Gerilim osteokondrozunun belirtileri. Lages'in semptomu nedir? Soldaki Laseg semptomu
3399 0
İlk kez, kalça ekleminde düz bacağın fleksiyonu sırasında bel ve siyatik sinirde ağrı semptomu Fransız doktor Lasegue tarafından tanımlandı.
Sendrom daha sonra bu doktor için seçildi.
Sendromun özünü anlamak için, sinir köklerinin oluşturduğu en büyük insan sinirine - siyatiğe dikkat etmelisiniz. omurilik.
Bu sinirin travmatik etkisi veya aşırı gerginliği, uzuv kaldırılmaya veya bükülmeye çalışırken sırtüstü yatan keskin bir kişiye neden olursa, Lasegue sendromu ortaya çıkar.
Sendromun nörolojik değerlendirmesi
Bu, doktor bir hastanın sinir sistemi veya omurganın bazı kısımlarında hastalıklara sahip olduğundan şüphelendiğinde bu alanda kullanılan bir testtir.
Doğru tanı konulabilmesi için omurgada patolojiye sahip, korunmaya çalışan vücudun aynı zamanda blok oluşturduğu ve sinir köklerini sıkıştırdığı alanların belirlenmesi gerekir.
Böyle bir site bulun ve hastayı bu belirti için kontrol etmeyi deneyin.
Bir kontrol yaparken önemli kurallar aşağıdaki gibidir:
- alt uzuvların düzgün bir şekilde kaldırılması;
- ağrı oluşursa, bacağın küçük bir yükselme açısıyla bile bacağı manipüle etmeyi bırakın;
- test, test sonuçlarının bozulmaması için önceden anestezi olmadan gerçekleştirilir.
Tıpta, pozitif ve negatif Lasegue semptomu kavramları vardır.
Hasta sırtüstü pozisyon alırsa, bir gerilim semptomunun tam olarak varlığını belirlemek mümkündür. Doktor, hasta siyatik sinirde ağrı hissedene kadar hastanın bacağını yavaşça kaldırır.
Lasegue sendromu şunlar olabilir:
- Pozitif hastanın bacağı 30 ° kaldırıldığında uzuvda bir ağrı hissi ortaya çıkarsa semptom anlaşılır. Dizde alt ekstremitenin kademeli olarak bükülmesi ile geçer ve kalça eklemi... Bu belirti, sıklıkla ortaya çıkan lomber ve sakral köklerin sıkıştığını gösterebilir.
- Kalça veya diz bölgesinde bacağın bükülmesi sırasında ağrı sendromu ortadan kalkmazsa Lasegue semptomu denir olumsuzve ağrı, uzvun bu kısımlarının patolojisinden kaynaklanabilir. Muayene sırasında böyle bir klinik tabloya sahip bir hastaya, ayrıca ağrı sendromunun gerçek nedenini belirlemek için teşhis konulmalıdır.
- Alt ekstremitede ağrı genellikle psikojendir. Genellikle histerik kadınlarda görülürler. Teşhis edildiğinde, bacak pozisyonundaki değişiklik ile hastanın semptomları arasında genellikle bir bağlantı yoktur. Sözde pozitif semptom, uyluğun arkasında kasları zayıf olan bir kişide de teşhis edilebilir. Genellikle bu belirtiler yaşlılarda görülür.
Uygulama, bacağı 70 ° kaldırırken ağrının ortaya çıkmasının eklemdeki patolojinin varlığını gösterdiğini göstermektedir. Femoral kasların patolojisini belirleyen bir ortopedistin konsültasyonu gereklidir.
Nedenler ve risk faktörleri
Gerilim sendromunun nedeni, veya oluşumu olabilir.
Siyatik sinirin lifleri belirli bir boyuta sahiptir, bu nedenle sonsuza kadar uzayamazlar. Ve bu hastalıkların gelişmesi, lifleri oluşan çıkıntıların etrafında büküldüğünde aşırı gerilmeye zorlar, bu da patolojiden ağrının ortaya çıkmasına neden olur.
En çok sık neden semptomun belirtileri arasında lomber bölgede intervertebral diskin fıtığı bulunur.
Sarkma olursa, uylukta ve alt bacakta ağrı hissedilir.
Muayeneyi MRI ve X-ışını ile desteklemek gerekir.
Siyatik sinirin gerginliğinden kaynaklanan riskler, intervertebral fıtık nedeniyle sıkıştırıldığında veya kısaltıldığında sinir bağlantılarının tahrip olmasının mümkün olması gerçeğiyle ilişkilidir.
