Порушення артеріального тиску. Порушення артеріального тиску
Порушенням регуляції артеріального тиску за різними даними страждає від 25 до 50% людей.
І лікарі б'ють на сполох - на відміну від багатьох патологій, гіпертонія або гіпотонія часто починають розвиватися вже в ранньому віці.
Медики часто жартують про «правилі половинок», згідно з яким тільки половина пацієнтів знає, що у них гіпертонія або гіпотонія; з них тільки половина її лікує, а з цих тільки половина - успішно. Сумний гумор, але, на жаль, правдивий. Більшу частину проявів порушення регуляції тиску люди вважають за краще списувати на перевтому, температурні скачки, магнітні бурі і інші сторонні фактори.
А між тим, і гіпертонія, і гіпотонія є значущою причиною розвитку ранніх інфарктів і інсультів.
Симптоми гіпертонії:
- перша ступінь - тиск до 160/100. Супроводжується зниженням працездатності, високою стомлюваністю, періодичними головними болями. Якщо пацієнт не стежить за рівнем тиску, інші ознаки легко приймаються за симптоми звичайного перевтоми.
- друга ступінь - тиск доходить до 180/110. Супроводжується запамороченням, тривалими і болісними головними болями, болем в області серця. Погіршується сон, можуть виникати носові кровотечі. Виникає ризик розвитку інсульту.
- третя ступінь - тиск більше 180/110. Становить серйозну загрозу життя. Супроводжується незворотними змінами в діяльності серця. Високий ризик розвитку стенокардії, інфаркту, інсульту, енцефалопатії.
Гіпертонія другого і третього ступеня може в якийсь момент «виплеснутися» в гіпертонічний криз - різкий стрибок тиску, який може супроводжуватися тахікардією і мозковим крововиливом.
Симптоми гіпотонії:
Основна небезпека гіпотонії полягає в тому, що з віком (коли «робоче» тиск неминуче зростає) пацієнти переживають більш гостру форму гіпертонії, часто приводить до скорочення життя, рано інсультів та інфарктів.
В ЧОМУ ПРИЧИНА?
Регуляція артеріального тиску в організмі може бути порушена декількома різними факторами: збоєм в роботі нирок, підвищеним цукром в крові (діабет), надмірною вагою. Але дані патології є приватними, не так поширеними випадками. Чому ж тоді проблеми з тиском відчуває таку кількість людей?
Справа в тому, що майже в 95% випадків в процесі пологів людина отримує травму - підвивих першого шийного хребця (атланта). Зміщуючись цей хребець здавлює хребетні артерії, які живлять довгастий мозок. В результаті порушується надходження крові до цього району.
Але саме довгастий мозок є головним регулюючим центром нервової системи - він управляє роботою серця, судин, зміною ритмів сон / пильнування, диханням.
Не отримуючи досить крові, він «вважає», що її не вистачає всьому організму, і починає підвищувати подачу крові за рахунок підвищення тонусу судин і активізації діяльності серця.
Крім того, в кров починають викидатися гормони надниркових залоз - речовини, що підвищують тиск.
Тобто, відбувається системний відповідь на травму, але відповідь неправильна. Тому що в цілому в іншій частині організму кровотік нормальний - і печінки, і легким, і ниркам вистачає і кисню, і поживних елементів. Брак відчуває саме довгастий мозок, тому що його постачання здійснюється по хребетної артерії, здавленої зміщеним Атланті.
Якщо зсув першого шийного хребця невелике, кровообіг страждає в тій мірі, яка ще дозволяє довгастого мозку (нехай і погано, і помилково) виконувати свої регулюючі функції.
Мозок ще здатний підвищувати тиск, і він це робить, щоб нормалізувати власне кровопостачання. Розвивається гіпертонія. На малюнку праворуч: 1) Довгастий мозок; 2) хребетна артерія; 3) атлант - перший шийний хребець.
Але при сильному стисненні мозок сильніше страждає від нестачі крові і фактично перестає регулювати тиск взагалі - в результаті воно падає. Розвивається гіпотонія. Єдиним порятунком стають стимулятори - наприклад, кофеїн, який активізує роботу серця і судин.
Для нормалізації тиску пацієнтам прописуються відповідні медикаменти, що дозволяють підвищити або знизити тиск (в залежності від патології).
Однак паралельно в обов'язковому порядку повинно проходити лікування, спрямоване на усунення самої причини виникнення порушення регуляції артеріального тиску. В тому числі, необхідно пройти діагностику розташування атланта, так як при збереженні підвивиху атланта (першого шийного хребця) будь-які інші методи лікування можуть мати слабко дію або не надати взагалі ніякого ефекту.
Відновлювальна програма «Атлант» - повернення атланта в природне положення
Відновлювальна програма «Атлант» включає в себе процедуру корекції положення атланта. Ця процедура є абсолютно безпечною, не має побічних явищ, а головне - дає можливість досягти постійного ефекту в усуненні дискомфорту або захворювання, оскільки усувається причина.
Після корекції положення атланта поступово нормалізується надходження крові до довгастого мозку і відповідно приходить в норму тиск.
Важливо розуміти, що якщо до корекції атланта зміщення поєднувалося з іншими патологіями (проблемами в нирках, судинах, цукровим діабетом, надмірною вагою), то для повного ефекту необхідно впоратися і з цими проблемами - підлікувати нирки, знизити вагу і т.д.
Ефект від процедури у всіх пацієнтів різний (багато що залежить від ступеня ураження довгастого мозку, супутніх захворювань і т.д.), але так чи інакше полегшення настає у всіх. Найчастіше буває так - до нас приходить гіпертонік на неконтрольованої стадії, коли ліки вже не допомагають. Припустимо, у нього тиск 200/100, що з прийомом препаратів, що без них. Після корекції призначене лікарем лікування нарешті починає діяти. У нас багато таких випадків, коли основний метод лікування починав діяти саме після усунення зміщення атланта.
Протягом процесу відновлення фахівці медичного центру «Атлант» допомагають пацієнтам отримати найкращі результати. І якщо людина виконує нескладні рекомендації після процедури, він однозначно отримає стабільне і значне поліпшення самопочуття.
Розумна фізична активність, вітаміни, достатній добовий прийом рідини дозволяють прискорити нормалізацію тиску.
Зверніться за консультацією до лікарів нашого медичного центру!
До появи гіпертонічної хвороби ведуть різні механізми. На самому початку розвитку захворювання під дією повторюваних негативних емоцій, психічних травм порушується рівновага нервової і ендокринної систем, які відповідають за регуляцію кровообігу. При цьому підвищується вироблення гормону адреналіну, в результаті чого збільшуються сила серцевих скорочень і їх частота, підвищується максимальний тиск, посилюється кровопостачання тканин.
В цьому випадку майже відразу ж починають діяти ті рятівні компенсаторні пристрої, завдання яких - відновити порушену рівновагу. Мова йде про спеціальні рецепторах - своєрідних вартових тиску, розташованих в стінках аорти і найважливіших артерій. Саме вони сигналізують мозку про фактичне тиску крові в тому чи іншому відділі серцево-судинної системи.
Сигнали від цих рецепторів будуть надходити до тих пір, поки не виробляться судинорозширювальні речовини і не прийде в норму тонус судин.
Уже в цій стадії може зменшитися обсяг крові, що надходить в нирки. В якості компенсації вони виділяють фермент, що сприяє підйому артеріального тиску (ренін). Крім того, в початковій стадії підвищення артеріального тиску слідом за посиленням вивільнення реніну нирками вступають в дію і інші механізми самозахисту - в нирках посилюється вироблення речовин, що розширюють судини.
Таким чином, в початковому періоді розвитку хвороби організм здатний активно повертатися до вихідного рівня кров'яного тиску, відновлюючи порушену рівновагу.
У разі якщо шкідливі впливи, наприклад негативні емоції, діють часто і тривало, компенсаторні та адаптаційні можливості організму вичерпуються, а здатність самостійно справлятися з виникаючими відхиленнями зменшується.
Наприклад, під дією тривало підвищеного артеріального тиску рецептори аорти і великих судин починають сприймати високий рівень тиску як нормальний. Їх тривожні сигнали стають все слабкішими і слабкішими, організм як би упокорюється з новими умовами кровообігу.
Крім цього, виснажуються і інші захисні пристосування, стійко підвищується тонус величезної мережі кровоносних судин, порушується нирковий кровообіг, змінюється робота ендокринного апарату, в організмі збільшується кількість речовин, що підвищують тонус судин. Виникає гіпертонічна хвороба.
Однак не всі випадки підвищення артеріального тиску обумовлені описаним вище механізмом. Наприклад, при хронічному порушенні кровопостачання нирок в результаті звуження живлять артерій спостерігається стійке підвищення артеріального тиску, пов'язане з виробленням реніну у відповідь на кисневе голодування. Артеріальний тиск також може підвищуватися внаслідок захворювань, що призводять до збою в роботі залоз внутрішньої секреції (гіпофіза, надниркових залоз, щитовидної залози, статевих залоз). Крім того, артеріальна гіпертензія може бути наслідком деяких вад серця, звуження аорти.
