Для сопора характерно все крім. Що таке сопор (сопорозное стан)? Що викликає стан сопору
18. Кататонические синдроми (ступор, порушення)
Кататонические синдроми - психопатологічні розлади, з переважанням рухових порушень в формі ступору, збудження, або їх чергування, що виникають як у дорослих (до 50 років), так і у дітей. У більшості випадків, дані синдроми спостерігаються при шизофренії, однак також можуть проявитися при органічних або симптоматичних психозах Кататонічний ступор Виражається в повної знерухомлених, причому людина може завмерти в дуже незвичній позі: з піднятою над подушкою під певним кутом головою, стоячи на одній нозі, з незручно витягнутими руками і ін. Проте в більшості випадків, хворі лежать нерухомо в так званій «ембріональної позі» (з закритими очима, На якому - або боці з притиснутими до тулуба зігнутими ногами і руками). Така повна нерухомість зазвичай супроводжується або абсолютним мовчанням (мутизмом), або пасивним / активним негативізмом. При пасивному негативизме хворий абсолютно не реагує на будь-які звернення до нього, пропозиції, прохання. При активному негативизме хворий навпаки активно чинить опір всіх прохань, наприклад, на прохання показати язик - стискає рот ще міцніше, а на пропозицію відкрити очі - змикає повіки ще щільніше. Каталептичний ступор (ступор з восковою гнучкістю) характерний повною завмиранням хворого на досить тривалий час в доданої йому, або в прийнятій їм самим позі, нехай навіть і вкрай незручною. Під час протікання ступору людина не реагує на гучну мова, проте в умовах повної тиші може спонтанно розгальмовує, тим самим стаючи доступним для контакту Кататонічне збудження Характеризується стереотипно повторюваними, хаотичними безглуздими рухами. Порушення супроводжується характерними вигуками окремих слів або фраз (вербігерація), або ж повним мовчанням (німе збудження). Характерною відмінністю збудження є те, що воно протікає в обмежених просторових межах (хворі можуть нескінченно переступати з ноги на ногу, стоячи на одному і тому ж місці; підстрибувати в ліжку, при цьому стереотипно розмахуючи руками). Іноді у хворих може спостерігатися копіювання рухів (ехопраксія), або слів оточуючих (ехолалія), що не виявляючи при цьому спонтанному мовленні. З кататоническим збудженням досить часто поєднується Гебефренія, який характеризується незаражающім порожнім веселощами, дарашлівостью, або манірністю. Такі хворі нявкають, хрюкають, кудкудакати, показують мову, будують пики, кривляються; іноді можуть безглуздо римувати слова, або бурмотіти - або незрозуміле; копіюють жести і рухи оточуючих, для вітання простягають ногу замість руки, ходять насіння, або високо підкидаючи ноги
19. Синдроми виключення свідомості (оглушення, сопор, кома)
Синдроми виключення свідомості. Вимкнення свідомості - оглушення - може мати різну глибину, в залежності від якої використовуються терміни: «обнубіляція» - затуманення, затьмарення, «хмарність свідомості»; «Оглушення», «сомнолентность» - сонливість. Далі слід сопор - безпам'ятство, бездушність, патологічна сплячка, глибоке оглушення; завершує цей круг синдромів кома - найбільш глибокий ступінь церебральної недостатності. Як правило, замість перших трьох варіантів ставиться діагноз « прекома». На сучасному етапі розгляду синдромів вимикання свідомості велика увага приділяється систематизації та квантифікації конкретних станів, що робить актуальним їх диференціацію.
Оглушення визначається за наявністю двох основних ознак: підвищення порога збудження по відношенню до всіх подразників і збіднення психічної діяльності в цілому. При цьому чітко виступають уповільнення і утруднення всіх психічних процесів, убогість уявлень, неповнота або відсутність орієнтування в навколишньому. Хворі, що знаходяться в стані оглушення, оглушення, можуть відповідати на питання, але тільки в тому випадку, якщо питання задаються гучним голосом і повторюються неодноразово, наполегливо. Відповіді, як правило, односкладові, але правильні. Підвищено поріг і по відношенню до інших подразників: хворих не турбує шум, вони не відчувають палючого дії гарячої грілки, не скаржаться на незручну або мокру постіль, байдужі до будь-яким іншим незручностей, не реагують на них. При легкому ступені оглушення хворі в стані відповідати на питання, але, як уже було зазначено, не відразу, іноді навіть самі можуть задавати питання, але мова їх повільна, тиха, орієнтування неповна. Поведінка не порушено, в основному адекватне. Можна спостерігати легко виникає сонливість (сомнолентность), при цьому до свідомості доходять лише різкі, досить сильні подразники. До легкого ступеня оглушення іноді відносять і просоночного стану
при пробудженні від сну, а також обнубіляція свідомості з коливаннями ясності свідомості: легкі затемнення, потьмарення змінюються проясненням. Середній ступінь вираженості оглушення проявляється тим, що хворий може давати словесні відповіді на прості запитання, але він не орієнтований в місці, часу і навколишньому. Поведінка таких хворих може бути неадекватним. Важка ступінь оглушення проявляється різким посиленням всіх раніше спостерігалися ознак. Хворі не відповідають на питання, не можуть виконати простих вимог: показати, де рука, ніс, губи та ін. Після виходу зі стану оглушення у хворого в свідомості зберігаються окремі фрагменти того, що відбувалося навколо.
сопор (Від лат. Sopor - безпам'ятство), або сопорозное стан, субкома, характеризується повним згасанням довільної діяльності свідомості. У цьому стані вже відсутня откликаемость на зовнішні подразники, вона може проявлятися лише у вигляді спроби повторити голосно і наполегливо задається питання. Переважаючі реакції мають пасивно оборонний характер. Хворі чинять опір при спробі розігнути руку, змінити їм білизну, зробити ін'єкцію. Такого роду пасивно-оборонні реакції не можна плутати з негативізмом (опором всякої прохання і впливу) при кататоническом субступора або ступорі, так як при кататонії спостерігаються інші досить характерні ознаки: підвищення тонусу м'язів, маскоподібність особи, незручні, часом химерні пози і ін. AA Портнов (2004) розрізняє гиперкинетический і акінетичний сопор. Для гиперкинетического сопора характерна наявність помірного мовного збудження у вигляді безглуздого, нескладного, невиразність бурмотіння, а також хореоподобние або атетоїдную-подібних рухів. Акінетичний сопор супроводжується обездвиженностью з повним розслабленням м'язів, нездатністю довільно змінити положення тіла, навіть якщо воно незручно. При сопорозном стані у хворих зберігаються реакція зіниць на світло, реакція на болюче подразнення, а також корнеальний і кон'юнктивальний рефлекси.
кома(Від грец. ???? - глибокий сон), або коматозний стан, коматозний синдром - стан глибокого пригнічення функцій центральної нервової системи, що характеризується повною втратою свідомості, втратою реакції на зовнішні подразники і розладом регуляції життєво важливих функцій організму.
За даними Національного науково-практичного товариства швидкої медичної допомоги, частота кому на догоспітальному етапі становить 5,8 на 1000 викликів, і летальність при них досягає 4,4%. Найбільш частими причинами коматозних станів є інсульт (57,2%) і передозування наркотиків (14,5%). Далі йдуть гіпоглікемічна кома - 5,7% випадків, черепно-мозкова травма - 3,1%, діабетична кома та отруєння ліками - по 2,5%, алкогольна кома - 1,3%; рідше діагностується кома внаслідок отруєнь різними отрутами - 0,6% спостережень. Досить часто (11,9% випадків) причина коми на догоспітальному етапі залишалася не тільки не з'ясованою, але навіть не запідозрений.
Всі причини кому можна звести до чотирьох основних:
внутрішньочерепні процеси (судинні, запальні, об'ємні та ін.);
гіпоксичні стану в результаті соматичної патології (респіраторна гіпоксія - при ураженні системи дихання, циркуляторная - при порушеннях кровообігу, гемическая - при патології гемоглобіну), порушення тканинного дихання (тканинна гіпоксія), падіння напруги кисню у вдихуваному повітрі (гіпоксично гіпоксія);
порушення обміну речовин (в першу чергу ендокринного генезу);
інтоксикації (як екзо-, так і ендогенні).
Коматозні стани відносяться до ургентної патології, вимагають застосування реанімаційних заходів, так як від тривалості коми залежить важкість розвивається впоследствііпсіхоорганіческого синдрому. Провідним в клінічній картині будь-коми є вимикання свідомості з втратою сприйняття навколишнього і самого себе. Якщо в сопорозном стані реакції носять пасивно-оборонний характер, то при розвитку коми хворий не відповідає ні на які зовнішні подразники (укол, поплескування, зміна положення окремих частин тіла, поворот голови, звернена до хворого мова і т. П.). Реакція зіниць на світло при комі, на відміну від сопору, відсутня
Якщо говорити про таке явище, як глибоко пригнічений свідомість або, як правильно висловлюються лікарі, сопор, він настає після інсульту, особливо геморагічного, як мінімум в 2 випадках з 10. І ця статистика ще є самою оптимістичною: в залежності від зони ураження і вогнища інсульту, сопорозное стан може розвиватися і в період реабілітації.
Людина не відчуває ніяких спонукальних мотивів або бажань, більш того, йому не здається його стан дивним. Він просто перебуває в пригніченні, зберігаючи діяльність своїх рефлексів.
Ось чому вкрай важливо оточенню хворого вчасно розпізнати небезпеку і вжити заходів щодо усунення синдрому після нападу інсульту.
