Розбираємось, що таке аналіз крові ПТІ? Дослідження на ПТІ та МНО: кому рекомендовано і що показує такий аналіз крові Що таке птахи в крові.
Протромбіновий індекс (ПТІ) - це один з найважливіших лабораторних тестів, який характеризує стан системи згортання. Виражається він у відсотках. За різних станів призначається аналіз на ПТІ. Норма у здорових людей становить 95–105%.
Здійснюється за двома напрямками - внутрішнім та зовнішнім шляхом. Значення ПТІ відбиває саме зовнішній шлях згортання.
Що таке протромбін?
Утворення кров'яних згустків та тромбів відбувається під впливом особливого білка – тромбіну, який під впливом деяких біохімічних процесів перетворюється із протромбіну. Таким чином, білок протромбін є другим згортаючим фактором крові. Він синтезується за участю вітаміну К у печінці.
Протромбіновий індекс (за Квіком) дозволяє визначити активність протромбіну. Цей тест обчислюється у відсотковому співвідношенні показників плазми пацієнта з контрольним зразком. Для контролю роботи системи згортання призначається аналіз крові на ПТІ. Норма в різних лабораторіях може трохи відрізнятися, але ці відмінності не суттєві. Вони залежить від реактивів, із якими працює лабораторія. При деяких станах, наприклад при варикозному розширенні вен, інфарктах або після операцій на серці, норми для пацієнтів встановлює лікар, т.к. у цих випадках необхідно досягти гіпокоагуляції крові (зниження її згортання). Це робиться для профілактики тромбоутворення.
Кому призначається аналіз на ПТІ?
Зазвичай щодо ПТІ норма в жінок така сама, як і чоловіків. Цей показник змінюється тільки під час вагітності, тому є низка причин, про які ми поговоримо трохи пізніше. У яких випадках призначається біохімічний аналіз крові ПТІ? Норма цього дослідження, наприклад, при прийомі непрямих антикоагулянтів може бути нижчою вдвічі. Хворі, які приймають такі препарати, повинні регулярно контролювати ПТІ та МНО. Дослідження на ПТІ обов'язково проводять у таких ситуаціях:
- Перед будь-якими операціями.
- Людям, які приймають лікарські препарати антикоагулянти для запобігання утворенню тромбів.
- Жінкам у період вагітності.
- Людям, які страждають на хвороби системи згортання, наприклад, при варикозному розширенні вен.
- При аутоімунних порушеннях.
- При атеросклерозі та хворобах серця.
- При патологіях печінки, наприклад, цирозі.
- При дефіциті вітаміну К.
- При антифосфоліпідному синдромі.
- Для скринінгового тестування системи згортання.
У період вагітності обов'язково здають аналіз на ПТІ. Норма у жінок під час вагітності дещо вища, ніж у решти здорових людей. Це пов'язано із зміною гормонального фону та появою додаткового матково-плацентарного кола кровообігу.
Під час вагітності всім жінкам обов'язково призначають дослідження коагулограми. До нього входять:
- ПТІ (протромбіновий індекс).
- Фібриноген.
Усі ці параметри є надзвичайно важливими. Так підвищення ПТІ на останніх термінах вагітності до 150% і вище може вказувати на ризик відшарування плаценти. А при зниженні цього показника перед пологами нижче 80% є ризик розвитку кровотечі під час пологів або післяпологового періоду. Таким чином, особливо важливо обстежити систему згортання в кінці вагітності. І тому здають аналіз ПТІ. Норма цього під час вагітності варіює від 90 до 120%.
Про що свідчить підвищення ПТІ?
Отже, ми з'ясували, що при згущенні крові зростає значення ПТІ. Норма цього у здорових людей коливається від 95 до 105%. Збільшення протромбінового індексу може говорити про ризик розвитку таких захворювань, як:
- Інфаркт міокарда.
- Тромбоемболія.
- Поліцитемія.
- Онкологічне захворювання.
- Відшарування плаценти у вагітних.
Про що свідчить низький рівень ПТІ?
У разі прийому антикоагулянтів рівень ПТІ може опускатися до 45-40%. При загрозі утворення тромбів дозу цих препаратів контролює лікар. Після збільшення чи зниження дози препарату обов'язково здається аналіз на ПТІ. Норма для таких пацієнтів визначається лікарем. Якщо протромбіновий індекс знизився не на фоні прийому антикоагулянтів, то це може свідчити, наприклад, про дефіцит вітаміну К, серйозні хвороби печінки або шлунково-кишкового тракту в цілому, а у вагітних перед пологами - про ризик виникнення кровотеч під час пологової діяльності.
Що таке МНО?
Цей показник є стандартом визначення згортання крові. Значення МНО реагує на активність деяких білків крові, які є. Такі білки виробляються в печінці за участю вітаміну К. Ці фактори згортання реагують на прийом лікарських препаратів - непрямих антикоагулянтів, наприклад, "Дабігатрана", "Варфарину" або їх аналогів. І тут відбувається гипокоагуляция, тобто. згортання крові відбувається значно повільніше. Для деяких пацієнтів це буває життєво необхідним, багато хто з них змушений довічно приймати антикоагулянти.
У коагулограмі, крім аналізу ПТІ, та інші показники мають велике значення. При призначенні пацієнтам ПТІ знижується. Але на аналіз ПТІ норма у кожній лабораторії може дещо відрізнятись, тому було введено стандартизований тест – МНО. Лікарі його використовують для контролю за системою згортання крові при прийомі хворими антикоагулянтів. Таким чином, МНО у цих випадках призначається паралельно з таким показником, як аналіз крові на ПТІ. Норма МНЗ у здорових людей становить від 0,8 до 1,2. При прийомі антикоагулянтів згортання знижується, відбувається гіпокоагуляція, і МНО може збільшуватися в 2-3 рази від норми, наприклад, при операціях на серці або варикозному розширенні вен для запобігання утворенню тромбів. Якщо кров стає густішим, її згортання збільшується і, відповідно, показник МНО знижується.
Гіпокоагуляція. У яких ситуаціях вона потрібна?
У аналізі ПТІ норма становить від 95 до 100%, а МНО від 0,8 до 1,2. Нагадаємо, такі норми мають бути у абсолютно здорових людей. Але бувають ситуації, коли значення МНО життєво необхідно підтримувати на високих цифрах, відповідно, показники ПТІ у своїй будуть нижчі від норми, тобто. це і буде стан гіпокоагуляції. Такий стан досягається прийомом непрямих антикоагулянтів. Дозу препарату може визначити лише лікар. Хворі, які постійно приймають подібні лікарські засоби, регулярно повинні здавати аналіз крові на МНО.
- У разі миготливої аритмії значення МНЗ потрібно підтримувати в межах 2,0-3,0.
- Тяжкий стан - також вимагає підтримки рівня МНО в межах 2,0-3,0.
- Після операції на серці необхідний прийом антикоагулянтів, у разі протезування аортального клапана цифри МНО потрібно підтримувати у межах 2,0-3,0, а при протезуванні - лише на рівні 2,5-3,5.
- При деяких дефектах клапанів серця (мітральний або аортальний порок) та запобігання тромбоемболії рівень цього показника повинен перебувати в межах 2,0-3,0.
- При лікуванні венозних тромбозів цифри МНО мають відповідати 2,0-3,0.
При зниженні показників МНО нижче за допустимі межі збільшують дозу "Варфарину" або його аналогів. Це робиться виключно під контролем лікаря та лабораторних досліджень. Але підвищення гіпокоагуляції (збільшення значень МНО) вище за допустимий коридор також може негативно позначитися на здоров'ї пацієнтів. Це небезпечно насамперед різними кровотечами. Вони можуть бути як внутрішніми (матковими, шлунковими або внутрішньопорожнинними), так і зовнішніми, що виникли при різних травмах або порізах. Якщо цифри МНО виявляються вищими за допустиму межу, позначену для конкретного стану, то дозу антикоагулянтів необхідно зменшити. Деякі пацієнти контролювати рівень МНВ змушені довічно.
Як здати аналіз крові на МНО та ПТІ?
Кров на такі дослідження здають у Берену венозна кров у пробірку з антикоагулянтом, у ролі якого зазвичай виступає цитрат натрію. Співвідношення між забраною кров'ю та антикоагулянтом має бути 9:1. Взятий зразок добре перемішують шляхом перевертання пробірки для запобігання утворенню згустку. Кров відразу відправляють до лабораторії. Аналіз необхідно провести не пізніше двох годин після забору крові. Недотримання цих умов може спотворити результати аналізу. Кров зазвичай здається вранці натщесерце, але за необхідності цей аналіз може бути зроблений і в інший час по cito, тобто. терміново.
Він допомагає уникнути великої крововтрати внаслідок різних травм. Якщо показники аналізу крові далекі від норми, це може спричинити серйозні наслідки, аж до летального результату. Тому важливо контролювати стан крові, а також стежити за цілісністю стінок судин. Норма зсідання крові у здорової людини – 2-3 хвилини після забору аналізу.
Для чого перевіряють згортання крові
Лабораторне дослідження крові проводиться за різних обставин, наприклад:
- підготовка до пологів;
- передопераційний період;
- варикоз;
- тромбоз;
- аутоімунні хвороби;
- геморой;
- хронічні кровотечі.
