Qanday qilib ikki tomonlama qarashlardan qutulish kerak. Ikki tomonlama tuyulgan: nima uchun bu sodir bo'ladi?
Ko'paytirish bu juda keng tarqalgan bir hodisa bo'lib, unda tibbiy atama "diplopiya" mavjud. Odatda, bu kasallik bilan og'rigan bemorlar muntazam ravishda ingl. Noqulayliklarga duch kelishadi, bu erda ob'ektlarning konturlari noaniq bo'lib qoladi, bulanadi va og'riq paydo bo'ladi ko'zlar.
Nima uchun ko'zlar ikkiga bo'linadi?
Sog'lom odamning va diplopiyali bemorning tasviri hayratlanarli darajada farq qiladi. Masalan, agar birinchi narsa atrofdagi narsalarni iloji boricha ravshan ko'rsatsa, ikkinchisi hatto konturni ajratib turolmaydi. Ammo, odatda, ikki tomonlama tuyulgan narsa doimo davom etmaydi, ammo butunlay to'satdan paydo bo'ladi.
Istisnolardan biri - bu shaxsning hech qanday kasalligi yo'qligi, masalan, ingl. Haddan ortiq darajada haddan tashqari ortiq bo'lishi. Unga ko'ra, tasvir loyqaga aylanadi, kasallikning mavjudligida bo'lgani kabi, ikki barobar yoki loyqalanadi. Ammo, bu holatda ham, odam o'zini bezovta qiladi, ba'zan esa juda aniq og'riq bo'ladi, bu esa ko'zning to'g'ri dam olishiga qadar davom etadi.
Shunday qilib, ko'zda bo'linadigan "rasm" ning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:
- kompyuterda uzoq vaqt ishlash, televizor oldida o'tirish va boshqa asbob-uskunalar bilan ishlash;
- uyqusiz tunlar, tez-tez ko'zlarida mayda tomchilar paydo bo'lishi;
- haddan tashqari kuchlanish;
- optik nervlarning shikastlanishi;
- ko'zlardagi mushaklarning falaji.
Diplopiya ham ushbu ro'yxatga qo'shilishi kerak, garchi bu ikki omil uning paydo bo'lishiga sabab bo'lishi mumkin. Oddiy qilib aytganda, bu atama ingl. Tizimning kasalliklarining barcha mumkin bo'lgan o'zgarishlarini birlashtiradi, shuning uchun uni umumlashtiruvchi deb hisoblash mumkin.
Bu juda muhim! Ko'zda bo'linishning tez-tez ko'rinishi bilan kompyuterda ishlash muddatini va umuman bunday texnologiya bilan ishlashni kamaytirish zarur.
Diplopiyani xarakterli bo'lgan kasalliklar
Ba'zi kasalliklar mavjud, ularning belgilari shunchaki bo'linadi. Aytgancha, ular faqat vizual buzuqlik bilan emas, balki keng tarqalgan deb hisoblashadi, bu faqat eng kuchli his-tuyg'u va shuning uchun noto'g'ri ko'z kasallik hissi paydo bo'ladi.
Masalan, ushbu alomatlar asab tizimining buzilishi, shuningdek yallig'lanish yoki infektsiyadan kelib chiqadigan kasalliklarga xosdir. Aniqroq bo'lish uchun diplopiya odatda bunday noxush kasalliklarda uchraydi:
- Markaziy nerv tizimi bilan bog'liq muammolar: skleroz, qon tomirlari va menenjitning ko'rinishi va rivojlanishi ko'pincha ko'zlardagi bo'linish bilan birga keladi. Shu bilan birga, bemor ham his qilmaydi noqulaylik, u faqat rasmni "suzib yuradi".
- Asab tizimining turli qismlari: nevropatiya, nevrit.
- Bosh va vizual tizim bilan bog'liq turli shikastlanishlar: misol siqilish.
- Yuqumli kasalliklar: difteri, tetanoz va qizilcha diplopiya sabablari bo'lishi mumkin.
- Zaharlanish: Zaharli gaz bilan zaharlanish yoki zararli bug'larni iste'mol qilish oqibatida yuzaga keladigan odam, uning ko'zlarida bo'linishi mumkin, shundan so'ng zaiflashuv va zaiflikni yo'qotish ayniqsa og'ir sharoitlarda kuzatilishi mumkin.
- Diabetes mellitus: bu holda, kasallik juda kuchli sezilmaydigan diplopiya ikkilamchi belgisi paydo bo'ladi, ammo uning ta'siri atrofdagi insonlarning insoniy tuyg'usiga ta'sir qiladi. Misol uchun, ko'zlardagi ikkinchi qorong'i bo'lishi mumkin yoki ob'ektlarning konturlarini loyga keltirishi mumkin.
- Qalqonsimon bezning kasalliklari: bo'ynidagi o'suvchi "go'sht" diplopiya ko'rinishini keltirib chiqarishi mumkin, chunki u ko'plab muhim organlarning hamda butun organizmning funksiyalariga salbiy ta'sir qiladi.
Bu juda muhim! Ko'zda bo'linishning o'ziga xos ko'rinishini bu yoki boshqa kasallikka olib kelishi mumkin emas, chunki bunday tashxisni to'g'ri deb bo'lmaydi. Bunga qo'shimcha ravishda, bu ingl. Hujum, yoki aksincha, uning belgilari deyarli barcha yuqoridagi kasalliklarda o'xshash.
Kasallikning boshqa belgilari
Diplopiyada bir nechta alomatlar bor, bu borada sizning gapingizni jiddiy muammo deb bilishingiz mumkin. Agar u bosh aylanishi va zaiflik bilan kechadigan bo'lsa, unda asab tizimining zararlanishi va bu muntazam ko'z muammolariga sabab bo'ladi. Bunga qo'shimcha ravishda, diplopiya nafaqat bo'linish bilan, balki atrofdagi dunyoni tasavvur qiladigan qorong'ulik bilan ham tavsiflanadi. Ushbu baqirgan bemorlar tezda depressiya va keskinlik holatiga kelishadi, chunki ular bunday muammolarning paydo bo'lishining sababini tushunishmaydi. Bundan tashqari, ko'zlardagi bo'linish birdan yuz berishi mumkin, buning oqibatida vaziyatni noto'g'ri tushunish va ko'proq noqulaylik tug'diradi.
