Дитина одне око менше. Різні очі у немовляти
анонімно, Жінка, 4 роки
Привіт, шановні лікарі! У нас така проблема: дитині 4.5 Місяця, в 3 місяці помітили, що очі у дитини різні-одне око більш вузький і не так широко відкритий. Зіниці і райдужка однакові, рухаються синхронно, косоокості немає. Пару днів назад були на прийомі у офтальмолога, лікар не побачила патологій і сказала, що очей так заклався в утробі. Також були у невролога, є проблеми з тонусом в ніжках, але як сказав невролог, до очей вони не мають відношення. Хотілося б почути вашу думку з приводу вічко, чи можуть очі вирівнятися з віком, і якщо цей дефект виправляється операцією, то в якому віці робиться така операція?
Вітаю! У описуваної Вами ситуації може бути два варіанти. По - перше, вроджена асиметрія будови лицьового скелета, по-друге - опущення (птоз) верхньої повіки одного з очей. У першому випадку операція не проводиться тому це є не патологією, а лише індивідуальною особливістю, у другому випадку можливе проведення операції. Тактика ведення та терміни можливої хірургії визначаються індивідуально після очного огляду.
Консультація лікаря-офтальмолога на тему «Різні очі у немовляти» дається виключно в довідкових цілях. За підсумками отриманої консультації, будь ласка, зверніться до лікаря, в тому числі для виявлення можливих протипоказань.
Про консультанта
подробиці
Дитячий офтальмолог.
Керівник клінічного об'єднання Центрів Охорони зору дітей і підлітків «Ясний погляд», доктор медичних наук, Академік Російської Академії медико-технічних наук, член Європейської Асоціації дитячих офтальмологів, член Європейського Товариства страбологов, лауреат премії ім. Святослава Федорова. Автор понад 40 наукових робіт, 11 винаходів і раціоналізаторських пропозицій в області дитячої офтальмології.
Розробив і впровадив у клінічну практику нові, що не мають аналогів високоефективні методи лікування: рефракційної амбліопії у дітей з астигматизмом; унікальні методи хірургічного лікування содружественного косоокості з малими і непостійними кутами; тактику комплексного лікування дітей з ністагмом.
Дивлячись на новонародженого, батьки особливо уважно розглядають його очі. Всіх цікавить, "мамин" або "татів" колір очей у дитини і чи добре малюк бачить. Очі викликають велике занепокоєння при будь-яких тривожних симптомах: почервонінні, крововилив, запаленні. І, напевно, ні з яким іншим органом не пов'язане такої кількості помилок і забобонів. Чим же насправді відрізняється зір новонародженого від зору дорослої людини, і на які моменти батькам треба звернути особливу увагу?
Як влаштований очей новонародженого?
Око новонародженої дитини, як і очей дорослого, нагадує фотокамеру і являє собою частину складної системи, яку називають "зоровий аналізатор". У неї входить сам очей, спеціальні нервові волокна, які проводять зорову інформацію в головний мозок, і ті частини головного мозку, які сприймають і аналізують побачене. Сам очей складається з оптичної частини (її можна порівняти з об'єктивом), в яку входить система лінз: кришталик і рогівка, і чутливої частини ?? спеціальної оболонки, яка вистилає очей зсередини, сітківки ( "фотоплівка").
Око новонародженого дуже схожий на око дорослого, однак, він ще не здатний повноцінно працювати. Зорова система малюка недосконала, і їй належить бурхливий розвиток. Зір щойно народжену дитину оцінюється на рівні відчуття світла; в подальшому гострота зору зростає, збільшуючись в сотні разів, і до кінця першого року життя становить 1 / 3-1 / 2 від дорослої норми. Максимально швидкий розвиток зорової системи відбувається в перші місяці життя малюка. При цьому сам акт зору стимулює її розвиток. Тільки очей, на сітківку якого постійно проектується навколишній світ, здатний розвиватися нормально. Для цього необхідно, щоб оптика ока була здатна сфокусуватися на сітківку, а сітківка ?? здатна його сприйняти. Будь-які патологічні процеси, що виникли внутрішньоутробно, під час пологів або в першу добу життя, які можуть порушити прозорість середовищ очного яблука, функцію сітківки та зорового нерва, призводять до серйозної затримки розвитку зорового аналізатора. Крім того, що око розвивається функціонально, він поступово збільшується в розмірах. Очне яблуко новонародженого коротше очі дорослої людини приблизно на 6 мм. Ця обставина ?? причина того, що око новонародженого дальнозорок.
З ростом очного яблука далекозорість поступово знижується. Важливо правильно оцінювати розвиток зорового аналізатора в часі. Зір у дітей оцінюють по реакціях фіксації і стеження. На першому тижні життя зір оцінюється по реакції зіниці на світло. Короткочасна фіксація з'являється з другого тижня життя, вона може тривати всього кілька секунд, і можлива тільки при повільному русі предмета перед обличчям дитини. До початку другого місяця життя зір можна оцінювати як предметне: в цей час формується стійка фіксація двома очима. У цей час батьки відзначають, що дитина починає активно стежити за предметами і зір зростає "по тижнях", дитина починає жваво реагувати на матір. До 6-8 місяців дитина починає розрізняти прості фігури, а з 12 місяців ?? малюнки. Зір розвивається весь період дитинства, і раннє виявлення відхилень у розвитку часто може запобігти серйозну патологію.
