Dil altı hapları nedir? Dil altı uyuşturucu kullanımı ne demektir? Parenteral ilaç uygulama yolları İntravenöz uygulama
Dil altı uygulama yolu, ilaçların dil altında (dil altı) kullanılmasıdır.
Bu uygulama yolu ile tıbbi maddeler dilaltı bölgedeki mukoza zarından iyi emilir ve oldukça hızlı bir şekilde (birkaç dakika sonra) kan dolaşımına girer, karaciğeri atlar ve sindirim enzimleri tarafından tahrip edilmez.
Ancak hyoid bölgesinin emme yüzeyi küçük olduğundan ve dil altında sadece çok az miktarda kullanılan çok aktif maddeler reçete edilebildiğinden (örneğin, 0.0005 g nitrogliserin, 0.06 g geçerliol) bu yol nispeten nadiren kullanılmaktadır.
Tıp departmanı için tıbbi maddelerin reçetelenmesi
Bölümdeki hastaların günlük muayenesini yapan doktor, hastalık öyküsüne veya reçete listesine bu hasta için gerekli ilaçları, dozlarını, uygulama sıklığını ve uygulama yolunu yazar.
Servis hemşiresi her gün bir reçete seçer ve reçeteli ilaçları Reçete Defterine kopyalar. Enjeksiyonlar, onları yapan prosedür hemşiresine bildirilir.
Görevde veya tedavi odasında bulunmayan reçeteli ilaçların listesi bölüm başhemşiresine sunulur.
Baş hemşire (gerekirse), eczaneden ilaç almak için baş tarafından imzalanmış Latince 2 nüsha olarak belirli bir biçimde bir fatura (gereklilik) yazar. şube. Bölüm, 3 günlük gerekli ilaçlara sahip olmalıdır.
Zehirli (örneğin, strophanthin, atropin, proserin vb.) Ve narkotik ilaçların (örneğin promedol, omnopon, morfin vb.) Yanı sıra etil alkol için gereklilikler ayrı formlarda yazılmıştır. Bu gereklilikler, sağlık tesisinin başhekimi veya tıbbi departman yardımcısı tarafından damgalanır ve imzalanır.
Akut noksan ve pahalı ilaçların gerekliliklerinde tam adı belirtilmiştir. hasta, tıbbi geçmiş numarası, tanı.
Eczaneden ilaç alırken baş hemşire ilaçların siparişe uygunluğunu kontrol eder.
Eczanede yapılan dozaj formları belirli bir etiket rengine sahip olmalıdır:
harici kullanım için - sarı
dahili kullanım için - beyaz
parenteral uygulama için - mavi
(steril solüsyonlu şişelerde).
Etiketlerde açık ilaç isimleri, konsantrasyon isimleri, doz, üretim tarihi ve bu dozaj formlarını yapan eczacının imzası bulunmalıdır.
Bazı tıbbi maddeler
a listesinde
(zehirli ilaçlar)
Atropin
Kokain
Dikain
Morfin
Omnopon
Promedol
Proserin
Striknin
Strofantin
Reserpin
Sovkain
Platyphyllin
Bazı tıbbi maddeler
b listesine dahil
(güçlü tıbbi maddeler)
bir . Nikotinik asit
2. Adonisidler
3. Amil nitrit
4. Analgin
5. Adrenalin
6. Barbamil
7. Barbital
8. Aminazin
9. Kloral hidrat
10. Kodein
11. Kafein
12. Kordiamin
13. Cititon
14. Efedrin
15. Lobelin
16. Luminal
17. Çözelti içinde nitrogliserin
18. Norsülfazol
19. Novocaine
20. Ftivazid
21. Papaverin
22. Pituitrin
23. Sülfodimezin
24. İnsülin
25. Levomycetin
26. Mezaton
27. Ftalazol
28. Prednizolon
29. Bitsillin
30. Euphyllin
31. Streptomisin
32. Penisilin
33. Dibazol
34. Diphenhidramin
35. Vikasol
DEPOLAMA İÇİN GENEL ŞARTLAR
BÖLÜMÜNDEKİ İLAÇLAR
Hemşire bölümünde ilaçları saklamak için anahtarla kilitlenmesi gereken kilitli dolaplar vardır.
Dolap içinde tıbbi maddeler ayrı raflarda veya ayrı dolaplarda gruplar halinde (steril, iç, dış) yerleştirilir. Her rafın ilgili bir göstergesi olmalıdır ("Harici kullanım için", "Dahili kullanım için", vb.).
Parenteral ve enteral uygulama için tıbbi maddelerin kullanım amaçlarına göre (antibiyotikler, vitaminler, antihipertansif ilaçlar vb.) Raflara yerleştirilmesi tavsiye edilir.
Arkaya daha büyük tabaklar ve paketler, ön tarafa daha küçük olanları koyarlar. Bu, herhangi bir etiketi okumayı ve doğru ilacı hızla almayı mümkün kılar.
A listesinde yer alan tıbbi maddeler ile pahalı ve akut olarak eksik olan ilaçlar bir kasada saklanır.
7. Işıkta ayrışan (bu nedenle koyu şişelerde salınır) müstahzarlar, ışıktan korunan bir yerde saklayın.
Güçlü kokulu ilaçlar (iyodoform, Vishnevsky merhemi vb.), Koku diğer ilaçlara yayılmaması için ayrı ayrı saklanır.
Bozulabilir ilaçlar (infüzyonlar, kaynatmalar, iksirler) ve ayrıca merhemler, aşılar, serumlar, rektal fitiller ve diğer ilaçlar buzdolabında saklanır.
Alkol özleri, tentürler, sıkıca öğütülmüş tıpalı şişelerde saklanır, çünkü alkolün buharlaşması nedeniyle zamanla daha konsantre hale gelebilir ve aşırı doza neden olabilirler.
Eczanede yapılan steril solüsyonların raf ömrü şişe üzerinde belirtilmiştir. Bu süre içinde uygulanmazlarsa, kullanılamazlık belirtisi olmasa bile atılmalıdırlar.
Uygun olmama belirtileri:
steril solüsyonlar - renk değişikliği, şeffaflık, pulların varlığı;
infüzyonlarda, kaynaşmalarda - bulanıklık, renk değişikliği, hoş olmayan bir kokunun görünümü;
merhemler - renk değişikliği, dökülme, ekşimiş koku;
tozlarda, tabletlerde - renk değişikliği.
13. Bir hemşirenin şu hakları yoktur:
ilaçların şeklini ve ambalajını değiştirmek;
farklı ambalajlardaki aynı tıbbi ürünleri tek bir paket halinde birleştirin;
tıbbi ürünler üzerindeki etiketleri değiştirin ve düzeltin;
tıbbi maddeleri etiketsiz saklayın.
text_fields
text_fields
arrow_upward
Gastrointestinal sistemin mukoza zarı, ilaç akışını önemli ölçüde kısıtlayan bir engeldir. Yüklü lipofilik olmayan ilaçlar (kas gevşeticiler, bazı antibiyotikler, heparin vb.) Epitelden geçmez, birçok madde tamamen emilmez. Emildikten sonra, çoğu karaciğerde metabolize edilebilir ve kısmen inaktive edilebilir. (etki "İlk geçiş"). Yüksek polar moleküllü tıbbi maddeler hepatositler tarafından salgılanabilir, safra ile bağırsaklara geri dönebilir ve daha sonra yeniden emilebilir vb. ("Bağırsak-hepatik ilaç dolaşımı" veya "hepato-enterik dolaşım").
Böylece, emilebilirlik ilaçlar özelliklerine, mukoza zarının durumuna, mide ve bağırsakların motor aktivitesine, alımın özelliklerine ve yiyeceğin doğasına bağlıdır. Toplam biyoyararlanım ilaç, karaciğere girerken birincil metabolizmanın doğasını etkiler.
Oral uygulama yolu
text_fields
text_fields
arrow_upward
Ağızdan (ağızdan) ilaç almaya oral giriş yoluyla. Avantajları şunlardır: kullanım kolaylığı, ilaç uygulamasını daha güvenli hale getiren doğal engellerin varlığı ve yerel kullanım emilemeyen ilaçlar (gıda ile geçiş).
Oral yolun dezavantajları şunlardır:: bazı durumlarda uygulanamama (yutma bozukluğu, kalıcı kusma, bilinç kaybı, sindirim sisteminde emilemeyen veya parçalanmayan ilaçlar): ilaçların emiliminde ve biyoyararlanımında önemli değişkenlik, yavaş başlangıç \u200b\u200b(uygulamadan sonra 15-40 mn) ve uygulanan ilaçların etki gücünün daha düşük olması, bu yolu kullanarak acil Bakım.
Ağızdan ilaç kullanımının özellikleri:
- basit tıbbi formlar (solüsyonlar, süspansiyonlar, emülsiyonlar, tozlar) hazır ürünlerden (tabletler, kapsüller, drajeler) daha iyi emilir, ancak kullanımı daha az uygundur;
- zayıf alkali ilaçlar, azalmış mide suyu asitliği (akili, soda, süt nötrleştirici ajanlar), zayıf asidik ilaçlar ile daha hızlı emilir (iyonlaşma derecesindeki artış nedeniyle);
- yemek yiyor yavaşlamak çoğu ilacın emilimi (gecikmiş mide boşalması), ancak artışlar Yağda çözünen ilaçların (yağda çözünen vitaminler, antikoagülanlar) emilimi ve "ilk geçiş" (anaprilin, apressin, verapamil, morfin, nitratlar, vb.) sırasında karaciğerdeki metabolizmalarının rekabetçi zayıflaması nedeniyle bazı ilaçların biyoyararlanımı, bunları yemeklerden hemen sonra almak daha iyidir;
- mide mukozası üzerinde tahriş edici etkiye sahip ilaçların (steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, kortikosteroidler, reserpin, doksisiklin, potasyum vb.) yemeklerden sonra alınması önerilir;
- şeker düşürücü oral ajanlar yemeklerden hemen önce veya yemek sırasında alınır;
- yemek borusu ülserasyonunun önlenmesi için katı ilaçlar (tabletler, kapsüller), 150 ml su (3-4 büyük yudum) ile ayakta dururken, daha az arzu edilen - otururken yıkanır.