Ushbu kasallik jismonan o'zini namoyon qilmaydi, shuning uchun inson kapillyarlarni portlatib yuborsa, diplopiya ko'rinishidan deyarli gapirmaydi. Ko'pincha, bu hodisa uzoq vaqt davomida har xil asboblar atrofida "osilgan" kishilarda kuzatiladi. Printsipial jihatdan, bu xususiyat faqat ko'rishning tez yomonlashishiga yordam beradi, bu ham o'ziga xos emas.
Diplopiyani qanday davolash mumkin?
Jiddiy shaklda kasallik mutaxassisning nazorati ostida davolanishi kerak. Diplopiya xarakterli alomatlar bo'lgan yuqorida sanab o'tilgan kasalliklar ro'yxatiga ko'ra, uning rivojlanishini boshlashning iloji yo'q. Ko'zlarida bifurkatsiyani nazorat qilmaydigan yoki davolash qilmaydigan kishi nafaqat yutibgina qolmay, balki har qanday yoqimsiz jarohatning og'ir bosqichini ham boshdan kechirishi mumkin.
Bu juda muhim! Diplopiya nevrolog yoki oftalmolog tomonidan davolanadi. Mutaxassis tanlash kasallikning hujumdan kelib chiqqanligiga bog'liq va terapevtik tekshiruvdan so'ng amalga oshiriladi.
Ushbu vizual kasallikning diagnostikasi bemorda qayd etilgan boshqa belgilarga asoslangan bo'lishi kerak. Masalan, asabiy charchash holatlarida nafaqat ko'rish muammolari, balki zaiflik, bosh aylanishi va tez-tez bosh og'riqlar ham kuzatiladi. Boshqa har qanday kasallik haqida ham aytsa bo'ladi - o'z o'zi bor xarakterli belgilarbu mutaxassisga tayanadi.
Agar biror kishi hech qanday noqulaylik sezmasa va tekshirilgandan keyin, uning ko'zlarida bo'linishning sababi odatdagidan ortiqcha bo'lganligiga ishonch hosil qilsa, u holda gadjet uchun sarflangan vaqtni minimal darajada kamaytirish kerak. Bundan tashqari, umuman olganda, har tomonlama ingliroq haddan ortiq ogohlantirishdan ehtiyot bo'ling, zerikarli tarzda o'qing va juda yorug 'bo'lmang.
Videoni tomosha qilayotib, ko'z sog'lig'i haqida bilib olasiz.
Shuningdek, bu holatda, yana bir marta shifokor tayinlashi tavsiya etiladi. Ko'p hollarda tanlov tabiiy xun hissa moddalariga tushadi, ular orasida ko'plab foydali moddalar mavjud. Ba'zida mutaxassis ko'z sog'lig'ini yaxshilash uchun vitamin tomchilarini belgilaydi. Har qanday dorini o'zingiz sotib olmangiz tavsiya etilmaydi.
Ikkita ko'zlar bor umumiy muammobemorlarni oftalmologga murojaat qilishadi. Bu monokulyar diplopiya bo'lishi mumkin er-xotin rasm har ikki ko'zda ikki marta takrorlanganda, u faqat bir ko'zni yoki dürbünü ko'radi. Ko'zning anatomik tuzilishini tushunish, ko'zning tashqi muskullari va ularning innervatsiyasi shtammning haqiqiy sababini aniqlash uchun muhimdir.
Diplopiya bemorlarning ikki tomonlama ko'rish yoki shikastlanishning tashqi belgilari bilan namoyon bo'ladi. Ushbu kasallikda fotosuratlar bir-biriga zid bo'lishi yoki aksincha, ajralib ketishi mumkin.
Dürbün diplopisi, ko'zlari retinaya tasavvur qilgan vizual tasvirlar bir-biriga mos kelmasa, shuning uchun vahiyning asosiy tasviri boshqa birining tasviri bilan birlashtirilmaydi. Agar siz bir ko'zni yopib qo'ysangiz, bunday diplopiya yo'qoladi. Tadqiqotlarga ko'ra, eng ko'p dürbün diplopisi (67%), abdomen nervinin lezyonları (paralizi) bilan amalga oshiriladi. Qon tomir kasalliklari (yuqori qon bosimi, diabet yoki har ikkalasi) juft kranial nervlarning paralizi bilan kasallangan bemorlarning 59% da mavjud.
Monokulyar shakl dürbünden kamroq tarqalgan. Ushbu buzuqlik bir ko'zga ta'sir qiladi va hatto ikkinchi ko'z yopilgan bo'lsa ham davom etadi. Ikki tomonlama tafakkur, sabablari va davolash linzalari, kornea yoki retinaning tuzilishiga bog'liq bo'lib, ingl. Tasvirning ajralishiga olib kelishi mumkin. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, diplopiya kasalliklarining umumiy sonidan 11% hollarda monokulyar ikki tomonlama ko'rish paydo bo'ladi. Bundan tashqari, o'kuvchilarning nuqsoni bo'lgan bolalarda juft ko'rishning mavjud emasligi va shuning uchun katta yoshlilarga qaraganda kamroq uchraydi.
Ikki tomonlama qarash mustaqil kasallik bo'lishi mumkin va boshqa kasallikning alomati bo'lishi mumkin. Bu holda, ko'zni harakatga keltirganda, ko'z atrofida, qovoq pitozi, migren va ko'ngil aynish paytida og'riq hamroh bo'ladi.
Ko'z muskullari va nervlarning kasalliklari
Ikkita ko'zlar ko'zning mushaklarining buzilishiga olib kelishi mumkin. Ushbu kasalliklar orasida myasthenia gravis, Graves kasalligi va miyotonik distrofiya kabi kasalliklar mavjud. Ko'zning tashqi muskullari (ayniqsa, pastki tekislik) jarohatlar natijasida hosil bo'lgan orbitaning yoriqlarida o'ralgan bo'lishi mumkin.
Buning sababini tushunish uchun ko'z harakati anatomiyasini tushunish kerak. Ko'zlarning oltita tashqi mushaklari bor:
- yuqori obliqular troklear asab (innneli 4) tomonidan innervatsiya qilingan va o'zlarining innervatsiyasi bor;
- qo'zg'aluvchan nerv bilan innervatsiya qilingan lateral to'g'ri chiziqlar (kranial 6);
- boshqa to'rtta tashqi mushak va ko'z qovoqlari okulyomotor nerv bilan innervatsiya qilinadi (kranial 3).
