Який аналіз показує ШОЕ. ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів)
Кількісний та якісний склад крові в різний час у одного і того ж людини може відрізнятися. Аналіз крові, який допомагає визначити стан організму і виявити наявність захворювань, містить такий показник як ШОЕ. Він допомагає оцінити, наскільки швидко клітини еритроцитів піддаються агрегації. У свою чергу отримані результати можуть говорити про наявність в крові різних компонентів, які виступають каталізатором реакції, або, навпаки, викликають її уповільнення. Які існують норми ШОЕ, від чого вони залежать і як уникнути отримання помилкових результатів, розглянемо далі.
Перед тим, як оцінити які з показників є нормальними, варто розібратися в механізмі самого аналізу. Принцип його досить простий: кров, в яку вводиться антикоагулянт, поступово починає розділятися на фракції. Еритроцити, які склеюються між собою, стають важчими і осідають на дно, в той час як лейкоцити і тромбоцити займають верхні позиції. Плазма, як найлегша частина, завжди буде зверху.
Те відстань, яке еритроцити проходять, осідаючи на дно посудини за певний проміжок часу і є ШОЕ.Дані наводяться в мм / год. Варто відзначити, що ще в минулому столітті використовувалося інше позначення - РОЕ, що за фактом є одним і тим же аналізом. РОЕ (реакція осідання еритроцитів) в крові в нормі розраховується за спеціальною формулою, враховуючи час і відстань, пройдену клітинами.
На швидкість реакції осідання надають значення безліч чинників, Тому отримані результати дослідження можуть вказувати на наявність проблем зі здоров'ям. Дані показники мають кордону норм відповідно до такими відмінностями, як:
- вік;
- наявність вагітності.
Чому ж це відбувається? У новонароджених і дітей до 6 місяців рівень ШОЕ становить 1-3 мм / год.
Це пов'язано з відсутністю в крові великої кількості білкових молекул, а також підвищеним гематокритом.У віці 6-12 місяців цей процес прискорюється і становить 10-14 мм / год, що з наукової точки зору пояснюється формуванням імунітету, а також переходом на іншу форму харчування.
Для дитячого віку від 1 до 10 років норма РОЕ становить 1-8 мм / год.
Задайте своє питання лікарю клінічної лабораторної діагностики
Анна Поняева. Закінчила Нижегородську медичну академію (2007-2014) і ординатуру по клініко-лабораторної діагностики (2014-2016).
У дорослого чоловіка 16-55 років швидкість осідання еритроцитів не повинна бути більше 10 мм / год.
Для жінок показники дещо вищі 2-15 мм / год. При наявності вагітності в першому триместрі нижня межа зміщується вгору, а починаючи з четвертого місяця показник може досягати 45-75 мм / год, що є абсолютною нормою і пояснюється наявністю фізіологічних змін в організмі.
У деяких лабораторіях при дослідженні крові вагітних жінок також враховують комплекцію тіла. Для худих дівчат показниками норми виступають 35-55 мм / год, в той час як для жінок, схильних до повноти верхня межа може досягати 65-75 мм / год.
Після пологів показники можуть досягати свого піку, так як в цілях самозбереження в кров викидається велика кількість білкових молекул, що провокують прискорену агрегацію. У норму показники приходять через 1-2 місяці.
Якщо такого не сталося і аналіз крові показує високі значення, значить, має місце бути збільшення обсягу плазми, що з часом прийде в норму.Після 55 років, коли в організмі активізуються процеси старіння, норма ШОЕ в крові становить:
- у чоловіків - 25-32 мм / год;
- у жінок - 23-25 \u200b\u200bмм / год.
У дорослих зазвичай показник ШОЕ в нормі становить більше, ніж у дітей.
Але скільки повинно бути ШОЕ у кожної людини, залежить в першу чергу від індивідуальних особливостей організму.Що може вплинути на результати?
Даний аналіз є чутливим до змін кількісного та якісного складу крові, що в свою чергу повністю контролюється станом організму. Виділяють ряд факторів, здатних чинити прямий вплив на точність результатів, даючи неправдиві показники. Сюди відносять.
- ШОЕ - З корость про седан Е рітроцітов - найстаріший тест для виявлення і спостереження за ходом інфекційних і запальних процесів в організмі
синонім:
- РОЕ - реакція осідання еритроцитів
Феномен осідання еритроцитів відомий з глибокої давнини. В даний час визначення швидкості такого осідання залишається популярним лабораторним дослідженням, представленим в рамках загального аналізу крові (ОАК). Однак підвищений показник ШОЕ в крові у жінок не завжди пов'язаний із захворюванням. Чи треба вимірювати ШОЕ? Якщо так, то для чого?
ШОЕ - чому осідають еритроцити?
У нормі червоні клітини крові - еритроцити - несуть на собі негативний заряд. Відповідно до законів фізики вони, як однаково заряджені, відштовхуються один від одного і «плавають» в плазмі НЕ сліпа. Коли під впливом сили тяжіння еритроцити «падають» вниз поодинці, то швидкість їх осідання невисока.
При зміні біохімічного складу плазми крові, частіше, при порушенні нормального балансу між її білковими фракціями, негативний заряд еритроцитів нейтралізується. Позитивно заряджені білки немов «містки» пов'язують (агрегує) еритроцити між собою в «монетні стовпчики».
Еритроцитарної-білкові конгломерати значно важче окремих клітин. Тому вони осідають вниз з більшою швидкістю і ШОЕ підвищується.
Білки, що підвищують агрегацію еритроцитів і прискорюють ШОЕ:
- Фібриноген - маркер запальних і деструктивних процесів. Виробляється в печінці. Його концентрація в крові значно збільшується при гострих запальних процесах, а також у відповідь на руйнування і відмирання (некроз) тканин.
- Глобуліни (в тому числі імуноглобуліни) - високомолекулярні білки плазми крові. Виробляються в печінці, а також системою імунітету. Концентрація імуноглобулінів (антитіл) у крові зростає у відповідь на інфекцію.
- Змішані кріоглобуліни - зокрема поліклональні Ig G-антитіла і моноклональні антитіла Ig M і Ig G до Fc-фрагменту Ig G. Сукупність останніх носить назву ревматоїдний фактор.
Будь-які фізіологічні стани, розлади харчування або захворювання, пов'язані з підвищенням названих або інших білків в плазмі, проявляються підвищенням ШОЕ.
Диспротеінемія - порушення кількісного співвідношення білків в крові.ШОЕ - ознака диспротеинемии.
Чим більше виражена диспротеїнемія, тим вище ШОЕ.
Норма ШОЕ у жінок і чоловіків неоднакова. Ймовірно, це пов'язано з меншим числом еритроцитів, великою кількістю фібриногену і глобулінів у жінок.
ШОЕ - норма у жінок за віком - таблиця
Референсні показники ШОЕ - норма у жінок
Як обчислити індивідуальну норму ШОЕ у жінок за віком
Для орієнтовного підрахунку індивідуально-допустимої межі верхньої норми ШОЕ у жінок в залежності від її віку використовують формулу Міллера:
ШОЕ мм / год \u003d (вік жінки в роках + 5): 2
Верхня межа норми ШОЕ дорівнює цифрі, отриманої при діленні суми (вік жінки плюс п'ять) на два.
приклад:
(55 років + 5): 2 \u003d 30
Допустимий межа ШОЕ для 55-річної жінки \u003d 30 мм / год.
і ось чому:
По-перше: ШОЕ підвищується при багатьох, дуже різних захворюваннях.
По-друге: При ряді хвороб ШОЕ може залишатися нормальною.
По-третє: З віком ШОЕ поступово (приблизно на 0,8 мм / год кожні 5 років) підвищується. Тому у літніх пацієнтів діагностичні значення помірного підвищення ШОЕ не встановлені.
По-четверте: У 5-10% здорових людей ШОЕ може триматися роками в межах 25-30 мм / год (так звана «соєве хвороба»).
По-п'яте: На ШОЕ впливає форма еритроцитів, їх кількість в крові.
По-шосте: Крім білкового складу плазми, ШОЕ залежить від багатьох інших її біохімічних показників - від кількості жовчних кислот, електролітного складу, в'язкості, співвідношення холестерину і лецитину, рН крові і ін.
Нарешті: Норма ШОЕ в різних методах вимірювання неоднакова (читайте нижче).
Патологічні причини підвищення ШОЕ в крові у жінок
Незважаючи на складність інтерпретації, патологічне підвищення ШОЕ залишається об'єктивним критерієм запалення, інфекції і некрозу.