Тому оцінка стану очного яблука ?? святий обов'язок медичного персоналу і батьків малюка.
Зверніть увагу на зростання вій. Буває, що вії можуть рости не зовсім рівно і зачіпати очне яблуко дитини, що може призводити до запалення і поразки рогівки. Очна щілина новонародженого вузька; подивіться, чи немає вираженої різниці в ширині щілини лівого і правого ока, чи однаково вистоять очні яблука з очних ямок. Відзначте, чи немає різниці в розмірах очних яблук. Дуже важливо пам'ятати, що в нормі очі новонародженого мають менші розміри, ніж очі дорослого.
Збільшення очних яблук може говорити про серйозну патологію - вродженій глаукомі в 1 місяць (стан, при якому підвищується тиск очі, що, призводить до швидкого і необоротного зниження зору). Всі видимі структури очі в нормі виглядають цілісними, рогівка прозорою.
Подивіться, чи однакові за розміром зіниці, якого кольору очі, рівномірний чи окрас, однаковий чи колір очей.
Важливо переконатися, що зіницю має круглу форму. Потрібно оцінити реакцію зіниці на світло.
Зробити це досить складно; краще скористатися точковим джерелом світла в затемненому приміщенні. При попаданні пучка світла на око зіницю повинен звужуватися.
Якщо щось здається вам не зовсім нормальним, зверніться до дитячого офтальмолога.
Для раннього виявлення патології проводяться планові консультації окуліста. Якщо є ризик розвитку будь-якого очного захворювання (наприклад, при недоношеності), то перша консультація проводиться ще в пологовому будинку. Планові консультації у дітей без явної патології краще проводити в 1 місяць (лікар проводить огляд очного дна і оцінку зорових функцій), в 6 місяців (додається оцінка реакції зіниці на світло) і в 1 рік.
Хотілося б зупиниться на окремих ситуаціях, коли необхідна термінова консультація окуліста.
1.Якщо ваша дитина народилася недоношеною (особливо якщо в післяпологовий період він отримував кисень). У таких дітей високий ризик розвитку важкої патології ?? ретинопатії недоношених, коли незріла сітківка ока може відшаруватися через надмірне зростання судин на периферії очного дна.
Чим раніше відбулися пологи, і чим менше маса тіла при народженні, тим вище ризик розвитку ретинопатії недоношених.
Спостереження таких дітей краще проводити в спеціальних центрах, де є можливість лікування даної патології.
Ретинопатія недоношених швидко може привести до слабкозорістю і сліпоти, тому недоношена дитина потребує постійного спостереження дитячого офтальмолога протягом перших місяців життя.
2.Якщо розмір очей вам здається більшим чи очі мають різний розмір (важлива різниця навіть в 1 мм). Це може бути ранньою ознакою ще однієї патології ?? вродженої глаукоми, при якій внутрішньоочний тиск піднімається настільки, що око починає збільшуватися. В першу чергу помітно збільшення рогівки (передній прозорої оболонки); збільшується і глибина простору між рогівкою і райдужкою (тієї самої, яка визначає колір очей і формує зіницю). Кордон між рогівкою і білком (склерою) стає ширшою (більше 1 мм) і здається розмитою. У більш важких випадках можливе помутніння рогівки, воно утворюється через проникнення рідини з ока під тиском в товщу рогівки. Якщо вам здається, що якийсь із цих симптомів є у вашого малюка, негайно зверніться до окуліста.
3. Якщо зіниця набуває сіруватого або білуватий відтінок. Якщо видно, що зіницю віддає білизною, то є перешкода на шляху проходження світла; таке око буде відставати в розвитку. Потрібно виключити серйозну патологію ?? вроджену катаракту. Також можна побічно оцінити прозорість середовищ при фотографуванні, коли з'являється ефект "червоних очей": це відбувається через відображення світла з очного дна. При порушенні прозорості середовищ цей ефект може бути відсутнім. Якщо на фотографії одне око відрізняється за кольором від іншого, це теж повинно стати приводом для тривоги.
4. Якщо відзначається виражене косоокість. У перші два місяці життя ледве помітне косоокість не виходить за межі норми. Це пов'язано з тонусом окорухових м'язів, незрілістю кори і окорухових центрів головного мозку. Однак в разі вираженого косоокості потрібно звернутися до окуліста. До речі про фотографуванні. Фотографування зі спалахом не завдає шкоди очам малюка, проте може налякати його, тому бажано не фотографувати дитину занадто близько. Проти фотографування в деяких випадках можуть бути не стільки офтальмологи, скільки, наприклад, неврологи при наявності неврологічних розладу малюка.