To'rtta to'g'ri mushaklar ko'zning to'g'ri burchagini tortadi. Shu bilan birga u yuqori yo'nalishda, pastki, o'rta va lateral harakatlanadi. Yuqori va pastki to'g'ri muskullar ko'zning o'rta chizig'ida qat'iy joylashmagan va ko'zning qisqarishi yon tomonga biroz yaqinroq, ammo bu ikki muskulsimon mushaklar bilan almashtirilgan.
Oblik mushaklari ko'zni ham yuqoriga va pastga ko'chiradi. Har bir mushak blokirovka qurilmasi shaklida biriktiriladi va buning natijasida ko'zni qarama-qarshi tomonga o'zgartiradi. Misol uchun, yuqori burchakka mushak ko'zni burun va tashqariga qarab siljitadi, pastki obliqu mushak burundan va tashqaridan yuqoriga qarab harakatlanadi.
Tashqi ko'z mushaklarining falaji ko'zning mushak harakatining yo'nalishi bo'yicha butunlay harakat qila olmasligini anglatadi. Dam olish paytida, boshqa mushaklar qarshilik qilmasa, ko'zning pozitsiyasi mushakning ta'sirlanishidan teskari yo'nalishda odatdagidan farq qilishi mumkin. Shu sababli, odam ko'ziga bo'linib keta boshlaydi.
Kasallikning kamdan-kam uchraydigan sababi o'ftalmoplegiik migrendir, doimo bosh og'rig'i tashqi ko'z mushaklarining zaifligi bilan kechadi. Bosh og'rig'i nervlarning og'riqli shol bo'lib, ko'pincha o'roqsimon nervlarning (kranial 3) va Horner sindromi bilan birga keladi. Klinik alomatlar va magnitli rezonans tomografiya tadqiqotlari yallig'lanish kraniyal neyropatiyani ko'rsatadi, ammo bu holat migrenning bir variantidir.
Ikki tomonlama ko'rishning yana bir sababi - surunkali progressiv tashqi oftalmoplegiya. Bu ko'zning tashqi mushaklarining sekin o'sib borayotgan shol bo'lib qolgan kam uchraydigan kasallik. Bir necha yil o'tgach, ko'z qovoqlarining ikki tomonlama nosimmetrik ptozisi va ko'zning parezining paydo bo'lishi kuzatiladi. Ushbu kasallikda siliyer mushaklari va ko'zning mushaklari normal faoliyat yuritadi.
Diplopiya va nervlar
Diplopiyaning yana bir sababi - asab kasalligi. Oila ko'pincha tashqi ko'z mushaklarini boshqaradigan 3, 4 va 6 juft kranial nervlarning arızalarıyla paydo bo'ladi. Bu kasalliklar kuzatilgan kasalliklar orasida ko'p skleroz, Guyen-Barr sindromi va diabet mavjud.
Buzilib qolgan nervlarning izolyatsiyalanadigan falaji, ayniqsa yurak-qon tomir tizimi va diabet kasalliklari bo'lgan bemorlarda keng tarqalgan kasallik hisoblanadi. Buning sababi shundaki, intrakranial abduktor nervi (6) boshqalardan ko'ra uzoqroq bo'ladi, shuning uchun u salbiy omillarga ko'proq ta'sir qiladi. Shunday qilib, abdominal asabning falajining tashxisi juda muhimdir, ammo ko'p hollarda bu lezyon va simptomlarning lokalizatsiya qilinmasligi sababli qiyin.
Bir optik nervning vaqtinchalik falaji tez-tez uchraydi va uning sabablari ko'p hollarda aniq tashxis qo'yish uchun javob bera olmaydi. Eng ko'p umumiy sabablar Bir nervning vaqtinchalik falajlanishi yuqori qon bosimi va diabet kabi qon tomirlari bilan bog'liq muammolardir. Bu falaj tufayli kelib chiqishi mumkin yuqumli kasalliklar (Masalan, Lyme kasalligi) yallig'lanish kasalliklariularning orasida arteriya gigant hujayralarining yallig'lanishi. 6-bosh miya nervining izolyatsiyalangan paralizi bolalarda burun va tomoq infektsiyasidan keyin paydo bo'ladi.
Multipl skleroz optik asabning yallig'lanishi bilan namoyon bo'ladi. Ushbu kasallikda ko'zning harakatlanishi kuzatiladi og'riq sindromi va intervalgacha ko'rish yo'qotish.
Kasallikning boshqa sabablari
Diplopiya sabablari ko'pincha shox pardaning yoki anatomik tuzilmaning noto'g'ri anatomik tuzilishiga bog'liq. Natijada, retinaga qaratilgan ingl. Tasvirlar mos kelmaydi. Ushbu kasalliklar quyidagilardan iborat:
- sinishi xatolar;
- keratokonus;
- katarakt;
- shox pardasida shilliq qavatning hosil bo'lishi;
- linzalarning subluksatsiyasini yoki qisman joyini almashtirish;
- virusli kasalliklar tufayli herpes zoster;
- quruq shox parda.
Ko'zlarning yaqinlashuvi (yaqin atrofdagi narsalarga e'tiborni qaratayotganda ko'zning oqi koordinatsiya qilishning imkoni yo'qligi) ko'zlardagi tasodifiy ikki barobar ko'p charchash holatida yomonlashadigan keng tarqalgan benign sababdir. Ushbu turdagi diplopiyani ko'zoynak yoki prizmalar bilan moslashtirish mumkin.
Miya kasalliklari diplopiyaga olib kelishi mumkin. Bunga inyeksiya, anevrizma, kraniyal bo'shliqda (neoplastik yoki qon tomirlari) turli xil o'smalar, migrenlar va simptomlar intrakranial bosim kuchaygan har qanday kasalliklar kiradi. Intrakranial gipertenziya ko'pincha intrakranial nervlarning eng uzuni bo'lgan 6-kraniyal asabga (abduktorga) ta'sir qiladi. Diplopiya psixomatik kasalliklar belgisi bo'lishi mumkin. Ko'pincha juft ko'rish myasthenia gravis bilan birga keladi.
Vaqti-vaqti bilan, spirtli ichimliklarni yoki giyohvand moddalar zaharlanishi, bosh jarohatlari va kontuziya tufayli ko'rish ikki barobar ortishi mumkin. Bundan tashqari, fenitoin, lamotrigin, zolpidem, opioid va ketamin kabi dorilarning yon ta'siri ham bo'lishi mumkin.
