Гіперхолестеринемія – опис, причини, симптоми (ознаки), діагностика, лікування. Гіперхолестеринемія: симптоми та методи лікування Що за діагноз e 78.0
Холестерин бере участь у синтезі жовчних кислот, статевих гормонів, гормонів надниркових залоз. Але в надмірній кількості ця речовина призводить до розвитку атеросклерозу, цукрового діабету та ішемічної хвороби серця.
Причини захворювання
Щоб дати раду причинах гіперхолестеринемії, необхідно вивчити процес ліпідного обміну в організмі людини. У нормі організм людини потрапляють жири різних типів, які мають різні механізми розщеплення. Так, вільний холестерин всмоктується у вільному стані, а складніші сполуки піддаються впливу ферментів. Легкі розщеплені жири всмоктуються в еритроцити крові, де перетворюються на транспортні форми – хіломікрони.
Далі вони потрапляють у лімфатичну систему і зі струмом лімфи та крові до інших органів. Щоб потрапити в потрібний орган хіломікрони потребують допомоги спеціальних речовин – ліпопротеїдів (комплекс, що складається з ліпідів крові та білка). Ліпопротеїди бувають різних видів:
- з дуже низькою густиною;
- з низькою густиною;
- із проміжною щільністю;
- із високою щільністю.
Саме порушення функції ліпопротеїдів (або ліпопротеїнів – обидві назви рівноцінні) з низькою щільністю може призвести до гіперхолестеринемії. Ліпопротеїди цього типу несуть велику кількість жирів до клітин і тканин, внаслідок чого розвивається патологічний стан під назвою гіперхолестеринемія. Залежно від причин виникнення виділяють кілька типів гіперхолестеринемії:
Серед усіх причин гіперхолестеринемії першого типу (спадкова гіперхолестеринемія) можна виділити три основні:
- дефекти протеїнової частини ліпопротеїдів;
- порушення чутливості тканин до ліпопротеїдів;
- порушення синтезу транспортних ферментів
Вторинна гіперхолестеринемія, на відміну первинної гіперхолестеринемії, розвивається внаслідок набутих патологій, які призводять до порушення транспортування жирів. Викликають такі порушення:
- алкоголізм, куріння;
- порушення у дієті;
- ендокринні захворювання;
- генетична схильність;
- гострі та хронічні захворювання печінки та нирок.
Ще один вид цієї патології медики виділяють окремо за назвою сімейна гіперхолестеринемія.
Така патологія зустрічається у 1 із 500 осіб. Сімейна гіперхолестеринемія проявляється іноді відразу після народження, у таких дітей кількість загального холестерину в пуповинній крові перевищує в 2-3 рази. Лікування цієї патології дуже тривале та важке.
Незважаючи на те, що гіперхолестеринемія не є самостійним захворюванням, вона виділена в окрему форму міжнародної класифікації хвороб (МКБ 10) і має свій код. Чиста гіперхолестеринемія має код МКХ 10 Е 78.0. Ця патологія відноситься до порушень ліпопротеїдного обміну (МКХ 10 код Е78).
Діагностика
Головним методом діагностики цього захворювання є розгорнутий біохімічний аналіз крові, в якому визначають:
- визначення рівня холестерину (у нормі не перевищує 5,18 ммоль/л);
- визначення ліпопротеїдів низької щільності, ліпопротеїдів високої щільності та тригліцеридів натще;
- для виключення гіпотиреозу визначають рівень тироксину та ТТГ.
Клініка
Симптомами гіперхолестеринемії є різні накопичення холестерину у тканинах організму. На сухожиллях виникають холестеринові новоутворення – ксантоми. На століттях і області крил носа може з'явитися помаранчева пігментація. Такі плями також депо холестерину і називаються ксантелазми. По краю рогівки ока може з'явитися сірувата смужка і це теж відкладення холестерину.
Вторинними симптомами цього захворювання є ішемічна хвороба серця, інсульт, атеросклероз, поразка м'яза серця. Хоча варто зауважити, що атеросклероз є запущеною стадією гіперхолестеринемії. Адже клінічні прояви настає тоді, коли рівень холестерину у крові досягає критичних значень.
Лікування
Лікування гіперхолестеринемії має велике значення для подальшого життя пацієнта та профілактики ускладнень. Для пацієнтів зі спадковою гіперхолестеринемією медикаментозні препарати, які знижують рівень холестерину в крові, є необхідними. З цією метою призначають препарати групи статинів, які блокуючи фермент, що посилює синтез холестерину, знижують рівень цієї речовини в крові.
Також показано застосування фібратів та секвестрантів жовчних кислот, які посилено розщеплюють зайвий холестерин. Але, варто зазначити, що не завжди медикаментозне лікування є ефективнішим за дієтотерапію. Дієта при надлишку холестерину передбачає виключення всього жирного, смаженого, копченого, вершкового масла, сметани та вершків, жовтків, здобної випічки та солодощів. Хорошим прикладом здорового харчування є «модель тарілки», де:
- ½ - салат з овочів та коренеплодів;
- ¼ – гарнір;
- ¼ – нежирні сорти м'яса або птиці.
У разі підвищеного рівня холестерину в крові здоровий спосіб життя, заняття спортом та здорове співвідношення роботи та відпочинку творять справжні дива. Це основа лікування, без якої медикаментозні препарати є малоефективними.
Крім фармацевтичних препаратів, ця недуга добре лікується народними засобами. Одним із доступних та корисних методів народної медицини є відвар шипшини, який не лише знизить рівень холестерину, але й наситить організм вітамінами. Приймати його рекомендують вранці та ввечері помл.
Можна приготувати ще один корисний настій. 10 г подрібненого кореня солодки залити склянкою окропу і витримувати на водяній бані 40 хвилин. Після остигання приймати по 15 мл 5 разів на день протягом 10 днів. Після тижневої перерви курс можна повторити.
Щоб запобігти розвитку багатьох захворювань і звести рівень холестерину до нормальних показників необхідно: дотримуватися здорового способу життя, займатися сортом, харчуватися здоровою вітамінізованою їжею, відмовитися від нікотину та алкоголю, тоді ніякий холестерин не загрожуватиме вашому здоров'ю.
Інформація на сайті надана виключно з ознайомлювальною метою і не є керівництвом до дії. Не займайтеся самолікуванням. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем.
Порушення обміну ліпопротеїдів та інші ліпідемії (E78)
Гіперліпопортеїнемія Фредріксона, тип IIa
Гіперліпідемія, група A
Гіперліпопротеїнемія з ліпопротеїнами низької щільності
Гіперліпопортеїнемія Фредріксона, тип IV
Гіперліпідемія, група B
Гіперліпопротеїнемія з ліпопротеїнами дуже низької щільності
Велика або флотуюча бета-ліпопротеїнемія
Гіперліпопортеїнемія Фредріксона, типи IIb або III
Гіпербеталіпопротеїнемія з пре-бета-ліпопротеїнемією
Гіперхолестеринемія з ендогенною гіпергліцеридемією
Гіперліпідемія, група C
Виключено: церебротендинозний холестероз [Ван-БогартаШерера-Епштейна] (E75.5)
Гіперліпопортеїнемія Фредріксона, типи I або V
Гіперліпідемія, група D
Сімейна комбінована гіперліпідемія
Недостатність ліпопротеїдів високої густини
У Росії її Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) прийнято як єдиний нормативний документ обліку захворюваності, причин звернень населення медичні установи всіх відомств, причин смерті.
МКБ-10 впроваджено у практику охорони здоров'я по всій території РФ 1999 року наказом МОЗ Росії від 27.05.97г. №170
Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ у 2017-му 2018 році.
Зі змінами та доповненнями ВООЗ мм.
Обробка та переведення змін © mkb-10.com
У загальній популяції порушення рівня вмісту холестерину в крові трапляється досить часто. Цей факт свідчить про те, що гіперхолестеринемія характеризується як медико-соціальна проблема населення.
Що таке гіперхолестеринемія?
Гіперхолестеринемія – патологічне порушення, яке характеризується підвищенням рівня атерогенних ліпідів у сироватці крові.
У міжнародної статистичної класифікації хвороб патологія значиться розділ дисфункцій ендокринного характеру й у підрозділі, що зачіпає порушення обміну ліпопротеїдів та інші липидемии. Код мкб 10-E78.0 – чиста гіперхолестеринемія.
Незначно підвищені показники рівня вмісту холестерину в крові не загрожують людському організму. Підвищення показників до аномально високих сприяє розвитку атеросклеротичних змін у кровоносних судинах.
Патогенез захворювання
Гіперхолестерінемія прогресує на тлі обструктивних змін в організмі. Провідні ланки загального патогенезу складаються з факторів ризику, що модифікуються і немодифікуються.
Модифіковані фактори ризику:
- Підвищений рівень вмісту глюкози у крові.
- Патологія печінки.
- Дисфункція щитовидної залози.
- Артеріальна гіпертензія.
- Протеїнурія.
- Гіподинамія.
- Довгостроковий прийом медикаментозних засобів.
- Стрес.
Немодифіковані фактори ризику:
За наявності перерахованих вище факторів, до загального стану організму доцільніше ставитися особливо уважно і своєчасно усувати існуючі проблеми.
Форми гіперхолестеринемії
У клінічній картині захворювання виділяють такі типові форми прояву:
- Первинна – має спадковий характер, заснована на порушення функціонування генів.
- Вторинна – прогресує на тлі патологічних порушень, що сприяють зміні рівня холестерину у сироватці крові.
- Аліментарна – розвиток цієї форми безпосередньо з способом життя. Прогресує завдяки причинам розвитку патології, що модифікуються.
Класифікація гіперхолестеринемії за Фредкінсоном
Детальну класифікацію аналізованої патології склав Дональд Фредріксон.
Класифікація патології за Фредкінсоном прийнята Всесвітньою організацією охорони здоров'я як міжнародна стандартна номенклатура захворювання.
Класифікування є структуруванням аналізованої патології з етіології та визначення типової приналежності:
- І тип – характеризується високими показниками хіломікрону у сироватці крові. Даний тип прогресує за умови, що в організмі є дефіцит ферменту, що розщеплює тригліцериди і порушена структура білка аполіпопротеїну C2.,
- II тип – характеризується зниженням рівня ліпопротеїнліпази та зростанням показників білка аполіпопротеїну B.
- ІІІ тип – характеризується проявом дисліпопротеїнемії, наявністю дефекту у структурі білка аполіпопротеїну Е.
- IV тип – характеризується активною появою продуктів етерифікації карбонових кислот та підвищенням показників аполіпопротеїну B.
- V тип – характеризується стрімкою появою тригліцеридів та різким зниженням ліпопротеїнліпаз у сироватці крові.
- Генетична.
- Сімейний.
- Гомозиготна та гетерозиготна сімейна.
- Дитячий.
Генетична гіперхолестеринемія
Патологія на кшталт аутосомно-домінантної форми.
- Входить до моногенної групи, що детермінується моногеном.
- Передається у спадок.
- Є вродженою (спадкова гіперхолестеринемія)
Дефектний ген передається, якщо батькам властивий анамнез, обтяжений розглянутим відхиленням. Носіями може бути як один з батьків, так і шпалери.
Сімейна гіперхолестеринемія
Прогресує внаслідок генетичного дефекту рецепторів до ліпопротеїдів низької густини.
- Ліпопротеїди втрачають здатність зв'язуватися з холестерином та транспортувати його до необхідного органу.
- Збільшується кількісний показник синтезованих відкладень жироподібної речовини, що сприяють розвитку серцево-судинних патологій.
- Розвиток коронарних порушень.
Гомозиготна сімейна гіперхолестеринемія
- Наявність двох мутованих алельних генів ліпопротеїдів низької густини.
- Розвиток швидкої дисфункції ліпідного розпаду.
Мутаційні зміни генів такого плану трапляються досить часто.
Гетерозиготна сімейна гіперхолестеринемія
Найбільш часто зустрічається тип різновидів патології.
- Мутація одного гена, що сприяє його дефектному поразці.
- Наявність сухожильних ксантів.
Мутаційні зміни генів даного типу найчастіше зустрічаються в дитячому поверненні.
Дитяча гіперхолестеринемія
Гіперхолестеринемія у дітей має яскраво виражену атерогенну спрямованість. Цей показник може бути виявлений уперше години життя новонародженого.
Клінічну картину доцільніше діагностувати у дитинстві, що дозволить контролювати параметр-індикатор, не допускаючи обструктивних змін у дитячому організмі.
ВІДГУК НАШОЇ ЧИТАЧКИ!
Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про Монастирський чай для лікування захворювань серця. За допомогою даного чаю можна НАЗАВЖДИ вилікувати аритмію, серцеву недостатність, атеросклероз, ішемічну хворобу серця, інфаркт міокарда та багато інших захворювань серця та судин у домашніх умовах. Я не звикла довіряти будь-якої інформації, але вирішила перевірити і замовила пакетик.
Симптоматика
При незначному підвищенні показників вмісту холестерину в крові патологія протікає латентно. Більше виражені симптоми захворювання виявляються, коли патологічне порушення перетворюється на прогресуючу стадію. Симптомокомплекс досить специфічний.
Основні симптоми патології:
- Ксантоми – новоутворення на шкірних покривах як папілом, утворюються внаслідок дисфункції обміну жирів, вмістом яких є холестерин і триглецириды.
- Ксантелазми – утворення плоских бляшок на покривах шкіри. Найчастіше локалізуються на повіках.
- Липоидная дуга рогівки – візуально є патологічний обідок з обох боків рогівки, сірого відтінку.
При виявленні такої симптоматики, доцільно звернутися по консультацію до фахівця.
Діагностика
Гіперхолестеринемія – показник, що виявляється за допомогою лабораторних досліджень. У клінічній практиці лабораторні дослідження вважаються максимально ефективними та інформативними способами діагностики систем життєдіяльності людини.
Стандартні діагностичні заходи включає:
- Психологічний анамнез.
- Аналіз життя пацієнта.
- Фізикальний огляд.
- Дослідження урини.
- Біохімічне дослідження крові.
- Дослідження ліпідного спектра.
- Імунологічне дослідження крові.
Своєчасне діагностування патології, що розглядається, дозволяє максимально знизити ризики виникнення ускладнень.
