Kör göz. Akut bulanık görme
Ani görme kaybının nedenleri
text_fields
text_fields
arrow_upward
Gözdeki retina damarlarında akut patolojik değişiklikler sonucu oluşabilir (akut tıkanıklık merkezi arter retina, gözün kırılma ortamında değişiklikler - toplam hemoftalmi yanı sıra, beyin dolaşımı bozuklukları).
Santral retinal arterin akut tıkanması
text_fields
text_fields
arrow_upward
Akut tıkanıklık retinanın merkezi arteri aniden ortaya çıkar ve bir gözde daha sık görülen ani görme kaybına eşlik eder. Bunun nedeni bir spazm, tromboz veya bir arterin embolizmidir. Hipertansiyonlu hastalarda daha sık görülür. Endokardit, kalp hastalığı, kronik bulaşıcı hastalıklardan muzdarip genç insanlarda görülebilir.
semptomlar
Görmede keskin bir düşüş, bazen de kaybı var. Beyaz opaklaşmış bir arka plan üzerinde oftalmoskopi retina net bir şekilde açık bir kiraz kemiği andıran, koyu kırmızı merkezi fossa öne çıkıyor. Atardamarlar keskin bir şekilde daraltılır, küçük arteriyel gövdelerde aralıklı kan sütunları görülür. Damarlar değişmez veya biraz daralır. Optik sinirin ağarması ve grenliği not edilir.
İlk yardım
Geçerli dilde, dil altında nitrogliserin yutulması. 10 ml% 2.4'lık bir aminofilin çözeltisi (intravenöz), 1 ml% 1'lik bir nikotinik asit çözeltisi, 0.3 ml'lik bir konjonktiva altında% 10'luk bir kafein çözeltisi acil uygulaması. 500 IU heparin retrobulbarno, 3000000 FE streptodekazinin intravenöz (tromboz ve emboli ile) ile birlikte 1000 IU fibronolisinin tanıtılması.
Göz hastanesinde yatış acil.
Gemofgalm
text_fields
text_fields
arrow_upward
Hemofagum vitröz içine yoğun kanama ile karakterize edilir ve görmede keskin bir düşüşe neden olur. Hemoftalmus, koroidin damarlarının yırtılmasının bir sonucu olarak, retinadan daha az sıklıkta gelişir. En sık olarak, bir göz yaralanması sonucu oluşur - bir kardiyovasküler sistem hastalıkları, özellikle de arteriyel hipertansiyon, diyabet (diyabetik retinopati) hastalıkları nedeniyle daha az sıklıkta bir kontüzyon veya delici yaralanma.
semptomlar
Görme keskinliği hatta bazen körlüğe indirgenmiştir. Kan vitrözde tespit edilir. Fundus'tan refleks yoktur, gözün fundusu görülemez. Rezorpsiyon hemoftalik olarak gelişir veya yıkılır camsı gövde, ya da kabloların gelişimi ile örgütlenmesidir.
Tanı anamnez ve klinik tabloya dayanarak kurar.
İlk yardım
750-1000 IU fibronolisin, 20000-30000 IU streptokinaz, 30000-45000 IU konjonktiva veya retrobulbar altında streptodekazinin tanıtılması. Parenteral uygulama ve askorbik asit, ditsinona, rutin yutulması ve konjonktiva altında kortikosteroid enjeksiyonları.
Acil yatış süresi.
Kortikal körlük
text_fields
text_fields
arrow_upward
ani görme kaybı oksipital lobun mahmuz sulkusunun alt dudaklarının bilateral lezyonu ile oluşabilir. Bazen tamamen körlük, hemianopsia tarafından gerçekleştirilir. En çok ortak sebep Kortikal körlük, hipertansiyon, ateroskleroz ve çeşitli ilaçlar ve diğer kimyasal olarak aktif maddelerle zehirlenme hastalarında serebral dolaşımın ihlalidir.
semptomlar
Göz kırpma refleksinin olmadığı durumlarda göz bebeğinin ışığa verdiği reaksiyonun korunmasıyla birlikte ani ve tam görme kaybı, ayrıca zaman ve mekandaki hastaların oryantasyondan kaldırılması.
Karotid arterde dolaşım bozukluğu
text_fields
text_fields
arrow_upward
Karotid arterde tromboz, emboli veya belirgin bir darlık meydana geldiğinde, çapraz amauro-hemiplejik sendromun semptomları gelişir. Bu sendrom ayrıca, uyarıldığında karotis sinüsün patolojik refleksleri nedeniyle bölgesel damarlardaki anjiyospazm veya refleks basınç düşüşünden de kaynaklanabilir.
semptomlar
Karotid arterin nabzı azalmış veya yokmuş olan lezyon tarafına göre, görme keskinliğinde bir azalma veya pupil reaksiyonlarının zayıflaması veya yokluğu ile tamamen kaybı gelişir. Retina merkez arterinin trombozu da görülebilir. Yaygın semptomlardan karotis arter lezyonu tarafının karşısındaki ekstremitelerin hemipleji veya hipimarezi tespit edilir.
Nörolojik bölümde acil hastanede yatış.
körlük - görsel uyarıcıları algılayamama - ani veya kademeli, geçici veya geri döndürülemez, kısmi veya tam olabilir.
Görme kaybı göz, nörolojik veya sistemik hastalık, yaralanma veya bazı ilaçların kullanımının sonucu olabilir.
Hastalığın sonucu genellikle zamanında, doğru tanı ve yeterli tedaviye bağlıdır.
Olası körlük nedenleri arasında şunlar bulunmaktadır:
1. Geçici körlük, amaurosis fugax olarak adlandırılır.Bu hastalıkta, birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar süren tek taraflı körlük nöbetleri ortaya çıkabilir. Görüşün geri kalanı normaldir. Muayene göz içi basıncının yükseldiğini ve etkilenen gözde diğer bazı anormallikleri ortaya çıkarabilir.
2. katarakt.
Genellikle körlüğün önündeki görsel netliğin acısız, göze çarpmayan ve aşamalı olarak bozulması olarak kendini gösterdi. Hastalık ilerleyicidir, ancak cerrahi olarak tedavi edilebilir.
3. çürük.
Hemen gözlenen kafa yaralanmaları. Bir hastada bulanık görme, çift görme, görme kaybı olabilir. Bu fenomenler genellikle geçicidir. Diğer işaretler şunlardır: baş ağrısı, amnezi, bilinç bozukluğu, bulantı, kusma, baş dönmesi, sinirlilik, uyku hali ve afazi.
4. Korneanın kalıtsal distrofisi, ağrı, fotofobi, yırtılma ve kornea bulanıklaşmasına eşlik eden görme kaybına neden olabilir.
5. Diyabetik retinopati.
Şişlik ve kanamalar, ilerleyebilen ve tamamen körlüğe yol açan görsel bozulmalara neden olur. Kontrolsüz diyabet ile gözlemlendi.
6. endoftalmiler.
Bu göz içi inflamasyonu genellikle göz, göz ameliyatı vb. Tek taraflı görme kaybı geri döndürülemez. Enflamasyon bir sonraki göze bile yayılabilir.
7. glakom.
Bu hastalık optik sinirde ilerleyici hasara yol açarak tamamen körlüğe yol açar. Bunun nedeni göz içi basıncının artmasıdır. Bazen hastalık akut açı kapanması şeklinde oluşur glokom, acil tedavi gerektiren bir durumdur, çünkü 3-5 gün içinde tam körlüğe yol açabilir. Fakat daha sık glokom, kendini dışlamadan yıllarca meydana gelir.
