Sonuçların diaskin testi yorumu. Diaskintest - kontrendikasyonlar
Diaskin testi, hastalığın ilk aşamalarının varlığını tespit etmek veya florografinin ön sonuçlarını doğrulamak için tasarlanmış aktif tüberküloz için bir deri altı testidir. Diaskintest aşısı, insan vücudundaki yabancı mikroorganizmaları yok eden öldürücü hücreler için bağışıklık sisteminin bir belirteci olan protein alerjenleri içeren sıvı bir maddedir. Vücudun enjekte edilen ilaca yerel küçük bir alerjik reaksiyonu veya eksikliği, sonucun değerlendirilmesi için bir kriterdir. Analizin sonucunu herkes doktor olmadan değerlendirebilir, ancak bunun için diaskin testin normda ne olması gerektiğini bilmeniz gerekir.
Diaskintest'e karşı hangi tepki normal olmalı?
Bir çocukta ve bir yetişkinde sağlığı gösteren normun sonuçları, numune alanında, dört milimetreye kadar hamur boyutunda izin verilen bir sapma ile herhangi bir tezahürün tamamen yokluğudur ve daha sonra böyle bir reaksiyon zaten tartışmalı olarak kabul edilir.
Diaskin testin nasıl görünmesi gerektiği normaldir: Örnek hazırlama işlemi sırasında kazara iğnenin küçük bir kan damarına çarpması durumunda, olası bir enjeksiyon izi veya bir çürükten küçük bir kalıntı etkisi ile değişiklik olmaksızın pürüzsüz bir cilt. Hamur oluşmadan hafif kızarıklık veya dört milimetre çapa kadar hamur kabul edilebilir. Pulpanın ve kızarıklığın kenarları düzgün olmalıdır.
Ayrıca diaskin testin reaksiyonu normaldir, hafif halsizlik, halsizlik ve otuz dokuz dereceye ulaşmayan ateş şeklindeki yan etkiler normaldir, pulpanın ötesine geçen veya onsuz var olan ciltte kızarıklık da normaldir.
Olumlu bir sonuç neye benziyor
Pozitif bir sonuç, tüberküloza karşı bir antijene değil, yalnızca yabancı bir proteine \u200b\u200bdoğrudan alerji olan derideki kızarıklıkla değil, doğrudan pulpa ile değerlendirilir.
Dört milimetreden küçük hamur için tek bir çözüm yoktur. Bu, bir yandan bir patojenin varlığını gösterirken, diğer yandan, çok, çok zayıf bir enfeksiyonun alındığını gösterir ve bu, göz ardı edilebilir veya bağışıklık sistemini güçlendirerek mücadele edilebilir. Çoğu zaman, Diaskintest'e reaksiyonun bu kadar küçük bir boyutu normaldir.
- Hamurun veya düğmenin boyutu beş ila dokuz milimetre arasındaysa, böyle bir enfeksiyonun açık olduğu, ancak zayıf olduğu kabul edilir.
- Bir kişi zaten kesinlikle enfekte olduğunda, ancak henüz çok hasta olmadığında 10-14 milimetre ortalama bir pozitif sonuçtur.
- On beş ila on altı milimetre büyüklüğündeki hamur, ciddi bir enfeksiyon olarak kabul edilir.
- Çocuklarda 16 milimetreyi ve yetişkinlerde 21 mm'yi aşan bir boyut, aşırı derecede şiddetli bir enfeksiyonu ve muhtemelen somut doku hasarını gösterir.
Diaskintest'e atipik reaksiyon
Diaskintest, çocuklarda normdur ve Diaskintest yetişkinlerde normdur, çünkü ne boy, ne ağırlık ne de yaş sonucun tezahürünü etkiler, sadece insan bağışıklık sisteminin durumunu etkiler. Diaskin teste atipik bir reaksiyon son derece nadirdir: Vücudun yabancı bir proteine \u200b\u200bbireysel reaksiyonunun özellikleriyle veya sonucu beklerken testi ve davranışı belirleme kurallarına uyulmaması durumunda.
Diaskintest'i kim koymamalıdır:
- Bulaşıcı hastalıkları olan veya enflamatuar süreçleri olan kişiler.
- Diaskin test alerjisi veya başka bir şeye alerjik reaksiyonun şiddetlenmesi ile.
- Somatik hastalıkların akut döneminde olanlar.
- Kontrendikasyon, belirli bir hastalık listesidir: hepatit, pankreatit vb.
- Ayrıca, bağışıklığı bozulmuş insanlara bir test yaptırmanın bir anlamı yoktur, çünkü kesinlikle olumsuz bir sonuç gösterecektir, bu bir yalan olabilir.
Diaskintest tüberküloz testinin norm olması için belirli sayıda kurala uyulması gerekir:
- İlk olarak, enjeksiyon bölgesini yün bir bezle çizmeyin veya örtmeyin veya hiçbir şekilde tahriş etmeyin.
- Eldeki bir tahriş, posayı hem güçlendirebilir hem de oluşmasını engelleyebilir.
