Низький тонус м'язів дитини 1 рік. М'язова гіпотонія у дітей
Знижений тонус м'язів – чому виникає і чим загрожує?
Що таке тонус
Тонус м'язів - це їхній рівень напруги в розслабленому стані тіла. Підвищений рівень називається гіпертонусом, знижений – гіпотонусом. Регулюється тонус в організмі людини під впливом складних процесів, де задіяна нервова система та головний мозок.У новонароджених малюків нормальним є підвищений тонус, пов'язаний із перебуванням в утробі та позою в якій розвивався плід. Тому спочатку у дитини повністю не розгинаються ручки і ніжки без додаткового впливу. У міру подальшого розвитку та дорослішання, тонус поступово приходить у норму.
Причини порушення тонусу
Тонус м'язів дитини може порушуватися при:- Родові травми.
- Неправильне положення плаценти.
- Перенесені матір'ю під час вагітності інфекційні захворювання.
- Різні порушення у розвитку плода.
- Генетичні відхилення.
- Вроджені захворювання.
- Несприятлива екологічна ситуація в місці проживання вагітної жінки.
- Підвищений вміст в організмі матері при вагітності вітаміну D.
- Тривале кисневе голодування всередині утроби або під час розродження.
Симптоми гіпотонусу або м'язової гіпотонії
Визначити м'язову слабкість у малюка можна за такими ознаками:- Поводиться дитина дуже спокійно і тихо.
- Погано тримає голівку чи взагалі не може.
- У положенні на животі майже не підтягує кінцівок і не намагається підняти голову.
- У розслабленому стані ручки та ніжки зважуються як мотузки.
- Поганий апетит, слабке ссання та захоплення соска, рідкісне ковтання.
Як оцінює тонус лікар
Лікар із досвідом може визначити порушення тонусу навіть не торкаючись до малюка, але все одно проводить такі маніпуляції:- Бере дитину під руки і «ставить» на тверду поверхню. За наявності опори малюк рефлекторно починає відштовхуватися. Знижений тонус м'язів не дозволяє цього зробити.
- Потім лікар кладе малюк на спинку і бере за ручки або робить так, щоб дитина вхопилася ручками за пальці і піднімає. При нормальному тонусі м'язів, дитина підтягується слідом за рухом рук лікаря. Якщо м'язи слабкі, спинка провисає, голова відкидається назад, практично не тримається.
Наслідки зниженого тонусу
За відсутності належного догляду та лікування знижений тонус м'язів може призвести до наступних наслідків:- Уповільнюються багато процесів в організмі малюка.
- Пізно освоюється ходьба та мова.
- Внутрішні органи працюють неправильно.
- Припиняється нормальний розвиток кісткової системи, внаслідок чого деформується скелет.
Як лікувати порушення тонусу у дитини
Насамперед необхідно своєчасно реагувати на будь-які відхилення у розвитку малюка та звертатися за допомогою до фахівців. Гіпотонію м'язів, виявлену до року, на етапі, повністю виліковують. До курсу терапії входять спеціальні процедури. У більшості випадків масаж, гімнастика, плавання, фізіотерапія і курс препаратів, якщо необхідно.Дуже важливо при реабілітаційних заходах задіяти якомога більше м'язів, щоб вони посилено працювали та поступово приходили до нормального стану.
Не можна недооцінювати роль масажу при зниженому тонусі м'язів. Спеціальний комплекс масажних рухів допомагає зміцнити як групи м'язів, а й нервову систему, від якої безпосередньо залежить тонус. Виконувати масаж спочатку мають фахівці, потім мами навчаються цим навичкам та допомагають своїм діткам швидше відновитися.
Гімнастичні вправи нескладні, але ефективні. Багато мам знають як їх робити:
- Підняття дитини в положення напівсидячи, взявши за ручки.
- Обертати ніжки, імітуючи їзду на велосипеді.
- Виробляти рухи ручками, що нагадують бокс.
- Зводити та розводити протилежні кінцівки. Наприклад, праву ручку – ліву ніжку і навпаки.
Слід зауважити, що при систематичних заняттях, вже через кілька місяців малюка неможливо буде дізнатися, він стане набагато активнішим і зможе своєчасно освоїти необхідні навички. Пам'ятайте, що не можна опускати руки і все пускати на самоплив, без регулярних вправ, відновити м'язову роботу практично неможливо.
У дитини є зниженням'язового тонусу. Слабкі м'язові волокна на нейростимуляцію відповідають вкрай повільним скороченням і забезпечують необхідний рівень м'язової відповіді. Це ознака, спровокована безліччю патологій.
Виступає етіологією формування дистрофічного процесу у м'язовій тканині. Патстан має поліпричинну природу. Найчастіше такий стан сигналізує про присутність в організмі розладів ЦНС, генетичні порушення або вади м'язів.
У нормі міотонус визначає здатність мускулатури відповідати розтягування фасцій і міоволокон. Наприклад, зігнуті ручки малюка з нормальним тонусом швидко вирівнюються, м'язи-супінатори плеча швидко релаксуються у відповідь на таку дію.
Діти зі зниженим тонусом міоволокон мускулатура не поспішає скоротитися. Вона відповідають уповільненим темпом на нейростимул і не здатні утримати кінцівку у певній позиції протягом певного періоду.
