Лікування уретриту за допомогою антибіотикотерапії. Вплив алкоголю на нирки при МКЛ
Запальний процес сечового міхура (цистит) – серйозне, складне захворювання. Різке погіршення загального стану, болючі, болючі симптоми вимагають швидкого втручання, комплексного лікування. Потрібні ефективні, зручні у застосуванні засоби. Завдання лікаря призначити результативну терапію, в стислий термін отримати позитивну динаміку. Препаратами першого ряду є антибіотики – приймати «Амоксиклав» при циститі рекомендують багато досвідчених фахівців.
Також використовують засоби, що знімають спазм гладкої мускулатури, знеболювальні, сечогінні, що підсилюють імунну відповідь. Терапія може містити інші ліки, зокрема трав'яні збори. Лікар вирішує питання зняття гострої симптоматики і намагається запобігти переходу патологічного процесу в хронічну форму.
Головною причиною, що викликає запальний процес у сечовидільній системі, є мікроорганізми. Цистит не є винятком. Відповідно, основна ударна сила по патогенах – протимікробні препарати. Швидкість та результативність терапії залежить від правильного вибору лікарського засобу. Робити це повинен тільки лікар.
Антибіотики діють безпосередньо причину захворювання. Вони зупиняють зростання, розмноження та взаємодію мікробів із тканинами органів. Зменшення факторів запалення в осередку сприяє спаду набряклості, місцевого подразнення та больового синдрому.
Таким чином, йде процес відновлення нормальної життєдіяльності. Тканини органів починають повноцінно працювати та виконувати свої функції.
Вибирає антибактеріальний препарат лікар. Він враховує особливості перебігу захворювання, супутні фактори, переваги засобу у кожному конкретному випадку. Вибір антибіотика залежить від того, на які патогени він впливає, яку тропність виявляє до сечової системи. Має значення, як довго він накопичується в осередку і утримується там, чи виводиться із сечею.
Для вибору кращого препарату роблять бактеріальний посів сечі з наступним визначенням чутливості до антибіотика.
Адекватно вибрані ліки знімають симптоматику за кілька годин після прийому. Воно ж не дозволить хворобі перейти в розряд хронічних патологій з загостреннями, що повторюються.
Урологи часто призначають "Амоксиклав" від циститу, і, за відгуками пацієнтів, ефект настає швидко. Препарат має всі перелічені вище якості. Головне, щоб схему прийому, дози, тривалість терапії визначив лікар.
Коротка характеристика препарату «Амоксиклав»
Лікарська речовина одержана за допомогою високотехнологічного виробництва. Належить до групи антибактеріальних засобів широкого спектру. Це напівсинтетичний антибіотик.
Сама назва ліки говорить про його двоїстий склад:
- "амокси" - частина назви амоксициліну;
- "клав" - від клавуланова кислота.
Перший елемент належить до розряду напівсинтетичних антибіотиків. Кислота відноситься до інгібіторів бета-лактамаз. Ще препарат містить допоміжні речовини.
Елементи активно доповнюють одне одного. Клавуланова кислота утворює стійкі сполуки з ферментами, які синтезують бактерії, і таким чином запобігає розпаду амоксициліну. Склад має бактерицидну дію, тобто не лише зупиняє ріст та розмноження мікробів, а й знищує їх.
Препарат Amoksiklav випускається у вигляді таблеток, порошку для приготування пероральних суспензій та інфузій для внутрішньовенних введень. Дозування ліків поділяється на кількість амоксиклаву\клавуланату:
- таблетки 375 мг (250125); 625 мг (500125); 1000 мг (875125);
- порошок для суспензії 156,25 мг (12531,25); 312,5 (25062,5); 457 мг (400\57);
- порошок для приготування інфузій 600 мг (500100); 1200 мг (1000200).
Таблетки є двох видів – в оболонці, що розчиняються в кишечнику, та дисперговані. Останні називаються "Квіктаб". Їх розчиняють у невеликій кількості рідини або розсмоктують у роті. Суспензії призначені для дітей віком до 12 років. Дорослі також можуть їх приймати. Інфузії використовують для того, щоб вводити засіб безпосередньо в кров.
Аптеки відпускають препарат за рецептом. Ціна залежить від країни виробника. Також має значення форма випуску, аптечна мережа та регіон продажу. Головний вплив на ціну надає дозування речовини: чим вона більша, тим дорожчий засіб. Наприклад, порошок для суспензії 156,25 мг-125 рублів, таблетки в оболонці 375 мг-215 рублів, суміш для інфузії 1200 мг-765 рублів.
Лікування циститу описаним засобом
Часте і не завжди адекватне застосування антибіотиків при циститах викликає реакцію у відповідь патогенів. Мікроби, як і будь-які живі істоти, виробляють свою тактику захисту. Вона має назву резистентність або нечутливість до препаратів. Сприяє цьому самолікування, коли пацієнт використовує засоби за порадою знайомих або не витримує призначене дозування, тривалість терапії.
Вплив ліків на запалений сечовий міхур
У мікробів немає вираженої стійкості до “Амоксиклаву” завдяки активній співдружності напівсинтетичного антибіотика та клавуланату. Бактерицидний та статичний ефекти препарату сприяють знищенню чужорідної флори без подальшого розмноження. Він швидко накопичується у вогнищі запалення, не дозволяючи процесу розвиватися. Результат дії ліків - зменшення набряклості, подразнення, при цьому купіруються біль і неприємні відчуття.
Антибіотик ефективно впливає на різних представників шкідливої флори, що викликає запалення сечового міхура. Він легко розчиняється, відповідно проникає у різні середовища. Виводиться повільно, переважно із сечею. Це дозволяє йому тривалий час діяти на патогени при циститі.
Інструкція до застосування антибіотика
При призначенні дози препарату враховують стан пацієнта, давність симптомів, наявність ускладнень. Важливий чинник – робота нирок. Від нього залежить накопичення та виведення ліків. Дорослим рекомендують прийом 625 мг “Амоксиклаву” двічі на день при неускладненій течії циститу. Якщо захворювання протікає важко, лікар може збільшити дозу до трьох прийомів по 625 мг. Тривалість вживання становитиме від 3 до 5 днів.
Таблетки в оболонці при нормальній роботі нирок та шлунково-кишкового тракту п'ють перед їдою. Їх ковтають цілком, не розжовуючи. "Квіктаб" розчиняють у невеликій кількості рідини або розсмоктують. Рекомендується приймати антибіотик через проміжки часу.
При схемі лікування двічі на добу приймають через 12 годин. Відповідно при триразовому прийомі – пігулку п'ють кожні 8 годин.
Якщо необхідно зменшити дозування за показаннями, то рекомендують 375 мг препарату зі збільшенням тривалості до 7-10 днів.
Змінювати дозування та схему прийому ліків повинен лікар. Самостійно робити це не рекомендується, оскільки зниження дози може спричинити формування стійкості мікроорганізмів. Відповідно, нераціональне збільшення призведе до побічних ефектів.
В особливо тяжких випадках призначають інфузійне введення ліків. Дорослим пацієнтам застосовують 1,2 г препарату через 8-12 годин. Потім переходять на таблетовані форми. Максимальний курс лікування становить 14 днів, він контролюється лікарем.
Важливі зауваження
Амоксиклав добре переноситься і рідко викликає негативні реакції. Як будь-який протимікробний препарат, він впливає не лише на негативну флору, а й пригнічує власну. В результаті можливі зміни роботи кишківника, нудота та інші прояви. Щоб уникнути цього, призначають пробіотики.
Побічна дія
При прийомі препарату можливі негативні реакції шлунково-кишкового тракту, кровотворної, нервової системи. Також можуть бути алергії, грибкові ураження деяких органів. Виражені прояви цих ефектів трапляються дуже рідко. Зазвичай, при скасуванні ліків вони швидко проходять.
Протипоказання
Не показано прийом “Амоксиклаву” у таких випадках:
- за наявності у пацієнтів проблем із печінкою;
- при чутливості до компонентів ліків;
- якщо в анамнезі були алергії на пеніциліни.
Пацієнтам із недостатністю нирок призначають зменшені дозування засобу. Лікування проводять під лікарським наглядом. Якщо з'явилися небажані симптоми, ліки скасовують, застосовують необхідні терапевтичні заходи та вирішують питання про заміну.
Передозування
Максимальна кількість амоксициліну для дорослих не повинна перевищувати 6 г на добу, у дітей цей показник не перевищуватиме 0,045 г на кілограм маси тіла. Перевищення дози, що рекомендується, засобу спостерігається вкрай рідко, описані поодинокі випадки, так як препарат швидко виводиться з організму.
Якщо ж таке сталося, то у пацієнта можливі порушення сну, дратівливість, запаморочення, м'язовий тремор чи судомний синдром.
Негайно проводять лікувальні заходи – відміна препарату, промивання шлунка, симптоматична терапія. У крайніх випадках показаний гемодіаліз.
Вживання спиртних напоїв, навіть слабоалкогольних, одночасно з антибіотиком заборонено, тому що при цьому посилюється негативний вплив на печінку та слабшає терапевтичний ефект ліків.
Використання при вагітності та лактації
Лікування в період виношування плода та при грудному вигодовуванні – відповідальне завдання. Лікарі призначають «Амоксиклав» при циститі у цих випадках, підбираючи мінімальне, але дієве дозування антибіотика.
Необхідно враховувати, що препарат добре розчиняється у рідинах, швидко досягає максимальної концентрації у крові та розноситься по всьому організму. Це означає, що він легко проходить плацентарний бар'єр та проникає у грудне молоко. Даних про його тератогенний вплив на плід немає. Все ж таки при вагітності та годуванні груддю призначають його обережно.
Застосування у педіатрії
Дітям препарат рекомендує лише лікар. Застосовувати можна з перших місяців життя. Зазвичай суспензії використовують перорально, при ускладненнях або тяжкому перебігу циститу на фоні супутньої патології призначаються інфузії. Готують суміш згідно з інструкцією. Доза повинна перевищувати 40 мг на кілограм ваги. Ділять обсяг на два-три прийоми кожні 8-12 годин.
Спільний прийом з іншими ліками
Велика ймовірність прояву алергічних реакцій при паралельному використанні з "Алопуринолом".
Спостерігається зміна показників зсідання крові при прийомі амоксициліну та “Варфарину” або “Аценокумаролу”. Якщо уникнути цього не можна, регулярно перевіряють рівень протромбіну.
Токсичність "Метотрексату" посилюється при сумісному прийомі з "Амоксиклавом".
Також не бажане застосування антибіотика з гормональними контрацептивами, помічено послаблення їхньої дії.
Інші хвороби сечостатевої сфери, які лікує «Амоксиклав»
Препарат добре зарекомендував себе у терапії багатьох захворювань. Його часто використовують урологи, гінекологи, нефрологи. Їм лікують бактеріальні інфекції не тільки при циститах, а й при простатитах, уретритах, пієлонефритах, аднекситах та деяких інших проблемах сечостатевої сфери.
Тут перевагою препарату є його здатність швидко накопичуватися в осередку запалення та йти з сечею.