Bu felç gelişimine yol açabilir.
Geliştirme dereceleri
Bu sendrom için çalışma, 3 aşamada bacağının pasif hareketi ile sırtüstü pozisyonda hasta ile gerçekleştirilir:
- bacağını 60 ° 'lik bir açıyla kaldırmak;
- bükmek diz eklemi 45 ° 'de;
- diz ekleminde bükülme (30 ° açı).
Gerginlik sendromunun ciddiyeti 3 derece ile belirlenir:
Bir semptomun belirlenmesi
Gerilim sendromunun klinik tablosu, sakral pleksusun sinir uçlarının veya omuriliğin köklerinin işlev bozukluğunun bir sonucu olarak kendini gösterir.
Dereceye bağlı olarak semptomlar şu şekilde ortaya çıkar.
Düz bacağı bir açıyla yukarı doğru yönlendirmenin ilk aşamasında, alt bacağın veya uyluğun dış veya arkasında yoğun ağrı ortaya çıkarsa, sonraki aşamada ağrı kaybolur veya azalırsa ve ardından ağrı hissi tekrar ortaya çıkarsa semptom pozitif kabul edilir.
Bir özellik, diz veya kalça eklemi büküldüğünde ağrının ortadan kalkmasıdır. Bu, belirli köklerin gevşemesinden kaynaklanır.
Doktorlar, hastanın Lasegue sendromu olduğunu gösteren aşağıdaki semptomları ayırt eder:
- alt ekstremiteyi kaldırırken acı verici duygular;
- diz ve kalça eklemlerini bükerken ağrı durur;
- sağlıklı bir uzuv ile, ağrılı bacakta ağrı hissedilir (çapraz semptom);
- test sırasında uyluğun ön tarafındaki deri uyuşur.
Teşhis yaklaşımı
Doktorlar asla tek başına bir teste dayanarak teşhis koymazlar çünkü insanlar farklı ağrı duyarlılık eşiklerine sahiptir. Daha güvenilir bilgi için bu test ankilozan spondilit-Fayerstein semptomu ile birleştirilir.
Testlerden sonra ortaya çıkan siyatik sinirin gerginliğinin patolojik belirtileri belirlendiğinde, nörolog, hastayı donanım teşhisi yöntemlerini kullanarak ek incelemeye yönlendirir.
Bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme kullanan muayeneler reçete edilir veya omurganın röntgen muayenesi yapılır. Bu sayede teşhis en güvenilir şekilde kurulur.
Sendromun ortaya çıkmasına neden olan hastalıklar
Siyatik sinirin gergin bir duruma geldiği hastalıklar şunları içerir:
Lasegue semptomuna eşlik eden hastalıkların tedavisi, ağrı kesiciler, fizyoterapi prosedürleri, akupunktur ve ortopedik düzeltici ajanların kullanımı ile ilaç tedavisinden oluşur.
Anesteziklerle tıbbi blokajlar ağrıyı iyi bir şekilde gidermeye yardımcı olur ve hastanın durumu düzeldikten sonra, sadece bir doktorun tavsiyesi üzerine manuel terapi kullanılır.
Ortaya çıkan pozitif sonuç, kompleksteki hastanın durumunu değerlendirmede ilk bağlantıdır. Vücuttaki patolojik süreçlerin görünümüne dikkat etmenizi, lezyon odağını belirlemenizi ve tedavisine başlamanızı sağlar.
7823 0
Omurlar arası diskler
Omurlararası diskler, omurganın hareketliliğini sağlar, onu destekler ve hareket sırasında yükü dağıtır. Yaşla birlikte, disk çekirdeğindeki ↓ proteoglikan miktarı ve disk kurumaya başlar (su kaybı). Mukoid dejenerasyonu ve fibröz dokunun içe doğru büyümesinin yanı sıra space disk boşluğunun yüksekliği ve hasara yatkınlık gözlenir. Halka kopmaları ve çekirdek çıkıntıları, mekanik stres altındaki çekirdek içi basınçtan kaynaklanır.
Lumbar disk fıtığı
Klinik veriler
Arka uzunlamasına bağ, orta hat boyunca en büyük güce sahiptir. Halkanın posterolateral kısımları daha fazla gerilime maruz kalabilir. Bu nedenle, bel disklerinin (HPD) çoğu fıtıklarının arkasında, orta hattın hafifçe yan tarafında gözlenir, sinir köklerini sıkıştırarak karakteristik radiküler ağrıya neden olur.