На щастя, важка вроджена патологія очей ?? відносно рідкісне явище, і частіше батькам доводиться стикатися з іншими питаннями, які стосуються догляду за очима: світлового режиму, вибору іграшок.
Про вимоги гігієни
Око дитини ?? сонячний. Це означає, що потреба в світлі у малюка більше, ніж у дорослої людини. Гарне освітлення ?? важливий фактор у розвитку очі. Краще, коли дитина знаходиться в приміщенні з комбінованим освітленням (це денний і електричне світло). Коли дитина не спить, йому необхідний природне сонячне світло; якщо його недостатньо, можна додати електричне освітлення. Спить дитина краще не в повній темряві, а при сутінковому світлі, який можна створити за допомогою каганця. Дуже важливі прогулянки на відкритому повітрі (незважаючи на те, що дитина зазвичай спить на вулиці). Гарне освітлення особливо важливо в кімнатах з не дуже великими вікнами і в похмуру погоду. Рекомендується висвітлювати приміщення лампами розжарювання. Джерела світла, які влаштовані за іншим принципом (люмінесцентні лампи), можуть моргати з частотою електричної мережі, що не дуже сприятливо для очей дитини. З огляду на той факт, що гострота зору дитини низька, зрозуміло, чому для сприйняття зображення навколишнього світу потрібно більш високий рівень освітлення. Гострота зору ?? функція, тісно пов'язана з відчуттям кольору. За обидві ці функції відповідають одні і ті ж клітини на очному дні ?? колбочки.
Кольорове зір розвивається разом з гостротою зору, і тому бажано, щоб дитину оточували яскраві кольорові об'єкти. Колбочки, які відповідають за сприйняття червоного кольору, в найбільшій кількості представлені в центрі сітківки, а ось "синіх" колб там майже немає.
Саме центр сітківки, розвиваючись, володіє найбільшою роздільною здатністю (пильністю). У новонародженого малюка цей центр знаходиться в неізвітие стані. Тому очей потребує більшою мірою в червоних, жовтих, зелених кольорах та їх відтінках. Вже на першому місяці життя можна повісити перед малюком гірлянду. Елементи гірлянди повинні бути розташовані, виходячи, з особливостей зору дитини: вони повинні бути не дуже дрібними; в центрі краще помістити червоний елемент, потім оранжевий (або жовтий), зелений і по краях ?? синій. Брязкальце-гірлянду краще вішати над ліжечком так, щоб основні елементи її розташовувалися над животиком малюка приблизно в 30 см. Дуже важливий і правильний догляд за очима новонародженої дитини. Іноді після сну в куточках очей може накопичуватися виділення, яке турбує батьків. Якщо виділення білого кольору, це, як правило, слущенний епітелій кон'юнктиви і елементи сльози; поява таких виділень нормально. Але можливо і гнійневідокремлюване (воно має жовтуватий відтінок). Якщо патології немає, то туалет очей варто проводити одноразово вранці після сну, протираючи кожен око змоченим у воді ватяним тампоном по верхньому і нижньому століттю в напрямі від зовнішнього кута ока до внутрішнього. Кожен аз слід обробляти окремим тампоном.
При появі гнійного отделяемость, необхідно звернутися до лікаря. Для обробки, як правило, батьки використовують розчин ромашки або заварку, проте такі розчини іноді можуть викликати алергію. Тому краще використовувати розчин фурациліну. Розчин зберігається одну добу, і кожен день готується новий з розрахунку 1 таблетка фурациліну на склянку окропу. Змоченою стерильною ваткою протирають очей рухом від скроні до носа. Не слід надто ретельно протирати дитині очі: важливо пам'ятати, що під час цієї процедури ми змиваємо слізну плівку, яка містить спеціальні протимікробні агенти.
Якщо доктор, призначив вашому малюкові краплі, то іноді, можуть виникнути проблеми з закапуванням. Найпростіше це робити, коли дитина лежить на пеленальном столику, а ви, тримаючи флакон з краплями, кладете руку на його лоб і закопує в відкрите око. Якщо є необхідність відкрити повіки (а це особливо складно зробити, коли дитина плаче), зручніше зробити це великим і вказівним пальцями, помістивши їх у самого краю століття. Не тисніть на очне яблуко сильно ?? для того щоб відкрити повіки, досить незначних зусиль. Мазь закладається аналогічним способом за нижню повіку; цього досить, щоб ліки рівномірно розподілилося по всій поверхні очного яблука. Малюк при цьому напевно буде плакати, тому після закладання мазі оченята немовляти будуть закритими.
поширені помилки
Існує думка, що новонароджений бачить все догори ногами. Однак сучасні дані це не підтверджують. Хибна думка ґрунтується на тому, що зображення на сітківці перевернуто (верх змінюється на низ, ліва сторона ?? на праву) і таким воно нібито може усвідомлюватися новонародженим.
Це не так. Перші акти короткочасного спостереження підтверджують це. В іншому випадку реакція стеження була б спрямована назад напрямку руху пред'являється. Про це говорять і складні функціональні методи дослідження.
