Наслідки високого тиску у людини. Причини і фактори високого кровного тиску. Норма кров'яного тиску
Гіпертонічна хвороба є хронічною патологією серця і судин. Таке захворювання, як артеріальна гіпертонія передбачає систематичне зростання показників тиску крові в судинах великого, а також малого кола кровообігу. Останній варіант, іменований легеневої гіпертонією, зустрічається нечасто.
Підйом тиску трапляється і у здорових людей як реакція на стреси, напружений розумову і фізичну працю. Їх стан поліпшується після припинення негативного впливу. Якщо ж це хвороба, то нормалізувати показники тиску можуть тільки спеціальні препарати. Повністю вилікувати гіпертонію складно, але контролювати артеріальний тиск і уникнути важких наслідків - цілком можливо.
Що таке артеріальний тиск крові? Обсяг головною рідини людського організму в середньому становить близько п'яти літрів. При серцевих скорочень вона рухається по судинах, натискаючи на їх стінки. Ступінь тиску в судинах вимірюють в міліметрах ртутного стовпа, розділяючи на два типи:
- систолічний (верхнє) проявляється при серцевому скороченні і притоці крові в артеріальний відділ;
- діастолічний (нижній) виникає в період розслаблення серцевого м'яза і наповнення органу напередодні чергового скорочення.
Артеріальна гіпертензія може виникнути без очевидної причини: всі органи при цьому будуть в нормі. Такий тип хвороби називають первинним (есенціальним). Він діагностується у більшої частини людей, які страждають від перевищення артеріального тиску. До фактором захворювання лікарі відносять спадковість, а також те, як людина звикла жити. Гіподинамія, сидяча робота в офісі викликає звуження хребетних артерій і судин, що ведуть до мозку.
Наслідок - зростання тиску і розвиток гіпертонії. Сформуватися подібний тип хвороби здатний під впливом стресів. Велика кількість адреналіну веде до почастішання серцевих скорочень, збільшення кількості крові в судинах, їх звуження, в результаті - до збільшення артеріального тиску. Неправильний раціон сильно навантажує серцевий м'яз і судини через утворення зайвої ваги. Сприяє прояву артеріальної гіпертонії і надмірне споживання тваринних білків і жирів, що призводить до заповнення судин холестерином, а також погіршення функціональності нирок.
Вторинна (симптоматична) гіпертонія проявляється на тлі патологій інших органів або під впливом лікарських препаратів. Вона може бути:
- Ниркової. Хвороба виникає при зниженні припливу крові до цього органу, при його запаленнях (пієлонефрит, гломерулонефрит), пухлинах, кістах. Також причиною ниркової гіпертонії може стати порушення виведення рідини з крові. Збільшення в судинах її обсягу завжди супроводжує підйому артеріального тиску. Таке можливо при сечокам'яній хворобі, травмах, запаленнях.
- Ендокринної. Артеріальний тиск зростає через патологій однойменної системи.
- Нейрогенною. Захворювання характеризується високим внутрішньочерепним тиском. Його причинами можуть бути травми черепа, крововиливу, новоутворення і запалення мозку, зокрема, менінгіт, енцефаліт.
- Лікарської. Тут зростання артеріального тиску викликає прийом медикаментів, наприклад, гормональних протизаплідних, глюкокортикостероїдів, інших протизапальних засобів, ефедрину. Різке зростання тиску може фіксуватися після відміни ліків проти гіпертонії.
- Гемодинамічної. Цей тип хвороби пов'язаний з дисфункцією струму крові (при коарктації, атеросклерозі аорти, атріовентрикулярних блокадах і застійних явищах в серце).
Увага! Артеріальна гіпертонія проявляється у чоловіків частіше, ніж у представниць слабкої статі. Останніх захищають жіночі статеві гормони - естрогени. Але в період клімаксу їх вироблення скорочується, і число хворих дам бальзаківського віку стає більше. Крім того, на показник впливає той факт, що ускладнення гіпертонії часто призводять до передчасного летального результату у чоловіків середнього віку.
До додаткових чинників ризику високого тиску можна віднести: надмірну любов до спиртного, надмірне вживання солі (більше чайної ложки на добу), куріння (нікотин викликає спазм судин), хропіння. Супроводжує артеріальної гіпертонії зростання рівня холестерину і фібриногену, цукровий діабет, порушення толерантності до глюкози.
головний кардіохірург
патологічні зміни
Ступінь розвитку хвороби безпосередньо пов'язана з показниками тиску. Ідеальне - 120/80 мм рт.ст. Про прояві хвороби можна говорити, якщо показники перевищують 140/90. Другий ступінь артеріальної гіпертонії діагностують при тиску від 160/100. На третю, важку, показує тиск від 180/110. Ізольована систолічна гіпертензія (показники систолічного тиску\u003e 140, діастолічного< 90) чаще всего встречается у пациентов старшего возраста в связи со снижением упругости сосудов.
Артеріальна гіпертонія може протікати в доброякісної і злоякісної формі. Перший тип розвитку хвороби йде повільно, через всі три стадії, яке компенсує лікування призводить до гарних результатів. Друга характеризується швидким перебігом і серйозними патологіями внутрішніх органів. Вона часто діагностується у чоловіків у віці 40-50 років, в більшості випадків їй супроводжують дисфункції енодокрінной системи. Без компенсує терапії протягом року гине більше двох третин хворих.
Існує медична класифікація патологій внутрішніх органів при гіпертонії. Вони проявляються, починаючи з другого ступеня хвороби.
стадія захворювання | орган | патологічні зміни |
---|---|---|
друга | судини | Поява атеросклеротичних бляшок |
серце | Гіпертрофія лівого шлуночка | |
нирки | Високий вміст білка (протеїнурія) |
|
третя | судини | Блокування атеросклеротичними бляшками, розшарування тканин, аневризми |
серце | Стенокардія, інфаркти, серцева недостатність | |
мозок | Дисциркуляторна енцефалопатія, транзиторна ішемічна атака, інсульти | |
нирки | Ниркова недостатність, нефросклероз | |
очі | Крововиливи, набряки очного дна, можлива втрата зору. |
Частою реакцією організму на різке підвищення тиску є гіпертонічний криз. Його основні ознаки: аритмія, нічим не обумовлена тривожність, внутрішня тремтіння, сильний головний біль, проблеми із зором, холодний піт, тахікардія, тремор рук, почервоніння обличчя, блювота, непритомність. Криз при гіпертонії небезпечний тим, що може призвести до набряку, гемипарезам, відшаруванні сітківки та інсульту.
Причинами стрибка тиску, що викликає криз, можуть бути стресові прояви, алкогольна інтоксикація, надлишок солоного, метеорологічні чинники. Може проявитися на будь-якій стадії артеріальної гіпертонії. Швидкоплинні ускладнення кризу здатні привести до летального результату. До них відносяться: серцева недостатність, гострі дисфункції кровообігу в судинах мозку, інфаркт міокарда.
Увага! При підозрі на гіпертонічний криз потрібно терміново поміряти тиск і викликати «Швидку». Якщо під рукою немає призначених лікарем ліків, поліпшити стан допоможуть свіже повітря, гарячі ванночки для рук і ніг, гірчичники на ікри.
симптоми
На самому початку гіпертонія клінічно майже не проявляється. Людина може півжиття бути не в курсі, що у нього високі показники артеріального тиску, вести активне життя. А слабкість і головний біль списувати на втому. До лікаря зазвичай звертаються, коли виникають хворобливі відчуття в органах-мішенях, першими реагують на зростання тиску.