Захворювання, що впливають на показники ШОЕ
Група захворювань, протікають з підвищенням ШОЕ | опис |
Інфекційно-запальні | Різні запальні, нагноїтельниє процеси верхніх і нижніх дихальних шляхів (у тому числі трахеїт, бронхіт, запалення легенів, туберкульоз), сечостатевої сфери, пов'язані з інфекцією. Травми, опіки, нагноєння поверхні рани. |
імунні | Системні захворювання сполучної тканини (ВКВ, ревматоїдний артрит, системний склероз, дерматоміозит, ін.). Васкуліти системні (вузликовий періартеріїт, гранулематоз Вегенера, хвороба Такаясу, скроневий артеріїт, хвороба Бюргера, тромботична тромбоцитопенічна пурпура, геморагічний васкуліт). Імунодефіцити. |
хвороби нирок | Нефротичний синдром. Пієлонефрит. Гломерулонефрит. та ін. |
хвороби печінки | Гепатити. Цироз. |
Хвороби системи крові, в тому числі злоякісні | Анемії. Лейкоз. Лімфоми. Мієлома. |
некрози | Інфаркт міокарда. Інфаркти мозку, легенів та ін. |
ендокринні | Цукровий діабет. Тиреотоксикоз. Гіпотиреоз. Тиреоїдити. |
злоякісні захворювання | Рак легенів, молочної залози, шлунково-кишкового, сечостатевого тракту, ін. |
ШОЕ при інфаркті міокарда
У ряді випадку діагностика атипових форм інфаркту міокарда - некрозу серцевого м'яза через порушення коронарного кровотоку - викликає труднощі. Вчасно розпізнати недугу і призначити правильне лікування лікаря допомагають комплексні клініко-лабораторні дослідження, в тому числі динамічне спостереження за зміною ШОЕ.
ШОЕ при інфаркті підвищується після трапилася катастрофи: через 1-2 дня після підвищення температури і розвитку лейкоцитозу.
Іншими словами, ШОЕ починає наростати з 3-4-го дня хвороби. Пік прискорення очікується приблизно через тиждень після того, що сталося інфаркту. У норму ШОЕ приходить поступово, протягом кількох наступних тижнів.
Від чого ЩЕ залежать показники ШОЕ у жінок?
Помірне (до 40-50 мм / год) прискорення ШОЕ може періодично з'являтися у цілком здорових жінок. Таке фізіологічне підвищення ШОЕ може бути пов'язано з менструацією, вагітністю, похибками в дієті (високобілкова дієта, зловживання жирною їжею, переїдання, алкоголь), фізичними перевантаженнями, надмірною масою тіла, стресом, з віковими змінами в організмі ...
Невелике підвищення ШОЕ у жінок не можна вважати безумовним маркером запалення або іншої патологіїЯк діють деякі лікарські засоби на ШОЕ
Підвищення ШОЕ при вагітності
У вагітних жінок ШОЕ прискорюється: чим більше термін вагітності, тим вище ШОЕ.
З третього триместру ШОЕ може перевищувати норму в 3 рази і досягати 45-50 мм / год.
Після пологів ШОЕ залишається прискореної від трьох місяців до півроку, потім поступово знижується і самостійно приходить в норму.
Що значить висока ШОЕ в крові?
Як оцінювати ситуацію, коли крім прискореного ШОЕ немає інших клінічних ознак захворювання, і пацієнт не пред'являє ніяких скарг? Розглянемо кілька прикладів:
ШОЕ 20 у жінок - що це значить?
Ізольоване підвищення ШОЕ до 20 мм / год, певне методом Панченкова (див. Нижче), можна розглядати варіантом норми.
При вимірі ШОЕ по Вестергрену такий показник для жінок є нормою.
ШОЕ 25, 30 у жінок - що це значить?
У літніх жінок ці значення частіше розцінюються варіантом нори.
У жінок молодого і середнього віку - можуть бути варіантом індивідуальної норми або вказують на наближення місячних, вагітність.
В інших випадках підвищення ШОЕ до 30 мм / год відображає якусь напруженість імунітету. Всі інфекційні процеси або стану після хірургічних втручань пов'язані з мобілізацією імунітету і посиленням вироблення захисних білків (антитіл-імуноглобулінів). Причому максимальне їх нагромадження відбувається до 10 дня від початку хвороби і утримується через 2-е і більше тижня після одужання (ремісії). Весь цей час ШОЕ буде підвищено, хоча гостра стадія хвороби (запалення) вже вирішилася.
ШОЕ 40 у жінок - що це значить?
Подібне прискорення ШОЕ інтерпретувати непросто. Кращий метод діагностики можливого захворювання в даній ситуації - ретельний збір анамнезу.
Якщо немає очевидних патологічних причин підвищення ШОЕ (в історії, в даний час), то проводити складні додаткові дослідження недоцільно. Досить зробити кілька простих тестів (наприклад,) або тимчасово обмежитися динамічним спостереженням.
ШОЕ вище 70-75 у жінки - що це значить?
Таке підвищення ШОЕ вже вказує на хворобливий стан, пов'язане із запаленням, імунними порушеннями, руйнуванням сполучної тканини, некрозом або виникнення злоякісної пухлини:
- туберкульоз;
- підгострий бактеріальний ендокардит (інфекційне ураження серцевих клапанів);
- ревматична поліміалгія;
- загострення ревматоїдного артриту;
- хвороба Крона, виразковий коліт;
- скроневий артеріїт;
- гостра ниркова або печінкова патологія;
- ін.
Але, як правило, ці захворювань асоціюються не лише з високою ШОЕ - є більш сучасні і надійні методи їх діагностики.
Якщо інфекційного або запального процесу не виявлено, то таке значне прискорення ШОЕ (вище 75 мм / год) передбачає злоякісну пухлину.
ШОЕ вище 100 мм / год - що робити? На що вказує?
Значне підвищення ШОЕ у онкологічних пацієнтів може вказувати на метастазування - поширення пухлини за межі первинного вогнища.
Єдиний випадок діагностичного застосування прискореного ШОЕ (100 мм / год і вище) в онкології - виявлення множинної мієломи (Злоякісного захворювання кісткового мозку).
Дуже високі значення ШОЕ бувають також при лімфомах Ходжкіна.
Аналіз ШОЕ при новоутвореннях найчастіше використовують не для постановки діагнозу, а для динамічної оцінки ефективності лікування і спостереження за перебігом хвороби.
Що робити, якщо підвищена ШОЕ в крові?
Якщо при виявленні прискореного ШОЕ лікар вирішує обстежити пацієнта детально, то рекомендується наступна діагностична тактика:
1. Ретельний збір анамнезу і проведення скринінгових тестів: (загальний аналіз крові), ОАМ (загальний аналіз сечі), рентгенографія грудної клітки.
Якщо первинне обстеження не дало результатів, то пошук причини високої ШОЕ триває далі:
2. Вивчається амбулаторна карта пацієнта, справжні показники ШОЕ порівнюються з попередніми. Також проводиться повторне визначення ШОЕ для виключення ложноположительного результату.
3. Проводити аналіз крові на концентрацію білків гострої фази запалення:
- СРБ,
- фібриноген.
4. Для виключення поликлональной гаммапатіі і мієломи визначається концентрація імуноглобулінів в крові (методом електрофорезу).
Якщо причина підвищеної ШОЕ все ще не знайдено, то рекомендується:
5. Контроль ШОЕ через 1-3 місяці.
6. Динамічне спостереження за пацієнтом для виявлення (виключення) клінічних проявів передбачуваного захворювання.
Як знизити ШОЕ в крові у жінок і чи варто знижувати?
Очевидно, що для нормалізації ШОЕ треба визначити джерело диспротеинемии і усунути його (тобто виявити і вилікувати хворобу або оптимізувати харчування, спосіб життя). Після усунення фактора, що прискорює ШОЕ, показники крові прийдуть до норми самостійно.
Найчастіше діагностику причини підвищення ШОЕ проводять по вищеописаному плану. Але іноді для з'ясування характеру хвороби і одночасного приведення підвищеної ШОЕ в норму використовують лікувально-діагностичну тактику «ex juvantibus».
Алгоритм приведення ШОЕ в норму
терапією «ex juvantibus»
Принцип методу:
1. Спочатку пацієнтові призначаються антибіотики широкого спектру дії. Якщо ШОЕ не знижується, значить, причина його прискорення не інфекція.
2. Потім застосовують стероїдні протизапальні засоби (глюкокортикоїди: преднізолон, дексаметазон, ін.). Якщо позитивного результату немає, значить, причина прискорення ШОЕ - НЕ запалення (імунне, аутоімунне).
3. Виключивши інфекцію і запалення, обстежують пацієнта на предмет онкології (злоякісного новоутворення).
Такий примітивно-спрощений підхід в деяких випадках допомагає визначитися зі спірним діагнозом.
Методи визначення ШОЕ
ШОЕ по Панченкове
Основа методу:
Здатність еритроцитів осідати на дно посудини під дією сили тяжіння.