Як проявляє себе сопор
Звичайний «клінічний набір» полягає в наступному:
- Пригнічений психологічний стан;
- Слабка реакція розширення зіниць від світла;
- Больові відчуття також пригнічені;
- При тривалому ігноруванні проблеми сопор переростає в кому.
По суті, чим характеризується кома? Це і є крайня ступінь пригнічення функцій організму, тобто повне відключення рефлекторної діяльності і розлад життєво-важливих регуляторів і центрів. Щоб не допустити її настання, слід знати, чим спричиняється сопорозное стан.
причини сопора
Найбільш поширеними збудниками сопора є ускладнення. Наприклад, хронічні захворювання, які спливають після інсульту, пухлини будь-якого характеру, в т.ч. пухлиноподібні утворення в мозковій області.
Також до поширених причин такого явища, як сопор, відносять:
- Травми механічного характеру, струсу після інсульту;
- Токсичні ураження крові, інфекційні та вірусні захворювання;
- Ураження судин, виникнення тромбозів і артеріальних бляшок;
- Передозування ліків, особливо седативного характеру;
- Порушення режиму, обміну речовин, наприклад, надмірне вживання цукру або солі, що згубно позначається на кровотворну процесі.
симптоматика захворювання
Якщо в нормальному стані активність мозкової кори постійно присутній і є мінливою, то стан, іменоване сопор, схоже своєю мозковою активністю на сплячий організм. Тобто, мозок не в змозі приймати ті рішення, які він прийняв би при будь-якій екстремальній ситуації - наприклад, на іспиті, при діловій зустрічі, навіть при аналізі такого явища, як перемикання світлофора. Що, зрозуміло, небезпечно для життя пацієнта і оточуючих.
Стану «неспання» і «сну» при сопорозного хвороби можуть швидко і раптово змінюватися від одного до іншого.
Справа в тому, що область, яка відповідає за активність, захована глибоко під мозкової корою. Якщо її діяльність порушена, сенсорні сприйняття і сигнали, що йдуть в мозок від органів чуття, пригнічені, свідомість розбудовується. І в цьому випадку ще одним синдромом при сопорі виступає втрата свідомості. Періоди «відключення» можуть бути і секундними. Але пам'ятайте, що за одним із них може стояти кома.
Хворий також може відчувати присутність якоїсь затуманення, сплутаність усвідомлення того, що відбувається. У нього може проявлятися дезорієнтація в просторі, він може плутати назви і дати, не пам'ятати, що відбулося вчора, але при цьому пам'ятати події з далекого минулого. Плюс стан після інсульту доповнюється або крайньої схвильованістю, або, навпаки, цілковитої апатією до подій.
Дуже рідко спостерігається синдром «замкненого людини»: при якому хворий зберігає здатність мислити і усвідомлювати те, що відбувається. Однак, його тіло знаходиться в стані заціпеніння, навіть паралічу.
Діагностика і лікування сопора
Якщо говорити про те, що сопор може перерости в клінічну смерть, а потім і в повну загибель мозку, варто задуматися про своєчасну діагностику. Якщо з'являються хоча б мінімальні сумніви і констатуються перераховані вище симптоми, нехай навіть не в повному обсязі, слід негайно провести діагностику.
Невідкладними заходами, які повинні зробити лікарі після приїзду, виступають наступні:
- Вимірювання артеріального тиску.
- Перевірка дихання і пульсу, реакції зіниць.
- Вимірювання температури: високий показники можуть сказати про наявність інфекційних процесів в крові.
- Обстеження шкіри на предмет виявлення травм, алергії, судинних реакцій.
- Визначення рухливості очних блок і т.п.
Перше обстеження, яке виконується - електроенцефалографія, яка дасть лікарям зрозуміти про локальну або повної функціональності мозкових клітин.
Цікаво, що навіть при повній смерті головного мозку зберігаються деякі рефлекторні функції. Це пояснюється підтримкою їх регуляторами в спинному мозку. У разі підтвердження сопорозного стану пацієнта, як правило, госпіталізують, забезпечують підтримку життєдіяльності, з метою проведення більш детальної діагностики. Після ЕЕГ проводиться повний аналіз крові на предмет виявлення підвищеної глюкози і інших збудників сопора. У деяких випадках слід промити шлунок.
Ліки вводяться внутрішньовенно, при цьому найбільш дієвими препаратами вважаються розчин глюкози 40%, тіамін, а також поєднується з ними налоксон. Подальше лікування після сопора призначає лікар індивідуально.
Потьмарений (неясне) свідомість проявляється в байдужому, байдужому ставленні хворого до свого стану; на питання він відповідає правильно, але із запізненням.
При ступорі (оглушення) хворий погано орієнтується в навколишньому, мляво, повільно відповідає на питання, іноді не по суті, і тут же починає дрімати, засипати: впадає в стан заціпеніння.
Сопор - глибоке затьмарення свідомості (отупленіе). При цьому хворий знаходиться в стані «сплячки». Тільки гучний окрик, больові дії (уколи, щипки і т. Д.) Можуть вивести його з такого стану, але на дуже короткий час; незабаром він знову «засинає».
Кома (глибока сплячка) - повна втрата свідомості. Хворий не реагує на окрик, больові роздратування і тормошеніем. При комі відсутні рефлекси. Кома свідчить про значну тяжкості захворювання. Вона розвивається, наприклад, при важкому перебігу цукрового діабету, при нирковій та печінковій недостатності, при отруєнні алкоголем і ін.
при цукровому діабеті в разі порушення обміну речовин, головним чином вуглеводів і жирів, через нестачу в організмі інсуліну настає гіперглікемічна (діабетична) кома. Вона розвивається повільно. Їй, як правило, передують нездужання, зниження апетиту, головний біль, нудота, блювота. Далі знижується м'язовий тонус, розвивається сухість шкірних покривів, зменшується їх тургор, особа стає рожевим, очні яблука - м'якими, частково або повністю зникають сухожильні рефлекси, відзначається гучне дихання (дихання Куссмауля), в повітрі, що видихається відчувається характерний запах ацетону (фруктовий), пульс сповільнюється, артеріальний тиск падає.
При надниркової недостатності, а також при передозуванні інсуліну і по ряду інших причин в результаті різкого зниження вмісту в крові цукру виникає гіпоглікемічна кома. Вона починається швидко. Іноді їй передують відчуття голоду, слабкість, пітливість. Шкірні покриви при даному захворюванні стають блідими, вологими, відзначаються ригідність м'язів, тремтіння тіла, судомні посмикування, зіниці розширюються.
У зв'язку з важким дифузним ураженням печінки в результаті повної недостатності її функції розвивається печінкова кома. При цьому з'являється різка слабкість, сонливість, чергується з періодами збудження. Шкірні покриви стають жовтяничними, на них відзначаються расчеси, «судинні зірочки», геморагії. Спостерігаються також м'язовіпосмикування, відчувається солодкуватий (печінковий) запах з рота. Дихання шумне (Куссмауля), зіниці нерухомі, розширені, артеріальний тиск знижений, сеча темно-жовтого кольору, кал знебарвлений.
У хворих з хронічним захворюванням нирок, що супроводжується вираженою функціональною недостатністю їх, виникає уремічна кома. Початковими ознаками її є загальна слабкість, головний біль, нудота, блювота (особливо вранці, до їди), загальне занепокоєння, безсоння. Потім настає втрата свідомості. Шкіра стає блідо-жовтою, сухою, зі слідами расчесов і крововиливів. Слизові оболонки порожнини рота також стають блідими і сухими, дихання типу Чейна - Стокса, рідше - Куссмауля, тонус м'язів підвищується, з рота відчувається аміачний запах (запах сечі).
Для хворих алкогольною комою характерні цианотичное особа, розширені зіниці, гіперемійовані склери очей, поверхневе, хрипкий подих, запах алкоголю з рота, дихання типу Чейна - Стокса, малий прискорений пульс, знижений артеріальний тиск.
У разі анемічній коми відзначається «мертва» блідість, липкий піт, глухість тонів серця, ниткоподібний пульс, зниження артеріального тиску крові.
При деяких захворюваннях (особливо при інфекційних з вираженою інтоксикацією), отруєнні алкоголем, снодійними та іншими засобами у хворих спостерігається порушення центральної нервової системи, т. Е. Стан, протилежне вищеописаним. Такі хворі неспокійні, збуджені.
Крім того, можливе порушення свідомості, що приводить до бреду. Бред - це об'єктивно помилкове, абсолютно некоррігіруемой судження. При буйному бреде хворі вкрай збуджені, підхоплюються з ліжка, кудись біжать, у них виникають галюцинації.
Галюцинації бувають слухові, зорові, тактильні (відчуття повзання по тілу черв'яків, комах мікробів і т. Д.).
Під час слухових галюцинацій хворий розмовляє сам з собою або з уявним співрозмовником.
При зорових галюцинаціях хворі бачать те, чого насправді немає, наприклад, мишей, які кидаються на них, чортів і т. Д. Це часто буває при алкоголізмі.
Тихий марення характеризується також нереальними уявленнями, галюцинаціями, тільки хворі поводяться зовні спокійно, часто знаходяться в стані ступору або сопору, щось бурмочуть, вимовляють незрозумілі і незв'язні фрази.
Ступор і сопор
Ступор і сопор є симптомами психічних розладів, що мають подібності в зовнішньому прояві, але відносяться до різних нозологічними одиницями.
Сопор - розлад свідомості, одного з основних психічних процесів, поряд зі сприйняттям, мисленням, пам'яттю, увагою. Свідомість в медичному розумінні являє собою рівень неспання, який залежить від кількості активують впливів, що надаються на кору головного мозку з боку мозкових структур.