Вимірювання і нормальні показники артеріального тискуВеличина артеріального тиску визначається за двома значеннями: верхнє число показує систолічний тиск, т. Е. Те, при якому серце викидає кров в артерії при скороченні; нижнє число показує діастолічний тиск, при якому серце заповнюється кров'ю під час розслаблення.
Вимірюють тиск за допомогою різних приладів, найчастіше тонометром. У процесі визначення артеріального тиску повітря нагнітається в манжету, надіти на передпліччя. Випускаючи повітря з манжети і вислуховуючи артерію, необхідно вловити момент, коли потік крові під час скорочення серця подолає стиснення. Тиск крові в цей момент, врівноважує тиск повітря в манжеті, і називається систолічним тиском; рівень його оцінюється за показниками градуйованою шкали тонометра. При подальшому зниженні тиску в манжеті настає такий момент, коли кров спокійно протікає по артерії як під час скорочення, так і під час розслаблення серцевого м'яза. У цей момент звуки перестають вловлювати, і тонометр показує мінімальне, т. Е. Діастолічний, тиск.
При вимірюванні артеріального тиску можливий ряд помилок. Основний, як правило, є неправильне положення манжетки - вона повинна щільно облягати руку, не бути занадто тісною, а її нижній край слід розташовувати на 2-3 см вище ліктьового згину. Крім того, до помилок вимірювання може привести надмірно сильне або слабке тиск стетоскопа на ліктьову артерію.
Величина артеріального тиску в значній мірі залежить від обсягу плеча, товщини підшкірного жирового шару, еластичності судин і тонусу м'язів. Зазвичай у більш повних людей артеріальний тиск в порівнянні з істинними значеннями виявляється дещо підвищеним, так як частина тиску в манжеті йде на здавлення потужного шару тканин.
У деяких людей тиск на правій і лівій руках різному, тому слід вимірювати його на обох кінцівках. Причиною такої асиметрії може бути вроджена аномалія судин або різниця в анатомічному розташуванні їх на правій і лівій руках. На правій руці артеріальний тиск часто вище, ніж на лівій. Різниця в тиску на обох руках, що не перевищує 15 мм рт. ст., розглядається як нормальна. При більшій різниці слід обстежитися для виключення придбаних або вроджених захворювань судин.
При одноразовому вимірюванні артеріального тиску в умовах поліклініки, особливо у емоційних людей, як правило, спостерігається його підвищення. Це пов'язано з так званим «синдромом білих халатів», які виникають при рідкісному відвідуванні медичних установ і характеризується хвилюванням і збудженням нервової системи. При послідовному, дворазовому вимірі артеріального тиску величини його, як правило, менше при повторному вимірі.
Визначаючи артеріальний тиск, слід враховувати його добові коливання, які у хворих на гіпертонічну хворобу і у здорових людей мають однакову спрямованість: найбільш низький артеріальний тиск зазвичай буває під час сну, до ранку воно зростає, досягаючи максимуму в години денної активності.
У нормі максимальне і мінімальне значення артеріального тиску відрізняються ненабагато. Різниця між найвищими і найнижчими цифрами артеріального тиску протягом доби не повинна перевищувати у здорових людей 20 мм рт. ст. для систолічного і 10 мм рт. ст. для діастолічного артеріального тиску. При гіпертонічній хворобі ці коливання більш виражені. Дуже великі коливання тиску крові небезпечні для організму.
Нерідко у здорових літніх людей спостерігається значно вищий рівень кров'яного тиску, ніж середній для даного віку. Високий артеріальний тиск у деяких практично здорових людей похилого віку розцінюється як пристосувальна реакція системи кровообігу, розвивається в процесі старіння. В цьому випадку зниження тиску до середніх цифр може обернутися погіршенням стану, судинної катастрофою в одній з областей, кровопостачання якої підтримувалося настільки високим артеріальним тиском.
Так які ж показники артеріального тиску слід вважати нормальними? Комітет експертів Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) рекомендує приймати за норму артеріальний тиск, що не перевищує 140/90 мм рт. ст. Артеріальний тиск 160/95 і більше вважається підвищеним. Тиск в межах 140-160 / 90-95 відносять до так званого проміжного.
Встановлено, що у людей з діастолічним (нижнім) тиском понад 105 мм рт. ст. інфаркт міокарда розвивається в 3 рази частіше, ніж у тих, чиє мінімальний тиск не перевищує 90 мм рт. ст. У людей з проміжним (помірно підвищеним) тиском, як правило, спостерігається схильність до гіпертонічної хвороби.
За статистикою ВООЗ, у чоловіків старше 35-45 років артеріальний тиск вище 150/100 мм рт. ст. знижує тривалість життя на 16 років в порівнянні з тими, у кого тиск крові знаходиться на рівні 120/80 мм рт. ст.
У дітей рівень артеріального тиску нижче, ніж у дорослих, тому при виявленні показників, що перевищують 130/80 мм рт. ст., незалежно від віку дитини його необхідно обстежити для встановлення причини такого відхилення. Виявлено, що підвищення артеріального тиску у школярів 12-13 років через 5-7 років зберігається лише в 40% випадків.
Такі показники артеріального тиску, при яких систолічний рівень не перевищує 100 мм рт. ст., а діастолічний - 60 мм рт. ст., свідчать про гіпотонії. У нормі знижений артеріальний тиск може реєструватися у людей, які не пред'являють ніяких скарг, мають хороше самопочуття і повністю працездатні. Таку гіпотонію вважають фізіологічною, яка потребує лікування. Цей стан нерідко зберігається протягом усього життя людини.
Чинники, що викликають розвиток гіпертоніїУ виникненні артеріальної гіпертонії велику роль відіграють нервово-емоційні чинники, стать, вік, спадковість і сімейна схильність, умови праці, кліматично умови, надмірне харчування, малорухливий спосіб життя, травми та інші чинники.
Нервово-емоційні чинники
Нервово-емоційні чинники, особливо негативні емоції, роблять дуже великий вплив на рівень артеріального тиску. Відомо, що психоемоційне збудження може призводити до його короткочасним підйомів. У здорових людей в умовах нормальної регуляції артеріального тиску останнім швидко повертається до нормальних цифр. При частих стресових ситуаціях, тривалому втомі, надмірному розумовій напрузі відбувається зміна обмінних процесів в головному мозку. Виникає відносне кисневе голодування нервових клітин, в результаті чого розвивається перша стадія гіпертонічної хвороби.
При позитивних емоціях зрушення в організмі, в тому числі і серцево-судинні, поступово проходять. При негативних же емоціях надовго затягується реакція схвильованості, тривалий час утримуються серцебиття і порушення судинної регуляції.
Негативні емоції, почуття незадоволеності особливо сильно впливають на кровообіг, артеріальний тиск, причому останнє найчастіше підвищується.
Характер емоцій у сучасної людини найчастіше обумовлений взаємовідносинами з іншими людьми. Людина постійно контактує з людьми: в побуті і сім'ї, під час праці і відпочинку. Особливо важливим, найбільш частим і виключно людським видом спілкування є словесний контакт. Безперервний потік словесних подразників, супроводжуваних певним емоційним фоном, навіть у практично здорових людей може викликати серйозні порушення серцево-судинної системи.
Найчастіше гіпертонічної хвороби піддаються жертви помірних за інтенсивністю, але багаторазово повторюваних емоційних впливів негативного характеру. Однак в деяких випадках навіть поодинокі негативні впливи є початком хвороби до цього начебто зовсім здорової людини.
Дослідники встановили, що після одноразового сильного емоційного потрясіння хвороба частіше і найлегше виникає у ослаблених, з нестійкою нервовою системою людей.
Всім відомо, що зовнішні прояви реакції людини на емоції суто індивідуальні: один, почувши образливе слово на свою адресу, відійде в сторону, махнувши рукою; інший заперечить, щоб відновити справедливість; третій промовчить і нічим зовні не проявить свою реакцію. Однак саме останній варіант, т. Е. Неотреагірованние, як би загальмовані емоції, особливо важким тягарем лягають на нервово-судинну регуляцію. Людина відчуває почуття полегшення, коли виплачеться або роботою заглушить тяжкі думки.
Між поширенням гіпертонічної хвороби і частотою і ступенем нервового напруження є пряма залежність. Помічено сімейна зв'язок проявів гіпертонічної хвороби - нерідко вона виявляється у чоловіка і дружини. Природно, спадковість тут не винна. У більшості випадків це пов'язано з конфліктами в сім'ї, що викликають розвиток неврозу, який в свою чергу є чинником ризику гіпертонічної хвороби. Для людей, які страждають неврозом, характерні стан недозволеного внутрішнього конфлікту, страху критики за якісь упущення, що придушується обурення чи занепокоєння, депресії і т. Д.
Особливо велике значення надається нервово-психічним впливам у виникненні гіпертонії у спадково схильних до неї осіб.
Крім того, існує певний психологічний тип особистості, при якому ризик виникнення серцево-судинної патології збільшується в кілька разів. Ці люди прагнуть висунутися, досягти високого становища в суспільстві, для них характерна постійна свідома і напружена діяльність. Домігшись своєї мети, вони тут же перемикаються на нову, тому стан внутрішньої напруженості у них ніколи не проходить. Їм завжди не вистачає часу, оскільки після кожної виконаної задачі відразу ж ставиться нова, більш серйозна, часто вимагає не менше нервового напруження, ніж колишня.
