Колінно-ліктьове положення при вагітності. Пієлонефрит при вагітності: ефективні методи лікування Показання та протипоказання до дренажного стану
Пієлонефрит можна назвати переважно «жіночою» хворобою, бо прекрасна половина людства страждає від цієї болісної напасті в кілька разів частіше, ніж найсильніша.
Тим більше, це справедливо для жінок у період вагітності, які через різні обставини потрапляють в особливу групу ризику захворюваності на пієлонефрит.
А оскільки хвороба нирок майбутньої мами не проходить безслідно для малюка, що виношується, а лікування цього захворювання вимагає застосування нешкідливих препаратів, пієлонефрит при вагітності стає серйозною проблемою.
Пієлонефрит це інфекційне захворювання нирок, а, точніше, їх структури, що забезпечує нормальний відтік сечі, що супроводжується запальним процесом. Збудниками захворювання можуть бути кишкова паличка, бактерії типу «коки», грамнегативні бактерії, а також інші хвороботворні мікроорганізми, що потрапили до нирки.
Будь-яке інфекційне захворювання, що протікає в організмі, може викликати також інфікування сечостатевої системи, бактеріурію та, надалі, розвиток пієлонефриту.
Класифікація
Діагностуючи пієлонефрит, відзначають його походження:
- Первинне.
Патологічний процес у нирках не обумовлений попередніми захворюваннями нирок та сечовивідних шляхів. Патологій анатомічної будови цих органів також не спостерігалося раніше.
- Вторинне.
Захворювання виникає як наслідок попереднього урологічного порушення (мочекамінної хвороби, обструкції сечовивідних шляхів тощо).
Однак медики схиляються до того, що на тлі абсолютного здоров'я сечостатевої системи пієлонефрит виникнути не може, швидше може мати місце невиявлене первинне захворювання, а тому, класифікація на первинний і вторинний досить умовна.
Залежно від того, обидві нирки постраждали від інфекційного ураження або одна, розрізняють пієлонефрит:
- односторонній, тобто. ураженої виявляється одна нирка, що притаманно первинного захворювання;
- двосторонній, тобто. страждають обидві нирки, що притаманно вторинного захворювання.
За характером перебігу пієлонефрит може бути:
- гострим, із явними клінічними симптомами. Для цієї форми характерні сильні спазматичні болі в поперековому відділі або оперізуючі, які можуть прострілювати в ногу, сідниці, живіт і т.п., хворобливе сечовипускання (цистит), пітливість;
- хронічним, що протікає практично без виражених зовнішніх симптомів, що не зменшує його згубних наслідків. Найчастіше запідозрити його вдається лише за результатами лабораторних аналізів.
Гострий пієлонефрит нирок, за своєю формою, буває:
- серозним;
- гнійничковим – небезпечніша форма.
Клінічна картина хронічного пієлонефриту у вагітних буває різноманітною:
- Практично безсимптомна – латентна.
Пацієнтів турбують лише нездужання, слабкість, лише аналіз сечі видає невелике, а при дослідженні крові може спостерігатись підвищена ШОЕ. Насторожити в цьому випадку має знижену щільність сечі. Згодом, «млява» форма захворювання перетворюється на:
- Азотемічна.
Виражається через уремію, порушення функцій нирок – ниркову недостатність. Найчастіше процес «усихання» органу необоротний.
- Рецидивна.
Періоди загострення пієлонефриту змінюються періодами затишшя (ремісії);
- Гіпертонічна.
Коли захворювання протікає і натомість високого артеріального тиску, можливі гіпертонічні кризи. При цьому порушення відтоку сечі може не бути.
- Анемічна.
При якій на фоні пієлонефриту в крові пацієнта відзначають дефіцит еритроцитів, показники аналізу сечі при цьому можуть бути нормальними;
- Гематурична.
У сечі виявляється кров. Вкрай рідкісна форма.
Як потрапляє інфекція у нирки?
Інфекція-провокатор може проникнути у нирки різними шляхами:
Попадає спочатку в органи, розташовані анатомічно нижче за нирки, і викликає уретрит (запалення уретри), цистит (запалення сечового міхура), виявляється в нирках (пієлонефрит);
- Східним (гематогенним).
Попадає з інфікованого органу із кровотоком. Таким чином, спровокувати пієлонефрит може, наприклад, навіть інфекція з невилікуваного каріозного зуба або хронічний гайморит;
- лімфогенним.
Проникає крізь лімфатичну систему, наприклад, із кишечника.
Однак для того, щоб відбулося ураження нирок хвороботворними мікроорганізмами, повинні бути присутніми так звані фактори, що сприяють цьому, ослаблення імунітету, порушення сечовивідної функції, порушення ниркового кровотоку і т.д.
Чим небезпечний пієлонефрит під час вагітності?
Медики відзначають, що вагітність на фоні пієлонефриту частіше, причому його важкими формами.
Але навіть неускладнена форма гестаційного пієлонефриту у майбутньої мами може призвести до тяжких наслідків для дитини:
- Невиношування.
Больова атака стимулює скорочувальну здатність міометрію матки, що загрожує передчасним перериванням вагітності;
- Внутрішньоутробне інфікування плода.
Інфекційна першооснова пієлонефриту може призвести до зараження плода, особливо це справедливо для хронічної латентної форми.
- Страждання плоду від кисневого голодування.
Зазначено, що на тлі патологічних змін у нирках у гестаційному періоді часто відбувається розвиток гіпоксії (аж до асфіксії) та гіпотрофії плода. Свій негативний вплив на кровопостачання плаценти і розвиток малюка, що виношується, також надають поєднані з пієлонефритом анемія і гіпертензія.
Наслідками пієлонефриту, перенесеного матір'ю під час вагітності, для немовлят часто є тривала жовтяничність, гіпотермія, ураження ЦНС тощо.
Пієлонефрит, перенесений на ранніх термінах вагітності, може призвести до вад розвитку та загибелі плода в антенатальному або ранньому післяпологовому періоді.
Рання діагностика гестаційного пієлонефриту відіграє важливу роль у прогнозі успіху заходів, що вживаються для ліквідації захворювання або переведення його на стадію стійкої ремісії.
Діагностика
Для діагностики пієлонефриту у вагітних жінок враховують зовнішню симптоматику, дані лабораторних досліджень сечі та крові пацієнток, УЗД нирок, анамнезу.
Аналіз сечі
Лабораторний аналіз сечі з метою діагностики пієлонефриту включає:
- Загальний аналіз сечі.
Проводиться на предмет виявлення перевищення норми лейкоцитів, білків, бактерій (загалом обсяг сечі), визначення кислотно-лужного показника сечі, відносної її щільності.
Для аналізу відбирають 50мл. із загальної кількості ранкової сечі до стерильної тари. При відборі є суворі вимоги до дотримання гігієни статевих органів.