- Üçüncüsü, aşılamadan önce yıkamalısınız ve örnek bölgesini ayarlamadan tanıya kadar tüm süre boyunca yıkamayın. Suyun kendi başına numune üzerinde etkisi yoktur, ancak içerdiği deterjanlar, doğal tuzlar veya ter alerjik reaksiyonu şiddetlendirebilir veya hipertansiyona neden olabilir.
İkincisi, pulpa oluşum bölgesinde ter yerken, buharı buharlayamaz, enjeksiyon bölgesini güneşe ve tere maruz bırakamazsınız.
Hiperji, vücudun yabancı proteine \u200b\u200bkarşı atipik bir lokal alerjik reaksiyonudur ve şiddetli kızarıklığa ve kol boyunca lekenin yayılmasına, kabarcıklı ürtiker oluşumuna, koldaki birçok lekeye ve enjeksiyon alanında diğer cilt reaksiyonlarına neden olabilir. Hiperji ile, sonucu doğru bir şekilde düşünmesi imkansızsa, özne başka bir şekilde yeniden test edilir. Açıksa, analiz geçerlidir.
Nadir genel alerjik reaksiyonlar, deneğin değişen şiddette herhangi bir alerji semptomu göstermesi durumunda da mümkündür.
Nadiren, atipik bir reaksiyon 39 dereceye kadar bir sıcaklık sıçraması olabilir. Bu durumda, çok akut alerjiler ve anafilaktik semptomlarda olduğu gibi acilen ambulans çağırmak gerekir.
Büyük semptomlar olmaksızın hafif tolere edilebilir bir alerjik reaksiyonla, sonucu negatife doğru iteceği için antihistaminiklerin alınması tavsiye edilmez. Alerji, şiddetli deri döküntüleri ile ortalama ise veya kusma açılmışsa, ilacı almanız ve bir doktora danışmanız gerekir.
Esas olarak çocuklarda kullanılır, ancak bazı durumlarda yetişkinler için de endikedir.
Teknik nispeten yakın zamanda yaygınlaştı. Oluşumunun itici gücü, Mantoux reaksiyonunun vücutta hangi mikobakteri suşuna karşı hangi antikorların bulunduğuna dair doğru bilgi sağlamamasıydı (çünkü iki alt türe duyarlılığı belirler - insan ve sığır mikobakterium).
Enjeksiyonun özgüllüğü neredeyse yüzde 90 iken tüberkülin testinin duyarlılığı 50'yi geçmez. Bu nedenle yanlış ve yanlış sonuçların oluşması yüksektir.
Diaskin testin nasıl yapıldığını anlamalı ve ayrıca bu reaksiyonun kime gösterileceğini belirlemelisiniz.
Prosedür nasıl uygulanıyor?
İncelemeleri şu anda çoğunlukla olumlu olan Diaskintest'in kendisi, Mantoux reaksiyonundan hiçbir şekilde farklı değildir. Test ön kolun iç kısmında yapılır. İğne birkaç milimetre intradermal olarak yerleştirilir. İlacın uygulanmasından sonra, enjeksiyon bölgesinde "limon kabuğu" yüzeyli bir papül oluşur. Bir süre sonra (genellikle iki gün sonra) oluşan papül değerlendirilir.
Tüberküloz için diaskin test, özel donanımlı odalarda yapılmalıdır veya evde ve ayrıca sterilite koşulları yaratılmadan eğitimsiz personel tarafından enjekte edilmesi yasaktır. Bu, işlemden sonra komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.
Çalışmanın sonuçlarını belirlemek için diaskin testin yapıldığı alandaki değişiklikler değerlendirilir.
Test sonuçları belirli kriterlere göre değerlendirilir. Olumsuz bir sonuç elde edilirse (kriterlerden hiçbiri belirlenmemişse), çalışma tekrarlanır veya ek inceleme için uzman kurumlara gönderilir.
Prosedürün etkinliğini ve sağlık durumunu değerlendirmek için hangi işaretler kullanılıyor?
Değerlendirme kriterleri
Diyaskin test yapıldıktan sonra sonuçlar, enjeksiyon bölgesindeki değişikliklerin varlığı ile değerlendirilir.
Normalde, enjeksiyon bölgesinde bir hiperemi bölgesi oluşmalıdır. Görünüşü, enjeksiyon bölgesine artan kan akışının yanı sıra lokal bir alerjik reaksiyondan kaynaklanmaktadır.
Papülün boyutu, bağışıklık tepkisinin derecesine bağlıdır. Oluşan papülün çapı ne kadar büyükse, bağışıklık sisteminin reaksiyonu o kadar güçlüdür. Bununla birlikte, zayıflamış veya aşırı derecede aktif bir bağışıklık sistemini ve bunun yabancı antijenlerin girişine tepkisini gösterdikleri için çok küçük veya tersine aşırı büyük papül boyutu olumsuz işaretlerdir.
Ek olarak, oluşan papül, değişikliklerin dinamiklerini belirleyen önceki sonuçlarla karşılaştırılır. Diaskintest'e olumlu bir tepki varsa, papülün fotoğrafı ve boyutu önceki sonuçlarla karşılaştırılmalıdır. Belirli bir süre boyunca (önceki reaksiyondan bu yana bir yıl) bir kişinin tüberkülozlu bir hastayla teması oldukça olasıdır. Bu durumda, geçmiş sonuçlarla karşılaştırma yapılması gerekir.