Розлади свідомості характеризуються збіднінням психічної діяльності і підвищенням порога сприйняття, і бувають кількісні (непродуктивні) і якісні (продуктивні). Сопор - стадія непродуктивного порушення свідомості, наступна після оглушення і попередня комі.
Ступор - це рухове розлад, що характеризується, в першу чергу, обездвиженностью. Поряд з порушенням, ступор часто є фазу кататонического синдрому. Крім кататонического, ступор буває реактивним і депресивним.
прояви
Сопор і ступор виглядають схоже. У стані як ступору, так і сопора людина малорухомий, загальмований, виглядає сонливою або заціпенілим. Міміка у нього відзначається застигла, невиразна, одноманітна. Основним проявом обох розладів є пригнічення розумової, психічної та рухової діяльності, яка або повністю відсутній, або зводиться до мінімуму.
При ступорі можуть відзначатися стереотипні, безглузді дії, явища негативізму - опір будь-яким спробам змінити позу людини, або навпаки - воскова гнучкість, пасивна подчиняемость, яка виражається в збереженні доданої пози, навіть якщо вона незручна.
Ці явища доводять гальмування стан кори головного мозку під час цих розладів, яке поширюється на рухові центри і на центри мови. Людина може довго перебувати в позі ембріона, притиснувши коліна і голову до живота. Мутизмом, який також іноді зустрічається при даних станах, називають повна відсутність мовлення. У стані ступору м'язовий тонус іноді може бути підвищений, завдяки чому людина годинами здатний лежати в ліжку з піднятою головою - так званий синдром повітряної подушки.
При сопорі людина стає байдужий до обстановки, може не відповідати на оклики, слабо реагує на больові подразники. Таким чином, в обох ці станах людина зберігає тільки інстинктивні елементарні реакції і рефлекси.
причини
Причини виникнення у ступору і сопора різні. Сопор - це екзогенне розлад свідомості, яке спостерігається при:
- судинних порушеннях, інсультах;
- в результаті черепно-мозкових травм;
- ендокринних розладах;
- епілепсії;
- важких отруєннях;
- в термінальних стадіях вмирання, що переходять в кому.
Причини ступору можуть бути психогенної та ендогенної природи:
- Психологічні чинники - стрес, психологічна травма або потрясіння, які призводять до реактивному ступору. Реактивний ступор може бути істеричний, депресивний і божевільною.
- Ендогенні (біологічні) причини - це порушення обміну нейромедіаторів в головному мозку, наприклад, виникнення кататонії (кататонического ступору), що зустрічається при шизофренії і при афективних розладах.
- У рідкісних випадках кататонический ступор зустрічається в рамках органічного розладу в результаті інфекційного або дистрофічного захворювання головного мозку.
діагностика
При сопорі, на відміну від інших стадій порушення і виключення свідомості (коми і оглушення), у людини зберігається больова чутливість і рефлекси, а словесний контакт може бути відсутнім або бути присутнім лише частково.
Неврологічне обстеження ступору і сопора включає в себе дослідження реакцій зіниць, рухів очей, дихання, рухової активності і рефлексів, реакцій на больові подразники. Також необхідно виявлення прихованих або явних травм голови, слідів від уколів, дослідження шкірних покривів. Важливий опитування родичів для прояснення обставин появи хворобливого стану, збір інформації про хронічні захворювання хворого.
Можуть застосовуватися такі методи дослідження стану: загальний і токсикологічний аналіз крові і сечі, електроенцефалографія, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія головного мозку.
лікування
На початкових етапах лікування необхідно знати або спробувати встановити причину виникнення хворобливого стану (ступору або сопору) і надавати терапевтичне втручання, виходячи з того, в рамках якого захворювання спостерігається даний симптом.
При сопорі, який може перейти в кому, більш глибоку стадію порушення свідомості, найчастіше потрібно невідкладне втручання: діагностика причин стану, специфічне лікування для їх усунення, стабілізація стану, догляд і підтримку життєво важливих функцій.
При ступорі в рамках кататонії застосовують нейролептики. У цих випадках хворому часто потрібна госпіталізація, так як стадія ступору або загальмованості часто переходить, змінюється фазою збудження, в якій людина може здійснювати імпульсивні дії і становити небезпеку для себе або оточуючих.
Якщо мова йде про ступорі, викликаним стресом, то лікуванням може стати усунення травмуючої ситуації. У деяких випадках, при реактивному ступорі, людина може самостійно, без стороннього втручання, вийти зі стану знерухомлених. В інших випадках потрібно специфічне медикаментозне лікування.
Таким чином, незважаючи на зовнішню схожість проявів, ступор і сопор є різними нозологічними одиницями. Їх діагностика, прогноз і лікування істотно відрізняється. Необхідно розуміти, що сопор є вимикання свідомості, з сонливістю і загальмованістю, і зустрічається найчастіше при органічних розладах головного мозку (судинного, травматичного та іншого генезу), а ступор - знерухомлених, заціпеніння, найчастіше зустрічається в рамках шизофренії, депресії або гострого психогенного психозу.
Комп'ютер і здоров'я. Copyright ©
Використання матеріалів сайту можливо тільки при точному дотриманні Угоди про використання. Використання, в тому числі копіювання, матеріалів сайту з порушенням зазначеної Угоди заборонено і тягне за собою відповідальність згідно з чинним законодавством Російської Федерації. Категорично забороняється використовувати розміщену на сайті інформацію для самодіагностики і самолікування.
порушення свідомості
Існує багато різних захворювань, що призводять до порушення свідомості. Перш ніж торкнутися причин розладу свідомості, слід коротко зупинитися на структурах мозку, відповідальних за стан ясного свідомості.
Види і симптоми порушень свідомості
За глибиною порушення свідомості розрізняють кому, сопор і оглушення.
Кома - це крайня ступінь порушення свідомості:
- відсутні реакції на подразнення (мова, біль);
- відсутня чергування сну-неспання;
- очі закриті.
Сопор (в зарубіжній літературі чаші вживається термін ступор) - легша в порівнянні з комою ступінь порушення свідомості. При сопорі:
- хворого неможливо повністю розбудити, але є реакція на біль (збереглося не ненаправленная захисна рухова реакція, наприклад, вилучання руки при нанесенні їй больового роздратування);
- реакція на промову або слабка (при легкому сопорі), або відсутня;
- після короткочасного пробудження (при легкому сопорі) хворий швидко знову впадає в несвідомий стан, моментів пробудження в подальшому не пам'ятає.
Оглушення - стан неповного неспання, для якого характерні втрата або порушення різного ступеня вираженості зв'язності думок і дій в зв'язку з грубим розладом уваги, сонливість.
Оглушення слід відрізняти від делірію (найбільш частою причиною якою є алкоголізм), при якому оглушення поєднується з психомоторнимзбудженням, маренням, галюцинація ми, активацією симпатичної нервової системи (підвищення артеріального тиску, пітливість, тремтіння, тахікардія).
При комі і глибокому сопорі крім порушення свідомості спостерігаються й інші симптоми:
Порушення нормального ритму дихання, у важких випадках подих стає хаотичним; може навіть спостерігатися пригнічення дихання.
Порушена реакція зіниць на світло.
Порушені руху очей (що спостерігається при підйомі століття): пли плаваючі руху, фіксація погляду.
Може спостерігатися різноманітна патологічна активність: епілептичні припадки, м'язові посмикування (миоклонии), паракінези (мимовільні рухи, що нагадують за характером довільні - по народному висловом: «перед смертю оббирати»).
Може спостерігатися різке підвищення м'язового тонусу або, навпаки, нею зниження ( «атонічне кома»).
шкала Глазго
Відкривання на мова - 3
Відкривання на біль - 2
Виконує вербальну команду - 6
Локалізує біль - 5
Відсмикує кінцівку з її ізгібаніемв відповідь на біль - 4
Патологічний згинання всіх кінцівок від болю (декортикаційному ригідність) - 3
Патологічний розгинання всіх кінцівок від болю (децеребрационная ригідність) - 2
Рухів немає - 1
Збереження словесних відповідей
Орієнтований і розмовляє - 5
Сплутана мова - 4
Вимовляє незрозумілі слова - 3
Нечленороздільні звуки - 2
Загальний бал складається з суми балів трьох груп. 15 балів - ясна свідомість, - легке оглушення, - важке оглушення, 10-8 - сопор, 7-6 помірна кома, 5-4 - глибока кома, 3 - смерть мезга, позамежна кома.
діагностика
Важливо встановити не тільки ступінь порушення свідомості, але і його причину. Крім анамнезу, який може або при відсутності рідних хворого, або в силу їх необізнаність залишитися невідомим, уточненню діагнозу допомагають додаткові дослідження.
Дослідження крові та сечі - загальний аналіз, аналіз на вміст в крові, сечі глюкози, на вміст у крові електролітів, креатиніну, кальцію, фосфатів, біохімічні показники функції печінки, осмоляльність крові.
Скринінг токсичних речовин (що проводиться в спеціатізірованних токсикологічних лабораторіях).
Рентгенографія грудної клітини
Рентгенографія черепа (при підозрі на ЧМТ)
КТ і МРТ головного мозку, що виявляють наявність інсульту, наслідків ЧМТ (забій мозку, субдуральна гематома, епідуральна гематома, змішання мозкових структур), енцефаліт.
Люмбальна пункція з подальшим дослідженням ліквору при підозрі на менінгіт, субарахноїдальний крововилив.
Електроенцефалографія (ЗЕГ), що дозволяє відрізнити кому від психічної »реактивності (при істерії, кататонії).