До початковим змін циркуляції крові в судинах мозку відносяться запаморочення, біль і шум у голові, зниження пам'яті, здатності до розумової і фізичної діяльності, швидка стомлюваність. Розпирає головний біль, відчуття «обруча» проявляється при гіпертонії в будь-який час, але частіше вночі або рано вранці. Больові відчуття наростають при кашлі, чханні, поворотах і нахилах голови, напрузі тіла.
Симптоми прогресуючої гіпертонії:
- Тривалі больові відчуття в районі верхівки серця або в лівій стороні грудної клітки, аритмія, сильне серцебиття.
- Зорові порушення: мельтешение мушок, розмитість.
- Оніміння, набряки рук і ніг, одутлість особи.
- Утруднення мови, дзвін у вухах.
- Задишка при фізичній активності або вночі.
- Збільшення потовиділення, відчуття жару, почервоніння обличчя.
- Незрозуміла тривожність.
- Нервові зриви, хронічна втома.
До речі! Досвідчений лікар здатний діагностувати артеріальну гіпертонію по зовнішнім виглядом пацієнта, але підтвердити його вердикт повинні лабораторні дослідження.
діагностика
Найпростішим способом діагностики артеріальної гіпертонії вважається зміна тиску тонометром. Його необхідно проводити в комфортних умовах при кімнатній температурі. Обстежуваному потрібно надіти вільний одяг і сісти на стілець біля столу.
Вимірюють артеріальний тиск не раніше, ніж через годину після їжі або перекуру. Не варто вести бесіду, поки йде процедура - це здатне вплинути на результат. Середину манжети розташовують над головною артерією на 2,5 см вище внутрішньої частини ліктьового згину. Між нею і шкірою обстежуваного потрібно залишити відстань на ширину пальця. Для уточнення результатів слід провести процедуру на іншій руці через три хвилини. Правильному виміру тиску в домашніх умовах дуже сприяють автоматичні тонометри.
Важливо! Вузька або коротка манжета може спотворити показання в бік збільшення.
При відвідуванні поліклініки крім вимірювання артеріального тиску лікар проводить фізикальний огляд: виявлення хрипів легких, шумів в серці.
Що стосується лабораторних аналізів, то підтвердити діагноз «гіпертонія» допоможуть:
- загальне дослідження крові і сечі;
- вимірювання показників калію, глюкози і креатиніну;
- проби на гормони щитовидної залози;
- аналіз на кількість холестерину;
- ехокардіографія;
- аналіз на С-реактивний білок в сироватці крові;
- ультразвукове дослідження нирок і надниркових залоз, брахіоцефальних і ниркових артерій;
- комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія наднирників і головного мозку.
У деяких випадках потрібна консультація офтальмолога для обстеження очного дна, щоб визначити наявність пошкоджень очних судин через високого тиску. Артеріальна гіпертонія часто супроводжується подібною патологією.
Препарати при гіпертонії
На початковій стадії гіпертонії реально відрегулювати тиск, відмовившись від шкідливих звичок і дотримуючись дієти. Але в більш серйозних випадках фармакологічне лікування просто необхідно. Лікар може призначити:
- Диуретические препарати для виведення надлишків води з організму.
- Бета-блокатори, альфа-блокатори, які контролюють серцевий ритм.
- Інгібітори АПФ для розслаблення гладкої мускулатури судин.
- Блокатори рецепторів ангіотензину, що прискорюють виведення шкідливих солей, розширюють судини.
- Седативні засоби (седуксен, настойки валеріани або пустирника).
Дозування на початку лікування гіпертонії мінімальна, потім вона може збільшуватися. Якщо терапія проходить успішно, кількість лікарського препарату знижується. Однак в більшості випадків при артеріальній гіпертонії необхідно приймати лікарські засоби тривало, протягом усього життя.
Тип | Назва засоби |
---|---|
діуретичні засоби | Торасемід, Фуросемид, Индапамид, Урегіт |
Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту | Фозиноприл, Лізиноприл, Еналаприл, Престаріум |
блокатори альдостеронової рецепторів | Альдактон, Верошпирон, Спіронол |
Блокатори рецепторів ангіотензину | Лозартан, Валсартан, Епросартан, Ірбесартан, Олмесартану, Кандесартан, телмісартан |
α-адреноблокатори | празозин |
b-адреноблокатори | Атенолол, Метопролол, Егілок |
дигідропіридинові | Коринфар, амлодипін |
недігідропірідіновие | Верапаміл, Дилтіазем |
Агоністи імідазолінових рецепторів | Физиотенз |
Важливо! Самостійне лікування гіпертонії може викликати ускладнення стану здоров'я. Приймайте препарати тільки за призначенням лікаря. Різке підвищення артеріального тиску можна знизити, поклавши під язик таблетку анаприлина або ніфедипіну, каптоприлу, клонідину.
Лікування без ліків
Немедикаментозне лікування гіпертонії обов'язково як додаткове до прийому фармацевтичних препаратів. Останні зменшують симптоми недуги на певний час. Дотримання правильного режиму харчування і розумна активність можуть сильно уповільнити прогресування артеріальної гіпертонії зі зменшенням дозування лікарських засобів.
Головні пункти немедикаментозної терапії гіпертонії:
- Дієтичне харчування. Необхідно обмежити себе в солоних стравах, тваринних жирах (особливо шкідливі тугоплавкі - свинина, баранина), смаженому, спеціях. Алкоголь, нікотин і каву - під забороною. Корисно включати в меню продукти з високим вмістом вітамінів і корисних мікроелементів (овочі, фрукти, зернові, вироби на основі молока).
- Розумна фізкультура. Всі види спорту, які не потребують інтенсивних навантажень, допоможуть впоратися з гіподинамією і застійними явищами в організмі. Особливо хороша для зниження артеріального тиску розслаблююча йога, цигун і плавання.
- Фізіотерапевтичні процедури за призначенням лікаря. Корисний при високому артеріальному тиску оздоровчий масаж, контрастний душ.
- Санаторно-курортне лікування. Тим, хто страждає від хвороб серця і судин варто вибирати місця зі щадним кліматом.
- Народні методи - фітотерапія, вживання продуктів бджільництва. Їх теж слід застосовувати при високому артеріальному тиску під контролем лікаря.
склад засобу | Як готувати | Курс лікування |
---|---|---|
Корінь валеріани, кропові насіння, пустирник в рівних частках. | Три маленьких ложки заварюють в двох склянках окропу, через годину фільтрують. | Пити по півсклянки тричі на день. Це засіб знижує артеріальний тиск, зміцнює судини, має сечогінний ефект. |
Чотири зубчики дрібно нарізаного часнику, 250 мл меду. | Суміш зріє в холодильнику 48 годин. | Приймати з ранку на голодний шлунок 30 днів. Засіб надає очищаючу судини і антисклеротичну дію. |
Стакан свіжовичавленого бурякового соку, ложечка меду. | Витриманий три години буряковий сік змішують з медом. | Знижує артеріальний тиск, підтримує серце і судини. Пити по великій ложці три рази в день. |
Важливо! всі рецепти народної медицини на кожну людину впливають по-різному. Перед вживанням порадьтеся з лікарем, щоб не погіршити стан здоров'я.
наслідки
Серйозна ступінь гіпертонії може загрожувати інвалідністю. При першій стадії хворі залишаються працездатними, ця хвороба серця і судин добре піддається компенсує терапії. Але важка фізична праця і робота, пов'язана зі стресами, тут не рекомендована.