Tüberküloz için diaskin test, yukarıdaki kriterlerden ikisi varsa, tüm kural ve düzenlemelere uygun olarak yapılır.
Sonuçları Yorumlama
Mikobakteriye karşı antikorların varlığı nasıl yargılanabilir?
Diaskin test iki kritere göre değerlendirilir - enjeksiyon bölgesinde kızarıklık ve boyut.
Enjeksiyon bölgesinde hiperemi bölgesi yoksa, bu ya prosedürün yanlış yapıldığını ya da bağışıklığın antijenlerin girişine cevap veremeyecek kadar zayıf olduğunu gösterir. Bu aynı zamanda enjeksiyon bölgesinde papüllerin olmamasıyla da kanıtlanır.
Hiperemi varsa ve papül küçükse (4 mm'ye kadar), zayıf bir bağışıklık sistemi yargılanır. Benzer bir sonuç, çok az sayıda antikor olduğunu ve mikobakteri girerse vücudun bununla baş edemeyeceğini gösterebilir.
Diaskintest'te sağlıklı bir kişinin sonucu nedir? Normu, bağışıklık sisteminin normal işlevini ve gerekli antikorların varlığını gösteren 4 ila 12 mm'dir.
Enjeksiyon bölgesinde aniden 12 mm'den büyük bir papül oluşursa, bu bağışıklık sisteminin hiperreaktivitesini gösterir. Mikobakterilerin nüfuz etmesine yanıt olarak alerjik bir reaksiyon gelişebilir.
Bununla birlikte, yetişkinlerde ve çocuklarda ortaya çıkan sonuçların birbirinden biraz farklı olabileceğini unutmayın. Diaskintest alan yetişkinlerde, norm biraz daha yüksek olacaktır - 4 ila 16 mm. Bu fenomen, bir yetişkinin vücudunda bir çocuktan daha fazla antikor bulunması nedeniyle gözlenir. Bazıları antijenik taklit varlığında aktive edilebilir - mikobakterilerin antijeni, başka bir mikroorganizmanın yabancı bir proteini olarak tanınabilir ve buna yanıt olarak, alerjik reaksiyonu bir şekilde yoğunlaştıran diğer hücreler aktive edilebilir.
Bazen bir papülün olmaması veya büyüklüğü, prosedürün yanlış yapıldığını gösterebilir. Açıklığa kavuşturmak için bir tane daha yaptığınızdan emin olun. Tekrarlanan bir sonuçla (tekrarlanan negatif veya pozitif diaskin test), bir phthisiatrician ile bir konsültasyon belirtilir.
Anket yapılan koşullu
Bu prosedür kimler için belirtilmiştir?
Bu çalışma 17 yaşın altındaki çocuklar için zorunludur. Bunun nedeni, tüberküloz için ana tarama yöntemi olan florografinin, çocuğun vücudunun gelişimini etkileyebilecek X ışınları ile ilişkili olmasıdır. Bu nedenle radyasyon yerine antijenlerin tanıtılması tercih edilir.
Enjeksiyon, girişten yaklaşık altı ay sonra çocuklara yapılır Bu süre zarfında, mikobakterilerin antijenlerine karşı antikorların oluşması için zaman vardır, bu da çalışmayı uygun hale getirir.
Ek olarak, diyabet için bir endokrinologa kayıtlı kişiler için prosedürün uygulanması zorunludur.
İstisnasız herkes, önceki çalışmaya kıyasla papülde önemli değişikliklerin varlığında bir diaskin teste tabi tutulur (prosedür yılda bir kez gerçekleştirilir, ancak planlanmamış bir çalışma 3 defaya kadar yapılabilir).
Pozitif diaskin test genellikle ceza infaz kurumlarında (hapishanelerde, kolonilerde) belirlenir, bu nedenle yılda birkaç kez test edilirler.
Belirteçler
Mantoux reaksiyonu gibi Diaskintest, çocuklukta tüberküloz gelişiminin kitlesel olarak izlenmesini amaçlayan tamamen tanısal bir prosedürdür.
Genellikle bu çalışma planlandığı gibi yürütülür, ancak olağanüstü halinin bazı göstergeleri vardır.
Bu tür predispozan faktörler, önceki sonuçlara kıyasla oluşan papülde önemli bir değişiklik olan Mantoux reaksiyonunun dönüşüdür. Uzun süreli (bir aydan fazla) subfebril rahatsızlığı olan ve kuru öksürüğü olan çocuklarda, diaskin test dahil olmak üzere yeniden muayene edilmesi zorunludur. Bu durumda göğüs organlarının bir fotoğrafı (florogram) çocuğun ebeveyninin izni ile çekilir ve tanıyı netleştirmek için kullanılır.
Ek olarak, diabetes mellitustan muzdarip çocuklarda ve yetişkinlerde araştırma zorunludur (çünkü bu hastalık bağışıklık yetmezliğinin gelişmesine neden olur, patojenin vücuda nüfuz etmesini ve bulaşıcı sürecin gelişmesini kolaylaştırır).