причини
Порушення свідомості (кома, сопор) можуть викликатися різними причинами неврологічними, метаболічними (цукровий діабет, гіпотиреоз, недостатність надниркових залоз, уремія, гіпонатріємія, печінкова недостатність), отруєннями, гіпоксією (асфіксія, важка серцева недостатність), сонячним ударом і тепловим ударом.
Неврологічні причини порушення свідомості:
- при ураженні ретикулярної субстанції середнього мозку і пов'язаних підкіркових утворень (перш за все, зорового бугра);
- при великих ураженнях кори;
- при одночасному ураженні кори півкуль і середнього мозку.
- ЧМТ: струс або удар головного мозку, гематома, травматичне внутрішньомозковий крововилив, дифузне аксональное пошкодження;
- інсульт;
- пухлини мозку (порушення свідомості можуть викликатися блокадою лікворних шляхів, крововиливом в пухлину гіпофізу, наростаючим набряком зі здавленням стовбура мозку),
- епілептичний статус,
Гипогликемическая і діабетична (кетоацидотическая) коми бувають при цукровому діабеті. Перша займає 3-е місце, а друга кома - 5-е місце в структурі ком. Гіпоглікемічна кома частіше виникає при діабеті 1 типу на тлі інсулінотерапії (і у тих хворих на діабет 2 типу, які отримують інсулін) при глюкози в крові натще на рівні 3 ммоль / л.
- передозуванняінсуліном,
- пропуск прийому пиши або недостатній прийом їжі,
- надлишковий прийом алкоголю
Прийом ліків також може викликати гіпоглікемічну стан. До них відносяться: адреноблокатори, сульфаніламіди, саліцилати, анаболічні гормони, тетрациклін, літію карбонат, інгібітори моноаміноксидази, кальцій препарати.
Симптоматика розвивається швидко (чаші за лічені хвилини, рідше годин). У число перших симптомів входять, рясне потовиділення, збліднення шкірних покривів, відчуття сильного голоду, тремтіння рук, слабкість, іноді виникають головні болі, запаморочення. Досить швидко проявляються неадекватна поведінка, психомоторне збудження (іноді з агресією), порушення координації рухів, в подальшому сплутаність свідомості, розвиток коми, іноді судоми.
При перших ознаках гіпоглікемії хворому потрібно з'їсти шматок цукру (столову ложку цукрового піску) або цукерку і випити чашку дуже солодкого чаю. Коматозні стани купируют внутрішньовенним струменевим введенням 60 мл 40% глюкози не більше ніж 10 мл в хвилину. Потім внутрішньовенно вводиться 5% глюкоза (до 1,5 л на добу) під контролем глюкози крові.
Діабетична (найчастіше це кетоацидотическая) кома при прийомі недостатніх доз сахаросніжаюшіх препаратів або пропуску інсуліну при самовільної скасування ліків і недотриманні дієти. Як провокуючих чинників можуть виступати фізичне навантаження, зловживання алкоголем, прийом деяких препаратів (стероїди, оральні контрацептиви, кальцитонін, салуретики, адреноблокатори, дифенін, карбонат літію, діакарб). Діабетична гіперглікемічна кома розвивається повільніше, ніж гипогликемическая.
При помірному кетоацидозі наростають астенія, спрага; виникають диспепсичні явища, зниження ваги, в повітрі, що видихається - запах ацетону. Надалі настає прекоматозний стан, що характеризується оглушением, наростанням диспепсичних явище (анорексія, блювання, біль у ділянці живота), задишкою, зниженням тонусу миші і тургору очей, сухістю шкіри. При огляді - мова з коричневим нальотом, зниження тиску, температури, відсутність сухожильних рефлексів.
Діагностиці допомагають дані лабораторних досліджень: гіперглікемія і глюкозурія, підвищення кетонових тел крові, ацидоз.
В стадії прекоми рівень глюкози досягає 28 ммоль / л, в стадії коми - 30 ммоль / л і більше.
Необхідні невідкладні заходи при діабетичної коми включають усунення дегідратації (зневоднення), гіповолемії (зменшення об'єму циркулюючому крові) і профілактику можливих геморагічних ускладненні нормалізацію вмісту глюкози і крові.
Проводиться інтенсивна інфузійна терапія - фізрозчин 1 л / год (до 5-7 л) під контролем АТ, частоти пульсу, діурезу. При необхідності проводиться оксигенотерапія і зігрівання. Для профілактики тромбозів вводиться 500 ОД гепарину (краще низькомолекулярний гепарин) внутрішньовенно. Інсулінотерапію ведуть з контролем глюкози крові.
Кома при сонячному ударі
Нерідко стикаються з коматозним станом, що виникли у раніше здорових людей в результаті сонячного (або теплового) удару. Сонячний удар може виникнути під час важкої фізичної роботи під палючим сонцем з непокритою головою, при тривалому загорянні на пляжі. Фактором ризику є надлишковий прийом алкоголю. Симптоматика може виникнути не тільки безпосередньо під час перебування під сонцем, але і через кілька годин після інсоляції. У відносно легких випадках (без втрати свідомості) і в прекоматозном стані виникає почервоніння шкіри обличчя, посилення потовиділення, підвищення температури тіла (у важких випадках до 41 ° С), тахікардія, задишка. Надалі тахікардія змінюється брадикардією, дихання стає аритмічним, можуть виникнути судоми, марення і порушення свідомості.
Невідкладні заходи при сонячному ударі включають:
- приміщення хворого в прохолодну атмосферу;
- холодний компрес (або міхур з льодом) на голову хворого і обгортання тіла простирадлом, змоченим у холодній воді;
- внутрішньовенне введення 500 мл фізрозчину, підшкірне введення 1-2 мл 10% кофеїну, 1-2 мл кордіаміну.
Розвиток теплового удару пов'язано із загальним перегріванням організму, що з'являються при перебуванні в жаркому і вологому приміщенні, при інтенсивній роботі в задусі, під час тривалих походів (військових, туристичних) по жарі.
Від коми відрізняється таке особливе стан порушення свідомості, як апалічним синдром (синоніми: вегетативний стан, хронічне персистирующее вегетативний стан, «чуйний» кома). Апалічним стан - це тотальне розлад функції кори головного мозку при збереженої роботі стовбура (включаючи середній мозок), для якого характерно:
- як і при комі - відсутність свідомості, реакцій на біль, звукові роздратування;
- на відміну від коми - зберігається чергування неспання і сну (але безладна їх зміна), під час неспання відсутня фіксація погляду на якомусь об'єкті і стеження за оточуючими.
У частини хворих потім може бути часткове (а при апалічним синдромі травматичного генезу іноді досить гарне) відновлення свідомості. В перехідній стадії виникають фіксація погляду і стеження за оточуючими, примітивні емоційні реакції і цілеспрямовані руху.
Синдром «ізоляції» (синоніми: синдром «під замком») іноді сприймається лікарями і рідними хворого як грубе порушення свідомості і інтелекту. Цей синдром виникає при великих інфарктах підстави стовбура головного мозку. Для нього характерні:
- тотальна обездвиженность (тетраплегія - параліч рук і ніг);
- відсутність мовлення в результаті анартрія;
- збереження свідомості і інтелекту;
- збереження довільного руху очей і моргання, за допомогою яких можливо спілкування з хворим (наприклад, за допомогою азбуки Морзе, якій навчають хворою і людини, що доглядає за ним).
Порушення свідомості у вигляді коми і ступору слід диференціювати з деякими психічними станами, що зовні нагадують кому: з конверсійним (істеричним) і кататоническим (при шизофренії) ступором. При психогенного порушення свідомості відсутні мимовільні повільні очних яблук, Очі часто відкриті, відсутні зміна тонусу м'язів і зміни на ЕЕГ.
Перша допомога при порушенні свідомості
Лікар загальної практики, який знайшов хворого в комі, повинен:
- викликати швидку допомогу з метою якнайшвидшої госпіталізації хворого;
- з'ясувати у родичів або знайомих хворого анамнестичні дані для постановки попереднього можливого діагнозу;
- виміряти артеріальний тиск, частоту пульсу, частоту дихання, виміряти температуру тіла, а при наявності глюкометра - глюкозу крові;
- звернути увагу на шкірні покриви, тургор очних яблук і м'язів кінцівок, величину зіниць, реакцію на світло;
- ввести внутрішньовенно 60 мл 40% глюкози (чи не небезпечно навіть якщо у хворого гіперглікемічна кома) зі 100 мг вітаміну В1.
корисно:
Статті по темі:
Порушення свідомості: 7 коментарів
1. Як відбувається спілкування з людиною в комі? Виробляються чи будь-які знаки, щоб розуміти один одного?
2. Чи є потреба, щоб була можливість розуміти, що людина відчуває в даний момент часу?
3. Чи змінюється робота мозку хворого (в комі / при паралічі)? Якщо так, то як?
4. Яку інформацію починає швидше сприймати мозок після травми?
5. Що допомагає реабілітороваться / вийти з коми?
6. Здаються чи люди? Здаються чи ті, хто знаходяться в ув'язненні в своєму тілі?
7. Догляд на дому, яким чином спостерігають за пацієнтом? Чи є якісь зовнішні сервіси?
8. З яким видом паралічу виписують додому на відповідальність родичів?
Занадто багато питань ... проте, інформацію можна отримати у лікаря, поки хворий знаходиться в стаціонарі ... правда, розраховувати на оглядову роз'яснювальну лекцію адекватні родичі не можуть, розуміючи, що існує дефіцит часу у мед. персоналу ... зазвичай, по ходу справи, дрібно, можна дізнатися все, що призначене для родичів.