Як роблять:
Ретельно перемішану з антикоагулянтом (цитратом натрію) капілярну кров поміщають в спеціальний градуйований посудину «капіляр Панченкова» з робочою шкалою в 100 мм і залишають на 1 годину.
За величину ШОЕ приймається утворилося за годину відстань від верхньої до нижньої межі плазми (до поверхні з червоною кров'ю).
ШОЕ по Панченкове - норма у жінок
Недолік методу:
спотворення реальних результатів через безліч неспецифічних факторів. Що впливає на точність вимірювання ШОЕ по Панченкове:
- якість антикоагулянту,
- якість і точність внутрішнього діаметра скляної посудини,
- ступінь чистоти судини-капіляри,
- адекватність змішування крові з антикоагулянтом,
- температура повітря в лабораторії,
- адекватність отримання зразка крові з пальця,
- становище штатива зі зразками крові ...
Очевидно, що геніальний для свого часу метод вимірювання ШОЕ Панченкова так само простий (у виконанні), як неточний.
ШОЕ по Вестергрену
Принцип вимірювання ШОЕ цим методом той же, що і у методу Панченкова. Але для дослідження використовують чисту венозну кров і капілярну трубку завдовжки 200 мм.
ШОЕ по Вестергрену - норма у жінокВизначення ШОЕ автоматичним аналізатором
Метод полягає в обчисленні кінетики агрегації еритроцитів. Автоматичний гемоаналізатор багаторазово (1000 вимірів за 20 секунд) фіксує оптичну щільність досліджуваної крові. Потім, за допомогою математичних алгоритмів, переводить отримані результати в одиниці виміру ШОЕ по Вестергрену (мм / год).
Будь-який спосіб вимірювання ШОЕ має свої переваги і недоліки. Для правильної оцінки аналізу треба достовірно знати і враховувати всі обставини, що впливають на його результати.
Ви відчуваєте себе нормально, ніщо не викликає серйозного занепокоєння ... І раптом, при здачі чергового аналізу крові, виявляється, що у вас змінена швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). Чи варто турбуватися? Наскільки важливо значення цього показника і що слід робити в такій ситуації? Давайте розберемося разом.
Аналіз ШОЕ: що це таке
ШОЕ (РОЕ, ESR) - швидкість осідання еритроцитів - це дуже важлива характеристика, здатна побічно вказувати на наявні в організмі запальні і патологічні процеси, в тому числі що протікають в прихованій формі. На показник ШОЕ впливає ряд факторів, серед яких: інфекційні захворювання, підвищення температури, хронічні запалення. При отриманні результату аналізу на ШОЕ, що не задовольняють нормативним значенням, лікар завжди призначить додаткове обстеження, щоб виявити причину відхилення.
Щоб визначити рівень ШОЕ, в кров, узяту для аналізу, додають антикоагулянт (речовина, що перешкоджає згортанню). Потім цей склад на одну годину поміщають в вертикально встановлену ємність. Питома маса еритроцитів вище, ніж питома маса плазми. Саме тому під дією сили тяжіння еритроцити осідають на дно. Кров при цьому ділиться на 2 шари. У верхньому залишається плазма, а в нижньому скупчуються еритроцити. Після цього вимірюють висоту верхнього шару. Цифра, відповідна кордоні між еритроцитами і плазмою на шкалі пробірки, і буде швидкістю осідання еритроцитів, вимірюваної в міліметрах на годину.
Чому важливий аналіз крові?
Кров складається з плазми і формених елементів: еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів, баланс яких відображає стан організму пацієнта. Багато патологічні процеси розвиваються безсимптомно, тому зроблений вчасно аналіз часто допомагає виявити ряд хвороб на ранніх стадіях, що дозволяє вчасно почати їх лікувати і уникнути багатьох проблем.
Коли призначається дослідження швидкості осідання еритроцитів?
Визначення ШОЕ необхідно в наступних ситуаціях:
- для діагностики та профілактичних обстежень;
- для моніторингу стану пацієнта під час лікування;
- при інфекційних захворюваннях;
- при запальних захворюваннях;
- при аутоімунних порушеннях;
- при наявності протікають в організмі онкологічних процесів.
Підготовка і проведення процедури забору крові
Аналіз на ШОЕ не вимагає спеціальної підготовки, однак перед здачею крові потрібно дотримати кількох простих правил.
По-перше, за добу до аналізу слід утриматися від вживання алкоголю, а за 40-60 хвилин - від куріння. По-друге, не можна приймати їжу за 4-5 годин до дослідження, можна лише пити негазовану воду. По-третє, якщо ви п'єте ліки, узгодьте це з лікарем, так як перед дослідженням бажано призупинити прийом медичних препаратів. І найголовніше - постарайтеся перед проведенням тесту уникнути будь-яких емоційних і фізичних перевантажень.
Методика виконання аналізу
Визначення швидкості осідання еритроцитів проводиться одним з двох способів: методом Панченкова або методом Вестергрена.
метод Панченкова
В розділений на 100 поділок капіляр наливають п'ятивідсотковий розчин цитрату натрію (антикоагулянт) до позначки «Р». Після цього капіляр наповнюють кров'ю (біоматеріал береться з пальця) до позначки "К". Вміст посудини перемішують, потім ставлять його строго вертикально. Показання ШОЕ знімають через годину.
метод Вестергрена
Для аналізу по Вестергрену потрібна кров з вени. Її змішують з цитратом натрію 3,8% в пропорції 4: 1. Ще один варіант: кров з вени змішують з етилендіамінтетраоцтової кислотою (ЕДТА), а потім розводять з тим же цитратом натрію або фізіологічним розчином в пропорції 4: 1. Аналіз проводиться в спеціальних пробірках зі шкалою в 200 мм. ШОЕ визначають через годину.
Даний метод є визнаним в загальносвітовій практиці. Принципова відмінність полягає в типі пробірок і використовуваної шкали. Результати обох методів збігаються в нормативних значеннях. Однак метод Вестергрена більш чутливий до підвищеної швидкості осідання еритроцитів, і в даній ситуації результати будуть більш точними в порівнянні з проведенням аналізу методом Панченкова.
Розшифровка аналізу ШОЕ
Результати аналізу на швидкість осідання еритроцитів зазвичай готуються протягом одного робочого дня, не рахуючи дня здачі крові. Однак комерційні медичні центри, що володіють власною лабораторією, можуть надати результат тесту більш оперативно - вже через дві години після забору біоматеріалу.
Отже, ви отримали на руки бланк з результатом аналізу на ШОЕ. Зліва ви побачите цю абревіатуру (або РОЕ, або ESR), а праворуч - ваш результат, вказаний в мм / год. Щоб дізнатися, наскільки він відповідає нормі, слід співвіднести його з референсними (середніми) значеннями, відповідними вашому віку і статі. Показники норми ШОЕ для чоловіків і жінок різного віку виглядають наступним чином:
Норма ШОЕ у жінок становить трохи більш високі значення, ніж у чоловіків. Також показник змінюється під час вагітності - це природний процес. Значення може залежати і від часу доби. Максимальна величина ШОЕ досягається зазвичай близько полудня.
ШОЕ підвищена
Підвищення швидкості осідання еритроцитів може бути викликано різними причинами. Розглянемо основні:
- Інфекційні захворювання - як гострі (бактеріальні), так і хронічні.
- Запальні процеси, що протікають в різних органах і тканинах.
- Хвороби сполучної тканини (ревматоїдний артрит, червоний вовчак, системна склеродермія, васкуліти).
- Онкологічні захворювання різних локалізацій.
- Інфаркт міокарда (відбувається пошкодження серцевого м'яза, це тягне за собою системний запальний відповідь, в результаті чого підвищується ШОЕ). Після інфаркту ШОЕ досягає піку приблизно через тиждень.
- Анемії. При цих захворюваннях спостерігається зменшення кількості еритроцитів і прискорення швидкості їх осідання.
- Опіки, травми.
- Амілоїдоз - хвороба, пов'язана з накопиченням в тканинах патологічного білка.
Однак підвищена ШОЕ може спостерігатися і у здорових людей. Наприклад, у жінок в період менструації і вагітності. Також на результат аналізу впливають деякі лікарські препарати, наприклад оральні контрацептиви, теофілін, прийом синтезованого вітаміну А.
Зверніть увагу
Показник ШОЕ може бути збільшений у людей з надмірною масою тіла. Це обумовлено підвищеним рівнем холестерину в їх крові.
ШОЕ знижена
Зниження реакції швидкості осідання еритроцитів лікарі часто констатують при таких захворюваннях, як еритроцитоз, лейкоцитоз, ДВС-синдром, гепатити. Також ШОЕ знижується при поліцитемії (збільшенні кількості еритроцитів) і призводять до неї станах, наприклад хронічної серцевої недостатності або захворюваннях легенів.