8. zona hastalığı (Herpes zoster virüsü).
Bir viral enfeksiyon nazosilier siniri etkilediğinde, bilateral körlük meydana gelebilir. Hastalığa burun döküntüleri, konjonktivit ve göz kaslarının felci eşlik eder.
9. hifema - gözün ön odasında kan.
Kan birikimi, görme gücünü azaltarak ışığın algılanmasını engelleyebilir. Hyphema genellikle göz yaralanmasının sonucudur.
10. keratit - kornea iltihabı - nihayetinde etkilenen gözde tamamen görme kaybına neden olabilir. Hastalığa yırtılma, fotofobi, tahriş ve korneal opasifikasyon eşlik eder.
11. Göz yaralanması.
Göz yaralanmasından dolayı ani tek taraflı veya çift taraflı körlük oluşabilir. Travmada görme kaybı, hangi yapıların etkilendiğine bağlı olarak kısmi veya tam, geçici veya kalıcı olabilir.
12. Optik sinirin atrofisi.
Optik sinirin dejenerasyonu veya atrofisi görme alanının daralmasına, renk algısının bozulmasına ve tamamen görme kaybına neden olabilir. Atrofi kendiliğinden veya enflamatuar hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
13. sinir iltihabı Optik sinirin (iltihaplanması) genellikle şiddetli fakat geçici tek taraflı görme kaybına yol açar. Enflamasyon, özellikle göz küresi hareket ettiğinde, göz bebeğinin yavaş yavaş reaksiyonu, görme alanı kusurları ve göz çevresindeki ağrıya eşlik eder.
14. Paget Hastalığı.
Bu hastalıkta, kranial sinirler üzerindeki kemik basıncı, çift taraflı körlüğe, işitme kaybına, kulaklarda çınlamaya, baş dönmesine ve baş ağrısına yol açar. Kemiklerde kalıcı, şiddetli ağrı ile karakterizedir.
15. Optik sinir başı şişmesi kafa içi basınç artışı nedeniyle ortaya çıkar. Akut ve kronik biçimde oluşabilir.
16. Hipofiz tümörü.
Tümör hastalarda büyüdükçe, görme bozukluğu tam bilateral körlük noktasına kadar ilerleyebilir. Nistagmus, ptozis, göz hareketlerinde kısıtlama, çift görme, baş ağrısı oluşabilir.
17. Retina arter tıkanması.
Bu, tamamen veya kısmi olabilen tek taraflı görme kaybına neden olan ağrısız, aşırı tehlikeli bir durumdur. Tedaviden birkaç saat sonra, körlük geri dönüşümsüz hale gelir, bu nedenle retinal tromboz hemen tedavi edilmelidir.
18. Retina dekolmanı.
Bu ciddi durumda, ağrısız, ani bir görme kaybı oluşabilir. Acil tedavi gerekli.
19. Rift Vadisi Ateşi.
Bu viral hastalığın komplikasyonlarından biri, görme kaybına neden olabilen retinanın iltihaplanmasıdır. Diğer hastalık belirtileri şunlardır: ateş, kas ağrısı, halsizlik, baş dönmesi, bel ağrısı. Bazı hastalar ensefalit veya hemorajik komplikasyonlar geliştirir.
20. Retina distrofisi ağrısız görme kaybına neden olur. Körlük nispeten hızlı bir şekilde ortaya çıkabilir veya yavaş yavaş gelişebilir. Görme keskinliği geceleri çok daha kötü olabilir.
21. Stevens-Johnson Sendromu.
Bu ciddi hastalıkta, kornea izi, pürülan konjonktivit, göz ağrısı ile birlikte görülebilecek görme kaybına neden olur. Diğer belirtiler şunlardır: ateş, döküntü, halsizlik, öksürük, boğaz ağrısı, kusma, göğüste ağrı, kaslar ve eklemler, böbrek yetmezliği.
22. Dev hücreli arterit.
Kan damarlarının iltihabı, tek taraflı, nabız atan baş ağrısının yanı sıra görme ile ilgili sorunlara da yol açar. Diğer semptomlar arasında kırıklık, iştahsızlık, kilo kaybı, halsizlik, kas ağrısı ve sıcaklıkta hafif bir artış bulunur.
23. Trahoma (klamid enfeksiyonu).
Bu nadir hastalık başlangıçta, bakteriyel konjonktivite benzer şekilde "küçük" bir enfeksiyonla kombinasyon halinde çeşitli görme bozukluğu şiddetine neden olabilir. İşaretler şunları içerir: göz kapağı iltihabı, ağrı, fotofobi, göz yaşı, göze akıntı, vb.
24. Üveit - uveal sistemin iltihabı (koroid) - tek taraflı görme kaybına neden olabilir. Üveit ağrıya, konjonktiva damar enjeksiyonuna, fotofobiye, bulanık görmeye, görsel hatalara neden olabilir.
25. Vitreus kanaması.
Bu durum göz yaralanması, göz tümörleri veya sistemik hastalıkların (özellikle diyabet, hipertansiyon, orak hücre anemisi, lösemi gibi) sonucu olabilir. Kanama ani körlüğe ve gözün kızarıklığına neden olabilir. Görme kaybı geri dönüşsüz olabilir.
Görme kaybına neden olabilecek ilaçlar aşağıdaki isimleri içerir:
1. Digoksin ve analogları.2. İndometasin.
3. Etambutol.
4. Quinine.
Körlüğün en yaygın sebeplerinden biri, optik sinire zarar verebilecek ve geri dönüşü olmayan görme kaybına neden olabilecek metil alkolün (metanol) yanlışlıkla alınmasıdır.
Çocuklarda görme kaybının nedenleri.
Batılı uzmanlar, yavaş ilerleyen görme kaybı şikayeti olan çocuklarda, optik sinir gliomu (benign tümör) ve retinoblastoma (retinal malign tümör) gibi ciddi hastalıkların dışlanması gerektiğini vurgulamaktadır. Konjenital kızamıkçık ve sifiliz bebeklerde görme kaybına neden olabilir. Prematüre retinopatisi prematüre bebeklerde görme kaybına neden olabilecek ciddi bir hastalıktır.Çocuklarda körlüğün diğer doğuştan nedenleri arasında Marfan sendromu, ambliyopi (göz tembelliği) ve retinitis pigmentosa bulunur.
Aralıklı veya geçici körlük (amaurosis fugax) - kişiyi anında etkileyen ve beklenmedik bir şekilde geçen bir fenomen. Hastalar duygularından bahseder: Sanki bir saniye içinde perde gözlerimin önünden düşer. Diğer durumlarda, sözde - belirli görüş alanlarında bir kayıp var. Beynin belirli bölümlerinin yenilgisiyle gelişen seçici körlük. Nesnelerin herhangi bir özel özelliğini görememe, örneğin şekli veya gölgeleri ile karakterize edilir.
Parlaklıktan gelen geçici körlüğün yenilgisi "kar körlüğü" gibi bir şey var. Bu durum adını, genellikle birkaç saniye ile birkaç dakika arasında süren karlı genişlemeler ve parlak güneş ışığının tefekkürinden kaynaklanan, antispazmodik nitelikteki birçok görme kaybı vakasının ardından aldı.
