Skleroplastika očiju kod djece video. Skleroplastika očiju kod djece: za i protiv. Razlozi za razvoj kratkovidnosti u djece
Do danas je utvrđeno da je glavni uzrok sljepoće i ograničenog profesionalnog izbora progresivna kratkovidnost, koja je prema statistikama dovela do oštećenja vida u 44,6% svih slijepih.
Pored toga, progresivna kratkovidnost opasna je i zbog svojih komplikacija, među kojima su:
Klinički, imaju slične kliničke karakteristike među sobom, na razini usne šupljine često su multimodularne, a crvenkaste, plave ili ljubičaste mogu utjecati na svakoga tko nije ovisan ni o kojem spolu. Obično su bezbolni, a ako pokazuju simptome, to je zato što su ozlijeđeni nekim nadražujućim sredstvom u ustima.
Poznate histopatološki različite varijante ovih ozljeda: kapilarne, kavernozne, sklerozne, juvenilne, arteriovenske, intramuskularne i koštane. Liječenje vaskularnih lezija, posebno kod hemangioma, vrlo je raznoliko, jer lezija, ako ne raste brzo i postoje znakovi involucije, ne zahtijeva spontano liječenje. Međutim, kad se primijeti rast, idealno je koristiti sve dostupne terapije; kirurgija, laser, steroidi, sklerozirajuća sredstva, interferoni itd.
- odvajanje mrežnjače
- degenerativne promjene na mrežnici i žilnici
- hemoragija
Takve su komplikacije uzrokovane značajnim povećanjem veličine očna jabučica, što je posebno karakteristično za kratkovidnost.
Iz tog su razloga operacije ojačavanja skleroze postale široko rasprostranjene u oftalmološkoj praksi, koje nisu samo metoda liječenja progresivnog, već i prevencija progresije miopije i horioretinalnih distrofija.
Posljednjih godina terapijski pristup hemangiomima donekle se promijenio: od konzervativnog općeg stava do agresivnijeg u nekim slučajevima. Kronične neugledne promjene koje mogu dovesti do hemangioma, psihosocijalne traume koja može izazvati djetinjstvo, kao i bolje poznavanje ponašanja ove vrste oštećenja i napredak u novim, sigurnijim i više učinkovite metode tretmani su glavni čimbenici ove promjene u stavu.
Cilj ove studije je pokazati alternativni način liječenja, poput skleroterapije hemangioma mekih tkiva kod novorođenčadi i adolescenata, koji pokušavaju pronaći bolju prognozu i poboljšati kvalitetu života pacijenata. Skleroterapijom i uporabom lijeka nazvanog 3% polidokanol postiže se da se pacijenti podvrgavaju konzervativnom, sigurnom, učinkovitom i podnošljivom liječenju; za vaskularne lezije, što dovodi do smanjenja veličine lezija, u kojima se rizik od krvarenja lezija značajno smanjuje, a kod pacijenata - živčani i emocionalni stres koji je obično prisutan prije bilo kojeg kirurškog postupka.
Pod, ispod skleroplastika se odnosi na oftalmološku operaciju usmjerenu na jačanje sklere - vanjska ljuska oka. Trenutno liječnici koriste mnoge modifikacije ove operacije, koje se međusobno razlikuju ne samo po vrsti skleroplastičnih tkiva, već i po načinu njihovog uvođenja i naknadne fiksacije.
Osim toga, u našoj zemlji ne postoje studije o primjeni sklerozirajućih sredstava, poput 3% polidokanola u dječjoj stomatologiji, samo kod odraslih osoba, gdje su postignuti izvrsni rezultati korištenjem "etoksiuklerola" iz različitih laboratorija, kao sklerozirajućeg sredstva za hemangiome mekih tkiva usne šupljine, u grupi djece i adolescenata koji su pohađali Patološku službu i Stomatološku kliniku Stomatološkog fakulteta Centralnog sveučilišta u Venezueli.
