Флуоксетин - інструкція із застосування. Антидепресант Флуоксетин: інструкція, відгуки лікарів і пацієнтів Флуоксетин психотропний препарат
Флуоксетин це антидепресант, який відноситься до групи селективних інгібіторів. Даний засіб призначається при нав'язливих і депресивних станах.
Препарат випускається в капсулах по 10 і 20 мг. Флуоксетин випускають торгові марки Канон, Ланнахер, Озон та ін. В одній капсулі міститься 22 мг гідрохлориду флуоксетина і наступні допоміжні компоненти:
- кукурудзяний прежелатинізований крохмаль (185 мг);
- диметикон (2 мг).
Корпус капсули складається з титану діоксиду, желатину і жовтого оксиду.
фармакологічний профіль
Препарат є похідним пропіламіну. Фармакологічна дія полягає в частковому придушенні зворотного захоплення серотоніну. В результаті, відбувається підвищення концентрації препарату в синаптичної щілини і посилення його дії.
Формула гідрохлориду флуоксетина
Діюча речовина медикаменту усуває, зменшує напруженість, і почуття страху. Флуоксетин не робить токсичного впливу на людський організм і не провокує появи ортостатичноїгіпотензії. Бажаний терапевтичний ефект настає через один-два тижні.
Препарат має мінімальний вплив на обмін ацетилхоліну, дофаміну і норадреналіну. Особливо ефективний при і ендогенних депресіях. Після прийому усувається дисфория і поліпшується настрій. Виражену терапевтичну дію при депресіях відзначається після 2-4 тижнів прийому, а при компульсивних розладах - після 5 тижнів.
Лікарський засіб добре абсорбується з шлунково-кишкового тракту. При першому проходженні через печінку всі компоненти проходять слабкий процес метаболизации. Процес прийому їжі не впливає на ступінь абсорбції, але уповільнює її швидкість. Найвищий ступінь насиченості препарату в плазмі крові досягається через шість-вісім годин після його вживання. При цьому прийом медикаменту повинен бути безперервним (протягом декількох тижнів).
Рівень здатності до зв'язування з білками становить 94%. Процес метаболізірованія проходить в печінці у вигляді деметилирования, з формуванням норфлуоксетину (основний активний метаболіт). Період напіввиведення лікарського засобу становить 2-3 дня після одного прийому. При тривалому вживанні флуоксетин цей період становить 5-6 днів.
Медикамент виводиться в основному нирками: у незміненому стані виходить 11,6%, у вигляді флуоксетину глюкуроніду - 7,4%, інші сполуки - 46%, у вигляді гиппуровой кислоти - 20%. При неправильної роботи нирок, процес виведення метаболітів значно сповільнюється. При проведенні діалізу препарат не виводиться зовсім. Це пов'язано з величезним обсягом розподілу і високим ступенем зв'язування з білками плазми.
Була відзначена ефективність препарату навіть при таких порушеннях, як: і.
Механізм дії лікарського засобу заснований на вибірковому пригніченні зворотного блокування серотоніну в місцях передачі нейромедіаторів. Препарат здатний надавати тимоаналептическое і стимулюючу дію. Після одноразового прийому зменшується, але повного заспокійливої \u200b\u200bдії препарат не чинить.
Показання до застосування
Флуоксетин ефективний при наступних розладах:
Флуоксетин для схуднення
Таблетки Флуоксетин застосовуються не тільки для лікування депресії, але і для схуднення. Під впливом препарату знижується апетит, в результаті чого медикамент став використовуватися в цілях зниження ваги.
Максимальна добова доза в даному випадку не повинна перевищувати 80 мг.
У випадках якщо причиною надмірної ваги є депресивний стан (булімія), то дія препарату буде максимально природним і не буде порушена робота внутрішніх систем організму.
Відгуки тих, що худнуть за допомогою флуоксетин показують, що даний лікарський засіб дійсно ефективно і допомагає скинути вагу, але при цьому порушуються функції інших систем організму.
Протипоказання до застосування
Протипоказання до застосування флуоксетин:
Інструкція із застосування
Антидепресант Флуоксетин призначений для внутрішнього прийому, незалежно від час прийому їжі, дозування препарату призначаються виходячи з виду захворювання:
- депресивні стани. Спочатку величина добової дози становить 20 мг на добу. При цьому медикамент потрібно приймати тільки в першій половині дня. Згодом доза препарату може бути збільшена до 40-60 мг на добу. Але в такому випадку дозу медикаменту потрібно розділити на два або три прийоми. При гострій необхідності добова доза підвищується до 80 мг на добу (за три прийоми).
- . Добова доза ліків становить 60 мг за два-три прийоми. Вживати препарат можуть пацієнти різного віку. Дані про зміну дози медикаменту виходячи з віку пацієнтів відсутні. У літньому віці терапія флуоксетин починається з дози 20 мг.
- . Початкова доза становить 20 мг. Згодом доза збільшується до 60 мг на добу.
випадки передозування
Передозування флуоксетин проявляється наступними побічними ефектами:
- і часті;
- нудота і діарея;
- зменшення гостроти зору;
- підвищене потовиділення.
У разі прояву одного з перерахованих вище симптомів, необхідно зробити промивання шлунка і прийняти активоване вугілля.
При судомах слід приймати і провести симптоматичну терапію. Передозування виникає при перевищенні добової дози (80 мг).
особливі вказівки
Флуоксетин категорично протипоказаний при вживанні алкоголю. При порушеною роботі нирок і печінки лікування слід починати з половини рекомендованої дози. При цьому потрібно збільшити інтервал між прийомом медикаменту.
Призначення ліки для хворих на цукровий діабет може спричинити гіпоглікемію. Після курсу терапії інгібіторами МАО, препарат можна застосовувати тільки після закінчення чотирнадцяти днів. Лікування пацієнтів з дефіцитом маси тіла може призвести до прояву анорексичну ефекту.
Взаємодія з іншими препаратами
Прийом препаратів із звіробоєм також викликає серотонінергічний ефект і підсилює прояв побічних реакцій.
Одночасне вживання з лікарськими засобами центральної дії провокує придушення функцій ЦНС і збільшує ризик появи побічних дій.
спасибі
Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!
флуоксетин (лат. назва - Fluoxetin ) Призначений для лікування депресивних станів, які супроводжуються відчуттям страху і тривоги. Препарат відноситься до групи антидепресантів. Випускається в таблетованій формі ( 1 таб. містить 20 мг. діючої речовини). Діюча речовина ліки має однойменну назву - флуоксетин.Інша назва флуоксетин - Прозак.
дія препарату
- Знімає відчуття страху, тривоги.
- Знижує відчуття апатії ( млявості) І туги.
- Покращує настрій.
- Нормалізує сон і апетит, покращує психічну активність.
Фармакокінетика і фармакодинаміка
Активні хімічні речовини, що входять до складу флуоксетин, здатні вибірково впливати на процеси вироблення серотоніну. Це одне з біологічно активних речовин, що регулює нервові процеси в головному мозку і нервової тканини. Інша функція серотоніну полягає в регулюванні судинного тонусу. Дефіцит серотоніну призводить до мігрені, депресій, пригніченості.Препарат знижує рівень тривожності у пацієнта, зменшує відчуття напруженості і страху, допомагає повернути інтерес до життя. Чи не впливає на роботу серцевого системи, не викликає сонливості і загальмованості, не впливає на артеріальний тиск. Терапевтичний ефект проявляється в повній мірі через 2 тижні після початку вживання. Застосування препарату повинно відбуватися виключно під контролем лікаря.
показання
- Стан депресії і апатії.
- Нав'язливі страхи, ідеї, думки, уявлення ( обсесивні розлади).
- Розлади сну.
- Розлади харчової поведінки ( до них відносяться анорексія і булімія).
