دیستروفی ویروسی محیطی شبکیه. دیستروفی شبکیه علل، علائم، درمان
روند تدریجی تخریب شبکیه، دیستروفی شبکیه ای است. به طور معمول، این آسیب شناسی با اختلالات عروقی در ساختارهای چشم ارتباط دارد. در طی فرآیندهای دیستروفیک، فورترسپتورها آسیب می بینند و منجر به وخامت بدنی بینایی می شوند. خطر ویژه دیستروفی محیطی این است که مراحل اولیه بیماری معمولا بدون علامت هستند. علاوه بر این، مناطقی از شبکیه چشم که در مقابل استوا چشم واقع شده اند دشوار است، بنابراین، در هنگام بررسی فوندوس، تشخیص دیستروفی محیطی دشوار است، در نتیجه که اغلب بی نظمی شبکیه ایجاد می شود.
گروه های خطر
بیماران با نزدیک بینی (نزدیک بینی) بیشتر در معرض ابتلا به دیستروفی محیطی قرار دارند. این به خاطر این واقعیت است که با نزدیک بینی طول چشم را افزایش می دهد، که منجر به تنش شبکیه و نازک شدن آن می شود. گروه خطر نیز شامل افراد مسن 65 سال و بالاتر می شوند. لازم به ذکر است که دژنراسیون محیطی شبکیه، علت بسیار رایج اختلالات بینایی در سالمندان است. علاوه بر این، بیماران مبتلا به این آسیب شناسی بیشترین آسیب را دارند دیابت قندی، فشار خون بالا، آترواسکلروز و برخی بیماری های دیگر.
انواع دیستروفی محیطی شبکیه
طبقه بندی های زیادی از دیستروفی محیطی شبکیه وجود دارد. مقیاس دخالت ساختارهای چشم در فرآیند پاتولوژیک متفاوت است:
- PCDD - محیطی chorioretinal دیستروفی، که با آسیب به شبکیه و کروئید مشخص می شود؛
- PWHT - محیطی vitreochorrheeinal دیستروفی، که با آسیب به شبکیه، کروئید و بدن شیشه ای مشخص می شود.
همچنين بيماري طبق ماهيت خسارت طبقه بندي شده است:
- دیستروفی غربالگریکه در آن منطقه آسیب دیده یادآور است ظاهر شبکه یا طناب نردبان. این نوع آسیب شناسی معمولا به ارث برده می شود، مردان بیشتر از زنان مریض می شوند. به عنوان یک قاعده، یک شکاف در دو چشم ایجاد می شود و اغلب باعث پارگی شبکیه می شود.
- "حلزون دنباله" - نوع بیماری، که با توسعه فون های دودویی در شکل مناطق روبینی مانند شبیه به دنباله یک حلزون مشخص می شود. در نتیجه، ممکن است شکاف شبکیه چشم بزرگ رخ دهد.
- "آسفالت سنگ شکن" - یک نوع آسیب شناسی، مشخص شده توسط شکل گیری به دور در حاشیه شبکیه فوم های دیستروفی، که از آن می توان تمام توده های رنگدانه را جدا کرد.
- دیستروفی بیپید، که در آن ویژگی های زرد و سفید روی شبکیه ظاهر می شود. این به ارث برده شده است، در هر دو چشم توسعه می یابد.
- دیستروفی کوچک کیستیکمعمولا از صدمات ناشی می شود. این با تشکیل کیست های کوچک مشخص می شود.
- Retinoschisisکه در آن جدا شدن شبکیه اتفاق می افتد. گاهی اوقات به ارث برده می شود، اغلب در سالمندان و بیماران مبتلا به نزدیک بینی ایجاد می شود.
دلایل
اغلب علت این بیماری در بدن با محصولات تجزیه متابولیک بدن انباشته می شود. همچنين عوامل مهم در پاتولوژي، مسائل مربوط به عرضه خون به پوشش داخلي، عفونت و مسموميت را در نظر مي گيرند. دیستروفی محیطی همچنین ممکن است در افراد جوان به علت بیماری غدد درون ریز و سیستم قلبی عروقی و نیز در دوران بارداری رخ دهد.
علائم
خطر این بیماری دقیقا در توسعه بدون علامت است. اغلب به صورت شانس، در طول معاینه چشم پزشکی یافت می شود. علائم آشکار پاتولوژیک معمولا هنگامی رخ می دهد که شبکیه رخ می دهد: قبل از چشم، "مگس شناور" وجود دارد، چشمک می زند.
روش های تشخیصی
در طول یک بررسی معمول از فوندوس، مناطق محیطی شبکیه از دیدگاه پنهان می شود. برای تشخیص این مناطق، به طور سنتی، حداکثر گسترش پزشکی دانش آموز انجام می شود، پس از آن لنز سه الماس گلدمن برای آزمون مورد استفاده قرار می گیرد. در موارد خاص، ممکن است لازم باشد که اسکلرودرمیویرا را انجام دهیم - به خصوص دستکاری دلچسب از فشار اسکلرا. علاوه بر این، برای تشخیص امکان مطالعه زمینه های بصری، توموگرافی مختلط اپتیکی، الکتروفیزیولوژی و سونوگرافی وجود دارد.