Знижена згортання створює ризик тривалих кровотеч під час операції або внаслідок інших травм. Велика крововтрата небезпечна для організму. Для жінок виникає загроза під час пологів чи менструації. У чоловіків може розвинутись спадкова хвороба – гемофілія. Це повна або часткова відсутність білків, які відповідають за згортання крові. Жінки є лише носіями хвороби. Майже половина дітей, які страждають на гемофілію, не доживають до зрілого віку. Знижене зсідання крові буває на тлі цукрового діабету або через прийом антикоагулянтів.
Може здатися, що відхилення згортання від норми у бік збільшення – це добре. Але це зовсім негаразд. Подібна патологія загрожує небезпечними наслідками. У хворого виникає загроза виникнення інсульту, оскільки занадто густа кров погано циркулює по організму. Вона не доносить до мозку достатньо кисню та інших необхідних речовин. В результаті високої згортання розвивається варикозне розширення вен, геморой та інші відхилення. Розвивається ця патологія через зневоднення, порушення роботи печінки, нирок і сечового міхура. У жінок висока коагуляція відмічена під час прийому контрацептивів.
Час коагуляції крові по Сухареву
Забір аналізу за методом Сухарєва проводиться на голодний шлунок або щонайменше три години після їжі. Кров береться з пальця. Особлива підготовка до аналізу непотрібна. Одна особливість цього в тому, що кров досліджується лише капілярна.
Першу краплю крові пацієнта видаляють тампоном. Решту порції поміщають у спеціальну колбу, яка розгойдується в обидві сторони. Той час, коли кров перестає бути рідкою, і є час згортання. За методом Сухарєва воно має становити від 30 до 120 секунд. Період від початку утворення фібрину до кінця процесу згортання не повинен перевищувати п'яти хвилин.
Час зсідання крові за методом Сухарєва - це можливість визначити етап, коли фібриноген, розчинний у звичайному середовищі, переходить у нерозчинну форму.
Метод Моравиця
Цей метод до сьогодні широко використовується в медицині. Це один із найпростіших способів, який визначає час згортання крові. Розглянемо, як виконується аналіз з Моравиці.
Перед здаванням аналізу не можна вживати їжу. За два-три дні до коагулограми слід виключити алкоголь. Не можна курити та пити каву безпосередньо перед забором крові. Фахівці рекомендують натще випити склянку звичайної води. Це підвищить ефективність дослідження.
На лабораторне скло наноситься кров хворого, взята з пальця чи мочки вуха. Секундоміром засікають час. Кожні півхвилини в кров опускають спеціальну тонку скляну трубку. Як тільки за нею потягнеться перша нитка фібрину, час зупиняють. Це і є час згортання крові методом Моравиця. Норма становить від трьох до п'яти хвилин.
Метод згортання крові за Дукою
Подібну процедуру за згаданим методом, як і двома попередніми, слід проводити вранці на порожній шлунок.
Пацієнту роблять прокол мочки вуха так званою голкою Франка. Кожні секунди до місця проколу прикладають спеціальний папір. Коли у ньому перестають залишатися плями крові, дослідження вважається завершеним. Нижня межа нормального часу згортання становить 60 секунд, верхня – 180 секунд.
Крім цих двох способів, існує ще 30 визначення коагуляції. Залежно від методу час коливається від двох хвилин до півгодини.
Все сказане наочно ілюструє таблиця:
Розшифровка аналізу крові на згортання
Завдяки крові здійснюється велика кількість життєво необхідних процесів в організмі. Вона транспортує поживні речовини, сполуки кисню, зберігає температуру тіла, запобігає кровотечам та виконує інші важливі функції. Для визначення здатності крові утворювати згустки проводять аналіз на коагуляцію або згортання. Дослідження системи згортання здійснюється в рамках біохімічного аналізу, яке називається коагулограма.
Показання до аналізу
Згортання (коагуляція) - важливий етап функціонування системи гемостазу, що забезпечує припинення крововтрати при порушенні цілісності судинної системи. Згортається кров завдяки спеціальному білку фібрину, який бере участь безпосередньо у формуванні тромбів (згустків). При правильному функціонуванні системи згортання під час пошкодження судини негайно активізується процес утворення тромбів, які перекривають пошкодження і запобігають крововтраті.
Процес коагуляції регулюється ендокринною та нервовою системами. Завдяки рідкому стану крові, клітини легко пересуваються по судинах і виконують основні функції. Аналіз на згортання крові передбачає вивчення як функції згортання, так і протизгортання. Збалансованість між рідким станом та утворенням тромбів забезпечує правильне функціонування гемостазу. Аналіз на згортання крові потрібно здавати в обов'язковому порядку за наявності наступних показань:
- патології печінки;
- варикоз;
- аутоімунні патології;
- захворювань серцево-судинної системи;
- вагітність;
- прийом антикоагулянтів;
- надлишок гепарину;
- порушений обмін білків;
- онкологічні поразки;
- лейкоз;
- хронічний панкреатит;
- генетичні порушення процесу вироблення фібриногену;
- ДВС-синдром (дисеміноване внутрішньосудинне згортання).
При порушеннях коагуляції можуть виникнути серйозні патології (тромбоз, інфаркт, інсульт). Захворювання небезпечні для життя, якщо не надати негайної допомоги. Також дослідження крові на згортання обов'язково проводиться при підготовці до оперативного лікування, а також під час відновлення після нього.
Норма показників коагулограми
Раніше для точного визначення згортання крові використовували більше тридцяти методик. На даний момент застосовують два основних способи: метод Сухарєва та Лі-Уайта. Кров на згортання за методом Сухарєва беруть із пальця, а при способі Лі-Уайта здавати кров потрібно з вени. Розглядаючи норми показників важливо враховувати, що допустимі невеликі відмінності в залежності від лабораторії та методик, що застосовуються. В рамках аналізу крові на згортання досліджують такі показники:
- Час згортання (ТСК) – в нормі становить від 5 до 10 хвилин для крові, взятої з вени; для капілярної – 2 хвилини. Згідно з методом Сухарєва, початок згортання має початися через проміжок від 30 секунд до 2 хвилин, а завершитися через 3-5 хвилин. ТСК за способом Сухарєва відрізняється через те, що використовується капілярна кров.
- АЧТВ (Активований частковий тромбопластиновий час) – показник використовується для вимірювання внутрішнього та загального шляху згортання, нормальне значення становить від 25 до 39 секунд.
- ПТІ, позначення розшифровується як протромбіновий індекс - це співвідношення ПТВ контрольної плазми до аналогічного показника плазми пацієнта, виражене у відсотках. Норма показника – від 95 до 105%.
- ПТВ (протромбіновий час) – тривалість утворення тромбу у плазмі, нормальне значення від 11 до 16 секунд.
- МНО (міжнародне нормалізоване ставлення) - співвідношення ПТВ пацієнта до нормативного ПТВ, норму приймають значення від 0,85 до 1,35%.
- Фібриноген – специфічний білок плазми. Нормальне значення перебуває у межах від 2 до 4 г/л для дорослих і від 1,25 до 3 г/л у дитячому віці.
- Тромбіновий час (ТВ) – досліджують для оцінки кінцевої стадії згортання. Норма показника від 14 до 21 секунди.
- Час рекальцифікації плазми (ВРП) – показує, скільки часу потрібно освіти тромбу в плазмі. Нормальне значення – від 1 до 2 хвилин.
- Толерантність плазми до гепарину – при тесті оцінюють функціонування системи згортання повністю. Служить непрямим показником рівня тромбіну. Норма результату тесту від 3 до 11 хвилин.
- Ретракція кров'яного згустку – завершальний етап утворення тромбу. У нормі становить від 44 до 65%.
При розшифровці тесту на згортання у вагітних за норму набувають інших значень. Контроль системи гемостазу необхідний виключення кровотечі під час пологів. Норми у вагітних під час проведення гемотесту становлять: АЧТВ – тривалість від 17 до 20 секунд, фібриноген – менше 6,5 г/л, рівень тромбоцитів – від 131 до 402 тисяч на мікролітр, протромбін – від 78 до 142%, ТБ – від 18 до 25 секунд.
Розшифровка результатів
Розшифровка результатів тесту на згортання дозволяє визначити причину відхилення в системі гемостазу та призначити відповідне лікування. Якщо показник ТСК вищий за нормативне значення, то це свідчить про зниження коагуляції. Причиною може бути терапія коагулянтами, патології печінки чи гемофілія. ТСК знижується після рясних крововтрат або при прийомі протизаплідних засобів.
Підвищене значення АЧТВ відзначається за недостатньої кількості вітаміну К, патологіях печінки. Зменшення відбувається за гемофілії.
Якщо при розшифровці результатів тесту визначено підвищений рівень ПТІ, це вказує на ризик розвитку тромбозу. Зростанню сприяє прийом протизаплідних засобів, мала кількість вживаної рідини, а також підвищення можливе в третьому триместрі вагітності. Знижується ПТІ при нестачі вітаміну К, дисбактеріозі, ентероколіті, внаслідок прийому діуретиків та ацетилсаліцилової кислоти у великих дозуваннях. Зменшення ТБ відзначається при надлишку фібриногену, а збільшення відбувається при порушеннях функціонування печінки або вроджених патологіях вироблення фібрину.