депресія - це поширене психічний розлад, при якому втрачається інтерес до життя, втрачається здатність відчувати радість. Основні почуття в депресивному стані - це туга, апатія, млявість. Фізичні порушення відсутні, страждає в основному психіка. Самостійно вибратися з цього стану вкрай важко, тому необхідна допомога лікаря і терапія антидепресантами.
нав'язливе стан - це неконтрольоване поява дивних думок або страхів. У деяких випадках до неконтрольованих думок приєднуються нав'язливі дії, які людина не в силах не виконати.
Наприклад, людина не може стриматися, щоб не поправляти шапку на голові кожну хвилину, хоча необхідності в цьому немає. Це один з безпечних видів нав'язливого стану.
У більш важких випадках буває, що людина не може стриматися, щоб не викрикувати стороннім людям нецензурні образи без жодного приводу. Або не може стриматися, щоб не уявляти собі картину власної смерті або похорону.
розлади сну найчастіше мають на увазі під собою безсоння - стан, при якому людина не може заснути надовго, і тому не висипається, відчуває себе розбитим і млявим. Якщо порушується природне чергування періодів сну і неспання, то можуть виникнути серйозні порушення психіки.
булімія - це психічний розлад, пов'язаний з неконтрольованим поглинанням їжі. Це важке захворювання, що супроводжується зривом нервової системи, і частіше за все воно вимагає тривалого лікування в медичному стаціонарі. Булімікі не тільки поглинають їжу у величезних кількостях під час нападу обжерливості - вони згодом цю їжу віддираю зі свого організму неприродним шляхом, викликаючи у себе блювотний рефлекс.
анорексія - це психічний розлад, при якому людина одержима ідеєю схуднення, і тому він відмовляється від їжі.
Анорексікі не можуть об'єктивно оцінювати свою вагу. Навіть в стані повної виснаженості вони продовжують вважати себе товстими.
дозування
Призначення проводиться під лікарським контролем.
Стандартна дозування - 1 таблетка флуоксетин в день. У складних, запущених випадках депресії - призначають вдвічі більшу дозу. Одна таблетка містить 20 мг. Максимально дозволена добова доза антидепресанту - 80 мг ( для людей молодого та середнього віку). Для літніх пацієнтів - не більше 60 мг на добу, в три прийоми.
Курс лікування флуоксетин становить від місяця до півроку, залежно від тяжкості захворювання і призначається дозування. Якщо у пацієнта булімія, то добова доза антидепресанту становить 60 мг. При нав'язливих страхах доза препарату може становити від 20 до 60 мг.
побічні явища
Неприємні ефекти після застосування антидепресанту можуть проявлятися головним болем, запамороченням, сухістю в роті, потовиділенням, зниженням апетиту, збудливістю, зниженням сексуального потягу, відсутністю менструації, проблемами з еякуляцією.При підвищеній чутливості до препарату можливе виникнення алергії. В окремих випадках спостерігається зниження маси тіла.
Протипоказання і уточнення до застосування антидепресанту
- Алергія.
- Прийом інших антидепресантів.
- Період вагітності.
- Період лактації.
- Діабетикам.
- Особам з діагностованою епілепсією.
- Особам, що страждають на хворобу Паркінсона.
- Особам, виснаженим через анорексію.
- Особам з недостатністю печінки або нирок, що знаходяться в стані ремісії.
У діабетиків, які приймають цей антидепресант, необхідно регулярно перевіряти рівень глюкози в крові. Лікарю треба бути готовим до того, що через призначення антидепресанту доведеться коригувати дозу гіпоглікемічних ліків, інсуліну.
Взаємодія з іншими препаратами
Флуоксетин може посилити дію транквілізаторів, протівотревожних, седативних засобів ( Діазепам, Алпразолам). Вживати алкоголь під час курсу лікування антидепресантом вкрай не рекомендується.При призначенні флуоксетин одночасно з протисудомними препаратами ( наприклад, Фенінтоін), Необхідно враховувати, що він підвищує рівень цих лікарських речовин в крові в два рази. Тому треба коригувати дозування Фенінтоіна.
Передозування
Підвищена доза препарату може привести до отруєння діючою речовиною. Виявляється такий стан діареєю, психічним збудженням, зрідка - судомами. Лікування проводять симптоматичне: роблять промивання шлунка, призначають активоване вугілля.Умови зберігання
Не потребує особливих умов зберігання. Основний запобіжний захід - ховати від дітей.Відгуки
Євген, 24 роки.
В останні півроку дуже багато працював, часу і сил на відпочинок не залишалося. Потім настала така апатія і втома, що плідно працювати не виходило, я просто нічого не міг робити. Настрій постійно було на нулі, нічого не радувало. Знайомий лікар порадив мені Флуоксетин. Через місяць прийому стало трохи легше. Зараз п'ю ці таблетки вже 3-й місяць. Поступово настрій і все інше налагоджується. Я задоволений.
Олена, 33 роки.
Брала антидепресант протягом декількох місяців, коли був важкий період в житті. Так, стан дійсно покращився, і туга пройшла. Але у мене почалися постійні розлади травлення. Я ніяк не могла зрозуміти, в чому ж справа. Порадилася з лікарем, виявляється, Флуоксетин дає такий побічний ефект як діарея. Так що незабаром я відмовилася від цього препарату і перейшла на інший.
Лідія, 26 років
П'ю антидепресант третій місяць. Млявість і апатія пройшли. Радує, що я трохи схудла! Я читала про таку властивість ліки в інструкції до нього, але не думала, що це правда! Я дуже задоволена.
Єва, 35 років.
Пила Флуоксетин, в принципі, мені він підходить. Єдиний момент - в перші тижні прийому ліків почала помічати легке тремтіння рук, як побічна дія, напевно. Але через місяць все це пройшло. І ціна у цих таблеток досить непогана, що не може не радувати.
Олександр, 37 років.
Брав ці таблетки протягом місяця, потім кинув. Стан постійно сонне, неможливо на чому-небудь сконцентруватися, думки роз'їжджаються. Боявся сісти за кермо. Порадився з доктором, він пояснив, що зазвичай препарат не діє таким чином, що це індивідуальна реакція мого організму. З тих пір приймаю інший антидепресант.
Відгуки
Мені Флуоксетин ідеально підійшов. Два роки приймаю її по необхідності (коли все добре - не беру). Мої важкі неврастенія і дисфорія знизилися відсотків на 80, це незвичайно. Мене ізмучалісь напади люті і злості, постійно очі були на мокрому місці, що що - ридала, і ще ці вічні думки про суїцид. Інші препарати не допомагали, не підійшли. А Флуоксетин саме моє. Тільки завдяки йому я ще не наклала на себе руки. Спасибі тому генію, який його винайшов.
Мені подобається флуоксетин. П'ю 3 місяці. Стало краще. А раніше була пригніченість, .аппатія. невропатоголог сказал.что він підходить для більш тривалого застосування.
За останнім часом не раз уже читав і чув хороші відгуки саме про нейрофулоле, як заміну всім цим антидепресантів, що виписують лікарі. Сам не пробував, але брат говорив що йому після курсу допомогло! але думаю що почну приймати його, так як від Флу, не взагалі ніяких зрушень вже місяць
Флуоксетин непоганий препарат, але підходить не всім. Мені на жаль не підійшов мені порадили краще продовжувати пити Нейрофулол, це найкращі ліки, з досвіду багатьох. Можна сказати на собі відчувала різний, але тільки нейрофулол допоміг.
Народ, ви навіть не уявляєте скільки людей загинуло через прозаку! Ми просто піддослідні щури в цьому світі для фарм компаній, а вони на нас наживаються дуже навіть не погано! Люди, вивчайте препарат від і до перед покупкою, а тим більше перед застосуванням! Раніше лікувалися і без ліків! А антидепресанти нам ні до чого, можна і без них знайти спокій і здоровий сон!