Bölümlere veya operasyonel verilere göre disk şişkinliğinin derecesini tanımlamak için çeşitli terimler kullanılır: şişkinlik, sekestrasyon, serbest parça vb.
Klinik olarak, bu farklılıklar genellikle çok önemli değildir, tek fark intradiskal müdahalelerin kullanılabileceği "sınırlı prolapsus" dur. Anamnezin karakteristik verileri:
1. şikayetler genellikle sırt ağrısı ile başlar ve birkaç gün veya hafta sonra yavaş yavaş ve bazen aniden radiküler ağrıya dönüşür ve sırt ağrısında azalma ile birlikte
2. Ağrıyı artıran faktörleri belirlemek nadiren mümkündür
3. bacak kalça ve dizde esnetilerek ağrı giderilir
4. Hastalar genellikle artan fiziksel aktiviteden kaçınırlar, ancak herhangi bir pozisyonda uzun süre kalmak (oturma, ayakta durma veya yatma) ağrıyı artırabilir, bu nedenle genellikle her 10-20 dakikada bir pozisyon değişikliği gerekir. Bu, örneğin hastalar üreterden kıvranırken görülen şiddetli ağrının tersidir.
5. Bağırsak hareketleri sırasında öksürme, hapşırma veya ıkınma ile ağrı artar: bir dizi gözlemde66, vakaların% 87'sinde pozitif bir "öksürük dürtüsü semptomu" gözlendi
6. üriner semptomlar: üriner bozuklukların görülme sıklığı% 1-18'dir. Çoğu durumda, idrar yapma veya idrar tutmada zorluk vardır. En erken belirti mesane duyarlılığının azalması olabilir. Daha sonra, "tahriş" semptomları sıklıkla gözlenir: artan dürtü, artmış idrara çıkma (noktüri dahil), artan artık idrar. Daha az yaygın olarak, radikülopatide, enürezis ve idrar kaçırma gözlenir (not: cauda equina sendromu ile gerçek üriner retansiyon meydana gelebilir). Bazen, HPA sadece ameliyattan sonra düzelebilen üriner semptomlarla ortaya çıkabilir. Laminektomi mesane fonksiyonunu iyileştirebilir, ancak emin olamazsınız
Radikülopatinin klinik belirtileri
Sırt ağrısı önemli bir şikayet değildir (akut PB hastalarının sadece% 1'inde siyatik vardır). Tek şikayet buysa, diğer nedenler hariç tutulmalıdır. Siyatik, HAP'ın o kadar spesifik bir semptomudur ki, siyatik yokluğunda klinik olarak anlamlı bir HAP'ye sahip olma olasılığı sadece 1 / 1000'dir. İstisnalar, lomber stenoz (örneğin nörojenik topallama) veya SCC semptomlarına neden olabilen merkezi fıtıklardır.
Sinir kökünün sıkışması, belirli semptomlar değişen derecelerde şiddet. En sık tutulan kökler için karakteristik sendromlar tanımlanmıştır.
Bacağa yayılan ağrı için bir beyin cerrahıyla konsültasyona başvuran bir dizi hastada, hareket bozuklukları% 28 (sadece% 12 şikayet olarak kas zayıflığını belirtmesine rağmen),% 45 duyusal bozukluklar ve% 51 refleks bozuklukları mevcuttu.
Aşağıdaki semptomlar sinir kökü sıkışmasını gösterebilir. Siyatik hastalarında bazı semptomların duyarlılığı ve özgüllüğü Tablo'da verilmiştir. 11-8.
Tab. 11-8. Siyatik hastalarında bel fıtığı için klinik verilerin duyarlılığı ve özgüllüğü
1. radikülopatide şikayetler ve semptomlar (bkz. Tablo 11-9)
A. bacaktan aşağı yayılan ağrı
B. kas zayıflığı
C. dermatomlarda hassas bozukluklar
D. refleks bozuklukları: zihinsel faktörler reflekslerin simetrisini etkileyebilir
2. Sinir kökü gerginliğinin pozitif semptomları: Lassegue semptomu dahil
Tab. 11-9. Lomber disk sendromları
* Endrassic çekerken ihlal daha belirgin olabilir (refleks testi sırasında hasta kenetlenmiş ellerini yanlara doğru çeker)
† Semimembranozus refleksi güvenilmezdir (her zaman sadece L5 kökü değil), endüktör kasları da test edildiğinde uyarılabilir
Dermatomun alt sınırı boyunca hassas bozukluklar daha sık görülür
Sinir köklerinde gerginlik belirtileri
1. lassegh semptomu: Lafta düzleştirilmiş bacak kaldırma testi. Siyatiği kalça ağrısından ayırmaya yardımcı olur. Yöntem: Hasta sırtüstü yatar, ağrılı bacak, ağrı oluşana kadar ayak bileği eklemi tarafından kaldırılır (ağrı bir açıda görünmelidir
2. krum testi: hasta sırt üstü yatar; "ağrılı" bacağı dizden hafifçe bükerek kaldırın ve sonra düzeltin. Sonuçlar, düzleştirilmiş bir bacağı kaldırmakla aynıdır.