Аналоги
Повною відповідністю “Амоксиклаву” можуть мати засоби, у складі яких є амоксицилін та клавуланова кислота. До них можна віднести "Флемоклав Солютаб", "Аугментін". Препарати, які мають лише амоксицилін, не можуть виступати аналогами. Перелік чутливих до них збудників значно менший. Це означає, що показання до застосування також відрізняються.
Рішення про заміну препарату повинен приймати лікар, оскільки потрібно врахувати багато факторів.
) має, як правило, інфекційну природу. Тому при лікуванні цих захворювань використовується переважно антимікробна терапія. Для більш швидкого досягнення ефекту лікування має починатися відразу після постановки діагнозу, тому антибактеріальна терапія призначається емпірично: використовують препарати, що впливають на якомога більшу кількість мікроорганізмів – потенційних збудників циститу та уретриту.
Для лікування уретриту (і циститу) можуть бути використані препарати наступних груп:
- антибіотики низки фторхінолонів другого покоління;
- β-лактамні антибіотики (захищені амінопеніциліни або цефалоспорини третього покоління);
- уроантисептики;
- похідні імідазолу (при виявленні у посіві найпростіших мікроорганізмів).
Розглянемо докладніше кожну з цих груп та її представників.
Фторхінолони другого покоління
Лікарські засоби цієї групи є препаратами першого ряду для лікування інфекцій сечовивідних шляхів. Надають на бактерії бактерицидний ефект, тобто спричиняють загибель мікроорганізмів.
Препарати добре всмоктуються у шлунково-кишковому тракті. Прийом їжі суттєво не впливає на їхню біодоступність, проте певною мірою уповільнює процеси всмоктування. Максимальна концентрація у крові після прийому внутрішньо відзначається через 1-3 години. Проникають через плацентарний бар'єр і грудне молоко (але невеликою мірою). Виводяться переважно із сечею, меншою мірою – з жовчю.
При гострому циститі тривалість прийому препарату становить 3 дні, рецидив – 5-7 днів.
Найчастіше використовуються такі лікарські препарати, як:
- еноксацин;
- офлоксацин;
- ломефлоксацин;
- норфлоксацин;
- ципрофлоксацин.
Еноксацин (Еноксор)
Має високу активність щодо наступних мікроорганізмів:
- Кишкова паличка (Ешеріхія колі);
- Клебсієлла;
- Ентеробактер;
- Серратіа;
- Протей;
- Шигелла;
- Сальмонелла;
- гемофільна інфекція;
- Нейссерія гонорея;
- Кампілобактер.
Нечутливі до нього стрептококи, хламідії та грамнегативні анаеробні бактерії.
При інфекціях сечовивідних шляхів рекомендовано приймати по 200 мг 2 рази на добу. Курс лікування становить 3-5-7 діб, у ускладнених випадках – до двох тижнів.
При прийомі еноксацину можливий розвиток наступних побічних ефектів:
- алергічні реакції (шкірні висипання,);
- блювання, і по ходу кишечника, підвищення активності печінкових проб;
- болі в суглобах та м'язах;
- , розсіяність уваги, вкрай рідко -;
- фотосенсибілізація (підвищена чутливість організму до дії ультрафіолетових променів).
Протипоказано приймати препарат при індивідуальній чутливості до його компонентів, епілепсії, дефіциті глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, а також дітям віком до 15 років.
У період вагітності та лактації використовують за суворими показаннями. При вираженій (якщо кліренс креатиніну не перевищує 30 мл/хв) препарат приймати не слід.
Офлоксацин (Офлоксацин, Офло, Зофлокс-400, Заноцин та інші)
Випускається у формі таблеток звичайної та пролонгованої дії, капсул, розчинів для інфузій та ін'єкцій, вушних та очних крапель, очної мазі. При лікуванні інфекцій сечовивідних шляхів застосовується, як правило, у формі таблеток та капсул.
Спектр дії даного препарату включає безліч видів бактерій: , Лістерія, E. coli, Klebsiella, Salmonella, Proteus, Shigella, Yersinia, Enterobacter, Morganella morganii, Providencia spp., Vibrio spp., Serratia spp., Pseudomonas aeruginosa, Neisse Meningitidis, Haemophilus influenzae, Acinetobacter spp., Moraxella catarrhalis, Gardnerella vaginalis, Pasteurella multocida, Helicobacter pylori, Хламідія трахоматис та інші.
Біодоступність офлоксацину після прийому внутрішньо становить 96%. Максимальна концентрація у крові відзначається через 1-2 години. Період напіввиведення дорівнює 5-8 годин. Виводиться нирками у незміненому вигляді.
Показаний при багатьох різних інфекцій, у тому числі при циститі та уретриті.
Доза для внутрішнього прийому дорівнює 200-400 мг на добу (якщо 400, то краще в 2 прийоми, але можна і в один - вранці).
Протипоказаннями до прийому офлоксацину є гіперчутливість до компонентів препарату, вік до 16 років, вагітність, виражене.
- алергічні реакції: шкірні висипання, свербіж;
- головний біль, розлади сну, неуважність, неспокій, загальна слабкість;
- нудота, блювання, підвищення активності ферментів печінки;
- транзиторне підвищення креатиніну у крові.
З обережністю застосовують при атеросклерозі судин головного мозку, епілепсії. У період лікування слід уникати тривалого перебування під прямим ультрафіолетовим промінням, пити достатню кількість рідини.
Ломефлоксацин (Ломадей)
Форма випуску на лікування інфекцій сечових шляхів – таблетки, вкриті оболонкою.
Чинить бактерицидну дію на багато бактерій, зокрема на кишкову паличку, Ентеробактер, Цитробактер, Клебсієллу, Стафілококів і Стрептококів, Нейссерія гонореї.
Всмоктується у кров швидко та практично повністю – до 98%. Виводиться із сечею.
Застосовують таблетки внутрішньо по 400 г один раз на день.
Протипоказаний у разі підвищеної чутливості до ломефлоксацину.
Побічні ефекти спостерігаються рідко. Можливі головний біль, запаморочення, біль у ділянці шлунка, розлади випорожнень, фотосенсибілізація.
Необхідна корекція дози препарату при порушеннях функції нирок.
Норфлоксацин (Норфлоксацин, Ноліцин, Норбактін)
Форма випуску – таблетки, вкриті оболонкою та капсули.
Активний щодо багатьох мікроорганізмів. Найбільш чутливі до нього Ешеріхія колі, Клебсієлла, Ентеробактер, протей, Цитробактер, Серратія, Ацинетобактер. Нечутливі – анаеробні бактерії та ентерококи.
При гострому циститі та уретриті застосовується по 400 мг 2 рази на день протягом 3-5 днів. У разі хронічної інфекції сечовивідних шляхів рекомендована тривалість прийому суттєво зростає.
Протипоказання, побічні ефекти та спеціальні вказівки аналогічні таким інших фторхінолонів другого покоління.
Ципрофлоксацин (Флапрокс, Ципринол, Ципробел, Ципролет, Ципровін, Цифран, Іфіціпро, Медоципрін, Ципробай, Ципронат, Цитерал, Цифран)
Для лікування циститу та уретриту використовується у формі таблеток простих, покритих оболонкою, пролонгованої дії, а також капсул.
Найбільш виражена протимікробна дія щодо Псевдомонасу аеругінозу, Гемофільної інфекції, Кишкової палички, Шигел, Сальмонел, Нейссерія менінгітіс та гонореї, а також стафілококів, ентерококів, легіонел, та хламідій. Нечутливі до нього деякі види стрептококів, Уреаплазма уреалітікум, Нокардіа астероїдес і (бліда трепонема).
Всмоктується у травному тракті швидко – біодоступність становить 70%. Максимальна концентрація у крові відзначається через 1-2 години після разового прийому. Період напіввиведення дорівнює 4:00. Виділяється із сечею та жовчю.
При інфекціях сечових шляхів рекомендовано приймати по 250-500 мг двічі на добу, вранці та ввечері, запиваючи великою кількістю рідини. Тривалість лікування – 3-14 днів.
Протипоказано приймати ципрофлоксацин при вагітності та годуванні груддю, у разі індивідуальної гіперчутливості до нього, а також при наявній вираженій недостатності функцій печінки та нирок.
Як правило, цей препарат переноситься добре. Однак у ряді випадків можуть спостерігатися такі небажані ефекти:
- біль голови, запаморочення, стомлюваність, дратівливість, відчуття страху;
- пітливість, припливи, периферичні розлади чутливості; підвищення внутрішньочерепного тиску; розлади зору; депресія;
- висипання на шкірі, свербіж, в поодиноких випадках - бронхоспазм, набряк Квінке, синдром Лайєлла або Стівенса, васкуліт, анафілактичний шок;
- нудота, блювання, розлади випорожнень, болі в ділянці живота;
- зміни в аналізі крові: тромбоцитоз, лейкоцитоз, ознаки, підвищення рівня печінкових та ниркових проб;
З обережністю призначають особам з органічними захворюваннями центральної нервової системи, які страждають на епілепсію. Лікування має проводитися під контролем печінкових та ниркових проб.
Β-лактамні антибіотики
Препаратів, що належать до цієї групи, чимало. За будовою та механізмами дії їх також розділили на групи, з яких у лікуванні циститів та уретритів застосовуються захищені амінопеніциліни та цефалоспорини третього (саме третього, а не першого та другого) покоління.
Амінопеніциліни так само, як і фторхінолони, мають на мікроорганізми бактерицидний ефект. Особливо активні вони щодо стрепто- та стафілококів, більшості ентерококів (за винятком E. faecium), листерій, еризипелотриксу, коринебактерій, нейссерій, кишкової палички, шигел, сальмонел, гемофільної інфекції, клебсієл, мораксел. Більшість анаеробних бактерій до захищених амінопеніцилінів нечутливі.
Швидко всмоктуються прийому внутрішньо. Біодоступність у більшості препаратів висока – 75%, збільшується під впливом їжі.
У невеликих кількостях проникають через плаценту та у грудне молоко. Через гематоенцефалічний, гематоофтальмічний бар'єр проникають погано. Виводяться з організму переважно нирками.
Застосовуються при багатьох захворюваннях, зокрема, при позалікарняних інфекціях сечовивідних шляхів.
На фоні лікування захищеними амінопеніцилінами можливі такі побічні реакції:
- запаморочення, біль голови, судоми (рідко);
- нудота, блювання, біль у ділянці живота, розлади стільця, псевдомембранозний коліт;
- підвищення активності печінкових трансаміназ у крові;
- алергічні реакції: свербіж, висип та інші;
- кандидоз ротової порожнини, вагінальний.
У випадку алергії, що розвинулася внаслідок прийому захищених амінопеніцилінів, подібні реакції можливі на всі препарати пеніцилінової групи, тому в сумнівних випадках перед призначенням цих препаратів слід провести шкірну пробу.
При вагітності та годуванні груддю захищені амінопеніциліни дозволені до застосування. Однак не слід приймати їх без свідчень, і в період лактації варто враховувати можливість розвитку молочниці, діареї та алергічних шкірних реакцій у малюка.
У разі порушення функції нирок у пацієнта слід коригувати дозу препарату.