Друга стадія артеріальної гіпертонії супроводжується патологіями серцевого м'яза і судин. При постійному поганому самопочутті можлива інвалідність третьої групи. Лікарі рекомендують працювати неповний робочий день (до 7 годин).
Третя ступінь артеріальної гіпертонії часто призводить до втрати працездатності через серйозних патологій внутрішніх органів, і, відповідно, інвалідності другої або навіть першої групи. Іноді такі хворі зберігають часткову працездатність і можуть дозволити собі нескладну роботу, наприклад, надомну.
Щоб отримати групу, необхідно пройти медико-соціальну експертизу. Непрацездатність потрібно періодично підтверджувати.
профілактика
Генетичну схильність до хвороби ми змінити не можемо. Але вести здоровий спосіб життя і правильно харчуватися здатний кожен.
Профілактика артеріальної гіпертонії може поділятися на первинну і вторинну:
Первинна (попередження появи недуги) | Вторинна (якщо вже поставлений діагноз «артеріальна гіпертонія») |
---|---|
У неї входить: - виключення шкідливих звичок: куріння, вживання - наркотиків, зловживання спиртними напоями; - нормалізація маси тіла; - підвищення фізичної активності; - підвищення стійкості до стресу (іноді за допомогою психологів); - збалансований раціон з низькою кількістю солі. | Запобігти ускладнення допоможе: - дотримання всіх інструкцій лікаря; - точний прийом призначених препаратів для стабілізації артеріального тиску; - сувора дієта; - систематичний контроль показників артеріального тиску вранці і ввечері. |
Попередити розвиток артеріальної гіпертонії допомагають такі продукти харчування, як фрукти, овочі, ненасичені жири (лляне, оливкова олія, червона риба). А від надлишку жирного, смаженого і солодкого краще відмовитися назавжди. З видів спорту лікарі радять піший туризм, поїздки на велосипеді, плавання, лижі, біг підтюпцем, різні види фітнесу (без серйозних навантажень).
Гіпертонія піде ... за 1 рубль!
головний кардіохірург: Запущена федеральна програма лікування гіпертонії! Новий препарат від гіпертонії фінансується бюджетом і спецфондами. Так що від високого тиску капає копійчані засіб ...
Гіпертонія або артеріальна гіпертензія - одне і те ж захворювання, яке останнім часом стає все більше відомим. Патологія розвивається в результаті спазму дрібних судин і порушення процесу кровопостачання. Лікарі вважають, що хворобою частіше страждають люди, котрі піддаються стресовим ситуаціям, інтенсивно вживають кухонну сіль, які страждають надмірною вагою. У початкових стадіях розвитку захворювання не загрожує серйозними наслідками, але якщо не почати своєчасного лікування патологія призведе до поразки тканин серця, інших органів і систем. Тому людям, що страждають підвищеним тиском важливо знати, що таке гіпертонія, чим небезпечна патологія, до яких наслідків може призвести бездіяльність хворого.
Підвищений тиск - що це
Наслідки гіпертонії, напевно, встигли випробувати на собі люди, які страждають на цю патологію. Говорити, наскільки вона небезпечна і підступна навіть не варто. Але все, же варто сказати кілька слів про вплив захворювання на роботу систем і органів.
Увага! Вченими доведено, що навіть незначне підвищення артеріального тиску, може привести до порушення функцій органів-мішеней, тобто нирок, очей, головного мозку. Тому людям, у яких тиск підвищується регулярно, варто постійно його контролювати, в разі значних відхилень від норми, звертатися в клініку за медичною допомогою.
Лікування та діагностики даного захворювання повинні проводитися виключно кваліфікованим лікарем. Терапія хвороби досить складна, оскільки вимагає постійного контролю артеріального тиску (АТ) і стану органів-мішеней.
Перед тим як говорити, чи небезпечна гіпертонія і чому саме, важливо знати, як в людському організмі регулюється артеріальний тиск. Пам'ятайте, в судинах немає постійного тиску, його регулювання виконує систола і діастола. За рахунок систолічного скорочення основного органу - серця, відбувається викид крові по колу. Інтенсивність і кількість кровотоку залежить від того, з якою силою стався викид крові. Діастолічний тиск, всім відоме, як нижня, залежить від еластичності судинних стінок, рівня їх закупорки бляшки холестеринів. Між диастолой і систолой існує тісний зв'язок, від злагодженості їх роботи залежать показники тиску.
Бульбарная система, яка розташована в головному мозку контролює скорочення серця і судин. Основними механізмами цієї системи є гуморальні і нейрогенні елементи, взаємозв'язок між ними залежить від того, наскільки злагоджено між собою взаємодіють парасимпатические і симпатичні нервові волокна.
Увага! Активні скорочення серця, відбуваються через стресові ситуації, надлишкову масу тіла, які в свою чергу призводять до порушення симпатичну систему, до звуження кровоносних судин.
Також, посилена робота серця відзначається у людей з вродженими вадами серця. Для запобігання розвитку артеріальної гіпертензії рекомендують заспокійливі рослинні препарати. Чим небезпечна на серце гіпертонія, не просте питання, оскільки єдиної відповіді просто не існує. Наприклад, частота серцевих скорочень, може посилитися через блокаду гормонами кори надниркових залоз. Така ситуація досить небезпечна, оскільки призводить до виділення гормонів, що виробляються залозами - адреналін і норадреналін. Виділення цих гормонів призводять до розвитку тахікардії, посилення судинного тонусу, хвилинному викиду крові.
Не потрібно довго розповідати, чим небезпечна на серце гіпертонія, досить знати, які зміни в організмі, можуть статися під впливом підвищеного артеріального тиску. Часто захворювання призводить до наступних патологій:
- порушення зору, сліпоти, звуження очної сітківки;
- гіпертрофії лівого шлуночка;
- появі в сечі білка і еритроцитів;
- варикоз ніг;
- серцевої недостатності;
- проблем з пам'яттю;
- порушення кровопостачання головного мозку;
- деменції;
- расслаивающей аневризмі аорти;
- енцефалопатії.
У вигляді ефективних ліків від гіпертонії. Це натуральний засіб, яке впливає на причину хвороби, повністю запобігаючи ризик отримання інфаркту або інсульту. Гіпертоніум не має протипоказань і починає діяти вже через кілька годин після його вживання. Ефективність та безпечність препарату неодноразово доведена клінічними дослідженнями і багаторічним терапевтичним досвідом.
Згідно зі статистикою, гіпертонія, що протікає з ускладненнями з боку серця і судин, головного мозку вкрай небезпечний стан. Саме ці патології є причиною летальних результатів.
Факт! Медицина стверджує, що наслідки гіпертонії для людини, на відміну від туберкульозу, онкологічних захворювань, Імунодефіциту та інших грізних патологій, в рази небезпечніше.
Вплив гіпертонії на органи-мішені
Розпізнати початкові ознаки хвороби зовсім не складно, достатньо звернути увагу на поведінку свого організму. Чи не ігнорувати такі симптоми, як головний біль, швидка стомлюваність, слабкість в руках і ногах, при незначних навантаженнях, ослаблення пам'яті. Регулярне прояв симптомів сигналізує про те, що з організмом коїтися щось недобре. В цьому випадку необхідно двічі в день, записуючи результати, з урахуванням яких лікар зможе призначити правильне лікування.
