Tek gözde nasıl kör olunur. Akut görme bozukluğu
Görme kaybı kalıcı veya geçici olabilir. Ancak "aralıklı körlük" olarak da bilinen geçici görme kaybı, tam görme kaybından önce gelebilir ve bu ancak doğru teşhis ve zamanında tedavi ile önlenebilir.
Böyle bir sorunla her yaşta karşılaşılabilir, ancak çoğu zaman yaşlı insanlar için tipiktir: istatistiklere göre, vakaların% 80'inde 60 yaşın üzerindeki kişilerde böyle bir ihlal görülmektedir.
Nedenleri
Hastalık farklı şekillerde kendini gösterebilir: Çoğu zaman tek gözle ilgili olsa da bazen her iki göz de görmeyi bırakır. Bozukluğun doğası da farklılık gösterebilir, bu hem görmede keskin bir bozulma hem de ayrıntıları ayırt edememe ile ve bir kişinin görüş alanı sınırlı olduğunda (bazen kısmi veya tamamen görme karartmaları olasıdır) "kör" bölgelerin ortaya çıkmasıyla ifade edilebilir.
Bu tür bir körlük, bariz nedenler olmaksızın aniden ortaya çıkar ve 20 dakikaya kadar sürebilir, ancak uzmanlar emin: kısa süreli görme kaybı için her zaman belirli ön koşullar vardır. Geçici körlüğün üç ana nedeni vardır:
- Retinaya kan sağlayan orbital arterin spazmı. Genellikle bu durumda bir göz tamamen görüş kaybeder. Bu genellikle gözler çok parlak ışığa maruz kaldığında görülür.
- Vertebral arterlerin tıkanması.
- Yüksek kafa içi basıncı (bu durumda kişi ayakta dururken görme kaybı oluşur).
Bunlar temeldir, ancak hastalığın tek nedeni değildir: geçici kayıp görsel fonksiyonlar daha az belirgin faktörler de vardır.
Göz yorgunluğu
Bu duruma astenopi denir ve göze çok güçlü ve alışılmadık yüklerle kendini gösterebilir:
- düşük ışıkta okumak;
- bilgisayarda sürekli uzun vadeli çalışma;
- geceleri düzenli sürüş;
- arka arkaya 4-5 saatten fazla TV izlemek.
Bu gibi durumlarda, görme kaybı diğer semptomlarla ilişkilidir: gözlerde ağrı görülür, sulu gözler görülür, küçük yazıları okumak veya bireysel ayrıntılara konsantre olmak zorlaşır. Aynı zamanda en ufak bir çaba da baş dönmesine ve baş ağrısına neden olur.
Bu tür bir körlük, geceleri görmenin bozulmasıyla ifade edilir ve burada aydınlatmanın yoğunluğu anahtar rol oynar. Aynı zamanda, bu bozukluğun çeşitli varyasyonları gözlemlenebilir - belirli (veya herhangi bir) renklerin algılanmasındaki bozulmadan görme keskinliğinde bir düşüşe; genellikle bu gibi durumlarda bir kişinin mekansal yönelimi bozulur.
İhlaller nasıl ortaya çıkıyor
Çoğu durumda, geçici körlük, ağrı sendromlarıve hastalar hislerini gözlerinin önünde ani bir gölge veya karanlık noktabu tür "engellerin" görünümünü yüzün önündeki bir perdenin düşüşüyle \u200b\u200bkarşılaştırmak.
Neredeyse her zaman bu rahatsızlığın hızla geçmesine rağmen, her an tekrarlayabilirken, her iki gözde aynı anda veya dönüşümlü olarak görme kaybı da mümkündür.
Bazen böyle bir ihlal, belirli renkleri ve gölgeleri, nesnelerin ana hatlarını, şekillerini belirleyememe konusunda kendini gösterir.
Fazla çalışma vakaları dışında diğer tüm durumlarda kısa süreli görme kaybı aterosklerotik hastalıklar ve damar hastalıkları ile ilişkilidir. Bu durumda geçici körlük mekanizması aşağıdaki gibidir:
- Kan pıhtıları (trombüs), arterlerin ve kan damarlarının duvarlarından kopar ve göz damarlarına girer.
- Kan akışı engellendi.
- Bu tür kan pıhtılarının boyutu ve yoğunluğu küçükse, kendiliğinden çökecek ve ardından körlük kaybolacaktır.
Çoğu zaman, bu tür kan pıhtıları yalnızca hastaya antikoagülan reçete edilerek ortadan kaldırılabilir, ancak sorunla kendi başınıza başa çıkmanıza veya ortaya çıkma olasılığını önemli ölçüde azaltmanıza yardımcı olacak bir öneri listesi vardır.
Geçici körlükle ne yapılmalı
Bir kez geçici bir görme kaybı yaşadıktan sonra, bir kişinin hayatının geri kalanında nüksetme riski altında olduğunu anlamak önemlidir, bu nedenle, böyle bir rahatsızlıkla karşı karşıya kalan hastaların (özellikle yaşlılıkta) aşağıdaki talimatları izlemesi gerekir.
Gözlerinizi doğrudan güneş ışığına maruz bırakmayın, aynı zamanda dışarıda yürümekten de kaçınmalısınız. Evden çıkarken koyu renkler giymeniz yeterlidir. güneş gözlüğü... Ultraviyole ışığı iletmeyen karartılmış modellerin kullanılması gerekir: ayna yüzeyli camlar görünür ışığı yansıtır, ancak ultraviyole radyasyona karşı güçsüzdür.