Dil altı (dil altı) yolu
text_fields
text_fields
arrow_upward
Faydaları sublingual yol şu şekildedir: acil bakım için hızlı absorpsiyona bağlı uygunluk (nitrogliserin: nifedipin, proprapolol), "ilk geçiş" etkisi yok (ilaçlar absorbe edildiğinde karaciğeri atlar). Planlı tedavi için, karaciğerde önemli ölçüde tahrip olan steroid hormonlarının ve türevlerinin tanıtılmasıyla kullanılır.
Dezavantajları ilaçların dil altı uygulaması, tahriş edici etkisi olan veya hoş olmayan tadı olan ve birçok ilacın zayıf emilimi olan ürünler için uygulanamaz.
Rektal yol
text_fields
text_fields
arrow_upward
Faydaları: oral yol mevcut olmadığında kullanma yeteneği (kusma, bozulmuş yutma), sindirim sıvıları ve karaciğer tarafından minimum yıkımla hızlı emilim (karaciğerin emilmesi ve baypas edilmesi, eylemin gücünü oral uygulamaya göre yaklaşık üçte bir oranında daha fazla belirler).
Dezavantajları: kullanım rahatsızlığı, ilacın bir kısmı portal kan dolaşımına giriyor (mum yukarı doğru yer değiştirdiğinde), terapötik lavmanın hacmini 50-100 ml ile sınırlıyor.
Enjeksiyon yolları
text_fields
text_fields
arrow_upward
Faydaları: en güçlü ve en hızlı etki (acil bakımda vazgeçilmez), yüksek biyoyararlanım, uygulanan dozun iyi kontrolü, emilemeyen ilaçların uygulanmasına izin verir.
Dezavantajları: ağrılı uygulama, travma, zehirlenme riski ve şiddetli sistemik reaksiyonlar, enfeksiyon riski, özel solüsyon hazırlama ihtiyacı ve bunların yüksek maliyeti, uzun süreli tedavide zorluklar.
1. İntravenöz yol
kullanım özellikleri:
- bir doktor gözetiminde yapılmalıdır;
- etkinin başlama hızı maksimumdur (bazen "iğnenin ucunda");
- eylemin gücü, aynı dozun oral uygulamasından 5-10 kat daha fazladır;
- etki süresi diğer uygulama yollarından daha kısadır;
- tahriş edici ajanların eklenmesiyle, damarın ılık tuzlu su ile "yıkanması" istenir;
- var jet ve daha yavaş damlama uygulama yolu, maksimum hızda jet enjeksiyonu denir bolus.
2. Kas içi yol
kullanım özellikleri:
- etkinin başlama hızı 10-15 dakikadır (sulu çözeltiler);
- etki kuvveti, oral uygulamadan 2-3 kat daha büyüktür;
- etki süresi oral uygulamaya göre daha kısadır;
- çözünmeyen maddeler (yağ çözeltileri, süspansiyonlar) eklerken iğnenin kaba girmediğinden emin olun;
- günlerce stabil bir ilaç konsantrasyonu sağlayan depo preparatlarının uygulanması için uygun;
- gluteal ve deltoid kaslar için en iyi enjeksiyon yerleri;
- emilim bir ısıtma pedi ile hızlandırılabilir veya bir buz torbası uygulanarak yavaşlatılabilir.
3. Deri altı yol
kullanım özellikleri:
- etkinin hızı, gücü ve süresi kas içi yola yakındır;
- uygulama üzerine önemli ağrı;
- tahriş edici, hipo- ve hiperosmolar solüsyonlar uygulanmamalıdır;
- uzun süreli ilaç formlarının uygulanması için kullanılır:
- enjeksiyon bölgeleri (uzuvlar ve karın) en erişilebilir yerlerdir ve kendi kendine ve karşılıklı yardım için uygundur (şırınga tüpleri).
Enjeksiyon dışı yollar (vücut bütünlüğünü bozmadan)
text_fields
text_fields
arrow_upward
1. Soluma yolu
kullanım özellikleri:
- ilaçların hava yollarına nüfuz etme derinliği, aerosol veya ince toz partiküllerinin boyutuna bağlıdır; alveolar-kapiler bariyere çok hızlı bir şekilde sistemik dolaşıma giren gazlar en iyi penetrasyona sahiptir;
- solunum yolunun (bronkodilatörler, kortikosteroidler) mukoza zarları üzerindeki lokal etkiler için kullanılır ve emilim sırasındaki sistemik etkiye (gazlar - oksijen, genel anestetikler);
- ilaçların verilmesi için özel cihazlar kullanılır - inhalatörler, sabit ve taşınabilir;
- aerosolün metodik olarak doğru solunmasıyla bile, bunun önemli bir kısmı (% 90'a kadar) ağız boşluğunda ve nazofarenkste kalır ve bu da istenmeyen lokal etkilere yol açabilir (örneğin kortikosteroidlerin solunmasından sonra, ağzı alkali solüsyonlarla çalkalayın);
- şiddetli bronşiyal açıklık bozukluğu (amfizem, şiddetli bronkospazm) ile inhalasyon ilaçlarının etkinliği azalır.
2. Uygulama yolu
Uygulama yolu - iç hastalıkları kliniğinde transdermal kullanılabilir. Avantajları travma olmaması ve karaciğerden birincil geçiş etkisinin olmamasıdır. Perkütan uygulama için, uzun süreli tek tip ilaç salınımına sahip özel yamalar kullanılır, örneğin, "pitroderm" - nitrogliserin salımı için bir sistem.
Dil altı uygulama yolu, ilaçların dil altında kullanılmasıdır (dil altı).
Bu uygulama yolu ile tıbbi maddeler dilaltı bölgedeki mukoza zarından iyi emilir ve oldukça hızlı bir şekilde (birkaç dakika sonra) kan dolaşımına girer, karaciğeri atlar ve sindirim enzimleri tarafından tahrip edilmez.
Ancak bu yöntem, hyoid bölgesinin emme yüzeyi küçük olduğundan ve dilin altına sadece küçük miktarlarda kullanılan çok aktif maddeler reçete edilebildiğinden nispeten nadiren kullanılmaktadır (örneğin, 0.0005 g'da nitrogliserin, 0.06 g'da geçerliol). Acil durumlarda ilk yardım olarak kullanılır.
Dozaj biçimleri:
Haplar
Kapsüller
Çözümler
Rektal uygulama yolu
Rektal uygulama yolu, ilaçların rektumdan (rektum başına) uygulanma yoludur. Rektal sıvı (örneğin: kaynatma, çözelti, mukus) dozaj formlarının yanı sıra katı (rektal fitiller) girin.
Bu uygulama yolu ile tıbbi maddeler hem vücut üzerinde emici bir etkiye hem de rektal mukoza üzerinde lokal bir etkiye sahip olabilir.
HATIRLAMAK! Tıbbi maddelerin rektuma girmesinden önce temizlik lavmanı yapmalısınız!
Uygulama avantajları:
Karaciğer bariyerini aşarak değişmeden kana emilim
Güvenli alternatif yönetim yolu
Fitiller (mumlar) - bunlar konik, silindirik veya oval dozaj formlarıdır, normal koşullar altında katıdır, rektal mukoza ile temas halinde çözülür veya yayılır. Vücut üzerinde yerel ve genel etkileri vardır.
Mum türleri
Rektal - bir hastada bulantı veya kusma, kabızlık için kullanılır. Bazen tıbbın hoş olmayan bir kokusu ve tadı ile oral uygulamayı dışlayan. Sistemik etki fitillerinin eklenmesiyle, ilacın tam emilimini sağlamak için bağırsaklar boşaltılır.
Vajinal - yerel bir antimikrobiyal, antifungal veya antiinflamatuar etki sağlar
Tıbbi maddelerin sıvı formları tıbbi lavman şeklinde rektuma enjekte edilir. Verilen emici etkiye sahip tıbbi maddeler, karaciğeri atlayarak kan dolaşımına girer ve bu nedenle imha edilmez. Bu, bu uygulama yolunun avantajıdır. Dezavantajı ise rektumda enzim bulunmaması nedeniyle uygulanan tıbbi maddelerin bozunmamasıdır. Rektumda enzimlerin bulunmaması, protein, yağ ve polisakkarit bazının tıbbi maddelerinin duvarından geçememesinden kaynaklanmaktadır, bu nedenle bunlar yalnızca tıbbi mikrokristaller şeklinde lokal maruziyet için reçete edilebilir.
Kalın bağırsağın alt kısmında su, izotonik sodyum klorür çözeltisi, glikoz çözeltisi ve bazı amino asitler emilir. Bu nedenle, vücutta emici bir etki için bu maddeler damlama lavmanları şeklinde uygulanır.
Tıbbi maddelerin rektal uygulama yolu, oral uygulamanın imkansız veya pratik olmadığı durumlarda (kusma, bozulmuş yutma, hastaların bilinçsizliği, mide mukozasının lezyonları, vb.) Veya ilacın lokal bir etkisinin gerekli olduğu durumlarda kullanılır.
"İnhalasyon uygulama yolu"
İnhalasyon uygulama yolu, tıbbi maddelerin solunum yolu yoluyla sokulmasıdır. Solunum yoluyla, gaz halindeki maddeler (örneğin, azot oksit, oksijen), uçucu sıvıların buharları (eter, florotan), aerosoller (havadaki en küçük ilaç çözeltisi parçacıklarının süspansiyonları) vücuda verilebilir.