У 3-4 пацієнтів з чотирьох, що страждають, розвивається так званий «ампіциліновий висип».
При циститі та уретриті захищені амінопеніциліни приймають внутрішньо, незалежно від їди, запиваючи великою кількістю води. Пропускати дози або приймати препарат не рекомендується.
Інгібіторозахищеними пеніцилінами, що застосовуються при циститі та уретриті, є:
Цефалоспорини третього покоління
Препарати цієї групи проявляють активність щодо безлічі бактерій, зокрема впливають на стрептококів, Кишкову паличку, Протея, Клебсієлл, Гемофільну паличку, Моракселлу катарраліс, окремі різновиди Ентеробактеру. Деякі представники цефалоспоринів третього покоління впливають і на Pseudomonas aeruginosa. Стафілококи до препаратів цієї групи, як правило, стійкі.
Порушують структуру клітинної стінки бактерій, тобто чинять ними бактерицидну дію.
Пероральні форми цефалоспоринів добре всмоктуються у травному тракті. Відсоток біодоступності залежить від препарату та становить 40-95%. Їжа, що у шлунку під час прийому препарату, уповільнює його всмоктування. Потрапляючи в організм, цефалоспорини створюють високі концентрації у багатьох органах та тканинах, зокрема, в органах сечовидільної системи. Проникають через гематоенцефалічний бар'єр. Виводяться переважно із сечею, у незміненому вигляді. Період напіввиведення становить від 1 до 8,5 години залежно від препарату.
При прийомі цефалоспоринів третього покоління можливий розвиток таких побічних ефектів:
- нудота, блювання, розлади випорожнень, псевдомембранозний коліт;
- кандидоз порожнини рота та/або піхви;
- підвищення активності печінкових ферментів;
- рідко – зміни в аналізі крові: зниження рівня протромбіну, лейкоцитів, нейтрофілів; гемолітична анемія; еозинофілія, позитивна проба Кумбса;
- алергічний шкірний висип, свербіж, набряк Квінке, анафілактичний шок.
Протипоказаннями до прийому препаратів цієї групи є індивідуальна підвищена чутливість до них, тяжкий ступінь ниркової недостатності.
За наявності показань цефалоспорини можуть бути використані для лікування вагітних жінок та молодих мам, які годують дитину грудьми.
При наявних у хворого на порушення функції нирок доза препарату повинна бути скоригована відповідно до показників кліренсу креатиніну.
Препаратами цефалоспоринів третього покоління, що застосовуються з метою лікування інфекцій сечовивідних шляхів, є два – цефіксім і цефтибутен.
Цефіксім (Цефікс, Ікзим, Цефорал солютаб, Лопракс, Сорцеф, Фіксим, Фламіфікс)
При вживанні добре всмоктується – біодоступність становить 50%. Максимальна концентрація у крові досягається через 2.5-4.5 години після одноразового прийому. Період напіввиведення дорівнює 3,5 годин. Виводиться з жовчю та сечею.
Випускається у формі порошку для приготування суспензії (це дитяча форма), капсул і таблеток, покритих плівковою оболонкою по 400 мг, таблеток, що диспергуються по 100 і 200 мг (це теж лікарська форма для дітей).
Цефтібутен (Цедекс)
Форма випуску – капсули по 400 мг.
Добре всмоктується при пероральному прийомі. Максимальна концентрація препарату в крові відзначається через 2-3 години після його одноразового прийому. При одночасному прийомі цефтибутену з жирною їжею всмоктування препарату сповільнюється. Виводиться з організму переважно нирками.
Рекомендована для дорослих дозування – 1 таблетка – 400 мг – один раз на добу. Тривалість лікування – 3-5-7 днів. При нирковій недостатності з кліренсом креатиніну більше 50 мл/хв корекція дози препарату не потрібна. Якщо кліренс креатиніну становить 30-49 мл/хв, Цедекс слід призначати у дозі 200 мг на добу. Якщо ж кліренс креатиніну дуже малий – становить від 5 до 29 мл/хв, добова доза препарату не повинна перевищувати 100 мг.
Уроантисептики
Це група препаратів, що не є антибіотиками, але також надають згубну дію на мікроорганізми.
Основними препаратами цієї групи, що застосовуються сьогодні в комплексному лікуванні циститів та уретритів, є:
- фуразідин (Фурамаг, Фурагін);
- нітрофурантоїн (Фурадонін);
- триметоприм/сульфаметоксазол (Бісептол, Бактрім, Трісептол, Суметролім);
- піпемідова кислота (Палін, Піпемідін, Уросепт);
- нітроксолін (5-НОК);
- Канефрон;
- Уролесану.
Фуразідін (Фурамаг, Фурагін)
Синтетичний протимікробний засіб. Чинить бактеріостатичну дію, тобто зупиняє ріст і розмноження мікроорганізмів, що викликали захворювання. Резистентність щодо нього розвивається повільно. Діє як на грампозитивні, так і на грамнегативні бактерії.
Форма випуску препарату для лікування циститу та уретриту – капсули та таблетки по 25 та 50 мг. Рекомендовані дози – 100-200 мг після їди 2-3 рази на добу. Тривалість лікування – 7-10 днів.
Протипоказаний препарат при вираженому порушенні ниркової функції, гіперчутливості до компонентів препарату, а також у період вагітності.
На тлі прийому фуразидину можливий розвиток таких небажаних реакцій, як головний біль, запаморочення, нудота, блювання, іноді – периферичний неврит.
Нітрофурантоїн (Фурадонін)
Синтетичний протимікробний засіб, має бактеріостатичну і (рідше) бактерицидну дію на мікроорганізми. Нітрофурантоїн активний щодо таких бактерій, як Золотистий Стафілокок, Епідермальний Стафілокок, Корінебактерії, Цитробактор, Клебсієлла, Ентеробактер, Нейссерія, Сальмонелла, Шигелла, Кишкова паличка.
У травному тракті добре всмоктується. При одночасному прийомі з їжею всмоктування препарату пришвидшується. Проникає через плаценту та у грудне молоко. Період напіввиведення становить 20 хв. Виводиться з жовчю та сечею.
Форма випуску препарату – таблетки по 50 та 100 мг. Рекомендовані дози – 50-100 мг 4 рази на день. Курс лікування становить близько 10-14 днів.
Протипоказаний препарат при вираженому порушенні функції нирок (якщо кліренс креатиніну становить менше 40 мл/хв), гіперчутливість до компонентів препарату, а також у період вагітності та лактації.
На тлі прийому нітрофурантоїну можливий розвиток таких побічних ефектів:
- озноб, лихоманка, кашель, біль у грудях, еозинофільний інфільтрат у легенях;
- нудота, блювання, відсутність апетиту, біль у животі, холестатична жовтяниця, діарея;
- запаморочення, біль голови, слабкість, стомлюваність, сонливість;
- алергічні реакції у вигляді шкірного висипу та свербежу, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок;
- з боку системи крові – зниження рівня лейкоцитів та гранулоцитів, гемоглобіну та еритроцитів, тромбоцитів, підвищення рівня еозинофілів.
З обережністю призначають даний препарат особам, які страждають на виражену ниркову недостатність, хронічні захворювання нервової системи, з дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.
Триметоприм/сульфаметоксазол (котримоксазол, Бісептол, Бактрім, Трисептол, Суметролим)
Фіксована комбінація двох лікарських засобів у співвідношенні 5:1. Має і бактеріостатичний, і бактерицидний ефект. Чутливі багато мікроорганізмів.
При прийомі внутрішньо швидко і практично повністю всмоктується у шлунку та дванадцятипалій кишці. Проникає через плацентарний бар'єр та у грудне молоко. Виводиться переважно нирками.
Для дорослих випускається як таблеток по 400+80 мг. Рекомендовані дози – по 1-2 таблетки кожні 12 годин (тобто 2 рази на день).
Протипоказаннями до призначення препарату є підвищена чутливість до його компонентів, тяжкі порушення функції нирок та печінки, мегалобластна анемія, імунна тромбоцитопенія.
Ко-тримоксазол переноситься, як правило, добре. Однак в окремих випадках можливий розвиток наступних побічних реакцій:
- шкірні алергічні реакції (від гострої до синдрому Лайєлла);
- нудота, блювання, розлади випорожнень, гепатит, стоматит, псевдомембранозний коліт, гострий панкреатит (за наявності важкої фонової патології);
- порушення функції нирок, кристалурія, інтерстиціальний нефрит;
- порушення координації рухів, судоми, вкрай рідко – галюцинації та асептичний менінгіт;
- болі в суглобах та м'язах;
- підвищення рівня крові;
- зниження в крові рівня лейкоцитів, нейтрофілів та тромбоцитів, мегалобластна, або гемолітична анемія, агранулоцитоз;
- зниження рівня глюкози у крові.
Ризик розвитку серйозних побічних ефектів вищий у літніх пацієнтів, а також у осіб з тяжкою супутньою патологією, зокрема, хворих.
Піпемідова кислота (Палін, Піпемідін, Уросепт)
Синтетичний уроантисептик із бактерицидною дією.
Швидко та повністю всмоктується із шлунково-кишкового тракту. Виводиться із сечею.
Випускається у формі капсул 200 мг. Стандартна доза – 400 мг двічі на добу, тривалість лікування – 10 днів.
Протипоказано приймати препарат при гіперчутливості до його компонентів, вираженому порушенні функції печінки та нирок, а також у період вагітності та лактації.
На тлі прийому препарату можливі нудота, блювання, розлади випорожнень, алергічні реакції, фотосенсибілізація.
Нітроксолін (5-НОК)
Форма випуску – пігулки, вкриті оболонкою, 50 мг.
Хіміотерапевтичний засіб із широким спектром дії.
Всмоктується переважно у шлунку, виділяється із сечею.
Добова доза препарату становить 600-800 мг, у важких випадках – 1000-1200 мг на 3-4 прийоми. Таблетки приймають під час або після прийому їжі, запиваючи достатньою кількістю води. Тривалість лікування – 10-14 днів.
Протипоказаний нітроксолін при індивідуальній непереносимості його, невритах та поліневритах, у разі тяжкого порушення функції печінки та нирок, у період вагітності, а також при дефіциті ферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.
З побічних реакцій слід відзначити нудоту, блювання, відчуття дискомфорту в ділянці шлунка, головний біль та запаморочення, порушення координації рухів, парестезії, нейропатії, порушення функції печінки, алергічні реакції.
Канефрон
Препарат на рослинній основі, до складу якого входять трава золототисячника, корінь любистоку та листя розмарину.
Активні компоненти препарату, крім антимікробного, мають протизапальну дію, а також зменшують спазм гладкої мускулатури сечовивідних шляхів.
Випускається у формі таблеток та крапель. Рекомендовані дози: по 2 таблетки або 50 крапель 3 рази на день протягом 2-4 тижнів.
Протипоказаний Канефрон при індивідуальній гіперчутливості до його компонентів, а також у випадку стадії загострення.
На тлі прийому препарату можлива поява наступних небажаних ефектів:
- алергічні реакції;
- нудота, блювання, розлади випорожнень.
