Пігментну пляму в оці. Профілактика ракової трансформації невусів очей. Значення родимок в області очей
патогенез
Втрата пігменту викликана механічним тертям пігментного шару райдужної оболонки і цинновой зв'язки кришталика в результаті надмірного зміщення допереду периферичної частини райдужної оболонки. У деяких пацієнтів епітелій пігментного шару може бути занадто сприйнятливий до втрати пігменту, що прискорює його дисперсію і призводить до підвищення внутрішньоочного тиску. Гранули пігменту, що проникають в водянисту вологу, осідають на всіх структурах переднього відрізка ока, включаючи цинновой зв'язки і цілпарное тіло. Підвищення ВГД, ймовірно, викликано інтратрабекулярной пігментного блокадою, вторинним пошкодженням трабекул, колапсом і склерозом склеральним синуса. Підвищення тиску в передній камері (щодо тиску в задній) відбувається через перманентний контакту зв'язкового апарату кришталика із задньою поверхнею райдужки подібно повному зрачковому блоку. При вирішенні зрачкового блоку за допомогою лазерної ірідотоміі ущільнюється поверхня райдужної оболонки і зменшується контакт райдужки і цинновой зв'язки.
Клінічні особливості
1. Рогівка. Виявляють пігментну дисперсію на ендотелії, частіше у вигляді веретеноподібного розподілу гранул у вертикальному напрямку ( веретено Krukenberg). Розмір і щільність пігментних частинок зазвичай пропорційні вираженості атрофії райдужної оболонки. Веретено Krukenberg, хоча і зустрічається часто, не завжди характерно для синдрому пігментної дисперсії або псевдоексфоліативним синдром і з часом стає менш помітним і зменшується в розмірі.
2. Передня камера зазвичай дуже глибока; в рідкої вологи можуть перебувати у вигляді суспензії гранули меланіну.
3. Радужка
а) пігментні гранули зазвичай локалізуються в криптах. Це може створити враження більш темною райдужки, що при асиметричній пігментації іноді виглядає як гетерохромія;
б) пігментна епітеліальна атрофія райдужки. Через втрату пігменту формуються радіальні трансіллюмінадіонние дефекти від середини до периферії райдужки. При асиметрії процесу зіницю в більш зміненому оці може здатися трохи ширше.
4. Кришталик. Зазвичай розпорошення пігменту локалізується на передній поверхні кришталика. На задній поверхні пігмент має тенденцію до формування лінії на ділянці вітреолентікулярного контакту.
5. Гоніоскопія
а) Кут передньої камери широкий і відкритий з характерною увігнутістю райдужки по середньої периферії, яка може збільшитися при акомодації;
б) гіперпігментація трабекули більше виражена в задній частині. На відміну від грубої пігментації, характерною для пігментного епітелію сітківки, при синдромі пігментного дисперсії вона більш розмита і локалізується на трабекулярної тканини і межтрабекулярних просторах. При цьому пігментація більш гомогенна, формує щільну пігментну смугу і однорідна по всьому колу кута. Пігмент може відкладатися по лінії Schwalbe і перед нею.
6. Очне дно. Можуть бути виявлені ділянки «гратчастої» дегенерації, що збільшує ризик розвитку більш серйозних змін сітківки. Зустрічається відкладення пігменту на крайній периферії сітківки.
пігментна глаукома
Фактори ризикуУ 50% пацієнтів з синдромом пігментної дисперсії розвивається офтальмогіпертензія або хронічна відкритокутова глаукома. Чоловікові хворіють в 2 рази частіше за жінок, тому важливі регулярні офтальмологічні огляди пацієнтів з факторами ризику, наприклад короткозорих чоловіків з веретеном Krukenberg. Однак за рівнем внутрішньоочного тиску, співвідношенню діаметра диска і екскавації і ступеня трабекулярної гіперпігментації неможливо точно ідентифікувати «кандидатів» на розвиток глаукоми. Відомо, що при пігментного глаукомі є підвищена реакція на стероїди. Синдром пігментного дисперсії рідко розвивається у пацієнтів з темним кольором шкіри, тим не менш, вони є групою ризику розвитку глаукоми, що протікає особливо агресивно у порівнянні з європейцями.