Лікування
При діагностиці патології, що розглядається, доцільніше негайно приступити до адекватного лікування, для того щоб уникнути негативних наслідків.
Терапія гіперхолестеринемії не специфічна, включає наступні методи лікування:
Сучасні методи
Лікування сучасної спрямованості включає низку дій:
- Контроль за масою тіла.
- Заняття лікувальною фізичною культурою.
- Дієтичний раціон харчування.
- Відмова від шкідливих звичок.
Ця методика ґрунтується на досягненні позитивної динаміки захворювання, не використовуючи медикаментозні засоби лікування.
Медикаментозна терапія
Переважно пацієнтам з патологією призначаються гіполіпідемічні препарати.
Основні функції медикаментів гіполіпідемічної спрямованості:
- Ефективне зниження рівня холестерину у крові людини.
- Нейтралізація ферменту, що активізує вироблення холестерину у сироватці крові.
Основні медикаменти, що регулюють обмін ліпідів:
- Ліпобай -лікарський медикамент з групи статинів. Діє у клітинах печінки. Знижує внутрішньоклітинний вміст холестерину та активує чутливі ліпопротеїни низької щільності на поверхні клітин.
- "Флувастатин" - інгібітор ГМГ-КоА-редуктази. Вводиться в організм перорально незалежно від прийому їжі. Дозування призначається спеціалістом. Не рекомендується приймати медикамент з іншими препаратами даного профілю.
- Ліпантил - ефективний медикамент. Фенофібрат – активна речовина. Посилює метаболічний процес розщеплення жирів та виведення з плазми атерогенних ліпопротеїнів з високим вмістом продуктів етерифікації карбонових кислот завдяки активації ліпопротеїнліпази та зменшення синтезу білків, що утворюються в клітинах печінки та тонкого кишечника.
- «Езитиміб» – медикамент гіполіпідемічної групи, що селективно інгібує абсорбцію холестирину. Приводить до зниження надходження холестерину з кишківника до печінки, за рахунок чого знижуються його запаси в печінці, і збільшується виведення його з крові.
Перераховані вище медикаменти необхідно застосовувати під контролем фахівця, оскільки гіполіпідемічні препарати можуть призвести до пошкодження тканин печінки.
У період проведення медикаментозної терапії лабораторні дослідження ліпідного характеру та інші біохімічні аналізи проводяться регулярно.
Народні засоби
Рецептів очищення судин від бляшок холестерину безліч.
Найбільш ефективними є відвари з лікарських трав та ягід:
- багаторічної дводомної ліани;
- ягід шипшини;
- артишоку посівного;
- златоцвіту піщаного;
- трилисника водяного;
- порошку з насіння плямистої розторопші;
- кореневищ синюхи блакитний;
- трав якірці наземні;
- чистотілу;
Можливі ускладнення та наслідки
Симптомокомплекс захворювання має здебільшого латентний характер проявів. Людина не відчуває змін у організмі, спосіб життя залишається незмінним. У цьому виникає кумулятивний ефект. Природний ліпофільний спирт накопичується в організмі, збільшуючи ризик виникнення ускладнень.
Основними ускладненнями вважається:
- Розвиток атеросклерозу.
- Обструктивні порушення кровообігу.
- Формування атеросклеротичних бляшок.
- Атеросклероз аорти.
- Ішемічна хвороба.
Щоб уникнути незадовільно прогнозу захворювання, доцільно своєчасно розпочати комплексну програму з лікування гіперхолестеринемії.
Профілактика
Профілактичні заходи – важлива частина успішного лікування.
Щоб уникнути рецидивів захворювання, необхідно дотримуватися рекомендацій профілактичного характеру:
- нормалізація індексу маси тіла;
- контроль за артеріальним тиском;
- повна або часткова відмова від шкідливих уподобань;
- дотримання спеціальної дієти;
- дозовані фізичні навантаження;
- контроль за показниками вмісту глюкози в сироватці крові;
- застосування медикаментів для стабілізації показників рівня вмісту холестерину;
Харчування при гіперхолестеринемії
При даній патології необхідно дотримуватися раціонального та збалансування харчування. Дієтичний раціон харчування забезпечує організму максимальний обсяг живильних елементів.
Необхідно суттєво обмежити вживання продуктів, які постачають холестерин у організм.
Згідно зі статистичними дослідженнями, спеціальна дієта в тандемі з фізичною активністю сприяє зниженню рівня вмісту природного поліциклічного ліпофільного спирту, що міститься в клітинних мембранах, в організмі.
- Обмежити споживання насичених жирів.
- Додати до раціону харчування поліненасичені жири рослинного походження.
- Виключити продукти харчування, що містять холестерин.
- Вживати хлібобулочні вироби, виготовлені з шпалерного цільнозернового борошна грубого помелу.
- Зменшити вживання жирних молочних продуктів.
- Додати до раціону харчування морепродукти.
- Вживати продукти харчування багаті на клітковину.
Дієтологічний раціон харчування повинен бути збалансованим, включати продукти харчування, за допомогою яких організм в повному обсязі отримає необхідні йому корисні речовини.
При своєчасному діагностуванні патології, адекватної лікувальної терапії, дотриманні профілактичних заходів та спеціалізованої дієти значно знижується ризик виникнення негативних наслідків.
З питань співробітництва звертайтесь по e-mail:
Інформація на сайті надана виключно для ознайомлення. Перед ухваленням будь-якого рішення проконсультуйтеся з лікарем. Керівництво KardioHelp.com не несе відповідальності за використання інформації, розміщеної на сайті.
© Усі права захищені. Інтернет журнал про серцево-судинні захворювання KardioHelp.com
Копіювання матеріалу можливе лише з активним посиланням на сайт.
Гіперхолестеринемія: симптоми та лікування
Гіперхолестеринемія – основні симптоми:
- Сірий обідок по краях рогівки
- Плоскі вузлики під шкірою повік
- Щільні вузлики над сухожиллями
- Білий обідок по краях рогівки
Гіперхолестеринемія – не самостійна нозологічна одиниця, а стан організму, коли у кров'яному руслі зростає рівень холестерину. Зазвичай, причиною прогресування такого патологічного процесу є різні хронічні недуги в тілі людини. Наприклад, цукровий діабет.
При незначному зростанні рівня холестерину гіперхолестеринемія не становить загрози здоров'ю людини. Якщо рівень підвищується до критичних показників, це вже дуже небезпечно, оскільки є високий ризик розвитку атеросклерозу.
Чиста гіперхолестеринемія МКБ 10 має код Е78.0. Її відносять до групи дисфункцій ендокринної системи та метаболізму. Найчастіше цей патологічний стан спостерігається у людей середнього та старшого віку. Але такі рамки не завжди є однозначними. Гіперхолестеринемія може виявитися у будь-якої людини, у раціоні якої у великій кількості присутні тваринні жири.
Етіологія
Основні причини прогресування гіперхолестеринемії - це вже наявні в тілі людини недуги, такі як:
- нефротичний синдром;
- цукровий діабет. Ця недуга в більшості ситуацій є основною причиною підвищення концентрації холестерину в кров'яному руслі;
- гіпотиреоз;
- патології печінки, переважно хронічного характеру
Чинники ризику прогресування гіперхолестеринемії:
- спадкова схильність. У цьому випадку у хворої людини розвивається сімейна або спадкова гіперхолестеринемія;
- часті стресові ситуації;
- підвищений артеріальний тиск;
- велика маса тіла, обумовлена частіше незбалансованим харчуванням, ніж порушенням процесу метаболізму;
- гіподинамія;
- регулярне вживання алкогольних напоїв у великій кількості;
- нераціональне харчування та хворі харчові пристрасті. Наприклад, людина регулярно вживає в їжу яйця, смажені на свинячому салі. Усе це значною мірою сприяє зростанню рівня холестерину у кров'яному руслі.
Різновиди
Залежно від етіологічних факторів, клініцисти поділяють гіперхолестеринемію на:
- первинну. Її також називають сімейною гіперхолестеринемією. Основна причина її розвитку – спадковий чинник. Гомозиготна сімейна гіперхолестеринемія діагностується у разі, якщо аномальні гени є одночасно в обох батьків. Гетерозиготна сімейна гіперхолестеринемія зустрічається у 90% пацієнтів. Така форма первинної гіперхолестеринемії розвивається у тому випадку, якщо аномальний ген має лише один з батьків;
- вторинна гіперхолестеринемія. Прогресує тільки у разі наявності факторів, які є каталізаторами недуги. Зазвичай розвивається і натомість хронічних патологій чи порушень метаболізму;
- аліментарна. Причина її прогресування – неправильний спосіб життя людини та згубні харчові уподобання.
Симптоматика
Гіперхолестеринемія – це хвороба, а специфічний лабораторний показник. Виявити підвищення рівня холестерину в кров'яному руслі можна лише за допомогою деяких лабораторних аналізів, ліпідограми зокрема. Зазвичай у разі незначного підвищення холестерину жодних зовнішніх симптомів у людини немає. Виявлятися вони починають лише тоді, коли патологічний стан перетворюється на більш запущену форму. Варто зазначити, що симптоми гіперхолестеринемії досить специфічні, тому лікареві не важко поставити точний діагноз.
Основні симптоми патології:
- ксантоми. Цей симптом характеризується виникненням на шкірному покриві людини щільних вузликів, у яких міститься холестерин. Зазвичай локалізуються над сухожиллями людини, наприклад, на кисті;
- ксантелазми. У цьому випадку спостерігається відкладення зайвого холестерину під шкірою повік. Візуально вони виглядають як невеликі плоскі вузлики. Можуть мати жовте забарвлення, але здебільшого їх важко від минулих ділянок шкірного покриву;
- ліпоїдна дуга рогівки. Характерний симптом підвищення холестерину. При візуальному огляді лікар може побачити, що по краях рогівки сформувався патологічний обідок, що має білий або сірий відтінок. Це надлишковий холестерин. Зазвичай цей симптом проявляється у пацієнтів віком понад 50 років. Але якщо ліпоїдна дуга на рогівці виявилася до цього віку, це свідчить про наявність спадкової форми патології в людини.
Діагностика
Виявити зростання рівня холестерину у крові можна лише у вигляді проведення лабораторних методів дослідження. Найчастіше людина навіть не підозрює, що в її організмі накопичується у великій кількості ця речовина. Зазвичай підвищення його концентрації виявляють випадково, наприклад, під час проходження профілактичного огляду.
Стандартний план діагностики цього патологічного стану включає:
- збір анамнезу недуги та скарг пацієнта. Іноді хворий скаржиться на появу патологічних утворень на шкірі - ксантом і ксантелазм;
- аналіз життя пацієнта;
- фізикальний огляд;
- аналіз крові та сечі;
- біохімію крові;
- ліпідограму;
- імунологічний аналіз крові;
- генетичний аналіз
Лікувальні заходи
Усі методи лікування даного патологічного стану можна поділити на такі групи:
- немедикаментозне лікування;
- медикаментозне лікування;
- методи генної інженерії;
- екстракорпоральні методи лікування;
- народні засоби лікування
Немедикаментозна терапія включає такі заходи:
- нормалізація ваги;
- відмова від куріння;
- обмеження споживання напоїв, які містять у своєму складі високі дози алкоголю;
- фізичні навантаження (помірні). План занять кожного пацієнта складається строго індивідуально;
- дієта при гіперхолестеринемії також дуже важлива. Необхідно знизити споживання тваринних жирів, але при цьому збагатити свій раціон харчування харчовими волокнами та вітамінами. Також слід повністю відмовитися від вживання смаженої та жирної їжі.
Медикаментозні засоби для лікування патології:
- статини;
- інгібітори абсорбції холестерину у кишечнику людини. Основне завдання цих засобів - знизити всмоктування холестерину в кишечнику;
- секвестранти жовчних кислот;
- фібрати;
- омега-3 поліненасичені жирні кислоти Ці засоби для лікування необхідні, оскільки вони значно знижують ризик порушення ритму серця, а також продовжують термін життя пацієнтів, які раніше перенесли інфаркт міокарда.
До екстракорпоральних методів терапії вдаються лише за важких форм патології. Суть їх у тому, що з допомогою спеціальних інноваційних приладів змінюється склад крові, і навіть її властивості (поза тіла людини).
Народні засоби для лікування патології повинні застосовуватися тільки з дозволу свого лікаря і в тандемі з методами офіційної медицини. Найбільш ефективними є народні рецепти з:
- кореня діоскореї ніппонської;
- ягід шипшини;
- безсмертника піщаного;
- листя вахти трилистої;
- порошку насіння розторопші (ефективний народний засіб);
- коріння синюхи блакитний;
- трави якірці стелиться;
- чистотілу;
- артишоку колючого.
Профілактика
Профілактику гіперхолестеринемії можна умовно поділити на первинну та вторинну. Первинна профілактика – це методи, які слід застосовувати, щоби рівень холестерину в кров'яному руслі не підвищився. До таких заходів відносять:
- нормалізація маси тіла;
- контроль АТ;
- не вживати алкогольних напоїв, а також не курити;
- дотримуватись спеціальної дієти зі зниженим вмістом солі та жирів;
- регулярні фізичні навантаження;
- уникати стресових ситуацій;
- нормалізувати рівень цукру на крові;
- своєчасне та адекватне лікування патологій, які можуть спровокувати дисліпідемію.
Вторинна профілактика гіперхолестеринемії:
- застосування ліків для нормалізації рівня холестерину;
- раціональне харчування;
- фізична активність.
Якщо Ви вважаєте, що у вас гіперхолестеринемія та характерні для цього захворювання симптоми, то вам можуть допомогти лікарі: терапевт, ендокринолог.
Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає можливі захворювання.
Дисліпідемія (гіперліпідемія, гіперліпопротеїнемія) не є хворобою – це лише ознака, що свідчить про порушення обміну жирів. Характеризується стан зміною співвідношення вмісту у крові ліпопротеїдів та жирів. Основною небезпекою цього порушення є його здатність спричиняти атеросклероз, який, у свою чергу, стає причиною розвитку важких патологій серця та судин – інфаркту міокарда, гіпертонії, інсульту. Тому лікування цього порушення має бути своєчасним.