Charchoq shuningdek ko'z oqlari kam hizalanmasından uchun g'ayritabiiy ko'z harakatlariga olib kelishi mumkin. Ayniqsa tez-tez bu bemor ko'zoynaklar o'qish kerak bo'lsa, lekin ularni ishlatmaydi yoki ular mos emas. Bunday holatlarda tashxis qo'yish kasallik tarixi bilan osonlashadi, ammo mushaklarning charchishi kabi sabablarni bartaraf etish muhimdir.
Diplopiya yirik arteriya hujayralarining yallig'lanishini (temporal arteriya yallig'lanishini) ko'rsatishi mumkin. Vizual buzilish belgilari taxminan uchda uchraydi.
Sarkoidozda izolyatsiya qilingan kranyal asab ziyonni mumkin. Ikki tomonlama ko'rishning sababi ham ikki tomonlama lenfadenopatiya bo'lishi mumkin. Diplopiya refrakter jarrohlikning asoratlari natijasi bo'lishi mumkin.
Kasallik diagnostikasi
Diplopiyani aniqlash uchun shifokor er-xotin tasvirlarning o'zaro pozitsiyasini o'rnatishi kerak. Muntazam yoki doimiy bo'ladimi-yo'qmi, ko'zning ma'lum bir yo'nalishida paydo bo'lmaydimi yoki yo'qolib ketishini tekshirish kerak. Shuningdek, ko'z yopilganida ikki tomonlama qarash yo'qolib ketishi va har ikkala rasm ham aniq va yo'naltirilgan bo'lishi kerakligini aniqlash kerak.
Ko'rib vaqtida shifokor, kasallikning ko'zning ko'zga ko'rinmasligiga hamrohlik qilmasligi kerak, bu miyasteniyaning belgisi bo'lishi mumkin. Ptozisning mavjudligi shikastlanishdagi asablarning ta'sirlangan tomonga (kranial 3) ta'sir qilishini ko'rsatadi.
O'quvchilarni o'rganishda, ular bir xil o'lchamda bo'lishini va yashash jarayonida nurga ta'sir qilishlarini aniqlashlari kerak. Horner sindromida bu noto'g'ri sabab bo'lishi mumkin yuqori ko'z qopqog'i, shikastlangan tarafdagi o'quvchi sog'lom tomonga qaraganda kichikroq, chunki ko'ngil aynish darajasi kamayadi. Diplopia bilan servikal osteokondroz Karotid arteriya bo'ylab harakat qilayotgan nervlarning ta'siriga uchrasa, Horner sindromida paydo bo'lishi mumkin. Lekin bu kamdan-kam hollarda bo'ladi.
Vizual keskinlikning o'lchami mavjudligini aniqlash uchun bajarilishi kerak ko'z kasalliklarijumladan, refraktsion xatolar. Fundusni o'rganish papillomema mavjudligini yoki yo'qligini tasdiqlashi kerak (yuqori intrakranial bosim tufayli optik asab boshining shishishi).
Tashxis vaqtida shifokor qaysi yo'nalishda harakatni cheklashi va qanday ko'z bilan qarashini aniqlashi kerak. Bu esa, ushbu patologik jarayondagi qaysi tuzilmalarning ishtirok etayotganini tushunishga imkon beradi. Tekshiruv davomida ko'zning turli yo'nalishlarida ko'z qarashlarini va barcha asosiy yo'nalishlarni ko'rib chiqish kerak. Shuni ta'kidlash kerakki, bir yoki ikki ko'zning har bir pozitsiyaga va kuzatuv yo'nalishlariga aloqasi bor.
Sinovlardan biri ko'rsatkich barmog'i bilan tashxis. Bunday holda, bemorning boshini bir qo'li bilan, boshqa qo'lning ko'rsatkich barmog'i esa ko'zdan 40-50 sm masofada ushlab turilishi kerak. Bemor barmoq harakatlarini yuqoridan va pastga, chapdan o'ngga kuzatib turishi va qaysi tomonda ikki tomonlama tuyulishi paydo bo'lishini eslatishi kerak.
Vaziyat aniq emas va barmoqning harakatini kuzatishi mumkin bo'lgan va uni ta'qib qila olmaydigan aniq bir narsani aniqlash imkoni bo'lmasa, bu testni yana takrorlashingiz kerak. Ammo ayni paytda barmoq bilan harakat qilish o'rniga kichik chiroqni olish kerak va o'z nurini bemorning ko'zining markaziga etkazish kerak. Bunday holatda shifokor chiroqning nurining o'quvchining markazidan yoritilishini ta'minlashi kerak. Diplopiya bilan, ko'zga tashlanadigan ko'zning og'rig'i shikastlangan o'quvchiga yo'naltirilmaydi.
Bundan tashqari, shifokor shish, to'qimalarning infarktasi va asab anevrizmasini ko'rsatadigan magnit-rezonans to'laligini belgilaydi. Ushbu izlanishda miyelyon nervlarining niqobi o'zgarganligini ko'rsatadi. Ba'zan sizga rentgenogramma kerak bo'lishi mumkin. Ko'ribdan keyin shifokor bu kasallikning sababini aniqlay oladi. Ammo kasallik belgilari faqat charchoq paytida paydo bo'lsa, tekshiruv og'ishlarni ko'rsatmasligi mumkin.
Davolashning xususiyatlari
Diplopiyani rivojlantirish uchun qaysi muskullar ishtirok etayotganligini aniqlash odatda murakkab tadqiqotlar talab qilmaydi. Natijani topib bo'lgach, siz ikki tomonlama tuyg'ularni keltirib chiqaradigan kasallikni tekshirishingiz kerak bo'ladi. Ikki tomonlama ko'rish sabablari bo'yicha qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazishdan oldin, tekshiring qon bosimi va diabetning mavjudligi.
Diplopiyani davolash unga sabab bo'lgan sabablarga bog'liq. Diplopiya shishalar bilan birga olib borilsa, operatsiya qilish mumkin, lekin har doim emas. Ba'zida terapiya uchun botulinum toksin ishlatiladi. Ammo jarrohlik bilan solishtirganda uning samaradorligi ancha past. Bundan tashqari, ko'z qovoqlarining noto'girligi va ko'z harakatlarining vertikal aylanishi kabi asoratlar juda tez-tez uchraydi.