Ще одна причина зниження ШОЕ - патології, при яких відбуваються зміни форми еритроцитів. Це може бути серповидно-клітинна анемія або спадковий сфероцитоз. Ці хвороби ускладнюють осідання еритроцитів.
До всього іншого, ШОЕ може бути знижена у «радикальних» вегетаріанців, тобто тих, хто не вживає не тільки м'ясо, а й будь-яку їжу тваринного походження.
Слід пам'ятати, що тест на ШОЕ - один з неспецифічних лабораторних аналізів крові. Збільшення швидкості осідання еритроцитів відзначається при самих різних захворюваннях. Крім того, цей показник може бути підвищений при певних обставинах і у здорових людей. Тому за результатами тільки цього дослідження не можна ставити діагноз. Для деталізації останнього рекомендується пройти додаткові тести, в числі яких кількісний аналіз С-реактивного білка, лейкоцитарна формула, ревматоїдний фактор.
Понеділок, 28.03.2018
думка редакції
Висока швидкість осідання еритроцитів - це не привід для паніки. Однак щоб уникнути зайвого занепокоєння, краще звернутися до лікаря і здати аналізи, щоб з'ясувати причину відхилення від норми і при необхідності вжити заходів. Уважне ставлення до свого здоров'я має стати обов'язковим для кожного з нас.
В даний час медицина має широкі можливості, проте для окремого виду діагностики розроблені майже століття тому методи досліджень до цих пір не втратили своєї актуальності. Показник ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів), іменований раніше РОЕ (реакція осідання еритроцитів), відомий з 1918 року. Методики для його вимірювання визначені з 1926 (по Вестергрену) і 1935 року по Уінтропу (або Вінтробу) і застосовуються до нинішнього часу. Зміна ШОЕ (РОЕ) допомагає запідозрити патологічний процес в самому його початку, виявити причину і приступити до раннього лікування. Показник є надзвичайно важливим для оцінки здоров'я пацієнтів. В рамках статті розглянемо ситуації, коли у людей діагностують підвищену ШОЕ.
ШОЕ - що це?
Швидкість осідання еритроцитів - це дійсно вимір руху еритроцитів при певних умовах, підраховується в міліметрах за одну годину. Для дослідження необхідно невелику кількість крові пацієнта - підрахунок входить в загальний аналіз. Оцінюється за величиною прошарку плазми (основного компонента крові), що залишилася зверху вимірювальної посудини. Для достовірності результатів необхідно створити умови, при яких на еритроцити буде впливати тільки сила гравітації (тяжіння). Також необхідно запобігти згортання крові. У лабораторії це здійснюється завдяки антикоагулянтів.
Процес осідання еритроцитів можна розділити на 3 етапи:
- Повільне осідання;
- Прискорення осідання (за рахунок утворення ерітроцітних стовпчиків, що сформувалися в процесі склеювання окремих клітин еритроцитів);
- Уповільнення осідання і повна зупинка процесу.
Найчастіше має значення саме перша фаза, але в деяких випадках необхідно оцінити результат і через добу після забору крові. Це робиться вже на другому і третьому етапі.
Чому значення параметра підвищується
Рівень РОЕ не може прямо вказати на патогенний процес, оскільки причини підвищення ШОЕ різноманітні і не є специфічною ознакою захворювання. До того ж не завжди показник змінюється в процесі хвороби. Існує кілька фізіологічних процесів, при яких РОЕ збільшується. Чому ж тоді аналіз до теперішнього часу широко використовується в медицині? Справа в тому, що зміна РОЕ спостерігається при найменшій патології на самому початку її прояви. Це і дозволяє прийняти екстрені заходи по нормалізації стану, до того як захворювання серйозно підірве здоров'я людини. Крім того, аналіз є досить інформативним при оцінці реакції організму на:
- Проведене медикаментозне лікування, (застосування антибіотиків);
- При підозрі на інфаркт міокарда;
- Апендицит в гострій фазі;
- стенокардію;
- Позаматкову вагітність.
Патологічне підвищення показника
Підвищений ШОЕ в крові спостерігається при наступних групах захворювань: |
---|
Інфекційні патології, частіше бактеріальної природи. Підвищення ШОЕ може вказати на гострий процес або хронічний перебіг захворювання |
Запальні процеси, в тому числі гнійні і септичні ураження. При будь-якої локалізації захворювань аналіз крові виявить підвищення ШОЕ |
Захворювання сполучних тканин. РОЕ високе при СКС - системний червоний вовчак, васкуліті, артриті ревматоидной природи, системної склеродермії та інших аналогічних захворюваннях |
Запалення, локалізоване в кишечнику при виразковий коліт, хвороба Крона |
Злоякісні утворення. Найбільш високо показник піднімається при мієломної хвороби, лейкозі, лімфомі (аналіз визначає підвищення ШОЕ при патології кісткового мозку - в потік крові потрапляють незрілі червоні кров'яні тільця, які не здатні виконувати свої функції) або онкологічному захворюванні 4 стадії (з метастазами). Вимірювання РОЕ допомагає оцінити ефективність лікування хвороби Ходжкіна (рак лімфатичних вузлів) |
Захворювання, що супроводжуються некротізаціей тканин (інфаркт міокарда, інсульт, туберкульоз). Приблизно через тиждень після пошкодження тканин показник РОЕ максимально підвищується |
Захворювання крові: анемія, анізоцитоз, гемоглобінопатії |
Захворювання і патології, що супроводжуються збільшенням в'язкості крові. Наприклад, рясна крововтрата, кишкова непрохідність, тривале блювання, пронос, період післяопераційного відновлення |
Захворювання жовчовивідних шляхів і печінки |
Захворювання обмінних процесів і ендокринної системи (муковісцидоз, ожиріння, цукровий діабет, тиреотоксикоз та інші) |
Травми, великі ушкодження шкіри, опіки |
Отруєння (харчовими продуктами, продуктами життєдіяльності бактерій, хімічними речовинами і т. Д.) |
Підвищення вище 100 мм / год
Показник перевищує рівень 100 м / год при гострих інфекційних процесах:
- ГРВІ;
- гайморит;
- грип;
- Запалення легенів;
- туберкульоз;
- бронхіт;
- цистит;
- пієлонефрит;
- Вірусний гепатит;
- Інфекції грибкової природи;
- Злоякісні утворення.
Значне підвищення норми виникає не одномоментно, ШОЕ зростає 2-3 дня, перш ніж досягне рівня 100 мм / год.
Коли підвищення ШОЕ - не патологія
Не варто бити тривогу, якщо аналіз крові показав підвищення швидкості осідання червоних кров'яних тілець. Чому? Важливо знати, що результат необхідно оцінювати в динаміці (порівняти з більш ранніми дослідженнями крові) і врахувати деякі фактори, які можуть збільшити значення результатів. До того ж синдром прискореного осідання еритроцитів може бути спадковою особливістю.
ШОЕ завжди підвищено:
- Під час місячних кровотеч у жінок;
- При настанні вагітності (показник може перевищувати норму в 2 і навіть 3 рази - синдром зберігається ще деякий час після пологів, перед тим, як прийти в норму);
- При вживанні жінками оральних контрацептивів (протизаплідних таблеток для прийому всередину);
- Вранці. Відомі коливання значення ШОЕ протягом дня (вранці він вище, ніж вдень або у вечірній і нічний час);
- При хронічному запаленні (навіть якщо це банальний нежить), наявності прищів, чиряк, скалки і т. Д. Може бути діагностований синдром підвищеного ШОЕ;
- Деякий час після завершення лікування захворювання, здатного викликати підвищення показника (нерідко синдром зберігається кілька тижнів або навіть місяців);
- Після вживання гострих і жирних страв;
- У стресових ситуаціях безпосередньо перед здачею аналізу або напередодні;
- При алергії;
- Деякі лікарські препарати можуть дати таку реакцію з боку крові;
- При нестачі вітамінів з їжею.
Підвищення рівня ШОЕ у дитини
У дітей показник ШОЕ може збільшуватися з тих же причин, що і у дорослих, проте, перелік наведений вище можна доповнити наступними факторами:
- При грудному вигодовуванні (нехтування дієтою мами може викликати синдром прискореного осідання червоних кров'яних тілець);
- гельмінтози;
- Період прорізування зубів (синдром зберігається деякий час до і після нього);
- Страх перед здачею аналізу.
Методики визначення результатів
Існує 3 методики підрахунку ШОЕ вручну:
- За Вестергрену. Для дослідження проводять забір крові з вени, змішують у певній пропорції з цитратом натрію. Вимірювання проводиться по відстані штатива: від верхньої межі рідини до кордону осіли за 1 годину червоних кров'яних тілець;
- За Вінтробу (Уінтропу). Кров змішують з антикоагулянтом і поміщають в трубку, на якій нанесені поділки. При високій швидкості осідання червоних кров'яних тілець (більше 60 мм / год) внутрішня порожнину трубки швидко закупорюється, це може спотворити результати;
- За Панченкове. Для дослідження необхідна кров з капілярів (береться з пальця), 4 її частини з'єднують з частиною цитрату натрію і поміщають в капіляр, градуйований на 100 поділок.
