Xavfli yuqori qon bosimi
Arterial hipertansiyali bemorlar odatda erta yoshda o'lishadi. Ular uchun o'limning eng keng tarqalgan sababi - yurak xastaligi. Ayniqsa shiddatli retinopatiyaga chalinganlar uchun qon tomirlari va buyraklar etishmovchiligi keng tarqalgan.
Yurakning murakkabligi. Yuqori tizimli bosim tufayli ortiqcha yuklarga javoban yurakdagi o'zgarishlar, asosan, chap qorincha gipertrofiyasi rivojlanishidan iborat bo'lib, uning devor qalinligida o'sish kuzatiladi. Nihoyat, bu yurak kamerasining vazifasi yomonlashadi, uning bo'shlig'i kengayadi va yurak etishmovchiligi belgilari paydo bo'ladi (182-modda). Angina tezda oshib boruvchi koroner yurak kasalligi va uning massasining oshishi sababli miyokard kislorod talabining oshishi natijasida ham paydo bo'lishi mumkin (189-modda). Jismoniy tekshiruv yurakning chegaralarini kengayishi, chap qorincha taniqli suratini namoyon qiladi. Ao og'izlarini yopishning ohanglari aks ettirilgan, shuningdek, aorta etishmovchiligining engil shovqinini tinglashingiz mumkin. Ko'pincha yurakning hipertansif lezyonları bilan presistolik (atriyal, IV) yurak tonları paydo bo'ladi. Protodiastolik (qorincha, III) ohanglari yoki yig'ilishida canteriya ritmi ham aniqlanishi mumkin. Odatda chap qorincha gipertrofiyasining elektrokardiografik belgilari aniqlanadi (Ch 178). Ushbu kasallikning keyingi bosqichlarida ishemiya yoki miyokard infarkti belgilari yuzaga keladi. Ko'pchilik hollarda gipertoniya o'limida miyokard infarkti yoki konjestif yurak etishmovchiligi sabab bo'ladi.
Asab tizimining asoratlari. Uzoq muddatli arterial hipertansiyonun neyrologik ta'siri, retinada va markaziy asab tizimida o'zgarishi mumkin. Arteriyalar va arteriolalarni to'g'ridan-to'g'ri tekshirish mumkin bo'lgan yagona to'qimadir, retinal oftalmoskopik tekshiruvlar arterial hipertansiyadagi qon tomir o'zgarishlarini kuzatishga imkon beradi (196-4-jadval). Katta skrining paytida arterial hipertansiyali bemorlarning ahvolini baholash uchun oddiy va juda foydali vosita Keit-Vagener-Barkerning retinal o'zgarishlarini tasniflashdir. Arterial hipertansiyonun rivojlanishi, mahalliy spazm va arteriollerin umumiy daralması bilan bir qatorda, qon tomirlarining paydo bo'lishi, ekssudat va optik asab boshi shishi bilan birga bo'ladi. Bunday retinal zarar ko'pincha skotomaning paydo bo'lishiga, ko'rishning loyqa ko'rinishiga va ayrim holatlarda ko'rlik, ayniqsa, optik asab boshi yoki mintaqadagi qon ketishining shishishiga olib keladi sariq nuqta. Gipertenziya natijalari tezda rivojlanishi mumkin, shuningdek, dori terapiyasining ta'siri ostida qon bosimining sezilarli darajada pasayishi bilan tezda yo'q bo'lib ketadi va kerakli davolansiz kamdan-kam rivojlanadi. Aksincha, retinal arterioskleroz - boshqa organlarda shu kabi o'zgarishlarni aniq aks ettiruvchi endotel va mushak hujayralari tarqalishining natijasidir. Sklerotik o'zgarishlar yuqori qon bosimining ta'siri kabi tez rivojlanmaydi; ularning davolashda teskari rivojlanishi ham deyarli sezilmaydi. Qon tomirlari devorining qalinlashuvi va siqilishi tufayli sklerotik arteriole sariqchalari va umumiy tolali kanalda ular bilan bo'lgan tomirlarni siqib chiqaradi. Bundan tashqari, yoritilgan nurning xususiyatlari.
Arteriyel gipertenziya bo'lgan bemorlarda markaziy asab tizimi disfunktsiyasi ham tez-tez rivojlanadi. Gipertoniyaning eng aniq belgilari orasida bosh og'rig'ini, asosan, bo'ynida qayd etish kerak, odatda, ertalab, turli xil zo'ravonliklarning boshlanishi, tinnitus va ko'rishning buzilishi yoki hushidan ketish. Ammo eng jiddiy o'zgarishlar qon tomirlarining yopilishi, qonashlarning ensefalopatiya bilan kechishi (Ch 343). Birinchi ikki kasallikning patogenezi butunlay boshqacha. Miya infarkti arterial hipertansiyona ega bo'lgan bemorlarda kuzatilgan massiv ateroskleroz tufayli rivojlanadi, intraserebral qon ketish esa yuqori qon bosimi va miyaning mikroenevrizmasi (Charcot - Bouchard anevrizması) natijasidir. Ma'lumki, faqat qon bosimi va yoshi mikroorganizmlarning shakllanishiga ta'sir qiladi. Shunday qilib, qon bosimi intraserebral qon ketish bilan bog'lanishi miya infarkti yoki miyokard infarkti bilan solishtirilsa, juda ham ajablanarli emas.
Hipertansif ensefalopati quyidagi semptom kompleksini o'z ichiga oladi: qattiq arteriyel hipertansiyon, buzilgan ong, ortib borayotgan intrakranial bosim, retinopati, optik asab nipelinin shishishi va konvülziyon. Ushbu holatning patogenezi noma'lum, ammo ehtimol bu arteriol yoki miya shishi bilan bog'liq emas. Fokal nevrologik belgilar kam uchraydi, ammo u mavjud bo'lsa, unda yurak xuruji, qon ketishi yoki vaqtinchalik ishemik hujumlar mavjud. Ba'zi tadqiqotchilar ushbu bemorlarda qon bosimining keskin pasayishi miya qon oqimiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkinligiga ishonishlariga qaramasdan, ko'pgina tadqiqot natijalari bu nuqtai nazarni qo'llab-quvvatlamaydi.