Sadece 21. yüzyılda, genetik mühendisliğinin gelişimi sayesinde, böyle bir “doğuştan körlük” tanısı olan hastalara yardım etmek mümkündü. Tüm bu patolojiler oldukça nadirdir, nadiren doğuştan gelen körlük (80 bin başına 91 vaka) gibi yakın zamanda tedavi edilemeyen bir hastalık olarak kabul edilir.
Geçici görme kaybının özellikleri
Hastalar, genellikle geçici körlüğün başlamasından önce, gölgelerin bazen gözlerin önünde belirdiğini kanıtlarlar. Ek olarak:
- bazen sadece bir göz görmeyi keser;
- daha sık, insanlar sadece bir gözle görmeyi bırakır;
- diğer olasılıkla, yüksek derecede bir olasılıkla görme kaybı devam edebilir; temel olarak bu, vasküler hastalıklardan veya aterosklerozdan muzdarip yaşa bağlı hastalarda görülür;
- tromboz veya vasküler embolizm esas olarak koroner veya karotid arterlerde ortaya çıkar ve ani körlük gibi bir olguya neden olabilir;
- göz damarlarına giren kan pıhtıları retinaya kan akışını engeller; daha sonra kan pıhtısı tahrip olur ve kan akışı geri yüklenir;
- bazen hastanın kısa bir görüş kaybından sonra felç veya kalp krizi gibi ciddi sonuçlar bekleyebilir.
"Ani körlük" tanısı genellikle kan damarları ve antikoagülanlar (kanın pıhtılaşmasını yavaşlatan ilaçlar) çalışmalarına atanır. Geçici görme kaybının sebepleri birçok olabilir. Bunlar, arteriyel emboli, temporal arterit ve diğer birçok patolojiyi içerir. Nesneleri ayırt edebilme yeteneğinin en kısa kaybının bile (kelimenin tam anlamıyla birkaç saniyeye kadar) bile, her zaman ciddi nedenlerden kaynaklandığını ve sadece gözlük takmaya veya onları daha güçlü olanlara değiştirmeye ihtiyaç duymayacağından anlamak gerekir. Bu durumda vizyonun korunmasına yardımcı olmak için sadece zamanında doğru teşhise yardımcı olacaktır.
Geçici görme kaybına neden olabilecek sorunlar
Kısa vadeli görme kaybının en yaygın nedenlerinden bazılarını isimlendirelim:
- Artmış kafa içi basıncı (yani beyni çevreleyen sıvının basıncı).
- Kanın beslenmesinde yer alan spinal arterlerin beynin görsel bölümüne tıkanması, anında görme kaybına neden olabilir.
- Retinaya kan tedarik eden gözlerin atardamarlarının spazmı, bir veya her iki gözde de görme kaybına neden olabilir, ancak çok daha az sıklıkta (buna çok parlak ışık neden olabilir).
Bir zamanlar geçici görme kaybı yaşayan hastalar, belirli kurallara uymalıdır:
- görme keskinliği için özel egzersizler yapmak;
- periyodik olarak bir göz doktoruna ziyaret edin;
- daima koyu gözlükler kullanın, korumasız retinada parlak ışıktan kaçının;
- bir doktorun önerdiği şekilde vitamin almak;
- daha az alkol tüketmeye çalışın ve bunları tamamen dışlamak daha iyidir;
- diyete daha çok meyve ve sebze koyun;
- genellikle temiz havada yürür ve rahatla.
Geçici bir görme kaybı yaşıyorsanız, bu size vücutta ciddi sorunlar olduğuna dair bir işaret olmalıdır. Geçici, ani veya seçici körlük olsun, herhangi bir görme patolojisi çok tehlikelidir. Nüksü veya daha ciddi sonuçları önlemek için iyi bir uzmana başvurun.
Geçici görme kaybı Kural olarak, bir göze birden gelir, ağrısızdır ve hastalar tarafından ani bir gölge olarak tanımlanır. Bu durum birkaç dakika sürebilir, sonra görüş geri döner. Bazen bu durum tekrar tekrar tekrarlanır. Oluşabilir içinde kemer görme kaybı ve ikinci gözde.
Genellikle, ateroskleroz ve çeşitli vasküler hastalıklardan muzdarip yaşlı hastalarda geçici görme kaybı ortaya çıkar. Bunun nedeni, arterlerin duvarından ayrılan ve gözün kan damarlarına giren, kanın retinaya giden kan akışını tıkayan küçük kan pıhtıları (kan pıhtıları) olabilir. Bir kan pıhtısı tahrip olduğunda, tahrip olur ve vizyon geri yüklenir. Tromboz veya emboli genellikle karotis veya koroner (kalp) arterlerde ortaya çıkar. Embolus kolesterol veya kalsiyum kristalleri olabilir.
Bu konu “olarak sınıflandırılmıştır geçici iskemik ataklar ", Hangi sonuçta ortaya çıkabilir kalp krizi veya hakaret .
Aynı zamanda, kan damarlarının çalışmaları belirtilmiştir ve antikoagülanlar reçete edilebilir.
ayrıca akut görme kaybı Aşağıdaki gibi diğer sorunlardan kaynaklanabilir:
- Kanda bulunan vertebral arterlerin beynin görsel lobuna tıkanması.
- Artmış kafa içi basıncı (beyni çevreleyen sıvının basıncı). İntrakraniyal indüksiyondaki bir artış, özellikle bir kişinin pozisyonu değiştiğinde (örneğin, oturma pozisyonundan ayakta pozisyona) anında görme kaybına neden olabilir.
- Retinaya kan sağlayan orbital arter spazmı. O da nadiren de olsa, gözünde geçici bir görme kaybına neden olabilir.
Santral retinal arterin tıkanması (tıkanması)
Bir kan pıhtısı veya embolusu retinal artere girerse, tıkanabilir, kan akışı durdurulabilir ve görme kaybı olabilir. Bazı durumlarda vizyon iyileşirken kan pıhtısı hızla çözülebilir.
Bununla birlikte, yeterince büyük bir trombüs olması durumunda, görüş yenilenmez. Kural olarak, hasta acı çekmez. Ağrılar genellikle yoktur. Retinaya kan temini 1,5 saatten fazla durursa (yaklaşık olarak), bir kan pıhtısının emilmesi ve kan dolaşımının yeniden başlaması durumunda bile vizyon iyileşmeyebilir.
(Şekil. Beyaz ok, arterin bir kan pıhtısını gösterir.) Bu durum kalp krizi veya felç riskini gösterir.
Hasta hemen bir göz doktoruna başvurursa, önerilen tedavi önlemeye yardımcı olacaktır. geri dönüşü olmayan görme kaybı.
Santral retinal ven tıkanıklığı
Damarlardan venöz çıkış retina bir tek gemi tarafından taşınan - santral retinal ven. Bu damar tıkanırsa, tıkanma derecesine orantılı olarak çeşitli problemler ortaya çıkabilir. Böyle bir patoloji durumunda hasta şunları not eder:
* görüntü bulanıklaştırma,
* yüzen pus görünümü
* görsel alanların kaybı.
Bu değişiklikler beklenmedik bir şekilde gerçekleşir ve belli bir süre boyunca ilerler (birkaç saatten birkaç güne kadar). Kural olarak, bu değişiklikler tek gözde, her iki gözde nadiren görülür.
Bu patolojinin temeli, kural olarak, vasküler değişikliklerdir, kan pıhtıları (tıkalı arterlerde olduğu gibi).
En çok etkili tedavi bu hastalık eşlik eden hastalıkların (diyabet, hipertansiyon, ateroskleroz) kan akışının düzeleceği umuduyla tedavisidir.
