Всередині верхньої повіки червона болячка. захворювання повік
31-03-2012, 20:29
Повіки захищають передню поверхню ока від несприятливого впливу навколишнього середовища і сприяють рівномірному зволоженню рогівки і кон'юнктиви. В століттях розрізняють два шари: поверхневий (передній) - шкірно-м'язовий, складається зі шкіри та підшкірної м'язи, і глибокий (задній) - кон'юнктивальний-хрящової, що складається з хряща і кон'юнктиви, що покриває хрящ ззаду. Кордон між цими двома шарами видно на вільному краї століття у вигляді сіруватою лінії, розташованої попереду численних отворів мейбомієвих залоз (залози хряща століття).Передній шар верхнього і нижнього століття містить вії, поблизу коріння яких закладені сальні залози. На краю верхнього і нижнього століття у внутрішнього кута очної щілини знаходяться слізні точки, Що є початком слізних канальців. Шкіра вік тонка, підшкірна клітковина дуже пухка, внаслідок чого шкіра повік легко зміщується, що широко використовують при пластичних операціях на століттях,
Рихлістю підшкірної клітковини пояснюється легке виникнення набряку століття при місцевих запальних процесах (наприклад, ячмінь), при розладах місцевого (особливо венозного) кровообігу, ангіоневротичний набряк Квінке, тромбозі синуса, а також при деяких загальних захворюваннях (хвороби нирок, серця та ін.).
Під шкірою століття закладена частина кругового м'яза ока, Яка, скорочуючись, змикає повіки. У складі кругового м'яза є невелика, але функціонально важлива частина - слізна. При періодичних скорочення і розслаблення в акті миготіння вона забезпечує почергове звуження і розширення слізного мішка. Кругова м'яз очі иннервируется лицьовим нервом. До м'язів століття відноситься також м'яз, що піднімає верхню повіку (леватор), яка, починаючись в глибині очниці поблизу зорового каналу, йде під верхньою стінкою очниці і закінчується в товщі верхньої повіки трьома порціями: дві з них (передня, або поверхнева, і задня, або глибока) є сухожильних, а середня - м'язової. Остання представлена тонким шаром гладких м'язових волокон (м'яз Мюллера), вона вплітається в верхній край хряща і иннервируется від шийної частини симпатичного стовбура; вся інша м'язова частина леватора - поперечнополосата - інервується окоруховим нервом. Таке трояку закінчення м'язи, що піднімає верхню повіку, забезпечує можливість спільного руху верхньої повіки в цілому - хряща (середня порція м'язи), шкіри (передня порція) і кон'юнктиви (задня порція м'язи).
Чутлива іннервація верхньої повіки здійснюється за рахунок першої гілки трійчастого нерва. Нижню повіку отримує чутливу іннервацію в основному від другої гілки трійчастого нерва.
повіки мають добре розвинену артеріальну мережу, Представлену численними і багато анастомозуючих між собою судинами, що відбуваються з системи очноямкову і лицьових артерій. Численні вени століття в більшості випадків супроводжують артеріях і зазвичай розташовуються в два шари: поверхневий шар розташований під шкірою, більш глибокий - на передній поверхні хряща. Відтік венозної крові відбувається в системи лицьових і очноямкових вен. Важливе значення мають анастомози між венами особи та очниці. Найбільш великим анастомозом є кутова (ангулярного) вена, що розташовується під шкірою повік у внутрішньому куті ока.
Лімфатичні судини верхньої повіки впадають в лімфатичні залози, що знаходяться попереду вушної раковини, тому при аденовірусної кон'юнктивіті ця залоза збільшена. Лімфатичні судини нижньої повіки направляються до піднижньощелепної лімфатичних залоз, розташованим на рівні кута нижньої щелепи.
При різних захворюваннях століття ряд ознак має диференційно-діагностичне значення. Набряки повік зазвичай є симптомом захворювання ока або оточуючих його тканин. найчастіше зустрічаються запальні набряки(При ячмені, абсцес століття, флегмони слізного мішка, кон'юнктивіті, иридоциклите); незапальні набряки розвиваються при захворюваннях нирок, серця і можуть супроводжуватися набряками інших областей тіла.
Крововиливи під шкіру або в товщу століття виникають в результаті травми століття або перелому основи черепа, при цьому крововилив двостороннє, з'являється через 12-36 год (так звані кров'яні окуляри). емфізема повік розвивається в результаті попадання повітря під шкіру століття при порушенні кісткових стінок будь-якої з придаткових пазух носа в результаті травми. Типова ознака емфіземи - крепітація при пальпації століття. Розсмоктування повітря відбувається самостійно протягом декількох днів.
До численних і різноманітних захворювань століття відносяться запальні, дегенеративні та атрофічні процеси, захворювання нервово-м'язового апарату, аномалії розвитку, циркуляторні розлади, пухлини. Патологічний процес може захоплювати шкіру, хрящ, м'язи століття, а згодом навколишні повіку тканини.
Гострі інфекційні захворювання повік
Абсцес і флегмона століття - пропозиція чи розлите інфільтративно-гнійне запалення тканин століття. Причинами абсцесу і флегмони є фурункул, ячмінь, гострий гнійний мейбоміт, виразковий блефарит, запальний процес придаткових пазух носа, інфіковані поранення століття. Абсцес або флегмона століття може виникнути також метастатичним шляхом при різних загальних інфекційних захворюваннях. Відзначаються гіперемія і набряклість шкіри століття. Веко хворобливе, шкіра напружена, іноді набуває жовтуватий відтінок, можлива флуктуація.
Після инцизии або мимовільного розтину абсцесу і евакуації гною запальні явища швидко стихають. При своєчасному і раціональному лікуванні можливо зворотний розвиток абсцесу.
Лікування. Показані бактерицидні та бактеріостатичні засоби: внутрішньом'язово - бензилпеніциліну натрієва сіль по 300 ТОВ ЕД 3 рази в день, 4% розчин гентаміцину по 40 мг, нетроміцін по 200 мг 2 рази на день, цефтазидим (фортум) по 250 мг 2 рази на день, ампіокс по 0,2 г; всередину - оксациллина натрієва сіль по 0,25 г, метациклин по 0,3 г, ампіцилін по 0,25 г, АУГМЕНТИН по 375 мг (1 таблетка), "..." по 0,1 г; бактрим (бісептол) по 2 таблетки 2 рази на день; сульфаніламіди - сульфадимезин по 0,5 г, етазол по 0,5 г, сульфадиметоксин по 1 г на добу (одноразово, протягом 4-5 днів). Місцево: сухе тепло, УВЧ-терапія, инстилляция дезінфікуючих крапель у кон'юнктивальний мішок. При появі флуктуації - розтин абсцесу або флегмони з подальшим застосуванням пов'язок з 10% гіпертонічним розчином натрію хлориду.
імпетиго - контагіозне гнійничкові захворювання, що викликається стафілококом або стрептококом.
Первинно повіки уражаються рідко, частіше болючий процес поширюється з шкіри обличчя.
Стафилококковое імпетиго характеризується появою на шкірі повік гнійників завбільшки з просяне зерно, Що мають гиперемированное підставу. У центрі гнійника розташовується волосок. Шкіра між гнійниками має нормальний вигляд, суб'єктивних відчуттів зазвичай немає. Гнійники зникають протягом 7-9 днів, не залишаючи рубців. Стрептококової імпетиго зазвичай спостерігається у дітей: виникають поверхневі, не пов'язані з волосяними мішечками, мало які височіли бульбашки величиною від шпилькової головки до сочевиці. Вміст пухирців частіше прозоре, рідше каламутне або кров'янисті. Бульбашки, подсихая, утворюють кірки. Через 8-14 днів кірки відпадають, і на їх місці залишаються синювато-червоні плями. Стрептококової імпетиго може поширюватися на тарзальной і бульбарних кон'юнктиву, бувши дрібні плоскі ерозіруются бульбашки.
Нерідко спостерігається поєднання стрептококового і стафілококового імпетиго.
Лікування. Уражені ділянки шкіри протирають камфорним або 2% саліциловим спиртом. Поодинокі свіжі бульбашки розкривають стерильною голкою, пінцетом або ножицями, гній видаляють стерильною ватою або марлею, що утворилися ерозії змазують 1% розчином діамантового зеленого або 1% розчином метиленового синього, 2% спиртовим розчином йоду, 1% розчином перманганату калію, розчином "... "а (1: 5000). Множинні бульбашки розкривати недоцільно, їх змащують 1-2 рази на день 1-10% емульсією синтоміцину або 1% еритроміцинову, 1% тетрациклінової, 0,5% неомициновой, 0,5% гентаміциновою, 2% поліміксіновой, 2% мупіроціновой (бактробан) , 4% геоміціновой маззю з подальшим накладанням стерильної пов'язки. Після видалення кірок застосовують 2-5% білу ртутну або 1-2% жовту ртутну мазь.
При залученні в патологічний процес кон'юнктиви - інстиляції розчину бензилпеніциліну натрієвої солі (10 000-20 ТОВ ОД в 1 мл), 20-30% розчину сульфацил-натрію (3-6 разів на день), 10-20% розчину сульфапиридазин-натрію ( 3-4 рази на день); закладання за повіки мазей, що містять антибіотики (1% тетрациклінової, 1% ерітроміціновая), 2-4 рази на день. Всередину - ампіцилін по 0,25 г, олететрін по 0,25 г, оксациліну натрієва сіль по 0,25 г, "..." по 0,1 г, бактрим по 2 таблетки 2 рази на день, АУГМЕНТИН по 375 мг 2 рази в день, азитроміцин 1-2 рази на день, максаквін, зиннат (цефуроксімаксетіл) по 125 мг 2 рази на день. В період лікування мити обличчя водою не дозволяється.
У випадках поширеного імпетиго і при рецидивах захворювання вводять внутрішньом'язово пеніцилін по 300 000 ОД 3 рази на добу (загальна доза 4 000 000- 5 000 000 ОД), нетроміцін по 200 мг 2 рази на день, ампіокс по 0,2 г, призначають аутогемотерапию, всередину - риб'ячий жир; вітаміни А, В1, В2, С (всередину або внутрішньом'язово); рекомендують дієту з виключенням солодощів і екстрактивних речовин.