Buyrakdagi asoratlar (shuningdek qarang., 227-modda). Oshqozon va efferent arteriolalarning arteriyosklerozi va glomerulining glomerulyar kapillyar tizimi gipertenziv bemorlarning eng ko'p uchraydigan asoratlari bo'lib, glomerulyar filtratsiya va quvurli disfunktsiyani kamaytiradi. Glomerulyarni mag'lub qilish proteinuriya va mikroemuriyani keltirib chiqaradi. Bemorlarning taxminan 10% gipertoniyasida o'lim buyrak etishmovchiligi sababli yuzaga keladi. Arterial hipertansiyon qonash bilan murakkab bo'lishi mumkin, sababi nafaqat buyraklarning shikastlanishi. Bunday bemorlarda burun tomirlari, hemoptizis va metrorragiya tez-tez uchraydi.
4.9 Arterial hipertansiyonun rivojlanishida insulin direncinin oqibatlari.
Arterial hipertansiyon, etiyoloji va patofizyolojik mexanizmlari to'liq anlaşılmamış bo'lgan sindromdir. Surunkali hiperinsülinemi arteriyel hipertansiyonun rivojlanishiga olib keladi. 2-toifa diabet kasalligida 50-70% gipertenziya rivojlanishi karbongidrat metabolizmasining buzilishidan oldin sodir bo'ladi. Giperinsulinemiya va gipertoniya munosabati shunchalik kuchliki, agar bemorda plazma insulinining yuqori konsentratsiyasi bo'lsa, qisqa muddat ichida bemorda gipertoniya rivojlanishini taxmin qilish mumkin. Bu 2-toifa diabet va semirib ketgan bemorlarda tez-tez uchraydi.
Ma'lumki, insulin terapiyasiga o'tish vaqtida diabetning mantiqsiz turi 2 bo'lgan odamlarda ularning qon bosimi darajasi oshadi. Cheklangan vaznli bemorlarda insulin dozasini pasayishi, 2-toifa diabetdan aziyat chekayotgan qon bosimining pasayishi kuzatildi. Surunkali insulin dozasini oshirib yuboradigan bemorlarda gipertoniya tezligi deyarli 6 barobarga oshdi, bu esa fiziologik insulin dozalarini olgan bemorlar guruhida [Krasilnikova E.I. 1991]. Turli tadqiqotlar diabetning qon tomir endotelning disfunktsiyasi bilan birga kechayotganligini ko'rsatdi va u vazodilatatorlarni etarli darajada sintez qilish qobiliyatini yo'qotdi.
Qon tomirlari endoteliyasi - bu kardiovaskulyar va limfatik tizimlarning ichki yuzalarini qoplash, ularning atrombogen xususiyatlarini ta'minlash va qon va to'qima o'rtasida o'zaro almashinuvni tartibga soluvchi maxsus hujayralar bilan hamkorlikda shakllangan metabolik faol to'qimadir [Zatayshchikova AA, 1998]. Venoz va arterial hipertansiyona qo'shimcha ravishda, ehtimol hatto ularning oldidan, gipertenziya ham limfatik yotoqda paydo bo'ladi. Diabetes mellitusli bemorlarning 100% da limfatik mikrovessellarning diametri ortishi, ularning konturidagi o'zgarish, silliqlash va ba'zan klapanlarning etishmovchiligi, limfa oqimining ko'payishi aniqlandi [Akmaev I.G. Rabkina I.E. 1976].
O'z-o'zidan insulin to'g'ridan-to'g'ri vazodilatator ta'siriga ega. Sog'lom odamlarda hipoglisemiya bo'lmaganida insulinning fiziologik dozalarini kiritish vazodilatatsiyaga olib keladi. Insulinomali bemorlar orasida arterial hipertansiyani insulin miqdori ko'p bo'lmagan odamlarda ko'p uchramaydi. Insulin endotelial hujayralardagi va mikrovessellarda fosfatidil-3-kinazning faollashuvi natijasida qon tomir himoya ta'siriga ega bo'lib, bu endotelial nitrat oksid (NO) - sintaz uchun genni ifodalashga, NO ning endotelial hujayralar tomonidan chiqarilishiga va insulinga bog'liq vazodilatatsiyaga olib keladi. Ammo, diabetda nitrat oksidi sintezi bloklanadi.
Bir qator tadqiqotchilar endotel hujayra membranalarida primer gipertenziya rivojlanishining noyob ion transporti bilan chambarchas bog'liqligini aniqladilar [Postnov Yu.V., 1998, V.Nitov. 1999] Monovalent katyonlarning muhim gipertonikasida transportirovkalash tizimi tizimli bo'lib, arterial devor, eritrotsitlar, trombotsitlar, adipotsitlar va asab tugunlarining silliq mushak hujayralarida paydo bo'ladi. O'z-o'zidan hipertansif sıçanlarda, Okamoto-Aoki soyağı va muhim hipertansiyonda, juda farqli va bo'shashmasdan biriktiruvchi to'qimalarning membranalarida bir xil o'zgarishlar mavjud. Muhim gipertoniya sharoitida kasallikning dastlabki bosqichlarida mono- va ikkilangan katyonlarni tashishda nuqsonlar aniqlanadi; simptomatik gipertenziya bilan, ionli oqimlarda buzilishlar mavjud emas. Bu insulin qarshiligini va gipertoniya rivojlanishini namoyon bo'lishidan qat'iy nazar, bog'laydi diabet.