Tüm vakaların yaklaşık üçte birinde, görüş neredeyse tamamen restore edilmiştir, üçte birinde - aynı seviyede kalır ve üçte birinde - daha fazla bozulma ve önemli görme kaybı vardır.
En zor durumlarda başvurmak zorunda lazer tedavisi tehlikeli formları önlemek glakom. Ancak, lazer tedavisi vizyonunu geri getirmeyecektir.
İnme. Vuruşlarla görme kaybı
hakaret - Bu, damarın tıkanması sonucu beynin kan dolaşımının ihlalidir. Beynin görsel loblarını besleyen damarlarda tıkanma meydana gelirse, görme kaybı oluşabilir. Küçük bir hasar alanı oluştuğunda, görsel alanın küçük bir kısmı düşer (sözde kör nokta).
İki görsel beyin lobu vardır - sağ ve sol. Solda, her iki gözün retinasının sağ yarısından solda, sağdan - görsel olarak bir görüntü oluşturulur. Bu nedenle, beynin yarısının yenilgisi ile her iki gözde de görsel alanın karşılık gelen alanlarının kaybı meydana gelir.
İnme tedavisi. Beynin oksipital loblarını besleyen sistemde yer alan damarlar, herhangi bir inme tedavisi ile aynı şekilde, bir terapist ve bir nöropatologun katılımıyla gerçekleştirilir.
Oftalmoloji Kliniği
Görme kaybının nedenleri
Görme kaybı (nevroz), retina ve diğer göz hastalıkları (örneğin, glokom veya üveit) dekolmanı veya iskemi, optik sinirlerdeki hasar, görsel korteksin iki taraflı lezyonlarından kaynaklanabilir. Akut gelişmiş görme bozukluğu olan hastalar acilen hastaneye yatırılmalıdır. Aynı zamanda, ambulans doktorunun görme kaybının gelişimi üzerine toplayabildiği bilgiler önemlidir ve hastane aşamasında tanıyı hızlı bir şekilde tespit etmeye yardımcı olur. Bu yazıda ani görme kaybını, bu hastalığın nedenlerini tartışacağız.
Görme kaybı ve körlüğün nedenleri
Bir gözde ani görme kaybı genellikle retinaya ve göz veya optik sinirin diğer yapılarına verilen hasarın sonucudur. Yaygın nedenlerinden biri, retinadaki geçici dolaşım bozukluğudur. Tipik olarak, hastalar peçeden şikayet eder, aniden gözün önüne bırakılır ve bazen görüş alanının sadece bir kısmını heyecanlandırır. Bazen aynı zamanda zıt bacaklarda hassasiyet ve geçici zayıflık ihlali var. Bölümün süresi - birkaç dakikadan birkaç saate kadar.
Vakaların% 90'ında neden, iç karotid arterdeki, aort arkasındaki veya kalpten ülserli aterosklerotik plaktan retinal arter embolisidir (genellikle kapak lezyonları veya atriyal fibrilasyon ile). Daha az yaygın olarak, iç karotid arterin kaba stenozlu bir hastada görme kaybının nedeni kan basıncındaki bir düşmedir. Bir gözde ani görme kaybı, inmenin bir öncüsüdür ve hastanın aktif bir muayenesinin nedeni olmalıdır. İnme gelişme olasılığı, sürekli olarak aspirin (günde 100–300 mg) veya dolaylı antikoagülanlar (kardiyojenik emboli için) alınarak azaltılabilir.
Görme kaybı nedeni olarak migren
Genç bireylerde retina migreni bir gözde geçici körlüğe neden olabilir. Görme düşmesi, bu durumda, bir baş ağrısının başlangıcından önce gelen veya başlangıcından kısa bir süre sonra ortaya çıkan bir migren havasıdır. Bununla birlikte, tipik bir geçmiş olsa bile, kullanmanın dışlanması önerilir. özel çalışma karotid arterlerin patolojisi ve kalp. Klasik bir migren atağı sırasında bir parıldayan skotoma şeklinde görsel bir aura ile ayırıcı tanı da yapılır, ancak görsel aura genellikle her iki gözde sağ ve / veya sol görsel alanları içerir, bir göz değil, karanlıkta ve gözler kapalı olduğunda görünür kalır .
İskemik nöropati nedeniyle görme kaybı
Optik sinirin ön iskemik nöropatisi, optik siniri besleyen posterior siliyer arterde kan akışı olmamasından kaynaklanır. Klinik olarak, bir gözde ani görme kaybıyla kendini gösterir; göz küresi. Görme kaybının teşhisi, optik sinir başı bölgesinde şişlik ve kanamaları ortaya çıkaran fundus incelenerek kolayca doğrulanabilir.
Çoğu zaman, uzun süreli arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda gelişir ve diabetes mellitus, genellikle vaskülit veya polisitemili hastalarda. Vakaların% 5'inde (özellikle 65 yaşın üzerindeki hastalarda), nöropati temporal arterit ile ilişkilidir ve ikinci gözün görme kaybını önlemek için derhal kortikosteroid tedavisinin atanmasını gerektirir. Temporal arterit tanısı, ağrılı endürasyonun belirlenmesi ve temporal arterin pulsasyonunun olmaması ve romatizmal polimiyalji bulguları ile kolaylaştırılır.
Daha az yaygın olarak, optik sinirin posterior iskemik nöropatisi ortaya çıkar. Genellikle şiddetli anemi ve arteriyel hipotansiyonun bir kombinasyonundan kaynaklanır ve retrobulbar bölgede sinir enfarktüsüne neden olabilir. Bazen posterior iskemik nöropati, ameliyat sırasında ağır kan kaybı arka planında, gastrointestinal kanamada, travmada ortaya çıkar. Fundus'ta değişiklikler yoktur. Hipertansif krizde, görmedeki ani bir düşüş, retinal arteriyollerin spazmı veya optik sinir başının iskemik ödeminden kaynaklanıyor olabilir. Gereksiz yere hızlı bir şekilde kan basıncında düşme, optik sinir başının enfarktüsüne yol açabilir.
Görme kaybının nedenleri: Optik nörit
Optik nörit - inflamatuar bir demiyelinizan hastalık - genellikle sinirin retrobulbar kısmını (retrobulbar nörit) içerir, bu nedenle gözün fundusunun ilk muayenesinde herhangi bir patoloji ortaya çıkmaz. Çoğu hastada, görme keskinliğinde bir düşüşe ek olarak, göz küresinde ağrı hareketiyle ağırlaşan ağrı vardır. Görme kaybı genellikle genç yaşta gelişir, tekrarlayabilir ve sıklıkla multipl sklerozun ilk belirtisidir. Yüksek dozda metilprednizolonun (3 gün boyunca günde 1 g) intravenöz olarak verilmesi iyileşmeyi hızlandırır.
Toksik nöropati zemininde görme kaybı
Her iki gözdeki ani körlük, optik sinirlerin toksik nöropatisinin bir tezahürü olabilir. Toksik nöropati, metil alkol, etilen glikol (antifriz) veya karbon monoksit zehirlenmesi ile ilişkilendirilebilir. kurşun, arsenik ya da talyum ile kloramfenikol (kloramfenikol), amiodaron, streptomisin, izoniazid, penisilamin, digoksin, siprofloksasin ve zehirlenme - nöropati fazla kademeli gelişim, disk ödemi olmayan büyüme fazının ve optik sinir atrofisi bir ilaç sayısı neden olabilir.