Бешиха шкіри століття частіше викликається гемолітичним стрептококом, рідше стафілококом і іншими мікроорганізмами. Зазвичай запальний процес переходить з сусідніх відділів шкіри обличчя. Протікає в еритематозній або гангренозний формі. Супроводжується сильним болем, хемозом кон'юнктиви очного яблука і підвищенням температури тіла. При правильному лікуванні зазвичай закінчується сприятливо.
Іноді протягом ускладнюється флегмоною очниці, тромбозом очноямкових вен, невритом зорового нерва, панофтальмита, менінгітом.
Лікування. Найбільш ефективні антибіотики пеніцилінового ряду. Призначають внутрішньом'язово пеніцилін по 300 000 ОД через 6 годин протягом 5-7 днів. Хороші результати дають застосування всередину феноксиметилпенициллина по 0,25 г 4-6 разів на добу за 30 хв до їди протягом 5-7 днів; ін'єкції нетроміціна по 200 мг 2 рази на день, цефтазидима (фортум) по 250 мг 2 рази на день. Призначають всередину еритроміцин по 0,3 г 4-5 разів на день або тетрациклін по 0,3 г 4 рази на день, АУГМЕНТИН по 375 мг 2 рази на день, максаквін, зиннат; тривалість курсу 7 днів. При часто рецидивуючих формах показані напівсинтетичні пеніциліни: оксацилін по 1 г 3-4 рази на день, метицилін по 1 г 4-6 разів на день, ампіцилін по 1 г 3-4 рази на день; тривалість лікування 5-7 днів. Застосовують мазь стрептонитола. Призначають також всередину комплекс вітамінів, пентоксил по 0,2 г, метилурацил по 0,5 м Рекомендуються аутогемотерапия, УФ-промені в еритемних дозах (3-4 біодози) на уражену ділянку з захопленням частини здорової шкіри.
При розвитку кон'юнктивіту - інстиляції розчинів антибіотиків: 0,5% розчин неоміцину сульфату, 1% розчин канаміцину сульфату, розчин пеніциліну (20 ТОВ ЕД в 1 мл), 0,02% розчин "..." а, 10-20% розчин сульфапіріда-зін-натрію. Хворих з бешихове запалення особи і століття в гострому періоді слід госпіталізувати.
фурункул - гостре гнійно-некротичні запалення волосяного мішечка і оточуючих тканин століття. Збудник захворювання - стафілокок. Фурункул частіше локалізується у верхніх відділах століття або в області брови і рідше на краї століття. На ураженій ділянці спочатку з'являється щільний болючий вузол з розлитим набряком навколо нього. Набряк захоплює повіку і відповідну половину обличчя. Через кілька днів в центрі фурункула утворюється некротичний стрижень. Фурункул розкривається з виділенням невеликої кількості гною, некротичний стрижень відділяється, що утворилася виразка заповнюється грануляціями і заживає рубцем. Тривалість запального процесу зазвичай 8-14 днів; іноді відзначаються нездужання, головний біль, підвищення температури тіла.
Лікування комплексне. Застосовують антибіотики всередину - оксациллина натрієву сіль по 0,25 г, ампіокс по 0,25 г, олететрін по 0,25 г, метациклин по 0,3 г, ампіцилін по 0,25 г, АУГМЕНТИН, максаквін, зиннат; внутрішньом'язово - пеніцилін по 300 000 ОД, 4% розчин гентаміцину по 1 мл, нетроміцін по 200 мг 2 рази на день, ампіокс по 0,2 г. Призначають всередину сульфаніламіди, бактрим, "...". Шкіру навколо фурункула протирають камфорним або 2% саліциловим спиртом, перекисом водню, розчином "..." а (1: 5000). Рекомендується сухе тепло у вигляді грілки.
При значному набряку і хворобливості в стадії дозрівання запального процесу застосовують водно-спиртові компреси.
Хірургічне розтин показано тільки при абсцедировании фурункула. Після розтину фурункула видаляють пінцетом некротичний стрижень, на із'язвіться поверхню століття накладають стерильну марлеву пов'язку. Шкіру навколо фурункула змазують 0,5% неомициновой або 0,1-0,5% гентаміциновою маззю, 1-10% емульсією синтоміцину. Для попередження нових висипань навколо фурункула показані ультрафіолетові опромінення.
При хронічно рецидивуючому фурункульозі доцільно призначати специфічну стафілококову вакцину підшкірно або внутрішньошкірно від 0,2 до 1 мл, збільшуючи дозу на 0,1 0,2 мл через кожні 2-3 дні (на курс 10-12 ін'єкцій), або неспецифічну імунотерапію (аутогемотерапия, пірогенал, продігіозан).
Хронічні інфекційні захворювання повік
Туберкульозний вовчак. Туберкульозна, або звичайна, вовчак - часто зустрічається важка форма туберкульозного ураження шкіри повік. Процес зазвичай переходить з сусідніх відділів шкіри обличчя або кон'юнктиви. У товщі шкіри утворюються дрібні напівпрозорі жовтувато-рожеві горбки (лю-поми) завбільшки з просяне зерно. Клінічна картина захворювання різноманітна. Процес відрізняється хронічним перебігом, поступово захоплює нові ділянки і повільно руйнує инфильтрированную тканину. Дефекти гояться з утворенням поверхневих і глибоких рубців. З'являються спотворення століття, їх виворіт, лагофтальм, трихиаз.
Лікування. Загальна протитуберкульозна терапія: фтивазид дорослим по 0,5 г 2-3 рази на день, на курс 150-200 г, дітям по 0,02-0,03 г / кг в день; ізоніазид (тубазид) - дорослим на початку лікування по 0,3 г 2-3 рази на день, потім 0,6-0,9 г 1 раз в день, дітям - до 0,5 г на добу; стрептоміцин - дорослим по 0,5 г 2 рази на день внутрішньом'язово, дітям до 3 років по 0,1-0,15 г, 4-7 років - 0,2-0,25 г, старше 8 років - 0,25 0,3 г на добу; рифаміцин - внутрішньом'язово дорослим по 0,25 г 2-3 рази на день, дітям до 6 років - з розрахунку 10-30 мг / кг на добу, канаміцину сульфат - внутрішньом'язово дорослим по 1 г 1 раз на добу, дітям - 15-20 мг / кг на добу (протягом місяця і більше). Не слід застосовувати канаміцин одночасно зі стрептоміцином (щоб уникнути ото і нефротоксичних наслідків). При поганій переносимості препаратів одночасно вводять внутрішньом'язово 1% розчин піридоксину (вітамін В6) по 1 мл (на курс 30 ін'єкцій).
При торпидном перебігу захворювання в область поразки вводять також стрептоміцин по 0,2-0,3 г в 0,5% розчині новокаїну. Місцеві ін'єкції стрептоміцину повторюють після стихання реакції на попереднє його введення. Призначають всередину натрію парааміносаліцілат (ПАСК-натрій) по 2 г 4-5 разів на день, вітамін D, - добову дозу (для дорослих - 100 000 ME, для дітей - 20 000 ME) ділять на 2-3 прийоми. Застосовують також десенсибілізуючі засоби. Протитуберкульозне лікування при відсутності ускладнень триває 5-6 міс.
Поряд з медикаментозним лікуванням використовують геліо- і кліматотерапію. Сприятливий вплив на перебіг процесу у хворих, які отримують фтивазид, стрептоміцин і вітамін D2, надає дієта зі збільшенням жирів і вітамінів при помірному введенні вуглеводів і різкому зменшенні кількості кухонної солі.
Герпетические захворювання повік
Герпетичний дерматит повік протікає в формі простого герпесу (herpes simplex) і оперізувального лишаю (herpes zoster).
герпес простий. Збудник - фільтр вірус, що володіє дермато-, нейро- і мезотропним дією. Початок захворювання гострий. На тлі почервонілий шкіри обличчя і повік з'являються прозорі бульбашки, Деякі з них лопаються. Нерідко відзначають озноб, підвищення температури тіла, головний біль. Іноді появи пухирців передують відчуття сверблячки, печіння, напруження шкіри. Вміст пухирців швидко мутніє, і вони підсихають, утворюючи скоринки, які через 1-2 тижні зникають, не залишаючи рубців. Бульбашки можуть бути одиничними і множинними. Є схильність до рецидивів. Герпетичний процес може переходити і на кон'юнктиву (див. Кон'юнктивіт герпетичний).
Лікування. Місцево елементи висипу змащують 1% розчином метиленового синього або брильянтового зеленого. При появі кірочок застосовують 0,25% оксолінову, 0,25-0,5% флореналевую, 0,25-0,5% теброфеновую, 0,05% бонафтоновая мазі, 3% ацікловіровую мазь ( «Зовіракс»). Для попередження вторинної інфекції (импетигинизации) або при її розвитку призначають мазі та емульсії, до складу яких входять антибіотики (1% тетрациклінової, 1% ерітроміціновая мазі, 1-5% емульсія синтоміцину). Для попередження ураження оболонок ока - інстиляції в кон'юнктивальний мішок 0,1% розчину Ідоксурідін (керецид). Всередину - полівітамінні препарати (Гексавіт, декамевіт, ундевіт і ін.), Валтрекс по 0,5 г 2 рази на добу протягом 5 днів.
Оперізуючий лишай. Збудник - фільтр вірус, близький до вірусу вітряної віспи. В основі захворювання лежить ураження трійчастого нерва, Трійчастого (гассерова) вузла або війкового ганглія. Найчастіше уражається перша гілка трійчастого нерва із залученням до процесу шкіри верхньої повіки, рідше - друга гілка з висипаннями на шкірі нижньої повіки; іноді одночасно уражаються обидві гілки трійчастого нерва. Однак процес ніколи не переходить на іншу сторону за середню лінію особи. Спочатку на шкірі століття утворюються прозорі бульбашки, вміст яких мутніє і стає гнійним; бульбашки засихають, утворюючи кірки. Появі бульбашок зазвичай передує сильна невралгічна біль по ходу трійчастого нерва. Після загоєння уражених ділянок шкіри століття залишаються стійкі рубці. Якщо в процес залучений n.nasociliaris, про що свідчать висипання на шкірі у внутрішнього кута очної щілини, часто уражається рогівка.
Лікування. Місцево, як і при простому герпесі, застосовують мазі, що містять противірусні препарати ; при вторинної інфекції - мазі, до складу яких входять антибіотики.