Зменшення кількості фібриногену за результатами тесту визначається при цирозному ураженні печінки, гепатиті, патологічних порушеннях ТСК, ДВС-синдромі, недостатній кількості вітамінів В12 та С, токсикозі в період вагітності. Зростання фібриногену відбувається при запаленнях та інфікуванні організму, пневмонії, великих опікових ураженнях, інфаркті міокарда після оперативного лікування. Під час вагітності важливо регулярно проводити тести на коагуляцію крові, оскільки відділення плаценти під час пологової діяльності може спровокувати рясні кровотечі. Особливу увагу слід приділяти показнику ТСК.
Деякі порушення у процесі коагуляції можна запідозрити за певними симптомами. При збільшенні ТСК кров тривалий час не зупиняється при побутових порізах та пошкодженнях. З'являються синці та підшкірні гематоми. Відзначаються кровотечі з носа та рясні менструації у жінок. Як правило, одночасно з відхиленням ТСК відбувається зміна та інших показників коагуляції. Патології коагуляції крові можуть спричинити серйозні ускладнення. За перших ознак порушення потрібно звернутися до лікаря і перевірити значення показників крові на згортання.
Лабораторія нашого центру
Наша аюрведична клініка Гоа створила власний унікальний набір аналізів для клієнтів. Даний набір дозволяє визначити наявність та рівень певних захворювань, підібрати найбільш оптимальне лікування залежно від отриманих показників та допомогти клієнту уникнути хвороб у майбутньому. Наші лабораторні дослідження дають картину фізичного стану здоров'я людини для того, щоб лікарі центру змогли підібрати коректні медичні препарати та відповідну дієту.
Після первинної консультації з аюрведичним лікарем вам буде запропоновано пройти певний набір аналізів, підібраний індивідуально для вас.
Наша лабораторія проводить аналізи крові, сечі, ренгтену, УЗД і т.д.
Список аналізів:
1) ОАК (загальний (розгорнутий) аналіз крові)
2) ТСК (час згортання крові) та ВК (час кровотечі)
3) Рівень цукру у крові
4) ОХ (загальний холестерин)
5) ТГ (тригліцериди)
6) ФПП (функціональна проба печінки)
a) ОАК – загальний (розгорнутий) аналіз крові
Загальний аналіз крові проводиться для того, щоб дізнатися загальний стан вашого здоров'я та виявити наявність будь-якого захворювання (наприклад, недокрів'я, лейкемію, інфекційні захворювання). Загальний аналіз крові виконується для того, щоб:
1) Дізнатися про загальний стан вашого здоров'я
2) Діагностувати те чи інше захворювання
3) відстежувати стан здоров'я
4) Призначати адекватне лікування
Середній обсяг еритроцитів
Гетерогенність еритроцитів за обсягом
b) ТСК (час згортання крові) та ВК (час кровотечі)
У людини в крові постійно є трохи тромбіну, який знаходиться в неактивному стані – протромбін. Протромбін утворюється в печінці людини і перетворюється на активний тромбін під впливом тромбопластину та солей кальцію у плазмі. Час зсідання крові – 3-4 хвилини. Через 5-6 хвилин вона повністю згортається і стає згустком. Знати ці показники необхідно для того, щоб виключити/підтвердити наявність певних захворювань.
c) Рівень цукру в крові
Всі харчові продукти, які ми вживаємо протягом дня, містять цукор у вигляді глюкози. Якщо рівень цукор у крові підвищений, це викликає відому всім хвороба – діабет. Нормальний рівень цукру в крові людини становить мг. Рівень цукру в крові регулюється особливим гормоном, який називається інсулін – він виробляється у підшлунковій залозі. Навіщо робити такий аналіз
- Дізнатися про розвиток хвороби
- Контролювати перебіг хвороби.
- Вчасно виявити підвищення рівня цукру.
Згідно з традиційною медициною, існує два типи діабету, але аюрведа стверджує, що діабет буває 20 видів і кожен з них потребує певного лікування. Традиційна медицина призначає медикаментозне лікування діабету, що має масу побічних ефектів, проте аюрведа дотримується традиційних принципів лікування, які не викликають побічних ефектів та мають значно більшу ефективність.
d) ОХ – загальний холестерин
Нерозривно пов'язане із захворюваннями серцево-судинної системи.
Норма холестерину:
- мг (для людей молодше 20 років)
- мг (для людей віком від 21 року)
Як підготуватися до аналізу:
Не їсти і не пити нічого, окрім води, 12 годин
e) Тригліцериди
Норма – менше 150 мг Тригліцериди є найголовнішим джерелом енергії для клітин. Надходження тригліцеридів в організм людини відбувається разом з їжею, далі вони синтезуються в жировій тканині, потім у печінці та кишечнику. Для діагностики атеросклерозу, а також багатьох інших захворювань використовують аналіз тригліцеридів. Підвищений рівень тригліцеридів може бути пов'язаний із ожирінням, проблемами щитовидної залози, хворобами печінки або генетичними захворюваннями. Високий рівень тригліцеридів може збільшити ризик серцевого нападу та серцево-судинних захворювань.
f) ФПП-функціональна проба печінки
Даний аналіз проводиться з метою виявлення будь-яких печінкових захворювань. Також даний аналіз дозволяє дізнатися про стан печінки та її функціонування. Згідно з аюрведе, цей аналіз дозволяє підібрати правильне лікування для всіх печінкових захворювань.
Bougainvilla Hermitage Nachinola Goa.
У чому полягає методика дослідження згортання крові по Сухареву?
Аналіз крові на швидкість коагуляції по Сухареву проводиться з метою оцінки плазмового фактора гемостазу.
Здатність крові згортатися – важлива захисна функція. Гемостаз включає здатність крові перебувати в рідкому стані і реакцію на пошкодження судин у вигляді зупинки кровотечі за рахунок двох паралельних механізмів: утворення тромбу і згортання крові.
Час згортання Сухареву - це визначення проміжку часу, протягом якого фібриноген плазми під дією ферментів полімеризується і випадає в осад у вигляді нерозчинного фібрину-полімеру. Цей тест дозволяє оцінити динаміку зсідання, але не диференціює його механізмів.
У чому суть методу Сухарєва
Це дослідження – важлива частина комплексу аналізів коагулограми, поряд з аналізом на фібриноген, тромбоцити, протромбіновий індекс.
Визначення часу згортання крові (ТСК) – обов'язкова проба перед операціями для попередження критичних станів пацієнта, пов'язаних з кровотечами та тромбозами.
Проби на коагуляцію проводять за таких захворювань:
- патології внутрішніх органів;
- підозра на спадкові гемостатичні патології;
- Вагітність;
- Тромбози, варикозне розширення вен;
- Серцева недостатність;
- Цукровий діабет;
Регулярно виконують цей аналіз і за терапії коагулянтами.
Важливо! Вагітні жінки мають щомісяця проводити контрольні дослідження коагуляції.
Забір крові для аналізу згортання по Сухареву виконують із пальця. Приладом, за допомогою якого проводиться тест, є капіляр із комплекту апарату Панченкова.
Після проколу перша крапля крові видаляється ваткою. Потім капіляр набирають невелику кількість крові (до позначки 30 мм). Кожні півхвилини його нахиляють у різні боки, переміщуючи стовпчик крові. Одночасно з моменту поміщення крові в капіляр для аналізу на згортання крові по Сухареву запускається секундомір. З його допомогою і фіксують час, коли кров повністю згорнеться.
Спочатку кров'яна маса, яка перебуває у рідкому стані, переміщається вільно. З початком процесу утворення згустків її рух сповільнюється, а на момент повної коагуляції кров'яна маса перестає рухатися. Дані секундоміра на цей момент – і є час коагуляції щодо Сухарєва.
Підготовка до проби Сухарєва
Якщо порушена технологія забору крові, при визначенні згортання можна отримати неточний результат. Але такі фактори апріорі виключаються.
Гемостаз тонко реагує на поточний стан організму пацієнта. Динаміка згортання змінюється в залежності від прийому їжі, медикаментів, емоційного стану. Саме ці фактори можуть ситуативно змінити результати. Тому пацієнту варто дотримуватися простих правил підготовки до аналізу:
- За дві доби перейти на раціон, що щадить печінку (виключити жирні, смажені, гострі продукти, алкоголь);
- Нічого немає протягом 8 год. перед аналізом;
- Утриматися від куріння;
- Уникати стресів та отримання травм;
- Повідомити лікаря про всі препарати, які він приймає або недавно припинив приймати.
За півгодини до визначення згортання можна випити склянку звичайної води. Під час забору матеріалу пацієнт має бути спокійним. Хвилювання та прискорене серцебиття (фактор небезпеки) запускає механізм вироблення протромбінази.
Важливо! Під час підготовки дитини часто виникають складнощі, оскільки діти у лабораторії відчувають сильний емоційний стрес.
Норма згортання
У нормі перші згустки стають помітними вже через 30 секунд від початку маніпуляцій із капілярною трубкою. Повне загусання настає через 3-5 хвилин.
Норма по згортання крові грудних дітей по Сухареву нижче (довше), ніж дорослих. У дітей до року функції печінки з вироблення фібриногену нерозвинені, тому норма згортання крові по Сухареву знижена. До року показники коагуляції в аналізах вже наближені до норми дорослої людини, але досягає повної відповідності лише до періоду статевого дозрівання.
Причини відхилень
Відхилення в аналізі крові на згортання у будь-який бік від норми говорить про порушення гемостазу і є приводом для розширеного обстеження.