Erkin sitoplazmik Ca2 + kontsentratsiyasini tartibga solish va monovalent kationlarining transmembranli klassifikatsiyasi (K + va Na +) bilan bog'liq ravishda hujayra membranalarining funktsiyalari buziladi, kasallikning dastlabki bosqichlarida asosiy gipertenziya bilan bir va ikki tomonlama kationlarining transport defektlari aniqlanadi.
Diyabet mellitusundaki arteriyel hipertansiyonun rivojlanishining sababi, qon aylanish yetmezliğindeki bobda muhokama qilingan mintaqaviy qon oqim tezligi pasayishiga, deb o'ylaymiz. Diyabetik bemorlarda, yosh va qari ham (diabet bo'lmagan shu kabi yosh guruhidagi odamlarga nisbatan). Tajribada hayvonlarda ham o'tkir, ham surunkali hiperglisemiya bilan qon oqimining tezligi pasayishi qayd etildi. Qon oqimining kamayishi jiddiy ravishda organlarga qon quyilishiga to'sqinlik qiladi. Shuning uchun harakatlanadigan qonning bosimi va tezligi qanchalik katta bo'lsa, unda kamroq trombi hosil bo'ladi.
Periferik qon aylanishini tartibga solish tomirlardagi periferik qarshilikdagi mahalliy o'zgarishlar bilan amalga oshiriladi. Endoteliya turli xil biologik faol moddalar (BAS) uchun ko'p sonli retseptorlarni o'z ichiga oladi, shuningdek, antikoagulyantlar va vazodilatatorlar sintezini rag'batlantiradigan, harakatlanuvchi qonning bosimi va hajmini sezadi - [Lupinskaya Z.A. 2003]. To'g'ri mushak hujayralarining kontraktil sezgirligi, pressuraga ularning hiperreligi va depressor regulyatorlariga chidamliligi arteriya spazmiga olib keladi va asosiy hipertansiyonun mexanizmlarini tetiklab, qon oqimiga periferik qarshiligini oshiradi [Titov V.N. 1999]
Arterial hipertansiyonun insulin qarshilik bilan rivojlanish mexanizmlari quyidagicha:
- simpatik asab tizimini rag'batlantirish, vazokonstriksiya va qon aylanishining bir daqiqalik hajmini ko'paytirish natijasida,
- nefromaning proksimal va distal tubulalarida natriy va suv ionlarining reabsorbtsiyasining oshishi natijasida - aylanma qon hajmining ortishi,
- chunki insulin hujayra o'sishini rag'batlantiruvchi kuchli omil bo'lib, arteriolalarning lümani silliq mushak hujayralarining ko'payishi tufayli torayadi.
- angiotensinogen genining glyukoza-stimulyatsiya qilingan ifodasi buyraklar proksimal tubulalari hujayralarida bostirilmaydi, gen ekspressioni inhibe qilinadi va angiotensinogen sekretsiyasi kuchayadi.
- Gipertonik turi gemodinamikasi, qon tomirlari va qonning minimal miqdori, chap qorincha devorining haddan tashqari kesilishi, hipervolemiya, kichik qon aylanishida gipertenziya, mikrovaskulyar kichkina va terminal uchastkalari darajasida perfuziya gradyanining kamayishi diabetik bemorlarga xosdir [Zuplatov S.B. Trusov V.V. 1995].
- buyraklarning gemodinamik bozuklukları, glomerüler filtrasyon va renal qon rivoji, diabetes mellitus tezahürü davomida allaqachon kuzatilgan. İntrakraniyali bosim ko'tarilib, afferent arteriollarni kengayishiga olib keladi, o'sish omillarini ishlab chiqarish faollashadi, bu matritsalarni to'plashga va glomerulosklerozga olib keladi. Glyukoza va glikosillash mahsulotlari buyraklar gemodinamikasini o'zgartirishda muhim rol o'ynaydi. Diyabetik nefropatiyada eng erta morfologik topilma BM glomerulining qalinlashishi va mesanjiyumning kengayishi hisoblanadi. 5-10 yildan so'ng bemorlarda mikroalbuminuriya rivojlanadi, keyin proteinuriya, so'ngra KBF rivojlanishiga qadar buyraklar faoliyatini kamaytiradi. Bunday sharoitda buyraklar ko'pincha qon bosimini barqarorlashtirib, muhim gipertenziya hosil qiluvchi fiziologik jarayonlarni boshlaydi.
Gipertenziya haqida nimalarni bilishingiz kerak?
Gipertenziya hozirgi kunda dunyodagi eng keng tarqalgan kasalliklar orasida birinchi o'rinni egallaydi. Ehtimol, har birimiz hayotimizda hech bo'lmaganda bir marta kuchayib borayotgan bosim bilan shug'ullanishimiz kerak edi, kimdir bu davlatni shaxsan o'zi bosib olgan bo'lsa, boshqalari bu haqda oila a'zolari yoki tanishlaridan shikoyat qilish orqali eshitgan. Bu kasallik nafaqat o'zida xavf tug'diradi, balki u boshqa, juda xavfli, ko'pincha o'limga olib keladigan kasalliklar paydo bo'lishiga yordam beradi. Shuning uchun ham har bir inson ushbu hiyla kasallik haqida hamma narsani bilishi kerak - uning alomatlari, sabablari va davosi haqida.
Yuqori qon bosimining sabablari
Gipertenziya sabablarini tushunish uchun uning paydo bo'lishini boshdan kechirishi, uning alomatlarini ko'rib, profilaktik chora-tadbirlar haqida bilib oling va qanday davolash usullari eng katta samarani keltiradi, birinchi navbatda qon bosimining qanday ekanligini aniqlaylik. Ma'lumki, qon bosimi ikki shaklda, oddiy so'z bilan, yuqori va quyi indekslar bo'yicha hisoblanadi.
Har kim ularning ish bosimini bilishi kerak.