Якщо проаналізувати будь-яку з найбільш часто викликають стресову реакцію ситуацій (конфлікт в родині, на роботі, з близьким другом і т. Д.), То приблизно в половині випадків можна переконатися, що винні ми самі. Нерідко причиною розладу є переоцінка власних можливостей або випадкова не визнана вчасно помилка. У цих випадках найважче - зробити крок в сторону вирішення конфлікту, адже недарма кажуть, що найбільша перемога - це перемога над собою. Однак цей крок зробити необхідно в ім'я власного здоров'я.
спадковість
Спадковість відіграє велику роль у розвитку гіпертонічної хвороби в основному у людей молодого віку, меншу - у літніх і старих. Встановлено, що гіпертонічна хвороба в сім'ях, де найближчі родичі страждають підвищеним артеріальним тиском, розвивається в кілька разів частіше, ніж у членів інших сімей. У батьків, які хворіють на гіпертонічну хворобу, діти в 3,5 рази частіше страждають нею в порівнянні з іншими дітьми.
Слід підкреслити, що генетично може успадковуватися не як гіпертонія, а тільки нахил до неї, особливості обміну деяких речовин (зокрема, жирів і вуглеводів) і нервово-психічних реакцій. Однак реалізація генетичної схильності в значній мірі обумовлена зовнішніми впливами: умовами життя, харчуванням, несприятливими факторами.
Крім того, у спадок може передаватися схильність до деяких захворювань нирок (наприклад, до поликистозу), що сприяє розвитку гіпертонії.
професійні фактори
У житті людини трудові процеси відіграють величезну роль, тому кожному слід знати, як робота впливає на серцево-судинну систему, зокрема на захворюваність на гіпертонічну хворобу.
Досить часто підвищений артеріальний тиск відзначається в осіб, професії яких пов'язані з частими нервово-психічними стресами (наприклад, у адміністративних і наукових працівників, шоферів, робітників з відрядною оплатою праці і т. Д.). Велика кількість рішень, пов'язаних з відповідальністю, доводиться приймати і особам управлінського персоналу, робота яких діють численні засіданнями, важливими телефонними розмовами. Значне число контактів з різними людьми і пов'язаний з цим загострення емоційного фону (кондуктори, вчителі, лікарі) також сприяють розвитку артеріальної гіпертонії. Нерідко підвищеним тиском страждають і ті люди, які повинні швидко переробляти отриману інформацію і приймати відповідне рішення: телефоністки, телеграфістки, диспетчери та ін. Частота гіпертонічної хвороби серед перерахованих категорій значно вище, ніж серед населення в цілому.
За ступенем життєвої активності всіх людей можна розділити на два типи. До першого типу відносяться люди, які постійно відчувають нестачу часу, бояться спізнитися, напружено працюють, намагаються багато чого досягти і встигнути в житті, витрачають багато зусиль для просування по службових сходах, часто не задоволені своїм становищем у житті. До другого типу відносяться, навпаки, спокійні, менш напружено працюють, задоволені роботою і своїм становищем в житті люди, в меншій мірі реагують на стресові ситуації. Дослідження встановили: гіпертонічна хвороба значно частіше зустрічається у людей першого типу, що в значній мірі пов'язано з різко вираженим нервово-психічним напруженням у цієї групи.
Особливості деяких професій припускають необхідність позмінного праці. Чергування ж денних, вечірніх і нічних змін надає певний вплив на систему кровообігу.
У практично здорових осіб у віці 18-65 років виявляється чіткий ритм деяких показників діяльності серцево-судинної системи. Так, систолічний тиск частіше підвищується до 12, 17 і 22 годинах, а на початковому рівні буває о 2 годині ночі і о 7 годині ранку. Діастолічний артеріальний тиск виявляється більш стабільним - його коливання в нормі незначні.
Перебудова діяльності системи кровообігу на максимальний рівень, особливо в нічний час, не завжди переноситься легко. Порушення звичних біологічних ритмів, часто повторюючись, може порушити роботу серцево-судинної системи і сприяти розвитку гіпертонічної хвороби.
Робота, пов'язана з хімічними речовинами, які діють на нервову або серцево-судинну системи, також може послужити приводом для розвитку гіпертонії. На це вказує велике поширення підвищеного кров'яного тиску у працівників друкарень, тютюнових фабрик, лакофарбових виробництв і ін.
Крім того, у розвитку гіпертонії велике значення надається ступеня фізичної активності людини. Так, у людей, робота яких пов'язана зі значним фізичним напругою, відзначається більш низький рівень артеріального тиску, гіпертонічна хвороба також зустрічається рідше.
У більшості випадків люди рідко замислюються про вплив професії на здоров'я і продовжують працювати, незважаючи на хворобу. Однак існує й інша крайність - деякі хворі на гіпертонію вважають, що будь-яка трудова діяльність їм протипоказана, і часом всіляко намагаються піти на інвалідність або просто припинити роботу. Це неправильне уявлення, адже догляд людини зі звичного трудового колективу, усвідомлення своєї фізичної неповноцінності є досить великим стресом і переносяться часом досить важко. Тому в цьому випадку треба в першу чергу думати не про припинення трудової діяльності, а про більш раціональної її організації або зміні її характеру.
Побутові фактори. Крім виробничих, багато побутових фактори можуть призводити до підйому артеріального тиску. Так, невпорядкованість побуту, постійні незадоволеність і тривога супроводжуються негативними емоціями і сприяють виникненню гіпертензії.
Найбільшу роль серед побутових чинників грають такі, як самотність, безуспішні спроби створити сім'ю. У цій ситуації (навіть при вже розвилася гіпертонічної хвороби) благополучне протягом сімейного життя часто призводить до нормалізації тиску.
У деяких випадках навіть при наявності благополучної сім'ї порушення статевої гармонії, створюючи відчуття незадоволеності, веде до постійної напруженості і сприяє розвитку високого артеріального тиску. Допомога психолога при такому варіанті буде сприяти усуненню дисгармонії і, отже, зниження ризику захворювання.
віковий фактор
Помічено, що з віком артеріальний тиск підвищується, але якихось певних показників для того чи іншого віку не існує. Для кожної вікової групи встановлені нижні і верхні межі коливань верхнього і нижнього артеріального тиску, визначено діапазон норми і виділена так звана небезпечна зона (табл. 1).
Таблиця 1. Вікові коливання артеріального тиску, мм рт. ст. (По Е. П. Федорової)
Крім того, нормальні показники артеріального тиску для кожного віку можна обчислити за допомогою наступної формули:
1) максимальний артеріальний тиск: 102 + 0,6 х число років;
2) мінімальне артеріальний тиск: 63 + 0,5 х число років.
Наприклад, людині 50 років. Його нормальне систолічний тиск дорівнює 102 + 0,6 х 50 = 132 мм рт. ст., а діастолічний - 63 + 0,5 х 50 = 88 мм рт. ст.
Існують найбільш небезпечні вікові періоди, коли ймовірність захворювання на гіпертонічну хворобу збільшується. Наприклад, вона зростає в періоди, коли змінюється функція ендокринного апарату, порушується гормональний баланс організму. Найбільш часто гормональні порушення зустрічаються в період згасання функції статевих залоз, особливо якщо воно відбувається досить швидко. У цей час у деяких жінок і чоловіків спостерігаються нестійкість тиску, тенденція до його підйому. В подальшому ж тиск може нормалізуватися. Доведено, що у жінок гіпертонічна хвороба зустрічається частіше при клімаксі. Цьому сприяє більш часте виникнення неврозу в зв'язку з перебудовою обмінних процесів.
У період статевого дозрівання артеріальний тиск також може підвищуватися. У підлітків особливо нестійкі різні нервові механізми, легко порушується взаємозв'язок між нервової та ендокринної регуляцією артеріального тиску.
Дуже важливо зупинитися і на деяких особливостях дитячого віку, де може бути прихована передісторія гіпертонічної хвороби. Саме в період дитячого та юнацького віку відбувається інтенсивне пізнання навколишнього світу, осягаються відносини між людьми, визначається власне місце в суспільстві. Як правило, цей період яскраво забарвлений емоційно, так як дитині доводиться стикатися з безліччю заборон.
У віці від 2 до 5 років засвоєння великої кількості нових відомостей не завжди проходить безслідно, в цей час існує небезпека порушення рівноваги обмінних процесів і серцево-судинної регуляції. Тому виявлення хворих на гіпертонічну хворобу початковій стадії необхідно проводити вже під час шкільних оглядів.
Однак, незважаючи ні на що, переважна більшість дітей все ж ростуть і розвиваються нормально. Лише в деяких випадках організм дитини реагує на той чи інший подразник підйомами артеріального тиску. Певну роль в цьому відіграє і спадковий фон, т. Е. Ті ознаки і властивості, які передаються батьками потомству. Встановлено, наприклад, що в сім'ях, де один або обоє батьків страждають на гіпертонічну хворобу, діти мають в 2,5 рази більше шансів на розвиток цього захворювання, ніж діти здорових батьків. Важливо пам'ятати, що передається не сама хвороба, а схильність до неї, що при несприятливих зовнішніх умовах і перевантаженнях створює передумови для розвитку артеріальної гіпертонії.
