, normun üstünde veya altında bir gösterge bulunursa, muayeneyi tekrar geçmek ve sonucun kazara bozulmadığından emin olmak gerekir. Ayrıca diyetinizi gözden geçirmeye ve kötü alışkanlıklara veda etmeye değer.
Eritrositler - kırmızı kan hücreleri - kanın en önemli bileşenidir, çünkü birkaç temel dolaşım sisteminin işlevleri- beslenme, solunum, koruyucu vb. bu nedenle tüm özelliklerinin bilinmesi gerekir. Bu özelliklerden biri eritrosit sedimantasyon hızı- Laboratuvar yöntemi ile belirlenen ESR ve elde edilen veriler insan vücudunun durumu hakkında bilgi taşır.
OA için kan bağışı yapılırken ESR belirlenir. Bir yetişkinin kanındaki seviyesini ölçmek için birkaç yöntem vardır, ancak özleri neredeyse aynıdır. Kan örneğinin belirli sıcaklık koşullarında alınması, kanın pıhtılaşmasını önlemek için bir antikoagülan ile karıştırılması ve bir saat dik pozisyonda bırakılan dereceli özel bir tüpe yerleştirilmesinden oluşur.
Sonuç olarak, sürenin dolmasından sonra, numune iki fraksiyona bölünür - eritrositler tüpün dibine yerleşir ve üstte, belirli bir süre boyunca (milimetre / saat) sedimantasyon hızının ölçüldüğü yükseklik boyunca berrak bir plazma çözeltisi oluşur.
- Sağlıklı bir yetişkinin vücudundaki ESR oranıyaşına ve cinsiyetine göre değişir. Erkeklerde bu:
- 2-12 mm / s (20 yaşına kadar);
- 2-14 mm / s (20 ila 55 yaş arası);
- 2-38 mm / h (55 yaş ve üzeri).
Kadınlar arasında:
- 2-18 mm / s (20 yaşına kadar);
- 2-21 mm / s (22 ila 55 yaş arası);
- 2-53 mm / sa (55 ve üstü).
ESR belirlenirken dikkate alınması gereken bir yöntem hatası (% 5'ten fazla olmayan) vardır.
ESR'deki artışın nedeni nedir
ESR esas olarak kandaki konsantrasyona bağlıdır albümin(protein), çünkü konsantrasyonunda azalma kırmızı kan hücrelerinin hızının değişmesine ve dolayısıyla yerleşme hızının değişmesine yol açar. Ve bu, vücuttaki olumsuz süreçlerle tam olarak gerçekleşir ve bu, tanı koyarken yöntemi ek olarak kullanmayı mümkün kılar.
Diğerlerine artmış ESR'nin fizyolojik nedenlerikanın pH'ındaki bir değişiklik gibi - bu, kan asitliğindeki bir artıştan veya alkalizasyonundan etkilenir, bu da alkaloz gelişimine (asit-baz dengesinin ihlali), kan viskozitesinde bir azalmaya, kırmızı hücrelerin dış şeklindeki değişikliklere, kandaki seviyelerinde bir düşüşe, bir artışa neden olur. fibrinojen, paraprotein, α-globulin gibi kan proteinleri. ESR'de artışa yol açan bu süreçlerdir, yani vücuttaki patojenik süreçlerin varlığından söz ederler.
Yetişkinlerde artan ESR ile kanıtlandığı gibi
ESR göstergeleri değiştiğinde, bu değişikliklerin ilk nedenini anlamalısınız. Ancak bu göstergenin artan değeri her zaman ciddi bir hastalığın varlığını göstermez. Yani, geçici ve izin verilen nedenler Şişirilmiş araştırma verilerini alabileceğiniz (yanlış pozitif), şunları göz önünde bulundurun:
- yaşlılık;
- adet;
- obezite;
- sıkı diyet, oruç tutma;
- gebelik (bazen kan bileşimi protein düzeyinde değiştiğinden ve hemoglobin değerleri düştüğü için bazen 25 mm / saate yükselir);
- doğum sonrası dönem;
- gündüz;
- kanın bileşimini ve özelliklerini etkileyen kimyasalların yutulması;
- hormonal ilaçların etkisi;
- vücudun alerjik reaksiyonu;
- hepatit B'ye karşı aşılamanın başlatılması;
- a grubu vitaminleri almak;
- gergin aşırı gerginlik.
Patojenik nedenler ESR'de bir artışın tespit edildiği ve tedavi gerektiren durumlar şunlardır:
- vücutta güçlü enflamatuar süreçler, enfeksiyon;
- dokuların imhası;
- kötü huylu hücrelerin veya kan kanserinin varlığı;
- ektopik gebelik;
- tüberküloz hastalığı;
- kalp veya kapak enfeksiyonları;
- endokrin sistem sorunları;
- anemi;
- tiroid bezi ile ilgili sorunlar;
- böbrek hastalığı;
- safra kesesi sorunları ve safra taşı hastalıkları.