Необхідно відзначити, що аналізи, проведені за різними методиками, не можна порівнювати між собою. У разі підвищеного показника найбільш інформативним і точним виявляється перший спосіб підрахунку.
В даний час лабораторії оснащені спеціальними апаратами для автоматизованого підрахунку ШОЕ. Чому автоматичний підрахунок набув поширення? Такий варіант є найбільш ефективним, оскільки виключає людський фактор.
При постановці діагнозу необхідно оцінювати аналіз крові в комплексі, зокрема, велике значення надають лейкоцитам. При нормальних лейкоцитах підвищення РОЕ може вказувати на залишкові явища після перенесеного захворювання; при знижених - на вірусну природу патології; а при підвищених - на бактеріальну.
Якщо людина сумнівається в правильності проведених досліджень крові, то завжди можна перевірити ще раз результат в платній клініці. В даний час існує методика, яка визначає рівень СРП - С-реактивного протеїну, вона виключає вплив сторонніх чинників і вказує на відповідь організму людини на захворювання. Чому вона не набула широкого поширення? Дослідження є вельми витратним заходом, для бюджету країни неможливо впровадити його в усі державні медустанови, але в європейських країнах практично повністю замінили вимір ШОЕ на визначення СРП.
Еритроцити - червоні кров'яні тільця - є найважливішою складовою крові, оскільки саме вони виконують кілька основних функцій кровоносної системи- живильне, дихальну, захисну і т. Д. Тому необхідно знати всі їх властивості. Одним з таких властивостей є швидкість осідання еритроцитів- ШОЕ, яке визначається лабораторним методом, а отримані дані несуть в собі інформацію про стан організму людини.
Рівень ШОЕ, прийнятим нормальним для дорослих
ШОЕ визначається при здачі крові на ОА. Існує кілька методів виміру його рівня в крові дорослої людини, але їх суть майже одна і та ж. Вона полягає в тому, що береться проба крові при певних температурних умовах, змішується з антикоагулянтом для запобігання згортання крові і поміщається в спеціальну пробірку з градуюванням, яку залишають у вертикальному положенні на годину.
В результаті по закінченню часу проба поділяється на дві фракції - на дно пробірки осядуть еритроцити, а зверху утворюється прозорий розчин плазми, по висоті якого і заміряють швидкість осідання за даний проміжок часу (міліметр / год).
- Норма ШОЕ в організмі здорової дорослої людинимає відмінності в залежності від його віку і її статі. У чоловіків вона становить:
- 2-12 мм / год (до 20 років);
- 2-14 мм / год (від 20 до 55 років);
- 2-38 мм / год (від 55 років і вище).
У жінок:
- 2-18 мм / год (до 20 років);
- 2-21 мм / год (від 22 до 55 років);
- 2-53 мм / год (від 55 і вище).
Існує похибка методу (не більше 5%), яку варто враховувати при визначенні ШОЕ.
Чим обумовлено підвищення ШОЕ
ШОЕ головним чином залежить від концентрації в крові альбуміну(Білок), так як зменшення його концентрації призводить до того, що швидкості еритроцити змінюються, а значить і швидкість, з якою вони будуть осідати змінюється. А це відбувається саме при несприятливих процесах в організмі, що і дозволяє використовувати метод як додатковий при постановці діагнозу.
До іншим фізіологічних причин збільшення ШОЕвідносяться такі, як зміна рН крові - на це впливає збільшення кислотності крові або ж її защелачивание, що призводить до розвитку алкалозу (порушення кислотно-лужного балансу), зниження в'язкості крові, видозмін зовнішньої форми червоних тілець, зниження їх рівня в крові, збільшення таких білків крові як фібриноген, парапротеїну, α-глобулін. Саме ці процеси призводять до збільшення ШОЕ, а значить говорять про наявність патогенних процесів в організмі.
Про що свідчить підвищена ШОЕ у дорослих
При зміні показників ШОЕ слід зрозуміти первісну причину цих змін. Але не завжди збільшене значення цього показника говорить про наявність серйозного захворювання. так, тимчасовими і допустимими причинами (Хибнопозитивними), при яких можна отримати завищені дані дослідження, вважають:
- похилий вік;
- менструацію;
- ожиріння;
- сувору дієту, голодування;
- вагітність (іноді підвищується до 25 мм / год, так як змінюється склад крові на білковому рівні, і часто знижуються показники гемоглобіну);
- післяпологовий період;
- денний час доби;
- потрапляння в організм хімікатів, що впливає на склад і властивості крові;
- вплив гормональних препаратів;
- алергічну реакцію організму;
- введення щеплення проти гепатиту В;
- прийом вітамінів групи А;
- нервове перенапруження.
Патогенними причинами, за якими виявляється збільшення ШОЕ і які потребують лікування є:
- сильні запальні процеси в організмі, інфекційне ураження;
- деструкція тканин;
- наявність злоякісних клітин або рак крові;
- позаматкова вагітність;
- туберкульозне захворювання;
- інфекції серця або клапанів;
- проблеми ендокринної системи;
- анемія;
- проблеми з щитовидною залозою;
- захворювання нирок;
- проблеми з жовчним міхуром і жовчнокам'яної хвороби.
Не варто забувати і про таку причину, як спотворений результат методу - при порушенні умов проведення дослідження не тільки виникає похибка, але і часто видаються хибнопозитивні або помилково негативні результати.
Хвороби, пов'язані з ШОЕ вище норми
Клінічний аналіз крові на ШОЕ найбільш доступний, завдяки чому його активно використовують і підтверджують, а іноді і встановлюють, діагноз багатьох захворювань. Підвищений показник ШОЕ в 40% випадків визначає захворювання, пов'язані з інфікованим процесів в організмі дорослої людини - туберкульоз, запалення дихальних шляхів, вірусних гепатитів, інфекцій сечовивідних шляхів, наявність грибкових уражень.
У 23% випадків ШОЕ підвищується при наявності ракових клітин в організмі, як в самій крові, так і в будь-якому іншому органі.
У 17% людей з підвищеним показником є \u200b\u200bревматизм, системний червоний вовчак (хвороба, при якій імунітет людини розпізнає клітини тканин як чужі).
Ще в 8% підвищення ШОЕ викликають запальні процеси в інших органах - кишечнику, желчновиделітельних органах, лор-органах, при травмах.
І лише в 3% швидкість осідання реагує на захворювання нирок.
При всіх захворюваннях імунітет починає активно боротися з патогенними клітинами, що призводить до збільшення вироблення антитіл, а при цьому прискорюється і швидкість осідання еритроцитів.
Що робити для зниження ШОЕ
Перед тим, як почати лікування варто переконатися, що причина підвищеного показника ШОЕ не є хибнопозитивної (дивись вище), адже деякі з цих причин цілком безпечні (вагітність, менструація і т. Д.). У зворотному випадку необхідно знайти джерело захворювання і призначити лікування. Але для правильного і точного лікування, не можна спиратися лише на результати визначення даного показника. Навпаки, визначення ШОЕ несе додатковий характер і проводиться на ряду з комплексним обстеженням на початковій стадії лікування, особливо при наявності ознак конкретного захворювання.
В основному ШОЕ досліджують і контролюють при підвищеній температурі або для виключення онкологічних захворювань. У 2-5% людей підвищений показник ШОЕ взагалі не пов'язаний з наявністю будь-яких хвороб або хибнопозитивних ознак - він пов'язаний з індивідуальною особливістю організму.
Якщо ж все таки його рівень сильно підвищений, можна скористатися народним засобом. Для цього необхідно варити протягом 3 годин буряк - вимиту, але не очищену і з хвостиками. Потім щоранку натщесерце пити по 50 мл цього відвару протягом 7 днів. Зробивши ще тижневу перерву знову заміряти рівень ШОЕ.
Не варто забувати, що навіть при повному видужування рівень даного показника може не опуститися ще протягом деякого часу (до місяця, а іноді і до 6 тижнів), тому не варто бити тривогу. І здавати кров необхідно рано вранці і натщесерце для більш достовірних результатів.
Так як ШОЕ при захворюваннях є показником патогенних процесів, то привести його в норму можна лише усунувши основне вогнище ураження.
Таким чином, в медицині визначення швидкості осідання еритроцитів є одним з важливих аналізів визначення захворювання і точного лікування на початковій стадії захворювання. Що вельми важливо при виявленні серйозних захворювань, наприклад, злоякісної пухлини на ранній стадії розвитку, через яку рівень ШОЕ різко збільшується, що і змушує лікарів звернути увагу на проблему. У багатьох країнах цей метод перестали використовувати через маси хибнопозитивних причин, але в Росії він як і раніше залишається широко використовуємо.
