Якщо в ніс потрапила намистинка що робити. Види сторонніх предметів в носі. Що робити, якщо у вушку дитини виявилося чужорідне тіло
Дорогі батьки! Це стаття ще раз про те, як надати невідкладну допомогу самостійно. Ті, хто читав другу частину довідника доктора Комаровського - " Невідкладна допомога" - швидше за все, пам'ятають, що цей метод там був описаний. Але повторення, думаю, нікому не зашкодить.
Що ви будете робити, якщо ваш малюк (або вже підросла дошколенок) засуне собі що-небудь в ніс? З цією проблемою стикається безліч батьків обличчям до обличчя.
Що зробите Ви? Викличте швидку, будете шукати пінцет, поїдете в лікарню?
Dr. StephanieCook, aGP (лікар загальної практики, лікар невідкладної допомоги), англієць, описав в канадському об'єднаному медичному журналі CMAJ (Canadian Medical Association Journal) методику вилучення чужорідних тіл з носа під назвою «мамин поцілунок» ще в 1965 році.
Наскільки безпечна ця техніка? У чому вона полягає? - такими питаннями задався доктор Кук і його колеги.
У чому полягає методика «поцілунок мами»?
- Прикладіть свої губи щільно до рота дитини
- Одним пальцем щільно натисніть на вільну від стороннього тіла ніздрю
- Сильно видихніть в рот дитині
- Повітря буде «тиснути» на застрягле чужорідне тіло, Що може привести до його виштовхування.
В ході дослідження безпеки методу вчені спиралися на дані, опубліковані в Embase, CINAHL, MEDLINE, AMED. З вибірки статей повністю виключили дані, що стосуються тільки тварин, також вивчалися повідомлення про несприятливі випадки. Ретельно перевірялися фактори, що впливають на ймовірність успішного результату застосування даної техніки. В кінцевому підсумку було вивчено 8 статей, що відповідають обраним критеріям. В ході дослідження встановлено, що результативність методики становить приблизно 59,9%. Не відзначалося жодного побічного ефекту.
Висновок, зроблений доктором Куком:
"Вивчені дані вказують на те, що техніка« поцілунок мами »є корисним і безпечним методом першої невідкладної допомоги для видалення сторонніх тіл з порожнини носа дітей".
Перевага даного методу полягає у високій імовірності вилучення стороннього тіла, практично без побічних ефектів. Найгірше, що може статися при цьому прийомі - чужорідне тіло залишиться на тому ж місці. Доктора стверджують, що досить часто доводиться вдаватися до даної методики при невідкладної допомоги, а діти не знаходять в ній чогось неприємного, незручного або страшного. Головне - вмовити батьків зробити це. Більшість фахівців в області охорони здоров'я радять батькам виконувати методику «мамин поцілунок» в присутності лікаря.
Важливо! Дотримуючись вказівок, щоб запобігти проштовхування предмета і потрапляння в нижні дихальні шляхи. Експерти вважають за краще використовувати цю саме цю техніку при невідкладної допомоги, і тільки в разі негативного результату вдаватися до більш інвазивних методик: використання щипців, гачків або седації.
Випадки, коли з якої-небудь причини виявляється чужорідне тіло в носі у дитини, нерідкі. Найчастіше виною тому неуважність батьків, які залишили малюка без нагляду, купили йому невідповідні іграшки або не обмежені доступ до дрібних предметів. Добре, якщо виявити і витягти предмет вийде швидко. Але іноді він проникає дуже глибоко і без допомоги фахівців вже не обійтися.
Як потрапляє чужорідне тіло
Потрапити в носик малюка чужорідне тіло може кількома шляхами. Найчастіше він заштовхує його собі сам - випадково або навмисно. Таким чином, в носі можуть виявитися дрібні деталі іграшок, зернятка, намистинки, кісточки, гудзики та інша домашня дрібниця. Малюки можуть взагалі зробити це несвідомо, і тому виявити проблему вдається не відразу.