Застосовуючи Канефрон, слід вживати достатньо рідини. У період вагітності та годування груддю лікування цим препаратом не протипоказане.
Уролесан
Уролесан - антисептик рослинного походження, у складі якого є екстракти шишок хмелю, плодів дикої моркви, трави материнки, олію ялиці та м'яти перцевої.
Активні компоненти препарату мають антибактеріальну, протизапальну, спазмолітичну, діуретичну, жовчогінну дію на організм людини.
При прийомі внутрішньо добре всмоктується. Дія починається через півгодини після прийому препарату і продовжується протягом 4-5 годин. Виділяється нирками та з жовчю.
Форми випуску: капсули, краплі для перорального прийому, сироп.
Рекомендовані для дорослих дози: краплі – 8-10 крапель препарату наносити на шматочок цукру чи хліба – 3 рази на добу; сироп - 5 мл (1 чайна ложка) 3 рази на добу; капсули – 1 капсула 3 десь у день. Тривалість лікування у легких гострих випадках становить 5-7 днів, у тяжчих, хронічних, рецидивуючих формах захворювання – до 1 місяця.
Протипоказаний прийом Уролесану при гіперчутливості до компонентів препарату, загостренні або виразковій хворобі шлунка/дванадцятипалої кишки.
Переноситься, як правило, добре. Зрідка і натомість прийому пацієнти відзначають нудоту, блювання, алергічні реакції, загальну слабкість, біль голови, запаморочення, або .
У період вагітності та годування груддю приймати препарат слід за суворими показаннями після оцінки «користь/шкода».
Похідні імідазолу
Препарати цієї групи застосовуються у разі виявлення при циститі чи уретриті найпростіших мікроорганізмів. Тривалість лікування становить приблизно 3 тижні. Після одужання з метою профілактики рецидиву слід приймати уроантисептик у підтримуючій (третині або чверть терапевтичній) дозі протягом 1-6 місяців.
Метронідазол (Тріхопол, Флагін, Ефлоран)
Чинить вплив на безліч видів найпростіших мікроорганізмів і анаеробних бактерій.
Швидко і повністю всмоктується при пероральному прийомі. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр та плаценту. Період напіввиведення дорівнює 8-10 годин. Виводиться із сечею, меншою мірою – з фекаліями.
Застосовується для лікування трихомоніазу, лямбліозу, амебіазу, лейшманіозу.
Для лікування циститу препарат використовують у формі пігулок. Дозування його залежить від виду мікроорганізму, що спричинив захворювання.
- При трихомоніазі призначають по 2 г одноразово або 0,5 г двічі на день протягом 5 днів. При резистентних формах тривалість лікування становить до 14 днів та більше.
- При лямбліозі дорослим слід приймати по 0,25 г препарату 2-3 рази на добу протягом 5-7 днів.
- При амебіазі – 0.25-0.75 г тричі на день – 10 днів.
- При анаеробній інфекції – 0,4-0,5 г 3 рази на день.
На тлі прийому метронідазолу можлива поява наступних небажаних ефектів:
- нудота, блювання, сухість та неприємний присмак у роті, погіршення апетиту;
- головний біль, запаморочення;
- алергічні реакції;
- зниження рівня лейкоцитів у крові;
- порушення координації рухів;
- периферична нейропатія;
- судомний синдром.
Протипоказаний метронідазол у період вагітності та годування груддю, при органічних захворюваннях центральної нервової системи, порушеннях кровотворення, а також у разі індивідуальної гіперчутливості хворого на компоненти препарату.
У процесі лікування слід періодично проводити контроль аналізу крові. Алкогольні напої на час лікування слід виключити.
Орнідазол (Оргіл, Орніджил, Мератін, Орнігіл, Тіберал)
Подібний за структурою та спектром протипротозойної активності з метронідазолом.
Діє триваліший час, ніж метронідазол. Чи не призводить до підвищеної чутливості організму до впливу алкоголю.
Швидко всмоктується при пероральному прийомі – біодоступність становить близько 90%. Максимальна концентрація у крові відзначається вже через 3 години. Період напіввиведення дорівнює 13 годин. Виводиться з організму переважно із сечею.
Приймають внутрішньо після прийому їжі, запиваючи достатньою кількістю води.
При трихомоніазі лікувальна доза становить 0,5 г двічі на добу протягом п'яти днів. У разі ускладненого перебігу хвороби лікування необхідно продовжити до 10 днів.
При лямбліозі приймають по 1.5 г орнідазолу один раз на день – увечері протягом 5-10 днів.
У разі анаеробної інфекції рекомендована доза для дорослих – 0,5 г двічі на день.
На тлі прийому препарату можлива поява запаморочення та головного болю, периферичної нейропатії, алергічних реакцій, судом, тремору та порушення координації рухів.
Не призначають препарат у перші 16 тижнів вагітності, а також у період лактації.
На завершення хочемо відзначити, що, крім перерахованих вище, існує ще багато препаратів з антибактеріальними властивостями, які застосовуються в лікуванні циститу та уретриту: все перерахувати в одній статті просто неможливо. Просимо читача не забувати, що інформація про препарати надана для ознайомлення, а при виникненні симптомів циститу чи уретриту не варто лікуватися самостійно, а слід якнайшвидше звернутися за допомогою до фахівця: він підбере лікування, яке підходить саме вам.
Сьогодні лікування багатьма препаратами антибактеріальної дії не забезпечує потрібного ефекту. Багато видів бактерій виявляють резистентність (стійкість) до компонентів, що входять до складу. Це призводить до того, що дозування ліків збільшується або продовжується терапевтичний курс. Однак існують амінопеніциліни – група лікарських засобів, стійкість до яких розвивається у мікроорганізмів дуже повільно. До цієї групи входить і Амоксиклав – медикамент, нечутливість до якого виявляє лише 1% відомих бактерій.
Амоксиклав - комбіновані ліки, що входять до складу пеніцилінової групи. Медикамент відноситься до антибіотиків нового покоління та має широкий спектр дії. Амоксиклав вважається напівсинтетичним різновидом пеніциліну. За рахунок антибактеріальної складової Амоксиклав допомагає від циститу, використовується для терапії гінекологічних хвороб та лікування запального процесу.
Чому на препарат варто звернути увагу
Використання Амоксиклаву відрізняється рядом переваг перед ліками подібної дії:
- випускається у кількох формах, що дозволяє зупинити вибір більш підходящої для організму;
- лікарський засіб продається за доступною ціною;
- має високу і стабільну біодоступність (понад 50%);
- можна вживати як до їжі, так і після їди;
- амоксиклав має не тільки бактерицидну дію, але й має бактеріостатичний ефект. Завдяки цьому відбувається не тільки усунення патогенних мікроорганізмів, а й зупиняється їх розмноження.
Використання при циститі, уретриті та пієлонефриті
Найбільш дієвою при лікуванні циститу, пієлонефриту та уретриту вважається антибіотикотерапія. Дозування ліків підбирається відповідно до типу, виду та динаміки розвитку патології.
При циститі
Лікарський засіб Амоксиклав при циститі відрізняється високою ефективністю. Це можливо завдяки тому, що препарат активний щодо грампозитивних бактерій, що спричиняють запалення сечового міхура. Бактерицидна дія медикаменту також поширюється на стрептококи, бордетелі, сальмонели, листерії та ехінококи.
При пієлонефриті
Амінопеніциліни широко використовуються для лікування патології. Амоксиклав забезпечує гарний лікувальний ефект при ентерококах та кишковій паличці. При запаленні нирок на стадії можливе лікування таблетками.
Запущені форми пієлонефриту часто вимагають внутрішньовенного введення медикаменту.
Якісне лікування пієлонефриту Амоксиклавом можливе за рахунок високих антибіотичних властивостей. Крім того, медикамент відрізняється мінімальною нефротоксичністю, що впливає на стан нирок. Лікування запального процесу в нирках та сечовому міхурі має супроводжуватися швидким виведенням препарату. Амоксиклав має таку властивість і у високій концентрації залишає організм разом із сечею.
При уретриті
Амоксиклав допомагає позбавитися уретриту, т.к. здатний знищувати патогенні мікроорганізми, що викликають запалення сечівника. Важливим при лікуванні уретри є те, що препарат активний щодо широкого спектра мікроорганізмів. Досить часто уретрит супроводжується інфекціями статевих шляхів, тому здатність Амоксиклаву впливати на різні мікроорганізми дозволяє уникнути додаткового лікування.
Як швидко діють ліки
Амоксиклав добре засвоюється та відноситься до ліків швидкої дії. Його максимальна концентрація в організмі спостерігається через 60 хвилин після проникнення в кровотік.
У той час коли передбачається максимальна насиченість крові активними речовинами, рекомендується стежити за появою небажаних ефектів. Це дозволить визначити реакцію організму на отриману дозу препарату.
Форми, що випускаються, і основні складові
Сьогодні препарат випускається у вигляді наступних лікарських форм:
- таблетки у плівковій оболонці (250, 500, 875 мг);
- порошок для приготування суспензії 5 мл (250 та 400 мг);
- розчинний порошок для внутрішньовенного введення (500 та 1000 мг).
Будь-яка форма препарату як активні речовини містить:
- Амоксицилін, включений ВООЗ до переліку найважливіших існуючих ліків;
- Клавуланова кислота, яка сприяє знищенню мікроорганізмів.
Протипоказання
Не можна призначати препарат пацієнтам, які мають:
- непереносимість будь-якого компонента, що входить до складу;
- високу чутливість до пеніцилінів та інших бета-лактамних антибіотиків;
- лімфолейкоз;
- порушення функції печінки, поява яких була спровокована клавулановою кислотою або амоксициліном;
- інфекційний мононуклеоз.
Показання
Доцільно застосовувати Амоксиклав для лікування інфекцій, спровокованих чутливими мікроорганізмами:
- сечовивідних шляхів (при пієлонефриті та уретриті);
- хвороб гінекологічного характеру;
- уражень шкірного покриву та м'яких тканин;
- укусів людини та тварин;
- верхніх та нижніх дихальних шляхів (бронхіти, синусити, тонзиліти, пневмонія, хронічний отит, фарингіти);
- жовчних шляхів;
- сполучної тканини та кісток.
Внутрішньовенне введення розчину Амоксиклав показано для терапії:
- інфекцій черевної порожнини;
- інфекцій, що передаються під час незахищеного статевого контакту;
- для профілактики інфікування після оперативного втручання
Дозування
Режим дозування медикаменту визначається фахівцем з урахуванням усіх індивідуальних особливостей хворого. Перед лікуванням запального процесу обов'язковою процедурою вважається аналіз крові та сечі. Середня тривалість лікування – від 5 днів до 2-х тижнів.
При легкій та середній течії хвороби зазвичай призначаються таблетки 250 мг (1 шт. кожні 8 годин). Інфекції, які протікають важко, лікуються прийняттям 500 мг ліки що 12 годин.
- віку;
- маси тіла;
- стадії розвитку хвороби;
- загального стану організму;
- функціонування нирок.
