Груша для штучної вентиляції легень. Мішок дихальний реанімаційний амбу. Рис.1. Видалення стороннього тіла з носа
Дихальний апарат, розроблений у 1956 році датським професором-анестезіологом Хеннінгом Рубеном та німецьким інженером-конструктором Хольгером Хессе для попередження масових захворювань поліомієлітом, найчастіше називають мішком Амбу.
За основу винахідники взяли свою ранню розробку 1953 - всмоктуючий насос для технічних потреб. Їм захотілося створити спеціальну сумку-помпу з клапанами та гнучкою маскою для дихання, яку можна було б зафіксувати на обличчі пацієнта. Новий винахід вони назвали Ambu bag (сумка або мішок Амбу). Пізніше на честь апарату було названо і фірму, засновану Рубеном і Хессе.
Він продемонстрував з цією моделлю, що це був тільки свіжий витік повітря, спричинений смертю, ця остання реанімація виконувала хірург Вільям Фоссах. Вентиляція сильфона була засуджена Королівське людське суспільство та Французька медична академія через відсутність безпеки через їх перші несприятливі наслідки.
Він сказав, що теплота і вологість дихання, швидше за все, сприятимуть циркуляції, ніж холодне повітря, витіснене з пари сильфонів і що легені однієї людини можуть нести, без травм, так само, як сила іншої, ніж сила іншої, яка по сильфону не завжди можна визначити. У середині 20 століття кілька односпрямованих клапанів були розроблені з різними технічними характеристиками.
Опис
Оскільки винахід став справжнім проривом у медицині і мав неймовірний успіх, назва «мішок Амбу» закріпилася за всіма подібними апаратами. Також його називають:
- мішок дихальний реанімаційний, легеневої реанімації, дихальний респіраційний;
- ручна реанімаційна система;
- помпа для штучної вентиляції легень;
- апарат дихальний ручний.
Без нього не обходиться жоден стандартний набір швидкої реанімаційної бригади медичної допомоги, відділень інтенсивної терапії та анестезіології, рятувальників МНС Використовується для штучної підтримки дихання у пацієнтів, які можуть дихати самостійно. Наприклад, при клінічній смерті або під час операції до моменту підключення хворого на електричний апарат ШВЛ.
Конектор пацієнта складається з односпрямованого клапана пацієнта, видиху та порту підключення пацієнта. Цей останній підключений до інтерфейсу, який може бути маскою, або ендотрахеальної трубкою. Об'єм повітря надається пацієнту, коли рятувальник стискає сумку. Ці різні частини зображені малюнку 1.
Технічні характеристики клапана пацієнта
Однонаправлені або односторонні клапани пацієнта являють собою невідновлювальні клапани, які необхідно комбінувати з мішками, що самонадуваються, які повинні використовуватися як повні реанімаційні пристрої. Ці клапани складаються з вдиху та видиху і дозволяють або спонтанне, або контрольоване дихання.
Буває одноразового використання чи багаторазового. За типом ділиться:
- для немовлят;
- дитячий;
- дорослий.
У набір одноразового мішка Амбу входить:
- Анестезіологічна маска.
- Мішок для дихання.
- Кисневий мішок.
- Киснева трубка.
- Повітропроводи.
- З'єднувач впуску газів.
- Клапан обмеження тиску (може бути).
Маска виготовляється з полікарбонату або полівінілхлориду, повітропроводи з поліпропілену, трубка з полівінілхлориду. Температура, за якої можна використовувати апарат, знаходиться в межах від -18 до +50 градусів. Зберігати його можна за температури від -40 до +60 градусів.
Зазвичай вони використовуються з гнучким вентиляційним пакетом в операційній. Це найстаріший клапан для вентиляції. Він є невеликий мертвий простір і низький опір течії. Ці клапани використовуються з мішками, що самонадуваються, і мають певну форму «качка» або мембрану губ, що складається з тонкої і гнучкої діафрагми і плоского силіконового кільця.
Неправильне складання
Різні технічні характеристики цих клапанів представлені в таблиці 1. В іншому випадку пацієнт вдихатиме по суті минувший газ. Було зафіксовано критичні інциденти та виявлено безліч причин. Дійсно, вони виявили, що клапан «качка» не рухався повністю в положення вдиху при нижчих швидкостях вдиху, і це викликало значні витоки, і, таким чином, більша частина обсуму, що инсуффлировала, обходила пацієнта і призводила до десатурації. Це сталося через те, що клапан клапана "качка" був відсутній у складальному вузлі пацієнта.