ویدئو متخصص ما
درمان دیستروفی محیطی
لیزر، پزشکی و جراحی برای درمان این بیماری مورد استفاده قرار می گیرند، هرچند که این داروها کمتر مورد استفاده قرار می گیرند. بهبود کامل بینایی پس از درمان انتظار نمی رود، درمان با هدف تثبیت و جبران روند دیستروفیک، و همچنین اقدامات لازم برای جلوگیری از پارگی شبکیه است.
بیشترین روش موثر درمان دیستروفی محیطی شبکیه، انعقاد لیزر محسوب می شود، بنابراین بیشتر از آن استفاده می شود. در طی این روش، چسبندگی در امتداد لبه های فرسایش دیستروفیک با یک لیزر مخصوص انجام می شود که مانع از تخریب بیشتر پوسته داخلی چشم می شود. این دستکاری به صورت سرپایی انجام می شود و بلافاصله پس از انجام آن، محدودیت های ارتفاع و اعمال جسمی شدید توصیه می شود.
درمان کمکی ویتامین است. روشهای فیزیوتراپی (درمان مغناطیسی، تحریک الکتریکی، و غیره) در درمان دیستروفی واگیردار کورتیکواستروئیدی محیطی، کارایی پایین دارند.
پیش بینی
موفقیت در درمان این PCDD و PWHT برای جلوگیری از پیشرفت بیشتر دیستروفی شبکیه و جداسازی آن است. در صورت دسترسی به موقع چشم پزشک، این مشکلات تقریبا همیشه با موفقیت حل می شوند.
دیستروفی شبکیه شامل بیماری های مختلف این غشاء است. ابرو، که ترکیبی از یک ویژگی مشترک - آسیب دژنراتیو-دیستروفی به سلول های شبکیه است. دیستروفی منجر به افزایش مترقی در اختلال عملکرد بصری می شود.
بسته به فرایند موضعی، دیستروفی ممکن است محیطی یا مرکزی باشد.
دیستروفی شبکیهی "رد پا حلزون" به بیماری های محیطی شبکیه اشاره دارد. اغلب این آسیب شناسی در اثر تغییرات قابل توجهی در بستر عروقی شبکیه رخ می دهد در مقابل پس زمینه تقریبا بینایی مترقی محوری.
علت اصلی این بیماری شبکیه، ضایعه عروقی است که منجر به تشکیل پلاک های درخشان سفید شبیه نوارها می شود. مناطق نازک شدن و نقص بافتی شبکیه نیز می تواند به شکل سوراخ شکل بگیرد.
با توجه به شباهت بیرونی تغییرات در ماده شبکیه با ردیابی کوچه، این نوع دیستروفیک به طور کلی نام پذیرفته است.
همانطور که این فرآیند گسترش می یابد، ضایعات ضایعه دیستروفیک شبکیه ادغام می شوند، که منجر به تشکیل مناطق تغییر یافته مانند نوار می شود. معمولا دیستروفی نوع ردیابی "حلزون" در ناحیه بیرونی فوقانی فوندوس رخ می دهد. ویژگی این بیماری تمایل به تشکیل یک پارگی طولانی و دور شکل شبکیه است.
در این راستا، خطر گسترش انقباض شبکیه افزایش می یابد که حتی از این احتمال با دیستروفی شبکیه چشم شباهت دارد. با این حال، شیوع دیستروفی نوع ردیابی "حلزون" به طور گسترده ای توزیع نمی شود.
دلایل
حدود نیمی از (40٪) موارد تشخیص دیستروفی شبکیه در بیماران مبتلا به نزدیک بینی رخ می دهد. در مورد دوربینی، این پاتولوژی در 8٪ موارد اتفاق می افتد، و با آمورتروپیاکس 2 تا 5٪ تجاوز نمی کند.
عوامل خطرساز برای ایجاد دیستروفی شبکیه از نوع "ردپای حلزون" می توان به دو گروه محلی و عمومی تقسیم کرد.
اولین گروه از علل عبارتند از:
- آسیب چشم؛
- نزدیک بینی
- ویژگی های ژنتیکی؛
- آسیب های التهابی چشم، از جمله بیماری های عفونی.
در میان علل شایع دیستروفی شبکیه موجب می شود:
- دیابت
- تغییرات عروقی در آترواسکلروز، فشار خون بالا و سایر بیماری ها.
- بیماری های سیستمیک
- مسمومیت یا مسمومیت.
دیستروفی محیطی می تواند در بیماران هر سنی تشخیص داده شود. خطر این نوع دیستروفی خطر ابتلا به جدا شدن شبکیه و همچنین روند بدون علامت بیماری در مراحل اولیه تغییرات پاتولوژیک است.
بیمار ممکن است از ظاهر یک حجاب قبل از چشم خود شکایت کند، که معمولا هنگامی که بیماری به قسمت های مرکزی شبکیه گسترش می یابد، ظاهر می شود. در این مورد، دید تنها می تواند با کمک درمان جراحی ذخیره شود. اما حتی پس از جراحی، خطر نابینایی بسیار زیاد است.