НА тлі стресів посилилися прояви ВСД, з'явилися панічні атаки. Стан хоч стріляйся. Звернулася до психотерапевта призначили лікування флуоксетином, фенібут плюс лікування словом в групі таких же бідолах. Крім цього молитва і робота з собою. Боялася практично всього і всюди. Контролювала свої почуття і відчуття, зрозуміла що панічної атаки передує як ніби провалювання "або перевертання" в грудях. Саме в цей момент не можна пускати на самоплив повний контроль свого стану і робота над собою це і молитва і вмовляння і накази і дихальні вправи. Загалом, мені вдалося впоратися з панічними атаками, Слава Богу. Флуксетін я брала місяці півтора, а фенібут довше і брала я його вже тільки тоді коли відчувала "підхід" панічної атаки. Минуло багато років ВСД, звичайно не минуло але без панічних атак, Слава Богу. ВСД багато років приборкую валідолом за цей час напевно, не один мішок його з'їла. Коли стрес вже зовсім притисне то плюс корвалол від 30 до 50 крапель. Ось хочу спробувати пройти ще раз курс флуоксетина з Фенибут але вже для лікування безсоння а то з донормілом не розлучаюся вже роки 2 з періодичними перервами інакше перестає діяти.
Всім привіт! Приймаю Флу майже рік, призначив психотерапевт від легкої депресії сосотяніе покращився, прагнення і бажання жити триває! З побічних явищ-шлунок став турбувати! А взагалі краще, ніж раніше було!
Флуоксетин починає діяти на 4-5 день прийому. Приймаю раз на рік по 2-3 міс. Збільшується апетит і відповідно вага тіла. На жаль повністю відмовитися від таблеток не виходить. Тривожний стан і запаморочення бувають. Приймаю препарат вже понад 10 років.
У мене, навпаки, після приблизно 2-х тижнів прийому флуоксетину з'явився дуже сильний апетит, до цього апетиту не було. А в іншому, настрій покращився, пропала сором'язливість, з'явилося бажання спілкуватися, можна сказати, депресія відступила. Всього приймала флуоксетин 1 місяць, але лікар казав, що можна приймати набагато довше. Після закінчення я не можу сказати, що депресія повернулася, але все ж стан був вже не таке, як під час прийому.
Ось сьогодні знову почала його приймати, подивимося, який ефект на цей раз буде.
Діма, ну що, допомогло? А то у самого така ж проблема.
Пила флуоксетин два дні, вночі після другого дня прийому тиск сильно піднявся, почалася паніка, судоми, м'язи стискалися сильно і пееодіческі рухатися було неможливо, моторошний страх і холод, нікому не побажаю такого, так що пийте тільки за порадою лікаря
Мені Флу призначив невропатолог. Я його вже пила раніше 1 місяць, результат був непоганий: гарний настрій, пропала хронічна втома. Потрібно було хоча б місяця 3 пропити. Шкодую, що кинула. Інші АТ мені не підходять - побочки моторошні (які тільки не пробувала). Зовсім не пити антидепресанти боюся - осінь на дворі, від зміни погоди і стресів дуже погано. Тому і призначили. Три роки тому пережила страшну депресію. Не хочу в неї повернутися.
Ось почала пити Флу заново.Час тому випила першу. Трохи паморочиться голова і сонливість.
Мені 48 років, тільки почала приймати в надії схуднути! Подивимося результат
Почитала ваші відгуки, деякі просто насмішили, дівчинка в 15 років міркує про лібідо, вага 48 кг, хто дозволив з малою вагою приймати флуоксетин? Коли мені лікар виписував даний препарат, він сказав одну фразу, купуй тільки Флуоксетин, всі імпортні аналоги дуже дорогі, а "аспірин, він і в Африці аспірин", для чого переплачувати якщо всередині капсули той же препарат? і ще ... перед застосуванням хоча б прочитайте інструкцію, АЛЕ краще порадьтеся з лікарем. Такі препарати не можна приймати постійно, тільки курсами, не можна приймати людям з певними захворюваннями і малою вагою. А ви дивлюся самі собі діагнози ставите самі передплачуєте і самі себе гробите. Якщо вже все самі, то на себе і нарікайте. А препарат дійсно хороший, але треба знати міру. Коли і як приймати. Всім удачі. З безсоння полікуєте краще травами, пустирником. І взагалі чай на травах краще будь-якого антидепресанта. А наші російські травички просто чудотворні. Будьте здорові. Якщо є питання по прийому флуоксетину пишіть підкажу.
Брав флуоксетин місяць по 3 капсули 20 мг 3 рази на день. Схуд на 8 кг, при цьому харчувався я як зазвичай всякою гидотою у вигляді коли і шаурми, просто кількість різко знизилося. Кинув пити флуоксетин, почалося таке обжерливість, що за тиждень повернулися 8 кг, які скидав місяць ... Почав приймати знову: oops:
П'ю препарат 4 місяці, поведенчески покращилася, скинула 16 кг, немає більше такого істеричного апетиту, тривожність, напади панічної атаки пішли, похмурість гнів імпульсивність лють - все значно зменшилася. З побочек - алергія на препарат, що дуже сумно. Робила паузу в прийомі - знову вага почала набирати. Загалом, ще 6 кг скину, зроблю перерву, і буду вдома мати його на всякий випадок) якість життя з ним в рази покращився.
Моя мама кожен день приймає по 1 таблетці флуаксетіна, без нього з'являється почуття тривоги, я боюся що настане звикання і з'являться побічні ефекти. Порадьте що може бути від постійного прийому цього препарату
Мені 15 років, почала приймати Флу два тижні назад.прінімала тиждень, по дві таблетки 20мг вранці., Весела 48 кг (на даний момент 42). Апетиту взагалі немає, нудить від усього їстівного, один раз на уроці мало не втратила свідомість, через голод. Зараз не приймаю його вже тиждень, так як у мене постійно крутилася голова і темніло в очах, я була просто овочем. Я почала приймати його через проблеми в навчанні, і знаєте, я стала спокійною і через якийсь час навіть краще все розуміти стала. Але є ще пару мінусів, лібідо взагалі немає. У мене молода людина і я навіть поцілувати його не хочу) навіть бувають відчуття, що любов пройшла. І ще, діарея .. Ось це правда проблема. Якщо хочете заспокоїться і позбудеться від депресії то купуйте і приймайте, а якщо хочете схуднути, то не варто, тільки гірше буде.
Призначили при депресії середнього ступеня, через пару тижнів з'явилося відчуття, що життя налагоджується, побочки, крім одного дня в вигляді головного болю немає ніякої.
Худнеш дуже, так. Так і підсіла на нього ... З приводу антидепресивної дії: може не допомогти. Та й суїцидні мислішкі ой-ой-ой ...
Айка! Безсоння не пройде. Я мучилася страшно, не допомагали снодійні донорміл, мелаксен.
А ось ще що, будьте уважнішими: від психотропних можуть розвинутися судоми! Мене ось лікар навіть не попередив !!! Дожила до походів на електроенцефаллограмму ... Воно треба?; (
Активна речовина:
флуоксетина гідрохлорид 11,2 мг, еквівалентний 10 мг флуоксетину; флуоксетина гідрохлорид 22,4 мг, еквівалентний 20 мг флуоксетину;
Допоміжні речовини: лактози моногідрат (цукор молочний) 30,8 мг / 61,6 мг, целюлоза мікрокристалічна 16,1 мг / 32,2 мг, кремнію діоксид колоїдний (аеросил) 0,15 мг / 0,30 мг, магнію стеарат 0 , 6 мг / 1,2 мг, тальк 1,15 мг / 2,30 мг;
склад капсули з дозуванням 10 мг: желатин 36,44 мг, титану діоксид 1,52 мг, індигокармін 0,04 мг;
склад капсули з дозуванням 20 мг: желатин 36,44 мг, титану діоксид 1,52 мг, барвник азорубін 0,03 мг, барвник яскраво-червоний (Понсо 4R) 0,01 мг, барвник сіній.патентованний 0,05 мг і барвник діамантовий чорний 0,06 мг.