İnhalasyon uygulama yolunun avantajları:
1. Solunum yolundaki patolojik sürecin bulunduğu yerde doğrudan etki (lokal olarak).
2. Karaciğeri, değişmeden atlayarak lezyon odağına girmek, bu da ilacın yüksek konsantrasyonuna yol açar.
İnhalasyon uygulama yolunun dezavantajları:
1. Keskin bir şekilde bozulmuş bronşiyal açıklık, ilacın doğrudan patolojik odağa zayıf penetrasyonu ile.
2. Solunum yolu mukozasının ilaçlarla tahriş olma olasılığı.
Tıbbi uygulamada buhar, ısı-nem, yağ inhalasyonları özel cihazlar yardımı ile yaygın olarak kullanılmaktadır.
Tıbbi maddelerin solunması, cep inhalerleri kullanılarak da gerçekleştirilebilir.
"Harici ilaç uygulama yolu"
Dış uygulama yolu, tıbbi maddelerin deri ve mukozalarda (gözlerde, burunda, kulaklarda, vajinada) kullanılmasıdır. Bu uygulama yolu, esasen ilaçların lokal etkisi için tasarlanmıştır, çünkü sadece yağda çözünen maddeler sağlam deriden emilir (esas olarak yağ bezlerinin ve saç foliküllerinin boşaltım kanalları yoluyla).
Sıkıştırmalar, losyonlar, tozlar, kayganlaştırıcılar, sürtünme, yara yüzeyine pansuman, gözlere damlalar, kulaklar, burun, gözlere, buruna, kulaklara merhem sürmek - tüm bunlar yollar çeşitli dış uygulama yolu dozaj biçimleri: merhemler, emülsiyonlar, merhemler, losyonlar, aerosoller, köpükler, jeller, jöleler, solüsyonlar, konuşmacılar, tozlar, tentürler, macunlar ve diğerleri.
Uygulama avantajı:
Erişilebilirlik ve basitlik
Çeşitli dozaj formları ve uygulama yöntemleri
İlaçların ciltte kullanımı
Cilde maruz kalmadan önce dozaj formları:
Sıvı (losyonlar, konuşmacılar) - gazlı bez peçeteye dökün
Yumuşak (merhem, macun, krem, jöle, jel) bir aplikatör, peçete, spatula, el ile cilde uygulanır.
Katı (tozlanma) - paketten titreyen hareketlerle cilde uygulayın
Hatırlamak!
İlacı ciltte kullanırken, bu gereklidir:
İlacın uygulanacağı yeri inceleyin, hiperemi, kızarıklık, şişlik olmadığından emin olun.
Ilık su veya cilt antiseptiği ile tedavi edin
Bir havlu veya gazlı bezle kurulayın
Sürtünme - Tıbbi maddelerin deri yoluyla sıvılar veya merhemler şeklinde sokulması.
Kese, cildin ince olduğu ve kıllarla kaplı olmadığı bölgelerde (ön kolların fleksör yüzeyi, uyluk arkası, göğsün yan yüzeyleri, karın) yapılır. Sürtünme yerindeki cilt temiz olmalıdır. Merhem çok rahatsız edici değilse parmak uçlarınızla ovabilirsiniz. Gerekli miktarda merhem veya sıvı cilde ince bir tabaka halinde sürülür ve cilt kuruyana kadar dairesel hareketlerle ovulur. Sürtünmek için merhemlerle birlikte gelen özel cihazları da kullanabilirsiniz. Bu prosedürün bir kontrendikasyonu, ciltte enflamatuar değişikliklerin varlığıdır.
Bazı durumlarda merhem cilde sürtünmeden ince bir tabaka cam spatula veya spatula ile sürülerek alan 10-15 dakika açık tutulur. Bazı merhemler sağlam deriden emildiğinden veya tahriş edici olduğundan, bunu elle yapmanız önerilmez.
Merhemler ayrıca merhem sosları... Gerekli miktarda merhem, steril bir gazlı bezin üzerine sürülür ve cildin hasarlı bölgesine uygulanır, ardından bir bandaj ile sabitlenir. Hastaya bandajı ne kadar süre takması gerektiği tavsiye edilir.
DİKKAT! Merhem ile birlikte gelen talimatları kullanın.
Yağlama- yaygın olarak cilt hastalıkları için kullanılmaktadır.
Merhem, aplikatöre ve oradan cilde sürülür.
Pamuk veya gazlı bez, gerekli tıbbi madde ile nemlendirilir ve hafif uzunlamasına hareketlerle hastanın cildine (saç uzama yönünde) uygulanır.
Alçı uygulaması.
Yama, geçilmez gazlı bezle kaplı kalın, yapışkan bir merhem tabanıdır. Merhem bazı, aktif tıbbi maddeler içerir. Yamayı uygulamadan önce cilt alkolle yağdan arındırılır ve saçlar tıraş edilir. Daha sonra sıva gerekli büyüklükte makasla kesilerek cilde uygulanır. Kenarları alkolle ıslattıktan sonra yamayı bir kenardan başlayarak yavaş yavaş çıkarın.
Alçı ayrıca pansumanları sabitlemek için kullanılır.
Tozlar veya pudralı tıbbi maddelerle (talk) toz alma, pişik ve terleme ile cildi kurutmak için kullanılır. Tozun uygulandığı yüzey temiz olmalıdır.
HATIRLAMAK! Tıbbi bir maddenin uygulanmasından önce, hastayı kendisi için reçete edilen ilaç ve manipülasyonun seyri hakkında bilgilendirmek gerekir.
Enteral yollar
Oral (işletim sistemi başına - ağızdan; içeride) en güvenli, en güvenli yoldur. Tam güvenlik için belirli kurallara uyulmalıdır:
Ayakta dururken katı dozaj formlarını yutmak ve 100 ml'ye kadar sıvı içmek daha iyidir;
Enterik kaplı tabletler ezilmemeli veya süt veya antasitlerle birlikte verilmemelidir (tabletlerin kaplamasını bozarlar)
Tabletleri yutmakta zorlanan çocuklar ve yaşlı hastalara en iyi sıvı halde ilaç verilir;
İlaçları yemeğe göre belirli bir saatte alın.
İlaçların ağızdan tatbikat yolu ile emilmesi esas olarak ince bağırsakta cereyan etmektedir; hepatik kan dolaşımı yoluyla karaciğere ve sonra kana girer (30-60 dakika sonra). Emilim oranı birçok faktörden etkilenir: bu, ilacı alma zamanı, sindirim sisteminin durumu ve gıdanın bileşimi. İlaçlar aside dirençli ise, sindirim kanalında tahrip edilmişse, ülserojenik etki gösteriyorsa (mide ülserlerine neden olur) ve ayrıca hastanın durumu (sindirim sistemi hastalıkları, bayılma, kusma, yutma eyleminin ihlali) oral uygulama yolu kullanılmaz.
Dilaltı (alt dil - dil altı), tükürük ağızda tutulurken, bir küp şekerin üzerine uygulanan bir tablet, kapsül veya birkaç damla ilaç çözeltisinin tamamen emilinceye kadar dil altında tutulduğu bir enjeksiyon yöntemidir. Etki hızlı bir şekilde ortaya çıkar (1-3 dakika sonra), ilaçlar kılcal damarlar yoluyla ağız boşluğundan iyi emildiği ve sistemik dolaşıma girdiği için mide enzimleri ilacı etkilemez. Bu, acil ilaçların nasıl reçete edildiğidir (anjina pektoris atağı için nitrogliserin, hipertansif kriz için klonidin ve nifedipin, vb.). Ayrıca yanaktan (subbucally) veya diş etlerinden film şeklinde ilaç alma yolları da vardır.
Subbukal (subbuccalis) ağızdan ilaç almanın bir yoludur. İlaçlar, dil ile diş etlerine veya yanak mukozasına bastırılan polimer filmler (trinitrolong) şeklinde kullanılır. Tükürüğün etkisi altında, farmakolojik olarak aktif maddeler yavaş yavaş salınır ve belirli bir süre boyunca sistemik dolaşımda ilacın terapötik bir konsantrasyonunu oluşturur.
Rektal (rektum başına - rektum yoluyla) fitiller ve mikro klikatörler (50-100 mi) şeklinde tıbbi maddeler ekleyerek. Emilim hızlı bir şekilde gerçekleşir (5-7 dakika sonra), ilaçlar karaciğeri atlayarak sistemik dolaşıma girer.
Bu uygulama yöntemi ile ilacın gücü ağızdan alındığında olduğundan daha yüksektir, bu nedenle ilaç dozları azaltılır. Rektum yoluyla, mide, bağırsak patolojisi varlığında, bayılma, kusma ile hasta olması durumunda küçük çocuklara ilaçlar verilir. Ancak bu ilaç uygulama yolu ile emilim yoğunluğunu tahmin etmek imkansızdır.
Parenteral yollar
Soluma (solunum yolu yoluyla) gaz halindeki maddelere, sıvılara ve aerosollere girin. Bu uygulama yolu ile, akciğerlerin emici yüzeyi 100 m2 olduğu için hızlı emilim meydana gelir. Bu yöntem hem lokal etki (bronkodilatörler, antibiyotikler) hem de emici (inhalasyon anestezisi araçları) için kullanılır.
İnhalasyon uygulaması için özel dağıtım sistemleri kullanılır:
Propilen gazı içeren ölçülü aerosol inhaler;
Solunum sırasında aktive olan kuru toz halindeki bir maddenin uygulanması için inhaler (turbuhaler ve spacer)
Nebulizatör.
Aerosol inhalatörlerinin çoğunun kullanılması durumunda, ilacın toplam dozunun% 20-30'undan fazlası solunum sistemine girmez ve ilacın diğer kısmı ağızda ve yutakta tutulur.
Toz inhalatörlerin kullanımı, ilacın% 30-50'sine kadar emilimini destekler. Ek olarak, avantajları çevreye olumsuz etkisi olan propilen gazının olmamasında yatmaktadır.