Bunday holda, yuqoridagi sistolik qon bosimi deyiladi. Bu yurakning konstruktsiyasi va qonni chiqarish vaqtida arteriyalardagi bosimni ko'rsatmoqda. Ushbu bosim yurak mushagi bilan bog'liq bo'lgan kuch bilan belgilanadi. Pastki songa kelsak, diastolik nomga ega qon bosimi. Qon bosimi mushakning eng katta yengilligi vaqtida namoyon bo'ladi, ya'ni arteriyalarda eng past bosim va periferik tomirlar qarshiligini aks ettiradi.
Oddiy qon bosimi 120 va 80 mm Hg (birinchi raqam sistolik, ikkinchisi diastolik) hisoblanadi. Bunday holda, odamning Gipertenziya kabi kasallik borligi haqida gapirish tabiiydir. Ammo 140/90 va undan ko'proq qon bosimining tobora ortib borayotgani bo'lsa - bu allaqachon zamonaviy tibbiyotda va gipertenziya.
Shunisi e'tiborga loyiqki, hipertansiyonun sabablari ba'zan buyrak kasalligida yotadi, chunki g'alati tarzda aytilgan bo'lardi. Agar bu organ to'g'ri ishlamasa, bosim kuchayishi mumkin. Bu nosog'lom buyrinni renin deb ataladigan faol moddani ishlab chiqarishni anglatadi, bu arterial devorlarning mushak tonini oshiradi va bu Gipertenziya boshlanishiga olib keladi. Ushbu turdagi kasallik simptomatik gipertenziya deb ataladi - bu bosim darajasini tartibga soluvchi organlarga zarar yetkazadi.
Xavf omillar
Buyraklarning noto'g'ri ishlashi natijasida paydo bo'lgan gipertenziya bilan bir qatorda, boshqa sabablarga ko'ra sabablar yashiringan bo'lishi mumkin. Ushbu kasallik quyidagi omillarga bog'liq bo'lishi mumkin:
- Yoshi Bir odamning qanchalik ko'p yillar o'tishi bilan uning katta arteriyalarining devorlari qattiqroq va qattiqroq bo'lib qolsa, qon tomirlarining mushaklarning qarshiligi qon ketishini kuchaytiradi va qon bosimi ko'tariladi.
- Jins. Biroz g'alati tuyulishi mumkin, ammo insoniyatning erkak qismi bu kasallikka ko'proq moyil bo'ladi.
- Sigaret chekish. Ushbu yomon odat tomirlarning holatiga salbiy ta'sir ko'rsatadi va kasallikning sababi bo'ladi.
- Spirtli ichimliklarni ortiqcha iste'mol qilish. Spirtli ichimliklar har bir ta'sir qiladi ichki organ inson tanasining tizimi va bosim kuchayishiga sabab bo'ladi.
- Noto'g'ri xun. Ko'p miqdorda mahsulot va mahsulotni ko'p iste'mol qilish.
- Ortiqcha yashash tarzi, ortiqcha vazn.
- Qonda doimo adrenalin ko'tarildi.
- Stressli vaziyatlar, tashvish, his-tuyg'ular, salbiy psixologik his-tuyg'ular.
- Yurak kamchiliklari.
- Ba'zi dorilarni iste'mol qilish.
- Bolani kutib turgan yoki kechiktiradigan homiladorlikdagi ayollarda kech toksikoz.
Agar bunday muammolarga duch kelsangiz va uyda hamma narsa o'z-o'zidan ketishini umid qilmasangiz doktoringizga murojaat qilishingiz kerak.
Yuqoridagi fikrlar (bir yoki bir nechta) sizga tegishli bo'lsa, unda siz bu kasallik uchun ko'proq yoki kamroq sezasiz (o'yinlarning soniga qarab). O'zingizning sog'lig'ingizni diqqat bilan kuzatib boring, gipertenziya bilan og'rigan ko'p odamlardan biri bo'lish uchun yomon odatlarga "yo'q" deb ayting va o'zingizning misolingiz bilan o'zingizning barcha yuklaringizga duch keldingiz.
Doimiy stress, asabiylashish va ortiqcha ishlov berish gipertoniyaga olib kelishi mumkin
Shuni ta'kidlash kerakki, gipertoniya bilan og'rigan narsalar birlamchi ko'rinishda bo'lgani kabi oddiy emas - barcha kuchaygan bosim salomatlik va inson hayotiga bevosita xavf soladigan deb baholanishi mumkin. Axir, qisqa vaqt va qon bosimining nochor ko'tarilishi ba'zida tasodifiy omil tufayli paydo bo'ladi: stressli vaziyat, ob-havo, ortiqcha ish va insonga bormaslik.
Shifokorlar har bir kishiga o'zlarining "ishchi" bosimlarini bilishga maslahat berishadi - bu atama sening sog'ligingiz yomonlashmaydigan siz bilan muntazam ravishda sodir bo'ladigan odatiy bosimni anglatadi. Agar siz umr davomida 135/90 bosim o'tkazgan bo'lsangiz va siz o'zingizni katta his qilsangiz, unda u "oshgan" nomini berish qiyin - ayniqsa siz uchun bu me'yor. Bu nuqta hisobga olinishi kerak, chunki har bir organizmning xarakteristikasi individualdir va bir xil ko'rsatkichlar gipertenziya belgilari va davolanishni talab qilishi mumkin, ikkinchisi esa eng kichik noqulaylik bilan ta'minlanmaydi.
Gipertenziya darajalari
- birinchi daraja: (Bog'da) 140-159 / 90-99 (DBP);
- ikkinchi darajali: 160-179 / 100-109;
- uchinchi darajali: 180 va undan ortiq / 110 va undan ko'p.
Alomatlar
Bosh og'rig'i, har qanday narsaga sabab bo'lishi mumkin - hatto yuqori bosim ostida.