В даний час медицина має широкі можливості, проте для окремого виду діагностики розроблені майже століття тому методи досліджень до цих пір не втратили своєї актуальності. Показник ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів), іменований раніше РОЕ (реакція осідання еритроцитів), відомий з 1918 року. Методики для його вимірювання визначені з 1926 (по Вестергрену) і 1935 року по Уінтропу (або Вінтробу) і застосовуються до нинішнього часу. Зміна ШОЕ (РОЕ) допомагає запідозрити патологічний процес в самому його початку, виявити причину і приступити до раннього лікування. Показник є надзвичайно важливим для оцінки здоров'я пацієнтів. В рамках статті розглянемо ситуації, коли у людей діагностують підвищену ШОЕ.
ШОЕ - що це?
Швидкість осідання еритроцитів - це дійсно вимір руху еритроцитів при певних умовах, підраховується в міліметрах за одну годину. Для дослідження необхідно невелику кількість крові пацієнта - підрахунок входить в загальний аналіз. Оцінюється за величиною прошарку плазми (основного компонента крові), що залишилася зверху вимірювальної посудини. Для достовірності результатів необхідно створити умови, при яких на еритроцити буде впливати тільки сила гравітації (тяжіння). Також необхідно запобігти згортання крові. У лабораторії це здійснюється завдяки антикоагулянтів.
Процес осідання еритроцитів можна розділити на 3 етапи:
- Повільне осідання;
- Прискорення осідання (за рахунок утворення ерітроцітних стовпчиків, що сформувалися в процесі склеювання окремих клітин еритроцитів);
- Уповільнення осідання і повна зупинка процесу.
Найчастіше має значення саме перша фаза, але в деяких випадках необхідно оцінити результат і через добу після забору крові. Це робиться вже на другому і третьому етапі.
Чому значення параметра підвищується
Рівень РОЕ не може прямо вказати на патогенний процес, оскільки причини підвищення ШОЕ різноманітні і не є специфічною ознакою захворювання. До того ж не завжди показник змінюється в процесі хвороби. Існує кілька фізіологічних процесів, при яких РОЕ збільшується. Чому ж тоді аналіз до теперішнього часу широко використовується в медицині? Справа в тому, що зміна РОЕ спостерігається при найменшій патології на самому початку її прояви. Це і дозволяє прийняти екстрені заходи по нормалізації стану, до того як захворювання серйозно підірве здоров'я людини. Крім того, аналіз є досить інформативним при оцінці реакції організму на:
- Проведене медикаментозне лікування, (застосування антибіотиків);
- При підозрі на інфаркт міокарда;
- Апендицит в гострій фазі;
- стенокардію;
- Позаматкову вагітність.
Патологічне підвищення показника
Підвищений ШОЕ в крові спостерігається при наступних групах захворювань: |
---|
Інфекційні патології, частіше бактеріальної природи. Підвищення ШОЕ може вказати на гострий процес або хронічний перебіг захворювання |
Запальні процеси, в тому числі гнійні і септичні ураження. При будь-якої локалізації захворювань аналіз крові виявить підвищення ШОЕ |
Захворювання сполучних тканин. РОЕ високе при СКС - системний червоний вовчак, васкуліті, артриті ревматоидной природи, системної склеродермії та інших аналогічних захворюваннях |
Запалення, локалізоване в кишечнику при виразковий коліт, хвороба Крона |
Злоякісні утворення. Найбільш високо показник піднімається при мієломної хвороби, лейкозі, лімфомі (аналіз визначає підвищення ШОЕ при патології кісткового мозку - в потік крові потрапляють незрілі червоні кров'яні тільця, які не здатні виконувати свої функції) або онкологічному захворюванні 4 стадії (з метастазами). Вимірювання РОЕ допомагає оцінити ефективність лікування хвороби Ходжкіна (рак лімфатичних вузлів) |
Захворювання, що супроводжуються некротізаціей тканин (інфаркт міокарда, інсульт, туберкульоз). Приблизно через тиждень після пошкодження тканин показник РОЕ максимально підвищується |
Захворювання крові: анемія, анізоцитоз, гемоглобінопатії |
Захворювання і патології, що супроводжуються збільшенням в'язкості крові. Наприклад, рясна крововтрата, кишкова непрохідність, тривале блювання, пронос, період післяопераційного відновлення |
Захворювання жовчовивідних шляхів і печінки |
Захворювання обмінних процесів і ендокринної системи (муковісцидоз, ожиріння, цукровий діабет, тиреотоксикоз та інші) |
Травми, великі ушкодження шкіри, опіки |
Отруєння (харчовими продуктами, продуктами життєдіяльності бактерій, хімічними речовинами і т. Д.) |
Підвищення вище 100 мм / год
Показник перевищує рівень 100 м / год при гострих інфекційних процесах:
- ГРВІ;
- гайморит;
- грип;
- Запалення легенів;
- туберкульоз;
- бронхіт;
- цистит;
- пієлонефрит;
- Вірусний гепатит;
- Інфекції грибкової природи;
- Злоякісні утворення.
Значне підвищення норми виникає не одномоментно, ШОЕ зростає 2-3 дня, перш ніж досягне рівня 100 мм / год.
Коли підвищення ШОЕ - не патологія
Не варто бити тривогу, якщо аналіз крові показав підвищення швидкості осідання червоних кров'яних тілець. Чому? Важливо знати, що результат необхідно оцінювати в динаміці (порівняти з більш ранніми дослідженнями крові) і врахувати деякі фактори, які можуть збільшити значення результатів. До того ж синдром прискореного осідання еритроцитів може бути спадковою особливістю.
ШОЕ завжди підвищено:
- Під час місячних кровотеч у жінок;
- При настанні вагітності (показник може перевищувати норму в 2 і навіть 3 рази - синдром зберігається ще деякий час після пологів, перед тим, як прийти в норму);
- При вживанні жінками оральних контрацептивів (протизаплідних таблеток для прийому всередину);
- Вранці. Відомі коливання значення ШОЕ протягом дня (вранці він вище, ніж вдень або у вечірній і нічний час);
- При хронічному запаленні (навіть якщо це банальний нежить), наявності прищів, чиряк, скалки і т. Д. Може бути діагностований синдром підвищеного ШОЕ;
- Деякий час після завершення лікування захворювання, здатного викликати підвищення показника (нерідко синдром зберігається кілька тижнів або навіть місяців);
- Після вживання гострих і жирних страв;
- У стресових ситуаціях безпосередньо перед здачею аналізу або напередодні;
- При алергії;
- Деякі лікарські препарати можуть дати таку реакцію з боку крові;
- При нестачі вітамінів з їжею.
Підвищення рівня ШОЕ у дитини
У дітей показник ШОЕ може збільшуватися з тих же причин, що і у дорослих, проте, перелік наведений вище можна доповнити наступними факторами:
- При грудному вигодовуванні (нехтування дієтою мами може викликати синдром прискореного осідання червоних кров'яних тілець);
- гельмінтози;
- Період прорізування зубів (синдром зберігається деякий час до і після нього);
- Страх перед здачею аналізу.
Методики визначення результатів
Існує 3 методики підрахунку ШОЕ вручну:
- За Вестергрену. Для дослідження проводять забір крові з вени, змішують у певній пропорції з цитратом натрію. Вимірювання проводиться по відстані штатива: від верхньої межі рідини до кордону осіли за 1 годину червоних кров'яних тілець;
- За Вінтробу (Уінтропу). Кров змішують з антикоагулянтом і поміщають в трубку, на якій нанесені поділки. При високій швидкості осідання червоних кров'яних тілець (більше 60 мм / год) внутрішня порожнину трубки швидко закупорюється, це може спотворити результати;
- За Панченкове. Для дослідження необхідна кров з капілярів (береться з пальця), 4 її частини з'єднують з частиною цитрату натрію і поміщають в капіляр, градуйований на 100 поділок.
Необхідно відзначити, що аналізи, проведені за різними методиками, не можна порівнювати між собою. У разі підвищеного показника найбільш інформативним і точним виявляється перший спосіб підрахунку.
В даний час лабораторії оснащені спеціальними апаратами для автоматизованого підрахунку ШОЕ. Чому автоматичний підрахунок набув поширення? Такий варіант є найбільш ефективним, оскільки виключає людський фактор.
При постановці діагнозу необхідно оцінювати аналіз крові в комплексі, зокрема, велике значення надають лейкоцитам. При нормальних лейкоцитах підвищення РОЕ може вказувати на залишкові явища після перенесеного захворювання; при знижених - на вірусну природу патології; а при підвищених - на бактеріальну.