Ebeveynlerine tüberküloz teşhisi konan çocuklar için planlanmamış bir test zorunludur.
Kontrendikasyonlar
Herhangi bir prosedür gibi, Diaskintest'in de uygulamak için bazı kontrendikasyonları vardır. Bunlar, ilacın kurucu bileşenlerine aşırı duyarlılığın yanı sıra çalışma alanında aktif bir enfeksiyöz sürecin varlığını içerir (diaskin test kullanımda biraz sınırlıdır, çünkü enjeksiyon, cildin oldukça ince olduğu ön kol üzerinde yapılır ve bu da papül oluşumuna izin verir. her zaman istediğiniz sonuçları alırsınız).
Ayrıca bazı yaş sınırlaması var. Daha önce BCG aşısı olmamış yenidoğan ve çocuklara işlem yapılmaz.
Çalışma, immün yetmezliği olan kişilerde dikkatle yürütülür, çünkü antijenlerin tanıtımı vücudun yanlış yanıt vermesine neden olabilir.
Diaskintest avantajları
Bildiğiniz gibi diaskin test, Mantoux reaksiyonunun yerini aldı. Bunun nedeni, Mantoux reaksiyonunun insan mikobakteri tüberkülozuna karşı antikor üretimi ile ilgili doğru sonuçlar vermemesidir (iki mikobakteri suşuna karşı antikorların varlığını belirler). Hakkında çoğunlukla olumlu olan phthisiatricianların incelemeleri olan Diaskintest, enjekte edilen ilaç sadece m içerdiğinden, daha dar hedefli bir prosedürdür. Tüberküloz.
Mantoux reaksiyonu sırasında enjeksiyondan sonra aktif tüberküloz geliştiği izole vakalar vardır. Epidemiyolojik açıdan, Diaskintest daha güvenlidir, çünkü aktif mikobakteriler içermez, sadece antikor oluşumuna katkıda bulunan antijenlerini içerir. İlacın piyasaya sürülmesiyle bir aşırı duyarlılık reaksiyonu neredeyse hiç gelişmez.
Prosedür, standart tüberkülin teşhisinden farklı olmadığı için, çoğu eğitimli prosedür hemşiresi bunu yapabilir.
Hasta ve doktorların görüşleri
Diaskintest'in kullanıldığı kısa süre için hem hastalardan hem de doktorlardan önemli miktarda geri bildirim aldı.
Diaskin test uygulanan hastaların, tüberkülozlu hastaların veya akrabalarının iletişim kurduğu forumların çoğunda çalışırken, çoğu durumda incelemeler olumluydu. Kişilere göre prosedürün uygulanması oldukça basittir, onlardan herhangi bir hazırlık gerektirmez.
Doktorlar bunun hakkında ne düşünüyor? Pek çok phthisiatrician, diaskin testin Mantoux veya kutanöz reaksiyondan (şu anda kullanılmamaktadır) daha evrensel bir prosedür olduğuna inanma eğilimindedir. İlacın yüksek özgüllüğü, vücutta mikobakterilerin varlığını neredeyse% 100 kesinlikle teyit etmeyi ve tedaviye zamanında başlamayı mümkün kılar. Birçoğu hastaları çalkalayarak florograma (sadece hastalığın kendisinin saptanmasına izin verir) değil, diaskin teste girmesini tercih ederler. Doktorların prosedür hakkındaki yorumları neredeyse her zaman olumludur, sadece küçük bir kısmı radyografiyi veya Mantoux'u tercih eder.
Prosedürü nereden alabilirsiniz?
Tüberkülozunuz olduğundan şüpheleniyorsanız, soru genellikle nereye gideceğiniz sorusudur. Bu tür düşünceler genellikle radyolog akciğer röntgeninde bir gölge fark ettiğinde veya uzun süre öksürdüğünüzde, kendinizi zayıf ve halsiz hissettiğinizde ortaya çıkar. Bütün bunlar olası aktif tüberküloz varlığını gösterir ve tanıda tereddüt etmek imkansızdır.
Her şeyden önce, diaskin test uzman kurumlarda - tüberküloz önleyici dispanserler veya polikliniklerde geçirilebilir. Genellikle, prosedür herkes tarafından bir ücret karşılığında gerçekleştirilir, ancak orada ve yerel terapistin yönlendirmesi mümkün ve hatta gerekli olsa da.
Ayrıca bu işlem için bölge sağlık merkezlerine (örneğin ilçe hastaneleri) veya sağlık servisine gidebilirsiniz. Genellikle, bölgede sizi yetkin bir şekilde inceleyebilecek ve gerekirse Diaskintest'in yardımıyla tüberkülozu teşhis edebilecek en az bir phthisiatrician olmalıdır.
Bildiğiniz gibi, her yaştan hastada intradermal bir test olan Diaskintest'in yapılmasının ana endikasyonları, tüberküloz gibi bir hastalığın tanısıdır. Ayrıca, ilaç, patolojik sürecin aktivite derecesini yürütmek ve değerlendirmek için kullanılır. Bu test, tüberküloza yakalanma riski yüksek olan hastaları belirlemenizi sağlar. Bununla birlikte, çok yönlülüğüne rağmen, Diaskintest'in bazı kontrendikasyonları da vardır.