Solunum sırasında aktive edilen inhalerler (turbuhaler), ilaçların solunum sistemine girişini kolaylaştırır, çünkü kullanımları koordine bir inhalasyon ve inhaler kutusuna basma gerektirmez.
Paspayı ölçülü doz inhalerleri ile birlikte kullanılır. İkincisi ile hastanın ağız boşluğu arasındaki mesafenin artmasına katkıda bulunurlar, bunun sonucunda refleks öksürük riski azalır.
Nebulizatörler - bunlar, ilaç solüsyonundan basınç altında güçlü bir hava veya oksijen akımını geçirerek veya ikincisinin ultrasonik titreşimi ile çalışan cihazlardır. İlacın dozu 10-15 dakika içinde verilir.
Transdermal Sağlam deri yoluyla iyi emilen ilaçları reçete edin (örneğin, anjina pektoris atağını önlemek için bir merhem şeklinde nitrogliserin). Bazı ilaçlar (antibiyotikler, kortikosteroidler) cilt hastalıklarının tedavisi için merhem şeklinde kullanıldığında kısmen emilebilir ve tüm vücuda yan etkileri olabilir. Bu özellikle çocuklara reçete edilirken dikkate alınmalıdır.
İlaçların hızlı bir şekilde emilimini sağlamak için enjeksiyon yolları kullanılır.
Aşağıdakilerle karakterize edilirler:
Dozlama doğruluğu;
Hızlı hareket;
Sterilliğe uyum;
Yüksek maliyetler;
Doz aşımı tehdidi (özellikle küçük bir terapötik etki spektrumuna sahip ilaçların piyasaya sürülmesiyle)
İlaç gluteus kasına enjekte edildiğinde siyatik sinire zarar verme riski.
Steril su ve yağ solüsyonları subkutan olarak enjekte edilir (bu durumda enjeksiyondan sonra, enjeksiyon bölgesi sızıntı olmaması için ısıtılmalı veya masaj yapılmalıdır). Bu uygulama yolu ile ilacın etki başlangıcı 5-15 dakika içinde gerçekleşir. Bazı depo preparatları deri altına dikilir. Süspansiyon şeklinde hipertonik solüsyonlar, tahriş edici ilaçlar ve ilaçlar vermeyin. Keskin bir düşüş durumunda akılda tutulmalıdır. tansiyon (şok, kolaptoid koşullarda), emilim süreci keskin bir şekilde yavaşladığından, deri altına ilaçların sokulması etkisizdir.
İlaçların yönetimi kas içi sistemik dolaşıma hızlı girişini sağlar (10-15 dakika sonra). Steril sulu, yağlı solüsyonlar, süspansiyonlar kas içinden verilir. Bir enjeksiyonun hacmi 10 ml'dir. Doku nekrozu veya tahrişine neden olabilecek tıbbi maddeleri (kalsiyum klorür, norepinefrin), hipertonik solüsyonları kas içine enjekte etmeyin.
İntravenöz olarak acil durumlarda ilaçlar verilir. Bu durumda, ilacın uygulama yolu hemen kan dolaşımına girer, bu nedenle uygulama hızı çok önemlidir. İntravenöz ilaç uygulaması bolus (jet), yavaş veya infüzyon (damlama) olabilir. Yalnızca steril sulu çözeltiler uygulanır. Hayati organların damarlarında emboli oluşmaması için yağ solüsyonları ve süspansiyonları damardan enjekte edilmemelidir.
Bir IV ilacı hazırlarken hemşire şunları bilmelidir:
İlacı belirli bir çözücü içinde çözebilirsiniz;
İlaç hangi konsantrasyonda seyreltilmelidir;
İlaç uygulamasının yoğunluğu;
Ürün karıştırıldıktan sonra ne kadar kararlıdır;
İlacı diğer ilaçlar ve çözücülerle birleştirelim.
Parenteral uygulamadan önce yağ solüsyonunu vücut sıcaklığına (36-37 ° C) ısıtın.
Enteral için (Yunanca. ento -içeride ve enteron- bağırsak) uygulama yolları şunları içerir:
Dil altı (dilin altında);
Bukkal (yanak);
Oral (içeride, işletim sistemi başına) \\
Rektal (rektum yoluyla, rektum başına).
Dil altı ve bukkal uygulama.Ağız boşluğunun mukoza zarından dil altı ve bukkal uygulama yollarıyla, lipofilik polar olmayan maddeler iyi emilir (absorpsiyon, pasif difüzyon ile gerçekleşir) ve nispeten zayıf - hidrofilik polar olanlar.
Dil altı ve bukkal uygulama yolları bir dizi olumlu özelliğe sahiptir:
Hasta için basit ve rahattırlar;
Dil altına veya bukkal olarak uygulanan maddeler hidroklorik asitten etkilenmez;
Maddeler karaciğeri atlayarak genel kan dolaşımına girer, bu da safrada erken yıkımını ve atılımını önler, yani karaciğerden ilk geçişin sözde etkisi ortadan kaldırılır (bkz. Sayfa 32);
Oral mukozaya iyi kan beslemesi nedeniyle, LB'nin emilimi oldukça hızlı gerçekleşir ve bu da etkinin hızlı gelişmesini sağlar. Bu, bu uygulama yollarının acil durumlarda kullanılmasına izin verir.
Bununla birlikte, oral mukozanın küçük emme yüzeyinden dolayı, sadece nitrogliserin, bazı steroid hormonlar gibi küçük dozlarda kullanılan yüksek derecede aktif maddeler dil altı veya bukkal olarak verilebilir. Bu nedenle, anjina pektoris saldırısını ortadan kaldırmak için, 0.5 mg nitrogliserin içeren haplar dil altı olarak kullanılır - etki 1-2 dakika içinde ortaya çıkar.
Oral uygulama.İlaçlar içeriye enjekte edildiğinde, ilaç absorpsiyonunun ana mekanizması pasif difüzyondur - böylece polar olmayan maddeler kolayca emilir. Hidrofilik polar maddelerin absorpsiyonu, gastrointestinal sistemin epitelindeki hücreler arası boşlukların küçük boyutu nedeniyle sınırlıdır. Çok az hidrofilik ilaç (levodopa, bir pirimidin türevi - fluorourasil) aktif taşıma ile bağırsakta emilir.
Zayıf asidik bileşiklerin (asetilsalisilik asit, barbitüratlar, vb.) Emilimi, maddenin çoğunun iyonize olmadığı asidik ortamda zaten midede başlar. Ancak temelde zayıf asitler dahil tüm ilaçların emilimi bağırsakta gerçekleşir. Bu, bağırsak mukozasının geniş emici yüzeyi (200 m2) ve yoğun kan akışı ile kolaylaştırılır. Zayıf bazlar bağırsakta zayıf asitlerden daha iyi emilir, çünkü bağırsağın alkali ortamında, zayıf bazlar esas olarak iyonize olmayan formdadır ve epitel hücrelerinin zarlarına nüfuz etmelerini kolaylaştırır.
Tıbbi maddelerin emilimi, suda çözünme yeteneklerinden (emilme yerine ulaşabilmek için maddelerin bağırsak içeriğinde çözünmesi gerekir), maddenin partikül boyutundan ve reçete edildiği dozaj biçiminden de etkilenir. Katı dozaj formları (tabletler, kapsüller) kullanıldığında, bağırsakta parçalanma hızı büyük önem taşımaktadır. Tabletlerin (veya kapsüllerin) hızlı parçalanması, emilim bölgesinde maddenin daha yüksek bir konsantrasyonunun elde edilmesine katkıda bulunur. Emilimini yavaşlatmak ve daha sabit bir ilaç konsantrasyonu oluşturmak için, sürekli (kontrollü) ilaç salımına sahip dozaj formları kullanılır.Böylece, geleneksel ilaçların aksine, çok daha uzun süren sözde uzun süreli etki ilaçları elde edebilirsiniz.
(geleneksel dozaj formlarındaki kalsiyum kanal bloker nifedipin günde 3 kez reçete edilir ve uzun süreli formları günde 1-2 kez).
Yutulan tıbbi maddeler, gastrointestinal sistemin hidroklorik asit ve sindirim enzimlerine maruz kalır. Bu nedenle, örneğin, benzilpenisilin, mide suyunun hidroklorik asidi tarafından yok edilir ve insülin ve polipeptit yapısının diğer maddeleri, proteolitik enzimler tarafından yok edilir. Mide suyunun hidroklorik asidinin etkisi altındaki bazı maddelerin imha edilmesini önlemek için, bunlar özel dozaj formlarında, yani aside dayanıklı bir kaplamaya sahip tabletler veya kapsüller şeklinde reçete edilir. Bu tür dozaj biçimleri mideden değişmeden geçer ve yalnızca ince bağırsakta parçalanır (bağırsakta çözünür dozaj biçimleri).
Diğer faktörler de gastrointestinal sistemde L'nin emilimini etkileyebilir. Özellikle gastrointestinal hareketliliğe bağlıdır. Bu nedenle, bağırsağın alkali ortamında baskın olarak iyonize olmayan formda bulunan zayıf bazlar (propranolol, kodein vb.) Olmak üzere birçok ilacın emilimi, mide boşalması hızlandırıldığında (örneğin gastrokinetik metoklopramid kullanılırken) daha yoğun bir şekilde gerçekleşir. M-antikolinerjikler (örneğin atropin) gibi mide boşalmasını geciktiren maddelerin eklenmesiyle ters etki gözlemlenir. Aynı zamanda, bağırsak hareketliliğindeki bir artış ve bu nedenle, içeriğin bağırsakta hareketinin hızlanması, yavaş emilen maddelerin emilimini bozabilir.