До забобонів відносяться і твердження про те, що малюка не можна тримати перед дзеркалом до трьох місяців, не можна підходити до ліжечка ззаду (нібито це провокує розвиток косоокості).
Колір очей малюка, часто є предметом підвищеного інтересу рідних і близьких дитини, успадковується від батьків і закодований в спеціальних генах. Як правило, колір очей визначається вже при народженні, але його відтінки можуть змінюватися в перші три місяці життя.
На жаль, неможливо висвітлити всі питання, пов'язані з дитячими очима. Так це, напевно, і не потрібно.
При будь-яких сумнівах батьки повинні звернутися до лікаря і отримати консультацію.
За матеріалами сайту: www: medhelp-clinic.ru
Людське тіло за своєю природою асиметрично. Якщо придивитися, то можна побачити незначну різницю між довжиною рук і ніг, розміром очей і вух на правій і лівій стороні тулуба.
Зазвичай ці відмінності досить незначні і не кидаються в очі, але у випадку з грудними дітьми все інакше. Найбільш частим видом асиметрії у грудничка є різний розмір очей.
У деяких випадках різниця помітна при народженні, в деяких - проявляється на перших тижнях життя. Цей нюанс стає приводом для занепокоєння новоспечених батьків. У чому ж причини, і чи є привід для занепокоєння в ситуації, коли у немовляти одне око більше іншого?
Причини різного розміру очей у немовляти
Майже всі діти народжуються з неправильною формою черепа, але в процесі розвитку кістки стають на місце, і форма голови вирівнюється. Зовсім по-іншому йде справа з яскраво вираженою різницею в розмірі правого і лівого ока. У перші хвилини життя немовляти оглядають відразу кілька лікарів. Одним з них є дитячий лікар-ортопед. Він то і повинен визначити причини і серйозність візуального дефекту.
Причин існує декілька:
Тут слід говорити про зміни кісток черепа, м'яких тканин і нервів особи. Ці зміни і призводять до появи значної різниці між лівою і правою половинкою особи, що відбивається на розмірі очей. Існує кілька факторів, що призводять до появи асиметрії очей:
- Неправильне формування кісток черепа ембріона в утробі матері. На етапі розвитку кісткової системи організм дитини з якихось причин не отримує достатньої кількості потрібних мікроелементів. Також причиною може бути вживання під час вагітності алкоголю.
- Родова травма, при якій головка дитини сильно деформується. Кістки черепа новонародженого досить м'які, але внаслідок неправильного положення плода, наприклад, сідничного передлежання, можуть деформуватися при пологах.
- М'язова дистонія або підвищений тонус м'язів обличчя. Цей симптом пов'язаний з порушенням діяльності нервової системи дитини.
- Порушення роботи лицьового нерва або пошкодження його під час пологів.
- Як наслідок іншого дефекту - кривошиєві. Голова і тіло дитини при цьому зігнуто в одну сторону. Згодом відбувається і зміна лицьових тканин, що призводить до розширення однієї очної щілини і звуження інший. Ця хвороба потребує негайного лікування, так як з плином часу виправити її буде значно важче.
Хвороба верхньої повіки - птоз
Ця хвороба характеризується великим навантаженням одного століття, що і призводить до того, що уражене око виглядає менше здорового. За своєю природою птоз може бути вродженим або набутим. Іноді хвороба розпізнається тільки після декількох днів після народження дитини. Складка верхньої повіки на хворому оці при цій хворобі розгладжується, і віко стає візуально вище, по відношенню до ока здоровому. Таким чином, очей візуально змінює розмір, стаючи більш вузьким.
Птоз - серйозне захворювання, Що приводить найчастіше до тяжких наслідків. Згодом повіку може повністю закрити хворе око, що призведе до неправильного розвитку зору і астигматизму.
Варто розуміти, що будь-яке відхилення від норми у грудничка, суто індивідуально. Тільки фахівець може поставити правильний діагноз і призначити лікування. Тому методика лікування в кожному випадку буде різна.
методи лікування
При асиметрії особи:
- масаж. Починаючи з перших днів життя, масаж здатний вирішити проблему асиметрії особи, ті самим повернути очам однаковий розмір. Масаж призначають при тонусі м'язів обличчя, при пологових травмах, при защемлення лицьових нервів. При грамотному масажі особи посилюється кровообіг, тонизируются м'язи. При кривошиї слід робити масаж і комірцевої зони. Ослаблені м'язи при цьому «тренуються» і набувають потрібної еластичність, що призводить до вирівнювання шиї і, як наслідок, всіх рис обличчя.
- фізіопроцедури. За допомогою курсу фізіопроцедур також можна домогтися відновлення правильної постави
- для досягнення рівного розміру обох очей, повіку більшого за розмірами очі за допомогою лейкопластиру притягують догори і закріплюють. Таке натяг сприяє розгладженню асиметричного століття.
- Для того щоб лікування було ефективним, варто не забувати про правильне положення тіла немовляти під час сну. Укладати дитину потрібно максимально прямо і міняти положення тулуба під час сну, перевертаючи його з боку на бік.