Kafa içi basıncının artması nedeniyle görme kaybı
Körlük ayrıca intrakranial hipertansiyona ve optik sinirlerin durgun disklerinin gelişimine bağlı olabilir (benign intrakranial hipertansiyon veya beyin tümörleri ile). Genellikle vücut pozisyonu değiştiğinde ve birkaç saniye veya dakika sürdüğünde ortaya çıkan bir veya her iki gözde bulanık görme kısa bölümlerinden önce gelir. Kalıcı görme kaybı durumunda, metilprednizolon (250-500 mg intravenöz damla) ilavesi ve bir göz doktoru ve bir beyin cerrahı ile acil bir konsültasyon gereklidir.
Görme kaybının bir nedeni olarak beynin beyin enfarktüsü
Her iki gözde de akut körlük, oksipital lobların iki taraflı enfarktüsünün (kortikal körlük) bir sonucu olabilir ve baziler arter tıkanması (genellikle embolizm sonucu) veya uzun süreli sistemik arter hipotansiyonu sonucu ortaya çıkabilir. Omur arterlerindeki aterosklerotik plaklar genellikle emboli kaynağı olarak işlev görür. Görme kaybı genellikle tek taraflı veya iki taraflı parestezi veya parezi, ataksi, dizartri, hemianopi, baş dönmesi, gölgelenme ile birlikte vertebrobaziler yetmezliği ataklarından önce gelir. Optik sinirlerin zarar görmesinden kaynaklanan iki taraflı körlüğün aksine, pupiller reaksiyonlar kortikal körlükte bozulmadan kalır. Kortikal körlüğü olan bazı hastalar anosognozi geliştirir: böyle bir hasta odanın karanlık olduğunu veya sadece gözlüklerini unuttuğunu iddia ederek körlüğün varlığını reddeder.
Bir histeri belirtisi olarak akut görme kaybı
Akut görme kaybı, psikojenik bir karaktere sahip olabilir ve histeri belirtilerinden biri olabilir. Genellikle bu tür hastalar (daha sık genç kadınlar), etraflarındaki her şeyin karanlıkta kaldığını belirtirler (organik kortikal körlüğü olan hastalar genellikle görsel duyularını tarif etmekte zorlanırlar). Tarihçe sıklıkla diğer histerik semptomları ortaya çıkarır (boğazda şişlik, yalancı parez, histerik nöbetler, mutizm, histerik yürüyüş bozuklukları). Pupiller reaksiyonları normal, kök semptomları yok. Diğerlerinin aksine, zorunlu varlığı ve aşırı kaygıları ek bir tanı kriteri olarak işlev görebilir, hastalar genellikle alarm vermezler, sakindirler ve hatta bazen gizemli bir şekilde gülümserler (“ilgisiz akılsız”).
hakaret
İnme, inme tedavisi, inmeyi önleme, hemorajik inme, iskemik inme, Uluslararası Nöroşirürji Merkezi.
tanım
Beynin bir kısmına kan akışı kesildiğinde veya önemli ölçüde zayıfladığında bir inme meydana gelir. Sonuç olarak, beyin yeterli miktarda oksijen ve ihtiyaç duyduğu besinleri almaz. Birkaç dakika sonra, beyin hücreleri ölmeye başlar.
İnme, acil tıbbi bakım gerektiren bir durumdur, çünkü tıbbi bakımın zamanında sağlanması beyin hasarını ve olası komplikasyonları en aza indirebilir.
İyi haber şu ki inme tedavi edilebilir ve önlenebilir. İnmenin önlenmesinde temel, inme için ana risk faktörlerinin sıkı kontrolüdür. Bunlar şunları içerir: yüksek kan basıncı, sigara ve yüksek kolesterol.
İnme belirtileri
Siz veya size en yakın birinin felç geçirebileceğinden şüpheleniyorsanız, aşağıda listelenen belirtilere dikkat edin. Ayrıca, bu semptomların ne zaman başladığını unutmayın, çünkü tedavinin seçimi için süreleri önemli olabilir.
Ana belirtiler:
- Bozulmuş yürüyüş
- Konuşmanın bozulması ve kelimelerin anlaşılması.
- Yüzün veya tüm vücudun bir tarafında felç veya uyuşukluk. Vücudun bir tarafında ani uyuşukluk, halsizlik veya felç hissedebilirsiniz. Her iki kolunu da başının üstünde kaldırmaya çalış. Bir kol düşmeye başlarsa, felç geçirebilirsin. Benzer şekilde, bir tarafta gülümsemeye çalıştığınızda ağzınız düşebilir.
- Bir veya iki tarafta görme bozukluğu.
- Baş ağrısı. Kusma, baş dönmesi veya bilinç kaybı ile birlikte görülebilecek ani şiddetli "maviden" baş ağrısı.
Derhal ne zaman doktora görünmeliyim?
Yukarıdaki belirtilerden herhangi birini fark ederseniz, değişip kaybolsalar bile derhal bir ambulans çağırın. İnme durumunda, her dakika önemlidir. İnme semptomları kaybolmaya başlasa bile beklemeyin. İnme tedavisi başladıktan sonra beyin hasarı ve sakatlık olasılığı artar. İnme tedavisinin etkinliğini en üst düzeye çıkarmak için, hastayı ilk semptomların başlamasından itibaren 60 dakika içinde hastaneye götürmek gerekir.
Ambulans için ne yapılabilir?
İnme nedenleri
Bir inme, beyindeki kan akışını bozar ve beyin dokusuna zarar verir. İki ana inme tipi vardır. En yaygın tip olan iskemik inme, arterden kan akışının tıkanması sonucudur. Başka bir tip - hemorajik inme - beyin damarındaki kanamanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Geçici bir iskemik atak (TIA) - bazen mikro-inme denir - beyindeki kan akışının geçici olarak bozulmasından kaynaklanır.
İskemik inme
Strokların yaklaşık yüzde 90'ı iskemik stroktur. Beyninizin arterleri daraltıldığında veya tıkandığında oluşur, bu da beyindeki kan akışında keskin bir düşüşe (iskemi) yol açar. Kan akışı eksikliği, beyin hücrelerini oksijen ve besinlerden mahrum eder, hücreler birkaç dakika içinde ölmeye başlayabilir. En yaygın iskemik inme tipleri şunlardır:
- Trombotik inme. Bu inme tipi, beyne kan sağlayan atardamarlardan birinde bir kan pıhtısı (trombüs) oluştuğunda meydana gelir. Aterosklerozdan etkilenen bölgelerde genellikle bir pıhtı oluşur - atardamarların yağ birikintileri (plaklar) ile tıkandığı bir hastalık. İşlem, boyndan geçen ve kanı beyine taşıyan iki karotid arterden birinde ve ayrıca boynun veya beynin diğer arterlerinde oluşabilir.
- Embolik inme. Embolik inme, beynin dışındaki kan damarlarında - genellikle kalbinizde - bir kan pıhtısı oluştuğunda ve beynin daha dar arterlerine girdiğinde bir kan pıhtısı oluşur. Bu tip kan pıhtısı embolus olarak adlandırılır. Nedeni düzensiz kalp atışıdır (atriyal fibrilasyon). Bu kalp ritmi bozukluğu, kalp boşluklarında vücudun diğer bölgelerine seyahat ettikleri kan pıhtılarının oluşmasına yol açabilir.