Прискорене кровозгортання
Час згортання крові по Сухареву скорочується в результаті прискореного утворення факторів, що згортають (кров'яної протромбінази) в організмі пацієнта.
В організмі кров'яна протромбіназ може заміщатися протромбіназою, що виробляється при пошкодженні тканин. Тому прискорення коагуляції може пояснюватись наявними ушкодженнями тканин (після операції, при опіках, васкуліті, туберкульозі) або бути нормальним станом при регулярних травмах (у спортсменів).
Важливо! Високу згортання можна визначити у людей, які ведуть активний спосіб життя, пов'язаний з регулярним травмуванням (екстремальні види спорту, важка фізична праця).
Укорочення часу зсідання вимагає профілактики, оскільки вона загрожує появою тромбів, розвитком тромбозу та тромбоемболії.
Гіперкоагуляція визначається при таких захворюваннях та станах організму:
У жінок згортання може бути підвищена на фоні тривалого прийому оральних протизаплідних препаратів.
Факторами, що сприяють підвищеній згортання, можуть бути:
- опромінення, онкологічні захворювання;
- Гіперфункція селезінки;
- Зневоднення організму, зниження pH;
- Надмірне споживання цукру, вуглеводів;
- Надмірна вага, тривалий постільний режим, «сидяча» робота;
- Замісна гормональна терапія.
Уповільнене кровозгортання
Такий стан характеризується тривалістю кровотеч і виникає в результаті:
- Вродженого (гемофілія, хвороба Віллебранда) або набутого нестачі факторів, що беруть участь у протромбіноутворенні (VIII, IX, XI);
- Високу концентрацію в крові антиагрегантів, антикоагулянтів (гепарин, ацетилсаліцилова кислота);
- лейкемії;
- Тромбоцитопенії;
- Порушення вироблення печінкою фібриногену при цирозі, гепатитах;
- Нестачі плазми внаслідок гострих крововтрат при швидкому поповненні об'єму крові інфузіями;
- Низький гемоглобін, анемія;
- Нестачі кальцію, вітаміну К.
Важливо! Уповільнене згортання у жінок під час вагітності небезпечне сильними кровотечами під час пологів.
Щоб скоротити тривалість згортання, пацієнту призначають інгібітори фібринолізу та розчинення тромбів (амінокапронова кислота, контрикал), прямі (фібриноген, тромбін) та непрямі (вітамін К, вікасол) коагулянти.
Часто таким пацієнтам показано переливання плазми, що містить комплекс факторів коагуляції.
Особливості індивідуальної інтерпретації результатів спроб
- Жіночий організм у період вагітності готується до майбутніх пологів, і для запобігання крововтратам швидкість коагуляції підвищується;
- У людей похилого віку швидкість коагуляції знижується;
- Пацієнти, які потрапили до лікаря у стані виснаження, показують тривалий час коагуляції крові;
Перед інтерпретацією результатів лікар проводить з пацієнтом бесіду з метою отримання інформації про ймовірні фактори, що дають пояснення прискореному або уповільненому згортанню крові. Якщо таких даних немає, тоді лікар має підстави запідозрити патологію та призначити додаткове обстеження.
Вск аналіз
Добридень. Лікар гінеколог порекомендувала здати аналіз крові на ДК та ТСК. Як розшифровуються ці абревіатури і як називається аналіз, щоб здати його до лабораторії ІНВІТРО. ДЯКУЄМО.
Шановна Олесю! ДК (тривалість кровотечі) та ТСК (час зсідання крові) в лабораторії ІНВІТРО не визначаються. Для оцінки стану згортання та протизгортання крові Ви можете здати коагулограму (тести 1-4). Більш детальну інформацію про ціни на дослідження та підготовку до них можна дізнатися на сайті Лабораторії ІНВІТРО в розділах: «Аналізи та ціни» та «Профілі досліджень», а також по телефону (єдина довідкова Лабораторія ІНВІТРО).
Яка норма згортання крові?
Кров – це компонент людського організму, який дозволяє йому функціонувати як цілісної системі. Вона містить всю інформацію про функціонування органів та тканин та передає її між ними. Таким чином, відбувається їх постійна адаптація до умов навколишнього і внутрішнього середовища організму, що змінюються. Величезне місце у функціональній повноцінності такої взаємодії займає згортання крові, яка і визначає її можливість не лише постачати органи поживними речовинами, а й передавати їм інформацію про стан організму в цілому.
Основи підтримки крові у рідкому стані
Кров підтримує сталість своєї структури. Це означає, що з одного боку, вона має бути досить густою, щоб не пропотіти крізь судинну стінку під впливом тиску в судинах, що нагнітається серцем. З іншого боку, занадто густа кров не зможе циркулювати по капілярних мереж та інших судинних структур мікроциркуляторного русла. Тому вона повинна мати баланс, який контролюється системою згортання (коагуляції) та протизгортання (антикоагуляції). Все разом це називається коагуляційним гомеостазом. Поки обидві системи перебувають у гармонійній взаємодії, організм працює нормально.
На згортання крові та здатність утворення згустку впливають:
- Стан судинних стінок. Порушення структури внутрішнього шару артерій запускає процеси посилення згортання;
- Кількість та функціональна повноцінність тромбоцитів. Вони є головними наглядачами за станом цілісності судинного русла та першими запускають процес прискореного згортання;
- Концентрація та стан плазмових факторів згортання крові. Більшість із них синтезується печінкою за участю вітаміну К та ендотелієм судин. Збільшення чи зменшення їх кількості призводить до підвищення чи зниження зсідання крові;
- Концентрації плазмових факторів системи антикоагуляції (антитромбін, гепарин, антиплазмін та інші). Чим їх більше, тим рідкіша кров.
Основні аналізи та їх нормальні показники
Визначити здатність крові до згортання можна з допомогою лабораторних тестів. Для їх виконання підходить як капілярна (з пальця), так і венозна кров. Кожен із аналізів потребує певного виду крові та дозволить визначити стан окремих ланок системи гемостазу (згортання). Назви та види основних аналізів та їх норми наведені у вигляді окремої таблиці.
Тромбоцити – головні клітини крові, відповідальні за її згортання
У таблиці наведено далеко не всі можливі показники системи згортання крові. Їх існує дуже багато і всі вони входять до обсягу коагулограми. Але діагностика проблем із коагуляцією завжди починається з тих методів, які описані в рамках цієї статті. Всі додаткові та більш специфічні аналізи призначаються лише за необхідності отримання більш детальної інформації про систему гемостазу.
Загальні правила проведення аналізів
Незалежно від того, який показник коагулограми буде досліджено, і яка кров потрібна для його проведення, досліджуваний повинен дотримуватись певних правил:
- Забір крові проводиться у ранковий час;
- Виключається їда за 8-10 годин до дослідження, алкогольних напоїв – за добу;
- Виключити куріння за 3-4 години до аналізу;
- Безпосередньо перед здаванням аналізу бажано, щоб організм перебував у стані спокою кілька хвилин.
Забір крові та проведення аналізу залежить від його виду. Ті методи, щодо яких потрібна капілярна кров, проводяться безпосередньо після проколу шкіри однієї з пальців скарификатором чи спеціальної голкою. Якщо для дослідження потрібна венозна кров, її близько 20 мл забирають за загальними правилами в одній з периферичних вен. Після забору вона повинна протягом 2 годин бути доставлена в лабораторію і центрифугована для отримання плазми. Саме ця частина крові досліджується під час визначення показників коагулограми.
Сутність основних аналізів
Норма будь-якого аналізу – це усереднений показник, який треба вміти правильно порівняти з результатами досліджуваної крові. При цьому мають бути враховані всі ті природні фактори, які здатні закономірно вплинути на результат дослідження згортання. До них можна віднести:
- Жінки, особливо під час менструацій. Вони всі показники можуть бути зниженими. При вагітності відзначається тенденція до підвищеної згортання;
- Прийом оральних гормональних контрацептивів сприяє підвищенню зсідання крові;
- Прийом антикоагулянтів та інших засобів для розрідження крові;
- Зневоднення організму та перебування в умовах впливу високих температур викликає стани, за яких норма показників згортання може бути перевищена;
- Перенесені великі травми, операції, переливання крові та її компонентів.
Сутність та діагностичні можливості основних показників коагуляції крові наведені у таблиці.
Основні показники згортання крові пов'язані з активністю плазмових факторів згортання та протизгортання систем
Чому порушується коагуляція та які її наслідки
Норма показників системи гемостазу може бути перевищена з таких патологічних причин:
- Підвищення рівня тромбоцитів при їх надмірному виробленні кістковим мозком;
- Інфекційно-токсичні та септичні захворювання;
- Будь-які інтоксикації, що виникають на тлі тяжкої патології внутрішніх органів;
- Поширена атеросклеротична ураження судин;
- Вроджені та генетичні відхилення факторів антикоагулянтної системи;
- Штучні клапани серця та судинні протези;
- Аутоімунні захворювання;
- Ендокринна патологія з порушенням обміну речовин в організмі;
- Застій крові при серцевій недостатності та гіподинамії;
- Перша фаза ДВЗ-синдрому.
Показники аналізів згортання можуть бути нижчими, ніж загальноприйнята норма. До цього призведуть такі причини:
- Тромбоцитопенія;
- Гемофілія та інші спадкові дефекти факторів згортання;
- Гемолітична анемія;
- Лейкоз;
- Декомпенсована печінкова недостатність при цирозі;
- Недостатня кількість кальцію та вітаміну К в організмі;
- Передозування та лікування антикоагулянтами (гепарин, варфарин, препарати ацетилсаліцилової кислоти);
- Остання фаза ДВЗ-синдрому.