Клінічні особливості
1. Виявляється у віці 30-40 років і старше, хоча у жінок захворювання розвивається на 10 років пізніше. Іноді раптовий викид пігменту може бути пов'язаний з активним рухом зіниці, а також з напруженою фізичною працею, які можуть прискорити гостре підвищення внутрішньоочного тиск з набряком рогівки і райдужними колами перед очима.
2. Рівень внутрішньоочного давлепнія може значно коливатися, тому одноразова реєстрація нормального внутрішньоочного тиску не виключає глаукому. У деяких пацієнтів виявляють більш високі значення і більш значні коливання внутрішньоочного тиску, ніж при первинній відкритокутовій глаукомі, тоді в момент постановки діагнозу виявляють виражені зміни в одному оці і помірні - на парному.
лікування
1. Медикаментозне лікування не відрізняється від лікування первинної глаукоми. Міотікі теоретично корисні, оскільки вони зменшують иридо-зонулярние контакт і викликають додаткове поліпшення відтоку водянистої вологи, проте вони можуть посилювати короткозорість.
2. Лазерна трабекулопластика спочатку часто буває ефективною, особливо у молодих пацієнтів. Важливо не перевищити дозу в очах з вираженою пігментацією, а починати з відносно низькою потужності лазерного впливу. За статистикою 1/3 пацієнтів протягом 5 років після лазерної трабекулопластика потребують трабекулектомии.
3. Лазерна ірідотомія ефективна для запобігання подальшого викиду пігменту і усунення зміщення райдужної оболонки.
4. трабекулектомии виконують хворим, резистентним до медикаментозного і лазерного впливу. Результати менш передбачувані у молодих пацієнтів. Додаткове використання антиметаболітів може поліпшити результат операції. У хірургічному лікуванні потребують більше число пацієнтів з пігментного глаукомою, ніж з первинної відкритокутової глаукомою, у чоловіків показання до операції виникають в більш ранні терміни.
прогноз
Щодо хороший, і з часом контролювати внутрішньоочний тиск стає легше. Іноді рівень офтальмотонуса спонтанно повертається до нормального. Немає чіткої залежності внутрішньоочного тиску від ступеня пігментації. Пацієнти з раніше недіагностованою пігментного глаукомою можуть пізніше бути помилково визнані пацієнтами з глаукомою нормального тиску.
Диференціальна діагностика
1. При первинній відкритокутовій глаукомі може бути гіперіігментація зони трабекул, проте в цьому випадку пігмент сконцентрований в нижньому секторі кута. На відміну від синдрому пігментної дисперсії пацієнти з первинною відкритокутовою глаукомою зазвичай старше, і у них немає веретена Krukenberg і характерних трансіллюмінаціонних дефектів райдужної оболонки.
2. псевдоексфоліативним глаукома може супроводжуватися дисперсією пігменту в зоні трабекули. Трансіллюмінаціонние дефекти райдужної оболонки виявляють по краю зіниці частіше, ніж по периферії. На відміну від пігментного глаукоми псевдоексфоліативним глаукома зазвичай розвивається у пацієнтів після 60 років, в 50% випадків вона одностороння і не має тенденції до міопізації.
3. Пігментна глаукома при артіфакіі виникає в результаті зіткнення гаптіческімі і оптичної частин задньокамерної інтраокулярної лінзи із задньою поверхнею райдужки, подальшої дисперсії пігменту і подальшого перешкоди циркуляції внутрішньоочної рідини.
4. Передній увеїт може супроводжуватися гиперпигментацией трабекулярної зони і атрофією райдужки. Скупчення дрібних старих пігментованих преципитатов при поверхневому огляді можуть бути помилково прийняті за веретено Krukenberg.
5. Подострая закритокутова глаукома може бути пов'язана з вираженою пігментацією трабекулярної зони при контакті райдужки зі структурами кута передньої камери.
Синдром пігментного дисперсії - це вимивання пігменту з епітелію пігментного шару райдужної оболонки, з подальшим перерозподілом його в структурах переднього відрізка ока. Як правило, процес цей носить двосторонній характер і зустрічається у молодих (25-45 років) чоловіків-європейців. Здебільшого, синдром характерний для людей з, найчастіше успадковується генетично з різним ступенем можливих проявів, як аутосомно-домінантної ознаки. Короткозорість при синдромі пігментного дисперсії призводить до виникнення офтальмогіпертензіі і відкритокутовій пігментного.