Sizning qon bosimingiz kuchaytiriladimi yoki an'anaviymi? Tabiiyki, buning eng oddiy va eng ishonchli vositasi tonometr bo'lib, uning yordamida uydagi bosimni o'lchash mumkin. Ammo siz o'zingizni o'zgartirgan sog'lig'ingizni va ba'zi bir his-tuyg'ularingizni tana darajasida ogohlantirishingiz kerak. Asosiy belgilari:
- bosh og'rig'i;
- ko'ngil aynish, bosh aylanishi, zaiflik hissi;
- shish;
- yuqori harorat hissi;
- ko'zlardagi tomirlar;
- qonga shoshilish;
- siz havoning kamligini his qilasiz; tahdid, qayg'u, tajovuzkorlik;
Agar ushbu belgilarning paydo bo'lishini sezsangiz, shifokor bilan maslahatlashing. Uyda ular bilan kurashish va ulardan foydalanishga urinishlar xalq xujjatlari kerakli ta'sirni bermasligi va hatto vaziyatni yanada kuchaytirishi mumkin.
Davolash
Gipertoniyani davolash bosqichda amalga oshiriladi. Birinchi qadam - bu gipertenziya asoslarini belgilash, uni nima sababdan keltirib chiqarishi. Shifokorni yakuniy va to'liq to'g'ri tashxis qo'yish uchun qo'shimcha tekshiruv o'tkazish talab etiladi - buda fundus, yurakning faoliyati va buyraklar faoliyati haqida ma'lumot bo'lishi mumkin.
Dori-darmonlarni davolash eng samarali hisoblanadi.
Yuqorida aytib o'tilganidek, antihipertenziv terapiya ham amalga oshirilishi mumkin. Agar odam yuqori qon bosimidan azob chekayotgan bo'lsa, u turli kasalliklar va asoratlardan tashqari, keng qamrovli tekshiruv o'tkazish uchun, analitik materiallarni olib, shaxsiy terapiya va davolash usullarini tanlash uchun shifoxonaga yotqizilishi mumkin. Xalq usullari Bugungi kunda davolanish an'anaviy bo'lganidek samarali emas, shuning uchun siz ularga umid bog'lamasligingiz kerak, bundan tashqari, ular hatto ba'zan zarar etkazishi mumkin.
Agar shifokorning og'zidan Gipertenziya tashxisini eshitgan bo'lsangiz, unda sizga quyidagilar kerak bo'ladi:
- shifokor tomonidan belgilangan barcha dori-darmonlarni qabul qilish;
- muntazam ravishda dori-darmonlarni qo'llash, shifokorga to'liq amal qilish;
- dori vositasini belgilangan muddatgacha olishni to'xtatmang;
- shifokorlar shifoxonaga yotqizishni tavsiya qilsa, uy davolanishidan qoching.
Xulosa qilib aytish kerakki, Gipertenziya muvaffaqiyatli davolashning asosiy sharti, shuningdek, boshqa jiddiy kasallik, shifokorning ko'rsatmalariga va ko'rsatmalariga to'la mosdir. Va profilaktik maqsadlarda siz tanangizni tinglashingiz, yomon odatlardan xalos bo'lishingiz, stress omilini minimal darajada kamaytirishingiz, faol turmush tarzini saqlashingiz va to'g'ri ovqatlanishingiz kerak.
Gipertenziya yoki Gipertenziya yaqinda ma'lum bo'lgan kasallikdir. Patologiya kichik tomirlarning spazmlari va qon ta'minoti jarayonining buzilishi natijasida rivojlanadi. Shifokorlar, bu kasallik ko'pincha stressli holatlarda, og'irlikdan aziyat chekadigan stol tuzini intensiv ishlatib, odamlarga ta'sir ko'rsatadi, deb hisoblashadi. Rivojlanishning dastlabki bosqichlarida kasallik jiddiy oqibatlarga ega emas, ammo agar siz o'z vaqtida davolashni boshlamasangiz, patologiya yurak to'qimalariga, boshqa organlarga va tizimlarga zarar yetkazadi. Shuning uchun yuqori qon bosimi bilan og'rigan insonlar gipertoniya nima ekanligini, qanday patologiya uchun xavfli ekanligini va bemorning harakatsizligi qanday oqibatlarga olib kelishini bilish muhimdir.
Bosimning ortishi - bu nima?
Gipertenziya natijalari, ehtimol, bu patologiyadan aziyat chekadigan odamlar tomonidan yuzaga kelgan. U qanchalik xavfli va hiyla-nayrang bo'lsa ham, bunga qaramasdan gapirish. Ammo kasallikning tizim va organlarning ishiga ta'siri haqida bir necha so'zni aytish kerak.
Diqqat! Olimlar qon bosimining engil ko'tarilishi hatto maqsad organlar, ya'ni buyraklar, ko'zlar, miya vazifalarini bajarishiga olib kelishi mumkinligini isbotladi. Shuning uchun qon bosimi muntazam ravishda oshib borayotgan odamlarni muntazam tekshirib turish kerak, bu me'yordan sezilarli ravishda chetga chiqsa, shifokor bilan tibbiy yordamga murojaat qiling.
Ushbu kasallikning davolash va diagnostikasi faqat malakali shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak. Kasallikning terapiyasi juda murakkab, chunki u qon bosimi (BP) va maqsadli organlarning holatini doimiy monitoringini talab qiladi.
Gipertenziya xavfli yoki aniq emasligini aytishdan avval, inson tanasida qon bosimi qanday tartibga solinishini bilish muhimdir. Yodda tutingki, tomirlarda doimiy bosim yo'q, uni tartibga solish sistol va diastol bilan amalga oshiriladi. Asosiy organning sistolik qisqarishi tufayli - yurak, qon aylanada bo'shatiladi. Qon oqimining intensivligi va miqdori qonning chiqarilish kuchiga bog'liq. Pastdagi hamma narsa ma'lum bo'lgan diastolik bosim qon tomir devorlarining elastikligiga, ularning xolesterin bloklanish darajasiga bog'liq. Diastol va sistol o'rtasida yaqin aloqalar mavjud va bosim ko'rsatkichlari ularning ish tutilishiga bog'liqdir.