Дослідження та правильна інтерпретація даних аналізів згортання крові дозволяє визначити всі ризики щодо потенційної можливості виникнення судинних захворювань, а також контролювати ефективність використовуваних препаратів для розрідження крові та їх дозування.
Як впливають на згортання заняття оксисайзом. Чи може дихальна гімнастика вплинути на показники крові при АФС?
Які аналізи крові на згортання здають перед початком прийому КОК?
Чи впливають заняття у тренажерному залі на згортання крові? Двоє людей відзначили зниження згортання після початку занять.
Деякі порушення функції організму людини вимагають проведення біохімічних аналізів, одним із них є аналіз крові (протромбіновий індекс). Проводять перед оперативним втручанням і післяопераційний період при хворобах, що характеризуються розладом функції згортання плазми в крові.
Отриманий результат дозволяє визначити протромбіновий індекс, який обчислюється шляхом відсоткового співвідношення періоду зсідання плазми пацієнта до періоду згортання контрольної плазми.
Аналіз крові ПТІ – це один із основних показників коагулограми. являє собою профільне обстеження, що визначає згортання плазми в крові.
Згортання плазми означає здатність рідкого стану крові переходити до густого. Рідка консистенція крові виконує безліч функцій у людському організмі:
- транспортування корисних речовин до органів та тканин організму
- зберігає в організмі нормальний температурний режим
- забезпечує безпеку організму від несприятливого впливу інфекцій
При механічних пошкодженнях тканин та органів проявляється також важлива функція. Цей процес перешкоджає великої крововтрати, при цьому створюється тромб.
Згортання крові утворюється за рахунок активної дії білка протромбіну, який є попередником тромбіну, що впливає на формування згустків.
Білок протромбін формується у тканинах печінки під активним впливом вітаміну К. При дослідженні протромбінового індексу у пацієнта за отриманими показниками можна визначити функцію.
Аналіз крові ПТІ дуже важливий як при захворюваннях, що вимагають оперативного втручання, так і при хворобах, що сприяють утворенню тромбів.
Призначення для дослідження крові
Потреба у призначенні аналізу крові ПТІ виникає при таких захворюваннях:
- порушена функція згортання плазми у крові
- варикозне розширення вен
- атеросклероз
- при розладі печінкової функції
- розлад функцій організму через недостатність вітаміну К
- ряд аутоімунних захворювань
- контроль функції згортання після тривалої медичної терапії за допомогою непрямих антикоагулянтів
- антифосфоліпідний синдром
Іноді потрібен постійний контроль функції згортання плазми, він необхідний таким категоріям пацієнтів:
- мають штучний клапан серця (за його наявності існує високий ризик утворення тромбів)
- страждають на варикозне розширення вен і ускладнений тромбоз
- людям із серцево-судинними захворюваннями (аритмія, стенокардія та інші)
За результатами аналізу крові ПТІ визначаються:
- порушення функції
- в якій кількості вмісту в організмі вітаміну К
- результат лікування антикоагулянтами
- показники
- наскільки високий ризик утворення тромбів при варикозному розширенні вен
- який ризик розвитку інсульту чи інфаркту
Аналіз призначається вагітним жінкам перед пологами або перед оперативним втручанням з метою визначити схильність крові до утворення тромбів або кровотечі, що згодом допоможе уникнути трагічних наслідків.
Підготовка та процедура
Основне правило – кров на аналіз здається натще.
Підготовка до аналізу крові ПТІ вимагає особливої уваги, пацієнтові перед процедурою необхідно дотримуватись деяких правил, тоді результат буде точним та правильним.
Перед аналізом пити можна лише газовану воду. Перед самим забором крові слід випити одну склянку води. Не можна за три дні до здачі аналізу вживати алкогольні напої, гострі та смажені страви, також слід утриматися від куріння.
Процедура повинна проходити у спокої, тому пацієнт зобов'язаний уникати стресових ситуацій, нервових станів та фізичних навантажень. Справа в тому, що гормон стресу впливає на посилення згортання крові.
Якщо пацієнт до здачі крові приймав якісь лікарські препарати, він зобов'язаний повідомити про це лікаря.
Дотримуючись цих нескладних правил надалі отримують точні результати, враховуючи які визначається можливий ризик ускладнень, як під час операції, так і післяопераційний період.
Процедура здачі крові проводиться так:
- у пробірку кладеться антикоагулянт (зазвичай беруть цитрат натрію);
- у пацієнта беруть кров з вени, яку додають у пробірку з коагулянтом (так виходить кров, що не згортається);
- з пробірки забираються клітини крові за допомогою центрифугування;
- у пробірку з вмістом додається тромбопластини та хлорид кальцію;
- засікається час до утворення згустку.
Відзначимо одразу, що на підвищений показник протромбінового індексу впливає:
- прийом лікарських засобів групи ацетогексамідів, прийом антибіотиків, кумаринів;
- третій триместр вагітності;
- прийом контрацептивів та кортикостероїдів;
- прийом меркапторуніну, барбітуратів.
Протромбіновий індекс визначається як співвідношення контрольного значення часу зсідання до отриманого результату часу зсідання крові пацієнта. Точність результату залежить від дотримання пацієнтом правил підготовки перед аналізом.
Розшифровка аналізу: норма та відхилення
Аналіз крові ПТІ найчастіше проводять з допомогою методу Квика, де нормою вважається показник у діапазоні від 78 до 142 відсотків. Відхилення від норми є схильністю пацієнта до утворення тяжких захворювань. Ігнорувати отримані результати у разі небезпечно.
Відхилення результатів від норми свідчить про можливий ризик відкриття кровотечі. За даними показниками можна діагностувати:
- недостатність в організмі вітаміну К
- наявність патологічних процесів у дисбактеріозі
- порушення функції
- дефіцит показників, що впливають на згортання, які мають спадковий характер
- спадкова недостатність фібриногену (безбарвного білка)
- надлишок у крові гепарину (прямий антикоагулянт, що міститься в печінці, який перешкоджає згортанню крові)
- патологічні порушення обміну білків в організмі
- утворення хвороб
- новоутворення в жовчному міхурі,
- хронічний панкреатит
- хронічний лейкоз
На відхилення показника аналізу нижче за норму можуть впливати прийом лікарських препаратів.Результат аналізу з показниками вище встановленої норми говорить про те, що організм пацієнта схильний до сильної згортання крові.
Більше інформації про згортання крові можна дізнатися з відео:
У медичній практиці це явище має назву гіперкоагуляції. За такими результатами діагностують:
- дефіцит показників, що впливають на згортання, вони можуть бути як набуті, так і спадкові
- збільшення концентрації
- початок розвитку тромбозу
- наявність
Відхилення результатів у бік збільшення норми може бути визначено у вагітних жінок третьому триместрі вагітності. В цьому випадку проводяться повторні дослідження, а також додаткові аналізи з метою унеможливити можливі порушення в організмі.
Самостійно розшифрувати результат аналізу крові ПТІ неможливо, отримані дані лаборантами передаються досвідченому медичному фахівцю. Іноді для точної діагностики одного недостатньо, іноді потрібне проведення додаткових аналізів.
Як було описано вище, протромбін є важливим компонентом крові, який забезпечує її нормальне . Пацієнти, у яких за даними дослідження були визначені відхилення протромбінового індексу від норми, можуть нормалізувати його рівень, дотримуючись нескладних правил. Насамперед необхідно споживання рідини у великому обсязі. Це може бути соки, чай, нежирні супи. Також корисно їсти овочі та фрукти.
Відомо, що на вироблення протромбіну в крові впливає кількість вітаміну К, тому важливо обмежити пиття відварів з таких лікарських трав як: сушениця, пижма, кропива, безсмертник, деревій, подорожник. Ці трави сприяють збільшенню функції згортання крові.
Дотримуючись наведених вище порад, протромбін у крові триматиметься показників норми, що зведе до мінімуму ризик можливих кровотеч або утворень тромбів.
Норма вмісту протромбіну в крові – дуже важлива складова здоров'я людини.
При його результатах відхилення у будь-який бік загрожує розвитком тяжких хвороб, кровотечею чи утворенням тромбозу. Тому важливо протромбіновий індекс постійно контролювати та дотримуватися вищеописаних правил нормалізації.
Для визначення здатності крові утворювати згустки проводять аналіз на коагуляцію або згортання. Дослідження системи згортання здійснюється в рамках біохімічного аналізу, яке називається коагулограма.
Показання до аналізу
- патології печінки;
- варикоз;
- аутоімунні патології;
- вагітність;
- прийом антикоагулянтів;
- надлишок гепарину;
- порушений обмін білків;
- онкологічні поразки;
- лейкоз;
- хронічний панкреатит;
Розшифровка результатів
Норма згортання крові по Сухареву: час у дітей, жінок, розшифровка
Процес зсідання крові є важливою складовою в роботі організму. Збереження крові в рідкому стані забезпечує нормальну роботу серцево-судинної системи, а здатність загусати оберігає від надмірних кровотеч та порушень цілісності судин. Для проведення аналізу на ТСК використовується норма згортання крові по Сухареву. Оцінка на час коагуляції проводиться у дітей та дорослих.