опис:Тверді желатинові капсули. Для дозування 10 мг: з корпусом білого кольору та кришечкою блакитного кольору; для дозування 20 мг: з корпусом білого кольору та кришечкою синього кольору. Вміст капсул - порошок білого або майже білого кольору.
Фармакотерапевтична група:антидепресант АТС & nbspN.06.A.B.03 Флуоксетин
Фармакодинаміка:Антидепресант групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну.
Володіє тімоаналептіческім і стимулюючою дією.
Фармакодинаміка. Вибірково блокує зворотне нейрональний захоплення серотоніну (5НТ) в синапсах нейронів центральної нервової системи. Інгібування зворотного захоплення серотоніну призводить до підвищення концентрації цього нейромедіатора в синаптичній щілині, підсилює і пролонгує його дію на постсинаптичні рецепторні ділянки. Підвищуючи серотонінергічну передачу, по механізму негативного мембранної зв'язку інгібує обмін нейромедіатора. При тривалому застосуванні пригнічує активність 5-НТ1-рецепторів. Слабо впливає на зворотне захоплення норадреналіну і дофаміну. Не має прямої дії на серотонінові, м-холінергічні, Н1-гістамінові і альфа-адренорецептори. На відміну від більшості антидепресантів не викликає зниження активності постсинаптичних бета-блокатори.
Ефективний при ендогенних депресіях і обсесивно-компульсивних розладах. Надає анорексигенное дію, може викликати втрату маси тіла. Не викликає ортостатичноїгіпотензії, седативного ефекту, некардіотоксічен. Стійкий клінічний ефект настає через 1 - 2 тижні лікування.
Фармакокінетика:При прийомі всередину препарат добре всмоктується з шлунково-кишкового тракту (до 95% прийнятої дози), застосування з їжею незначно гальмує всмоктування флуоксетина. Максимальні концентрації в плазмі крові досягаються через 6-8 годин. Біодоступність флуоксетина після прийому всередину складає більше 60%. Препарат добре накопичується в тканинах, легко проникає через гематоенцефалічний бар'єр, зв'язування з білками плазми крові становить більше 90%. Метаболізується в печінці шляхом деметилювання до активного метаболіту норфлуоксетину і ряду не ідентифікованих метаболітів. Виводиться нирками у вигляді метаболітів (80%) і кишечником (15%), переважно у вигляді глюкуронідів. Період напіввиведення флуоксетину після досягнення рівноважної концентрації в плазмі крові становить близько 4-6 діб. Період напіввиведення активного метаболіту норфлуоксетину при одноразовому прийомі та після досягнення рівноважної концентрації в плазмі крові становить від 4 до 16 діб. У хворих з недостатністю печінки період напіввиведення флуоксетину і норфлуоксетину подовжується показання:Депресії різного генезу.
Обсесивно-компульсивні розлади
Булімічний невроз.
Протипоказання:- Підвищена чутливість до препарату.
- Одночасний прийом з інгібіторами моноамінооксидази МАО (та протягом 14 днів після їх відміни),
- Одночасний прийом тиоридазина (і протягом 5 тижнів після скасування флуоксетину), пімозиду.
- Вагітність.
- Період грудного вигодовування.
- Важкі порушення функції нирок (кліренс креатиніну менше 10 мл / хв).
- Печінкова недостатність.
- Дефіцит лактази, непереносимість лактози, глюкозо-галактозна мальабсорбция.
- Вік до 18 років.
Суїцидальний ризик: при депресіях існує ймовірність суїцидальних спроб, які можуть зберігатися до настання стійкої ремісії. Окремі випадки суїцидальних думок і суїцидальної поведінки описані на тлі терапії або незабаром після її закінчення, подібно до дії інших препаратів близького фармакологічної дії (антидепресантів). Необхідно ретельне спостереження за пацієнтами, що відносяться до групи ризику. Лікарям слід переконати пацієнтів негайно повідомляти про будь-які думки і почуття, що заподіюють неспокій.
Епілептичні припадки: флоуксетін слід з обережністю призначати хворим, у яких відзначалися епілептичні припадки.
Гипонатриемия: відзначалися випадки гіпонатріємії. В основному подібні випадки відзначалися у хворих похилого віку та у хворих, які приймали діуретики, внаслідок зменшення об'єму циркулюючої крові.
Цукровий діабет: глікемічний контроль у хворих на діабет вчасно лікування флуоксетином показував гіпоглікемію, після відміни препарату розвивалася гіперглікемія. На початку або після лікування флуоксетином може знадобитися коригування доз інсуліну і / або гіпоглікемічних препаратів для прийому всередину. Ниркова / печінкова недостатність: метаболізується в печінці і виводиться нирками і через шлунково-кишковий тракт. Пацієнтами з вираженими порушеннями функції печінки рекомендується призначати нижчі дози флуоксетина, або призначати препарат через день. При прийомі флуоксетина в дозі 20 мг / добу протягом двох місяців не було виявлено відмінностей концентрації флуоксетина і
норфлуоксетину в плазмі крові здорових осіб, що мають нормальну функцію нирок, і пацієнтів з вираженими порушеннями функції нирок (кліренс креатиніну 10 мл / хв), що потребують гемодіалізу.
Спосіб застосування та дози:Препарат приймають всередину, в будь-який час незалежно від прийому їжі.
депресивний стан
Початкова доза становить 20 мг 1 раз на добу в першій половині дня, незалежно від прийому їжі. При необхідності доза може бути збільшена до 40-60 мг / сут, розділених на 2-3 прийоми (на 20 мг / добу щотижня). Максимальна добова доза - 80 мг в 2 - 3 прийоми.
Клінічний ефект розвивається через 1 - 2 тижні після початку лікування, у деяких пацієнтів він може досягатися пізніше.
Обсесивно-компул'сівние розлади:
булімічний невроз
Препарат застосовується в добовій дозі 60 мг, розділених на 2-3 прийоми.
Застосування препарату пацієнтами різного віку
Не існує даних про зміну доз залежно від віку. Починати лікування пацієнтів похилого віку слід з дози 20 мг / добу.
Хвороби, що супруводжують
Призначати пацієнтам з порушеннями функції печінки або нирок рекомендується з застосування низьких доз і подовження інтервалу між прийомами (див. Розділ "З обережністю").
Побічні ефекти:При застосуванні флуоксетину як і у випадках застосування препаратів групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну, відзначаються такі небажані явища.
З боку серцево-судинної системи
Часто (\u003e 1% -<10 %): трепетание предсердий, приливы ("приливы" жара).
Нечасто (\u003e 0,1% -<1 %): гипотензия.
рідко (< 0,1 %): васкулит, вазолидация.
З боку травної системи Дуже часто (\u003e 10%) діарея, нудота.
Часто (\u003e 1% -<10 %): сухость во рту, диспепсия, рвота.
Нечасто (\u003e 0,1% -<1 %): дисфагия, извращение вкуса.
рідко (< 0,1 %): боли по ходу пищевода.
З боку гепатобіліарної системи Рідко (< 0,1 %): идиосинкразический гепатит.
З боку імунної системи:
Дуже рідко (< 0,1 %): анафилактические реакции, сывороточная болезнь.
Порушення метаболізму і харчування
Часто (\u003e 1% -<10 %): анорексия (включая потерю массы) тела.