Старші діти можуть злякатися покарання і просто не сказати про це батькам, а спробувати витягти предмет самостійно. Не розуміючи, як це зробити, вони зазвичай заштовхують його ще далі і без лікарської допомоги в цьому випадку вже не обійтися. Тим більше що далеко застряглий предмет може травмувати слизову носа і стати причиною кровотечі або гнійного запалення.
Іноді під час виконання медичних маніпуляцій або процедур в носику залишаються шматочки марлі, вати і т.п. Ватка може залишитися в носі і при використанні ватних паличок в носових проходів будинку (просто зіскочити з палички). Такі м'які предмети відразу не відчуваються в носі, тому часто виявляються вже тоді, коли виникло запалення.
Ще один поширений шлях потрапляння сторонніх тіл в порожнину носа - при різкому вдиху. Так залітають частинки пилу, бруду, дрібні комахи, піщинки, крупинки і т.п. Хоча під час відпочинку на природі або при недотриманні елементарних правил гігієни в будинку мурахи, таргани і маленькі жучки можуть заповзти в ніс самі. Витягти їх в домашніх умовах складно, але можна.
Шматочки їжі іноді залітають в ніс при кашлі або блювоті. Якщо вони дрібні і не тверді, то через деякий час розчиняються і легко висмарківаться. Великі і тверді шматки застряють, починається процес гниття, наслідок якого - сильне запалення слизової носа або носових пазух. Лікувати в даному випадку доведеться не тільки причину, а й супутні симптоми.
очевидні симптоми
Діти, які вже можуть добре говорити, звичайно все-таки розповідають батькам, що в носик щось потрапило. Малюки до 2 років не можуть цього зробити, більш того, нерідко навіть цього не усвідомлюють. Тому затурбуватися варто, якщо у дитини раптом з'явилися такі симптоми:
Більш явні симптоми з'являються трохи пізніше, коли стороннє тіло спровокувало активний запальний процес. Вони різноманітні і залежать від виду стороннього тіла. Може різко піднятися температура, з'явитися гнійний нежить, набряклість слизових.
Якщо проблему проігнорувати, то запальний процес охоплює все більшу площу, переходить на пазухи носа. Поступово розвивається гайморит, синусит, фронтит, хронічний риніт. Якщо запалення поширюється на середнє вухо, з'являється гнійний отит, а при ураженні кісток - остеомієліт. При тривалій хронічної інтоксикації у важких випадках буває менінгіт і сепсис.
Намагатися виявити і витягти з носа дитини чужорідне тіло самостійно не варто. Неправильні дії можуть тільки погіршити ситуацію. Тому єдино правильний вихід - негайне звернення до лікаря. Тим більше що часто стає необхідним ретельне обстеження із застосуванням сучасної апаратури.
способи діагностики
Найпростіший спосіб виявити застряглий в носовому проході предмет - оглянути його зсередини за допомогою риноскопії. Але цей метод працює тільки з твердими чужорідними тілами, які проникли неглибоко. А як бути, якщо воно знаходиться десь над верхнім небом? Тут і потрібна апаратна діагностика.
Починається вона зазвичай з рентгенівського знімка. Але на ньому можна побачити не всі предмети. Метал і тверда органіка (насіння, кісточки і ін.) Добре проглядаються на знімку. Гірше помітні гума, пластик, силікон. Дрібні комахи, піщинки, крупинки, частинки їжі на ньому практично не видно. У цьому випадку доводиться застосовувати комп'ютерну томографію, яка дає більш детальну інформацію.
У стаціонарних умовах проводиться огляд носового проходу за допомогою ендоскопа. Він дозволяє виводити зображення з мініатюрною камери на монітор, а на кінці трубки знаходиться спеціальна петля, який можна відразу здійснити захоплення предмета і витягти його, якщо є така можливість.
Перша допомога
Якщо потрапило в ніс дитини чужорідне тіло не викликало кровотечі, не завдає сильного болю і не травмує слизової, то можна спробувати витягти його самостійно. Але перед тим як починати якісь маніпуляції, треба добре запам'ятати, чого не можна робити ні в якому разі:
А що ж залишається робити? Для початку ретельно вимити руки. Потім пальцем затиснути «здорову» ніздрю, нахилити голівку малюка вниз і попросити його різко видихнути через ніс. Якщо в носі опинилися піщинки, крупинки або насіння, то це зазвичай допомагає.