Bir göz doktorunu düzenli olarak ziyaret etmek gerekir ve tüm reçeteleri zorunludur.
Beslenmeye özellikle dikkat edilmeli: Diyete daha fazla bitkisel besin eklenerek aşırı yağlı yiyeceklerin tüketimi dışlanmalıdır. İdeal olarak, içmeyi ve sigarayı bırakmalı veya en azından bu alışkanlıkları kötüye kullanmamalısınız.
Doktor, vitamin alımını reçete edebilir ve yalnızca geçici görme kaybı olasılığını azaltmakla kalmayıp aynı zamanda keskinliğini de artırabilen özel bir tane önerebilir.
Görme risk altında olduğunda
Gençlerde zaman zaman ortaya çıkan ve geçen körlük oluşursa, bu sorunun geçici olması ve bir tehdit oluşturmaması kuvvetle muhtemeldir.
Sadece diyetinizi düzenlemeniz, günlük rutini takip etmeniz ve bilgisayarda çalışırken fazla çalışmayı önlemeniz gerekiyor - ve böyle bir rahatsızlık hiç görünmeyecek.
Ayrıca hastanın kaybettiği çeşitli cerrahi operasyonlar sonrasında ortaya çıkan geçici körlüğe de önem vermeyin. çok sayıda kan. Bu aynı zamanda ciddi yaralanmalar ve doğum için de geçerlidir - bu durumlarda ilk başta görme kaybı ortaya çıkabilir, ancak zamanla hastalık ortadan kalkacaktır.
Vekil alkol, bazı alkol türleri ve bunların ikame maddelerinin kullanımına bağlı olarak geçici körlüğün ortaya çıkması ayrı bir sorun olarak değerlendirilmektedir. Bu durumda ilk gün vücudun zehirlenmesi sonucu kendini gösteren körlük vakaların% 85'inde ortadan kalkar. Kalan% 15, tamamen veya kısmen görme kaybından sorumludur.
Bazı durumlarda, yaşlı insanlarda böyle bir ihlal, ateroskleroz ve iskeminin bir sonucu olabilir ve hasta kalp problemlerinden şikayet etmese bile, sadece bir göz doktoru ve göz doktoru tarafından değil, aynı zamanda bir kardiyolog tarafından da muayene edilmeye değer. Hasta ne kadar yaşlıysa, kısa süreli sık görme kaybının kalp krizi ve felçlerin habercisi olma riski o kadar yüksektir.
Geçici görme kaybı ağırlıklı olarak yaşla ilişkilidir, ancak her yaşta ortaya çıkabilir. Bu gibi durumlarda, her şeyi yorgunluktan suçlamayın ve sorunun ciddi sonuçları olmayacağını varsayın. Ve bu çok nadiren olsa bile, güvenli bir şekilde oynamanız gerekir - zamanla daha ciddi hastalıkları önlemek için bir göz doktoru tarafından muayene edilmeniz gerekir.
Bir kişinin başına gelebilecek en kötü şey, ani görme kaybıdır. Ne de olsa vizyon, bu dünyada gezinebildiğimiz, başkalarıyla görebildiğimiz / iletişim kurabildiğimiz, günlük aktiviteler yapabildiğimiz ve sonunda uzayda hareket açısından güvenliğimizi garanti ettiğimiz o duyu organıdır.
Körlük neden oluşur?
Saldırının birkaç ana nedeni vardır - bunları listeleyelim. Aşağıdaki nedenlerle ani görme kaybı meydana gelebilir:
- Retina hastalıkları / lezyonları;
- Ne zaman akut tıkanma retinadaki merkezi arter
- Toplam hemoftalmi ile;
- Travmatik beyin hasarı ile.
Akut retina arter tıkanıklığının belirtileri
Santral retinal arterin akut tıkanması gibi bir patoloji, oldukça aniden ortaya çıkması nedeniyle çoğu göz hastalığından farklıdır. Göz ardı edilemeyecek ilk belirti keskin (ani) bir görme kaybıdır.
Akut retinal arter tıkanıklığının nedeni, kan damarlarının spazmında veya arteriyel trombozda aranmalıdır.
Önemli!
Ani kayıp için risk grubu esansiyel hipertansiyonu olan hastaları içerir; kalp kusurlu hastalar; kronik bulaşıcı lezyonları olanlar.
Yani, bu patolojinin ilk belirtisi ani görme kaybıdır. Gözün retinasına bakarsanız, gözün merkezinde bol miktarda kanama olduğunu fark edeceksiniz. Bunun nedeni, kan arterlerinde kan durgunluğunun oluşmasıdır.
Akut retina arter tıkanıklığı durumunda ne yapmalı?
Bir kişi, retina arterinin akut tıkanması nedeniyle aniden görüşünü kaybederse ve aynı zamanda ana risk grubunda (hipertansiyon, kalp kusurları) olduğundan emin olursanız, o zaman bu durumda gereklidir:
- Nitrogliserin hastanın dilinin altına koyun;
- Geçerliol verin;
- Ambulans çağır;
- Mümkünse, intravenöz olarak 10 ml aminofilin çözeltisi (% 2,4) enjekte edin;
- Ayrıca 1 ml intravenöz olarak enjekte edilir nikotinik asit 1%;
- Ambulans doktorları enjekte eder: 0.3 ml kafein solüsyonu, 1000 ünite fibronolisin, 500 ünite retrobulbar ve intravenöz - steptodecase.