Як знеболювальний і протизапальний засіб всередину призначають натрію саліцилат або ацетилсаліцилову кислоту по 0,5 г, амідопірин по 0,25 г, анальгін по 0,5 г, реопирин по 1 таблетці 3 рази на день. З противірусних препаратів ефективний фамвір (фамцикловир) по 250 мг 1-2 рази на день; ацикловір по 0,8 г 4-5 разів на день, валтрекс по 0,5 г 2 рази на добу, валацикловір до 3 г на добу, лізавір- 400 мг 5 разів на день. При сильному болі вводять внутрішньом'язово 1-2 мл 25% або 50% розчину анальгіну. Внутрішньовенно вводять 40% розчин гексаметилентетрамина по 5-10 мл через день, чергуючи з 40% розчином глюкози по 10-20 мл. Призначають гамма-глобулін у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій по 1,5-3 мл 3 рази з перервою 4-5 днів. Проводять периорбітальні новокаїнові блокади, ультрафіолетові опромінення шкіри (бактерицидні дози) в області висипання. При вторинної інфекції вводять внутрішньом'язово пеніцилін по 200 000 ОД 3 рази на день, всередину - тетрациклін по 0,2 г, левоміцетин по 0,25 г 3-4 рази на день. У разі затяжного перебігу показані аутогемотерапия, діатермія і сухе тепло.
контагіозний молюск - висипання на шкірі обличчя, шиї, грудей, верхніх і нижніх кінцівок одиночних або множинних вузликів. збудник - вірус контагіозного молюска; патогенен тільки для людини. Зараження відбувається шляхом самоінфіцірованіе або через предмети при контакті з хворим. Інкубаційний період - від 2 до 8 тижнів. Можливі спалахи в сім'ї і дитячих колективах. Частіше хворіють діти і підлітки. Ростуть вузлики повільно, не впливаючи на загальний стан. Їх розмір від шпилькової головки до горошини; вони сферичної форми, гладкі, греблі, безболісні, кольори нормальної шкіри (рідше з легким перловим блиском). У пізніх стадіях в центрі вузлика з'являється вдавлення іноді з отвором, в якому видно білувате або жовтувато-коричневе вміст. При локалізації вузликів на повіках, особливо по краю їх, виникає завзятий хронічний фолікулярний кон'юнктивіт, часто рецидивний, з папиллярной гіперплазію слизової оболонки. Нерідко спостерігається кератит - епітеліальний, точковий, крайової аж до важкого паннуса. Профілактичні заходи - дотримання правил особистої гігієни. Для попередження кон'юнктивальних і рогівкового ускладнень - своєчасне лікування шкірних поразок.
Лікування. Електрокоагуляція вузликів, при множинних і великих вузликах - вишкрібання їх гострої ложечкою з подальшим припіканням йодною настойкою. Прогноз хороший. При лікуванні вузлики підсихають і відпадають, не залишаючи рубців; в подальшому зникають і явища кон'юнктивіту і кератиту.
Грибкові захворювання повік
Збудниками мікозів століття є різні патогенні гриби. Первинне ураження шкіри повік спостерігається рідко, процес зазвичай поширюється з шкіри сусідніх областей (скронь або чола). Повіки уражаються актиномикозом, споротрихоз, бластомікоз, трихофитией, паршею та іншими грибковими захворюваннями.
У лікуванні важливу роль відіграють специфічні фунгіцидні та фунгістатичні лікарські засоби, Вибір яких визначається в залежності від збудника захворювання.
актиномікоз. Збудник - актиноміцети (гриби променисті). У зовнішньому або внутрішньому куті століття з'являється щільний безболісний вузол (Неспецифічна гранульома), який в подальшому розм'якшується, утворюючи підшкірний або внутрішньошкірний інфільтрат.
Після прориву інфільтрату залишається тривалий час незагойні свищ, з якого виділяється гній, іноді з домішкою жовтуватих крупинок, що містять сплетіння ниток гриба.
лікування комплексне - застосування актінолізата і антибіотиків. Актінолізат вводять підшкірно або внутрішньом'язово по 3-4 мл 2 рази на тиждень (починають з 0,5 мл, поступово підвищуючи разову дозу), на курс - 15-25 ін'єкцій. Проводять 3-5 курсів з перервами 1-2 міс. Пеніцилін призначають всередину, внутрішньом'язово, а також безпосередньо в осередок ураження. Всередину дають феноксіметіл-пеніцилін, тетрациклін по 1 г на добу, еритроміцин по 0,3 г через 6 год. Призначають 3% розчин йодиду калію або йодиду натрію по 1 столовій ложці 3 рази на день, вітаміни (А, В1, В2, С ), риб'ячий жир. Проводять електрофорез 3-5% розчину йодиду калію, рентгенотерапію, розтин абсцесу і його вишкрібання.
Лікування. Місцеве застосовують 1-2% водний або спиртовий розчин діамантового зеленого або метиленового синього, 5% ністатіновую, 0,5% амфотеріціновую або 3% октатіоновую мазь. Всередину - ністатин по 500 ТОВ ЕД 3 рази в день, сульфаніламідні препарати по 1 г 4 рази на день; внутрішньовенно - 10% розчин натрію йодиду по 10 мл. При глибоких важких ураженнях вводять внутрішньовенно крапельно амфотерицин В (фунгізон) з розрахунку 0,25 мг / кг. Амфотерицин розчиняють безпосередньо перед застосуванням в 5% розчині глюкози (вміст препарату в 10 мл розчину не повинна перевищувати 1 мг) і вводять через день або 1 раз в 3 дня (до 30 вливань на курс). Початкова доза фунгізона для дорослого 12 мг, потім, поступово підвищуючи, її доводять до 50 мг на кожне введення. Застосовують амфоглюкамін по 200 000 ОД всередину після їжі 2 рази на добу протягом 10-14 днів; мікогептін по 150 000 ОД всередину 2 рази на день протягом 10-15 днів. Необхідні вітаміни (А, В1, В2, С, РР) і повноцінне живлення.
кандидоз (Кандидоз) - захворювання, що викликається дріжджоподібними грибами роду Candida. Найчастіше збудником кандидозу є Candida albicans. У хворих, які страждають кандидозом, шкіра повік набрякла, Гіперемована, покрита маленькими пустулами.
Лікування. Місцево - змазування вогнищ ураження 1% розчином діамантового зеленого або метиленового синього, приготованим на дистильованої воді або 30% етиловому спирті; 5% нистатиновой, 0,5% амфотеріціновой, 2,5% леворіновую, 0,5-1% декаліновой, 3% октатіоновой маззю. Всередину - ністатин по 500 000 ОД 3-4 рази на день, леворин по 500 000 ОД 3 рази на день, 3% розчин калію йодиду по 1 столовій ложці 3 рази на день. Призначають вітаміни групи В і аскорбінову кислоту.
Лікування. Місцеве застосування дезінфікуючих засобів - 2% спиртового розчину йоду, 10% сірчано-дігтярною мазі. Всередину - гризеофульвин по 0,125 г 4 рази на день.
Лікування. Місцево - мазі, до складу яких входять сульфаніламідні препарати (30% сульфацилова, 10% сульфапірі-дазіновая). Всередину - ністатин в великих дозах (по 2 ТОВ ТОВ-3 ТОВ ТОВ ЕД) щодня в комбінації з сульфадимезином по 4 г на добу протягом 1-2 тижнів, 3% розчин калію йодиду по 1 столовій ложці 3-4 рази на день.
Процес на століттях може супроводжуватися кон'юнктивітом і навіть кератокон'юнктивітом. При загоєнні утворюються рубці з випаданням вій.
Лікування. Місцево - змазування уражених ділянок шкіри 5% спиртовим розчином йоду, 1% розчином діамантового зеленого або 1% розчином метиленового синього. Всередину - гризеофульвін. Гризеофульвін володіє фунгістатичну дію, призначають його під час їжі: дорослим по 0,125 г 4 рази на день, дітям: до 3 років - по 0,0625 г (1/2 таблетки 2-3 рази на день), від 3 до 7 років - по 0,125 г (1 таблетка 2 рази на день), від 7 до 15 років - по 0,125 г (1 таблетка 3 рази на день). Препарат дають щодня протягом 2-3 тижнів, а потім через день до клінічного одужання, підтвердженого мікроскопічно.
Алергічні захворювання повік
Алергічні дерматити повік розвиваються внаслідок зміненої чутливості організму до тієї чи іншої речовини - алергену. Алергенами можуть бути різні інфекційні агенти, медикаменти, зважені в повітрі частки тваринного або рослинного походження, продукти живлення та інші речовини. Алергічні реакції бувають набутими або обумовлюються спадково-конституційним нахилом.
Алергічні реакції можуть протікати по негайному (раннього) або сповільненого (пізнього) типу.
В першому випадку алергічне запалення розвивається безпосередньо після впливу дозволяє фактора, через 15-30 хв воно досягає максимуму і через кілька годин повністю зникає. До алергічних захворювань з раннім типом реакції відносяться кропив'янка, ангіоневротичний набряк повік (набряк Квінке), різні дерматити. Для цього типу алергічної реакції характерно запалення, що протікає з утворенням папулоподобной або плоскою висипу рожевого або білого кольору з гладкою поверхнею. Висип нагадує пухирі, які утворюються при опіках кропивою.
У випадках алергічної реакції уповільненої типу перші її ознаки з'являються через 6-12 ч. Реакція досягає максимального розвитку через 24-48 год і зникає через кілька днів або тижнів. При цьому типі реакції відзначаються гепере-мія шкіри, набряк, папульозні освіти; останні переходять в везикулу, іноді виразкуються. Процес загоєння затягується на тривалий час. До цього виду алергії відносяться екзема, токсикодермія.
Спостерігаються алергічні захворювання з змішаним типом реакції, З яких в даний час найбільше значення набуває лікарська алергія. Найбільш часто її викликають антибіотики, сульфаніламіди, анестетики (дикаин), мидриатики (атропін, гоматропин), фосфорорганічні міотікі (фосфакол, Армін) - при місцевому або загальному їх застосуванні.