Svrha: Utvrditi primjenu skleroterapije u liječenju hemangioma mekih tkiva usne šupljine u skupini djece i adolescenata u dječjoj zubnoj klinici. Svaki je pacijent imao kompletnu povijest bolesti kako bi provjerio ima li sistemskih promjena.
U međuvremenu, bez obzira na korištenu tehniku \u200b\u200bi modifikaciju operacije, cilj skleroplastike oka je spriječiti napredovanje miopije u rizičnih bolesnika.
Dakle, operacija ne poboljšava vidnu oštrinu. Namijenjen je stabilizaciji postojeće kratkovidnosti.
Glavna indikacija za operaciju je brzo napredovanje miopije uzrokovano promjenom veličine i oblika očne jabučice. Brzo napredovanje miopije razumijeva se kao pogoršanje vida za 1 ili više dioptrija godišnje.
Glavna oprema za skeniranje, injektor za karpule, stakleni lim, podkožna štrcaljka. Studija je bila istraživačka, s obzirom na to da je svrha studije predmet istraživanja koji je malo proučavan kod djece i adolescenata. Ovo je opisno i eksperimentalno istraživanje jer ima za cilj utvrditi položaj oralnih hemangioma mekih tkiva ciljanih u ovom slučaju kod djece i adolescenata, kao i upotrebu terapije za saniranje oštećenja. S druge strane, longitudinalna studija se razmatra mjerenjem varijabli tijekom vremena.
Valja napomenuti da se skleroplastika provodi uglavnom samo za djecu i adolescente, što se objašnjava brzim rastom očne jabučice u ovoj određenoj dobi i promjenom njenog oblika, koji s vremenom postaje eliptičan.
U većini slučajeva skleroplastika očiju u djece provodi se u bolesnika s visokom i umjerenom kratkovidnošću (-4 ... -6 i više). Preporučena dob za operaciju je 7-16 godina.
Svakom pacijentu preporučeno je izvođenje koagulacijskog profila, hematološkog profila za procjenu hemoglobina, hematokrita, eritrocita i glikemije, nakon dobivanja normalnih vrijednosti pregleda provedena je terapija koja se sastoji od sljedećih koraka.
Varijable od interesa izmjerene su u uzorku od 20 djece i adolescenata kako bi se procijenila učinkovitost lijeka u hemangiomima mekih tkiva za njegovo uklanjanje iz usne šupljine. Tablica 1. Manifestacije koje su prijavili pacijenti liječeni 3% polidocanolom, tjedni infiltrati.
U međuvremenu, skleroplastika se ne može smatrati lijekom koji će zauvijek izliječiti dijete od miopije. Ovo je samo metoda za sprečavanje napredovanja bolesti, stoga se konzervativno liječenje nakon operacije mora nastaviti bezuspješno.
Tehnika skleroplastike
Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, tijekom koje se iza stražnje stijenke oka umetnu preklopci materijala za jačanje skleroze. Kao takvi materijali ponekad mogu djelovati tekuće tvari (suspenzija ili polimer bioloških materijala).
Većina liječenih slučajeva infiltrirana je najviše 12 puta; skleroze ili potpunog nestanka lezija, a niti jedan slučaj nije imao recidiva, jer se pacijenti nisu vratili na godišnje praćenje, što objašnjava njihovo odsustvo u usnoj šupljini. Samo dva pacijenta nisu prisustvovala završnoj kontroli, krećući se u unutrašnjost radi pregleda i otpusta.
Prema našim rezultatima, otkrili smo da se 20 pacijenata podudara sa ženskim spolom 13 i muškim 7. Što se tiče etničke skupine, otkrili smo da je najveći broj primijećen u rasi Criollo, s ukupno 16 pacijenata s 80%, a slijede Afro-potomci s 4 20%.