Ani görme kaybı teşhisi konan hastalar acil olarak göz bölümüne yatırılmalıdır.
Hemofgalma bağlı görme kaybı
Bir kişi aşırı kanama nedeniyle aniden görüşünü kaybedebilir. camsı gözler. Bu, keskin bir görme kaybına yol açar. Hemofgalm olgusu, göz küresi hastanın kan damarları yırtılır.
Hemofgalma için risk grubu, kaza sonucu zarar görenleri içerir; kafa travması geçirdi; olumsuz dış etkiler nedeniyle sarsılanlar; akut bıçaklanma yarasının bir sonucu olarak; kardiyovasküler sistemin patolojileri nedeniyle; diyabetik komanın etkisi altında; yanı sıra arteriyel hipertansiyondan muzdarip olanlar.
Hemofalma ile ne yapmalı?
Hemofgalma teşhisi konan bir hastaya acilen 750 ünite enjekte edilir. fibronolisin, ardından 2000 birim. streptokinaz ve aynı miktarda streptodecase (giriş konjonktiva altında yapılır).
İçeride askorbik asit ve hemostatik - dikinon aldığınızdan emin olun. Ani görme kaybı olan hastalar acilen tıbbi bir tesiste hastaneye kaldırılmalıdır.
Serebrovasküler kaza
Bir kişide serebral dolaşım bozulursa, sözde kortikal körlük keskin bir şekilde gelişebilir. Bu fenomen, beynin oksipital lobları aynı anda etkilendiğinde ortaya çıkar.
Kortikal körlük için risk grubu şunları içerir: hipertansiyon hastalarının yanı sıra zehirler veya kimyasallarla zehirlenmiş hastalar.
Serebrovasküler kazanın ilk belirtileri, öğrencinin ışığa tepki vermemesi, bir kişinin uzayda gezinememesidir. Daha sonra kişinin görüşünü tamamen veya kısmen kaybettiği anlaşılır.
Önemli!
Serebral dolaşım bozukluğu olan hastalar, uygun tıbbi bakımın sağlanacağı yerde acil olarak nörolojik bölümde hastaneye kaldırılmalıdır.
Histerik durum ve vizyon
Akut histeriye bağlı olarak görme kaybı meydana gelebilir. Hasta uzun süre gergin, histerik, bağırdı, bozuldu, sonra bundan sonra hoş olmayan semptomkaranlığa ani bir dalma, bilinç kaybı ve hatta uzuvların felci gibi.
Bundan önce, kişi sıkıştığını, yürüyüşünün bozulduğunu, uzay ve zamandaki yöneliminin kaybolduğunu ve tüylerinin diken diken olduğunu hisseder.
Bu durumda, etrafındakiler hatasız bir şekilde ambulans çağırmalı ve hastaya herhangi bir sakinleştirici vermeli ve doktorlar gelene kadar rahatsız etmemelidir.
Körlüğün sınıflandırılması
Ani (şiddetli) körlüğün birkaç türü olabilir:
- Aralıklı - bir kişi bir oküler arter embolisi nedeniyle bir süre görüşünü kaybeder. Bir süre sonra görme dolgunluğu geri kazanılır.
- Optik - Optik sinirin kan dolaşımı bozulduğunda, ani ve geçici görme kaybı meydana gelir.
- Temporal arterit - bu patolojinin tedavisine zamanında başlanmazsa, tedavi görme yeteneğini tamamen kaybedecektir. Patolojinin ilk belirtisi, kafada bir gürültü hissi ve tapınaklarda nabız atmasıdır. Tedavi prednizon ile yapılır.
- İskemik optik nöropati - birkaç yıldır acı çekenlerde görülür şeker hastalığı... Görme kaybı sadece bir semptom olduğu için tedavi altta yatan hastalıktan yapılmalıdır.
- Kısmi görme kaybı (bir gözde) - bir kişinin göz dokusu aniden soyulmaya başladığında görme kaybı başlar. İlk belirti migrendir. Risk grubu, HIV ile enfekte hastaların yanı sıra bir veya daha fazla felç geçirenleri içerir.
Körlüğün nedenleri ne olursa olsun, hepsi bir noktada görme aparatının hasar gördüğünü söylüyor. Bir kişi, kısmen veya tamamen görme yeteneğini kaybedebilir. Her şey, durumun ne kadar ciddi olduğuna ve patolojinin tıbbi müdahale olmadan ne kadar süreceğine bağlı olacaktır. Doktorlara göre, birçok kişi sağlıkları konusunda daha dikkatli olsalardı görsel işlevlerini koruyabilirdi.
Çeşitli patolojik bozukluklar körlüğün başlamasına katkıda bulunur.
Kör olma riski şu durumlarda ortaya çıkar:
- Işık ışınları normal olarak retinaya odaklanamaz veya ona ulaşamaz.
- Retinanın durumu, ışığın doğru algılanmasını engeller.
- Beyin, retinadan bükülmüş sinir uyarıları alır.
- Beyin genellikle görsel organlardan kendisine gelen bilgileri almaz.
Pek çok hastalığın gelişmesi sonucunda da benzer değişiklikler görülmektedir. Genellikle katarakt veya glokomdan muzdarip hastalarda körlükle karşılaşılır.