Крім того, з розвитком гіпертонічної хвороби пов'язані наявність у найближчих родичів підвищеного артеріального тиску, цукрового діабету, раннього інфаркту міокарда, великої маси тіла при народженні, ожиріння, а також недостатня фізична активність у дітей і молодих людей.
Дослідники встановили, що з віком підвищується як систолічний (верхнє), так і діастолічний (нижній) артеріальний тиск. Особливо різко це відбувається у юнаків. Так, критерієм підвищеного артеріального тиску у віці 12-14 років є його рівень, рівний 130/80 мм рт. ст., в 15-17 років - 135/85 мм рт. ст., з 18 років - 140/90 мм рт. ст. З роками підвищенню артеріального тиску сприяють надлишкова маса тіла, наявність гіпертонічної хвороби у батьків, а для підлітків 12-13 років, крім того, високий зріст.
У зрілому і літньому віці артеріальна гіпертензія має свої особливості. Характерно, наприклад, що з віком найчастіше підвищується систолічний артеріальний тиск, яке пов'язане зі зниженням еластичності артеріальних судин. Крім того, у літніх людей спостерігається порушення електролітного обміну, відзначаються метаболічні розлади, що призводять до одночасного розвитку атеросклерозу.
ожиріння
Нерідко підвищення артеріального тиску сприяє, а іноді і є фактором надлишкову вагу. Найбільш простим індексом для обчислення нормальної маси є показник Брока: зростання в сантиметрах мінус 100. Цей показник беруть до уваги тільки при зростанні в межах 160-175 см. Про надмірній вазі або ожирінні говорять в тих випадках, коли вага людини перевищує ці нормативи на 20 % і більше. Для діагностики ожиріння і оцінки ваги можна також використовувати наступний тест: між великим і вказівним пальцями здавлюють верхній шар шкіри живота, стегна або передпліччя. Якщо товщина шкірної складки при цьому становить більше 2,5 см, то це дозволяє говорити про наявність ожиріння. Крім того, користуються і показником Брейтмана, згідно з яким нормальна маса (кг) = зріст (см) х 0,7 - 50. Однак зазначені індекси застосовні тільки для віку 25-30 років. Для визначення маси тіла в інших вікових групах можна користуватися таблицею, показники якої відображають не середню масу, а максимальну, яка ще вважається нормальною. Перевищення цих показників розглядається вже як ожиріння.
Таблиця 2. Показники максимальної нормальної маси тіла чоловіків і жінок в залежності від зростання і віку при нормальному середньому статурі, кг (по М. Н. Єгорову)
Слід враховувати, що для осіб з високим зростанням віднімають 3-5% від числа, зазначеного в таблиці, з низьким - додають 1-2%.
В даний час ожиріння є досить поширеним станом. Надмірною вагою страждають близько 50% жінок і приблизно 30% чоловіків. На жаль, ожиріння часто зустрічається і у дітей.
У більшості випадків ожиріння зумовлене надмірним вживанням їжі, т. Е. Невідповідністю між енергетичними затратами і кількістю отриманих калорій. Отримання з їжею великої кількості калорій, ніж витрачено, або, навпаки, зниження рівня витрат при тому ж харчуванні завжди призводить до відкладення жиру в організмі. Встановлено, що до зростання маси в першу чергу призводить зменшення енергетичних витрат, пов'язане зі зниженням фізичної активності. Зменшення кількості споживаної з їжею енергії обмежує збільшення маси, але в значно меншій мірі, ніж відповідне збільшення енергетичних витрат при фізичній роботі. Це пояснюється тим, що при зменшенні кількості що вводяться в організм калорій енергія витрачається економніше.
У нормі є дорослим чоловіком повинен споживати до 3000 ккал в день, а жінка - 2200 ккал. Перевищення енергетичного балансу навіть на 100 ккал в день може привести до збільшення ваги на 5 кг в рік.
Необхідно пам'ятати, що у віці 50-60 років потреба в їжі кожні 10 років знижується приблизно на 5%. У віці 60-70 років ця потреба стає ще на 10% менше, і, нарешті, у людей старше 70 років споживання їжі знижується ще на 10%. Інакше кажучи, якщо взяти необхідний харчовий раціон у віці 20-30 років за 100%, то в 40-49 років він вже становить 95%, 50-59 років - 90%, 60-69 років - 80%, 70-79 років - 70%. Енергетична ж цінність їжі для чоловіків і жінок в 40-49 років дорівнює відповідно - 2850 і 2090, в 50-59 років - 2700 і 1980, в 60-69 років - 2400 і 1760 ккал в день.
Швидке наростання маси тіла при надмірному харчуванні в першу чергу відбувається у невисоких людей, а до появи підвищеного тиску серед людей з надмірною масою тіла більш схильні особи високого зросту. Ці індивідуальні особливості треба враховувати при виробленні звичок харчування.
З особливою увагою до контролю над збалансованістю харчування і рівнем рухової активності повинні ставитися люди розумової праці, так званих «сидячих» професій. Стабільною норми харчування для людей різних професій немає, і встановити її неможливо. Все залежить від того, скільки людина витрачає енергії: для людини важкої фізичної праці норма споживання повинна бути в 2-3 рази вище, ніж для людини помірного розумової праці.
Однак не можна забувати, що різкі обмеження в прийомі їжі, особливо білкової, нераціональні. Більш обґрунтованим способом регуляції маси і до того ж збереження резервних можливостей серцево-судинної системи є фізична активність.
Чим же небезпечний надлишкову вагу? Крім того що ожиріння сприяє підвищенню рівня холестерину в крові, воно призводить до збільшення роботи серця (яким має бути забезпечено кров'ю, крім звичайних органів і тканин, додатково також і жирову тканину), призводить до розвитку гіпертонії.
Крім того, ожиріння сприяє розвитку жовчно-кам'яної хвороби, хронічних холециститів і панкреатитів, нерідко поєднується з цукровим діабетом. Все це також збільшує ризик розвитку серцево-судинних захворювань.
Майже у 50% хворих з гіпертонічною хворобою підвищення артеріального тиску обумовлене надмірною масою тіла. Гіпертонічна хвороба зустрічається приблизно в 6-8 разів частіше у людей з надмірною масою тіла. Встановлено, що при зменшенні маси тіла на 1 кг у таких хворих знижується систолічний (верхнє) артеріальний тиск на 1-3 мм рт. ст., а діастолічний (нижній) - на 1-2 мм рт. ст.
Підвищений вміст холестерину
Холестерин надходить в організм з їжею і виробляється самим організмом. Руйнування і виділення холестерину відбуваються в основному в печінці.
Концентрація холестерину в крові до 20 років дорівнює в середньому 139 мг%. З віком його вміст поступово підвищується на 6,7-2,6 мг% в рік.
Збільшення рівня холестерину в крові сприяє розвитку серцево-судинних захворювань. Встановлено, що існує пряма залежність між концентрацією холестерину в плазмі крові і калорійністю їжі, а також вмістом у ній жирів. Тому впливати на рівень холестерину в крові можна тільки шляхом регулювання надходження його з їжею. У великій кількості холестерин міститься в тваринних жирах, печінці, нирках, мозку, жирному м'ясі та рибі. Збільшення споживання цих продуктів може привести до підвищення концентрації холестерину в крові. Рослинні масла, навпаки, сприяють зниженню вмісту холестерину.
зловживання сіллю
Особливим фактором ризику гіпертонії є вживання в їжу великої кількості солі (хлориду натрію). Чим більше солі використовує людина з їжею, тим більша ймовірність розвитку у нього гіпертонічної хвороби. Цей факт доведений і в експериментах на тваринах, коли надлишок солі викликав підйом тиску (сольову гіпертензію), а при виключенні її з раціону знижувалося раніше підвищений тиск.
При обстеженні людей, недосаливать їжу, помірно присолюють і додають багато солі в їжу (іноді навіть попередньо не намагаємося її), виявлено, що серед останніх гіпертонія зустрічається значно частіше. Крім того, доведено, що в групах людей, що вживають багато солі, гіпертонія протікає важче, з високою смертністю від крововиливу в мозок.
Роль хлориду натрію як причини гіпертонії зростає при деяких ендокринних порушеннях, зокрема при підвищеній функції кори надниркових залоз з виділенням гормонів (наприклад, альдостерону), що затримують в організмі натрій.
Мінімальна добова потреба в повареної солі дорослої людини складає близько 0,4 г, а достатній середній рівень - близько 5 м В той же час багато людей в гонитві за смаковими якостями вживають кухонної солі в кілька разів більше. Однак необхідно пам'ятати, що за смак солі тисячі людей платять на гіпертонічну хворобу, мозковими інсультами та інфарктами, тому кожній людині слід серйозно задуматися про справжню ціну харчових задоволень. Існує думка, що зменшення споживання солі на 1 г призводить до зниження артеріального тиску на 1 мм рт. ст., при цьому найбільший ефект обмеження хлориду натрію може бути досягнутий в дитячому віці.