اگر یک بیمار دارای این عوامل خطر باشد، باید به صورت منظم توسط چشم پزشک (حداقل دو بار در سال) و با توجه به کوچکترین نشانه هایی که ممکن است در طی دیستروفی ظاهر شود، بررسی شود
درمان
دیستروفی شبکیه از نوع "ریشه حلزون" برای درمان بسیار دشوار است، به خصوص اگر عوارض فرآیند آسیب شناختی (جدایی شبکیه) رخ داده باشد. برای جلوگیری از پیشرفت بیماری بسیار ساده تر است.
اگر به طور منظم فوندوس چشم را بررسی کنید، می توانید علائم اولیه دیستروفی را تشخیص دهید. این امر به پزشک اجازه می دهد پروسه را در طول زمان مشاهده کند و در صورت لزوم درمان لیزری را تجویز کند. گاهی اوقات انعقاد لیزر شبکیه برای پیشگیری استفاده می شود، زیرا اثر تکنیک بسیار بالا است و خطر عوارض مداخله کم است.
انجام لیزر جراحی در شرایط سرپایی پس از بیهوشی محلی. در نتیجه این روش، ممکن است قسمت های اصلاح شده شبکیه را از مناطق آسیب دیده محدود کنید، در نتیجه دیستروفی به قسمت های مرکزی شبکیه گسترش نمی یابد.
گاهی اوقات آنها تجویز مجدد انعقاد لیزری را تجویز می کنند که نتیجه یابی می شود.
شبکیه جزء اتصال بین اجزای نوری و مرکز بصری مغز است. او در تبدیل نور به یک تصویر بصری مشغول است. زمانی که شبکیه به دلایلی نازک تر می شود، بینایی شروع به سقوط می کند.
دیستروفی شبکیه ای می تواند بدون در نظر گرفتن سن فرد رخ دهد، در حالی که ممکن است خود را آشکار نکند، اما در عین حال تغییرات غیر قابل برگشت نیز رخ می دهد.
در این مقاله ما در مورد خطرات دیستروفی شبکیه صحبت خواهیم کرد، و نحوه درمان آن به طور صحیح و موثر.
دیستروفی شبکیه پاتولوژی بینایی است که توسط فرآیندهای مخرب غیر قابل برگشت در شبکیه ایجاد می شود. این بیماری دژنراتیو با پیشرفت آهسته مشخص می شود، اما یکی از آن هاست علل مشترک بینایی در سن کاهش می یابد.
دیستروفی شبکیه در بیشتر موارد در سالمندان یافت می شود.
گروه ریسک شامل افرادی با نزدیک بینی، بیماری های عروقی، بیماران دیابتی و بیماران مبتلا به فشار خون بالا می باشد. این بیماری می تواند به ارث برده شود، بنابراین کسانی که والدین مشکلی مشابه دارند توصیه می شود که به طور منظم بررسی شوند.
انواع مختلفی از دیستروفی شبکیه وجود دارد:
- ارثی او به نوبه خود نیز به دو زیر گونه تقسیم شده است:
- نقطه سفید چنین دیستروفی مادرزادی است و خود را از سنین اولیه نشان می دهد. و قبل از اینکه کودک به مدرسه برود، دیدگاه شروع به سقوط می کند.
- رنگدانه ماهیت دیستروفی رنگدانه هنوز کاملا درک نشده است. اما این بیماری به علت اختلال در سلول های حساس به نور، که مسئول دید در تاریکی است، ظاهر می شود. این دیستروفی به آرامی، تداخل متناوب با تسکین موقت ادامه می یابد. دیستروفی رنگدانه معمولا در سن مدرسه خود را آشکار می کند و در سن بیست سالگی می تواند به وضوح تشخیص داده شود.
- به دست آورد این نوع دیستروفی شبکیه مشخصه سالمندان است. همچنین اتفاق می افتد که دیستروفی به دست آمده با پاتولوژی های مختلف بینایی مرتبط با سن ارتباط دارد، مثلا با آب مروارید و اختلالات متابولیکی در بافت های چشم. شبکیه به دست آمده دارای سه زیر گونه است:
- مرکزی فرآیندهای degenerative در منطقه macular (مرکزی)، جایی که محل زیبایی بینایی قرار دارد، رخ می دهد. این دو فرم دارد: خشک و مرطوب. در حالت اول، متابولیت ها به شکل تپه ها بین کروئید و شبکیه تجمع می یابند. و در مورد دوم، عروق جدید ظاهر می شود، از طریق دیواره هایی که خون و یا مایع جاری می شود، که منجر به ظهور ادم شبکیه و آسیب فکتور گیرنده می شود.
- محیطی. در این مورد، منطقه محیطی رنج می برد. چنین دیستروفی تشخیص بسیار دشوار است، چرا که هیچ نشانه ای وجود ندارد.
- متمرکز. دیستروفی متداول در تمام قسمت های شبکیه تاثیر می گذارد.
به نوبه خود، دیستروفی محیطی شبکیه نیز چندین نوع دارد:
- مشبک این مشخصه افرادی است که دارای جدا شدن شبکیه هستند. معمولا در یک بار به دو چشم اتفاق می افتد. در معاینه، پزشک تعدادی از رگه های سفید (عروق) را در فوندوس می بیند. بین عروق به نظر می رسد مناطق صورتی از نازک شدن، اشک.