- Аналіз сечі за Нечипоренком
Для визначення питомої величини еритроцитів, лейкоцитів та циліндрів на 1 мл. сечі. Для аналізу відбирають серединну порцію ранкової сечі в стерильну тару, нехтуючи першою та завершальною порціями.
- Проба по Зимницькому
Проводиться для визначення загального обсягу сечі, що виділяється, і зміни його в залежності від часу доби, аналізу щільності сечі.
Для дослідження відбирають весь обсяг сечі, що виділяється протягом доби, починаючи з 9.00, судини, змінюючи їх кожні три години, разом потрібно 8 судин. Остання порція сечі на аналіз збирається наступної доби о 6.00.
- Посів сечі визначення збудника хвороботворного процесу (бактеріурії).
Висівання інфекції дозволяє вибрати найбільш дієвий препарат для боротьби із захворюванням. На практиці для повної впевненості в результатах посіву, його необхідно провести не менше ніж три рази.
Дослідження сечі для діагностування пієлонефриту у вагітних має найважливіше значення, однак слід зазначити, що зміни складу сечі, характерні для нього, можуть бути викликані іншими захворюваннями нирок.
Тому обмежуватися лише аналізом сечі в діагностичних цілях недоцільно.
Аналіз крові
У ході лабораторного дослідження при пієлонефриті визначаються характерні зміни лейкоцитарної формули крові, а саме поява великої кількості незрілих лейкоцитів, диспротеїнемія, що свідчить про запальний процес в організмі; докорене осідання еритроцитів (підвищена ШОЕ), що при інфекційних захворюваннях.
Прогноз для стану матері та плода при гестаційному пієлонефриті залежить від характеру хвороби:
- гострий неускладнений гестаційний пієлонефрит при своєчасному адекватному лікуванні дозволяє доносити вагітність до кінця та народити здорового малюка природним шляхом;
- загострення хронічної форми в період виношування може спричинити викидень, пренатальну загибель плода тощо;
- гестаційний пієлонефрит, ускладнений гіпертонією, функціональними порушеннями у нирках стає серйозною загрозою для життя матері та плода.
У разі гестаційного пієлонефриту єдиної нирки виникає безумовне показання до переривання вагітності.
Лікують майбутню маму при гестаційному пієлонефриті, так само, як і в «невагітний» період із застосуванням антибактеріальних, протизапальних препаратів, фізіо-, фітотерапії, причому вибір засобів роблять з урахуванням безпеки для плода.
Одночасно з лікуванням матері проводять заходи, спрямовані на поліпшення стану плода, лікування його від гіпотрофії.
У післяпологовий період список лікарських засобів може бути розширений, однак у цьому випадку постає питання про можливість грудного вигодовування.
Гостра форма найчастіше виникає під час вагітності. Завдяки яскраво вираженим проявам діагностика її, як правило, не викликає труднощів.
Симптоми
Ознаки гострого пієлонефриту бувають дуже болісними.
- стійка гіпертермія (підвищення температури тіла);
- каламутна сеча;
- часто, хворобливе сечовипускання ();
- безперервна (може бути локальною або оперізуючої);
- озноб, сильна пітливість;
- ознаки інтоксикації організму тощо.
Клінічну картину гестаційного пієлонефриту підтверджують характерні для захворювання дані лабораторних та інструментальних досліджень.
Лікування гострого пієлонефриту при вагітності
Лікування гестаційного пієлонефриту включає цілий комплекс заходів, провідну роль в яких займає застосування медикаментів. Крім призначення лікарських засобів у схему лікування пацієнтки включають вказівки щодо дотримання питної та харчової поведінки, виконання «позиційної терапії», прийом фітозборів.
Медикаментозне лікування
Оскільки походження пієлонефриту має інфекційний характер, основним методом боротьби з ним є застосування антибактеріальних засобів: антибіотиків, антисептиків.
Вибір конкретних препаратів відбувається з урахуванням мінімізації негативного впливу медикаментів на плід, залежить від терміну вагітності та стану майбутньої мами. Необхідно враховувати чутливість інфекції до препарату за результатами мікробіологічного сівби сечі, а також спостерігати переносимість препарату пацієнткою.
У першому триместрі вибір медикаментів для лікування вагітних жінок суворо обмежений через ризик пошкоджуючого впливу на ембріон, тому оптимальним вважається використання антибіотиків пеніцилінової групи (інгібіторозахищені ампіцилін/сульбактам, амоксицилін/клавуланат тощо), уроантисептиків. , "Канефрон").
На пізніших термінах після формування плацентарного бар'єру список дозволених медикаментів може бути розширений. Після 16-го тижня вагітності допустиме спільне з пециніллінами застосування цефалоспоринових груп II-IV покоління («Супракс», «Цефтріаксон», «Цепорин», інгібіторозахищений цефоперазон/сульбактам тощо), макролідів (еритроміцин тощо). ).
Одночасно підключають протимікробні невіграмони, 5-НОК та інші уросептики. Прийом уросептиків зазвичай продовжують протягом тривалого часу для профілактики рецидивів захворювання.
Аміноглікозиди (гентаміцин, канаміцин та ін.) призначають при вагітності виключно за суворими показаннями. Заборонені фторхінолони, тетрацикліни та деякі інші токсичні антибіотики. Накладено обмеження на застосування в І та ІІІ триместрах на сульфініламіди.
У випадках ускладненого перебігу пієлонефриту, виявлення полімікробної інфекції, неефективності попереднього застосування антибактеріальних засобів, вагітній жінці можуть бути призначені карбапенеми («Тієнам», «Мерексид» та ін.).
Антибактеріальну терапію проводять на фоні («Супрастин», «Зіртек», «Кларітін» тощо) та вітамінотерапії.
При тяжкому перебігу хвороби лікування починають негайно після надходження пацієнтки до клініки антибіотиками широкого спектру. Першочерговим завданням є усунення симптомів пієлонефриту та відновлення сечовидільної функції (якщо необхідно, із застосуванням катетера). Для цього призначають спазмолітики (но-шпу, тощо).
Основне лікування антибіотиками при гострому пієлонефриті триває близько 1,5 – 2 тижнів. Застосування уросептичних засобів є більш тривалим і становить близько місяця.
У вкрай тяжких випадках, при гострому гнійному пієлонефриті, можуть виникнути показання до проведення хірургічної операції по висіченню ділянки ураженої нирки, що нагноїлася. Це не є показанням до переривання вагітності.
Дієта та питний режим
При гестаційному пієлонефриті рекомендують збільшити споживання рідини, в ідеалі, негазованої питної води або неміцного чаю, морсів (переважно, журавлинних, брусничних, обліпихових), розведених соків, вітамінних відварів.
Дотримання питного режиму – в день не менше 2-х літрів рідини – сприяє «вимиванню» інфекції, а рекомендовані ягідні морси, крім сечогінного, мають ще й бактерицидну властивість.