Прочитайте на дозвіллі кілька книжок із загальної фізіології. по нейрофізіології. А для того, щоб розумів, про які структури йдеться, - нехай прочитає книжечку з анатомії (краще ще, якщо і атласи подивиться).
Добре мати при собі кілька книжок по психології.
Корисно настільною книгою мати практичні рекомендації по реабілітації пацієнтів з неврологічними і ортопедичними захворюваннями. Для кращого розуміння написаного в цих рекомендаціях, непогано попередньо прочитати книжку по загальній фізіотерапії, книжку з кінезотерапії, книжку з лікувального масажу.
Це забезпечить товаришеві тільки досить загальне розуміння проблем і завдань, які нею. Для більш глибокого розуміння можна буде підготувати для нього більш розширений список спеціальної літератури, за допомогою якої він дійсно зможе «на короткій нозі» спілкуватися майже з усіма фахівцями, задіяними в лікуванні таких пацієнтів.
До речі по догляду за хворими БП і хворобою Альцгеймера існує багато книг для родичів -прічем є дуже розумна - я сама купувала для знайомої на її прохання - прочитала і була вражена - книга правда коштує 500 рублів, купила на конференції, автора не пам'ятаю -іностранец - все найсучасніше на досить високому рівні і багато рекомендацій самого різного характеру ... ..Може і для родичів хворих в комі теж є подібне, але я не бачила - тільки в інтернеті є фільм якогось лікаря або біолога - можна пошукати.
Якщо пацієнт через тиждень вийшов з коми, що б це значило?
Дивлячись з якої коми. Якщо з гипергликемической, то можливо у пацієнта закінчився цукор.
А якщо пацієнт одужав, це теж з області ненаукової фантастики? Ну вийшов з коми через тиждень, що з того ?!
Додати коментар Скасувати відповідь
Статті по темі:
Медичний сайт Surgeryzone
Інформація не є вказівкою для лікування. З усіх питань обов'язкова консультація лікаря.
Статті по темі:
«Види порушення свідомості: ступор, сопор, кома.»
Кафедра військової медицини, медицини катастроф
Мозковий інфаркт або крововилив
Інфаркт стовбура мозку
Пухлина стовбура мозку
Крововилив в стовбур мозку
Крововилив в мозок
Травма стовбура мозку
3.Діффузние і метаболічні мозкові розлади
Травма (струс головного мозку, поранення мозку або удари)
Аноксія або ішемія (синкопи, серцева аритмія, інфаркт легені, шок, легенева недостатність, отруєння чадним газом, судинні колагенові захворювання)
Стан після епілептичного нападу
Екзогенні токсини (алкоголь, барбітурати, глютетімід, морфін, героїн, метиловий спирт, гіпотермія)
Ендогенні токсини і метаболічні порушення (уремія, печінкова кома, діабетичний ацидоз, гіпоглікемія, гіронатріемія)
Кататонічний ступор зустрічається найчастіше, він розвивається як прояв кататонического синдрому і характеризується пасивним негативізмом або воскової гнучкістю або (в найбільш важкій формі) різкою м'язовою гіпертонією з оціпенінням хворого в позі із зігнутими кінцівками.
Словесний контакт можливий, але утруднений.
Орієнтація у власній особистості, місці, часу, обставин порушена.
Словесний контакт практично неможливий.
Команди виконує (намагається виконувати).
Команди не виконує.
Відкривання очей спонтанне, на окрик, біль.
Цілеспрямована рухова реакція на біль.
Тонус м'язів (шиї) збережений.
Очі не відкриває.
Цілеспрямовано реакція на біль (згинання, розгинання кінцівок).
Тонус м'язів (шиї) збережений, дихання не порушено.
Реакція на біль цілеспрямовано, знижена.
Тонус м'язів (шиї) знижений.
Порушення дихання центрального, обструктивного, змішаного типів.
Реакція на біль відсутня.
Важкі порушення дихання.
Кома чуйний (лат. Coma vigile) - стан повної байдужості і байдужості хворого до всього навколишнього і самому собі при збереженні аутопсихическая, в деяких випадках і аллопсихической орієнтуванні.
Кома сомнолентность (comasomnolentum; лат. Somnolentus сонливий) - стан затьмареної свідомості в формі підвищеної сонливості.
Підставою для оцінки проявів початкового або помірно вираженого пригнічення ЦНС служать розуміння загальних закономірностей розвитку коми і знання тих захворювань і патологічних процесів, при яких кома буває характерним ускладненням, специфічно пов'язаних з патогенезом основного захворювання і визначає його вітальний прогноз, що передбачає також певну специфічність тактики невідкладної допомоги. У подібних випадках діагностика коми має самостійне значення і відбивається в формулируемом діагнозі (наприклад, отруєння барбітуратами, кома III ступеня). Зазвичай кома не виділяється в діагнозі, якщо в ньому вказано інше патологічний стан, При якому втрата свідомості мається на увазі як складова проявів (наприклад, при анафілактичний шок, клінічної смерті).
Довільний - 4 бали
Як реакція на біль - 2 бали
Відсутня - 1 бал
Хворий орієнтований, швидкий і правильну відповідь на поставлене запитання - 5 балів
Хворий дезорієнтований, сплутана мова - 4 бали
Словесна окрошка, відповідь за змістом не відповідає питання - 3 бали
Нечленороздільні звуки у відповідь на поставлене запитання - 2 бали
Відсутність мови - 1 бал
Виконання рухів по команді - 6 балів
Доцільне рух у відповідь на болюче подразнення (відштовхування) - 5 балів
Відсмикування кінцівки у відповідь на болюче подразнення - 4 бали
Патологічний згинання у відповідь на болюче подразнення - 3 бали
Патологічний розгинання у відповідь на болюче подразнення - 2 бали
Відсутність рухів - 1 бал
Інтерпретація отриманих результатів
15 балів - свідомість ясна.
10-14 балів - помірна і глибоке оглушення.
7-8 балів - кома-1.
5-6 балів - кома-2
3-4 бали - кома-3
Керівництво по анестезіології та реаніматології. За редакцією професора Ю.С. Полушіна.- Санкт-Петербург.г.
Керівництво по анестезіології. За редакцією М.С. Глумчера, А.І. Тріщинський К .: «Медицина» -2008р.
Онейроид є: а пароксизмальное затьмарення свідомості; б ілюзорно-галлюцинаторное.
Ступор сопор кома
за глибиною порушення свідомості можна виділити наступні стану.
оглушення
Оглушенность- порушення свідомості, що характеризується наступними ознаками: збереження обмеженого словесного контакту, підвищенням порога сприйняття зовнішніх подразників, зниженням власної активності. При глибокої оглушення має місце сонливість, дезорієнтація, виконання лише простих команд. Оглушення може поєднуватися з галюцинаціями, маренням і симптомами адренергічної активації (мідріаз, тахікардія, тремор, підвищення артеріального тиску тощо.), Що становить клінічну картину делірію. найбільш частими причинами останнього бувають алкогольна абстиненція, висока температура тіла, інтоксикація психостимуляторами - сиднофен і ін., в тому числі антидепресантами з психостимулирующим властивостями (мелипрамин і ін.) або седативними засобами (бензодіазепіни, барбітурати та ін.).
сопор
Сопор - виключення свідомості, що характеризується збереженням координованих захисних реакцій, відкриванням очей у відповідь на больові, звукові та інші подразники, епізодичним короткочасним мінімальним словесним контактом - хворий на прохання лікаря відкриває очі, піднімає руку і т. Д. В інший час команди не виконуються. Рефлекси збережені.
Кома - повне виключення свідомості - розділяється на три ступені.
Кома першого ступеня (кома I, помірна кома): координовані реакції на зовнішні подразники відсутні, збережені некоординовані реакції по типу захисних (наприклад, рухове занепокоєння у відповідь на болюче подразнення, згинання ноги у відповідь на укол стопи і т.д.). Очі на больові роздратування не відкриваються. Зрачковие реакції на світло і рогівкові (кор-неальние) рефлекси збережені. Ковтання утруднене. Кашльовий рефлекс щодо збережений. Глибокі рефлекси зазвичай викликаються.
Кома другого ступеня (кома II, глибока кома) характеризується відсутністю будь-яких реакцій на будь-які зовнішні роздратування, зниженням м'язового тонусу або горметонія (періодичне короткочасне підвищення м'язового тонусу у всіх кінцівках або кінцівках одного боку, веде до їх напрузі). Усі рефлекси (зрачковие, рогівкові, глибокі і ін.) Різко знижені або відсутні. Спонтанне дихання збережене, хоча і порушено (хвилеподібна задишка, тахіпное, дихання Чейна - Стокса і т. Д.), Так само як і діяльність серцево-судинної системи (тахікардія, зниження артеріального тиску та ін.).
Кома третього ступеня (кома III, позамежна кома) характеризується мідріазом, тотальної арефлексією, м'язовою гіпотонією, порушенням вітальних функцій (АТ яке критичне, або не визначається; розлад дихання аж до апное).
Навчальний відео ступеня порушення свідомості і шкала коми Глазго
Будемо раді вашим питань і відгуками:
Матеріали для розміщення та побажання просимо надсилати на адресу
Надсилаючи матеріал для розміщення ви погоджуєтеся з тим, що всі права на нього належать вам
При цитуванні будь-якої інформації зворотнє посилання на MedUniver.com - обов'язкова
Вся надана інформація підлягає обов'язковій консультації лікарем
Адміністрація зберігає за собою право видаляти будь-яку надану користувачем інформацію
Що таке сопорозное стан
Для здорової життєдіяльності організму дуже важливо правильне функціонування головного мозку, гарне самопочуття і відсутність проблем в роботі свідомості. Але в житті будь-якої людини можуть статися патологічні зміни, які здатні повністю відключити свідомість або спровокувати його помутніння. У цьому випадку свідомість не піддається змінам, воно поступово або відразу пригнічується. Одним з таких випадків є сопор, або ж його називають сопорозное стан.