З боку скелетно-м'язової системи Нечасто (\u003e 0,1% -<1 %): мышечные подергивания.
З боку ЦНС
Дуже часто (\u003e 10%): головний біль.
Часто (\u003e 1% -<10 %): нарушение внимания, головокружение, летаргия, сонливость (в том числе гиперсонливость, седация), тремор.
Нечасто (\u003e 0,1% -<1 %): психомоторное возбуждение, гиперактивность, атаксия, нарушение координации, бруксизм, дискинезия, миоклонус.
рідко (< 0,1 %): букко-глоссальный синдром, судороги, серотониновый синдром.
Психічні розлади
Дуже часто (\u003e 10%): безсоння (включаючи раннє ранкове пробудження, початкову і середню безсоння).
Часто (\u003e 1% -<10 %): необычные сновидения (в том числе кошмары), нервозность, напряженность, снижение либидо (включая отсутствие либидо), эйфория, расстройство сна.
Нечасто (\u003e 0,1% -<1 %): деперсонализация, гипертимия, нарушение оргазма (включая аноргазмию), нарушения мышления.
рідко (< 0,1 %): маниакальные расстройства.
З боку шкірних покривів
Часто (\u003e 1% -<10 %): гипергидроз, кожный зуд, полиморфная кожная сыпь, крапивница. Нечасто ((> 0,1 % - <1 %): экхимоз, склонность к появлению синяков, алопеция, холодный пот.
рідко (< 0,1 %): ангионевротический отек, реакции фоточувствительности.
З боку органів чуття
Часто (\u003e 1% -<10 %): нечеткость зрения.
Нечасто ((\u003e 0,1% -<1 %): мидриаз.
З боку сечостатевої системи
Часто (\u003e 1% -<10 %): учащенной мочеиспускание (включая поллакиурию), нарушение эякуляции (в том числе отсутствие эякуляции, дисфункциональная эякуляция, ранняя эякуляция, задержка эякуляции, ретроградная эякуляция), эректильная дисфункция, гинекологические кровотечения (в том числе кровотечение из шейки матки, дисфункциональное маточное кровотечение, кровотечение из половых путей, менометроррагия, меноррагия, метроррагия, полименорея, кровотечение в постменопаузе, маточное кровотечение, вагинальное кровотечение).
Нечасто (\u003e 0,1% -<1 %): дизурия.
рідко (< 0,1 %): сексуальная дисфункция, приапизм.
постмаркетингові повідомлення
З боку ендокринної системи відзначалися випадки недостатності антидіуретичного гормону.
Зазначені побічні ефекти частіше виникають на початку терапії флуоксетином або при підвищенні дози препарату.
Передозування:Симптоми: психомоторне збудження, судомні напади, сонливість, порушення серцевого ритму, тахікардія, нудота, блювота.
Інші серйозні симптоми передозування флуоксетину (як при ізольованому прийомі флуоксетина, так і при одночасному прийомі з іншими препаратами) включали кому, делірій, подовження інтервалу QT і шлуночкову тахиаритмию, в тому числі мерехтіння - тріпотіння шлуночків і зупинку серця, зниження артеріального тиску, непритомність, манію, Пірекс, ступор і стан, подібне до злоякісного нейролептичного синдрому
Лікування: специфічні антагоністи до флуоксетину не знайдені. Проводиться симптоматична терапія, промивання шлунка з призначенням активованого вугілля, при судомах -, підтримання дихання, серцевої діяльності, температури тіла.
взаємодія:Флуоксетин і його основний метаболіт норфлуоксетину мають тривалі періоди напіввиведення, що необхідно враховувати при поєднанні флуоксетина з іншими препаратами, а також при його заміні на інший антидепресант.
Не можна застосовувати препарат одночасно з інгібіторами моноаміноксидази (МАО), в тому числі антидепресантами - інгібіторами МАО; фуразолидоном, прокарбазином, селегшіном, а також триптофан (попередник серотоніну), так як можливий розвиток серотонінергічного синдрому, який проявляється в сплутаність свідомості, гипоманиакальном стані, психомоторному збудженні, судомах, дизартрії, гіпертонічних кризах, лихоманці, треморе, нудоті, блювоті, діареї.
Після застосування інгібіторів МАО призначення флуоксетину допускається не раніше 14 днів. Не слід застосовувати інгібітори МАО раніше, ніж через 5 тижнів після скасування флуоксетину.
Одночасний прийом лікарських препаратів, що метаболізуються за участю ізоферменту CYP2D6 (,) з флуоксетином слід здійснювати із застосуванням мінімальних терапевтичних доз. блокує метаболізм трициклічних і тетрациклічних аітідепрессівних коштів тразодон, метопрололу, терфенадину, що призводить до збільшення їх концентрації в сироватці крові, підсилюючи їх дію і збільшуючи частоту ускладнень.
У пацієнтів, стабільно приймали підтримуючі дози фенітоїну, концентрації фенітоїну в плазмі істотно збільшилися і з'явилися симптоми фенітоїнової інтоксикації (ністагм, диплопія, атаксія і пригнічення ЦНС) після початку супутнього лікування флуоксетином.
Одночасне застосування флуоксетину і солей літію, вимагає ретельного контролю за концентрацією літію в крові, тому що можливо її підвищення.
Флуоксетин посилює дію гіпоглікемічних препаратів.
При одночасному застосуванні з препаратами, що мають високий ступінь зв'язування з білками, особливо з антикоагулянтами і дигітоксином, можливо підвищення концентрації в плазмі вільних (незв'язаних) лікарських засобів і збільшення ризику розвитку несприятливих ефектів.
Особливі вказівки:Потрібне ретельне спостереження за хворими з суїцидальними нахилами, особливо на початку лікування. Найбільш високий ризик суїциду у хворих, які раніше приймали інші антидепресанти, і пацієнтів, у яких на фоні лікування флуоксетином відзначається надмірне стомлення, гиперсомния або рухове занепокоєння. До настання значного поліпшення в лікуванні такі хворі повинні перебувати під наглядом лікаря.
У дітей, підлітків і молодих людей (віком до 24 років) з депресією, іншими психічними порушеннями антидепресанти, в порівнянні з плацебо, підвищують ризик виникнення суїцидальних думок і суїцидальної поведінки. Тому при призначенні флуоксетину або будь-яких ін. Антидепресантів у дітей, підлітків і молодих людей (віком до 24 років) слід співвіднести ризик суїциду і користь від їх застосування. У короткострокових дослідженнях у людей старше 24 років ризик суїциду не підвищувався, а у людей старше 65 років кілька знижувався. Будь-яке депресивний розлад саме по собі збільшує ризик суїциду. Тому під час лікування антидепресантами за всіма пацієнтами має бути встановлено спостереження з метою раннього виявлення порушень або змін поведінки, а також суїцидальних нахилів.
На тлі проведення ЕСТ можливий розвиток довготривалих епілептичних нападів.
Інтервал між закінченням терапії інгібіторами моноамінооксидази (МАО) і початком лікування флуоксетином повинен складати як мінімум 14 днів; між закінченням лікування флуоксетином і початком терапії інгібіторами МАО - не менше 5 тижнів.
Після відміни препарату його терапевтична концентрація в сироватці крові може зберігатися протягом декількох тижнів.
У хворих з цукровим діабетом можливий розвиток гіпоглікемії під час терапії флуоксетином і гіперглікемії після його відміни. На початку або після лікування флуоксетином може знадобитися коригування доз інсуліну і / або гіпоглікемічних препаратів для прийому всередину.
При лікуванні хворих з дефіцитом маси тіла слід враховувати анорексигенні ефекти (можлива прогресуюча втрата маси тіла).