Від міцного чаю, кави, солодких газованих напоїв, натрієвих мінеральних вод слід відмовитися, оскільки такі напої провокують набряклість. Вживання алкогольних напоїв за умовчанням під час вагітності протипоказане.
Обмеження у харчуванні стосуються їжі, що містить надмірну кількість білка, солі, жирів, продуктів, що створюють надмірне навантаження на нирки. Тому бажано утриматися від здобної випічки, жирних сортів м'яса, риби, сиру, гастрономії (ковбас, сосисок тощо), концентрованих білкових бульйонів, гострих приправ, консервів тощо.
Обмеження в цукрі і цукоровмісних продуктах (це стосується і солодких фруктів) також рекомендовано при пієлонефриті, так як надлишкова надбавка у вазі у поєднанні із захворюванням нирок різко збільшує ризик приєднання артеріальної гіпертензії. Тим більше, якщо у майбутньої мами констатовано прояв гестозу.
Позиційна терапія
Під позиційною терапією при гестаційному пієлонефриті мають на увазі певні пози тіла, при яких прояви сечової обструкції суттєво знижені.
Народні засоби
Застосування народних способів лікування при гестаційному пієлонефриті обов'язково має бути узгоджене з лікарем, оскільки деякі рослинні засоби при вагітності небезпечні для застосування.
Популярним засобом при пієлонефриті є промивання нирок кавуном. Його слід вживати натщесерце без обмежень протягом дня (обережно при сечокам'яній хворобі).
Дієвим засобом вважають відвар вівсяної крупи: 1 склянку вівса уварити в 1 літрі води 2-3 години, остудити, процідити, приймати тричі на день до їди по 100 мл.
Про успішне лікування можна говорити, якщо аналізи крові та сечі, проведені триразово, з різницею у кілька днів, продемонстрували відсутність бактеріурії, нормалізацію лейкоцитів у сечі та інших лабораторних показників, зрозуміло, при зовнішньому покращенні самопочуття пацієнтки.
Досягти цього дуже важливо, інакше недолікований гострий пієлонефрит може трансформуватися в хронічну форму захворювання.
Хронічний пієлонефрит при вагітності
Хронічне перебіг захворювання, на відміну гострої його форми, може тривалий час не проявляти себе явно через самопочуття хворого. Під час вагітності навіть загострення хронічного пієлонефриту можуть бути стертими, що ускладнює його діагностику. Наслідки прихованого тривалого захворювання можуть бути незворотними.
Симптоми
Для хронічної форми пієлонефриту характерний хвилеподібний перебіг: періоди загострення захворювання змінюються періодами ремісії.
Прояви зовнішніх симптомів хронічного пієлонефриту залежать від стадії:
- стадія загострення має схожу клінічну картину з гострим пієлонефритом: різкий біль, висока температура, лихоманка і т.д.
- стадія ремісії немає яскравих проявів. Зрідка жінку можуть турбувати поперекові болі, стомлюваність, запаморочення, нудота та інше.
Тому основними симптомами хронічного пієлонефриту є зміни результатів лабораторних аналізів, а також дані УЗД нирок.
Лікування
Медичні призначення при хронічній формі пієлонефриту залежать від його стадії:
- у стадії загострення лікування, яке призначається майбутній мамі аналогічно тому, що показано при гострому пієлонефриті. Завдання терапії – усунення осередків інфекції, зняття симптомів захворювання, відновлення відтоку сечі.
- у стадії ремісії лікарські вказівки стосуються профілактики рецидивів пієлонефриту та містять рекомендації щодо застосування фітопрепаратів, розрахованих на тривалий курс застосування, фізіотерапії, позиційної терапії та способу життя.
Профілактика рецидивів хронічної форми
Заходи, що проводяться з метою профілактики гестаційного пієлонефриту, включають:
- регулярні дослідження сечі, крові майбутніх матусь для раннього виявлення патогенних мікроорганізмів, а також діагностики самого захворювання на початковій стадії;
- застосування профілактичних доз лікарських засобів (антибіотиків, за призначенням лікаря, препаратів на рослинній основі);
- збагачення раціону достатньою кількістю овочів, фруктів;
- дотримання питного режиму, що включає настої, відвари дозволених при вагітності сечогінних рослинних зборів, ниркові чаї;
- позиційну терапію;
Госпіталізація при вагітності на ранніх та пізніх термінах
Напрямок до стаціонару при гестаційному пієлонефриті видають:
- при гострій формі чи загостренні хронічної форми захворювання;
- якщо виявлено ниркову недостатність;
- при гестозі, що приєднався;
- якщо виникла загроза передчасного мимовільного переривання вагітності;
- якщо є медичні показання до переривання вагітності через небезпечні життя матері ускладнень;
- якщо виникли медичні показання щодо застосування хірургічних методів лікування;
- якщо за результатами досліджень виявлено погіршення стану плода тощо.
Крім того, майбутнім мамам з пієлонефритом покладено планові госпіталізації:
- у першому триместрі вагітності – для дослідження урологами та отримання прогнозу про подальшу течію вагітності на фоні пієлонефриту;
- на початку останнього триместру вагітності – період підвищеного ризику розвитку загострень пієлонефриту та гестаційних ускладнень.
Важливо, щоб майбутня мама розуміла всю серйозність захворювання нирок та його можливих наслідків для малюка і не нехтувала проходженням різноманітних досліджень, які належать при вагітності.
А у разі постановки діагнозу «гестаційний пієлонефрит» розумно слідувала всім призначенням медиків. Тільки в цьому випадку є шанс на сприятливий результат вагітності, пологів для самої матусі та її малюка.
Під час вагітності не варто забувати про спорт. Інша річ, що займатися гімнастикою треба без фанатизму. Які вправи допоможуть вам бути в хорошій формі і не зашкодять майбутньому малюкові? Починаємо правильну зарядку!
Завдяки гімнастиці як активізуються обмінні процеси в організмі, поліпшуючи цим загальний стан, а й виправляється постава. А це служить профілактикою, яка загрожує майже всім вагітним дівчатам через те, що все сильніше зростає навантаження на хребет.
Правила гімнастики для вагітних
Правило №1. Рухайтесь більше
Завдяки руху, покращується кровопостачання всіх органів, у тому числі й органів малого тазу – чудова профілактика слабкої родової діяльності. Поліпшується еластичність тканин, що дозволяє у майбутньому уникнути травм та розривів родових шляхів. А ще рух допомагає надовго зберігати гарний настрій, позбутися тривожних думок та депресії, покращити сон.
Правило №2. Головне – плавно
Майбутнім мамам на всіх термінах вагітності необхідно уникати вправ на зміцнення преса, стрибків та використання силових тренажерів. Рухатися треба плавно та поступово збільшувати навантаження. Лягати, вставати слід поетапно та дуже акуратно.
Правило №3. Слідкуйте за пульсом
Якщо пульс частішає, треба відразу припинити займатися і не забути сказати про цей випадок лікаря. Те саме стосується тягнучого і ниючого болю в животі.