3. düzleştirilmiş bir bacağın çapraz kaldırılması, sözde. Faerstein testi: düzleştirilmiş "sağlıklı" bir bacağı kaldırmak, karşı tarafta ağrıya neden olur (bu, "hasta" taraftan daha büyük bir açıyla kaldırmayı gerektirir). Lassegh semptomundan daha spesifik, ancak daha az hassas test (yapılan hastaların% 97'si cerrahi tedavipozitif olanların onaylanmış bir not ortalaması vardı). Daha merkezi fıtık pozisyonu ile ilişkili olabilir
4. kalça germe testi veya sözde Ters Bacak Kaldırma Testi: hasta karnına yatar, muayene eden kişinin eli popliteal fossa üzerindedir, diz maks. Test genellikle L2, L3 ve L4 kök sıkışması (yani, üst bel disklerinin fıtıkları) veya aşırı yan fıtıklar (ayrıca diyabetik femoral nöropati veya psoas kası hematomu için pozitif olabilir) için pozitiftir. Bu durumlarda, düz bacak kaldırma testi (Lassegh semptomu) genellikle negatiftir (çünkü L5 ve S1 kökleri dahil değildir)
5. bowstring semptomu: düzleştirilmiş bacağı kaldırırken ağrı ortaya çıktıktan sonra, dizinizi bükün ve ayağı yatağa indirin, bacağını kalça ekleminde bükmeye devam edin. Bu manevra ile siyatiğin neden olduğu ağrı giderilirken kalça eklemindeki ağrı devam eder.
6. otururken bacağını düzeltmek: hasta hem kalçaları hem de dizleri 90 ° bükülü olarak oturuyor Bu pozisyonda bir diz yavaşça uzatılır. Bu durumda, sinir köklerinde böyle bir gerginlik ve düzleştirilmiş bir bacağın ılımlı bir yükselişi vardır.
Radikülopati için diğer yararlı semptomlar
1. patrick'in testi: ayak bileği eklemi diğer bacağın dizine yerleştirilir ve ardından ipsilateral diz hastanın yattığı yüzeye doğru hareket ettirilir. Bu kalça ekleminde gerginlik yaratır ve genellikle sinir köklerinin gerçek sıkışmasını artırmaz. Genellikle kalça tutulumu (örn. Trokanterik bursit) veya mekanik PB için pozitif
2. trendelenburg semptomu: muayene eden kişi pelvise arkadan bakarken ayakta duran hasta bir bacağını kaldırır. Normalde pelvis yatay konumda kalmalıdır. Olumlu bir semptomla, pelvis, yükseltilmiş bacağın yan tarafına doğru eğilir ve bu, karşı uyluğu kaçıran kasların zayıflığını gösterir (L5'in ana innervasyonu)
3. çapraz addüktör kasları: diz refleksini test ederken, karşı uyluktaki kaslar kasılır. Artmış ipsilateral diz refleksi ile bu, üst motor nöron (UMN) lezyonunu gösterebilir ve azalmış ipsilateral diz refleksi ile, sinir kökünün uyarılabilirliğini gösteren patolojik bir yayılmayı gösterebilir.
Sinir kökü sendromları
Aşağıdaki verilere göre GPA genellikle bu boşluk seviyesinde ortaya çıkan kökü etkilemez ancak intervertebral foramen içinden çıkan kökü bir seviye aşağıya sıkıştırır (örneğin GPA L5-S1 genellikle S1 radikülopatisine neden olur). Bu, tabloda gösterilen lomber sinir köklerinin karakteristik sendromlarının oluşumuna yol açar. 11-9.
Lomber diskler hakkında önemli anatomik gerçekler:
1. lomber bölgede sinir kökleri, sayılarına göre karşılık gelen omurun kemerinin köküne yakın ve altından çıkar.