Головні прояви
Гіпотонічне стан малюків забезпечують їх зовнішній вигляд. Головні прояви стану у дитини легко візуалізуються. Малюк спирається трохи протилежно розставленими ліктями і колінами, а здорова дитина зазвичай для підтримки задіє зігнуті лікті і коліна в певній амплітуді під кутом в 900. Хворий малюк протягом тривалого періоду не здатний утримати головку через слабкість мускулатури потилиці. Головка у нього весь час закидається у різні боки.
Дітей з незміненим міотонусом можна підняти вгору, уперши їх у свої руки пахвами, а гіпотонічний немовля зазвичай прослизає між руками. На додаток малюк мимоволі піднімає ручки вгору, паралельно тулубу.
Більшість дітей раннього віку в період сну та відпочинку підгинають кінцівки в колінах та ліктях. Хворі дітки вільно вирівнюють їх під час релаксації.
Симптоматична картина
У малюків визначається затримка у фізичній активності. Загальна картина у хворих дітей виглядає так:
- діти не здатні здійснювати тільцем перевороти з живота на спинку;
- зовсім не навчаються повзанню;
- спостерігаються проблеми з утриманням головки;
- не здатні утримувати у ручках предмети;
- не можуть утримати баланс у позиції, що сидить;
- Труднощі при утриманні на ніжках ваги свого тіла.
Патологія у дітей формується досить швидкими темпами, вона негативно впливає на їхню поставу та рухову здатність. У відповідь знижується рефлекторний рівень, розвивається слабкість зв'язок, провокується ситуація регулярних вивихів великих та дрібних суглобових сполук. Найчастіше відзначається звичний вивих щелепного, кульшового, колінного суглоба, гомілкостопа. При важких випадках можуть бути проблеми з ковтальної і жувальної мускулатурою. Ці діти не здатні самостійно смоктати, жувати і ковтати харчову грудку. Вони потребують годівлі у вигляді медичного зонда чи парентерально.
Тривала нездатність мовної вимови промови в маленьких пацієнтів впливає інтелектуальні і розумові здібності. Такий стан має прямий зв'язок із недостатнім розвитком торакальної мускулатури, м'язів голосової щілини та дихальної дисфункцією.
Строки розвитку м'язової слабкості
Патологічний стан не залежить від статевої ознаки та місця її проживання. Невеликий зв'язок можна простежити між формуванням гіпотонії та поведінкою матері у період виношування дитини. На додаток до цього відповідно до практичних спостережень можна говорити, що вік появи перших ознак має певне значення. Найнебезпечніший віковий період — від трьох до семи, тоді існує небезпека розвитку у дитини обмежених фізичних здібностей через формування м'язової гіпотонії.
У дитячому періоді патстан кілька успішніше піддається коригування за допомогою прийому сучасних реабілітаційних медзасобів. Старше семи років воно виступає досить рідкісним явищем і має прямий зв'язок із причинною патологією, а успішне лікування останньої веде до повного лікування від гіпотонічних проявів.
Етіологічні відомості
Сучасній медицині не відомі достовірні етіологічні чинники розвитку м'язової слабкості. На думку вчених, такий стан може викликатися травмуванням, зовнішніми негативними факторами (погана екологія) або генетичними трансформаціями м'язів, збоїв ЦНС.
Етіологічними факторами можуть стати такі патології:
- Синдром Дауна.
- (аутоімунна патологія зі змінною міослабкістю, що зникає після відпочинку та зростаючою з фіздіяльністю).
- Синдром Прадера-Віллі – генна аномалія. Протікає тяжко, у супроводі ожиріння, зниження інтелектуальних можливостей.
- Тяжка реактивна жовтяниця внаслідок конфлікту R-фактора матері та малюка.
- Мозочкова атаксія з моторним дисфункціонуванням, характеризується раптовим початком, найчастіше виступає ускладненням при вірусних патологіях.
- Ботулізм. Ботуліністичний токсин призводить до паралічу м'язових волокон, що може скінчитися смертю дитини.
- - генетична патологія сполучнотканинних клітин з деструкцією колагену, що бере участь у м'язових зв'язках.
- Ахондроплазія - розлад анатомічного зростання кісткових структур дитини, що викликає тип поширеності тип карликовості.
- Сепсис.
- Гіпотиреоз уродженого типу сприяє міослабності внаслідок зниження рівня синтезу щитовидних гормонів.
- Гіпервітаміноз Д.
- Рахіт сприяє розм'якшенню та деструкції кісткової тканини. Виступає наслідком нестачі Д, Ca.
- Спадкові патології як спинальної м'язової атрофії I типу.
- Як ускладнення вакцинування.
М'язова гіпотонія
М'язова гіпотонія в дітей віком грудничкового віку розвивається внаслідок слабкості м'язових волокон, які відповідають імпульси нервової системи.
У здоровому стані м'язи людини на будь-яку зовнішню дію і навіть дотик реагують блискавично. Так само і у здорового немовляти, ручки та ніжки добре згинаються і розгинаються, при цих рухах, м'язова система правильно напружується та розслаблюється.
Якщо у дитини спостерігаються симптоми захворювання, вона не може тривалий час утримувати кінцівки у зігнутому стані. Коли тонус м'язів слабкий, м'язи перестають реагувати на імпульси, які йому нервова система.