- Inepoid تغییرات در فوندوس رخ می دهد، و آنها دو جانبه و متقارن هستند. در حاشیه به نظر می رسد "دانه" رنگ زرد و سفید.
- "حلزون دنباله". درگیری های کوچک سفید با تعداد زیادی سوراخ کوچک روی شبکیه ظاهر می شود. مناطق آسیب دیده ادغام و تشکیل مناطق که شبیه به دنباله حلزون. شکاف بزرگ گرد ممکن است ظاهر شود.
- کیست به نظر می رسد کیست ها در حاشیه فوندوس وجود دارد. کیست می تواند با یکدیگر ادغام شود. هنگامی که یک فرد می افتد یا بازدید می کند، کیست می تواند پارگی، منجر به ظهور اشک.
- "پیاده رو سنگ شکن". در معاینه، پزشک فویل های بیضی سفید را که توسط ذرات رنگدانه محصور شده اند می بیند.
- Retinoschisis این مجموعه ای از شبکیه است که می تواند مادرزادی یا به دست آورد. در مورد دوم، رتینوشیس ممکن است در طول نزدیک بینی و در سنین پیری ظاهر شود.
دلایل
علل اصلی دیستروفی شبکیه عبارتند از:
- متفاوت بیماری های چشم و فرآیندهای التهابی (نزدیک بینی، uveitis).
- بیماری های عفونی و مسمومیت.
- آسیب های چشم به علت کبودی، ضربات، و غیره.
- حساسیت ژنتیکی به دیستروفی
- بیماری های مختلف سیستمیک (دیابت، فشار خون بالا، مشکلات با غده تیروئید و کلیه، آترواسکلروز و غیره).
تمام این علل ها، به جز سکته های ژنتیکی، همیشه نمی توانند به ظاهر دیستروفی شبکیه منجر شوند، اما این عوامل خطر هستند.
پزشکان می گویند افرادی که دارای عادت های اضافه وزن و بد هستند دارای احتمال زیاد دیستروفی شبکیه هستند. فشار کم در سه ماهه دوم بارداری منجر به اختلال در گردش خون و تغذیه مناسب شبکیه می شود. بنابراین، زنان باردار نیز در معرض خطر هستند.
علائم
علائم دیستروفی به نوع آن بستگی دارد. بنابراین دیستروفی محیطی شبکیه می تواند بدون هیچ گونه علائمی طولانی مدت طول بکشد، بنابراین، به طور معمول، به طور تصادفی تشخیص داده می شود. اولین علائم ("مگس" و چشمک زدن) تنها زمانی ظاهر می شوند که ظاهر می شوند.
در صورت دیستروفی مرکزی، فرد متوجه خطوط مستقیم تحریف می شود، بخش هایی از زمینه بصری سقوط می کنند.
علائم دیگر: بینایی تیره، تغییر در ادراک رنگ طبیعی، تاری دید، تحریف زمینه های بصری، اختلال بینایی گرگ و میش.
تشخیص
برای تشخیص دیستروفی شبکیه، امتحانات زیر لازم است:
- مطالعه زمینه های بصری؛
- مطالعه ادراک رنگ؛
- بررسی حدت بینایی؛
- بررسی فوندوس با استفاده از لنز گلدمن؛
- آنژیوگرافی فلورسین (بررسی عروق چشم)؛
- بررسی سونوگرافی و الکتروفیزیولوژیک چشم؛
- برای تعیین وضعیت متابولیسم بدن، آنالیز می شود.
درمان
طول می کشد تا ديستروفی شبکيه درمان شود. این بسیار دشوار است و همیشه نتیجه مثبتی نیست.
هنگامی که تشدید دیستروفی در حال حاضر اتفاق افتاده است، ممکن است بینایی غیرممکن باشد. در این مورد، درمان با هدف کاهش سرعت پیشرفت دیستروفی، تقویت عروق و عضلات چشم ها، بازگرداندن متابولیسم در بافت های چشم است.
درمان دارویی براساس استفاده از داروهایی مانند:
- آنتی اکسیدان ها؛
- آنژیوپروتکتیکها؛
- کورتیکواستروئیدها؛
- آماده سازی ویتامین؛
- آماده سازی لوتئال؛
- وازودیلاتور و داروهای دیواره عروقی.
درمان محافظه کارانه شبکیه
شما باید بدانید که این داروها تنها در مراحل اولیه توسعه دیستروفی شبکیه موثر هستند.
در شروع بیماری، فیزیوتراپی نتایج خوبی دارد. هدف آن تقویت عضلات شبکیه و چشم است. شایع ترین روش های فیزیوتراپی:
- الکترو و Phonophoresis؛
- اشعه لیزر خون؛
- درمان اولتراسوند و مایکروویو؛
مداخله جراحی برای بهبود گردش خون در عروق چشم و فرآیندهای متابولیک در شبکیه انجام می شود. در مورد دیستروفی مرطوب، جراحی برای حذف مایع از شبکیه مورد نیاز است.
یکی از روش های مدرن درمان دیستروفی شبکیه، انعقاد لیزر است. این اجازه می دهد شما را برای جلوگیری از جدایی. هنگامی که انعقاد لیزر انجام می شود، مناطق آسیب دیده به مناطق دیگر به عمق خاصی تزریق می شود. لیزر برای مناطق سالم به کار نمی رود. متاسفانه انعقاد لیزر را نمی توان بازگشت. دیدگاه از دست رفته، اما شما می توانید تخریب بیشتر شبکیه را متوقف کنید.