Правило №4. Справі - час
Займатися треба або за 2 години до їди або через 2 години після неї. Бажано робити вправи одночасно. Достатньо присвячувати собі від 30 хвилин до години щодня. Робити гімнастику треба в приміщенні, що добре провітрюється, і на килимку, а не на слизькій підлозі.
Гімнастика для вагітних за триместрами
Перший триместр
Наразі надмірні навантаження є навіть небезпечними. Потрібно виключити вправи на прес і будь-які стрибки, щоб уникнути ризику викидня. Це пояснюється тим, що в перші два місяці ембріон слабко і ненадійно прикріплений до слизової оболонки матки, тому навіть мінімальне навантаження на прес і черевну стінку дуже небезпечне, оскільки може спровокувати гіпертонус міометрія (напруга міометрія - м'язового шару матки).
Вправи на розслаблення в першому триместрі необхідні - вони чудово допоможуть під час пологів.
Другий триместр
Якщо вагітність протікає нормально, дівчина може ускладнити гімнастику, адже – найспокійніший та найбезпечніший період.
У другому триместрі займемося зміцненням м'язів ніг та спини. І ось чому: у цей час плід особливо активно росте, і незабаром у майбутньої мами зміщуватиметься центр тяжіння. Щоб цей період пройшов спокійно, треба спробувати вже зараз.
Не забувайте про обережність: жодних скручувань та великих навантажень.
Третій триместр
Живіт уже великий, його розміри заважають навіть просто рухатися, не кажучи вже про те, щоб робити гімнастику. Але продовжувати займатися все-таки варто – вправи допоможуть зменшити неприємні прояви останніх місяців вагітності, підготувати організм до майбутніх пологів, підтримати м'язовий тонус. Правило тут одне – не можна надто інтенсивно займатися. Дуже важливо робити вправи повільно, плавно, спокійно, без різких рухів.
Дихальна гімнастика для вагітних
Дихання під час вагітності має деякі особливості через те, що зменшується обсяг легень (бо матка, що росте, зміщує органи черевної порожнини і діафрагму вгору) і зростає потреба в кисні.
Усі вправи майбутніх мам розраховані те що, що дівчина вміє правильно дихати. Дихальна гімнастика для вагітних сприяє поліпшенню кровообігу плаценти, отже, і дитина отримуватиме більше кисню. І, звісно, навички правильного дихання допоможуть дівчині під час пологів.
Певний ритм дихання - найпростіший і природніший спосіб знеболити сутички. Він допоможе розслабитися та відпочити.
Позиційна гімнастика для вагітних
У завдання позиційної гімнастики для вагітних входить підготовка тіла та м'язів майбутньої мами до пологів. Тому всі вправи спрямовані на тренування м'язів спини, живота, малого тазу та промежини.
Фітбол для вагітних
Вправи на фітболі зміцнюють суглоби таза і хребет, а також м'язові тканини, що їх оточують. Спинні м'язи розслаблюються, з хребта знімається зайве навантаження, краще функціонують серцево-судинна та дихальна система. Майбутнім мамам корисно просто сидіти на такому м'ячі замість стільця.
Вправи Кегеля для вагітних
У 50-х роках минулого століття професор-гінеколог із Америки Кегель розробив . Спочатку з їхньою допомогою планувалося вилікувати дівчат від нетримання сечі, але потім стало зрозуміло, що вони допомагають народити малюка без розривів.
Вправи полягають у тому, що скорочуються тазові м'язи, що підтримують піхву. Знайти їх нескладно – вони скорочуються при сечовипусканні. Саме ці м'язи треба стиснути на одну-дві секунди, потім розслабити. Вся різниця у ритмі.
Одна з вправ, наприклад, полягає в тому, щоб поперемінно скорочувати м'язи промежини та піхви. Інше вправу називають «ліфт», т.к. це щось, що нагадує образний перехід із поверху на поверх. Треба стиснути м'язи (1 поверх), потім розслабити на 3-5 секунд, знову стиснути (2 поверх). Дію повторити кілька разів.
Гімнастика для вагітних у басейні
Відомо, що всі вагітні, особливо на пізніх термінах, у воді знову стають граціозними та невагомими. Але окрім морального задоволення, плавання – це ще й навантаження на м'язи ніг, промежини, черевного преса, спини та плечового поясу.
У воді можна навіть створити своєрідну модель родових сутичок – провести тренування напруження-розслаблення.
Відвідувати басейн майбутнім мамам можна на будь-якому терміні вагітності.
Декомпресійна гімнастика для вагітних
Її називають колінно-ліктьовою гімнастикою і рекомендують з 20-ти тижнів. Треба встати спочатку рачки, а потім опуститися на лікті. У такій позі рекомендується постояти від 5 хвилин до півгодини кілька разів на день. До другого триместру матка вже серйозно збільшується і сильно тисне на навколишні органи. А коли майбутня мама встає в таку позу, то тиск на нирки відразу знімається, як і на сечовий міхур та сечоводи, кишечник та інші внутрішні органи.
На шляху від двох смужок при тесті на вагітність до родового залу жінку може чатувати чимало неприємностей. Одна з них – гестаційний пієлонефрит (інакше – пієлонефрит вагітних). У цій статті ми докладно розглянемо лікування пієлонефриту при вагітності, причини та симптоми цієї хвороби.
Чому пієлонефрит часто розвивається на фоні вагітності?
Пієлонефрит дуже небезпечний як для майбутньої матері, так і для плоду!- Гормональна перебудова в організмі починається з моменту зачаття, і вже на 8-12 тижні вагітності прогестерон та інші гормони викликають подовження, розширення та зниження тонусу сечоводів, а в результаті – застій та підвищений ризик інфікування.
- У міру збільшення вагітна матка починає стискати сечові шляхи, особливо якщо таз вузький, а дитина велика або не одна.
- Гормональні зміни викликають розширення яєчникових вен, які в результаті здавлюють сечоводу. Це може торкнутися і лівої нирки, але, через анатомічні особливості розташування вен, частіше страждає права. Порушується відтік сечі, розтягуються ниркові балії до гідронефрозу.
- Естрогени, що активно синтезуються плацентою, сприяють розмноженню патогенної флори, особливо кишкової палички.
Чим небезпечний гестаційний пієлонефрит?
- У жінок із цим захворюванням достовірно підвищується ризик токсикозу другої половини вагітності.
- Найчастіше трапляються викидні, мертвонародження.
- У дітей, мати яких перенесла пієлонефрит під час вагітності, найчастіше виявляються ознаки гіпоксії та внутрішньоутробної інфекції.
Як проявляється пієлонефрит у вагітних?
- У частини жінок скарги відсутні, а зміни виявляються виключно при лабораторному обстеженні – лейкоцити та бактерії у сечі. При сівбі найчастіше визначається зростання кишкової палички, рідше – клебсієла та стафілокок, протей. Може виявитися пієлоектазія на УЗД.