Bağırsak içeriklerinin miktarı ve kalite bileşimi, aynı zamanda, gastrointestinal sistemdeki ilaçların emilimini de etkiler. Gıda bileşenleri tıbbi maddelerin emilimini engelleyebilir. Bu nedenle, süt ürünlerinde büyük miktarlarda bulunan kalsiyum, tetrasiklin antibiyotiklerle zayıf şekilde emilen kompleksler oluşturur. Çayda bulunan tanen, demir preparatlarıyla çözünmeyen tanenler oluşturur. Bazı ilaçlar, aynı zamanda reçete edilen diğer ilaçların emilimini önemli ölçüde etkiler. Böylece, tekerlek tiramin (aterosklerozda aterosklerozda aterojenik lipoproteinlerin seviyesini düşürmek için kullanılır) bağırsaktaki safra asitlerini bağlayarak yağda çözünen bileşiklerin, özellikle K, A, E, D vitaminlerinin emilimini engeller.Ayrıca tiroksin, varfarin ve bazılarının emilimini engeller. diğer uyuşturucular.
İnce bağırsaktan maddeler portal (portal) vene emilir ve kan akışı ile önce karaciğere ve ancak daha sonra sistemik dolaşıma girer (Şekil 1.4). Karaciğerde çoğu ilaç kısmen biyolojik olarak dönüştürülür (ve aynı zamanda inaktive edilir) ve / veya safra ile atılır, bu nedenle emilen maddenin sadece bir kısmı sistemik dolaşıma girer. Bu süreç, karaciğer ilk geçiş etkisi veya karaciğer ilk geçiş eliminasyonu olarak adlandırılır (eliminasyon biyotransformasyonu ve atılımı içerir).
Tıbbi maddelerin ancak sistemik dolaşıma ulaştıktan sonra (ve daha sonra organlara ve dokulara yayıldıktan sonra) emici bir etkiye sahip olması nedeniyle, kavram tanıtıldı. biyoyararlanım.
Biyoyararlanım- uygulanan ilaç dozunun sistemik dolaşıma değişmeden ulaşan kısmı. Biyoyararlanım genellikle yüzde olarak ifade edilir. İntravenöz olarak uygulandığında maddenin biyoyararlanımı% 100'e eşit alınır. Ağızdan uygulandığında, biyoyararlanım genellikle daha azdır. Referans literatür genellikle oral uygulama için tıbbi maddelerin biyoyararlanımı için değerler verir.
Ağızdan uygulandığında, tıbbi maddelerin biyoyararlanımı çeşitli nedenlerle azaltılabilir. Bazı maddeler, hidroklorik asit ve / veya gastrointestinal sistemin sindirim enzimlerinin etkisi altında kısmen yok edilir. Bazı ilaçlar bağırsakta iyi absorbe edilmez (örneğin, hidrofilik polar bileşikler) veya tablet dozaj formlarından eksik şekilde salınır, bu da düşük biyoyararlanımlarının nedeni olabilir. Bağırsak duvarında metabolize olan maddeler bilinmektedir.
Ayrıca birçok madde sistemik dolaşıma girmeden önce karaciğerden ilk geçişte çok yoğun bir şekilde elimine edilir ve bu nedenle biyoyararlanımı düşüktür. Buna göre, ağızdan uygulandığında bu tür ilaçların dozları genellikle parenteral veya dil altı uygulandığında aynı etkiyi elde etmek için gereken dozları aşar. Bu nedenle, bağırsaktan neredeyse tamamen emilen, ancak karaciğerden ilk geçişte% 90'dan fazla elimine edilen nitrogliserin, 0.5 mg'lık bir dozda dil altından ve 6.4 mg'lık bir dozda ağızdan reçete edilir.
İlaçların karşılaştırmalı özellikleri için, özellikle farklı ilaç işletmeleri tarafından üretilen ve aynı maddeyi aynı dozda içeren ilaçlar için kavramı kullanın. "Biyoeşdeğerlik".Aynı şeye sahiplerse iki ilaç biyoeşdeğer kabul edilir
biyoyararlanım ve absorpsiyon hızı sabiti (enjeksiyon bölgesinden sistemik dolaşıma ilaç giriş oranını karakterize eder). Bu durumda biyoeşdeğer ilaçlar, kandaki maddenin maksimum konsantrasyonuna aynı oranda ulaşmayı sağlamalıdır.
Ağızdan uygulama yolunun yanı sıra dil altı yolun parenteral uygulama yollarına göre bazı avantajları vardır, yani hasta için en basit ve en uygun olanıdır, ilaçların kısırlığını ve özel eğitimli personeli gerektirmez. Bununla birlikte, sadece gastrointestinal sistemde tahrip edilmeyen maddeler enjekte edilebilir, ayrıca ilacın nispi lipofilikliği emilim derecesini etkiler. Bu uygulama yolunun dezavantajları, tıbbi maddelerin emiliminin mukoza zarının durumuna ve ortamın pH'ına bağırsak hareketliliğine ve özellikle gıda bileşenleri ve diğer ilaçlarla etkileşimde bağırsak içeriğinin bileşimine bağımlılığını da içerebilir. Önemli bir dezavantaj, birçok ilacın kısmen olmasıdır Karaciğerden ilk geçiş sırasında yok edilir.
Ek olarak, ilaçların kendileri sindirim sürecini ve vitaminlerin emilimi de dahil olmak üzere besinlerin emilimini etkileyebilir. Bu nedenle, örneğin, ozmotik müshiller besinlerin bağırsaktan emilimini engeller ve mide suyunun hidroklorik asidini nötralize eden antasitler protein sindirim sürecini bozar.
Ağızdan uygulama yolunun kullanımı bazen bazı hastalarda basitçe mevcut değildir (hasta ilaç almayı reddederse, yutma eylemi bozulursa, bilinçsiz bir durumda, erken çocuklukta sürekli kusma). Bu durumlarda ilaçlar küçük bir mide tüpü yoluyla nazal yollardan veya ağızdan mideye ve / veya oniki parmak bağırsağına uygulanabilir.
Rektal uygulama.İlaçların girmesi rektum(rektal olarak) ağızdan uygulama yolunun imkansız olduğu (örneğin kusma ile) veya ilacın hoş olmayan bir tadı ve kokusu olduğu ve mide ve üst bağırsaklarda tahrip olduğu durumlarda kullanılır. Çoğu zaman, rektal uygulama yolu pediyatrik uygulamada kullanılır.
Makattan tıbbi maddeler, fitiller şeklinde veya 50 ml hacimli tıbbi lavmanlarda reçete edilir. Rektal mukozayı tahriş eden maddeler bu şekilde eklendiğinde, mukus ile önceden karıştırılır ve daha iyi emilim için vücut sıcaklığına kadar ısıtılır.
Tıbbi maddeler rektumdan hızla emilir ve karaciğeri% 50 atlayarak genel kan dolaşımına girer. Rektal yol, protein, yağ ve poli-lizakarit yapısının yüksek moleküler ağırlıklı tıbbi maddelerinin girişinde kullanılmaz, çünkü bu maddeler kalın bağırsaktan emilmez. Bazı maddeler, rektal mukoza üzerinde lokal etki için, örneğin benzokain (anestezin) içeren fitiller için rektal olarak uygulanır.
Enteral ilaç uygulama yolu en yaygın olanıdır. Hem sindirim sistemi organlarının lokal tedavisi için hem de sistemik ilaç uygulaması için kullanılır. Aşağıda ele alınan tüm düzenlilikler ikinci duruma atıfta bulunmaktadır.
Bir yandan enteral uygulama genellikle tıbbi personelin katılımını gerektirmez ve hasta için en rahat olanıdır. Kural olarak, enteral uygulama yolu ile, olasılık yan etkiler ilaç tedavisi en az olanıdır. Öte yandan, ilaçların enteral uygulanmasında, farmakokinetikleri (ve sonuç olarak terapötik etkileri) büyük değişikliklere tabidir. Bu, hem gastrointestinal sistemin işleyişinin özelliklerinden (kekik boşaltma hızı ve ondan emilim süreçleri, yerel kan akışının yoğunluğu, eşlik eden hastalıklar vb.) Hem de yıkım olasılığından kaynaklanmaktadır. büyük bir sayı tıbbi maddeler. Gastrointestinal sistemde, ilaçlar aşağıdakilerin etkisi altında yok edilebilir veya etkisiz hale getirilebilir:
- mide bağırsak sularının paryetal enzimleri ve enzimleri;
- karaciğer enzimleri (bkz. Bölüm 3);
- safra asitleri ve pigmentleri;
- mukus;
- normal mikroflora ve hayati aktivitesinin ürünleri;
- kekik bileşenleri.
Enteral ilaç uygulama yolunun avantajları ve dezavantajları
Dilaltı ve subbukal giriş
Tıbbi maddelerin dil altı (dil altı) ve subbukal (bukkal) uygulaması, ağız boşluğunun mukoza zarının özellikle dil bölgesinde ve kökü bölgesinde bol miktarda kan beslemesine sahip olmasına dayanır. Bu tür ilaç uygulaması, genellikle sistemik dolaşıma (karaciğeri baypas ederek) yüksek
biyoyararlanım derecesi ve buna bağlı olarak terapötik etkilerin hızlı gelişimi.
MİSAL. Nitratların dil altı uygulaması ile kandaki maksimum konsantrasyonlarına 1-2 dakika içinde ulaşılır. Dil altı propranolol uygulaması ile biyoyararlanımı oral uygulamaya göre 3 kat daha yüksektir41. Nifedipinin dil altı uygulaması, hipertansif krizi hafifletmek için klonidin, serebral kan akışını normalleştirmek için glisin. Homeopatik ilaçların çoğu dil altından veya altından uygulanır.
Dil altı ve subbukal kullanım için ana ilaçlar tabloda gösterilmektedir. 1.11. Tablodan aşağıdaki gibi, bu ilaçlar farklı farmakolojik gruplara aittir ve farklı terapötik etki spektrumlarına sahiptir.
Dil altı veya subbukkal ilaç uygulaması ile, ilgili dozaj formunun eşit ve tamamen çözülmesi önemlidir, aksi takdirde ilacın kana akışı azalır ve tedavinin etkinliği azalır.