عوارض جانبی
در افراد مبتلا به دیستروفی شبکیه، عوارض اغلب اتفاق نمی افتد. اما خطرناک ترین آنها اشک، جدایی شبکیه و از بین رفتن کامل بینایی است. بنابراین، شناسایی این بیماری بسیار مهم است و شروع به درمان می کند.
پیشگیری
روش اصلی پیشگیری - تشخیص به موقع. این به خصوص در مورد دیستروفی محیطی صادق است.
کسانی که در معرض خطر هستند یا مرحله اولیه دیستروفی را دارند باید حداقل یکبار در سال بررسی شوند. زنان باردار باید در ابتدای و پایان بارداری تحت معاینۀ چشم چپ قرار گیرند.
یک شیوه زندگی سالم، اجتناب از عادت های بد، تغذیه مناسب، اقدامات خوبی برای جلوگیری از دیستروفی است.
ویدئو
نتیجه گیری
دیستروفی شبکیه ای می تواند منجر به انزال و بینایی شود. متاسفانه، در این مورد، امکان مشاهده بینظمی وجود ندارد، اما پیشرفت بیماری ممکن است متوقف شود.
در این مقاله شما خواهید آموختید که آیا دیستروفی شبکیه ای وجود دارد، چه روش های درمان وجود دارد و آیا ممکن است راه های مقابله با آن دست به گریبان باشند.
دیستروفی شبکیهی یک فرآیند مخرب جدی است که در یکی از مهمترین بخشها رخ میدهد. تجزیه و تحلیل بصری - شبکیه، و مستلزم بینایی ضعیف و کوری بیماری می تواند به عنوان انحراف مستقل رخ دهد و به عنوان یک نتیجه از دیگر اختلالات پاتولوژیک، می تواند مادرزادی و به دست آورد. ممکن است در یک فرم ظاهر شود و از این، و همچنین شدت آسیب شناسی، پیش آگهی درمان بستگی دارد.
شبکیه چشم پوسته داخلی است که به دلیل درک و تحریک سیگنال های نور به ضربان عصبی، تجزیه و تحلیل اولیه و انتقال آن به مناطق بصری مغز رخ می دهد. شبکیه چشم مسئول تعامل است سیستم نوری چشم ها را با سیستم عصبی مرکزی و به طور مستقیم در تبدیل سیگنال های نور به تصاویر بصری دخیل است.
دیستروفی از شبکیه - یک تعریف کلی که شامل یک گروه از آسیب شناسی سیستم بصری است
دیستروفی از شبکیه ترکیبی از یک گروه از آسیب دیدگی ناشی از تغییرات مخرب غیر قابل برگشت در شبکیه است. تخریب بافتهای شبکیه و نقض فرایندهای متابولیکی در آنها سبب کاهش بینایی، بینایی ضعیف و از دست رفتن کامل آن می شود.
انواع دیستروفی شبکیه
دیستروفی شبکیه بر اساس علت (مبدا) و محلی سازی فرایند مخرب تقسیم می شود.
دیستروفی ارثی
ديستروفي ارثي شامل گونه هاي زيادي مي شود که شايع ترين آنها عبارتند از:
- دیستروفی رنگدانه؛
- ديستروفی سفید سفيد.
دیستروفی رنگدانه - بیماری ژنتیکی علت ناشناخته مرتبط با اختلال عملکرد فوری گیرنده شبکیه، مسئول برای دید گرگ و میش. برای فرم رنگدانه، یک دوره تدریجی شدید مزمن با تشدید تدریجی علائم، دوره های متناوب تشدید و بهبودی معمول است. در بهبودی، چشم انداز معمولا بهبود می یابد. اولین علامت بیماری در سن مدرسه ذکر شده است، در سن 20 سالگی بیماری به وضوح تشخیص داده می شود، ممکن است کوری در سالخوردگی رخ دهد.
دیستروفی نقطه ای سفید - آسیب شناسی مادرزادی، از اوایل دوران کودکی پیشرفت می کند. اختلال بینایی ممکن است در دوره پیش دبستانی رخ دهد.
دیستروفی به دست آورد
دیستروفی به دست می آید که اغلب در افراد مسن ایجاد می شود. شاید ترکیبی از دیستروفی با آب مروارید و سایر بیماری های چشم باشد که ناشی از تغییرات مرتبط با سن در بدن و اختلال در روند متابولیسم در بافت های چشم است.
با توجه به مکانیزم فرآیند پاتولوژیک، انواع مختلفی از دیستروفی شبکیه به دست آمده مشخص می شوند:
- دیستروفی محیطی؛
- دیستروفی مرکزی؛
- دیستروفی متداول
دیستروفی محیطی یک اختلال است که در آن فرآیندهای دژنراتیو بر ناحیه جانبی شبکیه تاثیر می گذارند، دور زدن بخش ماکولا.
در شکل مرکزی، منطقه ماکولا از شبکیه در روند (منطقه روشن ترین دید) دخیل است. دیستروفی مرکزی می تواند در دو شکل رخ دهد: خشک و مرطوب ().