Hemorajik inme
Kanama, kanama için kullanılan tıbbi terimdir. Hemorajik inme, beyindeki bir kan damarı aktığında veya kırıldığında meydana gelir. Beyindeki kanamalar, kontrolsüz yüksek tansiyon (hipertansiyon) ve damarların duvarlarındaki zayıf noktalar (anevrizma) dahil olmak üzere kan damarlarını etkileyen bir dizi faktörün bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Daha az görülen bir kanama nedeni, ince cidarlı kan damarlarının arapsaçı olduğu ve doğuştan anormallik olan arteriyovenöz malformasyonun (AVM) yırtılmasıdır. İki tür hemorajik inme vardır:
- İntraserebral kanama ile Bu inme tipi, beynin kan damarı ile çevresindeki dokuya kanın hücre hasarı ile dışarı atmasına neden olur. Beyin hücreleri ayrıca dolaşım bozuklukları nedeniyle de zarar görür. Yüksek tansiyon, bu tür hemorajik inmenin yaygın bir nedenidir. Uzun süreli hipertansiyonla birlikte, yüksek tansiyon beyin içinde küçük damarların çatlamasına ve tahrip olmasına neden olarak kanamaya neden olabilir.
- Subaraknoid kanama Bu tür inme, beynin yüzeyine yakın arterlerde kanama gelişir ve beyin yüzeyi ile kafatasının arasındaki alanda kanama meydana gelir. Kanama genellikle ani ve şiddetli bir baş ağrısı ile bildirilir. Bu inme tipi genellikle konjenital olabilen veya yaşla birlikte gelişen anevrizma rüptürü ile ilişkilidir. Bir kanamadan sonra, beynin kan damarları rasgele genişleyebilir veya daraltabilir (vazospazm), beyin hücrelerine zarar vererek beynin parçalarına kan akışını daha da kısıtlar.
Geçici İskemik Atak (TIA)
Geçici bir iskemik atak (TIA) - bazen bir mikro darbe olarak da adlandırılır - inme sırasında meydana gelenlere benzer semptomların başlamasının kısa süreli bir bölümüdür. Geçici iskemik atak nedeni, beynin bir kısmına kan akışında geçici bir azalmadır. Çoğu durumda, TIA beş dakikadan az sürer.
İskemik inmede olduğu gibi, bir TIA ile bir kan pıhtısı, beynin bir kısmına kan akışını bozar. Ancak, uzun süreli kanlanma eksikliği ve dokulara sıklıkla geri dönüşü olmayan bir hasar ile karakterize edilen felçten farklı olarak, TIA, damarın tıkanması geçici olduğu için önemli bir hasara neden olmaz.
Hastalığın belirtileri kaybolmaya başlasa bile acil tıbbi yardım çağırın. Eğer bir TIA atak geçirdiyseniz, bu, beyne giden damarların kısmen tıkanmış veya daralmış olduğu ve ciddi hasarlı bir inme geliştirme riskiniz olduğu anlamına gelir. Sadece hastalığın semptomlarının varlığında rehberlik edilen inme ve TIA'yı ayırt etmek zordur. Semptomların bazıları beyin hasarı olan inme varlığında bile kayboluyor.
Risk faktörleri
Birçok faktör inme riskini artırabilir. Bu faktörlerin bazıları ayrıca kalp hastalığı gelişme riskini de arttırır. İnme için risk faktörleri şunları içerir:
- Kişisel veya ailede inme, kalp krizi veya TIA öyküsü olması.
- 55 yaş ve üstü.
- Yüksek tansiyon. İnme riski ile artmaya başlar kan basıncı 115/75 mm Hg üzeri
- Yüksek kolesterol - 5.2 mmol / l'nin üzerindeki toplam kolesterol seviyeleri.
- Sigara içmek veya pasif sigara içmek.
- Diyabet.
- Aşırı kilo (25 ila 29 vücut kitle indeksi) veya obezite (30 ve üstü vücut kitle indeksi).
- Fiziksel aktivite eksikliği.
- Kalp yetmezliği, kalp hastalığı, kalp enfeksiyonları veya anormal kalp ritimleri dahil olmak üzere kardiyovasküler hastalıklar.
- Östrojen de dahil olmak üzere doğum kontrol hapları veya hormon tedavisi.
- Alkol kullanımı
- Uyuşturucu kullanımı
İnme riskinin yaşla birlikte erimesi ve kadınların, kural olarak, erkeklerden daha uzun yaşamaları nedeniyle, kadınların hastalanma ve ondan ölme olasılıkları daha yüksektir.
komplikasyonlar
İnme, beynin kan akışı eksikliğinden muzdarip olduğu zamana ve beynin ne kadarının acı çektiğine bağlı olarak geçici veya kalıcı bir sakatlığa neden olabilir. Komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Felç veya kas hareketi kaybı. Bazen beyne giden kan akışının olmaması vücudun bir tarafının felç olmasına ya da örneğin bir kişinin yüzünün bir tarafında belirli kaslar üzerinde kontrol kaybına neden olabilir. Fizik tedavi, kas hareketlerinin iyileşmesine veya felç azalmasına neden olabilir.
- Konuşma veya yutma bozukluğu. Bir inme boğaz ve ağızdaki kasların kontrolünün bozulmasına neden olabilir, bu da konuşma, yutma ve tüm yiyecek sürecini zorlaştırır. Bir kişi için afazi varlığı, düşüncelerini dil yoluyla ifade etmekte zorlandığı ciddi bir durum olabilir. Konuşma terapisti ve psikoterapisti olan sınıflar bu durumu iyileştirebilir.
- Hafıza kaybı veya anlama problemleri. Kural olarak, felç geçirmiş kişilerin belli hafıza bozuklukları vardır. Diğerleri karar vermede, kavramları muhakeme ve anlamada zorluk çekebilir. İyileştirme, rehabilitasyon tedavisi ile ilişkili olabilir.
- Ağrı. İnme geçiren bazı kişiler, inmeden etkilenen vücudun bazı bölgelerinde ağrı, uyuşukluk veya başka garip hislerden şikayet edebilir. Örneğin, bir inme sol elinizde bir his kaybına neden olmuşsa, o elinde bir karıncalanma hissi hissedebilirsiniz. Ayrıca sıcaklık değişimlerine karşı hassas olabilirsiniz. Buna merkezi inme ağrısı veya santral denir ağrı sendromu. Genellikle, komplikasyon inme sonrası birkaç hafta içinde gelişir ve sonunda geçebilir. Bazen tedavi gerektirir.
- Davranıştaki değişiklikler ve kendi kendine yardım. Felç geçiren insanlar daha fazla çekilmiş ve sosyal olarak daha az aktif olabilirler. Kendilerine bakma yeteneklerini kaybedebilirler ve sıklıkla bakıma ve günlük bakıma ihtiyaç duyarlar.
Herhangi bir travmatik beyin yaralanmasında olduğu gibi, bu komplikasyonların tedavisindeki başarı kişiden kişiye değişecektir.
Muayene ve Teşhis
En uygun tedavi yöntemini belirlemek için, ambulans ekibi hastanın ne tür bir inme geçirdiğini ve beynin hangi kısımlarında acı çektiğini öğrenmelidir. Beyin tümörü veya ilaç reaksiyonu gibi diğer olası semptom nedenleri dışlanmalıdır. Doktor aşağıdaki muayeneleri kullanabilir:
- Fiziksel muayene doktor size veya bir aile üyesine hastalığın semptomlarını, ortaya çıkma zamanlarını, aldığınız ilaçları, kafa travmalarını, hastalığın kişisel ve aile öykünüzü sorun. Kan basıncını kontrol edecek, kalbi dinleyecek ve aterosklerozu gösterebilecek olan karotid arterlerde sesler (sesler) duyacak. Doktor ayrıca, gözün arkasındaki kan damarlarındaki küçük kolesterol kristallerinin veya kan pıhtılarının işaretlerini kontrol etmek için bir oftalmoskop kullanabilir.