Tablo 1.11. |
Dil altı ve subbukkal kullanım için sistemik etkili ana ilaçlar |
|
İlaç |
|
|
Dil altı hazırlıkları |
||
Bioline Artris |
Romatizmal eklem iltihabı |
|
Biklotimol |
Oral mukoza zarının bulaşıcı ve enflamatuar hastalıkları |
|
Biyotredin |
Alkol sendromu, psikostimülasyon |
|
Glisin |
Beynin dolaşım bozuklukları, stres |
|
Klonidin |
Hipertansif kriz |
|
Likopid |
Karmaşık terapi şiddetli enflamatuar hastalıklar |
|
Mililife |
Asteni |
|
Molsidomin |
Angina saldırısı |
|
Nitrogliserin |
Angina saldırısı |
|
Nifedipin |
Hipertansif kriz |
|
Polioksidonyum |
İmmün yetmezlik |
|
Subbukal hazırlıkları |
||
Nitrogliserin |
Angina saldırısı |
|
Prosidol |
Ağrı sendromu |
|
Ibuklin |
Ağrı sendromu |
|
|
Dil altı ve subbukal uygulama yolları, ağız boşluğunun herhangi bir enflamatuar hastalığı varlığında sınırlıdır. Ek olarak, uzun süreli kullanımda bazı ilaçlar ağız mukozasında tahrişe neden olabilir.
- Yani -
- Dil altı ve subbukal uygulama ile ilaçlar mide suyuna ve presistemik metabolizmaya maruz kalmazlar (bkz.Bölüm 3), karaciğeri atlayarak hızla sistemik dolaşıma girer.
- Sınırlı miktarda ilaç için dil altı ve alt bukkal uygulama yolları kullanılır. Oral mukozanın küçük emme yüzeyi, yalnızca küçük konsantrasyonlarda etkili olan oldukça aktif ilaçların reçetelenmesine izin verir. Ek olarak, bu uygulama yolu, tahriş edici ve hoş olmayan tada sahip maddelerin uygulanması için uygun değildir.
Rektum zengin bir kan kaynağına ve gelişmiş bir kılcal ağa sahiptir. Ayrıca, rektumun alt damarları yoluyla, rektumdan gelen kan, karaciğerin portal venini atlayarak inferior vena kavaya girer (v. Portae). Rektal ilaç uygulamasında, karaciğerden ilk geçişin bir etkisi yoktur (bkz. Bölüm 3), bu da çok sayıda ilacın modifikasyonuna ve inaktivasyonuna yol açar. Karaciğer * tarafından inaktive edilen ilaçlar genellikle rektal olarak enjekte edilir. Ek olarak rektal uygulama, mide mukozasının dozaj formu tarafından mekanik tahriş olmasını önler. Rektal uygulama ayrıca oral uygulama zor veya imkansız olduğunda, örneğin yemek borusu daraldığında veya çocuklarda kullanılabilir.
Rektal uygulama ile rektal mukozaya zengin kan temini nedeniyle tıbbi maddeler hızla sistemik dolaşıma girer. Karaciğerde gelen maddelerin inaktivasyon sürecinin olmaması, yüksek konsantrasyonlarını sağlar ve bu da terapötik etkinin hızlı gelişmesine yol açar.
MİSAL. Bu nedenle, parasetamolün rektal uygulamasıyla biyoyararlanımı daha yüksektir ve ilacın kandaki maksimum konsantrasyonuna daha hızlı ulaşılır ve analjezik etki oral uygulamadan daha uzun sürer 42. Parasetamolün rektal uygulaması, çocuklarda oral uygulamaya göre etkisinin daha uzun süre korunmasına yol açar43. Hayvanlara rektal morfinin uygulanmasından sonra, farmakokinetik parametreler, ilacın intramüsküler uygulanmasından sonrasına benzerdi44.
Rektal uygulama için ilaçlar oldukça yaygındır (Tablo 1.12). Rektal yolla farklı farmakolojik gruplara ait ilaçların kullanıldığı görülebilir. Steroid olmayan antiinflamatuvar ilaçların ve diğer bazı tıbbi maddelerin rektal uygulaması, mide mukozası üzerindeki tahriş edici etkilerden kaçınır.
İlaçların rektal uygulamasının dezavantajları şunları içerir: kullanım rahatsızlığı, farmakokinetik parametrelerin bireysel değişkenliği (ve dolayısıyla terapötik etkiler), rektal mukozanın tahriş olma olasılığı.
- Ayrıca yerel eylemle rektum olarak kullanılan ilaçlar, ancak bunların dikkate alınması bu kitabın kapsamı dışındadır.
Tablo 1.12. Sistemik etki ile rektal uygulama için ilaç örnekleri |
|
İlaç |
Kullanım için ana endikasyonlar |
Ambroksol |
Bronşit, zatürre |
Aminitrozol |
Antibakteriyel tedavi |
Aminofilin |
Kronik obstrüktif bronşit |
Asiklovir |
Viral enfeksiyonların tedavisi ve önlenmesi |
Diklofenak |
Romatizmal eklem iltihabı |
İndometasin |
|
Naproksen |
Enflamatuar hastalıklar eklemler |
Parasetamol |
Ateş |
Posterisan |
İmmünomodülasyon |
Terpon |
Balgam geçirmede zorluk |
Tramadol |
İfade ağrı sendromu |
Kabak |
Yağlı karaciğer hastalığı, siroz |
Cytabarin |
Lösemi, lenfoma |
Eritromisin |
Antibakteriyel tedavi |
|
- Yani -
- Rektal uygulama, sistemik dolaşıma hızlı bir ilaç akışı ve terapötik bir etkinin gelişmesini sağlar.
- Rektal uygulamada, farmakokinetik parametrelerde büyük bir bireysel değişkenlik vardır.
Tıbbi maddelerin oral yoldan verilmesi, ilacın vücuda alınmasının belki de en yaygın yoludur ve hasta için en rahat olanıdır. Lokal ve sistemik etkiye sahip ağızdan alınan ilaçlar. İkincisini daha ayrıntılı olarak ele alacağız.
İlaçlar ağızdan uygulandıklarında bir dizi ardışık dönüşümden geçerler ve bu da farmakokinetik parametrelerinde önemli bir değişkenliğe ve dolayısıyla terapötik etkilere yol açar. Farmakokinetik parametrelerin değişkenliği, ilacın dozaj formundan salınım hızı, mide sularının pH'ının etkisi (aşağıya bakınız), gıda bileşenleri ile etkileşim (bkz.Bölüm 5), bağırsak kan tedarikinin özellikleri, karaciğerdeki ilaçların biyotransformasyonu ve diğer faktörler (Şekil 1.14 , Tablo 1.13).
Pek çok ilacın, gastrointestinal sistemin mukoza zarları üzerinde doğrudan veya dolaylı olarak tahriş edici etkisi vardır. Bu nedenle, birinci neslin steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçları, midede prostaglandinlerin biyosentezini azaltan prostaglandin-N-sentazı (siklooksijenaz) inhibe eder. Şiddetli vakalarda, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların kullanılmasıyla midenin mukoza zarlarının ülserasyonu gözlenir.
Tablo 1.13. İlaç emilimini bozan gastrointestinal sistemdeki süreçler |
||
Tıbbi madde |
İlaç emilimini bozan gastrointestinal sistemdeki süreçler |
İlaç emilimine etkisi |
Tetrasiklin |
Karmaşık oluşum |
Ca2 +, Al3 +, Fe3 + iyonları ile çözünmeyen komplekslerin oluşumu. Aktivite kaybı |
İzoproterenol |
Sulfo grubu ile konjugasyon |
Aktivite kaybı |
Salisilamid |
Birleşme glukuronik asit ile |
Aktivite kaybı |
Levodopa |
Dekarboksilasyon |
Aktivite kaybı |
Benzilpenisilin, eritromisin, digoksin |
Asit hidrolizi |
Aktivite kaybı |
Asetilsalisilik asit |
Asit hidrolizi |
Aktif bir metabolitin oluşumu - salisilik asit |
Pivampisilin |
Enzimatik hidroliz |
Ön ilaç, ampisilin oluşumu |
İnsülin |
Enzimatik hidroliz |
Aktivite kaybı |
Siklosporin |
Oksidasyon |
Aktivite kaybı |
Sülfasalazin |
Mikrofloranın etkisi |
Ön ilaç, 5-aminosalisilik asit oluşur |
Digoksin |
Adsorpsiyon |
Kolestiramin ile bağlanma (adsorpsiyon), oluşan kompleks absorbe edilmez |
- 40 - |
İlaçların ağızdan uygulanmasının avantajları ve dezavantajları tabloda gösterilmektedir. 1.14.
Tablo 1.14. Oral İlaç Uygulamasının Avantaj ve Dezavantajları
Ağızdan uygulandığında ilaçların biyoyararlanımını etkileyen bazı faktörleri daha ayrıntılı olarak ele alalım.
Mide suyu, proteinlerin, peptitlerin ve penisilinler gibi diğer bazı ilaçların bozulmasına yol açan pepsin içerir. Ayrıca mide lümenindeki pH'ı düşüren hidroklorik asit içerir.