Miya ichidagi bulbar tizimi yurak va qon tomirlarining qisqarishini nazorat qiladi. Ushbu tizimning asosiy mexanizmlari gumoral va neurogen elementlar bo'lib, ular o'rtasidagi munosabatlar parasempatik va simpatik nerv tolalari bir-biri bilan qanday shovqin qilayotganiga bog'liq.
Diqqat! Yurakning faol kontsentratsiyasi stressli holatlarda, ortiqcha vaznda sodir bo'ladi, bu esa simptomatik tizimning qo'zg'alishiga, qon tomirlarining torayishiga olib keladi.
Tug'ma yurak nuqsonlari bo'lgan odamlarda yurakning kengaytirilgan ishi ham qayd etiladi. Gipertenziya rivojlanishining oldini olish uchun o'simlik preparatlarini yumshatish tavsiya etiladi. Qanday qilib xavfli gipertenziya qalbga tegishli bo'lsa, oddiy savol emas, chunki bitta javob yo'q. Masalan, adrenal gormonlar blokadasi orqali yurak tezligi oshishi mumkin. Bu juda xavflidir, chunki bu adrenalin bezlari va norepinefrin tomonidan ishlab chiqariladigan gormonlar chiqarishiga olib keladi. Ushbu gormonlar sekretsiyasi taxikardiya rivojlanishiga, qon tomirlarining tonishiga, qonning bir daqiqada bo'shatilishiga olib keladi.
Gipertoniyaning yurak uchun qanchalik xavfli ekanligini uzoq vaqt davomida aytishning hojati yo'q, bunda organizmdagi yuqori qon bosimi ta'siri ostida qanday o'zgarishlar bo'lishi mumkinligini bilish kifoya. Ko'pincha kasallik quyidagi patologiyaga olib keladi:
- ko'zning buzilishi, ko'z ko'rishi, ko'zni retinaning torayishi;
- chap qorincha gipertrofiyasi;
- oqsil va eritrotsitlar siydikida paydo bo'lishi;
- varikoz tomirlar;
- yurak etishmovchiligi;
- xotira muammolari;
- miyaning mushaklarini qon bosmasligi;
- demans;
- aorta disektsiyali anevrizma;
- ensefalopati.
Gipertenziya uchun samarali vosita sifatida. Bu yurak xuruji yoki qon tomir xavfini butunlay oldini olish uchun kasallikning sababini ta'sir qiluvchi tabiiy vosita. Hypertoniyda kontrendikatsiyalar mavjud emas va ulardan foydalanish bir necha soatdan keyin amal qiladi. Preparatning samaradorligi va xavfsizligi bir necha marta klinik tadqiqotlar va terapevtik tajriba yillari bilan isbotlangan.
Statistikaga ko'ra, yurak va qon tomirlarining asoratlari bilan kechadigan gipertenziya miya juda xavfli holat. Bu o'limga olib keladigan patologiyalar.
Fakt! Tibbiy ma'lumotlarga ko'ra, gipertoniyani silga chalingan odamga nisbatan ta'siri, onkologik kasalliklar, immunitet tanqisligi va boshqa xavfli patologiyalar, ba'zan xavfli.
Gipertenziyani maqsadli organlarga ta'siri
Kasallikning dastlabki belgilarini bilish qiyin emas, o'zingizning organizmingizning xatti-harakatiga e'tibor qaratish etarli. Kabi alomatlarini e'tibordan chetda qoldirmang bosh og'rig'i, charchoq, qo'llar va oyoqlardagi zaiflik, kichik yuk bilan, xotiraning zaiflashishi. Alomatlarning muntazam ifodalanganligi, tanadagi biror narsa noto'g'ri ekanligini ko'rsatadi. Bunday holatda kuniga ikki marta, shifokor to'g'ri davolanishni belgilash uchun natijalarni yozib olishingiz kerak.
Asab tizimidagi o'zgarishlar
Natijada eslab qolish kerak yuqori bosimkasallik surunkali holatga kelib qolsa, miya qon tomirlariga zarar yetishi xavfi mavjud. Buning sababi shundaki, o'tkir bosim bilan qon tomirlari tomonidan tezlashtirilgan qon oqimi tezlashadi, shu bilan birga qon tomirlarining devorlari qon oqimining bosimi ta'sirida kengayadi. Noqonuniy va qisqa ta'sir qilish bilan qon bosimiqon tomir devorlari tezda tiklanadi, ammo surunkali patologiya bilan bu narsa bo'lmaydi, tomirlar qon tomirlari bilan tahdid qiladigan elastiklik va himoyani yo'qotadi.
Vizyon nima uchun azoblanadi?
Qon bosimi oshib ketganda, katta miqdorda qonni quyish funktsiyasini bajaradigan katta tomirlarning kengayishi kuzatiladi. Bu jarayonda kichik kemalar ishtirok etmaydi, ya'ni "ishsizlar", ular asta-sekin sklerozlangan.
Inson ko'zi eng kichik tomirlar to'plamidan iborat bo'lib, ular kasallikning rivojlanishi bilan etarli ovqatlanmaydi, shuning uchun ularning mayda mushaklar qisqaradi, ingichka va yiqilib ketadi. Bu holat optik asabdagi patologik o'zgarishlar bilan bog'liq bo'lib, ular qaytarilmas, to'liq ko'rish yo'qotilishi mumkin.
Fakt! Gipertoniya bilan og'rigan bemorlarning taxminan 70 foizi zarar ko'radi ko'z kasalliklari!
Yurak azob chekishi mumkinmi?
Arteriyel gipertenziya yurak-qon tomir tizimiga ta'sir qiladi. Gipertenziya yurakning yurak mushagining qaytalanadigan o'zgarishi bilan tavsiflangan patologik kasalliklarga olib kelishi mumkin, demak, ba'zi hollarda yurakning ma'lum qismlari o'lim kuzatilgan va bu yurak xurujiga bevosita yo'l.