Зміни нервової системи
Варто пам'ятати, в результаті підвищеного тиску, коли хвороба набуває хронічного перебігу, можливий ризик пошкодження судин мозку. Пов'язано це з тим, що з різкими стрибками тиску прискорюється кровообіг, що транспортується кровоносними судинами, в цей же час під впливом тиску кров'яного потоку розширюються стінки судин. При нерегулярному і нетривалому впливі кров'яного тиску, судинні стінки швидко відновлюються, але при хронічному протіканні патології, цього не відбувається, судини втрачають свою еластичність і захист, що загрожує інсультом.
Чому страждає зір?
Коли збільшується артеріальний тиск, відбувається розширення великих судин, які виконують функцію перекачування великого об'єму крові. У цьому процесі дрібні судини не беруть участь, так би мовити «безробітні», поступово вони склерозируются.
Людське око складається з безлічі дрібних судин, при розвитку хвороби вони не отримують достатнього харчування, тому відбувається їх скорочення, витончення, руйнування капілярів. Такий стан загрожує патологічними змінами очного нерва, причому вони незворотні, можлива повна втрата зору.
Факт! Близько 70% хворих на гіпертонію страждають на очні недуги!
Чи може постраждати серце?
Артеріальна гіпертензія негативно впливає на роботу серцево-судинної системи. Гіпертонія може привести до ішемічної хвороби серця - патології, якої характерні незворотні зміни основної м'язи серця, скажімо більше, в деяких випадках відзначається відмирання певних його ділянок, а це прямий шлях до інфаркту.
Хворі з артеріальною гіпертензією, як правило, помирають в ранньому віці. Найбільш поширеною причиною смерті у них є захворювання серця. Нерідкі інсульти і ниркова недостатність, особливо у осіб з вираженою ретинопатію.
Ускладнення з боку серця. Зміни з боку серця у відповідь на надмірне навантаження внаслідок високого системного тиску насамперед полягають у розвитку гіпертрофії міокарда лівого шлуночка, яка характеризується збільшенням товщини його стінки. В кінцевому підсумку функція цієї камери серця погіршується, порожнина її розширюється, з'являються ознаки серцевої недостатності (гл. 182). Також може з'явитися стенокардія, як наслідок швидко прогресуючої коронарної хвороби серця і підвищення потреби міокарда в кисні, обумовлене збільшенням його маси (гл. 189). При фізикальному обстеженні виявляють розширення меж серця, виражений поштовх лівого шлуночка. Тон закритий ія ао роти акцентований, можна також вислухати легкий шум аортальної регургітації. Нерідко при гіпертензивному ураженні серця з'являється пресистолический (передсердний, IV) тон серця. Також можна виявити протодиастолический (шлуночковий, III) тон або суммационного ритм галопу. Зазвичай виявляють електрокардіографічні ознаки гіпертрофії лівого шлуночка (гл. 178). На більш пізніх стадіях цього захворювання з'являються ознаки ішемії або інфаркту міокарда. У переважній кількості випадків смерть при артеріальній гіпертензії є наслідком інфаркту міокарда або застійної серцевої недостатності.
Ускладнення з боку нервової системи. Неврологічні наслідки тривалої артеріальної гіпертензії можуть бути розділені на зміни сітківки і центральної нервової системи. Оскільки сітківка є єдиною тканиною, артерії і артеріоли якої можуть бути вивчені безпосередньо, повторні Офтальмоскопически дослідження дозволяють спостерігати прогресування судинних змін при артеріальній гіпертензії (табл. 196-4). Простим і дуже корисним засобом оцінки стану хворих з артеріальною гіпертензією при масових обстеженнях є класифікація змін сітківки Кейта-Вагенера-Баркера. Прогресування артеріальної гіпертензії супроводжується місцевим спазмом і загальним звуженням артеріол, а також появою крововиливів, ексудату і набряку диска зорового нерва. Такі пошкодження сітківки часто призводять до виникнення скотоми, помутніння зору, а в ряді випадків - до сліпоти, особливо при набряку диска зорового нерва або крововиливу в область жовтої плями. Наслідки гіпертензії можуть розвиватися швидко і також швидко зникати при значному зниженні артеріального тиску під впливом медикаментозної терапії і лише в рідкісних випадках піддаються зворотному розвитку без відповідного лікування. Навпаки, артеріосклероз сітківки є результатом проліферації ендотеліальних і м'язових клітин, в точності відбиваючи аналогічні зміни в інших органах. Склеротичні зміни не розвиваються так швидко, як наслідки високого артеріального тиску; зворотний розвиток їх при лікуванні також практично непомітно. Внаслідок потовщення і ущільнення судинної стінки склерозірованние артеріоли звиваються і здавлюють вени, що знаходяться з ними в загальному фіброзному каналі. Крім того, змінюються характеристики відбитого світла.
Дисфункція центральної нервової системи також часто розвивається у хворих з артеріальною гіпертензією. Серед найбільш виражених ранніх симптомів артеріальної гіпертензії слід зазначити головні болі переважно в області потилиці, що виникають, як правило, вранці, запаморочення різного ступеня вираженості, шум у вухах і порушення зору або непритомність. Однак найбільш серйозні зміни виникають при оклюзії судин, крововиливах при енцефалопатії (гл. 343). Патогенез перших двох розладів абсолютно різний. Інфаркт мозку розвивається як наслідок масивного атеросклерозу, що спостерігається у хворого з артеріальною гіпертензією, в той час як внутрішньомозковий крововилив є результатом як високого артеріального тиску, так і формування микроаневризм судин мозку (аневризми Шарко - Бушара). Відомо, що вплив на формування микроаневризм надають тільки величина артеріального тиску і вік. Таким чином, немає нічого дивного в тому, що зв'язок артеріального тиску з внутрішньомозковим крововиливом значно більш виражена, ніж з інфарктом мозку або міокарда.
Гіпертонічна енцефалопатія включає наступний симптомокомплекс: важка артеріальна гіпертензія, порушення свідомості, підвищення внутрішньочерепного тиску, ретинопатія з набряком соска зорового нерва і судоми. Патогенез цього стану невідомий, але, ймовірно, він не пов'язаний зі спазмом артеріол або набряком мозку. Вогнищева неврологічна симптоматика зустрічається рідко, але якщо вона присутня, то швидше за все має місце інфаркт, крововилив або транзиторні ішемічні напади. Незважаючи на те що деякі дослідники вважають, що швидке зниження артеріального тиску у цих пацієнтів може негативно позначитися на церебральному кровотоку, результати більшості робіт не підтверджують цю думку.
Ускладнення з боку нирок (Див. Також гл. 227). Артеріолосклеротичному поразки аферентних і еферентних артеріол і гломерулярной капілярної системи клубочків являє собою найбільш поширене серед хворих гіпертензією ускладнення, що приводить до зниження швидкості гломерулярної фільтрації та дисфункції канальців. Поразка клубочків викликає протеинурию і микрогематурию. Приблизно у 10% хворих смерть при артеріальній гіпертензії наступає внаслідок ниркової недостатності. Артеріальна гіпертензія може ускладнюватися кровотечами, причиною яких служить не тільки ураження нирок. У подібних хворих нерідкі носові кровотечі, кровохаркання і метрорагії.
4.9 Роль наслідків інсулінорезистентності в розвитку артеріальної гіпертензії.
Артеріальна гіпертонія - це синдром, етіологія і патофізіологічні механізми якого до кінця не вивчені. Хронічна гиперинсулинемия веде до розвитку артеріальної гіпертонії. При ЦД 2 типу розвиток АГ в 50-70% випадків передує порушення вуглеводного обміну. Взаємозв'язок гіперінсулінемії і АГ настільки міцна, що при виявленні у хворого високої концентрації інсуліну плазми можна прогнозувати розвиток у нього незабаром АГ. Найбільш часто вона зустрічається у хворих на цукровий діабет 2 типу та у осіб з ожирінням.