Yöntemin çarpık sonucu gibi bir nedeni unutmayınız - eğer çalışmanın koşulları ihlal edilirse, sadece bir hata meydana gelmez, aynı zamanda yanlış pozitif veya yanlış negatif sonuçlar da verilir.
Normalin üzerinde ESR ile ilişkili hastalıklar
ESR için bir klinik kan testi, aktif olarak kullanıldığı ve onaylandığı ve hatta bazen birçok hastalığın teşhisini kurduğu için en erişilebilir olanıdır. ESR oranı% 40 arttı vakalar, bir yetişkinin vücudundaki enfekte süreçlerle ilişkili hastalıkları belirler - tüberküloz, solunum yolu iltihabı, viral hepatit, idrar yolu enfeksiyonları, mantar enfeksiyonlarının varlığı.
Vakaların% 23'ünde, hem kanda hem de başka herhangi bir organda vücuttaki kanser hücrelerinin varlığında ESR artar.
Artmış bir oran olan kişilerin% 17'sinde romatizma, sistemik lupus eritematozus (bir kişinin bağışıklık sisteminin doku hücrelerini yabancı olarak algıladığı bir hastalık) vardır.
ESR'deki% 8'lik diğer bir artış, yaralanma durumunda diğer organlardaki - bağırsaklar, safra organları, KBB organları - iltihaplanma süreçlerinden kaynaklanmaktadır.
Sedimantasyon oranının sadece% 3'ü böbrek hastalığına yanıt verir.
Tüm hastalıklarda, bağışıklık sistemi patojenik hücrelere karşı aktif olarak savaşmaya başlar, bu da antikor üretiminde artışa neden olur ve aynı zamanda eritrosit sedimantasyon hızı da hızlanır.
ESR'yi düşürmek için ne yapmalı
Tedaviye başlamadan önce, artan ESR oranının nedeninin yanlış pozitif olmadığından emin olmalısınız (yukarıya bakın), çünkü bu nedenlerden bazıları oldukça güvenlidir (hamilelik, adet kanaması vb.). Aksi takdirde hastalığın kaynağını bulmak ve tedaviyi reçete etmek gerekir. Ancak doğru ve doğru tedavi için, yalnızca bu göstergeyi belirlemenin sonuçlarına güvenilemez. Aksine, ESR tanımı ek niteliktedir ve özellikle belirli bir hastalığın belirtileri varsa, tedavinin ilk aşamasında kapsamlı bir incelemeyle birlikte gerçekleştirilir.
Temel olarak, ESR, yüksek sıcaklıklarda veya kanseri dışlamak için araştırılır ve kontrol edilir. İnsanların% 2-5'inde, artmış ESR oranı, herhangi bir hastalığın veya yanlış pozitif işaretlerin varlığı ile hiç ilişkili değildir - bireysel özellik organizma.
Yine de seviyesi büyük ölçüde artarsa, kullanabilirsiniz halk için çare. Bunu yapmak için, pancarları 3 saat kaynatmak gerekir - yıkayın, ancak soyulmadan ve kuyruklarla. Daha sonra her sabah aç karnına 7 gün boyunca bu et suyundan 50 ml içilir. Bir hafta daha ara verdikten sonra ESR seviyesini tekrar ölçün.
Tam bir iyileşme olsa bile, bu göstergenin seviyesinin bir süre düşmeyebileceğini (bir aya kadar ve bazen 6 haftaya kadar), bu nedenle alarmı çalmamalısınız. Daha güvenilir sonuçlar için sabahın erken saatlerinde ve aç karnına kan bağışı yapmak gerekir.
Hastalıklarda ESR, patojenik süreçlerin bir göstergesi olduğu için, ancak ana lezyon ortadan kaldırılarak normale döndürülebilir.
Bu nedenle tıpta eritrosit sedimantasyon hızının belirlenmesi önemli analizlerden biri hastalığın tanımı ve hastalığın ilk aşamasında doğru tedavi. Ciddi hastalıkları tespit ederken çok önemli olan, örneğin kötü huylu bir tümör erken aşama ESR seviyesinin keskin bir şekilde artması nedeniyle gelişme, doktorların soruna dikkat etmesini sağlar. Birçok ülkede, bu yöntem kitle nedeniyle kullanılmayı bıraktı. yanlış pozitif nedenler, ancak Rusya'da hala yaygın olarak kullanılmaktadır.