- Kan testleri Kan testleri kanınızın ne kadar çabuk pıhtılaşması, kandaki şeker seviyesi, enfeksiyon olup olmadığı, kanın hangi kimyasal temel göstergeleri, inme tedavisi için bir yöntem seçmek için önemli olan önemli bilgiler sağlar.
- Bilgisayarlı tomografi (BT). Bir inme varlığını ve türünü belirlemede anahtar rol oynayan beynin görüntüsü. Anjiyografi kullanılarak yapılan bilgisayarlı tomografi, damar içine bir boya enjekte edildiği ve X ışınlarının boyun ve beyindeki kan damarlarının 3 boyutlu görüntüsünü oluşturduğu özel bir çalışmadır. Doktorlar bu çalışmayı anevrizmalar ve arteriyovenöz malformasyonlar için, arterlerin daralma derecesini değerlendirmek için kullanırlar. Anjiyografi olmadan yapılan BT taraması beynin bir görüntüsünü sağlayabilir ve kanamayı gösterebilir, ancak kan damarları hakkında daha az bilgi sağlar.
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bu tür bir inceleme ile, güçlü bir manyetik alan ve radyo dalgaları beynin 3 boyutlu görüntüsünü oluşturur. MRG iskemik inmede beyin dokusuna zarar verebilir. Manyetik rezonans anjiyografi (MRA), boyun ve beynin arterlerini değerlendirmek için manyetik alanlar, radyo dalgaları ve bir damar içine enjekte edilen bir boya kullanır.
- Karotid arterlerin ultrason muayenesi. Bu prosedür arterlerin daralması veya karotid arterde kan pıhtılarının varlığını gösterebilir.
- Arteriyografi.
- Ekokardiyografi. Ultrason teknolojisi, kalbin bir görüntüsünü oluşturur ve doktorun kalbin boşluklarındaki kan pıhtılarını tespit etmesini sağlar.
İnme tedavisi
İnmenin acil tedavisi, tipine bağlıdır - iskemik veya hemorajik inme.
İskemik inme
İskemik inmeyi tedavi etmek için doktorlar beyne giden kan akışını hızlı bir şekilde geri yüklemelidir.
İlaçlarla tedavi. Kan inceltici kullanımı ile tedavi 4.5 saat içinde başlamalıdır - ve ne kadar erken olursa o kadar iyi. Bu, hayatta kalma şansını arttırır ve inme komplikasyonlarını azaltır. Bu kullanım için:
- Aspirin. Aspirin iskemik inmenin hemen tedavisi için kanıtlanmış en etkili ilaçtır ve tekrar inme olasılığını azaltır. İlacın dozu değişebilir.
Warfarin, heparin ve klopidogrel gibi diğer kan sulandırıcıları da kullanılabilir, ancak acil tedavi için kullanılamaz.
- Doku plazminojen aktivatörü (TAP) tanıtımı. İskemik inmeli bazı hastalarda, erken uygulama (hastalığın başlamasından sonraki 4.5 saat içinde), kan pıhtılarının çözülmesine ve bloke edilmiş arterdeki kan akışının geri kazanılmasına yol açan doku plazminojen aktivatörü (TAP) etkili olacaktır. Hemorajik inmede bu ilacın girmesi kontrendikedir.
Tedavisinde İskemik inmeler genellikle mümkün olduğu kadar çabuk yapılması gereken prosedürlere ihtiyaç duyar. Bunlar aşağıdaki prosedürlerdir:
- Doğrudan beyine iletme ile doku plazminojen aktivatörü (TAP) kullanımı. Doktorlar bu ilacı beyne enjekte etmek için kateterleri kullanabilirler.
- Mekanik pıhtı giderme. Doktorlar ayrıca beyindeki manevralar için kan pıhtısının mekanik olarak çıkarılması için bir kateter kullanır.
Diğer işlemler Tekrarlayan inme veya TIA riskini azaltmak için, doktor daralmış plak atardamarlarının açılması için prosedürler önerebilir. Bunlar şunları içerebilir:
- Karotid arterlerin endarterektomi. Bu prosedürde, cerrah boyundaki karotid arterleri tıkayan plakları çıkarır. Bloke edilen arter açılır, plaklar çıkarılır. Prosedür iskemik inme riskini azaltabilir. Bununla birlikte, karotis endarterektomi, kan pıhtısı oluşumuna katkıda bulunan inme veya kalp krizine de neden olabilir. İnme riskini azaltmak için, kan akışındaki stratejik noktalarda özel filtreler kullanılır.
- Anjiyoplasti ve stentleme. Anjiyoplasti beyne giden arterleri, genellikle karotid arterleri dilate etmenin bir başka yöntemidir. Bu prosedürde, şişirildiğinde plakların büzülmesine ve arterlerin genişlemesine neden olan bir balon kateter kullanılır. Özel metal tüplerin (stentlerin) arterlerde kalan ve daralmasını önleyen daralmış bölgelere yerleştirilmesi ile stent yapılması daha yaygın olarak kullanılır. Beyin arterlerine bir stent yerleştirilmesi (kafa içi stentleme), karotid arterlerinkine benzerdir.
Hemorajik inme
Hemorajik inme acil tedavi durumunda, odak kanamayı kontrol etmek ve beyindeki basıncı azaltmaktır.
Acil durum önlemleri. Klopidogrel (Plavix) gibi pıhtı oluşumunu önlemek için warfarin veya antiplatelet ilaçlar kullanıyorsanız, kan transfüzyonları alabilir veya warfarin veya klopidogrelin etkilerini önlemek için ilaçlar yazabilirsiniz. Tansiyon düşürücü ilaçlara ihtiyaç duyulabilir. Kanamayı kötüleştirebileceğinden, aspirin ve doku plazminojen aktivatörünün kullanılması yasaktır.
Kanama tedavisi genellikle yatak istirahati içerir. Kanama alanı genişse, kanı almak ve beyindeki baskıyı azaltmak için ameliyat gerekebilir.
Kan damarlarının cerrahi rekonstrüksiyonu. Hemorajik inme ile ilişkili bazı kan damarı bozukluklarını onarmak için cerrahi kullanılabilir. Doktor, inme sonrası veya anevrizmaların spontan rüptürü veya arteriyovenöz malformasyon (AVM) riski yüksek olan bu prosedürlerden birini önerebilir:
- Anevrizma kırpma. Anevrizmanın tabanına, atardamardaki kan akışından izole edilerek küçük kelepçeler yerleştirilir. Bu, anevrizmayı yırtılmadan koruyabilir veya anevrizmadan yeniden kanamayı önleyebilir. Klip her zaman yerinde kalır.
- Anevrizma embolizasyonu. Bu prosedür, kırpma anevrizmalarına bir alternatiftir. Cerrahlar anevrizmanın içinde manevra yapmak için bir kateter kullanır.
- Cerrahi kaldırma AVM. Beynin erişilebilir kısımlarında küçük AVM'lerin cerrahi olarak çıkarılması, yırtılma riskini ortadan kaldırabilir ve genel hemorajik inme riskini azaltabilir. Bu, çok büyük AVM'lere ve beynin derinliklerine uygulanmaz.