Причини виникнення патології
Втрата пігменту викликається механічним тертям або контактом пігментного шару райдужної оболонки з цинновой зв'язкою, внаслідок зайвого зміщення допереду частини периферії райдужної оболонки.
У деяких випадках епітелій пігментного шару занадто сприйнятливий до втрати пігменту, що прискорює стан дисперсії і призводить до зростання внутрішньоочного тиску. Гранульований пігмент, проникає в водянисту вологу і осідає на всіх структурах в зоні переднього відрізка ока, в тому числі на цинновой зв'язці і циліарного тілі. Підвищення ВГД, найімовірніше, викликає інтратрабекулярная пігментна блокада, із вторинним пошкодженням трабекул, склеральним синуса, колапсом.
Більш високий тиск в передній камері (щодо задньої) виникає через постійне контакту кришталикових зв'язкового апарату і задньої поверхні, з виникненням повного зрачкового блоку. При вирішенні блоку за допомогою лазерної ірідотоміі, поверхня райдужної оболонки ущільнюється і контакт зменшується.
Клінічні особливості
- Пігментну дисперсію виявляють на ендотелії рогівки, зазвичай у вигляді веретеноподібно розподілених у вертикальному напрямку гранул (веретено Krukenberg). При цьому, розмір і щільність частинок пігменту, як правило, пропорційний вираженості атрофії райдужки. Хоча веретено Krukenberg зустрічається часто, дане прояв, синдром пігментного дисперсії супроводжує не завжди або з часом зменшується в розмірі, стаючи менш помітним.
- Передня камера при даній патології, зазвичай, досить глибока. В її рідкої вологи можуть виявлятися суспензії гранул меланіну.
- Пігментні гранули часто локалізуються в криптах райдужки, створюючи враження більш темного її кольору. При асиметричній пігментації це виглядає як гетерохромія.
- Через втрату пігменту виникають радіальні трансіллюмінадіонние дефекти, розташовані від середини райдужки до її периферії - пігментна епітеліальна атрофія.
- При асиметрії процесу, в оці, що зазнав великих змін, зіниця здається трохи ширше.
- Як правило, розпорошення пігменту відбувається по передній поверхні кришталика. У зоні вітреолентікулярного контакту задньої поверхні кришталика, пігмент зазвичай формує лінії.
Діагностика синдрому пігментної дисперсії
Діагностика патології не складає труднощів, коли виявлено характерні її ознаки: веретено Крукенберга в області ендотелію рогівки, відкладення пігментних гранул на передній поверхні райдужної оболонки, периферичні дефекти райдужної оболонки, глибока передня камера, розпорошення пігменту по передній поверхні кришталика. Призначена визначає зворотний бомбаж райдужки, а також виражену або помірну щодо гомогенну пігментацію кута передньої камери.
Найчастіше, синдром пігментного дисперсії може поєднуватися з розривами і її «гратчастої» дистрофією, тому необхідно контрольне дослідження очного дна.
Наші лікарі, які збережуть Вам зір при глаукомі:
лікування патології
Мета лікування синдрому пігментної дисперсії - запобігання розвитку вторинної глаукоми і підвищення внутрішньоочного тиску. Для цього, проводять лазерну, яка робить більш плоскою поверхню райдужної оболонки, і контакт райдужки з цинновой зв'язкою припиняється. При вираженій пігментації області кута передньої камери процедуру ірідектоміі поєднують з процедурою лазерної.
В цій статті:
Родимка в оці, медична назва якої «невус кон'юнктиви» або «невус хоріоідеї», відноситься до доброякісних наростам, які рідко перероджуються в меланому.
У появі рідної плями в оці немає нічого дивного, адже вони утворюються там, де є скупчення меланінових клітин - пігментів, які надають колір шкірі і визначають колір очей. Також в очному яблуці проходять кровоносні судини, з яких теж можуть утворюватися родимки. Тому чогось страшного в тому, що у кого-то є родимка прямо в оці в області слизової оболонки або очного дна, немає.