Вважається, що гіпертензивний ефект кухонної солі обумовлений іонами натрію. Навпаки, іони калію мають здатність знижувати артеріальний тиск і особливо показані при застосуванні сечогінних засобів, які виводять калій з організму. Насичення організму калієм досягається за рахунок вживання різних овочів і фруктів. Калій у великій кількості міститься в картоплі, моркви, кропі, петрушці, куразі, родзинках, цитрусових, бананах.
Зловживання алкоголем
Несприятливий вплив алкоголю на функцію центральної нервової системи, особливо на кору головного мозку, відомо давно. Підвищення мозкових реакцій при надмірному його вживанні веде до більш частого розвитку гіпертонії. Крім того, повторні прийоми алкоголю вражають і печінку, в зв'язку з чим порушується обмін речовин, що також несприятливо впливає на нервову і серцево-судинну системи.
Особливо слід відзначити, що систематичне, нехай навіть в малих кількостях, прийняття алкоголю є причиною порушення взаємин між людьми, відсутність самокритичності в оцінці поведінки. А це в свою чергу веде до конфліктів на роботі і в побуті, негативно впливає на артеріальний тиск.
куріння
Куріння є одним з провідних факторів у розвитку більшості захворювань серцево-судинної системи - гіпертонічної хвороби, ішемічної хвороби серця, атеросклерозу та ін.
При викурюванні щодня 20 і більше сигарет ризик захворювань серцево-судинної системи збільшується в 3 рази в порівнянні з некурящими. Куріння збільшує ризик раптової смерті і появи аритмій. Крім того, воно зменшує переноситься хворим фізичне навантаження. Нікотин порушує діяльність багатьох внутрішніх органів, прискорює серцеві скорочення і збільшує їх силу, підвищує артеріальний тиск, викликає спазм судин, напади стенокардії навіть у відносно здорових осіб.
Потрапляє в легені при палінні окис вуглецю (чадний газ) міцно з'єднується з гемоглобіном крові, утворюючи карбоксигемоглобін, який не може переносити кисень і видаляти вуглекислоту. Це веде до розвитку кисневого голодування тканин. Найбільш чутливі до кисневої недостатності головний мозок, серце і нирки. Особливо велике значення втрата гемоглобіном здатності переносити кисень має при атеросклерозі і звуженні просвіту судин, коли постачання тканин киснем вже порушено.
Природно, що при гіпертонічній хворобі, коли також порушене кровопостачання органів і тканин, подальше погіршення кровообігу при палінні призведе до прогресування хвороби і різних ускладнень.
Крім того, треба мати на увазі, що куріння в першу чергу сприяє розвитку атеросклерозу коронарних і мозкових судин, отже, веде до ішемічним ураженням серцевого м'яза і мозку. Встановлено, що у некурящих хворих на гіпертонічну хворобу інфаркт міокарда та мозковий інсульт зустрічаються на 50-70% рідше, ніж у тих, що палять.
надлишок кофеїну
Окремі харчові продукти при вживанні їх у великих кількостях також можуть надавати несприятливий вплив на серцево-судинну систему. У деяких людей міцний чай і кава викликають почастішання і посилення серцебиття. У чашці чорної кави (3 ч. Л. Меленого або 1 ч. Л. Розчинної кави) міститься кофеїну стільки ж, скільки в одній таблетці (0,1 г).
Кофеїн в дозі 0,05-0,1 г підвищує активність мозку і тонус мозкових судин. При втомі і зниженні тонусу судин мозку вони розширюються і розтягують оболонки мозку, тому в деяких випадках кава або міцний чай можуть полегшити головний біль. Однак часте вживання кави у великих дозах несприятливо діє на серцево-судинну систему. Наприклад, кофеїн в дозі 0,1-0,2 г збуджує його діяльність, збільшує частоту серцевих скорочень, підвищує тиск, що пов'язано в основному з підвищенням рівня гормону адреналіну в крові. Тому, якщо під дією кави частішає пульс і збільшується кров'яний тиск, це може служити вказівкою на те, що кава випито більше, ніж слід.
Одночасний прийом алкоголю (коньяку, лікеру) або куріння можуть посилювати токсичну дію кофеїну на серце і судини.
Крім того, кава діє і на шлунково-кишковий тракт, посилюючи секрецію залоз шлунка і перистальтику кишечника. Не слід пити каву і міцний чай хворим на глаукому, так як виникає при цьому розширення судин підвищує внутрішньоочний тиск.
Хворим з гіпертонією і інший серцево-судинною патологією (зокрема, при серцебитті, перебоях) краще замінити каву спеціальними кавовими напоями, що містять цикорій, ячмінь, жито.
Зниження фізичної активності
У сучасному суспільстві зниження фізичної активності (гіподинамія) є одним з основних факторів ризику, що сприяють розвитку гіпертонії і атеросклерозу. Гіподинамія веде до накопичення в організмі вуглеводів, холестерину, жирних кислот, нейтрального жиру, тригліцеридів та інших продуктів обміну, змінюючи, таким чином, нормальне функціонування всього організму: порушується діяльність ендокринної системи, внутрішніх органів, погіршується функція шлунково-кишкового тракту (травлення, перистальтика ), спостерігаються атонія кишечника, запори, метеоризм. Особливо різкі зміни розвиваються в серцево-судинній системі.
Зниження фізичної активності в наші дні набуває особливого значення у зв'язку з різкою зміною професійного профілю (збільшення числа людей «сидячих» професій), значним збільшенням професійних навантажень на нервову систему і потоку інформації, зміною характеру відпочинку, харчуванням з надмірним споживанням калорій, кухонної солі, з переважанням в їжі рафінованих висококалорійних продуктів, багатих цукром, тваринним білком і жиром.
Наука і повсякденний досвід підтверджують регулюючий вплив фізичної активності на обмін енергії в організмі, на підтримку нормальної маси тіла, а також на систему кровообігу. Фізична активність як би тренує серцево-судинну систему. Збільшується діастола серця, т. Е. Час його відпочинку. При цьому краще наповнюються кров'ю камери серця і коронарні судини, що живлять м'яз серця. У тренованої системи кровообігу значно підвищується поріг чутливості до несприятливих факторів, вона отримує певний запас міцності і стає менш вразливою. Крім того, фізична робота сприяє поліпшенню еластичності великих артеріальних судин, що є профілактикою атеросклерозу.
Фізична активність сприяє і поглибленню дихання. При цьому улучшаеются вентиляція легенів, насичення крові і всіх тканин організму киснем. Кисень ж є головним живильною речовиною, необхідним для повноцінної роботи всього організму, в тому числі серцево-судинної і нервової систем.
недотримання режиму
Доведено, що розвиток гіпертонії, особливо у осіб з обтяженою спадковістю і наявністю інших факторів ризику, в значній мірі залежить від способу життя. У молодому віці регулююча функція центральної нервової і гормональної систем легше пристосовує діяльність внутрішніх органів і обмінні процеси до зміни режиму, в літньому - важче. При частих порушеннях режиму погіршується діяльність нервової системи, можуть спостерігатися і інші розлади, зокрема підвищення артеріального тиску, рівня холестерину в крові.
Порушення ендокринної системи
Велике значення в розвитку артеріальної гіпертензії надається порушень ендокринної сфери, особливо функції статевих залоз, періоду клімаксу з його психоемоційними порушеннями. Встановлено, що частота розвитку гіпертонічної хвороби в клімактеричний період значно зростає.
метеорологічні фактори
Діяльність органів і систем людини, їх біологічні ритми тісно пов'язані з геофізичними ритмами, залежними від обертання Землі (добові, або циркадні, річні, пов'язані з фазами Місяця і приливами), змінами електричного і магнітного полів Землі. Вони чуйно реагують на магнітну активність, сонячні обурення, зміни погоди.
У здорових людей з гарною регулюючою функцією нервово-гормональних систем органи кровообігу легко пристосовуються до мінливих умов зовнішнього середовища: відзначається деяке зниження артеріального тиску вночі з поступовим підвищенням його протягом дня. Добові коливання артеріального тиску у хворих на гіпертонію виражені різкіше.
У деяких хворих з віком, при артеріальній гіпертонії і інших захворюваннях може чітко підвищуватися чутливість до коливань погоди, а іноді вони можуть навіть передбачити зміни погоди (метеопатам). Встановлено також, що в осінній та весняний час, в сиру, дощову погоду, перед грозою, в періоди найбільшої сонячної активності, т. Е. Коли в атмосфері спостерігаються зміни магнітних полів, у людей, які страждають підвищеним артеріальним тиском, погіршується самопочуття, посилюється дратівливість , відзначається безсоння, частішають напади стенокардії, випадки розвитку інфаркту міокарда.
Деякі відчувають себе гірше (у них підвищується артеріальний тиск, виникають гіпертонічні кризи) в період різкого падіння барометричного тиску. В цей час в атмосфері збільшується кількість позитивно заряджених іонів. Їх впливом на організм і пояснюється погіршення стану людей; швидка стомлюваність, головний біль, запаморочення, серцево-судинні розлади. Негативні іони, навпаки, сприятливо впливають на здоров'я - покращують самопочуття, настрій, працездатність.