Ксантома є вогнищевим відкладенням холестерину в тканинах деяких внутрішніх органів і на шкірному покриві. По суті вони є наслідком порушення жирового обміну, який ділиться на вроджений і набутий. Основною причиною формування такого розладу є підвищений вміст у людському організмі ліпідів. Крім цього, спровокувати недугу може низка патологічних станів, зокрема цукровий діабет.
За допомогою фізичних вправ і помірності більшість людей може обійтися без медицини.
Симптоми та лікування захворювань людини
Передрук матеріалів можливий тільки з дозволу адміністрації та вказівкою активного посилання на першоджерело.
Вся надана інформація підлягає обов'язковій консультації лікарем!
Запитання та пропозиції:
Код МКЛ: E78.0
Чиста гіперхолестеринемія
Чиста гіперхолестеринемія
Пошук
- Пошук по КласІнформ
Пошук за всіма класифікаторами та довідниками на сайті КласІнформ
Пошук по ІПН
- ОКПО з ІПН
Пошук коду ОКПО з ІПН
Пошук коду ОКТМО по ІПН
Пошук коду ОКАТО по ІПН
Пошук коду ОКОПФ по ІПН
Пошук коду ОКОГУ по ІПН
Пошук коду ОКФС з ІПН
Пошук ОГРН по ІПН
Пошук ІПН організації за назвою, ІПН ІП з ПІБ
Перевірка контрагента
- Перевірка контрагента
Інформація про контрагентів з бази даних ФНП
Конвертери
- ОКОФ в ОКОФ2
Переведення коду класифікатора ОКОФ на код ОКОФ2
Переведення коду класифікатора ОКДП на код ОКПД2
Переведення коду класифікатора ОКП у код ОКПД2
Переведення коду класифікатора ОКПД (ОК(КПЕС 2002)) до коду ОКПД2 (ОК(КПЕС 2008))
Переведення коду класифікатора ОКУН на код ОКПД2
Переведення коду класифікатора КВЕД2007 у код КВЕД2
Переведення коду класифікатора КВЕД2001 у код КВЕД2
Переведення коду класифікатора ОКАТО на код ОКТМО
Переведення коду ТН ЗЕД у код класифікатора ОКПД2
Переведення коду класифікатора ОКПД2 у код ТН ЗЕД
Переведення коду класифікатора ОКЗ-93 на код ОКЗ-2014
Зміни класифікаторів
- Зміни 2018
Стрічка набули чинності змін класифікаторів
Класифікатори загальноросійські
- Класифікатор ЕСКД
Загальноросійський класифікатор виробів та конструкторських документів ОК
Загальноросійський класифікатор об'єктів адміністративно-територіального поділу ОК
Загальноросійський класифікатор валют ОК (МК (ІСО 4))
Загальноросійський класифікатор видів вантажів, пакування та пакувальних матеріалів ОК
Загальноросійський класифікатор видів економічної діяльності ОК (КДЕС Ред. 1.1)
Загальноросійський класифікатор видів економічної діяльності ОК (КДЕС РЕД. 2)
Загальноросійський класифікатор гідроенергетичних ресурсів ОК
Загальноросійський класифікатор одиниць виміру ОК(МК)
Загальноросійський класифікатор занять ОК(МСКЗ-08)
Загальноросійський класифікатор інформації про населення ОК
Загальноросійський класифікатор інформації із соціального захисту населення. ОК(діє до 01.12.2017)
Загальноросійський класифікатор інформації із соціального захисту населення. ОК(діє з 01.12.2017)
Загальноросійський класифікатор початкової професійної освіти ОК (діє до 01.07.2017)
Загальноросійський класифікатор органів державного управління ОК 006 - 2011
Загальноросійський класифікатор інформації про загальноросійські класифікатори. ОК
Загальноросійський класифікатор організаційно-правових форм ОК
Загальноросійський класифікатор основних фондів ОК (діє до 01.01.2017)
Загальноросійський класифікатор основних фондів ОК(СНР 2008) (діє з 01.01.2017)
Загальноросійський класифікатор продукції ОК (діє до 01.01.2017)
Загальноросійський класифікатор продукції за видами економічної діяльності ОК(КПЕС 2008)
Загальноросійський класифікатор професій робітників, посад службовців та тарифних розрядів ОК
Загальноросійський класифікатор корисних копалин та підземних вод. ОК
Загальноросійський класифікатор підприємств та організацій. ОК 007-93
Загальноросійський класифікатор стандартів ОК (МК (ІСО/інфко МКС))
Загальноросійський класифікатор спеціальностей вищої наукової кваліфікації ОК
Загальноросійський класифікатор країн світу ОК (МК (ІСО 3)
Загальноросійський класифікатор спеціальностей з освіти ОК(діє до 01.07.2017)
Загальноросійський класифікатор спеціальностей з освіти ОК(діє з 01.07.2017)
Загальноросійський класифікатор трансформаційних подій ОК
Загальноросійський класифікатор територій муніципальних утворень ОК
Загальноросійський класифікатор управлінської документації ОК
Загальноросійський класифікатор форм власності ОК
Загальноросійський класифікатор економічних регіонів. ОК
Загальноросійський класифікатор послуг населенню. ОК
Товарна номенклатура зовнішньоекономічної діяльності (ТН ЗЕД ЄАЕС)
Класифікатор видів дозволеного використання земельних ділянок
Класифікатор операцій сектору державного управління
Федеральний класифікаційний каталог відходів (діє до 24.06.2017)
Федеральний класифікаційний каталог відходів (діє з 24.06.2017)
Класифікатори міжнародні
Універсальний десятковий класифікатор
Міжнародна класифікація хвороб
Анатомо-терапевтично-хімічна класифікація лікарських засобів (ATC)
Міжнародна класифікація товарів та послуг 11-а редакція
Міжнародна класифікація промислових зразків (10-а редакція) (LOC)
Довідники
Єдиний тарифно-кваліфікаційний довідник робіт та професій робітників
Єдиний кваліфікаційний довідник посад керівників, спеціалістів та службовців
Довідник професійних стандартів на 2017 рік
Зразки посадових інструкцій з урахуванням профстандартів
Федеральні державні освітні стандарти
Загальноросійська база вакансій Робота в Росії
Державний кадастр цивільної та службової зброї та патронів до неї
Виробничий календар на 2017 рік
Виробничий календар на 2018 рік
Холестерин – це один із представників жирів (ліпідів) у крові. Холестерин і тригліцерид (ще один ліпід) є важливими складовими елементами структури клітин, вони також використовуються для синтезу гормонів та вироблення енергії. Певною мірою рівень холестерину в крові залежить від того, що їсть людина, але головну роль відіграє її синтез у печінці. Існує два види холестерину:
- «Гарний» вид називають ліпопротеїнами високої щільності (ЛПЗЩ). Вони переносять холестерин у печінку, захищаючи від розвитку атеросклерозу.
- «Поганий» вид називають ліпопротеїни низької щільності (ЛПНГ). Вони сприяють виникненню захворювань серця та судин.
Співвідношення рівнів ЛПВЩ та ЛПНЩ впливає на ступінь ризику атеросклерозу. Рівень ЛПНГ можна знизити, дотримуючись дієти з низьким вмістом жирів і, за необхідності, за допомогою прийому лікарських засобів. Рівень ЛПВЩ можна підвищити за допомогою фізичних вправ і, можливо, вживання невеликої кількості алкоголю.
Гіперхолестеринемія – що це таке?
Гіперхолестеринемія – це підвищення рівнів холестерину у крові. Рівні холестерину повільно збільшуються з віком. Жінки, як правило, мають більш високі рівні ЛПЗЩ порівняно з чоловіками. Для визначення рівнів всіх видів холестерину може використовуватися зразок крові, взятий у людини голодний шлунок. В ідеалі рівень загального холестерину повинен бути нижче 5 ммоль/л. Крім цього показника, лікарі при оцінці ліпідного профілю беруть до уваги:
- Співвідношення між хорошим та поганим холестерином.
- Присутність інших факторів ризику розвитку серцево-судинних захворювань, таких як куріння, цукровий діабет та підвищений артеріальний тиск. Ці фактори підвищують чутливість організму до шкідливих ефектів холестерину.
Можлива така ситуація, що людина, яка має високий рівень загального холестерину, все одно має відносно невисокий серцево-судинний ризик, оскільки у нього немає інших факторів ризику або немає сімейного анамнезу ішемічної хвороби серця. Кожен пацієнт із встановленим діагнозом серцево-судинних захворювань, таких як стенокардія або інфаркт міокарда, повинен намагатися знизити рівень загального холестерину нижче 4 ммоль/л або ЛНЩ нижче 2 ммоль/л.
Які можуть бути причини гіперхолестеринемії?
На рівень холестерину можуть впливати генетичні фактори та фактори зовнішнього середовища. Якщо успадковані рівні холестерину дуже високі, це захворювання називається «сімейна (спадкова) гіперхолестеринемія». На рівні холестерину також впливає регіон проживання – у жителів північноєвропейських країн вони вищі, ніж у жителів південної Європи, та значно вищі, ніж у азіатів. Також добре відомо, що на його показники у крові дуже сильно впливає раціон харчування. Підвищений холестерин також можна виявити за таких захворювань:
- При уповільненому метаболізмі при хворобах щитовидної залози.
- При захворюваннях нирок.
- При погано контрольованому цукровому діабеті.
- При зловживанні алкоголем.
- При надмірній вазі або ожирінні (швидше за все, це найпоширеніша причина гіперхолестеринемії).
Які симптоми гіперхолестеринемії?
Людина неспроможна відчувати наявності підвищеного холестерину оскільки він відчуває головний біль. Але у поєднанні з іншими факторами ризику гіперхолестеринемія може призвести до розвитку атеросклерозу та симптомів серцево-судинних захворювань. Атеросклероз – це накопичення холестерину та жирів у стінках артерій, що утворюють бляшки. Просвіт артерій звужується, їхня еластичність зменшується, що погіршує кровотік через них.
Ці атеросклеротичні бляшки можуть розірватися, що призводить до утворення тромбу навколо цього місця. Якщо припиняється кровопостачання якоїсь частини тіла, може виникнути відмирання (некроз) тканин у цій галузі. Виразність симптомів серцево-судинних захворювань залежить від ступеня звуження артерій, ймовірності розриву атеросклеротичної бляшки та органу, що кровопостачається цією артерією.
- Якщо звужується артерія, що забезпечує кров'ю ногу, це може спричинити біль у ній при ходьбі або бігу (переміжну кульгавість). Якщо тромб раптово блокує велику артерію ноги, може навіть знадобитися ампутація.
- Якщо уражається артерія мозку, може виникнути інсульт. Розвиток інсульту може спостерігатися при атеросклерозі сонних артерій.
- Звужені коронарні артерії у серці призводять до розвитку стенокардії та інфаркту міокарда. Ці хвороби провокують виникнення серцевої недостатності.
Дуже часто у пацієнтів з підвищеним холестерином атеросклеротичні бляшки вражають кілька артерій, включаючи:
- аорту;
- ниркові артерії;
- мезентеріальні (кишкові) артерії.
Профілактика гіперхолестеринемії
Кожна людина може вжити певних дій, щоб підтримати нормальний рівень холестерину в крові. Цьому сприяють:
- Раціональна та здорова дієта з низьким вмістом насичених жирів.
- Підтримка нормальної ваги за допомогою зміни живлення та збільшення фізичних навантажень.
- Регулярні фізичні вправи можуть знизити ЛПНГ та підвищити ЛПВЩ.
- Відмова від куріння.
Чиста користь від цих дій не може бути переоцінена, оскільки вони не лише знижують рівні холестерину, а й запобігають розвитку багатьох захворювань.
Лікування гіперхолестеринемії
Зниження рівнів холестерину можна досягти двома шляхами – модифікацією способу життя та прийомом лікарських засобів. Необхідні при гіперхолестеринемії зміни у способі життя аналогічні профілактичним діям, спрямованим на підтримання нормальних рівнів холестерину в крові. Якщо за допомогою цих заходів не вдається знизити рівень холестерину до нормальних значень, лікар може призначити прийом певних лікарських засобів.
- Статини – ці препарати ефективно знижують рівень ЛПНГ, тому саме вони найчастіше призначаються лікарями на лікування гіперхолестеринемії. Це досить безпечні лікарські засоби, побічні ефекти при їхньому застосуванні виникають дуже рідко.
- Езетиміб – це препарат, який блокує всмоктування холестерину у кишечнику. Він настільки ефективний, як статини, але ще рідше викликає побічні ефекти.
- Рідше застосовуються ін'єкційні препарати, які при спадковій гіперхолестеринемії призначають пацієнтам, які не переносять статини та езетимибу.
Як зменшити холестерин народними засобами?
Добре відомо, що певні народні засоби можуть зменшити рівень холестерину у крові. До них відносяться:
- Овес - бета-глюкан, що міститься в ньому, поглинає ЛПНГ.
- Червоне вино – вчені підтвердили, що вживання цього продукту в помірній кількості допомагає знизити ЛПНГ.
- Лосось і жирна риба – жирні кислоти, що містяться в них омега-3, можуть підвищити рівень корисних ЛПВЩ, запобігаючи розвитку захворювань серця, деменції та багатьох інших хвороб.
- Чай – захищає не лише від раку, а й від підвищення рівнів ЛПНЩ.
- Шоколад – підвищує рівні ЛПВЩ.
- Часник – входить до переліку продуктів, які знижують рівень холестерину. Він також запобігає утворенню тромбів, зменшує артеріальний тиск та бореться з інфекційними захворюваннями.
- Оливкова олія містить велику кількість мононенасичених жирних кислот, які знижують рівень ЛПНГ.
kardioportal.ru
Нормальний вміст холестерину
Показники допустимої норми залежать від віку та наявності хронічних захворювань у пацієнта. У здорових людей до 40 років верхня межа вмісту холестерину в крові становить 5,2 ммоль/л. Після інфаркту міокарда чи інсульту – трохи більше 4,5 ммоль/л. При цукровому діабеті умовно безпечним вважається вміст холестерину трохи більше 4,2 ммоль/л. Показники в межах 52-62 ммоль/л вказують на високу ймовірність атеросклеротичного ураження судин; концентрація понад 6,2 ммоль/л виявляється у людей, які страждають на хронічні захворювання.