Відомо, що при переході на інсулінотерапію у осіб з погано контрольованим цукровим діабетом 2 типу рівень їх артеріального тиску наростає. При зниженні дози інсуліну у хворих з підвищеною вагою, які страждають на цукровий діабет 2 типу відзначено зменшення артеріального тиску. У пацієнтів, що мають хронічну передозування інсуліну, частота АГ перевищувала майже в 6 разів таку у порівнянної групи хворих, які отримували фізіологічні дози інсуліну [Красильникова Є.І. 1991]. Різними дослідженнями показано, що СД супроводжується дисфункцією ендотелію судин і останній втрачає здатність до адекватного синтезу вазодилататорів.
Судинний ендотелій - метаболічно активна тканину, утворена кооперацією спеціалізованих клітин, що вистилає внутрішні поверхні органів серцево-судинної та лімфатичної систем, що забезпечує їх атромбогенной властивості і регулююча обмін між кров'ю і тканиною [Затейщікова А.А., 1998]. Крім венозної і артеріальної гіпертензії, а, може бути і раніше них, гіпертензія виникає в лімфатичному руслі. У 100% пацієнтів з цукровим діабетом виявлялося збільшення діаметра лімфатичних мікросудин, зміна їх контуру, згладжена і місцями відсутність клапанів, збільшення об'ємного лімфотоку [Акмаєв І.Г. Рабкина І.Є. 1976].
Сам по собі інсулін володіє прямим судинорозширювальну впливом. У здорових людей введення фізіологічних доз інсуліну при відсутності гіпоглікемії викликає вазодилатацію. Серед хворих з інсуліномами артеріальна гіпертонія зустрічається не частіше, ніж в осіб без надлишку інсуліну. Інсулін володіє судинним протективного ефектом за рахунок активації фосфатидил-3-кінази в ендотеліальних клітинах і мікросудинах, що призводить до експресії гена ендотеліальної оксид азоту (NO) - синтази, вивільненню NO ендотеліальними клітинами і інсулінобусловленной вазодилатації. Однак, при цукровому діабеті синтез оксиду азоту блокується.
Ряд дослідників прийшли до висновку, що розвиток первинної гіпертензії тісно пов'язана з порушенням транспорту іонів в мембранах ендотеліоцитів [Постнов Ю.В., 1998, Титов В.Н. 1999] Порушення транспорту при есенціальній гіпертонії одновалентних катіонів має системний характер і відбувається в клітинах гладеньких м'язів стінки артерій, еритроцитах, тромбоцитах, адипоцитах і нервових закінченнях. У спонтанно гіпертензивних щурів лінії Окамото-Аокі і при есенціальній гіпертонії знаходять ідентичні зміни мембран високодиференційованих і пухкої сполучної тканини. При есенціальній гіпертонії дефекти транспорту одно- і двовалентних катіонів виявляються в ранні терміни захворювання; при симптоматичної гіпертонії порушення іонних потоків не відбувається. Це пов'язує інсулінорезистентність і розвиток АГ незалежно від проявів цукрового діабету.
Функції клітинних мембран порушуються щодо регуляції концентрації вільного цитоплазматичного Са 2+ і трансмембранного перенесення моновалентних катіонів "(К + і Na +). Дефекти транспорту одно- і двовалентних катіонів при есенціальній гіпертонії виявляються в ранні терміни захворювання.
Причиною розвитку артеріальної гіпертензії при цукровому діабеті, як ми вважаємо, є зниження швидкості регіонарного кровотоку, про який говорилося в розділі присвяченому недостатності кровообігу. Воно виявлено у хворих на цукровий діабет як молодого, так і похилого віку (у порівнянні з показниками у осіб аналогічних вікових груп без цукрового діабету). В експерименті було також відзначено зниження швидкості кровотоку в мозку у тварин як з гострою, так і з хронічною гіперглікемією. Зниження швидкості кровотоку серйозно ускладнює кровопостачання органів. Тому чим більше тиск і швидкість рухається крові, тим рідше утворюються тромби.
Регуляція периферичного кровообігу здійснюється шляхом місцевого зміни периферичного опору в судинах. На ендотелії знаходяться численні рецептори до різних біологічно активних речовин (БАР), він сприймає також тиск і обсяг рухається крові - так зване напруга зсуву, що стимулює синтез противосвертиваючих і судинорозширювальних речовин [Лупинская З.А. 2003]. Підвищення контрактильной чутливості гладком'язових клітин, гіперреакція їх на пресорні і резистентість до депресорні регуляторам призводить до спазму артерій і підвищує периферичний опір кровотоку, запускаючи механізми есенціальній гіпертонії [Титов В.Н. 1999]
Механізми розвитку артеріальної гіпертензії при інсулінорезистентності наступні:
- в результаті стимуляції симпатичної нервової системи відбувається вазоконстрикція і збільшення хвилинного обсягу кровообігу,
- в результаті збільшення реабсорбції іонів натрію і води в проксимальних і дистальних канальцях - збільшення об'єму циркулюючої крові,
- тому інсулін є потужним фактором, що стимулює клітинний ріст, відбувається звуження просвіту артеріол внаслідок посилення проліферації їх гладком'язових клітин ,.
- не відбувається придушення глюкозостімуліруемой експресії гена ангиотензиногена в клітинах проксимальних канальців нирок, растормаживается експресія гена, і секреція ангиотензиногена посилюється.
- Для хворих на цукровий діабет характерний гіперкінетичний тип гемодинаміки, високі значення ударного і хвилинного обсягів крові, перерозтягнення стінки лівого шлуночка, гіперволемія, гіпертензія по малому колу кровообігу, зменшення перфузійного градієнта на рівні дрібних і кінцевих відділів мікроциркуляторного русла [Жуплатов С.Б. Трусов В.В. 1995].
- порушення гемодинаміки нирок, підвищення клубочкової фільтрації і ниркового кровотоку, які відзначаються вже в період маніфестації цукрового діабету. Підвищення внутриклубочкового тиску викликає дилатацію аферентних артеріол, активується продукція факторів росту, що призводить до акумуляції матриксу та гломерулосклерозу. У зміні гемодинаміки нирок важливу роль відіграють глюкоза і продукти гліколізірованія. Найбільш рання морфологічна знахідка при діабетичної нефропатії - потовщення БМ клубочків і розширення мезангия. Через 5-10 років у хворих розвивається мікроальбумінурія, за якою слідує протеїнурія і далі зниження функції нирок аж до розвитку хронічної ниркової недостатності. У цих умовах нирки запускають ті фізіологічні процеси, які стабілізують артеріальний тиск на високих цифрах, формуючи есенційну гіпертонію.
Що потрібно знати про гіпертонії?
Артеріальна гіпертонія в даний час займає перші місця серед найбільш поширених хвороб на земній кулі. Напевно, кожен з нас хоча б один раз в житті мав справу з підвищеним тиском, кого-то це стан наздоганяло особисто, інші ж чули про нього через скарги членів сім'ї або знайомих. Мало того, що дане захворювання несе загрозу саме по собі, так воно ще додатково до цього сприяє виникненню інших, набагато більш небезпечних, нерідко закінчуються смертю хвороб. І тому кожна людина повинна знати все про це підступну недугу - про його симптоматиці, причини та лікуванні - щоб постати у всеозброєнні перед ним.