Під час прийому флуоксетину слід утриматися від прийому алкоголю, так як препарат підсилює дію алкоголю.
Вплив на здатність керувати трансп. пор. і хутро .:Прийом флуоксетина може негативно позначатися на виконанні роботи, що вимагає високої швидкості психічних і фізичних реакцій (керування механічними транспортними засобами, механізмами, робота на висоті тощо). Форма випуску / дозування:Капсули по 10 мг і по 20 мг. упаковка: По 10 капсул у упаковку чарункову контурну. 1, 2, 3, 4 або 5 упаковок осередкових контурних разом з інструкцією із застосування поміщають в пачку з картону. Умови зберігання:У сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° С. Зберігати в недоступному для дітей місці.
Термін придатності: ×Є протипоказання. Перед початком прийому проконсультуйтеся з лікарем.
Комерційні назви за кордоном (за кордоном) - Prozac, Sarafem, Fontex (США), Zactin, Lovan, Fluohexal, Auscap (Австралія), Depreks (Туреччина), Floxet (Угорщина), Flunil, Prodep, Fludac (Індія), Flutine, Affectine (Ізраїль), Fluox (Нова Зеландія), Fluoxetina (Колумбія), Fluzac (Ірландія), Fluxen (Україна), Fluoxin (Румунія), Fontex (Данія, Норвегія, Швеція), Ladose (Греція), Philozac (Єгипет), Biozac, Deprexetin, Fluval, Biflox, Deprexit, Sofluxen, Floxet, Ranflutin (Болгарія), Flunisan, Orthon, Refloksetin, Fluoksetin (Македонія), Seronil (Фінляндія), Lorien (Південна Африка).
Всі препарати, що застосовуються в неврології і психіатрії,.
Задати питання або залишити відгук про ліки (будь ласка, не забудьте вказати назву препарату в тексті повідомлення) можна.
Препарати, що містять Флуоксетин (Fluoxetine, код АТХ (ATC) N06AB03):
Часто зустрічаються форми випуску (понад 100 пропозицій в аптеках Москви) | |||||
---|---|---|---|---|---|
Назва | Форма випуску | Упаковка, шт | Країна виробник | Ціна в Москві, р | Пропозицій в Москві |
Прозак (Prozac) - оригінал | капсули 20 мг | 14 | Англія, Елі Ліллі | 427- (середня 509↘) -1089 | 645↗ |
Апо-Флуоксетин (Apo-Fluoxetine) | капсули 20 мг | 14, 20 і 28 | Канада, Апотекс | 20 (середня 221↗) -246 | 140↘ |
Профлузак (Profluzak) | капсули 20 мг | 20 | Росія, Акрихин | 185- (середня 232↗) -278 | 146↘ |
Флуоксетин (Fluoxetine) | капсули 10 мг | 20 | Росія, АЛСИ | 16- (середня 33) -89 | 714↗ |
Флуоксетин (Fluoxetine) | капсули 20 мг | 20 і 30 | Росія, різні | 19- (середня 97↗) -158 | 487↗ |
флуоксетин Ланнахер | капсули 20 мг | 20 | Австрія, Г.Л. | 107- (середня 128) -144 | 630↗ |
Флуоксетін- Канон | капсули 20 мг | 20 і 30 | Росія, Канон | 20 (середня 112) -147 | 184↗ |
Рідко зустрічаються і зняті з продажів форми випуску (менш 100 пропозицій в аптеках Москви) | |||||
Назва | Форма випуску | Упаковка, шт | Країна виробник | Ціна в Москві, р | Пропозицій в Москві |
Флуоксетін- Акрі | капсули 20 мг | 20 | Росія, Акрихин | 23- (середня 34) -109 | 39↘ |
флуоксетин Нікомед | капсули 20 мг | 20 | Норвегія, Нікомед | 18- (середня 37) -130 | 24↗ |
Флувал (Fluval) | капсули 20 мг | 28 | Словенія, Крка | немає | немає |
Прозак (оригінальний Флуоксетин) - офіційна інструкція із застосування. Препарат рецептурний, інформація призначена тільки для фахівців охорони здоров'я!
Клініко-фармакологічна група:
Антидепресант.
Фармакологічна дія
Антидепресант. Є селективним інгібітором зворотного захоплення серотоніну, що визначає механізм його дії. Флуоксетин практично не має спорідненості з іншими рецепторами, наприклад, до α1-, α2- і β-адренорецепторів, серотонінових рецепторів, дофамінових рецепторів, гістамінових H1-рецепторів, м-холінорецепторів і GABA-рецепторами.
Фармакокінетика
всмоктування
Після прийому всередину добре всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Cmax досягається через 6-8 ч.
Біодоступність при прийомі всередину - більше 60%. Лікарські форми флуоксетина для прийому всередину біоеквівалентні.
розподіл
Зв'язування з білками плазми крові - більше 90%. Розподіляється по всьому організму. Css в плазмі досягається після прийому препарату протягом декількох тижнів. Css після тривалого прийому препарату аналогічна концентраціям, які спостерігаються на 4-5 тижні прийому препарату.
метаболізм
Інтенсивно метаболізується в печінці до норфлуоксетину і ряду інших неідентифікованих метаболітів.
виведення
Виводиться з сечею у вигляді метаболітів. T1 / 2 флуоксетина становить 4-6 діб, а його основного активного метаболіту - 4-16 діб.
Показання до застосування препарату ПРОЗАК®
- депресія різної етіології;
- нервова булімія;
- обсесивно-компульсивний розлад;
- предменструальное дисфоричного розлад.
режим дозування
При обсесивно-компульсивних розладах рекомендована доза становить 20-60 мг на добу.
При передменструальних дисфорических розладах рекомендована доза становить 20 мг на добу.
Препарат можна приймати незалежно від прийому їжі.
Не існує даних про необхідність зміни дози в залежності від віку.
У хворих з порушеннями функції печінки, супутніми захворюваннями або які приймають інші препарати, слід зменшити дози і знизити частоту прийому.
Побічна дія
З боку травної системи: діарея, нудота, блювання, дисфагія, диспепсія, спотворення смаку; в одиничних випадках - Ідіосінкразіческім гепатит.
З боку ЦНС і периферичної нервової системи: судоми, атаксія, букко-глоссальний синдром, міоклонус, тремор, анорексія (аж до втрати маси тіла), тривога, що супроводжується серцебиттям, занепокоєнням, нервозністю, ажитацією, запаморочення, стомлюваність (сонливість, астенія), порушення процесу концентрації і мислення, маніакальна реакція, порушення сну (незвичайні сновидіння, безсоння); порушення зору (мідріаз, нечіткість зору); порушення з боку вегетативної нервової системи (сухість у роті, підвищене потовиділення, вазодилатація, озноб), серотоніновий синдром (комплекс клінічних проявів зміни психічного стану і нейром'язової активності в поєднанні з автономними порушеннями нервової системи).
З боку сечостатевої системи: порушення сечовипускання (включаючи прискорене сечовипускання), пріапізм / тривала ерекція, сексуальні порушення (зниження лібідо, затримка або відсутність сім'явиверження, відсутність оргазму, імпотенція).
З боку ендокринної системи: порушення секреції АДГ.
Алергічні реакції: свербіж, висипи на шкірі, кропив'янка, анафілактичні реакції, васкуліт, реакції, подібні проявам сироваткової хвороби.
Дерматологічні реакції: фоточутливість, алопеція.
Інші: позіхання, екхімоз.
Протипоказання до застосування препарату ПРОЗАК®
- встановлена \u200b\u200bпідвищена чутливість до флуоксетину.