Можна просто спровокувати чхання, підсунувши під ніс малюка дрібку чорного (меленого!) Перцю, закапавши в вільну ніздрю сік каланхое, попросивши його подивитися на лампочку або яскраве сонце. При чханні також бажано закривати пальцем не закладену ніздрю. Якщо ці прості техніки не допомогли, далі експериментувати не варто. Попросіть малюка намагатися дихати ротом, щоб не втягувати предмет ще глибше, і вирушайте з ним до лікарні.
способи вилучення
Звичайно ж, за допомогою треба відразу звертатися до отоларинголога. Він краще за інших фахівців обізнаний з будовою і особливостями носа, а також має цілий набір інструментів і методик його обстеження. Майте на увазі, що дітей з сторонніми предметами в носі оглядають без черги!
Після зовнішнього огляду лікар приймає рішення про те, чи вийде чужорідне тіло витягти відразу ж, чи потрібно додаткове обстеження або хірургічне втручання. Витяг неглибоко застряглого невеликого предмета проводиться під місцевою анестезією (в ніс заливається знеболюючий розчин) за допомогою гачка-петлі або ендоскопа. Вся маніпуляція займає кілька хвилин, мама отримує необхідні рекомендації і забирає малюка додому.
Якщо ж з носика тече кров, а на знімку виявилися голки, шпильки і інші травмуючі предмети, стає неминучим хірургічне втручання.
Така операція проводиться під загальним наркозом в стаціонарних умовах, і після неї як мінімум 1-2 дня дитина перебуває під постійним лікарським контролем. При необхідності операція виконується негайно. Але якщо небезпеки для життя і здоров'я малюка немає, то перед нею здають важливі аналізи (на згортання крові та ін.), А сама вона призначається на наступний день.
Догляд та профілактика
Після вилучення з порожнини носа дитини стороннього тіла, обов'язковими є заходи, що попереджають або ліквідують запальний процес. Якщо гнійний нежить і інші ускладнення вже з'явилися, можливо, лікар визнає за необхідне застосування антибактеріальних препаратів, перорально або у вигляді назальних крапель. При відсутності сильного запалення досить 2-3 рази на день обробляти носові проходи антисептичним розчином.
Хорошим протизапальним ефектом володіють назальні краплі на рослинній основі «Піносол». Вхідні в його склад ефірні масла мають потужну протизапальну й антисептичну ефектом, добре зволожують слизові, знімають роздратування і набряклість. Але за рекомендацією лікаря можна використовувати і інші препарати. Якщо чужорідне тіло вдалося висякати будинку, корисно для профілактики закапати носик маслом обліпихи.
Звичайно ж, від випадкового потрапляння дрібних предметів в ніс ніхто не застрахований, тим більше дитина. Але якщо батьки будуть уважно і приймуть профілактичні заходи, то можна сильно знизити ризики:
- не залишайте без нагляду грає дитини віком до 2 років;
- прибирайте в місця, недосяжні для малюка гострі і дуже дрібні предмети;
- не дозволяйте дитині їсти на ходу і під час гри;
- привчите його до того, що під час їжі не можна розмовляти і тим більше сміятися;
- поясніть малюкові, що важливо ретельно пережовувати їжу;
- купуйте тільки відповідають віку дитини іграшки;
- огляньте ті іграшки, що вже є на предмет наявності дрібних і небезпечних деталей.
Поговоріть з дитиною про те, що дуже важливо розповідати батькам про будь-яких неприємності. Він повинен знати, що якщо припустився помилки, то отримає від батьків допомогу, а не покарання. Чим раніше проясниться ситуація, і малюкові буде надана допомога, тим менше ймовірність появи різних ускладнень.