- Медикаментозне лікування. Призначається при запущених випадках, коли інші варіанти лікування не принесли результатів.
при птозе:
- консервативне лікування. Широко застосовують гальванотерапії і УВЧ-терапію. Застосовують також метод фіксації пластиром століття хворого ока. Якщо ці процедури не дають потрібних результатів необхідно вдатися до хірургічного втручання.
- хірургічне лікування. Застосовується в більшості випадків, так як більш ефективно. Проводити операцію варто в найбільш ранньому віці дитини, для того щоб уникнути ускладнень. Оптимальний вік для такої операції - 4-5 років, коли у дитини вже сформувалася тканину століття, що дозволить уникнути післяопераційних косметичних дефектів.
Різний розмір очей у грудничка завжди є симптомом відхилення від норми або наслідком якого-небудь захворювання. Для своєчасної постановки діагнозу, не варто відкладати візит до лікаря-окуліста. Грудничку необхідно відвідувати офтальмолога в 3, 6, 9 і 12 місяців. А якщо проблема існує і видна з моменту народження, варто негайно звернутися за консультацією до грамотного дитячому окуліста.
Стан очей новонародженої дитини може багато про що сказати як батькам, так і лікарям. Зміна кольору, форми, розрізу або положення очей може бути варіантом норми. Але бувають випадки, коли ці стани свідчать про важке захворювання, що вимагає лікування. Щоб запобігти виникненню ускладнень, рекомендується регулярно відвідувати лікаря-педіатра і дитячого окуліста.
Очі новонародженої дитини
Багато батьків вважають, що новонароджена дитина - це маленька копія дорослої людини. Це не зовсім так. Період новонародженості тим і відрізняється, що в цей час відбувається адаптація (пристосування) органів і систем немовляти до навколишнього світу. Так, і очі малюка багато в чому відрізняються від очей дорослого, що часто лякає батьків. Але переживати не варто. Ось основні причини різниці між дитячими і дорослими органами зору:
- Очне яблуко новонародженого коротше, ніж у дорослої людини. Така особливість призводить до фізіологічної далекозорості малюків. Тобто вони краще бачать предмети, розташовані на відстані, ніж поблизу.
- Очні м'язи у новонародженого незрілі, чим пояснюється минуще фізіологічне косоокість немовлят.
- Рогівка дитини перших днів життя не завжди прозора. Це пов'язано з тим, що в ній можуть бути відсутні кровоносні судини.
Основна відмінність очей новонародженого від очей дорослих - це менша довжина очного яблука
Цікаво, що дитину незабаром після народження найбільше приваблюють предмети овальної форми, одним з яких є особа дорослого, а також блискучі рухомі іграшки.
Коли новонароджений відкриває очі
У нормі дитина повинна відкрити очі при першому вдиху, іноді це відбувається через кілька хвилин після народження, коли дитина вже лежить на животі мами. У деяких випадках очі малюка можуть бути закриті кілька днів. Причини такого стану:
- Набряк м'яких тканин навколо очниці. Це може бути викликано родовою травмою, коли відбувається здавлення лицьового відділу черепа, або головка дитини довгий час (кілька годин) «стоїть» в малому тазу.
- Інфекція. Вроджені інфекційні захворювання немовляти (наприклад, блефарит) також супроводжуються набряком м'яких тканин, скупченням гною на кон'юнктивах і слипанием століття. Все це віддаляє момент відкривання очей дитини.
- Недоношеність. У таких дітей незрілими є всі органи, в тому числі і очі, тому повіки можуть відкриватися через кілька днів після народження.
У недоношених малюків спостерігається незрілість всіх внутрішніх органів, в тому числі і очних яблук
Коли і як змінюється колір очей
Колір очей у будь-якої людини закладений генетично. Тобто гени визначають ту кількість пігменту, який буде в райдужній оболонці ока. Чим більше там цієї речовини (меланіну), тим темніше буде колір. У новонароджених такого пігменту завжди трохи, тому очі у них, як правило, світло-блакитні. З віком меланіну стає більше і райдужка набуває той колір, який заданий природою.
Форма очей у новонароджених
Форма очей, як і колір райдужної оболонки, визначається набором генів. Коли одне око більше іншого, можна запідозрити патологічні стани. Одні дефекти піддаються лікуванню, а інші корекції практично не підлягають, або усуваються за допомогою хірургічного втручання. До числа таких патологій відносяться:
- Неправильна закладка кісток черепа у внутрішньоутробному періоді через брак мікроелементів (кальцію, фосфору).
- Поразка лицьових нервів внаслідок пологової травми, що веде до підвищеного тонусу м'язів обличчя і зміни форми очей.
- Кривошея - надмірне напруження м'язів шиї з одного боку, в результаті чого відбувається зміщення кісток черепа і очниць в здорову сторону.
- Деформація кісток черепа в результаті родової травми.
- Птоз - вроджена патологія, при якій верхню повіку сильно опущено. Через це одна очна щілина набагато менше інший.