Застосування препарату ПРОЗАК® при вагітності і годуванні грудьми
В експериментальних дослідженнях на тваринах не виявлено прямого або опосередкованого негативного впливу флуоксетину на розвиток ембріона або плода або на протікання вагітності. У дослідженнях in vitro та на тваринах не отримано доказів мутагенності і порушення фертильності. Оскільки дослідження репродукції на тваринах не завжди дозволяють прогнозувати реакцію людини, застосовувати Прозак при вагітності слід тільки у випадках крайньої необхідності.
Флуоксетин виділяється з грудним молоком, тому препарат слід з обережністю призначати матерям, що годують.
Вплив флуоксетина на процес пологів у людини невідомо.
Застосування при порушеннях функції печінки
У хворих з порушеннями функції печінки слід зменшити дози і знизити частоту прийому.
Застосування у дітей
Безпека і ефективність застосування Прозака у дітей не встановлені.
особливі вказівки
Є повідомлення про виникнення шкірного висипу, анафілактичних реакціях і прогресуючих системних порушеннях з залученням до патологічного процесу шкіри, легенів, печінки, нирок у пацієнтів, що приймають флуоксетин. При появі шкірного висипу або інших можливих алергічних реакцій, етіологія яких не може бути визначена, прийом Прозака слід скасувати.
Як і в разі застосування інших антидепресантів Прозак слід з обережністю призначати хворим, у яких в анамнезі відзначалися епілептичні припадки.
При застосуванні флуоксетину відзначалися випадки розвитку гіпонатріємії (у окремих випадках рівень натрію в крові був менше 110 ммоль / л). В основному подібні випадки спостерігалися у літніх пацієнтів і у хворих, які отримували діуретики, внаслідок зменшення ОЦК.
У хворих на цукровий діабет під час лікування прозак відзначалася гіпоглікемія, а після відміни препарату - гіперглікемія. На початку і після закінчення лікування флуоксетином може виникнути потреба в регулюванні доз інсуліну та / або гіпоглікемічних препаратів для прийому всередину.
Результати експериментальних досліджень
У дослідженнях in vitro та на тваринах не отримано доказів канцерогенності.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
Препарати, що впливають на психічну діяльність, можуть впливати на здатність до прийняття рішень і на навички водіння автомобіля. Хворим необхідно порадити уникати керування автомобілем або управління небезпечними механізмами до тих пір, поки не буде встановлено відсутність впливу препарату на здатність до цих видів діяльності.
Передозування
Симптоми: нудота, блювота, напади, порушення функції серцево-судинної системи (від асимптоматических аритмій до зупинки серця), порушення функції дихальної системи і ознаки зміни стану ЦНС від збудження до коми.
Випадки передозування тільки одного флуоксетина зазвичай протікають м'яко, летальний результат відзначався надзвичайно рідко.
Лікування: контроль загального стану і серцевої діяльності поряд з проведенням загальної симптоматичної і підтримуючої терапії. Специфічний антидот не відомий. Ефективність форсованого діурезу, діалізу, гемоперфузія, перехресної трансфузии малоймовірна.
При лікуванні передозування слід враховувати можливість застосування декількох лікарських препаратів.
лікарська взаємодія
Прозак не слід призначати одночасно з інгібіторами МАО і протягом не менше 14 днів після припинення лікування інгібіторами МАО. Після скасування флуоксетину і початком лікування інгібіторами МАО повинен існувати інтервал не менше 5 тижнів. Якщо проводилося тривале лікування флуоксетином і / або препарат застосовувався у високих дозах, то цей інтервал слід збільшити. Серед хворих, які раніше приймали флуоксетин, і почали приймати інгібітори МАО через більш короткий інтервал, відзначалися серйозні випадки розвитку серотонінового синдрому (прояви якого можуть бути схожі з ЗНС), аж до летального результату.
Флуоксетин має здатність пригнічувати изофермент CYP2D6. Тому лікування препаратами, які метаболізуються цією системою і які мають вузький терапевтичний індекс, слід починати з найменших доз, якщо хворий одночасно отримує флуоксетин або приймав його протягом попередніх 5 тижнів. У разі включення флуоксетина в режим лікування хворого, вже приймає подібний препарат, слід передбачити зниження дози першого препарату.
При одночасному застосуванні з Прозак відзначається зміна концентрацій в крові фенітоїну, карбамазепіну, галоперидолу, клозапина, діазепаму, алпразоламу, літію, имипрамина і дезипраміну, а в деяких випадках спостерігалися прояви токсичної дії. При прийомі флуоксетина в поєднанні з зазначеними лікарськими препаратами слід передбачити консервативний підбір дози препарату і здійснювати контроль стану пацієнта.
Флуоксетин міцно зв'язується з білками плазми. Тому при призначенні флуоксетину на тлі застосування іншого препарату, який міцно зв'язується з білками плазми, можливі зміни концентрацій в плазмі крові обох препаратів.
При одночасному застосуванні флуоксетину з варфарином відзначалося збільшення часу кровотечі. Зміни антикоагулянтної дії (лабораторні показники і / або клінічні ознаки і симптоми) мали непостійний характер. Як і в разі лікування варфарином у поєднанні з багатьма іншими лікарськими препаратами на початку застосування або в разі припинення лікування флуоксетином на тлі терапії варфарином слід проводити ретельний контроль показників згортання крові.
При необхідності призначення інших препаратів після скасування Прозака слід враховувати тривалий період напіввиведення флуоксетину і його активного метаболіту норфлуоксетину і, в зв'язку з цим, можливість розвитку лікарської взаємодії.
Рідко відмічались випадки збільшення тривалості нападів у хворих, які приймали флуоксетин, при проведенні електрошокової терапії.
Умови та термін зберігання
Препарат відпускається за рецептом.
Умови та термін зберігання
Препарат слід зберігати при кімнатній температурі (від 15 ° до 30 ° С), в недоступному для дітей місці.
Часом виникає відчуття дискомфорту, коли не хочеться ні з ким говорити, тягне поскандалити або навіть заплакати, все валиться з рук, а робота не клеїться. Що це? Як виправити такий стан? Часи настали такі, що не з кожною проблемою підеш до лікаря, а скаржитися на поганий настрій і зовсім нікому в голову не прийде. Але ж недарма. Так як виникає воно не просто так. Завжди є причина, яку ми самі можемо не розпізнати відразу, і справжня суть у неї зазвичай серйозна. Можливо, в такому випадку допоможуть антидепресанти. Людей, зацікавлених у вирішенні проблеми, приверне інформація про те, що таке "Флуоксетин".
ознаки депресії
Зараз стало модно ставити собі діагноз самостійно. Болить голова? Потрібно терміново випити "Анальгін". Піднялась температура? Приборкуємо її "Парацетамолом". Біль при місячних надійно блокується "дротаверин" або іншим знеболюючим. А адже організм подає сигнали про свій стан і чекає кваліфікованої допомоги. Таблетки ж в основному просто заглушають біль, тобто видаляють наслідки, не піклуючись про причини. Проблема залишається і незабаром знову дає про себе знати. Хитрість депресії в тому, що вона не має фізичного прояви.
Депресія - це гарний настрій і не апатія, а викликане певним фактором або їх переліком. Світ забарвлюється в сірі кольори, але при цьому людина залишається адекватним, може тверезо оцінювати ситуацію. Він просто не має сил витягти позитив з навколишнього світу. Людина відчуває себе жахливо некомфортно, намагається розвеселитися, але не може цього зробити. За допомогою в рідкісних випадках звертаються до фахівця.
причини депресії
У молодих людей причиною депресії часто стає нещасна любов. Відмова у взаємності стає трагедією, власна зовнішність здається неприємною, а подальше життя - безглуздою. бажання жити і навіть домагатися коханого. Людина стає слабким і млявим. Він намагається сховатися за маскою байдужості, вибирає похмурі субкультури, йде в світ важкої музики або найчастіше заспокоює себе їжею. Наступний набір ваги навряд чи викличе радісну реакцію, і депресія лише посилюється, стає нестерпним і часто призводить до спроби суїциду. До речі, набір ваги в деяких випадках теж може стати причиною депресії, особливо якщо людина все свідоме життя міг похвалитися ідеальними формами.