Маленькі діти постійно намагаються засунути собі що-небудь в ніс, ніж додають сивого волосся батькам. Якщо і з вашим чадом трапилася така неприємність, перш ніж бігти до отоларинголога, спробуйте самостійно допомогти малюкові. Є абсолютно безпечний метод, який в більшості випадків дозволяє вирішити проблему за лічені секунди.
«Мамин поцілунок»
Суть цього методу полягає в тому, що вам фактично доведеться продути ніс дитини. Ось як це робиться.
Крок 1-й. Щільно затисніть пальцем порожню ніздрю.
Крок 2-й. Зробіть глибокий вдих і притисніть губами до рота дитини, як при штучному диханні.
Крок 3-й. З силою видихніть повітря в рот дитині.
Останній крок краще робити в два етапи. Спочатку обережно подмімо дитині в рот до тих пір, поки не відчуєте деякий опір повітря. Воно означає, що малюк інстинктивно закрив гортань, щоб повітря не потрапив в легені. Після зробіть різкий і сильний видих в рот дитині. Повітря, який ви видихнули, виштовхне з незакритих ніздрі застряглий предмет.
Якщо не вийшло з першого разу, спробуйте заново. За статистикою, цей спосіб працює в 60% випадків Efficacy and safety of the "mother's kiss" technique: a systematic review of case reports and case series. .
Навіть якщо вам не вдасться таким чином позбутися від стороннього предмета, ви все одно, швидше за все, проштовхне його ближче до краю ніздрі, і лікаря буде простіше його витягти.
Чужорідне тіло в носі - це всі предмети, які якимось чином потрапили в порожнину носа. Дуже часто діти намагаються собі ввести в ніс маленькі предмети. Найчастіше після тривалих спроб у них виходить це зробити. Після цього ситуації батьки можуть відразу виявити це, а можуть і тривалий час навіть не здогадується, що в носі у їх дитини знаходиться чужорідне тіло.
Причини виникнення
В процесі гри відбувається так, що діти часто засовують в ніс і в ніс своїм одноліткам різні предмети. У деяких випадках чужорідне тіло потрапляє в ніс при травмі його або ж під час блювоти через носоглотку. Дуже в рідких випадках в порожнині носа виявляються ретеновані зуби через порушення їх розвитку. У старших діток в носі можна виявити тампони, які залишають після зупинки кровотечі носа. Сторонні тіла так само можуть потрапити в порожнину ном при проникаюче поранення обличчя. Чужорідне тіло може проникнути в хоани, при спробах його невдалого видалення.
Сторонні тіла носа дуже різні за величиною, формою і характером. Серед них розрізняють:
- Живі сторонні тіла. Наприклад: п'явки, личинки, глисти;
- Металеві сторонні тіла - кнопки, шурупи, монети, значки, шпильки, гудзики, цвяхи, голки;
- Органічні - шматочки овочів і фруктів, кісточки плодів, сірники, насіння злакових рослин.
- Неорганічні - дрібні намистини, гудзики, камені, шматочки вати, поролону, паперу, губки.
- Неконтрастні і рентгеноконтрасние.
Симптоми даного захворювання
В основному сторонні тіла локалізуються в носовому проході, рідше вони можуть перебувати в середньому або нижньому носовому проході, в області хоан, напередодні носа, глибоко в задніх відділах носа. Дуже важливою ознакою наявності стороннього тіла в носі є закладеність носа, яка проявляється з одного боку. Якщо чужорідне тіло тривалий час знаходиться в носі, то починає розвиватися гнійний процес. З'являються гнійні виділення з кров'ю. Виникає гнильний різкий запах з тієї половини носа, де знаходиться чужорідне тіло. Запах посилюється при розкладаються органічних сторонніх тілах. В області біля входу в ніс виникає роздратування, так як дитина його постійно чеше.
До початковою реакцій на потрапляння стороннього тіла в ніс відносять сльозотеча, чхання, водянисті виділення з одного боку. Ці симптоми довго не виявляються і швидко зникають.