Для того, щоб правильно його діагностувати і призначити ефективне лікування, потрібно встановити причинний зв'язок і усунути провокуючі фактори, які заважають нормальному функціонуванню головного мозку.
Сопор або кома
Посилення стану сопору з повною втратою свідомості призводить до розвитку коми. Таке стану характеризується повним відключенням свідомості, схожим з глибоким сном. Основними ознаками коми є відсутність будь-якої реакції на дії з боку, зіниці перестають реагувати на світло, немає реакції і на різкі звукові сигнали, як це відбувається при сопорі. У стані коми людина не прокидається, його очі повністю закриті, немає реакції на біль. Є легкий перебіг субкоми, при якому можливі нетривалі пробудження, але людина згадати їх не зможе, в цей момент все рецептори головного мозку відключені.
Причини виникнення сопора
Сопор є дисфункцію кори головного мозку, пригнічений свідомість, проміжний стан перед комою, при якому збережена рефлекторна діяльність. Він може бути викликаний внаслідок гіпоксії головного мозку, прийому препаратів, що вражають нервову систему і її тканин і ряду інших причин.
Основні хвороби, що супроводжуються сопорозним станом:
- важке загострення гіпертонічної хвороби;
- інсульт і як наслідок пошкодження мозкового кровообігу;
- різного ступеня травми голови, що тягнуть за собою численні гематоми, ушкодження нервових тканин;
- порушення ендокринної системи, гіпотиреоз;
- збої в роботі обмінних процесів при цукровому діабеті, підвищений рівень глюкози в крові;
- пухлинні утворення, що провокують подальший набряк мозку і зміщення його окремих структур;
- цироз, гепатит та ін .;
- зараження крові (сепсис);
- тяжкі стани після перенесеного інфаркту з серцевою недостатністю;
- внутрішня кровотеча при розриві аневризми судин головного мозку;
- отруєння газом або іншими токсичними речовинами (барбітурати, феноли, спирти (етил і метил) та інші препарати, які викликають пошкодження мозку при токсичній дозі);
- порушення водного та електролітного балансу;
- менінгіт або енцефаліт, викликані інфекційно-запальними пошкодженнями в тканинах нервової системи;
- гіпотермія.
Сопор при інсульті
При інсульті такий стан сопору викликано численними патологіями, які в наслідок призводять діяльність головного мозку до різних порушень. Це не миттєвий процес, він починається поступово з невеликих змін в мозковій діяльності та переростає в його повної поразки в деяких випадках. За статистикою кожен 5 після інсульту виявляється в стані сопору.
Це може бути довгий шлях: ступор, сопор - кома. Сопорозное стан виникає не тільки при захворюванні хворого, але може виникнути і під час його реабілітації. Залежить це від того, яка частина мозку пошкоджена, які причини хвороби, через скільки часу пацієнт звернувся за допомогою, а так само наскільки серйозні наслідки.
Найчастіше недуга вражає людини при найважчій формі інсульту - геморагічної - прорив судин і мозковий крововилив. Імовірність летального результату в даному випадку дуже висока і найімовірніше неминуча.
симптоматика
Як розпізнати патологію? Це зовсім нескладно. Пацієнт з діагнозом сопора завжди перебувати в сонному, пригніченому стані, у нього слабшає реакції на звернення до нього, на світлові і звукові подразники. Людина перестає цікавити навколишнім світом, подіями, які в ньому відбуваються. На різкі рухи і звуки реагують тільки зіниці очей, і хворий вважає це нормою, він не помічає за собою патологічного зміни стану. При силовому впливі на таку людину, його реакція може бути негативною, але короткочасної і можливо забутої в майбутньому.
М'язовий тонус пацієнта слабшає, це можна помітити вже на медичному огляді, яке проводить фахівець. Рефлекс зіниць на світловий подразник спрацьовує незначно і мляво виражено. Всі інші рефлекси зберігаються: руховий, ковтальний і інші.
Клінічна картина стану здоров'я людини при стопорі виглядає наступним чином:
- Хронічна втома і сонливість.
- Захисна реакція на біль присутній, виражається в посмикуванні кінцівок і т.д.
- Відсутня реакція на навколо відбувається і на поставлені пацієнту питання.
- Тонус м'язів знижений.
- Пригнічений емоційний стан.
- Машинальне відкриття очей при різких звуках.
- Порушена координація рухів, подкашивание ніг.
- Притуплення сухожильних рефлексів.
Так само сопор може супроводжуватися і допоміжним синдромом - амнезія. Якщо вчасно не звернутися за допомогою, продовження симптоматики призведе до коми.
Як розпізнати сопор
Потрібно знати, як розрізнити ці три види порушень свідомості один від одного. Симптоматика цих захворювань дуже схожа, але відрізняються вони глибиною порушення.
Для ступору характерна обездвиженность, рухове розлад. При цьому порушенні людина або чинить опір будь-яким спробам змінити його положення, або ж навпаки - підпорядковується будь-якій позі, навіть якщо вона вкрай незручна для нього. Ступор може поєднуватися з маренням, галюцинаціями, людина впадає в заціпеніння, повільно відповідає на питання, постійно сонний.
Кома ж є найглибшою втратою свідомості. Ознаки ідентичні ознаками сопора, але при цій стадії реакція на подразники відсутня повністю, людина постійно перебуває в стані сну, фази неспання просто немає. Рефлекси повністю відсутні.
діагностика
При порушенні свідомості необхідно продіагностувати рівень його пригніченості, чітко розмежувавши, що це: ступор або сопор або кома. Основні методи діагностики допоможуть виявити причинно-наслідковий зв'язок порушень роботи мозку і розробити на цій основі комплекс заходів для лікування і подальшої профілактики таких станів.
Спеціаліст повинен бути максимально точно поінформований про причини гноблення свідомості: вивчити медичну книжку пацієнта і виключити або підтвердити наявність хронічних захворювань, інфекцій і іншого, що могла спровокувати недугу, і многий інших. Далі опитати всіх родичів або інших осіб, хто супроводжував хворого, дізнатися про прийнятих напередодні препаратах. Після цього проводитися скринінг досліджень, які продовжать складати клінічну картину:
- Первинний огляд пацієнта, пошук висипань на тілі, різного роду пошкоджень, гематом, крововиливів, слідів від уколів або крапельниць.
- Розгорнутий аналіз крові, вимір рівень глюкози в крові.
- Контроль АТ у пацієнта.
- Вимірювання температури тіла.
- ЕКГ і прослуховування серця, ритму, частоти.
Так само в сироватці крові потрібно визначити рівень електролітів, головні біохімічні показники організму. Проводять аналіз сечі, щоб виключити наявність в організмі наркотичних речовин або інтоксикацію. При необхідності береться люмбальна пункція і проводиться МРТ головного мозку, але це рішення приймає після вивчення повної картини хвороби.
Перша допомога і терапія
Надання першої допомоги може коштувати життя, адже не можна передбачити результат такого стану. При підозрі сопорозного стану у хворого насамперед необхідно зробити наступне:
- викликати швидку допомогу, адже з цим станом неможливо впорається без фахівців;
- допомогти хворому прийняти горизонтальне положення, перевернувши його на бік і зафіксувавши мову, щоб уникнути ядухи;
- виміряти частоту дихання і пульсу, АТ (по можливості);
- звернути увагу на тургор очних яблук, величину зіниць, реакцію на світло;
- якщо є можливість ввести внутрішньовенно глюкозу і вітамін В1.
Це все допоможе не втратити хворого до приїзду швидкої допомоги і госпіталізації.
Бригада швидкої допомоги негайно транспортують пацієнта в реанімаційне відділення, де той знаходиться під пильним контролем фахівців. У відділенні реанімації є все необхідне для підтримки нормальної життєдіяльності організму. Надання першої допомоги:
- нормалізація дихання і подальше його підтримку. При необхідності здійснення штучної вентиляції легких;
- застосування спеціального коміра при травмах шиї;
- контроль рівня тиску;
- відстеження температурних перепадів, які можливі при сопорі;
- проведення інтоксикації.
лікування
Такий стан потрібно ліквідувати, як можна швидше, адже в разі сопора страждає головний мозок, центр людського мислення і головний механізм роботи всіх органів. Є два варіанти: або витягнути хворого з сопорозного стану, або він зануритися в коматозний стан, звідки вихід знайти вже набагато складніше і набагато серйозніші наслідки.
Головна мета - усунення причини, яка викликала недугу. Недолік кровопостачання мозку і його набряк можуть викликати процес загибелі нейронів головного мозку, і тоді починається незворотний процес, при якому людина повільно вмирає зсередини. Лікар повинен відразу ж зробити прогноз, виходячи з даних пошкодження тканин нервової системи, і скорегувати подальші дії. Чим раніше відбудеться звертання за допомогу і почнеться лікування, тим більший шанс на повне одужання може мати пацієнт. Цей стан може тривати від місяця до кількох місяців в залежності від ступеня тяжкості і своєчасності діагностики.
Пацієнтам, які знаходяться в сопорі, необхідний тривалий догляд. З самого першого дня лікування потрібно проявити увагу до цілісності шкірних покривів в місцях, де тіло відчуває найбільше навантаження, щоб уникнути в подальшому пролежнів. Весь час виконувати рухи кінцівками, не травмуючи при цьому суглоби і не завдаючи болю, це потрібно для того, щоб м'язи не втратили тонус, і не було конрактур. Для профілактики пролежнів так само потрібно весь час міняти положення хворого, перевертаючи його з одного боку на інший.