Принцип дії
Маска щільно притискається до обличчя хворого на великий і вказівний пальці. У цей час середнім і безіменним пальцями натискають на кути нижньої щелепи, закидаючи голову пацієнта; - пальцями другої руки починають стискати повітряний мішок.
Здавлювальні рухи повинні бути плавними, швидкими. Через маску повітря починає надходити у легені. Видих виробляється у навколишнє середовище.
Дійсно, мішок Амбу був з'єднаний з портом пацієнта клапана Рубена, а не з втулкою для мішка, і таким чином кожен доставлений інсуффлятор, порт видиху. Вбудований однопользовательский пристрій також може бути альтернативою, щоб уникнути цих проблем з розбиранням.
Складність дихальної операції із клапаном-клапаном
Постачальники медичних послуг не мають інформації про інсуффльовані обсяги припливів, швидкість вентиляції, обсяги інсуффляції в шлунку, тиски в дихальних шляхах та витоках. Ці параметри є дуже важливими для того, щоб допомогти рятувальнику адекватно провітрювати пацієнта. Нещодавно наша дослідницька група показала аналогічні результати у стендових дослідженнях із великою та різноманітною вибіркою. Іншою проблемою є мішок, що швидко заповнює, і надзвичайна стресова ситуація, яка може викликати рефлекс, при якому рятувальники, як правило, стискають і доставляють дихання, як тільки сумка знову заново закріпиться.
Дуже часто дії з використанням мішка Амбу порівнюють з одним із видів штучного дихання – рот у рот. Однак при цьому немає ризику заразитися чимось, а ефект набагато більший.
Переваги одноразового використання:
- немає загрози перехресного зараження;
- немає необхідності в стерилізації та дезінфекції.
Виробники
Виробництвом реанімаційних мішків зайнято багато китайських виробників. З відомих світових фірм це Flexicare (Великобританія) та Westmed (США). Популярністю користуються мішки виробництва Enter Medical Corp (Тайвань). У Росії випуском реанімаційних мішків займається, зокрема, московська фірма МИТК-М.
Ці труднощі для забезпечення адекватної вентиляції можуть призвести до надмірного інсуффльованого об'єму та тиску. Останній викликає високі внутрішньогрудні та повітряні тиски, які погіршують гемодинаміку. Крім того, надмірна вентиляція сприяє вдихання шлунка і, отже, легеневої аспірації. Всі ці побічні ефектиможуть вплинути на виживання пацієнтів.
Це призводить до неадекватної та неефективної вентиляції відповідно до керівних принципів Міжнародного комітету зв'язку з реанімації. У цьому огляді літератури основна увага приділялася ручній вентиляції, що описує її історію та основні пристрої, які в даний час використовуються зі своїми власними перевагами та небезпеками. З тих пір повідомлялося про багато небезпек через несправний клапан або неправильне складання в літературі, а також деякі труднощі для забезпечення ефективної інсуффляції відповідно до звичайних респіраторних параметрів.
Утилізація
Одноразовий мішок Амбу за класом небезпеки медичних відходів відноситься до категорії Б (тобто потенційно небезпечний) і після використання повинен бути упакований у герметично закривається одноразовий пакет, що не проколюється. жовтого кольору, спеціально промаркований. Після проведення обов'язкової процедури знезараження вивозиться на полігон або завод з переробки медичних відходів, де може бути або похований, або спалений.
Ці неполадки та труднощі призводять до неадекватних обсягів припливів, викликають високі показники вентиляції, а іноді і викликають інсуффляцію у шлунку, а також створюють високі дихальні шляхи та внутрішньогрудний тиск. проблеми мають вирішальний вплив на виживання пацієнтів. Технологічні удосконалення є обов'язковими для підвищення надійності, здійсненності та безпеки вентиляції маски з мішковим клапаном. Протягом останніх роківмеханічна вентиляція була значно покращена при використанні вентиляторів нового покоління, які були але невеликі покращення були зроблені для ручної вентиляції.
Утилізація мішка Амбу відбувається відповідно до БНіП № 2.1.7.2790-10 від 17 лютого 2011 року «Правила збирання, зберігання та видалення відходів лікувально-профілактичних закладів».
Однокласники
2 Коментарі
ТОВ «МЕДИКОМ» пропонує Вам купити дихальний реанімаційний мішок, виготовлений із якісного медичного полівінілхлориду або силікону.