دیستروفی متداول با خسارت به تمام نقاط شبکیه مشخص می شود.
علائم
علائم دیستروفی شبکیه متفاوت هستند و به شکل اختلال بستگی دارند. علائم اصلی بیماری:
- کاهش دقت بینایی؛
- کاهش یا از بین رفتن دید محیطی؛
- جهت گیری بد در نور گرگ و میش؛
- لکه های تیره قبل از چشم؛
- دید فازی خطوط اشیاء؛
- تحریف تصاویر قابل مشاهده
دیستروفی محیطی
دیستروفی محیطی شبکیه تقریبا بدون علامت است. تظاهرات اصلی "مگس" در مقابل چشم است که بیماران می بینند.
"سینه" قبل از چشم - یک شکایت معمول برای دژنراسیون محیطی شبکیه استتشخیص دیستروفی محیطی با این واقعیت پیچیده است که در هنگام بررسی فوندوس چشم، مناطق محیطی شبکیه به سختی قابل مشاهده است. اولین موارد نقض می تواند تنها با کمک تجهیزات ویژه چشم پزشکی شناخته شود.
بیماران برای اولین بار به چشم پزشک متخصص با شکایت از "حجاب" قبل از چشم خود. این علامت نشان دهنده آغاز روند است. در این مرحله، دیدگاه از دست رفته قابل بازیافت نیست و درمان دارویی ناموفق است. اغلب دیستروفی محیطی در برابر پس زمینه تقریبا نزدیک به پیش بینی می شود.
دیستروفی مرکزی
دیستروفی مرکزی منجر به کوری نمی شود، مگر اینکه قسمت های محیطی شبکیه آسیب ببیند. بیماران اغلب با دیستروفی مرکزی از یک تصویر منحنی و شکسته، دو برابر شدن اشیاء شکایت دارند.
شکل خشکی دیستروفی مرکزی شایع تر است. وضعیت بیمار به تدریج تشدید می شود. در شکل خشک، آلودگی های سلولی بین کروئید و شبکیه تجمع می یابند. پیش آگهی درمان در این مورد بسیار مطلوب است.
در حالت مرطوب دیستروفی مرکزی، خون و مایع از طریق دیواره های رگ های خونی به شبکیه نفوذ می کنند، که منجر به از دست رفتن سریع دید (از چند روز تا چند هفته) می شود. فرم مرطوب برای درمان دشوار است و نیاز به عمل جراحی دارد. در 90٪ موارد، فرم مرطوب ديستروفي منجر به از دست رفتن کامل بينايي مي شود.
دلایل
- بیماری های سیستمیک (دیابت، فشار خون بالا، بیماری های کلیه و غدد فوق کلیوی، اختلالات تیروئید، ضایعات آترواسکلروتیک عروق خونی)؛
- (نزدیک بینی، uveitis، بیماری التهابی)؛
- بیماری های عفونی و مسمومیت های مختلف؛
- آسیب چشم؛
- استعداد ژنتیکی
دلایل ذکر شده، به استثنای ارثی، همیشه به پیشرفت بیماری منجر نمی شود بلکه در عین حال متعلق به عوامل خطر است. در این موارد، وقوع بیماری بیشتر احتمال دارد.
به ندرت، استرس عاطفی، اثر بیش از حد در چشم مستقیم تابش خورشید، و کمبود ویتامین ها و ریزمغذی ها در بدن، انگیزه ای برای توسعه آسیب شناسی است.
این بیماری بیشتر برای افرادی که وزن بیش از حد و عادت بد دارند حساس است.
گاهی اوقات دیستروفی در زنان باردار رخ می دهد. در سه ماهه دوم بارداری، فشار پایین اغلب مشاهده می شود، که به علت آن گردش خون در عروق کوچک، از جمله در عروق چشم، مختل می شود. تغذیه شبکیه بدتر می شود، فرایندهای متابولیک شکست می خورند. این می تواند منجر به شروع فرایندهای ناپایدار برگشت پذیر گردد.
درمان
درمان دیستروفی شبکیه یک فرایند پیچیده و طولانی است و در بسیاری موارد نتیجه ای مثبت ندارد. از بین رفتن بینایی در مراحل تشدید غیر ممکن است. بنابراین، کار اصلی درمان مهار پیشرفت بیماری، طولانی شدن مراحل رمیسیون، تقویت عضلات شبکیه و چشم، بهبود فرآیندهای متابولیک در بافت های چشم می شود.
درمان دارویی
درمان دارویی شامل موارد زیر است:
- داروهای موضعی و سیستمیک وازودیلاتور؛
- داروهایی که دیواره عروق خونی را تقویت می کنند؛
- کورتیکواستروئیدها؛
- آنتی اکسیدان ها؛
- آنژیوپروتکتیکها؛
- مجموعه ای از ویتامین های A و E؛
- آماده سازی با لوتئین.
متأسفانه، دینامیک مثبت درمان دارویی منحصرا در مراحل اولیه بیماری مشاهده می شود.