Listelenen rahatsızlıklara ek olarak, bu tür hastalıkların varlığı ciddi bir tehlikedir:
- keratit (iltihaplanma süreci nedeniyle kornea bulanıklaşır);
- diyabetik retinopati (diyabetin ciddi bir sonucu);
- trahom (enfeksiyonun görme organlarına girmesi);
- onchocerciasis (gözler ve cilt helmintlerden etkilenir).
Travmatik yaralanma sonucu bir gözde körlük dışlanmaz görsel çözümleyici... Geri dönüşü olmayan değişiklikler genellikle beynin oksipital kısmındaki hasarın sonucudur.
Görme fonksiyonunu kaybetme olasılığı çok yüksek olduğu için yaşlılar bir göz doktoru tarafından düzenli olarak izlenmelidir.
Hamilelik sırasında bazı olumsuz etkenler meydana gelmişse çocuk kör olabilir. Örneğin gelişmekte olan fetüse annenin kanıyla ulaşan kızamıkçık virüsü, özellikle katarakt olmak üzere bebekte ciddi rahatsızlıklara neden olabilmektedir. Kornea yeterince A vitamini almadığında, çocukta kseroftalmi vardır. Prematüre bebeklerin retinopatisinde görme geri dönüşü olmayan bir şekilde kaybolur ve buna retinadaki patolojik değişiklikler eşlik eder.
Görme yeteneği kaybı genellikle kimyasal zehirlenmeden sonra ortaya çıkar. Örneğin, metanol nedeniyle insanlar sadece kör olmaz, aynı zamanda ölür. Optik sinirin çalışmayı durdurması için küçük bir doz metil alkol (30 ml) yeterlidir.
Durum ve semptom çeşitleri
Körlük ayrı bir hastalık değildir. Görme sistemi ile doğrudan ilgili olan rahatsızlıklar, patolojiler ve bozukluklar ortaya çıkmasına neden olur. Bu terim, tamamen veya neredeyse tamamen görme kaybının olduğu çeşitli durumları ifade etmek için kullanılır.
Tıpta aşağıdaki körlük türleri ayırt edilir:
- Mutlak. Hasta görme fonksiyonlarını tamamen kaybeder. Aydınlık ve karanlık arasında ayrım yapmaz, nesnelerin şeklini ve rengini ve aralarındaki mesafeyi görsel olarak algılayamaz. Genellikle mutlak körlük teşhisi doğumda konur.
- Pratik. Artık görmenin varlığı gözlenir. Renk algısı ve ışık algısı mevcut olmasına rağmen, görme yeteneklerinin düşük olmasından dolayı kişi çevresindeki dünya hakkında tam bilgi alamaz.
- Tavuk. Düşük ışıkta görmede önemli bir azalma olur.
- Kar yağışlı. Geçicidir ve aşırı miktarda ultraviyole radyasyonun etkisiyle kışkırtır ve bunun sonucunda kornea şişer.
- Renk körlüğü. Bozulmuş renk algısı ile karakterize patoloji ve görme normal olabilir. Çoğu zaman erkeklerde teşhis edilir.
Körlükten muzdarip insanlar bu durumun ortak semptomlarına sahiptir. Bununla birlikte, herkes mevcut semptomlara kendi yöntemleriyle tepki verir. Bir kişi hiç görmediyse, az çok normal bir varoluşa uyum sağlamak için pek fazla fırsata sahip olmayacaktır. Ve vizyonu yavaş yavaş kaybolmayan, ancak birdenbire birçok sorunla karşı karşıya kalan insanlar.
Körlüğü tetikleyen nedene bağlı olarak semptomlar şu şekilde görünebilir:
- gözlerde rahatsızlık;
- voltaj;
- ağrı rahatsızlığı;
- yabancı cisim hissi;
- deşarj.
Dinlenme sırasında, bir kişi herhangi bir belirgin patoloji belirtisine sahip olmayabilir. Dışarıdan böyle bir anda görsel sapmaları olduğunu anlamak imkansızdır.
Hareket ihtiyacı ortaya çıktığında körlük belirtileri tespit edilir. Görsel işlevlerin tamamen kaybedilmesiyle, kişi sesin geldiği yöne bakarken sese verilen tepki artar, bu da daha iyi gezinmeye yardımcı olur.
Kornea enfekte olduğunda beyazlaşır. Gözün renkli kısmı opak bir kabuk ile tamamen kapatılabilir. Öğrencinin rengindeki bir değişikliğe bir katarakt eşlik eder.
Teşhis ve önleme özellikleri
Patolojinin ne kadar güçlü ifade edildiğini anlamak için doktor, test yaptığı özel bir ölçek kullanır. Perimetri ve kampimetri, görsel alanların sınırlarının incelendiği yöntemlerdir.
Göz doktoru hastanın renk algılamasında sorun yaşadığından şüphelenirse Rabkin masaları kullanılır. İhlaller, belirli sembollerin ayırt edilememesiyle gösterilecektir. Renk körlüğü genellikle bir anomaloskop ile teşhis edilir.
Uzmanların çoğuna göre, görme kaybı yaşayan hastaların neredeyse% 80'i bu durumdan kaçınabilir.
Bunu yapmak için, zamanında uygun önlemleri almak ve ayrıca gözlerin sağlıklı kalacağı ipuçlarını görmezden gelmemek gerekir:
- Güvenlik kurallarına uyarsanız yaralanmayı önleyebilirsiniz.
- Besin eksikliği dengeli beslenme ile ortadan kaldırılır.