кропив'янка - своєрідна реакція шкіри на різноманітні ендо- та екзогенні подразники, що супроводжується свербінням і висипанням пухирів. У механізмі виникнення пухирів основне значення має судинорозширювальну дію гістаміну і гістаміноподібну речовин. Локалізація різноманітна, частіше пухирі з'являються на великих ділянках тіла. Висипання на століттях супроводжується їх набряком, почуттям напруги в очних яблуках, сльозотеча. Іноді відзначаються озноб, нездужання, лихоманка. Перебіг кропив'янки частіше гостре, рідше хронічне. При гострому перебігу пухирі виникають швидко, існують короткочасно (хвилини або години) і так само швидко безслідно зникають; при хронічному перебігу захворювання триває тижні і місяці.
Нерідко кропив'янка поєднується з іншими алергічними захворюваннями (бронхіальна астма, сінна лихоманка).
лікування. Повне припинення контакту зі специфічним алергеном в разі його виявлення. Місцево - кошти, заспокійливі свербіж: змазування і примочки спиртовими розчинами анестезину (1%), з новокаїном (1%), ментолом (2,5%). Неспецифічна десенсибілізація полягає в призначенні 10% розчину кальцію хлориду всередину або внутрішньовенно, 30% розчину натрію тіосульфату внутрішньовенно по 5-10 мл, антигістамінних препаратів (кларитин, супрастин, діазолін, фенкарол, піпольфен, тавегіл, сандостен, фенистил, Лізен, перитол, доксерган , терален, перновін, зиртек, трексил). При виражених проявах - 1% розчин димедролу, 2% розчин супрастину, 2,5% розчин піпольфену по 1-2 мл внутрішньом'язово. Під шкіру вводять гістоглобулін: дорослим - починаючи з 1 мл, потім по 2 мл (до 3 мл) з інтервалами 2-3-4 дня (на курс - 4-10 ін'єкцій), а також 0,1% розчин адреналіну гідрохлориду по 0 , 5-1 мл; всередину призначають 0,25-0,5% розчин новокаїну по 30-50 мл 2-3 рази на день, 10-20% настоянку лагохилуса або 3-5% розчин натрію броміду по 1 столовій ложці 3 рази на день. При наполегливому перебігу і рецидивах - короткочасно невеликі дози кортикостероїдних препаратів (всередину преднізолон по 5 мг, дексаметазон по 0,5 мг 2-3 рази на день). Місцеве застосовують мазі і креми, що містять кортикостероїди: 0,5% очна мазь гідрокортизону, 0,5% очна мазь преднізолону, мазі «Целестодерм В», «Синалар», «Флуцинар», гистимет.
Ангіоневротичний набряк повік (набряк Квінке)розглядається як особлива форма кропив'янки. В основі набряку лежить алергічна реакція сенсибилизированного організму на який-небудь подразник - специфічний або неспецифічний. Клінічна симптоматика визначається локалізацією набряку. зазвичай уражаються губи, щоки, повіки, суглоби , М'яке піднебіння, язик, слизова оболонка шлунка. Найчастіше набряк розвивається на століттях з одного боку і навіть на одному столітті, зазвичай верхньому. Набряк з'являється раптово і буває різної вираженості. Він може поширюватися на рогівку, радужку, судинну оболонку, зоровий нерв, ретробульбарную клітковину, що нерідко призводить до тяжких ускладнень - вторинної глаукоми, екзофтальм, застійному диску зорового нерва. Набряк нестійкий, тримається від декількох годин до декількох днів.
лікування: усунення причини, що викликала набряк. Місцево: "в гострому періоді - холодні примочки, при свербінні - обтирання спиртовими розчинами анестезину, новокаїну, ментолу; інстиляції в кон'юнктивальний мішок 0,1% розчину адреналіну гідрохлориду або 1% розчину адреналіну гідротартрат, 0,5% розчину димедролу, 1% емульсії гідрокортизону, 0,1% розчину дексаметазону, 0,1% мікросуспензіі флюорометазона. Шкіру повік змазують 0,5% преднізолоновой маззю, маззю «Целестодерм В». При алергічному ураженні судинної оболонки і зорового нерва показані субкон'юнктивальні і ретробульбарні ін'е ції кортикостероїдів: 2,5% емульсія гідрокортизону, 0,4% розчин дексаметазону. Загальна терапія аналогічна рекомендованою при кропивниці (див. Кропив'янка). Як протинабрякову і гіпотензивний засіб призначають всередину діакарб по 0,25 г 2-4 рази на день, а також етакринова кислоту по 0,05 г, фуросемід по 0,04 г 1 раз на день, клопамід по 0,02 г або триамтерен, триампур компози-тум по 1 таблетці 1 раз на день; внутрішньом'язово вводять 25% розчин магнію сульфату по 10 мл, внутрішньовенно - 10% розчин кальцію хлориду по 10 мл. При тяжкому перебігу - 1 мл 3% розчину преднізолону гідрохлориду внутрішньом'язово.
алергічний дерматит - гостре еритематозно-ексудативне захворювання шкіри століття. Виникає як реакція на місцевий вплив різних медикаментів-алергенів і засобів косметики у людей з підвищеною чутливістю до даних речовин. Залежно від ступеня попередньої сенсибілізації ураження шкіри розвивається більш-менш швидко. Зазвичай протягом перших 6 годин від початку алергічної реакції виникають наростаюча гіперемія і набряк шкіри повік нерідко з везикулезная і навіть бульозні висипання.
Одночасний різкий набряк кон'юнктиви повік може призводити до повного закриття очної щілини.
Рясне виділення прозорої клейкої рідини часто викликає мацерацию шкіри в кутах очної щілини. При уповільненому типі гіперчутливості шкіра повік поступово потовщується, стає сухуватою, іноді зморщеною з явищами екзематизації і плямистими, папульозними або папулезновезікулезнимі висипаннями.
Лікування.Усувають передбачуваний подразник або алерген. Застосовують кортикостероїдні мазі і аерозолі (краще без антибіотиків): 0,5% преднизолоновую, 0,5% гідрокортизонову. Для місцевого лікування алергічних уражень шкіри століття випускаються мазі, креми та емульсії, що містять 0,025% сі готівка ара (флуцинар) і 0,02% локакортен, «Целестодерм В», 0,5% преднизолоновую мазь. Ці препарати мають більш сильним місцевим дією, ніж гідрокортизон. Мазь наносять на шкіру повік 1-2 рази на день (курс лікування - 1-2 тижні). В кон'юнктивальний мішок інсталюють краплі пренацід, гистимет, 0,1% розчин дексаметазону, 0,3% розчин преднізолону, 1% емульсію гідрокортизону, 0,1% розчин адреналіну гідрохлориду або 1% розчин адреналіну гідротартрат. Всередину призначають десенсибілізуючі засоби: 10% розчин кальцію хлориду, кларитин, супрастин, фенкарол, піпольфен, доксерган, алимемазин (терален), перновін, інгібітори синтезу простагландинів - індомета-цин (метіндол) по 0,025-0,075 г в день. Лікування проводять протягом 10 днів.
Токсидермія (токсикодермия) - ураження шкіри повік внаслідок загального впливу на організм різних хімічних, лікарських речовин і деяких харчових продуктів при підвищеній чутливості до них. На шкірі обличчя, повік і на інших ділянках тіла з'являються уртикарний, еритематозно-сквамозні і петехіальні висипання, Іноді висип типу еритема. Виникає висип може зникати, а при новому прийомі того ж лікарського речовини з'являтися знову на тих же або на інших ділянках шкіри. Останнім часом у зв'язку з широким застосуванням в сільськогосподарському виробництві різних хімічних речовин і отрутохімікатів збільшилася захворюваність токсикодермію даного генезу.
лікування- усунення причини, що викликала токсикодермію. Рекомендуються сечогінні та проносні засоби, рясне пиття. Призначають всередину антигістамінні препарати - діазолін по 0,05 г, кларитин по 0,01 г, дипразин по 0,02 г, піпольфен по 0,025 г, преднізолон по 5 мг 2-3 рази на день (курс лікування - 300 мг). Внутрішньовенно вводять 10% розчин кальцію хлориду по 10 мл щодня (курс - 5-10 вливань), 20-30% розчин тіосульфату натрію по 10-20 мл. Місцево при ексудативної реакції призначають примочки з розчину риванолу 1: 1000 або 2-5% розчину рідини Бурова; після припинення ексудативних явищ застосовують пасту Лассара і цінконафталанную, а також 0,1% тріамцінолоновую, 0,025% міларановую, 0,02% локакортеновую, 0,025% сіналаровую, 0,5% преднизолоновую мазі, мазь «Целестодерм В», очні краплі - гистимет.
екзема - запальне ураження шкіри повік, що характеризується зудять висипаннями еритематозній-везикулезной характеру.
Зазвичай виникає гостро, а в подальшому характеризується хронічним перебігом і схильністю до рецидивів.
Шкіра століття гіперемована, набрякла, вкрита дрібними бульбашками, папулами і пустулами. Після розтину пустул з'являється серозний ексудат - мокнутіє шкіри. Ексудат зсихається в кірочки солом'яно-жовтого кольору. Поступово запальні явища стихають, на мокрої поверхні відновлюється роговий шар, починається лущення, шкіра набирає нормального вигляду. При тривалому перебігу можуть з'являтися потовщення століття і його виворіт, а також стійке випадання вій.
Лікування комплексне. Місцево в гострій стадії застосовують холодні примочки з свинцевого води (0,25%), розчину борної кислоти (2%), рідини Бурова (2-5%). У міру стихання запально-ексудативної реакції використовують мазі, що містять кортикостероїди (див. Алергічний дерматит), 2% борно-цинкову мазь. Загальне лікування таке ж, як при кропивниці (див. Кропив'янка). При поширенні процесу на шкіру обличчя лікування проводять разом з дерматологом.
Захворювання війкового краю століття, сальних і мейбоміевих залоз
Блефарит. Причини, що викликають блефарити, численні і різноманітні. Запалення ресничного краю століття характеризується тривалим хронічним перебігом, супроводжується свербінням, відчуттям важкості століття, швидкою стомлюваністю очей, їх підвищеною чутливістю до яскравого світла.
Розрізняють простий (або лускатий), виразковий, мейбоміевий і ангулярних блефарити.