Для чого використовується ТСК
Згортаючий фактор використовується для отримання відомостей про роботу організму. Простий тест на час згортання Сухарєва дозволяє швидко отримати результат і зробити відповідні висновки. Норма у аналізі свідчить про відсутність порушень. Підвищена чи знижена коагуляція може бути наслідком хвороби.
Аналіз на час згортання призначається дорослим та дітям у багатьох випадках. До та після оперативного втручання обов'язково призначають коагулограму. Дані про ТСК необхідні для запобігання сильним кровотечам під час операцій та зниження ризику утворення тромбів. При плануванні сім'ї майбутню маму також обстежують на різні захворювання та час згортання крові. Аналізи проводять кожен триместр, і результати заносяться до карти пацієнтки.
Підготовка до аналізу
Окрім використання стерильного обладнання та роботи кваліфікованих медпрацівників лікар дає рекомендації пацієнту для підготовки до аналізу. При порушенні норм забору крові результат дослідження не відображатиме реальний стан здоров'я пацієнта. Особлива увага приділяється харчуванню та напоям. За добу до візиту до лабораторії слід відмовитися від жирних, гострих чи копчених страв, а годин – взагалі не вживати їжі. Тому аналізи, як правило, здають уранці, до сніданку. За 48 годин до здавання крові повністю виключають алкоголь. Перед тестом можна пити мінеральну воду. Курити не рекомендується як мінімум протягом 3 годин до аналізу.
За 5-10 хвилин до забору крові слід сісти та заспокоїться, нормалізувати пульс та серцебиття. Підготовка дітей може бути складнішою. Якщо дитина нервує, слід її відволікти і спробувати заспокоїти. Схвильований стан може спотворити час згортання.
Особливості проведення тесту
У жінок і чоловіків, як і в дітей віком, забір крові проводиться з пальця. Після проколу шкірного покриву перша крапля забирається серветкою. Потім набирають зразок спеціальну скляну ємність для аналізу до позначки 30 мм. Колбу похитують, нахиляючи з боку на бік кожні півхвилини, або поміщають при цьому в апарат Панченкова. Через деякий час кров почне згортатися.
Час для зсідання крові по Сухареву визначається за допомогою секундоміра.
Враховується час початку та закінчення коагуляції. Норма для початку загусання зразка становить від 30 до 120 секунд. Після цього рух крові сповільнюється і починає утворюватися потік. Коли зразок перестає переміщатись усередині скляної ємності, коагуляція вважається завершеною. Норма в межах від 2 до 5 хвилин. Згортання крові за Сухарєвим може виявити порушення в роботі організму, але причини порушень слід шукати додатковими засобами діагностики.
Чинники, що впливають на результат тесту
У жінок під час менструації або в період вагітності аналіз крові на зсідання може бути з невеликим відхиленням від загальноприйнятої норми. Також оральні контрацептиви спричиняють зниження часу згортання. У такому разі лікар враховує стан пацієнтки та трактує результат як норму.
Вікова категорія пацієнта впливає на ТСК. У немовлят у зв'язку з відсутністю в організмі деяких речовин та особливостями функціонування внутрішніх органів ТСК перебуває на низькому рівні, для них це норма. Аналіз на коагуляцію у людей похилого віку зазвичай показує підвищений час згортання через високий вміст фібриногену.
Режим харчування та спосіб життя накладають свій слід на стан крові людини. Недоїдання та нестача вітамінів та мінералів можуть призвести до зниження коагуляції, створити ризик масивної кровотечі та руйнування судин. Екстремальні захоплення та фізичні травми також негативно впливають на час згортання крові.
Високий показник ТСК
Гіперкоагуляція присутня, коли потік у зразку крові пацієнта утворюється за короткий час. Підвищена згортання крові викликає ризик утворення тромбів і, як наслідок, створює загрозу тромбозів вен та артерій. Високий показник ТСК свідчить про наявність проблем зі здоров'ям.
- Системні захворювання аутоімунної природи
- Початкова стадія ДВС-синдрому
- Вроджені генетичні порушення
- Патологія внутрішніх органів
- Захворювання серцево-судинної системи
- Порушення у роботі ендокринної системи
- Інфекційні захворювання
- Інтоксикація організму
- Підвищена вироблення тромбоцитів
Низький показник ТСК
Гіпокоагуляція спостерігається, коли у зразку крові тривалий час не починається утворення згустку. Знижена згортання крові в першу чергу небезпечна тривалими та рясними кровотечами.
Незначні травми можуть призвести до великої втрати крові та стати загрозою життю людини.
Низькі показники ТСК можуть свідчити про такі порушення в роботі організму:
- Зниження вироблення тромбоцитів (тромбоцитопенія) внаслідок гематологічного захворювання
- Лейкемія
- Остання стадія ДВЗ-синдрому
- Вроджене порушення фактора згортання крові
- Знижена концентрація гемоглобіну (анемія)
- Печінкова недостатність, цироз печінки.
- Нестача вітаміну К та кальцію
- Перевищення дози лікарських препаратів з антикоагуляційним ефектом
Дослідження згортання крові проводиться тільки в медичних закладах і лабораторіях, а розшифровка аналізу - лікарем. Як правило, коагулограма може показувати невеликі відходження від норми, які можуть спричинити тривогу у пацієнта. Проте лікар не просто порівнює отримані показники з нормою, а й враховує низку факторів, які могли вплинути на результат. У деяких випадках призначається додаткове дослідження.
Лабораторія нашого центру
Наша аюрведична клініка Гоа створила власний унікальний набір аналізів для клієнтів. Даний набір дозволяє визначити наявність та рівень певних захворювань, підібрати найбільш оптимальне лікування залежно від отриманих показників та допомогти клієнту уникнути хвороб у майбутньому. Наші лабораторні дослідження дають картину фізичного стану здоров'я людини для того, щоб лікарі центру змогли підібрати коректні медичні препарати та відповідну дієту.
Після первинної консультації з аюрведичним лікарем вам буде запропоновано пройти певний набір аналізів, підібраний індивідуально для вас.
Наша лабораторія проводить аналізи крові, сечі, ренгтену, УЗД і т.д.
Список аналізів:
1) ОАК (загальний (розгорнутий) аналіз крові) 2) ТСК (час згортання крові) та ВК (час кровотечі) 3) Рівень цукру в крові 4) ОХ (загальний холестерин) 5) ТГ (тригліцериди)
6) ФПП (функціональна проба печінки)
a) ОАК – загальний (розгорнутий) аналіз крові
Загальний аналіз крові проводиться для того, щоб дізнатися загальний стан вашого здоров'я та виявити наявність будь-якого захворювання (наприклад, недокрів'я, лейкемію, інфекційні захворювання). Загальний аналіз крові виконується для того, щоб: 1) Дізнатись загальний стан вашого здоров'я 2) Діагностувати те чи інше захворювання 3) Відстежувати стан здоров'я 4) Призначати адекватне лікування При загальному аналізі крові досліджуються: число -Середній обсяг еритроцитів -Середній вміст гемоглобіну в еритроцитах -Гетерогенность еритроцитів за обсягом
b) ТСК (час згортання крові) та ВК (час кровотечі)
У людини в крові постійно є трохи тромбіну, який знаходиться в неактивному стані – протромбін. Протромбін утворюється в печінці людини і перетворюється на активний тромбін під впливом тромбопластину та солей кальцію у плазмі. Час зсідання крові – 3-4 хвилини. Через 5-6 хвилин вона повністю згортається і стає згустком. Знати ці показники необхідно для того, щоб виключити/підтвердити наявність певних захворювань.
c) Рівень цукру в крові
Всі харчові продукти, які ми вживаємо протягом дня, містять цукор у вигляді глюкози. Якщо рівень цукор у крові підвищений, це викликає відому всім хвороба – діабет. Нормальний рівень цукру в крові людини становить мг. Рівень цукру в крові регулюється особливим гормоном, який називається інсулін – він виробляється у підшлунковій залозі. Навіщо робити такий аналіз
- Дізнатися про розвиток хвороби
- Контролювати перебіг хвороби.
- Вчасно виявити підвищення рівня цукру.
Згідно з традиційною медициною, існує два типи діабету, але аюрведа стверджує, що діабет буває 20 видів і кожен з них потребує певного лікування. Традиційна медицина призначає медикаментозне лікування діабету, що має масу побічних ефектів, проте аюрведа дотримується традиційних принципів лікування, які не викликають побічних ефектів та мають значно більшу ефективність.
d) ОХ – загальний холестерин
Нерозривно пов'язане із захворюваннями серцево-судинної системи.
Норма холестерину:
- мг (для людей молодше 20 років)
- мг (для людей віком від 21 року)
Як підготуватися до аналізу: Не їсти і не пити нічого, окрім води, 12 годин
e) Тригліцериди
Норма – менше 150 мг Тригліцериди є найголовнішим джерелом енергії для клітин. Надходження тригліцеридів в організм людини відбувається разом з їжею, далі вони синтезуються в жировій тканині, потім у печінці та кишечнику. Для діагностики атеросклерозу, а також багатьох інших захворювань використовують аналіз тригліцеридів. Підвищений рівень тригліцеридів може бути пов'язаний із ожирінням, проблемами щитовидної залози, хворобами печінки або генетичними захворюваннями. Високий рівень тригліцеридів може збільшити ризик серцевого нападу та серцево-судинних захворювань.
f) ФПП-функціональна проба печінки
Даний аналіз проводиться з метою виявлення будь-яких печінкових захворювань. Також даний аналіз дозволяє дізнатися про стан печінки та її функціонування. Згідно з аюрведе, цей аналіз дозволяє підібрати правильне лікування для всіх печінкових захворювань.