Співвідношення негативних і позитивних іонів залежить від сезону, часу доби, метеорологічних умов, чистоти повітря. Наприклад, в забрудненій атмосфері міст, задушливих запорошених приміщеннях, при скупченості людей кількість іонів, особливо негативних, зменшується. Крім цього, негативні іони нейтралізуються металевими поверхнями вентиляційних систем, позитивними статичними зарядами пластмас та інших синтетичних оздоблювальних будівельних матеріалів, а також осідають на поверхні частинок диму (зокрема, сигаретного).
Таким чином, в періоди погіршення погоди, падіння барометричного тиску (особливо навесні і восени), найбільшої сонячної активності хворим необхідно бути уважнішими, частіше контролювати артеріальний тиск та інші показники функції серцево-судинної системи, при необхідності застосовувати більш інтенсивне лікування. При цьому слід враховувати, що в жарку пору артеріальний тиск знижується, а в холодну погоду - підвищується.
До зовнішніх факторів, що впливають на діяльність центральної нервової системи, відноситься шум. Його високий рівень розглядається як фактор, що сприяє зростанню захворюваності на гіпертонічну хворобу.
Для віддалених предків людини шум являв собою сигнал тривоги, вказував на небезпеку. При цьому швидко активізувалися нервова, серцево-судинна системи, газообмін і інші види обміну, готуючи організм до боротьби або втечі. Хоча у сучасної людини ця функція слуху втратила таке практичне значення, подібні реакції на шумові подразники збереглися. Наприклад, встановлено, що навіть короткочасний шум потужністю 60-90 дБ викликає збільшення вироблення різних гормонів, зокрема адреналіну, звуження судин, підвищення артеріального тиску. При цьому найбільш виражене підвищення артеріального тиску відзначається у хворих на гіпертонію. У людей зі спадковою схильністю до гіпертонії шум викликає більш виражене підвищення тиску.
Неприємні наслідки викликає не тільки надмірний шум у чутним діапазоні коливань (16-16 000 Гц). Ультра-і інфразвук в не сприймає слухом людини діапазоні (вище 16 000 і нижче 16 Гц) також викликають нервове перенапруження, нездужання, запаморочення, зміна діяльності внутрішніх органів, особливо серцево-судинної системи.
Шкідливий вплив шуму в основному відчувають люди, що живуть на магістралях, перевантажених автотранспортом, що працюють в шумних приміщеннях. Деякі страждають від включених на повну потужність магнітофонів, мотоциклетного реву. Доведено, що шумовий стрес такого характеру тривалістю всього 5 хв або виробничий шум протягом 30 хв сприяють підвищенню артеріального тиску, особливо в осіб зі спадковою обтяжень щодо гіпертензії.
Інші зовнішні фактори
На стан центральної нервової системи, врівноваженість і стабільність її функціонування впливають і багато хто навіть не помічаються нами зовнішні чинники, наприклад характер фарбування стін, запахи, забруднення навколишнього середовища. Доведено, що червоний і оранжевий кольори збуджують, а вдихання запаху трояндової олії супроводжується розширенням судин, підвищенням температури шкіри, уповільненням пульсу, зниженням артеріального тиску; неприємний же запах аміаку викликає протилежну реакцію.
У містах з активним автомобільним рухом великий вплив на стан здоров'я людей надають вихлопні гази. Через високий вміст окису вуглецю, свинцю (особливо в високооктанових сортах бензину) і інших важких металів вони сприяють порушенню нормального функціонування нервової та серцево-судинної систем.
Порушення артеріального тиску - найпоширеніші порушення в роботі серцево-судинної системи людини. Статистика даного виду порушень просто вражає: наприклад в Росії гіпертонія зустрічається у 40% населення до 60 років. У більш старших людей, віком старше 65 років, це показник ще більш вражаючий: понад 60% хворих. З кожним роком хворих стає все більше і більше, гіпертонія і гіпотонія (знижений артеріальний тиск) «молодіють» - дані захворювання зустрічаються вже і у дітей.
Наш сайт - вичерпний джерело інформації щодо таких порушень артеріального тиску як артеріальна гіпертензія і гіпотонія. Сподіваємося, у нас ви знайдете будь-яку інформацію, яка вам цікава. Тож почнемо…
Тиск потоку крові на стінку судини
Артеріальний тиск забезпечує потік крові по кровоносних судинах і сприяє постачанню органів, тканин і клітин поживними речовинами. Одна з найпоширеніших людських патологій - це підвищений артеріальний тиск (гіпертонія, гіпертензія). Трохи менш поширене знижений тиск - гіпотонія.
Чому виникають проблеми з тиском? Причин для порушень артеріального тиску - безліч. Найчастіше проблеми з тиском мають поліетіологічним природу, тобто обумовлені поєднанням різних за характером факторів. Сам спосіб життя сучасної людини, при якому психіка і весь організм відчувають постійний стрес, сприяє патологічним процесам в серці і кровоносних судинах.
Загальна інформація і показники норми
Порушення артеріального тиску найчастіше виникають у дорослих, але іноді проблеми зниженого або підвищеного тиску діагностуються і в дитячому віці. Тиск в артеріях залежить від безлічі факторів:
- Безперебійної та ритмічної роботи серця;
- Тонусу судин;
- Гормональних чинників;
- Стану психіки і нервової системи;
- Загального стану організму.
Тиск змінюється при фізичних навантаженнях, стресах, зміни погоди. Як правило, такі зміни є тимчасовими: відсутність зовнішнього впливу призводить до поступової нормалізації тиску. Якщо стабілізації показників не відбувається, це свідчить про наявність певних патологій, які потребують клінічного вивчення та спеціальної терапії.
Для вимірювання артеріального тиску використовують тонометр
Артеріальний тиск (АТ) вимірюють в міліметрах ртутного стовпа (мм. Рт. Ст.). Типовими показниками є цифри 120 на 80. Перше значення (верхнє) називається систолічним, друге (нижня) - діастолічним. Верхнє тиск вимірюється в момент напруги серцевого м'яза, нижня в момент її розслаблення. Протягом доби артеріальний тиск неодноразово змінюється. У нічні ранкові години воно зазвичай нижче, ніж в вдень і ввечері.
В організмі людини нормальний артеріальний тиск підтримується завдяки гормональним і нейрорегулірующім факторам. В умовах нервового напруження або при підвищених фізичних навантаженнях організму потрібне додаткове харчування, тому ЦНС дає команду на підвищення тиску.
Після цього кров миттєво виділяються гормони, які підвищують частоту скорочень серця і артеріальний тиск. Кров потужним напором починає вимовляти кисень і поживні речовини в тканини і органи. Коли зовнішній фактор усувається, тиск швидко відновлюється до нормальних значень. У здорової людини ці процеси налагоджені: повернення до норми відбувається протягом секунд.
Високий тиск (симптоми, причини і наслідки)
Первинне підвищений тиск (гіпертонія, гіпертензія) вважається патологією в тому випадку, якщо не залежить від зовнішніх ситуацій не має зв'язку з іншими захворюваннями. Вторинна гіпертензія може бути наслідком безлічі органічних захворювань. У кожній конкретній клінічній ситуації необхідно з'ясувати початкову причину підвищення АТ: тільки після цього призначається терапія.
Найбільш частою причиною гіпертонії є спадкова схильність до захворювання. Дуже часто підвищений тиск є сімейним недугою.
Стрес і гіпертонія - тісний союз
Інші причини підвищеного тиску це:
- Постійний стрес;
- Підвищені емоційні і нервові навантаження;
- Хронічне фізичне перенапруження;
- Органічні ураження серця і судин;
- Порушення балансу ендокринних механізмів.
Факторами гіпертензії є: неправильне харчування ожиріння, цукровий діабет. Частою причиною підвищеного тиску в артеріях є неправильний спосіб життя - знижена рухова активність (гіподинамія), сидяча робота в офісі.
Негативну роль відіграють «досягнення цивілізації» - наявність персонального комп'ютера, особистого автомобіля, а також шкідливі звички - куріння, алкоголізм, переїдання. Зниження функціональності кровоносних судин викликає атеросклероз, що виникає в результаті відкладення на судинних стінках »шкідливого» холестерину.
Чоловіки схильні до цього захворювання після 35 років, у жінок підвищений тиск найчастіше діагностується після настання менопаузи.
Найбільш типовими симптомами гіпертонії є: головний біль, запаморочення, зниження працездатності, зорові порушення (туман в очах, двоїння). Гіпертонічна хвороба розвивається повільно і протікає нерівномірно. Деякі люди переносять підвищений тиск порівняно легко, проте у інших хворих можуть виникати серйозні ускладнення.
Найбільш небезпечним наслідком гіпертонії є гіпертонічний криз - стан різкого підвищення тиску, що призводять до зниження зору, нудоти, блювоти. У момент кризи часто виникає головний біль і відчуття здавлювання в грудях. Інші ускладнення гіпертонії: ішемічна хвороба серця, інфаркт, спазм судин, інсульт, гіпертонічна енцефалопатія.