Лікування. Перш за все - усунення причини, що викликала захворювання. Місцево проводять туалет війкового краю століття: після змащування століття риб'ячим жиром видаляють лусочки і скоринки, краї повік обробляють антисептичними розчинами, застосовують мазі з антибіотиками або сульфаніламідами. Використовують також 0,5% гідрокортизонову, 0,2% "..." овую, 1% тетрациклінової, 1% дібіоміціновую, 10% при-Сколова, олететриновую, метілураціловую, гаразоновая, максітроловую мазі і 1% мазь календули. Одночасно в кон'юнктивальний мішок інсталюють 0,25% розчин цинку сульфату, 0,3% розчин ціпромед, 20-30% розчин сульфацил-натрію, 10% розчин сульфапиридазин-натрію, 2% розчин амідопірину, 0,1% розчин дексаметазону, 0, 3% розчин преднізолону, 1% емульсію гідрокортизону, софрадекс, пре-націдеї.
При виразковому блефариті скоринки знімають після розм'якшення їх шляхом багаторазового змащування 10% маззю сульфацил-натрію, 1% тетрациклінової маззю, 1% емульсією синтоміцину, риб'ячим жиром, 0,2% "..." овой маззю. Після зняття кірочок виразки змазують 1% розчином брильянтового зеленого, метиленового синього, 5-10% спиртовим розчином календули, 0,02% розчином "..." а.
При мейбомиевом блефариті обов'язково проводять масаж століття скляною паличкою, вичавлюючи вміст мейбоміевих залоз. Краї століття обтирають ватою, змоченою сумішшю спирту і ефіру, і змазують 1% розчином діамантового зеленого або 5% спиртовим розчином календули.
Специфічним методом лікування ангулярного блефарити є застосування препаратів цинку у вигляді очних крапель і мазі (Див. Кон'юнктивіт діплобаціллярний, ангулярних).
лікування хронічно протікають блефаритів комплексне: загальнозміцнюючі заходи, санація вогнищ інфекції, повноцінне харчування, дотримання гігієнічних умов праці та побуту, правильна корекція аномалій рефракції і ін.
мейбоміт- запалення мейбоміевих залоз хряща століття, обумовлене проникненням і розвитком у них кокової флори. Буває гострим і фонічними. При хронічному мейбоміт спостерігається почервоніння і потовщення краю повік. Через гіперемійовану і инфильтрированную кон'юнктиву в області хряща століття просвічують збільшені і потовщені жовтуватого кольору мейбоміевий залози. У війкового краю і в куточках століття утворюються жовтувато-сіруваті скоринки (внаслідок гіперсекреції мейбоміевих залоз). У світлі щілинної лампи в інтрамаргінальном просторі краю століття видно розширені гирла мейбоміевих залоз. Змінений секрет мейбоміевих залоз, потрапляючи в кон'юнктивальну порожнину, викликає хронічний кон'юнктивіт.
гострий мейбоміт по клінічній картині подібний з ячменем. Однак патологічний процес розташовується не на краю століття, а в глибині хряща, що видно при вивертанні століття. Мимовільне розтин можливо з боку кон'юнктиви. При необхідності хірургічне розтин виробляють також з боку кон'юнктиви, але обов'язково по ходу мейбоміевих залоз.
Важливе значення в профілактиці мейбомітов має періодичне видавлювання секрету мейбоміевих залоз шляхом масажу краї повік за допомогою скляної палички. Цю процедуру проводять після одноразової інстиляції 0,5% розчину дикаїну (або 3-5% розчину тримекаина) в кон'юнктивальний мішок.
лікування хронічного мейбоміта см. Блефарит. При гострому мейбоміт лікування таке ж, як при гострому гнійному запаленні сальної залози краю століття (див. Ячмінь).
Халазион (Градина) - щільне округле утворення в товщі хряща століття. Виникає внаслідок хронічного проліферативного запалення мейбомиевой залози. Можливо освіту одночасно кількох Халазион на нижньому і верхньому століттях.
Освіта халазиона пов'язано з закупоркою вивідної протоки мейбомиевой залози, що призводить до її розтягування різного ступеня.
Іноді при значному розтягуванні стінки залози відбувається розрив стінки з виділенням секрету в навколишні тканини. При цьому може розвиватися осумкована гранульома. Гістологічно халазион складається з великої кількості епітеліоїдних і гігантських клітин з явищами некрозу тканини. Спочатку халазион має вигляд маленького вузлика в товщі століття, який повільно збільшується і може досягати діаметра 5 6 мм і більше. Шкіра століття над ним піднята, нерідко повіку кілька деформовано. При пальпації визначається щільне безболісне утворення, спаяні з хрящем століття; шкіра над ним легко зміщується. Кон'юнктива в області халазиона піднята, потовщена і гіперемована. В подальшому може статися витончення і прорив кон'юнктиви в області халазиона з виділенням вмісту з розм'якшеної центральної його частини.
Найчастіше довгостроково існуючий невскрившіхся халазион перетворюється в щільну кісту зі слизовим вмістом, при якій потрібне хірургічне лікування.
У рідкісних випадках невеликі Халазион можуть самостійно розсмоктуватися. При приєднанні патогенної інфекції відбувається нагноєння халазиона. Від ячменю халазион відрізняється тривалим, найчастіше хронічним перебігом і відсутністю гострих запальних явищ.
Лікування. У початковій стадії для розсмоктування і зменшення запальних явищ застосовують у вигляді інстиляцій 1% емульсію гідрокортизону, 0,3% розчин преднізолону, 0,1% розчин дексаметазону, пренацід, гаразон, 3% розчин калію йодиду 3-4 рази на день. Призначають також очні мазі: 0,5% гідрокортизонову, максітрол і 3% калію йодиду 2-3 рази на день; сухе тепло. Ін'єкції в області халазиона (після місцевої анестезії 0,5% розчином дикаїну) 0,4% розчину дексаметазону (0,2 мл), кеналога або ферменту лекозіма (вміст флакона розчиняють в 2 мл води для ін'єкцій, вводять 0,2 мл розчину) . Ін'єкції можна повторювати через 1-1,5 міс. При відсутності ефекту - хірургічне лікування.
Ячмінь- гостре гнійне запалення сальної залози (заліза Цейсса) краї повік, розташованої біля кореня вії, внаслідок інфікування (частіше стафілококом). На краї століття з'являється обмежена, різко болюча припухлість, Що супроводжується набряком і гіперемією шкіри століття і кон'юнктиви. Через 2-4 дня інфільтрат гнійно розплавляється, при його прорив виділяються гній і частинки некротизованої тканини. Можливе утворення відразу декількох ячменів.
Лікування. У початковій стадії - змазування шкіри століття в місці інфільтрації 70% спиртом або 1% спиртовим розчином брильянтового зеленого. Інстиляції 20-30% розчину сульфацил-натрію, 10% розчину сульфапиридазин-натрію, 1% розчину пеніциліну, 1% розчину еритроміцину, 0,3% розчину ціпромед, пренацід, 0,1% розчину дексаметазону, офтан дексаметазону, 0,3% розчину преднізолону, 1% емульсії гідрокортизону 3-4 рази на день. Змазування шкіри століття в області інфільтрату і закладання за повіки мазей, що містять сульфаніламіди і антибіотики, мазі максітрол, гаразон, целестодерм В. Сухе тепло, УВЧ-терапія. У ряді випадків показано розтин гнійника. При підвищенні температури тіла - застосування сульфаніламідів всередину і антибіотиків всередину і парентерально. При рецидивуючих ячменях - аутогемотерапия і виявлення загальних привертають захворювань (цукровий діабет), їх лікування.
Блефарит, викликаний кліщем демодекс (Demodex folliculorum). Довжина кліща 0,15-0,5 мм, ширина 0,04 мм. Найчастіший прояв запальної алергічної реакції - блефарити, особливо блефарити без лусочок. При лускатому блефариті кліщ виявляється значно рідше.
Безсимптомне носійство збудника спостерігається у здорових людей досить часто (50-80% випадків).
При блефариті, викликаному демодекс, хворі скаржаться на свербіж і неприємні відчуття в ділянці повік. При огляді відзначаються невелика гіперемія краю і шкіри вік, сальний наліт на шкірі у країв повік. Зазвичай демодекс виявляється у кореня вій або на шкірі у краю століття. Для підтвердження діагнозу необхідно мікроскопічне дослідження. Для цього мають кілька вій, поміщають їх на предметне скло, змочують краплею води і накривають покривним склом. Мікроскопію проводять відразу після взяття матеріалу.
Ознаки захворювання можуть бути виражені в різному ступені, частіше без різкої запальної реакції. Блефарит сприяє розвитку кон'юнктивіту.
Лікування. Місцеве застосовують 1% жовту ртутну мазь, цинко-іхтіоловую мазь 1-2 рази на день, демалоновую мазь, проводять масаж мейбомієвих залоз століття, краї повік змазують 1% розчином діамантового зеленого або 70% етиловим спиртом з ефіром. У кон'юнктивальну порожнину інсталюють 10% розчин сульфапиридазин-натрію, 10% розчин норсульфазола, 0,25% розчин левоміцетину 3 рази в день, 0,3% розчин преднізолону, 0,1% розчин дексаметазону 2-3 рази на день, а також розчин лужних крапель, що містять натрію тетраборат (1%) і натрію бікарбонат (1%). Для знежирення шкіри і краї повік рекомендуються ранкові вмивання з дитячим або косметичним милом 1 раз в 2-3 дня.
Повіки - одні з найважливіших частин очі, вони захищають його від небажаних впливів ззовні і відповідають за рівномірне зволоження кон'юнктиви і очної рогівки. У разі будь-яких хвороб очних століття, вони перестають виконувати свою головну функцію - захисну, що призводить до розвитку різних захворювань ока або критичної втрати гостроти зору. Тому кожній людині важливо знати, які бувають шкірні захворювання очей, як вони себе проявляють і способи їх лікування.
Різновиди захворювань століття очей, лікування
Очні вельми численні. Це хвороби, викликані запальними процесами, прогресуючі внаслідок дегенерації або атрофії, пов'язані з недугами нервового і м'язового апарату, різного роду аномаліями, пухлинами і т. Д. Крім самого століття, патології можуть охоплювати хрящову тканину, м'язову і тканини століття.
Захворювання повік очей інфекційного характеру
1. Абсцес - це недуга, що має різну форму і розміри, що характеризується гострим запаленням століття з накопичується підшкірним гноєм. Можуть розвиватися на місці зійшов фурункула або ячменю. Інфекційний характер абсцес носить при метастатичних шляхах виникнення.