У разі тривалого перебування стороннього тіла в порожнині носа формуються ринолітів - носові камені. Вони виникають в результаті відкладення карбонату кальцію і фосфату з розвитком реактивного запального процесу слизової оболонки. Так само розвивається кровоточить грануляційна тканина. Виникає риносинусит, а іноді і остеомієліт.
Якщо спроба видалення стороннього тіла невдала, то процес супроводжується кровотечею, травмою слизової оболонки носа, попаданням чужорідного тіла в носоглотку, в більш глибокі відділи носової порожнини. З цих місць чужорідне тіло має можливість потрапити в харчові і в дихальні шляхи.
Діагностика чужорідного тіла носа
Основа діагностики даного захворювання полягає в зборі анамнезу та ендоскопії. Якщо є необхідність, то проводять рентгенографію порожнини нома. Для того щоб виявити сторонні тіла проводять просту рентгенографію. Якщо є підозри на наявність органічного стороннього тіла, використовують контрастну речовину.
Проводячи рентгенографію можна встановити і наявність стороннього тіла, і його локалізацію і характер.
Виявити чужорідне тіло у дітей трохи складно, так як немає достатньої кількості анамнестичних даних. Чужорідне тіло може потрапити в ніс дитини без присутності батьків. Діти, боячись, що їх покарають, приховують це від своїх батьків, а незабаром і забувають про це. Обставини з'ясовуються лише після розвитку захворювання. Лікарів повинен насторожувати гнійний тривалий процес в порожнині носа малюка в плані стороннього тіла.
Найточнішим з методів діагностики є задня і передня риноскопія і фіброендоскопія, в разі розташування чужорідного тіла в задньому відділі порожнини носа. В такому випадку слизову оболонку носа ретельно анемізуючі попередньо розчином адреналіну, щоб зменшити набряк. Якщо чужорідне тіло після цього я не бачу, то проводять зондування підозрілого місця за допомогою пуговчатого зонда. Такий процес проводиться після застосування місцевої анестезії.
Лікування стороннього тіла носа
Якщо ви виявили у дитини в носі чужорідне тіло не варто впадати в паніку. Потрібно попросити його дихати ротом, щоб під дією струму повітря чужорідне тіло не пішло ще глибше.
З порожнини носа чужорідні тіла видаляють амбулаторно. Якщо виникають якісь ускладнення, то хворий підлягає госпіталізації. Найдоступнішим і простим способом є звичайне сякання носа. Цей спосіб особливо діє в тих випадках, коли стороннє тіло великих розмірів. Перед процедурою потрібно закапати в ніс судинозвужувальний розчин. Якщо чужорідне тіла не виділяється, то його витягають з носа дитини за допомогою тупого гачка, застосувавши перед цим місцеву анестезію. Гачок заводять зверху за чужорідне тіло під контролем зору і виводять по дну порожнини носа легкими рухами.
У дуже важких випадках, якщо багаторазові спроби витягнути тіло закінчувалися безуспішно, операцію проводять під наркозом. Так само наркоз використовують в тому випадку, якщо сторонні предмети мають гострий кінець і можуть пошкодити порожнину носа.
З тієї причини, що існує ризик зсуву чужорідного тел в носоглотку або в глибокі відділи носа, дихальні шляхи, з носа чужорідні тіла округлої форми забороняється видаляти за допомогою пінцета або щипцями. Але це не стосується сторонніх тіл іншої форми. Таким же способом видаляють ріноліт. Великий ріноліт перед видаленням дроблять в носовій порожнині шпіц.
Після того, як чужорідне тіло видалили з носа, обов'язково потрібно провести протизапальну терапію, навіть в тому випадку, якщо видалення пройшло в домашніх умовах. У легкому випадку можна використовувати протягом одного тижня краплі на основі трав'яних настоїв. Якщо ситуації більш серйозні, то призначаються краплі з антибіотиками.
профілактика
Потрібно уважно стежити за тим, щоб дитина не грав з дуже дрібними іграшками. Малюкові потрібно давати фрукти, попередньо видаливши з них усі кісточки. Якщо дитина старший, постарайтеся йому пояснити, що в ніс нічого вводити не можна.