Nakon toga, materijal se lemi na vanjsku ljusku oka, jačajući pritom stražnju bjeloočnicu i sprečavajući produljenje očne jabučice u anteroposteriornom smjeru. Nakon nekog vremena, krvne žile prerastaju u poklopac koji jača sklero, čime se poboljšava opskrba oka krvlju.
Treba napomenuti da se skleroplastika može nadopuniti laserska korekcija vizija.
Četvrtog dana primijećeno je da 20 pacijenata. Pokazalo se smanjenje promjera od 0,5 mm. Prikazane promjene boje. Djelomično uklanjanje lezije, s određenim eritemom. Pokazao potpuno uklanjanje poraza. Osmog dana uočeno je sljedeće. Prikazana je potpuna eliminacija poraza.
12. dana primijećeno je sljedeće. Prikazano je smanjenje promjera za 0,5 mm i promjena boje. Tablica 2. Klinička procjena bolesnika tijekom liječenja. Vaskularni tumori jedna su od najčešćih oralnih lezija. Nastaju promjenama u vaskularnom tkivu tijekom fetalnog razvoja.
Moguće komplikacije
Kao i kod svake kirurške intervencije, skleroplastika je povezana s određenim rizicima i mogućnošću komplikacija. U međuvremenu, ova operacija spada u kategoriju niskotraumatičnih kirurških intervencija, čiji je rizik od komplikacija izuzetno nizak. Operacija se može izvoditi ambulantno, čak i na dva oka istovremeno.
Klinički aspekt ovih lezija predstavljen je kao ravne ili povišene lezije s promjenom boje od crvene do plave, ovisno o mjestu krvožilnih prostora i veličini lezija. Histopatološki se na razini usne šupljine dijele na kapilare, juvenilne, kavernozne, arteriovenske, sklerosantalne i aksijalne.
Terapija ovih lezija je različita i indicirana je kada se nalaze u otvorima tijela poput usta, gdje se život pacijenta može ugroziti obilnim i nekontroliranim krvarenjem. Cilj ove studije je pokazati alternativni tretman skleroterapije sklerozantnim sredstvom kao što je 3% polidokanol, pod trgovačkim nazivom "etoksiuklerol", sklerozirajuće sredstvo za oralne hemangiome mekih tkiva; dakle, upotrebom infiltracijske terapije u skupini bolesnika, djece i adolescenata.
Najčešća komplikacija skleroplastike je razvoj alergijske reakcije na materijal za jačanje skleroze, jer se tijekom operacije strani materijal unosi u očnu jabučicu. Ponekad nakon operacije nema dovoljno fiksacije materijala, što dovodi do njegovog pomicanja.
U takvim slučajevima na konjunktivi postaje primjetna lagana oteklina. Uklanjanje takve komplikacije pretpostavlja ponovljenu operaciju ili jačanjem već postojećeg materijala ili zamjenom novom.
Učinak injekcije unutar lezija bio je jednak za sve pacijente i rezultirao je blagim edemom u susjednim tkivima, kao i peckanjem i težinom u tom području, koji su nestali u roku od 3 dana nakon infiltracije. Nije primijećena nekroza, jer otopina nije prodrla površinski, već do dubine lezije; međutim, važno je napomenuti da je ovaj lijek koristan jer omogućuje sklerozirajuće lezije različitih veličina, dubina i teško ga je pronaći za kirurško uklanjanje i rizik od smrti zbog krvarenja koje bi se moglo dogoditi; također nuspojave lijek se pretvara u male upale i kratkotrajne bolove smještene u području uz tretiranu leziju, važno je naglasiti da je ovo ekonomska farmakoterapija, jednostavna, manje rizična i povoljnija postoperativna, ista.
Postoperativna ograničenja
Operacija ne ograničava ženu od mogućnosti prirodnog porođaja. Možemo reći da će nakon operacije, s obzirom na nadoknađivanje kratkovidnosti, ženi opstetričarima-ginekolozima biti dopušteno da se sama porodi.