Dürbünlü diplopilerin sabablarini aniqlash qiyin bo'lgan va bir necha oy davom etadigan bemorlarga qo'shimcha tadqiqotlar kerak.
Tiklanish prognozi diplopiyaning sabablariga bog'liq. Qandli diabet yoki gipertenziya bilan bog'liq izolyatsiya qilingan kraniyal nerv falajiga ega bemorlar bir necha oy ichida tuzalib ketishadi, ammo kam sonli bemorlar yo'q. Statistika shuni ko'rsatadiki, ushbu guruhda besh oy ichida 87% va yil davomida 95% holatda to'liq tiklanish kuzatiladi.
Agar 6-vaskulyar nervning sababi shilliq bo'lsa, u odatda 6-8 xafta ichida hal bo'ladi. Agar bunday bo'lmasa va ahvol yomonlashsa, boshqa neyrologik belgilar paydo bo'lib, bemorda magnit-rezonans skanerdan o'tkazilishi kerak.
Split ko'rishdan aziyat chekadigan odamlar mashinani boshqarmasligi kerak, chunki bu falokatga olib kelishi mumkin. Agar litsenziyali shifokor tasdiqlangach, diplopiyaning ko'zoynaklar bilan nazorat qilinadigan bo'lsa, siz g'ildirakning orqasidan yana orqaga kirishingiz mumkin.
Men ham ba'zan ko'zlarimga ikki marta boraman va bir nechta shov-shuv bor. Vrachga borishga vaqt yo'q. Menda bola bor. Internetda o'qigan hamma narsa meni qo'rqitdi. Menga ayting-chi, diplopiya doimiy juft ko'rishmi?
Foydali emasmi? 46 25
Siz forumlarda ko'tarilishdan ko'ra shifokorga borganingiz ma'qul, shunda siz tasodifan bir qancha axlatni tanlaysiz. Mening buvim bir do'stimning maslahati bilan kondrogard bilan davolangan. Jami ekilgan kurtaklari. Bir do'stim, preparat tarkibida benzil spirtni mavjudligini aytmadi.
Foydali emasmi? 0 0
18-may, 2012-yil Menga mashina urildi. Bosh jarohatlari bor edi. Endi ko'zga vertikal ravishda ikki marta yuqoriga qarating va ikki tomonga qarama-qarshi bo'lib turing, agar bir ko'z ham yopilsa, ikkinchi ko'zga qarash - bu ikki barobar emas. Shifokorlar, ularning aralashuvisiz, bir yarim yil yoki ikki yil ichida o'z-o'zidan o'tib ketishini aytmoqda. Lekin, bu hech qachon o'tib ketmaydi, deb qo'rqaman. Hech qachon yaxshilanishlarni kutish mumkinmi?
Foydali emasmi? 12 4
Salom! Bundan tashqari, 10 kun oldin ko'zlarimni qisib boshladim. Bizning mutaxassislarimiz ta'kidladilarki, servikal osteoxondroz, ibtidoiy davolash-diklofenak, dimeksid siqadi, fastumgel. Va boshqa shifokorlar aytishicha, osteoxondroz ghostingdan bu bema'ni narsa bo'lishi mumkin emas.
Foydali emasmi? 1 0
Ikkita ko'rinish omurilik bilan bog'liq bo'lishi mumkin, menda bo'lgani kabi. Osteokondroz bachadon bo'yni orqa miya, shifokor meni Artradol bilan davolashdi. Bir necha inyeksiyadan so'ng, umurtqaning og'rig'i g'oyib bo'ldi, bo'ynini erkin aylantirish boshlandi va ikki tomonlama ko'rish g'oyib bo'ldi.
Foydali emasmi? 0 1
Menda ham ikki barobar. tug'ilishdan ambliyopiya bo'lgan. Ikkala ko'z bilan ham qarash mumkin edi, lekin faqat navbat bilan, ikkinchisi har doim yopiq edi. Keyinchalik, 14 yoshida, ular muskullar ustida ishlagan, ko'zlari yumshoqlashgan, lekin ular butunlay tuzalmagan. Natijada, miya bu oddiy va bir vaqtning o'zida ikkala ko'zga ham aylanganini his qildi. Va endi, taxminan, 15 yil, faqat ikki barobar ko'p ko'rdim. Shifokorlar faqat variantni e'tiborga olish emas, balki yaxshiroq bo'lishi mumkinligini aytdi. Ehtimol, tuzalmaydi. Yana bir qiziq nuqta: tekshiruv vaqtida biz prizmalarni yig'ishga harakat qildik va tasvirlar bir-biriga yaqinlashishi kerak bo'lganida, ikkala ko'z ham to'liq yopiladi. Kamdan-kam hollarda, lekin hech qanday prizmalarsiz sodir bo'lganidek, ko'zning hammasi yo'qoladi =) bir ko'zni yopish yordam beradi. Mana shu g'alati bir hikoya. Yordam topadigan shifokorlar topilmadi.
Foydali emasmi? 9 1
Men ham HAMMA NORMALLARNI O'TGAN YO'Q! NEFROLOGISTGA YOZLANGAN TABLETLARGA YANGILANMOQDA ... ICHIHNI KO'ZDA TUG'ILGAN, BUTRUQ BERISh ..... Zaif, ammo bu qanday bo'lishi mumkin? NETda men odamlarni qo'rqitib qo'yaman MOBIL VA TELEFONNING QABUL QILINADI .... Men umid qilaman: RULO:
Foydali emasmi? 1 2
Murakkab bo'lmasin! Men 50 yoshdan katta bo'lib, butun hayotimni muntazam ravishda ko'paytirdim, moderansiyamda, sochimni elkama-elka ko'taraman va natija ikki barobar. Shifokorlar - nochor. Shoh Otto Skorzenining bintini olib, uni ko'zdan ko'ziga o'tqazdi. Stereo ko'rish yo'q, lekin ko'zlar 2 marta kam charchagan. Kiyinishdagi marhamat.