Aç karnına, hidroklorik asit üretimi önemsizdir, midenin pH'ı zayıf asidiktir. Yemek yemek, hidroklorik asit üretiminin uyarılmasına yol açar ve bir kişi düzenli olarak yerse, yemekten bir süre önce (10-20 dakika) hidroklorik asit üretiminin arttığı gözlemlenir. Besin bileşenleri (özellikle süt, et, yumurta) yavaş yavaş hidroklorik asidi nötralize eder, ancak kekik midenin lümeninden duodenuma kademeli olarak boşaltılmasıyla mide suyunun asitliği artar ve yemekten yaklaşık 2 saat sonra maksimum değere ulaşır. Mide pH'ı yemekten sadece 3-4 saat sonra açlık değerine ulaşır (Şekil 1.15) 45. Bu nedenle gıda, tıbbi ürünlerin biyoyararlanımını farklı şekillerde etkilemektedir (Tablo 1.15).
gıda
Şekil: 1.15. Yiyecek alımına bağlı olarak mide suyunun pH'ını değiştirme şeması -F-
Tablo 1.15. Gıda alımının ilaç emilimi ve biyoyararlanım üzerindeki etkileri |
|||
Yemekle eşzamanlı alımı aşağıdakilere yol açan ilaçlar: |
|||
düşüş biyoyararlanım |
|
yükselen biyoyararlanım |
yavaşlamak emme |
Amoksisilin |
|
Alafosfin |
Amoksisilin |
Ampisilin |
|
Getacillin |
Asetilsalisilik asit |
Asetilsalisilik asit |
|
Hidralazin |
Asetoaminofen |
Dimetilklortetrasiklin |
|
G hidroklorotiyazid |
Digoksin |
Doksisiklin |
|
Griseofulvin |
Metronidazol |
Isoniazid |
|
Dikumarol |
Nitrofurantoin |
Kaptopril |
|
Metoprolol |
Potasyum preparatları |
Levodopa |
|
Propoksifen |
Sulfalen |
Nafsilin |
|
Propranolol |
Sülfametopiridazin |
Oksitetrasiklin |
|
Fenitoin |
Sulfadimezin |
Pivampisilin |
|
|
Kinidin |
Rifampisin |
|
|
Sefaklor |
Sülfadimetoksin |
|
|
Sefaleksin |
Sulfalen |
|
|
Sefradin |
Tetrasiklin |
|
|
Eritromisin |
Fenasetin |
|
|
|
Fenoksimetilpenisilin |
|
|
|
Furosemid |
|
|
|
Sefaleksin |
|
|
|
Eritromisin |
|
|
|
|
|
||
|
Mide asidi pH'ının çok sayıda ilacın farmakokinetik parametreleri üzerindeki etkisi, birçok ilacın zayıf bazlar veya zayıf asitler olduğu gerçeğine dayanmaktadır (Tablo 1.16), yani. şema tarafından açıklanan molekülün tersine çevrilebilir bir ayrışması var: |
||
|
|
HA ^ H ++ A-, (1.5) |
|
|
hA ayrışmamış bir ilaç molekülü, H + bir baz ve A + bir asittir. Şema (1.5) için ayrışmış moleküllerin fraksiyonunun Henderson-Hasselbach denklemi ile tanımlandığı gösterilebilir: |
||
asitler için |
pH \u003d pK | g ayrışmış moleküller (1 g. ayrışmamış moleküller |
||
.., baz pH \u003d pK + log ^, (16 ') için ayrışmamış moleküller ayrışmış moleküller burada pK, denge ayrılma sabitinin logaritmasıdır (eğer pH \u003d pK ise, ilaç moleküllerinin% 50'si ayrıştırılır). |
Tablo 1.16. Bazı ilaçların iyonlaşma sabitleri 46
Zayıf asitler |
pK |
Zayıf bazlar |
pK |
Zayıf bazlar |
pK |
Ampisilin |
2,5 |
Aminazin |
9,3 |
Pindolol |
8,8 |
Aspirin |
3,5 |
Bunivakain |
8,1 |
Prokain |
9 |
Hidralazin |
7,1 |
||||
Warfarin |
5 |
Guanetidin |
11,4 |
Prokainamid Promazin |
9,2 9,4 |
Desipramin |
10,2 |
||||
İbuprofen |
4,4 |
Dihidrokodein |
8,8 |
Promethazine |
9,1 |
Kromolin sodyum |
2 |
Hidrokodein |
9 |
Psödoefedrin |
9,8 |
Levodopa |
2,3 |
Difenhidramin |
9 |
Skopolamin |
8,1 |
Metildopa |
2,2 |
Difenoksilat |
7,1 |
Striknin |
8 |
Metotreksat |
4,8 |
İzoproterenol |
8,6 |
Terbutalin |
10,1 |
Penisilamin |
1,8 |
İmipramin |
9,5 |
Tioridazin |
9,5 |
|
|
Kanamisin |
7,2 |
Fenilefrin |
9,8 |
|
|
Klonidin |
8,3 |
Fizostigmin |
7,9 |
Salisilik asit |
3 |
Kodein |
8,2 |
Flufenazin |
8 |
Sülfadiazin |
6,5 |
Kokain |
8,5 |
Kinidin |
8,5 |
|
|
Lidokain |
7,9 |
|
|
Tolbutamid |
5,3 |
Metadon |
8,4 |
Klorokin |
10,8 |
|
|
Metamfetamin |
10 |
Klorfeniramin |
9,2 |
Furosemid |
3,9 |
Metaraminol |
8,6 |
Siklizin |
8,2 |
Klorotiyazid |
6,8 |
Metildopa |
10,6 |
|
|
Kloropropamid |
5 |
|
|
|
|
Etakrinik asit |
3,5 |
Metoprolol |
9,8 |
|
|
|
|
Morfin |
7,9 |
|
|
Yukarıdaki hususlara dayanarak, biyoyararlanımı arttırmak için zayıf asitler olan tıbbi maddelerin bir öğünün başında veya bir yemekten 2 saat sonra, zayıf temelli tıbbi maddelerin ise aç karnına veya yemekten hemen sonra verilmesi gerektiği görülmektedir.
Bununla birlikte, makrolid antibiyotikler, sülfonamidler, kaptopril, demir takviyeleri vb. Gibi bazı ilaçlar. midenin lümeninde bile gıda bileşenleriyle kimyasal olarak etkileşime girebilir47.
Ek olarak, yemekten sonra, ilaçlar ve diyet bileşenleri arasında başka etkileşimler de olabilir (bkz. Bölüm 5). Diğer ilaçlar (örneğin, miyotropik antispazmodikler), kekik ile etkileşmemelerine rağmen, sindirim süreçlerini olumsuz etkileyebilir (Şekil 1.16).
Şekil: 1.16. Zayıf asitler (a) ve bazlar (b) için iyonize molekül sayısındaki değişim рК: 1 - 2, 2 - 5, 3 - 9, 4 - 12
Bu nedenle aksi belirtilmedikçe ilaçlar aç karnına alınır. Bu teknik, ilaçların ve gıda bileşenlerinin etkileşimini en aza indirmenize izin verir. İlaçların yemeklerden en az 30 dakika önce (normal yemeklerle birlikte) veya yemeklerden 4 saat sonra kullanılması boş mide olarak kabul edilir.
Mide salgısının uyarıcıları yemeklerden 10-15 dakika önce reçete edilir.
Aside dayanıklı ilaçlar ve sindirim enzimleri yemeklerle birlikte alınır.
Yemek yedikten sonra mide mukozasını tahriş eden tıbbi maddeler alın.
Tıbbi ürünlerin biyoyararlanımının, onları içmek için kullanılan sıvıdan etkilenebileceği unutulmamalıdır (Tablo 1.17).
Şekil: 1.17. PH'ın ilaç emilimi üzerindeki etkisi
su |
süt |
kahve |
Çay |
meyve suyu |
Alendronat |
Ammifurin |
Indinavir |
Ambroksol |
Gedelix |
Betahistin |
Askofen |
|
Bronchicum |
Dimofon |
Verapamil |
Asetilsalisilat |
|
Ge del x |
Kolestiramin |
Hidroksikarbamid |
lizin |
|
Nagifen |
Nagifen |
Glibenklamid |
Asitretin |
|
Osteopan |
Selüloz |
Parıltı |
Indinavir |
|
|
|
Glukozamin |
Kalsiyum klorür |
|
|
|
Vitamin müstahzarları |
Lityum karbonat |
|
|
|
Dipiridamol |
Osteopan |
|
|
|
Demir preparatları |
|
|
|
|
Potasyum iyodür |
|
|
|
|
Makrolid antibiyotikler |
|
|
|
|
Mianserin |
|
|
|
|
NSAID'ler |
|
|
|
|
Ofloksasin |
|
|
|
|
Pirenzepin |
|
|
|
|
Rimantadin |
|
|
|
|
Sibutramin |
|
|
|
|
Tiyoktik asit |
|
|
|
|
Felodipin |
|
|
|
|
Fenilpropranolamid |
|
|
|
|
MİSAL. Suyun hidroklorik asit üretimi üzerinde hiçbir etkisi yoktur, süt onu nötrleştirir ve zayıf bir zarflama etkisine sahiptir, yani. mide mukozalarını ilacın tahriş edici etkisinden korur. Meyve suları ve kahve, hidrojen iyonlarının artan üretimini uyarır48 ve kendileri mide mukozasını tahriş edebilir.
Bu nedenle, midenin mukoza zarları tahriş olmazsa, zayıf asitleri sütle ve meyve suları ile zayıf bazları içmeniz önerilir.
Tetrasiklinler, demir takviyeleri vb. Gibi bazı ilaçların sütle kimyasal olarak etkileşime girebileceği, bu nedenle birlikte alınmayacağı unutulmamalıdır. Ek olarak, bazı ilaçlar, örneğin antasitler, mide suyunun asiditesini etkileyebilir50, böylece diğer tıbbi maddelerin biyoyararlanımını etkileyebilir (ayrıca bkz. Bölüm 5) 5 ".
İnce bağırsakta, çeşitli fiziksel ve kimyasal işlemlerden oluşan karmaşık bir dizi vardır (Şekil 1.18) 52, 53, 54
- İlaçların kekik ve bağırsak lümeni arasında dağılımı. Yağlı yiyeceklerin alımı lipofilik maddelerin kekik içine alımını artırır.
- İlaçların ince bağırsak suyu, pankreas suyu ve safra ile etkileşimi. Bu gastrointestinal sıvıların alkali pH değeri vardır, örn. ilaçların biyoyararlanımını etkileyebilir (bkz. Şekil 1.14) veya onlarla kimyasal olarak etkileşime girebilir.