Diaskintest hangi durumlarda ve hangi amaçla kullanılır?Diaskintest'in, gecikmiş bir biçimde ilerleyen ve BCG'nin tanıtılmasıyla ilişkili bir aşırı duyarlılık reaksiyonuna neden olmaması nedeniyle, tüberkülin testi için bir ikame olarak kullanılamaz. İkincisi, yeniden aşılama ve birincil hasta seçimi amacıyla gerçekleştirilir.
Ayrıca, tanı amaçlı olarak, Diaskintest testi, ek inceleme için bir anti-tüberküloz kurumuna gönderilen hastalarda ve ayrıca tüberküloz riski taşıyan kişilerde (tıbbi, epidemiyolojik ve sosyal faktörler dikkate alınarak) gerçekleştirilir.
Çoğu zaman, Diaskintest testi, bir hastalığın varlığını belirlemeyi amaçlayan bir dizi ölçüme dahil edilir ve X-ışını ve diğer laboratuvar çalışmalarına ek olarak kullanılır.
Diaskintest ne zaman yapılamaz?Başlangıçta ilacın oldukça güvenilmez Mantoux testine alternatif olarak yaratılmış olmasına rağmen, buna tam bir yedek denilemez. Şimdi daha çok yukarıda belirtilen Mantoux'a ek olarak kullanılıyor. Bunun ana nedeni, Diaskintest tüberkülozu için bir test yapmak için çok sayıda kontrendikasyondur. Bu test şu durumlarda yasaktır:
- akut, yanı sıra kronik, komplikasyonlu, viral bulaşıcı kökenli hastalıklar;
- iltihaplanma sürecinden kaynaklanan yüksek sıcaklık;
- akut aşamada yıkıcı cilt patolojilerinin varlığı (atipik dermatit);
- herhangi bir alerjik belirtiler;
Yukarıdaki kontrendikasyonlara ek olarak, Diaskintest testi, hepatit hastası olan kişilerde ve ayrıca sindirim ve boşaltım sistemlerinde bozuklukların varlığında (pankreatit, piyelonefrit gibi hastalıklar doğrudan kontrendikasyondur) yapılamaz.
Ayrıca, test ARVI, akut pnömoni, kronik bronşit için yapılmaz. Yaş sınırlamalarına gelince, 1 yaşın altındaki çocuklar için Diaskintest yapılmamaktadır.
Yukarıdaki kontrendikasyonlara ek olarak, akraba olanlar da öne çıkabilir:
- somatik hastalıkların alevlenme dönemi;
- gebelik ve emzirme.
Ayrıca, çocuk bakım tesislerinde karantina sırasında Diaskintest yapılmaz.
Diaskintest neden tehlikelidir?Çoğu zaman, ebeveynler Diaskintes yapmanın gerekli olup olmadığını düşünürler. Diaskintest çocuğun vücuduna zarar verebilir mi, tehlikeli değil mi?
Çok sayıda çalışma, bu testin vücut için kesinlikle zararsız olduğunu göstermiştir. Ancak uygulanmasının bir sonucu olarak aşağıdaki yan etkiler gözlemlenebilir:
Tüberküloz için DST testi - nedir? Bu, gizli tüberkülozu teşhis etmek için bir ilaçtır. Mantoux testinin aksine, modern bir araç, bir hastadaki patojenik mikrobakterileri daha doğru bir şekilde tanımlamanıza izin verir.
Vücudun enfeksiyonu, havadaki damlacıklar tarafından bulaşan bir kişiyle temas halinde ev eşyaları yoluyla bulaşan Koch çubuklarından kaynaklanır. Bu test, tam iyileşmeye katkıda bulunan, hastalığın gelişmiş formuna izin vermeyen ilk aşamalarda enfeksiyonları tanımlamanıza izin verir. Diaskintest testi, tüberkülozu teşhis etmenin etkili bir yoludur.
Tüberkülozdan şüpheleniliyorsa, hastaya bir tanı muayenesi, akciğerlerin röntgeni verilir. Küçük kasabalarda mantu testi daha sık yapılır, ancak modern kliniklerde Diaskin testini kullanırlar, BCG aşısında bulunmayan iki antikor içerir. Test prosedürü, tüberkülozun etken maddesinde bulunan proteinleri içeren özel bir sıvının eklenmesiyle deri altı enjeksiyonu içerir.
Pozitif bir test reaksiyonu, bakteri, tüberküloz hastalığı ile enfeksiyonu doğrular. Tamamen iyileşmiş kişilerde veya sağlıklı bireylerde olumsuz sonuç teşhis edilir.
- bir enfeksiyondan şüpheleniyorsanız;
- okul çocuklarının, okul öncesi çocukların, yetişkinlerin rutin muayenesi sırasında;
- enfeksiyona karşı alerjinin belirlenmesi;
- tıbbi cihazlar için kontrol numunesi.
Test aşağıdaki sonucu gösterirse hastaların ek muayeneye ihtiyacı vardır:
- Tüberküloza duyarlılıkta bir artış olduğunda.