فیزیوتراپی
رایج ترین روش های فیزیوتراپی عبارتند از:
- الکتروفورز؛
- Phonophoresis؛
- درمان مایکروویو؛
- درمان اولتراسوند؛
- اشعه لیزر داخل وریدی
درمان جراحی
جراحی های غربالگری برای بهبود جریان خون و فرایندهای متابولیک در شبکیه انجام می شود.
در حالت مرطوب ديستروفي مركزي، عملكرد براي جلوگيري از تجمع مايعات در شبكيه نشان داده شده است.
انعقاد لیزر
جداسازی شبکیه جدی ترین نتیجه دیستروفی است که منجر به از دست دادن دید کامل می شود. انعقاد لیزر برای جلوگیری از جداسازی شبکیه استفاده می شود.
با کمک یک لیزر، قطعات آسیب دیده از بافت به قسمت های خاصی از چشم در عمق مجموعه تزریق می شود. قرار گرفتن در معرض لیزر، به طور انتخابی، به صورت انتخابی، به بافت سالم آسیب نمی رساند. درمان لیزر چشم انداز از بین نمی رود، اما فرصتی برای متوقف کردن نابودی بافت فراهم می کند.
اطلاعات در مورد آنچه که انعقاد لیزر است، چرا لازم است و نتایج آن، در ویدیو ارائه شده است.
قیمت
انعقاد لیزر محیطی هزینه شبکیه از 9000 روبل. انعقاد لیزر در یک بخش - از 6000، بیش از یک بخش - از 8000 روبل. این عملیات در نظر گرفته شده است موثر ترین.
روشهای فیزیوتراپی معمولا رایگان هستند.
کجا درمان شود
درمان دارویی و فیزیوتراپی توسط یک چشم پزشک در یک کلینیک چندرسانه ای منظم تجویز می شود.
اگر مداخله جراحی لازم باشد، متخصصان مراکز جراحی ویژه چشم با این بهتر از هر کسی مقابله خواهند کرد. آنها از یک برنامه درمان جامع شامل درمان، از یک معاینه کامل و تشخیص استفاده می کنند. با این رویکرد، شانس درمان افزایش می یابد.
بخش محیطی شبکیه تقریبا نامرئی است در طول یک نظرسنجی معمول روزانه. با این حال، در محدوده ای است که اختلالات دژنراتیو (دیستروفی) اغلب ظاهر می شود، که خطرناک هستند زیرا می توانند منجر به جدا شدن و شبکیه شبکیه شوند. تغییرات فوندوس محیطی - دیستروفی محیطی شبکیه - در بیماران دوردست و نزدیک و همچنین افرادی که دارای دید نرمال هستند رخ می دهد.
علل احتمالی دیستروفی محیطی
علل ظهور تغییرات محیطی دیستروفی در چشم هنوز به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است. ظاهر دیستروفی می تواند کاملا در هر سنی باشد، با احتمال برابر در زنان و مردان.
وجود دارد بسیاری از عوامل احتمالی تخریب:
نقش اصلی در توسعه بیماری به اختلال در گردش خون در ناحیه های محیطی شبکیه داده می شود. اختلال در گردش خون منجر به اختلال در فرایندهای متابولیک میشود در شبکیه و تشکیل مناطق محلی اصلاح شده کارکرد که شبکیه نازک است. تحت تاثیر بارهای قابل توجهی، کارهایی که با غواصی یا افزایش ارتفاع، ارتعاش، انتقال وزن، شتاب، پارگی در مکان های تغییر یافته دیستروفی همراه است، می تواند ظاهر شود.
اما ثابت شده است که در بیماران مبتلا به نزدیک بینی، آسیب های محیطی دژنراتیو بسیار بیشتر اتفاق می افتد، زیرا طول چشم با نزدیک بینی افزایش می یابد و در نتیجه شبکیه و نازک شدن غشاء در محیط اطراف شروع می شود.
ظاهر PWHT و PRHD چیست؟
دیستروفی در اطراف چشم به صورت کوریوریتی محیطی (PCRD) تقسیم می شود، اگر تنها کروئید و شبکیه چشمو همچنین دیستروفی های محیطی ویتراکو ریورکتال (PWHT) - با دخالت بدن شیشه ای در روند آسیب شناختی. انواع دیگر دیستروفی های محیطی که در طی درمان استفاده می شوند توسط اکلئیست ها وجود دارد، به عنوان مثال، طبقه بندی شده بر اساس مرحله خطر جدا شدن شبکیه یا محل ديستروفیزي.
انواع دیستروفی محیطی
شایع ترین انواع PRHD به شرح زیر است:
هنگامی که تغییرات در شیشه ای نیز وجود دارد، اغلب بین شبکیه و تغییر یافته است بدن شیشه ای اشکال کشش (چسبندگی، نخ). این کشش ها، اتصال به منطقه نازک شبکیه در یک طرف، به طور قابل توجهی افزایش خطر شکستگی و جدایی بیشتر شبکیه را افزایش می دهد.
اشکهای شبکیه
شکاف ها بر اساس نوع تقسیم می شوند شیر، سوراخ و دیالیز.
در فوندوس، شکاف به نظر می رسد قرمز غنی و به وضوح فساد از اشکال مختلف محدود شده است، از طریق آنها شما می توانید تصویر از choroid را ببینید. در یک پس زمینه خاکستری، این شکاف ها بیشتر قابل مشاهده است.