Uz to, skleroplastika ne nameće nikakva ograničenja na život pacijenta u svakodnevnom životu: u školu je dozvoljen povratak nakon jednog i pol tjedna, posjet bazenu nakon 1 mjeseca, a sportske aktivnosti nakon 2 tjedna.
U ovoj je studiji bilo moguće pokazati da je u svim istraženim slučajevima uočena potpuna remisija lezije; budući da je primijećeno da je od skupine od 20 djece i adolescenata koji su klinički procijenjeni u roku od 3 mjeseca, 6 pacijenata, 30% izvršilo kompletnu sanaciju lezija četvrtog dana, što odgovara četvrtoj infiltraciji. Isto tako, za osmu ili osmu infiltraciju utvrđeno je da je u 16 bolesnika nestalo 80% lezija, a 12. dana 90% pacijenata također je bilo odsutno; međutim, može se dogoditi da je skleroza bila djelomična, a broj i smanjenje krvožilnog sustava smanjeni, što bi bilo korisno jer bi olakšalo naknadno kirurško uklanjanje.
Međutim, nakon operacije tijekom 2 godine, zabranjeno je jako opterećivanje očiju, u tom vremenskom periodu pokušajte izbjegavati obavljanje srednjeg i teškog fizičkog rada. Takva ograničenja sprečavaju razvoj komplikacija.
U međuvremenu, danas se skleroplastika izvodi samo u post-sovjetskim zemljama, u europskim zemljama se operacija ne izvodi na pacijentima s miopijom, budući da u Europi nema pouzdanih podataka o učinkovitosti takve operacije.
Skleroza se također može koristiti unutar lezije za one slučajeve velikih hemangioma koji zahtijevaju operaciju, jer bi smanjenje veličine lezije skleroterapijom bilo manje invazivno. S obzirom na dob, vjerujemo da je najveća incidencija zabilježena u.
U ovoj je studiji važno napomenuti da u svijetu ne postoje izvješća o učinkovitosti 3% polidokanola u djece i adolescenata; situacija koja je zanimljiva za kasnija istraživanja i za velike skupine populacije novorođenčadi i mladih, tim više što se uzima u obzir da ova vrsta žarišta predstavlja određenu učestalost u dječjoj populaciji, stvarajući obilna krvarenja zbog zajedničkih trauma među njima. Također je važno naglasiti da je ovo ekonomična farmakoterapija, jednostavna za primjenu i s minimalnim rizikom od komplikacija za pacijente; učinkoviti su u saniranju oštećenja i poboljšavaju estetski aspekt kućišta za glavu i vrat, pružajući bolju kvalitetu života djece i adolescenata.
Troškovi i povratne informacije o operaciji
Trošak takve operacije danas u prosjeku iznosi 8-15 tisuća rubalja po oku, što izravno ovisi o razini klinike, upotrijebljenom materijalu za jačanje skleroze i načinu operacije.
Operacija se preporučuje izvoditi samo u provjerenim, pouzdanim i certificiranim klinikama. Recenzije o operaciji su uglavnom pozitivne. Ako imate osobno iskustvo podvrgavanja operaciji, bili bismo zahvalni na povratnim informacijama u komentarima na članak.
Razdoblje oporavka i moguće komplikacije
Najveća učestalost hemangioma mekih tkiva usne šupljine u novorođenčadi i adolescenata javlja se u ženskog spola 13 u odnosu na muški spol sa 7. Najčešće mjesto nalazi se na razini obraza sa 7 slučajeva - 35%. Dobna skupina u kojoj su lezije prevladavale kretala se od 9 do 12 godina, s 35%.