Що таке м'язова гіпотонія, як розпізнати це захворювання, якими симптомами воно супроводжується, як лікується і чим є небезпечним для здоров'я малюка. Слід сказати, що гіпотонія, виявлена на ранній стадії у немовляти, повністю виліковується.
М'язовий гіпотонус – це захворювання дітей до одного року
Захворювання було виявлено в 1900 році і було названо на прізвище відкривача: міотонія Оппенгейма. Однак пізніше було перейменовано в гіпотонію і виділено в окрему комірку медичних термінів. Раніше вважали, що гіпотонія – це наслідок будь-якого захворювання, а чи не сама хвороба. Простою мовою, гіпотонію називають зараз «синдромом млявої дитини».
Гіпотонія характеризується ослабленим станом м'язових волокон та його повільним скороченням у відповідь сигнали нервових закінчень. Хвороба часто викликає у дітей затримку моторного розвитку.
У перший рік життя дитини гіпотонія може чергуватись з гіпертонією або дистонією. Тобто, м'язовий тонус дитини може змінюватися в гірший або кращий бік, або в одному місці м'язи можуть перебувати в надто розслабленому стані, а в іншому перенапружені.
Ознаки м'язової гіпотонії у немовляти
Виявити цю недугу у новонародженого має уважна мама та повідомити про це дільничного терапевта. Захворювання вражає різні відділи мозку. Від цього залежить вид захворювання: дифузне або осередкове ураження м'язів. У будь-якому випадку гіпотонія проявляється в наступних симптомах:
- Дітки з ослабленою функцією м'язової системи пізно починають видавати звуки, і це дається їм важко через слаборозвинені м'язи грудної клітини, при цьому розумовий розвиток перебувати в нормі;
- Дитина, яка страждає на тяжку форму гіпотонії, не може самостійної смоктати і ковтати їжу або робить це важко;
- Часті вивихи суглобів у такому маленькому віці говорять про можливий гіпотонус м'язів. У такої дитини знижено рефлекси, ослаблено зв'язковий апарат;
- Немовлята з синдромом гіпотонії погано тримають іграшку в руках, важко утримують голівку і не можуть тримати її прямо, погано перевертаються зі спини на живіт, їм важко утримувати свою вагу сидячи;
- Часто можна спостерігати таку картинку, що дітки з таким захворюванням, під час сну витягують ручки та ніжки вздовж тулуба, тоді як здорові діти сплять із зігнутими ручками та ніжками;
- Якщо здорову дитину підняти ну руки за пахви, то вона повисне на руках мами. Хвора дитина мимоволі підніме руки вгору і прослизне вниз;
- Коли здорові дітки починають намагатися ходити, як опору вони використовують зігнуті в колінах ніжки. Дітки з гіпотонією м'язів розставляють ноги в сторони;
- Крім цього може спостерігатися випадання язика, нижня щелепа, що повисла, поверхневе переривчасте дихання.
Як проводиться діагностика цього захворювання
Якщо молоді батьки помітили хоч один симптом, потрібна термінова консультація лікаря. Чим раніше це зробити, тим вищі шанси у дитини на здорове майбутнє. Для того щоб виявити точну причину захворювання, дитячий невропатолог призначає такі обстеження:
слабкий м'язовий тонус
- Консультація окуліста;
- Нейросонографія;
- Енцефолограма;
- Магнітно-резонансна томографія;
- Електроміографія;
- Збір повного анамнезу сім'ї;
- Доплерографічне дослідження мозкового кровотоку;
- Комп'ютерна томографія мозку;
- Аналізи крові;
- Генетичне обстеження;
- Біопсія м'язових уражених тканин.
Як розвивається гіпотонія у дітей
Спостереження за групами хворих дітей та їхніх батьків не дали, на жаль, жодних глобальних знань щодо розвитку цього захворювання. Що важливо, спостерігати за дитиною необхідно до 7 років. Саме до цього віку він все ще перебуває у групі ризику, але такі випадки трапляються вкрай рідко.
Коли з'являється найменший симптом, уважні батьки помічають це і звертаються до лікаря. Практика показує, що більшість дітей починають лікування в дитячому віці. Сучасні медичні засоби реабілітації гарантують успішне одужання.
Вчені найчастіше пов'язують гіпотонію з генетикою або несприятливим екологічним станом середовища. Втім, достовірних відомостей про виникнення захворювання немає. Як і немає фактів про розвиток хвороби, оскільки вона може бути спричинена масою причин.
Захворювання може бути як уродженою патологією, так і набутою. У першому випадку гіпотонія може бути наслідком одного з вісімдесяти патологічних станів. Тому говорити про причини та розвиток хвороби практично нічого.
Причини захворювання визначає лише лікар
Відповісти на запитання: чому у дитини утворилася така хвороба і що спричинило, може тільки лікар. Найчастіше причини розвитку захворювання криються в перенесеному раніше іншому захворюванні.