Причини підвищеного тиску
Щоб зрозуміти причини гіпертонії, що спровокувало її поява, побачити її симптоми, дізнатися про профілактичні заходи і про те, яка методика лікування приносить найбільшу ефективність, давайте спершу з'ясуємо, чому ж взагалі є кров'яний тиск. Загальновідомо, що тиск крові обчислюється двома цифрами, якщо говорити простими словами, верхнім і нижнім показником.
Кожна людина повинна знати своє робоче тиск
При цьому верхню цифру називають систолічним артеріальним тиском. Воно свідчить про тиск в артеріях саме в момент стискання серця і виштовхування крові. Це тиск визначається силою, якій здійснюється скорочення серцевого м'яза. Що стосується нижнього числа, то воно має назву діастолічний артеріальний тиск. Воно демонструє артеріальний тиск під час найбільшого розслаблення м'язи - іншими словами це найменший тиск в артеріях, і як раз воно відображає опірність периферичних судин.
Прийнято вважати нормальним артеріальним тиском показання 120 і 80 мм ртутного стовпа (перша цифра - систолічний, друга - діастолічний). В такому випадку вести мову про те, що людина має таке захворювання, як артеріальна гіпертонія протиприродно. А ось якщо має місце бути стійке підвищення артеріального тиску від 140/90 і більше - це вже в сучасній медицині і є гіпертонією.
Варто зазначити, що причини гіпертонії часом криються в захворюваннях нирок, як це дивно б не звучало. Якщо цей орган працює неправильно, тиск може збільшуватися. Це пояснюється тим, що хворі нирки способи виробляти активну речовину, зване ренін, воно збільшує тонус м'язів артеріальних стінок і це провокує виникнення гіпертонії. Такий різновид хвороби носить назву симптоматична гіпертонія - вона виникає через ураження органів, що відповідають за регуляцію рівня тиску.
Фактори ризику
Крім гіпертонії, викликаної неправильним функціонуванням нирок, причини можуть критися і в інших особливостях. Ця хвороба може з'явитися в зв'язку з наступними факторами:
- Вік. Чим більше років людині, тим більше твердими і жорсткими стають стінки його великих артерій, унаслідок цього м'язова опірність судин руху крові збільшується і кров'яний тиск зростає.
- Статева приналежність. Може здатися трохи дивним, але чоловіча половина людства більш схильна до цієї хвороби.
- Куріння сигарет. Дана шкідлива звичка чинить негативний вплив на стан судин і стає причиною виникнення хвороби.
- Надмірне споживання алкогольних напоїв. Алкоголь впливає на кожен внутрішній орган системи людського тіла і провокує збільшення тиску.
- Неправильний раціон харчування. Часте споживання засобів і продуктів, що містять багато солі.
- Малорухливий спосіб життя, надмірна вага.
- Постійно збільшений адреналін в крові.
- Стресові ситуації, тривога, переживання, негативні психологічні емоції.
- Пороки серця.
- Споживання певних медикаментозних засобів.
- Запізнілий токсикоз у жінок, які чекають дитину, або вагітність, що протікає з ускладненнями.
Слід звертатися до лікаря при наявності подібних проблем і не сподіватися на те, що в домашніх умовах все пройде само по собі.
Якщо вищевказані пункти (один або навіть кілька) відносяться до вас - то ви в більшій чи меншій мірі схильні до цього захворювання (в залежності від кількості збігів). Вам необхідно уважно стежити за власним здоров'ям, сказати «ні» шкідливим звичкам, щоб не стати одним з багатьох людей, які страждають на гіпертонію, і на власному прикладі зазнали всі її тягаря.
Постійні стреси, нервозність і перевтома можуть стати причиною гіпертонії
Варто відзначити, що з гіпертонією справи йдуть, не так однозначно, як може здатися на перший погляд - не всяке збільшений тиск можна оцінювати як безпосередню загрозу здоров'ю і людського життя. Адже короткий за часом, і несуттєвий підйом артеріального тиску іноді з'являється через випадковий фактора: стресова ситуація, погода, перевтома і надалі не відвідає людини.
Медики радять усім людям знати власне «робоче» тиск - під цим терміном мається на увазі звичайне для вас тиск, що буває у вас регулярно, при якому ваше самопочуття не погіршується. Якщо ви протягом усього життя мали тиск 135/90 і відмінно себе відчували, то йому важко дати назву «підвищений» - конкретно для вас це норма. Такий момент слід враховувати, адже особливості кожного організму індивідуальні, і однакові показники у одного можуть викликати симптоми гіпертонії і вимагати лікування, а іншому не будуть доставляти навіть найменшого дискомфорту.
ступеня гіпертонії
- перша ступінь: (САД) 140-159 / 90-99 (ДАТ);
- друга ступінь: 160-179 / 100-109;
- третя ступінь: 180 і більше / 110 і більше.
симптоми
Головний біль може бути викликана чим завгодно - навіть підвищеним тиском
Яким же чином можна зрозуміти, збільшене у вас тиск чи нормальне? Природно, найбільш простий і надійний засіб для цього - тонометр, завдяки якому можна проводити вимірювання тиску в домашніх умовах. Однак вас зобов'язані насторожити змінилися самопочуття і деякі відчуття на тілесному рівні. Основними симптомами є:
- болю в голові;
- подташнивание, запаморочення, відчуття, що ось-ось до втрати свідомості;
- набряки;
- відчуття високої температури;
- полопалися судини в очному яблуці;
- кров'яний приплив до обличчя;
- почуття, що вам не вистачає повітря; роздратування, неспокій, агресивність;
Якщо ви помітили виникнення даних симптомів, то слід звернутися до лікаря. Спроби самостійно впорається в домашніх умовах з ними, і використання народних засобів можуть не дати бажаного ефекту і навіть погіршити ситуацію.
лікування
Лікування гіпертонії здійснюється поетапно. Насамперед варто визначити, що лежить в основі гіпертензії, ніж вона спровокована. Щоб лікар міг поставити кінцевий і повністю вірний діагноз потрібне проведення додаткового обстеження - воно може містити в собі вивчення очного дна, функціонування серця, працездатності нирок.
Медикаментозне лікування вважається найбільш ефективним
Одночасно з вищепереліченим може проводитися протівогіпертензівного терапія. Якщо людина страждає підвищеним тиском вперше, то його можуть покласти в лікарню з метою проведення комплексного обстеження, виключення різних патологій і ускладнень, взяття аналізная матеріалу і підбору персональної терапії та засобів лікування. Народні методи лікування сьогодні не настільки ефективні як традиційні, тому не варто покладати на них особливих надій, мало того, вони часом навіть здатні завдати шкоди.
Отже, якщо ви почули з вуст лікаря діагноз гіпертонія, то вам необхідно:
- приймати всі виписані лікарем препарати;
- вживати препарати регулярно, повністю слухаючись доктора;
- не припиняти прийом медикаментів раніше призначеного лікарем терміну;
- уникати лікування в домашніх умовах, якщо вам лікарі настійно рекомендують госпіталізацію.
Підводячи підсумки важливо відзначити, що головна умова успішного лікування гіпертонії, як втім, і будь-якого іншого серйозного захворювання полягає в повному дотриманні всіх вказівок і призначень лікаря. А в профілактичних цілях необхідно прислухатися до свого організму, позбутися шкідливих звичок, знизити до мінімуму фактор стресу, вести активний спосіб життя і правильно харчуватися.
Хворі з артеріальною гіпертензією, як правило, помирають в ранньому віці. Найбільш поширеною причиною смерті у них є захворювання серця. Нерідкі інсульти і ниркова недостатність, особливо у осіб з вираженою ретинопатію.