Якщо форма протікання захворювання легка, То хворого можна годувати в сидячому положенні звичайним способом, при важкій формі - з використанням зонда.
Зазвичай пацієнтам вводять судинорозширювальні (папаверин, нікотинова кислота) І дегидратирующие кошти (розчин глюкози, еуфілін, сульфат магнію, гіпотіазид).
Обов'язковий умовою є дотримання постільного режиму.
прогноз
Імовірність повного одужання і відновлення функцій організму залежить від причини, яка призвела до порушень. Якщо сопор став наслідком метаболічних порушень або інтоксикації, то є висока ймовірність успішного результату при своєчасному лікуванні та подальше спостереження лікаря.
Якщо ж сопор розвинувся в результаті інсульту, потрібно враховувати його природу. При ішемічному типі інсульту - є позитивна тенденція до одужання у більшості пацієнтів (95% з 100%), при гемморагіческая - смерть настає в 75% випадків. Тому важливо, не запускати своє здоров'я і стежити за будь-якими сигналами організму, який просить про допомогу.
профілактика
Для уникнення сопора, необхідно дотримуватися профілактичні заходи:
- повна відмова від вживання алкоголю і наркотичних засобів;
- регулярний аналіз крові на рівень глюкози в крові;
- контроль артеріального тиску;
- контроль психоемоційного стану.
Інформація на сайті надана виключно в популярно-ознайомлювальних цілях, не претендує на довідкову та медичну точність, не є керівництвом до дії. Не займайтеся самолікуванням. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем.
У нормі в стані неспання свідомість людини відрізняється ясністю, а рівень його мозкової активності відповідає ситуації: на іспиті він вище, ніж під час відпочинку. Перемикання між різними режимами відбувається за рахунок взаємодії обох півкуль мозку і висхідній ретикулярної системи (ВАРС).
При органічних або функціональних пошкодженнях, що призводять до порушення їх роботи, ЦНС втрачає здатність адекватно обробляти сенсорні сигнали, що посилаються органами слуху, зору, дотику, і регулювати активність головного мозку в залежності від поточних обставин. У людини спостерігається зниження глибини свідомості. Три його основні форми - оглушення, сопор і кома.
Оглушення - неповне неспання, для якого характерні сонливість, незв'язність думок і дій. Кома - крайня ступінь гноблення ЦНС, яка супроводжується втратою свідомості і рефлекторної діяльності, а також порушенням найважливіших функцій організму. Сопор - проміжне стояння між оглушением і комою.
причини
Основні причини, за якими розвивається сопор:
- пухлини, абсцеси і крововиливи в мозок;
- черепно-мозкові травми;
- гостра гідроцефалія;
- інсульт, особливо при ураженні верхніх відділів стовбура мозку;
- гіпертонічний криз у важкій формі;
- васкуліти, що зачіпають центральну нервову систему;
- отруєння токсичними речовинами (чадним газом, метиловим спиртом, барбітуратами, опіатами);
- сильне переохолодження;
- тепловий удар;
- інфекційні захворювання - енцефаліт, менінгіт;
- сепсис;
- метаболічні проблеми - кетоацидоз при діабеті, печінкова недостатність на завершальній стадії, зниження концентрації в крові глюкози, натрію та інших важливих речовин.
симптоми
Симптоми сопора проявляються поряд з ознаками основного захворювання. Їх вираженість залежить від ступеня порушень в роботі центральної нервової системи.
З боку сопор виглядає як глибокий сон: людина не рухається, його м'язи повністю розслаблені. При різкому звуці він відкриває очі, але відразу ж їх закриває. Вивести пацієнта з такого стану виходить лише на короткий час за допомогою больових впливів (уколів, поплескування по щоках). При цьому він може проявляти опір у відповідь на неприємні для нього дії: відсмикнути руки і ноги, відбиватися.
Відчуття людини в стані сопору притуплені. Він не відповідає на питання, не реагує на прохання і зміни в навколишньому середовищі. Сухожильні рефлекси знижені, так само як і реакція зіниць на світло. Функції дихання, ковтання і рогівковий рефлекс збережені.
У рідкісних випадках зустрічається гіперкінетична субкома. Вона характеризується окремими нецілеспрямованими рухами і нескладним мимренням. Але встановити контакт з людиною неможливо.
Крім того, сопор може супроводжуватися симптомами ушкоджень окремих ділянок головного мозку:
- при внутрішньочерепному крововиливі і спостерігаються судомні напади та підвищення тонусу шийних м'язів;
- при пошкодженні пірамідної системи - паралічі і парези.
діагностика
Субкома діагностується на підставі клінічних симптомів, які виявляються під час огляду пацієнта: перевіряється його пульс, тиск, сухожильні і рогівковий рефлекси, тонус м'язів, реакція на болюче вплив і так далі. Зібрана в ході обстеження інформація дає можливість диференціювати сопор (ступор) від коми і оглушення.
- прихованих або явних черепно-мозкових травм;
- слідів від уколів;
- запаху алкоголю;
- висипу на шкірі і так далі.
Крім того, проводиться вимір температури тіла, аускультація серця і визначення кількості глюкози в крові.
Здійснюється збір анамнезу, який включає вивчення медичних документів пацієнта, огляд його особистих речей, опитування родичів та інші заходи. Це дозволяє дізнатися про наявність у людини хронічних захворювань - діабету, епілепсії, печінковій недостатності.
Для оцінки загального стану організму проводяться:
- біохімічний аналіз крові;
- токсикологічні дослідження крові і сечі;
- електроенцефалографія;
- МРТ (КТ) головного мозку;
- люмбальна пункція (при підозрі, що сопор викликаний інфекційним захворюванням).
лікування
Стан сопора вимагає негайної допомоги. Одночасно з діагностикою проводяться невідкладні заходи:
- забезпечується прохідність дихальних шляхів;
- нормалізуються функції дихання і кровообігу - при необхідності здійснюється інтубація;
- при низькому рівні глюкози в периферичної крові вводиться тіамін і розчин глюкози;
- якщо підозрюється передозування опіатами, робиться ін'єкція налоксону;
- при ознаках травми шия іммобілізірующую за допомогою ортопедичного коміра.
Субкома лікується в умовах реанімаційного відділення, де проводиться постійний апаратний контроль і підтримка життєво важливих функцій: дихання, серцевої діяльності, тиску, температури тіла, вмісту кисню в крові. Крім того, налагоджується система внутрішньовенного введення ліків.
Вийде людина з сопора або зануриться в кому, залежить від специфіки основного захворювання. Мета терапії - усунути причини гноблення свідомості. Як правило, має місце зменшення кровопостачання і набряк мозкової тканини. Для їх усунення здійснюється вливання манітолу або глюкокортикоїдів. Це дозволяє запобігти вклинение мозку в природні отвори черепа. В іншому випадку можлива загибель нейронів і незворотні наслідки, що призводять до стійких неврологічних порушень. Сопор, викликаний інфекційними захворюваннями, Вимагає системної антибіотикотерапії.
Оскільки стан сопору може тривати довго (до декількох місяців), за пацієнтом необхідний ретельний догляд. При легкої субкоме годування проводиться природним способом, але з прийняттям заходів проти аспірації, у важкому стані їжа вводиться через зонд. Крім того, приділяється увага профілактиці пролежнів і контрактур кінцівок (за допомогою пасивної гімнастики).
прогноз
Імовірність повного відновлення функцій після субкоми залежить від причин, що викликали її. Прогноз при сопорі в результаті інсульту визначається його формою: при ішемічному типі він сприятливий, при геморагічному - в 75% випадків настає смерть.
Якщо сопор став результатом отруєння або оборотних метаболічних порушень, то можливість одужання висока, але тільки за умови надання своєчасної та адекватної допомоги хворому.
Для здорової життєдіяльності організму дуже важливо правильне функціонування головного мозку, гарне самопочуття і відсутність проблем в роботі свідомості. Але в житті будь-якої людини можуть статися патологічні зміни, які здатні повністю відключити свідомість або спровокувати його помутніння. У цьому випадку свідомість не піддається змінам, воно поступово або відразу пригнічується. Одним з таких випадків є сопор, або ж його називають сопорозное стан.
Для того, щоб правильно його діагностувати і призначити ефективне лікування, потрібно встановити причинний зв'язок і усунути провокуючі фактори, які заважають нормальному функціонуванню головного мозку.
Посилення стану сопору з повною втратою свідомості призводить до розвитку коми. Таке стану характеризується повним відключенням свідомості, схожим з глибоким сном. Основними ознаками коми є відсутність будь-якої реакції на дії з боку, зіниці перестають реагувати на світло, немає реакції і на різкі звукові сигнали, як це відбувається при сопорі. У стані коми людина не прокидається, його очі повністю закриті, немає реакції на біль. Є легкий перебіг субкоми, при якому можливі нетривалі пробудження, але людина згадати їх не зможе, в цей момент все рецептори головного мозку відключені.
Причини виникнення сопора
Сопор є дисфункцію кори головного мозку, пригнічений свідомість, проміжний стан перед комою, при якому збережена рефлекторна діяльність. Він може бути викликаний внаслідок гіпоксії головного мозку, прийому препаратів, що вражають нервову систему і її тканин і ряду інших причин.