Симптоми
Гіперхолестеринемія не має яскраво виражених клінічних симптомів і не відбивається на самопочутті. Зміни складу крові виявляються лише за лабораторного аналізу. У той самий час надлишок холестерину починає відкладатися на стінках судин, з'являються передумови розвитку атеросклерозу та її ускладнень.
На підвищений вміст холестерину в крові побічно вказують утворення ксантоми, ксантелазми та ліпоїдна дуга рогівки. Ксантоми - вузликові новоутворення з високим вмістом гемоглобіну, що розташовуються над сухожиллями. Подібні холестеринсодержащие вузлики можуть утворюватися на століттях, цей різновид новоутворень відомий під назвою ксантелазми. Надлишки холестерину можуть відкладатися по краях рогівки у вигляді білого або сірого обідка. Це явище отримало назву ліпоїдний край рогівки, утворення таких відкладень у людей віком до 50 років вказує на спадковий характер порушень ліпідного обміну.
У міру прогресування гіперхолестеринемії до атеросклерозу та подальшого розвитку патологічного процесу починають проявлятися ознаки функціональних порушень з боку внутрішніх органів.
Ще однією непрямою ознакою порушень ліпідного обміну є стенокардія.
Форми
Гіперхолестеринемія може бути первинною, вторинною чи аліментарною. Первинна гіперхолестеринемія зумовлена генетично, мутантні гени домінують і не зчеплені зі статтю. Залежно кількості копій дефектного гена спадкова чи сімейна гиперхолестеринемия може бути гомозиготной чи гетерозиготной. Спадкування двох дефектних генів зустрічається досить рідко, 1 випадок на мільйон чоловік, гетерозиготна форма зустрічається набагато частіше - 1 випадок на 500 осіб.
Вторинна форма розвивається і натомість деяких захворювань чи патологічних станів. При надлишку тваринних жирів у раціоні можлива так звана аліментарна гіперхолестеринемія.
Причини захворювання
Сімейна гіперхолестеринемія є наслідком мутації гена, який контролює синтез холестерину.
Вторинна форма розвивається як симптом, супутній із захворюваннями печінки, при яких утруднюється відтік жовчі, цукровому діабету або гіпотиреозу. Іноді порушення ліпідного обміну мають ятрогенний характер і пов'язані з тривалим курсом лікування деякими препаратами.
Причиною більшості випадків гіперхолестеринемії є похибки дієти. Надмірне вживання тваринних жирів призводить до підвищення вмісту холестерину в крові. Разове вживання страв із високим вмістом жиру супроводжується транзиторною (минущою) гіперхолестеринемією, при регулярному споживанні жирної їжі підвищений вміст холестерину стає постійним.
Фактори ризику розвитку та прогресування гіперхолестеринемії ті самі, що й для атеросклерозу. Частина їх піддається зміні. Насамперед, це спосіб життя, особливості харчування, наявність шкідливих звичок. Дещо складніше доведеться пацієнтам з абдомінальним типом ожиріння, цукровим діабетом та діагностованою артеріальною гіпертензією.
Ризик розвитку порушень ліпідного обміну у чоловіків вищий, ніж у жінок, що підвищується з віком. До групи підвищеного ризику потрапляють люди, які мають у сімейному анамнезі випадки гіперхолестеринемії, випадки раптової серцевої смерті, фатальних інфарктів міокарда та інсультів.
Діагностика
Підстави для підозри гіперхолестеринемії дає аналіз сімейного анамнезу з підтвердженими випадками порушень ліпідного обміну, атеросклерозу та його ускладнень. При фізикальному огляді ознаки явних функціональних порушень із боку внутрішніх органів виявляються. Діагноз підтверджується клінічними аналізами, зокрема біохімічного аналізу крові. Для виключення гіпотиреозу додатково призначається аналіз вмісту тиреотропного гормону і тироксину.
Лікування
Уявляючи, що таке гіперхолестеринемія, не менш важливо знати, як лікувати порушення обміну ліпідів. При первинному виявленні підвищеного вмісту холестерину в крові передусім рекомендується немедикаментозне лікування. Насамперед необхідно скоригувати раціон. Дієта при гіперхолестеринемії спрямована на зменшення вживання тваринних жирів зі збільшенням вмісту вуглеводів та грубої клітковини. Пацієнтам бажано відмовитися від жирної їжі тваринного походження, перейти з м'яса на морську рибу та морепродукти. Переважними є нежирні сорти м'яса, у відвареному, запеченому або тушкованому вигляді. Дуже важливо тримати під контролем масу тіла: ожиріння – один із факторів ризику розвитку атеросклерозу. Крім цього, надлишкова маса тіла збільшує навантаження на серце.
Необхідне доповнення до дієти – дозовані фізичні навантаження за достатнього притоку кисню. Активні заняття спортом сприяють спалюванню жирів, у тому числі надлишкового холестерину.
Дієтологи і кардіологи рекомендують обмежити або зовсім виключити вживання алкоголю. Алкоголь провокує переїдання, обтяжує перебіг подагри, сприяє підвищенню рівня тригліцеридів у крові. Несумісний із цілою низкою препаратів. При відмові алкоголю та тютюну одночасно зменшує ризик розвитку атеросклерозу в рази. Доведено, що при відмові від куріння у крові підвищується вміст речовин, що перешкоджають утворенню відкладень холестерину на стінках судин.
Ефекту фізичних навантажень та дієти при гіперхолестеринемії може бути недостатньо. Це відноситься до гіперхолестеринемії сімейного типу. У таких випадках потрібна медикаментозна терапія. Пацієнтам призначають статини, лікарські засоби, які знижують рівень холестерину в крові. Ця група препаратів призначена для тривалого використання, курс лікування проводиться з обов'язковим контролем вмісту холестерину у крові. Статини несумісні з алкоголем. Конкретний препарат, дозування та схему призначає лише лікар, самолікування категорично заборонено.
У деяких випадках пацієнтам можуть бути призначені інгібітори абсорбції холестерину. Ці препарати перешкоджають засвоєнню холестерину з їжі, але їхня ефективність обмежена за рахунок природних особливостей обміну цієї речовини.
Для зв'язування та виведення надлишку жовчних кислот застосовують препарати із групи секвестрантів. Спільно зі статинами можуть застосовуватися фібрати, препарати, що підвищують вміст ліпопротеїдів високої густини, які перешкоджають розвитку атеросклеротичних уражень. Крім корекції дієти пацієнтам призначають препарати омега-3 поліненасичених жирних кислот.
У тяжких випадках пацієнтам показано екстракорпоральне очищення крові від надлишкового холестерину.
Можливі наслідки та ускладнення
Чиста гіперхолестеринемія закономірно прогресує в атеросклероз - захворювання, що призводить до ущільнення судинних стінок і звуження просвіту судин через формування відкладень холестерину. Залежно від локалізації ураження на тлі атеросклерозу розвивається артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця, кульгавість, що перемежується. При тяжких ураженнях судин зростає ризик інфарктів та ішемічного інсульту. Крім хронічної ішемії, пов'язаної з поступовим звуженням просвіту судин, можливі гострі ускладнення: тромбози та тромбоемоболії судин, а також спастичне звуження судин.
Профілактика
Профілактика гіперхолестеринемії поділяється на первинну та вторинну. До первинних заходів відносять контроль маси тіла, АТ та рівня цукру в крові, зменшення вживання тваринних жирів та кухонної солі, відмова від шкідливих звичок. Рекомендовано зміну фізичної активності. Власне, заходи первинної профілактики збігаються із програмою немедикаментозного лікування діагностованих порушень ліпідного обміну. Ризик розвитку гіперхолестеринемії зменшується при своєчасному виявленні та лікуванні захворювань печінки та деяких ендокринних патологій.
Вторинна профілактика спрямована на запобігання чи уповільнення прогресування гіперхолестеринемії. Від первинних заходів відрізняється посиленим контролем за показниками вмісту холестерину та призначенням медикаментозного лікування за наявності показань.
cardiogid.ru
Причини захворювання
Щоб дати раду причинах гіперхолестеринемії, необхідно вивчити процес ліпідного обміну в організмі людини. У нормі організм людини потрапляють жири різних типів, які мають різні механізми розщеплення. Так, вільний холестерин всмоктується у вільному стані, а складніші сполуки піддаються впливу ферментів. Легкі розщеплені жири всмоктуються в еритроцити крові, де перетворюються на транспортні форми – хіломікрони.
Далі вони потрапляють у лімфатичну систему і зі струмом лімфи та крові до інших органів. Щоб потрапити в потрібний орган хіломікрони потребують допомоги спеціальних речовин – ліпопротеїдів (комплекс, що складається з ліпідів крові та білка). Ліпопротеїди бувають різних видів:
- з дуже низькою густиною;
- з низькою густиною;
- із проміжною щільністю;
- із високою щільністю.
Саме порушення функції ліпопротеїдів (або ліпопротеїнів – обидві назви рівноцінні) з низькою щільністю може призвести до гіперхолестеринемії. Ліпопротеїди цього типу несуть велику кількість жирів до клітин і тканин, внаслідок чого розвивається патологічний стан під назвою гіперхолестеринемія. Залежно від причин виникнення виділяють кілька типів гіперхолестеринемії:
- первинна;
- вторинна.
Серед усіх причин гіперхолестеринемії першого типу (спадкова гіперхолестеринемія) можна виділити три основні:
- дефекти протеїнової частини ліпопротеїдів;
- порушення чутливості тканин до ліпопротеїдів;
- порушення синтезу транспортних ферментів
Вторинна гіперхолестеринемія, на відміну первинної гіперхолестеринемії, розвивається внаслідок набутих патологій, які призводять до порушення транспортування жирів. Викликають такі порушення:
- алкоголізм, куріння;
- порушення у дієті;
- ендокринні захворювання;
- генетична схильність;
- гострі та хронічні захворювання печінки та нирок.
Ще один вид цієї патології медики виділяють окремо за назвою сімейна гіперхолестеринемія.
Сімейна гіперхолестеринемія – це генетичне захворювання, яке розвивається внаслідок мутації генів рецепторів ліпопротеїдів із низькою щільністю.
Така патологія зустрічається у 1 із 500 осіб. Сімейна гіперхолестеринемія проявляється іноді відразу після народження, у таких дітей кількість загального холестерину в пуповинній крові перевищує в 2-3 рази. Лікування цієї патології дуже тривале та важке.
Незважаючи на те, що гіперхолестеринемія не є самостійним захворюванням, вона виділена в окрему форму міжнародної класифікації хвороб (МКБ 10) і має свій код. Чиста гіперхолестеринемія має код МКХ 10 Е 78.0. Ця патологія відноситься до порушень ліпопротеїдного обміну (МКХ 10 код Е78).
Діагностика
Головним методом діагностики цього захворювання є розгорнутий біохімічний аналіз крові, в якому визначають:
- визначення рівня холестерину (у нормі не перевищує 5,18 ммоль/л);
- визначення ліпопротеїдів низької щільності, ліпопротеїдів високої щільності та тригліцеридів натще;
- для виключення гіпотиреозу визначають рівень тироксину та ТТГ.
Клініка
Симптомами гіперхолестеринемії є різні накопичення холестерину у тканинах організму. На сухожиллях виникають холестеринові новоутворення – ксантоми. На століттях і області крил носа може з'явитися помаранчева пігментація. Такі плями також депо холестерину і називаються ксантелазми. По краю рогівки ока може з'явитися сірувата смужка і це теж відкладення холестерину.
Вторинними симптомами цього захворювання є ішемічна хвороба серця, інсульт, атеросклероз, поразка м'яза серця. Хоча варто зауважити, що атеросклероз є запущеною стадією гіперхолестеринемії. Адже клінічні прояви настає тоді, коли рівень холестерину у крові досягає критичних значень.
cardio-life.ru
- Немедикаментозне лікування гіперхолестеринемії.
- Нормалізація маси тіла.
- Дозовані фізичні навантаження за умов достатнього припливу кисню. Режим навантажень підбирається індивідуально з урахуванням локалізації та вираженості атеросклерозу, а також супутніх захворювань.
- Дієта з обмеженням надходження тваринних жирів, збагачена вітамінами та харчовими волокнами, калорійність якої відповідає навантаженням пацієнта. Рекомендується відмова від прийому жирної та смаженої їжі. Бажано замінити в раціоні м'ясо на рибу (переважно морську) 2-3 рази на тиждень. Овочі та фрукти, багаті на клітковину та вітаміни, повинні становити основну частину раціону.
- Обмеження вживання алкоголю. Алкоголь підвищує рівень тригліцеридів (хімічні сполуки – складні ефіри тригліцеролу з жирними кислотами), сприяє збільшенню маси тіла, збільшенню перебігу подагри (порушення обміну сечової кислоти), провокує пошкодження м'язів у пацієнтів, які приймають статини (група препаратів, що впливають на синтез ліпідів печінки).
- Відмова від куріння. Куріння значно підвищує ризик розвитку серцево-судинних захворювань, особливо інфаркту міокарда та ураження артерій нижніх кінцівок. Відмова від куріння, навпаки, супроводжується підвищенням у крові антиатерогенних речовин (речовин, що перешкоджають атеросклеротичному ураженню судин).
- Медикаментозне лікування гіперхолестеринемії.
- Статини – знижують синтез холестерину печінкою та внутрішньоклітинний вміст холестерину, підвищують руйнування ліпідів (жироподібних речовин), мають протизапальну дію, перешкоджають пошкодженню нових ділянок судин. Статини підвищують термін життя пацієнтів, знижують частоту ускладнень атеросклерозу та вираженість ураження судин. Можуть викликати пошкодження печінки та м'язів, тому при прийомі статинів необхідно регулярно контролювати аналізи крові на предмет появи в них продуктів руйнування печінки (аланін-амінотрансфераза – АЛТ) та м'язів (креатин-фосфокіназа – КФК). Не можна застосовувати статини при активних захворюваннях печінки (якщо рівень АЛТ більш ніж у 3 рази перевищує норму).
- Інгібітори абсорбції холестерину в кишечнику (група препаратів, що перешкоджають всмоктуванню холестерину в кишечнику). Ефект цієї групи препаратів обмежений, тому що холестерин, що надходить з їжею, становить приблизно 1/5 частину всього холестерину в організмі, а 4/5 холестерину утворюється у печінці.