Ускладнення з боку серця.Зміни з боку серця у відповідь на надмірне навантаження внаслідок високого системного тиску насамперед полягають у розвитку гіпертрофії міокарда лівого шлуночка, яка характеризується збільшенням товщини його стінки. В кінцевому підсумку функція цієї камери серця погіршується, порожнина її розширюється, з'являються ознаки серцевої недостатності (гл. 182). Також може з'явитися стенокардія, як наслідок швидко прогресуючої коронарної хвороби серця і підвищення потреби міокарда в кисні, обумовлене збільшенням його маси (гл. 189). При фізикальному обстеженні виявляють розширення меж серця, виражений поштовх лівого шлуночка. Тон закритий ія ао роти акцентований, можна також вислухати легкий шум аортальної регургітації. Нерідко при гіпертензивному ураженні серця з'являється пресистолический (передсердний, IV) тон серця. Також можна виявити протодиастолический (шлуночковий, III) тон або суммационного ритм галопу. Зазвичай виявляють електрокардіографічні ознаки гіпертрофії лівого шлуночка (гл. 178). На більш пізніх стадіях цього захворювання з'являються ознаки ішемії або інфаркту міокарда. У переважній кількості випадків смерть при артеріальній гіпертензії є наслідком інфаркту міокарда або застійної серцевої недостатності.
Ускладнення з боку нервової системи.Неврологічні наслідки тривалої артеріальної гіпертензії можуть бути розділені на зміни сітківки і центральної нервової системи. Оскільки сітківка є єдиною тканиною, артерії і артеріоли якої можуть бути вивчені безпосередньо, повторні Офтальмоскопически дослідження дозволяють спостерігати прогресування судинних змін при артеріальній гіпертензії (табл. 196-4). Простим і дуже корисним засобом оцінки стану хворих з артеріальною гіпертензією при масових обстеженнях є класифікація змін сітківки Кейта-Вагенера-Баркера. Прогресування артеріальної гіпертензії супроводжується місцевим спазмом і загальним звуженням артеріол, а також появою крововиливів, ексудату і набряку диска зорового нерва. Такі пошкодження сітківки часто призводять до виникнення скотоми, помутніння зору, а в ряді випадків - до сліпоти, особливо при набряку диска зорового нерва або крововиливу в область жовтої плями. Наслідки гіпертензії можуть розвиватися швидко і також швидко зникати при значному зниженні артеріального тиску під впливом медикаментозної терапії і лише в рідкісних випадках піддаються зворотному розвитку без відповідного лікування. Навпаки, артеріосклероз сітківки є результатом проліферації ендотеліальних і м'язових клітин, в точності відбиваючи аналогічні зміни в інших органах. Склеротичні зміни не розвиваються так швидко, як наслідки високого артеріального тиску; зворотний розвиток їх при лікуванні також практично непомітно. Внаслідок потовщення і ущільнення судинної стінки склерозірованние артеріоли звиваються і здавлюють вени, що знаходяться з ними в загальному фіброзному каналі. Крім того, змінюються характеристики відбитого світла.
Дисфункція центральної нервової системи також часто розвивається у хворих з артеріальною гіпертензією. Серед найбільш виражених ранніх симптомів артеріальної гіпертензії слід зазначити головні болі переважно в області потилиці, що виникають, як правило, вранці, запаморочення різного ступеня вираженості, шум у вухах і порушення зору або непритомність. Однак найбільш серйозні зміни виникають при оклюзії судин, крововиливах при енцефалопатії (гл. 343). Патогенез перших двох розладів абсолютно різний. Інфаркт мозку розвивається як наслідок масивного атеросклерозу, що спостерігається у хворого з артеріальною гіпертензією, в той час як внутрішньомозковий крововилив є результатом як високого артеріального тиску, так і формування микроаневризм судин мозку (аневризми Шарко - Бушара). Відомо, що вплив на формування микроаневризм надають тільки величина артеріального тиску і вік. Таким чином, немає нічого дивного в тому, що зв'язок артеріального тиску з внутрішньомозковим крововиливом значно більш виражена, ніж з інфарктом мозку або міокарда.
Гіпертонічна енцефалопатія включає наступний симптомокомплекс: важка артеріальна гіпертензія, порушення свідомості, підвищення внутрішньочерепного тиску, ретинопатія з набряком соска зорового нерва і судоми. Патогенез цього стану невідомий, але, ймовірно, він не пов'язаний зі спазмом артеріол або набряком мозку. Вогнищева неврологічна симптоматика зустрічається рідко, але якщо вона присутня, то швидше за все має місце інфаркт, крововилив або транзиторні ішемічні напади. Незважаючи на те що деякі дослідники вважають, що швидке зниження артеріального тиску у цих пацієнтів може негативно позначитися на церебральному кровотоку, результати більшості робіт не підтверджують цю думку.
Ускладнення з боку нирок (Див. Також гл. 227). Артеріолосклеротичному поразки аферентних і еферентних артеріол і гломерулярной капілярної системи клубочків являє собою найбільш поширене серед хворих гіпертензією ускладнення, що приводить до зниження швидкості гломерулярної фільтрації та дисфункції канальців. Поразка клубочків викликає протеинурию і микрогематурию. Приблизно у 10% хворих смерть при артеріальній гіпертензії наступає внаслідок ниркової недостатності. Артеріальна гіпертензія може ускладнюватися кровотечами, причиною яких служить не тільки ураження нирок. У подібних хворих нерідкі носові кровотечі, кровохаркання і метрорагії.
При недбалому ставленні до власного здоров'я, особливо при схильності до підвищеного тиску, наслідки гіпертонії бувають досить серйозними. У переважній більшості випадків формуються або важка серцево-судинна недостатність, або ішемічна хвороба серця. Крім цього, гіпертоніки завжди страждають від задишки. Навіть при незначних навантаженнях відбувається збій дихальної діяльності, потрібен відпочинок.
При гіпертонічній хворобі в першу чергу страждають судинні структури. Вони стають нееластичними, їх стінки товщають. В основі, як правило, лежить накопичення холестерину. Це призводять до суттєвого звуження просвіту судин, опір кровотоку зростає.
Поступово патологія прогресує, що призводить до появи таких ускладнень, як ішемічна хвороба. На її тлі відбуваються інфаркт міокарда або недостатність мозкового кровообігу та інсульт.
Щоб подібні негативні стани не виникали, рекомендується уважніше ставитися до власного здоров'я, своєчасно звертатися до медичних установ і проходити профілактичні огляди.
Артеріальна гіпертонія і її наслідки не виникають самі по собі. Цьому передують негативні чинники, наприклад, важкі стресові ситуації, ожиріння, нескоригований раціон.
Підгрупи ризику - це:
- Люди похилого віку. Чим старша людина, тим більша ймовірність появи у нього підвищених параметрів артеріального тиску (АТ).
- Надмірно захоплені тютюнової, алкогольної продукцією.
- Люди, які мають родичів, що страждають від гіпертонії.
- Особи зі ступенями ожиріння.
- Трудоголіки.
- Працівники, зайняті на шкідливому виробництві.
- Люди, які мають патології нирок, які перенесли ЧМТ.
Статистичні дані свідчать, що представники сильної половини населення страждають від гіпертонічної патології набагато частіше, ніж жінки.
Що тягне за собою високий тиск
Наслідки високого артеріального тиску можуть бути критичними для багатьох органів і систем. Цій проблемі було присвячено безліч медичних досліджень. Фахівцями розроблені ефективні програми по їх попередженню. Однак часто впоратися з негативним впливом коливань тиску не вдається.