Foydali emasmi? 0 0
Bolalar va qizlar bu erda o'zimiz shifokor bo'lganimiz uchun qasam qilmaymiz ... Bizda odatda shifokorlar, masalan, G ... Men barcha sinovlarni tabrikladim va ularning aytganlarini gumon qilinadigan entsifaliya deb hisoblayman. Lekin ular aniq aytganlar - Mozir yoki Gomelga neyropatologga borish. Men u erda qotib qoldim (qudratli er-xotin qarashli va kafeda bir xil bosh og'rig'i bo'lgan avtomobilni haydash va deyarli bir oy oldin navbatda turish (va ish va NADO safari). Faqat internet orqali simptomlarni taqqoslab, men (men aqlli nomni eslay olmayman) Men bir joyda va dorilardagi vertebrani ko'rdim ... Mahalliy shifokorlarimizga taqdim etgan narsalarimdan (tabiatan ular Inetadan olingan ma'lumotlar haqida quvonch bilan tabassum qilar edilar) Vinposetin Grometsinni yozishni umuman ishontirmas edim (umuman umuman notinch) )) va Neys (yallig'lanishga qarshi Og'riqning o'tishi uchun bir necha dorilar etarli edi (va odatdagidek uxlash mumkin edi), lekin ikki tomonlama tuyulgan bir oy uchun ruxsat bermaydi va bo'yin hali ham og'riyapti ... (hozir buni qanday qilib qutqarish mumkin deb o'ylayman) Va bularning hammasi 45 yilligimda men hech qachon ichmaganman ... (sharf bo'lmasa, men siltab qoldim va kirdikka o'xshab qoldim)
Tibbiyot doiralarida ko'z o'ngida ikki barobar ko'payish diplopiya deb ataladi. Bu hodisa haqiqat bilan ifodalanadi ko'zlarda ikki marta tasvir, Uning loyqa, loyqa konturlari mavjud. Bu alomat odatda kasallikning namoyonidir, lekin u ham odamlarda tug'ma bo'lishi mumkin. Diplopiyada, er-xotin tasvirning ko'zlari juda charchaganligi tufayli, odam juda kuchli noqulaylik his qiladi.
Biror kishi oddiy ko'rish, tasvir bir nuqtaga yo'naltirilgan, miya butun holni tashkil etadi. Biroq, agar siz ikki ko'zga ko'rinadigan bo'lsa, bir vaqtning o'zida ikkita siluet bor. Ba'zi bemorlar rasmning noaniqligini ta'kidlashadi, bu esa tasvir konturlarining kelishmovchiligi ahamiyatsiz bo'lganda paydo bo'ladi.
Ikki tomonlama ko'rish sabablari
Agar ikki tomonlama qarash Turli xil bo'lishi mumkin: ko'pincha bosh jarohati yoki komorbidiyalar. Odatda, ko'z mushaklari yoki ularni innervatsiya qilgan nervlar ta'sir ko'rsatadi.
Eng keng tarqalgan patologiyalar:
- vosita funktsiyasining buzilishi;
- qo'ziqorin nervlarining zararlanishi (yuqumli kasalliklar);
- oculomotor nervlarni siqish;
- parez, ko'z harakati uchun mas'ul bo'lgan mushaklarning falaji.
Ikki marta ko'rishi mumkin bo'lgan kasalliklar:
- Ikki tomonlama ko'rishning umumiy sababi - neyrologiya va markaziy asab tizimi kasalliklari, masalan, ko'p skleroz, menenjit, qon tomirlari, miya neoplazmaları.
- NA ning periferik lezyonlari: nevrit, diabetik neuropatiya.
- Orbita neoplazmasidir.
- Bosh va ko'zning shikastlanishi.
- Zaharlanish. Zaharli moddalar bilan zaharlanishda. boshi.
- Kardiyovasküler tizimga zarar etkazishi bilan bog'liq kasalliklar.
- Qizamiq, tetanoz, difteriya, parotit kabi yuqumli kasalliklar.
- Vaskultit
- Qandli diabet. Ushbu kasallik mavjud bo'lganda, ikkinchi darajali diplopiya rivojlanishi mumkin.
- Qalqonsimon bez kasalliklari.
7. Umumiy kasalliklar. Diplopiya gripp va ARVI bilan febril holatlarda tez-tez uchraydi.
Diplopiyaning diagnostikasi
Agar siz aniq bilsangiz alomatlar - juft ko'rish va bosh aylanishi, oftalmolog maslahatiga murojaat qilish kerak. Vismetriya, oftalmoskopiya va hokazo kabi standart oftalmologik protseduralarga qo'shimcha ravishda siz boshning KT tomografiyasini va eyeballsning ultratovushini talab qilishingiz mumkin. Doktor diplopiya sababini aniqlaydi va agar zarur deb hisoblasa, u sizni boshqa mutaxassisga: nevropatolog, onkolog, travmatolog, endokrinolog, yuqumli kasallik bo'yicha mutaxassis, revmatologga murojaat qiladi.
Diplopiya davolash
Ushbu patologiyani davolash doimo bunday holatga olib keladigan sabablarni bartaraf etishga qaratilgan. Boshqacha aytganda, nima sabablar, horizontallar yoki diagonallarni tushunishingiz kerak va kasallikni davolashni boshlashingiz kerak.
Prizmatik tuzatish ham olib borilib, bemorning ahvolini kamaytirishga yordam beradi. Bemorga qarama-qarshi nuqtai nazarga mos prizmatik linzalari bo'lgan maxsus ko'zoynak taklif etiladi, bu esa ikki barobarni to'xtatadi. Biroq, ekssus kichraytirilgan ko'rish keskinligi mavjud.
Ko'zlaringizni vertikal, gorizontal, diagonal ravishda ikki marta ko`rsangiz, ko`rish keskinligini oshiradigan maxsus mashqlarni bajaring. Ular kuniga 3 marta bajarilishi kerak, ular qisman diplopiya holatida juda samarali.
Ba'zan ko'zni to'g'ri holatidadir bo'lishini ta'minlash uchun tendonni tikishda mushakning uzunligini o'zgartirish uchun qo'llaniladigan va jarrohlik davolash kerak.
Agar bolaning ko'ziga ikki marta kiradi u doimo noqulaylik va bosh aylanishi haqida shikoyat qiladi, darhol oftalmologga murojaat qilishingiz kerak. Esingizda bo'lsin, kasallikni erta aniqlash eng muhim shart samarali davolash va salbiy ta'sirlarning yo'qligi. Agar siz ikki tomonlama tuyulganingiz borligini muntazam kuzatayotgan bo'lsangiz, bu hodisani o'zingiz hal qilmang, o'zingizni mutaxassisga ko'rsatishingiz kerak. Biz hammamiz insonning hayotida qanaqa ahamiyatga ega ekanini bilamiz va ko'zlar bilan hazil qilishning iloji yo'qligini tushunamiz. Sog'lom bo'ling va atrofingizdagi dunyoni aniq va rangli bo'lsin!