- Нерідкі скарги на ниючі болі, тяжкість у попереку, зазвичай несиметричні, найчастіше відзначається посилення болю при тривалому перебування на ногах. Деякі відзначають мерзлякуватість попереку.
- При загостренні може збільшуватися температура. Найчастіше – невеликий субфебрилітет, особливо у вечірній час, але в деяких випадках бувають підйоми до 38-39 С.
- Прискорене сечовипускання і ніктурія типові і для вагітності, що нормально протікає, але при пієлонефриті позиви можуть стати імперативними, а сечовипускання болючим.
- Частий супутник пієлонефриту – підвищений тиск. При чому, якщо зазвичай сигналом про неблагополуччя служить АТ вище 140/90 мм. рт. стовпа, то для вагітної 130/80 – вже забагато.
- Набряки ніг вагітні жінки відзначають досить часто, це не обов'язково пов'язано з патологією сечової системи, а може бути ознакою порушення венозного відтоку, проте при пієлонефриті набряклість посилюється, часто з'являється одутлість обличчя, набрякають кисті.
- Головний біль навіть при нормальному тиску, стомлюваність, почуття розбитості та слабкості, особливо вранці, доповнює картину.
Як лікувати гестаційний пієлонефрит?
- Позиційна терапія. Вона спрямована на зменшення здавлення сечоводів та покращення відтоку сечі. Жінці не рекомендується спати на спині, найкращий варіант – на лівому боці. Неодноразово протягом дня (від 4 до 7-10 разів) потрібно займати коліно-ліктьову позу і залишатися в такому положенні мінімум 5, краще 10-15 хвилин. Зовсім не обов'язково почуватися безглуздим, нудьгувати чи соромитися. Читати книгу, грати в кубики зі старшою дитиною, навіть працювати на ноутбуці у цій позі можна без особливих проблем.
- Питний режим. Якщо немає значних набряків і високого тиску, кількість рідини, що споживається, бажано збільшити до 2-3 літрів на добу. Передбачається, що це буде саме вода, киселі та компоти, а зовсім не міцний чай чи кава.
- Фітотерапія. Багато сечогінних трав, які з успіхом використовуються в інший час, при вагітності протипоказані. Не можна вживати мучницю, деревій, петрушку, солодку, плоди ялівцю. Можна пити журавлинні та брусничні морси, кропиву, лист берези. Справжня знахідка - відвар вівса: він не посилює гіпотонію сечоводів, як багато інших трав, не підвищує тонус матки, у нього спостерігається пряма протизапальна дія, а здатність слизів, що містяться у відварі, покращувати стілець і запобігати запори - додатковий бонус при вагітності. Бажано використовувати для відвару саме крупи, а не пластівці. Для приготування відвару беруть 1 склянку вівса на літр води, кип'ятять на повільному вогні 2-3 години (об'єм окропу зменшується приблизно вдвічі), проціджують і п'ють по половині склянки тричі на день перед їжею. Якщо хочеться додати мед чи варення – будь ласка. Якщо самостійно заварювати трави бажання немає, дозволено до застосування у вагітних офіцинальний препарат канефрон – комбінація трав золототисячника, любистоку та розмарину.
Лікарська терапія
При пієлонефриті вагітної обов'язково будуть призначені антибіотики. Однак не варто переживати – багато препаратів цієї групи абсолютно безпечні для плоду.
- У першому триместрі бар'єрна функція плаценти ще не сформувалася, відбувається важливий етап закладки основних органів та систем, тому лікарський вплив у цьому терміні є небажаним. Якщо виявлено лише зміни в аналізах сечі, можливо, вдасться обмежитися переліченими вище засобами. Якщо ж запалення активне, є біль, температура, значна бактеріурія, то доведеться вдатися до антибіотиків, на цьому етапі допустиме використання пеніцилінів – амоксицилін, амоксиклав.
- З другого триместру можна, крім того, приймати антибіотики групи цефалоспоринів 2 і 3 покоління (супракс, цефтріаксон, цефазолін); фурадонін (лише до 36 тижнів і не довше 10 днів).
Макроліди: джозаміцин (вільпрафен) та азитроміцин (сумамед), еритроміцин теж відносяться до безпечних, але на більшість збудників пієлонефриту (за винятком хіба що стафілокока) не діють.
З 4 місяця допустиме призначення нітроксоліну (5-НОК).
З 5 місяця, при активному запаленні та строго за призначенням лікаря застосовується гентаміцин. - Левоміцетин, бісептол, тетрацикліни та фторхінолони (ноліцин, ципрофлоксацин) при вагітності категорично заборонені в будь-якому терміні.
Пієлонефрит при вагітності – часте, але не невинне ускладнення. Вагітну раз у раз направляють здати аналіз сечі – повірте, це не дурість, не нехтуйте цими обстеженнями.
До якого лікаря звернутися
Нерідко гестаційний пієлонефрит може запідозрити акушер-гінеколог за наслідками аналізу сечі. Він зазвичай спрямовує пацієнтку до терапевта. У складних випадках потрібна консультація нефролога чи уролога.
Вагітність - найвідповідальніший і найважливіший час у житті жінки. Будь-яке порушення стану майбутньої мами викликає тривогу. А якщо йдеться про серйозне захворювання нирок – тим більше. Чим може загрожувати вагітній запалення нирок, як уникнути важких наслідків та народити здорового малюка?
Що являє собою захворювання
Запалення нирок під час вагітності медики називають гестаційним пієлонефритом. Інфекція вражає тканину (паренхіму), чашки, балії, канальці, та був інші структури органа. Запалення нирок під час виношування дитини розвивається досить часто. Це зумовлено слабкістю пристосувальних механізмів до змін імунного та гормонального фону, що відбуваються у жіночому організмі. Як правило, загострення чи маніфестація хвороби трапляються на 22–28 тижні – у другому триместрі.
Причиною запально-інфекційного процесу у нирках завжди виступають патогенні мікроби. Вони можуть проникнути з кров'ю (гематогенним шляхом) або з нижніх відділів системи виділення, тобто урогенним (висхідним) шляхом. У першому випадку бактерії заносяться з первинного інфекційного осередку в будь-якому органі, у другому - через рефлюкс, тобто зворотного закидання сечі з сечового міхура в сечоводи. Бактеріальна флора при цьому потрапляє в нирки із вогнищ запалення в нижніх відділах сечовивідної системи та статевих органах (уретрі, піхву).
Порушення нормальної уродінаміки (відтоку сечі) – фактор, що сприяє розвитку патології, оскільки застій сечі в ниркових баліях провокує активне розмноження патогенних мікроорганізмів. У жінок, які виношують малюка, особливо якщо вагітність перша, цей процес відбувається через те, що матка, що збільшується, здавлює прилеглі органи, у тому числі і сечоводи. У першовагітних передня черевна стінка більш пружна і створює опір зростаючій матці, в результаті порушується відтік сечі та розвивається стійке розширення ниркових балій.