Гіпотонія також нерідко є симптомом більш складної хвороби. Медиці відомо, що найчастіше гіпотонія пов'язана з двома порушеннями в центральній нервовій системі: гіпоксія та ішемія. Гіпоксія - це недолік кисню, що відчувається ЦНС, а ішемія - це порушення кровообігу в м'язових тканинах, що призводить до гіпоксії. Спровокувати синдром можуть такі найчастіші причини:
- Побічні ефекти після вакцинації;
- Рахіт, спричинений дефіцитом в організмі кальцію, вітаміну D або фосфату;
- Спинальна м'язова атрофія. Спадкове захворювання, яке до сьогодні не піддається кардинальному лікуванню;
- Гіпервітаміноз вітаміну D;
- Сепсис та інші зараження крові бактеріями;
- Порушення фізіологічного зростання кісткового каркасу (ахондроплазія), що викликається карликовістю;
- Вроджений гіпотеріоз, спричинений низьким рівнем вироблення гормонів щитовидної залози;
- М'язова дистрофія;
- Ботулізм. Інфекційне захворювання шлунково-кишкового тракту;
- Синдром Марфана, захворювання, що характеризується ураженням колагенових волокон, з яких утворюється м'язова тканина;
- Мозочкова атаксія (руховий розлад). Найчастіше є наслідком перенесеного вірусного захворювання;
- Синдром Прадера-Віллі. Вроджена вада генів;
- Тяжка форма реактивної жовтяниці;
- Мистення. Нервово-м'язовий розлад унаслідок порушення роботи імунної системи.
- Синдром Дауна.
Лікування м'язового гіпотонусу
Дитина, у якої виявлено симптоми м'язової гіпотонії, насамперед вирушає на велике обстеження. Діагностика проводиться відразу кількома лікарями: терапевтом, лікарем-генетиком, невропатологом, кардіологом, ортопедом та дитячим фізіотерапевтом.
Важливим одужання фактором є настрій батьків і психологічна обстановка в сім'ї. Маленька дитина відчуває емоції і потребує підтримки батьків. Тому молодим мамам і татам ніколи не варто впадати у відчай, а працювати над одужанням свого малюка і всіляко йому допомагати адаптуватися в навколишньому світі. Такі дітки особливо сильно потребують турботи та уваги.
Методи лікування
Які методи лікування м'язової гіпотонії пропонує медицина на сьогоднішній день? Слід сказати, що вони націлені на стимуляцію пошкоджених м'язів.
Масаж. Лікувальний масаж – це перший та основний метод лікування, який призначається лікарем. При гіпотонусі м'язів масаж може здатися жорстким для немовляти, але це не так. Масаж робиться інтенсивно, з натисканнями, розтираннями, пощипуванням, постукуванням. Під час такого масажу грамотний лікар стимулює рефлекторну точку. Як правило, 3-4 цикли по 10 сеансів призводять до повного або часткового одужання.
Мамочки можуть самостійно займатися з дитиною в домашніх умовах, регулярно повторюючи кілька вправ і результат буде помічений:
- Підтягування за ручки;
- Біг ніжками "велосипед";
- "Боксування" ручками;
- Розводити і зводити ручки разом і нарізно.
Такі нехитрі ігрові вправи допоможуть дитині швидше відновитися від хвороби. Взагалі, хвору дитину потрібно якнайчастіше залучати до фізичної активності. Коли він засинає, можна погладжувати ручки, ніжки, масажувати самостійно п'яти.
Плавання . Аквагімнастика. Водні процедури. Під час плавання працюють всі групи м'язів, тому це дуже хороший спосіб боротися з хворобою. Немовлята дуже швидко вчаться триматися на воді, крім того, такі заняття їм дуже подобаються. У басейні заняття проводить лікар-фізіотерапевт. Вдома у ванні можна повторювати прості рухи, рекомендовані лікарем.
Лікувальна гімнастика, ЛФК.Можна виконувати вдома самостійно. Перші рази радимо робити під наглядом лікаря. Ось кілька простих вправ:
- Нам знадобиться фітбол чи великий гумовий м'яч. Покладіть дитинку на спину, притримуйте її руками за живіт і повторюйте рухи вгору-вниз;
- Посадіть дитину на м'яч, міцно утримуйте та пружиньте м'ячик, щоб дитина злегка підстрибувала;
- Покладіть дитину животом на м'яч, щоб ручки і ніжки були витягнуті. Катайте м'яч вперед-назад, поки дитина не навчиться підтискати ніжки під час зустрічі з підлогою;
- Кладіть іграшки трохи далі, ніж сидить дитина на підлозі, таким чином, щоб йому довелося тягнутися до нього руками, але не вставати.
Дрібна моторика включає такі заняття як ліплення з пластиліну, мозаїка, ігри з пальчиками. Якщо дитина зовсім маленька, потрібно підбирати іграшки за віком. Зараз у дитячих магазинах безліч іграшок для маленьких діток. Розвивати дрібну моторику у немовлят дуже важливо, через гіпотонус м'язів, діти погано тримають предмети ручками, погано повзають і пізно починають ходити.
Вправи для розвитку моторики роблять дитину рухливою та емоційною. Для дітей із затримкою у розвитку мови також призначаються заняття з логопедом.
Фізіотерапія. Включає теплові та електропроцедури. Це ванни з додаванням солі та мінеральної води (бальнеотерапія).
Дітям із середнім ступенем тяжкості гіпотонії м'язів, фізіотерапевт призначає таку процедуру як СМТ. Це терапія, заснована на дії синусоїдальним модельованим струмом, що тонізує м'язову систему.
Іноді призначається носіння корсета контролю постави.
Використовуються також магнітотерапія та електрофорез, які позитивно впливають на метаболізм підшкірних тканин, прискорює обмін речовин, покращує приплив крові. Електрофорез часто замінюють ін'єкції. Ця процедура безболісна та добре переноситься дітками.
Медикаментозне лікування.Перші лікувальні препарати підбирає лікар невропатолог та фізіотерапевт у комплексі з масажем. Внутрішнє та зовнішнє лікування дає непогані результати. Ліки призначаються залежно від причини захворювання.
Маленькій дитині можуть бути призначені: нейропротектори, антиоксиданти, міорелаксанти. Для лікування дітей використовують також баклофен, церебролізин, семакс, пантокальцин, мідокалм, солкосерил, вітаміни групи В.
Наприклад, при міастенії виписують антихолінестеразні засоби. Хороший ефект дають імуноглобуліни. Лікарські препарати призначаються лікарем. В цьому випадку не варто займатися самолікуванням.
методи лікування
Живлення. Харчування важливо у перші місяці та роки життя будь-якої маленької дитини, а що вже говорити про хворого малюка. З огляду на індивідуальні потреби організму лікар повинен скласти меню повноцінного необхідного харчування.
Батькам варто пам'ятати, що з харчуванням організм дитини отримує всі необхідні йому корисні речовини і здебільшого їжа, що впливає на ріст та розвиток дитини. Дієту, виписану лікарем необхідно суворо дотримуватись.
Профілактика порушень м'язового тонусу
В даному випадку складно щось радити, оскільки раніше ми переконалися, що захворювання, про яке йдеться, не можна віднести до слідства якогось одного негативного впливу. Коли справа стосується генетики, вроджених патологій та схильності, медицині залишається лише боротися з наслідками.
Проте всі батьки повинні піклуватися як про себе, так і про свою дитину. Профілактика гіпотонусу м'язів у дітей, насамперед, це уважність батьків, спостереження за немовлям.
Маленькою дитиною потрібно займатися з перших днів її життя: проводити комплексні медичні огляди, регулярно відвідувати лікаря, проводити з ним процедури, що розвивають і оздоровчі (ігри, масаж, зарядка).
Вагітні жінки повинні ретельно стежити за своїм здоров'ям, виключити всі шкідливі звички та спостерігати за розвитком плоду. Ваше здоров'я – це здоров'я ваших майбутніх дітей.
У статтях блогу використовуються картинки з відкритих джерел Інтернету. Якщо ви побачите своє авторське фото, повідомте про це редактору блогу через форму . Фотографію буде видалено або буде поставлено посилання на ваш ресурс. Дякую за розуміння!
Нерідко батьки на прийомі лікаря чують про підвищений або знижений тонус у малюка. Що це таке та наскільки небезпечно?
Почнемо з того, що сам собою тонус не є діагнозом чи хворобою. Тонус – це невелика постійна переднапруга м'яза, що дозволяє їй будь-якої миті бути готовою до навмисного скорочення. Регуляція м'язового тонусу – це дуже складний нейрофізіологічний процес, тісно пов'язаний із вродженими та набутими рефлексами, правильність якого залежить від багатьох факторів. Регуляція тонусу здійснюється на рефлекторному рівні за участю всіх відділів головного мозку: стовбура, підкіркових ядер та кори.
У новонародженого загальний тонус усіх м'язів рівномірно підвищений у порівнянні з дорослими та старшими дітьми. Це надає його тілу характерного зовнішнього вигляду: ручки та ніжки притиснуті до тулуба, голівка трохи закинута, розвести кінцівки повністю не виходить. Все це абсолютно нормально і згодом відбувається.
У міру того, як дитина росте, тонус її м'язів слабшає, що дає дитині можливість почати активно рухатися. Він починає рухати руками, ногами, брати предмети, піднімати голівку. Важливо, щоб зміни тонусу відбувалися правильно та одночасно у всіх м'язах. Якщо, наприклад, верхні кінцівки довго перебувають у підвищеному тонусі, дитині буде важче ними користуватися, і відповідні навички з'являться в нього пізніше. Тривалий гіпертонус нижніх кінцівок може спричинити проблеми з освоєнням ходьби.
Приблизно до 3-4 місяців тонус м'язів залишається високим, потім він починає знижуватися - спочатку в м'язах-згиначах (ручки та ніжки при цьому розпрямляються), а до 5-6 місяців рівномірно розслабляються вже всі м'язи, що дає дитині можливість робити складніші рухи. - Сідати, вставати і ходити. До 18 місяців м'язовий тонус дитини стає порівнянним із дорослим. Якщо малюк відстає у розвитку від однолітків, причиною може бути порушення тонусу м'язів.
Які причини порушення тонусу
Абсолютна більшість порушень тонусу пов'язана з травмами та гіпоксією під час пологів. Найчастіше травмується головка та шийний відділ хребта малюка, що призводить до порушень у роботі нервової системи: кори головного мозку та підкіркових структур. Травма може статися при стрімких та бурхливих пологах, внаслідок некваліфікованих дій акушерів, застосування прийому Крістеллера (натискання на живіт під час пологів – заборонений у більшості країн, але в Росії періодично застосовується), після стимуляції пологів окситоцином, застосування вакууму та щипців.
Тривале кисневе голодування під час пологів також призводить до пошкоджень нервової системи та, в першу чергу, кори головного мозку. Чим сильніша травма або чим довшою була гіпоксія, тим важче проблеми у новонародженого. Найважчі випадки відносяться до проявів ДЦП – дитячого церебрального паралічу, у якому дитина практично позбавлена можливості нормально розвиватися.
Як мама може запідозрити порушення тонусу
Гіпертонус у новонароджених до місяця є фізіологічним, тобто нормальним. Порушення можна запідозрити через надмірну затисненість і скутість малюка, що не відповідає віку. Якщо тонус підвищений у верхніх кінцівках, малюк не тягнеться до іграшки, не розгинає ручки, кулачки його міцно стиснуті більшу частину часу, найчастіше у вигляді «фіги». Гіпертонус нижніх кінцівок можна запідозрити, якщо стегна дитини не вдається розвести убік так, щоб кут між ними був 90 градусів.
Низький тонус проявляється млявістю, слабкими рухами ручок чи ніжок, звисанням кінцівок (поза жаби), млявими рухами та пізнім розвитком вікових навичок. Якщо тонус порушений з одного боку, це легко помітити по асиметрії, що виникає на кінцівках однієї сторони, а також по асиметрії складок. Якщо ви запідозрили у свого малюка порушення тонусу, то насамперед зверніться до свого педіатра.
Як оцінює тонус лікар
Може з високою точністю визначити, порушений тонус у вашого малюка чи ні. У сумнівних випадках він направить вас до дитячого невролога. Для перевірки лікар огляне малюка зовні, перевірить його позу на спині та животі, як він тримає голівку і рухає ручками та ніжками. Потім лікар перевірить рефлекси малюка – зазвичай вони підвищуються одночасно із тонусом. Такі рефлекси, як повзальний, хапальний, смоктальний - є у маленьких дітей і проходять до віку 3 місяців. Якщо вони зберігаються занадто довго, це може вказувати на проблему нервової системи.
Далі лікар промацає руками кінцівки малюка, визначивши, наскільки напружені м'язи. Він спробує згинати та розгинати ніжки та ручки дитини, а також перевірить симетричність цих рухів.
Норма
– тонус м'язів та рефлекси відповідають віку, обидві сторони розвинені симетрично.
Гіпертонус
- Підвищений тонус м'язів, дитина скута, рухається насилу.
Гіпотонус
- Знижений тонус, м'язи розслаблені, не можуть скоротитися з потрібною силою, дитина млява.
М'язова дистонія
– одні м'язи перебувають у гіпертонусі, інші – у гіпотонусі. Дитина приймає неприродні пози, рухи також утруднені.
Чим небезпечні порушення тонусу
В основі будь-якого порушення тонусу лежить проблема в нервовій системі. Тонус - лише один з її проявів, перше і найочевидніше, що можна помітити у малюка, оскільки для нього недоступний огляд зору, слуху та інших доросліших функцій. Проблеми з тонусом завжди є наслідком порушення базових рефлексів, що регулюють рух тіла. Це означає, що разом із тонусом у таких дітей буде порушено координацію, гірше розвиватимуться вікові навички, вони відставатимуть у розвитку від однолітків.
Пізніше через порушення тонічних рефлексів виникають відхилення в скелетно-м'язовій системі: сколіоз, плоскостопість, клишоногість та ін. Виразність відставання у розвитку та інших порушень залежить від ступеня пошкодження головного мозку. Не завжди це пропорційно вираженості гіпертонусу, ось чому дитину необхідно показувати дитячому неврологу.
Як лікувати порушення тонусу у дитини
Найчастіше порушення тонусу добре піддаються лікуванню. Чим раніше виявлено проблему, тим краще вдається з нею впоратися, тому дуже важливо вчасно проходити планові огляди педіатра та невролога. Для усунення серйозної проблеми лікар може призначити дослідження головного мозку за допомогою нейросонографії – для детального розгляду його структур.
Лікування при порушеннях тонусу має призначатися лікарем та бути погодженим з кількома фахівцями: педіатром, неврологом, ортопедом. Відсутність лікування ні до чого хорошого не призведе, дитина не переросте цю проблему. Якщо порушення тонусу не лікувати, воно призведе до відставання у розвитку, проблем із опорно-руховим апаратом.
Лікар може призначити вашому малюку різноманітні способи лікування
. Ось деякі з них:
Масаж - дуже поширений і найчастіше ефективний спосіб покращити стан малюка при порушеннях тонусу. Він підходить як при гіпер, так і при гіпотонусі, але виконується при цьому за різними методиками. При гіпертонусі призначається розслаблюючий масаж, при гіпотонусі – тонізуючий. Краще, якщо масаж виконуватиметься фахівцем, але й сама мама може навчитися гігієнічному масажу. Щоденне виконання легкого масажу буде дуже корисним доповненням до курсу спеціаліста.
Аквагімнастика – корисна за будь-яких порушень тонусу. Тепла вода розслаблює м'язи, прохолодна – стимулює. Дитина навчається координації, володіти своїм тілом, у процесі беруть участь усі м'язи.
Фізіотерапія - під нею мається на увазі вплив теплом (парафінові аплікації), електрофорез, магніти.
Медикаментозні засоби – стають необхідні в тому випадку, якщо спазм м'язів дуже сильний і його не вдається зняти іншими способами.
Остеопатія – вкрай ефективний метод роботи з дітьми після пологових травм, у тому числі з проявами гіпертонусу. Дозволяє привести у правильне положення кістки черепа та шийного відділу новонародженого, зміщені під час пологів. Внаслідок цього форма черепа нормалізується, усуваються механічні причини мозкових дисфункцій, проходять патологічні рефлекси. Остеопатія відрізняється м'якою дією, може застосовуватися у дітей від народження, не потребує тривалих курсів.
Гіпотонус м'язів – це захворювання, яке проявляється ослабленням м'язового каркасу. Воно може бути сигналом про наявність серйозних проблем зі здоров'ям і потребує негайного лікування. У статті йтиметься про симптоми патології, методи її діагностики та лікування.
Для того щоб зрозуміти, що таке гіпотонус м'язів, потрібно мати уявлення про те, як м'язи кріпляться до кісток. М'язи складаються з волокон, які найчастіше збираються у пучки.
Кожен м'яз зовні покриває фасція, яка закінчується сухожиллями. На поверхні кістки є нерівності, до яких кріпляться сухожилля. Вони ж передають м'язам сигнали, що посилаються головним мозком.
Гіпотонус м'язів – це стан, у якому відзначається зниження м'язового тонусу. Захворювання характеризується втратою опірності м'язів на зовнішні дії.
Вони запізно реагують на імпульси, що надсилаються головним мозком до волокон м'язів або фасцій. Нерідко патологія супроводжується втратою м'язової сили. Гіпотонія м'язів може виникнути як у дорослого, так і у дитини.
Важливо!Найчастіше зниження тонусу м'язів спостерігається у дітей віком від 3 до 7 років.
Існує кілька видів м'язової гіпотонії:
- Уроджена патологія.Спостерігається у новонароджених дітей та розвивається через генетичні відхилення.
- Придбане захворювання.Виникає внаслідок певних хвороб.
- Генералізована гіпотонія м'язів.Характеризується ослабленням всього м'язового скелета.
- Локальна форма гіпотонусу.Супроводжується зниженням тонусу певної групи м'язів.
Причини
Слабкість м'язів є симптомом багатьох хвороб. Понад 100 патологій можуть спровокувати розвиток цього захворювання. Важливо своєчасно виявити та розпочати лікування патології. Прогнози гіпотонусу м'язів безпосередньо залежать від тяжкості захворювання та терміну його виявлення.
Гіпотонія м'язів у немовлят і немовлят може розвинутись внаслідок багатьох патологічних станів. До них відносять:
- гіпоксія або травми, отримані під час розродження;
- тяжкий перебіг вагітності та ряд захворювань матері;
- зловживання алкоголем, нікотином чи наркотичними речовинами під час виношування дитини;
- неправильне харчування новонародженого;
- екстрені пологи, недоношеність;
- інфекційні та вірусні захворювання, перенесені вагітною жінкою;
- відхилення у розвитку плода;
- генетичні порушення;
- рахіт;
- значне перевищення допустимої концентрації вітаміну D організмі дитини.
Тяжкі форми патології у дітей можуть спровокувати слабкість ковтального та жувального рефлексів.
Зниження м'язового тонусу у дорослих можливе наслідком низки патологічних станів.
- Реакція організму на введену вакцину.
- Інтоксикація парами ртуті.
- Виснаження м'язової тканини.
- Надлишок вітамінів в організмі.
- Перенесені захворювання, такі як менінгіт, енцефаліт або поліомієліт.
- Грижа стравоходу.
Важливо!Гіпотонус м'язів у дорослого може розвинутись не відразу, а через тривалий час після перенесення інфекційного захворювання.
Симптоми
М'язовий гіпотонус діагностується досить швидко через свій специфічний прояв.Синдром м'язової гіпотонії у новонародженої дитини та старшого немовляти супроводжується яскраво вираженими симптомами:
- слабкість та уповільнена реакція м'язів;
- послаблення або повна відсутність безумовних рефлексів: хапального або смоктального;
- утруднене дихання;
- часте перебування дитини в позах, не характерних для немовлят;
- м'язи на дотик м'які та в'ялі;
- посилене слиновиділення;
- низька рухливість м'язів обличчя;
- часті вивихи суглобів у дитячому віці;
- відсутність опору при неприродному згинанні колінних чи ліктьових суглобів.
За відсутності своєчасного лікування діти, які страждають на м'язову слабкість, починають відставати у розвитку.Вони пізно починають самостійно сидіти, повзати та ходити. У деяких випадках спостерігається затримка мовного розвитку, що викликана не порушенням у роботі нервової системи, а слабкістю мовного апарату.
Гіпотонія м'язів у дорослих супроводжується наступною симптоматикою:
- відчуття слабкості у всьому тілі, яка не пов'язана з фізичною втомою;
- збільшення пітливості;
- раптовий головний біль, який не проходить після прийому сильнодіючих знеболюючих препаратів;
- спонтанні напади тахікардії;
- збільшення рухливості суглобів;
- порушення сну;
- відсутність чутливості у кінцівках;
- болю щемного характеру в ділянці грудей.
Симптоми прояву зниження тонусу м'язів у дорослих не такі однозначні, як у дитячому віці. Це може ускладнити своєчасне виявлення патології.
Діагностика
Діагноз «гіпотонус м'язів» встановлюється на підставі даних, отриманих внаслідок низки досліджень пацієнта. Для збору інформації хворому рекомендують пройти:
- лабораторні дослідження крові;
- МРТ, ЕЕГ, КТ та електроміографію;
- біопсію уражених м'язів;
- обстеження на наявність інфекції у організмі;
- пункцію спинного мозку
Для отримання докладної картини захворювання вивчається повний анамнез пацієнта наявність спадкових чинників і можливих генетичних відхилень.
Крім апаратних та лабораторних досліджень, лікар проводить оцінку рефлексів хворого.Хворому пропонується виконати кілька фізичних прийомів, які здатна здійснити лише людина з ослабленою мускулатурою:
- У положенні стоячи дістати п'ятою до кульшового суглоба.
- Помістити ногу за голову.
- Пацієнта укладають на спину на кушетку. Утримуючи однією рукою коліно хворого, іншою піднімають його ногу вгору. При ослабленому м'язовому каркасі кінцівка вигнути під неприродним кутом.
Для діагностики гіпотонії м'язів у немовлят грудного віку лікар проводить кілька тестів:
- Дитину ставлять на ніжки так, щоб вона стикнулася п'ятами з твердою поверхнею. При нормальному тонусі м'язів він упреться ніжками і зробить рефлекторно кілька кроків. Якщо є гіпотонус, він присідатиме.
- У положенні лежачи на спині немовля беруть за руки і обережно тягнуть на себе, намагаючись надати малюку сидяче становище. При гіпотонії м'язів він повисне на руках, спина буде вигнута назовні. Якщо тонус м'язів у нормі, то дорослий відчуватиме, як малюк тягне його руки на себе.
- Дитину укладають на живіт і підставляють долоню для його п'ят. При нормальному стані м'язового апарату він відштовхнеться ніжками, роблячи рухи, що нагадують повзання.
Існує ряд ознак, що побічно вказують на розвиток гіпотонії м'язів у немовлят:
- У період сну кінцівки малюка повністю випрямлені та розслаблені. Діти з нормальним м'язовим тонусом деякий час після народження набувають положення, при якому руки та ноги трохи зігнуті. Ручки при цьому у них стиснуті в кулачок і зведені разом.
- Відсутність активного ссання. Цей симптом може свідчити про слабкому м'язовому тонусі.
- Якщо дитина тривалий час не може брати предмети, перевертатися з живота на спину або самостійно утримувати голову, це може бути ознакою гіпотонії м'язового апарату.
Лікування
Лікування гіпотонусу м'язів у дітей та дорослих проходить під наглядом кількох лікарів: терапевта (педіатра), невролога, кардіолога, ендокринолога, ортопеда та генетика. Для усунення цієї патології використовується комплексна терапія, яка включає масаж, медикаментозне лікування та фізіопроцедури.
Масаж
При лікуванні слабкого м'язового апарату основний акцент робиться на масаж. Пряма фізична дія на м'язи здатна повернути їм втрачений тонус. Для проведення масажу рекомендовано звернення до спеціалістів.
Тільки спеціально навчені люди знають, як правильно впливати на тіло хворого, щоб не завдати йому шкоди і допомогти позбавитися патології.
Фізіотерапія
Для лікування гіпотонії показані спеціальні фізіопроцедури, такі як електрофорез, бальнеотерапія або акупунктура. Немовлятам необхідно виконувати лікувальну гімнастику.Кожна мати може здійснювати її в домашніх умовах. Вона містить в собі:
- Зведення та розведення верхніх кінцівок малюка.
- Виконання вправи «велосипед» ніжками дитини.
- Імітацію ручками дитини боксуючих рухів.
- Підтягування дитини за ручки.
- Ліплення.
- Вирізання.
- Малювання.
- Складання мозаїки та пазлів.
Іноді потрібне носіння спеціальних корсетів для корекції постави.
Препарати
У деяких випадках, окрім масажу та фізіотерапії, лікар може рекомендувати лікування лікарськими засобами. У терапії м'язової гіпотонії використовуються такі групи препаратів:
- Препарати, що стимулюють підвищення імунітету, а також вітаміни групи В().
- Міорелаксанти ( , «Баклофен»).
- Нейропротектори (Церебролізин).
- Також можуть призначатися антиоксиданти.
Пацієнту показано коригування раціону харчування. Рекомендується виключення шкідливої їжі та збільшення вживання свіжих овочів та фруктів.
Профілактика
Не існує єдиних дієвих заходів для профілактики розвитку гіпотонії м'язів у зв'язку з високою ймовірністю її розвитку через генетичні порушення. Проте є кілька правил, здатних знизити ризик виникнення цієї патології:
- Жінці у період вагітності необхідно відмовитися від шкідливих звичок (пристрасть до алкогольних напоїв чи куріння).
- Спостереження вагітності у лікаря-гінеколога. Своєчасне проходження необхідних обстежень та здавання аналізів.
- Регулярний контроль стану дитини у педіатра. У разі виникнення підозр на розвиток патології слід негайно звертатися до медичного закладу.
- Не нехтувати лікувальною гімнастикою та масажем.
Висновок
Гіпотонія м'язів – відхилення у стані здоров'я, яке може свідчити про наявність серйозних захворювань організму. За відсутності належного лікування хвороба прогресує, що може призвести до повної атрофії м'язового апарату. Не займайтеся самолікуванням, а за перших ознак звертайтеся до фахівця.