- Düzenli muayene, değişikliklerin erken tespitine izin verecektir.
Diyabetik retinopatinin gelişmesini önlemek için şunları yapmalısınız:
- şeker göstergelerini izlemek;
- fazla kilo biriktirmekten kaçının;
- egzersiz yapmak;
- nikotin bağımlılığını kesin olarak sona erdirin;
- basit karbonhidrat içeren yiyecekler yiyin;
- diyet yapmaktan kaçının.
Bir kişi, görme kaybı olasılığının yüksek olduğu bir hastalığın varlığını bildiğinde, sürekli olarak bir göz doktoruna muayene için gelmelidir. Sağlığa olan bu tutum sayesinde görme fonksiyonunda azalmanın en ufak belirtilerinin ortaya çıktığı aşamada etkili tedavi yöntemleri uygulanacaktır. Ayrıca, olumsuz değişiklikler kendiliğinden tespit edilirse, yardım aramayı ertelememelisiniz.
Tedavi edilemez bir patoloji ile hastalar alışkanlıklarını yeniden gözden geçirmek zorunda kalacaklar. Özel cihazlar ve bazı etkili yöntemler kullanarak günlük aktivitelerine devam edebilirler.
Bir gözde körlüğün en yaygın nedeni, retinanın geçici dolaşım bozukluklarıdır (% 90'da - karotis arter aterosklerozlu emboli, aort, daha az sıklıkla - kalp kapak lezyonlarının arka planına karşı kardiyojenik, atriyal fibrilasyon, hipertansif krizde optik sinir diskinde spazm ve ödem, hızlı bir azalma ile) Cehennem). Daha az yaygın olarak, makulada veya vitröz mizahta kanamalar ve retina dekolmanı. Ani, ağrısız görme kaybı, her zaman retinada veya optik sinirde iskemik hasar olduğunu gösterir.
Karotis arterde darlık veya tıkanmanın tezahürü, bir gözde bir ila birkaç dakika süren geçici ağrısız görme kaybıdır, körlük veya perde gelişimi dikey bir "perde" olarak başlayabilir. Santral retinal arterin trombozu veya embolisi, retina iskemisine ve solgunluğuna, kan dolmasının eksikliğine neden olur. Santral ven tıkanıklığı, damar tıkanıklığına ve yaygın retina kanamasına neden olur. Doppler ultrasonografi, karotis arterin dupleks taraması, bazen Echo KG, günlük EKG takibi.
Anterior iskemik nöropati II CN (arka siliyer arterde LMC):
optik diskte ağrı, şişlik ve kanama olmaksızın bir gözde ani görme kaybı ile karakterizedir.Daha sık - ateroskleroz nedeniyle, daha az sıklıkla şiddetli anemi ve arteriyel hipotansiyon, ateroskleroz, diyabet. Görme bozuklukları birkaç saniyeden birkaç on dakikaya kadar sürer ve tamamen iyileşir. Vakaların ezici çoğunluğunda, vasküler sistemde hasar belirtileri veya bulaşıcı (bulaşıcı-alerjik) bir süreç belirlenir.
Vertebrobaziler yetmezlik (tekrarlanan TIA):
ışık parlamaları, farklı görüş alanlarında skotoma (kısa süreli, karakteristik baş ağrısının olmaması ve daha fazlası migrenden ayırt edilir) ileri yaş), gövde iskemisinin belirtileriBayılma veya çökme - CCD ile bağlantılı olarak görme keskinliğinde kısa süreli azalma
Retina migren:
Retinal migren, her iki gözde görme keskinliğinde kısa süreli bir azalma olan ilişkili migrenin optik bir şeklidir.Saldırı başlayabilir:
her iki gözün belirli bir görüş alanında parlak titreyen bir zikzak şeridin ortaya çıkması, ardından görüş alanının aynı bölümünde skotoma gelişimi ile;
her iki gözde görme keskinliğinde azalma ile görme alanlarının sınırlılığı ile;
nesnelerin şeklinin bozulması ile.
Daha sonra, genellikle başın bir yarısında veya başın arkasında şiddetli bir baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, baş dönmesi, kulak çınlaması, yürürken belirsizlik oluşur.
Saldırının süresi birkaç on dakikadan birkaç saate kadardır. Saldırı uykudan sonra kaybolur. Bazen baş ağrısı 2-3 gün daha devam eder.
Ataklar arasındaki aralıklarda, kural olarak, sinir ve vasküler sistemlerde herhangi bir değişiklik tespit edilmez. İlişkili migrenin optik formu, paroksismal belirtiler, uzun bir yaşam süresi boyunca atakların tekrarlaması ve bir kural olarak iyi huylu seyir ile karakterize edilir.
Oksipital lob enfarktüsü (posterior serebral emboli, daha az sıklıkla - kanama, tümör, apse veya arteriyovenöz malformasyon) - homonim hemianopsi
Kortikal körlük baziler blokajlı iki taraflı a. bölünme yerine (pupiller reaksiyonlar korunur) + diğer kök semptomları, anosognozi
ICG, ZN diskinin ödemi:
Diskin kenarları retina yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapar, retinanın damarları genişler ve nabız atmaz, optik sinirin konjestif meme uçları, diskin çevresi boyunca kanamalar olabilir. Konjestif kötü huylu disklerin en yaygın nedenleri şunlardır: beyin tümörleri, apseler, kafa içi kanamalar, kronik menenjit, iyi huylu kafa içi hipertansiyon ve hidrosefali.İlk başta görme azalmaz, ancak zamanla - kör noktanın genişlemesi, görme alanlarının daralması, ardından görmede kalıcı bir düşüş. Yüksek ICP'nin uzun süre sürdürülmesi ile, görmede ani bir geçici azalma meydana gelebilir.