Yuqori qon bosimi erkaklarda ham, ayollarda ham yosh bilan bog'liq bo'lgan keng tarqalgan muammo hisoblanadi. Gipertenziya rivojlanishining tahdidi 45 yoshdan boshlab tez sur'atlar bilan o'sib bormoqda, ammo tibbiy amaliyot shuni ko'rsatadiki, tomir bosimining o'sishi yoshroq davrda ham kuchayishi mumkin. Xavfli zona shuningdek, irsiy moyilligi bo'lgan odamlarni, shuningdek, haddan ortiq vaznning tarqalishi bilan shug'ullanadi. Inson vujudida hukmronlik qilishi mumkin bo'lgan narsa asemptomatikdir, ya'ni u ko'p yillar davomida o'zini ko'rsatmaydi, chunki u allaqachon tasdiqlangan bo'lsa, har uchinchi bemor ham uning kasalligi haqida shubha qilmaydi.
Biroq, siz ilgari vahima qo'zg'almasligingiz kerak, chunki yuqori ko'tarilgan kasallik o'lik kasallik deb hisoblanmaydi va zamonaviy tibbiyot vositasida samarali davolash va normalizatsiya qilinadi.
Yuqorida aytib o'tilganidek, yuqori qon bosimi haqida gapirish nafaqat bosim qiymatlari sezilarli darajada oshirilgan bo'lsa, ya'ni 110/70 dan 139/89 mm simobning ruxsat etilgan qiymatlaridan oshib ketgan taqdirda tegishli bo'ladi. Biroq, emotsional yoki bosimdan keyin bosimning qisqa muddatli o'sishini tushuntirish muhimdir jismoniy faoliyat bu norma va qo'rg'oshin kardiologida katta tashvish tug'dirmaydi.
Agar siz hali ham yuqori qon bosimiga ega bo'lsangiz, ushbu patologik jarayonning sabablari quyidagi o'ziga xos xususiyatlarga ega.
1. Qonning qalinlashuvi. Xuddi shunday hodisa tananing suvsizlanishi, ya'ni hujayralar kerakli dozani qabul qilmagach kuzatiladi. Shunday qilib, ozgina suvni iste'mol qilgan yoki boshqa ichimliklar bilan almashtirgan kishi tanasini tanazzuli jarayonga chiqaradi, buning natijasida qon kontsentratsiyasi, o'ziga xos patologik jarayonni qo'zg'aydi.
2. Qonda xolesterinning ustunligi. Bu fenomen, fermentlarning etishmasligi sababli, qon yog 'o'sishiga yordam beradi.
Qonda oqsil. Agar belgilangan oqsil miqdori qonda lokalize bo'lsa, unda u viskoz bo'lib qoladi va yurakni pompalamoq qiyin.
4. Adrenalinni oshiring. Turg'un stress va hissiyotlarni ortiqcha ogohlantirish yurakning ishiga salbiy ta'sir qiladi.
Biron-bir tarzda, siz ham arterial hipertansiyani tanadagi oldindan mavjud bo'lgan kasalliklar yoki ma'lum dori-darmonlar bilan tetiklashini unutmasligingiz kerak.
Erkak va ayollardagi qon bosimining ortishi o'z vaqtida tashxis qo'yish va samarali davolanishni talab qiladi. Kerakli va tajribali kardiologlarning stolida nafaqat kamaytirilishiga, balki qon bosimining ko'tarilishiga ham imkon beradigan keng doirada mavjud. Bu erda diuretiklar yoki diuretiklar haqida gapiramiz; ta'sirini kuchaytirish uchun mo'ljallangan beta-blokerlar, shuningdek qon tomirlarining torayishi uchun ferment ishlab chiqarishni blokirovka qiluvchi ACE haqida.
Bundan tashqari, yuzaga yangi kuchli dorilar guruhi paydo bo'ldi. Bu kuchli ta'sirli vazokonstriktor modda Angiotensin II ta'siriga asoslangan. Uning faol moddasi aldosteron buyraklar orqali suv va tuzni olib tashlashni kechiktiradi. Amaliyot samarasi borligiga diqqat qilish kerak, shuning uchun muqobil davolash rejimini tez-tez o'zgartirish kerak.
Yuqori qon bosimining surunkali shaklga ega ekanligini va nüks bo'lishiga moyilligini aniqlab berish muhimdir, shuning uchun dorilarni ishlatmasdan maqbul darajasini saqlab qolish mumkin emas va ular hayot uchun, ya'ni aslida "planshetlarda yashashi" kerak. Shuningdek, siz profilaktikani e'tiborga olishingiz va dietangizni sezilarli darajada o'zgartirib, muvozanatli va foydali ovqat bilan to'ldirishingiz hamda odatiy turmush tarzingizni to'g'rilashingiz kerak.
Arterial hipertansiyali bemorlar odatda erta yoshda o'lishadi. Ular uchun o'limning eng keng tarqalgan sababi - yurak xastaligi. Ayniqsa shiddatli retinopatiyaga chalinganlar uchun qon tomirlari va buyraklar etishmovchiligi keng tarqalgan.