Симптоми: Набряклість значних розмірів, гнійне повіку болісно червоного кольору, напруженість в шкірі.
Лікування: Використовуються різні бактерицидні засоби в комплексі з бактеріостатичними препаратами. Все це поєднують з УВЧ-терапією. Нерідко вдаються до хірургічного проколювання абсцесу (у випадках, якщо не відбувається природна інцизії).
2. Імпетиго - захворювання очного століття, має інфекційний характер розвитку. Збудником є стафілокок або стрептокок. Зазвичай недуга має перехідне властивість і переміщається до століття з шкіри обличчя, має вигляд дрібних гнійників з гіперемійованим підставою. Характерною рисою імпетиго є волосок в центрі гнойничка. Решта шкіра обличчя та повік ніяк зберігають свою ідентичність, через тиждень все гнійні прищі сходять самостійно, при цьому не залишаючи видимих рубців. Від цієї недуги страждають люди будь-якого віку, але частіше за все він спостерігається у дітей в області кон'юнктиви.
Стрептококової імпетиго може візуально відрізнятися і мати негнійне, А водянисте або кровянистое вміст.
Лікування: протягом тижня бульбашки протирають спиртом або камфорою. Якщо випадки поодинокі, то їх розкривають голкою і змащують зеленкою. Утворилися після розтину виразки змазують йодом. Якщо ж імпетиго швидко поширюється і не сходить, то рекомендую спеціальну дієту. У випадках рецидивів обов'язково потрібно проколоти пеніцилін.
3. Фурункул - поширене захворювання повік очей, при якому гнійне запалення локалізується у верхніх частинах століття, ближче до брів.
Симптоми: перший етап характеризується твердим і хворобливим новоутворенням, потім з'являється значний набряк. Через пару днів виникає гнійник з коренем (некротическим стрижнем). Запалення тримається не більше двох тижнів. Супроводжується загальним нездужанням, болем в скронях і голові, підвищеною температурою.
Лікування: прогрівання грілкою, антибіотики для зняття запалення, обтирання запаленого місця камфорою. У разі абсцесів практикується хірургічне втручання з розкриттям фурункула і подальшим витяганням кореня. Якщо фурункульоз відбувається неодноразово, то проводиться вакцинація проти стафілокока.
Лікування захворювань століття очей, несучих хронічний характер
* Туберкульозний вовчак - рідкісна хронічна хвороба очних століття, яка виникає при переході з сусідніх частин шкіри обличчя. Процес носить хронічний прогресуючий характер, що охоплює все нові ділянки шкіри повік і кон'юнктиви. Мають вигляд червонуватих горбків розміром з просо. Характерною ознакою є сухість шкіри століття і глибокі рубці на місці заживших горбків.
Лікування: Терапія, аналогічна проти туберкульозної із застосуванням канаміцину та інших внутрішньом'язових препаратів, місцевих ін'єкцій, прийомом вітамінів і дієти, яку призначає лікар.
Лікування захворювань століття очей герпетичного характеру
1. Герпес звичайний - гостре захворювання шкіри очей, викликане вірусом, що фільтрується. Характерною ознакою є жаби, пухирчасті прищі в області очей і століття. Супроводжується постійним свербінням і палінням, а також рецидивами. Якщо їх не розчісувати, то після помутніння вмісту прища, він підсихає і сходить протягом максимум двох тижнів. Буває як в одиничному числі, так і множині.
Лікування: застосовується зеленка, оксолінова мазь, або зовиракс, паралельно всередину приймаються вітамінні комплекси.
2. Оперізуючий лишай - захворювання повік очей, що виникає при попаданні в організм вірусу, близького за своїм прояву до віспи, який вражає
першу і другу гілку трійчастого нерва. Місце локалізації позбавляючи - верхні і нижні очні повіки. На початковому етапі шкіра століття покривається водянистими пухирями. Надалі їх вміст набуває жовтуватий відтінок через що утворюється гною. У підсумку, бульбашки засихають, а на їх місці утворюються скориночки, що залишають після рубці. Можливе також ураження рогівки.
Лікування: лікування місцевого типу із застосуванням мазей і противірусних ліків, якщо випадки повторюються, то вдаються до антибіотиків.
Грибкові хвороби очей століття, різновиди, методи лікування
* Актиномікоз - шкірне захворювання очей, яке має вигляд гранульоми. Причиною виникнення є потрапив всередину організму променистий гриб під назвою актиноміцет. Гранулема не доставляє дискомфорт і хворобливі відчуття, в подальшому може розсмоктуватися під шкіру, утворюючи при цьому внутрішній інфільтрат. Після дозрівання прориває самостійно, залишаючи при цьому відкритий нагнівающій свищ, з якого виділяються крупінчатие частини гриба.
Лікування: за основу медикаментозної терапії береться підшкірний актінолізат і внутрішньом'язово антибіотик (найчастіше пеніцилін). Також популярна терапія рентгеном і електрофорезом. Розтин проводиться хірургічним шляхом з подальшим вискоблюванням гриба.
* Кандидоз - захворювання очного століття, що виявляється у вигляді пустул на шкірі очей, повіку при цьому набряклі, і набуває червоного відтінку. Причина виникнення - потрапили в організм дріжджові гриби роду Канід.
Лікування: змазування пустул зеленкою, всередину приймається ністатин, паралельно застосовуються вітамінні комплекси і аскорбінова кислота.
Алергічні шкірні захворювання очей, лікування
1. Кропив'янка - часто зустрічається захворювання шкіри очей у людей різного віку, викликане різними зовнішніми і внутрішніми подразниками. Має вигляд дрібних пухирів з різною локалізацією, при цьому, а очі постійно сльозяться. Недуга носить гострий характер, рідше хронічний. У гострих формах пухирі так само швидко сходять, як і виникають. У хронічних формах можуть триматися на шкірі від 2 тижнів до 1 місяця.
Лікування: якщо відомий алерген, то повністю обмежити контакт з ним. Добре зняти свербіж допомагають спиртові і ментолові примочки, новокаїн, при сильній набряклості колеться дексаметазон. Якщо ж хвороба повторюється, то використовуються препарати кортикостероїдних груп.
2. Екзема - очна хвороба століття, що виявляється у вигляді дуже дрібних пузирчастих прищиків і пустул. Повіки при цьому значно набрякають і червоніють. Хвороба носить гострий характер, що перетікає в хронічну форму з частими рецидивами.
Лікування: якщо захворювання носить гострий характер, то досить обмежитися примочками їх свинцевою водички або рідини Бурова, після чого використовуються
кортикостероїдні мазі. Загальне лікування мало чим відрізняється від кропив'янки, при сильному запаленні проводиться розтин.
Отже, на столітті з'явилася шишка. Вона може бути болючою або зовсім не завдавати неприємних відчуттів.
При цьому вона буде розташовуватися на лінії росту вій або може роздутися з внутрішньої його сторони, на кон'юнктиві, виглядати майже непомітною або створювати своїм розміром сильний дискомфорт.
Як же бути і що робити в першу чергу, щоб не нашкодити?
Для того, щоб визначитися з тактикою боротьби, доведеться спочатку з'ясувати, що стало причиною її появи. Більш детально - читайте далі.
Поверхня очей постійно зволожується за допомогою повного і правильного закриття століття і повноцінного моргання.
У цьому полягає захист рогівки і очі в цілому. Але при неможливості повного змикання століття цей захист втрачається. Відбувається порушення цілісності слізної плівки і патологічні зміни кон'юнктиви і рогівки.
Блефароспазм характеризується рефлекторним скороченням деяких лицьових м'язів.
При цьому захворюванні повіки людини починають мимоволі сіпатися, а очі закриватися.
Хворому практично неможливо розімкнути повіки через спазм м'язів, а також яскраво вираженою світлобоязні.
Блефароспазм виникає найчастіше у жінок і дівчат від 20 років і старше. Чоловіки значно рідше страждають мимовільним скороченням відповідних м'язів обличчя.
При цьому захворюванні людині досить непросто підняти повіки, відкрити очі. У деяких випадках потрібне застосування спеціальних розслаблюючих лікарських засобів.
У разі високої активності м'язів лицьової частини блефароспазм не заподіює фізичну шкоду здоров'ю хворого. Однак, якщо захворювання переходить в гостру або хронічну стадію, то у людини можуть виникнути проблеми психічного характеру. Йому складно виконувати свої професійні обов'язки, спілкуватися з родичами і навколишніми людьми.
Набряк століття - явище досить поширене і характеризується воно аномальним підвищенням рідини в клітковині століття. Люди старше 30 років - основний віковий контингент, але в дитячому віці таке теж іноді трапляється.
При нечастих проявах подібне набрякання повік не провокує серйозні наслідки, але доставляє їх власникові стан дискомфорту.
Блефарит - велика кількість різноманітних захворювань очей, які характеризуються хронічними запальними процесами на століттях і погано піддаються лікуванню.
Захворювання триває досить довго, є велика ймовірність рецидивів. Блефарит сильно впливає на якість життя людини, знижуючи його працездатність, а в окремих випадках навіть призводить до втрати зору.
Чи спостерігали ви коли-то відсутність симетрії в розташуванні століття у друзів або себе? Якщо одне повіку опущено занадто сильно, або ж обидва, це може вказувати на наявність наступного захворювання.
Птоз (від грецького слова - падіння) верхньої повіки означає його опущення. У нормі у здорової людини верхню повіку приблизно на 1,5 мм напливає на райдужну оболонку.
При птозе верхню повіку опущено більше ніж на 2 мм. Якщо птоз односторонній, то різниця між очима і століттями дуже відчутна.
Птоз може виникати у будь-якої людини, незалежно від її статі і віку.
Коли очі постійно втомлюються, ви відчуваєте свербіж в століттях, а після нічного сну помічаєте липкі скоринки або слиз на століттях, швидше за все, у вас захворювання демодекоз. Викликають його кліщі роду Демодекс.
Такі кліщі - це умовно-патогенні організми, які в невеликій кількості можуть існувати на тілі, зокрема на обличчі здорової людини, не доставляючи при цьому йому ніяких проблем.
Однак, якщо у людини пригнічений імунітет, кількість кліщів різко зростає і розвивається демодекоз.