Низький тиск (ознаки, чинники впливу та можливі ускладнення)
Знижений тиск (гіпотонія) більш рідкісне, але не менш небезпечний стан. Часто воно виникає як результат втоми або слабкості організму. Постійне знижений тиск найчастіше є вторинним, і свідчить якихось органічних або системних патологіях.
Низький тиск можуть спровокувати: зниження тонусу судин, серцева недостатність, стеноз клапана аорти, кліматичні чинники (умови високогір'я).
Найбільш поширена форма захворювання - ортостатичнагіпотензія. Такий стан зазвичай виникає вранці після пробудження при переході з горизонтального положення у вертикальне. Симптоматика триває 2-3 хвилини і супроводжується запамороченням, шумом у вухах, помутнінням свідомості. Нерідко такий стан може призвести до падіння або втрати свідомості.
Як усунути порушення тиску
Заняття спортом істотно знижують ризики появи порушень артеріального тиску
Лікування гіпотензії або гіпертензії повинно здійснюватись під керівництвом кваліфікованого фахівця і найчастіше носить комплексний характер. Серед методів лікування:
- Медикаментозна терапія;
- дієтотерапія;
- Корекція способу життя;
- фізіотерапія;
- Лікувальна фізкультура;
- Санаторне лікування.
Прийом препаратів для стабілізації тиску можна практикувати тільки після їх лікарського призначення.
заходи попередження
Профілактикою порушень тиску є: фізична активність, раціональне харчування, своєчасної лікування інфекційних патологій. Людям зрілого та похилого віку лікарі рекомендують прогулянки на відкритому повітрі і фізичні вправи, які не потребують підвищених енергетичних витрат.
Деякі лікарі вважають, що розвитку гіпертонії сприяє підвищене вживання кухонної солі. Рекомендується з перших років життя приручати дитини до помірно або мінімально солоною їжі, з дитинства формуючи здорові смакові переваги.
Порушення балансу між величинами серцевого викиду і опору йому кровоносних судин призводить до змін системного артеріального тиску - артеріальної гіпертензії або гіпотензії. Під артеріальними гіпер- або гіпотензія в патології розуміють тривале і стійке неповернення АТ до нормальних значень. Короткочасні зміни артеріального тиску розглядаються як гіпер- або гіпотензивні реакції. Найбільше клінічне значення має артеріальна гіпертензо - стійке підвищення систолічного (САТ) і / або діастолічного артеріального тиску (ДАТ) вище 140 і 90 мм рт. ст., відповідно.
Таблиця 1.
Типи змін системного артеріального тиску (віз, 1999)
Артеріальний тиск (АТ) |
АТ (мм рт. Ст.) |
||
систолічний (САД) |
Діастолічний (ДАТ) |
||
нормотензияЯ * |
|||
оптимальне | |||
нормальне | |||
Висока нормальне | |||
гіпертензіїЯ |
|||
I ступінь (м'яка) | |||
підгрупа прикордонна | |||
II ступінь (помірна) | |||
III ступінь (виражена) | |||
ізольована систолічна | |||
підгрупа прикордонна | |||
гіпотензія |
|||
знижений |
Примітки:* Величина АТ вказана для осіб у віці від 20 до 60 років. Для осіб молодше 20 років норма АТ на 10-20 мм рт. ст. нижче, а для осіб старше 60 летна 10-15 мм рт.ст. вище наведених значень.
Артеріальна гіпертензія
Артеріальна гіпертензія (АГ) спостерігається у 25% дорослого населення світу. З віком захворюваність збільшується, - у осіб старше 65 років вона досягає 65%. У Російській Федерації підвищений рівень артеріального тиску зареєстрований у 40% чоловіків і жінок. Серед усіх типів артеріальних гіпертензій на частку м'якої і помірної доводиться близько 70-80%, в інших випадках виявляється виражена АГ. Найпоширенішою формою АГ є первинна артеріальна гіпертензія (85-90%), що позначається в Росії як гіпертонічна хвороба.
Класифікація.Розрізняють фізіологічну і патологічну АГ. фізіологічна АГ короткочасна і адекватна дратівної фактору реакція. Вона носить адаптивний характер і самостійно проходить, спостерігається при фізичних навантаженнях, психоемоційному напруженні. Патологіческая артеріальна гіпертензія - тривале підвищення системного артеріального тиску, що виникає або як симптом якогось захворювання (симптоматична), або як самостійна хвороба, яка веде до порушень функцій організму.
Малюнок 1. Частка хворих з різними видами артеріальної гіпертензії.
Класифікація АГ за етіологією і патогенезу:
1. Первинна артеріальна гіпертензія(Синоніми: есенціальна, ідіопатична, гіпертонічна хвороба). Етіологія не відома.
2. вторинна АГ(Синонім: симптоматична гіпертензія). Етіологія встановлена.
Класифікація АГ за видом підвищеного артеріального тиску:
1. систолічна АГ переважно збільшується серцевий викид (СВ).
2. диастолическая АГ збільшується загальний периферичний опір судинного русла (ОПС).
Класифікація АГ за течією:
1. доброякісна АГ - характерно тривале і етапне перебіг з одномоментним підвищенням систолічного і діастолічного АТ і нормальним серцевим викидом.
2. злоякісна АГ - характерний швидкий розвиток захворювання з надзвичайно високим артеріальним тиском, переважним підвищенням діастолічного АТ (120 мм рт. Ст. І вище) і зменшеним серцевим викидом.
Гіпертонічна хвороба (ГБ)(Первинна або есенціальна гіпертензія) ( essential, Англ. Основний; вроджений, ідіопатичний) мультифакторное захворювання, при якому стійке підвищення артеріального тиску є провідним симптомом хвороби. ГБ характеризується тривалим і наполегливою течією, розвитком важких ускладнень (серцева та ниркова недостатність, інфаркт міокарда, інсульт та ін.), Супроводжується значним зниженням якості життя.
Епідеміологія. В економічно розвинених країнах ГБ страждають близько 20% населення - кожен п'ятий працездатний житель. Жителі великих міст хворіють в 4-6 разів частіше жителів сільської місцевості. Представники негроїдної раси (особливо чоловіки) хворіють приблизно в 2 рази частіше за європейців і мають гірший прогноз через злоякісного перебігу хвороби. Смертність від ГБ в світі складає 10-15%.
Виникнення ГБ залежить як від спадкових, так і придбаних факторів ризику.
Етіологія ГБ.
Академік Георгій Федорович Ланг в 1948 році в монографії «Гіпертонічна хвороба» писав тому, що підвищення артеріального тиску пов'язане з порушенням регуляції тонусу судин структурами центральної нервової системи, внаслідок тривалого нервово-психічного перенапруження. За визначенням Г. Ф. Ланга гіпертонічна хвороба - хвороба невідреагованих емоцій.
порушення артеріального тиску прийнято вважати "дорослим" захворюванням. Але досить часто воно зустрічається і у дітей. Тому дуже важливо вчасно виявити його симптоми і провести необхідне лікування.
Артеріальний тиск залежить від активності роботи серця, від тонусу артерій і може змінюватися під впливом фізичних навантажень, емоцій, хвороб. Ці та багато інших причин надають тимчасове вплив на артеріального тиск, але потім воно знову нормалізується. Однак є ситуації, при яких кров'яний тиск змінюється без видимих причин, причому змінюється стійко - протягом місяців і років.
Таке явище позначають термінами гіпертонія - при підвищенні і гіпотонія - при зниженні тиску. Ці стани у дітей і підлітків називають також "вегето-судинну дистонію". Я не люблю цей термін за його розпливчастість - з моєї точки зору, найкраще говорити не про "вегето-судинної дистонії гіпертонічного або гіпотонічного типу", а про гіпертонії або гіпотонії, як це прийнято в усьому світі.
Артеріального тиск у новонароджених:
у дівчаток - 66/55, у хлопчиків - 71/55 мм рт. ст.
Протягом першого року життя підвищується, в основному, систолічний тиск, досягаючи рівня 90-92 мм рт. ст.
До 7 років збільшення тиску йде повільно, а потім воно наростає більш швидкими темпами, досягаючи до 16-18 років величин, характерних для дорослого
Поговоримо спочатку про нормальному артеріальним тиском. Багато хто знає, що його рівень позначається двома цифрами - наприклад, 120/80 мм рт. ст. Це означає, що в момент скорочення серця тиск крові в артеріях підвищується до 120 мм рт. ст., а в момент розслаблення знижується до 80 мм.
Нормальний артеріальний тиск схильний до значних індивідуальних коливань, так, наприклад, у підлітків верхнє (систолічний) тиск може бути в межах 100-140 мм рт. ст., а нижня (діастолічний) в межах 70-90.
Такі коливання спостерігаються і у дітей, тому індивідуальні значення доводиться порівнювати зі спеціальними таблицями, в яких зазначено нормальний розкид показників для кожного віку: адже кров'яний тиск з віком дитини підвищується.
Підтримка нормального артеріального тиску дуже важливо для забезпечення організму поживними речовинами і киснем. Тиск чуйно реагує на всі відхилення. При порушенні цього тонкого регулювального механізму в організмі може статися стійке підвищення або зниження артеріального тиску, а це вже хвороба, яка потребує втручання.