Основні хвороби, що супроводжуються сопорозним станом:
- важке загострення гіпертонічної хвороби;
- інсульт і як наслідок пошкодження мозкового кровообігу;
- різного ступеня травми голови, що тягнуть за собою численні гематоми, ушкодження нервових тканин;
- порушення ендокринної системи, гіпотиреоз;
- збої в роботі обмінних процесів при цукровому діабеті, підвищений рівень глюкози в крові;
- пухлинні утворення, що провокують подальший набряк мозку і зміщення його окремих структур;
- цироз, гепатит та ін .;
- зараження крові (сепсис);
- тяжкі стани після перенесеного інфаркту з серцевою недостатністю;
- внутрішня кровотеча при розриві аневризми судин головного мозку;
- отруєння газом або іншими токсичними речовинами (барбітурати, феноли, спирти (етил і метил) та інші препарати, які викликають пошкодження мозку при токсичній дозі);
- порушення водного та електролітного балансу;
- менінгіт або енцефаліт, викликані інфекційно-запальними пошкодженнями в тканинах нервової системи;
- гіпотермія.
Сопор при інсульті
При інсульті такий стан сопору викликано численними патологіями, які в наслідок призводять діяльність головного мозку до різних порушень. Це не миттєвий процес, він починається поступово з невеликих змін в мозковій діяльності та переростає в його повної поразки в деяких випадках. За статистикою кожен 5 після інсульту виявляється в стані сопору.
Це може бути довгий шлях: ступор, сопор - кома. Сопорозное стан виникає не тільки при захворюванні хворого, але може виникнути і під час його реабілітації. Залежить це від того, яка частина мозку пошкоджена, які причини хвороби, через скільки часу пацієнт звернувся за допомогою, а так само наскільки серйозні наслідки.
Найчастіше недуга вражає людини при найважчій формі інсульту - геморагічної - прорив судин і мозковий крововилив. Імовірність летального результату в даному випадку дуже висока і найімовірніше неминуча.
симптоматика
Як розпізнати патологію? Це зовсім нескладно. Пацієнт з діагнозом сопора завжди перебувати в сонному, пригніченому стані, у нього слабшає реакції на звернення до нього, на світлові і звукові подразники. Людина перестає цікавити навколишнім світом, подіями, які в ньому відбуваються. На різкі рухи і звуки реагують тільки зіниці очей, і хворий вважає це нормою, він не помічає за собою патологічного зміни стану. При силовому впливі на таку людину, його реакція може бути негативною, але короткочасної і можливо забутої в майбутньому.
М'язовий тонус пацієнта слабшає, це можна помітити вже на медичному огляді, яке проводить фахівець. Рефлекс зіниць на світловий подразник спрацьовує незначно і мляво виражено. Всі інші рефлекси зберігаються: руховий, ковтальний і інші.
Клінічна картина стану здоров'я людини при стопорі виглядає наступним чином:
- Хронічна втома і сонливість.
- Захисна реакція на біль присутній, виражається в посмикуванні кінцівок і т.д.
- Відсутня реакція на навколо відбувається і на поставлені пацієнту питання.
- Тонус м'язів знижений.
- Пригнічений емоційний стан.
- Машинальне відкриття очей при різких звуках.
- Порушена координація рухів, подкашивание ніг.
- Притуплення сухожильних рефлексів.
Так само сопор може супроводжуватися і допоміжним синдромом - амнезія. Якщо вчасно не звернутися за допомогою, продовження симптоматики призведе до коми.
Як розпізнати сопор
Потрібно знати, як розрізнити ці три види порушень свідомості один від одного. Симптоматика цих захворювань дуже схожа, але відрізняються вони глибиною порушення.
Для ступору характерна обездвиженность, рухове розлад. При цьому порушенні людина або чинить опір будь-яким спробам змінити його положення, або ж навпаки - підпорядковується будь-якій позі, навіть якщо вона вкрай незручна для нього. Ступор може поєднуватися з маренням, галюцинаціями, людина впадає в заціпеніння, повільно відповідає на питання, постійно сонний.
Кома ж є найглибшою втратою свідомості. Ознаки ідентичні ознаками сопора, але при цій стадії реакція на подразники відсутня повністю, людина постійно перебуває в стані сну, фази неспання просто немає. Рефлекси повністю відсутні.
діагностика
При порушенні свідомості необхідно продіагностувати рівень його пригніченості, чітко розмежувавши, що це: ступор або сопор або кома. Основні методи діагностики допоможуть виявити причинно-наслідковий зв'язок порушень роботи мозку і розробити на цій основі комплекс заходів для лікування і подальшої профілактики таких станів.
Спеціаліст повинен бути максимально точно поінформований про причини гноблення свідомості: вивчити медичну книжку пацієнта і виключити або підтвердити наявність хронічних захворювань, інфекцій і іншого, що могла спровокувати недугу, і многий інших. Далі опитати всіх родичів або інших осіб, хто супроводжував хворого, дізнатися про прийнятих напередодні препаратах. Після цього проводитися скринінг досліджень, які продовжать складати клінічну картину:
- Первинний огляд пацієнта, пошук висипань на тілі, різного роду пошкоджень, гематом, крововиливів, слідів від уколів або крапельниць.
- Розгорнутий аналіз крові, вимір рівень глюкози в крові.
- Контроль АТ у пацієнта.
- Вимірювання температури тіла.
- ЕКГ і прослуховування серця, ритму, частоти.
Так само в сироватці крові потрібно визначити рівень електролітів, головні біохімічні показники організму. Проводять аналіз сечі, щоб виключити наявність в організмі наркотичних речовин або інтоксикацію. При необхідності береться люмбальна пункція і проводиться МРТ головного мозку, але це рішення приймає після вивчення повної картини хвороби.
Перша допомога і терапія
Надання першої допомоги може коштувати життя, адже не можна передбачити результат такого стану. При підозрі сопорозного стану у хворого насамперед необхідно зробити наступне:
- викликати швидку допомогу, адже з цим станом неможливо впорається без фахівців;
- допомогти хворому прийняти горизонтальне положення, перевернувши його на бік і зафіксувавши мову, щоб уникнути ядухи;
- виміряти частоту дихання і пульсу, АТ (по можливості);
- звернути увагу на тургор очних яблук, величину зіниць, реакцію на світло;
- якщо є можливість ввести внутрішньовенно глюкозу і вітамін В1.
Це все допоможе не втратити хворого до приїзду швидкої допомоги і госпіталізації.
Бригада швидкої допомоги негайно транспортують пацієнта в реанімаційне відділення, де той знаходиться під пильним контролем фахівців. У відділенні реанімації є все необхідне для підтримки нормальної життєдіяльності організму. Надання першої допомоги:
- нормалізація дихання і подальше його підтримку. При необхідності здійснення штучної вентиляції легенів;
- застосування спеціального коміра при травмах шиї;
- контроль рівня тиску;
- відстеження температурних перепадів, які можливі при сопорі;
- проведення інтоксикації.
лікування
Такий стан потрібно ліквідувати, як можна швидше, адже в разі сопора страждає головний мозок, центр людського мислення і головний механізм роботи всіх органів. Є два варіанти: або витягнути хворого з сопорозного стану, або він зануритися в коматозний стан, звідки вихід знайти вже набагато складніше і набагато серйозніші наслідки.
Головна мета - усунення причини, яка викликала недугу. Недолік кровопостачання мозку і його набряк можуть викликати процес загибелі нейронів головного мозку, і тоді починається незворотний процес, при якому людина повільно вмирає зсередини. Лікар повинен відразу ж зробити прогноз, виходячи з даних пошкодження тканин нервової системи, і скорегувати подальші дії. Чим раніше відбудеться звертання за допомогу і почнеться лікування, тим більший шанс на повне одужання може мати пацієнт. Цей стан може тривати від місяця до кількох місяців в залежності від ступеня тяжкості і своєчасності діагностики.
Пацієнтам, які знаходяться в сопорі, необхідний тривалий догляд. З самого першого дня лікування потрібно проявити увагу до цілісності шкірних покривів в місцях, де тіло відчуває найбільше навантаження, щоб уникнути в подальшому пролежнів. Весь час виконувати рухи кінцівками, не травмуючи при цьому суглоби і не завдаючи болю, це потрібно для того, щоб м'язи не втратили тонус, і не було конрактур. Для профілактики пролежнів так само потрібно весь час міняти положення хворого, перевертаючи його з одного боку на інший.
Якщо форма перебігу захворювання легка, то хворого можна годувати в сидячому положенні звичайним способом, при важкій формі - з використанням зонда.
Зазвичай пацієнтам вводять судинорозширювальні (папаверин, нікотинова кислота) і дегидратирующие кошти (розчин глюкози, еуфілін, сульфат магнію, гіпотіазид).
Обов'язковий умовою є дотримання постільного режиму.
прогноз
Імовірність повного одужання і відновлення функцій організму залежить від причини, яка призвела до порушень. Якщо сопор став наслідком метаболічних порушень або інтоксикації, то є висока ймовірність успішного результату при своєчасному лікуванні та подальше спостереження лікаря.
Якщо ж сопор розвинувся в результаті інсульту, потрібно враховувати його природу. При ішемічному типі інсульту - є позитивна тенденція до одужання у більшості пацієнтів (95% з 100%), при гемморагіческая - смерть настає в 75% випадків. Тому важливо, не запускати своє здоров'я і стежити за будь-якими сигналами організму, який просить про допомогу.
профілактика
Для уникнення сопора, необхідно дотримуватися профілактичні заходи:
- повна відмова від вживання алкоголю і наркотичних засобів;
- регулярний аналіз крові на рівень глюкози в крові;
- контроль артеріального тиску;
- контроль психоемоційного стану.