Optik nörit:
Çoğu hastada, göz hareketiyle şiddetlenen ağrı eşlik eder, daha çok multipl skleroz ile gelişir. Başlangıçta karakterize edilen, görmede hızlı bir azalma, ardından görme keskinliğindeki iyileşme ve değişmelerdir. Bireysel retrobulber nörit "atakları" genellikle 1-3 ay sürer. Genellikle bu hastalık, diskin zamansal yarısının solgunluğu ile kendini gösteren optik sinirin basit atrofisinin gelişmesine yol açar.Nabız tedavisi (oral prednizolon kullanarak hızlı bir azalma ile 3 gün boyunca 200 ml% 5 glikoz içinde 1 g metil prednizolon IV damla) remisyonu hızlandırır ve multipl skleroz gelişimini geciktirir
Optik-kiazmal araknoidit:
Optik-kiazmal araknoidit, optik sinirler, optik kiazma ve optik yollar bölgesinde pia mater'nin kronik üretken bir enflamasyonudur. Etiyoloji: TBH, akut, kronik ve fokal enfeksiyonlar. Çoğu durumda görme keskinliği aylar veya yıllar içinde azalır, ancak bazen 2 hafta ila 3 aylık bir süre içinde körlük gelişir. Genellikle bir gözde görme keskinliği azalır, diğer gözde ise belli bir süre sonra azalır. MN'nin birincil veya ikincil atrofisi gözlenir.Basit (birincil) atrofi, tüm optik diskin veya geçici yarısının ağartılması şeklinde kendini gösterir (izole durumlarda, ağartma, optik diskin üst veya alt yarısını yakalar.
MN'nin sekonder atrofisi, iltihaplanma sürecinin araknoid membrandan MN'ye yayılmasının bir sonucu olabilir veya fundustaki önceki bir durgunluğun sonucu olabilir (optik-kiazmal araknoiditte MN'nin birincil atrofisinden çok daha az sıklıkla görülür). Çalışma, beyin omurilik sıvısı hipertansiyonunu, BOS'ta orta derecede belirgin değişiklikleri, beynin tabanının sarnıçları alanında kistik yapışık bir süreç olduğunu ortaya koyuyor.
Toksik nöropati (optik diskin iki taraflı ödemi, merkezi skotomlar)
hızlı gelişme metil alkol, antifriz, CO, etambutol'den kaynaklanır. Genel zehirlenmenin arka planına karşı 30 ml'den fazla metanol yutulduğunda, gözlerin önünde bir "perde" ve bir süre sonra (birkaç saatten 1-3 güne kadar) titreyen göründüğünde, görme keskinliği körlüğe kadar keskin bir şekilde azalır.
Göz bebekleri genellikle büyür, ışığa tepkiler kaybolur. Fundusta - retina ve optik sinir başı ödemi olgusu, noktasal kanamalar; daha sonra optik sinirin atrofisi gelişir.
Yavaş gelişme - ilaçlar (kloramfenikol, amiodaron, streptomisin, izoniazid, penisilamid, digoksin, siprofloksasin), kurşun, arsenik, talyum, B-1 ve 12 vitamini eksikliği, folik asit (beslenme bozuklukları, açlık, alkolizm)
Optik sinirlerin Leber kalıtsal nöropatisi genç erkeklerde daha sık. Birincisi bir, ikinci göz için haftalar veya aylar sonra merkezi görme kaybı. Optik sinir diskinde - telanjiektazi -\u003e atrofi.
Sistemik vaskülit:
Sistemik vaskülit (temporal arterit, periarteritis nodosa, SLE, vb.) Bir gözde aniden gelişen kalıcı bir azalmaya neden olabileceği gibi, her iki gözde de eş zamanlı veya ardışık olarak gelişen kalıcı görme azalmasına neden olabilir.Demiyelinizan hastalığın başlangıcı, bir gözde görme keskinliğinde geçici bir azalma olabilir. Bu gibi durumlarda, görme bozukluklarından önce genellikle 1-2 hafta içinde "soğuk" bir hastalık görülür. Dikkatli bir nörolojik muayene hafif fokal semptomları ortaya çıkarır (nistagmus; azalma, abdominal reflekslerin yokluğu; bacaklarda kas gücü korunmuş ayak patolojik refleksleri, azalmış kas tonusu, Romberg pozisyonunda sallanma). Görme rahatsızlıklarının süresi: birkaç dakikadan birkaç haftaya kadar. Genellikle, görme keskinliğinin tam olarak restorasyonundan sonra, geçici yarıda veya tüm optik sinir diskinde beyazlaşma bulunur ve bu da optik diskin kısmi atrofisini gösterir.
Tabes dorsalis ile hastaların% 50'si görme keskinliğinde, genellikle asimetrik olan progresif bir azalma yaşar. Körlük genellikle görme azalmasının ilk semptomlarının ortaya çıkmasından sonraki üç yıl içinde gelişir. Optik atrofi, görme kaybı oluşmadan önce gelişir.