2. intervertebral boşluk, kemer kökü seviyesinin altında bulunur
3. insan omurgasının yapısının en tipik varyantı ile, 24 presakral omur vardır, ancak bazı durumlarda 23 veya 25 olabilir. Bir ... Bu nedenle, son aralığın GPA'sı genellikle 25. sinir kökünü sıkıştırır (ancak yukarıdakine uygun olarak) bireysel özellikler 24. veya 26. kök olabilir)
Bir olası seçenekler: Kaburgalı veya lumbosakral geçiş omurlu 11 veya 13 omur; "S1 omurunun lomberizasyonu" veya "L5 omurunun sakralizasyonu" terimleri yanlıştır ve yanıltıcı olabilir
X-ışını teşhisi
Konservatif tedavi
Ameliyat
Belirteçler
Hastalardan hangisinin bağımsız olarak iyileşeceğini ve hangisinin daha hızlı ameliyat olmasının daha iyi olacağını belirlemeye yönelik sayısız denemeye rağmen, henüz belirlenmemiştir.
1. Konservatif tedavinin etkisizliği: akut HPA hastalarının% 85'inden fazlası ameliyatsız olarak ortalama 6 hafta içinde iyileşecektir (4 hafta içinde% 70'inde). Uzmanların çoğu, operasyona karar vermeden önce radikülopatinin başlangıcından 5-8 hafta sonra beklemenizi önermektedir (aşağıda herhangi bir endikasyon olmadığını akılda tutarak)
2. "ACİL DURUM MÜDAHALESİ" (5-8 hafta geçmeden önce): endikasyonlar:
A. cauda equina sendromu (CCS)
B. progresif hareket bozuklukları (örn. Ayak sarkması): süresi bilinmeyen parezi, ameliyat için şüpheli bir göstergedir (hiçbir çalışma, bu durumda hastaların ameliyattan sonra daha az belirgin hareket eksikliği olduğunu göstermemiştir). Bununla birlikte, hareket bozukluklarının akut başlangıcı veya ilerlemesi, acil cerrahi dekompresyon için bir gösterge olarak kabul edilir.
C. Yeterli miktarda narkotik ilaca rağmen ağrısı dayanılmaz kalan hastalar için "acil" ameliyat endike olabilir.
3. ± Beklemek istemeyen ve konservatif tedavinin kendilerine yardımcı olup olmayacağını deneyen hastalar, daha sonra ameliyatla ilgili hala bir soru varsa
Greenberg. Nöroşirürji
Lumbosakral omurganın çeşitli hastalıklarından veya bu omurgadan uzanan omurilik sinirlerinin köklerini etkileyen sinir sisteminin patolojik süreçlerinden muzdarip bir hastanın nörolojik muayenesi sürecinde, doktor içindeki Lasegue semptomunu tespit etmeye çalışır. Bu semptomun özü, alt sırt kaslarında, alt sırtta (kalçalarda), çekildiğinde uyluğun arkasında veya vücuttaki en büyük sinirden uzanan köklerden birinde koruyucu bir gerginliğin ortaya çıkmasıdır.
Lasegue semptomu neden ortaya çıkıyor?
Dr. Lasegue
Siyatik sinirin liflerinin aşırı gerilmesiyle, ana bölgesi etkilenen kökün veya bu sinir gövdesinin tüm lifinin innervasyon bölgeleri ile çakışacak şekilde kaçınılmaz olarak şiddetli ağrı meydana gelir. Siyatik sinirin kendisi, sakraldan ve kısmen de uzanan spinal sinirlerin köklerinden oluşur. bel omurilik - bunun sonucunda insan vücudundaki en büyük sinir oluşur. Sinir dokusu travma geçirirse veya aşırı gerilmeye maruz kalırsa, sırtında yatan bir hasta alt uzuvunu bükmeye veya düzleştirilmiş bir bacağını kaldırmaya çalışırken keskin bir ağrı geliştirir - bu nörolojide bir fenomendir ve Lasegue gerginlik semptomu olarak adlandırılır.
Lasegue semptomunun ortaya çıkmasının nedeni, sinir liflerinin sınırlı uzama kabiliyetidir - kökleri intervertebral foramende sıkıldığında veya sinir fıtıklaşmış bir disk oluştuğunda omurgada oluşan ek çıkıntıyı "bükmesi" gerektiğinde sinir aşırı gerildiğinde. Siyatik sinir liflerinin uzama olasılığı sonlu bir değerdir ve başarısı kaçınılmaz olarak lezyonun yanında (fıtık çıkıntısının bulunduğu veya geliştiği tarafta) ağrı ile kendini gösterecektir.
Lasegue sendromu nasıl teşhis edilir?