İyileşme ve Rehabilitasyon
İlk adımlardan sonra, inme tedavisi hastanın gücünü, fonksiyonlarını geri kazanmasına ve bağımsız hayata geri dönmesine yardım etmeye odaklanır. Etki, hasar görmüş beynin alanına ve hasarın boyutuna bağlıdır. Beynin sağ tarafındaki hasar, vücudun sol tarafındaki hareketi ve hissi etkileyebilir. Beynin sol yarısına zarar verilmesi sağ taraftaki hareketi etkileyebilir, konuşma bozukluklarına neden olabilir. Ayrıca, inmeli hastalar nefes almak, yutmak, dengelemek ve duymakta zorlanabilirler. Muhtemel görme kaybı, barsak fonksiyonu ve mesane bozukluğu.
İnme geçirmiş kişiler, rehabilitasyon programlarının kullanımı ile tedaviye ihtiyaç duyarlar. Doktor, yaş, genel sağlık ve engellilik derecesi göz önüne alındığında, bir program seçmenize yardımcı olacaktır. Yaşam tarzı, çıkarları ve öncelikleri, diğer aile üyelerinin varlığı da göz önünde bulundurulur.
Rehabilitasyon programı hastaneden taburcu edilmeden önce başlayabilir. Özel rehabilitasyon bölümlerinde, sanatoryumlarda, evde devam edebilir. İnme sonrası iyileşme derecesi farklı insanlar Farklı.
Strok uyarısı
İnmenin önlenmesinde temel önem, risk faktörlerinin belirlenmesi, doktor tavsiyelerinin uygulanması ve sağlıklı bir yaşam tarzına bağlılıktır. Bir felç veya TIA geçirdiyseniz, bu önlemler tekrar etmekten kaçınmaya yardımcı olacaktır. Sağlıklı bir yaşam tarzı şunları içerir:
- Yüksek tansiyon (hipertansiyon) kontrol edin. Bir inme geçirdiyseniz, kan basıncını düşürmek, tekrarlayan geçici iskemik atakların veya inmenin önlenmesine yardımcı olacaktır. Stres yönetimi, normal kilonun korunması, tuzun sınırlandırılması ve alkol alımı kan basıncını kontrol altında tutacaktır. Diyetinize daha fazla potasyum eklemek de yardımcı olabilir. Yaşam tarzı değişikliği önerilerine ek olarak, doktorunuz diüretikler, kalsiyum antagonistleri, anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri ve anjiyotensin reseptör blokerleri gibi yüksek tansiyon tedavisi için ilaçlar önerebilir.
- Diyetinizde kolesterolü ve doymuş yağı azaltın. Kolesterolü düşürmek için diyet ayarlaması ve statin kullanımı gerekir.
- Sigarayı bırakmak. Sigara içmek pasif içiciliğe duyarlı sigara içenler ve sigara içmeyenler için inme riskini arttırmaktadır. Sigarayı bırakmak, bıraktıktan birkaç yıl sonra riski azaltır.
- Diyabet kontrolü. Diyabeti diyet, egzersiz, kilo kontrolü ve tedavi ile kontrol edebilirsiniz.
- Sağlıklı kiloyu destekleyin. Aşırı kilo, yüksek tansiyon, kalp-damar hastalıkları ve diyabet gibi felç için diğer risk faktörlerine katkıda bulunur. Kilo kaybı, kan basıncını düşürür ve kolesterolü düşürür.
- Meyve ve sebzelerde zengin diyet. Beş veya daha fazla porsiyon meyve veya sebze içeren bir diyet felç riskini azaltabilir.
- Fiziksel aktivite Aerobik egzersiz, farklı şekillerde inme riskini azaltır. Egzersiz, kan basıncını düşürebilir, yüksek yoğunluklu lipoprotein seviyelerini yükseltebilir (“iyi” kolesterol) ve ayrıca kan damarlarının ve kalbin genel sağlığını iyileştirebilir. Ayrıca kilo vermeye, diyabeti kontrol etmeye ve stresi azaltmaya yardımcı olur. 30 dakikalık aktivite - yürüme, koşma, yüzme veya bisiklete binme - iyi bir sonuç verir.
Önleyici tedavi
Doktor ayrıca kanın pıhtılaşmasını azaltmak için düşük dozlarda aspirin ve dipiridamolü birleştiren bir ilaç olan agrenox'u kullanmayı da düşünebilir. Belki de klopidogrel (Plavix) veya tiklopidinin (Ticlid) atanması.
Geçici bir görme kaybı yaşayan herkes bir optometrist ile iletişime geçmelidir. Makalemizde, bir kişi parçaları ayırt etmeyi bıraktığında ve görme bir veya iki gözünde kaybolduğunda, geçici görme kaybıyla ilgili olası sorunların çoğunu ele alacağız. Böyle bir durumda, görsel alanın ani bir alanı kaybı meydana gelebilir ya da gözlerin önünde görmeyi engelleyen bir rahatsızlık olduğu hissi ortaya çıkabilir.
Geçici görme kaybı
Uygulamada görüldüğü gibi, geçici olarak görme kaybı genellikle bir gözde görülür ve ağrı çıkarmaz. Hastalar bu durumu aniden gözlerinin önünde beliren bir gölge olarak tanımlarlar. Bu durum birkaç dakika sürebilir, ancak görüş geri döner. Bazen görüntü tutarlı bir şekilde kaybolabilir ve sonra ilk göz iyi görmeye başladıktan sonra ikinciyle ilgili sorunlar ortaya çıkar.
Geçici görme kaybı nasıl oluşur?
Geçici görme kaybı, çeşitli vasküler hastalıklardan ve aterosklerozdan muzdarip yaşlı hastalar için tipiktir. Bu durumda, küçük kan pıhtıları arterlerin duvarlarından ayrılmaya ve göz damarlarına girmeye başlar, böylece retinaya kan akışı engellenir. Görme ancak bir kan pıhtısı yok edildikten sonra geri dönmeye başlar. Embolizm veya tromboz en sık olarak koroner veya karotid arterlerde ortaya çıkar. Trombüsün kendisi kalsiyum veya kolesterolden oluşabilir. Geçici göz problemleri, inmelere ve kalp krizlerine de neden olabilen transistör iskemik ataklarla ilgilidir. Doktorlar bu durumda kan damarlarının çalışmasını ve sorunların belirlenmesinde görme ile ilgili sorunları gidermek için antikoagulanları reçete eder. Ancak diğer hastalıkların ortaya çıkması sonucu geçici bir görme kaybı oluşabilir:
- Artmış kafa içi basıncı. Bu durumda, bir kişi oturma pozisyonundan ayakta pozisyona geçtiğinde görme kabiliyetinde geçici bir kayıp meydana gelebilir.
- Kan beslemesinde yer alan vertebral arterlerin beynin optik loblarına tıkanması.
- Retinaya kan sağlayan orbital arterin spazmı. Çok nadir olarak, spazmlar göründüğünde, bir tarafta görme kaybı olabilir.
Bu sorunlar sadece sorun değil, ancak çoğunlukla geçici görme kaybına neden oluyor.
Bu nedenle, geçici bir görme kaybı yaşadıysanız, o zaman bu tek başına vücutta ciddi sorunların olduğunu anlamak için yeterlidir. Onları ortadan kaldırmak için deneyimli bir doktora danıştıktan ve özel bir muayene yaptırdığınızdan emin olun.