Патологія століття становить приблизно 10% в загальній структурі очної захворюваності. Оскільки повіки складаються з різних тканин, що реагують на один і той же роздратування по-різному, доцільно класифікувати захворювання повік по анатомічній ознаці, а не по етіопатогенетичної.
Тільки фахівець може визначити наявні у Вас патологічні зміни. У нашій клініці Вам проведуть всі необхідні обстеження c допомогою сучасного високоточного обладнання та призначать необхідне лікування.
Аномалії розвитку століття
Закладка століття відбувається у ембріона до 2-го місяця. В цьому періоді диференціації століття ще немає. Лише з 6-го місяця шкірна складка розщеплюється на верхню і нижню повіку, і до 7-го місяця є сформована очнащілину, яка збільшується в перші 2-3 роки життя людини і в 8-10 років формується остаточно.
Якщо в період закладки і подальшого розвитку в організмі матері виникають патологічні процеси, то цикл освіти століття і очної щілини може порушитися на будь-якому етапі.
Кріптофтальм
Є найважчою, хоча і рідкісною, аномалій розвитку століття. Лікування кріптофтальма тільки хірургічне, виключно з косметичною метою.
Анкілоблефарон
Часткове або повне зрощення повік між собою, а іноді і одночасно з очним яблуком. Зустрічається дуже рідко.
Мікроблефарон
Вроджена вкорочення століття в вертикальному і горизонтальному напрямку, що не дозволяють закривати очі. Укорочені повіки іноді мають два ряди вій.
епікантус
Являє собою невелику шкірну складку, основа якої розташоване в області внутрішнього кута верхньої повіки (прямий епікантус) або у внутрішнього кута нижньої повіки (зворотний епікантус). Нерідко епікантус поєднується з птозом. Епікантус найчастіше буває двостороннім. Треба відзначити, що для людей монголоїдної раси дана аномалія розвитку повік є нормою. Лікування анкілоблефарона, мікроблефарона, колобоми полягає в закладанні в кон'юнктивальний мішок антибактеріальних і вітамінізованих мазей для захисту рогівки від висихання під час сну з подальшою пластичної операції з метою косметичного усунення дефекту. |
Деформації століття і аномалії положення
Опущення верхньої повіки може бути обумовлено недорозвиненням, відсутністю або неправильним прикріпленням м'язи, що піднімає верхню повіку, або порушенням її іннервації (в результаті травми). В цьому випадку опущення верхньої повіки супроводжується і обмеженням рухливості очного яблука. Птоз може бути повним або частковим, одно- або двостороннім. Залежно від ступеня опущення верхньої повіки змінюються і розміри очної щілини. При вираженому птозе прикривається більш ½ рогівки і зіниці, що змушує хворого піднімати голову догори і наморщівать лоб ( «голова астролога»). Гострота зору в ураженому оці може знижуватися (обскураціонная амблиопия). часто виникає косоокість співдружності. |
Вроджена аномалія положення століття, при якій край століття зі зростаючими на ньому віями повернуть до очного яблука. Може виникнути заворот невеликої частини століття або всього століття. Іноді такий стан може бути виражено значно і все віко закручується всередину разом з віями. В цьому випадку виникає сильний біль, так як вії дратують рогівки, можуть викликати дрібні пошкодження подряпини рогівки, що може закінчитися дистрофічними, виразковими процесами в рогівці і її помутнінням. Заворот століття часто виникає після опіків, після запальних процесів очей (дифтерія, трахома). В цьому випадку заворот буває рубцевим через утворення рубців вік і кон'юнктиви. При сильному спазмі століття може виникнути спастичний заворот століття. Найчастіше він буває на нижньому столітті. І досить багато випадків спастичного завороту століття зустрічається у пацієнтів старечого віку, у зв'язку з тим, що шкіра повік в'яла і розтягнута. |
Виворіт краю століття
В цьому випадку ресничний край століття не прилягає до очного яблука, а повернуть назовні. Виворіт століття може бути незначною мірою, коли повіку просто нещільно прилягає до очного яблука або кілька відвисає, при більш значній мірі слизова оболонка (кон'юнктива) вивертається назовні на невеликій ділянці або на всьому протязі століття. Кон'юнктива при цьому видно над війковим краєм. Виворіт може розвинутися при запальних захворюваннях повік і кон'юнктиви (див. фото) - спастичний виворіт. Паралітичний виворіт століття виникає при захворюваннях лицьового нерва (невропатія лицьового нерва) у зв'язку зі слабкістю кругового м'яза ока. Атонічний виворіт століття виникає в старечому віці внаслідок втрати тонусу кругового м'яза очей і розтягування і атрофічних змін шкіри (див. фото). Рубцевий виворіт століття буває наслідком травматичних уражень століття, опіків. Будь-яка ступінь вивороту століття завжди супроводжується рясним сльозотечею, пошкодженням шкіри через те, що вона постійно мокра. Кон'юнктива підсихає, потовщується. Можуть розвиватися різні інфекційні процеси. В кінцевому підсумку може пошкоджуватися рогівка, виникати виразкові ураження рогівки ( кератит). |
блефарофимоз
Характеризується укорочением століття по горизонталі, в зв'язку з чим відзначається неповне змикання очної щілини.
Лікування деформацій століття і аномалій положення тільки хірургічне. Фахівцями нашого відділення виконуються різні пластичні операції в залежності від конкретної форми патології і ступеня змін.
Захворювання шкірного покриву століття
фурункул століття
Фурункул століття - гнійне некротичні запалення волосяного мішечка, сальних залоз і навколишньої сполучної тканини. Збудником є стафілокок. Найчастіше фурункул локалізується на верхній повіці, в області брови і дуже рідко на краю століття в області зовнішнього кута очної щілини. Спочатку утворюється болючий вузол, тканину навколо набрякає. Набряк може захопити не тільки повіку, а й відповідну половину обличчя. Через кілька днів на верхівці вузла з'являється жовтуватий ділянку - гнійник. Вузол флюктуирует. Гнійник розкривається і спорожняється. На місці виявило фурункула залишається пробка з гнійних і некротичних мас, яка через деякий час виділяється назовні. Заживає з утворенням рубця. Фурункул на століттях може супроводжуватися нездужанням, підвищенням температури, головним болем.
карбункул століття
Гнійне некротичне запалення групи сусідніх волосяних мішечків, сальних залоз і підшкірної клітковини. Щільні, що залягають в глибоких шарах і підшкірній клітковині інфільтрати, зливаються в один горбистий інфільтрат, що поширюється в глибину і по поверхні. А потім на його поверхні з'являються гнійники, які розкриваються з виділенням гною і некротичних мас з домішкою крові. Навколо карбункула, в набряклою тканини видно щільні, переповнені кров'ю венозні судини. Загоєння відбувається з утворенням рубця і часто деформацією століття - виворотом і укороченням. Карбункул також, як і фурункул , Може прівестік тромбофлебіту орбітальних вен, тромбозу кавернозного синуса, до розвитку загальної інфекції і гнійного базального менінгіту.
абсцес століття
Виникає частіше в результаті інфікування ран шкіри століття, при гнійних периоститах орбітального краю і при емпіємах придаткових пазух носа. Причинами абсцесу можуть бути ячмінь , фурункули . Рідко при септичних захворюваннях абсцес на столітті виникає метастастіческім шляхом. Уражена ділянка хворобливий, щільний, з набряком і інфільтрацією повік. Є також набряк кон'юнктиви і припухлість регіонарних залоз. Набряк може поширитися на сусідні ділянки обличчя. Пізніше з'являється флуктуація, може статися самовільне розтин абсцесу. Заживає з утворенням рубця. Абсцес може ускладнитися ретробульбарного абсцесом. У ослаблених дітей не виключено розвиток стафілококового сепсису з метастазами в легені, нирки та мозок зі смертельним результатом.
флегмона століття
Флегмона століття може бути ускладненням таких гнійних процесів, як абсцес , фурункул , або карбункул століття, і може розвинутися при поширенні запалення з сусідніх ділянок особи, при периоститах орбіти, емпіємі придаткових пазух носа. Можливе виникнення при укусі комах, в зв'язку з інфікованими пораненнями століття, септичних станах, при ячмені , фурункули . При флегмоні є почервоніння і набряк шкіри століття, воно стає щільним, як дерево, пальпація болюча. Є загальне нездужання, висока температура, головний біль.
Обмежена флегмона протікає по типу абсцесу століття, при поширенні переходить на шкіру обличчя, щечную область і орбіту. При розвитку Пієм можливий смертельний результат. У гострому періоді лікування, як і при абсцесі, повинен проводити тільки фахівець. Самолікування неприпустимо. У разі деформації століття після одужання проводять пластичні операції.
Бешиха століття
Інфекційне запалення шкіри століття, що викликається гемолітичним стрептококом, рідше стафілококом. На століттях розвивається первинно рідко, здебільшого воно переходить сюди з шкіри обличчя або голови. При явищах підвищення температури, загальне нездужання розвивається яскраве почервоніння шкіри, гаряча і щільна на дотик, різко відділяється від здорових ділянок століття (еритематозна рожа). Повіки сильно опухають, з'являється гіперемія кон'юнктиви, а іноді і її хемоз. На поверхні почервонілий шкіри можуть утворитися бульбашки з мутним вмістом (пустулезная рожа). Одночасно припухають регіонарні лімфатичні вузли. Інкубаційний період 1-2 дня. Якщо захворювання протікає без рецидивів, то воно закінчується в 6-10 днів. Однак рожа особи і століття нерідко рецидивує і після повторних спалахів може розвинутися елефантіазіс (слоновість) століття. При цьому повіки залишаються потовщеними, щільними на дотик, злегка червоними. Стан також залежить від організації ексудату в щільну сполучну тканину. Іноді рожа переходить в гангренозну форму, при якій сильний набряк здавлює кровоносні судини, порушуючи харчування і утворюючи глибокий некроз. Повіки покриваються чорними відторгаються корками. Триває захворювання 5-8 тижнів і закінчується рубцюванням зі зміною конфігурації століття.
Бешиха може викликати такі ускладнення, як кон'юнктивіти , кератити , Неврити зорового нерва і іноді з виходом в атрофію, періостіти орбіти, тромбофлебіти орбітальних вен, панофтальмит, а також менінгіт.