Nega ko'zlaringni ikki barobar?
Ko'zda takrorlash suratni ikki nusxada ko'rish yoki obyektning konturlarini loyqalab ko'rish orqali namoyon bo'ladi (u ikki tomonlama emas, balki butunlay ajralib ketmaydi). U erda ikki tomonlama qarama-qarshi nuqtai nazargorizontal va diagonali. Xuddi shu ob'ektning ikki qiyofasi orasidagi masofani va ushbu masofa maksimal va minimal bo'lgan ko'zlarning pozitsiyasini aniqlash muhimdir. Nöroloji ikki tomonlama ko'rish uchun javobgardir. Jadvalda bolaning yoki kattalarning oldida ikki barobarga ko'tarilishiga olib keladigan asosiy sabablar va kasalliklar keltirilgan.
Markaziy asab tizimiga zarar etkazish (ko'z mushaklarining ishi uchun javob beradigan miya markazlari) Tez-tez o'z-o'zini davolashga oid xatolar O'z-o'zidan davolanishga yordam bermaydi va vahiyning doimiy tasviri ruhiy jihatdan toqatlidir. |
Ko'rishning muhimligini hisobga olgan holda, ikki tomonlama qarashlar holati haqiqatan ham jirkanch muammo hisoblanadi. Ikki tomonlama tuyulish yoki ko'zning o'zida yoki ko'zning mushaklarida, ya'ni markaziy asab tizimi bozuklukları natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan vaziyat - masalan, sarsıntı yoki vuruşdan keyin sodir bo'lishi mumkin.
Ikki tomonlama ko'rish - yoqimsiz hodisa. Asosan, tuyulgan eng muhim inson tuyg'usi. Bu moslamalarni tanib olish va harakatlanayotganda butun dunyo bo'ylab harakat qilish uchun yordam beradi. Ko'z juda murakkab bir organ bo'lib, juda aniq ishlaydi va bundan tashqari, ikkala ko'z ham yaxshi hamkorlik qilishi kerak. Shunday qilib, ko'zlar oldida ikki marta juftlashib, suzadi (ba'zan ko'zni tishlamaydi), bir ko'zning buzilishi va ikki ko'zning o'zaro hamkorligi buzilishi mumkin. Ammo unutmaslik kerakki, ikki tomonlama ko'rinish ham miyada anormalliklarga olib kelishi mumkin.
Avval aytib o'tganimizdek, u ikki marta, ko'zingiz oldida suzadi va tez-tez tortib oladi va ko'zni bosadi, asosan, bir ko'zning yoki ikkalasining ham buzuqligi tufayli. "Fayldagi" qaerda joylashganini aniqlashning eng oson yo'li bir ko'zni yopishdir. Agar er-xotin tuyulishi yo'qolsa, sababi ko'zning o'zaro bog'liqligi buziladi, agar bo'lmasa, unda bir ko'zning buzilishi sabab bo'ladi. Ikkinchi holda, er-xotin ko'rish teshigi ko'pincha korneal yoki optikasi kasalligi hisoblanadi. Masalan, katarakt bo'lishi mumkin. Bu oftalmik linzaning moslashuvchanligini va progressiv ko'rish qobiliyatini yo'qotadigan kasallik. Yana bir sabab, kontsentratsiyali ko'zning shikastlanishi, iztirob yoki shikastlanishga olib kelishi mumkin.
Disharmoniya tufayli kelib chiqqan ikki tomonlama tuyulish ko'pincha ko'z muskullarining falaji bilan yuzaga keladi. Bu holat ko'z mushaklari va o'smalarga o'tadigan lezyonlar, yallig'lanishlarga olib kelishi mumkin (bu hollarda ko'p hollarda faqat ikki marta emas, balki ta'sirlangan hududda eziladi, ko'zlar yaralanadi).
Ikki tomonlama ko'rishning yana bir sababi nervlardan mushaklarga ta'sir o'tkazishni buzish bo'lishi mumkin. Bu esa, otoimmun kasallik mavjud bo'lganda yuz beradi (immun tizimi o'z tanasining ba'zi qismlariga hujayraning kasalligi); bu holatda myasteniya, ko'zning ba'zan chayqalishi, og'riq mavjud (ayniqsa, harakatlanuvchi va / yoki burilish paytida), ta'sirlangan hududda bosim o'tkazadi.
Ikki tomonlama ko'rish, shuningdek, mitral kabi markaziy asab tizimiga (ya'ni, miya va o'murtqa shoxga) ta'sir qiluvchi hodisalar sabab bo'lishi mumkin. Ushbu muammo yuzaga kelganda, boshqa alomatlar mavjud:
- Bulantı
- Kusti.
- Bosh og'rig'i (ko'pincha harakatlar va ko'zning burilishlari bilan kuchayadi).
Ikki tomonlama tuyulgan yoki ko'zni tishlamaydigan miya shishi bo'lishi mumkin bo'lgan vaziyatning yana bir sababi. U ko'z mushaklarini nazorat qilish uchun ishlatiladigan nervlarning yonida o'sishi mumkin, u miyaning vizual maydonini qayta ishlash uchun mas'ul bo'lgan biron bir qismini inkor qilishi mumkin.
Xuddi shunday hodisalar ko'rishni qayta ishlash uchun mas'ul bo'lgan joyda yoki ko'z mushaklarini boshqaruvchi nervlarning tagida joylashgan bo'lsa, qon tomiridan keyin paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, ikki tomonlama qarash, asosan, harakatlanishda yoki aylanishda emas, balki qarashni aniq yo'nalishda yo'nalganda paydo bo'ladi. Boshqa tomondan, odam odatdagidek ko'radi. Bu holat ko'z muskullarining bir necha nerv bilan innervatsiya qilinganligi bilan bog'liq.
Er-xotin ko'rishni boshlashning keyingi sababi ko'p skleroz hisoblanadi. Bu markaziy asab tizimini (miya, omurilik) ta'sir qiladigan otoimmun kasallikdir. Boshqa semptomlar yurish bozuklukları, nutq, siyish, ruhiy o'zgarishlarni o'z ichiga olishi mumkin (depressiya, eforiya).