- Mantoux veya Dst testine alerjik reaksiyon olması durumunda.
- Ciltte kızarıklık 6 cm'yi geçmektedir.
Diaskintest'in testinin kontrendikasyonları vardır, aşağıdaki durumlarda yapılmaz:
- epilepsi;
- hastalığın akut veya kronik formu, ancak enfeksiyon şüphesi yok;
- somatik hastalıklar;
- alerjilerin alevlenmesi;
- ciltte kızarıklıklar;
- karantina sırasında;
- düşük vücut sıcaklığında bile;
- solunum, viral hastalıkların varlığı.
Diaskin testi, herhangi bir rahatsızlıktan tamamen iyileştikten bir ay sonra yapılabilir.
İşlemden sonra uzmanların tavsiyelerine uymalısınız:
- enjeksiyon bölgesini ıslatabilirsiniz (sonucu etkilemez);
- spor yapmaktan, fiziksel aktiviteden vazgeçmek;
- kendinizi güneş ışığından, dondan koruyun;
- enjeksiyon bölgesini kaşımayın, şiddetli kaşıntı, rahatsızlık varsa, cildi felç edebilirsiniz.
İşlem için deneyimli bir uzmana başvurmalısınız, bu çeşitli sorunlardan kaçınmanıza yardımcı olacaktır, testin sonucu doktorun niteliklerine bağlıdır.
Dst avantajı
Bugüne kadar, bir hastada tüberkülozu belirlemek için iki teşhis yöntemi kullanılmıştır: Dst ve Mantoux aşısı. Aynı teknolojiye göre yapılırlar: doktor özel bir solüsyonla deri altı enjeksiyon yapar.
Normal aşı tüberkülin içerir. Bir hastalıktan şüpheleniliyorsa, doğru bir teşhis yapılamaz. Sonuçlara göre hastanın enfekte bir hastayla temas halinde olup olmadığını veya yakın zamanda aşı olup olmadığını belirlemek mümkündür, vücutta tüberküloza neden olmayan mikobakteriler vardır. Bu tür bir aşılamadan sonra, sıklıkla yanlış pozitif bir sonuç gözlenir.
Diaskin test solüsyonu, tüberküloza neden olan ajan ile aynı olan ve daha doğru bir klinik tablo sağlayan bir proteine \u200b\u200bsahiptir.
Bu nedenle, Diaskin testinin Mantoux'a göre birkaç avantajı vardır:
- hasta daha doğru bir sonuç alır;
- yöntem çok hassastır, enfekte kişilerin hastalığını ve yakın gelecekte hastalanabilecekleri doğrular.
- tedavinin etkinliğini belirler, tedavi edilen tüm hastaların olumsuz bir sonucu vardır.
Providence Dst ve diğer aşılar arasında bir ay beklemeniz gerekir.
Diaskintest, minimum sayıda kontrendikasyona sahip modern bir yöntemdir. Çözümün bir parçası olan bir alerjen olan proteine \u200b\u200bküçük çocuklar, hamile kadınlar ve yaşlılar için izin verilir. Ancak komplikasyonlardan, ciddi sonuçlardan kaçınmak için işlemden önce bir doktor tarafından muayene edilmesi gerekmektedir. Doktorlar, Zodak veya Fenkarol enjeksiyonundan bir hafta önce içmeyi tavsiye ediyorlar.
Her rutin aşılama, bir uzman muayenesi ve uygun hazırlık gerektirir. İşlemden sonra, özellikle küçük çocuklar için doktor tavsiyelerine uyun.
Dst'nin yan etkileri ve sonucun değerlendirilmesi
Çoğu zaman, prosedür yan etkilere neden olmaz, ancak gözlemlenebilir:
- Özellikle akşamları vücut ısısında hafif bir artış;
- Protein alerjisi ile nefes darlığı görülür, burun mukozası şişer, gözler kızarır, enjeksiyon bölgesi kaşınır;
- Yaşlılar, hızla normale dönen basınç düşüşlerinden muzdariptir.
Enjeksiyona hazırlanırken doktorların tavsiyelerine uyarak yan etkiler önlenebilir. Kontrendikasyonların varlığı enjeksiyonu yasaklar, hastanın ek muayenesini gerektirir.
Çoğu kişide enjeksiyon sonrası morluk olur ancak morluk test sonucuna yansımaz. Enjeksiyon, alkol ile silindikten sonra ön kola yapılır. Bu nedenle morluk oluşumu insanı korkutmamalı, birkaç gün içinde kaybolacaktır.
Bir kişi, bir sağlık kurumuna geldikten üç gün sonra sonucu öğrenecek.
Doktor, papülü şeffaf bir cetvelle ölçer ve enjeksiyon bölgesini değerlendirir:
- papül iki milimetreyi geçmediğinde negatif sonuç;
- papül 6 mm'yi aşarsa pozitif bir reaksiyon gözlenir;
- şüpheli bir tepkiyi teşhis edebilir.
Prosedürün doğruluğu% 90'dır ve bu da verimliliği gösterir. Ancak genellikle bir mantu testi yaparlar, çünkü Dst BCG'ye tepki vermez.