- Секвестранти жовчних кислот (іонно-обмінні смоли) – група препаратів, що пов'язують жовчні кислоти, що містять холестерин, у просвіті кишечнику та виводять їх із організму. Можуть спричиняти запори, здуття живота, порушення смаку.
- Фібрати – група препаратів, що знижують рівень тригліцеридів (маленьких молекул жироподібних речовин) та підвищують рівень ліпопротеїдів високої щільності (захисних речовин, що перешкоджають атеросклерозу). Можна використовувати разом із статинами.
- Омега-3 поліненасичені жирні кислоти – група препаратів, отриманих із м'язів риб. Знижують рівень тригліцеридів, зменшують ризик порушень ритму серця, продовжують термін життя хворих після інфаркту міокарда (загибелі ділянки серцевого м'яза внаслідок повного припинення припливу крові до неї).
- Екстракорпоральні методи лікування (імуносорбція ліпопротеїнів, каскадна плазмофільтрація, плазмосорбція, гемосорбція та ін.) – це зміна складу та властивостей крові пацієнта поза організмом за допомогою спеціальних приладів. Застосовуються для лікування тяжких форм гіперхолестеринемії.
- Методи генної інженерії (Зміни спадкового матеріалу клітин для отримання бажаних якостей) у перспективі можуть бути використані у пацієнтів зі спадковою гіперхолестеринемією.
У суспільстві останніми роками чітко спостерігається тенденція до появи серед населення дедалі більшої кількості людей із зайвою вагою. Деякі помилково пов'язують виникнення своєї проблеми з дисліпідемією. Спробуємо разом з вами розібратися, що це за хвороба, дисліпідемія, що це таке і як лікувати.
Насправді дуже багато людей вдається до цього поняття, не замислюючись серйозно над тим, ? Насправді під цим терміном мають на увазі будь-які відхилення (не тільки підвищення, а й зниження) показників жирового обміну від норми. У випадку, коли у людини існує проблема лише зайвої ваги, жирові відкладення накопичуються під шкірою і не розчиняються у крові.
Якщо ж йдеться про розвиток жирового обміну, у пацієнта порушуються процеси метаболізму, про що свідчить лабораторне обстеження: на дисліпедимю можливо визначити наявність надлишку або нестачі тих чи інших жирових сполук, які пов'язані з ліпопротеїнами (), а також зміна їх співвідношення. І тут ліпопротеїни починають вироблятися печінкою, і навіть синтезуються під впливом спеціальних ферментів з їжі.
Види ліпопротеїнів
Ліпопротеїни – це окремий клас складних білків, пов'язаних із жирами (до їх складу можуть входити вільні жирні кислоти, фосфоліпіди, холестериди). Їх ділять на два види ліпопротеїнів:
- вільні (або розчинні у воді);
- структурні (чи нерозчинні).
Вільні ліпопротеїни відіграють головну роль у транспортуванні та переробці жирових комплексів. Серед них найбільше вивчені ліпопротеїни, які, у свою чергу, класифікуються за щільністю, яка залежить від концентрації в ній ліпідів:
- ліпопротеїни високої густини, скорочено ЛВП – вони транспортують жирові сполуки вільно, на стінках не осідають; їх функція полягає в транспорті холестерину з тканин до печінки, звідки він переходить у жовчний міхур та його протоки, після цього в кишечник, де бере участь у моториці, сприяючи виведенню шлаків;
- ліпопротеїни низької щільності, скорочено – їх функція полягає у транспортуванні холестерину, триацилгліцеридів та фосфоліпідів до клітин тканин для їхнього «будівництва», крім того, ліпопротеїни НП беруть участь в утворенні вітамінів та гормонів; даний вид ліпопротеїнів низької щільності осідає на внутрішніх стінках судин у вигляді атеросклеротичних бляшок у тих місцях, де є вірусні ушкодження;
- ліпопротеїни дуже низької щільності, скорочено ЛОНП - так само, як ліпопротеїни НП переносять холестерин, триацилгліцериди та фосфоліпіди від печінки до тканин; ушкоджують стінки судин, порівняно з ліпопротеїни НП, ще сильніше;
- хіломікрони - виконують функцію транспортування холестерину та жирних кислот, що потрапляють в організм разом з їжею, з кишечника в тканини та печінку.
Класифікація з МКБ
На сьогоднішній день статистичною та класифікаційною основою в системі охорони здоров'я служить Міжнародна статистична класифікація хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям (МКЛ), що є нормативною базою. Цей документ під управлінням Всесвітньої організації охорони здоров'я підлягає перегляду один раз на 10 років. МКБ дозволяє забезпечити єдність методологічних засад у лікуванні захворювань у всьому світі.
На даний момент у всіх країнах керуються Міжнародною класифікацією хвороб Десятого перегляду (МКБ – 10), яка стала впроваджуватися в ужиток учасниць ВООЗ з 1994 року. В основі її лежить 3-значний код, який служить неодмінним способом кодування відомостей про смертність, які збираються ВООЗ, крім того, у здійсненні основних міжнародних порівнянь. Ця новація (вживання алфавітно-цифрового підходу в системі кодування, що передбачає наявність однієї літери і трьох цифр, що йдуть за нею) уможливила більше, ніж у два рази розширити розмір структури кодування, уможлививши кодування в одному класі понад сто 3-значних категорій. Структура цього варіанта МКБ була розроблена, ґрунтуючись на класифікації дисліпідемії, яку запровадив Вільям Фарр.
Відповідно до МКЛ – 10 код дисліпідемії Е78 – порушення ліпопротеїдів та інші ліпідемії:
Код МКЛ - 10 | Розшифровка |
Е78.0 | |
Е78.1 | Чиста гіпергліцеридемія |
Е78.2 | Змішана гіперліпідемія |
Е78.3 | Гіперхіломікронемія |
Е78.4 | Інші гіперліпідемії |
Е78.5 | Гіперліпідемія неуточнена |
Е78.6 | Недостатність ліпопротеїдів |
Е78.8 | Інші порушення ліпопротеїдів |
Е78.9 | Порушення обміну ліпопротеїдів неуточнено |
На даний момент вже визначено значення ліпопротеїнових змін у виникненні у пацієнта порушень у роботі серцево-судинної системи (ішемія та інші), а також існують загальні рекомендації для цієї категорії пацієнтів, які мають в анамнезі порушення ліпідного синтезу.
Саме тому у разі діагностування дисліпідемії її характеристику проводять, зазначаючи:
- факт дисліпідемії;
- класифікація дисліпідемії згідно з Дональдом Фредріксоном, рекомендована на сьогоднішній день Всесвітньою організацією охорони здоров'я;
- клінічна характеристика;
- якщо є така можливість, вказується і генетична характеристика.
Характеристика
У сучасній практичній медицині лікарі використовують для характеристики ліпопротеїнових порушень терміни дисліпідемія, гіперліпопротеїнемія. Насправді всі вони є синонімами та мають на увазі різні зміни жирового складу плазми крові (збільшення, зменшення рівня або дефіцит тих чи інших жирових комплексів). Дисліпідемія є найбільшим терміном, що передбачає збільшення нормальних показників і (або) можливе зниження окремої області ліпідного спектру, зокрема, ЛВП.
Відповідно до рекомендованої ВООЗ класифікації дисліпідемії за Д. Фредріксоном, беруться до уваги такі ознаки патологічного процесу, що розвивається, як роль у його появі спадкових факторів, наявність і рівень вмісту ферментів у кишечнику пацієнта, необхідних для переробки жирових сполук, а також причинно – слідчі зв'язки з супутніми. захворюваннями.
Типи
Дональд Фредріксон виділив 5 типів дисліпідемії:
- I тип – тип гіперліпідемії, що рідко зустрічається, він виникає при нестачі ферментів, службовців для розщеплення жирових комплексів в кишечнику, і проявляється він лабораторно в підвищенні показників рівня вмісту хіломікронів в крові. Виявляється у населення дуже рідко (0,1% у загальній популяції).
- II тип – це тип гіперліпідемії, що найбільш часто виділяється, що характеризується підвищенням у лабораторних аналізах рівня вмісту ЛНП. Залежно від того, присутні чи відсутні в аналізах високі тригліцериди, цей тип патології, у свою чергу, поділяється на два підтипи:
- підтип IIа – залежно від провокуючих чинників, цей вид дисліпідемії може бути спорадичним (спровокованим неправильним харчуванням), полігенним або спадковим. Характеризується цей патологічний процес та ЛНП. Сімейна (спадкова) форма виявляється у появі вогнищевих шкірних новоутворень (ксантом), а також у розвитку захворювань серця та судинної системи. Відсоток поширення серед населення – 0,2%.
- підтип IIb - на відміну від попереднього підтипу характеризується зростанням у лабораторних аналізах показників вмісту ЛОНП та тригліцеридів. Причинами виникнення цієї патології можуть бути порушення процесів метаболізму в печінці та генетична схильність. При порушенні процесів метаболізму відбувається посилене утворення в печінці ЛОНП або уповільнення процесів видалення ЛПНГ. У разі спадкового фактора у пацієнтів зустрічається спадкова комбінована та вторинна комбінована гіперліпопротеїнемія (розвиваються вони зазвичай за наявності метаболічного синдрому). Поширеність цього виду патологій – 10%.
- III тип – розвивається виключно через спадковий фактор і характеризується генетичними порушеннями зв'язування з рецепторами низькощільних ліпопротеїнів. У зв'язку з цим у лабораторних умовах відзначається підвищення вмісту в крові хіломікрон та ЛППН – ліпопротеїнів проміжної щільності (продукт розпаду сполук низької щільності). Частота виявлення – 0,02% серед населення.
- IV тип – відомий під назвою гіпертригліцеридемія, оскільки супроводжується підвищенням у крові концентрації тригліцеридів. Частота поширення – 1%.
- V тип – причини виникнення цього процесу переважно невідомі, вважається зумовленим генетично. За клінічною картиною цей тип гіперліпопротеїнемії дуже схожий на тип I, але лабораторно проявляється не лише високим рівнем вмісту хіломікрон, а й підвищенням вмісту ЛОНП.
Зниження показників
До класифікації Д. Фредріксона включені лише види дисліпідемії, які характеризуються підвищенням показників жирових сполук. Проте існують також форми захворювання, у яких концентрація білково-жирових сполук знижується. Виявляються ці відхилення випадково при лабораторному дослідженні, частота виявлення – до 0,1% у загальній популяції.
Виділяють:
- гіпо - α ліпопротеїнемія;
- гіпо - β ліпопротеїнемія.
Лабораторними ознаками розвитку патологічного процесу менше 3,1 ммоль/л, а ЛНП – до 0,13 ммоль/л. Чинники виникнення поділяються на первинні (генетичні розлади метаболізму) і вторинні (захворювання ендокринної системи, лейкоз крові, онкологічні процеси, інфекційні хвороби, хронічна інтоксикація алкоголем).
Кожен тип та стадії дисліпідемії у людини має свою конкретну етіологію. Однак провокуючі фактори можна об'єднати і розділити на дві категорії – фактори, що усуваються, і від людини не залежать.
Усунути (модифіковані) провокуючі фактори:
- особливості способу життя (дотримання режиму достатнього фізичного навантаження, наявність шкідливих звичок, збалансоване харчування, відсутність емоційної напруженості та інше);
- переважання у висококалорійних та жирних продуктів;
- безконтрольна гіпертонія в анамнезі;
- недотримання дієтичних рекомендацій хворими;
- ожиріння.
Чинники дисліпідемії, які людині непідконтрольні:
- підлога (підвищена схильність відзначається у чоловіків);
- вік (генетичні порушення найчастіше виявляються у дитинстві, вторинні зміни – після 40 років);
- генетичний фактор;
- ускладнення після інсульту та легенів та інше.
Щоб уникнути або знизити до мінімуму негативні наслідки цієї патології, пацієнтам із цим діагнозом необхідно чітко знати, який лікар займається лікуванням дисліпідемії.
Зіткнувшись із цією проблемою, необхідно звернутися до ендокринолога, який підбере оптимальну схему лікування, а також надасть необхідні рекомендації щодо зміни звичного побуту.
Лікування
Зіткнувшись із описуваною проблемою, людина стикається з питанням, як лікувати дисліпідемію.
Якщо в людини вже поставлений діагноз, або існує дуже високий ризик появи в майбутньому описуваного патологічного процесу, йому потрібно медикаментозне лікування дисліпідемії і зміна звичного способу життя. Однак самостійно здійснити подібні зміни і почати дотримуватись рекомендацій фахівця, основній масі пацієнтів зазвичай буває дуже важко. Тому питання зміни факторів ризику, що модифікують, вимагають до себе професійного підходу і щільної співпраці пацієнта з лікарем. Особливо це стосується людей самотніх чи тих, хто перебуває в умовах постійного стресу.
Певною перешкодою дотримання лікарських рекомендацій є наявність у пацієнта агресивного настрою та негативних емоцій. Тому так необхідно створення психологічного комфорту між лікарем та пацієнтом. Це сприятиме нормалізації психосоціальних факторів, що впливають на людину.
- створити довірчі відносини між лікарем та хворим;
- домогтися, щоб пацієнт усвідомив прямий зв'язок між його способом життя та захворюванням;
- зацікавити пацієнта у зміні способу життя та морально підтримати;
- залучити пацієнта до аналізу провокуючих факторів розвитку дисліпідемії, які є у нього;
- допомогти пацієнтові у складанні плану зміни усталеного способу життя;
- постійно контролювати ефективність дотримання розроблених рекомендацій за наступних зверненнях пацієнта.
Обов'язковою умовою лікування дисліпідемії є посилення фізичного навантаження у пацієнтів, незалежно від віку. Однак слід пам'ятати, що фізичні навантаження не можна бездумно підвищувати.
Усі зміни повинні бути узгоджені з лікарем та спиратися на загальне клінічне обстеження пацієнта, включаючи проведення спеціальних тестів навантаження.
Також серйозно слід підійти до нормалізації ваги тіла. Звільнення від надмірної ваги відбуватиметься успішніше, якщо з одного боку пацієнта підтримуватимуть медичні працівники, а з іншого – у самого пацієнта буде мотивація до схуднення.