Bu hastalık bir nörolog tarafından belirlenmeliSırt ağrısı, hareket yapamama, bel bölgesinde şiddetli kas spazmı, kalçalar, uyluk arkası ve alt bacak, bacakların bu kısımlarında meydana gelen güçsüzlük, bacaklarda cildin uyuşması gibi karakteristik şikayetleri olan bir hastayı muayene eden. Tek taraflı bir lezyon tespit edildiğinde bu semptomun tespitine özel dikkat gösterilmelidir - yüksek olasılıkla bir Lasegue semptomunun belirlenmesi, etkilenen taraftaki gelişimi (,) gösterir.
Bu işareti tespit etmek için hasta sert, düz bir zeminde yatmalı ve bu pozisyondan bir doktor gözetiminde incelenen alt ekstremiteyi kaldırmaya çalışmalıdır. O anda, bir kişi hala hareketsiz yatarken, siyatik sinir köklerinin dağılım bölgesinde ağrı ve herhangi bir rahatsızlık yoktur.
Sırtında yatan bir kişi diz ekleminde dik açıyla bükülen bacağını kaldırdığında bile hoş olmayan hisler veya ağrı oluşmaz - omurilik sinirin kökleri (lifleri) gerilmez.
Ağrının sadece düzleştirilmiş bacağını kaldırdığı anda ortaya çıkması durumunda, doktor, hastanın olumlu bir Lasegue gerginliği semptomu olduğunu güvenle söyleyebilir. Ağrının şiddeti, alt ekstremite 60 ° 'nin altına yükseltilene kadar kademeli olarak artar - siyatik sinir liflerinin maksimum derecede gerilmesi bu bükülme açısında elde edilir.
Uzun süreli çalışmalar, sinirin aşırı gerilme derecesinin, alt ekstremitenin yükselme açısına açık bir bağımlılığı olduğunu göstermiştir. bu belirti... Açı ne kadar küçükse, hangi ağrının oluştuğuna ulaşıldığında, omurganın dokularındaki patolojik değişiklikler o kadar belirgindir. Alt ekstremitenin daha büyük bir yükselme açısında hoş olmayan hisler ortaya çıkarsa, bunlar daha ziyade, kas-iskelet sisteminin genel olarak azaltılmış esnekliği ile iskiyo-femoral kasların aşırı gerildiğini gösterir.
Bir hastayı muayene ederken, nöropatolog ağrı başlangıcından hemen sonra Lasegue semptomunu tanımlamayı bırakmalıdır veya hoş olmayan hisler siyatik sinirin ve ana köklerinin dağılım bölgesinde - aksi takdirde, siyatik sinirin geçici parezi veya felç gelişmesine neden olacak sinir liflerinin yırtılması mümkündür.
Nöropatolog, Lasegue semptomunun tanımlanmasıyla eşzamanlı olarak, sinir sistemindeki diğer hasar semptomlarını - karın kaslarının, gluteal ve lomber kasların istemsiz kasılmasının belirtileri, öksürürken artan sırt ağrısı - bir hastanın nörolojik muayenesi her zaman karmaşık, çok aşamalı bir olaydır.
Nörolojideki Lasegue semptomu ilk olarak 19. yüzyılın ortalarında tanımlanmış ve onu keşfeden araştırmacının adını almıştır. Ne zaman görünebilir çeşitli hastalıklar... Bu tezahürün birkaç derecesi vardır.
Çekme semptomu nedir?
Bu belirti, uzatılmış bir alt ekstremiteyi kaldıran ve bacak büküldüğünde ortadan kaybolan bir kişide bel bölgesinde ağrılı bir histir. Ne zaman oluşur:
- lomber omurganın osteokondrozu;
- radikülit;
- siyatik sinirin enflamatuar süreci;
- intervertebral fıtık;
- intervertebral diskin yer değiştirmesi;
- omurganın yanında bulunan bağlarda tuz birikimi.
Sıkışmış sinir uçları, aşırı gerilme veya sinir liflerinde hasar nedeniyle ortaya çıkar. Bu nedenle sinirin uzatılması imkansız hale gelir. Alt ekstremiteyi kaldırırken, hoş olmayan hislerin ortaya çıkması nedeniyle germe başlar. Aynı zamanda istirahatte ağrı olmaz. Kişi bacağını bükerse, uzvun arkasındaki kaslar kasılır, sinir lifi gerilmeyi durdurur ve ağrı sendromu ortadan kalkar.
Kişinin hareketlerini yaparken bel bölgesi, kalçalar, uyluklar ve alt bacaklarda ağrıdan şikayet etmesi durumunda test yapılır. Yenilgi bir tarafta işaretlenebilir veya iki taraflı olabilir.