Порятунок чи біда?
Отже, що таке "Флуоксетин"? Це препарат-антидепресант, що належить до групи вибіркових інгібіторів зворотного захоплення серотоніну. Всі ми приблизно розуміємо, що представляє собою серотонін і знаємо, що цей гормон забезпечує нам гарний настрій і викликає тягу до життя.
"Флуоксетин" - це свого роду стимулятор, який допомагає відкрити очі на суть буття. Не варто плутати дію препарату з наркотичним, але мала дещиця схожості все-таки є присутнім, так як позначається вплив на центральну нервову систему. Дія "флуоксетин" накопичувальне, тому не можна різко починати й кидати прийом. Препарат вибірково блокує захоплення серотоніну, що підвищує концентрацію цієї речовини і підсилює дію на рецептори. Попросту кажучи, підвищується людська сприйнятливість, знімаються "метафоричні шори" з очей. При депресіях і компульсивних розладах "Флуоксетин" - це реальний вихід з положення.
А що натомість?
Ми звикли до того, що сильний ефект неможливий без зворотного боку медалі. Тому до антидепресантів люди ставляться насторожено. Що ж, таке ставлення дуже виправдано і вважається здоровим. Без призначення лікаря не рекомендується приймати "Флуоксетин". Побічні дії можуть виявитися дуже серйозними для людського організму. Зокрема, препарат має анорексигенное дію, провокує втрату маси тіла. На відміну від великого різноманіття засобів для схуднення, препарат "Флуоксетин" не має Він не кардіотоксічен і не викликає ортостатичної гіпотензії. Стійкий ефект досягається вже через кілька тижнів лікування.
нюанси вживання
Препарат добре всмоктується з шлунково-кишкового тракту, але процес дещо гальмує прийом їжі. Максимальна концентрація в плазмі крові досягається приблизно через 7 годин. Після прийому всередину біодоступність препарату близька до 60%. Препарат накопичується в тканинах, зв'язується з білками плазми крові і метаболізується в печінці. З організму виводиться нирками і кишечником. Лікарі попереджають, що при захворюваннях печінки період напіввиведення подовжується.
Коли призначають прийом?
Лікарі категорично забороняють приймати та й практично всі аптеки просто так не відпускають "Флуоксетин". Ціна його, до речі, вельми доступна (варіюється в залежності від виробника).
Препарат можуть призначити людям, що страждають від депресій різного рівня тяжкості, компульсивних розладів і булімії. З орієнтацією на причину призначення препарату визначається і його дозування. Так, починати потрібно з 20 мг один раз на день. Найкраще приймати таблетку в першій половині дня. Після першого тижня дозу можна збільшити вдвічі або втричі (відповідно на 2 або 3 прийоми їжі). Максимальної є доза в 4 таблетки за день, тобто 80 мг. Клінічний ефект досягається вже через місяць після початку лікування. Вік не є серйозним протипоказанням до прийому препарату, хоча варто враховувати кількість побічних ефектів і розуміти раціональність прийому.
Від серця і кишечника
У препарату є приховані негативні якості. Так, серцево-судинна система часто реагує на прийом приливами жару і навіть гіпотензією. У деяких випадках можливий васкуліт і вазолідація. Чи не дає розслабитися і травна система, яка підносить діарею з нудотою, сухість у роті, блювання, а часом навіть спотворення смаку, біль у стравоході. Можуть смикати м'язи, виникати головний біль.
Крім того, порушується увагу, з'являється надмірна сонливість, тремор, порушується координація і виникають судоми. Можуть спостерігатися і психічні розлади, наприклад, безсоння, незвичайні сновидіння, Часом бувають маніакальні розлади.
Що таке "Флуоксетин" для шкірних покривів? Це свербіж, висип і навіть кропив'янка, а також холодний піт. можуть зреагувати втратою чіткості зору. Функціонування сечостатевої системи також порушується, відсутня еякуляція, з статевих шляхів починається кровотеча, а іноді виникає сексуальна дисфункція.
Категорична заборона на прийом
Незважаючи на те, що препарат може викликати цілий перелік побічних ефектів навіть у абсолютно здорової людини, є ряд випадків, коли прийом категорично заборонений. Зокрема, не можна поєднувати прийом препарату з інгібіторами МАО і два тижні після їх відміни. Погана комбінація з тіоридазином і пімозидом. Краще утриматися від прийому під час вагітності та грудного вигодовування. Крім того, не можна призначати препарат при печінковій недостатності і тяжких порушеннях функції нирок. Природно, препарат не відпускається неповнолітнім дітям і особам, які страждають непереносимістю лактози.
ризик суїциду
Депресія рано чи пізно змушує замислитися над сенсом буття. Тому підвищується ймовірність суїцидальних спроб, причому зі збереженням стійкої ремісії. "Флуоксетин" - дуже серйозний препарат, найсильнішим чином впливає на центральну нервову систему. При тривалому прийомі він допомагає розслабитися і переглянути своє ставлення до життя. Але при самостійних спробах лікування ефект може бути зворотним: замість повернення тяги до життя людина отримує відразу до неї.
Необхідно ретельне спостереження за пацієнтами, які приймали "Флуоксетин". Фото пацієнтів, що робляться на протязі всього курсу прийому, можуть дозволити спостерігати за прогресом. Про будь-які зміни краще повідомляти лікаря.
Особливо великий ризик суїциду серед осіб молодше 24 років. До речі, застосування препарату людьми старше 65, навпаки, знижує цей ризик. Лікарі нагадують, що не можна поєднувати "Флуоксетин" і алкоголь, так як препарат підсилює дію спиртних напоїв. Є й професійні протипоказання до прийому: наприклад, водії автотранспорту можуть спостерігати у себе зниження зору і здатності управління. Може сповільнитися швидкість реакції.
Лікування і приховані небезпеки антидепресанту
У фахівців викликає побоювання швидкість звикання до препарату і його застосування людьми, охочими скинути зайву вагу. Якщо людина лише смутно здогадується, що таке "Флуоксетин", то він напевно не розуміє всієї сили цих таблеток. У період звикання ефект може бути чарівним: апетит йде, з'являється почуття легкості, настрій завжди піднесений. Поступово організм адаптується до препарату і ефект сходить нанівець. Ось тоді і виникає ризик передозування.
Підступний препарат "Флуоксетин". Фото страждають від передозування може звести до нуля всі бажання приймати препарат. Доводиться промивати пацієнтам шлунок, поїти активованих вугіллям, підтримуючи дихання, серцевий ритм і температуру тіла.
продаж препарату
В аптеках, що продають "Флуоксетин", ціна може коливатися, так як у препарату різні виробники. Крім того, аптекар має повне право вимагати у покупця рецепт на прийом препарату і навіть перевірити його за допомогою телефонного зв'язку. Іноді люди намагаються хитрувати і виписують рецепт самостійно. Всі ці прийоми чудово відомі фармацевтам. Найчастіше досить простих уточнень, щоб визначити обізнаність покупця про виписаний препарат.
До речі, якщо в найближчій аптеці немає шуканого кошти, то треба знати, що має "Флуоксетин" аналоги. Правда в Росії знайти їх важко, особливо якщо пацієнт живе в маленькому місті. В інших країнах все ще досить поширений препарат "Прозак", який має практично такий же склад, але більше побічних дій. А резюмуючи, варто зауважити, що багато лікарів, негативно сприймають "Флуоксетин", аналоги рекомендують більш нешкідливі, наприклад "Новопассит" або всім відому валер'янку.