Види пігментних новоутворень в оці
Розрізняють такі види пігментних новоутворень в оці:
- Якщо родима пляма утворилася на слизовій оболонці очного яблука, мова йде про невуси кон'юнктиви. Такі рідні плями майже завжди помітні для оточуючих і привертають увагу;
- Якщо зона розташована на задній оболонці очного дна, говорять про невуси хоріоідеї. Такі рідні плями не помітні. Їх можна виявити тільки при діагностиці на спеціальному обладнанні.
Ні родимка кон'юнктиви, ні родима пляма хоріоідеї не є небезпечними до тих пір, поки не будуть помічені стандартні симптоми, які вказують на їх переродження в меланому очі.
Невус кон'юнктиви (райдужки)
Білок очі покритий слизовою прозорою гладкою оболонкою, яка називається кон'юнктива. У нормі на ній не повинно бути будь-яких утворень, але іноді (в 5% випадків) на очної оболонці можуть зустрічатися родимі плями.
види
Пігментні освіти в оці можуть з'явитися всередині або зовні кон'юнктиви. Залежно від того, які клітини лежать в основі наросту, все родимки кон'юнктиви можна розділити на 3 групи:
локалізація
Пігментну або судинне утворення на слизовій оболонці століття - явище дуже рідкісне. Локалізуються новоутворення цього виду на краю рогівки, в куточку внутрішнього століття, в області слізного м'ясця і півмісяцевої складки.
Колір і розмір
Хоча освіта перебуває близько зіниці, воно не зачіпає його, тому зір родима пляма в оці не погіршує.
- Колір плям на слизовій оболонці ока буває різний: від світло-рожевого до чорного. Все залежить від того, з яких клітин складається наріст, і від кількості скупчилися клітин. У 30% випадків освіти в оці можуть бути безбарвними (беспигментной).
- Під час гормональних перебудов організму колір може змінюватися, а з роками знебарвлюватися;
- Як правило, пігментну новоутворення райдужки являє собою плоске пляма, діаметром до 4 мм;
- Межі новоутворення чіткі, поверхня - оксамитова;
Стаціонарні та прогресуючі освіти
Залежно від того, змінює чи пігментний наріст на райдужці свою форму, розміри або залишається незмінним, невуси кон'юнктиви ділять на стаціонарні та прогресуючі:
- Стаціонарні новоутворення не вимагають оперативного втручання. За ними потрібно лише спостереження в динаміці, яке проводить офтальмолог. Для цього невусних наріст всередині очі слід обов'язково показувати лікарю хоча б 1 раз на рік;
- При прогресуючій формі пігментного новоутворення слизової оболонки ока можна помітити, як він змінюється в розмірах і обсягах. При необхідності лікар приймає рішення про видалення новоутворення з ока. Найчастіше практикується метод мікрохірургії, рідше - лазерне видалення.
родимка хоріоідеї
Родимка в цій області є наріст, який росте з хоріодеі. Хоріоідея - судинне з'єднання в області ока, яке має пігментну оболонку і густе сплетіння судин, тому поява родимок в цьому місці досить логічно: вони утворюються з скупчення клітин, в яких є меланін або являють собою наріст з судинних клітин.
локалізація
Пігментну пляму цього виду відрізняється від наросту кон'юнктиви тим, що воно не помітне для оточуючих, так як утворюється на задній частині очного дна, і рідше - в районі екватора очі. Такі нарости є приблизно у 2% людей, але, як вважають деякі вчені, родимі плями на судинних з'єднаннях є у 20% людей, але вони не помітні при огляді, так як часто не містять в собі пігменту.
Невуси хоріоідеї стають помітними в період гормональних перебудов організму - в 10 - 12 років. Найчастіше пігментні новоутворення цього виду поодинокі, дуже рідко їх можна виявити на двох очах.
Колір і зовнішній вигляд
- Невус хоріоідеї найчастіше плоский, іноді злегка виступає над поверхнею очного дна;
- Розміри досягають 6 мм;
- Обриси плями чіткі, перисті, добре простежуються при огляді;
- Колір пігментних наростів темний, сіро-аспідний;
- Безпігментні освіти судинного з'єднання очі не помітні при огляді.