Yöntem, hastalığın erken evrelerde tanımlanmasına yardımcı olacak ve bu da hızlı bir iyileşmeye katkıda bulunacaktır. Gelişmiş tüberküloz şekli, uzun vadeli tedavi, yüksek nakit maliyetleri gerektirir.
Tüberkülozu önlemek için koruyucu aşılar yapmak, sağlıklı bir yaşam sürmek, kendinizi ve sevdiklerinizi hastalığın aktif formu olan enfekte insanlarla temastan korumak gerekir.
"" - standart dilüsyondaki tüberküloz rekombinant alerjen, genetiği değiştirilmiş bir kültür tarafından üretilen rekombinant bir proteindir EscherichiacoliBL21 (DE3) / pCFP-ESAT, bir koruyucu (fenol) ile steril izotonik fosfat tamponlu salin içinde seyreltilmiştir. Virülan mikobakteri tüberküloz suşlarında bulunan ve BCG aşı suşunda bulunmayan iki antijen içerir.
Diaskintest'in uygulama yöntemi ve dozajı . İlaç kesinlikle intradermal olarak uygulanır. Deri testi, intradermal test yapma lisansına sahip eğitimli bir hemşire tarafından bir doktor tarafından yönlendirildiği şekilde gerçekleştirilir. Test için tüberkülin şırıngaları ve eğik kesimli ince kısa iğneler kullanılır. Kullanmadan önce, piyasaya sürülme tarihini ve son kullanma tarihini kontrol etmelisiniz.
İlaç içeren şişenin kauçuk tıpası% 70 etil alkol ile muamele edilir ve intramüsküler enjeksiyon için ayrı bir iğne ile delinir; bu, ilacın şırıngaya her alımından sonra, steril bir peçete ile kaplı şişenin mantarında bırakılır. İlaç şişesini açtıktan sonra iki saatten fazla saklanamaz .. 0.2 ml (iki doz) "DIASKINTEST" ilacı bir şırınga ile alınır, üzerine bir iğne konur ve çözelti 0,1 ml'ye kadar serbest bırakılır.
Test, denek tarafından oturma pozisyonunda gerçekleştirilir. Ön kol orta üçte birlik kısmının iç yüzeyindeki cilt bölgesi% 70 etil alkol ile tedavi edildikten sonra 0,1 ml "DIASKINTEST" ilacı gerilmiş cildin üst tabakalarına yüzeyine paralel olarak enjekte edilir.
Test yapılırken, kural olarak ciltte 7-10 mm çapında, beyazımsı renkte "limon kabuğu" şeklinde bir papül oluşur,
Spesifik olmayan alerji belirtileri öyküsü olan kişiler için, testin 7 gün boyunca (testten 5 gün önce ve testten 2 gün sonra) duyarsızlaştırıcı ilaçlar alırken yapılması önerilir.
Sonuçlar için muhasebe diaskintesta ... Testin sonucu, bir doktor veya eğitimli bir hemşire tarafından, yürüttüğü andan itibaren 72 saat sonra, hiperemi ve infiltrasyonun (papüllerin) enine boyutunun (ön kolun eksenine göre) şeffaf bir cetvelle milimetre cinsinden ölçülmesiyle değerlendirilir. Hiperemi, yalnızca sızma olmadığında dikkate alınır.
Örnek yanıt dikkate alınır:
* negatif - infiltrasyon ve hipereminin tamamen yokluğunda veya bir "diken reaksiyonu" varlığında;
* şüpheli - hiperemi (infiltrasyon olmaksızın her boyutta) veya 2-4 mm infiltrasyon varlığında;
* pozitif - 5 mm veya daha fazla bir sızıntı varsa,
15 mm veya daha fazla infiltrat boyutu, veziküler-nekrotik değişiklikler ve (veya) lenfanjit, lenfadenit, infiltratın boyutuna bakılmaksızın, ilaca verilen reaksiyon hipererjik olarak kabul edilir,
DIASKINTEST'e şüpheli ve olumlu tepki gösteren kişiler tüberküloz açısından muayene edilir.
Tüberküloz sürecinin erken evrelerinde olan kişilerde, şiddetli tüberküloz hastalarında ve eşlik eden hastalıkları (AIDS, viral hepatit vb.) Olanlarda, numuneye "DIASKINTEST *" ilacı ile reaksiyon negatif olabilir. Gecikmiş tip reaksiyonun aksine, ilaca spesifik olmayan alerjinin (esas olarak hiperemi) cilt belirtileri, kural olarak, testten hemen sonra gözlenir ve genellikle 48-72 saat sonra kaybolur.
Muhasebe belgeleri notu:
a) ilacın adı;
b) üretici, parti numarası, son kullanma tarihi;
c) numunenin tarihi;
d) ilacın sol veya sağ ön kola enjeksiyonu;
e) örnek sonuç
Örnek ayar için kontrendikasyonlar:
- akut ve kronik (tüberkülozdan şüphelenilen durumlar dışında, bulaşıcı hastalıkların alevlenmesi sırasında;
* somatik vb. alevlenme sırasındaki hastalıklar;
* yaygın cilt hastalıkları;
* alerjik durumlar;
* epilepsi.