Öğrencilerin bozulmuş innervasyonu ile görsel bozukluklar gözlemlenir (doğrudan Ogarev-Robertson sendromu: korunmuş veya hafif azalmış bir uyum veya yakınsama ile barınmaya yanıt ile ışığa öğrencinin tepkisinin kaybı; bilateral miyoz, anizokarya, pupil deformasyonu, ağrılı ve zihinsel uyaranlara öğrenci yanıtı eksikliği ). Diz ve topuk reflekslerinin kaybı, radiküler ağrı ve hassas ataksi ile birlikte.
Psikojenik körlük nedeni (histerinin tezahürü):
Tek taraflı veya çift taraflı amoroz, "her şey karanlığa batırılmış" (organik lezyon ile hisleri tanımlayamazlar) karakterindedir, kök semptomları yoktur, histerik damgalanma yoktur. Her zaman bir çatışma durumundan dolayı keskin bir şekilde ortaya çıkarlar. Fundusta herhangi bir değişiklik yoktur, öğrencilerin ışığa tepkisi normaldir, EEG ile - bir ışık uyaranına norm veya tepki, görsel uyarılmış potansiyellerin incelenmesi normaldir. Görme alanlarının belirgin bir eşmerkezli daralması ile hastalar çevredeki ortamda gezinmekte özgürdürler, yürürken engellerle karşılaşmazlar, çoğu özgürce okur. Organik beyin hasarından farklıdır.İskemik optik nöropati. Aynı zamanda retina iskemi gözlenir. Bazen bilateral retina iskemi, öne doğru bir virajdan dik bir konuma hızlı bir geçişle birlikte aortik ark sendromunda ortaya çıkar.
Görsel korteksin bilateral vasküler lezyonu (bilateral enfarktüs veya TIA), bozulmuş baziler kan akışı ve ani başlangıç \u200b\u200bbelirtileri vardır. Yaşlılar özellikle risk altındadır. İhlal renkli görüş semptomların başlangıcından önce gelir; pupil reaksiyonları normal kalır; görsel agnoziden farklılaşma gereklidir.
Toksik optik nöropati. Toksik lezyonlar, örneğin metil alkol intoksikasyonunun karakteristik özelliğidir; tütün ve etil alkol (tütün-alkol ambliyopisi birkaç gün veya hafta içinde ilerler) ve ayrıca metanol, disülfuram, siyanürler, fenotiyazinler, izoniazid, antineoplastik ilaçlar, trikloroetilen vb.
Multipl sklerozda ilk semptom olarak retrobulber nörit, multipl sklerozlu hastaların% 16'sında ortaya çıkar ve kendisini görme keskinliğinde akut, daha az sıklıkla subakut azalma olarak gösterir. En önemli kusur, merkezi görme alanıdır. Retrobulber nörit her zaman multipl sklerozun bir belirtisi değildir. Optik siniri etkileyebilecek enflamatuar veya enfeksiyöz süreçler farklı olabilir: tüberküloz, sarkoidoz, kriptokokoz, toksoplazmoz, sifiliz (sonradan optik sinir atrofisi gelişmesiyle birlikte), Lyme hastalığı, mikoplazma, bruselloz vb. Virüsler veya ensefalit (kızamık, kabakulak, kabakulak) , suçiçeği, enfeksiyöz mononükleoz, herpes zoster, hepatit A, CMV, HTLV-1), bazen bilateral optik nörit ile birlikte.
İyi huylu intrakraniyal hipertansiyon, adet düzensizlikleri olan kızlarda ve genç obez kadınlarda daha sık görülür (zorunlu bir semptom değildir). Yavaş yavaş gelişir ve kendisini daha çok oksipital lokalizasyon olan ancak genelleştirilebilen ve asimetrik olabilen bir baş ağrısı olarak gösterir. Bir sonraki en yaygın semptom, bazen akut bir şekilde gelişen görme bozukluğudur. Daha az yaygın olarak, abdusens sinirinin tek veya iki taraflı lezyonları gözlenir. Optik sinirin fundusunda. CSF basıncı 250-450 mm aq'ye yükseltildi. sütun. BT veya MRI bazen beynin ventriküllerinin boyutunda bir azalma gösterebilir. Bazen (görme keskinliğinde azalma ve konservatif tedavinin etkisinin olmamasıyla), dekompresif trepanasyon belirtilir.
Vakaların çoğu idiyopatiktir; bazen gebelik sırasında demir eksikliği anemisi ile endokrinopatinin arka planına karşı gelişir.
Her iki gözde yapay (postanjiyografik) kortikal körlük (Anton sendromu) sıklıkla anjiyografiden sonra oksipital loblara verilen toksik hasar nedeniyle gelişir. Görme bozuklukları genellikle 1 ila 2 gün içinde geçer.
Artan kafa içi basıncının arka planında ambliyopi atakları (şiddetli vakalarda saldırılar saniyeler sürer - birkaç dakika) görülebilir. İkinci durumda, görme bozukluğu hala daha sıklıkla iki taraflıdır. Görme alanlarının incelenmesi, kör noktanın genişlemesini ve çevre boyunca görme alanlarının daralmasını ortaya koymaktadır. Fundusta - büyük tıkanıklık, bazen bölgede kanama makula... Daha sonra görmede daha kalıcı bir düşüş gelişir.