Якщо діагностовано проблеми з нирками, дозування та інтервал прийому коригується лікарем
Лікування циститу
Добова норма Амоксиклаву для дорослої людини – 625 мг. Доза повинна бути розділена на 2 прийоми. Середня тривалість терапевтичного курсу – 3 дні.
При не надто запущеній стадії циститу денну норму препарату знижують до 375 мг, однак у цьому випадку лікувальний курс продовжується до 1 тижня. Заборонено самостійно приймати таблетки понад 7 днів, якщо прописане лікування не принесло очікуваного результату.
Більш тривалий період терапії може бути прописаний лікарем, якщо пацієнт входить до групи ризику через наявні захворювання та особливості, до яких відносять:
- підвищений рівень цукру на крові;
- чоловічий цистит, що протікає у гострій формі;
- літній вік (старше 65 років);
- порушення метаболізму;
- гострі форми патології.
Лікування циститу рекомендується поєднати зі збільшенням обсягу споживаної рідини. Це сприяє виведенню патогенних мікроорганізмів, що спричинили запалення сечового міхура.
У період терапії слід виключити статеві контакти та фізичне навантаження. У деяких випадках доречним є призначення спеціальної дієти.
Лікування запалення нирок
Пієлонефрит лікується щонайменше 7-ми днів. За недостатньо тривалої терапії існує ризик залишити патологію недолікованої. У деяких випадках курс продовжується до 14 днів, однак це повинен вирішувати лікар, спираючись на результати аналізів та загальний стан організму (особливо нирок) пацієнта.
Лікування уретриту
При уретриті не можна використовувати Амоксиклав більше 14 днів. Дозування підбирається індивідуально і не може бути однаковим навіть для статевих партнерів.
Передозування
Передозування, що виникло, передбачає симптоматичне лікування. Хворий має перебувати під лікарським контролем. Якщо останнє вживання ліків відбулося не пізніше 4 годин тому, доцільно зробити промивання шлунка і прийняти активоване вугілля (зменшує всмоктування).
Побічна дія
Лікування Амоксиклав може супроводжуватися небажаними побічними реакціями з боку різних систем організму.
- травна система часто реагує такими проявами: болем в епігастральній ділянці, порушенням функціонування печінки, гепатитом, втратою апетиту, гастритом, стоматитом, потемнінням емалі зубів, стоматитом, холестатичною жовтяницею, геморагічний коліт, глосит. У людей похилого віку (частіше чоловічої статі) наслідком тривалої терапії може стати печінкова недостатність.
- з боку центральної нервової системи можуть виникнути судоми, запаморочення, безсоння, відчуття тривоги, головний біль. Найчастіше такі прояви спостерігаються у людей, які мають порушення функції нирок.
- з боку сечовидільної системи спостерігаються гематурія, запалення інтерстиціальної тканини та канальців нирок, кристалурія;
- алергічні реакції проявляються у вигляді кропив'янки, сверблячки, ангіоневротичного набряку, анафілактичного шоку, синдрому Стівенса-Джонсона, токсичного епідермального некролізу, алергічного васкуліту, мультиформної ексудативної еритеми.
Вагітність та діти
Активні компоненти препарату мають властивість проникати у грудне молоко у невеликих кількостях. У період грудного вигодовування рекомендується припинити лікування Амоксиклавом.
Використання медикаменту під час періоду вагітності можливе в тому випадку, якщо передбачувана користь для жінки вища, ніж потенційна шкода для дитини.
Найчастіше терапія Амоксиклавом потрібна дітям, хворим на ангіну. Медикамент перешкоджає поширенню стрептококів, що викликали недугу. Максимально допустима добова доза – 45 мг на 1 кг маси тіла. Маленьким дітям антибіотик дають пити як суспензії. Старшій дитині (до 12-ти років) прописують 40 мг на 1 кг ваги. Якщо вага дитини становить більше 40 кг, денну дозу розраховують як для дорослої людини.
Дозування для дітей не можна розраховувати самостійно. Допустиму кількість антибіотика повинен розраховувати лікар, який призначив лікування.
Взаємодія з алкоголем
Як і будь-який інший антибіотик, Амоксиклав заборонено заважати з напоями, що містять спирт.
Гарячі напої здатні звести до мінімуму лікувальний ефект препарату, але цей результат ще не найгірший. Змішуючись з амоксициліном та клавулановою кислотою, спирт у кілька разів збільшує ризик прояву небажаних побічних ефектів.
Небажані побічні ефекти можуть особливо яскраво проявитися вже після 1-го келиха вина
Зростає навантаження на печінку та нирки, змушені позбавлятися не тільки продуктів розпаду ліків, але й залишків алкоголю. Вживання алкоголю рекомендується відкласти до закінчення повного лікувального курсу.
Продаж та вартість
Лікарський засіб Амоксиклав відпускається з аптек лише за наявності рецепту від лікаря.
Зберігання
Медикамент має стояти у темному сухому місці. Температура зберігання – не вище 25 °C. За дотримання рекомендацій щодо вмісту ліків термін придатності - 2 роки.
Вконтакте
Однокласники
Лікування запальних захворювань органів сечовивідної системи вимагають уваги не лише з боку медичного працівника, а й з боку пацієнта, оскільки від регулярності прийому лікарських препаратів та виконання всіх лікарських рекомендацій залежить результат захворювання. Антибіотики при пієлонефриті та циститі – ключовий момент терапії, що дозволяє ефективно усунути запалення та відновити порушену функцію нирок.
Якими препаратами лікарі вважають за краще лікувати гострий та хронічний пієлонефрит? Головні критерії вибору антибіотика – відсутність нефротоксичності та досягнення максимальної концентрації у тканинах нирок. Групи препаратів, які застосовують при запаленні ниркової тканини:
- фторхінолони;
- захищені пеніциліни;
- цефалоспорини 3, 4 покоління;
- макроліди;
- інші синтетичні антибактеріальні засоби.
Монурал - синтетичний антибіотик широкого спектра дії, що відноситься до похідних фосфонової кислоти. Використовується виключно для терапії запальних захворювань нирок та сечовивідних шляхів. Діюча речовина препарату – фосфоміцин. Форма випуску – гранули для внутрішнього застосування, фасовані по 2 та 3 г.
Чинить бактерицидну дію рахунок придушення першого етапу білкового синтезу клітинної стінки і рахунок пригнічення специфічного ферменту бактерій - энолпирувил-трансферазы. Останнє забезпечує відсутність перехресної резистентності монуралу з іншими антибіотиками та можливість його призначення за стійкості до антибактеріальних засобів основних груп.
Ципрофлокцин. - Антибіотик фторхінолонового ряду. Лікування пієлонефриту (у тому числі ускладненого) ципрофлоксацином та спорідненими засобами в даний час є стандартом терапії. Ефективний засіб і при залученні до запального процесу обох нирок.
Широкий ступінь активності препарату обумовлений його механізмом дії: ципрофлоксацин здатний пригнічувати розподіл мікробної ДНК за рахунок інгібування дії ферменту ДНК-гірази. Це порушує синтез білкових компонентів бактеріальної клітини та призводить до загибелі мікроорганізмів. Ципрофлоксацин діє як на клітини, що активно діляться, так і на бактерії, що знаходяться в стані спокою.
Таванік – антибактеріальний засіб широкого спектру дії, ще один представник групи фторхінолонів. Діюча речовина – леволоксацин. Препарат випускається у вигляді таблеток 250, 500 мг.
Левофлоксацин синтетичного походження і являє собою ізомер (лівообертальний) офлоксацину. Механізм дії препарату також пов'язаний із блокуванням ДНК-гірази та опосередкованим руйнуванням бактеріальної клітини.
Лікування Таваніком заборонено при вираженій хронічній недостатності нирок, у вагітних, жінок, що годують, і в педіатричній практиці.
Амоксицилін
Амоксицилін – бактерицидний антибіотик із групи напівсинтетичних пеніцилінів. Форма випуску – таблетки 0,25, 0,5, 1 г, порошок для приготування суспензії, суха речовина для приготування ін'єкційних форм.
Руйнування клітинної стінки відбувається рахунок інгібування синтезу білково-вуглеводних компонентів бактеріальної клітини. В даний час спектр антимікробної активності препарату значно звузився за рахунок вироблення бактеріями ферментів бета-лактамаз, які інгібують дію пеніцилінів.
Також слід пам'ятати про збільшені випадки індивідуальної непереносимості та алергічних реакцій на препарати пеніцилінового ряду.
Однак відсутність великої кількості побічних ефектів, гепато- і нефротоксичності навіть протягом тривалого прийому, а також низька вартість роблять амоксицилін препаратом вибору у педіатричній практиці.
Амоксиклав
Амоксиклав – напівсинтетичний комбінований препарат із групи пеніцилінів, що складається з амоксициліну та інгібітору бета-лактамази (ферменту бактеріальної клітини) – клавулонату. Випускається у таблетках (250/125, 500/125, 875/125 мг), порошку для розведення та парентерального введення (500/100, 1000/200 мг), порошку для приготування суспензії (лікування у педіатрії).
Механізм дії амоксиклаву заснований на порушенні синтезу пептидоглікану, одного із структурних компонентів клітинної стінки бактерій. Цю функцію виконує амоксицилін. Калієва сіль клавуланової кислоти опосередковано посилює дію амоксициліну, руйнуючи деякі бета-лактамази, які зазвичай викликають стійкість бактерій до антибіотиків.
Показання для застосування:
- лікування неускладнених форм запалення чашково-мисливської системи нирок та сечовивідних шляхів;
- гострий та хронічний пієлонефрит у вагітних жінок (після оцінки ризиків впливу на плід).
Аугментин – ще один препарат, який представляє комбінацію напівсинтетичного пеніциліну та клавулонової кислоти. Механізм дії схожий на Амоксиклав. Лікування легких та середніх форм запальних захворювань нирок краще проводити таблетованими формами. Курс терапії – за призначенням лікаря (5-14 днів).
Флемоклав солютаб
Флемоклав солютаб також є комбінованим засобом, що складається з амоксициліну та клавуланату. Препарат активний щодо багатьох грамнегативних та грампозитивних мікроорганізмів. Випускається у формі таблеток із дозуванням 125/31,25, 250/62,50, 500/125, 875/125 мг.
Цефтріаксон
Цефтріаксон – ін'єкційний цефалоспорин третього покоління. Випускається у вигляді порошку виготовлення розчину для ін'єкцій (0,5, 1 р).
Основна дія – бактерицидна, обумовлена блокуванням продукції білків клітинної стінки мікроорганізмів. Щільність та ригідність бактеріальної клітини порушується, і вона може бути легко зруйнована.
Препарат має широкий спектр антимікробної дії, в тому числі і проти основних збудників пієлонефриту: стрептококів груп А, В, Е, G, стафілококів, включаючи золотистого, ентеробактеру, кишкової палички та ін.
Цефтріаксон вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Для зниження больових відчуттів при внутрішньом'язовому введенні можливе його розведення в 1% розчині лідокаїну. Лікування триває 7-10 днів, залежно від тяжкості ураження нирок. Після усунення явищ запалення та інтоксикації рекомендується продовжувати використання препарату протягом трьох діб.