Як виміряти артеріального тиск.
Пройшли ті часи, коли вимірювання артеріального тиску вважалося справою таємничим, доступним лише посвяченим. Апарати з ртутним манометром через токсичність ртуті замінили на тонометри з циферблатом. Їх можна купити, і багато хворих регулярно контролюють свій тиск, що дозволяє більш чітко регулювати їх стан і необхідність лікувального впливу.
Однак правильно виміряти артеріальний тиск на все не так просто, як може здатися на перший погляд. Перш за все, його треба вимірювати в спокійному стані. Фізичне навантаження, збудження викликають посилення роботи серця і тим самим підвищення кров'яного тиску. Наприклад, при масовому обстеженні школярів їх зазвичай "заганяють" в кабінет лікаря після бурхливої зміни, не давши віддихатися, в результаті у багатьох дітей виходять завищені цифри. Та й просто хвилювання дитини перед "таємничої" процедурою може дати той же результат.
Тиск можна вимірювати лежачи або сидячи, головне - проводити наступний вимір в тій же позиції. Для дітей велике значення має розмір манжети - її ширина не повинна перевищувати 2/3 довжини плеча. Але, на жаль, вікових манжет випускають мало, так що багато помилок у вимірі пов'язані з використанням "дорослої" манжети. Вимірювання тиску починають з роздування манжети до тиску, що перевищує систолічний, при якому кровотік по артерії припиняється. Після закінчення процедури повітря повільно випускають. При зниженні тиску в манжеті нижче систолічного з'являється характерний звук - так званий тон Короткова. Він викликаний рухом крові на висоті систоли по звуженому манжетою судині. Цей звук припиняється, коли тиск повітря в манжеті нижче діастолічного і артерія повністю відновить свій просвіт. Стетоскоп, який уловлює ці звуки, повинен знаходитися на артерії ліктьового згину. якщо тонометр має автоматичний датчик, цифри систолічного і діастолічного тиску, а також частота пульсу виводяться відразу на табло. Особливо важко точно визначити рівень кров'яного тиску у найменших дітей - вони занадто рухливі і неспокійні. У цьому випадку більш точні об'єктивні методи: осцилографічний, коли записуються коливання артерій при різних тисках повітря в манжеті, і ультразвукової.
У дитячому віці ми найчастіше маємо справу з гіпертонією, тоді як гіпотонія спостерігається набагато рідше.
Про гіпертонії
гіпертонія частіше спостерігається у дітей з надмірною вагою і зі схильністю до ожиріння. При тривалому підвищенні тиску, навіть порівняно невеликому, в організмі відбуваються небажані зміни, і перш за все в дрібних судинах і серці. Якщо цей важливий орган працює з навантаженням, то протистояння постійно підвищеного тиску викликає звуження судин, що обмежують приплив крові до тканин. Спочатку вони звужуються за рахунок скорочення м'язів в їх стінках, але потім відбувається необоротне потовщення стінки артерій. Порушується живлення тканин, а стійке звуження судин, особливо ниркових, викликає подальше підвищення артеріального тиску.
При стійкому підвищенні тонусу судин серце змушене посилювати свою роботу, щоб забезпечити тканини кров'ю. Це поступово призводить до збільшення серцевого м'яза, яка до пори-до часу справляється з підвищеними навантаженнями. Але з часом живлення серцевого м'яза починає відставати від потреб, що веде до ослаблення серцевої діяльності і в кінцевому рахунку до розвитку її недостатності. У дітей гіпертонія зустрічається в двох формах - первинної, яка не має видимої причини, і вторинної, пов'язаної із захворюваннями нирок, ендокринних органів, рідше з іншими видами патології. Лікування цих двох форм по-різному, тому дуже важливо обстежити дитину зі стійким підвищенням кров'яного тиску для визначення причин захворювання.
Чому треба звертати увагу на зміни артеріального тиску. При його зниженні порушується нормальний обмін речовин в тканинах і їх постачання киснем. Різке падіння тиску може призвести до серйозних розладів в роботі нирок, печінки, інших органів. Не менш чревате наслідками підвищення тиску. Якщо воно відбувається раптово, то можуть бути розриви деяких судин - багато хто бачив хворих з гіпертонічним кризом, У яких відбувалося крововилив під сполучну оболонку ока. А при крововиливі в мозок ( "апоплексичного удару") виникає параліч. На щастя, у дітей це трапляється вкрай рідко.
первинна гіпертонія - не рідкість у дітей шкільного віку та підлітків, проте в більшості випадків мова йде про початкові, оборотних її стадіях. У багатьох випадках це навіть не хвороба, а індивідуальна реакція підлітка на стимули, що викликають незначне і короткочасне підвищення кров'яного тиску у всіх людей: фізичне навантаження або емоційне збудження.
У хворих із вторинною гіпертонією треба лікувати основне захворювання, і тоді відбувається нормалізація тиску. У рідкісних випадках, коли цього не відбувається, лікар призначає протигіпертонічні препарати, про які ми поговоримо нижче.
Дитина батьків, які страждають гіпертонією, Як правило, реагує більш високим підйомом артеріального тиску у відповідь на різні стимули, ніж його однолітки, батьки яких мають нормальний рівень артеріального тиску. Про спадкових впливах говорить і збереження у ряду школярів протягом усього підліткового періоду рівня артеріального тиску, близького до верхньої межі норми. Такі діти, ставши дорослими, часто зберігають підвищену артеріального тиск. Однак подібні спостереження аж ніяк не свідчать про приреченість деяких підлітків на гіпертонію. Просто, знаючи особливості артеріального тиску вашої дитини, можна так побудувати його режим, щоб звести нанівець або послабити несприятливі спадкові впливу. Але про це трохи пізніше.
Підвищення тиску у дітей рідко супроводжується скаргами (вони зазвичай добре себе почувають).
Якщо у дитини підвищений тиск, необхідно виміряти його повторно через 2-4 тижні.
Оцінюючи ступінь підвищення артеріального тиску, Треба враховувати не тільки вік і зростання дитини, але також надмірність ваги і спадковість
Як попередити гіпертонію
Спостереження останніх 20 років показали, що, крім спадковості, важливу роль у розвитку гіпертонії грають режимні фактори, усунення яких попереджає захворювання.
Стійке підвищення тиску може викликати посилена навчальне навантаження. Так, в фізико-математичних школах відсоток хлопців з підвищеним тиском в 2-3 рази вище, ніж в звичайних школах. Тому регулювання навчального навантаження, зняття з підлітка психологічного стресу (наприклад, боязні незадовільних оцінок) допоможе нормалізації артеріального тиску.
розвитку гіпертонії сприяє і низька фізична активність дітей, що ведуть сидячий, малорухливий спосіб життя. Заняття фізкультурою і спортом, висока рухова активність в цілому знижують ризик розвитку гіпертонії.
Необмежене споживання кухонної солі також може стати причиною підвищення артеріального тиску і одним з факторів розвитку первинної гіпертонії. Краще привчати дитину до мінімального споживання солі з першого року життя, коли тільки формуються її харчові переваги. У сім'ях, де прийнято сильно солити їжу, зменшення її споживання цілком можливо. Треба робити це поступово, недосалівая готові страви і відмовляючись від крепкосолёних продуктів. За 3-4 тижні дитина, та й вся родина легко адаптуються до Малосолоне їжі. Все сказане показує, що ефективна профілактика гіпертонії включає в себе все те, що ми маємо на увазі під здоровим способом життя.
Про гіпотонії
зниження артеріального тиску може наступити, наприклад, в періоді одужання після важкого захворювання. У деяких дітей такий стан може спостерігатися протягом досить тривалого часу.
Низький артеріальний тиск може поєднуватися з:
- загальною слабкістю
- стомлюваністю
- пітливістю при фізичному навантаженні
- важкою адаптацією після нічного сну
- головними болями
Таких дітей треба обстежити для виключення насамперед серцевого захворювання. Якщо не буде виявлено нічого серйозного, треба підвищувати "життєвий тонус" - поступово збільшуючи фізичні навантаження, проводячи гартують процедури. Кров'яний тиск підвищує кофеїн, що міститься в каві, 1-2 чашки якого вранці допомагають підлітку "підбадьоритися". До лікарської терапії потрібно вдаватися при поєднанні гіпотонії з головними болями, часто мають також судинне походження. Призначити медикаменти повинен лікар, оскільки причин головних болів маса і лікування при різних їх видах дуже сильно відрізняється. Іноді спостерігається як би перехід від гіпотонії до підвищення кров'яного тиску - саме в цих випадках доречний термін "вегето судинна дистонія", але спостерігається це все ж рідко, так що моя неприязнь до цього терміну залишається непохитною.
Підбір ліків для лікування гіпертонії у дітей
Займатися самодіяльністю тут недоречно, навіть якщо батьки-гіпертоніки в цій справі, як то кажуть, собаку з'їли. Лікування повинен призначати тільки лікар, а батьківську енергію потрібно направити на те, щоб забезпечити виконання дитиною необхідного режиму та регулярного прийому препаратів. Останнє дуже важливо, тому що діти свою хворобу не відчувають і тому не хочуть лікуватися.