Основні органи- «мішені» і зміни в них:
- в момент спазму судин, що живлять зоровий нерв, відбувається збій в сітківці ока, пошкоджується цілісність артеріол і венул, що тягне за собою істотне погіршення зору у гіпертоніків;
- відхилення у функціонуванні відзначаються і в ниркових елементах: на тлі підвищення тиску вони перестають повноцінно виводити токсини і сечу, відбувається застій, загрозливий самопочуттю людини;
- вкрай негативним підсумком стає судинна катастрофа в мозкових структурах: вогнища ішемії або крововиливів з пошкоджених артерій в момент кризи загрожують тяжкими наслідками аж до парезів, паралічу, інвалідизації;
- на тлі ішемії поживні речовини надходять в недостатньому обсязі безпосередньо в саму тканину серця, формується стенокардія, серцева недостатність, а потім і інфаркт міокарда; при тяжкому перебігу людина стає інвалідом, можливий летальний результат;
- прямим наслідком фізичного або психоемоційного перевтоми стає гіпертонічний криз - стрибок артеріального тиску до індивідуально високих параметрів; людина відчуває раптове значне погіршення самопочуття, потрібно негайне надання медичної допомоги;
- чоловічій половині людства артеріальна гіпертонія загрожує еректильної дисфункції, першопричиною є все той же недолік надходження поживних речовин по закупореним бляшки холестеринів судинах.
Медичними працівниками проводиться колосальна просвітницька робота серед населення з метою профілактики вищеперелічених наслідків і ускладнень. У лікувальних установах є різні школи здоров'я, наприклад, під назвою «Гіпертонія: наслідки і ускладнення».
Наслідки для серцево-судинної системи
На тлі підвищеного кров'яного тиску відбувається спазм живлять органи судин. Живильні речовини і кисень надходять в набагато менших обсягах. Створюються осередки локальної ішемії.
Органи, які страждають найбільше, іменуються мішенями. Крім самих судин від гіпертонії страждають головний мозок, серцевий м'яз, а також нирки і зорові структури.
Серце через постійну сверхнагрузки змушене функціонувати в невластивому для нього ритмі. Тканини зношуються і деформуються. Формується серцева недостатність. Чим вище параметри тиску, тим важче доводиться серцевому м'язі. Вона гірше справляється зі своїми функціональними обов'язками: підтримувати оптимальний рівень циркуляції крові.
Компенсуючи негативний вплив коливань тиску і сверхнагрузку, відділи серця починають розширюватися, стінка їх потовщується. Однак компенсаторні можливості рано чи пізно закінчуються. З'являються важкі ускладнення: аритмії, набряки, серцева недостатність.
Ризик інфаркту також стає вище на тлі майже щоденної ішемії. Потреба в поживних речовинах і кисні не відповідає тим, що доставляються по кровоносних судинах. Перебування в стані гіпоксії сприяє поступового відмирання клітин, їх заміні сполучною тканиною. Це ще більше погіршує негативну ситуацію.
Наслідки для нервової системи
Внаслідок потовщення, а також ущільнення судинної стінки спостерігаються склерозування і значне звивистість артеріол мозкових структур. Поступово вони здавлюють вени. Подібні зміни позначаються на самопочуття людини.
З ранніх клінічних проявів відзначаються:
- різної інтенсивності запаморочення;
- больові імпульси в районі потилиці на тлі стрибків тиску;
- шум в вухах;
- погіршення зору;
- запаморочення при кризах.
При масивному атеросклерозі кровопостачання мозкових структур суттєво погіршується. Починають страждати пам'ять, увагу, інтелектуальна діяльність. При транзиторних ішемічних атаках спостерігається неврологічна симптоматика: ускладненість мовної діяльності, оніміння в різних частинах тіла.
Гіпертонічна енцефалопатія складається з важкої артеріальної гіпертензії в сукупності з підвищенням параметрів внутрішньочерепного тиску і набряком соска зорового нерва. Вогнищева неврологічна симптоматика формується рідко, як правило, цьому передує крововилив з пошкоджених внутрішньомозкових судин.
Часто повторювані ішемічні атаки або мікрокрововиливи в тканину мозку значно погіршують прогноз життя для гіпертоніків. Страждає як інтелектуальна, так і фізична діяльність. Люди стають інвалідами, що потребують постійного стороннього догляду.
Адекватна своєчасна фармакотерапія допомагає значно зменшити ризик появи перерахованих вище наслідків гіпертензії. Необхідно вчасно звертатися до свого лікаря за рекомендаціями по підбору гіпотензивних препаратів.
Наслідки для нирок
Зміни в судинних структурах нирок і їх наслідки реєструються не менш, ніж в м'язовій тканині або в сітківці ока. Вони призводять до істотного зниження швидкості гломерулярної фільтрації, а також дисфункції канальців.
Патологічне ураження клубочкової формувань провокує протеинурию - просочування білка в сечу, а також микрогематурию - перехід частинок крові в сечу. Все це призводить до появи симптоматики ниркової недостатності і значного погіршення самопочуття.
Поступова загибель клітин ниркової тканини провокує стійке підвищення параметрів діастолічного тиску, Спазмування судинних структур в інших органах. Гіпертоніка починають турбувати такі наслідки артеріальної гіпертензії, як прискорене рясне нічне сечовипускання і диспепсичні розлади, а також інтенсивний свербіж шкіри через неможливість повноцінного виведення шлаків, що накопичилися з сечею.
На пізніх етапах ренальної енцефалопатії з'являються напади серцевої астми, важкого набряку легенів, різні порушення свідомості аж до коми. Компенсувати подібні стану буває важко. Декомпенсація діяльності нирок призводить до летального результату.
Наслідки для очей
Характерні зміни в судинних сплетеннях сітківки при гіпертонії служать одним з перших ознак появи патології. Спеціаліст, оглядаючи очне дно, судить про вираженість змін і тяжкості захворювання за такими ознаками:
- при першій, початку другого ступеня спостерігається звуження артеріол, а також порушення форми їх просвіту і огрубіння стінок;
- при другого ступеня артеріоли значно передавлюють венули, ускладнюючи кровотік в них;
- при третього ступеня негативних змін спостерігається проникнення елементів плазми і кров'яних клітин в сітківку: формуються дегенеративні вогнища, зір ще більше погіршується;
- для четвертого ступеня характерні набряклість зорового нерва, присутність виражених вогнищ дегенерації сітківки, некроз стінок артеріол.
Найважливішим структурним видозміною судинних структур при гіпертензії є гіпертрофія центральної слизової. При тяжкому перебігу захворювання відбувається не тільки скління і сегментація, але і атрофія з фіброзом. Просвіт судин піддається неухильного звуження.
Уповільнення негативних проявів сприяють своєчасно виконані курси фармакотерапії, постійний прийом сучасних гіпотензивних препаратів.
Наслідки для чоловіків
При схильності чоловіків до коливань параметрів тиску - розвитку гіпертонії, у них буде відзначатися порушення розширення артерій, що несуть відповідальність за повноцінне наповнення кров'ю печеристих тіл статевого члена.
Крім цього, гладком'язових мускулатура органу втрачає здатність розслаблятися при отриманні відповідних сигналів з головного мозку. Підсумком стає недостатнє надходження крові для настання ерекції.
У окремих чоловіків, до того ж, на тлі сформувалася гіпертонії відзначаються низькі параметри тестостерону в кров'яному руслі - гормону, що грає найважливішу роль у виникненні статевого потягу. Все це і призводить до еректильної дисфункції і імпотенції.