Супракс – антибактеріальний засіб із групи цефалоспоринів 3 покоління. Діюча речовина препарату – цефіксім. Випускається у формі капсул 200 мг та порошку для суспензії 100 мг/5 мл. Препарат з успіхом застосовується для лікування неускладнених форм інфекцій сечовивідних шляхів та нирок (у тому числі гострого та хронічного пієлонефриту). Можливе його застосування у педіатрії (з шестимісячного віку) та у вагітних (після оцінки всіх ризиків). Грудне вигодовування на час терапії рекомендується припинити.
Супракс має бактерицидну дію, яка обумовлена пригніченням синтезу білкової мембрани мікробних клітин. Засіб має стійкість до бета-лактамаз.
Сумамед – ефективний антибіотик широкого спектра дії групи макролідів. Діюча речовина – азитроміцин. Випускається у вигляді таблеток (125, 500 мг), порошку для суспензії 100 мг/5 мл, порошку для інфузій 500 мг. Засіб має високу активність і тривалий період напіввиведення, тому лікування, як правило, триває не більше 3-5 днів.
Сумамед має бактеріостатичну та бактерицидну (у високих концентраціях) дію. Препарат перешкоджає синтезу 50S-фракції білка та порушує реплікацію мікробної ДНК. Тим самим, розподіл бактерій припиняється, і клітини, які відчувають дефіцит білкових молекул, гинуть.
Азітроміцин
Азітроміцин – антибактеріальний засіб із групи макролідів, що володіє аналогічною із Сумамедом діючою речовиною. Механізм дії цих препаратів ідентичний.
Вільпрафен
Вільпрафен – ще один представник групи макролідів. Діюча речовина препарату – джозаміцин. Випускається у вигляді таблеток 500 мг.
Антибактеріальна активність Вільпрафену обумовлена бактеріостатичною та опосередкованою бактерицидною дією. Крім основних грампозитивних та грамнегативних збудників пієлонефриту, препарат ефективний щодо багатьох внутрішньоклітинних мікроорганізмів: хламідій, мікоплазм, уреаплазм та легіонел.
Метронідазол
Метронідазол – синтетичний антибактеріальний засіб. Має не тільки протимікробну, але й протипротозойну, антитрихомонадну, антиалкогольну активність. У терапії пієлонефриту є препаратом резерву та призначається рідко.
Механізм дії при лікуванні метронідазолом заснований на вбудовуванні активних компонентів препарату в дихальний ланцюг бактерій та найпростіших, порушенні процесів дихання та загибелі клітин-збудників.
Важливо пам'ятати, що антибіотики при пієлонефриті повинен призначати виключно лікар залежно від ступеня тяжкості, наявності протипоказань, вираженості ознак та типу перебігу захворювання (гострий чи хронічний). Грамотно підібраний антибіотик не тільки швидко позбавить болю в ділянці нирок, порушення сечовипускання та симптомів інтоксикації, але і, що важливіше, усуне причину хвороби.
Сьогодні лікування багатьма препаратами антибактеріальної дії не забезпечує потрібного ефекту. Багато видів бактерій виявляють резистентність (стійкість) до компонентів, що входять до складу. Це призводить до того, що дозування ліків збільшується або продовжується терапевтичний курс. Однак існують амінопеніциліни – група лікарських засобів, стійкість до яких розвивається у мікроорганізмів дуже повільно. До цієї групи входить і Амоксиклав – медикамент, нечутливість до якого виявляє лише 1% відомих бактерій.
Чому на препарат варто звернути увагу
Використання Амоксиклаву відрізняється рядом переваг перед ліками подібної дії:
- випускається у кількох формах, що дозволяє зупинити вибір більш підходящої для організму;
- лікарський засіб продається за доступною ціною;
- має високу і стабільну біодоступність (понад 50%);
- можна вживати як до їжі, так і після їди;
- амоксиклав має не тільки бактерицидну дію, але й має бактеріостатичний ефект. Завдяки цьому відбувається не тільки усунення патогенних мікроорганізмів, а й зупиняється їх розмноження.
Використання при циститі, уретриті та пієлонефриті
Найбільш дієвою при лікуванні циститу, пієлонефриту та уретриту вважається антибіотикотерапія. Дозування ліків підбирається відповідно до типу, виду та динаміки розвитку патології.
При циститі
Лікарський засіб Амоксиклав при циститі відрізняється високою ефективністю. Це можливо завдяки тому, що препарат активний щодо грампозитивних бактерій, що спричиняють запалення сечового міхура. Бактерицидна дія медикаменту також поширюється на стрептококи, бордетелі, сальмонели, листерії та ехінококи.
При пієлонефриті
Амінопеніциліни широко використовуються для лікування патології. Амоксиклав забезпечує гарний лікувальний ефект при ентерококах та кишковій паличці. При запаленні нирок на стадії можливе лікування таблетками.
Якісне лікування пієлонефриту Амоксиклавом можливе за рахунок високих антибіотичних властивостей. Крім того, медикамент відрізняється мінімальною нефротоксичністю, що впливає на стан нирок. Лікування запального процесу в нирках та сечовому міхурі має супроводжуватися швидким виведенням препарату. Амоксиклав має таку властивість і у високій концентрації залишає організм разом із сечею.
При уретриті
Амоксиклав допомагає позбавитися уретриту, т.к. здатний знищувати патогенні мікроорганізми, що викликають запалення сечівника. Важливим при лікуванні уретри є те, що препарат активний щодо широкого спектра мікроорганізмів. Досить часто уретрит супроводжується інфекціями статевих шляхів, тому здатність Амоксиклаву впливати на різні мікроорганізми дозволяє уникнути додаткового лікування.
Як швидко діють ліки
Амоксиклав добре засвоюється та відноситься до ліків швидкої дії. Його максимальна концентрація в організмі спостерігається через 60 хвилин після проникнення в кровотік.
У той час коли передбачається максимальна насиченість крові активними речовинами, рекомендується стежити за появою небажаних ефектів. Це дозволить визначити реакцію організму на отриману дозу препарату.
Форми, що випускаються, і основні складові
Сьогодні препарат випускається у вигляді наступних лікарських форм:
- таблетки у плівковій оболонці (250, 500, 875 мг);
- порошок для приготування суспензії 5 мл (250 та 400 мг);
- розчинний порошок для внутрішньовенного введення (500 та 1000 мг).
Будь-яка форма препарату як активні речовини містить:
- Амоксицилін, включений ВООЗ до переліку найважливіших існуючих ліків;
- Клавуланова кислота, яка сприяє знищенню мікроорганізмів.
Протипоказання
Не можна призначати препарат пацієнтам, які мають:
- непереносимість будь-якого компонента, що входить до складу;
- високу чутливість до пеніцилінів та інших бета-лактамних антибіотиків;
- лімфолейкоз;
- порушення функції печінки, поява яких була спровокована клавулановою кислотою або амоксициліном;
- інфекційний мононуклеоз.
Доцільно застосовувати Амоксиклав для лікування інфекцій, спровокованих чутливими мікроорганізмами:
- сечовивідних шляхів (при пієлонефриті та уретриті);
- хвороб гінекологічного характеру;
- уражень шкірного покриву та м'яких тканин;
- укусів людини та тварин;
- верхніх та нижніх дихальних шляхів (бронхіти, синусити, тонзиліти, пневмонія, хронічний отит, фарингіти);
- жовчних шляхів;
- сполучної тканини та кісток.
Внутрішньовенне введення розчину Амоксиклав показано для терапії:
- інфекцій черевної порожнини;
- інфекцій, що передаються під час незахищеного статевого контакту;
- для профілактики інфікування після оперативного втручання
При легкій та середній течії хвороби зазвичай призначаються таблетки 250 мг (1 шт. кожні 8 годин). Інфекції, які протікають важко, лікуються прийняттям 500 мг ліки що 12 годин.
- віку;
- маси тіла;
- стадії розвитку хвороби;
- загального стану організму;
- функціонування нирок.
Лікування циститу
Добова норма Амоксиклаву для дорослої людини – 625 мг. Доза повинна бути розділена на 2 прийоми. Середня тривалість терапевтичного курсу – 3 дні.
Більш тривалий період терапії може бути прописаний лікарем, якщо пацієнт входить до групи ризику через наявні захворювання та особливості, до яких відносять:
- підвищений рівень цукру на крові;
- чоловічий цистит, що протікає у гострій формі;
- літній вік (старше 65 років);
- порушення метаболізму;
- гострі форми патології.
У період терапії слід виключити статеві контакти та фізичне навантаження. У деяких випадках доречним є призначення спеціальної дієти.
Лікування запалення нирок
Пієлонефрит лікується щонайменше 7-ми днів. За недостатньо тривалої терапії існує ризик залишити патологію недолікованої. У деяких випадках курс продовжується до 14 днів, однак це повинен вирішувати лікар, спираючись на результати аналізів та загальний стан організму (особливо нирок) пацієнта.
Лікування уретриту
При уретриті не можна використовувати Амоксиклав більше 14 днів. Дозування підбирається індивідуально і не може бути однаковим навіть для статевих партнерів.
Передозування
Передозування, що виникло, передбачає симптоматичне лікування. Хворий має перебувати під лікарським контролем. Якщо останнє вживання ліків відбулося не пізніше 4 годин тому, доцільно зробити промивання шлунка і прийняти активоване вугілля (зменшує всмоктування).
Побічна дія
Лікування Амоксиклав може супроводжуватися небажаними побічними реакціями з боку різних систем організму.
- травна система часто реагує такими проявами: болем в епігастральній ділянці, порушенням функціонування печінки, гепатитом, втратою апетиту, гастритом, стоматитом, потемнінням емалі зубів, стоматитом, холестатичною жовтяницею, геморагічний коліт, глосит. У людей похилого віку (частіше чоловічої статі) наслідком тривалої терапії може стати печінкова недостатність.
- з боку центральної нервової системи можуть виникнути судоми, запаморочення, безсоння, відчуття тривоги, головний біль. Найчастіше такі прояви спостерігаються у людей, які мають порушення функції нирок.
- з боку сечовидільної системи спостерігаються гематурія, запалення інтерстиціальної тканини та канальців нирок, кристалурія;
- алергічні реакції проявляються у вигляді кропив'янки, сверблячки, ангіоневротичного набряку, анафілактичного шоку, синдрому Стівенса-Джонсона, токсичного епідермального некролізу, алергічного васкуліту, мультиформної ексудативної еритеми.
Вагітність та діти
Активні компоненти препарату мають властивість проникати у грудне молоко у невеликих кількостях. У період грудного вигодовування рекомендується припинити лікування Амоксиклавом.
Найчастіше терапія Амоксиклавом потрібна дітям, хворим на ангіну. Медикамент перешкоджає поширенню стрептококів, що викликали недугу. Максимально допустима добова доза – 45 мг на 1 кг маси тіла. Маленьким дітям антибіотик дають пити як суспензії. Старшій дитині (до 12-ти років) прописують 40 мг на 1 кг ваги. Якщо вага дитини становить більше 40 кг, денну дозу розраховують як для дорослої людини.
Дозування для дітей не можна розраховувати самостійно. Допустиму кількість антибіотика повинен розраховувати лікар, який призначив лікування.