форми
Також як і невус райдужки, пігментні плями цього виду діляться на стаціонарні (типові) - ті, які не змінюються з часом і являють собою доброякісні безпечні для життя новоутворення, і прогресуючі (підозрілі) - ті, які змінюють свій зовнішній вигляд.
При прогресуючому пигментном новоутворенні хоріоідеї, крім змін, які з ним відбуваються, можна помітити інші супутні симптоми:
- Погіршення зору;
- Обмеження поля зору;
- Відчуття стороннього предмета в оці і інші несприятливі ознаки, які може помітити сам пацієнт.
Лікування прогресуючої форми невуса хоріоідеї підбирається індивідуально. Сьогодні, поряд з традиційною формою видалення новоутворення на оці за допомогою мікрохірургічних інструментів, практикують лазерну коагуляцію. За допомогою цього методу видаляється пігментний ділянку, що призупиняє ріст пухлини і не допускає утворення меланоми.
Значення родимок в області очей
Для тих, хто вірить в те, що розташування родимок на тілі може дещо розповісти про характер людини, буде цікавим дізнатися, що означають новоутворення, які є в цій галузі. Багато що залежить від того, де саме розташоване освіту:
- Невус в області очей у чоловіків і жінок свідчить про те, що у людини хороша пам'ять і високі інтелектуальні здібності. Такі новоутворення характеризують людину, як м'яку особистість з доброю вдачею. До всього вони ставляться з любов'ю, трепетом. Часто люди з пігментними плямами в області очей готові на самопожертву заради інших;
- Родимка під оком говорить про спокійному урівноваженому характері її володаря - ця людина ощадливий у відношенні до всього;
- Родимка під лівим оком може передбачати невдалий шлюб;
- Пігментні плями під правим оком вказують на те, що перед вами однолюб, його любов буде зростати з кожним роком.
Ще раз звертаємо вашу увагу, що частіше зустрічаються безпечні пігментні освіти в оці, які не прогресують або дуже рідко перероджуються в меланому. Якщо офтальмолог помітить, що родимка на слизовій оболонці ока або його судинному з'єднанні починає прогресувати, то її порекомендують видалити. Операція з видалення невуса в оці відноситься до простих, і дуже рідко дає ускладнення.
Родимка в оці - це своєрідне пігментну пляму, що виникає на білкової поверхні очного яблука. По-науковому такі явища називаються невусами, або ж невоїдного пухлиною.
За своєю структурою невуси є доброякісними новоутвореннями, які вкрай рідко купують злоякісний характер.
Тому відсоток людей, що живуть з родимкою на оці, і хворих в подальшому на меланому - мізерно малий.
Види родимок в очах і способи лікування
Основна причина появи пігментних плям на очах - це надмірне скупчення речовини меланіну в певному сегменті очного яблука. При нормальній концентрації меланіну, райдужна оболонка ока набуває певне забарвлення. Якщо його концентрація збільшується, то в результаті людина отримує своєрідні родимі плями, що розміщуються прямо на поверхні оболонки органу зору. У більшості випадків, такого роду невуси приносять виключно естетичний дискомфорт.
За типом локалізації виділяють невус кон'юнктиви, що знаходиться в структурі тонкої і прозорої тканини ока, і невус хоріодеі. Останній тип родимки, розміщується в оболонці органу зору, в якій знаходиться скупчення найдрібніших судин. І перший, і другий тип пігментних плям не несе загрозу для здоров'я людини. Єдиний нюанс полягає в тому, що в разі хірургічного видалення невуса хоріодеі, може виникнути ризик пошкодження кровоносних судин, що знаходяться в слизовій оболонці.
родимка кон'юнктиви
Родимки типу невус кон'юнктиви особливо помітні оточуючим. Вважається, що близько 5% населення планети, мають на оболонці своїх очей подібні пігментні освіти. У більшості випадків вони розташовуються по кутах очей, або ж безпосередньо біля зіниці. Незважаючи на це порушення огляду не відбувається. Тому, важливо розуміти, що такі родимки в оці ніяк не впливають на якість зору. Родимки кон'юктіви поділяють на три основнихе групи:
У 30% випадків родимки на оці не мають ніякого забарвлення. В цілому ж колір невуса залежить від того, які клітини брали участь в надмірному скупченні на оболонці ока. Відтінок може варіюватися від яскраво червоного до блідо-жовтого.