Якщо людина сумнівається в правильності проведених досліджень крові, то завжди можна перевірити ще раз результат в платній клініці. В даний час існує методика, яка визначає рівень СРП - С-реактивного протеїну, вона виключає вплив сторонніх чинників і вказує на відповідь організму людини на захворювання. Чому вона не набула широкого поширення? Дослідження є вельми витратним заходом, для бюджету країни неможливо впровадити його в усі державні медустанови, але в європейських країнах практично повністю замінили вимір ШОЕ на визначення СРП.
Вам також може бути цікаво:
Завдяки досягненням сучасної медицини багато захворювань і порушення вдається виявляти на самому початку їх розвитку, що підвищує шанси на повне одужання пацієнта.
Зазвичай прогресування в організмі людини будь-якого захворювання відбивається на складі крові, і саме проведення її аналізу допомагає визначити причину різних змін. Одним зі складових загального дослідження крові вважається швидкість осідання еритроцитів або. У тому випадку, якщо аналіз крові ШОЕ підвищено, то важливо виявити причину такого стану.
Причини підвищення ШОЕ
Фахівці виділяють кілька причин, які здатні викликати підвищення ШОЕ в крові людини. Основною причиною розвитку такого явища вважається підвищення співвідношення глобулінів білка з альбумінами в крові. Такий патологічний стан розвивається як наслідок активної життєдіяльності патогенних мікроорганізмів, припадає в організм людини.
При їх потраплянні в організм спостерігається значне підвищення рівня глобулінів, які виконують захисні функції. Результатом цього стає підвищення ШОЕ, що свідчить про початок запалення.
Переважно в організмі людини розвиваються патології, місцем локалізації яких стають різні відділи дихальних шляхів і сечовивідні шляхи.
Крім цього, підвищення ШОЕ може відбуватися з таких причин:
- Прогресування в організмі людини онкологічних захворювань. Найчастіше спостерігається підвищення такого показника при діагностуванні новоутворень злоякісного характеру, місцем локалізації яких стають такі органи, як:нирок. Крім цього, ШОЕ може змінюватися після проведення операції та при розвитку запалення підшлункової залози, і жовчного міхура.
- У деяких випадках викликати збільшення ШОЕ можуть наступні причини: повишеніе або зниження кількості, збої в процесі утворення білкових молекул в такому органі, як, зміна співвідношення складових внутрішнього середовища організму людини.
- Зазвичай відзначається підвищення показника ШОЕ при інтоксикаціях організму різного характеру і при втраті великої кількості крові.
хибнопозитивний аналіз
Підвищення показника ШОЕ в організмі людини зазвичай свідчить про розвиток будь-якого запального процесу, проте, в деяких випадках підвищення показника може бути абсолютно безпечним і не вимагає проведення ніякої терапії.
Зазвичай це відбувається в наступних випадках:
- вживання їжі до проведення
- дотримання суворої дієти або голодування
- період або після пологів
- менструація
Крім цього, існує таке поняття, як псевдопозитивний аналіз. Підвищення ШОЕ в організмі не є ознакою розвитку будь-якої патології при присутності наступних факторів:
- прийом пацієнтом вітаміну А
- виведення вакцини проти
- пацієнт знаходиться в похилому віці
- період вагітності
- високий вага
- розвиток, яка не викликає морфологічних змін еритроцитів
- підвищення вмісту всіх плазмових білків за винятком фібриногену
- порушення роботи
- введення в організм декстрану
- виникнення технічних помилок під час діагностики
Особливості лікування при підвищенні ШОЕ
При збільшенні швидкості осідання червоних тілець крові зазвичай лікування не призначається, оскільки такий показник не вважається захворюванням. Для підтвердження відсутності в організмі патології призначається комплексне, що допомагає підтвердити можливі побоювання.
Лікування призначається з урахуванням тієї причини, яка викликала відхилення від норми. Саме з цієї причини тільки комплексне діагностичне обстеження здатне визначити у хворого симптоми тієї чи іншої патології.
Нормалізувати підвищені показники ШОЕ в крові можна за допомогою засобів народної медицини і одним з найбільш ефективних рецептів вважається наступний рецепт:
- необхідно на середньому вогні протягом 3 годин варити буряк, після чого остудити відвар
- 50 мл такого відвару необхідно пити щодня перед сніданком протягом одного тижня
- через 7 днів робиться перерва на тиждень і при необхідності лікування повторюють знову
Використовувати рецепти народної медицини при підвищеному ШОЕ необхідно лише в тому випадку, якщо фахівець буде виявлена \u200b\u200bбудь-яка патологія.
Варто з увагу поставитися до лікування підвищеної ШОЕ в крові у дітей, оскільки причини розвитку такого патологічного стану в ранньому віці можуть бути різними.
Показники ШОЕ у дітей можуть підвищуватися при неправильній організації харчування і не надходженні в організм достатньої кількості вітамінів, а також при прорізуванні зубів. У тому випадку, якщо не спостерігається інших значних відхилень показників в, то хвилюватися батькам не варто. У тому випадку, якщо підвищення ШОЕ поєднується зі скаргами дитини на свій стан, то призначається проведення комплексного обстеження для постановки діагнозу.
Найчастіше підвищення ШОЕ в організмі дитини свідчить про розвиток інфекційно-запального процесу, який вдається виявити не тільки за допомогою аналізу. Зазвичай при розвитку захворювання в дитячому організмі спостерігається зміна і інших показників.
Крім цього, прогресування у дітей патологій інфекційного характеру зазвичай супроводжується появою додаткової симптоматики і погіршенням загального стану здоров'я.
Показники ШОЕ в організмі дитини можуть збільшуватися і при неінфекційних захворюваннях:
- різні збої в обмінних процесах
- розвиток, гемобластозов і патологій крові
- прогресування патологій, для яких характерний процес розпаду тканин
- травми різного характеру
- розвиток системних і аутоімунних захворювань
Важливо пам'ятати про те, що після повного одужання дитини нормалізація процесу осідання червоних кров'яних тілець займає тривалий час. Для того щоб переконатися в тому, що сталося купірування запального процесу, рекомендується здати кров на С - реактивний білок.
Корисне відео - ШОЕ в крові: причини підвищення
Викликати незначне підвищення ШОЕ в організмі дитини можуть деякі цілком нешкідливі фактори:
- підвищення значень у немовляти може бути результатом порушення харчування матері-годувальниці
- проведення терапії з прийомом лікарських препаратів
- прорізування зубів у дитини
- поява глистів
- дисбаланс вітамінів і мікроелементів
ШОЕ вважається одним з важливих показників здоров'я пацієнта, адже саме він починає першим реагувати на різні зміни і захворювання в організмі людини. Саме з цієї причини не варто байдуже ставитися до такого методу діагностики та нехтувати ним. Дослідження крові на ШОЕ дозволяє виявити різні і збої в організмі на ранніх етапах їх розвитку і призначити ефективне лікування.
Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter, Щоб повідомити нам.
files / uploads / articles / soe.jpg
Останній показник при звичайному клінічному аналізі крові - ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) . Раніше вживався термін РОЕ (реакція осідання еритроцитів) , Але він неточний - ніякої реакції при цій пробі не відбувається, тому він і вийшов з ужитку.
Як визначають ШОЕ? - Кров з доданим до неї антісвертивающей речовиною залишають в вертикально розташованої тоненькою пробірці на 1 годину. Еритроцити під дією сили тяжіння поступово осідають на дно. Через годину вимірюють висоту стовпчика прозорою трохи жовтуватою плазми (плазма - кров без входять до її складу клітин) у верхній частині пробірки, де вже немає еритроцитів. Звідси і одиниця виміру ШОЕ - мм / год.
Норма ШОЕ: чоловік. - 1-10 мм / год, дружин. - 2-15 мм / год.
Чому еритроцити можуть осідати швидше або повільніше?
Швидкість осідання еритроцитів залежить від стійкості в підвішеному стані клітин крові в її плазмі. Це, в свою чергу, визначається білковим складом плазми крові. Стійкість еритроцитів в плазмі знижується, якщо в ній багато більш грубих, з великими молекулами білків - глобулінів і фібриногену. Антитіла, що виробляються організмом при імунних реакціях, вдають із себе якраз імуноглобуліни. Тому при напрацюванні антитіл імунною системою прискорюється ШОЕ. (Виходить, підйом ШОЕ найчастіше говорить про те, що на щось зреагувала наша імунна система.) І тому ШОЕ починає прискорюватися тільки через 24-48 годин після початку якогось захворювання, а суттєво змінюється тільки на другому тижні від початку захворювання . Адже потрібен час, щоб специфічні по відношенню до даної ситуації антитіла напрацювалися. Максимум ШОЕ при гострому процесі буде на 10-14 дні. А лейкоцити, в тому числі, незрілі викидаються зі своїх депо в бій вже в перші дні захворювання. На другий же тижня лейкоцитоз (підвищення числа лейкоцитів в крові) вже зменшується. Такий перехрест показників (лейкоцити і СОЕ0 дуже типовий, він виявляється, якщо клінічний аналіз крові робиться кілька разів. А на третьому тижні, запального процесу, може виявитися підвищення кількості лімфоцитів.