Взаємодія з алкоголем
Як і будь-який інший антибіотик, Амоксиклав заборонено заважати з напоями, що містять спирт.
Гарячі напої здатні звести до мінімуму лікувальний ефект препарату, але цей результат ще не найгірший. Змішуючись з амоксициліном та клавулановою кислотою, спирт у кілька разів збільшує ризик прояву небажаних побічних ефектів.
Зростає навантаження на печінку та нирки, змушені позбавлятися не тільки продуктів розпаду ліків, але й залишків алкоголю. Вживання алкоголю рекомендується відкласти до закінчення повного лікувального курсу.
Продаж та вартість
Лікарський засіб Амоксиклав відпускається з аптек лише за наявності рецепту від лікаря.
Медикамент має стояти у темному сухому місці. Температура зберігання – не вище 25 °C. За дотримання рекомендацій щодо вмісту ліків термін придатності - 2 роки.
Залишені покупцями відгуки свідчать про ефективну дію препарату.
Для лікування різних ниркових захворювань запального характеру, що спричинені патогенними мікроорганізмами, використовуються антибактеріальні препарати. Але до деяких антибіотиків за багато років їх використання бактерії встигли виробити резистентність, тобто стійкість. У результаті фармацевти змушені розробляти нові ефективніші препарати. Проте існує група антибіотиків – амінопеніцилінів, яких у мікроорганізмів стійкість виробляється дуже повільно. І навіть сьогодні нечутливість до цього антибактеріального засобу виявляє лише 1% бактерій. До категорії цих ліків відноситься і Амоксиклав, який дуже часто використовується для лікування різних захворювань нирок та сечовивідної системи.
Особливості лікарського засобу
Амоксиклав – це антибактеріальний засіб, що відноситься до групи пеніцилінів
Амоксиклав - це антибактеріальний засіб, що відноситься до групи пеніцилінів. Це антибіотик нового покоління, який має широкий спектр дії і є різновидом пеніциліну напівсинтетичного походження. Амоксиклав дуже часто використовується для лікування циститу та інших запальних патологій сечовидільної системи, а також у гінекології.
Амоксиклав при нирках має низку переваг у порівнянні з іншими антибіотиками подібної дії:
ліки мають кілька форм випуску, що дозволяє вибрати відповідний для кожного пацієнта різновид; препарат має цілком прийнятну ціну; лікарський засіб має стабільну високу біодоступність, що становить понад 50%; препарат можна приймати незалежно від їди; крім бактерицидної дії, Амоксиклав має бактеріостатичний ефект, тобто діюча речовина не тільки знищує мікроби, а й запобігає їх розмноженню.
Особливості застосування при хворобах системи сечовиведення
При лікуванні таких захворювань інфекційно-запального характеру, як пієлонефрит, цистит, уретрит, найкращий ефект досягається при використанні антибіотикотерапії.
При лікуванні таких захворювань інфекційно-запального характеру як пієлонефрит, цистит, уретрит, найкращий ефект досягається при використанні антибіотикотерапії. При цьому дозування лікарського засобу та тривалість курсу терапії визначається з урахуванням різновиду хвороби, особливостей пацієнта та динаміки перебігу недуги:
При лікуванні циститу Амоксиклав дуже ефективний, оскільки недуга викликають різні грампозитивні бактерії, щодо яких препарат особливо активний. Крім цього, він ефективний щодо стрептококів, сальмонели, бордетелі, ехінококів та листерії. Для лікування пієлонефриту найчастіше використовуються препарати амінопеніцилінової групи, до яких належить Амоксиклав. Також він дає хороший ефект при лікуванні захворювань, спричинених кишковою паличкою та ентерококами. Початкові стадії пієлонефриту можна лікувати таблетованою формою препарату. Ліки швидко всмоктуються із травної системи та у високій концентрації виводиться з організму разом із сечею.
Важливо: лікування ниркових захворювань Амоксиклавом можливе не тільки через високу ефективність антибіотика, але і через його мінімальну нефротоксичність, що дуже важливо для нирок.
При лікуванні уретриту Амоксиклав дозволяє швидко позбутися інфекцій, які викликають запалення сечовивідних шляхів. Оскільки дуже часто уретрит викликають мікроорганізми, які потрапляють у сечівник зі статевих шляхів, дуже важлива широка антимікробна активність ліків, яка дозволяє уникнути прийому додаткових медпрепаратів.
Амоксиклав дуже швидко засвоюється організмом і відноситься до категорії швидкодіючих ліків. Максимальна концентрація препарату в крові відзначається за годину з моменту його прийому.
Форми випуску
Для лікування різних ниркових недуг та патологій сечовидільної системи можуть використовуватись різні форми медпрепарату
Для лікування різних ниркових недуг та патологій сечовидільної системи можуть використовуватись такі форми медпрепарату:
таблетки у дозуванні 0,25; 0,5 та 0,875 г; для лікування дітей використовують порошок, з якого готують суспензію (5 мл суспензії може міститися 0,25 або 0,4 г діючої речовини); флакони з розчиняється порошком для внутрішньовенного використання (дозування ліків – 500, 1000 мг).
У будь-якій формі лікарського засобу присутні дві активні речовини:
амоксицилін – це антибактеріальний засіб групи пеніцилінів; Клавуланова кислота - це речовина, яка перешкоджає виробленню бактеріями стійкості до амоксициліну і тим самим сприяє знищенню патогенних мікроорганізмів.
Показання та протипоказання
Амоксиклав використовується при запаленні нирок та інших захворюваннях, спричинених бактеріями.
Амоксиклав використовується при запаленні нирок та інших захворюваннях, викликаних бактеріями, чутливими до діючої речовини, що використовується в препараті. У перелік показань для використання цього засобу входять такі захворювання:
Інфекційні хвороби сечовивідних шляхів, а саме уретрит та пієлонефрит. Захворювання гінекологічного профілю. Різні інфекційні ураження м'яких тканин та шкірних покривів. Як профілактичний засіб при укусах комах та тварин. Для лікування хвороб інфекційно-запального характеру, пов'язаних із дихальною системою: пневмонії, бронхіти, синусити, отити, тонзиліти, фарингіти. Для лікування жовчних шляхів. Препарат використовується при інфекційному ураженні кісткової системи та сполучних тканин.
Внутрішньовенно ліки призначають у таких випадках:
Для лікування різноманітних інфекційних патологій черевної порожнини. Для боротьби з інфекціями, що передаються статевим шляхом. Як профілактичний засіб у післяопераційному періоді.
У перелік протипоказань входять такі захворювання та стани:
При індивідуальній непереносимості речовин, що становлять лікарський засіб. Підвищена резистентність до препаратів на основі пеніциліну та інших антибіотиків бета-лактамної групи. Лімфолейкоз. Інфекційний мононуклеоз. Якщо раніше були випадки порушення діяльності печінки, які спровоковані використанням амоксициліну або клавуланової кислоти.
Лікування та дозування
Дозування препарату та тривалість лікування визначаються лікарем індивідуально з урахуванням характеру недуги.
Дозування препарату та тривалість лікування визначаються лікарем індивідуально з урахуванням характеру недуги та індивідуальних особливостей хворого.
Важливо: перед призначенням лікування слід здати ОАК та ОАМ, щоб підтвердити наявність інфекційно-запального процесу. Також лікар може призначити бактеріальний посів сечі, що дозволить виявити збудника захворювання та оцінити його чутливість до антибіотиків різних груп.
Зазвичай тривалість антибіотикотерапії становить 5-14 діб. При легкій та середній тяжкості перебігу захворювання призначається таблетована форма з дозуванням 250 мг, яку слід приймати по одній штуці кожні 8 годин. Для лікування важких форм захворювання використовуються таблетки у дозуванні 500 мг, які приймають кожні 12 год.
Дозування ліків лікар визначає з урахуванням:
віку пацієнта та його ваги; загального стану організму (враховується наявність хронічних захворювань); стадії розвитку недуги та тяжкості її перебігу; функціонування нирок та печінки (наявність ниркової та/або печінкової недостатності).
Тривалість лікування циститу препаратом Амоксиклав становить три дні. Терапія пієлонефриту триває щонайменше сім днів, а лікування уретриту показаний двотижневий курс.
Побічні дії та передозування
При лікуванні Амоксиклавом у людей похилого віку в ході терапії може з'явитися печінкова недостатність.
При лікуванні Амоксиклавом можуть спостерігатися такі побічні реакції:
З боку травної системи іноді спостерігаються болі в епігастральній ділянці, зниження апетиту, гепатит, збої в роботі печінки, стоматит, гастрит, потемніння емалі зубів, холестатична жовтяниця, глосит, геморагічний коліт. У чоловіків похилого віку в ході терапії може з'явитися печінкова недостатність. З боку ЦНС спостерігаються такі небажані прояви – запаморочення, судоми, тривога, безсоння, головний біль. Зазвичай такі побічні явища є у людей зі збоями в роботі нирок. Сечовидільна система: гематурія, кристалурія, запалення ниркових канальців та паренхіми органу. Алергічні прояви найчастіше виражаються у вигляді кропив'янки, ангіоневротичного набряку, свербежу шкіри, анафілактичного шоку, епідермального токсичного некролізу (хвороба Лайєлла), синдрому Стівенса-Джонсона, алергічного васкуліту, ексудативної мультиформної еритеми.
У разі передозування показано симптоматичне лікування. Промивання шлунка робиться, якщо з моменту останнього прийому пройшло не більше чотирьох годин. Після промивання хворому дають будь-який сорбент, наприклад, активоване вугілля.
Вагітність та дитячий вік
Під час вагітності препарат не призначають. При грудному вигодовуванні на період антибіотикотерапії необхідно припинити годування груддю, оскільки ліки можуть проникати у невеликій кількості у грудне молоко.
Амоксиклав використовують для лікування різних захворювань у дітей. Найчастіше його призначають при стрептококовій ангіні, але для лікування сечовивідної системи та нирок у дитячому віці він теж застосовується.
Добова доза для дітей становить 45 мг на 1 кг ваги дитини. Показаний прийом антибіотика у вигляді суспензії, оскільки в цьому випадку легко визначити дозування препарату, а також давати його маленькій дитині. Після 12 років при вазі понад 40 кг для лікування використовують доросле дозування лікарського засобу.
Нирки.ру » Препарати » Лікування захворювань нирок «Амоксицилін» і «Амоксиклав»: за і проти
За останні 10 років значно зросла частота захворювань сечостатевої системи у росіян. Офіційна медицина запевняє: показники виявлених патологій нирок та сечового міхура збільшились у 2 рази. Найбільш ефективним медикаментозним засобом у боротьбі з пієлонефритом та циститом вважаються антибіотики, дозування яких підбирається індивідуально і має відповідати не тільки типу, виду, динаміці захворювання, але й віку, вазі людини, загальному стану її здоров'я.
Лікування антибіотиками має негативні наслідки, про які краще знати заздалегідь, щоб звести ризик виникнення побічних ефектів до мінімуму.