Фотогалерея: причини зміни форми очей у дітей
Через неправильної форми черепа відбувається зміна форми очниці, відповідно і очей
Парез лицьового нерва веде до асиметрії особи, внаслідок чого око на стороні поразки стає менше за розміром
Кривошея - напруга м'язів шиї з одного боку, чому очей на стороні поразки виглядає дещо меншим, ніж на здоровій стороні
Птоз - опущення верхньої повіки, в результаті якого очнащілину на стороні поразки звужується
Чому новонароджений спить з відкритими очима
Іноді, через незрілість нервової системи, новонароджені діти сплять з відкритими очима. Відомо, що сон ділиться на дві фази - швидкого і повільного сну. В період швидкого сну в організмі відбувається порушення, можуть скорочуватися м'язи, рухатися очні яблука, в цей час сняться сни. У другій фазі все навпаки - м'язи розслаблюються. У новонароджених ці періоди надзвичайно швидко змінюються. Саме тому деякі діти сплять або з напівприкритими, або з відкритими очима.
Розмір очей у новонароджених
У доношених новонароджених Переднезадняя вісь ока становить не більше 18 мм, а у недоношених - не більше 17 мм. Такі розміри призводять до збільшення заломлюючої сили очі, саме тому всі новонароджені діти - далекоглядні. У міру розвитку дитини розміри передньозадній осі ока збільшуються, до трьох років вони досягають 23 мм.
Збільшення довжини очних яблук триває до 14-15 років. У цьому віці їх передньозадній розмір вже становить 24 мм.
Коли проходить жовтизна білків
Жовтяниця новонародженого - це фізіологічний стан, яке викликане розпадом фетального (внутрішньоутробного) гемоглобіну і виходом в кров великої кількості білірубіну. У нормі жовтушність шкірних покривів і склер (білків) очей здорового доношеного новонародженого повинна зникнути до 14 діб життя, у недоношених малюків вона може затягуватися до 21 дня. Якщо жовтушність зберігається довше цих термінів, необхідно звернутися до педіатра і здати кров на білірубін. Затяжна жовтяниця може бути ознакою хвороби.
Склери жовтіють у здорових новонароджених в період фізіологічної жовтяниці, це явище зазвичай проходить до 14 діб життя малюка
Чому новонароджений витріщає очі
Якщо новонароджена дитина витріщає очі, батькам потрібно звернутися до невролога. Іноді такий «здивований» або «переляканий» погляд свідчить про підвищений внутрішньочерепному тиску (гідроцефаліческом синдромі). Для постановки цього діагнозу дитині потрібно зробити нейросонограма (УЗД головного мозку). Якщо синдром підтвердиться, дитина ставиться на облік і перебуває під медичним наглядом-неврологом щомісяця.
Догляд за очима дитини
Питання про те, як потрібно доглядати за очима новонародженого, хвилює багатьох мам. Туалет очей замінює малюкові ранкове умивання, допомагає позбутися від природного секрету, яке накопичилося за ніч. Процедура дуже проста і не завдає ніякого дискомфорту маляті. Слід зазначити, що звичайний щоденний туалет очей можна проводити тільки здоровим дітям. Якщо у дитини має місце запальний процес в очах (наприклад, кон'юнктивіт), то потрібно звернутися до лікаря-педіатра або офтальмолога. У таких новонароджених догляд за очима буде специфічним.
Як прибрати чужорідне тіло з ока новонародженого
Існує думка, що прибрати смітинку, вію або волосся з ока дитини дуже просто. Однак це не зовсім так. У дітей поріг чутливості рогівки нижче, ніж у дорослих, тому діти реагують не так гостро на дотик до слизової оболонки очей. Це може привести до того, що батьки не розрахують силу дотику і зашкодять рогівку дитини.
Важливо пам'ятати, що найбільша небезпека при видаленні чужорідного тіла з ока дитини - це занесення інфекції і травма рогівки. Лікарі не рекомендують намагатися це зробити самостійно. Краще звернутися до фахівця і провести процедуру видалення в стерильних умовах медичного закладу.
Туалет очей немовляти
Головне правило при догляді за очима дітей - це стерильність. Батькам потрібно пам'ятати, що інфекція, що потрапила на слизову, може привести до кон'юнктивіту (запалення кон'юнктиви) і порушення зору дитини.
Порядок дій мами при обробці очей новонародженого:
- Вимити з милом руки і протерти їх антисептиком (наприклад, хлоргексидин).
- Візьміть стерильний бинт і кип'ячену воду.
- З бинта скласти серветку, змочити її в кип'яченій воді.
- Акуратно, не натискаючи на очне яблуко, протерти очей в напрямку від зовнішнього його кута (з боку вуха) до внутрішнього (з боку носа).
- Використану серветку відкласти і взяти нову стерильну.
- Те ж саме виконати з другим оком.
Таке умивання потрібно проводити щодня після нічного сну.
Головне правило догляду за очима новонародженого - це стерильність
Чим обробляти очі новонародженому
Очі здорового новонародженої дитини рекомендується обробляти чистої кип'яченою водою. Якщо у малюка закисает очей або є виділення з нього, то медикаменти для промивання потрібно використовувати тільки за призначенням лікаря. Це може бути стерильний розчин Фурациліну або хлоргексидину. З відваром ромашки та інших трав лікарі радять бути обережними, так як вони можуть викликати алергічну реакцію.