Najčešća etnička skupina s ovom vrstom lezija bila je pasmina Cryolos, s ukupno 15 bolesnika sa 75%. Potrebna su opsežnija istraživanja u različitim urbanim i ruralnim područjima zemlje kako bi se znalo koja vrsta stanja utječe na našu populaciju djece i adolescenata, kako bi se provele regionalne usporedne analize i usmjerile općeniti stomatolozi u prepoznavanju i razlikovanju lezija kroz ranu dijagnozu radi kasnijeg upućivanja na multidisciplinarne timova s \u200b\u200bpodručja oralne medicine, čime cjelovitije upravljaju ovom vrstom populacije, još je više ako uzmete u obzir da postoje lezije s potencijalnim rizikom od hemoragičnog djelovanja koje bi mogle ugroziti život pacijenta jer je to dovelo do ovog rada, situacije koja uzrokuje zabrinutost zbog kratke dobi pogođenih pacijenata.
Danas je brzo napredujuća kratkovidnost (kratkovidnost) ozbiljan problem na polju oftalmologije.
Ovo je bolest koja uzrokuje smanjenje vida za više od 1 dioptrije godišnje. Proces prati patološko povećanje veličine očne jabučice, kršenje trofizma tkiva i, kao rezultat toga, pogoršanje funkcije. Postoji pouzdana i učinkovita kirurška metoda za liječenje miopije, ovo je skleroplastika. Namijenjen je povećanju snage patološki izmijenjenih dijelova bjeloočnice (vanjske ljuske oka).
Najčešće se progresija miopije opaža u predškolskoj i školskoj dobi, što je povezano s razdobljem intenzivnog rasta tijela i povećanog stresa.
Problemi prevencije i liječenja oftalmoloških bolesti kod djece imaju važnu ulogu u modernoj medicini. Stoga, da bi se ispravila ova patologija, skleroplastika očiju u djece ostaje prilično čest postupak. Recenzije liječnika i pacijenata u vezi s operacijom su najpovoljnije.
Međutim, ima popis kontraindikacija:
- individualna netolerancija na anestetike;
- upale različite etiologije, opće i lokalne;
- cicatricialne promjene na organu vida;
- stanjivanje bjeloočnica;
- ne preporučuje se djeci mlađoj od 8 godina.
Prije operacije, pacijent se nužno mora konzultirati s nekoliko uskih stručnjaka kako bi izvagao prednosti i nedostatke ove metode. Treba napomenuti da invalidnost zbog nedostatka liječenja iznosi 40%. Stoga se mora imati na umu da je glavna cijena utrošenog vremena zdravlje.
Metodologija
Skleroplastika je kirurški postupak koji traje 20 do 40 minuta. Izvodi se u lokalnoj anesteziji kod osoba starijih od 12 godina. Za male bolesnike koristi se opća anestezija. Tijekom operacije, trake posebnog skleroplastičnog kalema umetnute su kroz mikrorezove iza stražnje stijenke oka. Zatim su čvrsto zalemljeni na bjeloočnicu i osiguravaju njezino jačanje. Nadalje, dolazi do stabilizacije veličine očne jabučice. Dakle, postiže se očekivani rezultat.
Treba napomenuti da skleroplastika ne liječi kratkovidnost, već samo zaustavlja napredovanje. Da bi se poboljšala funkcija vida, kombinira se s laserskom korekcijom.
Video jasno pokazuje tijek manipulacije.
Dalje, postavlja se pitanje učestalosti recidiva i mogućih negativnih posljedica. Liječnici i pacijenti trebaju izbjegavati komplikacije pod svaku cijenu. Statistike pokazuju da su komplikacije u skleroplastiki izuzetno rijetke. No, unatoč činjenici da je ova operacija vrlo sigurna i nježna, vrijedi se prisjetiti: pravodobni pregled značajno će smanjiti rizik od nuspojava.
Povratak u normalan život
Trajanje rehabilitacije je 10-14 dana, nakon čega se osoba može vratiti svojim uobičajenim aktivnostima. Postoje neke smjernice koje se moraju poštivati \u200b\u200bkako bi se izbjegle komplikacije:
- redoviti posjeti oftalmologu;
- ispravno doziranje naprezanja očiju;
- uzimanje multivitaminskih kompleksa;
- izbjegavanje konjunktivitisa i drugo upalni procesi oko.