Yurakning murakkabligi.Yuqori tizimli bosim tufayli ortiqcha yuklarga javoban yurakdagi o'zgarishlar, asosan, chap qorincha gipertrofiyasi rivojlanishidan iborat bo'lib, uning devor qalinligida o'sish kuzatiladi. Nihoyat, bu yurak kamerasining vazifasi yomonlashadi, uning bo'shlig'i kengayadi va yurak etishmovchiligi belgilari paydo bo'ladi (182-modda). Angina tezda oshib boruvchi koroner yurak kasalligi va uning massasining oshishi sababli miyokard kislorod talabining oshishi natijasida ham paydo bo'lishi mumkin (189-modda). Jismoniy tekshiruv yurakning chegaralarini kengayishi, chap qorincha taniqli suratini namoyon qiladi. Ao og'izlarini yopishning ohanglari aks ettirilgan, shuningdek, aorta etishmovchiligining engil shovqinini tinglashingiz mumkin. Ko'pincha yurakning hipertansif lezyonları bilan presistolik (atriyal, IV) yurak tonları paydo bo'ladi. Protodiastolik (qorincha, III) ohanglari yoki yig'ilishida canteriya ritmi ham aniqlanishi mumkin. Odatda chap qorincha gipertrofiyasining elektrokardiografik belgilari aniqlanadi (Ch 178). Ushbu kasallikning keyingi bosqichlarida ishemiya yoki miyokard infarkti belgilari yuzaga keladi. Ko'pchilik hollarda gipertoniya o'limida miyokard infarkti yoki konjestif yurak etishmovchiligi sabab bo'ladi.
Asab tizimining asoratlari.Uzoq muddatli arterial hipertansiyonun neyrologik ta'siri, retinada va markaziy asab tizimida o'zgarishi mumkin. Arteriyalar va arteriolalarni to'g'ridan-to'g'ri tekshirish mumkin bo'lgan yagona to'qimadir, retinal oftalmoskopik tekshiruvlar arterial hipertansiyadagi qon tomir o'zgarishlarini kuzatishga imkon beradi (196-4-jadval). Katta skrining paytida arterial hipertansiyali bemorlarning ahvolini baholash uchun oddiy va juda foydali vosita Keit-Vagener-Barkerning retinal o'zgarishlarini tasniflashdir. Arterial hipertansiyonun rivojlanishi, mahalliy spazm va arteriollerin umumiy daralması bilan bir qatorda, qon tomirlarining paydo bo'lishi, ekssudat va optik asab boshi shishi bilan birga bo'ladi. Bunday retinal zarar ko'pincha skotomaning paydo bo'lishiga, loyqa ko'rishga va ayrim holatlarda ko'rlik, ayniqsa, optik asab boshi shishib yoki sariq nuqta bo'yicha qon ketishida paydo bo'lishiga olib keladi. Gipertenziya natijalari tezda rivojlanishi mumkin, shuningdek, dori terapiyasining ta'siri ostida qon bosimining sezilarli darajada pasayishi bilan tezda yo'q bo'lib ketadi va kerakli davolansiz kamdan-kam rivojlanadi. Aksincha, retinal arterioskleroz - boshqa organlarda shu kabi o'zgarishlarni aniq aks ettiruvchi endotel va mushak hujayralari tarqalishining natijasidir. Sklerotik o'zgarishlar yuqori qon bosimining ta'siri kabi tez rivojlanmaydi; ularning davolashda teskari rivojlanishi ham deyarli sezilmaydi. Qon tomirlari devorining qalinlashuvi va siqilishi tufayli sklerotik arteriole sariqchalari va umumiy tolali kanalda ular bilan bo'lgan tomirlarni siqib chiqaradi. Bundan tashqari, yoritilgan nurning xususiyatlari.
Arteriyel gipertenziya bo'lgan bemorlarda markaziy asab tizimi disfunktsiyasi ham tez-tez rivojlanadi. Gipertoniyaning eng aniq belgilari orasida bosh og'rig'ini, asosan, bo'ynida qayd etish kerak, odatda, ertalab, turli xil zo'ravonliklarning boshlanishi, tinnitus va ko'rishning buzilishi yoki hushidan ketish. Ammo eng jiddiy o'zgarishlar qon tomirlarining yopilishi, qonashlarning ensefalopatiya bilan kechishi (Ch 343). Birinchi ikki kasallikning patogenezi butunlay boshqacha. Miya infarkti arterial hipertansiyona ega bo'lgan bemorlarda kuzatilgan massiv ateroskleroz tufayli rivojlanadi, intraserebral qon ketish esa yuqori qon bosimi va miyaning mikroenevrizmasi (Charcot - Bouchard anevrizması) natijasidir. Ma'lumki, faqat qon bosimi va yoshi mikroorganizmlarning shakllanishiga ta'sir qiladi. Shunday qilib, qon bosimi intraserebral qon ketish bilan bog'lanishi miya infarkti yoki miyokard infarkti bilan solishtirilsa, juda ham ajablanarli emas.
Hipertansif ensefalopati quyidagi semptom kompleksini o'z ichiga oladi: qattiq arteriyel hipertansiyon, buzilgan ong, ortib borayotgan intrakranial bosim, retinopati, optik asab nipelinin shishishi va konvülziyon. Ushbu holatning patogenezi noma'lum, ammo ehtimol bu arteriol yoki miya shishi bilan bog'liq emas. Fokal nevrologik belgilar kam uchraydi, ammo u mavjud bo'lsa, unda yurak xuruji, qon ketishi yoki vaqtinchalik ishemik hujumlar mavjud. Ba'zi tadqiqotchilar ushbu bemorlarda qon bosimining keskin pasayishi miya qon oqimiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkinligiga ishonishlariga qaramasdan, ko'pgina tadqiqot natijalari bu nuqtai nazarni qo'llab-quvvatlamaydi.
Buyrakdagi asoratlar (shuningdek qarang., 227-modda). Oshqozon va efferent arteriolalarning arteriyosklerozi va glomerulining glomerulyar kapillyar tizimi gipertenziv bemorlarning eng ko'p uchraydigan asoratlari bo'lib, glomerulyar filtratsiya va quvurli disfunktsiyani kamaytiradi. Glomerulyarni mag'lub qilish proteinuriya va mikroemuriyani keltirib chiqaradi. Bemorlarning taxminan 10% gipertoniyasida o'lim buyrak etishmovchiligi sababli yuzaga keladi. Arterial hipertansiyon qonash bilan murakkab bo'lishi mumkin, sababi nafaqat buyraklarning shikastlanishi. Bunday bemorlarda burun tomirlari, hemoptizis va metrorragiya tez-tez uchraydi.