Test prosedürü
Çalışma uzman bir nörolog tarafından yapılmalıdır. Bunu kendi başınıza yapmanız tavsiye edilmez: yanlış teknik zarar verebilir, doğru okumalar alınmayacaktır.
Test için hasta sırt üstü yatmalıdır. Hastanın bulunduğu yüzey düz, serttir. Kişi mümkün olduğunca eşit pozisyonda olmalıdır, böylece vücudun yanları birbirine simetrik olur. Sırt tamamen gevşemiştir, hasarlı sinir gergin değildir, bu nedenle rahatsızlık olmamalıdır.
Doktor, hastanın alt ekstremitesini kalça ekleminde yavaşça büker. Bu işlem yapıldığında bacak dizden bükülmelidir. Bu hareket aynı zamanda ağrısız olmalıdır.
Kontrolün bir sonraki aşamasında, doktor düzleştirilmiş bacağı yavaş ve yumuşak bir şekilde kaldırır. Bu durumda ani hareketler olmamalıdır; uzuv yavaş yavaş kaldırılmalıdır. Hasta ağrı hisseder hissetmez test durdurulur. Acıya tahammül edemezsiniz, derhal doktora hoş olmayan hislerin görünümü hakkında bilgi vermeniz gerekir.
Hasta anestezi veya ağrı kesici altındaysa, testin ertelenmesi gerekecektir. Bu tür ilaçlar hassasiyeti azaltır ve bu da test sonuçlarını bozabilir. Ek olarak, ağrı güçlü bir gerginlikle ortaya çıkmadığı için sinir lifi kopması riski vardır.
Test sonuçları olumlu ise, ek testler gerekli olacaktır.
Sonuçların değerlendirilmesi
Bacak kaldırılırken dik açı elde edildiğinde olumsuz sonuç kabul edilir. Ayrıca bacağın fleksiyonu ağrıyı gidermiyorsa sonuç da negatif kabul edilir. Bu gibi durumlarda, ağrı en çok uzuvda lokalize olan patolojilerden kaynaklanır:
- yaralanmalar;
- burkulmalar;
- bağ ve kaslarda hasar.
Nedeni bulmak ve ortadan kaldırmak için ek incelemeler gerekecektir.
Alt ekstremite 60 derecelik bir açıyla kaldırıldığında hassasiyet oluşursa, sonuç pozitif değildir. Bu pozisyonda, sinir maksimum uzunluğuna kadar gerilir, bu da kıstırma varlığında imkansızdır.
Zayıf kaslarda sözde pozitif bir sonuç gözlenir. Çoğu durumda, bu varyant, kasları yaşa bağlı dejeneratif değişiklikler yaşayan yaşlılarda bulunur. Teşhis için ortopedi uzmanına danışılmalıdır.
Hastanın bacağını 30 dereceden fazla kaldıramadığı olumlu bir sonuç kabul edilir. Bacağı kaldırırken, duyuların yoğunluğu giderek artar. Uzuvunuzu dizde bükerseniz, his hemen kaybolur.
Doktor test sonuçlarını değerlendirmelidir. Kendi başınıza yanlış belirlemek mümkündür, çünkü tedavi soruna karşılık gelmeyecektir, hastanın durumu daha da kötüleşecektir.
Sonuç
Bu belirti bağımsız bir tanı değildir. Hangi sonuç alınırsa alınsın, ek inceleme gerekecektir. Doktor, hangi uzmanla iletişime geçeceğinizi, her vakada neyi ve nasıl kontrol edeceğinizi size söyleyecektir.
Ağrı oluşursa, patolojinin kendiliğinden geçmesi beklenmemelidir. Hoş olmayan komplikasyonların ortaya çıkmasını, hastanın durumunun bozulmasını önlemek için mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışmak gerekir. Terapinin zamanında başlamasıyla hastalıktan kurtulmak daha hızlı olacaktır.
Sırt üstü yatarken düz bir bacak kaldıran bir hasta bel bölgesinde şiddetli ağrı hissederse, Lasegue semptomunun pozitif olduğu söylenir. Çoğu zaman, patoloji osteokondroz ile ortaya çıkar ve insan vücudundaki en büyüğü olan siyatik siniri etkiler. Omurgadaki dejeneratif değişiklikler ağrıya ve kas spazmına neden olur, bu da sinir liflerinde gerginlik belirtilerine neden olur ve ani hareketler sırasında yırtılma riski artar.