Пієлонефрит - важке захворювання, що загрожує серйозними ускладненнями
Виникнення хвороби під час виношування дитини може спричинити порушення гестаційного процесу, пологів та післяпологового періоду. Так, на фоні запалення нирок вагітність дуже часто ускладнюється пізнім токсикозом – гестозом, збільшується ймовірність передчасного розродження, розвивається хронічна недостатність плаценти, можливі ускладнення у плода – гіпотрофія (низька вага та недостатній розвиток) або гіпоксія (кисневе голодування).
Види патології
Хвороба може виникати вперше, гостро, при цьому їй не передують захворювання шляхів, що виводять, або аномалії їх розвитку. У цьому випадку говорять про первинний гестаційний пієлонефрит. Патологія може бути вторинною, тобто виникати на фоні порушення роботи нирок і структурних змін шляхів, що виводять, наприклад, через сечокам'яну хворобу, стриктури (звуження, здавлення) сечоводів, аномалій нирок - подвоєння, опущення і т. д.
Якщо запальний процес був ще до зачаття, і під час гестації виникло загострення, то говорять про хронічну форму пієлонефриту. Вона може протікати латентно (приховано, без клінічної симптоматики) або мати рецидивний характер, тобто із загостреннями та ремісіями.
Захворювання також може супроводжуватися збоями у роботі нирок (ниркова недостатність), у деяких випадках функції органу зберігаються. Пієлонефрит може мати обструктивний характер, тобто супроводжуватися порушенням прохідності сечових шляхів або протікати без обструкції.
Пієлонефрит у вагітних може бути гестаційним чи хронічним, первинним чи вторинним.
Якщо жінка страждала на хронічний пієлонефрит ще до вагітності, а тепер виникло загострення, то ризик ускладнень у неї набагато вищий. Тим більше якщо є артеріальна гіпертензія, ниркова недостатність або відсутня одна нирка.
Лікування
За будь-якої форми захворювання обов'язково застосування антибактеріальних препаратів.Вторинні пієлонефрити, що виникли на тлі порушення уродінаміки, вимагають, крім антимікробного та протизапального лікування, корекції (іноді оперативної) цих патологічних станів, наприклад, видалення каменю, що перекрив сечоводу.
Визначивши ступінь порушення відтоку сечі з нирок, застосовують позиційну терапію, тобто відновлення уродінаміки за допомогою фіксації тіла вагітної у певній позі - колінно-ліктьовому або на боці, протилежному ураженому органу, з приведеними до живота ногами і піднятим кінчиком ножа ліжка. При цьому матка дещо змінює положення, навантаження на сечоводи слабшає і рух сечі відновлюється. Якщо така терапія не допомагає, вдаються до катетеризації сечоводу запаленої нирки під контролем ультразвуку.
При пієлонефриті вагітних часто застосовується позиційна терапія для нормалізації відтоку сечі
Гостра форма виявленого пієлонефриту під час вагітності лікується у стаціонарі, при цьому гінекологи працюють разом із нефрологами. Головні цілі терапії:
- ліквідація гострих симптомів патології;
- відновлення роботи сечовидільної системи;
- приведення до норми лабораторних показників;
- підбір антибіотиків з урахуванням тяжкості та тривалості патологічного процесу та терміну гестації;
- профілактика ускладнень та рецидивів.
На період загострення потрібний суворий постільний режим. Спати рекомендується на здоровому боці, якщо пієлонефрит односторонній.
Медикаменти
Медикаментозне лікування спрямоване на санацію сечових шляхів, нормалізацію діурезу, усунення застою сечі та активне виведення мікроорганізмів та їх токсинів.
Основу терапії становлять антибіотики. При виборі ліків лікарі повинні враховувати не лише його антибактеріальну активність, а й вплив на дитину. При маніфестації хвороби або загостренні хронічної форми пацієнтці найчастіше спочатку призначають один антибіотик, після того, як буде готова антибіотикограма, коригують терапію.
У 1 триместрі оптимальним вибором є природні або захищені напівсинтетичні пеніциліни:
- Бензилпеніцилін;
- Аугментин або Амоксиклав (антибіотик + клавунат);
- Тиментин (тікарцилін + клавунат);
- Сулацилін, Уназін (ампіцилін + сульбактам);
- Тазоцин (піперацилін + тазобактам).
Перевагу лікарі віддають пеніцилінам у поєднанні з клавунатом або сульбактамом, що дає змогу підвищити ефективність терапії.
У 2-3 триместрах, крім антибіотиків пеніцилінового ряду (захищених), можна призначати:
- цефалоспорини 2 або 3 покоління (препарати 1 покоління недостатньо ефективні):
- Цефоперазон;
- Цефтріаксон;
- макроліди:
- Еритроміцин;
- Мідекаміцін;
- Спіраміцин;
- Антибіотик широкого спектру дії Монурал.
Під час вагітності не можна приймати фторхінолони, сульфаніламідні препарати протипоказані в 1 та 3 триместрах, антибіотики з групи аміноглікозидів допустимо призначати лише у крайньому випадку. Також заборонені тетрацикліни, оскільки вони мають високу тератогенність.
Підбираючи дози ліків, нефролог враховує функціональність нирок, у разі її значного порушення дозування знижують у 2-4 рази. Тривалість антибіотикотерапії повинна становити щонайменше 2 тижнів.
Крім антимікробних препаратів, хворий необхідна дезінтоксикаційна терапія для виведення токсинів з організму: внутрішньовенні краплинні вливання Гемодезу, Реосорбілакту, Альбуміну, Лактосолу, 5% розчину глюкози. Малими дозами призначають рослинні та салуретичні сечогінні засоби для нормалізації діурезу.
Спазмолітики – Но-шпа, Папаверин – необхідні для відновлення відтоку сечі та усунення больового синдрому. Також виписують антигістамінні засоби - Лоратадин (за життєвими показаннями з боку матері), Дезлоратадин, Цетиризин (тільки під контролем лікаря), заспокійливі - настоянку валеріани, собачої кропиви, а також загальнозміцнюючі - вітаміни С і групи В. Додатково призначають фітоуросептики або драже Канефрон, пасту Фітолізін, чай Урофлукс.
Гінекологи під час лікування уважно спостерігають за станом плода та проводять профілактику порушень його розвитку. При гнійному запаленні, виникненні явищ уросепсису (поширення інфекції по всьому організму) та ускладнення ниркової недостатністю вагітної проводять профілактику ДВС-синдрому (порушення згортання, внаслідок чого у дрібних судинах утворюються тромби), використовуючи: Гепарин (антико ), переливання свіжозамороженої плазми.
Відео: антибіотики та пієлонефрит вагітних
Фотогалерея - препарати для лікування пієлонефриту
Цефуроксим – антибіотик, який застосовують для лікування пієлонефриту у 2 або 3 триместрі вагітності.