Властивості антибіотиків
«Амоксицилін» та «Амоксиклав» належать до категорії антибіотиків нового покоління. Обидва препарати відрізняються широким спектром дії. Загальна вимога до всіх сучасних антибіотиків – високі антибіотичні властивості, адже від них залежить якість лікування захворювань. Не менш важливим моментом є і мінімальна нефротоксичність, рівень якої відбивається на стані нирок.
Під час циститу та пієлонефриту, як і іншого захворювання внутрішніх органів, важливо, щоб антибіотики виводились у максимально короткий термін. «Амоксицилін» і «Амоксиклав» мають дану властивість і у високих концентраціях виходять з організму разом із сечею.
Головною проблемою лікування антибіотичними препаратами є поступове звикання до них. Незважаючи на рекламні запевнення фармацевтичних компаній, ефективність антибіотика за його тривалого прийому поступово знижується. Саме тому оптимальним вважається інтервал між прийомом антибіотичних засобів один рік.
Важливу роль у цьому процесі відіграє тривалість курсу лікування та дозування ліків, що призначається лікарем. Тут одним із завдань є зниження ризику розвитку нефротоксичності, яка може виникнути не тільки при непоєднуваності препаратів або частого застосування антибіотиків, але і через вікові показники, тому в категорію ризику потрапляють люди похилого віку.
Не менш небезпечні, ніж для дорослих наслідки антибактеріальної терапії для дітей. Неправильний підбір дози або недостатньо тривалий курс лікування призводять до сумних наслідків. Дорослим добре відомо: самостійне застосування антибіотиків неприпустимо. Але безконтрольний, частий прийом антибіотичних препаратів дітьми в домашніх умовах у низці сімей є нормою.
Дитячий організм гостріше реагує на нераціональне поєднання антибіотиків між собою, і порушення у функціонуванні внутрішніх органів виявляються глибшими, включаючи збої у роботі нирок та зниження імунного захисту організму.
Антибіотик пеніцилінового ряду та клавулонова кислота
«Амоксиклав» відноситься з категорії антибіотиків пеніцилінового ряду, в ньому також міститься і клавулонова кислота, яка сама по собі має високу антибактеріальну активність. Вона добре поєднується майже з усіма антибіотиками пеніцилінового ряду, швидко засвоюється організмом, легко проникає крізь оболонку клітин бактерій.
Антибіотиками, до яких вона входить, досить успішно лікують різні ниркові захворювання. Однак, якщо у пацієнта спостерігається підвищена чутливість до клавулонової кислоти, застосовувати «Амоксиклав» категорично не можна, тому що препарат у такому разі здатний спровокувати значне погіршення самопочуття та алергічну реакцію.
Призначення антибіотиків при пієлонефриті підпорядковується низці правил. При доборі препарату обов'язково враховують показники крові та сечі. Мінімальний курс антибіотичного лікування при пієлонефриті – 7 днів. При прийомі препарату менший час є більша ймовірність не долікувати недугу. Тривалість лікування антибіотиками має право визначати лише лікар на підставі поточного діагностування функціонування нирок та організму загалом. При пієлонефриті курс прийому препаратів може бути збільшений до двох тижнів.
Ефективність застосування антибіотичних препаратів при пієлонефриті оцінюють за 3 групами критеріїв: раннім, пізнім та остаточним. У першому випадку аналізують стан пацієнта протягом 2-3 діб: якщо в цей час настає поліпшення загального самопочуття, функціонування нирок, зменшується інтоксикація та знижується лихоманка, можна робити висновки, що антибіотик справив ефективний вплив на організм.
Оцінка пізніх критеріїв відбувається через 2 тижні або місяць, коли одним із головних показників покращення стану пацієнта є негативні результати бактеріологічного дослідження сечі.
Під остаточними критеріями мається на увазі термін від 1 до 3 місяців, і лікування визнається успішним, якщо з закінчення курсу антибактеріальної терапії не відбулося повторення запалення.
Успішне подолання циститу
Антибіотики при вагітності
При циститі лікування антибіотиками має низку особливостей. Найчастіше страждають запаленням сечового міхура діти та жінки. Для перших особливо важливо, щоб антибіотик справляв щадний вплив на організм, як це і відбувається у випадку з «Амоксициліном». Цистит досить часто зустрічається у вагітних жінок, і тоді лікування складніше, адже наслідки негативного впливу препарату на породіллю та плід треба звести до мінімуму.
«Амоксицилін» можуть призначати для лікування циститу у жінок, які чекають на дитину. Дозування його розраховується на добу, протягом якої ліки приймають тричі, але це залежить від супутніх циститу захворювань. «Амоксицилін» вважається незвичайним ще й тому, що між його вживанням та їдою немає чіткого взаємозв'язку. Його призначають до їжі або після неї, а ефект від вживання антибіотика стає помітним через 2 год.
«Амоксицилін» відрізняє високий відсоток абсорбції: шлункова кислота не здатна вплинути на його всмоктування м'якими тканинами. «Амоксицилін» знищує шкідливі для організму бактерії на клітинному рівні, перешкоджає їх розмноженню та, відповідно, прогресуванню запальних процесів у сечовому міхурі та інших внутрішніх органах.
Для зручності застосування «Амоксицилін» випускають у формі таблеток та суспензії, для дітей зазвичай рекомендують останню, щоб уникнути стресових ситуацій, пов'язаних із прийомом малюками ліків. Рідкий препарат має приємний смак, гранули, що знаходяться в ньому, швидко засвоюються організмом дитини.
Пієлонефритом називають хронічний або гострий запальний процес, що руйнує структурні елементи нирки.
Виявляється високою температурою, сильними болями у спині в ділянці нирок, порушенням сечовипускання.
З огляду на мікробіологічну природу запального процесу необхідно застосування лікарських засобів, спрямованих на знищення хвороботворних мікроорганізмів. Традиційно лікування пієлонефриту проводять Амоксиклавом.
Принцип дії препарату
Будучи антимікробним медикаментом, дозволяє знешкодити першопричину інфекційно-запальних хвороб. патогенні бактерії.
Застосування подібних засобів потрібне, у тому числі, при інфекціях, локалізованих в інших органах та тканинах, тому що багато збудників захворювань чутливі до нього. Відповідно, Амоксиклав усуває головну причину цієї небезпечної недуги.
Він багато разів показував чудові результати при лікуванні пієлонефритів різного ступеня тяжкості, що підтвердилося і під час численних клінічних досліджень.
Комбінування амоксициліну та клавуланової кислоти дозволяє запобігти виникненню толерантності у збудників, що особливо важливо з огляду на тривалість протимікробної терапії пієлонефритів.
- Якщо лікар діагностував інфекцію сечостатевих органів, якою є і пієлонефрит.
- Патології, пов'язані з життєдіяльністю хвороботворних мікробів (інфекційно-запальні процеси, локалізовані у різних тканинах та органах)
- Підходить для використання у дорослих та дітей від народження.
Рішення про доцільність призначення повинен вирішувати лікар, ґрунтуючись на результатах бакпосіву сечі, аналізів сечі, крові.
Кому він може зашкодити
У таких випадках призначення Амоксиклаву є небезпечним для здоров'я:
- Злоякісні новоутворення лімфатичної системи;
- Виражений ступінь ниркової недостатності;
- Непереносимість інгредієнтів Амоксиклаву, у тому числі якщо була відзначена гіперчутливість на інші медикаменти подібної дії (цефалоспорини, пеніциліни)
- Гостра форма печінкової недостатності.
Як його вживати
Тактика лікування визначається такими критеріями: маса тіла, вік, форма захворювання, стан тяжкості хворого.
Заводом-виробником передбачені такі лікарські форми:
- Ін'єкційний порошок для виготовлення розчину.
- Таблетки для внутрішнього застосування.
- Суспензія.
При гострому перебігу хвороби на початку терапії проводять курс ін'єкцій Амоксиклаву (1,2 г 3 рази на день до покращення стану, зазвичай близько 5 днів), потім хворого переводять на таблетки чи суспензії.
При цьому тривалість прийому становить близько двох тижнів, при рецидивах – профілактичний прийом протягом півроку, але за потреби можливе продовження курсу лікування до року. Дозування підбирається персонально.
Якщо говорити загалом, то:
- У дітей до 3 місяців (від 2 кг) застосовують суспензію з мінімальним вмістом діючих речовин;
- Суспензія 250/62,5 мг та 400/57 мг використовується з 3місячного віку;
- Таблетки показані з 12 років (від 40 кг), так само як і дорослим. Добова доза 2-3 таблетки.
Існує 3 варіанти дозування таблеток: 250/125 мг, 500/125 мг та 875/125 мг. Вказівки про необхідну дозу конкретному хворому надає лікар.
Як поєднується з іншими ліками
Т.к. Амоксиклав є серйозним медикаментом, приймати його краще окремо від іншихщоб уникнути взаємодії між діючими речовинами.
Не можна поєднувати з курсами наступних лікарських засобів:
- Препарати, що розріджують кров – щоб уникнути занадто сильного зменшення її згортання.
- Тетурами його аналоги – збільшується взаємна токсичність.
- Інші протимікробні засоби – можуть послабити дію Амоксиклаву.
- Контрацептиви (їх ефективність послаблюється).
Тому важливо інформувати лікаря про супутні захворювання і методи лікування, які вже проводяться.
Чи небезпечний такий метод лікування
Амоксиклав є низькотоксичним лікарським засобом, проте можливе виникнення низки негативних моментів.
Найчастіше зустрічаються:
- Дисбактеріоз.
- Висипання, свербіння та інші прояви алергічних реакцій.
- Дискомфотні відчуття у шлунку та кишечнику.
- Головний біль, запаморочення.
- Погіршення показників в аналізах.
Ці прояви можна звести до мінімуму за допомогою простих правил:
- Прийом після їжі, запиваючи водою (1/2 склянки);
- Доцільно поєднати з пробіотиками, які захистять від його руйнівного впливу мікрофлору кишечника.
Чим можна замінити Амоксиклав
Дженериками (замінниками) є: Арлет, Екоклав, Аугментін, Панклав, Флемоксин солютаб, Рапіклав та ін, що випускаються зарубіжними та вітчизняними фармацевтичними компаніями.
Дози клавуланової кислоти у різних виробників можуть відрізнятись.
Не женіться за низькою ціною, адже низька вартість говорить про те, що такі ліки не проходили клінічних досліджень, які б довели його ефективність при лікуванні даного захворювання.
Запам'ятайте ! Антибіотики, що містять лише амоксицилін, не є аналогом Амоксиклаву.
Що ще треба пам'ятати
Відпускається за рецептом!Якийсь час тому відповідальність аптек за вільний продаж рецептурних коштів була посилена.
Тому наполягайте, щоб лікар оформив рецепт на бланку 107-у, інакше співробітники аптечних пунктів можуть відмовити вам у продажу ліки та мають рацію. На рецепті обов'язково має бути друк лікаря та лікувального закладу.
Аналог визначає лікар. Призначаючи хворому той чи інший медикамент, лікар розраховує на певний ефект, який він знає на практиці.
Перед покупкою обов'язково ознайомтеся з анотацією. Це дозволить уникнути непорозумінь, адже медикаменти не підлягають поверненню.
Вконтакте