Завдання полягає у розробці пристроїв та технологій, які покращують та забезпечують якість ручної вентиляції. Історія дихання рота до рота. Оксфордський університет. Основи анестезіологічного обладнання4: Основи анестезіологічного обладнання. Компоненти ручних реаніматорів показані малюнку 28-1. Сумка для реанімації призначена для короткочасного екстреного використання, коли потрібно посилення дихальних зусиль пацієнта при ручній вентиляції.
Слід виявляти обережність з пацієнтом, що страждає на респіраторний розлад, але хорошим дихальним приводом, оскільки спонтанне дихання через ручну реанімацію збільшує робота дихання, що потенційно погіршує респіраторний дистрес. Портативний самонадувний пристрій маски з мішками-клапанами є автономним блоком, який можна легко транспортувати на будь-який сайт у стоматологічному кабінеті. Це важлива функція, оскільки не всі надзвичайні ситуації зручно розвиваються в стоматологічній хірургії, і може бути потрібна реанімація людини в інших областях, таких як кімната очікування або туалет.
Мішки Амбу, представлені в нашому асортименті, мають такі характеристики:
- одноразові з ПВХ та багаторазові силіконові (автоклавовані);
- обсяг 1650 мл (дорослий), 600 мл (педіатричний) та 280 мл (неонатальний);
- оснащені клапаном обмеження тиску, що запобігає баротравмі дихальних шляхів пацієнта при наданні допомоги;
- в комплект входить герметична анестезіологічна маска, резервуарний мішок та сполучна киснева трубка завдовжки 2.1м;
- обсяг резервуарного мішка 2000 мл (доросла комплектація), 1600 мл (педіатрична та неонатальна комплектація).
Крім того, мішки Амбу упаковані в пластиковий бокс із прозорою упаковкою, що захищає вміст від механічних пошкоджень, пилу та бруду. Бокс має ручку для забезпечення більш зручного транспортування. Інструкція із застосування додається до упаковки.
За допомогою будь-якого пристрою рятувальник повинен мати можливість підтримувати як герметичне ущільнення, так і патентний повітряний шлях однією рукою, а іншою рукою – вичавити мішок та провітрити потерпілого. Пристрій маски з мішковим клапаном краще пристрою з позитивним тиском, згаданого раніше, оскільки мінімізована надлишкова інфляція з її супутніми проблемами. Особлива примітка про медичні реквізити. Деякі з них мають речі, «неправильні» з ними, щоб додати до сценаріїв.
За жодних обставин жодний із цих помилкових реквізитів не потрапляє на будь-яку клінічну арену. Крім того, дефібрилятор не повинен пропускати енергію через нього. Якщо ви дійсно поклали 360 джоулів через манекен і неправильно використали весла, ви могли б фібрилювати когось, хто стосується ліжка.
Переваги дихальних реанімаційних мішків «Apexmed»
Ви можете купити в будь-якій необхідній кількості мішки Амбу в Москві, звернувшись до нашої компанії. Пропоновані нами вироби:
- наводяться в робочий стан у кілька простих дій;
- дозволяють бачити стан пацієнта завдяки ергономічній прозорій масці;
- мають текстуровану поверхню, що запобігає зісковзування руки при використанні;
- силіконові вироби стерилізуються автоклавування (до 20 разів).
Оформляючи замовлення, Ви залишитеся задоволені не тільки високою якістю, а й оптимальною ціною мішків Амбу. У нашій компанії дихальні реанімаційні мішки замовляють фізичні особи, державні та приватні лікувальні заклади, аптеки та інші організації, як в роздріб, так і оптом.
У пацієнтів, які є апендицитами, вентиляція мішкової маски повинна виконуватися з використанням ручного реаніматора, що самонадувається, з мішком для зберігання кисню. Вентиляція через маску потребує жорсткої посадки. Можливо, можна отримати патентну повітряну трасу та гарне ущільнення маски однією рукою, а якщо ні, слід використати дві руки, а помічник має виконати компресію мішка.
Вентиляція з позитивним тиском та ендотрахеальна інтубація
Мішок повинен накачуватися від 12 до 16 разів на хвилину, і скриня повинна бути видна, щоб підніматися і падати, використовуючи мінімальний ефективний тиск, щоб мінімізувати ризик інсуффляції шлунка в шлунку. Чотири відсотки новонароджених немовлят потребують вентиляції мішкової маски з додатковим киснем. Фактично, якщо є якісь докази перинатальної депресії, енергійну реанімацію слід розпочинати рано, щоб протидіяти будь-якій гіпоксемії або ацидемії, яка може бути присутньою.
Ми працюємо в Москві, а також в інших містах Росії та країнах СНД. Запрошуємо Вас до довгострокової та взаємовигідної співпраці!