Як закапати краплі
Будь-які краплі в очі дитини слід використовувати тільки за рекомендацією лікаря. Якщо доктор призначив ліки, його потрібно придбати в аптеці, перевірити термін придатності і відкрити будинку безпосередньо перед закапуванням. Практично всі краплі для очей рекомендують зберігати в прохолодному місці, тому перед закапуванням їх потрібно нагріти в долоні.
Ліки повинне потрапити під нижню повіку, для цього досить відтягнути вниз нижню повіку і закапати краплі в кон'юнктивальний мішок
Для найбільш ефективного закапування малюка потрібно укласти на спину. Один з батьків утримує головку з двох сторін так, щоб дитина не змогла повернути її. Другий батько миє руки з милом, обробляє їх антисептиком (хлоргексидин), відтягує вниз нижню повіку і акуратно, не торкаючись піпеткою кон'юнктиви, закопує ліки. Те ж саме повторюють з іншим оком.
Масаж носослізного каналу
У новонароджених дітей іноді зустрічається непрохідність носослізного каналу. Це призводить до того, що слізна рідина, не знайшовши виходу в носову порожнину, постійно тече з ока назовні. Якщо на цьому тлі приєднується інфекція, то розвивається дакріоцистит.
Допоможе цьому запобігти регулярний масаж носослізного проходу. Проводити його потрібно до того моменту, поки не відновиться прохідність каналу і сльозотеча не припиниться.
Якщо після досягнення дитиною тримісячного віку симптоми непрохідності зберігаються, то необхідно звернутися до офтальмолога для зондування слізно-носового ходу.
Відео: як правильно проводити масаж слізного каналу
Можливі проблеми з очима при різних захворюваннях
Якщо у дитини щось не так з очима, то часто батьки намагаються вирішити проблему самостійно. Але краще, якщо причину стану з'ясує лікар, після чого призначить ефективне лікування без шкоди малюкові.
Таблиця: можливі проблеми з очима у новонародженого та шляхи їх вирішення
Група патологій | вид патології | Опис і причина | Що робити батькам |
Зміна форми або розмірів очей | Очі у новонароджених з синдромом Дауна | Очі у таких дітей розташовані далеко один від одного (через широку перенісся) і мають характерний монголоїдної розріз. Тобто внутрішній кут ока значно менше, ніж зовнішній. | Діти з таким синдромом спостерігаються у педіатра і невролога. Позбутися від такої форми очі неможливо, так як синдром Дауна - генетична хвороба. |
Одне око відкривається більше іншого | Іноді у дітей з одного боку очей прикритий верхньою повікою більше, ніж з іншого. Це птоз - опущення верхньої повіки. | Звернутися до педіатра і офтальмолога. У рідкісних випадках при значному опущенні століття проводиться хірургічне лікування захворювання. | |
Випинання очей у новонароджених | Такий стан називається синдромом Грефе. Очі вирячені вперед і між століттям і райдужною оболонкою видно широка смуга склери. Це може бути пов'язано з підвищеним внутрішньочерепним тиском. | Потрібно звернутися до невролога і пройти УЗД головного мозку (нейросонограма). | |
Опухлі очі у новонародженого | Такий стан може бути ознакою або алергічного процесу, або захворювання сечо-видільної системи. | Потрібно звернутися до педіатра, здати аналіз крові і сечі. | |
Зміна кольору очей | Пожовкли білки очей | Якщо жовтушність білків спостерігається з народження, то це ознака фізіологічної жовтяниці новонароджених. При збереженні желтушности білків довше двох тижнів після народження можна запідозрити вроджені захворювання печінки або крові. | Потрібно звернутися до педіатра, здати загальний аналіз крові, сечі і аналіз крові на білірубін, печінкові проби і вірусні гепатити. А також зробити УЗД внутрішніх органів. |
Каламутні очі у новонародженого | Найбільш часта причина помутніння очі у новонародженого - вроджена катаракта. | Потрібно звернутися до лікаря-офтальмолога. Якщо катаракта не заважає розвитку зору малюка, хірургічне лікування не проводиться. Якщо ж каламутне пляма ускладнює розвиток зору, то його видаляють за допомогою лазера. | |
Червоні повіки очей | Причиною почервоніння повік у новонародженого може стати вірусний або алергічний кон'юнктивіт. | Потрібно звернутися до лікаря-офтальмолога або педіатра, щоб фахівець призначив адекватне лікування. | |
Крововилив в око (червона плямка, синці в оці) у новонародженого | Може статися через родову травму малюка. Як правило, такий стан не турбує дитину і самостійно проходить до кінця першого місяця життя. | Спостереження у педіатра. | |
Почервоніння над оком | Червона пляма над оком може бути родовим плямою або гемангіомою. Ні те, ні інше стан не вимагає лікування відразу після народження. Гемангіома січуть тільки в разі збільшення її розмірів або зміни забарвлення. | Спостереження у педіатра і хірурга-онколога. | |