У чому полягає методика дослідження згортання крові по Сухареву?
Аналіз крові на швидкість коагуляції по Сухареву проводиться з метою оцінки плазмового фактора гемостазу.
Здатність крові згортатися – важлива захисна функція. Гемостаз включає здатність крові перебувати в рідкому стані і реакцію на пошкодження судин у вигляді зупинки кровотечі за рахунок двох паралельних механізмів: утворення тромбу і згортання крові.
Процес забору крові у лабораторії
Час згортання Сухареву - це визначення проміжку часу, протягом якого фібриноген плазми під дією ферментів полімеризується і випадає в осад у вигляді нерозчинного фібрину-полімеру. Цей тест дозволяє оцінити динаміку зсідання, але не диференціює його механізмів.
У чому суть методу Сухарєва
Це дослідження – важлива частина комплексу аналізів коагулограми, поряд з аналізом на фібриноген, тромбоцити, протромбіновий індекс.
Визначення часу згортання крові (ТСК) – обов'язкова проба перед операціями для попередження критичних станів пацієнта, пов'язаних з кровотечами та тромбозами.
Проби на коагуляцію проводять за таких захворювань:
- патології внутрішніх органів;
- підозра на спадкові гемостатичні патології;
- Вагітність;
- Тромбози, варикозне розширення вен;
- Серцева недостатність;
- Цукровий діабет;
Регулярно виконують цей аналіз і за терапії коагулянтами.
Важливо! Вагітні жінки мають щомісяця проводити контрольні дослідження коагуляції.
Забір крові для аналізу згортання по Сухареву виконують із пальця. Приладом, за допомогою якого проводиться тест, є капіляр із комплекту апарату Панченкова.
Після проколу перша крапля крові видаляється ваткою. Потім капіляр набирають невелику кількість крові (до позначки 30 мм). Кожні півхвилини його нахиляють у різні боки, переміщуючи стовпчик крові. Одночасно з моменту поміщення крові в капіляр для аналізу на згортання крові по Сухареву запускається секундомір. З його допомогою і фіксують час, коли кров повністю згорнеться.
Спочатку кров'яна маса, яка перебуває у рідкому стані, переміщається вільно. З початком процесу утворення згустків її рух сповільнюється, а на момент повної коагуляції кров'яна маса перестає рухатися. Дані секундоміра на цей момент – і є час коагуляції щодо Сухарєва.
Підготовка до проби Сухарєва
Якщо порушена технологія забору крові, при визначенні згортання можна отримати неточний результат. Але такі фактори апріорі виключаються.
Гемостаз тонко реагує на поточний стан організму пацієнта. Динаміка згортання змінюється в залежності від прийому їжі, медикаментів, емоційного стану. Саме ці фактори можуть ситуативно змінити результати. Тому пацієнту варто дотримуватися простих правил підготовки до аналізу:
- За дві доби перейти на раціон, що щадить печінку (виключити жирні, смажені, гострі продукти, алкоголь);
- Нічого немає протягом 8 год. перед аналізом;
- Утриматися від куріння;
- Уникати стресів та отримання травм;
- Повідомити лікаря про всі препарати, які він приймає або недавно припинив приймати.
За півгодини до визначення згортання можна випити склянку звичайної води. Під час забору матеріалу пацієнт має бути спокійним. Хвилювання та прискорене серцебиття (фактор небезпеки) запускає механізм вироблення протромбінази.
Важливо! Під час підготовки дитини часто виникають складнощі, оскільки діти у лабораторії відчувають сильний емоційний стрес.
Норма згортання
У нормі перші згустки стають помітними вже через 30 секунд від початку маніпуляцій із капілярною трубкою. Повне загусання настає через 3-5 хвилин.
Таблиця нормальних результатів тесту коагуляції по Сухареву
Норма по згортання крові грудних дітей по Сухареву нижче (довше), ніж дорослих. У дітей до року функції печінки з вироблення фібриногену нерозвинені, тому норма згортання крові по Сухареву знижена. До року показники коагуляції в аналізах вже наближені до норми дорослої людини, але досягає повної відповідності лише до періоду статевого дозрівання.
Причини відхилень
Відхилення в аналізі крові на згортання у будь-який бік від норми говорить про порушення гемостазу і є приводом для розширеного обстеження.
Прискорене кровозгортання
Час згортання крові по Сухареву скорочується в результаті прискореного утворення факторів, що згортають (кров'яної протромбінази) в організмі пацієнта.
В організмі кров'яна протромбіназ може заміщатися протромбіназою, що виробляється при пошкодженні тканин. Тому прискорення коагуляції може пояснюватись наявними ушкодженнями тканин (після операції, при опіках, васкуліті, туберкульозі) або бути нормальним станом при регулярних травмах (у спортсменів).
Важливо! Високу згортання можна визначити у людей, які ведуть активний спосіб життя, пов'язаний з регулярним травмуванням (екстремальні види спорту, важка фізична праця).
Нитки фібрину закупорюють місце ушкодження
Укорочення часу зсідання вимагає профілактики, оскільки вона загрожує появою тромбів, розвитком тромбозу та тромбоемболії.
Гіперкоагуляція визначається при таких захворюваннях та станах організму:
У жінок згортання може бути підвищена на фоні тривалого прийому оральних протизаплідних препаратів.
Факторами, що сприяють підвищеній згортання, можуть бути:
- опромінення, онкологічні захворювання;
- Гіперфункція селезінки;
- Зневоднення організму, зниження pH;
- Надмірне споживання цукру, вуглеводів;
- Надмірна вага, тривалий постільний режим, «сидяча» робота;
- Замісна гормональна терапія.
Уповільнене кровозгортання
Такий стан характеризується тривалістю кровотеч і виникає в результаті:
- Вродженого (гемофілія, хвороба Віллебранда) або набутого нестачі факторів, що беруть участь у протромбіноутворенні (VIII, IX, XI);
- Високу концентрацію в крові антиагрегантів, антикоагулянтів (гепарин, ацетилсаліцилова кислота);
- лейкемії;
- Тромбоцитопенії;
- Порушення вироблення печінкою фібриногену при цирозі, гепатитах;
- Нестачі плазми внаслідок гострих крововтрат при швидкому поповненні об'єму крові інфузіями;
- Низький гемоглобін, анемія;
- Нестачі кальцію, вітаміну К.
Важливо! Уповільнене згортання у жінок під час вагітності небезпечне сильними кровотечами під час пологів.
Щоб скоротити тривалість згортання, пацієнту призначають інгібітори фібринолізу та розчинення тромбів (амінокапронова кислота, контрикал), прямі (фібриноген, тромбін) та непрямі (вітамін К, вікасол) коагулянти.
Часто таким пацієнтам показано переливання плазми, що містить комплекс факторів коагуляції.
Особливості індивідуальної інтерпретації результатів спроб
- Жіночий організм у період вагітності готується до майбутніх пологів, і для запобігання крововтратам швидкість коагуляції підвищується;
- У людей похилого віку швидкість коагуляції знижується;
- Пацієнти, які потрапили до лікаря у стані виснаження, показують тривалий час коагуляції крові;
Відео про механізми згортання крові:
Перед інтерпретацією результатів лікар проводить з пацієнтом бесіду з метою отримання інформації про ймовірні фактори, що дають пояснення прискореному або уповільненому згортанню крові. Якщо таких даних немає, тоді лікар має підстави запідозрити патологію та призначити додаткове обстеження.
Розшифровка аналізу крові на згортання
Завдяки крові здійснюється велика кількість життєво необхідних процесів в організмі. Вона транспортує поживні речовини, сполуки кисню, зберігає температуру тіла, запобігає кровотечам та виконує інші важливі функції. Для визначення здатності крові утворювати згустки проводять аналіз на коагуляцію або згортання. Дослідження системи згортання здійснюється в рамках біохімічного аналізу, яке називається коагулограма.
Показання до аналізу
Згортання (коагуляція) - важливий етап функціонування системи гемостазу, що забезпечує припинення крововтрати при порушенні цілісності судинної системи. Згортається кров завдяки спеціальному білку фібрину, який бере участь безпосередньо у формуванні тромбів (згустків). При правильному функціонуванні системи згортання під час пошкодження судини негайно активізується процес утворення тромбів, які перекривають пошкодження і запобігають крововтраті.
Процес коагуляції регулюється ендокринною та нервовою системами. Завдяки рідкому стану крові, клітини легко пересуваються по судинах і виконують основні функції. Аналіз на згортання крові передбачає вивчення як функції згортання, так і протизгортання. Збалансованість між рідким станом та утворенням тромбів забезпечує правильне функціонування гемостазу. Аналіз на згортання крові потрібно здавати в обов'язковому порядку за наявності наступних показань:
- патології печінки;
- варикоз;
- аутоімунні патології;
- захворювань серцево-судинної системи;
- вагітність;
- прийом антикоагулянтів;
- надлишок гепарину;
- порушений обмін білків;
- онкологічні поразки;
- лейкоз;
- хронічний панкреатит;
- генетичні порушення процесу вироблення фібриногену;
- ДВС-синдром (дисеміноване внутрішньосудинне згортання).