Причин прискорення ШОЕ досить багато : Запальні процеси (особливо прискорена при гнійних) і інфекційні захворювання, пухлини, хвороби обміну речовин, аутоімунні захворювання типу ревматоїдного артриту і ревматизму, тромбози, цироз печінки. Причому ШОЕ змінюється - зростає паралельно обваження процесу. Тому дуже важлива динаміка.
ШОЕ прискорена і при анемії. Але тут причина інша: еритроцитів в крові менше, і у них більше «розгін» для падіння.
Значне прискорення ШОЕ - до 40-50мм / год достатня причина, щоб почати серйозне обстеження. Виняток, якщо у пацієнтки вагітність, яка теж може викликати значне прискорення ШОЕ.
уповільнення ШОЕ буває при виразковій хворобі шлунка, деяких захворюваннях печінки, при еритроцитозі (підвищенні числа еритроцитів в крові). При еритроцитозі в'язкість крові підвищена, клітин в крові більше, ніж зазвичай. Їм просто «нікуди падати».
Оскільки на показник ШОЕ можуть діяти відразу кілька причин, іноді в одному напрямку, іноді в протилежних - це доводиться враховувати, аналізуючи отримані результати.
Обстежили людини і випадково знайшли прискорення ШОЕ. Про що думати? Перше, на що треба звернути увагу - це величина зсуву. А потім спочатку шукають, щоб прискорити справу, більш часто зустрічаються причини і те, що легше виключити, що не вимагає складного і дорогого обстеження. Далі, якщо причина не встановлена, думають про більш рідкісних захворюваннях.
ШОЕ скажімо, 40мм / год і вище рідко зустрічається при сучасних невеликих пневмоніях, мляво-поточних запальних процесах. Такий рівень буває або при дуже важкої пневмонії, остеомієліту (гнійному запаленні кісткової тканини), де причини очевидні, або при далеко зайшли обмінних захворюваннях суглобів, аутоімунних захворюваннях, туберкульозі, онкології, деяких гематологічних захворюваннях. Причому в цих випадках приблизно один і той же рівень може без лікування зберігатися довго.
Невеликі зсуви - до 30 ммм / год - можуть викликати якісь не гнійні неважкі запальні захворювання найчастіше пневмонії, отити, синусити - частіше гайморити, пієлонефрити (хоча при них бувають і великі зрушення), запалення придатків матки, у чоловіків - простатити, якісь хронічні інфекційні захворювання. У цих випадках зазвичай буває динаміка рівня ШОЕ, вже протягом 5 -7 днів, що можна простежити. Для цього беруть клінічний аналіз крові кілька разів. Крім того, будь-то при запальних захворюваннях, як ми вже говорили, одночасно буває збільшення кількості лейкоцитів в крові і зміни процентного співвідношення лейкоцитів і ступеня зрілості. Це називається зрушенням лейкоцитарної формули. Все це лікар повинен врахувати, проаналізувати, щоб потім почати шукати можливу причину. Іноді це буває не просто.
Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) позначає швидкість поділу крові на шари: прозору плазму (верхній шар) і еритроцити (нижній шар). ШОЕ розраховують по висоті шару плазми за одну годину. За цей час еритроцити осядуть на дно пробірки, так як їх питома маса нижче питомої маси плазми.
Цей показник не можна назвати специфічним, так як не існує певного захворювання або патології, при яких відбувається зменшення або збільшення ШОЕ. Однак встановлення реакції осідання еритроцитів грає величезну роль в діагностиці, прогнозуванні, а також в динаміці ряду захворювань.
Швидкість, з якою осідають еритроцити, визначають їх здатність злипатися разом (агрегація). Цей процес залежить від електричних властивостей еритроцитів і вмісту білка в плазмі. В здоровому організмі еритроцити мають негативний заряд, що зумовлює відштовхування їх один від одного. Якщо в крові людини вміст еритроцитів знижується, то ШОЕ прискорюється і навпаки.
Підвищення швидкості осідання еритроцитів- не дуже добра ознака, який вказує на якесь неблагополуччя в організмі. Люди, регулярно проходять медичне обстеження, добре це знають. В процесі гострих запальних інфекцій в організмі зміна ШОЕ можна відзначити вже через добу після того як температура тіла підвищилася, і збільшилася кількість лейкоцитів.
На ШОЕ впливають багато факторів, як фізіологічні, так і патологічні. Показник ШОЕ багато в чому залежить від віку і статі. У новонароджених значення ШОЕ низьке: окало 2 мм / год, до двох років ШОЕ досягає 4-17 мм / год. Через різного рівня андрогинних стероїдів показник ШОЕ у чоловічої половини населення трохи нижче, ніж у жінок (2 - 21 мм / год у чоловіків і 2 - 25 у жінок). Для літніх людей вважається нормою значення швидкості осідання еритроцитів від 2 до 38 мм / год у чоловіків і від 2 до 53 мм / год для жінок.
Причини підвищеного вмісту ШОЕ
Однією з основних причин прискорення реакції осідання еритроцитів є той факт, що в плазмі крові збільшується співвідношення великих білкових частинок (глобулінів) і дрібних (альбумінів). Після появи в організмі вірусів, грибків, бактерій змінюється співвідношення білків крові. Це пов'язано з різким збільшенням глобулінів - захисних антитіл. Тому найпоширенішою причиною збільшення ШОЕ є наявність в організмі людини запальних процесів. Таким чином, при захворюванні такими інфекційними та неінфекційними захворюваннями як пневмонія, ангіна, артрит, остеомієліт, туберкульоз, сифіліс тощо завжди спостерігається підвищення ШОЕ. А зменшення цього показника вказує на сприятливий перебіг хвороби і швидке одужання.
Однак слід знати, що підвищення цього лабораторного показника не завжди викликано будь-яким запаленням. ШОЕ залежить ще від ряду факторів: від збільшення або зменшення кількості еритроцитів, зміни співвідношення щільною і рідкої частин крові, порушення синтезу білка в печінці і т. Д.
Крім того, зростання ШОЕ викликається ще і деякі не запальними захворюваннями: на анемії, важкими захворюваннями печінки, нирок, крові, злоякісними утвореннями, інфарктом міокарда, легень або інсультом, звакцинотерапію, частими переливання крові.
Інтоксикація, аутоімунні захворювання (колагенози), стан після крововтрати, травми і переломи кісток, Післяшоковий стан, гиперфибриногенемия також можуть викликати збільшення цього лабораторного показника.
Не можна залишати без уваги і фізіологічний чинник. Так, прискорення реакції осідання еритроцитів можна спостерігати у жінок в період вагітності або післяпологовий період, під час менструацій або в літньому віці.
Слід враховувати той факт, що в період протікання перерахованих вище хвороб може не спостерігатися збільшення ШОЕ при наявності у хворого хронічної серцевої і серцево-легеневої недостатності; захворювання, яке викликає збільшення кількості еритроцитів в крові (наприклад, компенсаторні еритроцитоз, еритремія); гострого вірусного гепатиту і механічної жовтяниці або підвищення білка в крові. Прийом хлористого кальцію або аспірину теж впливає на величину ШОЕ - знижує її.
Причини зниженого ШОЕ в крові
Для того щоб розуміти всю інформативність і важливість швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) в аналізі крові хворого, потрібно знати з якої причини відбувається не тільки підвищення, але і зниження цього показника.
Рівень ШОЕ знижується в таких випадках:
- при збільшенні кількості альбумінів в складі крові;
- при збільшенні пігментів жовчі і її кислот в складі крові;
- при зниженні рівня рН в крові, тобто при розвитку ацидозу;
- при підвищенні в'язкості крові;
- при збільшеній кількості еритроцитів в складі крові;
- при формозміни еритроцитів.
Знаючи ці причини зменшення ШОЕ, цілком зрозумілими стають зміни даного показника в разі певних станів або захворювань, а саме:
- при еритроцитозі і еритреми;
- при сфероцитозе, гемоглобінопатії, анізоцитоз і серповидно-клітинної анемії;
Гранулема зуба - запалення тканин біля зубного кореня. Лікування проводить стоматолог, додатково застосовують відвар
Гранулема зуба - запалення тканин біля зубного кореня. Лікування проводить стоматолог, додатково застосовують відвар
Гранулема зуба - запалення тканин біля зубного кореня. Лікування проводить стоматолог, додатково застосовують відвар