Дієта
Не можна нехтувати і формуванням організації здорового раціону харчування. Підібрати збалансовану дієту правильно допоможе професійна консультація дієтолога.
- щоденний раціон слід урізноманітнити, при цьому необхідно враховувати співвідношення щоденного споживання енергії з енергетичними витратами;
- перевага в їжі повинна віддаватися фруктам та овочам, неочищеним злакам, знежиреним дієтичним продуктам, пісному м'ясу та рибі;
- за наявності в анамнезі супутньої гіпертонії або ожиріння слід зменшити щоденне споживання солі до 5 г на день;
- виключити вживання алкогольних напоїв.
Медикаментозне лікування та неухильне виконання розроблених лікарем рекомендацій дозволяє запобігти розвитку вкрай негативних наслідків дисліпідемії (зокрема інсультів та інфарктів), знизити ймовірність летального результату. Сподіваємося ви дізналися багато корисного про цю патологію і який лікар лікує дисліпідемію.
У загальній популяції порушення рівня вмісту холестерину в крові трапляється досить часто. Цей факт свідчить про те, що гіперхолестеринемія характеризується як медико-соціальна проблема населення.
Що таке гіперхолестеринемія?
Гіперхолестеринемія– патологічне порушення, яке характеризується підвищенням рівня атерогенних ліпідів у сироватці крові.
У міжнародної статистичної класифікації хвороб патологія значиться розділ дисфункцій ендокринного характеру й у підрозділі, що зачіпає порушення обміну ліпопротеїдів та інші липидемии. Код за мкб 10-E78.0- Чиста гіперхолестеринемія.
Незначно підвищені показники рівня вмісту холестерину в крові не загрожують людському організму. Підвищення показників до аномально високих сприяє розвитку атеросклеротичних змін у кровоносних судинах.
Гіперхолестеринемія – ендогенний фактор розвитку та прогресивності серцево-судинних патологій.
Патогенез захворювання
Гіперхолестерінемія прогресує на тлі обструктивних змін в організмі. Провідні ланки загального патогенезу складаються з факторів ризику, що модифікуються і немодифікуються.
Модифіковані фактори ризику:
- Підвищений рівень вмісту глюкози у крові.
- Патологія печінки.
- Дисфункція щитовидної залози.
- Артеріальна гіпертензія.
- Протеїнурія.
- Гіподинамія.
- Довгостроковий прийом медикаментозних засобів.
- Стрес.
Немодифіковані фактори ризику:
- Індивідуальний анамнез життя.
- Сімейний анамнез.
- Вік.
За наявності перерахованих вище факторів, до загального стану організму доцільніше ставитися особливо уважно і своєчасно усувати існуючі проблеми.
Форми гіперхолестеринемії
У клінічній картині захворювання виділяють такі типові форми прояву:
- Первинна– має спадковий характер, заснована на порушення функціонування генів.
- Вторинна- Прогресує на тлі патологічних порушень, що сприяють зміні рівня холестерину в сироватці крові.
- Аліментарна– розвиток цієї форми безпосередньо пов'язані з способом життя. Прогресує завдяки причинам розвитку патології, що модифікуються.
Класифікація гіперхолестеринемії за Фредкінсоном
Детальну класифікацію аналізованої патології склав Дональд Фредріксон.
Класифікація патології за Фредкінсоном прийнята Всесвітньою організацією охорони здоров'я як міжнародна стандартна номенклатура захворювання.
Класифікування є структуруванням аналізованої патології з етіології та визначення типової приналежності:
- І тип– характеризується високими показниками хіломікрону у сироватці крові. Даний тип прогресує за умови, що в організмі є дефіцит ферменту, що розщеплює тригліцериди і порушена структура білка аполіпопротеїну C2.,
- II тип– характеризується зниженням рівня ліпопротеїнліпази та зростанням показників білка аполіпопротеїну B.
- III тип– характеризується проявом дисліпопротеїнемії, наявністю дефекту у структурі білка аполіпопротеїну Е.
- IV тип– характеризується активною появою продуктів етерифікації карбонових кислот та підвищенням показників аполіпопротеїну B.
- V тип– характеризується стрімкою появою тригліцеридів та різким зниженням ліпопротеїнліпаз у сироватці крові.
Типи гіперхолестеринемії:
- Генетична.
- Сімейний.
- Гомозиготна та гетерозиготна сімейна.
- Дитячий.
Генетична гіперхолестеринемія
Патологія на кшталт аутосомно-домінантної форми.
Характерні риси:
- Входить до моногенної групи, що детермінується моногеном.
- Передається у спадок.
- Є вродженою (спадкова гіперхолестеринемія)
Дефектний ген передається, якщо батькам властивий анамнез, обтяжений розглянутим відхиленням. Носіями може бути як один з батьків, так і шпалери.
Сімейна гіперхолестеринемія
Прогресує внаслідок генетичного дефекту рецепторів до ліпопротеїдів низької густини.
Характерні риси:
- Ліпопротеїди втрачають здатність зв'язуватися з холестерином та транспортувати його до необхідного органу.
- Збільшується кількісний показник синтезованих відкладень жироподібної речовини, що сприяють розвитку серцево-судинних патологій.
- Розвиток коронарних порушень.
Гомозиготна сімейна гіперхолестеринемія
Характерні риси:
- Наявність двох мутованих алельних генів ліпопротеїдів низької густини.
- Розвиток швидкої дисфункції ліпідного розпаду.
Мутаційні зміни генів такого плану трапляються досить часто.
Гетерозиготна сімейна гіперхолестеринемія
Найбільш часто зустрічається тип різновидів патології.
Характерні риси:
- Мутація одного гена, що сприяє його дефектному поразці.
- Наявність сухожильних ксантів.
Мутаційні зміни генів даного типу найчастіше зустрічаються в дитячому поверненні.
Дитяча гіперхолестеринемія
Гіперхолестеринемія у дітей має яскраво виражену атерогенну спрямованість. Цей показник може бути виявлений уперше години життя новонародженого.
Клінічну картину доцільніше діагностувати у дитинстві, що дозволить контролювати параметр-індикатор, не допускаючи обструктивних змін у дитячому організмі.
Симптоматика
При незначному підвищенні показників вмісту холестерину в крові патологія протікає латентно. Більше виражені симптоми захворювання виявляються, коли патологічне порушення перетворюється на прогресуючу стадію. Симптомокомплекс досить специфічний.
Основні симптоми патології:
- Ксантоми- новоутворення на шкірних покривах у вигляді папілом, утворюються внаслідок дисфункції обміну жирів, вмістом яких є холестерин та триглецириди.
- Ксантелазми- Утворення плоских бляшок на шкірних покривах. Найчастіше локалізуються на повіках.
- Ліпоїдна дуга рогівки- Візуально являють собою патологічний обідок по краях рогівки, сірого відтінку.
Виявити підвищення рівня атерогенних ліпідів у сироватці можна завдяки своєчасній діагностиці.
При виявленні такої симптоматики, доцільно звернутися по консультацію до фахівця.
Діагностика
Гіперхолестеринемія – показник, що виявляється за допомогою лабораторних досліджень. У клінічній практиці лабораторні дослідження вважаються максимально ефективними та інформативними способами діагностики систем життєдіяльності людини.
Стандартні діагностичні заходи включає:
Своєчасне діагностування патології, що розглядається, дозволяє максимально знизити ризики виникнення ускладнень.
Лікування
При діагностиці патології, що розглядається, доцільніше негайно приступити до адекватного лікування, для того щоб уникнути негативних наслідків.
Терапія гіперхолестеринемії не специфічна, включає наступні методи лікування:
- медикаментозна;
- сучасні;
- народні;
Сучасні методи
Лікування сучасної спрямованості включає низку дій:
- Контроль за масою тіла.
- Заняття лікувальною фізичною культурою.
- Дієтичний раціон харчування.
- Відмова від шкідливих звичок.
Ця методика ґрунтується на досягненні позитивної динаміки захворювання, не використовуючи медикаментозні засоби лікування.
Медикаментозна терапія
Переважно пацієнтам з патологією призначаються гіполіпідемічні препарати.
Основні функції медикаментів гіполіпідемічної спрямованості:
- Ефективне зниження рівня холестерину у крові людини.
- Нейтралізація ферменту, що активізує вироблення холестерину у сироватці крові.
Основні медикаменти, що регулюють обмін ліпідів:
- «Ліпобай» –лікарський медикамент із групи статинів. Діє у клітинах печінки. Знижує внутрішньоклітинний вміст холестерину та активує чутливі ліпопротеїни низької щільності на поверхні клітин.
- «Флувастатин» – інгібітор ГМГ-КоА-редуктази. Вводиться в організм перорально незалежно від прийому їжі. Дозування призначається спеціалістом. Не рекомендується приймати медикамент з іншими препаратами даного профілю.
- « Ліпантил» – ефективний медикамент. Фенофібрат – активна речовина. Посилює метаболічний процес розщеплення жирів та виведення з плазми атерогенних ліпопротеїнів з високим вмістом продуктів етерифікації карбонових кислот завдяки активації ліпопротеїнліпази та зменшення синтезу білків, що утворюються в клітинах печінки та тонкого кишечника.
- «Езитиміб» – медикамент гіполіпідемічної групи, що селективно інгібує абсорбцію холестирину Приводить до зниження надходження холестерину з кишківника до печінки, за рахунок чого знижуються його запаси в печінці, і збільшується виведення його з крові.
Перераховані вище медикаменти необхідно застосовувати під контролем фахівця, оскільки гіполіпідемічні препарати можуть призвести до пошкодження тканин печінки.
У період проведення медикаментозної терапії лабораторні дослідження ліпідного характеру та інші біохімічні аналізи проводяться регулярно.
Народні засоби
Рецептів очищення судин від бляшок холестерину безліч.
Найбільш ефективними є відвари з лікарських трав та ягід:
- багаторічної дводомної ліани;
- ягід шипшини;
- артишоку посівного;
- златоцвіту піщаного;
- трилисника водяного;
- порошку з насіння плямистої розторопші;
- кореневищ синюхи блакитний;
- трав якірці наземні;
- чистотілу;
Народні засоби лікування доцільніше застосовувати паралельно з методами традиційної медицини.
Можливі ускладнення та наслідки
Симптомокомплекс захворювання має здебільшого латентний характер проявів. Людина не відчуває змін у організмі, спосіб життя залишається незмінним. У цьому виникає кумулятивний ефект. Природний ліпофільний спирт накопичується в організмі, збільшуючи ризик виникнення ускладнень.
Основними ускладненнями вважається:
- Розвиток атеросклерозу.
- Обструктивні порушення кровообігу.
- Формування атеросклеротичних бляшок.
- Атеросклероз аорти.
- Ішемічна хвороба.
Щоб уникнути незадовільно прогнозу захворювання, доцільно своєчасно розпочати комплексну програму з лікування гіперхолестеринемії.
Профілактика
Профілактичні заходи – важлива частина успішного лікування.
Щоб уникнути рецидивів захворювання, необхідно дотримуватися рекомендацій профілактичного характеру:
- нормалізація індексу маси тіла;
- контроль за артеріальним тиском;
- повна або часткова відмова від шкідливих уподобань;
- дотримання спеціальної дієти;
- дозовані фізичні навантаження;
- контроль за показниками вмісту глюкози в сироватці крові;
- застосування медикаментів для стабілізації показників рівня вмісту холестерину;
При даній патології необхідно дотримуватися раціонального і
Лансування харчування. Дієтичний раціон харчування забезпечує організму максимальний обсяг живильних елементів.
Необхідно суттєво обмежити вживання продуктів, які постачають холестерин у організм.
Згідно зі статистичними дослідженнями, спеціальна дієта в тандемі з фізичною активністю сприяє зниженню рівня вмісту природного поліциклічного ліпофільного спирту, що міститься в клітинних мембранах, в організмі.
- Обмежити споживання насичених жирів.
- Додати до раціону харчування поліненасичені жири рослинного походження.
- Виключити продукти харчування, що містять холестерин.
- Вживати хлібобулочні вироби, виготовлені з шпалерного цільнозернового борошна грубого помелу.
- Зменшити вживання жирних молочних продуктів.
- Додати до раціону харчування морепродукти.
- Вживати продукти харчування багаті на клітковину.
Дієтологічний раціон харчування повинен бути збалансованим, включати продукти харчування, за допомогою яких організм в повному обсязі отримає необхідні йому корисні речовини.
Згідно з медичною статистикою, близько 110 мільйонів населення мають підвищені показники холестерину у кров'яному руслі. Тим самим, схильні до гіперхолестеринемії.
У клінічній практиці існує величезний вибір методик лікування гіперхолестеринемії.
При своєчасному діагностуванні патології, адекватної лікувальної терапії, дотриманні профілактичних заходів та спеціалізованої дієти значно знижується ризик виникнення негативних наслідків.
Патологічне відхилення, яке буде розглянуте в цій статті, – це не хвороба, а відхилення від норми, серйозне відхилення. Гіперхолестеринемія здається не дуже небезпечною, подумаєш високий показник холестерину в плазмі. Але при тривалому спостереженні таких значень ситуація лише посилюється, що призводить до важких патологій.
Код МКБ-10
Як вже обумовлено, нездужання, що розглядається, – не хвороба, а лише відхилення. Але серйозність змін, які вони спричиняють, підтверджені серйозним ставленням медиків до цієї проблеми. Адже гіперхолестеринемія у міжнародній класифікації хвороб має свій особистий код. По МКБ 10 – чиста гіперхолестеринемія – шифрується як E78.0 і є пунктом у категорії недуг, що зачіпають ліпопротеїдний обмін (код підрозділу – Е78).
Код МКБ-10
E78.0 Чиста гіперхолістерінемія
Причини гіперхолестеринемії
Певний патологічний синдром, що називається гиперхолестеринемией, провісник, що говорить про розвиток ураження кровоносних судин всієї кровоносної системи людського організму. Такі зміни торкаються харчування серця та інших внутрішніх органів, капіляри головного мозку, верхніх та нижніх кінцівок. Розглянутий збій у роботі – провісник атеросклерозу, що розвивається, ускладнення, здатного торкнутися будь-якої ділянки людського тіла, будучи поштовхом до розвитку інших, більш серйозних захворювань.
Причини гіперхолестеринемії різні і мають різнопланову природу.