Bir semptomun patogenezi
Patolojiyi belirlemek için hastanın bacağını bükmeden, 60 ° 'lik bir açı oluşturarak uzanırken kaldırması gerekir. Bu pozisyonda, siyatik sinir en çok stres altındadır.
Lasegue semptomunun gelişmesindeki ana faktör, sinir dokusunun gerilme kabiliyetinin kaybıdır. Bunun nedeni, sinir liflerinin omurlar tarafından sıkışması veya bir intervertebral fıtık arka planında patolojik gerilmenin meydana gelmesidir. Dinlenirken bir kişi rahatsız edilmez ağrı... Sendromu belirlemek için test gereklidir.
Çoğu zaman, en büyük sinir osteokondrozdan muzdariptir. Bu hastalık sadece yaşlıları değil 30 yaşın altındaki gençleri de etkiler. Dejeneratif süreçler kemik ve kıkırdak dokusunu etkileyerek omurun yapısını bozar. Bu sadece sinir dokusunun değil kan damarlarının da klemplenmesini sağlar. Ek bir risk faktörü, osteokondrozun özelliği olan osteofitlerin oluşumudur.
Semptomlar
Ağrı sendromu bir kişide bacağını 60 derecelik bir açıya yükseltirken ortaya çıkmaya başlar.Lasegue sendromu genellikle sırasında tespit edilir. Patolojinin tezahürü, oluşumdur keskin ağrılarsiyatik sinir gerildiğinde. Bacak büküldükten sonra ağrı kaybolmazsa, rahatsızlığa negatif denir. İhlalin birkaç tezahürü olduğu için rahatsızlığı bağımsız olarak belirlemek imkansızdır:
- Bacağın yavaşça kaldırılmasıyla semptom, ekstremitenin 60 ° 'lik bir açıyla pozisyonu ile zirveye ulaşır.
- Bir intervertebral fıtık varlığında, sendromun maksimum açısı daha azdır.
- Hastanın kas gerginliği nedeniyle azalmış esnekliği ve rahatsızlığı varsa, yanlış pozitif sonuç mümkündür.
Lasegue semptomunun tezahür derecesi
- İlk. Ağrı sendromu, kalça 60 ° açıyla kaldırıldığında ortaya çıkar.
- İkinci. Ağrı, açı 45 ° 'ye ulaştığında ortaya çıkar. Koruyucu nitelikteki kas dokusunda bir spazmı var.
- Üçüncü. Otonom sinir sistemi ve kas dokusunun tepkisi 30 derecelik işarete ulaşıldığında gözlenir.
Teşhis özellikleri
Patolojinin nedeni radikülit ise, hastanın bir Neri semptomu vardır - bel bölgesinde baş eğimi ve duyumlar arasında bir bağlantı.
Test pozitif ise kişide bacağını dizinden büktüğünde ağrı geçmelidir.
Test yapmak fazla çaba gerektirmez. Muayenenin basitliğine rağmen, hastanın cevabı ile bir dizi parametre belirlenebilir. Prosedür sırasında, teşhisin birkaç özelliği vurgulanacaktır:
- Hasta kanepede yatar. Bacak kaldırma işlemini bağımsız olarak veya bir doktor yardımı ile gerçekleştirir.
- Ağrı 30 ° -40 ° seviyesinde ortaya çıkarsa, sendrom pozitiftir. Bu durumda bacak dizden büküldüğünde ağrı azalmalıdır.
- Uyluğun ön tarafındaki cildin hassasiyet kaybına izin verilir. Bu, osteokondrozun ve 5. lomber veya 1. sakral sinir kökünün sıkışmasının bir işaretidir.
- 70 ° seviyesinde ortaya çıkan ağrı hisleri, kas dokusunun patolojisini gösterir ve siyatik sinirin sıkışmasıyla ilgili değildir.
- Bacak büküldükten sonra ağrı devam ederse test negatif olarak adlandırılır. Bu durumda rahatsızlığın nedeni eklem hastalıklarıdır.
İnceleme sırasında aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:
- Bacağı kaldırmak siyatik sinirin gerilmesini önleyeceğinden bükülmemelidir.
- Hasta 60 ° civarında ağrı hissederse muayene durur. Ağrıya rağmen bacağın daha da yükseğe kaldırılması sinir lifi kopması riskini artırır.
- Tüm hareketler yavaş ve akıcı olmalıdır.
- Hasta anestezik ilaç almışsa tetkik yapılamaz çünkü sonuç doğru olmayacaktır.
- Bir Lasegue semptomu tespit edilirse, ek teşhisler reçete edilir. Sinir liflerini görselleştirmek için bir MRI önerilir.