- Endotel hücreleri arasındaki gözeneklerden akan hücreler arası taşıma. Böylece, gradyan boyunca
enerji tüketimi olmadan konsantrasyon, su ve inorganik iyonlar esas olarak sağlanır.
Hücre içi nakil 55.
Hücre İçi Konjugat
Hücreler arası
Ekzositoz
Endositoz
Pasif
Aktif
Şekil: 1.18. İnce bağırsakta ilaç taşınması şeması
Pasifin aksine, aktif taşımanın doyurulabilir olduğunu not etmek önemlidir, yani. Bağırsak lümenindeki ilaç konsantrasyonundaki bir artışla, emilimi yalnızca belirli değerlere kadar artırılabilir ve bağırsak lümenine ilaç alımının daha da artması, emilim süreçlerinde bir artışa yol açmaz (Şekil 1.19).
Bağırsakta ilaç emildikten sonra epitel hücrelerinde metabolizma gözlemlenebilir.
evet
sv
itibaren
rs
ona
shsh
ve
§ hakkında
8 ° o
itibaren
r
a
-e
e
l
Alınan tıbbi maddenin miktarı
Şekil: 1.19. Emilen tıbbi madde miktarının alınan -O- miktarına bağlılığı
İnce bağırsakta emilen madde miktarını belirleyen ana parametreler sudaki çözünürlüğü ve ince bağırsak duvarından geçirgenliğidir (Şekil 1.20). Absorbe edilen LP57 miktarını tahmin eden matematiksel modeller geliştirilmiştir. Etkili geçirgenlik ile emilen maddenin fraksiyonu arasındaki ilişkinin genel görünümü Şekil 2'de gösterilmektedir. 1.21 (maddenin çözünürlüğünün sınırsız olduğu varsayılmıştır). Sunulan verilerden, etkili geçirgenliğin 2'den az olması durumunda, ince bağırsakta ilaç absorpsiyonunun tamamlanmayacağı ve bu gösterge 2'den fazla olması durumunda tam absorpsiyonun beklenebileceği sonucuna varılabilir58.
Moleküler ağırlık, g / mol
Oktanol / giriş sistemindeki bölüm katsayısının logaritması
Şekil: 1.20. İlaçların moleküler ağırlığının ve lipofilikliğinin bir fonksiyonu olarak difüzyon yoluyla epitel bariyerinin geçirgenliği 56
itibaren
e
daha
e
Etkili
Şekil: 1.21. İlacın ince bağırsakta emilimi ile etkili geçirgenliği arasındaki ilişki59
Düşük çözünürlüğe sahip maddeler özellikle ilgi çekicidir, çünkü onlar için maksimum absorpsiyon değeri, çözünürlük ve geçirgenlik ürününe eşittir60. Herhangi bir ilacın kabul sürecinin aşağıdaki şema ile tanımlanabileceği gerçeğine rağmen:
katı tıbbi
çözülme w
tıbbi\u003e madde
çözümde vücut şekline
yavaş çözünen maddeler için çözünme süreci sınırlayıcıdır (Şekil 1.22).
Çözünürlüğü düşük ilaçlar için, çözünme hızı ilacın vücuda alımını sınırlar; ilaç dozundaki bir artış, biyoyararlanımda bir azalmaya yol açabilir. İncirde. 1.23, iki doz - 250 ve 500 mg - zayıf çözünür bir maddenin (griseofulvin) kandaki konsantrasyonunun bağımlılıklarını gösterir. İlacın 250 mg oral uygulamasıyla, 500 mg aldığından daha fazla çözülür. Bu nedenle, daha düşük bir ilaç dozu, daha yüksek bir sistemik biyoyararlanıma karşılık gelir.
Ön çözme veya çiğneme, genellikle daha hızlı ilaç emilimini destekleyen çözünme sürecini hızlandırır. Bununla birlikte, bu, gıda bileşenleri ile ilaç etkileşimi olasılığını artırır ve mide-bağırsak sıvıları ile ilaç etkileşim alanını arttırır. Bu nedenle, kullanmadan önce bazı ilaçların çiğnenmesi veya çözülmesi tavsiye edilirken, diğerleri, özellikle, aktif maddeyi midede hidroklorik asidin etkilerinden koruyan enterik kaplamalı kapsüller ve tabletler çiğnenemez. -Q-
Şekil: 1.23. Griseofulvin konsantrasyonunun bağımlılığı
Hayatında en az bir kez herhangi bir modern insan, boğaz ağrısı için bir hap, soğuk algınlığı veya ishal için bir çare olsun, herhangi bir ilacı almıştır. Bu, herhangi bir patoloji için birçok ilaç hazırlayan ilaç endüstrisinin gelişmesiyle büyük ölçüde kolaylaştırılmıştır.
Tat ve renk
Çok çeşitli ilaçların yanı sıra, çok sayıda uygulama yolu vardır. Burada, üreticiler hayal gücünü serbest bırakıyor ve birçok oral, yani yutma veya enjeksiyon yoluyla olağan olanla sınırlı değil.
Şimdi giderek daha çok, dil altı veya bukkal gibi kulak kesen konuşma şekillerini duymak mümkün. "Neye benziyor?" - sen sor. Tıptan habersiz bir kişi için bu tür terimler daha çok küfür gibidir. Aslında burada her şey çok daha basit. Bu ilacı alma yönteminin kendine has özellikleri ve nüansları olmasına rağmen. Hadi çözelim.
Kelimenin kökeni hakkında
Terimin kendisinin kökeni ile başlayalım. Sözlüğe bakarsanız ve Latince'den çeviriyi kullanırsanız, her şey netleşir. "Dil altı" terimi iki kelimeden oluşur - "alt" ve "dil", yani dilin altında. Şimdi, ilacın talimatlarını incelerken, tam da bu form olan almanın ana yolu, korkmazsınız ve şu soruyla doktora koşamazsınız: "Dil altı - nasıl?"
Peki, terminolojiyi çözdük. Ancak nedense, ilacı bu şekilde almanın neden gerekli olduğu sorusu akla geliyor. Bir hap veya pudra alıp içemez misin veya iğne yapamaz mısın? Yapamazsın! Ve bu yüzden.
Dilaltı İlacın Faydaları
İlk olarak, ilacın etken maddesinin mide suyunun agresif ortamı ile teması hariç tutulmuştur. Basitçe ifade etmek gerekirse, tabletleri dilinizin altına koyduğunuzda hidroklorik asitte yıkımı gerçekleşmez.
İkincisi, dil altı boşlukta, ilacın doğrudan kan dolaşımına nüfuz edebildiği, sindirim sisteminin mukoza zarından emilimini ve karaciğer tarafından metabolik birincil deaktivasyonu atlayabildiği yoğun bir kılcal damar ağı vardır. Buna göre, varış noktasında iyi konsantrasyonuyla kendini gösterecek daha aktif içerik olacaktır.
Üçüncüsü, sistemik dolaşıma doğrudan girişi hesaba katarak, etkinin başlama hızı, benzer bir ilaç ağızdan alındığında hızdan birkaç kat daha yüksektir.
Yöntemin dezavantajları ve sınırlamaları
Dil altı, sadece delinmeden bir enjeksiyon gibidir. Bu yöntemin tek sınırlaması, her ajanın bu basit şekilde uygulanamamasıdır. Acil ve yeterli bakıma ihtiyaç duyulduğunda kalp krizi meydana geldiğinde özellikle etkilidir. Ek olarak, birçok vitamin ve mineral kompleksi ve enzimi, barbitüratlar ve steroid ilaçların benzer bir uygulama şekli vardır. Dil altı kullanımı, hastalar için giderek daha anlaşılır hale geliyor ve bu, tüm kabul kurallarına uyulmasına yol açıyor.
Elbette, yöntemin mukoza zarının tahriş olması ve etkinin çok hızlı başlaması gibi dezavantajları vardır. Örneğin, dilaltı nitrat alımı ile bir baş ağrısı gelişir. Ancak doğru uygulanırsa bu dezavantajlar en aza indirilebilir.
Dil altını doğru almak ...
Dil altı ilaçları nasıl doğru şekilde alınır? Bu kadar basit bir ilaç alma yöntemi için bile, belirli bir algoritma var. Kendinizi öngörülemeyen durumlardan koruyabileceğiniz bazı kurallar şunlardır:
- Dik bir pozisyonda kalın. Ağzınızda bir hapla yatağa gidemezsiniz, çok daha az uykuya dalabilirsiniz. Bu, ilacın üst solunum yoluna girmesine ve kişiyi boğmasına neden olacaktır.
- Tableti yutmak ve etkisini azaltmak mümkün olduğundan, tablet yeniden emilirken yiyecek ve su almak imkansızdır.
- İlacı almadan bir saat önce sigara içmek yasaktır. Neden? Bu, dil altı da dahil olmak üzere kan damarlarını önemli ölçüde daraltacak ve ilacın etkinliği azalacaktır.
- İlacın tamamen çözülmesi ortalama 10 dakika kadar sürer. Şu anda konuşmanız ve ağzınızı açmanız tavsiye edilmez, ayrıca kalkmamalısınız.
- Hapı istediğiniz gibi yerleştirin, asıl mesele dil altı bölgede olması ve kalıntı bırakmadan çözülmesidir.
- Ne zaman ... Olsa hoş olmayan hislerkarıncalanma veya yanma gibi, tablet hafifçe başka bir yere taşınabilir, ancak dil altında bırakılabilir.
- İlacın tamamen çözülmesinden sonra, ürünün kalıntıları mukoza zarı tarafından emilmeye devam edebileceğinden, ağzınızı çalkalamak için acele etmeyin.
Sonunda, "Dil altı - nasıl oluyor?" Sorusunu özetleyebilir ve son cevabını verebilirsiniz. Dil altı ilaç alma yöntemi basit ve etkilidir, çünkü hastalıkların tedavisinde giderek daha fazla kullanılmaktadır.