Канефрон - рослинний уросептик, що має сечогінну та протизапальну дію. Но-шпа - спазмолітик, що застосовується для нормалізації уродінаміки та зняття больового синдрому при пієлонефриті Паста Фітолізин застосовується для санації сечовивідних шляхів при запаленні нирок
Амоксиклав – препарат, дозволений для лікування пієлонефриту в 1 триместрі вагітності Дезлоратадин - антигістамінний препарат, що застосовується в комплексній терапії пієлонефриту Реосорбілакт застосовується для інфузійної дезінтоксикаційної терапії
Плазмаферез
Ефективним методом лікування ускладнених форм патології є плазмаферез.Він призначається як дезінтоксикаційна терапія і є очищенням крові хворої за допомогою спеціального апарату.
Показання до проведення плазмаферезу:
- двосторонній пієлонефрит з тяжкою інтоксикацією;
- ускладнення гострого процесу;
- гостре запалення єдиної нирки;
- пієлонефрит у супроводі полікістозу нирок, ендокринних патологій.
Під час плазмаферезу видаляється частина власної плазми хворої з бактеріями, токсинами та іншими патологічними речовинами, що містяться в ній. Відфільтрована згущена маса крові поєднується зі стерильним фізіологічним розчином і повертається в кровоносне русло. Окрім видалення шкідливих речовин, плазмоферез активує власні імунні сили організму хворої, стимулює утворення плазми, що сприяє мобілізації організму для боротьби з інфекцією. Процедура очищення крові може бути проведена перед оперативним органозберігаючим втручанням. Плазмаферез значно скорочує кількість акушерських ускладнень у хворої на пієлонефрит.
Плазмаферез застосовують для очищення крові хворої на пієлонефрит при хронічній інтоксикації.
Дієта
При неускладненому пієлонефриті затримки солі та рідини в організмі вагітної не відбувається. Тому, якщо явища гестозу відсутні (високий артеріальний тиск, набряки), то знижувати кількість напоїв, що споживаються, не варто, навпаки, збільшити добовий обсяг до 1800-2000 мл. Жінці рекомендуються:
- брусничний та журавлинний морси;
- напої із шипшини, чорної смородини;
- ниркові сечогінні збори;
- відвари свіжих та сушених фруктів;
- зелений чай;
- неміцний чорний чай.
Вагітній потрібно підтримувати нормальну роботу кишечника, уникати затримки випорожнень, для чого корисно включати в раціон страви з буряка, чорнослив, пшеничні висівки (відвар). Меню має бути повноцінним, легкозасвоюваним, вітамінізованим.
Дозволені продукти та страви при гестаційному пієлонефриті:
- хліб пшеничний несвіжий або підсушений, сухе печиво, печені бездрожжеві млинці або оладки;
- каші на молоці чи воді;
- супи без м'яса з овочами та крупами (гречаною, вівсяною, рисовою) або вермішеллю, заправлені нежирною сметаною або олією;
- нежирні сорти м'яса та риби, відварені або у тушкованому вигляді. Рекомендується готувати фрикадельки, биточки, парові котлети, кнелі на пару, пудинги, суфле. З субпродуктів можна мову;
- нежирне молоко у чистому вигляді або додане до киселів, каш, молочних супів;
- кефір, натуральний йогурт, кисле молоко;
- знежирений сир та страви з нього - запіканки, сирники, пудинги, суфле;
- яйця некруто або у вигляді яєчних запіканок, омлетів;
- жири - рослинні олії, додані в салати, перші та другі страви, вершкове масло, у тому числі топлене;
- солодощі - пастила, джем, зефір;
- рослинна їжа:
- овочі (свіжі, відварені, запечені) - картопля, буряк, морква, гарбуз, кабачки, цукіні, огірки, кольрабі, білокачанна капуста в невеликій кількості, кріп, петрушка, свіжий салат;
- фрукти та ягоди - яблука, абрикоси, аґрус, смородина, солодкі груші, кавуни, дині.
Основу харчування при пієлонефриті повинна становити молочно-рослинна дієта з додаванням круп та нежирних сортів м'яса та риби.
Необхідно виключити:
- здобу, свіжоспечений хліб, солодощі (цукерки, торти та тістечка), наваристі бульйони;
- жирне м'ясо, шпик, бекон, ковбасу (особливо копчену), солоні сири, жирну рибу;
- будь-які консерви, копченості;
- усі бобові, свіжа цибуля та часник, гриби, редиска, редька, баклажани, помідори, перець, щавель, мариновані та квашені овочі;
- приправи, соуси, оцет, хрін;
- шоколад, какао, кава, натрієві мінводи.
Якщо запалення протікає у поєднанні з гестозом, потрібно знизити кількість солі та рідини, а також прибрати з меню макарони, страви з картоплі, борошняні вироби, шліфований рис та будь-які солодощі.
Фізіолікування
Як фізіотерапія при вагітності може застосовуватися електрофорез з використанням протизапальних препаратів.
З фізіопроцедур під час вагітності допустиме проведення електрофорезу
Ефективною є позиційна терапія для нормалізації відтоку сечі - хворий рекомендується приймати колінно-ліктьову позу на 5-10 хвилин до 5 разів щодня.
Хірургічне лікування
Якщо ефект від консервативного лікування відсутній протягом 2–3 діб, проводять хірургічне втручання: нефростомію, декапсуляцію нирки, у найважчих випадках – нефректомію (видалення хворого органу). Найчастіше у своїй вагітність вдається зберегти.
Показанням до операції є осередковогнійний деструктивний процес:
- абсцес або карбункул нирки;
- апостематозний нефрит (утворення безлічі гнійників у нирковій тканині та на поверхні);
- гнійний процес у єдиній наявній нирці.
При проведенні органозберігаючого втручання застосовується люмботомія (розтин порожнини за очеревиною шляхом розтину шкіри і клітковини та розсування м'язів), декапсуляція нирки (видалення фіброзної оболонки органу), висічення ділянок з гнійно-некротичними вогнищами і нефростомія катетера, дренажу чи стенту).
Нефростомія є організацією штучного шляху відведення сечі з нирки назовні
Проведення операції у поєднанні з антибіотикотерапією та плазмаферезом допомагає уникнути важких ускладнень, зберегти вагітність та народити малюка природним способом у термін.
Народні засоби
Лікування травами застосовується лише у комплексі з медикаментозними засобами.Вибирають рослини з різною дією:
- сечогінним:
- листя та бруньки берези;
- зелень петрушки;
- трава оману;
- ялівець;
- ортосифон тичинковий;
- меліса;
- протизапальним:
- плоди журавлини;
- листя та плоди брусниці;
- овес;
- антисептичним:
- квітки ромашки;
- календули квіти.
Застосовувати траволікування вагітної можна тільки після консультації з лікарем.