- Дане відхилення людина здатна отримати у спадок, з народженням. Джерелом зміненого гена здатні стати як один, так і обоє батьків. Дефективні зміни в гені пов'язані з порушенням інформації, що відповідає за вироблення холестерину.
- Розвиток порушень практично не упереджений, якщо людина зловживає їжею, що містить велику кількість тваринних жирів.
- Транзиторні прояви цієї хвороби можна спостерігати у разі, якщо напередодні пацієнт з'їв дуже багато жирної їжі.
- Постійне прояв можна спостерігати, тоді, коли висока жирність продуктів – це норма для раціону пацієнта.
- Джерелом збою в нормальному функціонуванні організму, що призводить до клінічної картини, що розглядається, здатна послужити хвороба:
- Гіпотиреоз - стан, що розвивається на тлі нестачі гормонів у щитовидній залозі, отриманий внаслідок оперативного втручання або запального процесу.
- Цукровий діабет – хвороба, за якої знижується здатність глюкози проникати у клітинні структури. Показники цукру вище 6 ммоль/л за нормальних показників 3,3-5,5 ммоль/л.
- Обструктивні зміни, що стосуються роботи печінки. Ця патологія обумовлена погіршенням відтоку жовчі з печінки, у якій вона виробляється. Наприклад, це може бути жовчнокам'яна хвороба.
- Викликати таку зміну в організмі може і тривалий прийом деяких медикаментозних засобів. До таких відносяться імунодепресанти, сечогінні лікарські засоби, бета-блокатори та деякі інші.
- Модифіковані причини розвитку патологічних порушень – ті, що коригуються під час перегляду хворим свого життя.
- Ведення малорухливого способу життя, що виражається у гіподинамії.
- Живлення.
- Наявність шкідливих навичок: зловживання алкогольними напоями, наркотиками, споживанням нікотину.
- Гіпертонічна хвороба – високі стійкі показники артеріального тиску.
- На розвиток цієї патології впливають і немодифіковані фактори:
- Переважна схильність – чоловіки віком від 45 років.
- Обтяжується сімейним анамнезом, якщо у роду у пацієнта найближчі родичі по чоловічій лінії (раніше 55 років) вже діагностували ранній атеросклероз.
- В анамнезі пацієнта є інфаркт міокарда, наслідками якого є блокування подачі крові до певної ділянки серцевого м'яза, після чого відбувається його відмирання.
- Інсульт ішемічного характеру, що провокує некротичні процеси, що зачіпають ділянку головного мозку.
Біохімічні порушення
Для того щоб зрозуміти причини та наслідки появи та розвитку того чи іншого нездужання, необхідно якнайкраще зрозуміти механізм протікання змін, відмінних від норми. Біохімія гіперхолестеринемії – це порушення, що стосуються процедури обміну ліпідів.
В організм людини з продуктами харчування надходять жирові структури різної класифікаційної приналежності: складені ліпідні утворення, складні ефіри гліцерину, вільний холестерин, триацилгліцериди та інші.
Після того, як їжа надійшла в травний тракт, організм приступає до її переробки. Продукт харчування «розкладається» на складові, кожен із яких піддається обробці певним ферментом. Відбувається розщеплення жирів. У цьому кожен тип жирової структури проходить обробку своїм ферментом. Наприклад, триацилгліцериди під впливом біокаталізаторів печінки та підшлункової залози (жовчної та панкреатичної кислоти) розщеплюються на дрібніші сполуки. Аналогічний процес відбувається з іншими ліпідами.
Вільний холестерин адсорбується незміненим, тоді як його похідні, що мають більш складну будову, первинно піддаються модифікації. Тільки після цього відбувається їх адсорбція ентероцитами, клітинами, що становлять слизову оболонку тонкого кишечника.
У цих клітинах жири піддаються подальшій модифікації, трансформуючись у форми, придатні для транспортування, які мають свою назву – хіломікрони. Вони представлені жировою краплею мікроскопічних розмірів, що має покриття у вигляді тонкої захисної оболонки з фосфоліпідів та активних білків.
У такому вигляді колишні жири через ентероцитовий бар'єр потрапляють у систему лімфатоку, а крізь неї далі й у периферичні кров'яні судини.
Слід зазначити, що без підтримки інших складових, хіломікрони самостійно проникати у необхідні системи та органи людського організму не можуть. Таку підтримку вони знаходять у кров'яних ліпопротеїдах (комплектних сполуках ліпідів та білкових утворень). Такі сполуки дозволяють хіломікронам «дістатись» до потрібного органу, не розчинившись у кров'яній рідині.
Саме ліпопротеїди і відіграють чільну роль у розвитку патології, що має назву гіперліпідемія. Цей симптом починає формуватися після того, як відбувається порушення в нормальній роботі ліпопротеїдів.
Існує класифікація цих ферментарних утворень залежно від власної щільності. Саме легкі та надлегкі ліпопротеїди є причиною, що провокує розвиток захворювання. Вони виробляються печінкою, після чого транспортуються до ентероцитів, в якому відбувайся їхнє приєднання до хіломікронів. У такому зв'язуванні цей тандем і надходить у тканинні прошарки.
Ліпопротеїди низької щільності (ЛПНГ) є «транспортуючим органом» для холестерину, доставляючи його органам і системам.
Функціональна особливість ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ) – вилучати надлишки холестеринових бляшок із клітинних структур, що зводить їх у ранг головного варти організму, наділеного антиатерогенними характеристиками.
Тобто ліпопротеїди низької густини – це транспорт, а ліпопротеїдів високої густини – це захист.
Виходячи з цього, можна зрозуміти, що гіперхолестеринемія починає розвиватися, коли відбувається порушення в нормальному функціонуванні ліпопротеїдів низької щільності, які з якоїсь причини перестають розносити хіломікрони по необхідних органах.
Симптоми гіперхолестеринемії
Однією з основних ознак появи розглянутих відхилень є виникнення в організмі хворого на «відкладення». Є й симптоми гіперхолестеринемії, які проявляються появою таких факторов:
- Області, де анатомічно обґрунтовано присутність сухожиль (особливо порушеними стають ахілове з'єднання та розгинальні з'єднання фаланг верхніх та нижніх кінцівок), можна спостерігати набряклість та поява бугристих наростів – ксантом. Це, по суті, кишені з холестериновими скупченнями.
- Дуже схожі новоутворення можна спостерігати і на нижньому та верхньому столітті, бувають торкнутися і внутрішні очні куточки. Починають виявлятися плями помаранчевого та жовтуватого відтінку – ксантелазми.
- Якщо придивитися до рогівки ока пацієнта, можна помітити по обідку смужку сірого відтінку.
- Переважно можна спостерігати вторинні симптоми відхилення від норми, які зумовлюються вже більш серйозними ураженнями капілярної системи, що веде до розвитку атеросклерозу, інсультів, інфарктів тощо.
Найбільш пізнаваними ознаками патології представлені симптоми, які з'являються як показники присутності в анамнезі людини атеросклеротичних змін. Спектр таких проявів досить широкий: від ураження капілярів головного мозку до кровоносної системи, що забезпечує живленням верхні та нижні кінцівки. Залежно від місця переважної локалізації і спостерігатимуться деякі індивідуальні особливості прояву.
Слід також зазначити, що поява помітної симптоматики говорить про те, що патологічні зміни мають запущений характер, адже реальна клініка стає помітною лише тоді, коли рівень холестерину в кров'яній сироватці досягає стійких критичних значень. До цього моменту яскрава патологічна симптоматика може бути непомітна.
Гіперхолестеринемія та атеросклероз
Атеросклероз – це захворювання відносять до хронічних хвороб. Основу її зародження визначають порушення, що торкнулися ліпідного та білкового обміну в організмі хворого. У фізичному прояві ці зміни виражаються втратою судинами еластичності, вони стають крихкими. Другим суттєвим показником наявності атеросклерозу є розростання тканин сполучних клітин.
Високий рівень холестерину, у багатьох випадках є попередником атеросклерозу. Тому медики приділили цьому факту особливу увагу. Після дослідження результати показали, що у половини хворих на діагноз атеросклероз показники холестерину залишаються в межах норми, тоді як друга половина має підвищені цифри.
Аналізуючи підсумки моніторингу, фахівці зазначають, що гіперхолестеринемія та атеросклероз йдуть «пліч-о-пліч» тоді, коли розвиток патології відбувається досить швидко.
Різні джерела наводять такі цифри частоти спільного прояву цих двох хвороб від 60 до 70%. Ці дані були отримані не лише дослідженням клінічної картини хвороби, а й її сумісності з патологоанатомічним обстеженням стану стінок судин. Порівняльний аналіз показав, що якщо за життя людина мала проблеми з надлишковим холестерином, то його посмертна гістологія показувала прогресивний розвиток атеросклеротичних характеристик, у вигляді холестеринових відкладень, що нещодавно утворилися всередині капілярних проходів.
Якщо гістологія показувала регресування атеросклеротичних змін, прижиттєва медична карта показувала норму чи, навпаки, знижений показник холестерину.
Спостереження показали, що високий рівень холестерину разом з атеросклерозом частіше спостерігається при їхньому ранньому прояві, коли пацієнт ще не досяг 55 річного віку. Згодом клінічна картина захворювання змінюється, «обростаючи» різними ускладненнями.
Гіперхолестеринемія у дітей
Розглянута хвороба може бути діагностована у малюка безпосередньо після народження. Така патологія може переслідувати людину протягом усього життя. Набряклість ахіллових сухожиль у маленьких пацієнтів повинна насторожити кваліфікованого лікаря на предмет сімейної патології.
Гіперліпідемія у дітей зазвичай позначається зростанням показників холестерину в крові від 8,0 до 12,0 ммоль/л. Даний показник може бути виявлений навіть у перші години життя.
Класифікація гіперхолестеринемії
Маючи різні джерела прояви, патологія рознесена різні групи. Класифікація гіперхолестеринемії є кілька пунктів:
Первинна – патологічні зміни, які мають уроджений характер.
- До вторинної патології відносять, провокуючим чинником якої є одне із захворювань. Тобто людина була народжена здоровою за цим фактором, але придбала її в процесі життя.
- Аліментарна форма хвороби є підрівнем вторинної, але дещо винесена окремо у зв'язку з тим, що поштовхом до прогресування хвороби, що розглядається, є не конкретне захворювання, а спосіб життя, який веде людина – його звички. До таких можна віднести:
- Куріння.
- Зловживання алкогольними напоями.
- Пристрасть до жирної їжі.
- «Кохання» до продукції фаст-фуду, продуктів харчування, до складу яких входять всілякі хімічні добавки: стабілізатори, барвники тощо.
- Ведення малорухливого способу життя.
- Та інше.
Найбільш докладну та більш розгалужену класифікацію склав Фредріксон. Це загальноприйняте розмежування патології, залежно від причин, що спровокувала її появу. Хоча специфічність відмінностей збою у процесах ліпідного обміну остаточно зрозуміла лише кваліфікованому медику.
Типи гіперхолестеринемії
Класифікація хвороби за Фредріксоном передбачає розбиття цієї проблеми з етіології, визначаючи її типову приналежність.
Виділяють такі типи гіперхолестеринемії:
- Патологія І типу – первинна, спадкова. Рідко зустрічається. Прогресує при дефіциті ліпопротеїнліпази, а також у разі порушення структури білка, що активізує, ліпопротеїнліпази - апоС2. Симптоматийно визначається як висока концентрація хіломікрону. Частота вияву 0,1%.
- Патологія II типу – полігенна, чи вроджена. Ділиться:
- IIа тип - нестача ліпопротеїнліпаз низької щільності. Може бути результатом неправильного харчування, або спрацював уроджений фактор. Частота вияву 0,2%.
- IId тип - зменшення рівня ліпопротеїнліпаз низької щільності рецепторів та зростання апоВ. Частота діагностування – близько 10%.
- Патологія III типу – спадкова дис-β-ліпопротеїнемія. Дефект апоЕ. Частота вияву 0,02%.
- Патологія IV типу – ендогенна. Зростання інтенсивності утворення тригліцеридів, а також ацетил-коферменту А та апоВ-100. Частота вияву 1,0%.
- Патологія V типу – спадкова етіологія. Посилене утворення тригліцеридів та зниження ліпопротеїнліпази.
Первинна гіперхолестеринемія
Щоб зрозуміти відмінність, необхідно докладніше познайомитися хоча б з джерелами змін, що найчастіше зустрічаються, що призводять до аналізованої хвороби. Термін первинна гіперліпідемія отримало порушення, основними причинами виникнення якої є:
- Порушення структурної будови білка ліпопротеїдів, що призводить до збою функціональної спроможності ліпопротеїдів низької щільності, які втрачають здатність приєднуватися до тканинних клітин, а, отже, хіломікрони, що транспортуються ними, з холестеринами не можуть проникнути в клітину.
- Відбувається пригнічення процесу розвитку транспортних ферментів, які відповідають за захоплення ліпопротеїдами хіломікронів, для подальшого перенесення систем організму. Такий збій призводить до того, що утворюється нестача холестерину в одному місці і відбувається їхня кумуляція там, де їх надлишок не потрібний.
- Структурні зміни, що торкаються самої тканинної клітини, ведуть до втрати її контакту з ліпопротеїдами. Тут виходить ситуація, аналогічна пункту 1, але з тією різницею, що причина невдалої взаємодії походить не від ферменту чи представників ліпопротеїдів, а з іншого боку – від «посадкової» клітини.
Вторинна гіперхолестеринемія
Іншим, найчастіше діагностованим різновидом причин, є вторинна гіперхолестеринемія, яка була отримана у спадок, а придбана у процесі свого життя. Причиною виникнення клінічної картини, що розглядається, здатний стати алкоголь, якщо хворий не знаємо міри його вживання, малорухливий спосіб життя і багато інших факторів, що безпосередньо залежать від самої людини.
Спровокувати проблему здатні й порушення, що протікають в ендокринній системі, патологічні зміни, які стосуються роботи внутрішніх органів. Адже організм – це єдиний механізм і збій роботи однієї системи, що незмінно тягне за собою інші зміни.
Гіперліпідемія починає прогресувати в тому випадку, якщо змінами були порушені процеси транспортування жирових структур від ентероцитів до клітин, або порушення активізували синтез ліпопротеїдів, або пригнічення їх утилізації.