Psikojenik körlük, diğer psikojenik bozukluklara yatkın kadınlarda (tarihte veya muayene sırasında) akut ve daha sık gelişir. Genellikle diğer işlevsel nörolojik damgalar ortaya çıkar ("boğazda yumru", psödoataksi, psödoparezi, vb.). Aynı zamanda pupiller reaksiyonlar ve fundus normal kalır; bu tür hastalar aniden kör gibi davranmazlar (semptomlara iyi tolerans, "mükemmel kayıtsızlık"); muayene körlük için herhangi bir sebep göstermiyor; optokinetik nistagmus devam eder, görsel uyarılmış potansiyellerin göstergeleri ve EEG değişmez.
II. Tek gözde akut bulanık görme (ambliyopi ve amoroz)
Optik kanal bölgesinde kafatasının tabanının kırılması. Bu tanının doğrulanması şudur: anamnez ve kafa travması bulguları, anosmi veya görünür dış yaralanmalar, yaralanmadan 3 hafta sonra optik sinir başının solukluğu ve ilgili radyolojik bulgular.
Arteriosklerotik iskemik optik nöropati. Göz küresinde ağrı eşlik etmeyen, bir gözde görmede ani bir azalma ile karakterize edilir. Bazen kısa süreli görme bozukluğu atakları şeklinde öncüler vardır.Optik sinir başının yalancı ödemi tespit edilir, daha sonra retina solukluğu, optik sinir başının solukluğu, asla tam körlük olmaz. Sebep: arteriyoskleroz, genellikle arteriyel hipertansiyon ve diabetes mellitusun arka planında gelişen.
Temporal arterit, sıklıkla kadınlarda olmak üzere yaşlılarda görülen tam körlüğe yol açar. Hemen hemen tüm hastalar şikayet ediyor baş ağrısıgergin, ağrılı bir temporal arter aşikardır. Genellikle ESR'nin hızlanması vardır.Çoğu zaman, temporal arter patolojik süreçte yer alır, ancak sistemik bir hastalıktan bahsediyoruz.
Yaşlılıkta, iç karotis arterin darlığı (arterde gürültü, kontralateral hemisemptomlar) ile en çok ortak sebep Görmede ani ve geçici bir monoküler azalma, amavroz fugax'tır (Latince'den - kısacık) - retina dolaşımının geçici bir ihlalidir. Bir gözde körlük veya bazı bulanık görme, bir hastada aniden ortaya çıkar veya dakikalar veya saatler içinde gelişir. Aynı zamanda kontralateral uzuvlarda duyarlılık bozuklukları ve geçici güçsüzlük mümkündür. Bir bölüm birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürer. Rutin oftalmolojik muayene, bu yaştaki insanlarda yaygın olan belirgin bir retina aterosklerozu gelişme derecesini ortaya çıkarır.
Vakaların% 90'ından fazlasında, amavrozis fugaks, boyundaki ipsilateral iç karotid arterin ateroskleroz hasarlı duvarından kaynaklanan ve kan dolaşımıyla oftalmik artere taşınan retina arterindeki embolinin bir sonucu olarak gelişir. Retina iskemisine bağlı olarak görmede azalma gelişir. Genellikle emboli, kan akışı ile daha ileride, retina arterinin periferik dallarına taşınır; spontan tromboliz genellikle gözlenir ve bunun sonucunda semptomlarda hızlı bir gerileme görülür.
Akut aşamada, retina arterinin kollaptoid bir durumu gözlenir veya floresan anjiyografi, retinanın çevresine giden bir embolinin görüntülenmesine izin verir. Ancak nadiren bu anket mevcuttur.
Önümüzdeki yıl amavrozis fugax saldırısı anından itibaren, vakaların% 30'unda serebrovasküler kaza gelişir. Doppler ultrasonografi bu durumlarda tercih edilen tanı yöntemidir ve karotis darlığından şüpheleniliyorsa derhal yapılmalıdır.
Retrobulber nevrit akut olarak gelişir, ancak şiddetine ilk 4 günde ulaşır ve ardından birkaç gün veya hafta içinde düzelir. Bazen gözlerde ağrı ve göz hareketleriyle "titreme" eşlik eder. Esas olarak gençlerde görülür; asla tam körlüğe yol açmaz. Görme kaybı genellikle tek taraflıdır, ancak bilateral retrobulber nevrit de oluşur. Başlangıçta fundus değişmez. En önemli kusur merkezi görme alanında (merkezi skotoma). Çoğu durumda (% 17'den% 85'e), bu hastalar daha sonra multipl skleroz geliştirir.
Sebepbaşka (multipl skleroza ek olarak) demiyelinizan hastalıklar (akut dissemine ensefalomiyelit), sifiliz (akut optik nörit; ancak bilateral de olabilir) olabilir.
Göz hastalığı. Göz içi enflamatuar süreçler; retina disinsersiyonu; Eales sendromu - retinal perivaskülit resmi ile vitröz vücutta ve çeşitli etiyolojilerin (tüberküloz, sifiliz, diğer enfeksiyonlar, kan hastalıkları) retinasında kanamalar.
Retina migren (retinal migren), merkezi retinal arter sistemindeki dolaşımdan dolayı tek gözde körlük atakları veya monoküler skotoma ile kendini gösterir. Bu migren formu, aurasız veya oftalmik migrenli migren atakları ile değişebilir veya bunlarla kombine edilebilir.
Oftalmik migren, homonim görsel rahatsızlıklara (zikzaklar, kıvılcımlar, parlamalar vb. Yanı sıra mutlak veya göreceli skotomlar) sahip migren atakları ile karakterizedir. Gerçek bir görme kaybı yoktur.