Настої трав готують за одним принципом: столову ложку сировини заварюють склянкою окропу і настоюють близько півгодини. Якщо потрібно приготувати відвар, сировину кип'ятять на водяній бані кілька хвилин, потім наполягають під кришкою.
Застосування трав та їх дозування потрібно обов'язково узгоджувати з лікарем.
Пієлонефрит після пологів
При загостренні пієлонефриту в післяпологовому періоді призначають антибактеріальні препарати, при цьому грудне вигодовування на час лікування слід припинити. Для того, щоб зберегти лактацію, молоко потрібно зціджувати.
Призначають препарати з пеніцилінової групи (Амоксиклав, Аугментин), цефалоспоринової - Цефуроксим, Цефтріаксон, фторхінолони - Офлоксацин, Норфлоксацин, макроліди - Спіраміцин, Еритроміцин, а також Ко-тримоксазол, сульфаніламіди, сечогінні, антисептичні та фітотерапію .
Прогноз лікування
Прогноз пов'язаний з формою хвороби, тривалістю перебігу та супроводжуючими патологіями. Медики виділяють 3 ступені ризику виникнення ускладнень гестаційного пієлонефриту:
- перша - гострий процес, що розпочався під час вагітності;
- друга – хронічне запалення, діагностоване задовго до зачаття;
- третя – запалення єдиної нирки або у супроводі високого АТ, ниркової недостатності.
При хворобі з 1 ступенем ризику гестація та пологи, як правило, проходять нормально.
При 2 ступені ускладнення розвиваються дуже часто, що значно погіршує прогноз. Серед них – тяжкий токсикоз, викидень, передчасні пологи, недорозвинення плода. Прогноз індивідуальний і залежить від того, наскільки порушені функції нирок, чи є гіпертонія та токсикоз. Вагітність можна зберегти, навіть якщо вона супроводжувалася численними загостреннями, проводилися катетеризації сечоводів або оперативне втручання.
Жінкам з 3 ступенем ризику вагітність категорично протипоказано, оскільки відзначається прогресування ниркової недостатності, поява важких форм гестозу, при цьому можливість виносити та народити здорову дитину вкрай мала.
Пієлонефрит у вагітних виникає з різних причин, і такий вид захворювання називають гестаційним. Вагітні страждають на цю недугу через виникнення проблем у сечівнику, де в першу чергу може зародитися інфекція, що провокує захворювання. Також будь-який запальний процес в організмі, чи то зубне зараження, збуджує гестаціон. Наслідки пієлонефриту при вагітності можуть бути не найкращими, але слідуючи лікуванню, їх можна уникнути.
Причини виникнення пієлонефриту
- Труднощі в сечовипусканні, причиною якого є зростання матки. Вона тисне на сечовий міхур, тим самим ускладнює його роботу.
- Гормональні зміни.
- Перенесене захворювання пієлонефриту, циститу в дитинстві або до вагітності спалахує знову.
- Знижений імунітет, переохолодження та малорухливий спосіб життя.
Види пієлонефриту
Прояв захворювання ділять на два види:
- первинний
- вторинний
Первинне захворювання виникає за зміни роботи сечовипускання. У цьому захворювання нирок немає.
Вторинною недугою пієлонефриту обумовлено запаленням сечовивідних шляхів. Протікає вторинний пієлонефрит у двох фазах:
- Гострий пієлонефрит – спалахує раптово, симптоми виявляють себе за кілька годин, кілька днів. При правильному лікуванні протягом трьох тижнів хворий йде на поправку.
- Хронічний пієлонефрит – поводиться повільно, виникає за рахунок бактерій, які збуджують процес запалення. У разі несвоєчасного лікування гострого захворювання, недуга переходить у хронічну. Вогнищем виникнення хронічної недуги є нефункціональна робота нирок і артеріальна гіпертонія.
Вплив пієлонефриту на майбутню дитину.
Насамперед існує велика можливість передачі захворювання дитині. У малюка можливі патології у розвитку серця та нирок. Імунітет ставати ослабленим, для дитини наслідки будуть не найкращими, які призведуть до частих простудних захворювань.
Пієлонефрит у вагітної жінки розвиває кисневу недостатність плода, що також заважає правильному розвитку органів малюка. З цієї причини діти народжуються з недовагою та слабкістю. Також лікарі відзначають і серйозніші наслідки захворювання:
- Поразка ЦНС;
- Жовтяниця - протікає тривалий термін;
- Температура тіла малюка нижче за потрібне.
Вплив пієлонефриту на плід
Дуже важливо вчасно звертатися до фахівців за допомогою. Своєчасне лікування призведе до порятунку і мами, і плоду. Так, майже у дев'яносто відсотків випадків вдається зберегти вагітність, яка ускладнюється через хворобу. Якщо не дотримуватись лікування, небезпека для плода в наявності. Виділимо головні наслідки:
- Передача від матері до дитини інфекційного захворювання;
- Гіпоксія плода;
- Запалення найважливіших внутрішніх органів дитини;
- Прояв кон'юнктивіту;
- Неправильний розвиток органів;
- Порушення харчування плода, внаслідок прояву гестозу у вагітної жінки, через яке порушується правильний кровообіг мозку, серця, нирок, плаценти.
Лікування пієлонефриту
· Позиційна терапія;
· Лікарське лікування.
Позиційна терапія
Необхідно дотримуватися простих правил поведінки:
· Вагітній жінці не можна спати на спині, а віддавати перевагу проводити сон на лівому боці.
· На 20 тижні застосовувати колінно-ліктьову позу, що полегшить стан вагітної жінки. Проводити такий захід корисно по кілька разів на день, протягом п'ятнадцяти хвилин. Для наочного прикладу, перегляньте фото за посиланням нижче.
· Пити нормальну кількість рідини до трьох літрів на день, якщо немає протипоказань. Це можуть бути: компот, кисіль, вода, але не чай чи кава.
· Не можна вживати сечовивідні чаї та трави.
Лікарське лікування
Під час першого триместру лікарське лікування не рекомендується. У цей час відбувається закладка основних внутрішніх органів дитини. Якщо є невеликі зміни в аналізах урини, варто дотримуватися перелічених вище порад. До антибіотиків інший підхід, їх використовують у разі високої температури, коли запалення активно проявляє себе. Дозволяється вжити для лікування пеніциліну.
У другому триместрі різновид антибіотиків ширший, це:
- Фурадонін;
- цефалоспорин II та III категорії.
А також група макролідів:
- азитроміцин;
- фурадонін;
- еритроміцин.
Протипоказано до застосування під час вагітності:
- Бісептол;
- Тетрациклін;
- Левоміцин;
- Фторхінолон.
Пієлонефрит – частий недуг під час вагітності, який несе у себе складні наслідки. Але виконувати настанови лікаря необхідно, нехай це часті здачі аналізів, неодноразовий огляд лікаря, але це на благо вам та вашій дитині.
Відео на тему статті: