Чи можуть гормональні таблетки спричинити депресію. Прийом назовні в районі статевих губ
З попередніх публікацій нам відомо про абортивну дію гормональних контрацептивів (ГК, ОК). Останнім часом у ЗМІ можна знайти відгуки постраждалих жінок від побічно ОК, пару з них ми наведемо наприкінці статті. Щоб висвітлити це питання, ми звернулися до лікаря, яка підготувала для Азбуки Здоров'я цю інформацію, а також переклала для нас фрагменти статей із зарубіжними дослідженнями побічних дій ЦК.
Побічна дія гормональних контрацептивів.
Дії гормональних контрацептивів, як і в інших лікарських препаратів, визначаються властивостями речовин, що входять до них. У складі більшості протизаплідних таблеток, що призначаються для планової контрацепції, знаходиться 2 види гормонів: один гестаген та один естроген.
Гестагени
Гестагени = прогестагени = прогестини- гормони, що виробляються жовтим тілом яєчників (освіта на поверхні яєчників, що з'являється після овуляції - виходу яйцеклітини), у невеликій кількості - корою надниркових залоз, а при вагітності - плацентою. Основний гестаген – прогестерон.
Назва гормонів відображає їх основну функцію - "pro gestation" = "для [збереження] вагітності" за допомогою перебудови ендотелію матки в стан, необхідний для розвитку заплідненої яйцеклітини. Фізіологічні ефекти гестагенів поєднуються у три основні групи.
- Вегетативний вплив. Воно виявляється у придушенні проліферації ендометрію, викликаного дією естрогенів, і секреторному його перетворенні, що дуже важливо задля нормального менструального циклу. При настанні вагітності гестагени пригнічують овуляцію, знижують тонус матки, зменшуючи її збудливість та скоротливість (протектор вагітності). Прогестини відповідають за «дозрівання» молочних залоз.
- Генеративна дія. У малих дозах прогестини збільшують секрецію фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), відповідального за дозрівання фолікулів у яєчнику та овуляцію. У великих дозах гестагени блокують і ФСГ, і ЛГ (лютеїнізуючий гормон, який бере участь у синтезі андрогенів, а разом із ФСГ забезпечує овуляцію та синтез прогестерону). Гестагени впливають на центр терморегуляції, що проявляється підвищенням температури.
- Загальна дія. Під впливом гестагенів зменшується амінний азот у плазмі крові, збільшується виведення амінокислот, посилюється відділення шлункового соку, сповільнюється відділення жовчі.
До складу оральних контрацептивів входять різні гестагени. Якийсь час вважалося, що між прогестинами немає різниці, але зараз достеменно відомо, що відмінність у молекулярній будові забезпечує різноманітність ефектів. Іншими словами, прогестагени відрізняються за спектром та за вираженістю додаткових властивостей, але описані вище 3 групи фізіологічних ефектів притаманні їм усім. Характеристика сучасних прогестинів відбито у таблиці.
Виражений або дуже виражений гестагенний ефектвластивий усім прогестагенам. Під гестагенним ефектом розуміються основні групи властивостей, які були згадані раніше.
Андрогенна активністьвластива багатьом препаратам, її результатом є зниження кількості «корисного» холестерину (холестерину ЛПВЩ) і підвищення концентрації «шкідливого» холестерину (холестерину ЛПНЩ). Внаслідок цього підвищується ризик розвитку атеросклерозу. Крім того, з'являються симптоми вірилізації (чоловічі вторинні статеві ознаки).
Явний антиандрогенний ефектє лише у трьох препаратів. Цей ефект має позитивне значення - поліпшення стану шкіри (косметична сторона питання).
Антимінералокортикоїдна активністьпов'язана із збільшенням діурезу, виведенням натрію, зниженням артеріального тиску.
Глюкокортикоїдний ефектвпливає обмін речовин: відбувається зниження чутливості організму до інсуліну (ризик виникнення цукрового діабету), підвищується синтез жирних кислот і тригліцеридів (ризик розвитку ожиріння).
Естрогени
Іншим компонентом у складі протизаплідних таблеток є естрогени.
Естрогени- жіночі статеві гормони, які продукуються фолікулами яєчників та корою надниркових залоз (а у чоловіків ще й яєчками). Виділяють три основні естрогени: естрадіол, естріол, естрон.
Фізіологічні ефекти естрогенів:
- проліферація (зростання) ендометрію та міометрію за типом їх гіперплазії та гіпертрофії;
- розвиток статевих органів та вторинних статевих ознак (фемінізація);
- Пригнічення лактації;
- пригнічення резорбції (руйнування, розсмоктування) кісткової тканини;
- Прокоагулянтна дія (підвищення зсідання крові);
- Підвищення вмісту ЛПВЩ («корисного» холестерину) і тригліцеридів, зниження кількості ЛПНЩ («поганого» холестерину);
- затримка натрію та води в організмі (і, як наслідок, підвищення артеріального тиску);
- Забезпечення кислого середовища піхви (у нормі рН 3,8-4,5) і зростання лактобактерій;
- Посилення вироблення антитіл та активності фагоцитів, підвищення стійкості організму до інфекцій.
Естрогени у складі оральних контрацептивів потрібні контролю менструального циклу, у захисті від небажаної вагітності вони участі не беруть. Найчастіше до складу таблеток входить етинілестрадіол (ЕЕ).
Механізми дії оральних контрацептивів
Отже, враховуючи основні властивості гестагенів та естрогенів, можна виділити такі механізми дії оральних контрацептивів:
1) пригнічення секреції гонадотропних гомонів (за рахунок гестагенів);
2) зміна рН піхви на більш кислу сторону (вплив естрогенів);
3) підвищення в'язкості слизу шийки (гестагени);
4) вживане в інструкціях та посібниках словосполучення «імплантація яйцеклітини», яке приховує від жінок абортивну дію ЦК.
Коментар гінеколога про абортивний механізм дії гормональних контрацептивів
При імплантації стінку матки ембріон є багатоклітинним організмом (бластоцистой). Яйцеклітина (навіть запліднена) ніколи не імплантується. Імплантація відбувається на 5-7 день після запліднення. Тому те, що називається в інструкціях яйцеклітиною, насправді не вона, а ембріон.
Небажаний естроген.
У результаті ретельного вивчення гормональних контрацептивів та його впливу на організм було зроблено висновок: небажані ефекти пов'язані переважно з впливом естрогенів. Тому, чим менше кількість естрогенів у таблетці, тим менше побічних ефектів, проте повністю їх виключити неможливо. Саме такі висновки підштовхнули вчених на винахід нових, більш досконалих препаратів, і на зміну оральним контрацептивам, в яких кількість естрогенного компонента вимірювалася міліграмами, прийшли таблетки із вмістом естрогенів у мікрограмах ( 1 міліграм [ мг] = 1000 мікрограм [ мкг]). В даний час є 3 покоління протизаплідних таблеток. Поділ на покоління обумовлено як зміною кількості естрогенів у препаратах, так і введенням до складу таблеток новіших аналогів прогестерону.
До першого покоління протизаплідних засобів відносяться "Еновід", "Інфекундин", "Бісекурин". Ці препарати широко застосовувалися з моменту їх відкриття, але пізніше було помічено їхній андрогенний вплив, що проявляється в огрубінні голосу, зростанні волосся на обличчі (вірилізація).
До препаратів другого покоління відносяться "Мікрогенон", "Рігевідон", "Трірегол", "Тризістон" та інші.
Найчастіше застосовуваними і поширеними є препарати третього покоління: «Логест», «Мерисилон», «Регулон», «Новинет», «Діане-35», «Жанін», «Ярина» та інші. Істотним плюсом цих препаратів є їхня антиандрогенна активність, найбільш виражена у «Діані-35».
Вивчення властивостей естрогенів та висновок про те, що вони – основне джерело побічних ефектів від застосування гормональних контрацептивів, навело вчених на ідею створення препаратів з оптимальним зменшенням дози естрогенів у них. Абсолютно усунути естрогени зі складу не можна, оскільки вони відіграють важливу роль у збереженні нормального менструального циклу.
У зв'язку з цим з'явився розподіл гормональних контрацептивів на високо-, низько- та мікродозовані препарати.
Високодозовані (ЕЕ = 40-50 мкг в одній таблетці).
- «Нон-овлон»
- «Овідон» та інші
- З контрацептивною метою не використовуються.
Низькодозовані (ЕЕ = 30-35 мкг в одній таблетці).
- "Марвелон"
- «Жанин»
- «Ярина»
- «Фемоден»
- «Діане-35» та інші
Мікродозовані (ЕЕ = 20 мкг в одній таблетці)
- «Логест»
- "Мерсилон"
- «Новинет»
- «Мінізістон 20 фем» «Джесс» та інші
Побічні гормональні контрацептиви
Побічні ефекти від використання оральних контрацептивів завжди докладно описані в інструкції із застосування.
Оскільки побічні дії від застосування різних протизаплідних таблеток приблизно однакові, має сенс розглянути їх, виділивши основні (важкі) і менш важкі.
Деякі виробники перераховують стани, у разі яких необхідно негайно припинити прийом. До цих станів належать такі:
- Артеріальна гіпертензія.
- Гемолітико-уремічний синдром, що проявляється тріадою ознак: гострою нирковою недостатністю, гемолітичною анемією та тромбоцитопенією (зменшення кількості тромбоцитів).
- Порфирія – захворювання, при якому порушується синтез гемоглобіну.
- Втрата слуху, обумовлена отосклерозом (фіксація слухових кісточок, які у нормі мають бути рухливі).
Практично всі виробники позначають тромбоемболії як побічні ефекти, що рідко або дуже рідко зустрічаються. Але цей важкий стан заслуговує на особливу увагу.
Тромбоемболія- це закупорка кровоносної судини тромбом. Це стан, що гостро виникає, що вимагає кваліфікованої допомоги. Тромбоемболія не може виникнути на рівному місці, для неї потрібні спеціальні «умови» — фактори ризику або захворювання судин.
Фактори ризику виникнення тромбозу (формування всередині судин згустків крові – тромбів – що заважають вільному, ламінарному току крові):
- Вік старше 35 років;
- Куріння (!);
- Високий рівень естрогенів в крові (що і виникає при прийомі оральних контрацептивів);
- Підвищена згортання крові, яка спостерігається при дефіциті антитромбіну III, протеїнів C і S, дисфібриногенемії, хвороби Маркіафави-Мікеллі;
- травми та великі операції в минулому;
- венозний застій при малорухливому способі життя;
- Ожиріння;
- варикозне розширення вен ніг;
- Ураження клапанного апарату серця;
- Фібриляція передсердь, стенокардія;
- Захворювання судин головного мозку (у тому числі транзиторна ішемічна атака) або коронарних судин;
- артеріальна гіпертензія середнього або тяжкого ступеня;
- захворювання сполучної тканини (колагенози), і в першу чергу системний червоний вовчак;
- Спадкова схильність до тромбозу (тромбози, інфаркт міокарда, порушення мозкового кровообігу у найближчих кровних родичів).
За наявності цих факторів ризику у жінки, яка приймає гормональні протизаплідні пігулки, значно підвищується ризик розвитку тромбоемболії. Ризик виникнення тромбоемболії підвищується при тромбозі будь-якої локалізації, як наявним в даний час, так і перенесеному в минулому; при перенесеному інфаркті міокарда та інсульті.
Тромбоемболія, хоч би якою локалізації вона була, є важким ускладненням.
… коронарних судин → | інфаркт міокарда | |
… судин мозку → | інсульт | |
… глибоких вен ніг → | трофічні виразки та гангрена | |
… легеневої артерії (ТЕЛА) чи її гілок → | від інфаркту легені до шоку | |
Тромбоемболія. | … печінкових судин → | порушення роботи печінки, синдром Бадда-Кіарі |
… мезентеріальних судин → | ішемічна хвороба кишечника, гангрена кишечника | |
... ниркових судин | ||
… ретинальних судин (судин сітківки) |
Крім тромбоемболій є й інші, менш важкі, але все ж таки побічні ефекти, що завдають незручності. Наприклад, кандидоз (молочниця). Гормональні контрацептиви збільшують кислотність піхви, а в кислому середовищі добре розмножуються гриби, зокрема Candidaalbicans, Що є умовно патогенним мікроорганізмом
Значним побічним ефектом є затримка натрію, а разом з ним і води в організмі. Це може привести до набрякам та збільшенню маси тіла. Зниження толерантності до вуглеводів як побічний ефект від застосування гормональних таблеток підвищує ризик виникнення цукровий діабет.
Інші побічні ефекти, такі як: зниження настрою, його перепади, збільшення апетиту, нудота, розлади випорожнень, сити, набухання та болючість молочних залоз та деякі інші – хоч і не є важкими, проте, впливають на якість життя жінки.
В інструкції до застосування гормональних контрацептивів, крім побічних ефектів, перераховані протипоказання.
Контрацептиви без естрогену
Існують гестагеновмісні протизаплідні препарати («Міні-пили»). У їхньому складі, судячи з назви, лише гестаген. Але ця група препаратів має свої свідчення:
- контрацепція жінок, що годують (їм не можна призначати естроген-гестагенні препарати, тому що естроген пригнічує лактацію);
— призначають для жінок, що народжували (т.к. основний механізм дії «міні-пили» — придушення овуляції, що небажано для тих, хто не народжував);
- У пізньому репродуктивному віці;
- За наявності протипоказань до застосування естрогенів.
Крім того, у цих препаратів теж є побічні дії та протипоказання.
Особливу увагу слід приділити. екстреної контрацепції». До складу таких препаратів входить або гестаген (Левоноргестрел), або антипрогестин (Міфепрістон) у великій дозі. Основними механізмами дії цих препаратів є гальмування овуляції, згущення слизу шийки, прискорення десквамації (злущування) функціонального шару ендометрію з метою перешкоди прикріпленню заплідненої яйцеклітини. А у Міфепрістону є додаткова дія – підвищення тонусу матки. Тому одноразове застосування великої дози цих препаратів має дуже сильний одномоментний вплив на яєчники, після прийому таблеток для екстреної контрацепції можуть бути серйозні та тривалі порушення менструального циклу. Жінки, які регулярно використовують ці препарати, дуже ризикують своїм здоров'ям.
Зарубіжні дослідження побічних дій ЦК
Цікаві дослідження з вивчення побічних ефектів гормональних контрацептивів проводились у країнах. Нижче наведено витяги з кількох оглядів (переклад автором статті фрагментів зарубіжних статей)
Оральні контрацептиви та ризик венозного тромбозу
Травень, 2001
ВИСНОВКИ
Гормональна контрацепція застосовується понад 100 мільйонами жінок по всьому світу. Кількість смертей від кардіоваскулярних захворювань (венозних та артеріальних) серед молодих, з низьким ризиком пацієнток - некурців від 20 до 24 років - спостерігається по всьому світу в межах від 2 до 6 на рік на один мільйон, залежно від регіону проживання, передбачуваного серцево -судинного ризику та від обсягу скринінгових досліджень, які проводились перед призначенням контрацептивів У той час як ризик венозного тромбозу більш важливий щодо молодих пацієнток, ризик артеріального тромбозу є більш актуальним для пацієнток старшого віку. Серед жінок зрілого віку, що палять, застосовують оральні контрацептиви, число летальних наслідків налічується від 100 до трохи більше 200 на один мільйон щороку.
Зменшення дози естрогену знизило ризик венозного тромбозу. Прогестини третього покоління у комбінованих оральних контрацептивах збільшили кількість несприятливих гемолітичних змін та ризик тромбоутворення, тому вони не повинні призначатися як препарати першого вибору у початківців застосовувати гормональну контрацепцію.
Розумне використання гормональних контрацептивів, у тому числі й уникнення їх застосування жінками, які мають фактори ризику, в більшості випадків відсутнє. У Новій Зеландії розслідували серію смертей від ТЕЛА, і часто причиною був неврахований лікарями ризик.
Розумне призначення може запобігти артеріальному тромбозу. Майже всі жінки, у яких трапився інфаркт міокарда під час застосування оральних контрацептивів, були або старшої вікової групи, або курили, або мали інші фактори ризику артеріальних хвороб – зокрема, артеріальну гіпертензію. Уникнення призначення оральних контрацептивів таким жінкам може призвести до зменшення випадків артеріального тромбозу, про які повідомляють останні дослідження індустріальних країн. Сприятлива дія, яку оральні контрацептиви третього покоління чинять на ліпідний профіль та їх роль у зниженні кількості інфарктів та інсультів поки що не підтверджена контрольними дослідженнями.
Щоб уникнути венозного тромбозу, лікар цікавиться, чи колись у пацієнтки в минулому був венозний тромбоз, щоб встановити, чи є протипоказання до призначення оральних контрацептивів, і який ризик виникнення тромбозу під час прийому гормональних препаратів.
Нікзодозовані прогестагенні оральні контрацептиви (першого чи другого покоління) викликали менший ризик венозного тромбозу, ніж комбіновані препарати; проте ризик у жінок із тромбозом в анамнезі не відомий.
Ожиріння сприймається як чинник ризику венозного тромбозу, але невідомо, чи підвищується цей ризик під час використання оральних контрацептивів; Тромбоз – рідкість серед опасистих людей. Ожиріння, проте, вважається протипоказанням до призначення оральних контрацептивів. Поверхневі варикозно розширені вени не є наслідком венозного тромбозу, що виник раніше, або фактором ризику для глибокого венозного тромбозу.
Спадковість може відігравати роль розвитку венозного тромбозу, але залишається неясною її відчутність як чинника високого ризику. Поверхневий тромбофлебіт в анамнезі також може розглядатись як фактор ризику тромбозу, особливо якщо він поєднується з обтяженою спадковістю.
Венозна тромбоемболія та гормональна контрацепція
Королівський Коледж Акушерів та Гінекологів, Великобританія
Липень, 2010
Чи збільшують методи комбінованої гормональної контрацепції (таблетки, пластир, вагінальне кільце) ризик венозної тромбоемболії?
Відносний ризик венозної тромбоемболії збільшується при використанні будь-яких комбінованих гормональних контрацептивів (таблеток, пластиру та вагінального кільця). Однак рідкість венозної тромбоемболії у жінок репродуктивного віку означає, що абсолютний ризик залишається низьким.
Відносний ризик венозної тромбоемболії зростає у перші кілька місяців після початку застосування комбінованої гормональної контрацепції. У міру збільшення тривалості прийому гормональних контрацептивів ризик знижується, проте як фоновий він залишається до припинення вживання гормональних препаратів.
У цій таблиці дослідники порівняли частоту виникнення венозної тромбоемболії на рік у різних групах жінок (у перерахунку на 100 000 жінок). З таблиці зрозуміло, що у невагітних жінок, що не використовують гормональні контрацептиви (non-pregnantnon-users), зареєстровано на рік у середньому 44 (при розкиді від 24 до 73) випадку тромбоемболії на 100.000 жінок.
Drospirenone-containingCOCusers - що вживають дроспіренон-містять КОК.
Levonorgestrel-containingCOCusers - застосовують левоноргестрел-містять КОК.
Інші COCs не specified - інші КОК.
Pregnantnon-users- вагітні жінки.
Інсульти та інфаркти при використанні гормональної контрацепції
«Медичний журнал Нової Англії»
Медичне суспільство Массачусетса, США
Червень, 2012
ВИСНОВКИ
Незважаючи на те, що абсолютні ризики інсульту та інфаркту, пов'язані з прийомом гормональних контрацептивів низьки, ризик був збільшений з 0,9 до 1,7 при використанні препаратів, що містять етинілестрадіол у дозі 20 мкг та з 1,2 до 2,3 – при використання препаратів із вмістом етинілестрадіолу в дозі 30-40 мкг, з відносно невеликою різницею ризику залежно від виду гестагену, що входить до складу.
Ризик тромбозу оральної контрацепції
WoltersKluwerHealth - провідний постачальник кваліфікованої медичної інформації.
HenneloreRott – німецький лікар
Серпень, 2012
ВИСНОВКИ
Для різних комбінованих оральних контрацептивів (КЗК) характерний різний ризик виникнення венозної тромбоемболії, але однакова небезпека застосування.
КОК з левоноргестрелом або норетистероном (так зване друге покоління) мають бути препаратами вибору, як рекомендують національні посібники з контрацепції у Нідерландах, Бельгії, Данії, Норвегії та Великобританії. Інші Європейські країни не мають таких посібників, але вони вкрай необхідні.
Жінкам з венозною тромбоемболією в анамнезі або з відомими дефектами системи згортання крові застосування КОК та інших контрацептивних препаратів з етинілестрадіолом протипоказане. З іншого боку, ризик венозної тромбоемболії при вагітності та післяпологовому періоді набагато вищий. З цієї причини таким жінкам слід запропонувати адекватну контрацепцію.
Немає причин утримуватися від гормональної контрацепції у молодих пацієнток із тромбофілією. Чисто прогестеронові препарати безпечні щодо ризику венозної тромбоемболії.
Ризик венозної тромбоемболії серед орспіральних контрацептивів, що застосовують дроспіренон.
Американський коледж акушерів та гінекологів
Листопад 2012
ВИСНОВКИ
Ризик венозної тромбоемболії підвищений серед жінок, що застосовують оральні контрацептиви (3-9/10.000 жінок на рік) порівняно з невагітними і не використовують ці препарати (1-5/10.000 жінок на рік). Є дані, які стверджують, що дроспіренон містять оральні контрацептиви мають більш високий ризик (10,22/10.000), ніж препарати, що містять інші прогестини. Однак ризик, як і раніше, низький і набагато нижчий за такий під час вагітності (застосовано 5-20/10.000 жінок на рік) і в посреродовий період (40-65/10.000 жінок на рік) (див. табл.).
Табл. Ризик тромбоемболії.
Гормональні препарати по праву вважаються надійним методом запобігання вагітності. Величезна кількість жінок довіряє саме цьому виду контрацепції. Але при цьому йдуть постійні суперечки про те, шкідливі вони чи корисні, у чому їх плюси та мінуси. Багато жінок відзначають, що у них виникає депресія протизаплідних таблеток. Спробуємо розібратися в цьому докладніше.
Депресія - патологічний стан, у якому відзначається як зниження настрою, а й втрачається здатність радіти. Для неї характерна ангедонія, апатія та рухова загальмованість. Це дуже грізна патологія, яка потребує обов'язкового лікування.
Чому виникає депресія прийому контрацептивів?
До складу контрацептивних препаратів входить або один, або два гормони. Як правило, це комбінація естрогену та прогестерону. Однак є ліки, де міститься лише один прогестерон – міні-пили. Саме остання речовина здатна спровокувати виникнення депресивного стану у жінки.
Зазвичай стан пригніченості комбінованих протизаплідних препаратів немає. Однак, якщо у жінки вже до початку вживання лікарського засобу відзначався прояв депресивного стану, то надалі його перебіг може погіршитися. Однак такий побічний ефект спостерігається дуже рідко.
Депресія від протизаплідних таблеток – основні симптоми
Якщо у вас спостерігаються перепади настрій, не виходить контролювати себе, ви не бажаєте працювати і постійно відчуваєте втому - це ознаки депресивного синдрому. Найчастіше він пов'язані з прийомом контрацептива. Але все ж таки можливість того, що розлад викликаний прогестероном, не варто виключати. Гормональні препарати можуть викликати нестачу вітаміну B6, що негативно впливає на психоемоційний стан жінки.
Що робити, якщо на тлі прийому контрацептиву розвинувся депресивний синдром?
Якщо симптоми яскраво виражені, то корекції стану жінки потрібна допомога психотерапевта. Якщо виникла депресія від протизаплідних засобів, слід припинити їх прийом. Гінеколог може запропонувати інший спосіб запобігання небажаній вагітності - введення ВМС або бар'єрний метод (презервативи, сперміциди). Якщо симптоми не яскраво виражені і не завдаю особливої незручності жінці, слід зупинитися на контрацептивах комбінованого типу, у яких вміст прогестерону набагато менше.
Для профілактики виникнення депресивного синдрому рекомендується приймати щоденно комплекс вітамінів групи B.
Контрацептиви на основі гормонів абсолютно по-різному впливають на жіночий організм. Для того щоб виявити всі небажані явища таких препаратів, необхідна обов'язкова консультація двічі на рік у свого лікаря.
12 вер 2014, 14:46
Головний біль при прийомі протизапліднихЯк відомо, запобігання небажаній хворобі нерідко завдає організму шкоди різного характеру. Протизаплідні пігулки, отримані...
12 вер 2014, 15:28
Чому нудить від протизаплідних пігулок?Прийом гормональних препаратів викликає низку змін у роботі систем життєзабезпечення жінки. Це пояснюється тим, що гормональний...
Відгуки та коментарі
Андрій- 27 лют 2018, 20:26
Катя, не треба говорити "не треба все валити на пігулки". Якось дивно міркуєте, згадали, що у вас і раніше був такий пригнічений стан, і все минулося. Отже, ви й не стикалися з гормональною депресією, таке й ворогові не забажаєш, сама пройшла через неї. Вище Любов абсолютно точно розписала. Та й багатьма вченими вже давно доведено, що ОК викликають депресію та зміни в головному мозку
Даша- 15 лют 2018, 18:46
Приймаю Ярину другий місяць 5 день 5 таблетка, болить і опухли груди і поганий настрій, а на вулиці сонечко і майже прийшла весна.
Від д-ра Меркола
Протизаплідні таблетки – найпопулярніша форма контрацепції серед жінок. Їх приймають 16 відсотків цієї популяції, а трохи більше ніж 7 відсотків користуються методами тривалої оборотної контрацепції, такими як гормональні внутрішньоматкові пристрої або імплантати.
Ці таблетки, пристрої та імплантати поєднує те, що всі вони є видами гормональної контрацепції - тобто, вони містять або вивільняють синтетичні форми гормонів, таких як естроген та прогестин (форма прогестерону), які різними способами запобігають вагітності.
Проблема полягає в тому, що ці статеві гормони також впливають на настрій та інші біологічні процеси, штучно змінюючи їх, що може призвести до багатьох непередбачених наслідків в організмі – від просто незручних до досить серйозних, у тому числі, до змін вашого психічного здоров'я.
Протизаплідні таблетки пов'язують із депресією
Дослідники з Університету Копенгагена в Данії проаналізували дані понад 1 мільйон жінок за 14 років. Жодній із жінок, яким було від 15 до 34 років, не було поставлено діагноз «» на початку дослідження.
Проте аналіз показав, що у жінок, які приймають гормональні протизаплідні таблетки, на 40 відсотків підвищений ризик розвитку депресії протягом шести місяців порівняно з жінками, які не користуються цими засобами. Найбільший ризик був серед підлітків.
Прийом гормональних контрацептивів також був пов'язаний із наступним прийомом антидепресантів. Деякі види гормональної контрацепції загрожують різними ризиками. Зокрема, прийом:
- Таблетки, до складу яких входить лише прогестерон, у 1,3 рази підвищують прийом антидепресантів.
- Комбіновані протизаплідні таблетки призводять до зростання в 1,2 рази
- Трансдермальний пластир підвищує ризик у 2 рази
- Вагінальні кільця призводять до збільшення ризику у 1,5 раза
Епізодичні повідомлення вказують на те, що гормональні контрацептиви впливають на настрій
Провідний керівник дослідження доктор Ойвінд Лідегаард, професор Університету Копенгагена в Данії, розповів CNN:
«Десятиліттями нам відомо, що жіночі статеві гормони естроген і прогестерон впливають на настрій багатьох жінок.
Тому не дивно, що й зовнішні штучні гормони, діючи так само і на ті ж центри, що й природні гормони, теж впливають на настрій жінок і навіть можуть відповідати за розвиток депресії».
Незважаючи на це знання, багато фахівців у галузі охорони здоров'я не хочуть визнавати, що ризики, пов'язані з гормональною контрацепцією, для деяких жінок можуть бути непомірно високими, особливо для тих, хто мав депресію.
Хоча наукова перевірка і призвела до деяких суперечливих результатів у звіті, опублікованому в «Оксфордському віснику медичних випадків», описано два випадки жінок з депресією в анамнезі - після лікування гормональними контрацептивами (комбіновані оральні протизаплідні таблетки, таблетки, до складу яких входить тільки проге комбіноване контрацептивне вагінальне кільце) у них розвинулися симптоми депресії
У клінічних випадках описано розвиток симптомів депресії після прийому гормональних контрацептивів.
В одному випадку, 31-річна жінка відзначила поступове покращення симптомів депресії після того, як вона перестала використовувати вагінальне кільце. Тим не менш, «раптове і різке погіршення відбулося» незабаром після того, як вона почала прийом комбінованих протизаплідних пігулок.
Приблизно через місяць вона знову зазнала погіршення симптомів «майже одночасно з початком лікування комбінованим контрацептивним вагінальним кільцем».
Дослідники зазначають:
«ГК[Гормональна контрацепція] була знову перервана, з подальшим явним покращенням симптомів депресії. Протягом наступних шести місяців стан пацієнтки залишався стабільним, без депресії».
У другому випадку у 33-річної жінки розвинулися симптоми депресії невдовзі після початку прийому таблеток, до складу яких входив лише прогестерон. Через тиждень після припинення прийому таблеток симптоми повністю зникли. Дослідники укладають:
«Починати лікування ГК у жінок із діагнозом «депресія» слід з обережністю, оскільки в деяких випадках воно може призвести до погіршення симптомів депресії.
Крім того, у жінок із симптомами депресії слід звертати увагу на те, чи приймали вони ГК раніше, оскільки скасування ГК у деяких випадках може бути достатньо для лікування депресії».
Гормональні контрацептиви пов'язують із глаукомою та іншими ризиками для здоров'я
У жінок, які приймали оральні контрацептиви понад три роки, більш ніж удвічі частіше діагностується глаукома – провідна причина втрати зору та сліпоти, за даними одного дослідження.
Результати були настільки вражаючими, що дослідники рекомендували жінкам, які приймали таблетки протягом трьох або більше років, пройти обстеження на глаукому та спостерігатися у офтальмолога.
Може здатися дивним, що контрацептиви здатні впливати на зір, але важливо розуміти, що штучне маніпулювання гормонами може призвести до наслідків для всього організму.
Більшість протизаплідних таблеток, пластирів, вагінальних кілець та імплантатів містять комбінацію похідних гормонів естрогену та прогестину.
Їхня дія полягає в імітації цих гормонів в організмі, щоб обдурити репродуктивну систему та викликати такі ефекти:
- Не дати яєчникам випустити яйцеклітину
- Ущільнити цервікальний слиз, щоб сперма не змогла запліднити яйцеклітину
- Витончити внутрішню оболонку матки, щоб яйцеклітина (якщо вона змогла запліднитись) не змогла до неї прикріпитися
Але репродуктивна система існує не ізольовано. Вона пов'язана з іншими системами організму і, отже, гормональна контрацепція може змінювати набагато більше, ніж ваш репродуктивний статус.
За даними одного звіту Центру США з контролю та профілактики захворювань (CDC), 30 відсотків жінок, які приймали таблетки, і майже половина жінок, які користувалися іншими методами гормональної контрацепції, відмовилися від них через «незадоволеність», спричинену найчастіше їх побічними ефектами. До потенційних ризиків для здоров'я належать:
Рак:у жінок, які приймають протизаплідні таблетки, підвищений ризик раку шийки матки та раку грудей і, можливо, раку печінки. | Витончення кісток:у жінок, які приймають протизаплідні таблетки, мінеральна щільність кісткової тканини (МПК) нижча, ніж у жінок, які ніколи не приймали оральні контрацептиви. | Серцево-судинні захворювання:прийом протизаплідних таблеток протягом тривалого часу може збільшити утворення бляшок в артеріях, підвищуючи ризик серцевих захворювань. |
Смертельні тромби: Протизаплідні таблетки збільшують ризик утворення тромбів та подальшого інсульту. | Порушення приросту м'язової тканини: прийом оральних контрацептивів може призвести до порушення приросту м'язової маси від вправ на опір у жінок. | Довготривала сексуальна дисфункція: таблетки можуть впливати на білок, який утримує тестостерон, що призводить до тривалої сексуальної дисфункції, включаючи зменшення бажання та збудження. |
Мігрень | Збільшення ваги та зміни настрою | Надмірне зростання дріжджових грибків та інфекції |
Пігулкивбиваютьлібідо
Близько 15 відсотків жінок, які приймають оральні контрацептиви, повідомляють про зниження лібідо, ймовірно через зниження рівня статевих гормонів, у тому числі тестостерону. Одне дослідження також показало, що у жінок, які приймали оральні контрацептиви, рівень глобуліну, що вбиває лібідо, що зв'язує статеві гормони (ГСПГ), у сім разів вищий, ніж у жінок, які ніколи не приймали таблетки.
Незважаючи на те, що після припинення прийому таблеток рівень ГСПГ знизився, він, як і раніше, залишався втричі-вчетверо вище, ніж у жінок, які не приймали оральні контрацептиви. Це передбачає, що оральні контрацептиви можуть вбити лібідо жінки у довгостроковій перспективі. Дослідники дійшли висновку:
"Причиною довгострокових наслідків для сексуального, метаболічного та психічного здоров'я може бути хронічне підвищення ГСПГ [у жінок, які приймають або приймали оральні контрацептиви]."
Синтетичні гормони у питній воді можуть підвищувати показники раку у чоловіків
Ризикам, пов'язаним із синтетичними гормонами, що містяться в гормональних контрацептивах, схильні не тільки жінки. За підсумками аналізу даних зі 100 країн встановлено, що прийом оральних контрацептивів пов'язаний з раком простати, який може бути викликаний впливом синтетичних естрогенів з організму жінки, що зрештою зводиться до постачання питної води.
Хоча стверджують, що з організму жінок, які використовують цей вид контрацепції, виводиться лише невелика кількість додаткового естрогену, цю «невелику кількість» виділяють мільйони жінок, багато з яких приймають таблетки протягом тривалого часу.
Крім того, синтетичний естроген і прогестин розкладаються не швидко і їх набагато важче вивести за допомогою традиційних систем очищення води, що призводить до більшого накопичення їх у навколишньому середовищі.
Хоча це дослідження і не доводить причинно-наслідковий зв'язок - тобто, не доводить, що естроген з навколишнього середовища, пов'язаний з прийомом жінками контрацептивів, викликає рак простати у чоловіків, був встановлений статистично значущий зв'язок між ними, який заслуговує на подальше вивчення, особливо в світлі встановленої ролі естрогену в широкому діапазоні ракових захворювань та поширеності гормональних контрацептивів.
Негормональні методи контрацепції
Жінки та чоловіки, яким потрібна оборотна негормональна контрацепція, можуть здивуватися, дізнавшись, скільки є варіантів. Лікарі традиційної медицини орієнтують пацієнтів, як правило, на популярні гормональні препарати, але вони далеко не єдині.
До бар'єрних методів, сенс яких полягає в тому, що сперма не може потрапити до яйцеклітини жінки, належать діафрагма, цервікальний ковпачок, губка, а також чоловічі та жіночі презервативи. Жоден з них не дає 100% гарантії, тому багато пар використовують їх у поєднанні з методами на основі визначення періоду здатності до зачаття.
Визначення періоду здатності до зачаття означає знання того, коли він настає у жінки кожен місяць, і відмова від статевих зносин у цей час (і безпосередньо перед ним) або використання бар'єрного методу контрацепції, якщо статевий зв'язок все ж таки має місце.
При послідовному та правильному застосуванні визначення періоду здатності до зачаття є дуже ефективним у запобіганні вагітності; при використанні цього методу вагітність можлива у 1-5 жінок зі 100. Для відстеження настання цього періоду можна використовувати низку способів, у тому числі відстеження базальної температури тіла, вироблення слизу, індикатори для слини та положення шийки матки.
Багато жінок поєднують ці способи, а у продажу є монітори овуляції, які також можна поєднувати з іншими методами. Дев'яносто дев'ять відсотків жінок США репродуктивного віку використовують щонайменше один метод контрацепції у якийсь момент свого життя, причому 88 відсотків обирають гормональні варіанти.
Але ви, напевно, зрадієте, дізнавшись, що вам зовсім необов'язково наражатись на ризики гормональної контрацепції або вчитися жити з побічними ефектами, щоб тримати під контролем здоров'я репродуктивної системи. Досвідчений фахівець із холістичної медицини допоможе вам вибрати оптимальні негормональні варіанти контрацепції, що підходять саме вам.
Незалежно від найменування та термінів прийому оральної контрацепції, у будь-якої жінки можуть виникати побічні ефекти від протизаплідних таблеток, що мають як тимчасовий характер, так і потребують негайного скасування курсу лікування. При виникненні тих чи інших побічних реакцій жінка повинна мати уявлення про заходи, які слід вжити для мінімізації негативного впливу гормонів на внутрішнє середовище. Основні побічні дії протизаплідних препаратів, а також рекомендації щодо скасування та заміни таблетованих контрацептивів будуть розглянуті нижче.
Тимчасові ускладнення оральних контрацептивів
Враховуючи характер впливу цієї групи препаратів на жіночий організм, нерідко трапляються побічні явища від прийому ОК, що несуть тимчасовий характер. Такі симптоми характеризують процес адаптації жіночого організму до надходження гормонів ззовні. У міру проходження курсу терапії таблетованими засобами контрацепції організм жінки звикає до нових умов і перестає гостро реагувати на дану обставину.
Кров'янисті виділення зі статевих шляхів
З огляду на прийому цієї групи медикаментів, нерідко виникають міжменструальні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Причиною цього є адаптація організму до надходження гормональних сполук ззовні. Не менше ніж у 40% жінок, які почали приймати таблетовані оральні контрацептиви, тривалість адаптації становить від 1,5 до 3 місяців. У деяких ситуаціях адаптаційний період може тривати до півроку.
Біль в епігастрії, блювання та нудота
Цей симптомокомплекс відноситься до побічних дій гормонів естрогенів на організм жінки. У більшості жінок диспепсичні розлади мимоволі зникають після закінчення прийому першої упаковки таблетованого контрацептиву. Якщо у жінки щодня болить живіт при прийомі гормональних протизаплідних таблеток, їй можуть призначити препарат з меншим вмістом естрогену.
Ущільнення та болючість молочних залоз
Даний симптом проявляється протягом 4-6 місяців від початку прийому гормональних протизаплідних засобів. Як правило, це побічні явища зникає самостійно без втручання ззовні. Якщо подібні ускладнення після прийому таблетованих гормональних препаратів не зникають самостійно, жінкам призначають використання гелю Прожестожель, який слід наносити на поверхню грудей відповідно до інструкції.
Психоемоційна лабільність
Гестагенний компонент, що входить до складу комбінованих оральних контрацептивів, впливає на метаболізм амінокислоти триптофан, в результаті чого жінка стикається з такими симптомами, як дратівливість, депресія, плаксивість, апатія. Особливо яскраво ці симптоми проявляються у жінки з тонкою нервовою конституцією.
У 70% випадків ознаки психоемоційної нестабільності зникають самостійно протягом 3-х місяців. У окремих випадках, підтримки емоційного стану призначається курс лікування вітамінами групи У.
Біль у скелетних м'язах
Наслідки прийому гормональних протизаплідних таблеток для жінок можуть бути непередбачуваними. Естрогени, що містяться в комбінованих засобах контрацепції, збільшують вміст кальцію в плазмі крові, що призводить до виникнення м'язового болю, а також больових відчуттів у ділянці суглобів.
Випадання волосся
Ще однією, не менш поширеною побічною дією прийому оральних контрацептивів є незначне випадання волосся, зумовлене гормональною перебудовою. Якщо у жінки протягом перших 3-х місяців з моменту початку курсу гормональної терапії волосся випадає в незначному обсязі, то ситуація не вимагає будь-якого втручання, а цей процес відновлюється самостійно після завершення адаптації. При значному випаданні волосся по всій зоні його зростання, жінці рекомендовано звернутися до лікаря з метою заміни препарату.
Збільшення маси тіла
Такий побічний ефект після прийому контрацептивів у таблетованій формі може виникати через гормональну перебудову, що супроводжується ендокринними порушеннями, посиленням апетиту, а також затримкою зайвої міжтканинної рідини в організмі.
Побічні ефекти, що вимагають зміни протизаплідних
Нерідко виникають побічні дії гормональних контрацептивів, що вимагають негайної заміни найменування таблетованого засобу або корекції дозування активних компонентів. До таких побічних ефектів можна віднести:
- Мажуть або рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів, що турбують жінку протягом більш ніж 3-х місяців з моменту початку прийому препарату.
- Рецидивуючий перебіг молочниці.
- Часті епізоди головного болю, що негативно впливають на якість життя та працездатність.
- Виражені периферичні набряки.
- Рясне випадання волосся.
- Сухість слизової оболонки піхви до мінімуму.
Коли необхідне термінове скасування протизаплідних таблеток?
Незважаючи на спірну шкоду гормональних таблетованих контрацептивів, у деяких жінок можуть розвиватися стани, які вимагають негайного скасування прийому протизаплідного засобу. До таких станів відносять:
Крім того, прийом цієї групи лікарських препаратів необхідно припинити за 3 місяці до початку спроб завагітніти і за 6 тижнів до серйозного оперативного втручання. При діагностованих серйозних порушеннях функціонального стану печінки прийом гормональних засобів може бути відкладений на невизначений термін.
Абсолютні протипоказання до оральних контрацептивів
Не завжди надходження гормонів ззовні може бути доречним для організму. Існують такі протипоказання для прийому протизаплідних гормональних таблеток, які не рекомендовано ігнорувати з метою особистої безпеки:
- Високий ризик розвитку артеріального та венозного тромбозу, а також раніше перенесений інфаркт міокарда.
- , особливо у віці, старше.
- Цукровий діабет, що супроводжується судинними ускладненнями.
- Тяжкі функціональні порушення в роботі печінки та нирок.
- Тяжкий перебіг панкреатиту.
- Раніше діагностована гормонозалежна пухлина або підозра на її утворення.
- Вагітність під питанням.
- Індивідуальна непереносимість одного із компонентів таблетованого засобу.
- Мігрень із локальними неврологічними проявами.
- Напади стенокардії.
У разі ігнорування одного із протипоказань, у жінки можуть виникати побічні ефекти контрацептивів.
Правила вибору ок та запобіжні заходи
Від того, наскільки був таблетований засіб контрацепції, залежить ступінь ефективності, а також рівень ризику появи будь-яких ускладнень. При виборі цієї групи медикаментів рекомендовано звертати увагу на такі критерії:
- Ступінь вираженості передменструального синдрому.
- Вік жінки.
- Раніше діагностовані захворювання репродуктивної системи, у тому числі міоми та кісти.
- Наявність в анамнезі інфекційно-запального процесу органів репродуктивної системи.
- Наявність та кількість вагітностей, а також абортів у гінекологічному анамнезі.
- Інтенсивність менструальних виділень.
Крім того, для того, щоб мінімізувати ризик виникнення побічних реакцій, під час підбору медикаменту пацієнтці необхідно здати лабораторний аналіз на онкоцитологію, виконати ультразвукове дослідження молочних залоз та органів тазової області, а також виконати загальний клінічний та біохімічний аналіз крові.
За відсутності скарг та будь-яких серйозних змін у результатах дослідження пацієнткам призначають . У всіх інших випадках препарати підбираються гінекологом, що індивідуально лікує лікарем. Щоб уникнути передозування оральними контрацептивами, категорично заборонено самостійно підбирати дозування та кратність прийому медикаментів.
Альтернативні методи контрацепції
При неможливості використання різних методів запобігання з тих чи інших причин для захисту від незапланованого зачаття жінкам можуть бути запропоновані такі альтернативні методи захисту:
Для кожного з наведених методів є окремі протипоказання, з якими необхідно ознайомитися перед початком використання одного з протизаплідних засобів.
Думка лікарів та відгуки
Перед тим як розпочати використання таблетованих методів захисту від настання незапланованої вагітності, рекомендовано оцінити співвідношення користі та потенційної шкоди, яка може бути завдана регулярним надходженням гормонів до організму жінки ззовні. Сучасні найменування протизаплідних таблеток відрізняються підвищеним рівнем безпеки, тому в 70% випадків побічні ефекти на фоні їх прийому бувають пов'язані з порушенням схеми дозування та кратності прийому медикаментів. Для того щоб уникнути негативного впливу на організм, рекомендовано звернутися до лікаря-гінеколога з метою підбору необхідного протизаплідного засобу.
Вже через 3 тижні після початку прийому КОК я зіткнулася зі щоденним головним болем та періодичними набряками в області ніг. Ці симптоми не залишили мене через 3 місяці після початку курсу лікування, тому спільно з лікарем було прийнято рішення відмовитися від використання таблетованих протизаплідних засобів.
Світлана, 29 років.
Дуже часто чула негативні відгуки від знайомих жінок щодо протизаплідних таблеток, але випробувавши на собі, я не відчула жодних змін у загальному стані. На даному життєвому етапі цей метод контрацепції підходить мені найбільше.
Наталія, 27 років.
Гормональні контрацептиви можуть бути дуже ефективним методом для запобігання небажаній вагітності, але чи не вони впливають на психічне здоров'я? Багато жінок самі помічають, що стають психологічно гіперчутливими під час їхнього прийому, як стверджують деякі лікарі. Крім того, в інструкції практично до всіх гормональних протизаплідних засобів серед інших побічних ефектів зазначаються депресія, пригнічений настрій, занепокоєння та/або інші психічні розлади. Це насамперед пояснюється наявністю прогестину (штучного прогестерону) у складі, який є у всіх гормональних контрацептивах.
Але що кажуть дослідження? Насправді останні з них поставили під сумнів зв'язок між будь-якими контрацептивами і депресією. Це не означає, що залежності немає, а лише вказує на відсутність явних підтверджень. Хоча є також масштабні дослідження із протилежними результатами.
Чому теоретично протизаплідні засоби можуть впливати на настрій та викликати депресію?
Відомо, що ці препарати порушують рівні естрогену та прогестерону в організмі, замінюючи їх синтетичними аналогами, що може призводити до погіршення настрою та інших емоційних змін. Хоча насправді сьогодні залишається дуже мало відомо про вплив синтетичних жіночих статевих гормонів (на відміну від природних) на когнітивні здібності, структуру та функцію мозку.
Крім того, було показано, що оральні контрацептиви зменшують кількість багатьох поживних речовин в організмі, основними серед яких є фолієва кислота, вітаміни B2, B6, B12, C та E, а також мінерали – магній, селен та цинк. Дефіцит вітаміну B12 підвищує ризик розвитку неврологічних розладів, а B6 – може спричинити анемію, депресію та розгубленість.
У доповіді Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) «Досягнення регулювання фертильності» говориться: «Було показано, що близько 80% жінок, які приймають оральні контрацептиви, мають аномальний метаболізм триптофану, що вказує на відносний дефіцит вітаміну B6». Триптофан, як відомо, є попередником гормону серотоніну, який допомагає контролювати настрій, сон та рівень спокою.
Також багато з цих поживних речовин дуже впливають на те, як жінки справляються зі стресом: «Комбінація магнію і вітамін B6 може бути ефективною в зменшенні передменструального стресу, а вітамін B6 самостійно може ефективно зменшити тривожність у більш літніх жінок. Висока доза вітаміну C пролонгованого (уповільненого) вивільнення може зменшувати занепокоєння та знижувати підвищений кров'яний тиск у відповідь на стрес».
Крім того встановлено, що цинк відіграє роль у серотонінергічній системі, зменшуючи депресію та занепокоєння.
Результати досліджень
Понад 100 млн. жінок сьогодні приймають гормональні оральні контрацептиви. Але така проблема, як депресія, досить поширена серед жінок, що ускладнює можливість зробити однозначні висновки про наявність залежності.
Було проведено десятки досліджень, які так чи інакше зачіпали вплив різних методів контрацепції (насамперед гормональних) на психічні розлади та зміни настрою. Частина їх виявляла якийсь зв'язок, але у результатах зазвичай завжди говорилося, що потрібно подальше вивчення. Більшість із цих досліджень прийнято вважати недостатньо об'єктивними з різних причин. І ось тільки в останні роки, починаючи з 2016-го, було проведено два справді масштабні та детальні дослідження з цього приводу. Але результати їх виявились суперечливими.
1. Підтверджуюче дослідження
Результати дуже масштабного дослідження, яке нарешті відповідало всім критеріям для кваліфікації його як якісного та правдоподібного, було опубліковано у листопаді 2016 року. Під час його проведення вивчили дані понад мільйон датських жінок віком від 14 років. Автори скористалися чудовими націоналізованими системами збору даних у Данії, включаючи діагностику та призначення. Крім того, завдяки такій добрій організації системи охорони здоров'я в цій країні, у них навіть був доступ і до різної додаткової інформації, включаючи індекс миси тіла, рівень освіти, звичку куріння та ін.
У цьому дослідженні вивчалися жінки віком від 15 до 34 років у період з 2000 по 2013 роки та виключалися особи з існуючими психічними захворюваннями, а також ті, кому не можна було призначати гормони через медичні проблеми, такі як схильність до утворення тромбів, та тих, кому було призначено ці препарати з інших причин. Крім того, виключали жінок під час вагітності та протягом шести місяців після неї, а також недавні іммігранти. Таким чином, вони уникнули включення в аналіз жінок з можливою наявністю будь-якої з цих умов.
Дослідники проаналізували використання гормональних контрацептивів та подальшу депресію двома різними способами – вони оцінювали жінок, які отримали діагноз депресії, а також жінок, які отримали рецепт на антидепресанти. Ці аналізи проводилися окремо, і було отримано статистично еквівалентні результати.
Згідно з результатами, всі форми гормональної контрацепції пов'язані з підвищеним ризиком розвитку депресії. При цьому вищі ризики були пов'язані з суто прогестиновими формами, включаючи внутрішньоматкову спіраль (ВМС). Цей ризик був вищим у підлітковому віці від 15 до 19 років, і особливо для неоральних форм контролю народжуваності, таких як кільце, патч та ВМС. Те, що ВМС була найбільше пов'язана з депресією у всіх вікових групах, особливо важливо, тому що традиційно лікарі вчили, що ВМС діє тільки локально і не впливає на решту організму. Очевидно, що це немає.
Важливо відзначити, що хоча ризик депресії серед жінок, які використовують гормональні контрацептиви, був явно збільшений, загальна кількість порушених була невеликою. Приблизно у 2,2 зі 100 жінок, які використовували такі засоби, розвивалася депресія, порівняно з 1,7 зі 100, хто їх не приймав. Це вказує на те, що лише деякі люди будуть сприйнятливими до цього побічного ефекту.
«Ми десятиліттями знаємо, що жіночі статеві гормони, такі як естроген та прогестерон, впливають на настрій багатьох жінок. Тому не дивно, що й зовнішні штучні гормони, що діють однаково і в тих же центрах, що й природні гормони, можуть також впливати на настрій жінок або навіть відповідають за розвиток депресії», – сказав в інтерв'ю CNN доктор Айвінд Лідегаард, професор Копенгагенського університету в Данії.
2. Негативні дослідження
Використання гормональних контрацептивів у минулому часто пов'язували з підвищеним ризиком депресії у жінок. Але результати нового дослідження, опубліковані онлайн у журналі Contraception 26 лютого 2018 р., ставлять під сумнів подібну теорію: воно не виявило залежності між певними типами контролю за народжуваністю та депресією. Це був не окремий експеримент, а аналіз попередніх досліджень за 30 років, що стосуються цієї теми. За словами провідного автора, д-ра Бретта Уорлі, вони розглянули тисячі досліджень, і не зважили на ті, що використовували менш наукові методи. У результаті було відібрано та проаналізовано 26 досліджень, які відповідали критеріям.
Свої висновки д-р Бретт Уорлі коротко описав так: «Ми виявили, що гормональна контрацепція є безпечним та ефективним способом запобігання вагітності, яка не викликає депресії у більшості жінок».
Також він прокоментував, як пише CNN, наявність протиріч між їхнім висновком та результатами масштабного датського дослідження 2016 року, описаного вище: «Наша робота відрізняється», – сказав Уорлі. «Минуле дослідження було вивченням здоров'я населення, де спостерігався взаємозв'язок між контрацепцією та настроєм. Ми не дивилися на зміни настрою та погіршення емоційного стану, тому що їх важко виміряти. Ми дивилися безпосередньо на депресію».
Багато жінок відчувають себе пригніченими через щоденний стрес у житті, і той факт, що вони приймають контрацептиви в цей час, можливо, є просто збігом. Крім того, дослідження показують, що жінки, на відміну від чоловіків, схильні впадати в депресію в деякі моменти свого життя, і це відбувається не обов'язково через прийом таблеток. Хоча необхідно більше вивчати це питання, наявні наукові дані дають можливість спиратися на думку, що протизаплідні таблетки безпосередньо не пов'язані з депресією.
Що робити далі та кому вірити?
1. Зверніть увагу на ознаки та симптоми
Не у всіх виявляються однакові симптоми, але більшість жінок не знають, що деякі з них можуть бути результатом прийому таблетки. Ось найпоширеніші ознаки, на які слід звернути увагу:
- Підвищена тривожність та депресія
- Груди болючі або більш чутливі
- Легкі синці та кровоточивість ясен (дефіцит вітаміну C)
- Головні болі, збільшення ваги та проривні кровотечі (мазня)
- Відсутність апетиту, смакові порушення та уповільнене загоєння ран (дефіцит цинку)
- М'язові судоми та спазми (дефіцит магнію).
2. Розгляньте альтернативні варіанти контрацепції за необхідності
Серед засобів контрацепції є найкращою альтернативою, а також тільки він допомагає запобігти поширенню ЗПСШ при правильному використанні. Не підходить презерватив лише людям із алергією на латекс. Інший спосіб полягає в тому, щоб жінка реагувала на зміни у своєму організмі та визначала, коли відбувається овуляція для утримання від статевих контактів за 5 днів до і 3 дні після неї (дізнайтеся докладніше про). Але проблема при цьому способі полягає в тому, що він зазвичай не виконується належним чином, тому слід звернутися до лікаря з проханням допомогти в підборі найкращих. Використання протизаплідних ін'єкцій або імплантатів дасть вам ті самі результати, що й таблетки; отже, це не є гарною альтернативою.
Після ознайомлення з наданою інформацією вам залишається ухвалити правильне рішення для себе. Якщо ви вирішите припинити застосування пероральних контрацептивів, рекомендується почекати до кінця 28-денного циклу їх використання. Але якщо вирішите продовжувати використовувати таблетки або інші гормональні засоби, додайте до раціону вітаміни та мінерали, до дефіциту яких вони можуть призводити. Зверніться до дієтолога за порадами з харчових добавок.