تشخیص شکستگی و دیستروفی محیطی
دیستروفیزم محیطی تقریبا بدون علامت است و این امر باعث ایجاد خطر بزرگ می شود. به عنوان یک قاعده، با شانس در طی بازرسی یافت. اگر عوامل خطر وجود داشته باشند، تعریف دیستروفیزاسیون می تواند نتیجه تحقیقات هدفمند و کامل باشد. ممکن است شکایت در مورد تظاهرات شیوع، رعد و برق، ظهور ناگهانی مگس های شناور کمتر یا بیشتر باشد، این ممکن است قبلا نشان دهنده یک پارگی شبکیه باشد.
تشخیص کامل شکستگی "سکوت" (بدون جداشدگی شبکیه) و دیستروفی محیطی ممکن است در طول معاینه فوندوس با شرایط دانش آموز حداکثر پزشکی با استفاده از یک سه آینه گلدمن لنز خاص، آن را یک فرصت برای در نظر گرفتن بخشی افراطی ترین شبکیه فراهم می کند.
در صورت لزوم استفاده از اسکلرودرمی است (تولید صلبیه فشار) - چشم پزشک به عنوان آن را به سمت مرکز شبکیه از حاشیه حرکت می کند، در نتیجه غیر قابل دسترس برای برخی از مناطق محیطی بازرسی قابل مشاهده هستند از دست می آید.
همچنین در این زمان هستند دستگاه های دیجیتال ویژه ای وجود دارد، با کمک آن شما می توانید یک حاشیه تصویر رنگ و در حضور شکاف ها و زمینه های انحطاط برای تعیین اندازه آنها در سطح کل فوندوس را دریافت کنید.
درمان اشک و دیستروفی محیطی شبکیه
در هنگام تعیین شکاف و دیستروفی محیطی، درمان انجام می شود، وظیفه اصلی آن جلوگیری از جدا شدن شبکیه است.
انعقاد محدود کننده لیزر درست در کنار شکاف یا انعقاد پیشگیرانه لیزر شبکیه در ناحیه آسیب های دیستروفیک انجام می شود. با یک اثر ویژه لیزر انجام شده بر روی لبه پاره شدن دژنراتیو شبکیه و یا کوره فولاد سازی دهان، در نتیجه تبدیل "پیوند" با غشاء شبکیه چشم لازم در منطقه تابش لیزر.
انعقاد لیزر بیمار کاملا تحمل می شود و به صورت سرپایی انجام می شود. باید به خاطر داشت که روند تشکیل چسبندگی کمی طول می کشد، چرا که پس از درمان با لیزر لازم است تا با رعایت درمان ملایم است که حذف غواصی، صعود به ارتفاع، کار بدنی سخت، اشتغال مربوط به حرکات تند و تیز (ایروبیک، چتربازی، در حال اجرا و و غیره)، ارتعاش و شتاب.
در سخن گفتن از پیشگیری، در ابتدا، جلوگیری از جدا شدن شبکیه و شکستگی شبکیه است. روش اصلی پیشگیری از عوارض - تشخیص به موقع از انحطاط محیطی شبکیه در افراد در معرض خطر با اجرای بیشتر از نظارت مداوم و در صورت لزوم، انعقاد لیزر پیشگیرانه است.
پیشگیری از عوارض جدی به طور کامل به توجه به سلامت بیماران و نظم و انضباط آنها بستگی دارد.
بیماران مبتلا به آسیب شناسی در حال حاضر حضور دارند و افرادی که در معرض خطر قرار دارند، باید آزمایشات چشم 1-2 بار در سال انجام دهند. در دوران بارداری، ابتدا و انتهای بارداری باید حداقل 2 بار در دانش آموزان بزرگ مورد بررسی قرار دهید. پس از زایمان، پزشک نیز مورد نیاز است.
پیشگیری است تغییرات به طور مستقیم دژنراتیو در حاشیه است در بیمارانی که در معرض خطر هستند انجام - کودکانی که به عنوان یک نتیجه از عبور سنگین دوران بارداری و زایمان، افرادی که با استعداد ارثی، کوته بینانه، بیماران مبتلا به واسکولیت، دیابت، فشار خون بالا و بیماری های دیگر به دنیا آمده اند، با که وخامت گردش خون محیطی است.
همچنين اين افراد توصيه هاي پيشگيرانه روزمره را با پزشکي با بررسي فوندوس با وضعيت افزايش ناشي از مواد مخدر در دانش آموز و دوره درمان ویتامین و عروق برای تحریک متابولیسم در شبکیه و بهبود گردش خون محیطی. بنابراین پیشگیری از عوارض جدی به طور کامل بستگی به توجه به سلامت و نظم و انضباط بیمار دارد.
PCDD یک بیماری است که می تواند در کودکان و بزرگسالان رخ دهد. اگر فاکتور خطر وجود داشته باشد، شما باید با دقت نگاه کنید. بدون نیاز به خطر اندازد اندام خود را از دید - نیاز به زمان برای تعیین ظاهر نقض خطرناک و تماس با چشم پزشک، یک برنامه درمانی برای بازگرداندن بینایی و ختم روند تخریب را توسعه دهد.