Синці та мішки під очима у новонародженого | У новонародженої дитини такий стан може бути викликано вродженими патологіями нирок або серця. | Спостереження педіатра, аналіз крові і сечі, УЗД нирок і заочеревинного простору, УЗД серця (Ехо-КГ). | |
Патологічне утворення на оці у новонародженого | Більмо на оці у новонародженого | Це вроджена лейкома - результат неправильного внутрішньоутробного розвитку очі. | Спостереження у лікаря-офтальмолога. Лікується в разі порушення розвитку зору у дитини. |
На століттях і навколо очей у новонародженого білі прищики | Це безпечні міліі у новонароджених. Викликано явище закупоркою сальних залоз, самостійно проходить до кінця першого місяця життя. | Спостереження у педіатра, лікування не вимагає. | |
Луска на очах у новонародженого | У недоношених новонароджених відбувається відлущування шкіри після народження, в тому числі і навколо очей. Це не страшно і самостійно проходить до 14 діб життя. | Спостереження у педіатра. | |
Ячмінь на оці у новонародженого | Це інфекційне захворювання. Виглядає як ущільнення, почервоніння шкіри біля основи вії. | Лікування у педіатра або окуліста. Лікар призначає обробку антисептичними розчинами, краплі в очі. Лікування займає 5-7 днів. | |
Флебопатія сітківки очей | Порушення тонусу судин сітківки очей. Може бути виявлено випадково при проведенні скринінгового обстеження очного дна новонародженого. Як правило, флебопатия - це результат захворювань головного мозку. | Спостереження і лікування у невролога, офтальмолога. | |
Зміна положення очей | Бігають очі у новонародженого | Такий стан називається ністагм. У новонароджених дітей він, як правило, фізіологічний. Проходить до кінця 1-2 місяці життя. Якщо зберігається довше, потрібно запідозрити патологію нервової системи. | Спостереження у педіатра, невролога. |
Очі в різні боки | Якщо косоокість постійне, то це вроджена патологія. Якщо ж косоокість минуще, тобто непостійне, то воно спричинено слабкістю окорухових м'язів. | При природженому косоокості лікування проводить офтальмолог. При минущому косоокості дитини спостерігає педіатр. | |
інші стану | Тече з очей у новонародженого | Виділення з очей новонародженого, як правило, викликані кон'юнктивітом (запаленням кон'юнктиви) або дакріоциститу (закупоркою носослізного каналу). | У першому випадку лікування проводить лікар-офтальмолог і педіатр. У другому - потрібно проводити масаж носослізного каналу щодня. |
Ішемія сітківки ока у новонародженого | Цей стан частіше зустрічається у недоношених новонароджених або у дітей, які перенесли важку родову травму. Виявити ішемію можна тільки при дослідженні очного дна малюка. | Лікування полягає в комплексному виходжуванні дитини. Спостереження проводиться кількома фахівцями - педіатром, офтальмологом і неврологом. | |
Новонароджене тре очі | Малюк тре очі при свербінні, на самому початку розвитку алергічного кон'юнктивіту. Через час може з'явитися почервоніння, набряклість повік. | Лікування у педіатра. Лікар призначає протиалергічні препарати і необхідні розчини для обробки очей. |
Операція на очах у новонародженого
Оперативне втручання на очах новонародженої дитини проводиться тільки за суворими показаннями, якщо захворювання перешкоджає розвитку зору малюка. На сьогоднішній день існують процедури з мінімальною травматизацією, це безкровні методи лікування за допомогою лазера. Операція, як правило, проводиться під загальною анестезією.
Єдиною процедурою, що не вимагає наркозу, є зондування носослізного проходу. Це практично безболісна, дуже швидка маніпуляція, що дозволяє відновити прохідність каналу.
Показання для оперативного втручання на очах новонародженого
- Ретинопатія недоношених - патологія судин сітківки ока, пов'язана з незрілістю тканин у недоношених малюків.
- Відшарування сітківки - важке пошкодження судин, що веде до втрати зору.
- Вроджена катаракта - помутніння кришталика, в результаті якого дитина не може фокусувати погляд на предметі.
- Вроджена глаукома - підвищений внутрішньоочний тиск. Виявляється у вигляді випинання очей, помутніння або набряку рогівки, світлобоязнь, сльозотеча.
Фотогалерея: методи оперативного лікування захворювань очей і показання до них
Зондування носослізного каналу - швидка малоінвазивна операція, спрямована на відновлення прохідності слізного каналу
За допомогою лазера можна видалити порожні судини на сітківці ока, відновити рогівку
Ретинопатія недоношених - найчастіше показання для проведення лазерної коагуляції у новонароджених
Не завжди зміни на очах новонародженої дитини означають патологію. Досить часто ці явища - результат природної адаптації малюка до навколишнього середовища. Розібратися в причині допоможе лікар-педіатр або офтальмолог. Тому при перших же насторожують симптомах рекомендується звернутися до фахівців.