Спадкова гіперхолестеринемія
Аутосомно-домінантна патологія, що відноситься до захворювань моногенної групи, тобто детермінується лише одним геном. Порушення, що стосується збій у роботі ліпоїдів низької щільності. При цьому порушення відбувається генетично і передається у спадок, будучи вродженою.
Людина такий дефектний ген може отримати як від одного з батьків, так і від обох, якщо вони мають у своєму анамнезі аналізовану хворобу.
До факторів ризику високого холестерину відносять:
- Сімейний анамнез, обтяжений цим відхиленням.
- Діагностування ранньовікових серцевих нападів як у самого пацієнта, так і у його родичів.
- Великий показник ліпопротеїдів низької густини хоча б у одного з батьків. Обтяженість анамнезу може полягати у стійкості патогенної ситуації до медикаментозної терапії.
Холестерин – природна ферментарна складова багатьох біохімічних процесів та необхідний елемент мембрани клітини. Дефіцит холестерину призводить до збою у синтезі різних гормонів. Більша їх кількість надходить в організм людини з тваринним жиром, кілька виробляється печінкою.
Утрировано холестерин можна розділити на той, що сприяє розвитку атеросклерозу - ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ), і той, який контролює його кількість, навпаки, захищаючи від зародження та прогресування хвороби - ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ). Саме ліпопротеїни високої густини дозволяють зменшити ймовірність серцево-судинних відхилень.
Сімейна гіперхолестеринемія
Недуг сімейного типу відносять до спадкових захворювань, що є одним з його підвидів. На сьогоднішній день відповідальна за 10% дефектів, що зачіпають коронарні артерії, які діагностуються у молодих людей, які не досягли 55 річного віку. Джерелом таких порушень є мутований ген. Ця патологія зустрічається досить часто, особливо у сімей, які мешкають у забруднених індустріальних мегаполісах. На 200-300 здорових генів припадає один мутований.
Сімейна гіперхолестеринемія за класифікацією Фредріксона відноситься до 2 типу. Суть цієї недуги зводиться до того, що через збій у генетиці ліпопротеїди втрачають здатність зв'язуватися з холестерином і транспортувати його до потрібного органу. Паралельно з цим відбувається зростання кількості холестеринових бляшок, що синтезуються, що так само є порушенням.
І як результат – бляшки починають кумулюватись у місцях, де їх бути не повинно, що і призводить до розвитку серцево-судинних захворювань, коронарних порушень. Це одна з причин діагностування ранніх інфарктів.
Сімейна гомозиготна гіперхолестеринемія
Якщо при діагностуванні виявляється два мутованих алельних гени ліпопротеїдів низької щільності і ця недуга відноситься до спадкового, медики констатують спадкову хворобу, що позначається терміном.
Ця мутація провокує стрімке порушення ліпідного розпаду, а також повну відсутність рецепторів. Як не прикро це звучить, але мутаційні зміни такого плану зустрічаються досить часто, один клінічний прояв на сто тисяч осіб.
Частота патології ділиться і за типом «руйнувань»:
- У пацієнтів з повною відсутністю рецепторів така активність показана лише 2% від нормальної роботи, а рівень ліпопротеїдів низької щільності різко зростає.
- При дефекті рецепторів активність їх роботи потрапляє в інтервал 2-25% від показника норми, кількість ліпопротеїдів низької щільності трохи нижче норми.
Гетерозиготна сімейна гіперхолестеринемія
Один із найчастіше зустрічаються різновидів аналізованої хвороби, частота якої діагностується як одна клінічна картина на п'ятсот здорових випадків.
Суть патології - мутація одного гена, що призводить до його дефектного ураження. Симптоматикою цього прояву захворювання є:
- Зростання рівня сумарного холестерину.
- Підвищення кількості ЛПНГ.
- Рівень тригліцеридів близький до норми.
- Діагностика ранніх серцевих хвороб.
- Обтяжений сімейний анамнез.
- Наявність сухожильних ксантів, хоча відсутність їх в організмі не є свідченням здоров'я. Особливо це актуально для дитячого організму. Проби ці беруться в області ахілових сухожиль. Візуально дана ситуація проявляється у набряклості та бугристих утвореннях. Ще одна область появи потовщень і пагорбів – це тильний бік долонь верхніх кінцівок та згинальні сухожилля фаланг.
Діагностування суттєво підвищує ймовірність виникнення у пацієнта серцево-судинних захворювань (наприклад, ішемічної хвороби серця) ще у молодому віці.
Таку клінічну картину бажано розпізнати ще в дитинстві, це дозволить спрямовано контролювати параметр-індикатор, не допускаючи патологічних змін в організмі.
Чиста гіперхолестеринемія
Обумовлюється підвищенням кількісної складової холестерину у крові. Такий діагноз виставляється хворому, якщо цей критерій визначається цифрою понад 5,18 ммоль/л. Це вже патологія, яка є домінуючим симптомом розвитку атеросклерозу.
Медична статистика свідчить, що близько 120 мільйонів населення Землі мають показники холестерину в сироватці близько 5,18 ммоль/л і від, а 60 мільйонів цей показник вже визначається цифрою 6,22 ммоль/л і більше.
Діагностика гіперхолестеринемії
Якщо лікар, за якими ознаками, починає підозрювати у свого пацієнта аналізовану хворобу, він призначає більш докладне направлене обстеження, так як поставити правильний діагноз візуально не можна. Діагностика включає декілька обов'язкових пунктів
- Аналіз скарг пацієнта.
- Уточнення терміну давності появи ксантелазми, ксантоми, ліпоїдної рогівки.
- Збір анамнезу хворого. Наявність у пацієнта чи його близьких кровних родичів таких захворювань, як перенесений інфаркт чи інсульт. Чи є у когось із родичів аналізоване захворювання.
- Обов'язково проводиться фізикальний огляд.
- Головним діагностичним показником хвороби є результат аналізу специфічного ліпідного профілю кров'яної плазми – ліпідограми. На її основі проводиться визначення кількості різних ліпідів (холестерину, тригліцеридів, ліпопротеїдів високої та низької щільності). Безпосередньо вони є критерієм наявності чи відсутності патологічних змін. Визначається коефіцієнт атерогенності.
- Призначається загальний аналіз урини та крові. Виявляються запалення, інші збої та відхилення.
- Обов'язковим є і біохімічний аналіз плазми, який дозволяє визначити кількісні показники білка, сечової кислоти, рівня креатиніну, цукру та інших складових крові.
- Імунологічне дослідження крові дозволяє визначитися з наявністю антитіл до хламідій і цитомегаловірусу, а також визначається рівень С-реактивного протеїну.
- Сучасне медичне обладнання дозволяє проводити і генетичні дослідження, що дозволяють виявити дефектний ген, який несе інформацію, пов'язану з метаболізмом ліпідів. Такий ген відповідає за спадкову форму розвитку недуги.
- Вимірювання артеріального тиску.
Харчування та дієта при гіперхолестеринемії
Це дуже важлива «цеглинка» в заходах, які застосовуються для усунення проблеми, що виникла. Переглянувши свої пристрасті, пацієнт може суттєво змінити ситуацію на краще, значно знизивши обсяги бляшок холестерину в крові.
Якщо захворювання не зайшло надто далеко. Іноді достатньо вивести зі свого раціону «погані» продукти, і цей незначний крок дозволить утримувати цей показник на допустимих нормах значеннях.
Перше, що потрібно зробити хворому - прибрати зі свого раціону жирні продукти тваринного походження. Їх можна замінити рослинними аналогами. Завдяки цьому можна значно знизити кількість зайвих холестеринових бляшок. Жирні сорти риби та риб'ячий жир, навпаки, бажані у харчуванні такого хворого.
Відмовлятися від м'яса та м'ясних продуктів не слід, але вони мають бути не жирними. Більше серйозне обмеження стосується субпродуктів (печінка, мозкова структура, нирки). Слід звести до мінімуму копченості та прийом яєць (жовтків). Холестерин таких продуктів «зашкалює».
Дієта при гіперхолестеринемії дозволяє споживання молочних продуктів низької жирності (не більше 1-2%), вітаються кисломолочні товари.
Слід видалити зі свого раціону вершкове масло, продукцію фаст-фуду, здобу. Купуючи хлібобулочні вироби, потрібно стежити, щоб вони були з висівок, борошна грубого помелу.
До раціону пацієнта повинні входити всілякі крупи, приготовані на воді або нежирному молоці. Добре чистить судини зелений чай та горіхи. Але багато їсти горішків не варто, адже це висококалорійний продукт.
Як не дивно, це звучить, але в помірних дозах алкоголь сприяє загальмовуванню процесу розвитку атеросклерозу. Але «лікувальне дозування» не повинно бути вищим за добову норму, що відповідає 20 мл чистого спирту, що приблизно відповідає 40 мл горілки, 150 мл вина, 330 мл пива. Такі дози підходять організму чоловіка, для жінок ці цифри слід зменшити вдвічі. Йдеться про якісний продукт, а не сурогат. При цьому не слід забувати, що якщо в анамнезі є серцево-судинна патологія, алкоголь протипоказаний.
Варто прибрати з кави. Дослідження показали, що при відмові від цього напою рівень холестерину в організмі знижується на 17%.
У раціоні такого хворого обов'язково має бути необхідна кількість бобових, фруктів та овочів, щоб організм не відчував нестачу у вітамінах та мінералах.
Якщо людина любить морепродукти, то гребінці, мідії та інші дари моря здатні суттєво урізноманітнити раціон пацієнта.
Для таких пацієнтів усі страви мають бути приготовлені на пару, відварені чи запечені.
Меню дієти при гіперхолестеринемії
Як показують рекомендації, дієта при цій хворобі нескладна і досить різноманітна. Тому великих труднощів при складанні меню при гіперхолестеринемії виникнути не повинно. І якщо хворий любить м'ясо, нехай до його страви воно входить, слід лише проконтролювати, щоб продукт був не жирний і приготований одним із дозволених способів.
Меню одного дня для такого пацієнта може, наприклад, бути таким:
- Сніданок: запіканка – 150 г, зелений чай.
- Ланч: апельсин.
- Обід: пісний борщ – 200 г, риба, запечена з овочами – 150 г, яблучний сік – 200 мл.
- Полудень: відвар шипшини – 200 мл., Яблуко.
- Вечеря: перлова каша на воді з відвареним м'ясом – 150г, салат зі свіжої моркви – 50г, чай з молоком.
- Перед сном – склянка кефіру.
Сумарна добова кількість хліба – 120г.
Лікування гіперхолестеринемії
Терапія аналізованої патології включає як медикаментозні, і не медикаментозні методики. Лікування гіперхолестеринемії немедикаментозної спрямованості включає кілька рекомендацій:
- Контроль ваги.
- Помірні фізичні навантаження, індивідуально розраховані кожному за пацієнта. Лікувальна фізкультура, ранкова пробіжка, басейн та інші компоненти активного відпочинку.
- Збалансованість раціону харчування з дотриманням всіх вимог дієти при недузі, що розглядається.
- Відмова від шкідливих звичок. Особливо це стосується алкоголю та нікотину.
Якщо перерахованих вище методик «не вистачає», щоб підтримувати рівень холестерину в межах норми, лікарем призначається медикаментозна терапія.
Ліки при гіперхолестеринемії
Спочатку, проаналізувавши клінічну картину недуги, лікар розписує для такого хворого дієту, дає рекомендації щодо зміни способу життя, призначає лікувальні фізичні навантаження. І якщо такий комплекс змін не призводить до бажаного результату, фахівець змушений вдатися до фармакології.
Переважно, пацієнтам з таким діагнозом призначаються статини (наприклад, аторвастатин), які ефективно знижують рівень холестерину в організмі хворого шляхом пригнічення ферменту, що активізує його вироблення.
Аторвастатин вводиться перорально в будь-який час дня, разом з їжею. Стартове добове дозування становить від 10 до 80 мг. Відповідна цифра призначається лікарем індивідуально кожному за пацієнта. Протягом лікування через два – чотири тижні слід контролювати показники холестерину в крові хворого, відповідно коригуючи дозування.
Паралельно зі статинами можуть бути призначені і фібратами, що знижують рівень ліпідів і тригліцеридів з одночасним зростанням концентрації високощільних ліпопротеїдів, а також секвестранти жовчних кислот, що посилюють процес розщеплення надлишкового холестерину.
Фахівець може ввести в протокол лікування омега-3 поліненасичені жирні кислоти, що регулюють кількість тригліцеридів, а також сприятливо впливають на функціонування серця. Вводяться тригліцериди, наприклад, езетимиб, що блокує засвоєння тонкою кишкою холестерину.
], [- Необхідно стежити за своєю вагою.
- Уникати висококалорійної їжі.
- Вивести зі свого раціону здобу, жирні, копчені та перчені продукти харчування.
- Збільшити обсяги фруктів та овочів, багатих вітамінами, мінералами та клітковиною.
- Забрати шкідливі звички: алкоголь, нікотин.
- Заняття спортом із індивідуально підібраними навантаженнями.
- Уникати стресів та великих емоційних навантажень.
- Необхідний періодичний контроль кількості бляшок холестерину в крові.
- Контроль за артеріальним тиском.
- Обов'язкове повне лікування діагностованих захворювань, здатних спровокувати високий рівень холестерину.
- З появою перших патологічних ознак звернутися за консультацією до фахівця і, при необхідності, пройти медикаментозне лікування.
Гіперхолестеринемія – цим терміном медики позначають не захворювання, а симптом, здатний призвести до досить серйозних порушень в організмі хворого. Тому ігнорувати навіть незначне порушення його рівня крові не слід. На ранніх термінах розвитку цю патологію можна легко тримати в нормі відкоригованим режимом харчування та рекомендованою дієтою. Якщо ж цей етап терапії був проігнорований, то людина ризикує надалі отримати більш складні і часом незворотні захворювання, наприклад, атеросклероз, інфаркт, інсульт та інші. Врятувати своє здоров'я своєчасним зверненням до лікаря може лише сама людина. Тому будьте уважнішими до свого організму і не відмахуйтеся від його сигналів про допомогу. Адже з'їдений шматок жирного м'яса не варто зіпсованої якості всього життя!