Tiroid gormonlari darajasini oshiradigan kasalliklar bilan ikki tomonlama ko'rish mumkin.
Bundan tashqari, ushbu belgi ma'lum antidepressantlardan foydalanish natijasida yuzaga kelishi mumkin va natijada spirtli zaharlanishni e'tibordan chetda qoldirmaslik kerak.
Inson ko'zlari bilan ko'radi, ammo ingl. Ma'lumot miyada ishlanadi. Agar miyada ishlov berish jarayoni sodir bo'lmasa, kutilgandek, biz vizual stress haqida gapiramiz. Shu bilan birga, hamma narsa ko'zlar bilan tartibga solinadi, shuning uchun oftalmolog bilan tekshirishda o'qish bilan bog'liq muammolar yo'q.
Vizual stressning sababi - miya vizual markazida nurlar hujayralarining ortiqcha yuklanishi, bu nurning muayyan to'lqin uzunligi (rang spektrlariga mos keladigan). Qaysi rang ingl. Stressni bartaraf etishga olib keladi. Oq yorug'lik kamalakning barcha ranglarini o'z ichiga oladi. Alohida ranglar filtrlangan bo'lishi mumkin, bu rang filterlari (xatcho'plar, rangli linzali ko'zoynak va boshqalar) yordamida ingl. Stressni kamaytirish imkonini beradi.
Vizual stressni uzoq vaqt davomida o'qish paytida noqulaylik deb tasvirlash mumkin. Alomatlar o'zgarib turadi, ammo eng tez-tez uchraydigan holatlar: bosh og'rig'i va O'chokli (ayniqsa, kompyuterda ishlashda), charchagan ko'zlar va harflar harakati hissi.
Vizual stressning eng keng tarqalgan belgilari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Bosh og'rig'i.
- Og'riq, yonish, qichishish, ko'zning qizarishi, yirtilib ketishi.
- "Raqs" harflari.
- Bir kishi o'qish paytida xatlarni yoki jumlalarni mahrum qiladi.
- Juda ko'p xatolar va yomon matnni tushunish bilan tez o'qish.
- Bulanmagan matn.
- Harflar hajmini o'zgartirish hissi.
- So'zlarda "qo'shimcha" harflar illyuziyasi.
- Maktublar loyqa, qorong'i, engil yoki "blinka" bo'lib qoladi.
- Matnda yoki oq bo'shliqlarda jumlalar orasidagi turli naqshlarning tasavvurlari.
- Bir kishi qog'oz va tarqalib o'tadigan rangli joylarni ko'radi.
- Yorug'likka sezgirlik.
- Bosh aylanishi, ba'zan ko'ngil aynish bilan.
- Ba'zan - ikki tomonlama qarash.
- Charchoqlik
Ko'pincha o'ylaymizki, tuyulma tug'ma emas. Odam yurishni o'rganayotganda, uni ko'rishni o'rganishi kerak. Vizual tizimi sezadi yorug'lik to'lqinlariuzunligi 400-600 nm. Retinalning o'ziga xos sezgir qismi (ko'zning ichki qismi) ikkita turdagi hujayradan iborat:
- Ba'zilar ranglarni idrok qilish va tayoq uchun xizmat qilishadi.
- Boshqalar esa qora va oq rangda.
Tuyulish - har ikkala hujayralarning yorug'lik impulslarini elektr signallariga aylantirish qobiliyatidir, ular keyinchalik miya vizual markaziga yuboriladi. Bu jarayon tug'ilishdan kelib chiqadi, lekin binokulyar ko'rish (ikki ko'z bilan bir vaqtning o'zida ko'rish va qabul qilingan ma'lumotlarni 3D tasvirga aylantirish qobiliyati asta-sekin rivojlanadi). Agar bu operatsiyani bajarish kerak bo'lmasa, u qisqa ko'rinadigan, gipermetropik bo'lishi mumkin, u amblyopik shikastlanishni rivojlanishi mumkin. Mumkin bo'lgan yana bir muammo, ayniqsa diqqatni o'qish yoki o'qishni o'rgatish bilan paydo bo'lishi mumkin.
Rangli xatcho'plar vizual stressning alomatlarini yengillashtirishi mumkin. Odatda biz oq fonda (qog'ozda) qora matnni o'qiymiz, bu esa eng ziddiyatli kombinatsiyadir. Boshqa ranglardan foydalanilganda ushbu kontrastni kamaytirish mumkin. Kontrastga chidamlilik har bir inson uchun individualdir va har bir kishi turli xil rangli xatcho'plar bo'lishi mumkin. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, biz o'qiyotgan bo'lsak to'g'ri rang, o'qish va uning tezligi, kontsentratsiyasi, matnlarni tushunish yaxshilanadi. Rangli xatcho'plar rangli shaffof plastikdan tayyorlanadi. O'qishingiz kerak bo'lgan matnni joylang. Xatcho'plar bir tomoni porloq, ikkinchisi - mat. Yorug'lik yorliqda aks ettirilsa, mat yuzini ishlatishingiz mumkin.
Rangli xatcho'plar disleksiyani davolay olmaydi. Agar kimdir buning teskarisini da'vo qilsa, bu faqatgina ilmiy tadqiqotlarda hech qanday asosga ega bo'lmagan marketing ishi. Vizual stress stress belgilarining o'xshashligiga qaramay, disleksiyaga o'xshash kasallik emas. Xatcho'plar semptomlarni sezilarli darajada kamaytirishi mumkin, ammo terapevtik ta'sirga ega emas!
Yuqorida aytib o'tilganidek, ikki tomonlama qarashning ko'p sabablari bor. Ushbu alomatlar shikastlanish yoki katarakt kabi engil tabiatning kasalliklariga olib kelishi mumkin, lekin bu bosh miya jarohati, immun tizimi kasalliklari, spirtli ichimliklarni intoksikatsiyasi, miya shishi, qon tomir kabi juda jiddiy kasallikning namoyishi bo'lishi mumkin. Shuning uchun, agar er-xotin qarash hayotingizni murakkablashtirsa, shifokor bilan maslahatlashishdan qo'rqmang, chunki faqat mutaxassis vaziyatni xolisona baholaydi va kasallikni aniqlay oladi.