Більшість неприємностей з дітьми трапляється через неуважність дорослих. За тим, що робить малюк і з чим він грає в даний момент, стежать далеко не всі. Тому малюки випадають з вікон, ковтають батарейки і засовують в носик, вуха та інші отвори в тілі різні дрібні предмети.
І можна скільки завгодно звинувачувати себе, плакати і голосити, але коли справа зроблена, залишається тільки сподіватися на лікарів і Бога. Сьогодні мова піде про такий випадок: дитина засунув в ніс насіння, що робити батькам? Попадання сторонніх предметів в дихальні шляхи не новина для медиків, до приймального покою щодня потрапляє кілька таких малюків. Ця стаття підкаже вам, як правильно діяти в такій ситуації, і як не нашкодити дитині зайвою активністю.
Як зрозуміти, що насіння в носі?
Ситуація критична, дитина засунув в ніс насіння, що робити? Для початку переконатися, що вона дійсно там:
- «Ті, що говорять» діти можуть повідомити батькам, що засунули щось собі в носик. Проблема в тому, що частіше малюки лякаються, що їх будуть лаяти і не визнаються в скоєному. Не сваріть, спокійно спробуйте з'ясувати, чи так це насправді.
- Малюк тре кулачком носик або лізе туди пальцем.
- Він вередує, плаче ні з того ні з сього.
- Незвично збуджений, або навпаки притих.
- Якщо насіння знаходиться в носі вже кілька годин, то шкіра навколо ніздрі може почервоніти, а з неї з'являються світлі виділення, схожі на соплі. Відмінність від ГРВІ - з іншої ніздрі нічого не тече.
- Трапляється, що запідозрити чужорідний предмет в ніздрі батьки можуть тільки тоді, коли у дитини довго не можуть вилікувати нежить. При цьому виділення з носа стає гнійного характеру, з неприємним запахом і переважно з однієї ніздрі.
Навіть якщо всі вищеописані ознаки є у вашому випадку сумнівними, все одно зверніться до лікаря. Бо якщо насіння все ж виявилася в носовому проході, то наслідки бездіяльності можуть виявитися страшними, аж до летальних.
Дитина засунув в ніс насіння, що робити і чого не робити?
- Загляньте в просвіт ніздрі, якщо насіння знаходиться неглибоко, то можливо ви побачите щось чорне в її просвіті. Ні в якому разі не потрібно намагатися дістати її самостійно пінцетом, підштовхувати ватною паличкою, або чим ще підкаже ваша фантазія. Це може виявитися небезпечним для життя.
- Слідкуйте, щоб дитина сама не чіпав ніс.
- Телефонуйте в швидку допомогу або самі терміново їдьте в приймальний покій лікарні або до ЛОРа в поліклініку. У реєстратурі повідомте, що в носі чужорідний предмет, напевно вас обслужать без черги.
- У ЛОРа є необхідні інструменти і навички для подібних ситуацій. Ваше завдання - заспокоїти дитину, щоб він не кричав і не виривався.
- Також не можна тиснути на крило носа, намагаючись випхати сторонній предмет, годувати або поїти дитину.
- Не можна вдихати в ніс повітря і промивати ніздрю самостійно.
- Не можна давати понюхати перцю, щоб викликати чхання, так як перед чханням дитина зробить глибокий вдих, що може проштовхнути насіння ще глибше.
Саме пройде.
Дитина засунув в ніс насіння, що робити, думаєте ви. Якщо в сім'ї знаходиться той, хто вважає, що рано чи пізно вона випаде сама, то він сильно помиляється. Звичайно ж, вірогідність такого результату є, але вона занадто мала, щоб ризикувати. Головна небезпека такого стану в тому, що разом зі вдихом насіння може потрапити в трахею, бронхи. Іноді дрібні предмети потрапляють досить глибоко, звідки їх неможливо дістати найсучаснішим бронхоскопом. Тоді неминуча асептична пневмонія, яка погано лікується навіть найсильнішими антибіотиками.