оперізуючий лишай
Оперізуючий лишай викликається вірусом, що фільтрується близьким до вірусу вітряної віспи та зустрічається частіше у віці 30-40 і 60-70 років. Діти хворіють надзвичайно рідко. Захворювання починається з невеликого нездужання, почуття розбитості, підвищення температури і неврологічних болів на місці майбутніх еффлоресценцій. На шкірі, строго по ходу чутливого нерва і його розгалужень, з'являються рожеві плями різної величини, а через 1-2 дня на місці плям з'являються маленькі прозорі, тісно примикають один до одного бульбашки. Вміст пухирців мутніє, плями зникають і до кінця першого тижня бульбашки перетворюються в скоринки. Через 10-12 днів кірочки відпадають, залишаючи після себе легку пігментацію.
Оперізуючий лишай може протікати також в абортивної, бульозної, геморагічної, гангренозний формах. Найбільш часто локалізується herpes zoster по ходу міжреберних нервів, а також в області першої та другої гілок трійчастого нерва, які беруть участь в іннервації століття. Тому в процес втягується шкіра лоба, скроневої області, носа і століття, особливо верхнього. Якщо процес на століттях закінчується рубцюванням, то можуть бути такі наслідки, як трихиаз (Неправильний ріст вій), виворіт повік , Деформація століття. Усі гілки трійчастого нерва одночасно уражаються рідко. Можуть бути ускладнення з боку очного яблука - поверхневі, рідше глибокі кератити , ірити , Виліковні парези очних нервів, частіше окорухового. Можуть бути і більш важкі ускладнення - ретробульбарний неврит, тромбоз судин сітківки, папіліт.
контагіозний молюск
Вважається вірусним захворюванням, хоча вірус досі не виділено. На шкірі обличчя, повік, шиї, грудей виступають множинні гладкі, щільні безболісні, жовтувато-білі, нагадують перлини вузлики, розміром від шпилькової головки до горошини. Пізніше, в центральній частині вузлика з'являється вдавлення, іноді з отвором. При натисканні на вузлик з нього виділяються крошковідние білі маси. При локалізації на самому краї століття і в інтермаргінальном просторі вузлики мацерируются і їх вміст потрапляє в кон'юнктивальну порожнину, викликаючи довго тривають кон'юнктивіти і кератити . Зустрічається захворювання головним чином в дитячому та юнацькому віці. Зараження відбувається при контакті з хворим і через предмети, якими користується хворий. Вірус патогенних тільки для людини.
Захворювання залоз століття
Ячмінь - це гостре гнійне запалення сальної залози Цейса або волосяного мішечка вій. Викликається захворювання золотистим стафілококом. Виникнення хвороби сприяють ослаблення організму після загальних захворювань, у дітей також скрофулез. Зараження може відбутися і гематогенним шляхом. Зазвичай на початку захворювання на краю століття з'являється щільна на дотик, хвороблива, обмежена припухлість, через 2-4 дня на верхівці припухлості утворюється жовтуватий ділянку нагноєння (див. фото). При розтині ячменю закінчується гній, і відходять шматочки омертвілої тканини, а потім виділяється стрижень. Ячмінь завжди супроводжується гіперемією, набряком шкіри століття, хемозом кон'юнктиви. У важких випадках спостерігається припухання регіонарних лімфатичних вузлів. Ячмінь може бути рецидивуючим. Це буває при зниженій опірності організму, розладі фізіологічної активності шлунково-кишкового тракту, викликане звичними запорами, при загальному фурункульозі, при діабеті. |
Внутрішній ячмінь або гострий мейбоміт - це гостре гнійне запалення мейбомиевой залози, що знаходиться в товщі хряща століття. По клінічній картині відрізняється від зовнішнього ячменю тільки тим, що процес зосереджений ні з зовнішньої, а з внутрішньої сторони століття, тому інфільтрація, набряклість, гіперемія і подальше утворення гнійного жовтого інфільтрату відбуваються з боку хрящового відділу кон'юнктиви (див. фото). Найчастіше інфільтрат без розкриття, а розсмоктується або організовується і ущільнюється з утвореннямградини. |
Халязіон (Градина)
Хронічний мляво протікає і майже безболісний запальний процес з переважанням явищ проліферації і гіперплазії залоз хряща століття, часто розвивається після гострого мейбомііта . Халязіон характеризується утворенням в товщі хряща століття щільного вузлика величиною від сірникової головки до великої горошини (див. фото), Що пов'язують із закриттям вивідних проток мейбоміевих залоз хряща століття. Якщо він зосереджений ближче до зовнішньої поверхні, то відразу виявляється локальна опуклість століття, шкіра не спаяна з підлеглою тканиною і легкоподвижная. У тих випадках, коли халязион локалізується ближче до хрящової відділу кон'юнктиви, він краще проглядається при вивороті століття. При цьому можна встановити не тільки його обриси і розміри, але і білувато-жовтуватий колір вмісту (див. фото). Можуть спостерігатися як поодинокі, так і множинні халязіони. Градина здатна до мимовільного розсмоктуванню, але частіше збільшується в розмірах і вимагає оперативного видалення. |
Захворювання країв повік
блефарит
Блефарит - це хронічне, що триває багато років запалення країв повік, що протікає з тимчасовими поліпшеннями і рецидивами. Зустрічається досить часто. Сприяють виникненню блефарита ослаблення захисних сил організму при тривалих запальних захворюваннях, хронічних інфекціях, хронічної патології шлунково-кишкового тракту. Велике значення мають санітарно-гігієнічні умови життя пацієнта, недостатня кількість вітамінів в їжі, захворювання очей і вік, слізних органів, придаткових пазух носа. Часто блефарити виникають у хворих на цукровий діабет. Розвитку блефаритов сприяють також некоррігірованной порушення рефракції - гиперметропия (далекозорість), астигматизм , Пресбіопія.
Виявляється в трьох формах: простий, лускатої і виразкової.
Лускатий блефарит називається ще себореєю. При цьому крім потовщення, почервоніння повік, свербіння, з'являються звуження очної щілини, світлобоязнь і сірі, білі або жовтуваті лусочки біля основи вій, що нагадують лупа (див. фото). Під лусочками шкіра різко почервоніла, можуть бути помітні судини. Сверблячка при цій формі блефарити дуже сильний, болісний. Підвищено чутливість очей до світла, пилу, вітру. До вечора очі сильно втомлюються. При відсутності лікування лускатий блефарит може тривати дуже довго. |
виразковий блефарит
Виразковий блефарит це найбільш важке й уперте запальне захворювання країв повік. Частіше розвивається у школярів та у людей молодого віку. Скарги пацієнтів схожі на скарги хворих з лускатим блефаритом, але болю зазвичай більш виражені. Замість лусочок на краях вік у вій знаходять скоринки, під якими маються виразки, іноді з них виділяється кров. Часто разом з корочками видаляються вії, і з їх ложа виділяється гній. Після видалення вії, подальше зростання вій може стати неправильним, виникає трихиаз або ділянки відсутності вій ( мадароз). Іноді розвиваються рубцеві процеси, виворіт повік . Надалі запальний процес краї повік може поширитися на кон'юнктиву і рогівку.
мейбоміевий блефарит
При цьому в запальний процес втягуються мейбоміевий залози, які знаходяться в товщі хряща століття. З проток цих залоз при натисканні виділяється жовтувато-біле вміст. Повіки потовщені, на них утворюються сірувато-жовті кірочки. У куточках очей скупчується пінисто-гнійний вміст. Часто мейбоміевий блефарит супроводжується кон'юнктивітом.
демодекозне блефарит
Демодекозне блефарит викликає кліщ Demodex, який живе в цибулинах вій. Цим кліщем людина може заразитися від птахів або їх пуху і пір'я, які знаходяться в постільній білизні, одязі.
мадароз
Вроджене недорозвинення вій, іноді може спостерігатися їхня повна відсутність або випадання, викликане хронічним блефаритом (див. фото).
Інші хвороби століття
Грибкове ураження повік - актиномікоз
Збудник актиномікозу - променистий гриб. Променистий гриб є складовою частиною аутофлори порожнини рота. Він знаходиться на слизовій оболонці, в криптах мигдаликів, пародонтальних кишенях, становить вміст зубного нальоту і зубного каменю. Актиномікоз відносять до захворювання, при якому порушення факторів природного захисту визначає розвиток хвороби. Сприяють розвитку хвороби запальні процеси і травми. Поразка століття, слізних канальців, слізного мішка, орбіти, рогівки і склери може бути первинним, але частіше поширюється з щелепно-лицевої ділянки. При ураженні століття відзначається набряк повік, поява щільного безболісного вузла, який локалізується найчастіше біля кутів очної щілини. Вузол є неспецифічну гранульому, яка некротизируется і розкривається, утворюючи довго незагойні свищі. З свищів виділяється гній з домішкою друз, що мають вигляд жовтуватих зерняток. При приєднанні вторинної інфекції може виникнути абсцес століття.
Алергічне захворювання повік - Набряк Квінке
Виникає частіше в дитячому, юнацькому віці і являє собою обмежений набряк шкіри, підшкірної клітковини і слизових оболонок. Часто виникає на губах (частіше верхньої), щоках, повіках, лобі, кінцівках, м'якому небі, мові, шиї, суглобах, мозкових оболонках і частіше вранці після сну. Розвитку набряку може передувати головний біль, стомлюваність, почуття розбитості. В основі набряку Квінке лежить алергічна реакція сенсибилизированного організму на специфічний і неспецифічний подразник. Спостерігаються випадки спадкової схильності до цього захворювання. Клінічна симптоматика визначається локалізацією набряку. На століттях набряк буває різною виразності - від різкого, аж до закриття очної щілини, до незначного, що приводить до більшого або меншого її звуження.
лагофтальм
Лагофтальм ( «заячий очей») - параліч кругового м'яза ока, що характеризується відсутністю рухливості як верхнього, так і нижнього століття. Внаслідок атонії верхнього століття настає птоз , А нижнього - виворіт . Очна щілина при цьому зміщена донизу і не замикається. В результаті такого стану на стороні лагофтальма виникають сльозотеча, сухість кон'юнктиви і рогівки, може розвинутися ксероз, аж до прориву роговиці.
У нашій клініці Вам проведуть всі необхідні обстеження за допомогою сучасного високоточного обладнання та призначать необхідне лікування.