При порушеннях коагуляції можуть виникнути серйозні патології (тромбоз, інфаркт, інсульт). Захворювання небезпечні для життя, якщо не надати негайної допомоги. Також дослідження крові на згортання обов'язково проводиться при підготовці до оперативного лікування, а також під час відновлення після нього.
Норма показників коагулограми
Раніше для точного визначення згортання крові використовували більше тридцяти методик. На даний момент застосовують два основних способи: метод Сухарєва та Лі-Уайта. Кров на згортання за методом Сухарєва беруть із пальця, а при способі Лі-Уайта здавати кров потрібно з вени. Розглядаючи норми показників важливо враховувати, що допустимі невеликі відмінності в залежності від лабораторії та методик, що застосовуються. В рамках аналізу крові на згортання досліджують такі показники:
- Час згортання (ТСК) – в нормі становить від 5 до 10 хвилин для крові, взятої з вени; для капілярної – 2 хвилини. Згідно з методом Сухарєва, початок згортання має початися через проміжок від 30 секунд до 2 хвилин, а завершитися через 3-5 хвилин. ТСК за способом Сухарєва відрізняється через те, що використовується капілярна кров.
- АЧТВ (Активований частковий тромбопластиновий час) – показник використовується для вимірювання внутрішнього та загального шляху згортання, нормальне значення становить від 25 до 39 секунд.
- ПТІ, позначення розшифровується як протромбіновий індекс - це співвідношення ПТВ контрольної плазми до аналогічного показника плазми пацієнта, виражене у відсотках. Норма показника – від 95 до 105%.
- ПТВ (протромбіновий час) – тривалість утворення тромбу у плазмі, нормальне значення від 11 до 16 секунд.
- МНО (міжнародне нормалізоване ставлення) - співвідношення ПТВ пацієнта до нормативного ПТВ, норму приймають значення від 0,85 до 1,35%.
- Фібриноген – специфічний білок плазми. Нормальне значення перебуває у межах від 2 до 4 г/л для дорослих і від 1,25 до 3 г/л у дитячому віці.
- Тромбіновий час (ТВ) – досліджують для оцінки кінцевої стадії згортання. Норма показника від 14 до 21 секунди.
- Час рекальцифікації плазми (ВРП) – показує, скільки часу потрібно освіти тромбу в плазмі. Нормальне значення – від 1 до 2 хвилин.
- Толерантність плазми до гепарину – при тесті оцінюють функціонування системи згортання повністю. Служить непрямим показником рівня тромбіну. Норма результату тесту від 3 до 11 хвилин.
- Ретракція кров'яного згустку – завершальний етап утворення тромбу. У нормі становить від 44 до 65%.
При розшифровці тесту на згортання у вагітних за норму набувають інших значень. Контроль системи гемостазу необхідний виключення кровотечі під час пологів. Норми у вагітних під час проведення гемотесту становлять: АЧТВ – тривалість від 17 до 20 секунд, фібриноген – менше 6,5 г/л, рівень тромбоцитів – від 131 до 402 тисяч на мікролітр, протромбін – від 78 до 142%, ТБ – від 18 до 25 секунд.
Розшифровка результатів
Розшифровка результатів тесту на згортання дозволяє визначити причину відхилення в системі гемостазу та призначити відповідне лікування. Якщо показник ТСК вищий за нормативне значення, то це свідчить про зниження коагуляції. Причиною може бути терапія коагулянтами, патології печінки чи гемофілія. ТСК знижується після рясних крововтрат або при прийомі протизаплідних засобів.
Підвищене значення АЧТВ відзначається за недостатньої кількості вітаміну К, патологіях печінки. Зменшення відбувається за гемофілії.
Якщо при розшифровці результатів тесту визначено підвищений рівень ПТІ, це вказує на ризик розвитку тромбозу. Зростанню сприяє прийом протизаплідних засобів, мала кількість вживаної рідини, а також підвищення можливе в третьому триместрі вагітності. Знижується ПТІ при нестачі вітаміну К, дисбактеріозі, ентероколіті, внаслідок прийому діуретиків та ацетилсаліцилової кислоти у великих дозуваннях. Зменшення ТБ відзначається при надлишку фібриногену, а збільшення відбувається при порушеннях функціонування печінки або вроджених патологіях вироблення фібрину.
Зменшення кількості фібриногену за результатами тесту визначається при цирозному ураженні печінки, гепатиті, патологічних порушеннях ТСК, ДВС-синдромі, недостатній кількості вітамінів В12 та С, токсикозі в період вагітності. Зростання фібриногену відбувається при запаленнях та інфікуванні організму, пневмонії, великих опікових ураженнях, інфаркті міокарда після оперативного лікування. Під час вагітності важливо регулярно проводити тести на коагуляцію крові, оскільки відділення плаценти під час пологової діяльності може спровокувати рясні кровотечі. Особливу увагу слід приділяти показнику ТСК.
Деякі порушення у процесі коагуляції можна запідозрити за певними симптомами. При збільшенні ТСК кров тривалий час не зупиняється при побутових порізах та пошкодженнях. З'являються синці та підшкірні гематоми. Відзначаються кровотечі з носа та рясні менструації у жінок. Як правило, одночасно з відхиленням ТСК відбувається зміна та інших показників коагуляції. Патології коагуляції крові можуть спричинити серйозні ускладнення. За перших ознак порушення потрібно звернутися до лікаря і перевірити значення показників крові на згортання.
Біохімічний аналіз крові (коагулограма) включає спеціальне дослідження та аналіз крові ПТІ, а також аналіз МНО, які і є показниками стану системи згортання крові людини.
Аналіз крові ПТІ, чи протромбіновий індекс, що це таке і для чого він потрібний? Це тест, розшифровка якого дозволяє визначити наявність згортаючих факторів крові. Відбувається це шляхом обчислення відсоткового співвідношення часу протягом якого протікає процес згортання плазми пацієнта до періоду згортання контрольної плазми. Або співвідношення протромбінового часу у людини за відсутності захворювань до показника досліджуваного.
МНО, або міжнародне нормативне відношення згортання, показники та рівень якого прийняті як єдине визначення у всьому світі, це дослідження крові на швидкість утворення згустку. Або співвідношення протромбінового часу, що досліджується до прийнятого за стандартний протромбіновий час.
Коагулограма (аналіз ПТІ та аналіз МНО) - дослідження аналізу крові на протромбін. Саме він є показником, що характеризує стан згортання крові людини. Протромбін - це складний білок, процес вироблення якого відбувається в печінці за безпосередньої участі вітаміну К. Його позначають як 2 фактор згортання, оскільки прийнято вважати його провісником тромбіту, білка, який стимулює утворення тромбу. Згортання крові прийнято вважати те, наскільки вона здатна до утворення згустків. Це дуже важлива властивість, оскільки саме вона дозволяє сформувати тромб, здатний запобігти кровотечі та подальшій значній крововтраті.
Норма становить від 95 до 105% і багато в чому залежить від реактивів, що застосовуються, і їх чутливості.
Гіпокоагуляція (погана згортання крові та схильність до втрати) визначається у разі, коли протромбіновий індекс занижений по відношенню до норми. Причиною прийнято вважати:
- недостатня кількість вітаміну К, який забезпечує синтез факторів згортання;
- прийом медикаментів, які можуть стимулювати згортання;
- порушення синтезу факторів згортання, пов'язані зі спотвореннями функції печінки;
- уроджені порушення;
- нестача фібриногену.
Гіперкоагуляція (підвищена згортання крові) визначається у випадках, коли протромбіновий індекс вищий за норму. Як причину вважають:
- вроджені недоліки факторів згортання;
- набуті недоліки, причина яких у порушеннях функціональної роботи печінки, внаслідок хронічних захворювань, і навіть нефротичного синдрому;
- застосування антикоагулянтів;
- наявність гепарину;
- онкологія (лейкози, як гострі, і хронічні);
- вживання антибіотиків, проносних засобів, анаболічних стероїдів, хініну, нікотинової кислоти;
- довготривале вживання контрацептивів гормонального генезу.
Розшифровка аналізу МНО
На результати дослідження МНО не впливають лабораторні умови, де їх проводять. Вони безпосередньо пов'язані з активністю факторів згортання специфічних білків крові.
Норма для пацієнтів з різними формами лікування відрізнятиметься від 0,85 до 4,5% за різних умов.
Небажані та вкрай небезпечні виходи за прийняті межі.
Перевищення вказують на зниження згортання і можуть загрожувати внутрішніми або зовнішніми кровотечами. У разі коли показники збільшено більш ніж на 6 одиниць, йдеться про необхідність термінової госпіталізації, оскільки загроза кровотеч є надзвичайно високою.
Зниження рівня МНО в аналізі крові вказує на такі стани пацієнта:
- нестача вітаміну К у необхідній для організму кількості;
- дефіцит протромбіну, що може бути як уродженою, так і набутою патологією;
- у разі травми або некрозу в кровотік надходить надмірна кількість тканинного тромбопластиту;
- гіперкоагуляція вагітної жінки чи породіллі.
Саме такий біохімічний аналіз крові як коагулограма допомагає визначити схильність до тромбозів напередодні оперативних втручань. А також випадки загрози ризику тромбоутворення та кровотеч, як зовнішніх, так і внутрішніх, при гестозі чи фетоплацентарній недостатності.