Çocuk enfeksiyonları için karantina bulunan çocuk kolektiflerinde test ancak karantina kaldırıldıktan sonra yapılır.
Yan etki diaskintesta. Bireylerde genel bir reaksiyonun kısa süreli belirtileri olabilir: halsizlik, baş ağrısı, ateş.
Diğer tıbbi ürünlerle etkileşim... Negatif test sonucu olan sağlıklı kişiler için, önleyici aşılar (BCG hariç), test sonucunun değerlendirilip kaydedilmesinden hemen sonra yapılabilir. "DIASKINTEST *" ilacı ile numunenin hazırlanması profilaktik aşılar öncesinde planlanmalıdır. Profilaktik aşılar yapılırsa, aşılamadan en geç bir ay sonra ilaç "DIASKINTEST *" ile test yapılır.
Tahliye formu
.
İlk açıklığın kontrolü ile haddeleme alüminyum kapaklı lastik tıpalarla kapatılmış cam flakonlarda ml (30 doz) olarak,
Polivinil klorür filmden yapılmış bir blister şerit içinde 1 veya 5 şişe,
] veya 5 şişeli 2 blister ambalaj veya karton kutuda kullanım talimatları ile birlikte 1 şişeli 1 blister ambalaj.
Depolama süresi : 2 yıl. Raf ömrü dolmuş bir ilaç kullanılamaz.
Taşıma ve saklama koşulları . İlaç taşınır ve SP 33.2L 24843'e göre 2 ila 80 C arasında bir sıcaklıkta saklanır. Dondurmayın. Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.
Sağlık uzmanları için sağlanan bilgiler. İlaç "DIASKINTEST *" hakkında tam bilgi edinmek için kullanım talimatlarını okumalısınız.
Diaskintest oldukça hassastır:
Aktif tüberkülozu olan hastaların% 98-100'ünde ve gelişme riski yüksek olanlarda pozitif reaksiyon görülür (p<0,05)
Diaskintest oldukça spesifiktir:
Testin özgüllüğü% 90-100'dür (p< 0,05)*.
İlaç, BCG aşılamasına bağlı bir reaksiyona neden olmaz!
Diaskintest'in rekabet avantajları
"DIASKINTEST" "- alerjen, iki rekombinant proteinin bir kombinasyonudurESAT6 / CFP10. M. tuberculosis'in genomu, ESAT6 ve CFP10 proteinlerinin sentezini kodlayan genleri içeren RD1 bölgesini içerir (M. tuberculosis'in virülan özelliklerini belirler).
RD1 bölgesi, M. bovis BCG genomunda yoktur. Bu fark, "DIASKINTEST *" ilacının etki prensibinin temelini oluşturur ve standart tüberkülin PPD-L2 ile karşılaştırıldığında yüksek duyarlılığını ve özgüllüğünü belirler.
* İlaç "Diaskintest *" ile cilt testi - tüberküloz enfeksiyonunun tanımlanması için yeni fırsatlar / Ed. Rusya Bilimler Akademisi ve Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni M. A. Paltsev, - M .: JSC "Tıp" Yayınevi, 2010. - 176 s.
Başlıca tıbbi faydalar ilaç "DIASKINTEST®":
farklı alerjik reaksiyon türlerini açıkça ayırt etmeye izin verir: aşılama sonrası, enfeksiyöz ve spesifik olmayan, tüberküloz olmayan mikobakterilerin neden olduğu;
yüksek hassasiyete sahiptir
ve minimum sıklıkta aşırı güçlü reaksiyonlar ile özgüllük;
BCG aşılaması ile bağlantılı bir bağışıklık tepkisine neden olmaz;
testin kurulumu basittir (Mantua PPD-L2 testinin tekniğiyle aynıdır, sonuçlar benzer bir süreden sonra (72 saat) değerlendirilir).
"DIASKINTEST®" tüm yaş gruplarında şu amaçlarla kullanılır:
tüberküloz teşhisi ve sürecin aktivitesinin değerlendirilmesi;
tüberkülozun ayırıcı tanısı;
aşılama sonrası ve bulaşıcı alerjilerin ayırıcı tanısı (gecikmiş tip aşırı duyarlılık);
diğer yöntemlerle kombinasyon halinde tedavinin etkinliğini izlemek.
"DIASKINTEST®" ve "Tuberculina 2TE PPD-L" * karşılaştırmalı özellikleri
* İlaç "Diaskintest®" ile deri testi - tüberküloz enfeksiyonunun tanımlanması için yeni fırsatlar / Ed. RAS ve RAMS Akademisyeni M. A. Paltsev, - M .: JSC "Tıp" Yayınevi, 2010. - 176 s.
Diaskintest® ve 2TE PPD-L'nin duyarlılığı ve özgüllüğü:
Duyarlılık
Özgüllük
2TE PPD-L ile Mantoux testi, hastalığın aktif ve inaktif formları arasında net farklılıklar ortaya koymamaktadır.
2TE PPD-L ile Mantoux testi, BCG aşısı olan kişiler için pozitif sonuç verir