родимка хоріодеі
Дані невуси - це утворення у вигляді наростів, які складаються з безлічі скупчень судин, що містять в своєму складі речовину меланін. Вони зустрічаються на дні очного яблука, а також в районі екватора органу зору. В основному невус хоріодеі зустрічається тільки на одному оці. Знаходження цієї родимки відразу на обох очних яблуках може свідчити про їх спадковому походження, або ж генетичних відхилень у процесі формування очі.
Родимка хоріодеі проявляється у людей у віці 12 років і старше, коли йде процес статевого дозрівання, і орган зору перебудовується для функціонування вже в умовах дорослого організму. Вважається, що приблизно 5% населення Землі живе з родимками на оці саме такого типу. Невус хоріодеі завжди має плоску форму в рівень слизової оболонки ока, а його діаметр не перевищує 6 мм. При медичному огляді така родимка має чітко виражені кордону.
Прогресуюча і стабільна родимка
Невуси мають властивість зберігати спочатку придбану форму, але можуть і прогресувати, ущільнюючи, і розширюючи площа поширення на оці. За цими ознаками їх поділяють на:
Видалення родимок на оці
При наявності стабільного невуса терапевтичний вплив на око не потрібно. Рекомендується регулярно стежити за загальним здоров'ям органу зору, приймати вітаміни і мінерали, вести здоровий спосіб життя. Якщо ж, володарю невуса на оці, дане утворення заподіює моральний дискомфорт, і є стійке бажання позбутися від родимки, то можливе проведення мікрохірургічної операції з видалення судинного ущільнення на очному яблуці.
Прогресуючі родимки завжди підлягають видаленню, так як вони несуть в собі загрозу ураження всього очі. Пігментну пляму, яке поводиться агресивно на дні або слизовій оболонці ока, може пошкодити сітківку і райдужку органу зору. Тому, в разі виявлення подібної форми родимки, лікарі рекомендують пацієнтові пройти комплексне обстеження організму, і прийняти рішення про видалення пігментного освіти.
Своєчасно проведена офтальмологічна операція є запорукою того, що новоутворення буде повністю видалено з ока, а пацієнт збереже собі якість зору на належному рівні.
Відгук нашої читачки - Марини Євстратьєва
Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про натуральні ефективний засіб Папілайт від бородавок і папілом. За допомогою даного препарату можна НАЗАВЖДИ позбутися папілом і бородавок як ВСЕРЕДИНІ, так і не победит
Я не звикла довіряти будь-якої інформації, але вирішила перевірити і замовила упаковку. Зміни я помітила вже через місяць: у мене зникли папіломи. Чоловік за два тижні позбувся бородавок на руках. Спробуйте і ви, а якщо кому цікаво, то нижче посилання на статтю.
Крім того, відсутність подібних родимок на поверхні очного яблука носить ще й естетичний характер, так як повертає людині впевненість в собі.
А ви впевнені, що не заражені вірусом папіломи?
За останніми даними ВООЗ, 7 з 10 осіб заражено вірусом папіломи. Багато хто живе і мучаться роками, навіть не підозрюють про руйнують внутрішні органи захворюваннях.
- швидка стомлюваність, сонливість ...
- відсутність інтересу до життя, депресії ...
- головні болі, а також різні болі і спазми у внутрішніх органах ...
- часті висипання БОРОДАВОК і папілом ...
Все це можливі ознаки наявності вірусу папіломи в вашому організмі. Багато хто живе роками і не знають, що на їхньому тілі є "бомби" уповільненої дії. Якщо вчасно не вжити заходів, то в майбутньому це може обернутися раком, збільшенням кількості папілом і іншими проблемами.
Можливо варто почати лікування вже зараз? Пропонуємо Вам ознайомитися з новою методикою Олени Малишевої, яка допомогла вже багатьом людям очистити свій організм від вірусу папіломи і позбутися від бородавок і папілом ...